Aju tagumise kraniaalse lohu tsüstide põhjused, diagnoosimine ja ravi

Kraniaalse tagumise lohu tsüst (Zchya) on healoomuline moodustis, mis on vedelikuga täidetud kapsel. Sagedamini meestel. Haridus ei ole normi variant, kuid selle olemasolu kohta ei pruugi kogu elu aimata. Sümptomite ilmnemisega kaasnevad tsüstid suurusega 2-3 cm.

Põhjused ja sümptomid

Kraniaalse tagumise lohu arahnoidsed tsüstid võivad olla primaarsed ja sekundaarsed:

Esmane - moodustuvad raseduse ajal. Kokkupuutel negatiivsete teguritega, mille tõttu tekib arenguhäire, võib loote tagumise kraniaalse lohu tsüst tekkida.

Negatiivsete mõjude hulka kuuluvad:

• halbade harjumuste olemasolu emal;
• ravimite võtmine;
• vastuolus arstiga või annuse katkestamine;
• kiiritamine;
• trauma sünnituse ajal.

Kuid enamikul imikutest lahustub haridus iseenesest..

Lapse tsüsti moodustumise sümptomid:

• Jäsemete üldine nõrkus.
• Fontanelle turse.
• Ärevus, halb uni, põhjendamatu nutt.
• Fookuse puudumine.
• Pärast toitmist purskkaevust sülitamine.
• Krambid.
• Disco koordinatsioon.

Sekundaarne - omandatud vorm on aju ja seljaaju tõsiste põletikuliste haiguste, Marfani tõve tagajärg. Enim diagnoositakse täiskasvanutel.

See areneb tänu:

• TBI;
• meningoentsefaliit;
• aju verejooks;
• isheemiline insult.

Esimesel ja teisel juhul on sümptomid ligikaudu samad:

• Suurenenud koljusisene rõhk.
• Peavalud.
• Iiveldus.
• Oksendamine.
• Krooniline väsimus.
• Krambid.

Sõltuvalt suurusest võivad sümptomid suureneda:

• Häiritud koordinatsioon ja tasakaal.
• Hallutsinatsioonide välimus.
• Raskustunne peas.
• Silmamunade surve tunne.
• Kõnehäired.
• Teadvuse kaotus.

On vaja pöörata tähelepanu asjaolule, et tagumise kraniaalse lohu tsüsti moodustumise loetletud põhjused võivad stimuleerida olemasoleva neoplasmi kasvu.

Patoloogia kindlakstegemine.

Peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab teil saada kogu vajalikku teavet neoplasmi kohta, on MRI. Väikese suuruse korral ei saa patsiendilt kaebusi esitada ega meetmeid võtta.

Hädavajalik on pidevalt jälgida seisundi dünaamikat - koos tsüstilise laienemisega võib vaja minna kirurgilist sekkumist.

• Laboratoorsed vereanalüüsid kolesterooli taseme ja vere hüübimise määramiseks, infektsioonide ja põletike tuvastamiseks.
• Ajuveresoonte Doppleri ultraheliuuring.
• Kompuutertomograafia.
• Angiograafiline uuring kontrastaine abil. (Meetod võimaldab teil täpselt eristada healoomulisi ja pahaloomulisi moodustisi.)

Lisaks uuritakse südametööd, kuna aju vereringehäirete üheks põhjuseks võivad olla kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad. samuti on oluline pidevalt jälgida vererõhku.

Teraapiad.

Ravi ei ole vajalik kõigil tsüsti tsüsti avastamise juhtudel, kuid kui täheldatakse selle kiiret kasvu ja survet ümbritsevale ajukoes, mis viib erinevate häirete tekkimiseni, võib kasutada ravimite või kirurgilise ravi meetodeid.

Retrotserebellaarse tsüsti olemasolu korral kolju tagumises lohus sisaldab ravimravi:

• Viirusevastased ained.
• Immunomodulaatorid.
• Preparaadid adhesioonide resorptsiooniks.
• Ravimid verevarustuse parandamiseks.

Karipatiini kasutatakse adhesioonide kõrvaldamiseks. Ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks kasutatakse Actovegini.

Suurenevate sümptomite ja tsüsti suurenemisega tagumises koljuõõnes määratakse operatsioon. Kõige vähem riskantne ravi on endoskoopia - see on minimaalselt invasiivne tehnika, mille käigus luuakse kolju väike auk, mille kaudu tsüst eemaldatakse. Meetod on hea, kuid kui kasvajat on raske kätte saada, ei saa seda rakendada..

Möödaviikoperatsiooniga sisestatakse tsüsti spetsiaalne toru, mille kaudu vedelik voolab kõhuõõnde. Selle meetodi korral on šundi nakatumise ja ummistumise võimalus..

Trepanatsioon on kõige tõhusam meetod, kuna see võimaldab teil moodustise täielikult eemaldada, olenemata piirkonnast, kus see lokaliseeritakse.

Tagajärjed ja tüsistused.

Tsüsti moodustumise võimalikud tagajärjed on:

• Hariduse purunemise tõenäosus.
• Psüühilised muutused.
• Krambid ja epilepsia krambid.
• Suurenenud koljusisene rõhk.

Nende tagajärgede kujunemine on operatsiooni näidustus. Kraniaalse tagumise lohu moodustumise kasvu jaoks on iseloomulikud häired kuulmis- ja nägemisorganite töös, peavalu, mida anesteetikumide tarbimine ei reguleeri, lehtede tuimus ja närvilised tikid.

Tsüsti membraani purunemine võib lõppeda surmaga.

Kas on võimalik temaga koos elada?

Kraniaalse tagumise lohu tsüsti külmunud vormid, mis aja jooksul ei muutu, ei vaja ravi. Need ei mõjuta patsiendi seisundit mingil viisil. Regulaarsed visiidid arsti juurde uurimiseks (iga kuue kuu tagant) on siiski kohustuslikud..

Ärahoidmine:

Tegelikult võib haiguse varajase avastamise ja ravi alustamise seostada ennetamisega. Hariduse arendamise riskide vähendamiseks peate end kaitsma vigastuste, põletikuliste haiguste arengu eest.

Arstid soovitavad jälgida vererõhku ja vere kolesteroolitaset.

Järeldused:

Varase ravi alustamisega annavad arstid soodsa prognoosi. Isegi kui on vaja läbi viia kirurgiline sekkumine, paranevad patsiendid kiiresti ja ei tunne komplikatsioonide tagajärgi ning kõik elutähtsad funktsioonid jäävad.

Aju arahnoidse tsüsti tagajärjed

Aju arahnoidne tsüst on ajuvedelikku sisaldav õõnsus, mille kapsli valmistavad arahnoidse membraani või sidekoe rakud. Arahhoidse tserebrospinaalvedeliku tsüst paikneb arahnoidaalse membraani ja aju välispinna vahel. Neoplasmi dünaamika on valdavalt varjatud, kuid tsere tserebrospinaalvedeliku sisalduse suurenemisega iseloomustavad kliinilist pilti fokaalsed puudulikkuse sümptomid ja koljusisese rõhu suurenemise sündroom..

Mahuline protsess toimub aju erinevates osades. Levinumad kohad on tagumine kraniaalne lohk, Sylvi soone ala ja hüpofüüsi kohal. Üle 4% maailma elanikkonnast on tsüsti kandjad. Naised haigestuvad 4 korda harvemini kui mehed.

Kindral

Loote aju arahnoidset tsüsti seostatakse sageli teiste patoloogiatega. Need on peamiselt Marfani sündroom ja corpus callosumi düsgenees või agenees.

Struktuuri järgi on täiskasvanute ja laste aju arahnoidne tsüst:

1. Lihtne.
2. Keeruline.

Lihtne moodustis sees on vooderdatud arahnoidsete ajukelme rakkudega. Selline mahuline protsess on tserebrospinaalvedeliku tekke suhtes altid. Kompleksne haigus koosneb erinevatest kudedest, sagedamini kuuluvad struktuuri aju gliiarakud. See klassifikatsioon ei kehti praktilise neuroloogia kohta. Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi diagnoosi seadmisel võetakse arvesse andmeid histoloogilise struktuuri kohta..

