Põhiline Trahheiit

Trombembooliline haigus

Trombembooliline haigus on veresoonte või südameõõnsuste tromboos, mille käigus trombi eraldunud osad (trombembooliad) triivivad kardiovaskulaarsüsteemi teistesse osadesse. See nimi - trombembooliline haigus - on eriti õigustatud korduvate, mitmekordsete trombembooliate korral erinevate elundite ja kehaosade arterites. Tromboemboolse haigusega tromboos (vt.) Tuleb eristada tromboosist, mis on füsioloogiline reaktsioon näiteks vigastuste, vaskulaarsete vigastustega, kui tromb aitab verejooksu peatada..
Trombootilise protsessi esmane lokaliseerimine võib olla erinev: südame õõnsus, aord ja selle suured oksad, peamiselt perifeersed veenid. Tromboembooliline haigus võib kaasneda südamerikete, tromboendokardiidi, müokardi infarkti, südame aneurüsmi, aordi ateroskleroosi ja teiste veresoonte haigustega, samuti mitmesuguse lokaliseerimisega vähiga..
Vasaku südame või aordi õõnsustest viiakse trombembooliad alajäsemete arteritesse, mesenteriaalsetesse anumatesse, neerude, põrna ja aju arteritesse. Parema südame õõnsustest, alajäsemete ja väikese vaagna veenidest - kopsuarterisse ja selle harudesse. Tromboemboolse haiguse esinemisel mängivad olulist rolli vere hüübimissüsteemi muutused, mis on põhjustatud infektsioonist ja paljudest muudest haigustest, veresoonte traumast operatsiooni ajal, pikaajalisest voodirežiimist, emotsionaalsest stressist jne..
Tromboosi ja trombemboolia kliiniline pilt ja ravi. Kliiniline pilt sõltub sellest, milline anum ja millisel tasemel on läbinud obstruktsiooni; peamiselt domineerivad vereringehäiretega seotud sümptomid.
Tromboosi ja trombemboolia diferentsiaaldiagnoosimine tekitab suuri raskusi. Tuleb meeles pidada, et tromboosi areng toimub järk-järgult ja vereringehäired tekivad aeglasemalt; kliinilised sümptomid arenevad areneva kollateraalse verevoolu tõttu vähem teravalt kui trombemboolia korral. Eristage süsteemse vereringe anumate trombembooliat ja vereringe väikese ringi (kopsuarteri) anumate trombembooliat. Kõhu aordi ägeda blokeerimise (trombemboolia) korral arenevad kliinilised ilmingud kiiresti: ilmub jalgade isheemiline valu, mille nahk muutub kahvatuks, perifeersetes arterites pole pulsatsiooni; jalgade aktiivne liikumine on võimatu; tundlikkus puudub. Kui kiireloomulisi meditsiinilisi meetmeid ei pakuta, halveneb patsiendi üldine seisund kiiresti, pulss sageneb ja vererõhk langeb järsult; teadvus on pärsitud. Üldine joove kasvab kiiresti; alajäsemete nahk marmoreerub tsüanoosiga, areneb jäsemete niiske gangreen.
Niudeluu- või reieluuarteri trombemboolia ilmnemisega kaasneb vastavas jäsemes ootamatu tugeva valu ilmumine, kokkuvarisemise seisund, pulsatsiooni kadumine blokeerimiskoha all ja pulsatsiooni suurenemine selle koha kohal. Kiirete meditsiiniliste abinõudeta areneb jäseme gangreen kiiresti, erineval tasemel, sõltuvalt trombi lokaliseerimisest.
Mesenteersete veresoonte tromboos ja trombemboolia on suhteliselt levinud. Tavaliselt on ülemine mesenteriaalne arter ummistunud. Kliinilist pilti iseloomustavad ägeda kõhu tunnused (vt). Kui kiiret kirurgilist ravi ei tehta, tekib soole nekroos. Kirurgiline ravi haiguse selles staadiumis on harva edukas..
Soole veenide tromboosiga kaasneb soolestiku vereringehäirete järkjärguline suurenemine ja see võib põhjustada ka soole nekroosi.
Neeruarterite trombemboolia korral tekib äkki nimmepiirkonna valu, veri uriinis, püsiv vererõhu tõus. Põrnaarteri trombemboolia avaldub vasaku hüpohondriumi äkilise valu, põrna suurenemise korral.
Kui zombool viiakse ajuarteritesse, võivad kliinilised nähtused olla suuresti sarnased nende arterite tromboosiga ja neid ei saa alati eristada ajuverejooksust..
Spetsiaalse ravi korral on diferentsiaaldiagnostika väga oluline: trombemboolia korral näidustatud antikoagulandid ja fibrinolüütilised ravimid on ajuverejooksude korral kategooriliselt vastunäidustatud. Diagnoosi selgitamiseks tehakse täiendavaid uurimismeetodeid - kapillaroskoopia (vt), ostsillograafia (vt), aju arteriograafia (vt Angiograafia).
Prognoos on sageli keeruline.
Kopsuarteri trombemboolia avaldub ootamatu valu südamepiirkonnas, tugev kahvatus, seejärel näo tsüanoos, kaelaveenide turse, patsiendi erutus ja teadvusekaotus. Kui kopsu pagasiruum, parem või vasak kopsuarter on suletud, võib surm tekkida mõne minuti jooksul. Kopsuarteri väiksemate harude trombemboolia avaldub valu ilmnemisel küljel, hemoptüüs - kopsuinfarktile iseloomulikud sümptomid.

Joonis: 1. Takistav punane tromb veenilaiendis. Joonis: 2. Vasaku aatriumi globulaarne tromb reumaatilise mitraalklapi haigusega. Joonis: 3. kopsuarteri trombemboolia: 1 - trombid; 2 - kopsuarter; 3 - kopsu.

Ravi. Patsient, kellel on mis tahes veresoonte trombemboolia kahtlus, tuleb kiiresti hospitaliseerida. Küttepadjad on vastunäidustatud. Trombemboolse haiguse ja jäsemete, eriti alumiste jäsemete süvaveenitromboosi korral tuleb patsient paigutada nii, et kahjustatud jäsemel oleks kõrgendatud asend (võite kasutada standardset Beleri lahast); keelatud on püsti tõusta ja jäset liigutada. Suure arteriaalse veresoone emboolia korral, mis põhjustas jäsemes või elutähtsas elundis äkilisi vereringehäireid, on vajalik erakorraline operatsioon emboolia eemaldamiseks ja vereringe taastamiseks.
Trombemboolia konservatiivse raviga määrab arst vere hüübimist vähendavaid ravimeid (vt antikoagulandid) ja fibrinolüsiini vereplasmas oleva protrombiiniindeksi (norm on 90–100%) ja vere hüübimisaja kontrolli all, kuna antikoagulantide üleannustamine võib põhjustada verejooksu (nina, emakas, soolestik jne).
Samuti on ette nähtud valuvaigistid.
Tromboosi ennetamine: ateroskleroosi, südame-veresoonkonna haiguste, vee ja rasvade ainevahetuse häirete korral on vigastuste või kirurgiliste sekkumiste korral vajalik vere hüübimiskava süstemaatiline kontrollimine, voodirežiimi lühendamine, dehüdratsiooni vastu võitlemine ja terapeutiliste harjutuste läbiviimine. Määrake nõrkade antikoagulantide väikesed annused (vastavalt arsti ettekirjutusele).
Trombemboolia - juba moodustunud trombi võimalik eraldamine - vältimiseks on värsketel juhtudel ranget puhkust näidatud vähemalt ühe nädala jooksul.

Trombemboolia - mis see on: sümptomid ja ravi

Emboliat ei mõisteta eraldi haigusena, vaid sümptomite kompleksina, mida täheldatakse trombides anumates või õhu, vere või lümfi osakeste triivimisel nendesse. See kõrvalekalle on südameatakkide, gangreeni, insuldi põhjus. Trombi võib lokaliseerida soolestiku, südame, aju, alajäsemete või kopsude anumates. Trombemboolia on äge ja äkiline haigus. See on selle diagnoosiga patsientide kõrge suremuse ja puude peamine põhjus. Tagajärgede ennetamiseks on arstidel oluline patsiendile õigeaegselt abi pakkuda..

