Põhiline Röga

Tonsilliit: sümptomid, põhjused, ravi

Tonsilliit on tavaline haigus. Lapsed on sellele kõige vastuvõtlikumad (umbes 60–65% kõigist ägedatest hingamisteede infektsioonidest), eriti 5–10-aastaselt. Täiskasvanute ja laste patoloogia sümptomid sõltuvad põletikulise protsessi kulgemisest, kaasuvate haiguste olemasolust.

Mis on tonsilliit? Tonsilliit (ladina mandlitest - mandlid) on nakkushaigus, mille peamine sümptom on äge või krooniline põletikuline protsess palatinaalsetes mandlites.

Krooniline põletik aitab sageli kaasa erinevate komplikatsioonide tekkele. Äge tonsilliit ehk tonsilliit on tavaline haigus, mida iseloomustab kevad- ja sügissagedus. Täiskasvanutel esineb patoloogiat 5–20% -l ägedatest hingamisteede infektsioonidest..

Tonsilliit põhjustab

Haigus areneb patogeensete bakterite või viiruste sisenemisel kehasse. Viiruste seas on kõige levinumad patogeenid:

  • adenoviirus;
  • paragripi viirus;
  • respiratoorne sünsütiaalviirus;
  • rinoviirus;
  • enteroviirused;
  • Epsteini-Barri viirus.

Bakteriaalsete patogeenide seas mängib olulist rolli beeta-hemolüütiline A-rühma streptokokk ehk püogeenne streptokokk. Ligikaudu 15% stenokardia juhtudest on sellega seotud. Streptokokk levib õhus olevate tilkade, kontakti ja toidu kaudu.

Samuti võivad haigust põhjustada:

  • C ja G rühma streptokokid;
  • pneumokokid;
  • anaeroobid;
  • mükoplasma;
  • klamüüdia;
  • spiroheedid;
  • gonokokid.

Haigustekitaja siseneb mandlite limaskestale eksogeenselt koos sissehingatava õhu või toiduga, samuti endogeenselt - kroonilistest infektsioonikolletest või saprofüütilise mikrofloora patogeensuse suurenemisega üldise või kohaliku immuunsuse vähenemise taustal..

Kohaliku immuunpuudulikkuse tingimustes võivad haigustekitajad olla perekonna Candida pärmitaolised seened, mis kuuluvad orofarünksi normaalse taimestiku hulka.

Põletikulise protsessi arengut soodustavad:

  • mandlite vigastus;
  • suu, nina ja ninakõrvalkoobaste kroonilised põletikulised haigused;
  • nina hingamise rikkumine;
  • erinevate organite ja süsteemide kaasnevad somaatilised haigused, mis mõjutavad keha üldist reaktsioonivõimet.

Morfoloogiliselt on parenhüümi mandlite põletikul vere ja lümfisoonte laienemine, limaskesta infiltratsioon leukotsüütidega.

Kroonilise põletiku patogeneesis mängib peamist rolli mandlite kaitse- ja adaptiivmehhanismide rikkumine, keha sensibiliseerimine. Kroonilise stenokardia korral tekkivate haiguste patogeenne mikrofloora võib muutuda autoimmuunsete protsesside arengu käivitavaks teguriks.

Klassifikatsioon

Tonsilliidi kood vastavalt ICD-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10 versioon):

  • J03.0 - streptokokk;
  • J03.8 - äge, põhjustatud muudest määratletud patogeenidest;
  • J03.9 - äge, täpsustamata;
  • J35.0 Krooniline.

Tonsilliit, sõltuvalt põletiku käigust, jaguneb ägedaks ja krooniliseks. Äge võib omakorda olla primaarne või sekundaarne.

Primaarsel ägedal tonsilliidil on järgmised vormid:

  • katarraal;
  • lakunar;
  • follikulaarne;
  • haavandiline membraanne või nekrootiline.

Sekundaarne äge tonsilliit võib tekkida ägedate nakkushaiguste korral, näiteks:

Samuti areneb sekundaarne põletikuline protsess hematoloogiliste haiguste taustal (koos agranulotsütoosi, leukeemia, toidu-toksilise aleukiaga).

Krooniline tonsilliit jaguneb mittespetsiifilisteks ja spetsiifilisteks. Mittespetsiifilisel kroonilisel tonsilliidil on kompenseeritud ja dekompenseeritud vorm. Mandlite spetsiifiline põletik areneb nakkuslike granuloomidega - tuberkuloos, süüfilis, skleroom.

Samuti on olemas patoloogia vormide kliiniline klassifikatsioon:

  • katarraal;
  • follikulaarne;
  • lakunar;
  • nekrootiline;
  • flegmonaalne;
  • fibriinsed;
  • herpeetiline;
  • segatud.

Tonsilliidi sümptomid

Mandlite põletiku peamised tunnused on:

  • ebamugavustunne või kurguvalu, mida raskendab neelamine, võib kiirgada valu kõrva;
  • kehatemperatuuri tõus (tonsilliit võib tekkida ilma temperatuurita);
  • mädanenud lõhn suust;
  • kuiv köha;
  • heaolu halvenemine: üldine nõrkus, valu lihastes ja liigestes, peavalud, jõudluse langus.

Lakunaarse vormi korral tekib lakoonides seroos-limaskesta ja mädane eritis. Mäda koosneb leukotsüütidest, lümfotsüütidest, epiteelist ja fibriinist. Moodustuda võivad laiad kuivendussetted.

Kui mandlitel on tugev turse, võib tekkida kaelas pingutustunne, hingamisraskused.

Diagnostika

Diagnoosi seadmiseks ja diferentsiaaldiagnostika teostamiseks on vaja:

  • kaebuste ja anamneesi kogumine;
  • ülevaatus;
  • instrumentaalne uuring, sealhulgas farüngoskoopia;
  • mandlite, orofarünksi limaskesta väljavoolu mikroskoopiline, tsütoloogiline, bakterioloogiline uurimine;
  • kliiniline vereanalüüs.

Farüngoskoopia käigus tehtud kurgufotost on stenokardia muutused selgelt nähtavad. Farüngoskoopiat on mitut tüüpi, mis võimaldavad teil visuaalselt uurida orofarünksit ja hinnata limaskesta seisundit.

Katarraalsel kujul täheldatakse mandlite hüperemeediat, need näevad välja paistes, epiteel on lahti ja küllastunud seroosse sekretsiooniga. Mädaseid hoiuseid pole.

Follikulaarset vormi iseloomustab folliikulite transilluminatsioon limaskesta kaudu kollaste täppide kujul.

Lakunaarse vormi korral tekib lakoonides seroos-limaskesta ja mädane eritis. Mäda koosneb leukotsüütidest, lümfotsüütidest, epiteelist ja fibriinist. Moodustuda võivad laiad kuivendussetted.

Flegmonaalset vormi iseloomustab lakoonide äravoolu rikkumine, mandlite parenhüümi turse, folliikulite nekrootilised muutused, mis ühinemisel võivad moodustada abstsessi. Selline abstsess asub mandli pinna lähedal ja tühjendatakse suuõõnes.

Kandidaalseks kurguvalu iseloomustab mandlite mõõdukas hüperemia, valge või kollase värvusega kohupiimaplaadi olemasolu. Reeglina eelneb seeninfektsioonile pikaajaline antibiootikumravi..

Seda haigust iseloomustab piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, induratsioon ja valulikkus: submandibulaarsed, eesmised ja tagumised emakakaela.

Suuõõne uurimisel või farüngoskoopia ajal võtab arst bakterioloogilise kultuuri jaoks mandlite pinnalt, neelu tagaseinast materjali, millele järgneb tundlikkuse määramine antibakteriaalsete ravimite suhtes..

Orofarünksi limaskesta kraapimisel on A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki esinemise määramiseks kiirtest. See viiakse läbi 5-15 minuti jooksul ja see on immunokromatograafiline meetod A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki antigeeni olemasolu kvalitatiivse hindamise ekspressdiagnostikaks. Analüüsi viib läbi arst ja see ei vaja spetsiaalset laboratooriumi. Katse tundlikkus on 97%.

Kliinilise vereanalüüsi järgi hinnatakse leukotsüütide muutusi. Lisaks üldistele muutustele leukotsüütide arvu kasvu ja bakterioloogiliste kahjustustega ESR (erütrotsüütide settimiskiirus) kiirenemise näol suureneb neutrofiilide arv, ilmub suur hulk noori (noori) leukotsüüte. Viirusnakkuse korral suurenevad lümfotsüüdid. Seega aitab analüüs diagnoosimisel ja diferentsiaaldiagnostikal. Näiteks nakkusliku mononukleoosi korral suureneb monotsüütide arv.

