Põhiline Bronhiit

Kopsumetastaasid: 6 märki

Kopsumetastaase saab diagnoosida röntgenograafia abil.Kopsumetastaaside diagnoosimisel ei suuda patsiendid sageli säilitada usku edukasse tulemusse, kuid olles selle haiguse nüanssidega lähemalt tutvunud, võib veenduda, et taastumine on võimalik. Patsiendil on küsimusi, miks kasvaja kopsu sattus, kuidas seda haigust ravida? Neid küsimusi arutatakse allpool..

Kopsud

Vähkkasvaja sekundaarseid koldeid nimetatakse metastaasideks. Need moodustuvad kasvajarakkude liikumise tagajärjel mõnest elundist teise. Veri ringleb kogu kehas, kuid kopsud on hapnikuga varustatud.

See aktiivne vereringe soodustab paljunemist:

Bakterid;
Viirused;
Seened;
Kasvajarakud.

Onkoloogiliste haigustega inimestel leitakse kopsudes kuni 55% metastaasidest, mis asetab selle maksa järgsete kahjustuste arvu poolest teisele kohale. Metastaas algab ohtliku kasvaja muutunud rakkude liikumise tagajärjel teistesse elunditesse, kudedesse, millel on sageli samad iseloomulikud tunnused.

Sekundaarsed muutused kopsudes

Kasvaja tungib kopsudesse kahel viisil: lümfogeenne ja hematogeenne. Tuleb märkida, et melanoomi asukoht ei sõltu haiguse esmase fookuse asukohast..

Sekundaarsete muutustega kopsudes ei saa te rahvameditsiini abil ise ravida

Kõige tavalisemad haigused, mis põhjustavad melanoomi kopsudes, on:

Kuseteede vähk;
Rinnahaigus;
Seedesüsteemi vähk (mao, sooled);
Pärasoolevähk;
Nahavähk;
Suguelundite vähk (emakas, munasarjad)
Eesnäärme onkoloogia;
Parema ja vasaku kopsu vähk.

Metastaase saab liigitada läbimõõdu (väike, suur), asukoha (kopsu mõlemal küljel või ühel), arvu (mitmekordne, üksik), tüübi, jaotuse järgi.

Tuleb märkida, et iga pahaloomuline kasvaja võib metastaase anda.

Samuti saab kasvajat jagada röntgenpildi abil - pseudopneumaatilised, piirjooned on hägused. Nodulaarsed, väljendatud selgete kontuuridega sõlmede kujul, on need koondunud peamiselt kopsude alaosasse, pleura, pildil on näha tükilisi kasvu ja efusioone, segatud - fokaalsete ja infiltratiivsete neoplasmide kombinatsioon.

Kopsu metastaaside tüüpilised ilmingud:

Köha;
Vere köhimine;
Kehakaalu langus;
Temperatuuri tõus;
Valu rinnus;
Söögiisu puudumine.

Kolmandas etapis on sümptomid sarnased apaatia ja elujõu vähenemisega, vähenenud jõudlusega ja lühema aktiivsusega. Võimalikud on hingamisteede haigused, näiteks kopsupõletik ja bronhiit. Võimalik, et temperatuur tõuseb, mida saab vähendada ravimitega, mis olukorda ainult süvendab, kuna patsient lükkab arsti juurde määramise edasi. Oli juhtumeid, kus sümptomid ilmnesid ainult 4 etapis, millega kaasnes verise eritisega köha, elu prognoos pole eriti hea.

Kuidas kopsu metastaasid röntgenpildil välja näevad

Kopsumetastaasikahtlusega patsiendid suunatakse kopsukoe seisundi hindamiseks rindkerele. Lastele ja patsientidele, kes on korduvalt läbinud kiirgusdiagnostika, määratakse MRI (magnetresonantstomograafia). Kui diagnoos on kinnitatud, määratakse röga efusiooni tsütoloogiline analüüs või biopsia abil saadud materjali histoloogia.

Kvalifitseeritud spetsialist peaks saadud tulemuste põhjal valima kopsumetastaaside ravi.

Kasvaja sekundaarseid muutusi või metastaase kopsude lümfisüsteemis saab ravida:

Hormoonravi;
Keemiaravi;
Kirurgiline sekkumine;
Raadiokirurgia;
Laserresektsioon.

Kõige tavalisem metastaaside eemaldamise meetod on keemiaravi. Ravi ajal võetakse vähi suurenemise kontrollimiseks tsütotoksilisi ravimeid. Sellel meetodil on oma puudused, vajalik on pikaajaline rehabilitatsioon..

Millist meetodit kasutatakse, sõltub metastaaside tüübist ja arvust..

