Põhiline Röga

Mantoux: normaalne reaktsioon ja kõrvalekalded. Vastunäidustused mantouxi läbiviimiseks

Tuberkuloos on ohtlik haigus, mis õigeaegse diagnoosi ja ravi puudumisel võib lõppeda surmaga. Venemaal kasvab juhtumite arv igal aastal, mistõttu on nii oluline, et kõik lapsed saaksid vaktsineerida tuberkuloosi vastu, kasutades vaktsineerimist nimega BCG. Kuid ainult vaktsineerimisest ei piisa, peate regulaarselt kontrollima Mantouxi reaktsiooni, mis näitab tuberkuloosi (Kochi batsillus) põhjustava aine olemasolu või puudumist kehas.

Mantouxi reaktsiooni läbiviimine võimaldab teil haiguse varases staadiumis tuvastada ja alustada õigeaegset ravimravi. See aitab sageli päästa elu. Kuid sellel tuberkuloosi diagnoosimise meetodil on mitmeid funktsioone ja isegi vastunäidustusi. Räägime sellest üksikasjalikumalt selles artiklis..

Milline on Mantouxi reaktsioon?

See on test tuberkuloosi patogeeni olemasolu kohta kehas. Sai selle nime selle looja auks - prantsuse arst nimega Charles Mantoux. Proovi on kogu maailmas laialdaselt kasutatud üle seitsmekümne aasta..

Reaktsioonil on veel üks nimi - Pirquet test. See on tuberkuliinidiagnoos ja naha test, mille eesmärk on välja selgitada, kas kehal on spetsiifiline immuunsus tuberkuliini sissetoomise suhtes. Kui inimesel on vägivaldne reaktsioon, tähendab see, et tema keha suhtleb aktiivselt nakkuse põhjustajaga. Lihtsamalt öeldes on Mantouxi reaktsioon test, mis näitab, kas inimene on tuberkuloosi nakatunud.

Väärib märkimist, et tuberkuliiniproov ei ole vaktsiin, vaid laste ja täiskasvanute tuberkuloosi varajase diagnoosimise meetod. Subkutaanselt süstitav tuberkuliin on puhastatud lahus, mis sisaldab tuberkuloosi põhjustavate bakterite metaboliite.

Tähtis on teada

Mantouxi testi läbiviimine on soovitav tingimusel, et laps on vaktsineeritud BCG-ga. Kui mingil põhjusel tuli see edasi lükata, siis tuleks tuberkuloosi diagnostikat teha sagedamini (kaks korda aastas). Sellisel juhul on hädavajalik jälgida BCG vaktsineerimise ja Piretti testi vahelist ajavahemikku. See peab olema vähemalt üks kalendrikuu.

Tuberkuliini süstitakse naha alla käsivarre. Tulemust tuleb hinnata kolme päeva pärast. Süstekoht paisub tervetel inimestel ja pingestatud inimestel, kuid kõigil erineval määral. Punetuse keskel moodustub nn nupp - selles on infiltraat. Sellisel juhul on oluline papuleid enne kontrollimise hetkeni mitte niisutada ega kammida, vastasel juhul võib tulemus moonutada.

Mantouxi ülesanded

Paljudes riikides on tuberkuloos tõeline probleem, seega on tuberkuliiniproov kohustuslik. Tänu Mantouxi massilisele käitumisele on inimkond õppinud tõhusalt kontrollima ohtlikku haigust, samuti jälgima selle levikut.

Pirquet'i reaktsioon on mõeldud mitmesuguste probleemide lahendamiseks. Nimelt:

  1. Nakatunud inimeste tuvastamine.
  2. Infektsiooni olemasolu kindlakstegemine inimestel, kellel esines haigusetekitaja - Kochi batsillus, kuid haiguse ilmseid tunnuseid ei olnud.
  3. Diagnoosi kinnitamine või ümberlükkamine tuberkuloosi kahtluse korral.

Näidustused kasutamiseks

Tuberkuliinidiagnostika on kohustuslik kõigile lastele vanuses 1 kuni 17 aastat. Ürituse tavapärane sagedus on üks kord aastas.

Arstid soovitavad tungivalt kõigil lastel vastunäidustuste puudumisel testi teha.

Vastunäidustused

Kõigepealt tahaksin öelda, et tuberkuliin on inimkehale ohutu. Lõppude lõpuks ei sisalda see elusaid mikroorganisme, sellel on minimaalne annus ja see ei mõjuta immuunsüsteemi.

Pirquet'i reaktsioonil on siiski mitmeid vastunäidustusi. Neid saab jagada kahte rühma.

Tingimuslikud vastunäidustused. Selliste Mantouxi vastunäidustuste olemasolul antakse lapsele reeglina teatud aja jooksul meditsiiniline väljakutse (pärast seda on võimalik diagnoosida):

  • Hiljuti kannatas SARS, nohu, gripp või mõni muu nakkushaigus. Reeglina võib meditsiiniline loobumine Mantouxi testist olla üks kuni kolm nädalat. Täpne aeg sõltub haiguse tõsidusest. Pärast taastumist on soovitatav teha üldine vereanalüüs, et jälgida, kas põletik jääb kehasse.
  • Karantiin on välja kuulutatud lasteaiarühmas või klassis, kus laps õpib. Isegi kui laps pole haige, oli ta ohus, seetõttu on soovitatav Mantouxi test kuu võrra edasi lükata.
  • Teine vastunäidustus on see, et patsiendil on mis tahes etioloogiaga nahahaigus (allergiline, seen- ja bakteriaalne). Fakt on see, et Mantouxi lavastamisel võib reaktsioon olla valepositiivne. Seetõttu on tuberkuloosi diagnoosimine lubatud alles kuu pärast paranemist..

Absoluutsed vastunäidustused. Kui need on olemas, on reeglina vastuvõetamatu, et laps teostaks lisaks Mantoux testile ka vaktsineerimise abil erinevate haiguste vastu vaktsineerimist. Selliste tingimuste loend sisaldab järgmist:

  • Millel on tugev allergiline reaktsioon millelegi.
  • Epilepsia.
  • Nakkusliku või somaatilise haiguse väljendunud kliiniline pilt.
  • Vanus kuni aasta. Fakt on see, et sageli annab selliste laste keha tuberkuliinile valepositiivseid reaktsioone. Sel põhjusel pannakse aasta esimene mantakiir.

Kõik need tingimused koos nõrga immuunsusega võivad anda vale tulemuse, mis viib terve lapse tarbetu uurimise tuberkuloosivastasesse dispanserisse..

Kõrvalmõjud

Vaatamata proovi ohutusele võib see, nagu iga teine ​​farmaatsiatoode, põhjustada kehalt mitmeid soovimatuid kõrvalreaktsioone. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

  1. Tihti juhtub, et lapsele anti päevasel ajal koolis või lasteaias lapsele Mantoux ja õhtul tõuseb tema temperatuur. See võib juhtuda järgmisel päeval. Reeglina pole temperatuuri tõus märkimisväärne ega ületa 37,5 kraadi. Arstid soovitavad selle langetada paratsetamoolil või ibuprofeenil põhineva palavikuvastase ainega. Kuid seda tuleks teha alles pärast kohaliku pediaatriga konsulteerimist..
  2. Teine potentsiaalne kõrvaltoime on letargia. Laps võib muutuda uniseks, loidaks. Parim ravim oleks sel juhul terve, täielik uni..
  3. Söögiisu vähenemine. Mõned lapsed pärast Mantouxi kaotavad ajutiselt huvi toidu vastu. Ärge sundige last sunniviisiliselt sööma, laske tal eemalduda. Tavaliselt toimub paranemine ühe päeva jooksul pärast süstimist..
  4. Võimalik on ka allergiate tekkimine. See võib avalduda nahalööbe, limaskestade turse, sügelus. See konkreetne punkt väärib erilist tähelepanu..

