Põhiline Bronhiit

Tonaalse läve audiomeetria

Kõrva audiomeetria ei ole keeruline, vaid oluline protseduur, mis mõõdab ja hindab erinevaid kuulmise, teravuse ja kuulmis tundlikkuse erineva sagedusega helilainete näitajaid.

Kuuldeaparaatide keskustes HearingMaster teostavad audiomeetriat kvalifitseeritud kuuldeaparaatide spetsialistid, kasutades selleks spetsiaalset seadet, mida nimetatakse audiomeetriks. Audiomeeter on elektrooniline seade kuulmise künniste määramiseks erinevatel helisagedustel. Audiomeeter võimaldab sõltuvalt mudelist uurida nii luude kui ka õhu juhtivust.

Õhu juhtivus võimaldab teil hinnata kogu kuulmistrakti kvaliteeti. Luujuhtivus mõõdab sisekõrva kvaliteeti.

Audiomeetria käigus viiakse reeglina läbi mitu uuringut:

- tonaalse läve audiomeetria;

- kõne audiomeetria, s.t. kõnetaju test.

Tonaalse läve audiomeetria

Tonaalse läve audiomeetria teostamisel uurib kuuldeaparaadi paigaldaja inimese taju erineva kõrgusega toonidest. Audiomeetria läbiviimisel saab vajadusel läbi viia nii õhu kui ka luude juhtivuse uuringuid. Uuringu käigus määratakse erinevatel sagedustel minimaalne helitugevus, mis tekitab kuulmistunnet. Heli intensiivsust suurendatakse järk-järgult (iga kord 5 detsibelli). Kui patsient tajub antud helikõrguse tooni, siis vajutab ta nuppu või teeb peaga märgi.

Erivormil koostatakse audiogramm - audiomeetriline kõver, mis peegeldab helide õhu- või luujuhtimist. Kui kuulmine on kahjustatud, erineb saadud kõver tavapärasest kuulmiskõverast. Kõrvalekaldeid analüüsides määrab kuuldeaparaadi valiku spetsialist tulevikus isikule vajaliku kuuldeaparaadi. Pärast kuuldeaparaadi paigaldamist teostatud tonaalse läve audiomeetria võimaldab teil saada kuuldeaparaadiga audiogrammi ja hinnata teostatud kuuldeaparaadi efektiivsust.

Kõneaudiomeetria

Kõneaudiomeetria on peamine meetod kuulmise kliinilise seisundi määramiseks. Kõneaudiomeetria käigus uuritakse, millise heli tugevusega patsient kõnet kuuleb. Uuring viiakse läbi inimesele testisõnade esitamise ja nende arusaadavuse määramise kaudu. Inimene peaks proovima neid sõnu korrata. Korralikult valitud kuuldeaparaat peaks võimaldama inimesel korrata kõiki esitatud testisõnu ebamugavusi tekitamata..

Tonaalne audiomeetria

Kuulmisorganite haiguste kindlakstegemiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid. Patoloogiate tuvastamiseks tehakse tonaalne audiomeetria. See kehtib täiskasvanud patsientide ja laste kohta. Laste jaoks kasutatakse testimist mänguliselt. Audiomeetria on kohustuslik diagnostiline meetod, mida kasutatakse enne kuuldeaparaate või õige ravi määramiseks.

Seda tüüpi uuringuid teostab audioloog spetsiaalselt varustatud kabinetis..

Kuidas testimine toimub

Eksam on ette nähtud kuulmislanguse tüübi ja taseme kindlakstegemiseks. Meetodi olemus on järgmine. Patsient paneb kõrvaklapid, neid varustatakse erineva tonaalsuse ja sagedusega helidega. Kui inimene heli kuuleb, vajutab ta nuppu, teatades sellest arstile.

Toonaudiomeetria teostamisel kasutatakse audiomeetrit. See annab testi tulemused graafiku kujul - audiogramm. Arst dešifreerib saadud andmed ja määrab kuulmisorgani jõudluse taseme, samuti õhu-luu juhtivuse.

Uuring viiakse läbi sagedusvahemikus 125–8000 Hz. Esiteks määratakse kindlaks tajutavate helilainete minimaalne sagedus, seejärel maksimaalne, millal inimene tunneb ebamugavust.

Audiomeetria: protseduuri plussid ja miinused

Uuringul on terve rida eeliseid. Nende hulgas:

  • kuulmispuude diagnostika kõrge täpsus;
  • võime viia läbi patoloogiate täielik analüüs;
  • testitulemuste saamine audiogrammist;
  • patsiendi jaoks absoluutne ohutus, vastunäidustusi pole.

Kuid kahjuks on läveaudiomeetrial ka oma puudused. Seega ei näita graafik alati täiesti usaldusväärset teavet, kuna mõned patsiendid saavad haigust simuleerida. Lisaks saab testida ainult ruumis, mis on täielikult eraldatud kõrvalisest mürast. Seetõttu on tooni audiomeetria jaoks vaja varustada eraldi ruum..

Vaatamata protseduuri mõnele puudusele peetakse seda praegu kuulmise hindamise kõige tõhusamaks viisiks.

Audiomeetria: näidustused

Uuring viiakse läbi järgmiste näidustuste olemasolul:

  • kaebused kuulmispuude, kesk- või sisekõrva haiguste kohta;
  • traumaatilised peavigastused, mille tõttu kuulmine on halvenenud;
  • aju kuulmiskoore haigused;
  • ebasoodsate töötingimuste tõttu riskirühma kuulumine;
  • kõrvapõletikud;
  • kuuldeaparaadi valik;
  • tulemuste kontroll pärast kõrvapatoloogiate ravi jne..

Melfoni kuulmiskeskuses tehakse erinevat tüüpi audioloogilisi uuringuid. Leppige meiega aeg kokku, kasutades veebisaidil asuvat veebivormi või helistades määratud telefoninumbrile.

Valige meie veebisaidil kuuldeaparaatide patareid.

Kui soovite valida kuuldeaparaadi - minge kataloogi

Tonaalse läve audiomeetria

Tonaalse läve audiomeetria viiakse läbi audiomeetrite abil, mida toodavad paljud ettevõtted ja mis erinevad üksteisest funktsionaalsuse ja juhtimisvõimaluste poolest. Need pakuvad sageduste komplekti 125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 ja 8000 Hz (mõnes audiomeetris sisestatakse täiendavalt sagedused 10000, 12000, 16000, 18000 ja 20 000 Hz ning on võimalus sagedusi vahetada (sagedus 67,5 Hz). Stiimuliks on puhas toon (või kitsaribaline müra).

Tarnitavate stiimulite intensiivsus lülitatakse 5 dB kaupa vahemikus 0 dB nHL (nHL - tavalised kuulmisläved) kuni 110 dB nHL (mõnes audiomeetris kuni 120 dB). On audiomeetreid, mis võimaldavad intensiivsust 1 ja 2 dB kaupa muuta. Kuid kõik audiomeetrid piirduvad väljundi intensiivsusega kolmel sagedusel: 125 Hz, 250 Hz ja 8000 Hz..

Audiomeetrid on varustatud kahe õhutelefoniga peapaelaga (mõned audiomeetrid on varustatud kõrvasisesega telefoniga), luuvibraatoriga luu heli juhtivuse uurimiseks, patsiendi nupul, mikrofonil ja madalsagedusliku sisendiga magnetofoni (või CD-mängija) ühendamiseks kõneaudiomeetria teostamiseks.

Testimistingimused: Ideaalis on audiomeetria jaoks vaja spetsiaalset helikindlat ruumi. Juhul kui uuring viiakse läbi tingimustes, mis ei vasta nõuetele, peaks audiomeeter meeles pidama, et ümbritsev müra võib mõjutada audiomeetria tulemusi, mis väljendub määratud kuulmisläve tõusuna.