Hormoonravi kasutatakse eesnäärme primaarse kasvaja ja kopsudes metastaseeruvate rindade ravis ning seda tehakse paralleelselt peamise raviga. Kirurgiline operatsioon nõuab patsiendi ettevalmistamist, kuna selle ülekandmine pole lihtne.

Kas metastaasid võivad kaduda

Igal etapil on oma soovitused, mis aitavad kaasa kõige kiiremale taastumisele. Kiiritusravi on ette nähtud osteosarkoomi, Ewingi sarkoomi ja teiste kiiritusele tundlike neoplasmide korral.

Mugavuse huvides on keemiaravi jagatud kolmeks etapiks:

Operatsioonieelne staadium;
Operatsioon:
Taastusravi.

Laserresektsiooni kasutatakse juhul, kui neoplasmid asuvad peamiste bronhide ja hingetoru piirkonnas. Seda toimingut kasutatakse vähem kui eelmisi. Iga päev areneb meditsiin ja ilmuvad uued vähivastased meetodid.

Üks uutest ravimeetoditest on kübernuga, see meetod on ennast hästi tõestanud, kuna see ei põhjusta verejooksu ja eemaldab tõhusalt metastaasid ning ei vaja ka pikaajalist taastumist..

Üks neist meetoditest on endobronhiaalne brahhüteraapia, mis võimaldab bronhoskoopi abil viia kasvaja kahjustatud piirkonda radioaktiivsetest isotoopidest koosnevaid mikroskoopilisi ampulle, mille kiirgus vähirakud hävitab..

Toitumine kopsumetastaaside korral

Toitumine kopsude metastaasidega on suunatud nõrgestatud keha rikastamisele vitamiinide, mikroelementide, vähivastaste karotenoidide, Omega 3 suhtes Omega 6 suhtes. Samal ajal peaks toit olema kergesti omastatav..

Kopsumetastaaside korral peate sööma usaldusväärsetelt müüjatelt või supermarketist ostetud värsket toitu

Kopsumetastaaside korral soovitatav dieet sisaldab rohkelt vedelikku, eelistatavalt 2–2,5 liitrit puhast vett.

Alustuseks peaksite sööma värskeid puuvilju või köögivilju, need aitavad kaasa maomahla tootmisele, seejärel võite jätkata põhitoidukorda. Tooteid saab hautada, keeta, küpsetada, aurutada.

Soovitavad toidud:

Värsked puu- ja köögiviljad;
Hapukapsas;
Igasugused orjad, kaaviar, tooted, mis sisaldavad Omega 3;
Kanarind;
Kaunviljad;
Piim ja kääritatud piimatooted;
Teravili;
Pähklid;
Leib (eelistatult jämedalt jahvatatud);
Munad (mitte rohkem kui 3 tükki nädalas).

On ka toite, mida ei soovitata metastaaside tekkeks kopsudes (nii vasakul kui paremal) - alkohol, praetud, suitsutatud, konservid, marinaad, magus. Haiguse leevendamiseks on soovitatav kasutada saialille, vereurmarohu ja nõgese keetmisi. Seda infusiooni tarbitakse 2 korda päevas enne sööki. Samuti aitab värskelt pressitud peedimahl, võttes 10 ml 6 korda päevas.

Miks tekivad kopsumetastaasid (video)

Muidugi on kõik selle kohutava haigusega patsiendid huvitatud küsimusest, kas metastaasid kopsudes võivad kaduda? Mõni aasta tagasi kõlas see diagnoos nagu lause ja ravi prognoos oli väga väike. Kuid meditsiini arenguga saate kvalifitseeritud spetsialistide õigeaegse ravi korral pikendada patsiendi elu, parandada selle elu kvaliteeti ja mõnel juhul täielikult paraneda..

Pneumoskleroos on COVID-19 pärand. Mis saab kopsudest pärast koronaviirust?

Koroonaviiruse kopsupõletiku materjalide voolus hakkasid nad üha enam rääkima selle pikaajalistest tagajärgedest. Mis juhtub, et kopsud higistavad?

Mõni sõnum kõlab lihtsalt murettekitavalt. On teada, et paljudel koronaviirusnakkusest paranenud patsientidel on kopsufunktsioon langenud.

Armid pole mitte ainult südames, vaid ka kopsudes

Neid seostatakse fibroosiga, sidekoe arenguga kopsudes. Mõnikord kirjeldatakse seda isegi nii hirmutavate sõnadega nagu kopsu armistumine..