Proovi mis tahes komponendi suhtes võib tekkida allergiline reaktsioon. Kõige tavalisem põhjus on koostises sisalduv fenool. Sellises ebaolulises koguses on see lapse kehale ohutu, kuid mõnel patsiendil põhjustab see individuaalset sallimatust. Allergia sümptomid ilmnevad tavaliselt esimesel või teisel päeval pärast süstimist. Laps võib olla plekiline, rahutu ja kriimustada käsi, kaela, torsot.

Kui lapsel on allergia tunnuseid, peaksid vanemad viivitamatult abi otsima meditsiiniorganisatsioonilt..

Mis peaks olema Mantouxi tulemus?

Tuberkuliini subkutaanse süstimisega moodustub süstekohas papul, mille ümber ilmneb märgatav punetus (läbimõõduga kuni mitu sentimeetrit). See on üks tuberkuloosiga nakatunud inimese reaktsioonivõimalustest.

Fakt on see, et kui inimesel on see haigus, siis on tema lümfotsüüdid Kochi batsilli ja selle metaboliitide (tuberkuliini) suhtes väga tundlikud. See viib papulide moodustumiseni ja piigi kõrgusel haigestumise korral on võimalik naha isegi nekroos.

Kui laps on terve ja teda pole hiljuti BCG-vaktsineerimisega vaktsineeritud, siis puudub see papul või pole selle suurus märkimisväärne. Punetus on võimalik. Kolm päeva pärast süstimist peaks arst tulemust kontrollima.

Normide ja kõrvalekallete variandid

Patsiendi Mantouxi reaktsiooni kontrollimisel kolme päeva jooksul pärast selle teostamist võib arst jälgida mitmeid võimalusi:

  1. Negatiivne reaktsioon. See on normaalne Mantouxi reaktsioon lastel ja täiskasvanutel. Infiltratsiooni pole üldse olemas, süstekoht on punkt, mille suurus ei ületa ühte millimeetrit. Kõik muud võimalused ei ole tavaline Mantouxi reaktsioon..
  2. Küsitav reaktsioon. Selle abil on võimalik välja töötada üks kahest märgist. Esiteks - papuuli suurus on 2 kuni 4 millimeetrit. Teiseks - punane laik võib olla igas suuruses, kuid seal puudub pitsat.
  3. Nõrgalt positiivne reaktsioon. Papuuli suurus ei ületa 9 millimeetrit.
  4. Madala intensiivsusega positiivne Mantouxi reaktsioon. Papuuli suurus on umbes 14 millimeetrit.
  5. Keskmise intensiivsusega positiivne reaktsioon. Formatsiooni suurus on 15-16 millimeetrit.
  6. Tugevalt positiivne Mantouxi reaktsioon. Infiltraadi suurus on 17 mm või rohkem..
  7. Vesikulo-nekrootiline reaktsioon. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellele konkreetsele võimalusele, kuna tuberkuloosi Mantoux näeb välja selline: süstekohas näete nekroosi, abstsessi piirkondi ja on võimalik suurendada ka lähimaid lümfisõlmi.

Kuidas Mantoux kontrollib?

Tuleb uurida saadud reaktsiooni tuberkuliinile kolm päeva pärast süstimist.

Selleks vajab arst millimeetri jaotustega läbipaistvat joonlauda. Mida tuleks mõõta? Esiteks on lastearst huvitatud papuli suurusest ja punetus on teisejärguline. Hüperemiaalse piirkonna suuruse arvestamine on oluline, kui papul puudub üldse, mis näitab igal juhul negatiivset reaktsiooni ja patsiendi tervislikku seisundit. Kui lapsel on suur ja punane Mantoux, kuid keskel pole nn nuppu ja nahapiirkond on sile, siis pole muretsemiseks erilist põhjust..

Lisaks teeb arst süstekoha kontaktülevaatuse, tunneb seda sõrmega õrnalt nupu piiride määramiseks. Tavalise Mantouxi reaktsiooni korral võib nupp täielikult puududa..

Pärast aimu saamist papulist ja selle suurusest võrdleb arst saadud andmeid normidega.

Kui arstidel on põhjust muretsemiseks?

Juhtub, et Mantouxi valimi kontrollimisel tekivad vastuolulised olukorrad. Fakt on see, et mitte alati nõrgalt positiivne reaktsioon viitab patsiendi tuberkuloosi esinemisele. See on sageli tavaline Mantouxi reaktsioon. See juhtub sel lihtsal põhjusel, et tuberkuliini testi tulemusi võivad mõjutada mitmed tegurid..

Näiteks võetakse arvesse aega, mis on möödunud viimasest BCG vaktsineerimisest. Seetõttu on meditsiinidiagnostikas mõned juhised:

  • Kui pärast vaktsineerimist pole möödunud rohkem kui aasta, on vastuvõetavateks väärtusteks papuli suurus 5-15 millimeetrit. Sellisel juhul on kõvastumine ja punetus märgid organismi vaktsineerimisjärgsest reaktsioonist tuberkuliini manustamisele..
  • Kui vaktsineerimisest on möödunud kaks aastat, peaks infiltraat muutuma väiksemaks või mitte muutuma.
  • Kui moodustumine suureneb rohkem kui viis millimeetrit, kui süstekohas esineb tõsine hüperemia, määratakse patsiendile täiendav uuring Kochi batsilli tuvastamiseks kehas.
  • Kui pärast varajast BCG-vaktsineerimist on möödunud kolm kuni viis aastat, on paapuli suurima lubatud piirmäära 8 millimeetrit (optimaalselt - mitte rohkem kui 5).

Piisavalt tugeva immuunsuse korral, sageli tervetel lastel, täheldatakse süstekohas ainult punkti ja see on ka tavaline Mantouxi reaktsioon.

Kui papuuli suurus ületab esitatud norme, määrab arst patsiendile saatekirja tuberkuloosivastasesse dispanserisse, kus talle tehakse täiendavad uuringud, mis võimaldavad ohtlikku diagnoosi kinnitada või ümber lükata..

Mida saab pärast testi teha ja mida mitte

Usaldusväärsete tulemuste ja normaalse reaktsiooni saamiseks Mantouxi vaktsiinile peate järgima teatud reegleid.

Paljud on arsti või õe käest kuulnud, et süstekohta on võimatu niisutada. Siiski võib üsna tihti kohata teistsugust arvamust. Mõned arstid väidavad, et proovile niiskuse saamisel pole midagi halba. Keelatud on niisutada põhjusel, et pärast pesemist võite süstekohta kogemata rätikuga hõõruda. Kuid seda ei saa teha. Seetõttu peaksid need, kes on huvitatud küsimusest, kas kolmandal päeval on võimalik Mantouxi niisutada, teadma, mis on võimalik. Peamine on mitte rätikuga hõõruda.

Sellegipoolest, kui Mantouxi reaktsioon siiski märgati, tuleb reaktsiooni kontrollimisel kolme päeva pärast sellest arstile rääkida.

