Ühendus ventilaatoriga - näidud ja käitumine

Patsiendi hingamispuudulikkuse korral viiakse läbi kopsude kunstlik ventilatsioon või mehaaniline ventilatsioon. Seda kasutatakse elu toetamiseks, kui patsient ei saa ise hingata või kui ta lebab anesteesia all operatsioonilaual, mis põhjustab hapnikupuudust. Mehaanilist ventilatsiooni on mitut tüüpi - alates lihtsast manuaalsest kuni riistvarani. Esimesega saab hakkama peaaegu igaüks, teine ​​nõuab seadme ja meditsiinivarustuse kasutamise reeglite mõistmist

Mis on kunstlik kopsuventilatsioon

Meditsiinis mõistetakse mehaanilise ventilatsiooni all kunstlikku õhu puhumist kopsudesse, et tagada keskkonna ja alveoolide vaheline gaasivahetus. Kunstlikku ventilatsiooni saab kasutada elustamismeetmena, kui isikul on tõsine spontaanse hingamise häire, või kaitsevahendina hapnikupuuduse eest. Viimane seisund ilmneb anesteesia või spontaanse iseloomuga haiguste korral..

Kunstliku ventilatsiooni vormid on juhtimisruum ja otsene ventilatsioon. Esimene kasutab hingamiseks gaasisegu, mis pumbatakse aparaadi kaudu endotrahheaaltoru kaudu kopsudesse. Otsene eeldab kopsu rütmilist pigistamist ja vabastamist, et tagada passiivne sisse- ja väljahingamine ilma aparaati kasutamata. "Elektrilise kopsu" rakendamisel stimuleerib lihaseid impulss.

Mehaanilise ventilatsiooni näidustused

Kunstliku ventilatsiooni läbiviimiseks ja kopsude normaalse funktsioneerimise säilitamiseks on märke:

• vereringe äkiline peatumine;
• mehaaniline hingeõhu lämbumine;
• rindkere, ajukahjustused;
• äge mürgistus;
• vererõhu järsk langus;
• kardiogeenne šokk;
• astmaatiline rünnak.

Pärast operatsiooni

Kunstliku ventilatsiooniseadme intubatsioonitoru sisestatakse patsiendi kopsudesse operatsioonitoas või pärast sünnitust intensiivraviosakonda või palatisse patsiendi seisundi jälgimiseks pärast anesteesiat. Operatsiooni järgse mehaanilise ventilatsiooni vajaduse eesmärgid ja eesmärgid on:

• röga ja sekretsiooni köhimise väljajätmine kopsudest, mis vähendab nakkuslike komplikatsioonide esinemissagedust;
• kardiovaskulaarsüsteemi toetamise vajaduse vähendamine, madalama süvaveenitromboosi riski vähendamine;
• tingimuste loomine toitmiseks toru kaudu, et vähendada seedetrakti häirete esinemissagedust ja naasta normaalse peristaltikani;
• negatiivse mõju vähenemine skeletilihastele pärast pikaajalist anesteetikumidega kokkupuudet;
• psüühiliste funktsioonide kiire normaliseerimine, une ja ärkveloleku seisundi normaliseerimine.

Kopsupõletikuga

Kui patsiendil tekib raske kopsupõletik, viib see kiiresti ägeda hingamispuudulikkuse tekkeni. Selle haiguse kunstliku ventilatsiooni kasutamise näidustused on:

• teadvuse ja psüühika häired;
• vererõhu langetamine kriitilisele tasemele;
• vahelduv hingamine rohkem kui 40 korda minutis.

Kunstlik ventilatsioon viiakse läbi haiguse arengu varases staadiumis, et suurendada töö efektiivsust ja vähendada surmaohtu. Mehaaniline ventilatsioon kestab 10-14 päeva, 3-4 tundi pärast toru sisestamist, tehakse trahheostoomia. Kui kopsupõletik on massiline, tehakse seda positiivse lõpp-hingamisrõhuga (PEEP), et kopse paremini jaotada ja vähendada venoosse möödaviigu pookimist. Koos mehaanilise ventilatsiooni sekkumisega viiakse läbi intensiivne antibiootikumravi.

• Avokaado - kasulikud omadused ja vastunäidustused. Avokaado eelised naistele ja meestele
• Häbememokkade plastiline kirurgia - vastunäidustused ja kirurgia. Väikeste ja väikeste häbememokkade labioplastika, video
• Rästase ravimeetodid - odavad ja tõhusad

Insuldiga

Mehaanilise ventilatsiooni ühendamist insuldi ravimisel peetakse patsiendi rehabilitatsioonimeetmeks ja see on ette nähtud, kui näidustused on järgmised:

• sisemine verejooks;
• kopsukahjustus;
• patoloogia hingamisfunktsiooni valdkonnas;
• kooma.

Isheemilise või hemorraagilise rünnaku korral täheldatakse hingamisraskusi, mille taastab ventilaator kaotatud ajufunktsioonide normaliseerimiseks ja rakkude piisava hulga hapniku tagamiseks. Kunstkopsud pannakse insuldiks kuni kaheks nädalaks. Selle aja jooksul muutub haiguse äge periood ja aju turse väheneb. Mehaanilisest ventilatsioonist peate võimalikult kiiresti vabanema.

Ventilatsioonitüübid

Kunstliku ventilatsiooni tänapäevased meetodid on jagatud kahte tingimusrühma. Lihtsaid kasutatakse hädaolukordades ja riistvara - haiglas. Esimest saab kasutada inimese spontaanse hingamise puudumisel, tal on hingamisrütmihäirete äge areng või patoloogiline režiim. Lihtsate tehnikate hulka kuuluvad:

1. Suust suhu või suust ninna - ohvri pea visatakse tagasi maksimaalsele tasemele, kõri sissepääs avatakse, keele juur nihutatakse. Protseduuri läbiviija seisab küljel, pigistab käega patsiendi nina tiibu, kallutab pead tagasi, teine ​​käsi hoiab suud. Sügavalt sisse hingates surub päästja huuled tihedalt patsiendi suule või ninale ja hingab järsult välja. Patsient peab kopsude ja rinnaku elastsuse tõttu välja hingama. Samal ajal tehakse südamemassaaži.
2. S-kujulise kanali või Rubeni koti kasutamine. Enne patsiendi kasutamist peate hingamisteed puhastama, seejärel maski tihedalt suruma.

Ventilatsioonirežiimid intensiivravis

Kunstliku hingamise aparaati kasutatakse intensiivravis ja see viitab mehaanilisele ventilatsioonimeetodile. See koosneb respiraatorist ja endotrahheaaltorust või trahheostoomikanüülist. Täiskasvanu ja lapse jaoks kasutatakse erinevaid seadmeid, mis erinevad sisestatud seadme suuruse ja reguleeritava hingamissageduse poolest. Mehaaniline ventilatsioon viiakse läbi kõrgsagedusrežiimis (üle 60 tsükli minutis), et vähendada loodete mahtu, madalamat rõhku kopsudes, kohandada patsienti respiraatoriga ja hõlbustada verevoolu südamesse.