Diferentsiaaldiagnoos

Follikulaarne stenokardia tuleb eristada orofarüngeaalsest difteeriast. Mõlemad haigused esinevad kõrge palaviku ja mürgistuse, kurguvalu, ummikute ja mandlite suurenemisega, kuid on erilisi märke, mis aitavad arstil õigesti diagnoosida.

Follikulaarse stenokardia korral on mandlitel kollane naast kergesti eemaldatav ja verejooksu ei täheldata. Difteeriaga moodustuvad läikiva, tiheda fibriinse kile saared, mida on raske eemaldada, pärast mida jääb veritsev pind.

Samuti on follikulaarse stenokardia korral lakoonide leevendus selgelt nähtav, mandlite turset ei täheldata, piirkondlikud lümfisõlmed on palpatsioonil valulikud. Orofarünksi difteeria korral on mandlite reljeef silutud, need on ödeemilised, piirkondlikud lümfisõlmed on valutu.

Kandidaalseks kurguvalu iseloomustab mandlite mõõdukas hüperemia, valge või kollase värvusega kohupiimaplaadi olemasolu. Reeglina eelneb seeninfektsioonile pikaajaline antibiootikumravi..

Tuberkuloosiga palatina võlvidel võivad tekkida mandlid, ebaühtlaste servadega kahvaturoosa värvi haavandid, mis on kaetud mädase õitega. Õige diagnoos tehakse kindlaks mikroskoopilise ja bakterioloogilise analüüsi abil.

Kurguvalu varjus võib tekkida mandlite, orofarünksi kasvaja kahjustus, mis avaldub kudede lagunemise kujul. Diagnoos tehakse mandlite biopsia histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Sekundaarse kurguvalu areng on võimalik verehaiguste korral, näiteks ägeda leukeemia korral. Folliikulid võivad sulanduda ja laguneda. Seda haigust iseloomustab mandlite nekrootiliste muutuste kiire levik. Diagnoosi kindlakstegemisel mängivad olulist rolli leukeemiale iseloomulikud tüüpilised veremuutused..

Ravi

Bakteriaalsete kahjustuste korral on ette nähtud süsteemne antibiootikumravi. Selle eesmärk on patogeeni hävitamine, nakkuse fookuse piiramine ning mädaste ja autoimmuunsete komplikatsioonide ennetamine. Esiteks määratakse kolmanda põlvkonna penitsilliinide või tsefalosporiinide rühma ravimid. Ägeda streptokoki tonsilliidi raviks on valitud ravimid fenoksümetüülpenitsilliin, aminopenitsilliinid. Antibiootikum on ette nähtud 10 päeva jooksul.

Penitsilliinide (amoksitsilliin) ja tsefalosporiinide (tsefiksiim) allergiliste reaktsioonide korral määratakse makroliidid. Asitromütsiinravi kestus on 5 päeva.

Kroonilise stenokardia korral kasutatakse ägenemise ajal antibiootikume.

Positiivse dünaamika puudumisel (kehatemperatuuri languse ja kurgu valu tugevuse vähenemise näol 72 tunni jooksul alates ravi algusest) võib arst antibiootikumi muuta.

Ravimit pole vaja iseseisvalt valida ega asendada, kuna see võib lisaks komplikatsioonidele põhjustada ka mikroorganismide resistentsuse teket antibiootikumi suhtes. Kõrvaltoimete ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

Viirusnakkuse korral ei soovitata profülaktilisi antibiootikume.

Kandidaasiga viiakse läbi süsteemne seenevastane ravi.

Kehatemperatuuri vähendamiseks ja valu vähendamiseks on näidustatud sümptomaatiline ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (paratsetamool, ibuprofeen)..

On väga oluline läbi viia kohalik ravi loputamise, sissehingamise, tablettide ja pastillide kujul resorptsiooniks. Tänu sellele väheneb valusündroomi raskusaste. Ta ei välista süsteemset antibiootikumravi.

Soovitatavad on kohalikud antiseptikumid:

  • kloorheksidiin;
  • joodipreparaadid;
  • sulfoonamiidid;
  • bitslotümool;
  • lüsosüüm.

Mandleid määritakse 1% Lugoli lahusega, 2% kollargoolilahusega, 40% taruvaigu lahusega või interferooni salviga.

Bakteriaalsete kahjustuste korral on ette nähtud süsteemne antibiootikumravi. Selle eesmärk on patogeeni hävitamine, nakkuse fookuse piiramine, mädaste ja autoimmuunsete komplikatsioonide ennetamine.

Pärast pesemist süstitakse intranakualselt antiseptilisi pastasid: etoonium, gramitsidiin. Neil on lai valik toimet, pakkudes bakteriostaatilist toimet patogeensele mikrofloorale.

Vastavalt näidustustele on ette nähtud üldised tugevdavad ja immunostimuleerivad ained.

Kroonilise stenokardia korral viiakse lisaks läbi füsioteraapia.

Ärahoidmine

Stenokardia arengu ennetavad ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

  • isikliku hügieeni reeglite järgimine;
  • komplekssete vitamiinipreparaatide võtmine sügisel ja kevadel;
  • kontakti piiramine ägeda tonsilliidiga patsientidega, et vältida nakkuse levikut õhus;
  • krooniliste ülemiste hingamisteede infektsioonide ravi.

Tüsistused

Miks on mandlite põletikuline protsess ohtlik? Stenokardia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis põhjustavad kardiovaskulaarsüsteemi haigusi.

Õigeaegse diagnoosi või ebapiisava ravi korral on võimalik ägeda protsessi üleminek krooniliseks..

Streptokoki kurguvalu võib põhjustada mädaseid tüsistusi:

Võimalikud on ka hilised mittemädanikud tagajärjed:

  • streptokokkijärgne glomerulonefriit;
  • toksiline šokk;
  • äge reumaatiline palavik.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.

Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Tonsilliit

Tonsilliit on põletikuline protsess, mis toimub mandlite piirkonnas ja mida iseloomustab tema enda kulg.

Tonsilliit, mille sümptomeid määratletakse ka kui haiguse levinumat nimetust "stenokardia", seisneb orofarünksi patoloogilistes muutustes, mis on üksteisega sarnased, kuid erinevad oma etioloogia ja kulgemise tunnuste poolest.

On palju tonsilliidi tüüpe, mis erinevad oma olemuse, lokaliseerimise ja kahjustuse astme poolest. Üldiselt on ravi edukas ja kestab seitse päeva kuni kaks nädalat. Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, on võimalikud tüsistused..

Milleks on mandlid??

Kui me oleme sündinud mandlite komplektiga, mis on osa lümf-neelu rõngast, siis oli sellel mõtet, eks? Mandlid on tavaliselt immuun- ja lümfisüsteemi lahutamatu osa. Kui esimene suudab nakkusega võidelda, siis teine ​​toimib "kanalisatsioonina", see tähendab, et see eemaldab kehast toksiinid ja muud ohtlikud ained.

Lisaks puhastatakse lümfis verd mikroobidest, viirustest ja nende jääkainetest ning mandlid omakorda kaitsevad organismi võõrbakterite, viiruste ja seente tungimise eest sissehingatava õhu ja toidu eest. Kui nakkus tungib sellegipoolest organismi, siis palatinaalsed mandlid "teatavad" sellest teistele lümfi- ja immuunsüsteemi organitele.

Sageli korduvate põletikuliste protsesside korral lõpetavad mandlid oma ülesannete täitmise ja läbitunginud infektsioon põhjustab põletikulisi muutusi. Esiteks tekib äge protsess, näiteks viiruslik või mädane kurguvalu, ilma korraliku hoolduse ja õigeaegse ravita krooniline tonsilliit.

Mis see on?

See on ühe või mitme mandli (sageli palatiini) põletik. Mandlid on lümfisüsteemi immuunorganid, mis kaitsevad hingamisteid viiruste ja bakterite eest. Kuid mandlid ise võivad nakatuda, mis võib põhjustada valu ja muid sümptomeid..

Üsna huvitav on äge või krooniline tonsilliidi vorm:

  • Äge vorm võib olla kroonilise tonsilliidi ägenemise tagajärg ületöötamise, hüpotermia või vähenenud immuunsuse mõjul..
  • Krooniline tonsilliit on ägeda vormi tagajärg, mida pole hästi või üldse ravitud.
  • Nakkuslik: bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus.
  • Lihtne - kohalikud sümptomid.
  • Toksiline-allergiline - muutused südame töös, lümfadeniit ja muud komplikatsioonid.
  • Kompenseeritud - nakkus on olemas, kuid haigus ei arene.
  • Dekompenseeritud - stenokardia ja teiste süsteemide kõigi sümptomite ilming.
  • Katarraal;
  • Mädane;
  • Flegmonaalne.

Arengumehhanismi järgi on:

  • Primaarne stenokardia - iseseisva haiguse areng;
  • Sekundaarne kurguvalu - areng teise haiguse tagajärjel.