Ümbritseva müra vähendamise probleemi lahendamiseks on kaks võimalust: heli summutavate kaamerate kasutamine ja spetsiaalsete kõrvapatjade või kõrvaklappide kasutamine. Audiomeetriliste uuringute täpsuse parandamiseks on välja töötatud kõrvasisesed telefonid. Nende kasutamine annab olulisi eeliseid: ümbritsevat müra vähendatakse 30–40 dB võrra; patsiendi mugavus suureneb; suurendades kõrvade vahelist sumbumist kuni 70–100 dB, väheneb vajadus maskeeriva müra järele; testitulemuste korratavuse aste suureneb; välistatud on välise kuulmekäigu kokkuvarisemise võimalus, mis on vastsündinute kuulmise uurimisel fundamentaalselt oluline.

Õhu heli juhtivus

Künnist peetakse madalaimaks intensiivsuseks, mida subjekt 50% esitlustest tajub. Uuring algab parema kuulmisega kõrvast. Kui uuritav ei suuda kindlaks teha, milline kõrv kõige paremini kuuleb, algab uuring tavaliselt parema kõrvaga..

Õhu kaudu leviva heli juhtivuse künniste määramise tehnika põhineb ühe uuringu ühe (tavaliselt 1000 Hz sagedusega algava) puhta tooni esitamisel, alustades katsealuste hõlpsasti tuvastatavast intensiivsusest. Stimulatsiooni intensiivsuse tase väheneb järk-järgult (ülalt-alla tehnika) 10 dB kaupa, kuni taju kaob. Seejärel suurendatakse intensiivsuse taset 5 dB kaupa, kuni tekib kuulmistunne (tõusutehnika). Künniste täpseks määramiseks korratakse neid toiminguid. Läviväärtused joonistatakse audiogrammi toorikule.

Audiogramm on graafiline ese subjekti võimest kuulda puhtaid toone. Erinevate sageduste helisid on tavaks esitada järgmises järjestuses: 1000, 2000, (3000), 4000, (6000), 8000, 500, 250, 125 Hz.

Audiomeetri sagedustele vastavad sagedused on märgitud audiogrammi horisontaalteljele. Vertikaalne telg tähistab stiimuli intensiivsust dB-des tavaliste kuulmislävede suhtes, alates -10 dB nHL (audiogrammi ülaosas) kuni 110-120 dB nHL baasil.

Vertikaalsed jooned audiogrammil tähistavad audiomeetri sagedustele vastavaid sagedusi. Horisontaaljooned audiogrammis tähistavad intensiivsust dB-des tavaliste kuulmislävede suhtes alates 0 dB nHL (audiogrammi ülaosas) kuni 110 dB audiogrammi põhjas.

Luu juhtivus

Luu heli juhtivuse künniste määramise meetod võimaldab otseselt määrata ajukarba tundlikkust, samuti juhtiva komponendi (luu-õhuvahe) võimalikku esinemist igal uuritud sagedusel. Õhutelefonide asemel kasutatakse uuringus mastoidprotsessile paigaldatud luuvibraatorit. Nii nagu õhu heli juhtivuse künniste määramisel, on künnis väikseim intensiivsus, mida subjekt tajub 50%.

Luu helijuhtivuse künniste uurimisel on sageduste esitamise soovitused samad kui õhul. See peaks algama sagedusel 1000 Hz, jätkudes sagedustel 2000 Hz ja 4000 Hz ning seejärel 500 Hz ja 250 Hz. Enamik audiomeetreid ei võimalda määrata luude künniseid sagedustel 125 Hz, 6000 Hz ja 8000 Hz (kuigi mõnel kaasaegsel audiomeetril on sagedus 6000 Hz).

Luujuhtivuse helide (CV) künniste määramine peaks algama künnisest kõrgema intensiivsusega, millele järgneb intensiivsuse langus, kuni künnis on saavutatud, ja korrates kõiki samme, mida kasutatakse õhu juhtivuse (AC) künniste määramiseks.

Tavaliselt langevad õhu ja luude heli juhtivuse künnised kokku ja jäävad vahemikku 5-10 dB.

Keskkõrva patoloogiaga on häiritud helisignaalide edastamine välimisest sisekõrva, seetõttu suurenevad õhu heli juhtivusega kuulmisläved ühel või teisel määral. Samal ajal tajutakse luude juhtivusega signaale normaalse intensiivsuse tasemel, sest säilib ajukarbi retseptoraparaat ja närvikuulteed.

Õhu ja luude heli juhtivusega määratud kuulmislävede väärtuste erinevus kajastub audiogrammis luu-õhu intervallina. Enamasti määratakse juhtiva kuulmislanguse korral madalate sageduste korral õhus levivate helide kuulmisläve tõus. Niisiis, eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral suurenevad künnised madalatel sagedustel 20–40 dB.

Nii õhu- kui ka luujuhtivate helide künniste suurenemine toimub segatud kuulmislangusega.

Tuleb meeles pidada, et lühise künnised ei tohi olla kõrgemad kui OT jaoks määratletud künnised. Lisaks on VZ-künniste märkimisväärse suurenemisega, samuti kolju luude teatud tüüpi patoloogiatega (näiteks süüfilise pooriga) luude juhtivushelide tajumise puudumine üsna vastuvõetav. Selle põhjuseks on telefoni maksimaalse väljundintensiivsuse (110–120 dB) ja luuvibraatori (sõltuvalt sagedusest 45–70 dB) erinevus.

Audiograafi, mida iseloomustab VZ künniste tõus 45 dB piires, kuid lühise puudumisel samadel sagedustel, tuleks pidada ekslikuks.

Efektiivne maskeerimine välistab pealtkuulamise. Efektiivne maskeerimine määrab kontrollimatu või parema kuulmiskõrva uppumiseks vajaliku mürataseme.

Ebapiisav maskeerimine toimub siis, kui parema kuulmiskõrva tekitatav müra pole piisavalt vali, et välistada kuulmise mõju. Patsient kuuleb kõrva tooni, mis on maskeeritud (testimata kõrvas) samaaegselt maskeerimismüraga. Maskeeriva müra intensiivsuse suurenemine viib testimata kõrva "valede" künniste määramise ja testitud kõrva tõeliste kuulmislävede määramise välistamiseni..

Ülemaskimine toimub siis, kui maskeerimise intensiivsuse iga 10 dB suurenemine põhjustab künnise tõusu platoost 10 dB või rohkem. Ülemaskimine toimub reeglina õhuheli juhtivuse künniste määramisel.

Allpool on toodud mõned kõige tüüpilisemad audiogrammid, mis on saadud heli juhtivuse häirimisel..

Kuulmislanguse erinevate vormide audiomeetrilised omadused

Juhtiv kuulmislangus koos luude juhtivuse künniste täiendava suurenemisega 2 kHz piirkonnas (nn "Carharti hammas") on iseloomulik otoskleroosile. Diagnoosimist hõlbustavad anamneesiandmed (järkjärguline kuulmislangus ühel küljel koos edasise üleminekuga kahepoolsele kuulmislangusele, tinnitus, kõne parem arusaadavus müras) ja otoskoopia (muutmata või hõrenenud kuulmekile).

Vastupidist pilti - juhtivat kuulmislangust koos künnise langemisega 2 kHz piirkonnas - täheldatakse trummiõõnes sageli katikulaarse, kleepuva protsessiga. Anamnees ja otoskoopia kinnitavad diagnoosi.

Sensoorsete kuulmislangustega (Corti elundi sensoorsete elementide kahjustus) ja heli juhtivuse samaaegse häire puudumisel langevad õhu ja luude juhtivuse kuulmisläve kokku.

Sensorineuraalne kuulmislangus, mida iseloomustab heli tajumise künniste kahepoolne lokaalne tõus 4 kHz piirkonnas, on sageli müra ja / või vibratsiooniga kokkupuute tagajärg.

Audiogramm on Meniere'i haigusele väga iseloomulik. Haiguse keskmes on labürindi hüdropid, mis põhjustavad juukserakkude düsfunktsiooni. Seetõttu tõstetakse heli tajumise künniseid ühtlaselt 50–60 dB-ni kõigil sagedustel nii õhus kui ka lühise ajal. Mõnel juhul on madala sagedusega piirkonnas väike luu-õhuvahe. Selle põhjuseks on sisekõrva heli juhtivuse rikkumine. Audiomeetrilised kõverad on horisontaalsed.