Vastavalt arengudünaamikale on:

• Edeneb.
• Külmutatud.

Arahnoidse tsüsti sümptomid suurenevad esimeses variandis kiiresti. Negatiivset dünaamikat seletatakse neoplasmi läbimõõdu suurenemisega, mille tõttu moodustumine surub naaberkuded kokku ja määrab neuroloogiliste häirete kliinilise pildi. Külmutatud tsüstidel on positiivne dünaamika: nende suurus ei suurene ja jätkub salaja. Seda klassifikatsiooni kasutatakse praktilises neuroloogias: ravi valik sõltub dünaamika tüübist..

Keskmine eluiga sõltub dünaamikast. Nii et külmunud tsüstiga võib inimene elada kogu oma elu ja surra loomulikku surma, sest haridus ei ole jõudnud kriitilisse suurusjärku. Kliinilise pildi puudumise tõttu ei tea sellised inimesed tavaliselt, et nende peas on mahukas protsess..

Progresseeruvad tsüstid halvendavad inimese elukvaliteeti. Tsüst on ohtlik koos komplikatsioonidega, näiteks ägeda oklusiivse hüdrotsefaaliga, mille tõttu aju ajutüve osad on nihkunud ja inimene sureb piklikaju elutähtsate funktsioonide (hingamine ja kardiovaskulaarsüsteemi töö) rikkumise tõttu..

Armeesse võtmine sõltub kliinilise pildi tõsidusest. Niisiis, noor mees vabastatakse täielikult teenistusest juhul, kui kliinilises pildis on hüpertensiivne sündroom ja rasked neuroloogilised häired. Noorele mehele antakse viivitus 6 kuud või aasta, kui tema kliiniline pilt näitab mõõdukaid neuroloogilisi häireid ja puudub koljusisese rõhu suurenemise sündroom.

Põhjused

Päritolu järgi on neoplasm kahte tüüpi:

1. Kaasasündinud arahnoidne tsüst. Teine nimi on tõeline tsüst. Kaasasündinud vorm on emakasisese küpsemise ajal loote kesknärvisüsteemi arengu kõrvalekallete tulemus. Sellised defektid tekivad emakasiseste infektsioonide (herpes, toksoplasmoos, punetised), ema mürgistuse (alkohol, ravimid), kiirituse tagajärjel.
2. Omandatud tsüst. See areneb intravitaalsete põhjuste tagajärjel: kraniotserebraalne trauma, neuroinfektsioonid, ajuverejooks ja hematoomid, varasemad ajuoperatsioonid.

Kliiniline pilt

Mis tahes aju tsüsti iseloomustab suurenenud koljusisese rõhu sündroom. Selle märgid:

• lõhkemine peavalu, pearinglus;
• tung oksendada;
• kõrvamüra, nägemise täpsuse vähenemine;
• pulsatsioonitunne templites;
• ebatäpne kõndimine;
• unisus;
• emotsionaalne labiilsus, pisaravoolus, iraatsus, unehäired.

Haiguse progresseerumisel ja läbimõõdu suurenemisel muutuvad sümptomid tugevamaks. Niisiis, peavalu muutub krooniliseks, suureneb pea positsiooni muutumisega. Kuulmine väheneb, tekib diploopia (kahekordne nägemine silmades), silmade ette ilmuvad kärbsed kehaasendi järsu muutusega ja tumenevad silmades ise.

Arenevad puudulikud neuroloogilised sümptomid. Kõne on häiritud: patsiendid räägivad ebaselgelt, sõnad ja helid on artikuleerimata, teistel on keeruline nende vestlust mõista. Koordineerimissfäär on häiritud, kõnnak on häiritud. Lihasjõud on nõrgenenud, sageli seda tüüpi hemiparees (käe ja jala skeletilihaste tugevuse vähenemine ühel kehapoolel). Võimalik on tundliku ala kaotamine hemitüübi järgi. Teadvus on sageli häiritud: täheldatakse sünkoopi (lühiajaline teadvusekaotus). Kliinilist pilti täiendavad ka elementaarsete nägemis- või kuulmishallutsinatsioonide krambid ja vaimsed häired.

Kui tsüst on kaasasündinud, areneb laps aeglasemalt. Tal on psühhomotoorse arengu hilinemise märke. Hiljem hakkab ta istuma, hiljem teeb esimesed sammud ja hääldab esimesed tähed. Kooli tulemuslikkus on võrreldes teiste laste keskmisega vähenenud.

Sümptomid sõltuvad ka mahuprotsessi lokaliseerimisest:

1. Vasaku ajalise laba arahnoidne tsüst. Sellega kaasneb kuulmis- ja kõnetaju halvenemine. Sageli ei mõista patsiendid kõnekeelt, kuid siiski on võimalus moodustada oma laused.
2. PCF arahnoidne tsüst. Tagumises lohus asuv tsüst võib väikeaju kokku suruda ja kahjustada. Aju arahnoidne tsüst põhjustab koordinatsiooni ja kõndimise halvenemist.
3. Aju vasaku külgsuunalise lõhe arahhnoidse tserebrospinaalvedeliku tsüsti nähud on tavaliselt vähesed. Tüüpiline ilming on koljusisese rõhu suurenemise sündroom. Vasakul aju külgmise lõhenemise arahhnoidne tsüst võib aga avalduda krampide või neelamisprobleemidena.
4. Cisterna magna arahnoidne tsüst avaldub tüüpilise hüpertensiivse sündroomi all.

Diagnostika

Suurim diagnostiline väärtus on kahel neurokujutise meetodil:

• Kompuutertomograafia. CT-piltidel on tsüstidel selged piirjooned. Kasvaja tõrjub ise külgnevad struktuurid.
• Magnetresonantstomograafia. MRI tsüstil on sarnased parameetrid. Magnetomograafia aitab tsüstide diferentsiaaldiagnostikas, näiteks kasutades MRI-skannimist, saate eristada arahnoidset tsüsti epidermoidsüstist. Magnetresonants-tsisternograafia abil on võimalik tuvastada tsüstiga külgnevate kudede seinad.

Vastsündinutel kasutatakse skriinimismeetodeid, eelkõige neurosonograafiat ja spiraalset kompuutertomograafiat. Kui kahtlete, on ette nähtud magnetresonantstomograafia kontrastsusega angiograafia režiimis.

Diagnoosimisel on ette nähtud ka rutiinsed meetodid: täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, tserebrospinaalvedeliku analüüs. Näidatakse neuroloogi, psühholoogi ja psühhiaatri uuringut. Need spetsialistid hindavad vaimset ja neuroloogilist seisundit: teadvuse terviklikkust, tundlikkust, motoorset sfääri, krampide olemasolu, hallutsinatsioone või emotsionaalseid häireid.

Ravi

Kui haridus on normaalse suurusega, siis ravi ei rakendata. Narkootikumide ravi sõltub kliinilisest pildist. Enamasti domineerib suurenenud koljusisese rõhu sündroom ja esinevad hüdrotsefaalia tunnused. Sellisel juhul näidatakse patsiendile diureetikume. Nad vähendavad vedeliku taset kehas, kõrvaldades seeläbi vesitõve sümptomid.

Peamine viis sümptomite põhjuste kõrvaldamiseks on operatsioon. Millistel juhtudel on kirurgiline sekkumine näidustatud:

1. suurenenud koljusisese rõhu ja sellest põhjustatud hüdrotsefaalia sündroom;
2. neuroloogiliste sümptomite suurenemine defitsiidis;
3. tsüstid, mis mõjutavad või tõrjuvad külgnevaid aju struktuure;
4. CSF-i dünaamika rikkumine.

