Põhiline Bronhiit

Mis on tuberkuloos?

Tuberkuloos on üks kümnest peamisest surmapõhjustest kogu maailmas.

See on vanim inimkonnale teadaolev nakkushaigus. Vanasti nimetati tuberkuloosi tarbimiseks.

Seda haigust pole veel õnnestunud võita.

Tänapäeval on umbes kolmandik maailma elanikkonnast nakatunud tuberkuloosi mycobacterium.

Igal aastal on 24. märts ülemaailmne tuberkuloosi päev!

Ülemaailmset tuberkuloosipäeva tähistatakse Maailma Terviseorganisatsiooni otsusega päeval, mil Saksa mikrobioloog Robert Koch avastas tuberkuloosi tekitaja 1882. aastal.

Koch sai Mycobacterium tuberculosis'e avastamise ja kirjeldamise eest Nobeli preemia 1905. aastal.

2019. aasta ülemaailmse tuberkuloosipäeva moto - "aeg on kätte jõudnud" - rõhutab vajadust täita maailma juhtide võetud kohustusi, sealhulgas:

laiendada juurdepääsu ennetamisele ja ravile

tagada piisav ja jätkusuutlik rahastamine, sealhulgas teadusuuringute jaoks

edendada õiglast, inimõigustel põhinevat ja inimesekeskset vastust tuberkuloosile.

1993. aastal. Maailma Terviseorganisatsioon WHO tunnistas tuberkuloosi "ülemaailmseks ohuks".

Sel päeval peetakse erinevaid tuberkuloosi probleemile pühendatud üritusi..

Ürituste peamised sihtrühmad on tervishoiutöötajad, õpilased ja nende vanemad, haridusasutuste õpetajad, samuti raskesti ligipääsetavate piirkondade elanikud ja haavatavad elanikkonnarühmad.

Seminare, üritusi, konverentse, infolehtede levitamist, mis teavitavad elanikkonda tuberkuloosi ennetamise teemadel, korraldatakse kogu maailmas.

Meditsiinitöötajatele korraldatakse teaduslikke ja praktilisi konverentse, kuulatakse meditsiiniorganisatsioonide tuberkuloosi varajase avastamise töö tulemusi.

Haridusorganisatsioonides viiakse läbi küsimustik, et hinnata õpilaste ja nende vanemate teadlikkust tuberkuloosist, samuti tervisetunde, temaatilisi dikteeringuid, tunde.

Ftiisiatrikud uurivad mobiilsete fluorograafide abil elanikkonda, pakuvad nõuandvat abi, lahkudes kaugematesse asulatesse.

Et tagada elanikkonna ulatuslik kajastamine teabekampaania, tele- ja raadioringhäälingu kaudu, postitatakse temaatiline teave Interneti-saitidele. Uste uste päevad meditsiiniorganisatsioonides.

Elanikkonna jaoks viivad meditsiinitöötajad läbi loenguid ja individuaalseid kõnelusi.

Kõik need sündmused kutsuvad elanikke üles mõtlema tuberkuloosi probleemi tõsidusele, ohule selle haiguse elule..

Tuberkuloosivastase võitluse sümbol - valge kummel, tervisliku hingamise sümbolina.

Rootsis tähistati esimest korda valge kummeli päeva - 1. maid 1908. tuberkuloosihaigetega solidaarsuse märgina.

Venemaal algas tuberkuloosi esinemissageduse tõus 1991. aastal ja saavutas 2000. aastaks maksimumi - 83 inimest 100 000 elaniku kohta ega vähene endiselt. Nüüd sureb Venemaal tuberkuloosi üle 20 tuhande inimese aastas.

Tuberkuloosi esinemissageduse suurenemine on tihedalt seotud tuberkuloosi ebasoodsatest riikidest pärit sisserändajate voo suurenemisega, teadmata tuberkuloosi probleemist, osade patsientide keeldumisega ravida haiglates, tuberkuloosi seosega HIV-nakkusega, samuti sotsiaalsete teguritega - vaesus, narkomaania, hulkumine.

On iseloomulik, et meestel areneb tuberkuloos kolm korda sagedamini kui naistel.

Praegu on tuberkuloosi haigestumine eelmise aastaga võrreldes vähenenud 6,6%.

Hoolimata asjaolust, et viimastel aastatel on olnud tendents tuberkuloosi esinemissageduse vähenemisele, säilitab tuberkuloos tänapäeval Venemaa Föderatsiooni ühe sotsiaalselt olulise infektsiooni staatuse..

2017. aastal registreeriti umbes 70 tuhat äsja diagnoositud aktiivse tuberkuloosi juhtumit, esinemissagedus oli 48,09 100 tuhande elaniku kohta.

Ülemaailmselt on alla 15-aastastel lastel igal aastal miljon uut tuberkuloosi juhtu.

Lastel on tõenäolisem tõsisemate tuberkuloosi vormide, nagu miliaartuberkuloos ja meningiit, tekkimine, mille tagajärjel suureneb haigestumus ja suremus.

Mis on tuberkuloos ja millised on selle edasikandumise viisid?

Tuberkuloos on nakkushaigus, mida põhjustavad mitut tüüpi mükobakterid - Mycobacterium tuberculosis (Kochi batsillus). Tuberkuloos mõjutab tavaliselt kopse, harvem teisi elundeid ja süsteeme (luud, liigesed, urogenitaalorganid, nahk, silmad, lümfisüsteem, närvisüsteem). Ravimata haigus progresseerub ja lõpeb surmaga. Koos inimesega võivad tuberkuloosi nakatada ka loomad (veised, närilised, kanad jne)..

Tuberkuloosi levimise peamine tee on õhus leviv. Haigustekitaja vabaneb õhku köhimise, aevastamise, väikseimate tilkade kaupa rääkimise ajal. Kui tilgad kuivavad, moodustuvad veelgi väiksemad osakesed, mis koosnevad ühest või kahest mikroobirakust. Nad ei asu raskusjõu mõjul ja püsivad pikka aega õhus, kust nad satuvad terve inimese kopsudesse, kes on nakkusallika lähedal..

Samuti võib patogeeni tungimine inimkehasse toimuda kontakt-majapidamise (nende asjade kaudu, mida patsient kasutas) ja toidu (haige lehma piim, munad jne) kaudu. Tuberkuloos nakatub kergesti suudlemise ja isegi sama sigareti suitsetamise kaudu.

  • kopsud
  • soolestik
  • nahk, limaskestad.

Tuberkuloosi epideemiliste probleemide üks peamisi põhjusi on ravimiresistentsete Mycobacterium tuberculosis'e tüvede levik, mis sõltumata patogeeni genotüübist eristuvad raske kulguga, mille tulemus on krooniline korduv vorm, mis nõuab kirurgiliste ravimeetodite kasutamist.

Ulatuslikult ravimiresistentne tuberkuloos on haruldane tuberkuloositüüp, mis on resistentne praktiliselt kõigi tuberkuloosi raviks kasutatavate ravimite suhtes.

Multiravimresistentne tuberkuloos on tuberkuloosihaigus, mille põhjustavad bakterid, mis on resistentsed kahe kõige olulisema esimese rea ravimi, isoniasiidi ja rifampitsiini suhtes..

Pärast tuberkuloosi mycobacterium tungimist kehasse on võimalikud kaks stsenaariumi:

1. Üleminek latentsele tuberkuloosi nakkusele - 90% nakkuse juhtudest

2. Spetsiifilise põletiku (haiguse) - aktiivse tuberkuloosi - areng 10% nakatunutest.

Looduslik vastuvõtlikkus tuberkuloosi Mycobacterium suhtes on kõrge. Alla 3-aastased lapsed on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Kes on ohus?

Tuberkuloosihaiged levitavad seda kõige tõenäolisemalt inimestele, kellega nad iga päev aega veedavad: pereliikmetele, sõpradele, töökaaslastele või klassikaaslastele.