Meniere'i haiguse algfaasis, kui enamik juukserakke on säilinud, tekib märkimisväärne kuulmislangus alles rünnaku ajal. Interiktaalsel perioodil normaliseerub labürindisisene rõhk ja kuulmine paraneb, see tähendab, et kuulmislangus on kõikuv. Tulevikus toimuvad sisekõrva retseptori aparaadis pöördumatud muutused ja kuulmine halveneb rünnakult rünnakule.

Kuulmislanguse astmete rahvusvaheline klassifikatsioon, tuginedes heli tajumise künniste keskmistele väärtustele sagedustel 0,5; 1; 2 ja 4 kHz, näidatud tabelis.

Kuulmislanguse rahvusvaheline klassifikatsioon

Kuulmislanguse asteKeskmine kuulmisläve väärtus kõnesagedustel (dB)
Mina26–40
II41–55
III56–70
IV71-90
Kurtus91 ja rohkem

Kohleaarpatoloogiast tingitud sensorineuraalset kuulmislangust iseloomustab reeglina valjuse (FUNG) kiirenenud nähtuse olemasolu (värbamine). Subjektiivselt avaldub FUNG ebameeldivate aistingute kujul, mis on põhjustatud valjust heli. FUNG-i leitakse kõige sagedamini teo põletikulises ja ravimimürgituses, see väljendub järsult labürindi hüdropsides (Meniere'i tõbi).

Vastupidi, retrocochlear patoloogiaga (näiteks kuulmisnärvi neuroomiga), vastupidi, tavaliselt FUNG ei kaasne, seetõttu on selle nähtuse kindlaksmääramine ühepoolse sensorineuraalse kuulmislangusega patsientidel eriti oluline. Siiski tuleb meeles pidada, et kui kasvaja pigistab neurovaskulaarset kimpu ja selle tagajärjel häirib vereringet sisekõrvas, võib FUNG-i tuvastada ka retrokokleaarsetes kahjustustes..

Kuidas toimub toonaudiomeetria, millised on erinevused audiogrammist, maksumusest

Tonaalne audiomeetria on vajalik kuulmisorganite patoloogiate tuvastamiseks. Seda tehnikat kasutatakse nii täiskasvanud patsientide kui ka väikelaste jaoks. Nende jaoks on välja töötatud spetsiaalne testimismeetod, mis viiakse läbi mänguvormis. Audiomeetriline testimine viiakse läbi ilma proteeside kuulmiseta spetsiaalselt varustatud ruumis, mille viib läbi koolitatud audioloog.

Mis on audiomeetria?

Tonaalne audiomeetria on otolarüngoloogiline uuring kuulmispatoloogia tüübi ja taseme määramiseks.

Selle olemus on järgmine: patsiendil on vaja kanda kõrvaklappe, millesse edastatakse erineva sageduse ja tooniga heliimpulsse. Kui uuritav kuuleb helisid, peab ta sellest arstile teatama.

Uuring viiakse läbi audiomeetriga, mis annab audiogrammi testi tulemused. Selle põhjal hindab arst kuulmisanalüsaatori tsentraalse ja perifeerse segmendi jõudlust, heli luude ja õhu läbilaskvust.

Protseduuri eelised ja puudused

Lõppenud uuring võimaldab teil diagnoosida kuulmishäireid kõige täpsemalt, võrreldes teiste sarnaste protseduuridega. Audiomeetrias viiakse kuulmispatoloogiate täielik ja terviklik analüüs ja hindamine läbi detsibellides välja antud testitulemuste dekodeerimise põhjal. Kui teised sarnaste uuringute meetodid viitavad arsti järeldustele, mis põhinevad isiklikul arvamusel.

Samuti hõlmab protseduuri eeliseid uuringule kulutatud aeg, mis on oluliselt lühem kui sarnane operatsioon, mis viiakse läbi häälestuskahvlite abil. Lühikese aja jooksul hindab seade mitte ainult olemasolevaid kuulmispuudeid, vaid annab ka uuringu tulemused. Sellised funktsioonid muudavad seadme mugavaks patsientide massilisteks uuringuteks profülaktilistel ja terapeutilistel eesmärkidel..

Uuring audiomeetriga aitab tuvastada isegi kuulmispatoloogiate algfaase, anda olemasolevatele häiretele täpne hinnang.

Audiomeetrial pole vastunäidustusi, see ei tekita vähimatki ebamugavust, mis muudab operatsiooni kättesaadavaks kõigile patsientide vanuserühmadele.

Audiomeetrilise uuringu puudused hõlmavad selle subjektiivsust. See väljendub graafikul mitte täiesti usaldusväärse teabe ilmnemisena, kuna patsientide ausust pole alati võimalik saavutada. See tähendab, et patsient peab nuppu vajutama ainult olukorras, kui ta midagi tõesti kuuleb..

Protseduur tuleb läbi viia ruumis, mis on absoluutselt eraldatud kõrvalistest helidest, mis tekitab märkimisväärseid raskusi uurimiskoha varustamisel..

Audiomeetria annab luu juhtivuse suurenenud toonil uurimisel ainult ligikaudsed tulemused, kuid vaatamata sellele on see kuulmistestimise meetod täna kõige tõhusam.

Milliseid haigusi saab tuvastada audiomeetria abil

Testimine aitab tuvastada kuulmiskahjustuse tüübi ja astme, mis aitab kõrvahaiguste diagnoosimisel.

Pärast audiogrammi lugemist saab arst teha järelduse patsiendi kuulmislanguse taseme kohta. Graafikul kuvatakse madalaim heli intensiivsus, mida patsient tajub. Erineva kõrgusega helide puhul on tajumise madalaim künnis erinev. Saadud audiogrammi graafiku leidmise vahemiku põhjal hinnatakse kuulmislangust.

Audiomeetriline uuring aitab ära tunda ka kuulmislanguse tüüpi ja haiguse alust:

  1. Juhtiv kuulmislangus on keskkõrva (trummikoopa) või välise kuulmekäigu kahjustuse tagajärg. Heli tajub kuulmisanalüsaator, kuid see ei liigu edasi. Luu juhtivuse väärtused graafikul on normi piirides ja õhu juhtivuse väärtusi on oluliselt alahinnatud. Seda tüüpi kuulmislanguse arengut soodustavad trummikile õõnsuses esinevad põletikulised protsessid, selle perforatsioon, väävlipistikute moodustumine kõrvas ja kuulmisosakeste vale moodustumine..
  2. Kuulmislanguse sensoorset päritolu diagnoositakse aju, kuulmisnärvi või süviku keskanalüsaatori häirete korral. Rikkumisi täheldatakse õhu ja luude läbilaskvuses. Seda tüüpi kuulmislangus moodustub Meniere'i tõve, akustilise neuroomiga..

Patsiendil võib olla ka segatüüpi kuulmislangus, mis rikub helide läbipääsu ja mõistmist.

Näidustused

Õige ravimeetodi määramiseks võib läbi viia audiomeetrilise uuringu nii profülaktiliseks kui ka diagnostiliseks eesmärgiks:

  • patsiendi kaebuste korral kõrva keskmise ja sisemise osa patoloogiatega kuulmispuude kohta;
  • pärast kõrvade ja pea traumaatilisi vigastusi, kui see on viinud kuulmislanguseni;
  • aju kuulmiskoore patoloogia;
  • kahtlus kuulmiskahjustuses eriala eripära tõttu;
  • nakkusliku iseloomuga kõrvahaigused;
  • vähenenud kuulmisteravus teadmata põhjusel;
  • kuuldeaparaadi valimiseks ja paigaldamiseks;
  • pärast kõrvahaiguste ravi selle tulemuste kontrollimiseks;
  • pärast salitsülaatide ja mõnede antibiootikumide (gentamütsiin, neomütsiin jt) suurenenud annuste kasutamist.