Millistel juhtudel ei saa toimingut teha:

• rasked dekompenseeritud seisundid, millega kaasnevad elutähtsate funktsioonide (hingamine ja südamelöögid) häired;
• äge meningiit või entsefaliit.

Operatsiooni kulgu jälgitakse intraoperatiivse ultraheli diagnostika ja neuronavigatsiooni abil.

1. Endoskoopia. Operatsiooni käigus lahatakse tsüsti seinad ja luuakse sõnumeid ventrikulaarse süsteemiga, eriti aju tsisternidega.
2. Mikrokirurgiline meetod. Kõigepealt lõigatakse dura mater, seejärel neoplasmi seinad. Osa eemaldatud materjalist saadetakse laboriuuringuteks.
3. Vedel šundimeetod. Operatsiooni eesmärk on tsüstivedeliku äravool lähimasse edastatud õõnsusse.

Võimalikud postoperatiivsed komplikatsioonid:

• liquorrhea (tserebrospinaalvedeliku võimalik leke haavast);
• kirurgiline haava nekroos;
• õmbluste lahknemine.

Pärast operatsiooni peaks täiskasvanule või lapsele järgnema neuroloog, silmaarst, neuropsühholoog, lastearst ja neurofüsioloog. Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia tuleb läbi viia igal aastal.

Ravi rahvapäraste ravimitega pole soovitatav. Ühelgi traditsioonilise meditsiini retseptil pole tõendusmaterjali. Koduse ravi tegemisel kaotab patsient raha ja aega.

Kas kitsehaigus on ohtlik? Tüsistused ja kliinilise pildi raskusaste sõltuvad tüübist: külmunud või progresseeruv moodustumine. Esimene võimalus pole ohtlik. Progresseeruv mahuline protsess võib lõppeda surmaga.

Aju arahnoidne tsüst

Aju arahhnoidne tsüst, mis on kõige levinum ajuküsti tüüp, esineb 4% elanikkonnast, on tserebrospinaalvedelikuga (tserebrospinaalvedelik) täidetud kott, mis asub aju arahnoidaalses membraanis. Tsüsti kohas jaguneb arahnoidaalse membraani kude kaheks kihiks, mille vahel on vedeliku kogunemine..

Tehke Peterburis aju MRI

Oluline on meeles pidada, et tsüst ei ole kasvaja ja enamasti on see asümptomaatiline või väikeste ilmingutega ja vajab väga harva operatsiooni..

Päritolu järgi võib arahhnoidsed tsüstid jagada järgmiselt:

• Esmane, moodustub emakasisese arengu ajal;
• Sekundaarne, mis tekib vigastuse või trauma, põletikuliste protsesside või aju verejooksu tagajärjel.

Vastavalt arengu dünaamikale on tsüstid:

• Progressiivne. Seda tüüpi tsüsti iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine, mis on seotud asjaoluga, et mahus kasvav tsüst suurendab survet ajule..
• Külmutatud. Need koosseisud on stabiilsed ega tekita tavaliselt muret, nad töötavad sageli ilma sümptomiteta ja mõned avastatakse aju pildistamise ajal muudel põhjustel juhuslikult.

Arahhoidse tsüsti sümptomid

Sõltuvalt tsüsti asukohast ja suurusest võivad ilmneda üks või mitu sümptomit:

• Peavalu;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Letargia, sealhulgas liigne väsimus või energiapuudus;
• Krambid;
• Arengupeetused;
• Tserebrospinaalvedeliku loodusliku ringluse rikkumisest põhjustatud vesipea;
• Endokriinsed probleemid, näiteks puberteedi algus
• Tahtmatu pea raputamine;
• Nägemisprobleemid.

Mida suurem on tsüst, seda rohkem sümptomeid ilmneb, nende sagedus ja tugevus suurenevad. Pikaajalise ja tugeva pigistamise korral võib see põhjustada pöördumatuid muutusi ajukoes. Tsüsti membraanide liigse kokkusurumise ja rebenemise korral võib patsient surra.

Arahhoidsete tsüstide diagnostika ja ravi

Ilma igasuguste ilminguteta voolavaid tsüste saab tuvastada ainult juhuslikult. Neuroloogiliste ilmingute korral analüüsib arst kõigepealt patsiendi kaebusi. Kuid manifestatsioonid võivad viidata ainult sellele, et aju töös on mõningaid rikkeid, kuid need ei võimalda probleemi klassifitseerida. Hematoomidel, ajukasvajatel, aju sees paiknevatel tsüstidel on samad sümptomid. Täpsema diagnoosi saamiseks võib arst välja kirjutada elektroentsefalograafia, ehhoentsefalograafia või reoentsefalograafia. Nende meetodite puuduseks on see, et need ei anna teavet moodustise täpse asukoha ega selle olemuse kohta..

Arahnoidse tsüsti mis tahes ravi peamine eesmärk on vedeliku äravool ja ajukoe rõhu vähendamine..

Praeguseks on kõige täpsem diagnostiline meetod, mis võimaldab suure täpsusega eristada arahnoidset tsüsti kasvajast või hematoomist, kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI).

Seda saab saavutada mitmel viisil, sealhulgas:

• Möödaviikoperatsioon. Selle meetodi abil paneb kirurg tsüsti toru (šundi), mille kaudu vedelik suunatakse teistesse kehaosadesse (näiteks kõhuõõnde), kus see imendub teistesse kudedesse.
• Fenestration. Sellisel juhul tekivad patsiendi kolju ja tsüsti seintesse augud drenaažiks ja tserebrospinaalvedeliku normaalseks voolamiseks..
• Nõela aspiratsioon ja ühendamine tsüsti siseosa aukude kaudu subaraknoidse ruumiga vedeliku väljavoolamiseks.

Arahhoidse tsüsti MRI diagnostika

Hoolimata asjaolust, et CT võimaldab teil täpselt kindlaks määrata tsüsti suuruse ja asukoha, annab kõige täpsema ja täieliku teabe moodustumise kohta MRI. Tavaliselt tehakse arahnoidse tsüsti diagnoosimiseks MRI uuring koos kontrasti sisseviimisega patsiendi vereringesse. Samal ajal kipuvad ajukasvajad kontrasti kogunema ja tsüstid ei ima seda veresoontest, mis on MRI-l väga hästi nähtav.

Samuti saab MRT-uuringu abil eristada tsüsti hemorraagiatest, hematoomidest, hügroomidest, abstsessidest ja muudest sarnaste sümptomitega haigustest. Lisaks võimaldab MRI tuvastada tsüsti ka juhtudel, kui patsiendil pole veel mingeid ilminguid ja tsüst ise on vaid mõne millimeetri suurune..

Tehke Peterburis aju MRI

Teine arvamus arahnoidse tsüsti kohta

Hoolimata asjaolust, et kontrastainet kasutav MRI diagnostika annab arstile vajaliku teabe, on siiski eksimisoht. Seda seostatakse peamiselt arsti järelejäänud kogemuste puudumisega MRI tulemuste tõlgendamisel ja tsüstide tuvastamisel. Mitte ükski patsient pole selliste vigade eest immuunne ja neid juhtub nii suurtes linnades kui ka väikelinnades. Selles olukorras on ainus viis viga välistada või vähemalt selle tõenäosust oluliselt vähendada, kui saada kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistilt teine ​​arvamus.

Riiklik teleradioloogiline võrk (NTRN) pakub teile võimalust saada nõu riigi juhtivatelt MRT-diagnostika spetsialistidelt, kellel on laialdane kogemus erinevate haiguste tomograafiliste piltide analüüsimisel. Konsultatsiooni saamiseks peate skannimistulemused lihtsalt meie serverisse üles laadima ja päeva jooksul saate arsti arvamusele alternatiivse arvamuse.

Võib-olla on see sama kui esimene meditsiiniline arvamus, võib-olla erineb sellest, kuid teine ​​arvamus võimaldab teil kindlasti vähendada eksliku diagnoosi ja vale ravi riski peaaegu nullini.