Meetodid

Kõrgsageduslik kunstlik ventilatsioon on jagatud kolmeks meetodiks, mida kaasaegsed arstid kasutavad:

• mahuline - iseloomustab hingamissagedus 80-100 minutis;
• võnkuv - 600–3600 minutis pideva või vahelduva voolu vibratsiooniga;
• jet - 100-300 minutis, on populaarseim, sellega süstitakse nõela või õhukese kateetriga hingamisteedesse hapnikku või rõhu all olevate gaaside segu, muudeks juhtimisvõimalusteks on endotrahheaaltoru, trahheostoomia, kateeter nina või naha kaudu.

• Kuidas kodus hambavalu leevendada
• Soeng kuumade kääridega: plussid, miinused, foto juustest enne ja pärast
• Võid - kuidas süüa teha: retseptid

Lisaks kaalutletud meetoditele, mis erinevad hingamissageduse poolest, eristatakse ventilatsioonirežiime vastavalt kasutatava seadme tüübile:

1. Automaatne - farmakoloogilised ravimid suruvad patsiendi hingamise täielikult alla. Patsient hingab kompressiooni abil täielikult..
2. Abivahend - inimese hingamine on säilinud ja sissehingamise ajal antakse gaasi.
3. Perioodiline sunnitud - kasutatakse mehaanilisest ventilatsioonist spontaansele hingamisele üleminekul. Kunstlike hingamiste sageduse järkjärguline vähenemine sunnib patsienti ise hingama.
4. PEEP-ga - koos sellega jääb intrapulmonaalne rõhk atmosfääri suhtes positiivseks. See võimaldab teil õhku paremini levitada kopsudes, kõrvaldada tursed.
5. Diafragma elektrostimulatsioon - teostatakse läbi väliste nõelaelektroodide, mis ärritavad diafragma närve ja põhjustavad selle rütmilist kokkutõmbumist.

Ventilaator

Elustamisrežiimis või operatsioonijärgses palatis kasutatakse ventilaatorit. Seda meditsiinivarustust on vaja hapniku ja kuiva õhu gaasisegu kopsudesse viimiseks. Rakkude ja vere küllastamiseks hapnikuga ja süsinikdioksiidi eemaldamiseks kehast kasutatakse sundrežiimi. Mitu ventilaatorite sorti:

• kasutatava varustuse tüübi järgi - endotrahheaaltoru, trahheostoomia, mask;
• vastavalt rakendatud töö algoritmile - manuaalne, mehaaniline, kopsu neurokontrollitud ventilatsiooniga;
• vanuse järgi - lastele, täiskasvanutele, vastsündinutele;
• ajamiga - pneumomehaaniline, elektrooniline, manuaalne;
• kokkuleppel - üldine, eriline;
• kasutatud piirkonnas - intensiivravi osakond, intensiivravi osakond, operatsioonijärgne osakond, anestesioloogia, vastsündinud.

Kunstliku ventilatsiooni tehnika

Arstid kasutavad kunstliku ventilatsiooni läbiviimiseks ventilaatoreid. Pärast patsiendi uurimist määrab arst hingamiste sageduse ja sügavuse, valib gaasisegu. Pideva hingamisega gaasid tarnitakse vooliku kaudu, mis on ühendatud endotrahheaaltoruga, seade reguleerib ja kontrollib segu koostist. Kui kasutatakse maski, mis katab nina ja suu, on seade varustatud häiresüsteemiga, mis annab teada hingamisprotsessi rikkumisest. Pikaajalise ventilatsiooni korral sisestatakse endotrahheaaltoru hingetoru esiseina kaudu avausse.

Mehaanilise ventilatsiooni ajal tekkivad probleemid

Pärast ventilaatori paigaldamist ja selle töö ajal võivad tekkida probleemid:

1. Patsiendi võitluse olemasolu ventilaatoriga. Hüpoksia kõrvaldamiseks kontrollige sisestatud endotrahheaaltoru ja seadme enda asendit.
2. Desünkroonimine respiraatoriga. See toob kaasa mõõna languse, ebapiisava ventilatsiooni. Põhjusteks peetakse köha, hinge kinni pidamine, kopsupatoloogia, spasmid bronhides, valesti paigaldatud aparaadid.
3. Kõrge hingamisteede rõhk. Põhjused on: toru terviklikkuse rikkumine, bronhospasm, kopsuödeem, hüpoksia.

Võõrutus mehaanilisest ventilatsioonist

Mehaanilise ventilatsiooni kasutamisega võivad kaasneda kõrge vererõhu, kopsupõletiku, südametegevuse vähenemise ja muude komplikatsioonide tagajärjel tekkinud vigastused. Seetõttu on oluline kunstlik ventilatsioon võimalikult kiiresti peatada, võttes arvesse kliinilist olukorda. Võõrutusviis on paranemise positiivne dünaamika koos näitajatega:

• hingamise taastamine sagedusega alla 35 minutis;
• minutilist ventilatsiooni vähendatakse kuni 10 ml / kg või vähem;
• patsiendil ei ole palavikku ega nakkust, apnoe;
• vereanalüüs on stabiilne.

Enne respiraatorist võõrutamist kontrollige lihaste blokaadi jäänuseid, vähendage rahustite annust miinimumini. Eristatakse järgmisi kunstlikust ventilatsioonist võõrutamise viise:

• spontaanne hingamistest - seadme ajutine väljalülitamine;
• sünkroonimine teie enda katsega sisse hingata;
• survetugi - seade võtab kõik sissehingamiskatsed.

Kui patsiendil on järgmised sümptomid, on võimatu teda kunstlikust ventilatsioonist lahti ühendada:

• ärevus;
• krooniline valu;
• krambid;
• düspnoe;
• vähenenud loodete maht;
• tahhükardia;
• kõrge vererõhk.

Mõjud

Pärast ventilaatori või muu kunstliku ventilatsiooni meetodi kasutamist pole välistatud kõrvaltoimed:

• bronhiit, bronhide limaskesta lamatised, fistulid;
• kopsupõletik, verejooks;
• rõhu langus;
• äkiline südameseiskus;
• urolitiaas (pildil);
• vaimsed häired;
• kopsuturse.

Tüsistused

Pole välistatud mehaanilise ventilatsiooni ohtlikud tüsistused spetsiaalse aparaadi kasutamisel või sellega pikaajalisel ravimisel:

• patsiendi seisundi halvenemine;
• spontaanse hingamise kaotus;
• pneumotooraks - vedeliku ja õhu kogunemine pleuraõõnes;
• kopsude kokkusurumine;
• toru libistamine bronhidesse haava moodustamiseks.

Ventilatsioon

ABC reegli kohaselt on taaselustamise esimene etapp ohvris hingamisteede juhtivuse taastamine.

