Põhiline Trahheiit

Kuidas korralikult ravida purunenud kuulmekile, vigastuse peamised sümptomid ja tagajärjed

Trummikile kahjustus viib kõigil juhtudel kuulmiskahjustuse ja nakkusliku põletiku võimaliku ilmnemise keskkõrvas. See ei paku inimesele mitte ainult ebamugavust, vaid põhjustab ka palju valusaid aistinguid..

Trummikile on inimese kuulmisüsteemi üks kõige habrasemaid osi. Seetõttu esineb tema vigastus ja rebend nii lastel kui ka täiskasvanutel üsna sageli..

Kahjustuste õigeaegne avastamine ja kiire kompleksravi võimaldab taastada kuulmisfunktsioonid tagajärgedeta ja naasta normaalse täisväärtusliku elu juurde. Paljudel juhtudel on membraani rebenemine võimalik teguritega, mis ei sõltu mingil viisil inimesest..

RHK 10 haiguse etioloogia

Purunenud kuulmekile on õhukese naha kahjustus, mis eraldab kõrvakanalit keskkõrvast. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 väljaandes on trummikile traumaatilisel purunemisel kood S09.2.

Murdunud membraanist räägitakse siis, kui on kahjustusi, ava ja ilmne haav, see tähendab rebenemine. Membraani vigastuste korral kannatab inimene ebameeldivate valutavate tunnete, teravate valude käes, millega kaasnevad kõrva sisemised kipitustunne.

Rebenemise korral on sümptomatoloogia igal üksikjuhul individuaalne. Sõltuvalt sellest, mis rebenemise põhjustas, sõltub ka kaasnevate sümptomite avaldumine. Ravi määratakse ka sümptomite põhjal..

Kuidas näeb välja perforeeritud kuulmekile?

Põhjused

Trummikile purunemine võib tekkida erinevatel põhjustel. Need võivad hõlmata mehaanilisi vigastusi, tagajärgi pärast lööke või ebaõnnestunud toiminguid füüsilise töö tegemisel. Põhitüüpide hulka kuuluvad:

  1. Ebaõige kõrva puhastamine või võõrkeha sisenemine kõrvakanalisse. Mitte ettevaatlikud hügieenimeetmed võivad kuulmekile kahjustada. Pärast seda, kui kanali sisse jääb tükk vatti või muu eseme osakest, hakkavad kõrvas arenema nakkused, mis põhjustavad veelgi keskkõrva mädastumist ja keskkõrvapõletiku tekkimist..
  2. Tugev ja karm müra. Äkiline plahvatus, liiga tugev muusika kõrvaklappides, tööstusseadmete ja masinate müra võivad samuti membraani kahjustada. Selline kahju on tavaliselt vähem tõsine. Mõnda aega kaotab kuulmine oma teravuse, kuid membraani paranedes see taastatakse. Mõnikord võib rebenemine olla märkimisväärsem, millega kaasneb vere aurikulist ja valu ilmnemine.
  3. Rõhk. Äkilised rõhulangused kõrvakanalis võivad hõlpsasti põhjustada õhurõhu häireid, suurema tõenäosusega rebeneb membraan. Ettevaatusabinõusid peaksid võtma need, kes on harjunud suletud ninaga aevastama, ja need, kes lendavad sageli lennukitega.
  4. Põletik. Põletikuline protsess, mis algab kõrva sisemusest, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi mädanemise, tugeva valu kujul. Just see mäda avaldab tulevikus trummikile seinal survet, mis viib selle kahjustumiseni..
  5. Kokkupuude kuumusega. Siinkohal räägime põletushaavade saamisest, mis viib rõhu rikkumiseni, mis viib purunemiseni. Seda tüüpi purunemine on üsna haruldane ja on tüüpiline rasketööstuses töötavatele inimestele..
  6. Pea traumaatiline ajukahjustus. Löögid, kukkumised ja verevalumid, mille tagajärjeks on luu luumurd või tõsine kahjustus ajalises luus, võivad samuti põhjustada kuulmekese vaheseina trauma.

See võib rebeneda ka siis, kui puutute kokku keskkõrva sagedase vedeliku kogunemisega..

Vatitupsuga purunenud kuulmekile

Sümptomid

Membraani purunemise korral võib inimesel tekkida rohkem kui 10 sümptomit, mis näitavad, et tema kõrvadega on midagi juhtunud. Iga inimese sümptomatoloogia on erinev ja võib juba alguses ilmneda raskemini, misjärel nad langevad.

Üldiselt võivad inimest tabada järgmised sümptomid:

  • äge valu kõrva piirkonnas;
  • helin või müra kõrvades;
  • pearinglus;
  • viskoosse vedeliku või verise väljaheite ilmumine kõrvakanalist;
  • kuulmislangus.

Täiendavatest sümptomitest ilmneb inimesel halb enesetunne, nõrkus ja mõningane desorientatsioon. Anamneesi kogumisel arsti poolt kurdavad patsiendid kõrva valutavat valu, mis viitab otseselt põletikulise protsessi olemasolule.

Märgid purunenud kuulmekile

  1. Esmaste märkide seas on kõrvas terav valu. Mõnel juhul tekib valu nii ootamatult ja teravalt, et inimesed võivad isegi teadvuse kaotada..
  2. Mõnda aega jäävad valulikud aistingud piisavalt tugevaks, inimene tunneb pulsatsiooni.
  3. Vedelik võib rebenemise tõttu ilmneda, kuid pole vajalik. Eraldised võivad ilmneda palju hiljem..