Nõrgenenud kehakaitsega inimesed on kõige vastuvõtlikumad tuberkuloosile:

  • väikelapsed
  • vanuses inimesi
  • AIDS-i patsiendid ja HIV-nakatunud
  • inimesed, kes on alatoidetud, kogevad sageli hüpotermiat
  • inimesed, kes elavad niisketes, halvasti soojendatud ja ventileeritud ruumides
  • asotsiaalset eluviisi järgivad inimesed: alkohoolikud, narkomaanid, kindla elukohata inimesed, vanglas viibivad inimesed, migrandid ja pagulased

Infektsioonirisk suureneb, kui patsiendil on aktiivne kopsutuberkuloos.

  • sagedased külmetushaigused lastel (rohkem kui 6 korda aastas)
  • kehvad sotsiaalsed tingimused
  • immuunsuse pärssimine (eriti AIDS-i korral), sealhulgas pikaajaline ravi glükokortikoidide suurte annustega.

HIV-nakkusega patsientidel on elu jooksul tuberkuloosi haigestumine 50%, aasta jooksul 5-15%.

  • tihe kontakt tuberkuloosihaigetega
  • suitsetamine
  • kroonilised kopsude ja hingamisteede haigused
  • lümfogranulomatoos - lümfisüsteemi onkoloogiline haigus
  • pahaloomulised verehaigused (lümfoomid)
  • diabeet
  • krooniline neerupuudulikkus
  • nälgimine
  • ummikud halvasti ventileeritavas piirkonnas

Milline on tuberkuloosi oht täiskasvanutele?

Tuberkuloos on teistele ohtlik, kuna see levib õhus olevate tilkade kaudu väga kiiresti.

Iga sekund maailmas on selle nakkusega nakatunud üks inimene. Kui bakter on teisele inimesele edasi antud, hakkab see paljunema. Immuunsuse nõrgenemise korral hakkab infektsioon arenema ja ilmnevad esimesed tuberkuloosi sümptomid. Iga aktiivse batsillaartuberkuloosiga patsient on võimeline nakatama 10–15 inimest, kuid ainult 5–10% nakatunutest haigestub, ülejäänutel tekib mittesteriilne immuunsus (patogeen ei sure ja see jääb kehasse. Kuni mikroorganismid on kehas - seni immuunsus säilib ja uuesti nakatumist ei toimu).

Haiguse peiteaeg võib kesta kolmest kuust aastani, mõnel juhul kauem.

Varjatud (varjatud) tuberkuloosne infektsioon

Mitte igaüks, kes on nakatunud tuberkuloosi mycobacterium, ei haigestu.

Nakkusetekitaja võib kehas elada ilma haigusi põhjustamata. Seda nimetatakse varjatud või varjatud tuberkuloosi infektsiooniks. Enamikul tuberkuloosi baktereid sisse hingavatest ja nakatunud inimestest suudab organism nende bakteritega võidelda ja nende paljunemist ise pärssida..

Varjatud tuberkuloosi infektsiooniga inimesed:

  • pole sümptomeid
  • ära tunne haige
  • ei saa tuberkuloosi levitada.

Nakkuse esinemist on selles olukorras võimalik kahtlustada ja kinnitada ainult siis, kui tuberkuloosi nahatestidele (Mantu R., Diaskintest) leitakse positiivne reaktsioon või kui tuberkuloosi vereanalüüs on positiivne. Selle nakkusvariandi korral ei pruugi fluorograafilise uuringu läbimisel ega ka röga analüüsimiseks esitamisel kõrvalekaldeid tuvastada.

Kas on võimalik tuberkuloosi varjatud vorm aktiivseks üle kanda?

5–10% nakatunud inimestest, kes ei saa latentse tuberkuloosi nakkuse ravi, areneb mingil hetkel oma elus tuberkuloos. See kehtib eriti nõrgenenud immuunsusega inimeste kohta..

HIV-nakkusega inimeste puhul on tuberkuloosihaiguste tekke oht palju suurem kui normaalse immuunsüsteemiga inimestel

Immuunsuse nõrgenemise korral on pärast aastaid kestnud latentset nakatumist võimalik ka tuberkuloos.

Väärib märkimist, et paljud varjatud tuberkuloosi nakkusega inimesed ei haigestu kunagi tuberkuloosi. Nendel inimestel jäävad TB-bakterid kogu elu vältel passiivseks, põhjustamata haigusi..

Tuberkuloosi tunnused ja sümptomid

Tuberkuloosi sümptomid sõltuvad organismi nakkusprotsessi lokaliseerimisest..

Kopsutuberkuloos

  • köha: alguses kuiv, seejärel liitub röga, mis muutub mädaseks, mõnikord triibuliseks vereks; köha võib kesta 3 nädalat või kauem.
  • hemoptüüs (mitte alati)
  • kui veresoone sein hävib, võib tekkida kopsuverejooks
  • valu rinnus, mis süveneb hingamisel
  • düspnoe
  • palavik
  • külmavärinad
  • nõrkus
  • öine higistamine
  • märkimisväärne kaalulangus
  • isutus.

Tuberkuloosi on kaks vormi - avatud ja suletud.

Tuberkuloosi avatud vormi korral määratakse mycobacterium tuberculosis röga. Avatud vormi peetakse tuberkuloosi vormiks, mille korral esineb kahjustus (kopsu lagunemine, tuberkuloosi haavandiline vorm bronhides). Selle vormi korral peetakse patsienti teistele nakkusohtlikuks..

Tuberkuloosi kinnise vormi korral ei tuvastata mükobaktereid röga. Patsiendid ei kujuta teistele ohtu.

Tuberkuloosi, mis tekib kohe pärast nakatumist, nimetatakse primaarseks. Primaarse tuberkuloosi korral moodustub esmane fookus - tuberkuloosist mõjutatud kopsuosa - tuberkuloosne granuloom. Esmane kahjustus võib iseseisvalt paraneda ja muutuda väikeseks armekoe piirkonnaks või laguneda. Esmasest kopsufookusest alates võivad mükobakterid siseneda vereringesse ja settida teistele organitele, moodustades neile tuberkuloossed granuloomid (tuberkuloosid).

Sekundaarne tuberkuloos tekib siis, kui kehas juba esinev nakkus on uuesti nakatunud või taasaktiveeritud.

Ilma ravita sureb esimeste kuude jooksul umbes kolmandik patsientidest. Ülejäänud osas pikeneb haigus..

Kopsutuberkuloosi tüsistused:

kopsu pleuriit - pleura (kopse katva membraani) tuberkuloosne kahjustus

  • ülemiste hingamisteede tuberkuloos
  • tuberkuloosne lümfadeniit
  • urogenitaalne tuberkuloos.

Luude ja liigeste tuberkuloos

Seda esineb peamiselt HIV-nakkusega inimestel. Mõjutatud on lülidevahelised, puusa- ja põlveliigesed.

Kesknärvisüsteemi tuberkuloos

Seda esineb peamiselt HIV-nakkusega inimestel ja väikelastel. Aju vooder on kahjustatud - tuberkuloosne meningiit või tuberkuloosi moodustumine aju aines.

Tuberkuloosne meningiit on ravimata jätmisel alati surmav.

Miliaartuberkuloos

Miliaartuberkuloos on haiguse üldistatud vorm, mis tekib siis, kui patogeen levib vere kaudu kogu kehas. Selle tuberkuloosi vormiga moodustuvad kogu kehas väikesed kahjustused - granuloomid, mis on tuberkuloosid läbimõõduga 1-2 mm.

Peamised ilmingud vastavad kopsutuberkuloosi ilmingutele, kuid lisaks on märke teiste elundite kahjustustest.

Pärast kõvenenud tuberkuloosset protsessi täheldatakse enamikul juhtudel jääkide muutusi. Kopsude poolt - kiulised, kiulised-fokaalsed muutused, kaltsifikatsioonid kopsudes, lümfisõlmed. Teiste organite poolt märgitakse cicatricial muutusi, lupjumist.

Tuberkuloos lastel

Laste tuberkuloos on tänapäeval suur probleem. Laste tuberkuloosi nähud ja sümptomid ei ole spetsiifilised.

Lastel on see haigus raskem kui täiskasvanutel. Lastel on suurem tõenäosus haigestuda TB-sse, sest nakatumiseks on vaja vähem TB-baktereid. Laste nakatumise ja haiguse vahe on lühem.