Oli isegi ennustusi, et seetõttu seisame pärast COVID-19 pandeemiat silmitsi uute probleemidega - seal on palju hingamispuudulikkusega patsiente ja mõned vajavad isegi kopsusiirdamist. Sellest räägiti esmakordselt 21. sajandi alguses pärast SARS-i ja MERS-i (Lähis-Ida respiratoorse sündroomi) puhanguid. Neid haigusi põhjustab ka koronaviirus, kuid nendega kaasnevad kopsukahjustused on rohkem väljendunud ja suremus on suurem..

Hirmul on suured silmad

Kopsude fibroos (pneumoskleroos) võib tõepoolest olla väga tõsine haigus. Alveoolides oleva sidekoe tõttu on gaasivahetus häiritud - verre pääseb vähem hapnikku ja verest eemaldatakse süsinikdioksiid vähem tõhusalt. Seda seisundit nimetatakse hingamispuudulikkuseks..

Kuid see juhtub siis, kui kahjustatakse suuri kopsuosi. Selle seisundi kõige levinum põhjus on suitsetamine. Kogenud suitsetajatel peab olema pneumoskleroos. Ja paljude jaoks saab surma põhjuseks just tema. Kehas pole piisavalt hapnikku ja inimene sureb kroonilise hüpoksia tõttu.

Kuid huvitaval kombel ei põhjusta kopsufibroos, mis suitsetamise taustal peaaegu paratamatult areneb, selliseid hirme nagu sama seisund, mis tekib pärast COVID-19. Kuidas me saame aru, kas need hirmud on õigustatud või mitte ja kuidas asjad tegelikult on?

Kopsude kompenseerivad võimalused on suured

"Pärast koroonaviiruse kopsupõletiku põdemist võib tekkida pneumoskleroos, kuid enamikul juhtudel see tervist ei mõjuta," selgitab Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi vabakutseline spetsialist-pulmonoloog Keskföderaalringkonnas, Venemaa Arstide Teadusliku Arstide Seltsi kantsler ja Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli teadusosakonna juhataja asetäitja. A.I. Evdokimov, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium Andrei Malyavin. “Need kopsumuutused pärast ägedat respiratoorse distressi sündroomi (ARDS) pole haruldased. Need ei esine mitte ainult COVID-19 korral, vaid ka pärast mis tahes viiruslikku kopsupõletikku, näiteks pärast grippi. Samal ajal saab kopsukoe kahjustatud piirkonnad välja lülitada, gaasivahetus neis väheneb, kuid see ei mõjuta tõsiselt hingamist. Meie kopsude kompenseerivad võimalused on suured ja see ei too kaasa hapniku imendumise vähenemist.

Selliste kopsukahjustuste tagajärgede leevendamiseks on hea teha hingamisharjutusi. Ei ole vaja eksootilisi võtteid, nagu Buteyko või Strelnikova sõnul hingamine. Kasuks tulevad kas klassikalised hingamisharjutused või India pranajama, sealhulgas diafragma hingamine. Tänu sellistele harjutustele paraneb ventilatsioon kopsude kõigis osades. Fakt on see, et paljudel inimestel on diafragmaga külgnevate kopsude ülemises ja alumises osas õhuventilatsioon nõrgenenud. Võite kasutada hingamisaparaate, mis tekitavad väljahingamisel vastupanu ja võnkumisi (vibratsiooni). Tänu sellele taastavad nad hingamisest välja lülitatud alad, parandavad neis verevarustust ja hõlbustavad röga eraldumist. Need seadmed on müügil ja neid saab osta. Need on hinnaga taskukohased ".

Vana vanaisa meetod

Siiani paisutavad mõned patsiendid simulaatorite asemel õhupalle üles - need tekitavad ka väljahingamisel vastupanu ja seeläbi "lülitavad sisse" ka kopsupiirkonnad, mis aktiivselt hingamisega ei tegele. Sellistel juhtudel, kui simulaatorit pole võimalik osta, soovitavad pulmonoloogid õhupallide asemel kasutada kondoome. Nende mõju on parem. Kuid muidugi on optimaalne kasutada simulaatorit, kuna see ei tekita mitte ainult vastupanu väljahingamisel, vaid ka õhuvibratsiooni mõju, mis kandub hingamisteede kaudu kopsudesse. See suurendab efekti ja muudab rehabilitatsiooniprotsessi tõhusamaks..

Kui kaua nad elavad kopsumetastaasidega? Kui kaua on veel elada? Kopsud - mis see on?

Elund, mida sekundaarne onkoloogia kõige sagedamini mõjutab, on kopsud. Kopsumetastaasid on maksa järel sekundaarsete vähkide seas teisel kohal. 35% juhtudest metastaasib primaarne vähk täpselt kopsu struktuuridesse..

Metastaaside levitamiseks kopsudesse on esmasest fookusest kaks võimalust - hematogeenne (vere kaudu) ja lümfogeenne (lümfi kaudu). See metastaaside asukoht on eluohtlik, kuna neid tuvastatakse enamikul juhtudel onkoloogia viimastes etappides.