Pärast selliste märkide avastamist on parem mitte viivitada sõltumatu diagnoosiga ja minna kiiresti arsti juurde uuringule.

Kuidas lastel kindlaks teha?

Purunenud kuulmekile avaldub lastel samal põhimõttel nagu täiskasvanutel. Ainus probleem on see, et laps ei pruugi osata õigeaegselt navigeerida ega mõista, mis temaga juhtus..

See võib oluliselt edasi lükata diagnoosimise ja diagnoosimise protsessi. Seega, kui leiate, et teie laps on muutunud rahutuks, pidevalt kõrva puudutades, kriimustades või sellest kinni hoides, proovige teada saada, kas ta on mures valu pärast kuulmekäiku..

Isegi kui laps eitab kategooriliselt kõike, ärge olge laisk ja näidake oma last spetsialistile, et välistada rebenemise ja keskkõrvapõletiku võimalus..

Diagnostilised meetodid

Lisaks anamneesi kogumisele peab arst tegema otoskoopia.

See lihtne ja täiesti valutu protseduur võimaldab teil tuvastada rebendi olemasolu või muid muutusi kõrvakanalis..

Ülevaatus võimaldab teil määrata purunemise astet. Kui esineb mäda või mõni muu kahtlane voolus, võtab arst analüüsimiseks väikese koguse vedelikku.

See võimaldab teil raviplaani koostamisel tuvastada võimalik nakkuse põhjustaja ja määrata tõhusad antibiootikumid.

Ravi

Trummikile tavalise rebenemisega määratakse kõige õrnem ravi. Enamasti paraneb kahju ise ilma abita. Üsna harva võib arst protsessi kiirendada..

Mõnikord võib vaja minna kreeme, need võivad leevendada ebamugavust ja vähendada sügelust. Ravi ajal ei tohiks te äkilist sissehingamist ja väljahingamist läbi nina. Samuti peaksite kontrollima aevastamise soovi. Samuti on aktiivsed liikumised keelatud, kuni membraan on täielikult taastatud..

Kuidas ravitakse purunenud kuulmekile kliinikutes:

Ravimid

Põletikulise protsessi korral määratakse antibiootikumide ja abiravimite kuur. Selline vajadus tekib ainult paksu mäda ja verise vooluse olemasolul, millega kaasneb ka tugev sügelus ja ebamugavustunne sees..

Põletiku korral tuleb kõrv katta steriilse plaastriga, mis asendatakse umbes 3 või 4 korda. Plaastrite vahetamise käigus tuleb kõrva ravida spetsiaalse lahuse või tavalise alkoholiga.

Mõnele patsiendile määratakse tilgad - põletikuvastased ained, näiteks otipax, otofa, sofradex ja teised.

Füsioteraapia

Füsioteraapia hõlmab mitmeid lihtsaid soovitusi. Nende hulka kuulub rahulik ja puhke režiimi säilitamine, mis võimaldab murdunud membraanil tüsistusteta normaalselt paraneda..

Rahvapärased abinõud

Rahvapärastel ravimitel on üsna üldine tugevdav ja täiendav toime, mis on üldise ravi jaoks üsna asjakohane..

Membraani paranemise kiirendamiseks peaksite harjuma tarbima rohkem vitamiine C. Seda ei leidu mitte ainult puuviljades. Seisundi kiiremaks normaliseerimiseks võite kasutada järgmist:

  • kibuvitsa tee;
  • sarapuu tee;
  • magus viinamarjamahl.

Vatitampooni niisutamiseks ja valutavasse kõrva asetamiseks võite kasutada ka jahubanaanimahla, männiokkade infusiooni ja öövarju..

Lisateavet kuulmekile funktsioonide kohta leiate meie videost:

Mõjud

Purunemisest tingitud tüsistused on otseselt seotud sellega, kui kiiresti kahju avastati. Peamine oht seisneb mikroorganismide võimes sügavalt kõrva tungida, mis provotseerib tõsise põletiku arengut.

Esialgsel etapil on inimesel kuulmislangus. Lisaks on võimalik nakkuse veelgi sügavam tungimine. See omakorda põhjustab rida kõrvakonstruktsioonide põletikke. Nendega kaasneb inimese nõrkus, iiveldus ja oksendamine..

Infektsiooni kõige sügavamale tungimisega tekivad inimesel sellised haigused nagu entsefaliit ja meningiit. Kvalifitseeritud abi puudumisel võib patsienti oodata surm või eluaegne puue.

Trummikile kahjustuse sümptomid

Trummikile perforatsioon, mille sümptomid on tavaliselt üsna väljendunud, ei saa märkamata jääda. Vähemalt tekivad tõsised ebamugavused. Kuid mitte kõik ei seosta valu membraani augu ilmumisega..

Kuidas teada saada, kas teie kuulmekile on kahjustatud? Kõigepealt peate külastama otolarüngoloogi. Kogenud arst määrab vigastuse keerukuse ja selle põhjuse, mille järel ta määrab kahjustatud koe taastamiseks mõeldud ravimid või soovitab operatsiooni.