Usaldusväärse Mantoux-tulemuse saamiseks tuleb järgida veel mitmeid reegleid:

  • Süstekohta on keelatud hõõruda.
  • Infiltratsiooni kammimine või kriimustamine.
  • Samuti on kategooriliselt võimatu seda kohta millegagi määrida. Zelenka, vesinikperoksiid ja mis tahes muu vedelik või salv.
  • Samuti ei saa te kleepuvat krohvi kinnitada ega sidet kasutada..
  • On väga oluline kanda ainult looduslikke kangaid, mis nahka ei ärrita.
  • Ärge puudutage papuuli ja selle ümbritsevat punetust.

Kõigi vanemate jaoks on kõige olulisem reegel see, et ärge kartke Pirquet proovimist. Süstes olev tuberkuliin on lapsele ohutu.

Kui lapsel leitakse normist kõrvalekaldumine, järgige kindlasti kõiki arsti juhiseid ja läbige lapse täiendav ülevaatus spetsialiseeritud asutuses.

Miks keelduvad mõned vanemad oma lapsele Mantouxi reaktsioonist??

Tuleb märkida, et Mantouxi testi soovitatakse kõigile lastele, kuid see ei tähenda, et see protseduur oleks kohustuslik. Jah, tuberkuloosi diagnoosimine on Vene Föderatsiooni territooriumil väga mõistlik, sest selle haiguse suremuse statistika on hirmutav. Sellest hoolimata on igal vanemal õigus ise otsustada, kas teha lapsele Mantoux.

Paljud kardavad, et samal ajal satub tuberkuliin, mis sisaldab fenooli, lapse kehasse. See ühend on tuntud oma toksiliste omaduste poolest. Kuid mitte nii tühises koguses. Võrdluseks võib öelda, et viis milliliitrit uriini sisaldab sama kontsentratsiooni fenooli kui tuberkuliinitestis. Seetõttu ei tee tuberkuliin absoluutselt mingit kahju lapse tervisele, samas kui see suudab ohtliku haiguse välja selgitada selle arengu varases staadiumis. See võimaldab teil õigeaegselt ravi alustada ja päästa oma elu.!

Summeerida

Iga vanem peaks teadma, milline peaks olema Mantouxi tulemus, samuti testi läbiviimise reeglid ja kord..

Imikute vanemad peavad meeles pidama, et esimene Mantouxi test tehakse aasta pärast. Enne seda vanust pole see sündmus mõttetu. Lisaks on võimalusel parem anda lapsele vaktsiin nimega BCG..

Enne lapsele selle testi andmist tuleks arvesse võtta kõiki vastunäidustusi. See kaitseb teid ja teie last valetulemuste, ärevuse ja tarbetute ekslemiste eest ambulatooriumis..

Harva, kuid kõrvaltoimed on siiski võimalikud. Selleks peate olema ka valmis..

Mantouxi test

Mantouxi test on uurimismeetod, mille abil arstid hindavad organismi reaktsiooni tuberkuloosi patogeeni antigeeni allaneelamisele. Mantouxi reaktsiooni kasutatakse tuberkuloosi diagnoosi kinnitamiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks. Yusupovi haiglas kasutatakse Mantouxi testi jaoks ainult Vene Föderatsioonis registreeritud tuberkuliinipreparaate. Mantouxi testi teeb spetsiaalselt väljaõppinud õde ja tulemusi hindab spetsiaalse väljaõppe läbinud arst.

Mõnikord nimetavad inimesed testi "Mantouxi vaktsineerimiseks". See on vale termin, sest pärast tuberkuliini manustamist ei teki patsiendi kehas Mycobacterium tuberculosis antikehi. Arstid hindavad keha reaktsiooni süstimisele.

Tuberkuliin on inimese ja veiste mycobacterium tuberculosis termiliselt surmatud kultuuri filtraat. See puhastatakse ultrafiltreerimise teel või muul viisil, sadestatakse trikloroäädikhappega, töödeldakse etüülalkoholi ja anesteetilise eetriga ning lahustatakse stabiliseerivas lahustis. Ravim on värvitu läbipaistev vedelik, mis ei sisalda setteid ega lisandeid.

Ravimi toimeaine (allergeen-tuberkuloproteiin) põhjustab intradermaalse tuberkuliini testi läbiviimisel BCG-ga vaktsineeritud või Mycobacterium tuberculosisega nakatunud organismis viivitatud tüüpi spetsiifilist allergilist reaktsiooni kohaliku reaktsiooni kujul - infiltratsioon (papulad) ja punetus..

Miks teha Mantouxi test

Mantouxi test tehakse tuberkuloosi epidemioloogiliste näitajate kindlakstegemiseks äsja mükobakteri tuberkuloosi nakatunud isikute tuvastamiseks, kellel on hüperergilised ja intensiivistuvad reaktsioonid tuberkuliinile. Uuringu eesmärk on valida kontingendid tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks BCG-M vaktsiiniga kahe kuu vanustel ja vanematel lastel, kes ei ole sünnitusmajas vaktsineeritud, ja uuesti vaktsineerimiseks BCG vaktsiiniga, et varakult diagnoosida tuberkuloosi lastel ja noorukitel. Tuberkuliini massidiagnostikas kasutatakse ühte intradermaalset tuberkuliini Mantouxi testi kahe tuberkuliiniühikuga (TE) puhastatud tuberkuliini standardses lahjenduses.

Tuberkuliini individuaalne diagnoosimine toimub vaktsineerimisjärgse ja nakkusliku allergia tuberkuliinile, tuberkuloosi ja muude haiguste diagnoosimiseks ja diferentsiaaldiagnostikaks, tuberkuliini individuaalse tundlikkuse "künnise" määramiseks, tuberkuloosiprotsessi aktiivsuse määramiseks, et hinnata tuberkuloosivastase ravi efektiivsust. Kuidas Mantouxi asendada? Individuaalse tuberkuliinidiagnostika jaoks kasutatakse lisaks Mantouxi testile 2 TE puhastatud tuberkuliiniga standardses lahjenduses Mantouxi testi tuberkuliini erinevate annustega, Pirquet naha gradueeritud testi, tuberkuliini tiitri määramist. Tuberkuliini individuaalseks diagnoosimiseks kasutatakse puhastatud tuberkuliini standardses lahjenduses ja kuivpuhastatud tuberkuliini.

Mantouxi testi vastunäidustused

Mantouxi testil pole absoluutseid vastunäidustusi. Selle reaktsiooni läbiviimisel kasutatakse inaktiveeritud tuberkuliini, milles pole haiguse elavaid patogeene. Ta ei saa tervist kahjustada. Ravimi annus on nii väike, et see ei saa põhjustada eluohtlikke allergiaid. Sel põhjusel on Mantouxi test endiselt üks levinumaid tuberkuloosi massidiagnostika meetodeid, ehkki see on üsna ebatäpne..

Mantouxi reaktsiooni ei tehta alla kaheteistkümne kuu vanustele lastele. Nende immuunsus ei olnud täielikult moodustunud, seetõttu on testi tulemuste põhjal võimatu hinnata keha nakatumist tuberkuloosiga. Reaktsioon on vale negatiivne, kui laps on haige. Mantouxi test viiakse läbi mitte varem kui neli nädalat pärast vaktsineerimist, kuna kõik vaktsineerimised võivad tulemusi mõjutada ja reaktsioon muutub väga sageli valepositiivseks.