Eksami tüübid

Audiomeetrilisi uuringuid on mitut tüüpi, mis erinevad kasutatavate vahendite ja meetodite poolest. Vaatleme neid kõiki eraldi.

Tonaalne audiomeetria

Uuring viiakse läbi sagedusvahemikus 125–8000 hertsit. Arst määrab heli minimaalse sageduse, mille korral patsient hakkab seda tajuma, ja kõrgeima sageduse väärtuse, kui patsient hakkab tundma ebamugavust.

Katsealune vajutab nuppu, kui ta heli tajuma hakkab, ja vabastab selle, kui signaali tase muudab patsiendi ebamugavaks.

Künnisaudiomeetria

Test hõlmab ka audiomeetri kasutamist, mis tuvastab tüütu heli. Pillide puhtusaste on vahemikus 125 kuni 20 000 hertsit. Lülitamine toimub 67,5 hertsil.

Seadmed võimaldavad teil patsienti uurida puhaste toonide ja kindla suuna müraefektidega.

Helikoormust hakatakse loendama alates kuuldavuse künnisest (0 detsibelli) ja kuni 110–120 detsibelli (olenevalt seadmest), lülitatav intervall on 5 detsibelli. Seadmed on varustatud kahe eraldi kõrvaklappidega või kõrvaklappidega õhutelefoniga.

Seade on varustatud luuvibraatoriga luu läbilaskvuse kontrollimiseks ja katsealuse jaoks mikrofoniga nupuga. Testide ajakava moodustamiseks on ette nähtud salvestusmehhanism, tulemuste registreerimiseks ja kõnetestimiseks võite ühendada ka magnetofoni.

Katsekabiin peab olema täielikult helikindel. Kui see pole võimalik, rakendab audioloog muudatusettepanekut välise müra stiimuli tõttu. Nendes tingimustes on testimine ITE seadmetega tõhusam. See võib suurendada läbiviidud testi täpsust, vähendades kõrvalist müra 30–40 detsibelli võrra.

Arst saab pärast audiogrammi lugemist teha järelduse keskkõrva töövõime kohta õhujuhtivuse põhjal ja sisekõrva patoloogiate olemasolu kohta vastavalt luude läbilaskvusele.

Arvuti audiomeetria

Praegu on seda tüüpi uuringud kõige autentsemad ja informatiivsemad. See hõlmab spetsiaalse arvutitehnoloogia kasutamist, mis võimaldab katsealusel protseduuri ajal olla täielikus lõdvestuses. Temalt pole vaja intensiivset manipuleerimist. Kõrgtehnoloogilised seadmed viivad vajalikud uuringud automaatselt läbi. See arvuti audiomeetria kasutamise funktsioon võimaldab testimist läbi viia ka imikutel..

Kõneaudiomeetria

Kõnekuulmise testimine on audiomeetria lihtsaim ja vanim meetod. Kuid selle uuringu tulemused sõltuvad nii kuulmisorganite töövõimest kui ka testitava inimese intellektuaalsest arengust..

Selle tehnika kasutamise praktika näitas uuringu tulemuste erinevust sõltuvalt arsti hääldatud kõnest. Kui ta lausub terveid lauseid, siis helitaju piirid paranevad. Vastupidist olukorda täheldatakse juhul, kui audioloog hääldab eraldi sõnu. Seetõttu kasutavad arstid tõhusamaks ja tõhusamaks testimiseks üldtunnustatud sõnade ja lausete komplekti.

Tänapäeval kasutatakse kõneaudiomeetriat ainult katsealuste õigeks valimiseks. Seda metoodikat pole pikka aega kasutatud kuulmisorganite häirete diagnoosimiseks..

Objektiivne audiomeetria

Testimist kasutatakse heli tundlikkuse piiride tuvastamiseks väga väikelastel ja kohtumeditsiinis. See rakendus on tingitud objektiivse testimise põhimõttest. See põhineb tingimuslike ja tingimusteta refleksreaktsioonide tekkimisel subjektil erineva tonaalsuse ja sagedusega helidele.

Tingimusteta helide reflekside ilming hõlmab järgmisi keha reaktsioone:

  • laienenud õpilane;
  • silmade sulgemine ootamatu heli korral;
  • imemisrefleksi nõrgenemine imikul erineva kõrgusega detsibellide tõttu;
  • vilkuv refleks;
  • uuritava inimese keha elektrijuhtivuse määramine peopesade käte naha kaudu;
  • vaskulaarne reaktsioon erineva intensiivsusega helivibratsioonidele.

Objektiivne audiomeetria on väga nõutud, kuna see määrab uuritava keha reaktsiooni, kui ta ei soovi (tal pole võimalust) audioloogiga ühendust võtta. See tehnika on väga asjakohane väikelaste, vangide, vaimuhaigete testimiseks.

Esita audiomeetria

Tehnika loodi 2–3-aastastele lastele, kelle arvates on paigal istumine problemaatiline ning toimingute järjestust võib olla keeruline selgitada. Testimise mänguvorm põhineb uuritava inimese motoorse refleksi tekkimisel, mida ta saab kasutada igapäevaelus. Selles olukorras on audioloogi ülesanne stimuleerida last teatud toimingute sooritamiseks: vajutama värvilist nuppu, süütama võtit kasutades lambipirn, nihutama esemeid jne..

Kõige levinum testimismeetod on Jan Lesak. Ta töötas välja lastele mõeldud heliaudiomeetri. Seade on maja, kus on liikuvad mänguasjad: väikesed mehed, autod, loomad, linnud ja teised. Väikest patsienti testitakse vahemikus 64–8192 hertsit. Katse kestus on 10 kuni 15 minutit. Selle aja jooksul õnnestub audioloogil läbi viia mitu testi, mille põhjal on võimalik anda objektiivne hinnang lapse kuulmisorganite heli juhtivusele..

Selle testimise põhiolemus on see, et laps peab väikesed inimesed majast "päästma", kui nad selle kohta küsivad, see tähendab pärast helisignaali andmist. Seade hakkab seda kiirgama (kuuldub piiksumist) ja laps vajutab seenekujulist nuppu, mis on signaal spetsialistile. Pärast nupule vajutamist ilmuvad majast välja väikesed mehed, nad "päästetakse".

See testimistehnika on lastele kõige mugavam, kuna uuring viiakse läbi valgustatud ruumis..

Mängude audiomeetria läbiviimiseks on ka teisi võimalusi. Kõik need on suunatud laste kuulmisorganite häirete taseme määramisele. Kuid beebi tegevuste järjestuse selgitamisel on mõningaid raskusi. Tõepoolest, kuulmispatoloogiatega kaasneb sageli lapse kõne arengu pärssimine ja ta ei pruugi aru saada, mida nad temalt tahavad.

Ületalajaaudiomeetria

Kui patsiendil diagnoositakse kurtus, on patoloogia allika ja selle asukoha kindlaksmääramine keeruline. Selliste probleemide lahendamiseks kasutatakse supralävise audiomeetria meetodit. See sisaldab mitmeid katseid:

  • uurimine müra mõju järgi;
  • Fowleri ja Luscheri testimine;
  • Langenbecki testimine.

Seda tüüpi uuring aitab määrata patoloogia asukohta kuulmisnärvis, kuulmekäigus või vestibulaarse närvi rakkudes.

Tänapäeval on Luscheri väljatöötatud kõige levinum ülilävete testimise meetod. See võimaldab audioloogil saada teavet tajutava helisignaali diferentsiaalse läve kohta. Ülemläve testimine aitab kaasa helivõimsuse jaotumisele Fowleri testi kasutamisel ja ebamugavuste alumise piiri kinnitamisel.

Sõeluuringu audiomeetria

Uuring hõlmab patsiendi kuulmise testimist õhujuhtivuse põhjal. Sõelumistehnikat saab teostada nii käsitsi kui ka automaatrežiimis. Seadme võimalused võimaldavad teil luua erineva tonaalsuse ja helitugevusega helikoormuse. Seadme funktsionaalsus võimaldab teil testida patsienti kuulmisorganite rikkumiste osas ja analüüsida uuringu tulemusi, testitava inimese kuulmispiiri piire ja mugavust.