Artikli sisu

Mis juhtub vigastusega

Kui traumaatiline objekt siseneb kõrva, võib membraani terviklikkus või selle üksikud fragmendid täielikult häirida. Kui löök oli nõrk, pääseb ohver maha ainult paljude membraanianumate abil. Kui see osutus võimsamaks, on membraankoes veresoonte rebenemine ja verejooks. Neid spetsiaalsete tööriistade abil nähtavaid kahjustuse sümptomeid saab kogenud arst hõlpsasti märgata. Membraani maksimaalse trauma korral puruneb see täielikult, mille tagajärjel saab väliskõrva kanal otsese ühenduse trummiõõsaga.

Tulirelva haavates on perforatsiooni sümptomid kõige ilmekamad. Lõppude lõpuks kaasneb sellega ümbritsevate kudede struktuuri rikkumine. See suurendab oluliselt valu sündroomi..

Keemilise põletuse korral jääb membraanist enamasti alles vaid praht. Barjääri puudumisel tungivad toksiinid kõrva sügavamatesse osadesse, hävitades nende struktuuri. Trummikile kahjustuse tunnused täiskasvanutel vähenevad sel juhul peamiselt tugeva valu ja püsivate kuulmisprobleemideni.

Sümptomid

Perforatsioonimärgid ja nende tõsidus on otseses proportsioonis membraanikahjustuse astmega. Oluline vigastus, mis põhjustab ainult selle välimise kihi või keskmise kihi üksikute kiudude rikkumist, ei kaasne reeglina märgatava kuulmislangusega. Sellist kahju, mille tunnuseid iseloomustab üsna kiire valu nõrgenemine ja mitmeid muid sümptomeid, peetakse kõige lihtsamaks.

Otolarüngoloogid märgivad traumaatilise membraani rebenemisele iseloomulikke sümptomeid. Niisiis, kuidas mõista, et kuulmekile on selle mehaaniliste kahjustuste tõttu lõhkenud? Kindlasti tunnete:

  • tugev valu vigastatud kõrvas;
  • tinnitus;
  • verevool aurikulist;
  • pearinglus;
  • äkiline kuulmisteravuse langus (mittetäielik kuulmislangus).

Kliinilises praktikas on fikseeritud, et koht, kus trummikile rebeneb (sümptomid on loetletud eespool), määrab kuulmislanguse ja tõenäoliste komplikatsioonide protsendi. Seega, kui auk on membraani servadele lähemal, kannatab inimene juhtivate kuulmisprobleemide all - kuulmise vähenemine helilainete mitterahuldava leviku tõttu.

Kuid kuulmekile helitrauma, mille sümptomid on seotud sensineuraalse tüüpi eluaegse kuulmislangusega, viitab funktsionaalsete häirete esinemisele analüsaatori retseptorites, mis asuvad sisekõrvas.

Mis puutub põletikulise päritolu membraani traumasse, siis otolarüngoloogid nimetavad järgmisi rebenemise sümptomeid:

  • vesine eksudaat, mis paistab silma aurikulist;
  • otorröa (seisund, mille korral mäda vabaneb kõrvast);
  • valu sündroomi intensiivsuse kiire langus;
  • tinnitus;
  • pidevalt arenev kuulmislangus.

Tõsise traumaatilise ajukahjustuse korral väljendub membraanikahjustuse tunnuseid aurikulaarne likorröa - seda nimetatakse haigusseisundiks, kus tserebrospinaalvedelik voolab kõrvakanalist välja (see on tserebrospinaalvedeliku nimi).

Diagnostika

Kuidas teada saada, kas teie kuulmekile on kahjustatud? Sellise probleemi diagnoosimiseks tehakse kõigepealt otoskoopia. Sel eesmärgil sisestab arst kõrvaavasse spetsiaalse plastist või metallist lehtri - otoskoobi. Seejärel tõmmatakse kõrv üles või alla.

See meetod võimaldab teil muuta rada kõrvaavas ühtlasemaks - nii, et selle otsa ilmuks membraan. Detailide jaoks on kõrvakanal kergendatud. Kui seal on tõesti rebenemine või pragunemine, näeb arst membraani auku selgelt välja. Kui see on täielikult rebenenud, on keskkõrva piirkonnas hõlpsasti täheldatavad kuulmisosakesed..

Lisaks sellele vähendatakse mõnel juhul sümptomeid, kui trummikile on kahjustatud, mäda ja vere väljavoolu aurikulist. Kui arst märkas mädast eritist, võtab ta analüüsi jaoks proovi, et haigustekitaja võimalikult kiiresti tuvastada ja vastavalt sellele alustada tõhusat antibiootikumravi..

Võimalikud tüsistused

Tuleb märkida, et kõrvaoperatsioonijärgsed probleemid on väga haruldased. Tüsistunud perforatsioon, mille tunnused ilmnevad pärast operatsiooni, avaldub:

  • infektsioon, mis võib provotseerida suurenenud valu, verejooksu ja väljutust kõrvakanalist (see tingimus nõuab viivitamatut konsulteerimist spetsialistiga);
  • 3-4 nädalat kestev pearinglus;
  • pidev helin või müra ühes kõrvas või kahes korraga;
  • näonärvi halvatus, mis tekkis näolihaseid kontrolliva pagasiruumi kahjustuse tagajärjel (see võib ise edasi minna, kuid see võib jääda kogu eluks);
  • ajutised muutused maitses (harvadel juhtudel võivad need muutuda püsivaks);
  • täielik kuulmislangus (väga harva).