Mantouxi testi ei tehta lasterühmades, kus on välja kuulutatud karantiin, isegi kui üksikud lapsed on terved. Sel juhul lükatakse see edasi kuni karantiini tühistamiseni. Ärge tehke Mantouxi testi nakkushaigustega või krooniliste haiguste ägenemisega patsientidele enne, kui nende sümptomid täielikult kaovad. Arstid nimetavad kroonilisi haigusi ka hooajaliste allergiatena, mis avalduvad nii nahalööbe kui ka riniidi või muude sümptomite ilmnemisel. Mantouxi test lükatakse edasi, kuni patsient paraneb nahahaiguste, allergiliste seisundite (bronhiaalastma, väljendunud nahanähtudega idiosünkraasia, reuma ägedas ja alaägedas faasis) olemasolul. Ärge tehke testi epilepsiaga patsientidele ja tõsise allergilise reaktsiooni korral ravimi komponentidele või tõsise nahareaktsiooni esinemisel eelmise Mantouxi testi ajal.

Mantouxi testi tehnika

Enne Mantouxi testi tegemist mõõdetakse patsiendi temperatuur, arst kontrollib teda. Nahasisese Mantoux-testi läbiviimiseks Jusupovi haiglas kasutatakse ühegrammi ühekordselt kasutatavaid õhukeste lühikeste nõeltega lühikese kaldus lõikega tuberkuliinisüstlaid. Ärge kasutage aegunud süstlaid ja nõelu. Enne kasutamist kontrollib õde vabastamise kuupäeva ja kõlblikkusaega. Insuliinisüstalde kasutamine tuberkuliini diagnostikas on keelatud.

Mantouxi testi läbiviimiseks kasutab õde järgmisi materjale:

  • Bix 18 × 14 cm steriilsete puuvillapallidega;
  • Joonlauad, pikkus 100 mm, plastikust;
  • 50 ml pudel etüülalkoholiga;
  • 50 ml pudel ammoniaagiga;
  • 15 cm pikkused anatoomilised pintsetid;
  • Süstlanõelad N 0840 tuberkuliini viaalist ekstraheerimiseks.

Õde pühib tuberkuliini ampulli 70% etüülalkoholis leotatud marli abil. Siis saeb ta spetsiaalse noaga ampulli kaela ja murrab selle maha. Mantouxi testi läbiviiva süstlaga ja nõelaga N 0845 ekstraheerib ta ampullist tuberkuliini. Ta kogub kaks annust tuberkuliini (0,2), sisestab tuberkuliinisüstal nõela, vabastab lahuse steriilsesse vatitampooni kuni märgini 0,1. Pärast avamist säilib ampull aseptilistes tingimustes mitte rohkem kui kaks tundi.

Mantouxi test viiakse läbi istuvas asendis olevatele patsientidele, kuna emotsionaalselt labiilsetel inimestel võib süst põhjustada minestamist. Keskmise kolmandiku sisepinnale kantakse nahapiirkonnale 70% etüülalkoholi ja see kuivatatakse steriilse vatiga. Õhuke nõel sisestatakse sisselõikega venitatud naha ülemistesse kihtidesse paralleelselt selle pinnaga. Pärast nõela augu sisestamist naha sisse süstitakse süstlast üks annus tuberkuliini (0,1 ml lahust). Millised on Mantouxi valimi suurused? Nahas moodustub valkjat värvi papul "sidrunikoore" kujul, mille suurus on vähemalt 7-9 mm.

2 TE-ga Mantouxi testi tulemuste hindamine

Arst hindab Mantouxi testi tulemusi 72 tunni pärast, mõõtes infiltraadi (papuuli) suurust millimeetrites. Millimeetrise jaotusega joonlauaga mõõdab ja registreerib õde infiltraadi suuruse põiki (käsivarre telje suhtes). Kui infiltratsiooni pole, mõõta ja registreerida hüperemia, kui võtta arvesse reaktsiooni Mantouxi testile.

Mantouxi testi määramisel võetakse arvesse reaktsiooni:

  • Negatiivne - infiltratsiooni või punetuse puudumisel või süstimisreaktsiooni olemasolul (0-1 mm);
  • Kahtlane - kui infiltratsioon on 2-4 mm suurune või ilma infiltreerimiseta määratakse ainult mis tahes suurusega punetus;
  • Positiivse Mantouxi testi loetakse, kui infiltraat on läbimõõduga 5 mm või rohkem.

Mantouxi reaktsioone peetakse nõrgalt positiivseteks, nende infiltraadi suurus on 5–9 mm läbimõõduga, keskmise intensiivsusega - vahemikus 10–14 mm, väljendunud - vahemikus 15–16 mm. Laste ja noorukite hüperergilist (suurt) Mantouxi peetakse järgmistel juhtudel: reaktsioon lastel ja noorukitel, kelle infiltratsiooni läbimõõt on 17 mm või rohkem, täiskasvanutel - 21 mm või rohkem, samuti vesikulaarsed-nekrootilised reaktsioonid, sõltumata infiltraadi suurusest koos lümfangiidiga või ilma... Tugevnevat reaktsiooni peetakse infiltraadi suurenemiseks 6 mm või rohkem võrreldes eelmise Mantouxi testiga. Fotol on näha positiivne Mantouxi test.

Vale negatiivseid tulemusi võib saada järgmistel juhtudel:

  • Vanusega seotud immuunsuspuudulikkuse, tasakaalustamata toitumise, neerupuudulikkuse, suhkurtõve, immuunsuse pärssimise ravimitega (glükokortikoidid);
  • Vähihaigete, HIV-nakkuse, sarkoidoosiga patsientidel;
  • Tõsiste tuberkuloosi vormidega haigusega;
  • Kui patsient on kannatanud viiruse all (leetrid, tuulerõuged, mumps, gripp, nakkuslik mononukleoos);
  • Kombineeritud mükobakteritega nakatumise korral viib tuberkuloos ka HIV-i;
  • Pärast immuniseerimist elusvaktsiinidega (leetrite, mumpsi ja punetiste vastu).

Profülaktiliste vaktsineerimiste ja Mantouxi testi vaheline intervall peaks olema vähemalt üks kuu. Rutiinseid vaktsineerimisi saab teha pärast Mantouxi testi arvestamist 72 tunni pärast. Mitte-tuberkuloosse mükobakteri nakatumine ja eelnev BCG vaktsineerimine võib Mantouxi testi käigus põhjustada valepositiivse reaktsiooni.

Mõnikord pärast Mantouxi testi tõuseb patsiendi kehatemperatuur, esineb üldine halb enesetunne, peavalu. Need sümptomid ei vaja sekkumist ja kaovad iseenesest. Kus teha Moskvas Mantouxi testi? Mantouxi testi saab teha helistades kontaktkeskusesse. Patsientide ülevaated Mantouxi testi kohta Yusupovi haiglas on positiivsed.

Mantouxi test: tulemuse hindamine lastel

Kui meditsiiniõde kliinikust helistab ja kutsub vanemaid ja last Mantouxit tegema, hakkavad vanemad paanikasse. Seda paanikat toetavad eriti erinevad andmed vaktsineerimiste negatiivse mõju kohta lapse kehale. Meil on kiire emadele ja vanaemadele rahustada ning teile teatada: Mantoux ei ole ennetav vaktsineerimine, seega ei kujuta see imikule ohtu. Vastupidi, olles eelnevalt teada saanud oma lapse suurenenud tundlikkusest tuberkuloosibakterite suhtes, saate vältida ohtlikku haigust. Siin räägime sellest, mis on Mantouxi test, kuidas seda tehakse, miks ja millised funktsioonid sellel on.