Miks on tagumise kraniaalse lohu tsüst ohtlik?

Tsüstid ajus on patoloogiliste protsesside tulemus. Aju struktuuride terviklikkuse rikkumine võib põhjustada neuroloogilisi kõrvalekaldeid või isegi surma..

Sisu

1. Mis on arahhnoidne tsüst
2. Aju tsüstide sordid
3. Välimuse põhjused
   1. Bakteriaalne meningiit
   2. Põrutus
   3. Hematogeenne infektsioon
   4. Röntgenikiirgus
   5. Pehme kesta purustamine
4. Sümptomid
   1. Laste PCF-i tsüstilised tunnused
   2. Arahhoidse tsüsti ilmingud täiskasvanutel
5. Diagnostika
   1. Laboratoorsed meetodid
   2. Instrumendid tsüsti olemasolu uurimiseks
6. Ravi
   1. Trepanatsioon
   2. Drenaaž
   3. Möödaviikoperatsioon
   4. Endoskoopia
7. Degeneratsiooni võimalus pahaloomuliseks kasvajaks
8. Võimalikud tüsistused
9. Prognoos
10. Ärahoidmine

Mis on arahhnoidne tsüst

Inimese ajus on 3 membraani: kõva (kolju), arahhnoidne (arahhnoidne) ja pehme. Tsüst on vedelikuga täidetud ebanormaalne õõnsus.

Arahhoidne tsüst on healoomuline sfääriline neoplasm arahhnoidses membraanis, mis on täidetud vedelate ainetega. Selle asukoht on koroidse (pehme) membraani ja kolju luude vahel või halli aine sügavuses.

Tsüsti moodustumise kohas asuv arahhnoidmembraan moodustab tserebrospinaalvedelikuga (CSF) täidetud tühimiku. CSF on vedel aine, tänu millele tarnitakse aju ja seljaaju toitainetega, kaitstuna väliste mõjude eest.

Tserebrospinaalvedelik peab pidevalt ringlema. Neoplasmide (tsüstide) tõttu tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise korral muutuvad selle füüsikalis-keemilised omadused, mis võib mõjutada tervislikku seisundit.

Aju tsüstide sordid

Arahhoidsete tsüstide klassifikatsioon sõltub:

1. Esinemise ajast alates: võib olla kaasasündinud või esineda kogu elu.
2. Struktuurilt: lihtne (arahnoidse membraani rakkudest) või keeruline (arahnoidsete rakkude ja muude kudede segu).
3. Arenguaste: õõnsused, mis suurenevad või peatuvad.

Sel teemal

• • kesknärvisüsteem

Kuidas pea valutab ajukasvajaga

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 3. detsember 2019.

See juhtub ka moodustumiskohas: arahhnoidne (aju pinnal), retrocelebellaarne (sügaval hallis medullas).

Tsüstide asukoht ajus:

• tagumine kraniaalne lohk;
• parem ajaline sagar;
• vasak ajutine sagar;
• poolkera vahe;
• esiosa;
• parietaalne osa;
• väikeaju;
• käbinääre.

Arahhoidne tsüst võib moodustada selgrookanalis, nimmepiirkonna närviotsa lõpus, ristluus..

Välimuse põhjused

Zychia kaasasündinud (tõeline) arahhnoidne tsüst moodustub raseduse esimesel 12 nädalal. Embrüol puudub platsenta. Viiruslikke, bakteriaalseid infektsioone peatab ema immuunsüsteem, kuid joove võib mõjutada aju moodustuvaid närvirakke.

Selle tagajärjel esineb aju moodustumise rikkumine: koroidi alaareng, närvilõpmed. Saadud õõnsused muutuvad tsüstideks.

Alkohol, sigaretisuits, ravimid (antibiootikumid, steroidid, aspiriin) avaldavad sarnast mõju sündimata lapse ajule..

Sel teemal

• • kesknärvisüsteem

Mis ähvardab aju porentsefaalset tsüsti

• Olga Vladimirovna Khazova
• 27. mai 2019.

Tagumise lohu sekundaarse arahnoidse tsüsti põhjus on:

• nakkus patogeensete mikroorganismidega TBI-s, meningiidi epideemiad, kroonilise infektsiooni fookustest;
• põrutus;
• kiirgusega kokkupuude;
• aju verejooks.

Bakteriaalne meningiit

Põletikulise protsessi arahnoidaalses membraanis võivad põhjustada meningokokk, streptokokk, stafülokokk, pneumokokk, Pseudomonas aeruginosa, viirused ja seened.

Nakatumine toimub õhus olevate tilkade (meningokokk) kaudu, vigastuste või operatsiooni tõttu peas olevate lahtiste haavade kaudu.

Meningokoki tserebrospinaalne meningiit on ägedalt nakkav haigus. Mõjutab alla 5-aastaseid lapsi ja mehi (enamasti). Arahnoidmembraani mädapõletiku ülejäänud vormid tekivad kõva membraani kahjustuse tõttu.

Põrutus

Traumaatilise ajukahjustusega rikutakse sisemembraanide, eriti arahnoidi, terviklikkust. Tsüsti kasvu eelduseks on selle olemasolu puhkeseisundis..

Hematogeenne infektsioon

Streptokoki ja stafülokoki infektsioonide kolded on ninaneelu kroonilised haigused. Patogeeni levik (läbitungimine) toimub vereringesüsteemi kaudu.

Röntgenikiirgus

Gammakiirtel on negatiivne mõju kogu kehale, sealhulgas ajule. Aju funktsionaalne võime on häiritud, mis viib selle struktuuri patoloogiliste muutusteni (tsüstide moodustumine)..

Pehme kesta purustamine

Koroidi purunemine kõrge rõhu tõttu põhjustab verejooksu arahnoidaalsesse piirkonda. Tserebrospinaalvedeliku ringlus on häiritud, algab põletikuline protsess, mille tagajärjel moodustub õõnsus.

Sümptomid

Tagumine kraniaalne lohk asub kolju põhjas, ümbritsetud kuklaluu, sfenoidi ja ajaliste luudega. See on aju ja seljaaju keskne seos..

Siin on väikeaju, mis vastutab liikumiste koordineerimise eest. Selle kaudu läbivad kraniaalnärvid (silma-, näo-, vaguse), arterid ja veenid.

Tserebrospinaalvedeliku akumuleerumise märgid tagumise kraniaalse lohu piirkonnas on tuntavad sfäärilise õõnsuse märkimisväärse suurusega.

Sel teemal

• • kesknärvisüsteem

Kõik, mida peate teadma hüpofüüsi adenoomist

• Olga Vladimirovna Khazova
• 28. veebruar 2019.

Sellistel juhtudel toimub väikeaju, veresoonte ja närvilõpmete kokkusurumine, mis mõjutab inimese heaolu. Muude patoloogiate uurimisel tuvastatakse ebaoluline arahhnoidne tsüst.

Kaasasündinud kasvaja annab selle progresseerumisel tunda. Patoloogia võib avalduda lapsepõlves.

Laste PCF-i tsüstilised tunnused

Lapse esimestel elukuudel näitab aju probleeme, patoloogia olemasolu arengupeetus. Teda teised ei huvita, sageli sülitatakse, ta ei maga hästi, on kapriisne.

Sagedased peavalud, näo tikid, liikumiste tasakaalustamatus - põletikulise protsessi ilmingud vanusega, mis tähendab tsüsti suurenemist.

Arahhoidse tsüsti ilmingud täiskasvanutel

Haiguse sümptomatoloogiat seletatakse tsüsti paiknemisega ajus. Progresseeruv CSF tsüst põhjustab:

• iiveldus ja oksendamine;
• peavalud;
• vastastikuse liikumiskorra rikkumine;
• hallutsinatsioonid;
• krambid;
• ajutine halvatus.

Sellised ilmingud vajavad diagnoosi ja ravi täpsustamiseks uuringut..