Kopsu metastaaside põhjused
Video - kasvaja metastaas
Millised võivad olla metastaasid kopsudes?
Kopsumetastaaside sümptomid ja tunnused
Kuidas kopsumetastaasid välja näevad?
Kui palju elab kopsumetastaasidega?
Kopsumetastaaside diagnoosimine
Kuidas kopsumetastaasid välja näevad? - Video
Onkoloogia sekundaarsete fookuste ravimeetodid kopsudes
Kas metastaase ravitakse rahvapäraste ravimitega?

Kopsu metastaaside põhjused

Vähikahjustused sisaldavad suurt hulka ebanormaalseid rakke. Vere ja lümfiga ühendades levivad vähirakud lähedal asuvatesse elunditesse. Seal hakkavad nad aktiivselt jagunema, moodustades onkoloogilise haiguse sekundaarse fookuse - metastaasid.

Juhtivad kliinikud Iisraelis

Kopsumetastaasid võivad levida peaaegu igast vähist.

Kõige sagedamini leitakse selliste primaarsete onkoloogiliste haiguste korral nagu:

Naha melanoom;
Rinnakasvaja;
Soolevähk;
Maovähk;
Maksavähk;
Neeruvähk;
Kusepõie kasvaja.

Metastaaside lühendatud nimetus - MTC (MTS - ladina keelest. "Metastasis").

Video - kasvaja metastaas

Millised võivad olla metastaasid kopsudes?

Sekundaarsed fookused võivad esineda nii vasakus kui ka paremas kopsus. Kopsu metastaasid jagunevad omaduste järgi järgmistesse rühmadesse:

Ühepoolne ja kahepoolne;
Suured ja väikesed;
Üksildane (üksik) ja mitmekordne;
Fookuskaugus ja infiltratiivne;
Nodulaarsed metastaasid;
Kudede kiudude kujul.

Kui ilmneb SUSP-kahtlus sekundaarses onkoloogias, tuleb teha uuring.

Kopsumetastaaside sümptomid ja tunnused

Varases staadiumis ei avaldu metastaasid kopsudes mingil viisil, haigus on asümptomaatiline. Lagunemisel eraldavad vähirakud mürgiseid aineid, mis mürgitavad keha. Patsient otsib sagedamini abi vähi viimases lõppstaadiumis.

Onkoloogia sekundaarsete fookuste esinemisega kopsudes kaasnevad järgmised sümptomid:

Sagedane õhupuudus, mis ilmneb mitte ainult füüsilise tegevuse ajal, vaid ka puhata;
Regulaarne kuiv köha, mis muutub märjaks köhaks, mida võib segi ajada mõne muu haigusega;
Verega segatud röga;
Rindkerevalu, mis ei kao isegi valuvaigistitega. Ainult narkootilised ravimid võivad valu sündroomi vähendada;
Näo ja ülemiste jäsemete turse koos sekundaarse fookuse lokaliseerimisega paremas kopsus, peavalud.

Kuidas kopsumetastaasid välja näevad?

Kopsumetastaase saab tuvastada radiograafia abil. Onkoloogia sekundaarsed fookused röntgenkiirte piltidel esitatakse sõlme, segatud ja hajus kujul.

Sõlmesisesed metastaasid avalduvad ühes või mitmes vormis. Üksikud või üksikud koosseisud näevad välja nagu ümarad sõlmed, mis sarnanevad onkoloogia peamise fookusega. Need moodustuvad kõige sagedamini basaalkoes..

Kui sekundaarne genees on pseudopneumaatiline, siis röntgenpildil kuvatakse see õhukeste lineaarsete moodustistena.

Metastaaside korral pleuras on röntgenpildil nähtavad suured mugulkoosseisud, mille progresseerumise tagajärjel vähihaige seisund halveneb ja tekib kopsupuudulikkus.

Kui palju elab kopsumetastaasidega?

Kopsumetastaaside eeldatav eluiga sõltub sekundaarse vähi avastamise kiirusest.

Kui tuvastate vähemalt ühe ülaltoodud sümptomist, peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja uurima. Meditsiinipraktikas on olnud kopsu metastaaside avastamise juhtumeid ammu enne esmase kasvaja fookuse tuvastamist.

Sekundaarse kasvaja progresseerumine põhjustab keha kui terviku mürgistust. Metastaaside olemasolu kindlakstegemiseks peaksite teadma, kuidas haiguse sümptomid avalduvad. Esimesed sekundaarse kopsuvähi progresseerumise tunnused on:

Söögiisu vähenemine ja selle tagajärjel kehakaal;
Üldine halb enesetunne, väsimus ja vähenenud jõudlus;
Kehatemperatuuri tõus, muutudes krooniliseks;
Metastaasidega kuiv köha muutub püsivaks.