Muud tüüpi tonsilliit:

  • Angranulotsüütiline;
  • Monotsütaarne;
  • Follikulaarne;
  • Lacunar;
  • Fibriinsed;
  • Herpeetiline;
  • Haavandiline nekrootiline.
  • Segatud.

Põhjused

Uurisime tonsilliiti, mis see on, ja nüüd tuleks selle välimuse põhjused eraldi välja tuua..

Muidugi provotseerivad seda haigust patogeenid. Enamasti on need klamüüdia, candida, stafülokokk, streptokokk, pneumokokk. Samuti võib haigus olla viirusliku päritoluga ja sel juhul on stenokardia oma käigult gripi sarnane. Kui haigus ilmnes rinoviiruse ja adenoviiruse tõttu, siis võib sellega kaasneda nohu, palavik ja aevastamine.

Pange tähele, et tonsilliidi tekkeks võivad olla ka muud tegurid:

  1. Hüpotermia. Mõne inimese jaoks piisab kurguvalu saamiseks jalgade märjaks saamisest.
  2. Hiljuti üle kantud viirushaigused. Kui inimesel on olnud ARVI või gripp, siis on tema immuunsus nõrgenenud ja tonsilliidi nakatumise tõenäosus on suurem.
  3. Allergilised mõjud: tolm ja suits.
  4. Alandatud immuunsus ja vitamiinipuudus.
  5. Järsud temperatuurimuutused ja niiskus.

Kui protsess hakkab mandlites omandama kroonilise vormi, muutub lümfoidkoe järk-järgult pakkumisest tihedamaks, asendudes sidekanaliga, ilmuvad lacunae katavad armid. See viib lakunaarsete pistikute - suletud mädaste fookuste - tekkimiseni, kuhu kogunevad toiduosakesed, tubakatõrv, mäda, mikroobid, nii elusad kui ka surnud, lacunae limaskesta epiteeli surnud rakud.

Suletud aukudes tekivad piltlikult öeldes taskud, kuhu mäda koguneb, patogeensete mikroorganismide säilitamiseks ja paljunemiseks väga soodsad tingimused, mille mürgised jääkained kanduvad vereringega läbi keha, mõjutades peaaegu kõiki siseorganeid, mis põhjustab keha kroonilist mürgistust. Selline protsess toimub aeglaselt, immuunmehhanismide üldine töö läheb segadusse ja keha võib hakata püsivale infektsioonile ebapiisavalt reageerima, põhjustades allergiat. Ja bakterid ise (streptokokk) põhjustavad tõsiseid tüsistusi.

Tavalised sümptomid

Täiskasvanute tonsilliidi tavalised sümptomid (vt foto) on:

  • joobeseisundi tunnused: valu lihastes, liigestes, peas;
  • halb enesetunne;
  • valu neelamisel;
  • mandlite, pehme suulae, uvula turse;
  • naastude olemasolu, mõnikord on haavandeid.

Mõnikord võivad tonsilliidi sümptomid olla isegi valu kõhus ja kõrvades, samuti lööbe ilmnemine kehal. Kuid enamasti algab haigus kurgust. Veelgi enam, tonsilliidi valu erineb sarnasest sümptomist, mis ilmneb ARVI või isegi gripi korral. Mandlite põletik annab endast väga selgelt tunda - kurk valutab nii palju, et patsiendil on raske lihtsalt suhelda, rääkimata söömisest ja neelamisest.

Ägeda tonsilliidi sümptomid

Äge tonsilliit avaldub sõltuvalt haiguse kulgemise vormist.

Katarraalne vorm avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Migreen;
  • Valu allaneelamisel;
  • Kaela lümfisõlmede turse;
  • Üldine nõrkus;
  • Temperatuuri tõus 38 kraadini (ja üle selle);
  • Kuiv ja kurguvalu.

Follikulaarset vormi iseloomustavad järgmised omadused:

  • Külmavärinad;
  • Söögiisu kaotus;
  • Supulatsiooni välimus mandlitel;
  • Tugevad peavalud;
  • Mandlite ja ümbritsevate kudede turse;
  • Söögiisu kaotus;
  • Suurenenud higistamine;
  • Valutunne ja üldine nõrkus.

Flegmonaalne vorm avaldub järgmiselt:

  • Tugevad peavalud;
  • Kaela lümfisõlmede turse;
  • Terav kurguvalu;
  • Halb hingeõhk;
  • Üldine nõrkus ja vähenenud söögiisu;
  • Nasalismi välimus;
  • Külmavärinate tekkimine;
  • Suurenenud süljeeritus;
  • Kõrge temperatuur (üle 39 kraadi).

Herpesviiruste põhjustatud tonsilliidiga kaasneb mandlitel herpeetiliste villide ilmumine.

Kroonilise tonsilliidi sümptomid

Haiguse ilmingud kroonilises vormis on sümptomatoloogias sarnased teiste haigustega ja seetõttu ei pöörata neile alati tähelepanu. Esimesed murettekitavad sümptomid, mis viitavad tonsilliidi tekkele, võivad olla sagedaste peavalude ilmnemine, jõudluse langus, nõrkus ja üldine halb enesetunne. See sümptomatoloogia on seotud keha mürgistusega mandlitele langenud bakterite jääkainetega..

Teine, rohkem väljendunud märk on võõrkeha tunde ilmumine kurgus. Seda nähtust seletatakse palatinaalsete mandlite ummistumisega suurte pistikutega, millega tavaliselt kaasneb halva hingeõhu tekkimine..

Tonsilliit avaldub kõige sagedamini järgmiste sümptomitega:

  • Käre kurk;
  • Tursed ja valulikud lümfisõlmed;
  • Valu neelamisel "
  • Suurenenud temperatuur;
  • Mäda köhimine.

Ebameeldivad sümptomid võivad ilmneda peaaegu kõigis inimese elundites ja süsteemides, sest patogeensed bakterid võivad mandlitest tungida kõikjal kehas.

  • Liigesevalu;
  • Allergilise iseloomuga nahalööve, mis ei allu ravile;
  • "Lomota" luudes "
  • Nõrgad südamekoolikud, kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired;
  • Valu neerupiirkonnas, urogenitaalsüsteemi häired.

Tonsilliit: foto

Diagnostika

Stenokardia uurimise peamised meetodid:

  • farüngoskoopia (tuvastatakse hüperemia, tursed ja mandlite suurenemine, mädane kile, mädased folliikulid);
  • vere laboratoorne diagnostika (ESR suureneb, leukotsütoos nihkega vasakule);
  • PCR uuring (meetod võimaldab teil täpselt määrata patogeensete mikroorganismide tüübid, mis põhjustasid orofarünks infektsiooni ja põletiku arengut);
  • lima ja naastude fragmentide külvamine toitainekeskkonda, mis võimaldab määrata mikroorganismide tüübi ja määrata nende tundlikkuse määra spetsiifiliste antibiootikumide suhtes..

Stenokardia vereanalüüside muutused ei kinnita diagnoosi. Mandlite põletiku peamine uuring on farüngoskoopia. Katarraalne kurguvalu on määratletud hüperemia ja mandlite tursega. Farüngoskoopia korral koos follikulaarse kurguvaluga on märgatav hajus põletikuline protsess, on märke infiltratsioonist, tursest, mandlite folliikulite supistumisest või juba avatud erosioonidest.

Lakunaarse kurguvalu korral näitab farüngoskoopiline uuring valge-kollase kattega piirkondi, mis sulanduvad kõiki mandleid katvateks kiledeks. Simanovsky-Plaut-Vincenti tonsilliidi diagnoosimisel avastab arst mandlitelt hallikasvalge tahvli, mille all on kraaterit meenutav haavand. Viiruslikud kurguvalu farüngoskoopia ajal diagnoositakse mandlitel, neelu tagumise seina, kaare ja keele iseloomulike hüperemiliste vesiikulitega, mis purunevad 2-3 päeva pärast haiguse algust ja paranevad kiiresti ilma armideta.

Ägeda tonsilliidi ravi

Ägeda tonsilliidi korral tuleb patsient hospitaliseerida nakkushaiguste osakonnas, järgides ranget voodirežiimi. Patsientidele näidatakse õrna dieeti ja rikkalikult sooja jooki. Haigust ravitakse konservatiivselt, kasutades ravimeid ja füsioteraapiat.

Etiotroopne ravi on antibiootikumravi. Ravimi valik määratakse eraldatud kurgu mikrobioloogilise uuringu tulemuse põhjal..

Patsientidele määratakse laia toimespektriga antibiootikumid:

  • tsefalosporiinid - "tsefakloor", "tsefiksim",
  • inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid - "Augmentin", "Panklav",
  • makroliidid - "klaritromütsiin", "Sumamox".