Diagnostika

Neuroloogiliste haiguste sümptomite sarnasus nõuab täpset diagnoosi. Kliinilisi ja instrumentaalseid uurimismeetodeid kasutatakse patoloogia eristamiseks abstsessist, insuldist, ajusisestest verejooksudest, entsefaliidist.

Laboratoorsed meetodid

Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks uuritakse järgmist:

• vereanalüüsid hüübimiseks, kolesteroolisisaldus;
• neuroinfektsiooni testid (meningiit, arahnoidiit, entsefaliit);
• autoimmuunhaiguse testid (hulgiskleroos, Guyon-Bareti sündroom).

Vere hüübimine üle normi näitab veresoonte võimalikku tromboosi. Kolesterooli naastud häirivad vereringet, mis võib põhjustada ajukahjustusi.

Erinevat päritolu meningiiti iseloomustab kõrge palavik, oksendamine, peavalu, mis on tingitud koljusisese rõhu tõusust. Haigustekitaja mõjutab arahhnoidset ja pehmet membraani. Moodustub tserebrospinaalvedeliku ringluse tõke.

Närvisüsteemi autoimmuunhaigused põhjustavad jäsemete parees, tundlikkuse halvenemist, liigutuste koordineerimist. Ravikuuri kindlaksmääramiseks on vaja eristada patoloogia andmeid züühia tsüstist.

Instrumendid tsüsti olemasolu uurimiseks

Diagnoosi selgitamiseks tehakse magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia, mis võimaldavad tuvastada arahnoidset tsüsti.

Sel teemal

• • kesknärvisüsteem

Mis ähvardab tsüsti peas

• Olga Vladimirovna Khazova
• 28. veebruar 2019.

Kontrastaine MRT annab pildi neoplasmi suurusest, lokaliseerimisest, olemusest (healoomuline või pahaloomuline).

• elektroentsefalogramm;
• reoentsefalograafia;
• elektrokardiogramm;
• Kaela ja pea anumate skaneerimine dopleriga.

Vereringeprobleemid mõjutavad ajutegevust negatiivselt, kuna surevate halli rakkude asemel moodustuvad õõnsused, mis on täidetud CSF-ga.

Ravi

Teraapia sõltub tsüsti suurusest, selle kasvu kiirusest ja sümptomite ilmingutest.

Konservatiivne ravi hõlmab ravimite võtmist, mis mõjutavad immuunsust, vereringet ja pärsivad infektsioone. Seda kasutatakse külmutatud tsüstide jaoks, mille eesmärk on kõrvaldada nende moodustumise algpõhjused.

Kirurgiline sekkumine on vajalik tserebrospinaalvedeliku õõnsuse suuruse kiire suurenemise, ajutegevuse häirete suurenemise, koljusisese rõhu suurenemise ja tsüsti purunemise ohu tõttu. Samal ajal viiakse läbi tsüstilist protsessi mõjutavate tegurite peatamiseks terapeutiline meetmete kompleks.

Neoplasmi eemaldamise kirurgilised meetodid on trepanatsioon, drenaaž, möödaviigu pookimine, endoskoopia.

Trepanatsioon

Õõnsuse sisu eemaldatakse läbi kõva kestaga augu. Meetodi puuduseks on suur komplikatsioonide oht külgnevate kudede trauma, nakkuse tõttu.

Drenaaž

Nõela punktsiooni abil paigaldatakse drenaažitoru, mille kaudu eemaldatakse tsüsti sisu. Protseduuri steriilsuse tagamise probleemi tõttu on nakkus võimalik.

Möödaviikoperatsioon

Spetsiaalne šunt eemaldab sisu kõhuõõnde, kus see laguneb.

Endoskoopia

Seda kasutatakse väikeste õõnsuste eemaldamiseks mikropunktsioonide abil kõvas kestas. Ei vigasta külgnevat ajukudet, välistab nakkuse, ei anna komplikatsioone.

Degeneratsiooni võimalus pahaloomuliseks kasvajaks

Tagumise lohu arahnoidset tsüsti ei peeta pahaloomuliseks kasvajaks. Vähkkasvajaks muundumise juhtumid on haruldased.

Võimalikud tüsistused

Progresseeruv kasvaja, saavutades teatud suuruse, hakkab pigistama lähedal asuvaid anumaid ja kudesid. Väikeaju kokkupuutel ei säilita inimene kõndimisel piisavat tasakaalu, kahjustatud on peenmotoorika (käte, käte, sõrmede täpsed liikumised).

Veenide, arterite kokkutõmbumine põhjustab sagedasi peavalusid, mille vastu pole ravimeid. Kraniaalnärvide rikkumine tähendab nägemis-, kuulmis-, neelamisfunktsioonide rikkumist. Krambid võivad areneda epilepsiaks.

Prognoos

Õigeaegselt alustatud ravi annab konservatiivse ravi ja operatsiooniga patsiendile soodsa tulemuse..

Uuringute ja tsüsti kasvu eemaldamise või peatamise meetmete puudumine on kapsli purunemise tõttu ohtlik. Õõnsuse sisu satub koroidile, põhjustab selle põletikku, mis on surmav.

Ärahoidmine

Kaasasündinud tsüsti vältimiseks peab rase naine halbadest harjumustest lahti saama. Meningiidi nakatumise vältimiseks vältige raseduse ajal rahvarohkeid kohti. Neuroloogiliste kõrvalekallete sümptomitega vastsündinu peab läbima aju ultraheli.

Külmutatud kasvaja juuresolekul peab see olema neuroloogi järelevalve all. Tema seisundi kinnitamine on üks kord aastas MRI uuring..

Sekundaarsete tsüstide ennetamine - kolesteroolitaseme, vererõhu kontroll, tuberkuloosi puhke- ja dieedireeglite järgimine, nakkushaiguste ja autoimmuunhaiguste ravi.

Arahnoidse tserebrospinaalvedeliku tsüst vajab vaatlust, kui see on väike ja ei suurene. Selle progresseerumise korral on eemaldamiseks vaja läbi viia kompleksne ravi või operatsioon.

Aju arahnoidsete tsüstide klassifikatsioon ja nende teraapia

Arahnoidne tsüst (tserebrospinaalvedelik) on tserebrospinaalvedelikuga täidetud healoomuline õõnsus. Ämblikkoe rakkudest moodustub aju membraanides mull. Mõnikord sellist haridust ei paista, see ei allu kasvule ega mõjuta patsiendi seisundit.

Mõnikord ei esine arahnoidset moodustumist, see ei allu kasvule ega mõjuta patsiendi seisundit.

Kuid patoloogia progresseerumisel täheldatakse mõju aju membraanidele. Järk-järgult surub CSF-tsüst koed kokku, mis viib närvisüsteemi sümptomite tekkimiseni.

Kasvajate tüübid

Aju arahnoidsed tsüstid klassifitseeritakse mitme parameetri järgi. Tüübi ja alamliigi põhjal valivad arstid vajalikud ravimeetodid.

Struktuuri tüübi järgi:

• Lihtne CSF tsüst. Formatsiooni õõnsus on vooderdatud subaraknoidse membraani rakkudega. Nad toodavad tserebrospinaalvedelikku, kuid ei laiene koe teistesse osadesse.
• Komplitseeritud CSF tsüst. See on moodustatud lihtsa õõnsusena, kuid sisaldab teisi elundi osi. Komplekssed koosseisud on võimelised kiireks kasvuks.

• Primaarne või kaasasündinud (ebanormaalsed protsessid emakasisese moodustumise ajal).
• Sekundaarne või omandatud (löökide, põrutuste, põletike, ajukudede verejooksu tõttu).

Kliinilise tüübi järgi:

Alamjaotatud progresseeruvateks ja külmutatuteks.