Ülaltoodud märgid võivad viidata primaarsele kopsuvähile. Seda üsna ohtlikku haigust täheldatakse sagedamini suitsetajatel. Metastaasid väikerakulises kopsuvähis levivad kiiresti, kasvavad kiiresti ja kui neid ei avastata õigeaegselt, on patsiendi prognoos kurb. Primaarset kopsuvähki ravitakse keemiaraviga. Kui protseduur viiakse läbi õigeaegselt, on võimalus onkoloogia täielikult ravida. Kuid see haigusvorm avastatakse tavaliselt viimastes etappides, kui seda pole enam võimalik ravida. Tugevate valuvaigistite võtmine võib elada neljast kuust aastani.

Soovite saada ravipakkumist?

* Ainult tingimusel, et andmed patsiendi haiguse kohta on saadud, saab kliiniku esindaja arvutada täpse hinnangu ravile.

On primaarse kopsuvähi vorme, mis ei arene nii kiiresti kui väikerakuline vähk. Need on lamerakk, suurrakuline kartsinoom ja adenokartsinoom. Neid vähke ravitakse kirurgiliselt. Õigeaegse operatsiooni korral on taastumise prognoos hea. Kui metastaasid on läinud teistesse organitesse, on patsient surmaga lõppenud.

Kopsumetastaaside diagnoosimine

Sekundaarse geneesi esinemise tuvastamiseks kopsudes kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

Radiograafia - uurib kopsukoe struktuuri, paljastab tumenemise, metastaasi asukoha ja selle suuruse. Selleks tehakse kaks pilti - eest ja küljelt. Piltidel esitatakse mitu metastaasi ümardatud sõlmedena;
Kompuutertomograafia - täiendab radiograafiat. CT skaneerimine näitab piirkondi, kus asuvad metastaatilised kasvajad, milline on nende suurus ja kuju. CT-skaneerimine näitab sekundaarseid muutusi kopsudes;
Magnetresonantstomograafia - on ette nähtud inimestele, kes on varem kiirgusega kokku puutunud, samuti lastele. Selline uuring võimaldab teil tuvastada sekundaarseid neoplasme, mille suurus ulatub vaevalt 0,3 mm-ni.

Kuidas kopsumetastaasid välja näevad? - Video

Onkoloogia sekundaarsete fookuste ravimeetodid kopsudes

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse kopsumetastaaside raviks järgmisi meetodeid:

Kirurgiline sekkumine - kahjustatud piirkond eemaldatakse. See ravimeetod on efektiivne ainult ühe fokaalse kahjustuse korral, mistõttu seda kasutatakse harva;
Keemiaravi on täiendus teistele ravimeetoditele. Keemiaravi kestus sõltub peamisest ravimeetodist ja patsiendi heaolust. Meditsiinipraktikas kasutatakse keemiaravi koos kiiritusraviga. Leukotsüütide taseme tõstmiseks veres pärast protseduuri on ette nähtud deksametasoon;
Kiiritusravi - võimaldab teil aeglustada vähirakkude aktiivset kasvu ja vähendada valu. Kiiritamine toimub statsionaarsetes tingimustes kaugmeetodil;
Hormoonravi - kasutatakse hormoonitundliku esmase fookuse olemasolul eesnäärmes või rinnas. Toimib baasteraapia lisana;
Radiokirurgia - protseduur võimaldab kasutada kübernoa (kiirekiir) raskesti ligipääsetavate kasvajate eemaldamiseks.

Kopsuvähi puue vormistatakse, kui üks lobe eemaldatakse.

Kas metastaase ravitakse rahvapäraste ravimitega?

Sekundaarse onkoloogia ravi kopsudes võib läbi viia alternatiivsete meetodite abil. Kõige tavalisem rahvapärane ravim on vereurmarohi. On vaja valada supilusikatäis kuivatatud ürdi keeva veega ja nõuda termos umbes poolteist tundi. Seejärel pingutage infusioon ja võtke seda kaks korda päevas, kaks supilusikatäit enne sööki.

Kokkuvõtteks võime öelda, et kopsuvähki on erinevaid vorme. See on nii primaarne vähk kui ka metastaasid, mis on teistest fookustest üle läinud. Haigus võib olla asümptomaatiline, mis tähendab, et patsient saab abi otsida, kui ravi ei anna enam soovitud tulemust.

Ellujäämise prognoos sõltub haiguse staadiumist, kasvajate tüübist, kujust ja asukohast..