Vajadus Mantouxi testi järele

Tuberkuliiniproov, mida nimetatakse ka Mantoux testiks, on teatud tüüpi test, mida kasutatakse lapse keha tundlikkuse määra määramiseks tuberkuloosibakterite suhtes. See test määrab tuberkuloosi nakkuse olemasolu. See test on ainus viis tuberkuloosi varajaseks avastamiseks algklasside lastel ja noorukitel..
Tänapäeval on selle protseduuri ümber palju müüte ja väärarusaamu. olulist rolli selles mängivad arvukad Interneti-foorumid, mis seda probleemi puudutavad. Paljud vanemad on huvitatud selle protseduuri ohutusest ja selle tulemuste tõlgendamisest..
Paanika, mida tugevdavad iga päev erinevad õudusjutud Internetist vaktsineerimiste kahjustamisest lapse kehale, on alusetu. Ennetavad vaktsineerimised on mõeldud lapse kaitsmiseks erinevate viirushaiguste eest. Lapse vaktsineerimisega aitavad vanemad tugevdada tema immuunsüsteemi. Mis puudutab testi või Mantouxi reaktsiooni, siis see protseduur võimaldab juba varases staadiumis tuvastada beebi eelsoodumust tuberkuloosi suhtes ja vajadusel konsulteerida ftisiatrikuga ning vältida ohtliku haiguse tekkimist..

Vanemad peaksid teadma, et see test ei kehti vaktsineerimise ega vaktsineerimise suhtes, kuna see ei arenda ega suurenda immuunsust ega kaitse ka haiguste eest. Kehasse süstituna stimuleerib BCG spetsiaalsete antikehade tootmist tuberkuloosi mycobacterium tuberculosis vastu. Seega, kui moodustuvad antikehad, on Mantouxi test positiivne ja tuberkuloosse haiguse korral teravalt positiivne. Kuid testitulemustest räägime üksikasjalikumalt veidi hiljem..

Mantouxi proovi koostis

Kõik vanemad peaksid teadma proovi koostist, sest see test põhjustab sageli allergiat ja kõrvaltoimeid. See proov sisaldab ainet nimega tuberkuliin, mis saadakse kuumutamisel hävitatud tuberkuloosipulgadest. Proov sisaldab ka naatriumkloriidi ja ainet nimega fenool, mida kasutatakse säilitusainena..
Selle testi põhimõte on provotseerida põletikuline allergiline reaktsioon süstekohas väikese turse moodustumisega, mida nimetatakse ka papulaks. Selle turse suurust kasutatakse laste immuunsuse tugevuse hindamiseks tuberkuloosi vastu. Enne tulemuste hindamist ei tohiks saadud papulit mõjutada mitmesugustel põhjustel, näiteks kriimustada, veega niisutada või joodiga määrida, kuna see mõjutab saadud tulemuste täpsust mõnevõrra..

Näidustused ja vastunäidustused

Mantouxi reaktsiooni peetakse lapse kehale absoluutselt kahjutuks, sellel pole praktiliselt sarnaseid mõjusid, allergiaid ja muid negatiivseid tagajärgi. Pärast minimaalse bakterite koguse sisseviimist lapse naha alla soovitatakse tal kolme päeva jooksul süstekohta mitte niisutada, kuni arst testi tulemust hindab.
Tuberkuliinivastase testi peamised näidustused on:
• Tuberkuloosi nakkuse täpne tuvastamine.
• Käimasoleva tuberkuloosi kindlakstegemine.
• Keha immuunsuse kontrollimine.
• Laste valik teisese vaktsineerimise jaoks.
Ja ometi ei soovitata mõnel lapsel Mantouxi testi panna. Selle põhjuseks on lapse individuaalsed omadused, tema tervis ja üldseisund. Otsuse lapsele Mantouxi testi tegemise kohta teeb raviarst.
Vastunäidustused on:
• nahahaigused süstekohas.
• Ägedad ja kroonilised käimasolevad infektsioonid.
• Allergiad ja palavikud.
• Epilepsia ja krampide sündroomid.

Katse tulemuste hindamine

TB-testi tulemusi hindab arst või õde. Proovi asukohta hinnatakse kolmandal päeval, mõõtes selles kohas tekkinud paistetust - papuleid. Mõõtevahend on joonlaud, millel on märgitud jaotused. Mantouxi testi hindamise võimalused võivad tavapärasest veidi erineda, kui teid jälgib tavaline arst ning tunnete oma last ja tema tervise omadusi hästi.

Tulemuste hindamise võimalused

Kokku on meditsiinipraktikas viis peamist tulemuse näidustust: positiivne, negatiivne, hüperergiline, kahtlane ja vale. Vaatame lähemalt, mida see võib tähendada..
Negatiivset reaktsiooni Mantouxi testile iseloomustavad järgmised märgid:
• Infiltraadi proov puudub.
• Kerge naha punetus süstekohas.
• Reaktsioon toimub ainult süstimisel.
Negatiivne reaktsioon tähendab, et lapsel ei ole sissetoodud bakterite suhtes mingit reaktsiooni, pole vaja nende suhtes antikehi toota ja laps on terve.
Mantouxi testi kahtlast reaktsiooni iseloomustavad järgmised omadused:
• Pappula läbimõõt on 2–4 millimeetrit.
• Süstekoha ümber on nahk punane, turseta.
Sellisel juhul pole ka põhjust vanematele muretsemiseks. Süstimisel täheldatakse mõningast reaktsiooni, kuid keha on antikehade tootmisega toime tulnud ja tuberkuloosi nakatumise ohtu pole..
Mantouxi testi positiivset reaktsiooni iseloomustavad järgmised märgid:
• Pappula läbimõõt on 5 millimeetrit või rohkem.
Arstid peavad normiks kuni 10 millimeetri läbimõõduga papulade suurust, kuid. Kui lapsel on sageli külmetushaigusi, soovitatakse tal pöörduda ftisiatriku poole.
Hüperergiline reaktsioon on moodustatud tihendi kujul, mille suurus ületab 17 mm. Sageli moodustuvad haavandid või haavandid. See näitab paljude bakterite olemasolu või võimalikku tuberkuloosi..
Valepositiivne reaktsioon on väliselt väga sarnane positiivsega, mille põhjuseks on sageli tekkinud papula ärritus.

Positiivne proov

Mida teha, kui Mantouxi test on positiivne ja samal ajal on kõik mõjutavad tegurid, näiteks nakkus või allergiad, täielikult välistatud? Kuna see test ei ole tuberkuloosi diagnoosimiseks 100% vahend, on vaja läbi viia kopsude fluorograafia, esitades röga kultuuri, pole üleliigne uurida ülejäänud perekonda.
Edasiste testide tulemused näitavad täpselt tuberkuloosi olemasolu või puudumist. Ärge kartke positiivset Mantouxi testi. Pärast konsulteerimist phthisiatrician'iga on võimalik hinnata, kui vastuvõtlik on teie laps haigusele ja millist ravi tuleks praegu alustada. Spetsialisti külastuse edasilükkamine võib ähvardada ohtlikke tagajärgi kogu perele.