• Progresseeruv likööri tsüst. Seda iseloomustab õõnsuse ja sisu suurenemine. Neuroloogilised ilmingud suurenevad järk-järgult, mis mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.
• Külmutatud CSF tsüst. Õõnsuse kasv on välistatud. Sageli on varjatud kulg, seetõttu määratakse see harvadel juhtudel instrumentaalse diagnostika käigus.

Lokaliseerimise tüübi (alamliik) järgi:

Arahhoidse tsüsti põhjused

Esmase tüübi arahnoidne tsüst areneb geneetiliste kaasasündinud patoloogiate taustal, samuti hapnikupuudusest tingitud ajukoe muutustega. Rasedatel naistel, kes põevad erinevaid nakkushaigusi, on oht loote retrotserebellaarse arahnoidse tsüsti kasvuks. Kasvaja areng subaraknoidses ruumis on märgitud, kui rase ema kasutab antibiootikume, teatud ravimite rühmi või alkoholi.

Sekundaarse alumise retrotserebellaarse arahnoidse tsüsti moodustumise põhjused:

• Morphani sündroom;
• halvatus;
• neuronite ebaõige toimimine;
• mehaanilised kahjustused;
• kudede rebendid operatsiooni ajal.

Omandatud koosseisud leitakse arahnoidiidiga. Arahhoidse piirkonna tõsine põletik võib olla põhjustatud bakteriaalsest saastumisest. Sellistel juhtudel mõjutab patogeenne sisu negatiivselt anumaid ja elundit, põhjustades vaimse seisundi häireid..

Sümptomid

Kuidas saab kasvaja olla ohtlik? Milliseid rikkumisi võib see suurendada?

Kui mass on ebanormaalne, võib patsiendil tekkida peavalu.

Vasaku temporaalsagara või selle muude tüüpide arahnoidses tsüstis sisalduva tserebrospinaalvedeliku suurenemisega tekib närvisüsteemile täiendav koormus. Koljusisene mass surub koed ja veresooned kokku, mis viib rõhu suurenemiseni. Neuroloogilised ilmingud sõltuvad kasvaja kujust. Kui see ei ole normaalse suurusega, võib patsiendil tekkida tsefalalgia - peavalud. Aju temporaalsagara tsüst põhjustab tugevat valu, perioodilist pearinglust, kõrvadesse ilmub müra.

Suurt tähtsust omavad neljakordsed tsisternialad (keskaju ülemine sein). Tsisternid koosnevad membraanilehtedest ja täidavad "akvedukti" rolli, mille kaudu tserebrospinaalvedelik ringleb. Nad vastutavad ka vaskulaarse põimiku normaalse toimimise eest. Kui moodustumine progresseerumise ajal on mõjutanud Bichati pilu, halveneb impulsside ülekanne järsult. See toob kaasa krampide, värisemise (värisemise), kõrvalekallete tekkimise kuulmises ja nägemises patsiendil..

Tserebrospinaalvedeliku suurenemisega tekib täiendav koormus närvisüsteemile..

Aju tugev kokkusurumine muudab sümptomid tugevaks. Koos valu ilmub iiveldus, oksendamine, surve avaldub silmamunadele. Jäsemetes lihastoonus väheneb, patsient kannatab minestamise all. Lastel on hallutsinatsioonid ja vaimne areng on tõsiselt hilinenud.

Araknoidse tsüstiga tagumises koljuõõnes on intelligentsuse halvenemise otsene sõltuvus otsmikusagarate kokkusurumisest. Nende aktiivsus väheneb, mis kajastub inimese käitumistüübis.

Arahnoidne tsüst tagumises lohus.

Pikaajalise ajukompressiooni ja närviimpulsside allasurumise korral tekivad pöördumatud degeneratiivsed aju protsessid. Kasvaja võimalik rebenemine suurendab surmaohtu.

Diagnostika

Diagnoosi selgitamiseks ja arahnoidse tsüsti olemasolu kinnitamiseks ajus viiakse läbi mitut tüüpi uuringuid.

MRI ja CT on kõige täpsemad diagnostikavahendid.

• MRI. Seda kasutatakse informatiivse diagnoosina igat tüüpi kasvajate tuvastamiseks. Magnetresonantstomograafia käigus täpsustatakse tsüsti tüüp ja asukoht ning selle negatiivse mõju tase ajukelme.
• CT. Meetod on analoogne MRI-ga. Diagnostikaks kasutatakse spetsiaalset kontrastainet, mis koguneb kasvaja õõnsusse või seintesse. Kompuutertomograafia abil on lihtne välja selgitada, kas arahnoidne mass on pahaloomuline.
• Ultraheli. Ultraheli ja Doppleri uuringutes hinnatakse veresoonte seisundit (kitsendust, läbilaskvuse muutusi) ja verevoolu tugevust.

Vererõhu jälgimine võimaldab teil määrata hüpertensiivse sündroomi, samuti rõhu tõusude sageduse. Statsionaarsetes tingimustes tehakse seda spetsiaalse aparaadi abil. Kõik näitajad registreeritakse ja registreeritakse, seejärel määrab spetsialist normist kõrvalekaldumise.

Punane nool tähistab seljaaju kokkusurumise piirkonda koos müelopaatia sümptomitega, kollane nool tähistab seljaaju moodustunud intratserebraalset tsüsti (syringomüeliidi tsüst).

Seljaaju arahnoidse tsüstiga täheldatakse sarnaseid sümptomeid. Patsiendil võib olla halvatus, krambid ja peavalu. Diagnoosi ajal on arstil diagnoosi välistamine või kinnitamine oluline. Perineuraalse arahnoidse tsüstiga on vaja teist tüüpi konservatiivset ravi või operatsiooni.

Teraapia tunnused

Surnud kasvaja ravi pole vajalik. Kuid tserebrospinaalvedelikuga õõnsuse edasiseks kontrollimiseks on vajalik regulaarne konsultatsioon neuroloogiga. Magnetresonantstomograafia on soovitatav teha üks kord iga 12 kuu tagant, et aja jooksul kindlaks teha tõusutrend.

Narkoteraapia

Konservatiivse ravi abil kõrvaldab arst arahnoidse kasvaja väljanägemise põhjuse. Kui patsiendil on olnud insult, peab ta läbima rehabilitatsioonikuuri. Selleks võtke ravimeid, mis parandavad aju vereringet. Bakteriaalsed kahjustused kõrvaldatakse antimikroobsete ravimitega.

Tavaliselt võetakse neuroloogiliste sümptomite leevendamiseks ravimeid.

Progresseeruva arahhnoidse tsüstiga võtab patsient pidevalt neuroloogiliste sümptomite leevendamiseks ravimeid. Keha üldine tugi nõuab vitamiinide komplekside ja immunomodulaatorite tarbimist. Adhesioonide resorptsiooniks kasutatakse imenduvaid ravimeid. Mõnel patsiendil võib konservatiivne ravi peatada kasvaja kasvu. Kui see ei toimi, on vaja radikaalset ravi..

Operatiivne sekkumine

Arahhoidse tsüsti kõrvaldamiseks on mitu tehnikat. Spetsialistid kehtestavad kirurgilise sekkumise meetodi sõltuvalt organismi tüübist, selle suurusest, organismi individuaalsetest omadustest ja patsiendi seisundist.

Neoplasmide kõrvaldamiseks on mitu kirurgilist tehnikat..

Neurokirurgia

See viiakse läbi kolju avamise kaudu verejooksu ja kasvaja purunemise korral. Meetodil on kõrge trauma tase, kuid see võimaldab teil seintelt täielikult eemaldada.

Endoskoopiline punktsioonimeetod

Läbi freesiava sisestatakse kolju luudesse nõel, mille kaudu õõnsuse sisu tõmmatakse. Selle seinad langevad ja arst ühendab need teiste ajuosadega.

Aju möödaviigu operatsioon

Kolju punktsiooni kaudu paigaldatakse drenaažitoru, millest vedelik välja voolab. See operatsioon suurendab ajukoe nakatumise riski..