Trombemboolia patoloogia

See on seisund, kus verehüüv murdub tekkekohast, siseneb vereringesse ja põhjustab ummistunud anuma piirkonnas ägeda ummistuse (emboolia). Selle tagajärjel peatub verevool sellises kohas, mis viib isheemia - lokaalse verevarustuse vähenemiseni. Trombembooliale eelneb verevoolu aeglustumine, vere hüübimise suurenemine, tromboos. See võib olla ka kirurgiliste sekkumiste, vigastuste tüsistuste ja trombi moodustumisega seotud haiguste tagajärg. Trombemboolia (TE) on ohtlik patoloogia, mis ohustab inimese elu.

Põhjused

Trombemboolia levinud põhjus on irdunud tromb. See on veresoont, mis on kogunenud anumasse ja häirib selles normaalset verevoolu. Tromb võib eralduda elementaarsete protsesside tagajärjel - loomuliku roojamise, tugeva köhimise, sünnituse ajal. Trombemboolia areng läbib neli etappi:

  1. Trombi või emboolia moodustumine organismi teatavate kõrvalekallete (õhumull, rasvkoe tromb, mikroorganismide ülekasvanud kolooniate lümf) tagajärjel.
  2. Verehüübe eraldamine anuma seinast.
  3. Embolism (liigutab teda) läbi vereringe.
  4. Laeva blokeerimine trombi abil, mis viib tromboosi ja trombemboolia tekkeni.

Tromb on omamoodi "pistik", mis blokeerib verevoolu. See on trombemboolia peamine põhjus. Verehüüvete moodustumise ja eraldumise riskifaktorid on järgmised:

  • hüpertensioon;
  • hüpertensiivne kriis;
  • vere hüübimist suurendavate ravimite võtmine;
  • insult;
  • veenilaiendid;
  • põletused, külmumine, verejooks;
  • südamepuudulikkus;
  • dehüdratsioon;
  • pärilik eelsoodumus;
  • ateroskleroos;
  • diabeet;
  • kasvajad;
  • südameatakk;
  • ülekaaluline;
  • suitsetamine;
  • istuv eluviis;
  • rasedus, sünnitus;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
  • pikaajaline viibimine ühes asendis ja edasine järsk tõus.

Klassifikatsioon

Verehüüve võib tekkida ja väljuda mis tahes anumas. Seda kriteeriumi arvesse võttes klassifitseeritakse trombemboolia mitut tüüpi. See võib mõjutada veresooni:

  • aju;
  • kopsuarteri;
  • koronaar;
  • selgroog;
  • neeruarter;
  • alajäsemed;
  • mesenteriaalsed (mesenteriaalsed) arterid ja veenid.

Eraldi isoleeritakse lootevee emboolia. See on amnionivedeliku tungimine ema vereringesüsteemi, mis põhjustab tema anafülaktoidse reaktsiooni. Teise klassifikatsiooni järgi on trombemboolia jagatud mitmeks raskusastmeks. Need erinevad lõigatud verevoolu mahust. Mida rohkem on see trombi suletud, seda raskem ja ohtlikum on patsiendi seisund. Kokku on veresoonte oklusiooni neli kraadi:

  • Esiteks (mittemassiivne). Mõjutatud on vähem kui 25% kogu verevoolust. Enamasti on väikesed anumad ummistunud.
  • Teiseks (alam). Selles etapis on umbes 30-50% kogu verevoolust blokeeritud. Sagedamini mõjutavad lobararterid või segmentaalsed anumad. Patsiendil ilmnevad parempoolse vatsakese puudulikkusele viitavad sümptomid.
  • Kolmas (massiivne). Blokeeritud 50% või rohkem anuma vereringest. See kahjustuse aste on iseloomulik peaarteri ja kopsutüve blokeerimisele. Patoloogia sümptomid on ilmsed: šokk, süsteemne hüpotensioon.
  • Neljandaks. Juba on mõjutatud üle 75% vereringest, mis viib surma.

Trombemboolia sümptomid

Patoloogia põhjustab erinevaid sümptomeid. Kõik sõltub trombi lokaliseerimisest ja kohast, kus see põhjustas anuma blokeerimise ja järgneva koeisheemia. Statistika kohaselt diagnoositakse jalgade trombembooliat sagedamini. Esiteks areneb tromboflebiit, seejärel gangreen, millele järgneb jalgade puue ja surm. Kui kõhuõõnde tarnivad anumad on blokeeritud, on tunda ägedat kõhuvalu. Selle tagajärjel areneb neeru, soolte või teiste seedetrakti organite isheemia. Aju veresoonte blokeerimine põhjustab insuldi. Kõik need seisundid avalduvad erinevates sümptomites..

Ajuveresooned

Aju veresoonte trombembooliline sündroom on tüüpiline eakatele. Ateroskleroos ja hüpertensioon on levinud põhjused. Muud riskitegurid:

  • progresseeruv südamepuudulikkus;
  • veenilaiendid;
  • insultide ajalugu;
  • pahaloomulised kasvajad.

Tromb eraldub une ajal või pärast seda. Sümptomid on kerged ja mõnel patsiendil puuduvad need täielikult. Neuroloogilised nähud suurenevad mitme tunni või isegi päeva jooksul. Kõigil patsientidel tekib meningeaalne sündroom, mis põhjustab pisaravoolu, emakakaela lihaste elastsust, tundlikkuse halvenemist, lokaalset paralüüsi ja talumatust heli- ja valgusstiimulite suhtes. Muud aju trombemboolia tunnused:

  • kõrvulukustav;
  • suurenenud unisus;
  • desorientatsioon;
  • peavalu;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • valu silmamunade liigutamisel.

Kopsuarteri

Trombembooliline kopsuarteri haigus (PE) on tavalisem kui muud ummistused. Patoloogiat põhjustab kehaline aktiivsus, tugev köha ja muu stress. Verehüüve võib kopsudesse liikuda ülemisest või alumisest õõnesveenist, südamest. Patoloogia tunnused ilmnevad koheselt ja arenevad kiiresti, mistõttu surm saabub enamikul kliinilistest juhtumitest. Kopsuemboolia peamised sümptomid on:

  • hüpertensioon;
  • hüpoksia;
  • teadvuse rikkumine;
  • hingamispuudulikkus;
  • südame löögisageduse tõus;
  • naha kahvatus;
  • vere köhimine;
  • valu nagu stenokardia;
  • arütmia;
  • temperatuuri tõus;
  • külm higi otsmikul.

Vähem elav kliiniline pilt on iseloomulik kopsuarteri väikeste harude trombembooliale. Sümptomid tekivad tundide või isegi päevade jooksul. Tüüpilised märgid:

  • tahhüpnoe;
  • düspnoe;
  • vererõhu langetamine;
  • hemoptüüs;
  • tahhükardia.

Kui see mõjutab suurt anumat, siis areneb patoloogia väga kiiresti, mis põhjustab sageli inimese surma. See trombembooliline sündroom areneb mitmel etapil:

  • teadvuse järsk rikkumine;
  • suurenev hingamispuudulikkus;
  • hüpoksia;
  • suurenenud rõhk;
  • surmaga lõppenud tulemus.

Mesenteriaalsed arterid ja veenid

Mesenteria (mesenteria) all mõistetakse kõhukelme voldikut, mille tõttu selle sees olevad elundid on kinnitatud kõhuõõne seintele. Selle piirkonna vereringe, sealhulgas soolte, eest vastutavad mesenteriaalsed veresooned - arterid ja veenid. Nende tromboos on väga ohtlik seisund. Trombemboolia mõjutab sageli ülemist mesenteriaalset arterit. Põhjusteks on sepsis, kodade virvendus või müokardiinfarkt. Tüüpilised patoloogia tunnused:

  • puhitus;
  • südame löögisageduse tõus;
  • tugev kõhuvalu;
  • verise vedeliku väljutamine soolestikust;
  • sapi oksendamine, toit, mõnikord verega segatud;
  • sinised huuled ja peritoniit.