Pärast hingamise puudumise tuvastamist asetatakse ohver jäigale alusele ja emakakaela selgroolüli pikendatakse või alumine lõualuu viiakse keelejuure tagasitõmbamise kõrvaldamiseks. Suuõõnes ja neelus ei tohi olla lima, okset jne. Pärast seda alustatakse kunstlikku kopsuventilatsiooni (ALV).

Mehaanilise ventilatsiooni teostamiseks on kaks peamist meetodit: väline meetod ja meetod, mille abil puhutakse õhk ohvri kopsudesse ülemiste hingamisteede kaudu.

Väline meetod seisneb rinna rütmilises kokkusurumises, mis viib selle passiivse täitumiseni õhuga. Praegu mehaanilise ventilatsiooni välist meetodit ei tehta, kuna selle kasutamisel ei esine piisavat vere hapnikuga küllastumist, mis on vajalik ägeda hingamispuudulikkuse tunnuste leevendamiseks..

Õhk puhutakse kopsudesse suust suhu või suust-ninna. Hooldaja puhub ohu kopsudesse suu või nina kaudu õhku. Hapniku hulk on puhutud õhus umbes 16%, mis on ohvri elus hoidmiseks täiesti piisav.

Kõige tõhusam meetod on suust suhu, kuid selle meetodiga kaasneb suur nakkusoht. Selle vältimiseks tuleks õhu sissepritsimine läbi viia spetsiaalse S-kujulise õhukanali kaudu, kui see on olemas. Kui seda pole, võite kasutada 2 kihina volditud marlitükki, kuid mitte rohkem. Marli võib asendada mõne muu enam-vähem puhta materjaliga, näiteks taskurätikuga.

Pärast kogu protseduuri läbiviimist peab ventilaatori läbinud inimene korralikult köhima ja loputama suu mis tahes antiseptilise või vähemalt veega.

Suust-suhu mehaanilise ventilatsiooni tehnika

• Pange oma vasak käsi kannatanu kaela ja kukla alla ning parem käsi tema otsaesisele, et ohvri pea pisut tagasi visata, ja pigistage tema parema käe sõrmedega nina;
• Katke ohvri suu tihedalt suuga ja hingake välja;
• Mehaanilise ventilatsiooni tõhusust kontrollib rindkere mahu suurenemine, mis peaks ohvri sisse hingamise hetkel sirguma;
• Pärast ohvri rinna sirgendamist pöörab abistamine pea külje poole ja patsient hingab passiivselt välja.

Õhku tuleks ohvri kopsudesse sisse hingata sagedusega 10–12 hingetõmmet minutis, mis vastab füsioloogilisele normile, samas kui väljahingatava õhu maht peaks olema umbes pool tavapärasest mahust.

Kui elustamisaparaat viib elustamist läbi üksi, peaks ohvri rindkere surumise sageduse ja ventilatsiooni kiiruse suhe olema 15: 2. Pulssi kontrollitakse iga nelja ventilatsioonitsükli järel ja iga 2-3 minuti järel. Maksimaalse sissepuhutud õhu mahu korral tuleks vältida suurt sissehingamise-väljahingamise sagedust, kuna sel juhul tekivad päästjas juba probleemid, mis ähvardavad teda hingamisteede alkaloosiga koos lühiajalise teadvusekaotusega..

Suust-ninna-meetodit kasutatakse juhul, kui suu-suu-meetodit ei ole võimalik kasutada näiteks näo-lõualuu vigastuste korral. "Suust ninna" meetodi eripära on see, et selle teostamine on inimese hingamissüsteemi struktuuri anatoomiliste tunnuste tõttu palju raskem..

Ventilatsioonitehnika "suust ninna" meetodil

• Pange oma parem käsi ohvri otsaesisele ja kallutage tema pea tagasi;
• Vasaku käega tõsta ohvri alumine lõualuu ülespoole, sulgedes suu;
• Katke ohvri nina huultega ja hingake välja.

Laste mehaanilise ventilatsiooni läbiviimisel haaravad huuled samaaegselt nende nina ja suu, samas kui hingamissagedus peaks olema 18-20 minutis koos vastava loodete mahu vähenemisega..

Tüüpilised vead mehaanilise ventilatsiooni ajal

Algajate elustajate kõige tavalisem viga on “elustaja-ohvri” ahela tihedus. Sageli unustab elustamist läbi viiv isik tihedalt nina pigistada või ohvri suu sulgeda, mistõttu ei saa ta ohvri kopsudesse sisse hingata piisavalt õhku, mida tõendab ka rindkere ekskursioonide puudumine.

Teiseks levinumaks veaks on ohvri keele lahendamatu tagasitõmbamine, mille tagajärjel on mehaaniline ventilatsioon võimatu ning kopsude asemel siseneb õhk maosse, mida tõendab eendosa välimus ja kasv epigastimaalses piirkonnas. Sellistel juhtudel tuleks ohver pöörata külili ja suruda õrnalt, kuid jõuliselt epigastimaalset piirkonda, nii et maost õhk vabaneb. Selle manipuleerimise korral peaks elustaja saama vaakumi, kuna maosisu võib lekkida ülemistesse hingamisteedesse..

Ivl-meetodid

Kopsude kunstlikku ventilatsiooni kasutatakse mitmesuguste hingamisfunktsiooni häirete korral, samuti kliinilises surmas, olenemata selle põhjustanud põhjusest. Väljahingatav õhk, mis sisaldab 16–18% hapnikku, on piisav elustamisgaas tingimusel, et ohvri kopsud on normaalsed ja ventilaatorit teostav elustaja kasutab tavalisest kaks korda rohkem hingamismahtu.

Sellisel juhul võib arteriaalse vere küllastumine hapnikuga ulatuda umbes 80-90% normist, mis loob tingimused aju elujõuliseks säilitamiseks. Seetõttu ei tohiks kiiret mehaanilist ventilatsiooni kunagi edasi lükata..

Mehaaniline ventilatsioon toimub mitmel viisil:

Ø päästepuurides oleva ADR (manuaalse hingamisaparaadi) kasutamisel ja juba sissetoodud ventilatsioonikanali taustal võib see olla väga edukas; lisaks sellele on seade ise varustatud pöördumatu klapiga, mis võimaldab imeda ainult ümbritsevat õhku (kus hapniku protsent, nagu eespool märgitud, on palju suurem kui väljahingatavas õhus), ja hapnik on ühendatud ka ADR-iga, mis mitmekordistab selle meetodi efektiivsust ( joonis 34);

Ø “suust suhu” meetod (“suust suhu”) - kõige sagedamini kasutatav mehaanilise ventilatsiooni meetod reaalsetes olukordades;

Ø suu-nina-meetod - kui eelmine meetod osutub mingil põhjusel ebaefektiivseks või on võimatu (näiteks ohvri tihedalt kokku surutud lõuad), saab seda meetodit kasutada (joonis 35), ehkki just see meetod on edukas suudab ära hoida näiteks banaalse nohu;

Ø väikelastel viiakse mehaaniline ventilatsioon läbi mõlema nimetatud meetodi, s.t. puhumine toimub samaaegselt väikese ohvri suhu ja ninna (joonis 36).