Post factum

Kui kuulmekile on lõhkenud, hakkavad sümptomid aja jooksul taanduma. See kajastub selles, et inimese kuulmine paraneb järk-järgult. See paranemine toimub tühimiku sulgemise tagajärjel. Mida suurem see oli, seda kauem see protsess kestab. Ava asukoht ja selle suurus on regenereerimise aja määravaks. Tõsi, kui membraan sai keerulise traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel kahjustada, riskib ohver selle elu lõpuni valjusti kaotada.

Kõrva (või kõrvu) mõjutavat põletikulist protsessi tuleb ravida ülima tähelepanu ja ettevaatusega. Kui otsustate, et probleem lahendab ennast, võib keskkõrvapõletik muutuda krooniliseks haiguseks. See muutub paljudel juhtudel membraani suuremahulise perforatsiooni ja korvamatu kuulmislanguse peamiseks põhjuseks..

Kui sellegipoolest on kuulmekile lõhkenud, tuleb sümptomid meelde jätta ja kõik tuleks üksikasjalikult rääkida otolarüngoloogile, kes määrab kogutud teabe ja uuringutulemuste põhjal teile pädeva ravi.

Trummikile vigastus - sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Kuulmisorganitel on inimese elus suur tähtsus. Kuulmisorganite struktuur on keeruka skeemiga, üheks koostisosaks on kuulmekile, mille terviklikkuse rikkumine viib osalise või täieliku kuulmislanguseni.

Esimeste probleemimärkide ilmnemine nõuab võimalike komplikatsioonide vältimiseks tulevikus kompleksset ravi..

Mis on kuulmekile?

Keskkõrvaõõnt ja kuulmekäiku eraldavat membraani nimetatakse kuulmekile. Membraanil on kõrge tundlikkusaste, mis võimaldab tal hõivata helilaineid.

Kui helilained sisenevad kõrvakanalisse, hakkab membraan vibreerima ja aktiveerib ossikleid, mis edastavad heli kollale ja inimene saab kuuldu ära tunda..

Membraan asub ajalises tsoonis ja on kinnitatud ühe servaga templi luu külge. Membraani teine ​​serv pole kinnitatud. Täiskasvanutel on membraan ovaalne, lapsepõlves on membraan ümmargune.

Struktuur ja funktsioon

Esimene kiht koosneb epidermist ja on naha jätk kuulmekäigus;

  • Teisel kihil on kiudkiud, mis paiknevad kahes suunas: ümmargused ja radiaalsed;
  • Kolmas kiht (sisemine) koosneb limaskestast, mis katab kogu sisekõrvaõõne.
  • Membraani paksus on 0,10 millimeetrit, kuid see on väga elastne ning talub survet ja tugevat helivibratsiooni.

    Membraani funktsioonid on jagatud:

    • helilainete hõivamine edasiseks edastamiseks sisemistele kuulmisorganitele;
    • kaitseomadused kaitseb membraan kuulmisorganeid võõrkehade, vee ja liigse õhuhulga eest.

    Kui membraan puruneb, vähenevad selle funktsioonid, mis põhjustab mitmesuguseid haigusi ja kuulmislangust.

    Kahjustuse põhjused

    Membraani terviklikkuse rikkumist võivad põhjustada paljud tegurid, sealhulgas:

    • Põletikulise protsessiga kuulmisorganite haigused. Nõuetekohase ravi puudumisel võib haigus areneda tüsistuste staadiumisse, mis põhjustab mäda segunemise kogunemist. Mäda võib membraani suruda ja seda kahjustada;
    • Järsk rõhulangus (näiteks lennukiga õhkutõusmise esimesel minutil, järsult vette kastes);
    • Müra või liiga tugevad helid;
    • Väävelkorgid, mis suruvad membraani;
    • Võõrosakeste olemasolu kõrvakanalis;
    • Peavigastus.
    • Trummikile terviklikkuse rikkumine võib ilmneda kuulmisorganite ebaõige hügieeni tagajärjel. Ärge puhastage kõrva sügavate vatitampoonidega, kuna membraan võib lõhkeda või vigastada.
    • Terviklikkuse rikkumist võivad hõlbustada ka professionaalsed töötingimused, näiteks pikaajalisel kokkupuutel kõrgete temperatuuridega metallide sulatamisel, sellisel juhul membraan põleb, mis põhjustab selle kahjustusi.

    Kahjustuse sümptomid

    Trummikile terviklikkuse rikkumine ilmneb käegakatsutavate sümptomitega.

    Kõige sagedamini kaasnevad kahjustustega järgmised sümptomid:

    • Valu kõrvakanalis. Valuaistingud võivad olla erineva intensiivsusega;
    • Mäda ja puhta vedeliku väljutamine kuulmekäigust;
    • Kuulmislangus;
    • Kõrvad ülekoormatud;
    • Müra kõrvades;
    • Iiveldus ja pearinglus;
    • Köhides võib kahjustatud kõrvast välja pääseda väike kogus õhku;
    • Vere eraldamine väliskõrva organitest.

    Kahjustatud piirkond võib iseseisvalt koos kasvada, kuid bakterid tungivad tervenemisprotsessi käigus sageli sisse, mis viib põletikulise protsessiga keeruliste haiguste tekkeni, mille raviks kasutatakse kirurgilisi meetodeid..