Tüsistusteta tonsilliiti saab ravida kohalike antimikroobsete ainetega. "Bioparox" on ravim, millel on kohalik antimikroobne ja põletikuvastane toime. See ravim aitab vabaneda mitte-streptokokilisest tonsilliidist. Annustamine - 4 pihustust iga 4 tunni järel 10 päeva jooksul.

Sümptomaatiline ravi on suunatud haiguse tunnuste vähendamisele ja patsiendi seisundi leevendamisele. Selleks määratakse patsientidele:

  1. Antihistamiinikumid - "Loratadin", "Cetrin".
  2. Palavikuvastased ravimid - "Ibufen", "Nurofen".
  3. Pihustid ja kommid - "Septolete", "Strepsils", "Cameton", "Stopangin", "Geksoral".
  4. Kurgu loputatakse antiseptiliste lahustega - "Chlorophyllipt", "Chlorhexidine".
  5. Mandlite töötlemine antiseptiliste ainetega - Lugoli lahus või Chlorophyllipt.
  6. Immunostimuleerivad ravimid - "Ismigen", "Imunorix", "Polyoxidonium".
  7. Mineraalide ja vitamiinide kompleksid - "Vitrum", "Centrum".
  8. Palatinaalsete mandlite puhastamine lakoonide pesemisega ja sisu aspiratsioon aparaadiga "Tonsilor".

Tonsilliidi füsioteraapia ravi viiakse läbi alles pärast ägeda põletiku sümptomite taandumist. Mandlid puutuvad kokku laseriga, ultraviolettvalgusega, vibroakustilise seadmega "Vitafon", kõrgsagedusliku elektromagnetväljaga. Mudarakendused ja osokeriit asetatakse suurenenud lümfisõlmede piirkonnale.

Aroomiteraapia - kasutatakse lavendli, kuuse, eukalüpti, tüümiani, mandariini, sandlipuu eeterlike õlide sissehingamiseks ja loputamiseks.

Kui pärast kolme konservatiivse ravikuuri oodatavat mõju ei toimu, eemaldatakse mandlid.

Kroonilise tonsilliidi ägenemise ravi viiakse läbi sarnaselt haiguse ägeda vormi ravile. Dekompenseeritud krooniline tonsilliit ei allu konservatiivsele ravile. Sellisel juhul viiakse kirurgiline ravi kohe läbi..

Kroonilise tonsilliidi ravi

Kroonilise tonsilliidi ravi võib olla kirurgiline või konservatiivne. Loomulikult on operatsioon äärmuslik meede, mis võib kahjustamatult kahjustada immuunsüsteemi ja keha kaitsefunktsioone. Mandlite kirurgiline eemaldamine on võimalik, kui pikaajalise põletiku korral asendatakse lümfoidkoe sidekoega. Ja juhtudel, kui paratonsillaarne abstsess tekib toksilise-allergilise vormiga 2, on näidatud selle avamine.

Alles pärast täpse diagnoosi, kliinilise pildi, kroonilise tonsilliidi astme ja vormi määramist määrab arst patsiendi juhtimise taktika, määrab ravimiravi ja kohalikud protseduurid.

Narkoteraapia seisneb järgmist tüüpi ravimite kasutamises:

  1. Antibiootikumid Arst määrab selle rühma ravimeid ainult kroonilise tonsilliidi ägenemise korral, antibiootikumravi on soovitav bakterikultuuri andmete põhjal. Ravimite pime väljakirjutamine ei pruugi põhjustada soovitud efekti, ajakadu ja seisundi halvenemist. Sõltuvalt põletikulise protsessi tõsidusest võib arst välja kirjutada stenokardia jaoks antibiootikume nii lühikese ravikuuri lihtsaimate ja ohutumate ravimitega kui ka pikema ravikuuri korral tugevamate ravimitega, mis vajavad probiootikume (vt ka stenokardia korral Sumamed). Varjatud tonsilliidi kulgemise korral ei ole ravi antimikroobsete ravimitega näidustatud, kuna see rikub lisaks veel mikrofloorat, seedetrakti ja suuõõne ning pärsib ka immuunsust.
  2. Probiootikumid. Laia toimespektriga agressiivsete antibiootikumide määramisel, samuti koos seedetrakti kaasuvate haigustega (gastriit, koliit, refluks jne) on hädavajalik võtta antibiootikumiresistentseid probiootilisi ravimeid samaaegselt ravi alustamisega - Acipol, Rela Life, Narine, Primadophilus, Gastrofarm, Normoflorin.
  3. Antihistamiinikumid. Limaskesta turse, mandlite turse, neelu tagumise seina turse vähendamiseks on vaja võtta desensibiliseerivaid ravimeid, samuti teiste ravimite tõhusamaks imendumiseks. Selle rühma seas on parem kasutada uusima põlvkonna ravimeid, neil on pikem, pikaajaline toime, neil ei ole rahustavat toimet, nad on tugevamad ja ohutumad. Antihistamiinikumidest võib eristada parimaid - Cetrin, Parlazin, Zirtek, Letizen, Zodak, samuti Telfast, Feksadin, Fexofast. Juhul, kui üks neist ravimitest aitab pikaajalisel kasutamisel patsienti, ei tasu seda teise vastu vahetada.
  4. Valuvaigistid. Tugeva valusündroomi korral on kõige optimaalsem Ibuprofeen või Nurofen, neid kasutatakse sümptomaatilise ravina ja vähese valuga pole nende kasutamine soovitatav (vt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite täielikku loetelu ja hindu artiklist Seljavalu süstid).
  5. Immunostimuleeriv. Ravimite hulgas, mida saab kasutada suuõõnes kohaliku immuunsuse stimuleerimiseks, on võib-olla ette nähtud ainult Imudon, mille ravikuur on 10 päeva (imenduv tabel. 4 r / päevas). Loodusliku päritoluga vahendite hulgas immuunsuse tõstmiseks võite kasutada taruvaiku, Pantokriini, ženšenni, kummelit.
  6. Antiseptiline. Efektiivse ravi oluline tingimus on kurgu loputamine, selleks võite kasutada erinevaid lahuseid, nii valmispihustid kui ka ise lahjendada spetsiaalseid lahuseid. Kõige mugavam on kasutada Miramistini (250 rubla), mida müüakse koos 0,01% lahuse pihustiga, Octenisept (230-370 rubla), mis on lahjendatud veega 1/5, samuti dioksidiini (1% lahus 200 rubla 10 ampulli), 1 amp lahjendatud 100 ml soojas vees (vt kõigi kurgu pihustite loetelu). Aroomiteraapial võib olla positiivne mõju ka siis, kui kuristate või hingate sisse eeterlikke õlisid - lavendel, teepuu, eukalüpt, seeder.
  7. Pehmendavad ained. Põletikulisest protsessist ja teatud ravimite tarbimisest ilmnevad suukuivus, higistamine, kurguvalu, sel juhul on aprikoosi-, virsiku-, astelpajuõlide kasutamine väga tõhus ja ohutu, võttes arvesse nende ravimite individuaalset tolerantsust (allergiliste reaktsioonide puudumine). Ninaneelu põhjalikuks pehmendamiseks tuleks mõni neist õlidest tilgutada ninasse mõne tilga kaupa hommikul ja õhtul, kui pea tilgutada tuleb pea tagasi visata. Teine võimalus kurgu pehmendamiseks on 3% vesinikperoksiid, see tähendab, et 9% ja 6% lahust tuleks lahjendada ja kuristada nii kaua kui võimalik, seejärel loputada sooja veega.
  8. Toitumine ja dieet. Dieediteraapia on eduka ravi lahutamatu osa, mis tahes karm, kõva, vürtsikas, praetud, hapu, soolane, suitsutatud toit, väga külm või kuum toit, mis on küllastunud maitsetugevdajate ja kunstlike lisanditega, alkohol - halvendab oluliselt patsiendi seisundit.

Traditsioonilised meetodid

Traditsioonilised tonsilliidi ravimeetodid on kuristamiseks kasutada erinevaid infusioone ja keetmisi.

  • Ninaneelu loputamine sooja soolase veega aitab haigust kodus ravida. See imetakse läbi nina, pigistades kordamööda vasakut ja paremat ninasõõrmesse ning sülitades seejärel välja.
  • Värske mädarõika mahl lahjendatakse sooja veega ja kuristatakse kuni 5 korda päevas. Selleks, et aidata kurgus nakkuse vastu võidelda, tuleb seda sageli kuristada..
  • Loputamiseks võite kasutada takjas, tamme koore, naistepuna, vaarika, taruvaigu tinktuuri, papli pungade, salvei, õunasiidri äädika vett, jõhvikamahla meega ja isegi sooja šampust.
  • Basiilikuõli ravib põletikulisi mandleid.
  • Immuunsuse suurendamiseks võtke vahukommi, kummeli, Korte keetmised.
  • Soolakastmed ja kapsakompressid kurgu piirkonnas, samuti sibula sissehingamised aitavad patsiendi seisundit parandada.