Ventilatsioon suust suhu meetodil. Sellisel viisil mehaanilise ventilatsiooni teostamiseks on vaja asetada ennast mõnevõrra ohvri pea kõrvale, kallutada pead ühel ülalnimetatud viisil tagasi, kinnitada (tiheduse tekitamiseks) nina tiivad, hingata tavalisest sügavamale ja suruda suu tihedalt ohvri poolavatud suu juurde, hingata energiliselt tema endasse. hingamisteed, kontrollides samal ajal rinna tõstmist.

Seejärel peate end pisut distantseerima, hoides oma pead visatud selja asendis, ja andma võimaluse läbi viia passiivne väljahingamine, mille kestus peaks olema umbes kaks korda suurem kui sissehingamine. Niipea kui rindkere laskub ja võtab oma algse positsiooni, tuleks tsüklit korrata.

Õigesti läbi viidud mehaanilise ventilatsiooni peamine kriteerium on rindkere tõstmine "sissehingamisel".

Liigse (eksliku) õhu sissepritse korral kopsudesse ja ka pea tagasilöögi ebapiisava viskamise korral võib see sattuda maosse, mis võib põhjustada mao happelise sisu sattumist ohvri hingamisteedesse ja kopsudesse (ja see võib põhjustada kopsukoe hävimist).

Seega, kui mehaanilise ventilatsiooni ajal paisub ohvri kõht (eriti kõht) rindkere tõstmise asemel, tuleb teha järgmist: pöörata ohver küljele, elustajast näoga eemale ja suruda mitu korda tema kõhtu rusika või peopesaga, et õhk õhust eemaldada. maos (joonis 37), samal ajal kui peate valmistuma suuõõne puhastamiseks ja seejärel jätkake kohe mehaanilist ventilatsiooni.

Kunstliku ventilatsiooni ja kinnise südamemassaaži tehnika

• Pealkiri:
• Koolitus
• Allveelaevnike ja sukeldujate konkreetsed haigused

Erinevates õnnetustes, kui ohvril puudub hingamine ja südame kokkutõmbumise nähud, on vaja alustada võimalikult kiiresti kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja suletud südamemassaaži..

Kunstlik hingamine tagab hapnikurikka värske õhu (segude) sissetoomise kopsudesse ja hapnikuvaese ning süsinikdioksiidirikka õhu eemaldamise kopsudest. Tänu kopsude kunstlikule ventilatsioonile on keha küllastunud hapnikuga ja vabaneb süsinikdioksiidist, see tähendab, et kudedes säilivad nende elutähtsaks tegevuseks vajalikud tingimused. Ajukoore rakud on eriti tundlikud organismi hapnikusisalduse vähenemise suhtes.

Niisiis, inimese vereringe puudumisel orgasmis (südameseiskus) hakkavad aju rakkudes tekkima pöördumatumad muutused. Sel nn kliinilise surma perioodil säilivad kehas endiselt aeglustunud ainevahetusprotsessid, mis võimaldavad inimesel uuesti elule naasta. See asjaolu selgitab kunstliku hingamise ja suletud südamemassaaži efektiivsust esimestel minutitel pärast hingamise peatamist ja südame kokkutõmbumist ohvris..

Tõsine naha kahvatus, huulte, küünte sinakas, rindkere ja kõhu hingamisliigutuste puudumine viitavad veenvalt hingamise lakkamisele ja mõnikord ka südamelöögile.

Teadvuseta olekus lõdvestab ohver näolihaseid ja keel sageli vajub neelu taha, blokeerides seeläbi hingamisteed (kõri, hingetoru). Seetõttu on enne kunstliku hingamise jätkamist vaja taastada ohvri hingamisteede läbitavus..

Kõige tõhusamad kunstliku hingamise meetodid on õhk puhudes abistaja suust ohvri suhu või ninna..

Neid meetodeid nimetatakse:

a) suust suhu
b) "suust ninna"

Need viiakse läbi järgmiselt:

1. vabastada kannatanu sukeldumisvarustusest ja riideid pigistades, lamada selili, panna rullitud riided rulli kujul õlgade alla;

2. hooldaja seisab tavaliselt ohvri pea küljel;

3. Kontrollige suuõõne ja neelu: kui seal on settet, liiva, lima ja verehüübeid, eemaldage kogu sisu. Selleks pöörake pea ja õlad küljele, avage suu ja eemaldage kõik nimetissõrmega, mis on mähitud salvrätikusse (taskurätik);

4. Pakkuge piisavalt hingamisteede läbilaskvust, sõltuvalt peamiselt pea asendist.

Pea tuleks visata tagasi piirini, ainult selles asendis lahkub keele juur neelu tagant ja avab hingamisteed. Pea tagasi painutamiseks peate panema ühe käe ohvri kaela alla ja suruma teise otsaesisele, kuni pea visatakse tagasi piirini. Kui selle peaasendiga on keel vajunud, tuleb see pärast marlisalvrätiku asetamist sellele oma käe või keelehoidjaga välja tõmmata..

5. Abistav inimene hingab sügavalt sisse ja surub seejärel suu tihedalt ohvri suu või nina külge (kasutades marli või taskurätikut) välja. Õhu ohvri suhu puhumise hetkel tuleb nina kinnitada vaba käe sõrmedega ja kui õhk ninasse puhutakse, tuleb ohvri suu tihedalt sulgeda..

Siis kaldub hooldaja tagasi ja hingab uuesti sisse. Sel perioodil langeb ohvri rindkere ja tekib passiivne väljahingamine. Süstimine peaks toimuma minutis. Kui kunstlik hingamine viiakse läbi õigesti, tõuseb õhk sisse puhudes rindkere ja limaskestade ja naha kahvatus väheneb. Kui seda ei juhtu, on vaja kontrollida hingamisteede läbilaskvust ja saavutada hea tihendus, kui õhk puhutakse ohvri kopsudesse..

Suust suhu hingamise hõlbustamiseks võib kasutada spetsiaalseid kummist või plastikust s-kujulisi torusid. Selline toru sisestatakse suhu, neelu (keele juure) ja selle kaudu puhutakse õhk ohvri kopsudesse. See seade välistab esteetilise ja hügieenilise iseloomuga ebameeldivad hetked, kuid kahjuks ei võimalda luua täielikku tihendit ja see vähendab ohvri kopsudesse õhku puhumise efektiivsust.

Kunstliku hingamise ajal on vaja jälgida pulsi olemasolu - kui pulss pole käegakatsutav, südame kokkutõmbeid ei kuule ja õpilased on laienenud, siis see näitab südame lakkamist. Hooldaja ülesande muudab keerukaks asjaolu, et koos kopsude kunstliku ventilatsiooniga tuleb vereringe taastamiseks võtta kiireloomulisi meetmeid. Sest ainult kopsude aktiivse ventilatsiooni ja vereringe kombinatsiooni korral saavad keharakud vajaliku koguse hapnikku ja nende elutegevus taastub.