    Diagnostika

    Membraani kahjustuse tuvastamiseks peate diagnoosi saamiseks ja vajaliku raviliigi määramiseks pöörduma otolarüngoloogi poole. Kui membraan on koljuvigastuse tagajärjel kahjustatud, suunatakse patsient esialgu traumatoloogi juurde.

    Spetsialisti külastamisel toimub üksikasjalik patsiendi uuring sümptomite esinemise kohta. Pärast seda kogub arst vajalikud testid ja uurib kahjustatud piirkonda spetsiaalsete seadmete abil.

    Anamnees

    Enne diagnoosi alustamist peab arst patsiendiga vestlema ja tuvastama järgmise teabe:

    • teave haigusloosse kandmiseks vajalike passiandmete kohta;
    • haiguse alguskuupäev ja esinemise tunnused;
    • teave võimalike varem levinud sarnast tüüpi haiguste kohta;
    • meditsiiniliste ainete võimalike allergiliste reaktsioonide selgitamine.

    Anamneesi võtmine on esimene protseduur, mis võimaldab teil probleemi tüübi õigesti tuvastada ja võimalikke tagajärgi ära hoida..

    Väline eksam

    Kõrvaõõne visuaalne kontroll viiakse läbi kohe pärast spetsialistiga ühendust võtmist. Arst palpeerib kõrvapiirkonna ja vajadusel puhastab kõrvaõõne võimalikest sekretsioonidest edasiseks uurimiseks.

    Välise uuringu ajal võib arst paljastada:

    • avastada väliskõrva kahjustus;
    • tuvastada turse ja põletikulise protsessi moodustumine;
    • tuvastada näonärvi võimalikud häired;
    • uurida kuulmekäigu seisundit.

    Välise uurimise meetod ei saa anda täielikku teavet ja kahju keerukust.

    Otoskoopia

    Uurimiseks kasutatakse spetsiaalset otoskoobi seadet, seade näeb välja nagu väike koonus, mis sisestatakse hoolikalt kahjustatud kõrva ja valguse abil saab spetsialist kahjustatud piirkonda uurida. Enne seadme sisestamist tõmmatakse kõrv kuulmekäigu joondamiseks tagasi.

    See diagnostiline meetod võimaldab teil kindlaks teha:

    • lõhe suurus;
    • kuju;
    • mitu tühimikku.

    Protseduur viiakse läbi mitte ainult diagnoosi määramisel, vaid ka pärast ravi, et määrata armistumise staadium, kahjustatud piirkond.

    Laboratoorsed uuringud

    Põletikulise protsessi olemasolu kindlakstegemiseks kehas on ette nähtud laboratoorsed uuringud.

    Kui trummikile on kahjustatud, peab patsient läbima järgmist tüüpi uuringud:

    • kliiniline vereanalüüs;
    • vere keemia;
    • Uriini analüüs.

    Seda tüüpi uuringuid võib määrata kogu ravi vältel patsiendi seisundi pidevaks jälgimiseks.

    Õige diagnoosi seadmiseks ei ole kõrvaõõne väline uurimine piisav. Kui membraan on kahjustatud, võetakse analüüsimiseks patsiendi kõrvast välja voolav vedelik. Seda tüüpi uuring võimaldab teil kindlaks teha nakkuse olemasolu kahjustatud piirkonnas..

    Audiomeetria

    Protseduur, mis hõlmab patsiendi kuulmisomaduste määramist.

    Näiteks selleks, et teha kindlaks, kui palju patsiendi kuulmine on vähenenud. Kasutatakse spetsiaalset seadet, kuhu järk-järgult toidetakse erineva intensiivsusega helisid, moodustatakse audiogramm, mille põhjal spetsialistid otsustavad edasiste ravimeetodite üle.

    Mõnel juhul peab patsient pärast kahjustatud ala terviklikkuse taastamist kasutama spetsiaalseid seadmeid, mis suudavad hõivata helilaineid..

    Tomograafia

    Seda kasutatakse rasketel juhtudel, kui standardsetest diagnostikameetoditest ei piisa. Selle meetodi kasutamine võimaldab teil teha täpseid pilte kõrvaõõnest erinevate nurkade alt, et tuvastada terviklikkuse rikkumise suurus ja võimalikud lisavigastused.

    Protseduur on ette nähtud tugevate valusümptomite, kõrvade väljaheidete, kolju luude kahjustuste korral.

    Piltide andmeid analüüsitakse arvutis, mille tulemusena on arstil täielik ülevaade kõrvavigastusest.

    Ravi

    Ravi sõltub kahjustuse ulatusest:

    • Väiksema trauma korral reeglina keerukaid meetodeid ei kasutata, membraan võib iseseisvalt taastuda. Spetsialist eemaldab võõrkeha, kui see on olemas, ja puhastab kõrvaõõne sekretsioonidest ja verest. Seejärel viige läbi antibakteriaalne ravi. Patsienti tuleb regulaarselt jälgida, kuni kahjustatud ala on täielikult paranenud..
    • Membraani osalise kahjustuse korral saavad spetsialistid läbi viia epiteelirakkude moodustamise protseduuri. Selleks pannakse paberilapp. Arst puhastab kõrvakanali põhjalikult, pärast mida ravib seda antibakteriaalse ainega, kasutades spetsiaalset õhukest paberit, asetab kahjustatud alale väikese klapi. Paberi kinnitamise koht kasvab järk-järgult epiteelirakkudega ja kahjustused kõrvaldatakse. Tulemuse saamiseks peab patsient kandma sidet ja ravima kuulmekäiku spetsiaalsete antibakteriaalsete ravimitega..
    • Tõsiste häirete korral, mis võivad avalduda tüsistuste ja kuulmislangusena, kasutatakse spetsiaalsete ravimite kasutamisel kompleksravi. Juhtudel, kui ravimiteraapia ei too vajalikke tulemusi, määratakse patsiendile kirurgiline sekkumine.