Laste tuberkuloosi tekkes on kõige sagedamini süüdi täiskasvanud. Laste kõige levinum nakatumistee on õhus olevate tilkade kaudu. Isegi lühiajaline kokkupuude haige inimesega on lapsele ohtlik..

Laste tuberkuloos võib areneda igas elundis. Ja kõigis elundites toimub sama protsess - põletik ja granuloomide moodustumine. Haiguse progresseerumisel ühinevad tuberkullid üksteisega, moodustades kalgendatud nekroosi (tuberkuloosi surnud kude näeb välja nagu pehme kalgendatud mass).

Laste tuberkuloosi vormid:

  • Tuberkuloosne joove
  • Esmane kompleks kopsudes (haigus areneb sageli vaktsineerimata lastel ja tuberkuloosi nakkuse koldest pärit lastel)
  • Rindasiseste lümfisõlmede tuberkuloos.
  • Bronhide tuberkuloos
  • Kopsutuberkuloos
  • Tuberkuloosne pleuriit
  • Tuberkuloosne meningiit
  • Osteoartikulaarne tuberkuloos
  • Neerutuberkuloos
  • Perifeersete lümfisõlmede tuberkuloos.

Kui mycobacterium tuberculosis satub lapse hingamisteedesse, siseneb see väga kiiresti vereringesse, ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, sarnaselt ägedate hingamisteede infektsioonidega:

Söögiisu puudumine ja kehakaalu langus on lastel esimesed tuberkuloosi tunnused..

Mycobacterium tuberculosis'e levimisel ilmnevad muutused teistes elundites.

Tuberkuloosi tüsistused ja surm on kõige sagedamini lastel. Selle põhjuseks on anatoomiliste struktuuride ebatäiuslik struktuur (kitsad bronhid, kõhre puudumine), ebatäiuslikud kaitsemehhanismid, samuti vormimata immuunsüsteem. Eriti raske on haigus alla 2-aastastel lastel. Vanematel lastel on parem kaitsesüsteem.

Tuberkuloosi ravi

Ravi on pikaajaline, see võib kesta kuus kuud või kauem.

  • SP 3.1.2.3114-13 "Tuberkuloosi ennetamine"
  • Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. aasta korraldus nr 109 "Tuberkuloosivastaste meetmete parandamise kohta Vene Föderatsioonis (muudetud 29. oktoobril 2009)"
  • Venemaa tervishoiuministeeriumi 07.04.2017 kiri n 15-2 / 10 / 2-2343 kliiniliste soovituste suuna kohta "Tuberkuloosi avastamine ja diagnoosimine haridusasutustesse sisenevatel ja õppivatel lastel" "(koos" kliiniliste juhistega "tuberkuloosi tuvastamine ja diagnoosimine haridusasutustesse sisenevad ja seal õppivad lapsed ", mille kinnitas Venemaa ftisioloogide selts 03.07.2017.

Tuberkuloos ja selle ennetamine lühidalt

Tuberkuloosi ennetamise põhimeetmed

Tuberkuloosi ennetamine on üks olulisemaid tegureid sellise ohtliku ja laialt levinud haiguse ennetamisel ja tõrjel, mis mõjutab nii inimesi kui ka loomi. Tuberkuloosi kõige levinum vorm on kopsu, kuid mõnikord võivad need mõjutada ka teisi organeid. Tuberkuloosi mikrobaktereid kannavad õhus olevad tilgad. Kui inimese immuunsus on vähenenud ja kahjustatud, suureneb haiguse tekkimise tõenäosus. Seetõttu on tänapäeval nii oluline teada tuberkuloosi sümptomeid, haiguse ennetamise meetodeid ja haiguse ravimeetodeid. Praegu on tuberkuloos oluline sotsiaalne ja meditsiiniline probleem, mis lahendatakse tõhusamate ennetusmeetodite leidmise ja elanikkonna sõelumise abil, et selgitada välja kõige vastuvõtlikumad rühmad..

Tuberkuloosi ennetamise meetmed

Tuberkuloosi vastaste ennetusmeetmete sotsiaalne orientatsioon väljendub meetmete rakendamisel haigestumise tõenäosuse kindlakstegemiseks teatud sotsiaalsetes rühmades. See tuberkuloosi ennetamise suund hõlmab laia valikut meetmeid, mis põhinevad üldiste elutingimuste ja keskkonnaseisundi parandamisel..

Ennetavad protseduurid hõlmavad tervisliku eluviisi propageerimist ja elanikkonna füüsilise vormi parandamist. Tuberkuloosi mittespetsiifiline profülaktika on sama oluline arvestada kui ravimite ja ravimite manustamine. Ennetavate meetmete edukus sõltub paljudest sotsiaalsetest riskiteguritest.

Sotsiaalsete meetmete loetelu sisaldab järgmist:

• elanikkonna elatustaseme parandamine;

• inimeste materiaalse heaolu suurendamine;

• keskkonnaseisundi optimeerimise meetmed;

• elanikkonna sotsiaalse ja meditsiinilise kirjaoskuse suurendamine.

• Üldiselt on epidemioloogilise olukorra ja ennetuse edukuse parandamise üks peamisi tegureid sotsiaalne ja majanduslik olukord riigis ning selle elanikkonna kultuuriline tase.

Tuberkuloosi vastased ennetusmeetmed võivad olla järgmised:

· Nii täiskasvanute kui ka laste immuunsuse suurendamine. Nendel eesmärkidel viiakse läbi BCG vaktsineerimine, mis põhineb nõrgenenud tuberkuloosi mikrobakterite sissetoomisel kehasse;

Kuni 13. eluaastani tehakse lapsele uus vaktsineerimine, kui Mantouxi test näitas asjakohast tulemust, peab see olema negatiivne. Uuesti vaktsineerimist ei tohiks teha, kui proov on positiivne ja inimene on nakatunud. Samuti on vastunäidustuseks mis tahes muu nakkuse esinemine kehas. Allergilised reaktsioonid muutuvad ka revaktsineerimise, samuti epilepsia sündroomi ja reuma keeldumise põhjuseks;

Kopsudes esinevate patoloogiate ja muutuste kindlakstegemiseks viiakse läbi fluorograafilised uuringud.

Ennetavad meetmed ja elanikkonna kirjaoskus aitavad haigestumuse arvu vähendada keskmiselt 2 korda.

Meetmed nakatunud inimesega kokkupuutel haiguse leviku tõkestamiseks

Kui ftisiatrik kinnitab inimese haiguse, kehtestatakse raviplaan ja nakkuse leviku peatamine. Viiakse läbi kõigi patsiendi lähedaste patsientide ja nende antiseptiliste ainetega varustamine.

Infektsiooni leviku tõkestamiseks ja patsiendi seisundi raskendamiseks määratakse järgmised meetmed:

• nakatunud nõude eraldi töötlemiseks ja spetsiaalseks töötlemiseks ning ladustamiseks;

• voodipesu ja rätikute eraldamine ainult patsiendile;

• patsiendi röga jaoks sülitusseadme seadmine;

• patsiendi eluruumi igapäevane desinfitseerimine ja märgpuhastus;

• patsiendi hospitaliseerimise või surma korral viib sanitaar-epidemioloogiateenistus kogu ruumi, kus patsient viibis, lõpliku desinfitseerimise.

Ennetamise üldised meetodid

Kõikide ennetusmeetmete eesmärk on nakkuse või haiguse avastamine varajases staadiumis, et vältida tuberkuloosi arengut. Meditsiiniline ennetusviis on lapse vaktsineerimine teatud immuunsuse tekitamiseks. Sanitaar- ja profülaktilised normid aitavad kindlaks teha ja kõrvaldada nakkuse fookuse. Lisaks vastutab kanalisatsioon ühiskonnatöötajate töö võimaldamise eest. Sotsiaalse ennetuse eesmärk on elanikkonna õigeaegne teavitamine tuberkuloosist, selle kulgemise vormidest ja epidemioloogilisest olukorrast riigis.