Kopsumetastaasid

Metastaatiline või sekundaarne kopsuvähk viitab kasvajatele, mis põhjustavad vähirakke, mis on teistest elunditest sisenenud kopsukoesse.

Kopsud on kasvaja metastaaside lemmik sihtmärk

Statistika näitab, et 30–55% vähihaigetest on metastaasid kopsudes. Pahaloomulised kasvajad põhjustavad kopsukoes sõeluuringuid: mis tahes elundi vähk, sarkoom, melanoom, vereloome ja lümfisüsteemi haigused. Kogu veri läbib kopse ning bakterite, viiruste, seente ja kasvajarakkude ellujäämiseks on tingimused soodsad.

Tavaline lümfikanal, mis kogub lümfi, viib selle suurtesse veenidesse, mis voolavad ülemisse õõnesveeni. Parema südame kaudu läbib kopse ka lümfiga segatud venoosne veri. Struktuuriüksuste pind, mis moodustavad selle, mida me nimetame kopsudeks - kopsualveoolid - on üle 150 ruutmeetri. Piisavalt ruumi, hämmastav arvukus, suurepärased tingimused pahaloomuliste rakkude paljunemiseks.

Teisisõnu on soodsad tingimused vähirakkude levimiseks kopsudesse hematogeensete (vere kaudu) ja lümfogeensete (lümfisüsteemi kaudu) radade kaudu.

Mis on kopsumetastaasid?

Metastaatilised sõlmed on väga erinevad, arvatakse, et tiheduse poolest peegeldavad nad primaarset kasvajat täielikult. Kui määrate tiheduse puudutades, siis kipuvad kõik kasvajad kivistuma või vähemalt luutiheduseks. Kuid kopsude fookuste tihedus on suhteline mõiste, neid saab palpeerida ainult operatsiooni ajal, mis on metastaatilises staadiumis äärmiselt haruldane. Tihedus määratakse röntgenuuringuga peamiselt diferentsiaaldiagnostika jaoks, see tähendab ühe haiguse ja teise haiguse iseloomulike erinevuste märkide otsimiseks..

Formaalselt jagunevad metastaasid lümfogeenseteks ja hematogeenseteks, st lümfi või verega kopsukoesse toodud, kuid kummalgi juhul on vaevalt võimalik lahti võtta seda, mis vähiraku alveoolidesse tõi, ja see on praktiseeriva onkoloogi jaoks täiesti tarbetu, sest see ei muuda midagi. Ükskõik, millised metastaasid on levimise teel, tuleb neid ravida.

Metastaasid kopsudes on erineva kujuga, selle määravad röntgenikiired:

Fokaalsed metastaasid, mis on nähtavad erineva läbimõõduga koosseisude röntgenpildil. Traditsiooniliselt peetakse seda metastaaside varianti vähem agressiivse pahaloomulise kasvaja ilminguks. Väikese leviku korral toimivad soodsamalt fokaalsed koosseisud. Neid peetakse lihtsalt valdavalt hematogeenseteks, see tähendab vere sissetoodud..
Infiltratiivsed metastaasid, kui kasvajarakud levivad piki alveoolide epiteeli vooderdust, mis ilmub roentgenogrammil ruudustiku kujul või mitmesuguste tumenemise vormidena. Seda võimalust peetakse traditsiooniliselt agressiivsema tuumori variandiks - agressiivsed melanoomid ja sarkoomid piki kursust annavad kopsudes peamiselt fokaalseid, mitte infiltratiivseid metastaase. Neid sekundaarseid ilminguid nimetatakse lümfogeenseteks.
Segatud metastaasid - kombinatsioon fokaalsetest ja infiltratiivsetest "varjudest" kopsudes - kliinilises praktikas sageli esinev.

Metastaaside arv võib olla:

üksik - üks fookus;
üksik - mitte rohkem kui kümme;
mitmus.

Metastaatilised sõlmed on väikesed ja suured ning ühinevad isegi üksteisega, kui üks kops on kahjustatud ja kahepoolne.

Bakterid võivad elada ka metastaaside ümbruses, lõppude lõpuks läbib mittesteriilne õhk bronhide puu ja kasvaja muudab kohalikku immuunsust ja tekib põletik. Kui kasvaja sisemine osa ei saa piisavalt toitu, sureb see ära ja keskele moodustub lagunemisõõs. Kui selline õõnsus ühendub bronhiga, võivad bakterid sinna siseneda ja õõnsus täidab mäda..

Mis vahe on kopsumetastaaside ja pleura metastaaside vahel?