Ennetavad tegevused

Kaasasündinud arahhnoidseid tsüsti saab vältida raseduse õige juhtimise ja lootele kahjulike tegurite kõrvaldamise kaudu.

Omandatud kasvajate korral on oluline vigastusi, veresoonte põletikke ja aju häireid õigeaegselt ravida.

Arahnoidse tserebrospinaalvedeliku tsüsti tunnused ja ravi

Arahhoidne tsüst on ajus paiknev mass, mis on peamiselt täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Neoplasmi seinad on moodustatud arahnoidse (arahnoidse) membraani või sidekoe struktuuridest. Õõnsused paiknevad medulla ja arahnoidaalse membraani vahelises piirkonnas. Tüüpiline asukoht - tserebrospinaalvedeliku tsisternide piirkonnas, kolju tagumine lohk, ajalised lobed. Sagedamini tuvastatakse meestel ja lapsepõlves.

Haiguse omadused

CSF-tsüst on ajukudedes moodustumine, mis ei ole kasvaja, mida kinnitab morfoloogiline struktuur. See on õõnsus, mis on eraldatud muudest aju struktuuridest, millel on vedel sisu ja tihedad seinad. Kliiniliselt olulisteks peetakse suuri tsüstilisi koosseise, mis põhjustavad mehaanilist kokkusurumist, kokkusurumist, ümbritsevate kudede - medulla, tserebrospinaalvedeliku väljavooluteede, aju varustavate vereringesüsteemi elementide - deformatsiooni..

Arahnoidsed tsüstid on sellised koosseisud, mille osakaal intravitaalse instrumentaalse diagnostika tulemuste kohaselt on võrdne 1% -ga kõigist ajus toimuvatest mahulistest protsessidest, mis on väiksem lahangute käigus tuvastatud arvust (5 juhtu 1000 patsiendi kohta). Tavaliselt puuduvad täiskasvanutel ja lastel arahhnoidsed CSF-tsüstid ajukudedes; nende esinemise korral määrab suuruse tervisele mõjutamise aste. Sõltuvalt tsüstilise õõnsuse mahust eristatakse koosseisude tüüpe:

• Väike (maht ei ületa 30 ml).
• Keskmine (maht ei ületa 70 ml).
• Suur (maht ületab 70 ml).

Suured koosseisud on peaaegu alati seotud aju struktuuride dislokatsiooniga (nihkega), mis viib neuroloogilise defitsiidi ilmnemiseni. Ülisuuri (sügavamale koljusse kasvavat) vormi peetakse kõige ohtlikumaks, kuna see põhjustab peaaegu alati oklusiooni või hüdrotsefaaliat. Ainuüksi hüdrotsefaalse sündroomi ravist ei piisa ajukonstruktsioonide märkimisväärse kokkusurumise tõttu koos fokaalsete sümptomite ilmnemisega.

Patoloogia klassifikatsioon

Arahhoidsed tsüstid on primaarsed ja sekundaarsed. Esimesel juhul ilmnevad need kaasasündinud arenguhäiretena. Teises - ajukoe mõjutanud patoloogiliste protsesside tagajärjel. Sekundaarse neoplasmi seinad on moodustatud kollageenist, armkoest.

88% juhtudest on üksikud tsüstilised koosseisud, 12% juhtudest - mitmekordsed. Mitmekordse asukoht hõlmab 5% juhtudest mõlemat poolkera. Arahhoidsed muutused klassifitseeritakse sõltuvalt tsüstilise moodustumise kasvu asukohast ja olemusest. Jaotage vormid:

1. Lokaliseeritud Sylvi (külgmises) lõhes (34% juhtudest). Kaasasündinud anomaalia. Sümptomid sõltuvad õõnsuse läbimõõdust ja läheduses asuva ajukoe nihestuse (nihke) määrast. Sagedamini avaldub see peapiirkonna täiskõhutundena, millega kaasneb pulseerimine, müra ilmumine kõrvadesse, säilitades samal ajal kuulmise funktsiooni. Sagedased krambid ja nägemishäired.
2. Suprassellar (2% juhtudest). Kaasasündinud vorm. Õõnsus paikneb sagedamini nägemisnärvide poolt moodustatud ristmiku piirkonnas. Avaldub pearingluse, nägemishäirete, motoorse koordinatsiooni häirega.
3. Lokaalne külgvatsakese piirkonnas (2% juhtudest). Kaasasündinud või omandatud vorm. Kliinilist pilti kujutavad motoorsed ja nägemispuuded, kuulmispuude (sensorineuraalne kuulmislangus), tinnitus, düsfaagia (neelamishäire).

Ajus tekkinud tserebellaarne (lokaliseeritud väikeaju piirkonnas) tsüst esineb sagedusega 32% juhtudest. See avaldub motoorse koordinatsiooni halvenemises, lihastoonuse muutustes (hüpotensioon), nüstagmis (tavaliselt horisontaalselt). Patsiendil on muutunud kõnnak, mis muutub ebastabiilseks, värisevaks.

Kraniaalse tagumises lohus lokaliseerunud arahnoidse likööri tsüstiga kaasnevad okulomotoorsed häired (strabismus, nägemisväljade kaotus, nägemisnärvide halvatus). Tsüstiline moodustumine parema või vasaku otsmikusagara piirkonnas ilmneb iseloomulike sümptomitega - kognitiivsete võimete halvenemine, kõnnaku muutus, kõnehäired (afaasia).

Arahhoidse tsüsti põhjused

Esinemise täpseid põhjuseid pole kindlaks tehtud. Subaraknoidne tsüst on sagedamini tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioonisüsteemi kaasasündinud patoloogia. Volumetrilise neoplasmi seinu tähistab arahnoidaalse membraani kude, sisu on tserebrospinaal või koostisega sarnane vedelik.

Ajus tekkinud kaasasündinud arahnoidset tsüsti peetakse tõeseks, see viitab patoloogia esmasele vormile. Perinataalse perioodi ultrahelidiagnostika tulemuste kohaselt moodustuvad loote ajus tsüstilised õõnsused 20-30-nädalase arenguperioodi jooksul. Sekundaarse vormi CSF-tsüstid ilmuvad peas erinevatel põhjustel:

• Varasemad nakkusliku etioloogia haigused (meningiit, entsefaliit).
• Kirurgiline sekkumine pea piirkonnas.
• Traumaatiline ajukahjustus.
• Kere kehaosa agenees (täieliku arenemisvõime kaotus).
• Marfani sündroom. Geneetiliselt pärilik haigus, mida iseloomustab sidekoe düsplaasia (väärareng).

Likööri-tsüstilise olemuse arahnoidsed muutused on selline patoloogiline protsess, millega ei kaasne koe struktuuri muutust rakutasandil, mis kinnitab neoplasmi mittekasvajalist olemust. Tsüstilise moodustumise või selle sisu kirurgiline eemaldamine on näidustatud neuroloogiliste sümptomite korral ja terapeutiliste tulemuste puudumisel pärast konservatiivset ravi.

Sümptomid

Vastsündinute ajus moodustunud arahhnoidse tsüsti sümptomid sõltuvad asukohast, tserebrospinaalvedeliku ruumidest eraldatuse määrast ja CSF-i vereringeteedest kaugusest. CSF-tsüstid on sagedamini asümptomaatilised ja neid avastatakse lapseeas või noorukieas. Tavaliselt avastatakse juhuslikult muul põhjusel ettenähtud instrumentaalse diagnostilise uuringu käigus.

Neuroloogilised sümptomid ilmnevad tsüstilise moodustumise vohamise tagajärjel, kui tekib massiefekt - käegakatsutav mõju lähedal asuvatele koljusisestele struktuuridele. Sümptomid ilmnevad 20% diagnoositud patoloogiaga patsientidest. Sagedamini on haiguse ilmingud seotud hüdrotsefaalse sündroomiga, mis provotseerib aju üldiste sümptomite ilmnemist:

1. Peavalu.
2. Iiveldus, korduva oksendamise hood.
3. Ataksia, liikumishäired.
4. Hemiparees, krampide sündroom.
5. Psühho-emotsionaalsed häired.