Püüame kokku võtta tuberkuloosi ennetamise kontroll-loendi. Niisiis koosneb täielik kaitse tuberkuloosi eest:

Ø patsiendi kohustuslik kliiniline läbivaatus ägedas staadiumis;

Ø nakkuse fookuse põhjalik desinfitseerimine haiguse ajal ja pärast täielikku taastumist;

Ø elanikkonna kohustuslik vaktsineerimine;

Ø kemoprofülaktika, potentsiaalselt nakatunud ja kontaktisikute ennetavad uuringud;

Ø patsientide ja nende lähedaste sanitaar- ja hügieenistandarditest kinnipidamine;

Ø haige inimese elutingimuste parandamine, ruumis puhtuse säilitamine

Kõigi nende reeglite järgimine aitab mitte ainult kaitsta end nakkuse eest, vaid hõlbustab ka haiguse kulgu juba haige inimese puhul..

Inimene ise peab omakorda järgima järgmisi reegleid:

v on regulaarselt fluorograafiline uuring vähemalt üks kord aastas. Vastupidiselt levinud arvamusele pole fluorograafial saadud kiirgusdoos nii ohtlik ja kindlasti mitte kahjulikum kui tuberkuloosi tagajärjed;

v tervislik eluviis tasakaalustatud toitumise ja regulaarse kehalise aktiivsusega;

v süüa vitamiine ja mineraale sisaldavaid toite;

v ärge unustage isikliku hügieeni reegleid;

v ei suitseta ega joo alkoholi. Igasugune ebasoodne sõltuvus nõrgestab immuunsust ja suurendab haigestumise riski.

Sageli võib tuberkuloosi tekke riskifaktoriks olla krooniline haigus, sealhulgas nakkushaigus, igasugune keha nõrgenemine, stress, kehakaalu langus, halvad harjumused, pidev kokkupuude suure hulga inimestega.

Mida vanem on inimene, seda suurem on tõenäosus haigestuda ja areneda tuberkuloos. Rasedus on tegur, mis suurendab teie tervisele tähelepanu pööramist..

Mida kiiremini nakkus avastatakse, seda lihtsam on määrata sobiv ravi ja haigusest varajases staadiumis üle saada. Selleks ärge unustage regulaarset tervisekontrolli ja proovige vältida tihedat kontakti suure hulga inimestega, eriti potentsiaalselt haigete inimestega. Parem on hoiduda köhivatest inimestest, eriti neist, kes teevad seda taskurätiku kaitseta. Samuti on oluline jälgida oma dieeti. Ärge unustage oma sööki, eriti hommikusööki. Parem on süüa midagi kerget kui jääda täiesti näljaseks. Regulaarne söögikord aitab kaitsta mitte ainult tuberkuloosi, vaid ka teiste nakkushaiguste eest. Seega on tuberkuloosi ennetamine meetmete kogum, mida tuleb rakendada.

haigete osakond

hingamisteede tuberkuloos nr 1 GBUZ APTD, ftisiaatrist Muzychkov V.G.

Tuberkuloos - esimesed tuberkuloosi tunnused, sümptomid, põhjused, ravi ja ennetamine

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis kaalume teiega sellist haigust nagu tuberkuloos, samuti selle esimesi tunnuseid, sümptomeid, tüüpe, vorme, staadiume, diagnoosi, ravi, ravimeid, rahvapäraseid ravimeid, tuberkuloosi ennetamist ja muud selle haigusega seotud kasulikku teavet. Nii et...

Mis on tuberkuloos?

Tuberkuloos on nakkav nakkushaigus, mille peamine põhjus on organismi nakatumine Kochi vardadega (Mycobacterium tuberculosis complex). Tuberkuloosi peamised sümptomid selle klassikalisel käigul - flegmaga köha (sageli segatud verega), nõrkus, palavik, märkimisväärne kaalulangus, öine higistamine ja teised.

Haiguse muude nimetuste hulgas, eriti vanasti, võib märkida - "tarbimine", "kuivus", "tuberkuloos" ja "scrofula". Tuberkuloosi nime päritolu on ladina keeles "tuberculum" (tuberkuloos).

Kõige tavalisemad tuberkuloosile vastuvõtlikud elundid on bronhid ja kopsud, harvemini luud, nahk, lümfi-, urogenitaal-, närvi-, lümfisüsteem, aga ka muud elundid ja süsteemid. Nakkus võib mõjutada mitte ainult inimesi, vaid ka loomade maailma esindajaid..

Mycobacterium tuberculosis'i kompleksi nakatumine edastatakse peamiselt õhus olevate tilkade kaudu - köha, aevastamine, nakatunud vestluskaaslasega lähedalt rääkimine.

Tuberkuloosi nakkuse salakavalus seisneb selle käitumise olemuses - kehasse sattudes ei tunne inimene midagi. Sel ajal võib passiivses vormis (haiguse asümptomaatiline kulg - tuberkuloos) nakkus olla patsiendil mitu päeva ja isegi aastaid ning ainult ühel juhul kümnest saab aktiivne vorm.

Kui räägime tuberkuloosi tüüpidest, siis enamiku inimeste jaoks on kõige olulisem haiguse liigitamine vormi järgi - nad eristavad tuberkuloosi avatud ja suletud vorme.

Tuberkuloosi avatud vormi iseloomustab mükobakterite tuvastamine röga, uriinis, väljaheites, samuti haiguse selged tunnused, samas kui nakatumist ei saa tuvastada kahjustatud elundi ja väliskeskkonna kokkupuutekohas. Tuberkuloosi avatud vorm on kõige ohtlikum ja kujutab endast nakkusohtu kõigile läheduses viibivatele inimestele.

Suletud vormi iseloomustab röga nakatumise tuvastamise raskus olemasolevate meetodite abil ja see on teistele selle haiguse kahjutu vorm..

Peamised meetodid tuberkuloosi diagnoosimiseks on fluorograafia, radiograafia, Mantouxi tuberkuliini test, PCR ja röga, uriini ja väljaheidete mikrobioloogiline uurimine.

Tuberkuloosi ennetamine põhineb peamiselt erialastel uuringutel, massilistel uuringutel ja laste vaktsineerimisel, kuid hoolimata tuberkuloosi diagnoosimise, ennetamise ja ravi andmete suurest hulgast levib see haigus kogu maailmas, nakatades üha enam inimesi, kellest paljud surevad selle tõttu..

Tuberkuloosi areng

Kuidas tuberkuloos levib? (nakatumise viisid). Tuberkuloosi põhjus on tuberkuloosi nakkuse - Mycobacterium tuberculosis complex või nagu seda ka nimetatakse - Kochi pulgad.

Tuberkuloosiinfektsiooni (Kochi batsillus) peamine allikas on nakkuse kandjad, s.t. inimesed või loomad, kellel on avatud tuberkuloosi vorm, mis vabastavad selle väliskeskkonda.

Tuberkuloosi kehas settimiseks ja selle edasiseks arenguks kehas peab olema täidetud mitu tingimust.

1. Mycobacterium tuberculosis'i allaneelamine keha sees

Peamised kehasse siseneva nakkuse mehhanismid:

Õhus olevad tilgad - nakkus satub väliskeskkonda vestluse, aevastamise, haiguse avatud vormiga patsiendi köhimise kaudu ja isegi kuivades säilitab kepp oma patogeensuse. Kui antud ruumis on terve inimene, eriti halvasti ventileeritud, siis nakkus satub tema sisse hingamise kaudu.

Alimentaarne viis - nakkus satub inimese sisse seedetrakti kaudu. See on tavaliselt tingitud pesemata kätega toidu söömisest või kui toit on saastunud ja töötlemata, mitte pestud. Näiteks võib märkida koduse piima - tuberkuloosi all kannatav lehm toodab saastunud piima. Isetehtud piimatooteid ostev inimene kontrollib nende nakatumist harva. Spetsiaalne loom, kes kannab paljusid inimestele ohtlikke haigusi, on siga.

Kontakttee - nakkus satub inimese sisemusse silma sidekesta kaudu, suudlemise, seksuaalse kontakti kaudu, saastunud esemete kokkupuutel inimverega (lahtised haavad, kriimustused, maniküür, pediküür, tätoveerimine saastunud esemetega), patsiendi hügieenitarvete kasutamisega. Tuberkuloosi võite nakatuda ka haiget looma - kassi, koera ja teisi - hooldades..

Emakasisene infektsioon - nakkus kandub lapsele tuberkuloosi poolt kahjustatud platsenta kaudu või sünnituse ajal emalt. Kuid see juhtub siis, kui mõjutab kogu keha nakatumist ja kui tulevasel emal on kopsutuberkuloos, on lapse nakatumise tõenäosus minimaalne.