Mõju valimi tulemustele

Test peaks toimuma mitte varem kui 30 päeva pärast seda, kui kõik kroonilise praeguse haiguse sümptomid on kadunud või karantiin on tühistatud. Testi ei tehta samaaegselt ülejäänud vaktsineerimisega, sest sel juhul nõrgeneb immuunsus ja juba süstitud süstimiseks on vajalik selle täiendav areng. Kui proov võetakse samal ajal ülejäänud vaktsineerimisega, võib saada valepositiivse tulemuse..
Katse tulemust mõjutavad sageli järgmised tegurid:
• Allergilised haigused erinevatel etappidel.
• Nakkusliku iseloomuga haigused.
• Arenenud immuunsus Mycobacterium tuberculosis'e vastu.
• Individuaalne naha tundlikkus.

Allergia Mantouxile

Lapsed, kes pole selle haiguse kandjatega kokku puutunud, võivad olla proovi suhtes allergilised. Mõjutavaks teguriks on pärilikkus ja eelsoodumus erinevate allergeenide suhtes.
Selle lahuse koostises olev fenool muutub sageli selle proovi allergia süüdlaseks. See aine, millel on teatav toksilisus, väikestes annustes on ohutu, kuid selle komponendi talumatusega lapsel tekib allergia.

Allergia põhjuse saab kindlaks teha ainult arst. Seetõttu peate sellele testile reageerimisel pöörduma arsti poole..

Mantouxi reaktsiooni normid

Selle testi käimasoleva reaktsiooni kiiruse kohta tehakse järeldus vaktsiini dünaamilise muutuse põhjal, kuna täpseid näitajaid pole.
Iga järgmise jaotuse korral peaks tihendi suurust vähendama sõna otseses mõttes paar millimeetrit, nii et seitsmendaks eluaastaks peaks see muutuma peaaegu nähtamatuks. Sellisel juhul vaktsineeritakse BCG uuesti. Kuid kui esimesed saadud reaktsioonid olid sama normaalse suurusega ja järgneval tulemusel on suurenemise suunas terav erinevus eelmisest, pannakse sel juhul diagnoos tubvirazh.

Mantouxi testi läbiviimisest keeldumine

Vanematel on õigus keelduda Mantouxi testi tegemisest, kuna see on tuberkuloosivastane ravi ja on vabatahtlik. Keeldumise avalduse saab kirjutada igas kliinikus. Taotlusvormi küsib lastekliiniku ringkond või õde.
Selle proovi tagasilükkamisest ei tulene muid tagajärgi kui see, et vaktsineerimata lapsel on suurem risk haigestuda. Lapse sellise testi vajalikkuse üle otsustavad vanemad.

Mantouxi tagajärjed

Mantouxi test ei ole vaktsiin, nagu paljud vanemad usuvad, vaid see on ainult test tuberkuloosibatsilli määramiseks laste veres. See test, nagu kõik muud vaktsineerimised, koormab laste immuunsust, põhjustades mõnikord selle nõrgenemist ja tüsistusi..
Praegu on Mantouxi tuberkuliinivastasele testile alternatiiv, selle asemel võite vereanalüüsi teha sõrmelt. See analüüs viiakse läbi kliinikutes ja see on tasuline.

Järelduse asemel

Kõigist ülaltoodutest võib järeldada järgmisi tulemusi:
• Mantouxi test on uuring, mille käigus määratakse lapse kehas kahjuliku tuberkuloosibatsilli esinemine.
• selle testi peamine eesmärk on haiguse varajane avastamine.
• Esimene test viiakse läbi ühe aasta vanuselt ja järgnevad kord aastas.
• Saadud papula nõuetekohane hooldus tagab tulemuste usaldusväärsuse, mis välistab igasuguse täiendava uuringu vajaduse.
• Positiivse ja valepositiivse tulemuse saamisel esitatakse täiendav analüüsitüüp ja viiakse läbi konsultatsioon ftisiatrikuga.
• Saadud normaalne reaktsioon määratakse iga vaktsineerimise käigus saadud papuuli dünaamiliselt muutes.
• Selle proovi allergia kõige levinum põhjus on fenool, mis on selle lahuse osa.
• Külmetuse ja allergiate korral ei tohiks testi läbi viia.
• Vanemad võivad keelduda proovi koostamisest kirjalikult.
• Mantouxi testi alternatiiviks võib olla vereanalüüs tuberkuloosibatsilli määramiseks.

Seega on selle Mantouxi testi abil võimalik selle tohutu haiguse võimalikult varakult avastada lastel ja noorukitel, mis võimaldab õigeaegselt meetmeid võtta ja vajalikku ravi alustada. Ja lõpuks, ärge arvake, et kliiniku arstid on teie laste vaenlased ja nõuavad seetõttu vajalikke vaktsineerimisi ja Mantouxi. Esiteks vajate seda teie ja teie laps.

Küsitav Mantouxi reaktsioon ja selle tähendus patsiendile?

Enam kui sada aastat tagasi sai inimkond teada bakteri nimega "Kochi batsillus". See mikroorganism on võimeline põhjustama tõsist ja ohtlikku haigust - tuberkuloosi. Teadlased lõid patoloogia raviks tõhusa ravivahendi otsimise tulemusena ravimi tuberkuliini, mis ei suutnud mükobaktereid hävitada, kuid sai suurepäraseks testiks patogeense mikroorganismi esinemise kohta inimese sisekeskkonnas. Sellest ajast alates tehakse lastele igal aastal Mantouxi testi, mis võimaldab neil nakatunud tuvastada. Kuidas aga testi tulemusi hinnata, mida tähendab küsitav Mantouxi test? Kas see tulemus tekitab muret??

Mida tähendab mõiste "küsitav Mantouxi reaktsioon"??

Pärast valimi moodustamist tuleks kolmandal päeval hinnata lõpptulemust..

Kui räägime kahtlasest reaktsioonist, täheldatakse süstekohal järgmisi märke:

  • Süstekohas muutub nahk punaseks, kuid turset ei teki.
  • Papule läbimõõduga kuni 4 mm.

Kui saadetakse kahtlane Mantouxi reaktsioon, võib see tähendada:

  • Laps või täiskasvanu sai hiljuti vaktsineerimise.
  • Immuunsus meenutab tuberkuloosi nakatumist.
  • Mükobakterit leidub kehas, kuid teist tüüpi.
  • Allergilistele reaktsioonidele on kalduvus.
  • Hiljuti põdes nakkushaigust.

Kahtlane reaktsioon - mida see tähendab, selgitab phtiisiatrician, kuid tavaliselt ei peaks vanemad muretsema. Sellist immuunvastust võivad esile kutsuda paljud põhjused, kuid see ei tähenda sugugi nakatumist..

Kuidas tundub küsitav reaktsioon?

Kahtlane reaktsioon Mantouxi testile erineb positiivsest selle poolest, et see avaldub ainult punetusena tuberkuliini süstekohas ilma tihendamiseta või väikese papuliga, mille ümber pole punetust. Foto näitab seda suurepäraselt.

Võib olla väike papul

Punetus, mis sarnaneb allergilise reaktsiooniga

Põhjused

Kui Mantoux andis kahtlase reaktsiooni, võib seda esile kutsuda mitmel põhjusel:

  1. Nõrk immuunsus.
  2. Nõrgenenud keha pärast nakatumist peaks seetõttu pärast taastumist mööduma vähemalt kuu. Vastasel juhul ei saa välistada keha ebapiisavat reaktsiooni..
  3. Kehas on parasiite.
  4. Laps või täiskasvanu on allergiline.
  5. Enne Mantouxi testi tehti vaktsineerimine mis tahes muu haiguse vastu.
  6. Pärast testi tehti süstekoht ravimitega, kammiti, pitseeriti krohviga.
  7. Organismi individuaalne tunnus.
  8. Isegi suurenenud taustakiirgus, ebasoodsad keskkonnatingimused võivad mõjutada proovi tulemust.