Mesenteriaalsete veenide blokeerimine emboolia poolt on eakatel inimestel tavaline. Patoloogia avaldub vähem eredalt ja kiiresti. See põhjustab sooleinfarkti. Seda näitavad ägeda kõhu sümptomid, kuid ilma kõhupiirkonna eesmise seina pinge ilmnemiseta. Diagnoosi ise määrab arst juba operatsioonilaual pärast otsuse tegemist ja elundite diagnostilist uurimist.

Neeruarter

Temboolia esinemissageduse poolest on neerud kopsuemboolia järel teisel kohal. Selle patoloogia kõige levinumad põhjused:

  • süsteemne vaskuliit;
  • ateroskleroos;
  • panarteriit;
  • neeruarterite hüperplaasia;
  • müokardiinfarkt.

Neeruarteri emboolia põhjustab kolme peamist sümptomikompleksi (sündroomi), mis avalduvad igal patsiendil erineval määral. Esimene on hüpertensiivne. See sündroom on vererõhu järsk tõus. Hüpertensiivse sündroomi raskusaste sõltub arteri blokeerimise astmest ning südame- või kopsuhäirete olemasolust. Muud sümptomite kompleksid:

  • Uric. Sellega kaasneb punaste vereliblede ja valgu ilmumine uriinis. 2 päeva pärast ummistunud arteri võib urineerimisel ilmneda veri. Mõnikord täheldatakse uriini ja väljaheite kinnipidamist.
  • Valus. Seda iseloomustab tugev alaseljavalu, mis sarnaneb neerukoolikutega. Sageli kaasnevad iivelduse ja oksendamise rünnakud, kõhukinnisus, palavik kuni 38 kraadi. Väga tugeva valu korral on teadvuse kaotus võimalik.

Alajäseme laevad

Stagnatsioon võib provotseerida jalgade trombemboolia arengut, mis areneb pikaajalise voodirežiimi järgimise, väljastpoolt veresoonte pigistamise ja kroonilise venoosse puudulikkuse korral. Fleboloogid nimetavad põhjustena ka järgmisi patoloogiaid:

  • tromboangiit;
  • laialt levinud ateroskleroos;
  • septiline endokardiit;
  • endarteriidi hävitamine.

Tromboos jalgade arterites on 4. kohal pärast aju-, kopsu- ja pärgarterite anumate trombemboolseid haigusi. Embolid blokeerivad alajäsemete perifeersete arterite valendikku. Iseloomulik sümptom on impulsi puudumine kogu jala pinnal või teatud tasemel, sõltuvalt sellest, kus tromb blokeeris verevoolu. Muud sümptomid sõltuvad raskusastmest:

  • Suhteline hüvitis. Sellega kaasneb valu jäsemetes. Need elimineeritakse kiiresti, kahjustatud jala funktsioon ja tundlikkus taastatakse järk-järgult..
  • Alahüvitis. Valud süvenevad, jalg on kahvatu ja külm. Kuded jäävad elujõuliseks ainult verevoolu tugeva pinge tõttu.
  • Dekompensatsioon. Esimesed ilmuvad tugevad valud jalas. Nahk muutub kahvatuks, kuid jäseme liigutused säilivad. Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, algavad pöördumatud muutused: tsüanootilised laigud, jala "marmorimuster", tundlikkuse halvenemine, koe nekroos, gangreen.

Lootevesi

See spetsiifiline emboolia tüüp kutsub esile lootevee kaudu veresoonte blokeerimise. Patoloogia on ohtlik nii rasedale naisele kui ka lapsele. Seda tüüpi trombemboolia põhjused on järgmised:

  • mitmekordne rasedus;
  • ebanormaalne tööjõu kulg;
  • sünnitusprotsessi ebaõige stimuleerimine;
  • emakakaela jäikus;
  • polühüdramnionid.

See seisund nõuab kiiret arstiabi, kuna lootevesi satub rase naise vereringesse. Selle seisundi sümptomid on:

  • köha;
  • pinnapealne hingamine;
  • naha kahvatus;
  • teadvuse kaotus;
  • krambid;
  • külmavärinad;
  • vererõhu langetamine;
  • jäsemete, huulte tsüanoos;
  • tohutu verejooks;
  • kiire, halvasti kuuldav pulss.

Miks on trombemboolia ohtlik?

Selle patoloogia kõige ohtlikum tulemus on äkiline südameseiskus ja selle tagajärjel patsiendi surm. Kui keha on sisaldanud kompenseerivaid mehhanisme, siis patsiendi seisund halveneb järk-järgult. Surm sel juhul ei toimu kohe, seetõttu saab inimene õigeaegse ravi korral ellu jääda. Trombemboolia võimalikud tüsistused:

  • hapnikupuudus;
  • põletikuline reaktsioon väljaspool kopse;
  • infarkti kopsupõletik;
  • insult;
  • krooniline kõrge vererõhk kopsu anumates;
  • kopsu abstsess;
  • soolte, neerude isheemia;
  • gangreen.

Diagnostika

Diagnoosi esimene etapp on patsiendi uurimine ja anamneesi kogumine. Arst määrab TE peamised eelsoodumusfaktorid ja tuvastab iseloomulikud sümptomid. Verehüübe lokaliseerimise määramiseks määrake:

  • Ultraheli protseduur. Veeniskaneering aitab tuvastada veresoone allikaks muutunud anumat.
  • Doppleri ultraheli. See protseduur on vajalik uuritava piirkonna verevoolu seisundi ja intensiivsuse hindamiseks..
  • Flebograafia. See on patsiendi venoosse voodi uuring, kasutades radiopaakset ainet. See visualiseerib täpselt venoosse võrgu struktuuri kõrvalekaldeid.
  • Kompuutertomograafia. Täpselt määrab verehüübe asukoha.
  • Angiograafia. See on radiopaakne uuring, mis viiakse kontrastaine viimisega kopsudesse. Seda tehnikat peetakse PE diagnoosimisel standardiks.
  • Perfusiooni kopsu stsintigraafia. Selle testiga tehakse kindlaks kopsupiirkonnad, kuhu õhk siseneb, kuid kus verevool on häiritud. Tehnikat kasutatakse juhul, kui kompuutertomograafia on patsiendile vastunäidustatud..

Lisaks põhiuuringutele määratakse patsiendile protseduurid TE eristamiseks teiste patoloogiate ja haigustega. Selliste tehnikate loetelu:

  • Radiograafia. See on ette nähtud põletikukolde, luukoe mehaaniliste vigastuste, neoplasmade, pneumotooraksi, pleuriidi välistamiseks..
  • D-dimeeride taseme määramine. Nende suurenemist täheldatakse 90% -l PE-ga inimestest. Kui d-dimeeride tase on normaalne, välistab arst kopsu trombemboolia.
  • Südame ultraheliuuring (ehhokardiograafia - EKG). See tehnika näitab südamelihase struktuuri muutusi: vatsakeste vaheseina paistetus, parema vatsakese laienemine, verehüübed kodade õõnes. Protseduur eristab TE müokardiinfarktist, perikardiidist, südamepuudulikkusest.

Trombemboolia ravi

Ravi viiakse läbi rangelt haiglas arsti järelevalve all, kuna TE on ohtlik seisund, mis võib põhjustada patsiendi surma. Patsient võetakse vastu intensiivravi osakonda. Pärast diagnoosi saab arst määrata piisava raviskeemi. Selle eesmärk on taastada normaalne verevool. Ravi etapid:

  1. Range voodirežiimi määramine.
  2. Verevoolu parandavate ravimite võtmine: antikoagulandid (verd vedeldavad), fibrinolüütilised ensüümid (lahustavad verehüübed), spasmolüütikumid (kõrvaldavad tekkivad spasmid).
  3. Kirurgia. Kui konservatiivne teraapia pole tulemusi andnud, on tromboosi kõrvaldamiseks ette nähtud operatsioon..
  4. Antikoagulantide määramine pikaajaliseks kasutamiseks. Need on ette nähtud ravi lõpus, et vältida haiguse kordumist..