Pleura on sidekoe kile. See koosneb kahest lehest: üks katab kopsu väliskülje ja teine vooderdab seinaõõnes seinu seestpoolt. Pleura on tihedalt sulatatud kopsuga. Selles võivad esineda ka metastaasid, kuid palju harvem. Kasvajad kopsudest võivad kasvada pleuraks ja vastupidi. Sageli leitakse metastaase kopsudes ja pleura seda ei mõjuta.

Diagnostika

Kui kahtlustate kopsumetastaase, kasutage järgmisi diagnostikameetodeid:

Radiograafia. Lihtne ja kiire, kuid mitte kõige informatiivsem diagnostiline meetod. Tavaliselt võib piltidel näha ainult suuremaid kui 1 cm kasvajaid;
Kompuutertomograafia. Võimaldab tuvastada vähem kui 5 mm kahjustusi. See ei ole röntgenkiirte ja MRI jaoks saadaval;
Kopsu biopsia. Tavaliselt tehakse nõelaga. Uurimiseks saadakse väike tükk kasvajakoest;
Bronhoskoopia. Endoskoopiline uuring, mille käigus sisestatakse bronhide puusse spetsiaalne valgusallika ja videokaameraga instrument - bronhoskoop. Biopsiat saab teha protseduuri ajal.

Reeglina hõlmab onkoloogilise patsiendi dünaamiline jälgimine pärast primaarse kasvaja ravi regulaarset rindkere röntgenograafiat. Varjude tuvastamisel kopsudes on korrektne teha kompuutertomograafia kontrastaine kasutuselevõtuga. CT suudab tuvastada väiksemaid kui 5 mm kahjustusi, mis pole magnetresonantstomograafia korral saadaval. Tulevikus on protsessi dünaamika kontrollimiseks pärast ravi vaja teha ka CT.

Enne ravi ei ole mõtet teha kompuutertomograafiat ja seejärel minna üle tavapärasele kopsuröntgenile, proovides pilte võrrelda, et paljastada erinevus kopsu mineviku ja praeguse seisundi vahel. CT tuvastab väiksemad koosseisud, röntgenkiirgus suudab paremini paljastada üle 1 cm koldeid, see tähendab, et alla sentimeetri kasvajad "kukuvad" kontrolli alt välja, kui kontroll-CT uuringut pole võimalik teha. Ravi mõju nähtavate suurte kahjustuste paarile on võimatu hinnata. Mõni kasvaja kahaneb keemiaravist, mõni suureneb ja teine on kuude jooksul stabiilne.

Kliinilised sümptomid

Metastaaside kliinilised tunnused kopsudes sõltuvad kahjustuse ulatusest ja põletikuliste muutuste lisamisest.

valu rinnus;
püsiv köha;
vere segunemine röga;
nõrgenenud hingamine;
vilistav hingamine;
nõrkus;
kaalukaotus.

Ümmarguse kujuga, väikese suurusega üksikute fookuste korral ei pruugi kahjustuse märke olla, sageli leitakse neid kontrolluuringu käigus kogemata. Kopsude pindala on tohutu ja paar ruutsentimeetrit alveoolide kasvaja kahjustused ei mõjuta gaasivahetust ega patsiendi seisundit. Paljud varjud, kui neid enam ei arvestata, halvendavad enesetunnet, provotseerides kuiva köha, mis ei allu hästi köha pärssivatele ravimitele.

Infiltratiivsed metastaasid muudavad terviseseisundit varem, kuna nendega kaasneb sageli kasvajat ümbritseva koe põletik - kopsupõletik. Ilmub köha, võib-olla palavik, nõrkus, peaaegu nagu kopsupõletik, kuid veidi lihtsam. Bronhi blokeerimine kasvajaga viib atelektaasini - kopsuosa täielik õhutus, infektsiooni lisamine halvendab seisundit oluliselt, temperatuur tõuseb ja ilmneb õhupuudus. Antibiootikumide võtmine aitab leevendada põletikku ja tervislik seisund paraneb, kuid mitte kauaks, sest kasvaja kasvab ja kasvab ka kopsu õhuvaba osa. Ja jälle muutub see põletikuliseks ja läheb nõiaringi.

Kopsumetastaaside ravi

Tänapäeval opereeritakse kopsumetastaase varasemast sagedamini, kuid siiski tehakse operatsioone üsna harva. Kopsumetastaaside radikaalne ravi - põhimõtteliselt on operatiivne teatud tingimustel:

ei tohi olla primaarset kasvajat ega kordumist;
teistes elundites ei tohiks olla metastaase;
fokaalne metastaas kopsus ja ainult üks või mitte rohkem kui 3 fookust;
kasvajaprotsessi progresseerumise kiirus peaks olema madal, pärast esmase kasvaja radikaalset ravi peaks reeglina enne metastaaside ilmnemist mööduma rohkem kui aasta;
alates metastaaside ilmnemisest kopsus ei tohiks kuue kuu jooksul ilmneda muid metastaase;
patsiendi seisund peaks võimaldama üsna keerukat kirurgilist sekkumist, sest operatsiooni ajal võib tegelik olukord osutuda kompuutertomograafias kirjeldatust palju halvemaks ja peate eemaldama rohkem kui plaanitud.