Ärge tehke allahindlusi tuberkuliini kasutuselevõtu vigades. Kui kasutati ebakvaliteetset ravimit või süstiti mitte reeglite järgi, on kahtlase reaktsiooni saamise tõenäosus suur.

Mida teha?

Ftiisiatriku kahtlase tulemuse positiivse testi diferentsiaaldiagnoosimisel mängivad rolli järgmised tegurid:

  • Täiskasvanu või lapse kokkupuude tuberkuloosihaigega.
  • Kas selliseid patsiente on vahetus keskkonnas.
  • Kui sageli diagnoositakse tuberkuloosi elukohapiirkonnas.
  • Kui palju aega on möödunud viimasest vaktsineerimisest tuberkuloosi vastu.

Kui kõik tegurid on välistatud, siis ärge muretsege, tõenäoliselt ei võetud vastunäidustusi arvesse enne testi või pärast seda, kui Mantouxi soovitusi süstekoha hooldamiseks ei järgitud.

Kui soovite kahtlusi hajutada, võite läbida:

  • Kopsude fluorograafia ja lastele rindkere röntgen.
  • Tehke diaskintest, mis võimaldab teil mükobaktereid tuvastada peaaegu esimestest päevadest alates nende esinemisest kehas.
  • Mõne aja pärast korrake Mantouxi testi.
  • Kõiki pereliikmeid saab ekspertiisi tuua. Järsku on keegi tuberkulbatsilli kandja ega kahtle veel selles.

Mõnikord saadakse kahtlane tulemus keha valesti mõõdetud reaktsiooni tõttu. Joonlaua abil on vaja mõõta mitte kogu punetuse ala, vaid turse suurust. Seetõttu on tulemuste hindamiseks soovitatav külastada pädevat spetsialisti..

Isegi positiivne tulemus ei ole alati kinnitus tuberkuloosi tekkele, mis räägib siis kahtlasest vastusest. Paanika ära visates peate külastama spetsialisti ja kõik välja selgitama.

Mida tähendab lapsel Mantouxi testi positiivne ja negatiivne reaktsioon?

Mantouxi test on uuring, mis hõlmab bakteriaalsete antigeenide subkutaanset manustamist tuberkuloosi arengut provotseeriva Kochi batsilliga nakatumise diagnoosimiseks..

Vaatamata selle haiguse ohtlikkusele ei määra arstid profülaktilist tuberkuloosivastast ravi kohe pärast ebanormaalse testi tulemuse saamist. Enamasti on positiivne Mantouxi reaktsioon ainult näide ftisiatriku täiendavast diagnoosimisest ja jälgimisest.

Mida tähendab negatiivne reaktsioon?

Proovi käigus süstitav tuberkuliin on ravim, mis põhineb patogeenide (mycobacterium tuberculosis) puhastatud jääkainetel. Selle aine sisestamine naha alla ei tekita spetsiifilise immuunsuse teket, nagu BCG või BCG-M vaktsiin, kuid täidab eranditult markerfunktsiooni.

Kui patsiendi immuunsus on tuttav tuberkuloosse infektsiooniga, mida täheldatakse nakkuse ajal, täheldatakse tuberkuliini süstimise kohas intensiivset põletikulist reaktsiooni. See põhjustab papulite laienemist.

Kui Mantouxi reaktsioon on negatiivne, tähendab see, et tuberkuloosi põhjustajaga ei olnud kontakti. Negatiivne tulemus näitab nakkuse puudumist, kuid pole alati hea. Näiteks negatiivse Mantoux-testi saamine pärast tuberkuloosi vastast vaktsineerimist (BCG) on märk sellest, et vaktsineerimisjärgne immuunsus pole mingil põhjusel välja kujunenud..

Märgid

Mantouxi negatiivse reaktsiooni tunnuseks on papuli puudumine - väike väljaulatuv osa naha kohal, millel on tihe struktuur ja selge piir. Punetuse ja paapulite asemel jääb käsivarrele kuni 1 mm suurune arm.

Kas ma pean midagi tegema

Tuberkuliinile reageerimise puudumine on norm enne revaktsineerimist (5–7-aastased) lastele ja neile, kes ei ole saanud BCG vaktsiini. Sellised patsiendid ei vaja ennetavat ravi.

Negatiivne Mantoux võib anda märku revaktsineerimise või uuesti vaktsineerimise vajadusest.

Meditsiiniliste vastunäidustuste puudumisel BCG immuniseerimiseks saab laps vaktsiini uuesti 7- ja 14-aastaselt.

Lapsed, kellel puudub vaktsineerimisjärgne immuunsus, on nakkuse suhtes haavatavamad, seetõttu võivad allergiad või muud vastunäidustused tuberkuloosi vastu vaktsineerimisele muutuda samaaegsete riskifaktorite (ebasoodsate elutingimuste, patsientidega kokkupuutumise jms) olemasolul lastearstile registreerumise põhjuseks..

Mõnel juhul võib nakkuse taustal ilmneda vale negatiivne reaktsioon. Immuunsuse puudulikkuse korral ei reageeri ta tuberkuliinile. Kui kahtlustatakse kaasuvat tuberkuloosi infektsiooni, määratakse test suurema ravimi annusega (100 ühikut 2 asemel).

Alla kuue kuu vanustel lastel ei ole immuunkaitse täielikult moodustunud, mistõttu antigeenidele ei pruugi reageerida. Negatiivne testi tulemus on tüüpiline ka nendel juhtudel, kui kokkupuude mükobakterite allikaga tekkis hiljuti (vähem kui 2 kuud tagasi). Nende näidustuste korral on soovitatav uuringut korrata vastavalt 1 aasta ja 1-2 kuu pärast..

Mida tähendab kahtlane test

Kahtlane reaktsioon tuberkuliinile tähendab, et nakkusetekitajate arv organismis on minimaalne. Immuunvastust võib seostada ka süstimise tagajärgedega: ebatäpne tulemus muutub normiks paar aastat pärast BCG kasutuselevõttu.

Kahtlase reaktsiooni tunnuseks on papuuli väike suurus (1 kuni 4 mm) või selle puudumine süstimist ümbritseva piirkonna hüperemia taustal. Punetuse piirkond võib olla igas suuruses.

Kui varasemad tulemused olid negatiivsed, määrab arst täiendava diagnoosi või täpsustava uuringu (Diaskintest). Kahtlase reaktsiooni ilmnemine pärast negatiivseid tulemusi võib olla tingitud tuberkuliini süstekoha hooldamise eeskirjade rikkumisest.

Mida tähendab positiivne reaktsioon?

Positiivne vastus ei ole hea ega halb tulemus, olenemata asjaoludest ja varasematest järeldustest. Kui Mantouxi test on käel selgelt väljendunud, näitab see immuunsuse vägivaldset reaktsiooni patogeeni jääkproduktidele.

Täiendava diagnostika ja ravi vajadus sõltub patsiendi vanusest, papuli suurusest varasemates uuringutes, tuberkuloosi olemasolust anamneesis jne..