2. Ülemiste hingamisteede talitlushäire

Hingamisorganid (ninaneelu ja orofarünks, hingetoru, bronhid) on kaitstud keha nakatumise eest mukotsiliaarse kliirensi abil. Lihtsamalt öeldes, kui nakkus satub kehasse, eritavad hingamisorganite limaskestal asuvad spetsiaalsed rakud lima, mis ümbritseb ja liimib kokku patoloogilised mikroorganismid. Edasi visatakse aevastamise või köhimise abil lima koos nakkusega hingamissüsteemist välja. Kui hingamisorganites esinevad põletikulised protsessid, on keha kaitsefunktsioonide toimimine ohus, sest nakkus võib vabalt tungida bronhidesse ja seejärel kopsudesse.

3. Immuunsuse nõrgenemine seoses tuberkuloossete mükobakteritega

Haigused ja seisundid, nagu diabeet, AIDS, peptilised haavandid, stressiolukorrad, hüpotermia, nälgimine, hüpovitaminoos, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine, ravi hormoonide ja immunosupressantidega, rasedus, suitsetamine võivad nõrgendada immuunsust, eriti higi seoses Kochi batsilliga. muud. On kindlaks tehtud, et päevas suitsupaki suitsetamine suurendab haiguse tekkimise riski 2–4 korda!

Kui immuunsüsteem seda ei peata, hakkab Kochi kopsudesse settiv batsill aeglaselt paljunema. Hilinenud immuunvastus on tingitud ka seda tüüpi bakterite omadustest, mis ei tooda eksotoksiini, mis võib stimuleerida fagotsütoosi teket. Veres ja lümfisüsteemis imendunud nakkus levib kogu kehas, orjastades ennekõike - kopsud, lümfisõlmed, neerukoor, luud (käbinäärmed ja metafüüsid), munajuhad ning enamus teisi elundeid ja süsteeme.

Tuberkuloosi inkubatsiooniperiood

Tuberkuloosi peiteaeg, s.t. periood Kochi batsilli tabamise hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni on keskmiselt 2–12 nädalat - 6–8 nädalat, mõnikord aasta või rohkem.

Arstid märgivad, et Kochi batsilli esmase organismi sattumise korral esineb tuberkuloosi areng 8% juhtudest, igal järgneval aastal väheneb see protsent.

Immuunsüsteemi vastu võitlemine tuberkuloosi vastu

Selles etapis hakkab immuunsüsteem, kui tal pole immuunsust Kochi batsilli vastu, seda tootma ja leukotsüüdid alustavad võitlust nakkuse vastu, mis surevad madala bakteritsiidse potentsiaali tõttu. Edasi on võitlusega seotud makrofaagid, kuid oma eripära tõttu tungib Kochi batsill rakkudesse ja selles staadiumis olevad makrofaagid ei saa nendega midagi peale hakata, samuti hakkavad nad järk-järgult surema ning infektsioon lastakse rakkudevahelisse ruumi.

Tõhus võitlus Mycobacterium tuberculosis'ega algab siis, kui makrofaagid hakkavad suhtlema lümfotsüütidega (T-abistajarakud (CD4 +) ja T-supressorid (CD8 +)). Seega aktiveerivad sensibiliseeritud T-lümfotsüüdid, vabastades gamma-interferooni, interleukiin-2 (IL-2) ja kemotoksiine, makrofaagide liikumise Kochi batsilli settimise suunas, samuti nende ensümaatilise ja bakteritsiidse toime nakkuse vastu. Kui sel ajal sünteesivad kasvajanekroosifaktori alfa makrofaagid ja monotsüüdid, siis koos L-arginiiniga moodustub lämmastikoksiid, millel on ka antimikroobne toime. Kokkuvõttes pärsivad kõik need protsessid mycobacterium tuberculosis’e aktiivsust ja moodustunud lüsosomaalsed ensüümid hävitavad need üldiselt..

Kui immuunsüsteem on korras, muutub iga järgmine makrofaagide põlvkond võitluses Kochi batsillide vastu üha vastupidavamaks ja pädevamaks, kehal tekib stabiilne immuunsus tuberkuloosi vastu.

Tuberkuloosse granuloomi moodustumine näitab normaalset immuunvastust keha nakatumisele, samuti immuunsüsteemi võimet lokaliseerida mükobakterite agressiooni. Tuberkuloosse granuloomi ilmnemine on tingitud B-lümfotsüütide tootmisest makrofaagide poolt, mis omakorda toodavad opsoneerivaid antikehi, mis võivad nakkust ümbritseda ja kleepuda. Makrofaagide suurenenud aktiivsus ja nende poolt erinevate vahendajate tootmine muudetakse Langhansi epitelioidseteks hiidrakkudeks, mis piiravad nakkuse settimise kohta ja vastavalt põletikulise protsessi lokaliseerumist. Väikese kaseoosse nekroosi (kalgendatud, valge pehme koe) granuloomi keskel on tuberkuloosi vastases võitluses tapetud makrofaagide kehad.

Kehas väljendunud piisav immuunvastus mycobacterium tuberculosis'ele moodustub tavaliselt 8 nädala pärast, alates infektsiooni sattumisest inimesele, ja see algab tavaliselt 2-3 nädala pärast. See on 8 nädala pärast, tänu Kochi batsilli hävitamisele, hakkab põletikuline protsess taanduma, kuid immuunsüsteem ei suuda infektsiooni kehast täielikult eemaldada. Säilinud infektsioon jääb rakkudesse ja fagolüsosoomide teket takistades jäävad need lüsosomaalsete ensüümide jaoks kättesaamatuks. See aitab säilitada piisavat immunoloogilise aktiivsuse taset, kuid samal ajal võib nakkus olla kehas mitu aastat või isegi kogu elu. kahjulikud tegurid, mis nõrgestavad immuunsust, taasaktiveerivad ja põhjustavad põletikku.

Tuberkuloosi areng, kui immuunsus on nõrgenenud

Kui immuunsüsteemi toimimine on häiritud, on tuberkuloosi kulg tugevam. See on tingitud asjaolust, et makrofaagide ebapiisava aktiivsuse korral areneb Kochi batsill väga kiiresti, sõna otseses mõttes geomeetrilises progressioonis. Rakud, mis nakkusega toime ei tule, surevad massiliselt ja suur hulk rakkudevahelisse ruumi sisenevaid proteolüütiliste ensüümidega vahendajaid kahjustavad nakkust ümbritsevaid kudesid, mis muutuvad patogeense mikrofloora "toiduks". T-lümfotsüütide tasakaal on häiritud, mis selle tõttu langeb suurele mycobacterium tuberculosis'e populatsioonile, samas kui viimane hakkab haiguse ägeda kliinilise kulgemisega levima kogu kehas. Granuloomi üksikud asukohad suurenevad, ühinevad, suurendades põletikulisi piirkondi. Infektsioon suurendab veresoonte seinte läbilaskvust, leukotsüüdid, monotsüüdid, plasmavalkud hakkavad kudedesse sisenema, tuberkuloossetes granuloomides valitseb kaseoosne nekroos. Kahjustatud elundid on kaetud tuberkullitega, kalduvad lagunema.

Tuberkuloosi statistika arvudes ja faktides:

  • Rohkem kui tuberkuloosi tõttu surevad inimesed ainult AIDSi;
  • HIV-nakkuse taustal sureb veerand Kochi batsilliga nakatunud patsientidest tuberkuloosi;
  • 2013. aasta seisuga registreeriti aasta jooksul tuberkuloosi 9 000 000 inimesel, kellest 1 500 000 suri. 2015. aastal esines WHO statistika kohaselt 10,4 miljonit uut haigusjuhtu, neist 5,9 miljonit olid mehed, 3,5 miljonit olid naised ja 1 miljon olid lapsed;
  • Ligikaudu 95% kõigist nakkustest esineb Aafrikas ja Aasias;
  • Üks kroonilise avatud tuberkuloosiga inimene nakatab ühe aasta jooksul umbes 15 inimest;
  • Kõige sagedamini esineb haigus 18–26-aastastel inimestel, samuti vanemas eas;
  • Tänu tänapäevase meditsiini jõupingutustele ja loomulikult Jumala armule on viimastel aastatel tuberkuloosi põhjustatud surmade arv vähenenud ja see väheneb igal aastal. Näiteks Venemaal vähenes 2013. aastal surmade arv võrreldes 2000. aastaga umbes 33%.
  • Paljudel juhtudel arenevad tuberkuloosihooldustöötajad.