Ravitaktika määratakse TE tüübi ja selle kulgu tõsiduse järgi. Alguses püüavad arstid patoloogiat konservatiivsete meetoditega toime tulla. Operatsioon tehakse vajadusel. Oluline taastumise tingimus on dieet. Selle põhifunktsioonid:

  • kehakaalu normaliseerimine;
  • venoossete anumate seinte tugevdamine;
  • väljaheite normaliseerumine, kuna soolestiku liikumisel pingutades on verehüübe tekkimise oht kõrge;
  • vere viskoossuse vähenemine.

Dieedi päevane kalorite sisaldus valitakse, võttes arvesse vanust, füsioloogilist normi ja koormust. Vere viskoossuse vähendamiseks peate päevas jooma vähemalt 2-2,5 liitrit vaba vedelikku. Lisaks puhtale veele on lubatud kasutada:

  • looduslikud mahlad;
  • nõrk tee;
  • mineraalvesi;
  • taimeteed;
  • kibuvitsa puljong;
  • puuviljajoogid.

Vältida tuleks kohvi, kanget teed ja soodat, kuna need võivad põhjustada turset. Lisaks loetletud tervislikele jookidele peaks menüüs olema järgmised tooted:

  • artišokk;
  • viigimarjad;
  • kaerahelbed;
  • ingverijuur;
  • rasvane kala;
  • külmpressitud taimeõlid;
  • kaunviljad;
  • spargel;
  • tatar;
  • aprikoosid;
  • kliid;
  • munad;
  • madala rasvasisaldusega kääritatud piimatooted;
  • mereannid;
  • päevalilleseemned;
  • till, piparmünt, kaneel, pipar;
  • seesami;
  • kurgid.

Vältige toitu, mis aeglustab verevoolu ja aitab kaasa trombotsüütide kuhjumisele ja verehüüvete tekkele. Nende hulka kuulub K-vitamiine sisaldav toit, kuna see element suurendab verehüüvete tekke riski. Ka järgmised tooted kuuluvad keelu alla:

  • sealiha, veiseliha maks, neerud, süda, kopsud;
  • alkohol;
  • soolane, praetud toit;
  • konservid;
  • suitsutatud liha;
  • igasugused pähklid;
  • vorstid, vorstid, viinerid;
  • maiustused;
  • valged viinamarjad;
  • banaanid;
  • rasvased lihapuljongid;
  • kääritatud piimajoogid suure rasvasisaldusega.

Narkoteraapia

Antibiootikume kasutatakse ainult mädase TE ja kopsuarteri haiguse diagnoosimiseks. Muudel juhtudel on esimene kasutatud ravimite rühm vere hüübimist vähendavaid ravimeid. Kui patsiendil pole vastunäidustusi, manustatakse talle kohe naatriumhepariin vastavalt järgmisele skeemile:

  • 5000-10000 RÜ hepariini süstitakse intravenoosselt samal ajal;
  • seejärel - süstitakse tilguti kiirusega 1000-1500 ühikut tunnis.

Selle antikoagulandi ravikuur kestab 5-10 päeva. Lisaks hepariinile võib kasutada teisi sama farmakoloogilise rühma ravimeid:

  • Kaltsiumnadropariin (fraksipariin). See on madala molekulmassiga hepariin, mis saadakse sigade soole limaskestalt. Ravim pärsib vere hüübimise protsessi, näitab põletikuvastast ja immunosupressiivset toimet. Ravimit manustatakse subkutaanselt 0,5-0,8 ml 2 korda päevas 5-10 päeva jooksul.
  • Varfariin. See aine pärsib vere hüübimiseks vajalike valkude sünteesi maksas. Ravim määratakse paralleelselt hepariiniga 2. ravipäeval. Annustamine - 10 mg ainet 1 kord päevas. Seejärel vähendatakse annust 5-7,5 mg-ni. Varfariini on vaja võtta vähemalt 3-6 kuud.

Teine kasutatud ravimite rühm on trombolüütikumid. Nende peamine tegevus on verehüüvete lahustamine. Trombolüütiliste ravimite näited:

  • Streptokinaas. Saadud C-rühma beeta-hemolüütilisest streptokokist. Ravim on efektiivsem äsja moodustunud verehüüvete vastu. Seda manustatakse intravenoosselt 1,5 miljoni RÜ 2 tunni jooksul. Hepariini kasutuselevõtt on sel ajal peatatud.
  • Urokinaas. Streptokinaasiga võrreldes põhjustab see vähem tõenäolist allergiat. Süstitakse intravenoosselt 3 miljoni RÜ 2 tunni jooksul. Hepariini infusioon peatatakse ka sel ajal.

Hädaabi

Paljud massiivse TE-ga patsiendid võivad mõne tunni jooksul pärast selle tekkimist surra. Sel põhjusel on oluline pakkuda inimesele õigeaegselt hädaabi. Lähisugulased peaksid tagama patsiendile täieliku puhkuse. Ohver peaks lamama tasasel ja kõval pinnal. Ta peab oma riiete krae lahti nööpima, et tagada ruumi juurdepääs õhule. Esmaabiks kasutavad arstid intensiivseid elustamismeetodeid:

  • Südame seiskumisega. Kardiopulmonaalne elustamine viiakse läbi rindkere surumise, defibrillatsiooni, kunstliku ventilatsiooni ja kateetri intravenoosse paigutamise vormis..
  • Hüpoksiaga. On ette nähtud hapnikravi (hapnikravi) - hapnikuga rikastatud gaasisegu sissehingamine. Seda toidetakse ninasse sisestatud maski või kateetri kaudu.
  • Raske hingamishäire ja raske hüpoksiaga. Kunstlik kopsuventilatsioon.
  • Hüpotensiooniga. Soolalahused süstitakse patsiendile intravenoosselt. Lisaks kasutatakse ravimeid, mis kitsendavad veresoonte valendikku ja suurendavad rõhku: adrenaliin, dopamiin (dopamiin), dobutamiin.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilise ravi peamine näidustus on tohutu trombemboolia. Kirurgiline sekkumine on ette nähtud ka juhul, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Muud operatsiooni näidustused:

  • patsiendi seisundi halvenemine isegi konservatiivse ravi korral;
  • krooniline korduv kopsuemboolia;
  • kopsuarteri enda või selle suurte harude trombemboolia;
  • vererõhu järsk langus;
  • verevoolu tugev piiramine kopsudesse.

Trombemboolia korral saavad arstid teha erinevaid operatsioone sõltuvalt seisundi tõsidusest ja trombi asukohast. Kirurgilise ravi peamised meetodid:

  • Kavafiltri paigaldamine. See on spetsiaalne võrk, mis ei lase trombide fragmente lahti. Nii et nad ei pääse kopsuarterisse ja südamesse. Kavafilter paigutatakse alumise õõnesveeni luumenisse.
  • Embolektoomia. See on emboolia eemaldamine arteri valendikust selle seina sisselõike kaudu, millele järgneb anuma haava õmblemine. Operatsioon on näidustatud esimese 6-12 tunni jooksul pärast embooliat.
  • Trombendarterektoomia. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse arteri sisesein koos selle külge kinnitatud naastuga.

Ärahoidmine

Patsientidele, kes olid sunnitud pikka aega voodis viibima, näidatakse varasemat aktiveerimist, voodist tõusmist ja kõndimist. Lisaks soovitatakse neil kanda kompressioonsukki. Muud ennetusmeetmed:

  • pneumomassaažikursuste läbimine ja kompressioontrikoo kandmine - inimestele, kellel on TE tekkimise riskifaktorid;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haiguste õigeaegne ravi;
  • õige päevakava ja toitumine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • aktiivne eluviis, kehaline kasvatus.

Video

Leiti tekstist viga?
Valige see, vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter ja me parandame kõik!

Kopsuemboolia (PE)

Üldine informatsioon

Kopsuemboolia (PE, kopsuemboolia) on ühe või mitme kopsuarteri blokeerimine mis tahes päritoluga verehüüvetega, mis on kõige sagedamini leitud jalgade suurtes veenides või väikeses vaagnas.