Kuidas see välja näeb

Positiivne Mantouxi test lapsel on süstimistsooni hüpereemia ja papul, mille läbimõõt on üle 4 mm. Sõlm suurusega 4–9 mm on testile nõrgalt positiivne vastus, 10–14 mm on mõõdukalt positiivne ja 15–16 mm positiivne.

Papule läbimõõduga üle 17 mm nimetatakse reaktsiooni hüperergiliseks. Sageli kaasneb sellega süstekoha suputus või nekroos, lümfisõlmede turse, nahakahjustused.

Põhjused

Järgmised nähtused võivad põhjustada positiivse reaktsiooni:

  • kontakt tuberkuloosihaigega üle 60 päeva tagasi;
  • varjatud või areneva infektsiooni esinemine kehas;
  • järelejäänud immuunvastus pärast tuberkuloosi;
  • papuuli ebaõige hooldus, kokkupuude toidu, ravimite ja muude allergeenidega, vaktsineerimisreeglite rikkumine;
  • vaktsineerimisjärgse immuunsuse teke.

Üheaastaste laste norm esimesel Mantouxi testil on positiivne testi tulemus. Kui BCG-järgse armi suurus on 6 kuni 10 mm, siis võib papula läbimõõt olla 5 kuni 15 mm. Kuni 5 mm armiga reageerib immuunsüsteem vähem ägedalt, provotseerides sõlme kasvu kuni 11 mm.

Aasta pärast jääb Mantoux tulemus samaks või väheneb.

3-5-aastaselt väheneb lapsel papul, kuid see võib siiski anda positiivse tulemuse (kuni 5-8 mm). Tugeva vaktsineerimisjärgse immuunsuse korral, mida tõendab BCG suur arm, toimub kaheldavatele või negatiivsetele reaktsioonide väljasuremine alles 6-7 aasta jooksul.

Uuesti vaktsineerimise ajal jälgitakse Mantouxi tulemusi harva, kuna üle 8-aastaste ja täiskasvanud patsientide diagnoosimisel kasutatakse muid meetodeid (Diaskintest, fluorograafia).

Bad Mantouxi peetakse ohtlikuks järgmistel juhtudel:

  • kui tekib hüperergiline reaktsioon;
  • tuberkuloosi aktiivse vormiga patsiendiga kontakti korral või viibides kõrge esinemissagedusega piirkonnas;
  • kui tulemused muutusid kahe proovi vahel 6 mm või rohkem;
  • kui teil on muid tuberkuloosi sümptomeid;
  • kui vaktsineerimisjärgse immuunsuse puudumisel on positiivne test.

Papule suuruse suurenemist 6 mm või rohkem kahe uuringu vahel nimetatakse tuberkuliini testi paindumiseks. Kui see juhtub, peab patsienti uurima ftisiatrik ja täpsustav diagnoos.

Täiendavad sümptomid

Patoloogilise Mantouxi reaktsiooni taustal võib täheldada järgmisi sümptomeid:

  • pidev subfebriili temperatuur (+ 37,1... + 38 ° C);
  • häkkimine ja püsiv köha;
  • nõrkus, väsimus;
  • tugev higistamine öösel;
  • kaalukaotus;
  • isutus.

Kui testi tulemus on seotud ravimi allergia, nahahaiguse või mitte-tuberkuloosse infektsiooniga, siis võib patsiendil diagnoosida aksillaarsete lümfisõlmede suurenemist, nahalöövet ja sügelust, palavikku jne..

Mis määrab reaktsiooni

Kui lapsel on ebanormaalselt suur papul, saab nähtuse põhjuse välja selgitada ainult lastearsti ja ftisiatriku ühise tööga. Kohalik lastearst analüüsib patsiendi ajalugu ja korreleerib andmed patoloogilise reaktsiooniga. Ftiisiatriku läbivaatus välistab või selgitab tuberkuloosi pilti.

Täiskasvanutel määratakse Mantouxi reaktsioon harva. Üle 14-aastastele patsientidele määratakse riistvara diagnostika.

Vaktsineerimised

Immuniseerimine võib testi tulemusi oluliselt mõjutada, isegi kui manustatud vaktsiin ei ole BCG. Vaktsineerimiste määramise ja tuberkuliinidiagnostika vahel on soovitatav teha vähemalt 1 kuu pikkune paus. Sama kehtib täpsustava testi - Diaskintesti kohta.

Allergia

Patoloogilise reaktsiooni korral mükobakterite antigeenidele võib mitte ainult BCG, vaid ka Mantouxi test olla vastunäidustatud. Allergia ravimi suhtes põhjustab tõsist põletikku süstekohas, naha turset ja hüpereemiat, piirkondlike lümfisõlmede suurenemist ja muid reaktsioone.

Allergilise päritoluga haigused võivad põhjustada ka kõrvalekaldeid testitulemustes, sh. heinapalavik ja astma. Allergiatele kalduvuse korral on soovitatav anda patsiendile antihistamiine (Claritin, Suprastin) 3 päeva jooksul enne ja pärast tuberkuliini manustamist.

Haigused

Reumaatilised patoloogiad, siseorganite krooniliste haiguste ägenemised, parasiitide invasioonid (helmintiaas, giardiaas), lapseea infektsioonid (sarlakid, difteeria jne) ja ägedad hingamisteede haigused võivad mõjutada uuringu tulemust..

Loetletud patoloogiate, samuti koolis või kodus karantiini korral tuleks tuberkuliinidiagnostika 1-2 kuud edasi lükata.

Toitumine

Pärast testi on soovitatav eemaldada patsiendi toidust kõik potentsiaalsed allergeenid (munad, kala, tsitrusviljad, šokolaad jne). See väldib toiduallergiate tõttu valepositiivseid tulemusi..

Süstekoha hooldus

Ebausaldusväärse tulemuse välistamiseks on vaja papule korralikult hoolitseda:

  • ärge kandke pigistavaid, sünteetilisi ja villaseid rõivaid;
  • ärge katke süstekohta kipsi, sidemega jne;
  • välistada jõusaali, saunamaja, sauna, ranna külastamine;
  • ärge hõõruge ega kriimustage papule;
  • Ärge kandke süstekohale kosmeetikat ja detergente.

Mida teha, kui Mantouxi reaktsioon on positiivne

Kui Mantoux on positiivne, tähendab see, et patsiendil on suurem nakatumise tõenäosus. Ravi õigeaegseks alustamiseks või nakkuse välistamiseks peate läbima uuringu.

Ftisiatriarsti külastus

Kui tulemus on positiivne, eriti proovi painutamise või riskitegurite olemasolu korral, suunatakse patsient tuberkuloosravi valdkonnas kitsa spetsialisti juurde. Phthisiatrician kogub anamneesi ja määrab täiendava diagnostika.

Uurimine ja diagnostika

Lapse Mantouxi positiivse reaktsiooni korral võib välja kirjutada järgmised uuringud:

  • üldised vereanalüüsid, väljaheited, uriin, vere biokeemia;
  • Diaskintest;
  • röga mikrobioloogiline uurimine;
  • kopsude radiograafia;
  • Kompuutertomograafia.

Ravi

Kui lapse halb Mantouxi reaktsioon on tingitud infektsiooni olemasolust, siis kasutatakse tuberkuloosi ravimiteraapiat. See võib sisaldada rifampitsiini, isoniasiidi ja selle analooge, pürasiinamiidi, etambutooli, aminoglükosiide, fluorokinolooni, PASK-i ravimeid jne..

Artiklid Umbes Farüngiit