Kõige soodsam viis vereringe säilitamiseks kehas südameseiskumise ajal on kinnine südamemassaaž.

Suletud südamemassaaž seisneb selles, et rinnakule vajutades läheneb rindkere selgroole, samal ajal kui süda surutakse kokku, surutakse selle kambrid kokku ja veri väljutatakse neist tavapärastesse anumatesse. Rindkere rõhu lakkamise hetkel naaseb rindkere endisesse asendisse, südame õõnsused laienevad ja täidetakse uute venoosse vere osadega. Seega, kui süda on väliselt mõjutatud, täidab see taas oma tavapärast pumpamisfunktsiooni. Kehas ja eriti südames taastub vereringe ja see viib selle aktiivse iseseisva tegevuseni.

Suletud südamemassaaži läbiviimise tehnika koosneb järgmistest etappidest:

1. Vabastage ohver ohutusriietusest ja pange selili, kõvale pinnale;

2. Pea tuleks visata tagasi, see tähendab kunstliku ventilatsiooni läbiviimiseks sobivasse asendisse;

3. Massaaži teostamine on ohvri pool;

4. Ühe käe peopesa asetatakse rinnaku alaosale mõnevõrra vasakule ja teise käe peopesa asetatakse rõhu suurendamiseks üle esimese;

5. Rindkere survestamine peaks toimuma kiirete rütmiliste tõmblustega minutis) sirgendatud kätega, peamiselt teie kehakaalu tõttu;

6. Rõhk peaks olema piisavalt tugev, et nihutada rindkere käte vales asendis, rõhu ajal võivad tekkida ribide, rinnaku ja mõnede siseorganite kahjustused;

7. Pärast iga survet on käed kiiresti lõdvestunud ja rindkere naaseb oma algasendisse.

Limaskestade, naha ja pulsi olemasolu muutused suurtes anumates, samuti pupillide kitsendamine, räägivad suletud südamemassaaži efektiivsusest.

Kunstlikku hingamist ja kinnise südamemassaaži võib teha üks inimene, kuid parem on seda teha koos. Sellisel juhul tuleks seda vaheldumisi kasutada pärast kolme kunstlikku süstimist rinnaku külge või pärast ühte süsti. Suhteliselt pikk tunniajaga) võib massaaži korrektsel läbiviimisel säilitada täiesti rahuldava vereringe.

Kunstlikku hingamist ja kinnist südamemassaaži tuleb teha seni, kuni spontaanne hingamine ja südamelöögid on taastatud või ilmnevad surma tunnused, mida ainult tervishoiutöötaja suudab tuvastada.

Hingab inimese jaoks. Kuidas ventilaator töötab?

Kunstlikud kopsuventilatsiooniseadmed on nüüd saadaval kõigis haiglate intensiivravi osakondades, sest vajadusel ei saa seda seadet millegagi asendada, samuti saab selle väärtust üle hinnata.

Mis on ventilaator?

Ventilaator on meditsiiniseade, mis on vajalik hingamisprotsessi sunniviisiliseks läbiviimiseks, kui see on loomulikul viisil ebapiisav või võimatu. Neid seadmeid nimetatakse ka respiraatoriteks..

Selline seade toimetab rõhu all vajaliku hapniku kontsentratsiooniga õhu segu vajalikus mahus kopsudesse. Arvestatakse oma töös ja selle protsessi vajaliku tsüklilisusega.

Seade ise koosneb kompressorist, seadmetest gaasisegu tarnimiseks ja eemaldamiseks klapi süsteemiga. Sellel on ka andurid ja see on elektrooniliselt juhitav. Parameetrid määratakse sissehingamise ja väljahingamise faaside vahel, mille puhul võetakse arvesse aega, rõhku, mahtu ja voolu.

• Invasiivne, st spetsiaalse toru kaudu, mida nimetatakse intubatsioonitoruks, mis sisestatakse hingamisteedesse või trahheostoomi kaudu.
• Maski kasutamisel mitteinvasiivne.

Seade võtab õhu segu erinevatest allikatest, olenevalt mudelist. Niisiis saab õhku tarnida haigla tsentraalsest gaasivarustussüsteemist, silindrist, minikompressorit kasutades, hapnikugeneraatorist. Sellisel juhul tuleb segu kuumutada teatud temperatuurini ja küllastada nõutava niiskustasemeni.

Samuti on olemas käsitsi valikud. Manuaalsed ventilaatorid on nn Ambu kotid. See valik on osa tavalisest kiirabi elustamiskomplektist. Selle abiga on kopsud küllastunud toaõhuga või täiendava hapnikuseguga õhuga.

Klassifikatsioon

Ventilaatorid klassifitseeritakse tavaliselt mitme parameetri järgi:

• Patsiendi vanuse järgi: üle 6-aastastele ja täiskasvanutele, alla 6-aastastele, imikutele ja vastsündinutele on erinevad võimalused;
• Toimimisviisi järgi: välised, sisemised, elektrostimulaatorid;
• Ajami tüübi järgi: manuaalne, elektriline, pneumaatiline;
• Eesmärgi järgi: statsionaarsed või transporditavad (neid nimetatakse ka mobiilseteks).

Kasutamisel

Muidugi on ventilaator tõsine seade, seda ei kasutata iga aevastamise korral. Seda saab kasutada teatud inimeste tingimustes.

Tavaliselt kasutatakse seadet ägeda hingamisrütmi häire korral või patoloogiliste rütmide olemasolul, samuti inimeste spontaanse hingamise puudumisel. Esimesel juhul räägime hingamise keskse regulatsiooni sügavatest rikkumistest..

Seadme kasutamise suhtelised näidustused hõlmavad hingamise suurenemist üle 40 löögi minutis, mis ei ole seotud hüpertermia ega raske hüpovoleemiaga (ringleva vere mahu vähenemine)..

Kasutamisriskid

Tuleb mõista, et ventilaatori kasutamine on hädaolukorra võimalus, kui inimese elu päästmiseks pole muud võimalust. Samal ajal on sellise seadme kasutamisel teatud riskid. Ja peaksite nende kohta teadma, et ei tekiks ebameeldivaid üllatusi..

Nii võib näiteks tekkida probleeme hemodünaamikaga. See juhtub tavaliselt neil, kellel on veremaht vähenenud, kuna seadme töö ajal algavad rõhu muutused ja selle väljavool. Reeglina ei vaja see tingimus erilist tõsist parandamist..

Kui isikul on kopsupatoloogiad, näiteks bulloosne emfüseem, pneumosskleroos, destruktiivne kopsupõletik, võib ilmneda barotrauma.