PE riskitegurid on patoloogilised seisundid, kus venoosse vere tagasitulek on häiritud, vaskulaarse endoteeli kahjustus või endoteeli düsfunktsioon ja hüperkoaguleeritavad häired..

Kopsuemboolia sümptomid on mittespetsiifilised ja hõlmavad õhupuudust, pleuriitilist valu ning raskematel juhtudel pearinglust, peapööritust, minestust, südameseiskust ja hingamise seiskumist. PE sümptomid pole samuti spetsiifilised ja hõlmavad kiiret pindmist hingamist, südame löögisageduse suurenemist ja raskematel juhtudel vererõhu langust (hüpotensioon)..

Kopsuemboolia diagnoositakse CT angiograafia, ventilatsiooni perfusiooni kopsu stsintigraafia ja mõnikord kopsuarteriograafia abil.

Kopsuembooliat ravitakse antikoagulantidega, mõnikord kasutatakse trombolüütikume või eemaldatakse tromb kirurgiliselt. Juhtudel, kui antikoagulantravi on vastunäidustatud, paigaldatakse alumise õõnesveeni luumenisse caval filter (cava filter)..

Ennetavad meetmed hõlmavad antikoagulantide ja / või statsionaarsete patsientide säärtel kasutatavate mehaaniliste kompressioonivahendite kasutamist..

Kopsu trombemboolia sümptomid

Kopsuarter mängib kriitilist rolli vere tarnimisel kopsudesse hapniku täiendamiseks, seega verevoolu takistamine selles veresoones mõjutab kopse ja südant ning põhjustab ülejäänud kehas madala hapniku sümptomeid.

Kõige tavalisematel juhtudel täheldatakse kopsuemboolia järgmisi sümptomeid:

  • ootamatult algav õhupuudus, tavaliselt mõne sekundi jooksul pärast PE-d;
  • äkiline, tugev valu rinnus;
  • köha;
  • vere köhimine;
  • pleuriit rinnavalu, mis süveneb sissehingamisel;
  • vilistav hing ja vilistamine kopsudes (rinnus);
  • madal vererõhk
  • kiire südametegevus (tahhükardia)
  • kiire hingamine (õhupuudus);
  • huulte ja sõrmede sinine või kahvatu välimus (tsüanoos);
  • südame rütmihäired (kõrvalekalded südame rütmis), nagu kodade virvendus ja sellega seotud sümptomid või tõsised tagajärjed (nt segasus, teadvusekaotus);
  • ühe või mõlema jala süvaveenitromboosi nähud või sümptomid.

Kopsuemboolia raskusaste määratakse tavaliselt obstruktsiooni suuruse järgi. Kui kopsuemboolia on ulatuslik, kirjeldatakse seda juhtumit sageli massilise PE-na. See võib põhjustada kopsuarteri olulise blokeerimise, mis põhjustab tõsiseid kardiovaskulaarseid häireid, ohtlikke vererõhu langusi ja vere hapniku või hapnikupuuduse tõsiseid languseid, mis mõjutavad aju ja ülejäänud keha..

Väiksem kopsuemboolia põhjustab vähem olulisi sümptomeid, kuid on siiski meditsiiniline hädaolukord, mis võib ravimata jätmisel lõppeda surmaga. Väiksemad verehüübed blokeerivad tavaliselt kopsuarteri ühe väiksema haru ja võivad väikese kopsuveresoone täielikult sulgeda, põhjustades lõpuks kopsuinfarkti, osa kopsukoe surma.

Kopsuemboolia põhjused

Verehüübed, mida nimetatakse trombembooliateks ja mis käivitavad PE, tekivad tavaliselt kubeme või reie süvaveenitromboosist (DVT)..

Süvaveenitromboos ja kopsuemboolia.

Hinnanguliselt on umbes 50 protsendil ravimata DVT-ga inimestel kopsuemboolia.

Kopsuemboolia tuleneb tavaliselt süvaveenitromboosist, millel võivad olla erinevad põhjused. Kui suures veenis tekkiv tromb (tromb) puruneb (emboliseerub), läbib südame paremat külge ja asetub kopsu süsteemi, saab sellest kopsuarteris emboolia.

Kopsuemboolia ja süvaveenitromboos on nii tihedalt seotud, et kui arst diagnoosib või kahtlustab ühte neist seisunditest, otsib ta kohe tõendeid teise seisundi kohta.

Harvad põhjused.

Harva võib mõni muu haigus kui süvaveenitromboos põhjustada kopsuembooliat, mis omakorda võib põhjustada tõsiseid haigusi või surma. Kuid see juhtub ja nende hulka kuuluvad:

  • Rasvaemboolia. Kui rasvkude on kahjustatud või sellega manipuleeritakse, võib tekkida rasvemboolia, mis põhjustab rasvarakkude sisenemist vereringesse, kus nad saavad seejärel siseneda kopsu vereringesse. Rasvemboolia kõige levinum põhjus on vaagna või pikkade luude murd, mille luuüdis on palju rasva..
  • Õhuemboolia. Kui õhk siseneb vereringesse, võib see sulgeda kopsuarteri või mõne muu arteri. Paradoksaalne õhuemboolia võib tuleneda peaaegu igat tüüpi operatsioonist või esineda sukeldujatel, kes tõusevad sügavusest liiga kiiresti.
  • Amnionivedeliku emboolia. Harva võib lootevesi raskel sünnitusel sattuda vereringesse ja põhjustada ägedat kopsuembooliat. See sündmus on õnneks väga ebatavaline, äärmiselt eluohtlik.
  • Vähirakkude emboolia. Kui vähirakud satuvad vereringesse suures koguses, võivad nad blokeerida kopsuveresooned. See vähi tüsistus ilmneb tavaliselt ainult lõppstaadiumis oleva haigusega inimestel..

Riskitegurid

Kuna kopsuemboolia on peaaegu alati süvaveenitromboosi tulemus, on nende kahe haiguse riskifaktorid peaaegu identsed..

Nende hulka kuuluvad inimese eluviisiga seotud riskifaktorid, sealhulgas:

  • Füüsiline tegevus puudub. Tavaliselt aitab istuv eluviis kaasa venoosse puudulikkuse tekkimisele, mis soodustab trombide teket peamistes veenides.
  • Ülekaaluline. Liiga suur kaal aitab kaasa ka vere kogunemisele alajäsemete veenides..
  • Suitsetamine. Suitsetamine põhjustab veresoontes põletikku, mis võib põhjustada liigset hüübimist. Tegelikult on suitsetamine eriti tugev veritsushäirete riskitegur..

Lisaks nendele kroonilise elustiili riskifaktoritele on ka teisi seisundeid, mis võivad oluliselt suurendada kopsuemboolia riski. Mõned neist riskidest on ajutised või ajutised; teised kujutavad endast kroonilist pikaajalist kopsuemboolia riski:

  • hiljutine operatsioon, haiglaravi või trauma, mis põhjustab pikaajalist immobilisatsiooni;
  • pikad reisid, mille tulemuseks on pikaajaline istumine;
  • trauma, mis põhjustab koekahjustusi, mis võib põhjustada verehüübeid
  • Rasedus;
  • ravimid, eriti rasestumisvastased tabletid, hormoonasendusravi, testosterooni toidulisandid, tamoksifeen ja antidepressandid;
  • krooniline maksahaigus;
  • krooniline neeruhaigus;
  • südame-veresoonkonna haigused, eriti südamepuudulikkus;
  • anamneesis süvaveenitromboos või kopsuemboolia;
  • teatud geneetiliste seisundite korral võivad need muuta vere hüperkoaguleeritavaks (kalduvad hüübima).

Igaüks, kellel on mõni neist seisunditest, peaks tegema kõik endast oleneva, et vähendada riskifaktoreid, et vähendada venoosse tromboosi ja trombemboolia tekkimise tõenäosust. Tähtis on palju liikuda, hoida kehakaal kontrolli all ja mitte suitsetada.

Diagnostika

PE diagnoosimine algab arsti poolt läbi viidud kliinilise hindamisega ja võib seejärel hõlmata spetsiaalseid teste, mis võivad diagnoosi kinnitada või välistada.

Kliiniline hindamine.