Kroonilist tonsilliiti ravitakse rahvapäraste ravimitega 2 kuud, seejärel teevad nad kaks nädalat pausi ja korravad samu protseduure, kuid erinevate koostisosadega. Mandlite põletiku alternatiivne ravi peaks toimuma alles pärast spetsialistiga konsulteerimist. Kui oodatav tulemus puudub või ilmnevad kõrvaltoimed, tuleb mittetraditsiooniline ravi lõpetada.

Millal soovitatakse mandleid eemaldada??

Tänapäevase lähenemisviisi kohaselt püüavad arstid vältida mandlite eemaldamist, kuna neil on oluline kaitsefunktsioon - nad tunnevad nakkuse ära ja viivitavad seda. Erandiks on juhtumid, kui krooniline põletikuline fookus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Sellest lähtuvalt tehakse mandlite eemaldamise operatsioon (tonsillektoomia) rangelt vastavalt näidustustele.

Näidustused mandlite eemaldamiseks:

  • mädane kurguvalu rohkem kui 4 korda aastas;
  • suurenenud mandlid häirivad hingamist;
  • konservatiivne ravi (antibiootikumide võtmine, mandliloputus ja füsioteraapia) ei too kaasa püsivat paranemist;
  • erinevates organites tekkinud komplikatsioonid:
    • peritonzillaarne abstsess;
    • püelonefriit, post-streptokokiline glomerulonefriit;
    • reaktiivne artriit;
    • südameklapi kahjustused või müokardiit;
    • neeru- või südamepuudulikkus.

Absoluutsed vastunäidustused mandlite eemaldamiseks:

  • luuüdi patoloogia;
  • vere hüübimishäired;
  • dekompenseeritud suhkurtõbi;
  • dekompenseeritud kardiovaskulaarsed patoloogiad;
  • aktiivne tuberkuloos.

Viimastel aastatel on mandlite eemaldamise alternatiivina kasutatud moksibustsiooni vedela lämmastikuga, laserit, mandlite kahjustatud alade elektrokoagulatsiooni. Sellisel juhul vabaneb elund infektsiooni fookusest ja jätkab oma ülesannete täitmist..

Tüsistused

Kui kurguvalu ei ravita, annab see tüsistusi. Pealegi on need väga erinevad ja kaalume kõige tavalisemaid. Haigus võib mõjutada erinevaid elundeid ja kõik tagajärjed pole pöörduvad.

Millised on tüsistused:

  1. Keskkõrvapõletik, bronhiit ja farüngiit.
  2. Liigeste ja südame reuma.
  3. Neeruhaigus, näiteks püelonefriit või glomerulonefriit.
  4. Apenditsiit.
  5. Sepsis.

Kui inimesel on veremürgitus, mis on võimalik pikaajalise nakkuskuuri korral, on tagajärjed äärmiselt negatiivsed. Isegi surm on võimalik kaugelearenenud juhtudel. Selleks, et tüsistusi ei tekiks, piisab õigeaegsest ravist.

Arsti järelevalve all saate viie päeva pärast paremaks saada. Ravi võtab keskmiselt kuni kaks nädalat. Kuid tasub meeles pidada, et iga juhtum on individuaalne, nii et pole võimalik üheselt öelda, kui kiiresti inimene suudab taastuda.

Ärahoidmine

Võite takistada tonsilliidi arengut:

  • isikliku hügieeni reeglite järgimine - on vaja jälgida käte puhtust, puhastada suuõõne ja nina;
  • keha karastamine - ärge talvel kaela üle kuumenege, kuristage jaheda veega, sööge jäätist, pühkige kael niiske rätikuga, käige kontrastduši all;
  • õige toitumine - piisav kogus vitamiine ja mikroelemente toidus on tugeva immuunsuse võti;
  • ruumi korrapärane ventileerimine ja märgpuhastus;
  • õigeaegne arstide külastamine suuõõne, nina haiguste tuvastamiseks ja raviks;
  • nina tilkade kasutamine mõõduka külmetuse korral;
  • keeldumine tüüpilistest allergeenidest - mesi, šokolaad, eriti kui on diagnoositud krooniline tonsilliit.

Krooniline tonsilliit

Krooniline tonsilliit on loid põletikuline protsess, mis esineb mandlites. Kroonilise tonsilliidiga patsiendid tunnevad pikka aega ebamugavust ja kurguvalu, neil on palavik, mandlite punetus koos mädaste pistikute moodustumisega lacunae.

Mis on mandlid ja kuidas haigus ilmneb

Palatiini mandlid koosnevad lümfoidkoest, millel on kaitsefunktsioon. Mandleid läbistavad sügavad ja keerukad kanalid - krüptid, mis lõpevad mandlite pinnal lacunadega - spetsiaalsed lohud, mille kaudu lacunae sisu välja tuuakse. Keskmiselt on amügdalal 2 kuni 8 lacunat. Arvatakse, et mida suurem on lakoonide suurus, seda lihtsam ja kiirem on tühjenemine..

Lisaks palatinaalsetele mandlitele on neelus ka teisi kaitsva funktsiooni täitvaid koosseise: keeleline mandel asub keele juurel, adenoidsed taimestikud (adenoidid) asuvad ninaneelu tagaosas ja munajuha mandlid asuvad ninaneelu sügavuses kuulmistoru ümber..

Palatiini mandlite kudede põletikku nimetatakse tonsilliidiks ja pikaajalist põletikulist protsessi krooniliseks tonsilliidiks..

Kroonilise tonsilliidi tüübid

Sõltuvalt haiguse progresseerumisest võib krooniline tonsilliit olla:

  • kompenseeritud;
  • dekompenseeritud;
  • pikaleveninud;
  • korduv;
  • mürgine-allergiline.

Kompenseeritud tonsilliit kulgeb salaja: mandlid ei vaeva ebamugavuste ja põletikuga, patsiendil ei tõuse temperatuuri tõus, välisel uuringul on siiski näha punetust, mandlid on tavaliselt suurenenud.

Kroonilise tonsilliidi korral ilmub aeg-ajalt ebamugavustunne kurgus - higistamine, kerge valu. Haiguse ägenemised - tonsilliit - häirivad patsienti korduva tonsilliidi vormis.

Toksiline-allergiline krooniline tonsilliit jaguneb kaheks:

  • esimest vormi iseloomustab selliste komplikatsioonide peamiste sümptomite lisamine nagu liigesevalu, palavik, valu südamepiirkonnas ilma elektrokardiogrammi näitajate halvenemiseta, suurenenud väsimus;
  • teine ​​vorm muudab mandlid stabiilseks nakkusallikaks, mis levib kogu kehas ja raskendab südame, neerude, liigeste ja maksa tööd. Patsient tunneb end väsinuna, töövõime väheneb, südamerütm on häiritud, liigesed muutuvad põletikuliseks, urogenitaalsfääri haigused süvenevad.

Sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast võib krooniline tonsilliit olla:

  • lacunar, mille korral põletik mõjutab lacunas - mandlite depressioonid;
  • lakunaar-parenhüüm, kui mandlite lacunades ja lümfoidkoes tekib põletik;
  • flegmonaalne, kui põletikulise protsessiga kaasneb kudede mädane sulandumine;
  • hüpertroofiline, millega kaasneb mandlite ja nina-neelu ümbritsevate pindade kudede suurenenud proliferatsioon.

Kroonilise tonsilliidi põhjused

Krooniline tonsilliit areneb enamikul juhtudel pärast seda, kui patsiendid on põdenud haiguse ägedat vormi - äge tonsilliit või tonsilliit. Ravimata kurguvalu võib uuesti ilmneda või süveneda, kuna mandlite pistikud ja krüptid on ummistunud kaseoos-nekrootiliste massidega - mädane eritis, bakterite jäägid ja viirused.

Haiguse peamised põhjustajad on kõige sagedamini:

  • viirused - adenoviirused, tavaline herpes, Epstein-Barri viirus;
  • bakterid - pneumokokid, streptokokid, stafülokokid, moraxella, klamüüdia;
  • seened.