Seade on varustatud mikrofoniga, millega arstil on võimalus patsiendiga suhelda, ja printeriga testitulemuste printimiseks.

Sõeluuringu audiomeeter on võrreldes teiste sarnaste seadmetega kõige lihtsam ja liikuvam seade ning võimaldab arstil patsiendi kuulmist täielikult uurida.

Kuulmisaudiomeetria

Testimine toimub heli tajumise piiride määramiseks audioloogi kõne, häälestuskahvli või audiomeetri abil.

Kõne kasutamisel peaks arst liikuma patsiendist 6 meetri kaugusele ja alustama sosinal. Kuulmisorganite patoloogiate puudumisel peaks subjekt kuulma arsti.

Audiomeetri kasutamisel koostatakse uuringu tulemused graafikus, mille põhjal audioloog teeb järelduse kuulmis taju taseme ja patoloogia lokaliseerimise fookuse kohta.

Kuulmistestimise arvutipõhise meetodi kasutamisel peab eksamineeritav magama, tema pea pinnale on kinnitatud elektroonilised andurid, mis registreerivad kõik aju lainetes toimuvad transformatsioonid. Arvutiprogramm analüüsib aju vastust ja loob uuringu ajakava.

Audiomeetria

Audiomeetria on inimese kuulmise uurimise protseduur, helivibratsiooni suhtes kuulmis tundlikkuse määramise protsess. Selle rakendamise kaudu on võimalik kindlaks teha patsiendi nn „kuulmislävi“. Audiomeetrilisi uuringuid teostab audioloog - arst, kes on spetsialiseerunud kuulmisprobleemide tuvastamisele ja ravile. Tema tegevuse üks võtmevaldkondi on täpselt kuulmishäirete diagnoosimine, sealhulgas audiomeetria protseduuri kasutamine. Tavaliselt tulevad patsiendid audioloogi juurde terapeudi või otolarüngoloogi saatekirja kaudu. Mõnel juhul on vaja ka ennetavaid uuringuid selle arsti juures..

Mis on audiomeetria

Normaalses olekus suudab inimese kuulmine tajuda üsna suurt hulka helivibratsioone. Kuid erinevatel põhjustel, näiteks trauma, nakkuslike kahjustuste, kaasasündinud patoloogiate tõttu, võib kuulmismeele teravus järk-järgult või järsult väheneda ja mõnel juhul täielikult kaduda. Selles uuringus puututakse kokku kuulmisnormi kriteeriumi mõistega - seda peetakse patsiendi kõrva taju tasemeks, kui ta sosistab kuue meetri kaugusel asuvast allikast..

  • Mis on audiomeetria
  • Audiomeetria sordid
  • Näidustused audiomeetria jaoks
  • Kuidas on protseduuri ettevalmistamine
  • Detsibellid ja hertsid
  • Kõneaudiomeetria protseduur
  • Tonaalne ja läveaudiomeetria
  • Ületalajaaudiomeetria
  • Kuulmisuuringute arvutimeetod
  • Objektiivne audiomeetria kuuldeaparaadi kahjustuste tuvastamiseks
  • Lasteaudiomeetria tunnused
  • Audiogrammi mõiste, selle dekodeerimise mehhanismid
  • Audiomeetria tulemuste normaalsed näitajad
  • Kas audiomeetria tulemusi on võimalik võltsida?

Audiomeetria tehnika on patsiendile valutu ja kahjutu, see ei vaja erilist väljaõpet, selle rakendamiseks pole alati vaja spetsiaalseid seadmeid ja aparaate, mistõttu soovitatakse seda teha nii täiskasvanutele kui ka lastele. Samal ajal on selle abiga võimalik tuvastada rikkumisi kuuldeaparaadi mis tahes osade töös ning sellise plaani regulaarsed ennetavad uuringud võimaldavad tuvastada ja ära hoida kuulmislangust juba sellise tõenäosuse ilmnemise varajases staadiumis. Lisaks kuulmislanguse tõsiasja kindlakstegemisele saab audioloog audiomeetria protsessis arvutada sellise languse astme. Protseduur tuleb läbi viia enne kuuldeaparaatide väljakirjutamist..

Pärast selle diagnostilise protseduuri tulemuste saamist saab arst hinnata kogu kuuldeaparaadi tööd õhujuhtimismeetodi abil või uurida sisekõrva funktsionaalsust luu juhtimismeetodi abil. Esimesel juhul põhjustavad helilained välise kuulmiskanali kaudu kuulmekile vibratsioone, mille jaoks kasutatakse kõlareid või kõrvaklappe, ja teisel juhul puutub heliallikas kokku peaga, põhjustades koljuluu aparaadi vibratsiooni ja omakorda kuulmekile vibratsiooni. Kolju luude stimuleerimise ülesannet täidavad spetsiaalsed luu ostsillaatorid.

Audiomeetria sordid

Sõltuvalt uuringu läbiviimise viisist, milliseid seadmeid ja seadmeid antud juhul kasutatakse, on audiomeetria mitu peamist tüüpi. Lihtsaim ja kättesaadavam on audiomeetria, kasutades elavat kõnet, ilma spetsiaalse varustuse kasutamiseta. Seda tüüpi kõneaudiomeetria meetodeid kasutavad peamiselt otolarüngoloogid, kui patsient kaebab konsultatsiooni ajal kuulmispuude ja ülekoormuse üle. Uuringu ajal eemaldub arst patsiendist teatud kaugusel, misjärel ta hakkab hääldama fraase ja sõnu erineva valjusega, alates tavalisest öeldud sõnast kuni sosistamiseni. Selle järgi, kuidas patsient reageerib, kui selgelt ja täpselt suudab ta kuuldut korrata, saab arst juba teha teatud järeldused. Kahjuks pole see tehnika täiesti usaldusväärne, kuna selle tulemused sõltuvad ennekõike patsiendi arengutasemest, tema vanusest..

Audiomeetria tüübid tehniliste seadmete abil:

  • kõne - on kõne taju (otsese või salvestatud) määramise tehnika;
  • tonaalne ja künnis - uurib patsiendi taju erinevatest helidest, mis pole seotud inimese kõnega;
  • suprathreshold - tehnika, mida kasutatakse täieliku kuulmislanguse korral. Tema abiga saab spetsialist andmeid helitaju diferentsiaallävi kohta;
  • arvuti - teostatakse spetsiaalsete arvutisüsteemide ja -programmide abil;
  • objektiivne - põhineb tingimusteta kuulmisreflekside fikseerimisel;
  • lapsed - kasutatakse vastsündinute ja vanemate laste kuulmise testimise meetodina.

Audioomeetrit kasutatakse vastuvõetud andmete kuvamiseks katsealuse kuulmisteravuse kohta.

Näidustused audiomeetria jaoks

Lisaks süstemaatilistele uuringutele kuulmispuude vältimiseks on olukordi, kus objektiivsetel põhjustel on vajalik kuulmisjälgede test, näiteks:

  • kesk- ja sisekõrva haigustega, eriti kui patsient ise märgib kuulmis taju halvenemist;
  • ajuhaiguste tõttu, mis on seotud kuulmiskoore kahjustusega;
  • kõrva- ja peavigastuste korral, mis viisid kuulmisteravuse vähenemiseni;
  • kui kahtlustate kutsealase kuulmislanguse arengut;
  • teadmata etioloogiaga kuulmislanguse avastamisel;
  • enne kuuldeaparaadi valimist ja paigaldamist;
  • nakkuslike kõrvahaigustega;
  • pärast teatud antibiootikumirühmade (Neomütsiin, Gentamütsiin), samuti salitsülaatide suurtes annustes võtmist;
  • ravi tulemuste kontrollimiseks ja hindamiseks.

Kuidas on protseduuri ettevalmistamine

Enne patsiendi kuulmise teravuse uurimist jätkab audioloog temaga ettevalmistavat vestlust ja küsitlust. Arst saab teada, kui kuulmisprobleemid algasid, mõjutavad need ühte või mõlemat kõrva, olenemata sellest, kas patsiendil on kõrvus helin, valu või ebamugavustunne. Samuti küsib audioloog, kas on esinenud nakkushaigusi või kõrvavigastusi, milline on müratase patsiendi töökohal, kui teistel tema pereliikmetel on kuulmisprobleeme.