Esimene samm PE diagnoosimisel on arsti hinnang selle kohta, kas inimesel on tõenäoliselt PE või mitte. Arst annab selle hinnangu, võttes põhjaliku haigusloo, hinnates süvaveenitromboosi (DVT) riskifaktoreid, sooritades füüsilise eksami, mõõtes vere hapniku kontsentratsiooni ja viies läbi ultraheli, et tuvastada DVT.

Mitteinvasiivsed testid

Pärast arsti kliinilist hindamist võib vaja minna spetsiaalseid teste, näiteks vereanalüüse või pildianalüüse.

  • D-dimeeri analüüs. Kui arvatakse, et trombemboolia tõenäosus on väike, võib teie arst määrata D-dimeeri testi. D-dimeeri test on vereanalüüs, mis mõõdab vere hüübimisaktiivsuse ebanormaalset taset, mis on eeldatav, kui inimesel on DVT või PE. Kui PE kliiniline tõenäosus on madal ja D-dimeeri test on negatiivne, võib PE välistada ja arst hakkab kaaluma muid võimalikke sümptomite põhjuseid..

Kui PE esinemise tõenäosust peetakse suureks või kui D-dimeeri test on positiivne, tehakse tavaliselt rindkere kas V / Q skaneerimine (ventilatsiooni / perfusiooni skaneerimine) või kompuutertomograafia (CT).

  • V / Q skaneerimine: V / Q skaneerimine on kopsu skaneerimine, mille käigus kasutatakse veeni süstitud radioaktiivset värvi, et hinnata verevoolu kopsukoesse. Kui kopsuarter on osaliselt blokeeritud emboolia poolt, satub vähem radioaktiivset värvi kopsukoe vastavasse ossa, mida saab ekraanil kuvada.
  • Kompuutertomograafia (CT): CT on mitteinvasiivne arvutipõhine röntgenprotseduur, mis võimaldab arstil visualiseerida kopsuartereid, et näha, kas emboolia on põhjustanud obstruktsiooni.
  • Kopsu angiogramm: kopsu angiogrammi on pikka aega peetud kuldstandardiks PE tuvastamisel. Kui diagnoos on pärast ülalkirjeldatud uuringuid ebaselge, võib arst määrata kopsuangiograafia.

Kopsuemboolia ravi

Kui kopsuemboolia diagnoos on kinnitatud, algab ravi kohe. Kui kopsuemboolia on väga suur, võib ravi alustada juba enne diagnoosi kinnitamist..

Vere lahustid - antikoagulandid.

Peamine kopsuemboolia ravimeetod on vere hüübimise vältimiseks antikoagulantide kasutamine, mis vedeldavad verd..

Verevedeldajad, mida tavaliselt kasutatakse PE raviks, on kas intravenoosne hepariin või hepariini derivaat, mida saab manustada nahaaluse süstina, näiteks Arixtra või Fondaparinux.

Hepariinide ravimiperekond annab kohese antikoagulandi toime ja aitab vältida edasisi verehüübeid.

Trombolüütiline ravi.

Kui PE on raske ja põhjustab kardiovaskulaarset ebastabiilsust, ei ole antikoagulantravi sageli piisav. Nendes olukordades kasutatakse tugevaid hüübimist lõhustavaid aineid, mida nimetatakse trombolüütikumideks. Need ravimid hõlmavad fibrinolüütilisi aineid nagu streptokinaas, mis on ette nähtud kopsuarteri blokeeriva verehüübe lahustamiseks..

Trombolüütiline ravi hõlmab oluliselt suuremat riski kui antikoagulantravi, sealhulgas tõsiste komplikatsioonide risk. Kui kopsuemboolia on piisavalt tõsine ja eluohtlik, võib selle ravi võimalik kasu kaaluda üles selle ravimirühma kõrvaltoimed.

Kirurgia.

Operatsioon on meetod, millega saab verehüübe otseselt eemaldada. Kõige tavalisem kirurgiline protseduur, mida nimetatakse kirurgiliseks emboolektoomiaks, on üsna riskantne ja pole alati efektiivne, seega on see mõeldud inimestele, kellel on väga väike võimalus ilma operatsioonita ellu jääda..

Ärahoidmine

Kopsuemboolia ennetamine on süvaveenitromboosi ennetamine; selle vajadus sõltub patsiendi riskidest, sealhulgas:

  • operatsiooni tüüp ja kestus;
  • kaasnevad haigused, sealhulgas vähid ja hüperkoaguleeritavad häired;
  • tsentraalse veenikateetri olemasolu;
  • DVT või PE ajalugu.

Voodihaigetel ja operatsioonil, eriti ortopeedilistel operatsioonidel, on eelis ja enamus neist patsientidest on võimalik enne verehüübe tekkimist tuvastada. Ennetavad soovitused hõlmavad fraktsioneerimata hepariini väikestes annustes, madala molekulmassiga hepariine, varfariini, fondapariinuksit, suukaudseid antikoagulante (rivaroksabaan, apiksabaan, dabigatraan), surveseadmete või elastsete kompressioonsukkade kasutamist..

Ravimi või seadme valik sõltub erinevatest teguritest, sealhulgas patsiendipopulatsioonist, tajutavast riskist, vastunäidustustest (näiteks verejooksu oht), suhtelisest maksumusest ja kasutamise lihtsusest..

Terved inimesed, kes soovivad end lihtsalt selle haiguse eest hoiatada, peavad läbima pideva diagnostika (1 kord iga 6 kuu tagant), treenima, hoidma kehakaalu kontrolli all ja kindlasti mitte suitsetama.

Prognoos kogu eluks

Võimalus surra kopsuembooliasse on väga väike, kuid tohutu kopsuemboolia võib põhjustada äkksurma. Enamik surmajuhtumeid toimub enne haiguse diagnoosimist, tavaliselt mõne tunni jooksul pärast embooliat. Eluprognoosi määramisel on olulised tegurid järgmised:

  • oklusiooni suurus;
  • blokeeritud kopsuarterite suurus;
  • blokeeritud kopsuarterite arv;
  • seisundi mõju südame võimele verd pumbata;
  • inimeste üldine tervis.

Kõigil, kellel on tõsiseid südame- või kopsuprobleeme, on suurem risk kopsuembooliasse surra. Normaalse kopsu- ja südamefunktsiooniga inimene jääb tavaliselt ellu, kui oklusioon ei blokeeri poolt ega enam kopsuarterit.

Trombemboolia: mis see on, sümptomid sõltuvalt ummistuse asukohast, põhjused, ravi ja eluprognoos

Verevoolu katkemine (arteriaalne või venoosne) kujutab endast suurt ohtu inimeste tervisele ja elule. Nagu näitab praktika, ületab surm ohvreid 25% -l kliinilistest olukordadest, umbes 50% juhtudest esineb raske puue, mis on seotud vajadusega teha moonutusi.

Trombemboolia on kudede vereringe äge rikkumine, mis tekib anuma blokeerimise tagajärjel moodustunud rakkude hüübimisega (trombotsüüdid, muude struktuuride pluss fibriinvalgu kiud).

See on pigem tagajärg kui iseseisev haigus. Kuigi arstid kasutavad seda häiret kirjeldama.

Diagnostika on kiire, statsionaarsetes tingimustes. Vajadusel võetakse inimese normaalse seisundi taastamiseks elustamismeetmed.

Teraapia on segatud. Konservatiivne ja operatiivne. Üksinda pole neil kõige kergematel juhtudel eriti mõtet..

Prognoosid on ebamäärased ja sõltuvad paljudest teguritest: alates patsiendi vanusest ja soost kuni hormonaalse seisundini, somaatiliste haiguste esinemiseni ja muudeni, mida arstid hindavad.

Arengumehhanism

Nagu patoloogilise protsessi nimigi ütleb, koosneb trombembooliline sündroom kahest komponendist.

Esimene on verehüübe moodustumine, millel on tulevikus kõrvalekalde tekkimisel suur roll.

Teine etapp koosneb embooliast, see tähendab verehüübe eraldamisest arengukohast ja selle liikumisest mööda vereringet.

Algfaas moodustub kolme momendi mõju tulemusena korraga.