Tuberkuloosi ajalugu

Esimest korda mainiti tuberkuloosi juba antiikajal - Babüloni ajal, iidses Indias. Seda tõestavad arheoloogide väljakaevamised, kes märkasid mõnel luudel tuberkuloosi märke. Kõige esimesed teadused selle haiguse kohta kuuluvad Hippokratesele ja hiljem keskaegsele Pärsia arstile Avicennale. Seda haigust märgitakse ka vanades Vene kroonikates - Kiievi vürst Svjatoslav Jaroslavitš kannatas 1076. aastal lümfisüsteemi tuberkuloosi all.
Tuberkuloosiepideemia levis esmakordselt 17. - 18. sajandil, kui inimesed hakkasid aktiivselt ehitama linnu, arendama tööstust, transporti, laiendama kaubandust, töötama kaugetes riikides ja reisima. Nii alustas Kochi võlukepp aktiivset rännet kogu maailmas. Sel perioodil moodustas tuberkuloosi surmade arv Euroopas umbes 15–20% surmajuhtumite koguarvust..

Selle haiguse kõige aktiivsemate uurijate hulka kuuluvad Francis Sylvia, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmain, Julius Kongheim.

Esimest korda võttis mõiste "tuberkuloos" koos mitut tüüpi kirjeldusega kasutusele prantsuse teadlane Rene Laennec.

Kochi võlukepp suutis mikroskoobi abil tuvastada saksa arsti Robert Kochi 1882. aastal. Ta sai sellega hakkama, värvides nakatunud proovi metüleensinise ja Vesuuviiniga..

Robert Koch suutis isoleerida ka bakterikultuuriga lahuse - "Tuberkuliin", mida meie ajal kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel.

Tuberkuloos - ICD

RHK-10: A15-A19;
RHK-9: 010-018.

Tuberkuloosi sümptomid

Tuberkuloosi sümptomid ja selle kulg sõltuvad suuresti haiguse vormist ja elundist / süsteemist, milles see arenes. Kõigepealt kaaluge tuberkuloosi esimesi tunnuseid, mis on väga sarnased ägedate hingamisteede haiguste (ARI) sümptomitega.

Esimesed tuberkuloosi tunnused

  • Nõrkustunne, halb enesetunne, väsimus, nõrkus, suurenenud unisus;
  • Patsiendil pole söögiisu, on suurenenud ärrituvus;
  • Unetus, õudusunenäod võivad esineda;
  • Suurenenud higistamine;
  • Suurenenud kehatemperatuur 37,5-38 ° C, mis ei vähene pikka aega (kuu või rohkem), kerged külmavärinad;
  • Kuiv köha, süvenenud öösel ja hommikul, millel on paroksüsmaalne iseloom;
  • Nägu muutub kahvatuks, põskedel on ebaloomulik põsepuna;
  • Silmadel on ebatervislik sära.

Tuberkuloosi peamised sümptomid

Suurema täpsuse huvides soovitame teil tutvuda tuberkuloosi tunnuste lühikese ülevaatega, sõltuvalt elundist või süsteemist, kus haigus arenes..

Kopsutuberkuloosi iseloomustab rindkerevalu, mõnikord koos tagasilöögiga hüpohondriumil või abaluu piirkonnas, mida süvendab sügav hingeõhk, vilistav hingamine kopsudes, nohu, kiire kaalulangus ja lümfisõlmede suurenemine (lümfadenopaatia). Kopsutuberkuloosi köha on oma olemuselt niiske, koos röga tootmisega. Tuberkuloosi infiltratiivse vormi korral esinevad röga vereosakesed ja kui patsiendilt voolab sõna otseses mõttes verd, kutsuge kiiresti kiirabi!

Urogenitaalsüsteemi tuberkuloosiga kaasneb tavaliselt hägune uriin koos vere esinemisega, sage ja valulik urineerimine, valutavad valud alakõhus, verised eritised, munandikoti valulik turse eksudaadiga;

Luude ja liigeste tuberkuloosiga kaasneb kõhrkoe, selgroolülidevaheliste ketaste hävitamine, luu- ja lihaskonna tugev valu ning mõnikord kyphosis, inimese motoorse funktsiooni kahjustus kuni täieliku liikumisvõimetuseni;

Seedetrakti tuberkuloosiga kaasnevad puhitus ja valutav valu selles, kõhukinnisus, kõhulahtisus, veri väljaheites, kiire kaalulangus, püsiv madal palavik;

Naha tuberkuloosiga kaasneb patsiendi naha alla ilmumine tihedate valulike sõlmede, mis murduvad kriimustamisel, millest eraldub valge juustune infiltraat;

Kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) tuberkuloosiga kaasnevad peavalud, nägemisfunktsiooni kahjustus, tinnitus, koordinatsiooni häired, hallutsinatsioonid, minestamine ja mõnikord ka vaimsed häired, aju limaskesta põletik (tuberkuloosne meningiit), granuloomide ilmumine medulla;

Miliaarset tuberkuloosi iseloomustavad arvukad kahjustused - mitme mikrogranuloomi ilmnemine, millest igaüks on läbimõõduga kuni 2 mm. Selle protsessi põhjuseks on nakkuse levik kogu kehas nõrgenenud immuunsuse taustal..

Kopsutuberkuloos on sageli asümptomaatiline ja tuvastatakse ainult tavapärase kontrolliga, kasutades fluorograafiat või rindkere röntgenograafiat, aga ka tuberkuliiniproove.

Tuberkuloosi tüsistused

  • Kopsu ja muude organite osaline või täielik eemaldamine;
  • Meningiit;
  • Saatuslik tulemus.

Tuberkuloos põhjustab

Tuberkuloosi põhjused seisnevad kahes põhiteguris - keha nakatumine ja selle nakkuse suhtes haavatav immuunsus..

1. Tuberkuloosi põhjustaja - mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - nakatab inimest) või nagu neid nimetatakse - Kochi pulgad, samuti Mycobacterium bovis (põhjustades veistel haigust), Mycobacterium africanum (MBT Aafrika liigid), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Praeguseks on teadlased tuvastanud 74 MBT tüüpi, kuid seda tüüpi nakkused on altid mutatsioonidele ja üsna lühikese aja jooksul, mis teatud mõttes on seotud ka õigeaegse diagnoosimise ja tuberkuloosi piisava ravi keerukusega..

Kochi võlukepp kipub mitmesuguste tegurite mõjul lagunema väikesteks osakesteks, seejärel taas kokku ühtseks organismiks ja jätkama inimese või looma nakatamist. Kontori mõõtmed on ainult 1-10 mikronit (pikkus) ja 0,2-0,6 mikronit (laius).

Väljaspool elusorganismi on MBT elujõuline umbes mitu päeva kuni mitu aastat, sõltuvalt keskkonnatingimustest, näiteks kuivatatud kujul - 18 kuud, piimatoodetes - 12 kuud, vees - 5 kuud, rõivastel kuivatatud röga - umbes 4 kuud, raamatu lehekülgedel - 3 kuud, tolmusel teel - 10 päeva. Kochi pulgad ei meeldi päikesevalgusele, keevale veele.

Parimad tingimused MBT settimiseks ja paljunemiseks on temperatuur 29–42 ° C, pime, soe ja niiske ruum. Külmutavad tuberkuloosibakterid taluvad vabalt, säilitades oma patoloogilise aktiivsuse ka 30 aastat pärast sulatamist.

Tähtis! Tuberkuloosi kliinilised ilmingud (sümptomid) sõltuvad suuresti MBT tüübist, samuti nakatunud organismi tervislikust seisundist.

Mycobacterium tuberculosis levib õhus, kontakt- ja toiduteedel, samuti emakas. Ameti edastamise viisidest rääkisime artikli alguses.