    Esmaabi kõrvamembraani vigastuse korral

    Kahjustatud ala ravib ainult spetsialist, keelatud on iseseisvalt kasutada mingeid ravimeid ja loputada.

    Kahju korral toimige järgmiselt:

    1. Kui vigastusega kaasneb verejooks, kasutage väikest marlitampooni ja asetage see kõrva. Oluline on meeles pidada, et tampoon asetatakse pinna, kuid mitte kõrva kanalisse. Kui verejooks on suur, vahetage tampooni regulaarselt.
    2. Kandke kõrva steriilne side või vatt. Selle eesmärk on vältida nakkuse sattumist kõrva kanalisse..
    3. Tugeva valu korral on vaja võtta anesteetikumi pillid, kuid arsti määramisel teatage ravimi nimetus.
    4. Liikumisel peaks inimene hoidma pead sirgena, ärge kallutage seda erinevates suundades.
    5. Minge haiglasse.

    Antibiootikumid

    Ravimainete toime on suunatud mikroobse keskkonna kõrvaldamisele kõrvaõõnes. Vahendid vähendavad põletikku ja takistavad tursete teket.

    Antibiootikumid määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Membraani kahjustuste ravimiseks võib kasutada järgmist:

    • Amoksitsilliin - avaldab negatiivset mõju paljudele bakteritele.
    • Otofa - võimaldab teil olla antibakteriaalne toime, kuid ei vähenda valu. Seetõttu on valu leevendamiseks vaja lisaks kasutada ravimeid..
    • Sofradex - blokeerib mikroobifloora paljunemist ja kiirendab kahjustatud piirkondade parandamise protsessi.

    Antibiootikume kasutatakse kõige sagedamini kombineeritud ravis muud tüüpi ravimitega. Antibiootikumravi kestus on mitte rohkem kui 7-10 päeva.

    Vasokonstriktorid

    Vasokonstriktiivsete ravimite kasutamine võib parandada kuulmiskanalite ventilatsiooni ja leevendada turseid. Erinevalt muud tüüpi ravimitest on vasokonstriktoreid ette nähtud ninas kasutamiseks mõeldud tilkade kujul..

    Võib välja kirjutada järgmisi ravimeid:

    • Naftisiin;
    • Titsiin;
    • Sanorin.

    Kasutamise kestuse ja reeglid määrab spetsialist. Narkootikumid peaksid teadma, et tilkade pikaajaline kasutamine võib negatiivselt mõjutada nina limaskesta.

    Mukolüütilised ravimid

    Need on ette nähtud ainult juhtudel, kui vedelik vabaneb kõrva avausest. Mukolüütiliste ravimite toime on suunatud aine vedeldamisele ja selle kiirele kõrvaldamisele.

    Saab kasutada:

    • Ambroksool;
    • ACC.

    Selliste ravimainete kasutamine kestab kuni 5 päeva. Vajadusel kasutage lastele, on vaja ettenähtud ravim purustada ja segada veega.

    Põletikuvastased ravimid

    Põletikuvastaste ravimite toime on suunatud turse ja valu ebameeldivate sümptomite kõrvaldamisele. Aine suurendab vereringet kahjustuse kohas ja kiirendab paranemisprotsessi.

    Kõige sagedamini kasutatakse:

    • Otipax;
    • Otinum.

    Põletikuvastased ained antakse kõrvatilkade kujul. Aine tilgutatakse kahjustatud kõrva, üks tilk kolm korda päevas. Pärast ravimi tilgutamist on vaja mitu minutit olla külili lamavas asendis. Pärast seda, kasutades marli žgutti, on vaja sulgeda kõrva kanal.

    Operatsioon

    Operatsioon on ette nähtud nendel juhtudel, kui ravimite kasutamine ei anna soovitud tulemust. Samuti on kirurgilised sekkumised ette nähtud kuulmislanguse ja suurte membraanikahjustuste korral..

    Infektsiooni viimisel vigastatud piirkonda takistab kirurgilise sekkumise kasutamine nakkuse edasist levikut ajusse..

    Myringoplastika

    Operatsiooni eesmärk on trummikile terviklikkuse taastamine. Protseduur viiakse läbi anesteesia abil, kasutades kõrva kohal olevasse piirkonda võetud naha klappi, õmmeldakse membraani kahjustatud kohad.

    Operatsiooni jaoks kasutatakse spetsiaalseid instrumente, mille abil spetsialist membraani tõstab, ja paigaldatakse ajutised käsnad membraani soovitud asendisse kinnitamiseks.

    Kahjustusele kantakse naha klapp ja jäetakse kuni juurdumiseni, käsnad lahustuvad teatud aja pärast ise.

    Pärast operatsiooni peaks patsient kõndima sidemega tampooniga kõrvakanalis, et vähendada suuõõne avamisel ebameeldivaid sümptomeid, näiteks valu, määrab arst valuvaigisteid.