Kopsumetastaaside peamine ravi on kemoteraapia, mille skeemi määrab primaarne kasvaja, rinnavähi korral on hormonaalne ravi loomulikult ka selle suhtes tundlik..

Katserühmades viidi läbi kiiritusravi mitme metastaasi korral kopsudes, tulemused ei ole rahuldavad. Ühe üsna suure fookuse korral on kiiritamine võimalik, kuid efektiivsus on palju halvem kui kopsuvähi korral. Metastaaside esinemine kõikjal on leviku näitaja - pahaloomuliste rakkude levik, mis ei tähenda head prognoosi täieliku ravi võimalikkuse kohta.

Millised on ellujäämise prognoosid?

Metastaasid mis tahes elundis näitavad, et keha kaitse on ammendunud ja kasvajarakud on suutnud levida erinevatesse elunditesse. Remissioon on enamikul juhtudel võimatu. Kuid see ei tähenda, et arst ei saaks üldse midagi teha. Palliatiivne ravi aitab pikendada eluiga, leevendada valusaid sümptomeid.

Kopsumetastaaside palliatiivne ravi

Kasvaja poolt hõivatud kopsuosa lülitatakse hingamisprotsessist välja. Alguses tuleb allesjäänud terve kude edukalt toime ja töötab kogu kopsu heaks. Kuid järk-järgult kasvaja kasvab, lakkab kemoteraapiale reageerimast ja võtab järjest rohkem ruumi. Tuleb hetk, kui allesjäänud tervislikud koed enam toime ei tule. Kopsud ei suuda enam keha vajalikus koguses hapnikuga varustada ja tekib hingamispuudulikkus. Hapnikunälg mõjutab kõiki elundeid, peamiselt kardiovaskulaarsüsteemi.

Hingamispuudulikkuse sümptomid suurenevad järk-järgult:

Alguses on pärast kõndimist ja füüsilist pingutust ainult õhupuudus;
Siis hakkab õhupuudus vaeva nägema minimaalse koormuse, igasuguse liikumisega;
Rasketel juhtudel lämbub inimene pidevalt isegi voodis lamades. Patsienti piinab pidev köha, nõrkus, jalgadele ilmub turse ja südamelöögid sagenevad. Tasub teha väike liigutus ja kõik sümptomid suurenevad suurusjärgus..

Patsiendi kannatusi saab leevendada hapnikuraviga. Kuid peate selle kulutama 15 tundi päevas. On olemas spetsiaalseid hingamismaske, neid saab osta, kuid ometi on sellist ravi kodus väga raske läbi viia..

Valitsuse onkoloogiakliinikud ei hospitaliseeri neid patsiente erakorraliselt. Abi saab palliatiivse meditsiini osakonnast, kuid Venemaal on neid endiselt väga vähe. Tavahaiglas pole praktiliselt midagi aidata. Hapnikuravi võib saada haiglas, kuid sümptomaatilist ravi praktiliselt pole. Raske hingamispuudulikkuse korral ei piisa ainult hapnikravist. Vajan hingamisteede tuge - kunstlikku kopsuventilatsiooni. Sellisel juhul viiakse mehaaniline ventilatsioon läbi maski, hingetoru intubatsiooni ei tehta.

Selline ravi ei ravi vähki ega hävita metastaase, kuid see võib patsiendi seisundit oluliselt leevendada:

õhupuudus väheneb;
lõdvestage hingamislihaseid, mis pidid hiljuti intensiivselt töötama;
vere koostis normaliseerub, hapniku nälg väheneb;
isegi põletikulised muutused kopsudes vähenevad;
lõpuks lõpetab inimene lämbumise, paraneb elukvaliteet.

Raske hingamispuudulikkusega inimest on võimatu kodus aidata. Sugulased kuulevad teda pidevalt raskelt hingamas, vilistavat, köhivat, kuid nad ei saa aidata. Kõik kannatavad.

Euroopa vähikliiniku onkoloogid ja elustamisspetsialistid teavad, kuidas metastaatilise kopsuvähiga patsienti palliatiivse ravi abil aidata. Kompetentne ravi leevendab tõsiseid sümptomeid ja annab väärtuslikku aega.

Valige arst ja leppige kokku aeg:

Euroopa kliiniku peaarst, onkoloog, Ph.D..

Sekundaarne kopsukahjustus