Harvem on ajukoe fokaalse kahjustuse tunnuseid, mis on sageli seotud tsüsti seina purunemisega. Imikute peamistele sümptomitele lisatakse spetsiifilised tunnused:

1. Kolju luude deformatsioon.
2. Kraniaalse õmbluse lahknemine.
3. Punnis fontanelle.
4. Letargia, apaatia, unisus.
5. Söögiisu puudumine.
6. Püramiidtrakti kahjustuse tunnused (patoloogilised refleksid, parees, halvatus).
7. Hilinenud psühho-motoorne areng.

Lastel esineb ajus moodustunud subaraknoidne tsüst kliinilises pildis 4 variandina. Sõltuvalt sümptomite avaldumise omadustest on lapse ajus tekkinud arahnoidse tsüsti kulg:

• Välkkiire (2% juhtudest).
• Äge (6% juhtudest).
• Krooniline (28% juhtudest).
• Ülekandmine (2% juhtudest).

Sümptomid võivad ilmneda mitu nädalat pärast sündi või hilises lapsepõlves ja täiskasvanueas. Patoloogiat iseloomustab pseudotuumoriline (sarnane kasvajaprotsessiga) kulg ja põletikuliste jälgede puudumine ajukelme.

Diagnostika

Näidatud on lastearsti (lastele), neuroloogi, silmaarsti konsultatsioon. Vereanalüüs näitab nakkuslike patogeenide olemasolu või puudumist, autoimmuunhaiguste tunnuseid, kolesterooli ja teiste struktuurikomponentide taset ning hüübimist. Instrumentaaluuringute juhtiv meetod - MRI aju piirkonnas.

Sageli viiakse täiendav uuring läbi CT-vormingus. Neurokujutised võimaldavad teil täpselt kindlaks määrata tsüstilise õõnsuse asukoha, et määrata mõju tervisliku koe läheduses asuvatele piirkondadele. Muud instrumentaalse uurimise meetodid:

1. Röntgen.
2. Angiograafia.
3. Ultraheli diagnostika.
4. Neurosonograafia (ette nähtud vastsündinutele).
5. Elektroentsefalograafia.

Tsüstilise õõnsuse ja CSF-i vereringe radade vaheliste sidekanalite täpseks tuvastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid: CT müelotsisternograafia ja CT ventrikulograafia kontrastaine kasutuselevõtuga. MR- ja CT-uuringute ajal tehtud arohnoidsete muutuste pilt likööri-tsüstilise iseloomuga näitab fookuste olemasolu koos tserebrospinaalvedeliku tihedusega, mis kinnitab moodustumise tsüstilist, kasvajataolust.

Instrumentaaluuringute käigus täheldatakse sagedamini tserebrospinaalvedelikku sisaldavate vatsakeste ja ajusiseste (ajus isoleeritud) ruumide laienemist. Elektroentsefalograafia tehakse enne ja pärast operatsiooni. Teisel juhul selleks, et määrata kindlaks ravi tulemused ja krambivastaste ravimite õige valik.

Oftalmoloogiline uuring näitab sageli nägemisnärvi pea osalist atroofiat. Arahhoidse tsüsti paiknemise korral PCF-i piirkonnas näitavad ehhograafia (ultraheliuuringu) tulemused väikeaju lokaliseerimise tsüstilistele koosseisudele iseloomulikke muutusi. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi väikeaju patoloogiate ja kõrvalekallete korral.

Ravimeetodid

Arst valib ajus moodustunud arahnoidse tsüsti ravimise taktika individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgu olemust ja neuroloogiliste sümptomite raskust. Mõnel juhul viiakse läbi sümptomaatiline konservatiivne ravi, mõnel juhul on operatsioon näidustatud. Ajus moodustunud arahnoidse tsüsti kirurgilised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

1. Möödaviikoperatsioon. Tsüsti sisu kunstlik eemaldamine drenaažisüsteemi abil.
2. Endoskoopiline fenestratsioon. Osa või kogu tsüsti ekstsisioon koos seintega läbi väikese sisselõike koljuluu või ninakäigu kaudu.
3. Drenaaž (nõela aspiratsioon).

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kraniotoomia (kolju avamine) või endoskoopilise meetodi abil, viies tsüstilise õõnsuse sisu tühjendamiseks sisse traditsioonilised või valveta šundid. Teisel juhul väheneb traumaatiline mõju aju struktuuridele. Kraniotoomia koos tsüstilise moodustumise seinte täieliku ekstsisiooniga viiakse läbi, kui kohalikus piirkonnas asuvatele aju struktuuridele avaldub mahuline mõju..

Möödaviikoperatsioon hõlmab šundi (tserebrospinaalvedeliku tühjendamiseks mõeldud kunstliku anuma) implanteerimist tsüstiõõnde või vatsakeste süsteemi. Tsüstilise õõnsuse ja vatsakese süsteemi tsisternide vahelise anastomoosi moodustamiseks tehakse endoskoopilisi operatsioone. Tüsistuste hulgas väärib märkimist verejooksud (4,5% juhtudest), nakkus, vaskulaarsete-närvikudede kahjustused, ventrikulaarsete kateetrite hävitamine (blokeerimine), mis nõuab korduvat kirurgilist sekkumist. Näidustused operatsiooniks:

• Vatsakeste suuruse suurenemine (vastavalt MRI uuringu tulemustele).
• Periventrikulaarne aju ödeem (neurokujutise tulemuste põhjal).
• Hüdroksefaalne sündroom (oksendamine, intensiivne valu pea piirkonnas, seda on traditsiooniliste valuravimitega raske leevendada, pea läbimõõdu märkimisväärne suurenemine ja imikute fontanelli turse).
• Neuroloogilise defitsiidi suurenemine.

Pärast operatsiooni kogeb enam kui 80% patsientidest kliiniliste sümptomite taandarengut. Aju CSF-tsüstide kirurgilise ravi vastunäidustused on järgmised:

• Põletikuline protsess, olenemata lokaliseerimisest, kulgeb ägenemise või osalise remissiooni staadiumis.
• Raske aneemia - hemoglobiini taseme langus.
• Keha raske funktsionaalne seisund (ebastabiilne hemodünaamika, hingamisraskused, kooma, kurnatus).

Operatsiooni peamised ülesanded: tserebrospinaalvedeliku normaalse ringluse taastamine, tsüstilise õõnsuse läbimõõdu vähendamine, koljusisese rõhu vähendamine.

Tagajärjed ja prognoos

Ajus leitud CSF-tsüsti prognoos ja eeldatav eluiga sõltuvad massi läbimõõdust ja läheduses olevate aju struktuuride mõju astmest. Väikesed tsüstilised õõnsused ei kujuta sageli ohtu patsiendi tervisele ja elule.

20% juhtudest, kui neoplasmi maht ületab 70 ml, tekib massiefekt, mis nõuab kirurgilist ravi. Prognoos sõltub sel juhul operatsiooni edukusest (kompressiooni kõrvaldamine, neoplasmi suuruse vähenemine, postoperatiivsete komplikatsioonide puudumine).

Ennetamine hõlmab ema tervislikke eluviise raseduse ajal. On vaja korraldada hea toitumine, tagada pikk puhkus ja uni (vähemalt 7 tundi päevas), vältida joobeseisundit ja ravimite kontrollimatut tarbimist. Suur tähtsus on kaitse nakkushaiguste eest raseduse ajal..

Arahhoidset tsüsti avastatakse sagedamini varases lapsepõlves ja see on tavaliselt asümptomaatiline. Tsüstilise õõnsuse suurenedes suureneb progresseeruvate neuroloogiliste sümptomite ja hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi ilmnemise tõenäosus, mis nõuab kiiret kirurgilist ravi.