    Juhtudel, kui membraani rikkumine on suur, õmbleb spetsialist spetsiaalsete niitidega spetsiaalsete tööriistade abil naha klapi, mis teatud aja pärast ise lahustub.

    Mõnel juhul ei juurdunud nahaosake hästi ja nõuab teist operatsiooni..

    Taastusravi perioodil on patsiendil keelatud füüsiline stress ja pikaajaline kokkupuude külmaga. Vastasel juhul võivad ilmneda komplikatsioonid..

    Ossikuloplastika

    Operatsiooni kasutatakse kõige sagedamini juhul, kui trummikile rikkumisega kaasneb kuulmislangus. Operatsiooni eesmärk on spetsiaalsete seadmete abil järk-järgult taastada kuulmine.

    Operatsioon parandab kahjustatud kudesid ja limaskesti ning parandab kuulmislainete tajumist. Kui kahjustatud piirkondi ei õnnestu taastada, asendatakse need täielikult proteesidega, mis tehakse iga patsiendi jaoks eraldi.

    Kas lapsepõlves on kohtlemine erinev?

    Lapsepõlves kõrvaldatakse trummelmembraani rikkumine kõige sagedamini konservatiivse meetodi abil ilma ravimite kasutamiseta.

    Lapse kehal on suurem taastumisvõime, seetõttu määravad eksperdid probleemi perioodil voodirežiimi ja kehalise aktiivsuse vähenemise.

    Kui rikkumisi on palju, määrab arst lapsele täiskasvanute sarnase teraapia, ravimid valitakse vastavalt lapse vanusele.

    Ravi käigus võib kasutada järgmisi ravimeid:

    • Antibiootikumid kuni 3 päeva:
      • Amoksiklav;
      • Asitromütsiin;
    • Vasokonstriktorid:
      • Sanorin;
      • Galasoliin;
    • Põletikuvastased ravimid:
      • Tsipromed.

    Lapse kahjustatud kõrv tuleb siduda steriilse sidemega, mida regulaarselt vahetatakse. Kui tulemust pole, määratakse operatsioon.

    Tüsistused

    Perforatsiooni ilmnemine ja õigeaegse ravi puudumine võivad põhjustada järgmisi tüsistusi:

    1. Helilainete hõivamise teel tekkiva vibratsiooni vähendamine. See probleem viib täieliku või osalise kuulmislanguseni..
    2. Infektsioon sisekõrvas, mis aitab kaasa põletiku tekkele ja mäda ilmnemisele.
    3. Pearinglus ja kroonilised peavalud.
    4. Maitsetundlikkuse rikkumine.
    5. Kolju sees olevad nakkused, mis võivad aju mõjutada.
    6. Näonärvi kahjustus.

    Tüsistused võivad ilmneda mitte ainult ravi puudumisel, vaid ka pärast operatsiooni. Viimastega seotud juhtumid ilmnevad siiski väga harva ja operatsiooni reeglite rakendamise rikkumise korral.

    Prognoos

    Membraani perforatsiooni ravi lõpeb kõige sagedamini positiivselt, membraan paraneb kiiresti ja ei anna patsiendile ebameeldivaid aistinguid. Erandid on üksikjuhud, kui täheldatakse mäda ja seeninfektsioonide ilmnemist.

    Kui ilmnevad ebameeldivad komplikatsioonid, on patsiendi kuulmine halvenenud või kaob täielikult. Sellise võimaliku tulemuse määr sõltub vajaliku ravi järgimisest ja inimkeha omadustest..

    Ennetamise meetodid

    Selleks, et mitte kokku puutuda membraani terviklikkuse rikkumise probleemiga, on vaja läbi viia järgmised ennetusmeetodid:

    • Ärge ujuge määrdunud vetes. Kõrvaõõnde sattunud mustus võib kahjustada membraani terviklikkust;
    • Ärge aevastage kinnise ninaga (see toiming suurendab membraanile avalduvat survet, mis võib viia selle rebenemiseni);
    • Kõigi põletikuliste haiguste (näiteks keskkõrvapõletik) õigeaegne ravi;
    • Ärge ujuge vee all, kui teil on nohu;
    • Puhastage ja peske korralikult kõrvu;
    • Lennukiga lennates kasutage spetsiaalseid kõrvaklappe või imege pulgakommi;
    • Ärge viibige pikka aega mürarikastes kohtades (ärge kuulake kõrvaklappidega valju muusikat);
    • Ärge kasutage kõrvade puhastamiseks teravaid metallesemeid, see võib põhjustada kõrva ja membraani mehaanilisi vigastusi;
    • Kui võõrkeha satub kõrva, ärge proovige seda ise eemaldada, selle eemaldamiseks peate pöörduma spetsialisti poole.

    Reeglite järgimine vähendab membraanikahjustuste tõenäosust. Ärge ravige ise ja kasutage ravimeid muudel eesmärkidel..