Uuring hõlmab väliskõrva visuaalset uurimist nähtavate deformatsioonide suhtes, samuti kõrvakanali ja trummelmembraani uurimist otoskoobi abil..

Enne audiomeetriat ei ole vaja erilisi ettevalmistusmeetmeid, kuid võimaluse korral on parem välistada viibimine mürarikastes kohtades (diskod, kontserdid, lennurajad) enne selle teostamist ning mitte kuulata muusikat kõrvaklappidega.

Detsibellid ja hertsid

Detsibelite kasutamine helivibratsiooni tugevuse määramise üksusena on tingitud asjaolust, et inimese kõrv suudab helisid tajuda väga erinevates intensiivsustes. Näiteks sosina helitugevus on umbes 20 dB, mürarikka muusika intensiivsus võib varieeruda 80-120 dB ja reaktiivmootori helitugevus ulatub 140-180 dB-ni. Mitu tundi üle 85 dB helitasemega kokkupuude võib põhjustada ajutist kuulmislangust. Ebamugavuse künnise (üle 112 dB) ületamine põhjustab püsivat valu ja võib põhjustada ka kuulmislangust.

Herts võimaldab teil määrata sellise helilaine omaduse nagu sagedus või helitugevus. Hertz viitab kuulmekile mõjutavate õhuvibratsioonide arvule sekundis.
Bassi tonaalsus jääb vahemikku 50–60 Hz. Keskmiselt on inimese kuuldeaparaadi tööulatus vahemikus 20 Hz kuni 20 000 Hz. Diskantide vahemik on üle 10 000 Hz. Inimese kõne sagedus on 500 kuni 3000 Hz.

Kõneaudiomeetria protseduur

Protseduuri jaoks paigutatakse patsient heli- või helikindlasse ruumi. Heli edastatakse telefonipeakomplekti või kõlari kaudu. Teisel juhul peaks subjekt jääma heliallikast umbes 25–30 sentimeetri kaugusele. Kõlarid või kõrvaklapid reprodutseerivad kõneleja kõne digitaalse salvestise või edastavad tema otseülekande. Patsient räägib kõneleja sõnad spetsiaalsesse mikrofoni.

Diagnostik, kuulates subjektile edastatud teksti ja analüüsides patsiendi reaktsioone, muudab heli intensiivsust spetsiaalse elektroonilise seadme - summutaja abil - ning jälgib, kuidas patsient kõneldavat teksti tajub. Seega määrab arst minimaalse kõne helitugevuse (läve intensiivsuse), mille korral subjekt kuuleb vähemalt 2/3 kogu tekstist.

Selle meetodi kõrvaklappe kasutatakse kõige sagedamini siis, kui on vaja uurida iga kõrva eraldi.

Juhul, kui kõneleja räägib mikrofoni otseülekande, peaks ta pöörama tähelepanu voltmeetri näitudele, et teha kindlaks, millise helitugevusega kõlab kõne. Seda meetodit peetakse mugavamaks, kuna esiteks võimaldab see luua tihedama kontakti arsti ja patsiendi vahel ning teiseks on disainis ettenähtud audiomeetril ilma salvestusseadmeta oluliselt madalamad kulud. Samal ajal tagab salvestus, et öeldud teksti maht oleks stabiilsem. Mis puutub uurimisse meeste või naiste hääle kasutamisse, siis arstide ülevaadete põhjal ei leitud kõneaudiomeetria tulemustes olulist erinevust sõltuvalt kõneleja soost. Kuid uuringus mängib olulist rolli nii räägitud materjali sageduskarakteristiku püsivus kui ka teksti mitmekesisuse piisavus. Näiteks vene keele kuuldava taju kindlakstegemiseks on audiomeetria abil koostatud spetsiaalsed sõnade loendid tabelite kujul. Nende abiga saate määrata aine vene keele arusaadavuse astme..

Teadlased ja audioloogid märgivad ka, et näiteks üksikute üksikute sõnade või pikkade sisukate lausete kasutamine mõjutab uuringu tulemusi võrdselt, muutes need vähem objektiivseks. Üksikute sõnade hääldamisel on patsientidel suurem kuulmislangus ning juhul, kui subjekt kuuleb sidusat, sisukat, loogiliselt kokku pandud lausetest koosnevat kõnet, suureneb võimalus, et ta oskab kuulmata fraase või sõnu ära arvata või välja mõelda. Parim variant on kasutada fraase, mis koosnevad kahest või kolmest loogiliselt seotud sõnast..

Inimese kuuldesüsteemi võimete täielikuks uurimiseks on oluline ka selline näitaja nagu kõnetaju dünaamiline ulatus, mis on otseselt seotud ebameeldivate aistingute künnise mõistega. Püsiva kuulmislanguse korral võib künnis tõusta - sel juhul jääb dünaamiline ulatus muutumatuks. Kui ebameeldivate aistingute künnis püsib normaalsel tasemel, kitseneb vahemik.

Samuti on olemas kõnetaju soodsa ja ebasoodsa taseme kriteerium. Esimesel juhul võib patsient tajuda kõnet normaalselt pikka aega ja teisel juhul tavaliselt mitte rohkem kui 2-3 minutit. Normaalse kuulmistarkusega inimestel on tajutav valjuse künnis üle 60 dB ja ebamugavust tekitavad valjemad helid kui 112 dB. Heli juhtiva aparatuuri kahjustuse korral täheldatakse ebameeldivate aistingute künnise suurenemist 5–10 dB võrra ja mõnede progresseeruvate protsesside korral, näiteks toksilise neuriidi korral, vähenemist..

Tonaalne ja läveaudiomeetria

Patsiendi heli tajumise piiride määramiseks uurib arst sagedusvahemikku 125–8000 Hz ja määrab väärtused, millest patsient tavaliselt helisid kuuleb. Seda tüüpi uuringud viiakse läbi audiomeetri abil. See seade võimaldab kasutada erineva intensiivsusega helisignaale - alates 125 Hz-st ja seejärel suurenevat (250, 500, 750 ja rohkem Hz) kuni 8000 Hz sagedusteni. Harvemini kasutatakse seadmeid, mille sagedused on üle 10 000 Hz. Sellisel juhul on lülitusetapp 67,5 Hz. See tehnika võimaldab teil määrata minimaalse ja maksimaalse väärtuse - ebamugava seisundi tekkimise taseme, kasutades samal ajal nii puhtaid toone kui ka kitsalt suunatud müra kardinat.

Nendel juhtudel kasutatavatel audiomeetritel on kõrvaklapid, mis on kaks eraldi õhutelefoni, või kaks kõrvasiseset telefoni, mis on sisestatud aurikulisse. Nende hulka kuuluvad ka luu vibraator, mida kasutatakse luu heli juhtivuse uurimiseks, mikrofon ja patsiendile mõeldud nupp. Audiomeetriga ühendatud salvestusseade registreerib uuringu tulemused.

Uuringu jaoks mõeldud ruum peab olema helikindel. Kui see nõue ei ole täidetud, peaks arst testi tulemusi analüüsides arvestama, et neid võib mõjutada väline müra. Kõrvasisesed telefonid suudavad selle probleemi siiski lahendada - nende kasutamine võimaldab teil saada kõige objektiivsemaid tulemusi, välistada välise kuulmiskanali varisemise tõenäosuse ja vähendada ka üldist looduslikku müra 30–40 dB võrra. Sellisel juhul tõuseb kõrvade vaheline lõõgastus 70–100 dB-ni, mis suurendab patsiendi mugavust uuringu ajal oluliselt..