Hingetoru stenoos pärast intubatsiooni on hiline komplikatsioon. Tavaliselt ilmneb see hingamisraskustega. Viivitatud toimete hulgas võib eristada ka sinusiiti, mis võib areneda pikaajalise intubatsiooni taustal. Tavaliselt näevad arstid üldist põletikulist reaktsiooni. Neid diagnoositakse röntgenikiirte abil. Seda tüsistuste võimalust ravitakse antibiootikumidega, mille valib ainult arst, sõltuvalt olukorra tõsidusest ja sümptomite raskusest.

Teine võimalus on trahheobronhiit. Kõige sagedamini avaldub ta teisel või kolmandal päeval, harvemini kolmandal või viiendal päeval. Kerge vormi korral on kaebusi võõrkeha tunne, puhitus, valu tunne. Samuti suureneb röga kogus.

Seadmest eemaldamine

Muidugi ei lülitata seadet enamasti ühe nupuga kohe välja. Patsient on vaja mehaanilisest ventilatsioonist õigesti eemaldada. Kopsutoetus peatub järk-järgult ja patsient hakkab ise paremini hingama. See protsess on keeruline, arstid peavad kindlaks tegema, kas kõik on kontrolli all. Tavaliselt ühendatakse need mehaanilise ventilatsiooniga lahti, kui normide järgimine on normilähedane, südamepuudulikkuse märke pole, sepsis puudub või väheneb (kui see oli).

Seadme lühiajalisel kasutamisel pole pikaajalist seiskamist vaja, seda hoitakse kuni anesteetilise toime lõpuni. Muudel juhtudel, kui mehaaniline ventilatsioon oli pikenenud, hakkavad parameetrid vähenema, peamiselt need, mis võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Südame kunstliku hingamise protseduur

Kunstlik hingamine või kopsude ventilatsioon kuulub elustamismeetmete rühma, et säilitada õhuringlus ohvri hingamiselundites. Ventilatsioon on võimalik teise inimese abiga suust suhu või nina meetodil ning ventilaatori abil. Ventilatsioonitehnikat tehakse paralleelselt rindkere surumisega (südamemassaaž).

Milleks on kunstlik kopsuventilatsioon??

Kliinilise surmaga patsiendil kasutatakse rindkere kompressioonidega ventilatsiooni. Selle peamine sümptom on vereringe peatumine enne organismis pöördumatute degeneratiivsete protsesside algust, mida nimetatakse bioloogiliseks surmaks..

Tüüpiliste suust suhu hingamist vajavate olukordade hulka kuuluvad erinevad õnnetused. Kõige tavalisemad neist on autoõnnetus, uppumine, rasked vigastused, kokkupuude elektrivooluga ja mürgitamine kemikaalide, gaasiaurudega. Kasutatakse kahte tüüpi kunstlikku hingamist.

Kui algavad inimese elustamismeetodid?

Enne kunstliku hingamise ja rindkere surumise kiiret kasutamist tuleb täpselt kindlaks teha, et ohver läbib ühe kliinilise surma etapi. Sageli on ettevalmistamata inimesel raske tuvastada unearteri pulsatsiooni. Ohvrit uuritakse hoolikalt teiste südameseiskumise sümptomite suhtes. Kui ta ei reageeri teadvusetust põhjustavatele stiimulitele ja tema hingamine on kramp või ei tuvastata, siis diagnoos kinnitatakse.

Võimaliku ootamatu hingamise peatamise korral tuleb enne mehaanilise ventilatsiooni tegemist teha toiminguid, mis aitavad edasistes elustamismeetmetes.

1. Kui kliiniliselt surnud inimene on leitud, tuleb välistada edasised ohtlikud tingimused. Uppumisel viiakse ta kaldale või peatatakse verejooks tõsise vigastuse korral. Keha viiakse vaiksemasse kohta, kui selle seisund seda võimaldab, pole arvukaid luumurde.
2. Tema teadvuse kontrollimiseks on vaja pöörduda ohvri poole. Kui ta reageerib või annab vähimaidki elumärke, siis ei vaja ta kunstlikku hingamist ja südamemassaaži. Päästja kutsub inimese kiiremas korras kohe kiirabi.

Elustamismeetmete jada

Ohvri elu ja tervise säilimise saavutamiseks on vaja õigesti kasutada kardiopulmonaalset elustamist.

Pärast pea painutamist vabastatakse suuõõne oksendamisest või võõrkehadest. Hügieenistandardite järgimiseks kasutage puhast lappi, salvrätikut, mähkige nendega sõrmed. Kui on lõualuu spasm, vabastatakse hambad ettevaatlikult lameda, terava esemega ja sisestatakse sidemerull.

Ülakeha on rõivastest vabastatud, lips kaelas lahti ja särk lahti. Mõnikord on precordiaalne insult CPR-is efektiivne. See kunstliku hingamise meetod viiakse läbi peopesaga. See asetatakse rinnaku põhja ja lööb ülevalt rusikaga. Mõju peaks olema terav ja fikseeritud. Nad leiavad pulsi kohe uuesti. Selle puudumisel kasutavad nad mehaanilise ventilatsiooniga paralleelselt rütmilist survet..

Kui inimene on mürgitatud mürgiste ainete või gaaside auruga, ei saa te kasutada kopsude kunstlikku ventilatsiooni suust suhu ega nina kaudu. Suureneb päästja mürgitamise oht. Sellisel juhul kasutatakse ainult kaudseid südame lööke, sissehingamise sügavus on umbes 0,5 liitrit õhumassi.

Suust suhu

Pärast võõrkehade eemaldamist suuõõnes hoitakse ohvri lõug kinni, ninasõõrmed on teise käega tihedalt kinnitatud. Üle huulte visatakse riie, mis puhub õhku, kuni rindkere on täielikult üles tõusnud. Jälgige kunstliku hingamise ajal õhu puhumise sagedust minutis (10–18). Manipulatsioonide ajal kontrollitakse suu tihedust. Väljahingamine muudetakse võimsaks ja aeglaseks, inspiratsiooni sügavust kontrollitakse visuaalselt.

Pärast igat kunstlikku süsti eemaldatakse elustaja ohvrilt nii, et tekiks passiivne väljahingamine. Pärast seda tehakse täiskasvanule mõlema käega jõuliselt surumine, surudes puuri 5 cm, kuid mitte rohkem. See nihutatakse selgroole, seejärel viiakse välja väljahingamine. Südame taaselustamise käigus surutakse veri anumate kaudu kambritest kokku ja väljutatakse. Lubatud on 50–60 rõhku minutis. Pulssi välimus näitab toimingute õigsust ja edukat elustamist. Standardis viiakse pärast 15 klikki läbi 1 ventilatsioon.

Kunstliku hingamise korral lapsel surutakse rindkere ühe käega selgroo nihkega, sõltuvalt vanusest.

Ideaalis peaksid kaks päästjat tegema CPR-i. Üks juhib kopsude ventilatsiooni, teine ​​- kokkusurumine. Neid saab vahetada iga kahe minuti tagant.