Lisaks võivad kroonilise tonsilliidi ilmnemist mõjutada järgmised tegurid:

  • ohutusmeetmete mittejärgimine tootmises: suur tolmu kogus, suitsu olemasolu, gaasireostus, kahjulike ainete suspensioonid sissehingatavas õhus;
  • suuõõne, kõrvade, ninaneelu kroonilised haigused: krooniline keskkõrvapõletik, sinusiit, kaaries, pulpit, parodontiit ja parodondi haigus, mille korral mädane eritis langeb mandlitele ja provotseerib põletikulise protsessi arengut;
  • mandlite immuunfunktsiooni vähenemine: lümfoidkoe eritavad kaitseained ei suuda enam toime tulla suure hulga bakterite ja viirustega, mis omakorda akumuleeruvad ja paljunevad;
  • kodukeemia kuritarvitamine;
  • väikeses koguses vitamiine ja mineraale sisaldava toidu söömine, ebaregulaarne toitumine, halva kvaliteediga toit;
  • pärilikkuse tegur: üks vanematest põdes või põeb mandlite kroonilist põletikku;
  • halvad harjumused - alkohol ja suitsetamine, mis lisaks immuunsüsteemi negatiivsele mõjutamisele raskendavad haiguse kulgu;
  • sagedased stressirohked olukorrad, pikaajaline viibimine tugeva emotsionaalse stressi seisundis;
  • normaalse töö- ja puhkerežiimi puudumine: unepuudus, ületöötamine.

Kroonilise tonsilliidi sümptomid

On äärmiselt keeruline iseseisvalt kindlaks teha, kas inimesel on krooniline tonsilliit: seda peaks tegema kogenud otolarüngoloog. Siiski on vaja teada haiguse peamisi sümptomeid ja märke, kui need ilmnevad, peate viivitamatult pöörduma arsti poole:

  • peavalud;
  • ebameeldiv võõrkehade tunne kurgus: teravate servadega puru, väikesed toidukillud (põhjustatud lima mädanevate hoiuste ja pistikute, bakterite ja viiruste jääkainete kogunemisest lünkadele ja skriptidele);
  • püsiv nahalööve, mis ei kao pikka aega, tingimusel et patsiendil pole varem lööbeid;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • nimmevalu: mandlite krooniline põletik põhjustab sageli neerude töös tüsistusi;
  • valu südame piirkonnas, ebastabiilne pulss;
  • lihaste ja liigeste valu: krooniline tonsilliit põhjustab sageli reumaatilisi liigesekahjustusi;
  • kiire väsimus, vähenenud jõudlus, halb tuju;
  • paistes lümfisõlmed kõrvade taga ja kaelas;
  • palatiini mandlite suurenemine;
  • armide, adhesioonide, kilede ilmumine mandlitele;
  • pistikud lakunites - kollase, helepruuni, pruuni tooni moodustumine tahke või pudruse konsistentsiga.

Enamik kroonilise tonsilliidi täiendavaid tunnuseid ilmnevad teiste organite ja elutähtsate süsteemide talitlushäire korral: süda, neerud, veresooned, liigesed ja immuunsüsteem.

Näiteks võivad põletikulistes mandlites parasiitida beeta-hemolüütilised A-rühma streptokokid, mis on valkude struktuuris sarnased südame sidekoega. Tonsilliidi korral võib immuunsüsteem ekslikult rünnata südame kudesid, püüdes pärssida palatinaalsete mandlite põletikku põhjustanud mikroorganisme, mille tagajärjel ilmnevad südame piirkonnas ebameeldivad aistingud, üldine seisund halveneb, on oht tõsiste südamehaiguste - müokardiidi ja bakteriaalse endokardiidi tekkeks..

Kroonilise tonsilliidi diagnostika

Ainult otolarüngoloog suudab õigesti tuvastada kroonilise tonsilliidi olemasolu, vormi ja tüübi, seetõttu on kiire diagnoosimise ja ravi võti õigeaegne pöördumine kliinikusse.

Kroonilise haiguse kõige täpsemad tunnused saadakse haigusloo uurimisel ja palatinaalsete mandlite välisel uurimisel: kõige tõenäolisemale tonsilliidile viitavad sagedased stenokardiahaigused, samuti mädased ladestused ja pistikud lakunites ja krüptides.

Lisaks anamneesi uurimisele ja uurimisele kasutatakse laboratoorset vereanalüüsi ja neelu bakterikultuuri taimestiku ja antibiootikumide suhtes.

Ravi

Kroonilise tonsilliidi raviks kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Otolarüngoloog määrab kirurgilise operatsiooni ainult viimase abinõuna: palatinaalsed mandlid mängivad olulist rolli inimese immuunsüsteemis, kaitstes ninaneelu haigustekitajate tungimise eest. Mandlite eemaldamine on võimalik ainult siis, kui koe patoloogiliste muutuste tõttu ei suuda nad enam oma kaitsefunktsiooni täita. Mandlite kirurgilise eemaldamise üle otsustamisel peate veel kord meeles pidama, et see on keha üldise immuunsüsteemi kõige olulisem osa, mis vastutab ninaneelu organite kaitsmise eest..

Kroonilise tonsilliidi ravi teostab ambulatoorne meditsiiniasutus otolarüngoloog. Raviprotsessi võib jagada mitmeks etapiks, millest igaüks täidab oma ülesannet..

Esimene etapp: mandlite pesemine

Selles etapis pestakse patsienti mandlitega, vabastades lakoosid ja krüptid kaseoos-nekrootilistest massidest ja pistikutest. Kaasaegsete seadmete puudumisel tehakse sellist tööd reeglina tavalise süstlaga: sellesse tõmmatakse desinfitseeriv lahus, mis pigistatakse kolviga mandlite pinnale ja lüngadesse. Selle meetodi puuduseks on lahuse voo liiga nõrk rõhk, mis ei võimalda krüptide sügavat loputamist ja puhastamist, samuti süstla mandlitele puudutamisest põhjustatud oksarefleksi võimalik esinemine..

Enamasti kasutatakse tänapäevaseid seadmeid - ultraheli vaakumseadet "Tonsillor", mida kasutavad kaasaegsed kliinikud ja kõrva-nina-kurgu keskused. Niisutusseade võimaldab teil mandleid põhjalikult loputada, neid puudutamata, tekitamata oksereflekse. Düüsi kasutamise eeliseks on see, et arst saab jälgida ja kontrollida mandlite patoloogilise sisu pesemise protsessi.

Teine etapp: antiseptiline ravi

Pärast mandlite puhastamist kantakse neile ultraheli abil antiseptik: ultraheli lained muudavad antiseptilise lahuse auruks, mis kantakse rõhu all mandlite pinnale..

Antibakteriaalse toime tugevdamiseks töödeldakse mandleid Lugoli lahusega: see sisaldab joodi ja kaaliumjodiidi, millel on võimsad antibakteriaalsed omadused.

Kolmas etapp: füsioteraapia

Laserteraapia on füsioteraapia üks tõhusamaid, valutumaid ja kõrvaltoimetest vabamaid meetodeid. Selle positiivsed omadused:

  • anesteesia;
  • ainevahetusprotsesside aktiveerimine;
  • ainevahetuse parandamine kahjustatud elundis;
  • mõjutatud kudede regenereerimine;
  • suurenenud immuunsus;
  • vere ja veresoonte omaduste ja funktsioonide märkimisväärne paranemine.

Suuõõnes olevate kahjulike mikroorganismide neutraliseerimiseks kasutatakse ultraviolettkiirgust.

Pesemise, antiseptilise ravi ja füsioteraapia protseduuride arvu määrab arst individuaalselt. Mandlite täielikuks puhastamiseks ja nende isepuhastusvõime taastamiseks tuleks pesemist korrata keskmiselt vähemalt 10-15 korda. Kirurgilise sekkumise vajaduse täielikuks kõrvaldamiseks korratakse konservatiivse ravi kursusi mitu korda aastas..

Äärmuslikel juhtudel, kui mandlite lümfoidkoe asendatakse haiguse tagajärjel sidekoega ja mandlid lakkavad kaitsmast keha mikroorganismide eest, olles pidev patogeenide allikas, on ette nähtud tonsillektoomia. Tonsillektoomia on mandlite eemaldamise operatsioon. See viiakse läbi haigla tingimustes kohaliku või üldanesteesia all.

Kroonilise tonsilliidi ennetamine

Ennetavad meetmed põletikulise protsessi kordumise vältimiseks mandlite piirkonnas hõlmavad mitmeid keerukaid meetmeid:

  • õige toitumine: ärge sööge mandlite limaskesta ärritavat toitu - tsitrusviljad, vürtsikas, vürtsikas, praetud, suitsutatud toit, kanged alkohoolsed joogid;
  • üldise immuunsuse tugevdamine: kõvenemine, värskes õhus kõndimine, vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine;
  • puhke- ja töörežiim: peate piisavalt magama, võtma aega hea puhkamiseks, vältima tundideta tööd katkestusteta.

Tonsilliidi tüübid, sümptomid ja ravi

Tonsilliit - tonsilliit, neelu lümfoidkoe kogunemiste nakkushaigused.

Meditsiinipraktikas jagunevad need kolme kategooriasse:

  • mööda nakatumistsooni;
  • haiguse kestuse ja patsiendi paranemisastme järgi;
  • patogeenide tüüpide kaupa.