Kindla tonaalsuse signaal edastatakse patsiendi kõrvadele kõrvaklappide kaudu ja kui ta seda kuuleb, vajutab ta spetsiaalset nuppu. Kui arst näeb, et nuppu ei vajutata, tõstab ta võtme punkti, kus katsealune seda kuuleb, ja vajutab nuppu. See määrab minimaalse väärtuse. Maksimaalne taju tuvastatakse samamoodi - kui signaali tase ületab kuuldava piiri, vabastab patsient nupu. Uuringu tulemused kuvatakse audiogrammis.

Normaalne kuuldavuse künnis on 0 dB. Heliindikaatorite vahetamine toimub 5 dB kaupa, ulatudes 110 dB-ni. Nulltasemest kõrvalekaldumist lubab mitte rohkem kui 15-20 dB - sellisel juhul peetakse tulemust normaalseks.

Ületalajaaudiomeetria

Juhtudel, kui patsiendil diagnoositakse kurtus, on arstil raske täpselt kindlaks teha kahjustuse täpset asukohta ja põhjust. Nendel eesmärkidel kasutatakse piiriülese uurimise meetodit. See sisaldab:

  • müra uurimine;
  • Fowleri testid ja Luscheri meetod;
  • Langenbecki testid.

Seda tüüpi audiomeetria tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha, kas patoloogia on lokaliseeritud kõrva labürindis, vestibulaarse või kuulmisnärvi rakkudes.

Luscheri meetod on tänapäeval kõige populaarsem. Selle abil määrab audioloog helilaine tugevuse tajumise diferentsiaallävi (intensiivsuse väikeste tõusude indeks). Ülemläve audiomeetria võimaldab teil tasakaalustada helisignaali tugevust Fowleri tehnika abil, samuti fikseerida esialgne ebamugavuse piir.

Uurimisprotseduur viiakse läbi järgmiselt: patsient saab kõrvaklappide kaudu helisignaali sagedusega 40 dB üle kuulmisläve. Signaali moduleeritakse vahemikus 0,2 kuni 6 dB. Testimist alustatakse 20 dB tasemel üle kuulmisläve, järk-järgult suureneb heli intensiivsus 4-sekundiliste intervallidega. 0,2 sekundiga suureneb heli intensiivsus 1 dB võrra, patsient kirjeldab samal ajal oma tundeid ja arst uurib nende õigsust.

Kui näitajad on viidud 3-6 dB-ni, selgitab arst katsealusele katse olemust ja tagastab signaali intensiivsuse 1 dB-ni. Kui diagnoositakse heliülekande defekt, suudab protsessis olev patsient eristada tooni intensiivsuse suurenemist umbes 20%.

Diagnoositud juhtiva kuulmislanguse korral (helisignaali läbimise rikkumine kuulmisrajal) on normiks helilainete juhtimise rikkumine väliskõrvast trummikile, samas kui modulatsiooni sügavus on vahemikus 1 kuni 1,5 dB. Kohleaarse kuulmislangusega (sisekõrva mitteinfektsioosne kahjustus) on äratuntava modulatsiooni tase oluliselt madalam - umbes 0,4 dB.

Fowleri valjuse võrdsustamise testimine on peamiselt asjakohane, kui kahtlustate kuulmisnärvi neuroomi (healoomuline kasvaja) või Meniere'i tõve (sisekõrva patoloogia, mille korral selles suureneb endolümfi hulk) arengut. Seda tehakse kõige sagedamini juhul, kui kahtlustatakse ühepoolset kuulmislangust, kuid see pole kohustuslik reegel. Kahepoolse kuulmislanguse korral on seda ülilävemeetodit võimalik kasutada, kui mõlema poole kuulmisläve erinevus ei ületa 40 dB. Sellisel juhul antakse mõlemale kõrvale samaaegselt heli, millel on konkreetse kuuldeaparaadi läviväärtus, mille järel kurtide kõrva sisenevat signaali suurendatakse 10 dB võrra, valides samal ajal teisele kõrvale sellise intensiivsuse, et patsiendi taju kohaselt on mõlemad signaalid ühesuguse tonaalsusega... Edasi korratakse võtme tõstmise ja helitugevuse tasandamise protseduuri mõlemas kõrvas.

Kuulmisuuringute arvutimeetod

See uurimismeetod ei vaja uuritava aktiivset osalemist, seda saab rakendada isegi vastsündinud lastele. Arvutiaudiomeetriat peetakse inimese kuulmise võimekuse uurimiseks kõige usaldusväärsemaks ja informatiivsemaks viisiks, kuna saadud andmete objektiivsus ei sõltu patsiendi ega arsti võimest tulemust tõlgendada. Protseduur viiakse läbi siis, kui patsient langeb unerežiimi. Tema peaga on ühendatud spetsiaalsed elektroodid ja kõrvaklappide abil saadetakse tema kõrva erineva sagedusega helisignaalid. Arvutiprogramm salvestab aju reaktsioonid ja ehitab nende põhjal audiogrammi.

Objektiivne audiomeetria kuuldeaparaadi kahjustuste tuvastamiseks

Seda kuulmisuuringu meetodit kasutatakse eriti sageli vastsündinutel ja väikelastel. Objektiivse audiomeetria tulemused põhinevad inimkeha reflekside analüüsil, mis käivitatakse vastusena teatud helistiimulitele, ja registreeritakse patsiendi tegevusest või soovidest sõltumata..

Need refleksid on:

  • laienenud pupill (kohleaar-pupillireaktsioon);
  • silmalaugude sulgemine ootamatute heliefektidega (auropalpebralne refleks);
  • silma ümmarguse lihase kokkutõmbumine;
  • imikutel imemise refleksoloogia pärssimine reaktsioonina helisignaali erinevale toonile;
  • vaskulaarsed reaktsioonid, näiteks vasokonstriktsiooni aste;
  • galvaaniline nahareaktsioon, mida mõõdetakse keha elektrijuhtivusena peopesade naha kaudu.

Kuulmise diagnoosimiseks kasutatakse kõige kaasaegsemaid meetodeid:

  1. Akustilise takistuse mõõtmine: selle tulemusena on võimalik hinnata keskkõrva seisundit. Selle tehnika raames viiakse läbi kaks protseduuri - tympanomeetria ja akustilise refleksi registreerimine. Esimest tüüpi uuringud annavad arstile võimaluse diagnoosida trummikile ja kuulmisaparaadi luuahela liikuvuse tase, võimaldab määrata trummikile õõnsuses oleva õhkpadja vastupidavuse määra välise kuulmiskanali mitmesuguste mikrovõnkete tingimustes. Mis puutub akustilisse refleksi, siis räägime intra-furaalsete lihaste signaali registreerimisest vastusena kuulmekile suunatud tegevusele.
  2. Elektrokokleograafia on diagnostiline meetod, mis viiakse läbi kuulmisnärvi kunstliku elektrostimulatsiooniga. See stimulatsioon käivitab süvendi aktiveerimise.
  3. Elektroentsefaloaudiomeetria on protseduur, mis võimaldab teil fikseerida kuulmekoore esilekutsutud potentsiaali (protsessi käigus registreeritakse elektroentsefalogramm).

Seda tüüpi uuringute teadaolev efektiivsus on see, et neid saab läbi viia nende patsientidega, kes ei soovi või ei saa näiteks oma vanuse tõttu pöörduda arsti-audioloogi poole. Nende patsientide hulka kuuluvad vaimuhaiged, vastsündinud ja väikelapsed, süüdistatavad ja vangid..

Lasteaudiomeetria tunnused

Lapse kuulmislanguse kindlakstegemine on keeruline probleem. See juhtub peamiselt seetõttu, et väike laps ja pealegi vastsündinud beebi ei suuda lihtsalt rikkumist endas tuvastada ja vanematele olukorda üksikasjalikult selgitada. Lastega on raskem töötada ka seetõttu, et uurimisprotsessi ajal on raskem nende tähelepanu hoida, nad väsivad kiiremini, mis võib tulemusi moonutada..