  • Vere reoloogiliste omaduste muutus. See muutub vähem vedelaks. Seega hüperkoaguleeruvus - liigne hüübimine. Vedelik kude hakkab koolutama otse anumatesse. Seda ei leidu kõigil, vajalikud on tingimused, näiteks hematoloogilised haigused või endokriinsed häired.
  • Verevoolu kiiruse vähenemine. See areneb sama omaduste muutuse taustal, kuna vedel kude muutub paksuks, areneb see vastavalt halvemini, ilmnevad kolmandate isikute tüsistused kuni arteriaalse hüpertensiooni, insuldi, südameatakkini koeisheemia taustal.
  • Veresoonte anatoomilise terviklikkuse rikkumine. Trauma, diagnostiliste ja terapeutiliste sekkumiste (iatrogeenne tegur) või õõnsate struktuuride kudede spontaanse hävimise tagajärjel veresoonte suurenenud hapruse taustal, võttes põletikuvastast mittesteroidset päritolu.

Süsteemis määravad need tegurid verehüüvete moodustumise. Sageli leitakse haridus anumast kaugel, kus see siis asetub.

Valdav enamus juhtudest on seotud jäsemete või südameseinte kahjustustega. Selles etapis on anomaalne struktuur kinnitatud oma moodustumise kohale. Kuid see ei kesta kaua.

Teist etappi nimetatakse embooliaks. Tromb laguneb (tavaliselt mehaanilise teguri mõjul) ja liikumine mööda vereringet. Kus ta peatub, ei saa kindlalt öelda.

Tavaliselt mõjutavad suhteliselt väikesed arterid, anatoomiliste paindude piirkonnad, kus verevarustuse struktuurid on esialgu õhemad.

Siis protsess liigub kiiresti. Tromb ummistab veresooni teatud määral:

  • Kui obstruktsioon on alla 20%, on sümptomid lõtvad.
  • Kuni 60% - mõõdukas.
  • Kuni 70% - kriitiliselt raske, fokaalne.

Mis puutub üle 80%, siis on kudede kiire surm, nekroos.

Kui see mõjutab kopsuarteri, keskse asukoha olulisi anumaid, sureb patsient peagi kriitiliste komplikatsioonide tõttu.

Vastupidises olukorras, kui jäsemed on mõjutatud, algab kiire nekroos. Vaja on amputeerimist.

Olukorra õigeks hindamiseks, kvaliteetse õigeaegse ravi läbiviimiseks, et kõrvaldada märgid, algpõhjused, samuti vältida ägenemisi, peab mehhanism olema teada..

Sümptomid sõltuvalt asukohast

Trombembooliline haigus mõjutab peamiselt keha artereid, tekitades hetkel tohutu ohu, kuna reageerimiseks pole praktiliselt aega jäänud.

Surm on tõenäoline mõne minuti jooksul või ohtlike komplikatsioonide tekkimine.

Trombemboolia tunnused pole ühesugused ja sõltuvad ummistuse tekkimise kohast ning neid iseloomustavad isheemilised ja hüpoksilised nähtused.

Kõhuarterite kahjustus

Neid nimetatakse ka mesenteriaalseteks. Patoloogilise protsessiga kaasneb ägeda kõhu kliiniku areng.

Tüüpiliste hetkede hulgas:

  • Kõhuvalu. Intensiivne, pressimine, põletamine, lõikamine. Edasi-tagasi liikumise, ekslemise ja lokaliseerimise taustal pole selge, seetõttu ei saa patsient kindlalt öelda, kuhu ebamugavustunne on koondunud.
  • Iiveldus ja tugev oksendamine. Progresseeruva häire korral võib-olla verine.
  • Kõhupuhitus, suurenenud gaasitootmine.
  • Puhituse taustal leitakse defekatsiooni rikkumine. Inimesel võivad tekkida valulikud tungid (tenesmus) koos võimetusega ennast leevendada. Soole obstruktsiooni võimalik areng (tõenäosus umbes 70%).
  • Collaptoidi olek. Vererõhu tõus ja seejärel selle kiire langus, suurenenud higistamine, tahhükardia, südame kontraktsioonide sageduse suurenemine, naha kahvatus, madal hingamine, teadvuse depressioon. Äärmiselt häiriv märk.
  • Kehatemperatuuri tõus (hüpertermia veidi üle 37,5 kraadi).

Kõhuarterite trombemboolia on suur oht. Soole nekroosi võimalik areng ja surm peritoniidist lühikese aja jooksul.

Aju arterite blokeerimine

See on klassifitseeritud isheemilise või hemorraagilise insuldina. Mõlemad vormid on äärmiselt ohtlikud. Kaasnevad üldised ja fokaalsed neuroloogilised sümptomid.

Esimesed on ligikaudu alati ühesugused, erineva intensiivsusega:

  • Talumatu peavalu. Küpsetamine, purustamine. Lokaalne kuklaluus, võra. Templid või on laialivalgunud hajus iseloom, on võimatu täpselt kindlaks teha, kus see asub.
  • Iiveldus, oksendamine. Refleks, lühiajaline.
  • Teadvushäired. Sünkoopia tingimused.
  • Pearinglus. Vertiigo. Võimetusega ruumis liikuda.
  • Nõrkus, unisus, asteenia. Vastupidine efekt on võimalik psühhomotoorse agitatsiooni arenguga..

Fookusmärgid sõltuvad koe nekroosi konkreetsest asukohast. Kui tegemist on kuklaluu ​​piirkonnaga, kannatab nägemine, ajaline - kuulmine, teadvus ja mälu, frontaalne - käitumine, intelligentsus, parietaalne - haistmismeel, kognitiivsed võimed jne..

Insuldieelse seisundi sümptomeid, olenevalt asukohast, kirjeldatakse selles artiklis..

MRI aitab küsimusele punkti panna. Kuigi mitte kõigil juhtudel on uuringu andmed piisavalt informatiivsed. Eriti aju struktuuride tohutu kahjustuse tekkega (ulatuslik insult).

Jäseme arterite kaasamine protsessi

Sellega kaasneb kriitiline alatoitumus kätes või sagedamini jalgades.

Kliiniline pilt on tüüpiline, seetõttu on peaaegu alati võimalik probleemi tuvastada esmasel uuringul.

  • Valu jalas kahjustatud küljelt.
  • Tõsine tuimus kuni tundlikkuse täieliku kadumiseni.
  • Üldine kriitiline seisund. Ahenda.
  • Kahvatus, nahakihtide tsüanoos, jooksvate hiilimiste tunne. Vaskulaarse mustri avaldumine marmorjas nahal.

Kvaliteetse kohese kirurgilise ravi puudumisel ei saa gangreeni vältida. Ja siis surm (eriti reieluuarteri blokeerimisega).

Kopsuarteri haigus

Kõige ohtlikum variant patsiendi surma tõenäosuse osas. Mõjutab kopsuvereringe peamist anumat.

Kui blokeering on üle 80%, tekib äkksurm ilma eelnevate sümptomiteta. Inimesel pole aega millestki aru saada.

Vähem rasketes olukordades areneb kliiniline pilt mõne minutiga. Arstidel on abiks umbes pool tundi.

Järgmised punktid tähistavad hädaolukorda:

  • Valu rinnus. Väljendas. Talumatu. Lõhkemine.
  • Naha kahvatus.
  • Düspnoe. Lämbumiseni jõudmine. Kui kehaasendit muudetakse istumisest lamamiseks, tekivad ähvardavad komplikatsioonid. Inimene võib lämbuda ja surra.
  • Köha. Algul ebaproduktiivne, seejärel roosaka varjundiga verise vahutava röga eraldumine sarlakate veenidega. Negatiivne märk. Näitab südame astma arengut.
  • Teadvushäired.
  • Collaptoidi olek. Kooma rasketel juhtudel.
  • Kehatemperatuuri tõus märkimisväärsele tasemele, üle 38 kraadi.

Surmaga lõppevad komplikatsioonid, hingamispuudulikkus tekivad üsna kiiresti. Arstidel on abi osutamiseks ja isegi haiglasse transportimiseks väga vähe aega.