2. Immuunsüsteemi nõrgenemine on tingitud peamiselt krooniliste haiguste esinemisest, eriti nakkusliku iseloomuga (HIV-nakkus, AIDS, ägedad hingamisteede infektsioonid), suhkruhaigusest, ebasoodsatest elutingimustest (stress, antisotsiaalsed ja antisanitaarsed seisundid), hüpotermiast, ebakvaliteetsest või ebapiisavast toitumisest, hüpovitaminoosist, teatud ravimite (immunosupressandid jne) võtmine, suitsetamine, alkohoolsete jookide ja ravimite joomine.

3. Kui me räägime inimese nakatumisest õhus olevate tilkade kaudu, siis MBT settimiseks ja kehasse tungimiseks on vajalik ülemiste hingamisteede organite põletikuline protsess, vastasel juhul kleebitakse nakkus lihtsalt köha või aevastuse kaudu tagasi keskkonda..

Tuberkuloosi tüübid

Tuberkuloos klassifitseeritakse järgmiselt:

Haiguse lokaliseerimine:

Kopsu vorm - kopsude, bronhide, pleura, hingetoru ja kõri tuberkuloos, mis võib kulgeda järgmiselt:

  • primaarne tuberkuloosikompleks (tuberkuloosne kopsupõletik + lümfadeniit, lümfangiit)
  • tuberkuloosne bronhoadeniit, isoleeritud lümfadeniit.

Ekstrapulmonaalne vorm:

  • Luude ja liigeste tuberkuloos;
  • Lupus;
  • Seedeelundite tuberkuloos;
  • Urogenitaalsüsteemi tuberkuloos;
  • Kesknärvisüsteemi tuberkuloos ja ajukelme;
  • Silma tuberkuloos.

Vormi järgi:

  • tuberkuloos;
  • varjatud tuberkuloos;
  • fokaalne (piiratud) tuberkuloos;
  • miliaartuberkuloos;
  • infiltratiivne tuberkuloos;
  • levitatav tuberkuloos;
  • kavernoosne tuberkuloos;
  • fibrokavernoosne tuberkuloos;
  • tsirroosne tuberkuloos;
  • kaseoosne kopsupõletik.

Tüüp:

Primaarne tuberkuloos on haiguse äge vorm. Haiguse areng toimub esimest korda ja seda täheldatakse tavaliselt alla 5-aastastel lastel, mis on tingitud puudulikult moodustunud immuunsüsteemist. Ümbritsevatele inimestele pole ohtu, kuigi haiguse käik on äge, väljendunud kliinilise pildiga.

Sekundaarset tuberkuloosi iseloomustab haiguse areng pärast remissiooni, selle ägenemise tõttu või keha nakatumise tõttu muud tüüpi Kochi batsilliga. Sellega seoses on täiskasvanud patsiendid haiguse sekundaarsele vormile vastuvõtlikumad. Haiguse sisemise kulgemisega kaasnevad uued põletikukolded, mis mõnikord üksteisega ühinevad, moodustades eksudaadiga ulatuslikud õõnsused. Sekundaarne tuberkuloos on selle haiguse krooniline vorm ja komplikatsioonidega, hoolimata arstide jõupingutustest, surevad paljud patsiendid. Haiguse spontaanne naasmine ägenemise staadiumist remissiooni staadiumisse on väga haruldane. Kroonilise tuberkuloosi vormiga patsient on ümbritsevatele inimestele ohtlik, sest köhimisel, aevastamisel ja muudel elualadel eraldub keskkonda haigust põhjustav infektsioon.

Tuberkuloosi diagnoosimine

Tuberkuloosi diagnoosimine hõlmab järgmist tüüpi uuringuid:

  • Tuberkuliinidiagnostika ("Mantouxi test");
  • Röntgen;
  • Fluorograafia;
  • Bakterioloogiline analüüs;
  • Seotud immunosorbentanalüüs.

Tuberkuloosi ravi

Kuidas tuberkuloosi ravitakse? Tuberkuloosi ravi saab alustada alles pärast põhjalikku diagnoosimist, samuti Kochi batsilli tüübi, haiguse staadiumi ja sellega seotud patoloogiate kindlakstegemist..

Tuberkuloosi ravi hõlmab:

1. Ravimid
1.1. Keemiaravi;
1.2. Toetav ravi;
2. Kirurgiline ravi;
3. Taastusravi sanatooriumide-kuurortide spetsialiseeritud asutustes.

Tähtis! Tuberkuloosihaige peab rangelt kinni pidama raviarsti määratud raviskeemist, vastasel juhul võivad mitme kuu pikkused töötulemused tühjaks jääda..

1. Ravimid

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pöörduge kindlasti arsti poole.!

1.1. Keemiaravi

Mycobacterium tuberculosis (MBT) viitab bakteritele, seetõttu põhineb tuberkuloosi ravi peamiselt antibakteriaalsete ravimite kasutamisel.

Tänu MBT eelsoodumusele kiirele mutatsioonile ja suurele hulgale selle genotüüpidele, samuti resistentsusele (resistentsusele) teatud ainete suhtes, hõlmab antibiootikumravi kõige sagedamini mitme antibiootikumi kasutamist samaaegselt. Selle põhjal on tänapäevane meditsiin kindlaks määranud 3 raviskeemi:

  • kolmekomponentne (2 antibiootikumi + PASK) - "isoniasiid", "streptomütsiin" ja "paraaminosalitsüülhape" (PASK)
  • neljakomponentne (4 paari antibiootikume), tähistatakse rahvusvahelises praktikas mõistega "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomütsiin" / "Kanamütsiin", "Rifabutiin" / "Rifampitsiin", "Pürasiinamiid" / "Etionamiid".
  • viiekomponentne - 4 paari DOTS antibiootikume + 1 2., 3. või 4. põlvkonna antibiootikum (tsiprofloksatsiin, tsükloseriin, kapreomütsiin jt)

Parima efektiivsuse saavutamiseks valib ja kombineerib raviarst teatud ravimid ning nende manustamise kestuse.

Tuberkuloosravi koosneb ka kahest põhifaasist:

  • Intensiivne (kestus 2-6 kuud), mille eesmärk on nakkuse peatamine ja organismi hävitava protsessi peatamine, nakkuse aktiivse keskkonda viimise vältimine ja infiltraadi lahutamine eksudaadiga;
  • Pikaajaline (kuni 2-4 aastat) - on suunatud nakkuse poolt kahjustatud kudede täielikule paranemisele, samuti patsiendi immuunsüsteemi taastamisele ja tugevdamisele.

1.2. Toetav ravi

Järgmised ravimirühmad on suunatud haiguse kulgu parandamisele, keha tugevdamisele ja taastumise kiirendamisele..

Probiootikumid. See ravimite rühm taastab seedetrakti normaalse mikrofloora, mis on vajalik toidu normaalseks assimileerimiseks ja seedimiseks. See on tingitud asjaolust, et antibiootikumid koos patogeense mikroflooraga hävitavad enamiku ja kasulikke baktereid, mida leidub iga terve inimese soolestikus. Probiootikumide hulgas võib eristada - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektorid. Tingimuslik rühm, kuhu kuuluvad maksarakkude tugevdamiseks ja taastamiseks mõeldud vahendid. Tegelikult kaitsevad hepatoprotektorid maksa antibiootikumide sellele avalduva patoloogilise toime eest. Hepatoprotektorite hulgas võib eristada - "Karsil", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbendid. Nende elutegevuse käigus eralduv mikrofloora eraldab toksiine, mis koos antibiootikumidega tapetud nakkusega mürgitavad keha, põhjustades selliseid sümptomeid nagu isutus, iiveldus, oksendamine ja teised. Mürgiste ainete eemaldamiseks kehast kasutatakse sorbente (võõrutusravi), mille hulgas võib eristada - "atsetüültsüsteiin", "Atoxil", "albumiin", "Rheosorbilact", samuti rohkesti jooke, soovitavalt C-vitamiini lisamisega..

Immunostimulaatorid. See ravimirühm stimuleerib immuunsüsteemi, mis omakorda viib immuunsüsteemi võitluse suurenemiseni nakkuste vastu ja kiirema taastumiseni. Immunostimulaatoritest võib eristada - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Ximedon".