Imikute audioloogilisel uurimisel on selgelt määratletud skeem, mida järgib audioloog. Pisikese patsiendi esimese vastuvõtu saab arst läbi viia juba 3–4 päeva oma elust. Esialgu teeb arst välise otoskoopia - hinnates visuaalselt väliskõrva ja trummelmembraani seisundit. Võttes arvesse beebi vanuse eripära, ei ole välistatud mitmesuguste saasteainete (väävel, üldine määrdeaine), samuti väliste deformatsioonide või hüpereemia tuvastamise võimalus. Sellistel juhtudel määratakse edasine diagnoos mitte varem kui 2 nädalat pärast kuuldeaparaadi puhastamist ja töötlemist..

Tümpanomeetria meetodit saab rakendada vastsündinule - kuulmekile ja keskkõrva seisundi uurimine spetsiaalse sondi abil, mis reprodutseerib teatud omadustega sageduste jada. Selle tulemuste kohaselt on võimalik kindlaks teha arengupatoloogiad, samuti nakkuslike põletikuliste haiguste esinemine.

Järgmine samm vastsündinu uurimisel on esilekutsutud otoakustilise emissiooni registreerimine ja analüüs. On teada, et vastuseks konkreetsele helistiimulile suudab inimese kuuldeaparaat tekitada vastuseid. Sellel põhimõttel põhineb määratletud diagnostiline meetod. Kui selle käigus tuvastati kõrvalekaldeid ja rikkumisi, suunatakse laps otolarüngoloogi ja audioloogi konsultatsioonile.

Vanemad lapsed, näiteks kool või põhikool, saavad kuulmistesti teha mängulises võtmes - nii on lihtsam saada neile protsessis pika tähelepanu ja huvi kontsentratsioon. Tehnika põhineb tingimusliku motoorse refleksi tekkimise võimalusel kui reaktsioonile teatud heli stiimulile. Lapsel palutakse teha konkreetne liikumine nendest, mis talle heli ilmumise hetkel juba kuuluvad. Kuuldav kuuldavus on määratletud vahemikus 250 kuni 4000 Hz, iga kõrva jaoks eraldi. Helisignaale antakse vaheldumisi erineva sagedusega.

Audiogrammi mõiste, selle dekodeerimise mehhanismid

Kuuldeaparaadi testimise tulemus on audiogramm - graafikuks teisendatud indikaatorid. Selle horisontaalteljel kuvatakse helisagedus ja vertikaalteljel vastav kuulmislävi, mille ülaosas on vektortelg. Kuvatud helilainete künnis jääb vahemikku 125–8000 Hz.

Iga kõrva jaoks koostatakse eraldi audiogramm, mis on tähistatud erineval viisil: parema kõrva graaf on tähistatud kui AD, vasak kõrv - AS. Graafikute välimus on samuti erinev - parema kõrva audiogrammi kuvatakse punase värviga ja punktide asemel kuvatakse sellel ringe. Vasaku kõrva puhul on graafik näidatud sinise värviga ja punktide asemel ristub.

Graafikud näitavad õhu ja luude juhtivuse taset: esimesel juhul näeb graaf välja nagu ühtlane joon, teisel - punktiirjoon. Sellisel juhul paikneb luu juhtivus alati õhuliinist kõrgemal. Nende vahelist kaugust nimetatakse luu-õhuvaheks ja tavaliselt ei tohiks see ületada 10 dB.

Graafikuid lugedes on audioloogil võimalus diagnoosida kuulmislangus, selle aste, samuti muude häirete olemasolu ja olemus. Kõige tavalisemad kuulmislanguse tüübid, mille arst saab ajakava järgi kindlaks teha, on:

  • juhtiv (kui helide õhu juhtivus on häiritud);
  • segatud (kui rikutakse mõlemat tüüpi heli juhtivust);
  • sensorineuraalne (juhul, kui luude juhtivus kordab õhu juhtimist).

Mõnel juhul on kuulmislanguse põhjused kuvatud ka graafikul, näiteks kui luu-õhuvahe on üle 20 dB, teeb arst järeldused juhtiva kuulmislanguse olemasolu kohta, mis ilmneb otoskleroosi või keskkõrvapõletiku tagajärjel. Graafiku olulisust lõpliku diagnoosi jaoks ei saa üle hinnata. Audiogrammi dekodeerimine ei võimalda ilma täpsemate uuringuteta teha absoluutselt täpseid järeldusi.

Patsiendi uurimisel on arstil oluline kindlaks määrata kahjustuse määr ja kuulmispuude tase. Selleks pöörab ta tähelepanu graafiku kõvera asukohale. Kerge kuulmislangusega patsientidel on detsibelliväärtused vahemikus 20–40 dB, mõõduka kuulmislanguse korral määratakse graafiku väärtused vahemikus 41–55 detsibelli, mõõduka kuni raske kuulmislangusega - 56–70 dB ja rasket kuulmislangust kujutatakse väärtustes 71 ja 90 dB. Iga kõrva näitajad võivad olla erinevad. Normaalne vahemik on 0–25 dB. Graafik, mille tugevus ületab 91 dB, näitab absoluutset kurtust.

Kui kõver kipub allapoole, näitab see kõrgete sageduste rasket tajumist ja vastupidi. Hüperboolkõver näitab, et kuulmislangus on kõige tõsisem vahemiku keskel. Sellistel juhtudel suudab inimene tajuda ainult väga tugevaid helisid. Audiogrammi näitajad on vajalikud kuulmislanguse astme diagnoosimiseks, kahjustuse põhjuse väljaselgitamiseks, selle andmed on kuuldeaparaadi paigaldamise protsessi jaoks väga olulised.

Audiomeetria tulemuste normaalsed näitajad

Diagnoosimise käigus võib arst järeldada, et patsiendil on normaalne kuulmise teravus, kui ta suudab kuulda sosinat, kella tiksumist või normaalset kõnet. Seda tõendab ka sümmeetriline normaalne õhu- ja luuheli juhtivus. Sellisel juhul tajub patsient helisagedusi vahemikus 250–8000 Hz helitugevusel 25 dB ja alla selle.

  • Miks te ei saa ise dieeti pidada
  • 21 nõuannet, kuidas vananenud toodet mitte osta
  • Kuidas köögivilju ja puuvilju värskena hoida: lihtsad nipid
  • Kuidas võita oma suhkrutahet: 7 ootamatut toitu
  • Teadlaste sõnul võib noorust pikendada

Saadud andmete analüüsimisel juhib arst tähelepanu mõnele tegurile, mis võib audiomeetria tulemusi mõjutada, näiteks töökuulmislanguse esinemine, Meniere'i tõbi, otoskleroos, trummikile perforatsioon või rebenemine.

Kas audiomeetria tulemusi on võimalik võltsida?

Mõnel juhul on selline küsimus huvitatud ka patsientidest. Elektroonilise testimise vormis on seadmeid mingil viisil petta võimatu, kuna see fikseerib näitajad, mida inimene ei saa teadlikult mõjutada. Mis puutub kõne audiomeetriasse, siis võib subjekt simuleerida kuulmislangust, teeseldes, et ta ei kuule kõneleja hääldatud teksti.

Patsiendil on isegi kõneaudomeetria tingimustes peaaegu võimatu esitada kuulmistaju näitajaid, mis on tegelikust kõrgemad..

Audiomeetria on peamine meetod inimese kuulmisüsteemi seisundi ja funktsionaalsuse uurimiseks. Lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks määravad arstid sageli põhjaliku audiomeetrilise uuringu, mis hõlmab mitut tüüpi audiomeetriat - kõne, lävi, arvuti ja objektiivne. Kõik need meetodid pakuvad täielikke ja täpseid andmeid patsiendi kuulmis taju taseme kohta ja kui kuulmislangus diagnoositakse, siis mis selle languse põhjustas. Audiogrammi kaudu kogutud teave võimaldab meil tuvastada häireid ja patoloogiaid, uurida nende olemust ja määrata nende ravisuunad. Audiomeetria on kohustuslik, kui patsiendil on vaja valida kuuldeaparaat.

Protseduuri soovitatakse kasutada nii lastele kui ka täiskasvanutele. Ennetavad kuulmistestid on parim viis kuulmismeele normaalseks hoidmiseks.

Artiklid Umbes Farüngiit