Sordid ja ebatüüpilised vormid

Esimese klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi kurguvalu:

  • katarraal;
  • lakunar;
  • follikulaarne;
  • flegmonaalne (paratonsilliit, intratonsillaarne abstsess);
  • haavandiline membraanne (Simanovsky-Plaut-Vincenti kurguvalu).

Teine liigitus jaguneb tonsilliit voolu tüübi järgi:

  • äge,
  • krooniline.

Äge vorm tähendab alati esmast nakkuslikku rünnakut ja väljendunud sümptomeid. Igasugust stenokardiat, välja arvatud flegmonoosne, rünnakuga, mis toimub mitte rohkem kui üks kord 14-18 kuu jooksul, peetakse ägedaks. Flegmonaalne tonsilliit, isegi sekundaarsete abstsessidega, muutub automaatselt krooniliseks vormiks. Sellisel juhul tekib paratonzilliit peaaegu alati teiste tonsilliitide (lakunar jne) kroonilise kulgu taustal. Seetõttu peavad teised otolarüngoloogid flegmonoossete kurguvalu jagunemist ägedateks ja kroonilisteks valeks.

Krooniline vorm tähendab, et patogeen (id) väikeses koguses jäävad kehasse pikka aega. Nad omandavad resistentsuse (resistentsuse) standardsete (s.t tugevuse suurenemiseta) immuunvastuste ja paljude antibiootikumide suhtes. Immuunkaitse järsu nõrgenemisega suureneb järsult ka patogeensete bakterite arv ja krooniline vorm muutub aktiivseks vormiks, mis sarnaneb oma skeemiga ägeda vormiga.

Stenokardia mõjutab 8 juhul kümnest palatinaalseid mandleid, kuid ka teised (munajuhad, neelu, keelelised) võivad kahjustada. Kuid kroonilise tonsilliidi korral nakatumine "magab" alati palatinaalsetes mandlites. Statistika kohaselt muutub tonsilliit pärast ägedat rünnakut krooniliseks 11% -l lastest ja 5% -l täiskasvanutest. Samal ajal täheldati umbes 2% kõigist stenokardia juhtudest, kui krooniline vorm algas kohe, ilma ägeda esmase rünnakuta.

Kroonilisel vormil on üks ainulaadne omadus. Nimelt võib kroonikasse minna mis tahes tüüpi tonsilliit vastavalt muudele klassifikatsioonidele. Need. krooniline võib olla bakteriaalne ja viiruslik tonsilliit ning follikulaarne ja flegmonaalne. Pealegi on kroonilisel vormil negatiivne dünaamika. See tähendab, et esimesel paaril aastal esines triviaalset neelupõletikku ja katarraalset kurguvalu. Ja siis algas ägenemine sümptomitega, mis olid iseloomulikud folliikulite-lakunaride sortidele. Ja paari aasta pärast - intratonsillaarse abstsessi kordumine.

Seda seletatakse asjaoluga, et patogeen arendab järk-järgult kaitsemehhanisme. Immuunsuse ja antibiootikumide vastu.

Krooniline stenokardia jaguneb 3 astmeks:

  • lihtne vorm - sellel on kõige vähem sümptomeid, just sellise kroonilise stenokardia korral võib patsient olla lihtsalt nakkuse kandja, kannatamata selle ilmingute all;
  • 1. tüüpi toksiline-allergiline vorm - siin on sümptomatoloogia mõõdukalt väljendunud ja tekitab patsiendile pikka aega regulaarseid raskusi, kuid ägenemiseta töötamise võime ei ole kahjustatud;
  • 2. tüüpi toksiline-allergiline vorm on kroonilisuse kõige raskem variant ja seda mitte ainult pidevate sümptomite rohkuse tõttu, mis viivad patsiendi püsiva ägenemise seisundile, vaid ka tõsise autoimmuunhaiguste, nagu reumatoidartriit, tekkimise ohu tõttu.

Kolmas liigitus jagab kurguvalu bakteriaalseks ja viiruslikuks. Ja neid saab omakorda jagada bakterite ja viiruste perekonna järgi. Näiteks streptokoki kurguvalu, stafülokoki kurguvalu, enteroviiruse kurguvalu jne..

Esinemise põhjused

Peamine põhjus, mis eelneb alati absoluutselt igasuguse tonsilliidi esinemisele, on nõrgenenud immuunsüsteem. Tugeva immuunsuse korral on haiguse üleminek kroonilisse vormi võimatu ja äge rünnak järgneb "lihtsale" stsenaariumile. Mõnikord tavaliselt jalgadel (täiskasvanutel).

Rakulist ja humoraalset immuunsust nõrgestavad järgmised tegurid:

  • kolmanda osapoole nakkuslik rünnak kehale (äge või krooniline), see võib olla hiljutine viiruslik kopsupõletik, gripp või regulaarsed ägedad hingamisteede infektsioonid. Võib-olla midagi tõsisemat ja pidevalt negatiivset mõju - hepatiit, HIV, tuberkuloos jne;
  • immunosupressiivse toimega ravimite (glükokortikosteroidid, mesalasiin ja muud salitsülaadid, spetsiaalsed immunosupressandid, näiteks asatiopriin) pikaajaline kasutamine, sageli tuleb selliseid ravimeid pikka aega tarvitada autoimmuunhaiguste korral;
  • kiiritus- ja keemiaravi vähi korral;
  • haigused, mis on seotud tõsiste hormonaalsete (diabeet, hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused jne) ja metaboolsete (osteoporoosi) häiretega;
  • pikaajaline viibimine piirkondades, kus keskkond on selgelt hävinud, on see eriti kahjulik koos külma kliimaga (selgeim näide on Norilski linn);
  • pikk ebatervislik eluviis: suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, halva kvaliteediga toit, krooniline unepuudus, pidev stress.

Tuleb märkida, et loetletud hetked viivad täpselt immuunkaitse kroonilise nõrgenemiseni. Kuna immuunsuses on ka teravaid, kuid lühiajalisi "langusi". Need on reeglina põhjustatud hiljutisest raskest mehaanilise, termilise või keemilise iseloomuga traumast. Näiteks hüpotermia, verekaotus, rasked põletused. Seetõttu provotseerivad stenokardia kroonilist vormi loendis loetletud tegurid, kuid negatiivne episoodiline mõju kehale viib tavaliselt ägeda stenokardiani. Eriti ohtlik on mandleid ise traumeerida, kui patogeenid tungivad kahjustatud piirkondade kaudu kohe parenhüümi ja vereringesse.

Regulaarsele aitab kaasa mitu kitsamat põhjust tonsilliit. Neid seostatakse ninaneelu ja kõigi mandlite funktsioneerimise ja struktuuri eripäradega (lümfoepiteliaalne heliseb Pirogov):

  1. Palatinaalsete mandlite pinnal on kanalite kujulised hargnenud lohud, mis asuvad peamiselt vertikaaltasandil. Need on amygdala lacunae, patogeense materjali primaarsed akumulaatorid, mida makrofaagid imenduvad, et uurida võõrast DNA-d või RNA-d ja toota seejärel vajalikud antikehad. Individuaalselt juhtub, et lüngad on liiga sügavad ja ulatuvad peaaegu amügdala sidekapsli juurde. Lakkade sügavaimaid osi nimetatakse krüptideks. Ja suure tõenäosusega jääb neisse pidevalt mingi kogus patogeenset mikrofloorat..
  2. Ohus on need inimesed, kellel on hingamine häiritud. Peamiselt ninaneelu patoloogiate tõttu: kroonilise (hooajalise) riniidi korral pidevalt põletikulised adenoidid, nina vaheseina tugev deformatsioon (kaasasündinud või trauma tagajärjel omandatud), paranasaalsete siinuste püsiv põletik (krooniline sinusiit), krooniline riniit. See võib hõlmata ka astmaatikuid..
  3. Patsientidel, kellel on suuõõnes pikaajaline infektsioon, on kalduvus ka tonsilliidile: hammaste väljendunud kaariesekahjustus, stomatiit, herpese lööbed jne.
  4. Mandlite lümfoidkoe struktuur ja tihedus on erinevad. See juhtub, et selles on palju tühje ja torukesi. Siis räägitakse mandlite suurenenud lõtvusest. Bakterid ja viirused võivad settida ka sisemistesse õõnsustesse, moodustades veel ühe uinuva nakkuse fookuse..

Stenokardia ägeda ja kroonilise vormi areng on otseselt põhjustatud piisava koguse patogeeni (de) neelamisest organismi.