Suust ninani

See mehaanilise ventilatsiooni meetod viiakse läbi siis, kui inimese hammustus on tihedalt kokku surutud, on lõualuu või huulte vigastused. Päästja paneb käe otsaesisele, sirutab kaela ja sulgeb tihedalt lõuad. Enne sisse puhumist on nina õhukadude vältimiseks hermeetiliselt suletud. Päästja süstib õhumassi jõuliselt ja aeglaselt, kontrollides rindkere tõusu. Pärast sissehingamist jäetakse pea tagasi viskama, nii et keel ei vaju. Kunstventilatsiooni vahelistes pausides üritab päästja ise hingata.

Mehaanilise ventilatsiooni katkestamine ei ole lubatud kauem kui 3-4 sekundit, kuni arstid saabuvad kvalifitseeritud elustamiseks. Kui leitakse oksendamist, on kopsude ventilatsiooni ajal vaja puhastada limaskestad.

Laste elustamise tunnused

Imikutele viiakse kunstlik ventilatsioon läbi nina ja suu, asetades selja alla väikese rulli. Kui laps on üle 12 kuu vana, puhutakse suu kaudu suu kaudu õhku. Päästja hingab madalalt välja, viies õhku sujuvalt kopsudesse. Ärge puhuge suures koguses õhku, see võib põhjustada alveolaarsete protsesside ja kopsukoe purunemist.

Kunstliku ventilatsiooni sagedus:

• vastsündinud, imikud kuni 4 kuud (kuni 40);
• 4-6 kuud (kuni 35);
• 7-12 kuud (kuni 30);
• 2-6 aastat (kuni 25);
• 6–18-aastased (20–22).

Lapse rindkere sein on elastsem, kunstlik kokkusurumine toimub väiksema vajutusjõuga, kuid kiiremini ja tõhusamalt. Alla 12-kuulistele lastele piisab 1-3 sõrme vajutamisest, teine ​​käsi asetatakse selja alla. Vastsündinutel südame elustamisel on rindkere vajunud 1-1,5 cm võrra.

Rõhud vanuse järgi:

• 1-6 kuud (140);
• 6-12 (125);
• 2–3 aastat (110–105);
• 4–5-aastased (105–100);
• 6–7-aastased (95–85);
• 8–12-aastased (80–85);
• 13–16 (75–70).

Kuidas teha kindlaks, kas elustamist teostatakse õigesti??

1. Rind laieneb ja tõmbub kokku passiivse hingetõmbega.
2. Unearter tunneb surumise ajal pulseerivat.
3. Ilmub verevool, rõhk stabiliseerub, nahk kaotab kahvatuse ja õpilased kitsenevad.
4. Südamelöögi kuuldes toetab patsienti kunstlik hingamine kuni arstide saabumiseni.

Rindkere asemel kõhu tõstmine näitab õhu sisenemist maosse. On vaja pigistada magu ja pöörata keha ühele küljele.

Kui kaua võtab aega inimese taaselustamine?

Kui CPL-i efektiivsus ei toimu 30 minuti jooksul ja esineb vegetatiivse surma ilminguid, peatatakse kõik manipulatsioonid. Ajusurma esimene sümptom on kassi õpilane, kui silmamuna on veidi pigistatud.

Inimese elustamine sõltub kliinilise surma kestusest. Mõne minuti pärast alustavad teadvuseta patsiendid närvisüsteemi pöördumatuid protsesse, seega on tõenäoline, et tal on hiljem neuroloogilisi häireid.

Kui kogenematu päästja on ohvri lähedal, viitab kliiniline surm juhtumile, kui on kõige parem teha kõiki CPR-toiminguid, isegi kui need pole alati õiged..

Toimetaja: Oleg Markelov

Venemaa EMERCOMi peadirektoraadi päästja Krasnodari territooriumil

Hingamise taastamine kunstliku ventilatsiooni abil

Inimese elu ja tervis on Maa suurimad väärtused. Ükski rikkus ja materiaalne asi ei aita kallima kaotust tagasi tuua. On palju hädaolukordi ja terviseseisundeid, mis ohustavad otseselt inimese elu (õnnetused, hädaolukorrad, äkiline hingamisseiskus või südameseiskus).

Sellistel juhtudel on suur tähtsus õigeaegsetel elustamistoimingutel. Enne kiirabi saabumist on nad sageli sunnitud sündmuskohal pealtnägijaid varustama. Iga viivitus võib olla surmav.

Elustamise üks peamisi komponente on kopsude kunstlik ventilatsioon - inimkehas elu säilitamine õhku puhudes.

• Menetluse viisid
• Ventilatsiooniseadmete tüübid

Mehaanilise ventilatsiooni peamised näidustused ja meetodid

Kopsude kunstlik ventilatsioon viiakse läbi vastavalt elutähistele näidustustele. Elustamist tuleks alustada ainult siis, kui kliinilisele surmale viitavad nähud on kombineeritud. Kui on vähemalt 1 elumärk, on ventilatsioon keelatud..

Kliinilise surma tunnuseid võib pidada:

• hingamispuudus (peegliga hõlpsasti märgatav),
• teadvuse puudumine (inimene ei reageeri häälele),
• pulsi puudumine unearterist (asetage 3 sõrme kaela vasakule ja paremale küljele Aadama õuna tasemele),
• õpilane ei reageeri valgusele (määrab suunatud valgusvihk).

Kopsude kunstliku ventilatsiooni meetodid on kiireloomulised ja nende rakendamine hõlmab peamise eesmärgi saavutamist - inimese tagasipöördumist ellu, mis on võimalik ainult:

• südamelöögi ja hingamise taastamine,
• hapniku ainevahetuse parandamine,
• ajurakkude surma vältimine.

Kunstlikku kopsuventilatsiooni on kõige sagedamini vaja:

• insult,
• traumaatiline ajukahjustus,
• uppumine,
• massiline verejooks,
• traumaatiline šokk,
• kopsuturse,
• apnoe,
• ravimimürgitus ja üleannustamine,
• mürgitus gaasi ja suitsuga,
• krambid ja epilepsiahoog,
• kopsupõletiku rasked vormid (kompleksravis),
• trahheobronhiaalne obstruktsioon.

Mis on kunstlik ventilatsioon?

Kopsude maagaasivahetus on kunstlike inspiratsioonide (suure mahuga faasid) ja väljahingamiste (väikese mahuga faaside) muutus - inimkeha selle võime taastamine välise abi abil.

Kopsude kunstliku ventilatsiooni teostamise tehnika hõlmab elustamistoimingute tegemist rangelt määratletud järjestuses, mida ei saa rikkuda. On mitmeid ventilatsioonitehnikaid, millest igaühel on oma protseduur (tabel 1).

Tabel 1 - kunstliku kopsuventilatsiooni meetodid

Need meetodid on rakendatavad enne arstiabi osutamist, ei vaja erilist meditsiinilist haridust ja neid on lihtne teostada..