Neeruarteri haigus

Areneb aeglaselt, areneb ka mitme päeva jooksul aeglaselt.

Tüüpiliste ilmingute hulgas:

  • Seljavalu. Kahjustuse küljelt on võimalik liikuda seljale, selgroole.
  • Ebamugavus urineerimisel.
  • Hiline uriini eraldumine.
  • Oliguuria kasvavad nähtused. Päevase uriinierituse vähenemine 300–500 ml-ni ja kriitilistel juhtudel ei eraldata üldse midagi.
  • Veri uriinis. Makrohematuuria. Toon muutub õlgkollasest roosakaks ja isegi punaseks.
  • Kehatemperatuuri tõus.
  • Collapatoid olek.

Pahaloomuline hüpertensioon võib areneda mõne päeva jooksul. Vererõhu kriitiliste näitajatega sihtorganite (süda, aju jne) hävitamine.

Progresseerumise aeg alates esimese manifestatsiooni hetkest kuni patsiendi surmani on 2-3 päeva.

Kõhukelme veenide kaasamine protsessi

Kahjustuse sümptomid on ligikaudu samad, mida on varem kirjeldatud (mesenteriaalsed arterid). Selle erinevusega, et patoloogilise protsessi progresseerumise aeg on suurem.

Ühest küljest on see hea, kuna arstiabi osutamiseks on palju rohkem aega. Teisest küljest on veenide blokeerimine märkimisväärne oht.

Just seda tüüpi patoloogiline protsess lõpeb kõige sagedamini soole silmuste nekroosiga ja surnud alade eemaldamise vajadusega sandistamise järele.

Häirel on ka muid nimetamata vorme. Niisiis, pärgarterite lüüasaamisega areneb ulatuslik infarkt, enamasti lõpevad need patsiendi surmaga. Muude veenide võimalik kaasatus kehasse.

Trombemboolia sümptomid on spetsiifilised, mistõttu arstid kahtlustavad seda haigust esmase uuringu käigus. Kliinikul on suur diagnostiline roll.

Põhjused

Patoloogilise protsessi arengu tegurid on erinevad. Võimalike hulgas on järgmised:

  • Ateroskleroos. Kaudselt põhjustab haiguse algust. Kuigi mitte alati. Sõltub inimese keha omadustest.
  • Endokriinsete häirete olemasolu, mis kunstlikult kutsuvad esile vere reoloogiliste omaduste muutuse.
  • Vaskulaarsed kõrvalekalded. Vaskuliit, flebiit.
  • Aneurüsmid (seina arteriaalsed eendid).
  • Edasilükatud vigastused, rikkudes veresoonte terviklikkust ja hematoomide arengut.
  • Kõrge hemoglobiinisisaldus kasvajate ja muude diagnooside korral.
  • Vanus üle 50.
  • Kuulumine meessugu. Naishormoonidel on loomulik trombolüütiline toime, seega on risk enne menopausi väiksem. Siis umbes võrrelda.
  • Arteriaalne hüpertensioon anamneesis.
  • Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania.
  • Liigne või ebapiisav kehaline aktiivsus.
  • Ebaõige toitumine rohke loomse rasva ja soolaga.
  • Lähiminevikus lükati operatsioonid edasi.

Põhjusi hinnatakse süsteemis, et varakult tuvastada etioloogilised momendid, mis tuleb kiiresti kõrvaldada.

Diagnostika

See viiakse läbi haiglas. Sõltumata protsessi vormist. Kohapeal ei saa peaaegu midagi teha.

Spetsialist on veresoonte kirurg. Kuid mitte kõigis haiglates, isegi Venemaa piirkondlikes keskustes, pole selliseid arste..

Probleem on kvalifikatsioonis ja vajalikes teadmistes. Seetõttu viiakse patsiendid tavaliselt üldkirurgiasse.

  • Kaebuste suuline küsitlemine, anamneesi võtmine ja visuaalne uurimine palpatsiooniga, funktsionaalsete testide läbiviimine. Tuvastab tõenäolise haiguse peaaegu kohe.
  • Struktuuride ultraheliuuring.
  • Angiograafia. Koos varem nimetatud meetodiga peetakse seda kiireloomulise diagnostika kullastandardiks. Tehakse kohe.
  • MRI vastavalt vajadusele.
  • Rindkere ja kõhu röntgen. Sealhulgas tõenäoliste tüsistuste, trombemboolia praeguste tagajärgede kindlakstegemiseks.
  • Vererõhu, pulsi mõõtmine.
Tähelepanu:

Laboratoorsed meetodid ei mängi suurt rolli, välja arvatud südameataki juhtumid, kui verre eraldatakse spetsiaalseid markervalke..

Ravi

Teraapia on segatud. Konservatiivne ja operatiivne. Mõne tableti kasutamine on võimalik ainult kergete ja suhteliselt kahjutute trombemboolia vormide korral ja isegi siis mitte alati. On vaja arvestada olukorra iseärasustega.

Kiiresti kasutatakse mitme rühma ravimeid:

  • Trombolüütikumid. Streptokinaas, Urokinaas. Lahustage hüübed.
  • Antikoagulandid. Aspiriin, sealhulgas Cardio modifikatsioonis, hepariin. Vere vedeldamine.
  • Põletikuvastane mittesteroidne päritolu väikestes annustes. Nimesuliid, Nise, Ketorolac. Vale kasutamise korral kutsuvad need esile uute verehüüvete moodustumise, seetõttu peate olema maksimaalse ettevaatusega.
  • Spasmolüütikumid. Nad taastavad veresoonte normaalse toonuse, leevendavad liigset pinget ja kitsendust. Papaveriin, Drotaveriin.

Operatsioon on kohustuslik. Selle olemus on verehüübe mehaaniline kõrvaldamine, osa anumate eemaldamine, soole fragmendi, kahjustatud jäseme amputeerimine, verehüüvete edasise liikumise vältimiseks spetsiaalse filtreerimisseadme paigaldamine.

Kuvatakse regulaarsed hematoloogi uuringud (iga 3 kuu tagant) 3 aasta jooksul või kauem. Ülejäänud meetoditel pole mõtet.

Prognoos ja tagajärjed

Enamikul arteriaalsete kahjustuste puhul on tulemus tingimata ebasoodne isegi õigeaegse ravi korral.

30% sureb, veel 50% omandab pärast operatsiooni püsiva puude.

Ainult 20% inimestest võib oodata suhteliselt häid tulemusi. Erinevused venoossete kahjustuste korral näitajate paranemise suunas 10-15%. Ja see pole alati nii.

Tagajärjed on suured, surmavad:

  • Ulatuslik südameatakk, insult.
  • Nekroos (gangreen) soolestikus, jäsemetes.
  • Sepsis, veremürgitus.

Selle tagajärjel - surm või puue. Kõiki tüsistusi ei nimetata, kuid need on kõige ilmsemad peatse surma väljavaadete osas.

Ärahoidmine

Spetsiifilisi meetodeid pole välja töötatud. Kuid järgides mõningaid punkte võite riske minimeerida:

  • Vältige stressi. Kui lõõgastumisvõtete valdamine on võimatu. Et mitte korraldada hormonaalset "plahvatust" igas olukorras tööl, koolis jne..
  • Söö vähem loomset rasva ja soola (mitte rohkem kui 7 grammi).
  • Magage vähemalt 7 tundi öösel.
  • Järgige füüsilise tegevuse piisavat individuaalset režiimi. Ärge pingutage ennast üle ja ärge istuge paigal.
  • Kõiki patoloogiaid õigeaegselt ravida, olenemata nende tüübist ja asukohast.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi probleemide korral külastage regulaarselt vähemalt terapeudi - kardioloogi. Vähemalt kord aastas ennetavate uuringute jaoks. Siis juhendavad arstid, mida vajadusel teha..

Venoosne trombemboolia on ohtlik kiireloomuline või järk-järgult suurenev patoloogiline protsess veresoonte osalise või täieliku blokeerimise tõttu.

Nõuab kiiret arstiabi. Vastasel juhul ei saa ohtlikke tüsistusi vältida..

Artiklid Umbes Farüngiit