  • hemolüütilised streptokokid (85% kõigist bakteriaalsetest kurguvalu);
  • Staphylococcus aureus (umbes 10% kõigist bakteriaalsetest kurguvalu);
  • muud patogeensed bakterid moodustavad vähem kui 5% kõigist bakteriaalsetest kurguvaludest ja mõned põhjustavad kurguvalu äärmiselt harva - pneumokokid, Haemophilus influenzae, siberi katku batsillus, Yersinia bacillus jne..
  • enteroviirused;
  • erinevat tüüpi herpesviirused (1. ja 2. tüüp, tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus);
  • gripiviirus;
  • HIV võib põhjustada stenokardiat, kuid üldiselt on see siin kaasnev haigus, mis on tekkinud immuunsuse kahjustamise tõttu.

Paljud neist patogeenidest esinevad naha pinnal ja keha sees alati väikestes kogustes (herpesviirused, Staphylococcus aureus). Teised on rangelt patogeensed ja tavaliselt ei leidu neid füsioloogilise keskkonna mikroflooras.

Mida kauem patogeen kehas püsib, seda keerulisem on siis seda täielikult kõrvaldada. See on veelgi hullem, kui patsiendil pole korduvalt õnnestunud tonsilliidi ravi lõpule viia. Ei joonud kogu vajalike antibiootikumide kuuri. Või oli teraapia vale. Kõik see justkui "karastab" kutsumata külalist, kes omandab ravimiresistentsuse.

Sümptomid

Kuidas teha kindlaks, milline stenokardia vorm on patsiendist möödunud? Ja kas see on kurguvalu? On sümptomeid, mis ilmnevad alati mis tahes vormis stenokardiaga vastavalt mis tahes klassifikatsioonidele. On neid, mis on iseloomulikud mitmele stenokardiale samas klassifikatsioonis. Ja on täiesti ainulaadseid sümptomeid, mis viitavad selgelt ühele, täpselt konkreetsele kurguvalu.

Mittespetsiifilised sümptomid, mis ilmnevad peaaegu igasuguse stenokardia korral:

  1. Hüpertermia. Tase ja iseloom on erinevad, kuid juba kehatemperatuuri tõusu fakt ei väldi ühte kurguvalu. Temperatuurivaba tonsilliidi vool on haruldus isegi täiskasvanud patsientidel.
  2. Õhetus, turse ja kurguvalu. Sümptom on võib-olla isegi hädavajalikum kui temperatuur. Valusündroom allaneelamisel, mandlite, pehme suulae ja selle uvula punetus - kõik, kes on kannatanud või kannatavad kurguvalu käes, on sellega tuttavad..
  3. Sümptom-puudumine: köha puudub. Kui on puhas kurguvalu, ilma larüngiidita, siis köha ei esine. Pealegi ei põhjusta stenokardia ise kähedust, hääl ei istu maha, pole kähedust.
  4. Ja muidugi on erineva raskusastmega sümptomeid: peavalu, väsimus, letargia, unisus, apaatia, vähenenud söögiisu, vähenenud jõudlus, iiveldus.

Loetletud sümptomid ilmnevad lihtsa kroonilise vormi ägenemise perioodil, kui immuunsus nõrgeneb kõige enam (kevadel või sügisel). Ja ka teist tüüpi tonsilliidi ägeda vormi varajases staadiumis. Krooniline haigus ägenemiste korral piirdub sageli nende nelja punktiga (eriti täiskasvanutel).

Lihtsaim kurguvalu tüüp, katarraal, võib piirduda nelja punktiga. Kui see mõjutab näärmete epiteeli ülemist kihti. Isegi kui patsient on esimest korda haige. Teine asi on see, et katarraalne kurguvalu ei lähe tõenäoliselt otse kroonikasse. Kui te seda alustate, siis kõigepealt tekivad ägedad lakunaar-follikulaarsed vormid.

Äge lakunaar-follikulaarne tonsilliit on omamoodi haiguse standard. Enamik on nendega silmitsi. Need tekitavad ebapiisava ravi või selle puudumise korral tüsistusi ja / või põhjustavad kroonilist kulgu.

Võttes arvesse juba eespool mainitud funktsioone, lisatakse järgmised sümptomid:

  1. Temperatuuri kõrge tõus (kolmetunnise perioodi jooksul). Hüpertermia võib minna üle 39-kraadise lati. Palavik muutub laineliseks: pärast und, subfebriili seisund või isegi norm, kuid õhtul jälle tugev palavik.
  2. Palatiini mandlite maht suureneb märgatavalt. Peamine on see, et kolmandal päeval leitakse neil kollakas või hall-valkjas värvuses mädane eksudaat. Follikulaarse stenokardiaga - teralised punktid ja laigud, lakunariga - teed, mis kordavad lakuna jooni. Mädane voolus on spaatliga või vedelikujoaga hõlpsasti eemaldatav (eriti kui lakoonid on kahjustatud).
  3. Lümfisõlmed suurenevad märgatavalt ja muutuvad vajutamisel valulikuks. Alguses emakakael, kuid see võib mõjutada ka teisi: kaenlaalune, kubemes.
  4. Liigestes on valu, eriti alaseljas. Patsient kannatab tahhükardia all.

Nende sümptomite ilmnemisel on piigi faasis follikulaarne või lakunaarne stenokardia. Teine asi on see, kas see on episoodiline, kas see on üksik või oli tegemist kroonilise infektsiooni ägenemisega?

Kroonikale viitavad järgmised punktid:

  • patsient on juba vähem kui kuus kuud tagasi põdenud sarnast tonsilliiti, kui aasta jooksul on esinenud mitu sarnast juhtumit, kinnitatakse kroonikat;
  • alates viimasest haigusest täheldas patsient regulaarset kerget kurguvalu, limaskesta punetust, suurenenud väsimust, õhtust subfebriili seisundit, korduvat valu liigestes ja rinnaku taga, pikaajalist külmetust (1. tüüpi toksiline-allergiline vorm);
  • leitakse märkimisväärseid muutusi südame löögisageduses (krooniline tahhükardia), püsiv regulaarne subfebriili seisund, neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, algab sidekoe autoimmuunhaiguste areng (2. tüübi toksiline-allergiline vorm);
  • registreeritud haiguste vahelisel perioodil otolarüngoloog: mandlite, armide ja muhkude suurenenud lõtvus nende pinnal, mandlikoe sulandumine palatinaarkaartega, ebanormaalselt laiad laktakad, mandlitele surudes väike voolus;
  • sagedane halb hingeõhk, olenemata toidu tarbimisest.

Kuid näärmete suurus ei ole infektsiooni olemasolu absoluutne näitaja. Lastel on mandlid tavaliselt alati suurenenud ja mahu tipp saab need 7-aastaseks. On olnud juhtumeid, kui patogeenid asetsesid mandlites, mis ei olnud visuaalselt suurenenud (isegi väikesed, võrreldes keskmise läbimõõduga 2 cm).

Bakteriaalsel ja viiruslikul tonsilliidil on ka oma erinevused. Esiteks on bakteriaalne kurguvalu tavaliselt raskem. See on tingitud asjaolust, et viirused on kohe mõjutatud universaalsetest viirusevastastest valkudest - interferoonidest ja bakterid vajavad pikemat immuunvastust. Teiseks, puhtalt viirusliku kurguvalu korral ei esine mädast eritist, kuid sageli liituvad riniit ja larüngiit. Kolmandaks, leukotsüütide valemi nihkumise abil diagnostilise üldise vereanalüüsi abil saab kohe eristada bakteriaalset kurguvalu viiruslikust.

Eritellimuses peetakse flegmonaalset tonsilliiti. Põhineb asjaolul, et selle esinemine 99 juhul 100-st toimub kas kroonilise muu tonsilliidi vormi taustal või ravimata või ülitugeva ägeda lakunaar-follikulaarse stenokardia komplikatsioonina. Kohe esimesel nakatumisel võib intratonsillaarne abstsess esineda ainult väga agressiivse patogeeni korral koos tugevalt nõrgenenud immuunsusega.

Sellist tonsilliiti ei saa segi ajada ühega teisest ühe iseloomuliku tunnuse - ühepoolse mädase abstsessi - tõttu. Juba haiguse teisel päeval leitakse ühe mandli (alati ainult ühe!) Küljelt turse, mis järgmise 72 tunni jooksul suureneb (kuni selleni, et see sulgeb peaaegu kogu kurgu valendiku). Kui eendi pinnale ilmub kerge tuberkulli (väljaulatuv mäda), tähendab see, et flegmon on küps, peate selle avama. Lahkamise viib läbi otolarüngoloog.

Krooniline paratonsilliit diagnoositakse, kui mõne aja pärast hakkab uus abstsess küpsema. See võib juhtuda mitte ainult patogeeni pideva olemasolu tõttu, vaid ka eelmise mädanikust halvasti pestud abstsessi tõttu. Krooniline flegmonaalne tonsilliit on näidustus mandlite eemaldamisest.

Tonsilliidi foto: kuidas see välja näeb

1. tüüpi toksilise-allergilise vormi kroonilise tonsilliidi all kannatava patsiendi kõri.

Artiklid Umbes Farüngiit