Looduslik immunostimulaator on C-vitamiin (askorbiinhape), mida suures koguses leidub kibuvitsades, viburnumis, vaarikates, jõhvikates, sidrunis.

Palavikuvastased ravimid. Neid kasutatakse kõrge kehatemperatuuri leevendamiseks, kuid pidage meeles, et seda ravimirühma soovitatakse kasutada kõrgel temperatuuril - alates 38,5 ° C (kui see kestab 5 või enam päeva. Palavikuvastaste ravimite hulgas võib eristada - "Ibuprofeen", "Nurofen", "Paratsetamool".

Valu leevendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Nende hulgas on - "Indometatsiin", "Ketanov", "Naprokseen", "Klotasool".

Glükokortikoidid (hormoonid) - kasutatakse juhtudel, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei suutnud valu peatada, samuti väga väljendunud ja väljakannatamatu valuga tuberkuloosi kulgemisel. Kuid neid ei saa pikka aega kasutada, kuna neil on nii immunosupressiivne toime kui ka mitmed muud kõrvaltoimed. Glükokortikoidide hulgast võib eristada - "prednisoloon", "hüdrokortisoon".

Kesknärvisüsteemi kahjustuste eest kaitsmiseks ja selle normaalse funktsioneerimise säilitamiseks on ette nähtud B-vitamiinid, glutamiinhape ja ATP.

Rakkude regenereerimise kiirendamiseks ja nakkusest mõjutatud kudede taastamiseks määratakse need - "Glyunat", "Methyluracil", "Aloe Vera" ja teised.

2. Tuberkuloosi kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine tuberkuloosi ravis tähendab järgmist tüüpi ravi:

  • Kollapsravi (kunstlik pneumotooraks või pneumoperitoneum) - põhineb kopsu pigistamisel ja kinnitamisel steriilse õhu sisseviimisega pleuraõõnde, mis viib õõnsuste järkjärgulise sulandumiseni ja takistab Kochi batsilli aktiivset keskkonda viimist;
  • Speleotoomia või kavernoektoomia - suurimate õõnsuste eemaldamine, mis ei reageeri konservatiivsele ravile;
  • Lobektoomia, bilobektoomia, pneumonektoomia, pulmonektoomia - ühe kopsu või kopsuosa eemaldamine, mis ei reageeri konservatiivsele ravile, või sellise kopsu täielik eemaldamine.
  • Klapi bronhide blokeerimine - mõeldud patsientide hingamise normaliseerimiseks ja põhineb miniatuursete ventiilide paigaldamisel bronhide suhu, et vältida nende kokkukleepumist.

Ravi prognoos

Kochi batsilli varajase avastamise korral kehas, hoolika diagnoosimise ja patsiendi arsti ettekirjutuste range järgimise korral on tuberkuloosist taastumise prognoos väga positiivne..

Haiguse ebasoodne tulemus on enamasti tingitud haiguse kaugelearenenud vormist, samuti patsientide kergemeelsest suhtumisest sellesse.

Kuid pidage meeles, et isegi kui arstid panid haige inimesele risti, on palju tunnistusi, kui selline inimene pöördus palvetades Jumala poole ja sai täieliku tervenemise isegi selliste surmavate haiguste korral nagu vähk..

Tuberkuloosi rahvapärased abinõud

Tähtis! Enne tuberkuloosi raviks rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.!

Männi õietolm. Okaspuude eeterlikel õlidel on bakteritsiidne toime, lisaks täidavad need õhu puhta osooniga, parandades hingamissüsteemi toimimist ja lihtsamalt öeldes hingab inimene okaspuude seas palju kergemini. Tuberkuloosi rahvapärase ravimi valmistamiseks, mis põhineb okaspuude kingitustel, vajate 1 spl. Sega lusikatäis männi õietolmu 150 g pärna meega. Pärast 2-nädalast pausi ja kuuri kordamist peate kasutama ravimit 1 tl 20 minutit enne sööki, 3 korda päevas, 60 päeva jooksul. Peate seda tuberkuloosi rahvapärast ravimit külmkapis hoidma..

Männi õietolmu tee. Sega 2 spl. lusikad männi õietolmu, kummelit, kuivatatud pärnaõit ja vahukommi juuri. Valage ettevalmistatud kollektsioon 500 ml keeva veega, laske sellel umbes tund aega tõmmata. Pärast seda valage klaasi 100 g infusiooni ja lisage sellele keeva vett, nii et klaas oleks täis. Sellist teed peate jooma 4 korda päevas, klaasis, 30 minutit enne sööki.

Küüslauk. Jahvata 2 küüslauguküünt, täida need klaasi veega, lase 24 tundi tõmmata ja hommikul, enne söömist, joo tõmmist. Ravikuur on 2-3 kuud.

Küüslauk, mädarõigas ja mesi. Valmistage 400 g küüslaugust ja samast kogusest mädarõigast kruub, seejärel segage see 1 kg või ja 5 kg meega. Järgmisena tuleb segu nõuda keevas veevannis 5-10 minutit, perioodiliselt segades, jahutada ja võtta enne sööki 50 g. Ravimit peetakse efektiivseks kopsutuberkuloosi korral.

Islandi sammal (cetraria). Pange 2 supilusikatäit emailkastrulisse. supilusikatäit tükeldatud Islandi samblat ja valage see 500 ml puhta külma veega, seejärel keetke toode, keetke see veel 7-10 minutit suletud kaanega. Järgmisena tuleb aine filtreerida, panna infusiooni jaoks purki. Tööriist peab olema purjus päeva jooksul, 3-4 lähenemist, enne sööki. Ravikuur on 1 kuu, arenenud vormidega - kuni 6 kuud, kuid pärast igat kuud tehke 2-3-nädalane paus. Maitse parandamiseks võite puljongile lisada veidi mett või piima..

Aloe. Sega emailkastrulis 1 hakitud suur, lihakas aaloeleht 300 g vedelat lubjameega ja vala neile pool klaasi puhast külma vett. Pange segu keemiseni, seejärel hautage veel 2 tundi tihedalt suletud kaanega. Järgmisena tuleb toode filtreerida ja võtta 1 spl. lusikas enne sööki, 3 korda päevas, 2 kuud ja peate seda hoidma klaaspurgis, külmkapis.

Äädikas. Lisage klaasanumasse 100 g värsket riivitud mädarõigast, 2 spl. supilusikatäis 9% õunasiidri äädikat ja 1 spl. lusikas mett, segage kõik põhjalikult ja võtke seda tuberkuloosi vastast ravimit 1 tl 20 minutit enne sööki, 3 korda päevas, kuni ravim saab otsa. Seejärel tehakse 2-3-nädalane paus ja kursust korratakse. Peate toodet külmkapis hoidma..

Tilli. Vala 1 spl väikesesse emailkastrulisse. kuhjaga lusikatäis tilliseemneid ja valage neile 500 ml puhast külma vett. Pange toode keemiseni, hautage seda kaane all tasasel tulel umbes 5 minutit, seejärel pange toode ööseks infundeerimiseks. Kurna toode hommikul ja joo kogu päeva jooksul, 5 annusena. Tuberkuloosi korral peate selle ravimi võtma 6 kuu jooksul ja parem on seda hoida külmkapis või pimedas jahedas klaasnõus..

Tuberkuloosi ennetamine

Tuberkuloosi ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

  • Vaktsineerimine - BCG vaktsiin, kuid mõnel juhul võib see vaktsiin ise kaasa aidata teatud tüüpi tuberkuloosi, näiteks liigeste ja luude tekkele;
  • Tubirculiini testide läbiviimine - Mantouxi reaktsioon;
  • Perioodiline (üks kord aastas) fluorograafiline uuring;
  • Isikliku hügieeni reeglite järgimine;
  • On vaja säästa ennast stressist, vajadusel vahetada töökohta;
  • Ärge lubage keha hüpotermiat;
  • Proovige süüa vitamiine ja mikroelemente sisaldavat toitu;
  • Sügis-talv-kevadperioodil võtke täiendavaid vitamiinikomplekse;
  • Vältige erinevate haiguste krooniliseks muutumist.
Artiklid Umbes Farüngiit