Riistvara režiimid ja kunstliku ventilatsiooni tüübid

Kopsude riistvara ventilatsiooni teostavad ainult spetsialistid spetsiaalsete seadmete abil haigla tingimustes pärast kliiniliste uuringute läbiviimist: hingamissageduse, teadvuse olemasolu mõõtmine, loodete mahu mõõtmine. Seadmetega teostatava mehaanilise ventilatsiooni tüübid klassifitseeritakse vastavalt toimemehhanismile (tabel 2).

Tabel 2 - mehaaniliste ventilatsiooniseadmete tüübid

Menetluse viisid

Kunstliku ventilatsiooni režiimid erinevad seadme kasutamise viisi poolest:

1. Kontrollitud (sund) mehaaniline ventilatsioon - kõik parameetrid (õhuhulk, hingamissagedus, rõhk kopsudes) on seadistatud seadmega. Asjakohane hingamispuudulikkusega patsientidele.
2. Sünkroniseeritud kohustuslik ventilatsioon - kunstlik hingamine, kasutades sissehingamise või voolu päästikut, mis reageerib patsiendi sissehingamise katsetele.
3. Abiventilatsioon, spetsiaalsed seadmed arvestavad patsiendi sissehingamise algust, voolukiirust ning inspiratsioonide ja aegumiste muutumist.
4. Ventilatsioon rõhutoega - kogu hingamisprotsessi (hingamissagedus, sissehingamise aeg, õhuhulk) kontrollib inimene ise. See režiim takistab patsiendil hingamisteede lihaste atroofia tekkimist..
5. Pidev positiivse rõhuga ventilatsioon - kopsudele survet avaldav hingav näomask.
6. Sünkroniseeritud perioodiline sundventilatsioon on vastus mitte igale patsiendi katsele sisse hingata, vaid sellistele katsetele teatud aja jooksul (päästikaken). Hingamiskatsete puudumisel viib seade patsiendi kopsudesse sunnitud hingamise.
7. Endotrahheaaltoru takistuse automaatne kompenseerimine on täiendav režiim, mida kasutatakse spontaanse hingamise säilimisel. See on vajalik selleks, et määrata kindlaks inimese võime ise hingata pärast spontaansele hingamisele üleminekut.

Abistava ventilatsiooni eeliseks on seadmete ja inimese sünkroniseerimine, võime keelduda elustamisel rahustite ja uinutite kasutamisest.

See režiim reageerib kopsumehaanika muutustele ja on patsiendile mugav. Ventilatsioonirežiimid määratakse sõltuvalt järgmistest teguritest:

• spontaanse hingamise olemasolu (puudumine),
• hingamispuudulikkus,
• apnoe (hingamise peatamine),
• hüpoksia (keha hapnikunälg).

Ventilatsiooniseadmete tüübid

Kaasaegses elustamispraktikas kasutatakse laialdaselt järgmisi kunstliku hingamise seadmeid, mis viivad läbi hapniku sundtoomise hingamisteedesse ja eemaldavad kopsudest süsinikdioksiidi:

Respiraator. See on seade, mida kasutatakse pikaajaliseks elustamiseks (mitmest kuust mitme aastani). Mudelid: Lada, faas 3-C, DP - 8, Spiron. Enamik neist on mahu järgi reguleeritud ja elektritoitega. Lada respiraator töötab kokkusurutud hapnikusilindrist ja seda kasutatakse kiirabiautodeks. Toimimismeetodi järgi jagunevad need:

• välised respiraatorid näomaski kaudu,
• endotrahheaaltoru respiraatorid,
• elektrostimulaatorid.

See seade võimaldab teil esitada järgmisi näiteid: hingamissagedus (60 lööki minutis), optimaalne rõhk, sissehingatava gaasisegu niisutamine, protsessi täielik steriilsus, katkematu töö, käsitsi ventileerimise võimalus.

Tabel 3 - kõrgsageduslike ventilatsiooniseadmete toimimine

Vastsündinute mehaanilise ventilatsiooni ja käitumise võimalikud tüsistused

Kopsude kunstlikul ventilatsioonil ei ole vastunäidustusi, välja arvatud võõrkehade olemasolu patsiendi hingamisteedes. Kunstventilatsiooni läbiviimisel võivad siiski olla mõned negatiivsed tagajärjed. Mehaanilise ventilatsiooni kõige tavalisemad komplikatsioonid on:

1. Mao paisumine õhuga.
2. Oksendamine hingamisteede sisestamisel.
3. Limaskesta vigastus.
4. Emakakaela selgroolülide murd.
5. Kopsukahjustus.
6. Kopsupõletik (infektsioon, kuivendushäired).
7. Kahepoolne eustahiit (kuulmistoru limaskesta põletik).
8. Pneumotooraks (õhu või gaaside kogunemine pleura piirkonnas).
9. Äge kopsuemfüseem (kopsukoe patoloogia).
10. Kopsude atelektaas (kopsukoe õhutus).

Seda tüüpi elustamine on leidnud rakendust vastsündinute osakondades ja laste elustamisosakondades. Selle kasutamist näidatakse:

1. Kopsuvigastuste vältimine.
2. Gaasivahetuse pakkumine.
3. Suurenenud kopsumaht.
4. Hingamiskoormuse vähendamine.
5. Lapsele mugava keskkonna loomine.
6. Kopsude täitmine hapnikuga.

Ventilatsiooni absoluutsed põhitõed hõlmavad järgmist:

• hingamise puudumine,
• krambid,
• impulss vähem kui 100 lööki minutis,
• püsiv tsüanoos (lapse naha ja limaskestade sinine värvimuutus).

Ventilatsioonivajaduse kliinilised näitajad:

• arteriaalne hüpotensioon,
• veritsev kops,
• bradükardia,
• korduv apnoe,
• väärarendid.

Elustamine toimub südame löögisageduse, hingamissageduse ja vererõhu kontrolli all. Kopsupõletiku ja trahheobronhiidi tekke vältimiseks viiakse läbi lapse rindkere vibratsioonimassaaž, endotrahheaaltoru desinfitseerimine ja hingamissegu konditsioneerimine..

Vastsündinud kasutavad rõhu abil ventileerimisrežiimi, mis neutraliseerib ventilatsiooni ajal õhulekkeid. See režiim sünkroniseerib ja toetab väikese patsiendi iga hingetõmmet. Sama populaarne on sünkroniseeritud režiim, mis võimaldab seadmel kohaneda vastsündinu spontaanse hingamisega. See vähendab oluliselt pneumotooraksi ja südameverevalumite tekkimise riski..

Praegu on laste intensiivravi osakonnad varustatud vastsündinute ventilatsiooniseadmetega, mis vastavad kõigile lapse keha nõuetele ja kontrollivad vererõhku, hapniku ühtlast jaotumist kopsudes, õhuvoolu järjepidevust, õhulekete neutraliseerimist..