    Arvustused

    Trummi membraani kahjustuste ravi ülevaated:

    Trummikile vigastus

    Trummikile kahjustus on trummelmembraani vigastus, mille põhjustavad mehaanilised, füüsikalised, termilised või keemilised tegurid. Trummikile kahjustusega kaasnevad valud ja ummikud kõrvas, kõrvamüra ja kuulmislangus. Nende ilmingute kliiniline raskusaste sõltub traumaatilise teguri tugevusest ja vastavalt tekkinud kahjustuse astmest. Trummikile kahjustus diagnoositakse otoskoopia ja mikrotoskoopia käigus; kui sekundaarne infektsioon on kinnitatud, on vajalik kõrva väljavoolu bakterikultuur. Trummikile kahjustuste konservatiivne ravi hõlmab kõrvakanali vabanemist võõrkehadest ja verehüübedest, selle töötlemist etüülalkoholiga, profülaktilist antibiootikumravi, nakkuslike komplikatsioonide ravi. Kirurgiline ravi koosneb müringoplastikast või tympanoplastikast.

    • Trummikile kahjustuste põhjused
    • Trummikile kahjustuse tunnused
    • Trummikile kahjustuse diagnoosimine
    • Trummi membraani kahjustuse otoskoopia
    • Trummikile kahjustuste ravimine
    • Trummikile kahjustuse prognoos
    • Ravihinnad

    Üldine informatsioon

    Trummikile paikneb kuulmekäigu otsas ja eraldab selle keskkõrva trummikoopast. See koosneb kolmest kihist: välimine, mis on kõrvakanali naha epidermise jätk, keskmine, mis koosneb radiaalsetest ja ümmargustest kiudkiududest, ja sisemine, mis on trummikoopa limaskest. Trummikilmel on kaitsefunktsioon, mis takistab õhu, vee, võõrkehade ja mikroorganismide sattumist keskkõrva. Trummikile teine ​​funktsioon on heli juhtivus. Trummelmembraani võnkumised, mis on põhjustatud helilainetest, kanduvad sellest mööda kuulmisosakeste ahelat sisekõrva heli vastuvõtvasse aparaati. Trummikile kahjustuste korral kaitse- ja helijuhtimisfunktsioonide rikkumiste raskus sõltub selle vigastuse laadist ja astmest.

    Trummikile kahjustus võib põhjustada selle täieliku hävimise, osalise või täieliku purunemise, membraani üksikute kihtide või elementide terviklikkuse rikkumise. Trummikile kahjustus, millega kaasneb selle terviklikkuse rikkumine, loetakse nakatunuks ja kujutab endast nakkuslike komplikatsioonide tekkimise ohtu: äge keskkõrvapõletik, krooniline mädane keskkõrvapõletik, labürindiit, mastoidiit, otomükoos jne..

    Trummikile kahjustuste põhjused

    Trummikile mehaanilisi kahjustusi võib seostada kõrvatraumaga, kõrva võõrkehaga, oskusteta katsetega väävlipistiku eemaldamiseks, selleks mitte ette nähtud esemete (tihvtid, tikud, kirjaklambrid jne) kasutamisega välise kuulmiskanali puhastamiseks. Trummikile kahjustamine on võimalik traumaatilise ajukahjustusega, millega kaasneb ajalise luupüramiidi murd ja trummiõõne terviklikkuse rikkumine.

    Füüsikalised tegurid, mis võivad põhjustada trummikile kahjustusi, hõlmavad ennekõike tugevat rõhulangust trummikoopa sees ja välises kuulmekäigus. Trummi membraani akustilised (baromeetrilised) kahjustused on võimalikud kõrva kukkumisel, aurikulaari löömisel, kinnise ninaga ägedal aevastamisel, plahvatustsoonis viibimisel, sukeldumisel või kessonitöödel, katsetades survekambris, hüpates suurest kõrgusest vette. Trummikile akustiline kahjustus tekib selle liigse venitamise tagajärjel, võib olla erineva raskusastmega, millega kaasnevad aerootitis ja aerosinusiit. Kõrva barotrauma võib põhjustada trummelmembraani üksikute kihtide või elementide struktuurilisi kahjustusi; viia membraani läbiva anuma kahjustumiseni; provotseerida trummikile täielikku rebendit.

    Trummikile termilise kahjustusega kaasneb tavaliselt aurikuli põletus. See võib olla kodumajapidamises ja tööstuses (sepatöö, keraamika, metallurgiatöökojad). Trummikile keemiline kahjustus tekib siis, kui söövitavad kemikaalid (happed ja leelised) satuvad kõrvakanalisse. Sageli viib see trummikile täieliku hävimiseni ja söövitava aine tungimiseni trummiõõnde ja selle kaudu sisekõrva. Samuti eristatakse kuulmekile sõjalisi kahjustusi, mis hõlmavad šrapnelli ja kuulihaavu..

    Trummikile kahjustuse tunnused

    Kuulmekile kahjustamise hetkega kaasneb reeglina terav valu kõrvas. Siis võib valu sündroom taanduda ja esiplaanile tulevad kaebused kuulmislanguse (kuulmislanguse), müra kõrvas ja selles tekkiva ülekoormuse kohta. Kui trummikile vigastus viib selle rebenemiseni, võivad patsiendid nina puhudes või aevastades märgata vigastatud kõrvast õhu eraldumist. Vastava tulemuse saab Valsalva testi käigus. Kuid selle rakendamine ei ole soovitatav, kuna kuulmistoru kaudu võib nakatuda selliste ninaneelu haiguste nagu farüngiit, riniit, larüngiit, sinusiit, krooniline tonsilliit, eustahiit, tonsilliit, osena või adenoidid.

    Kliiniliste ilmingute tõsidus sõltub otseselt sellest, kui tugevalt trummikile kahjustatud on. Trummikile väike kahjustus, mis mõjutab ainult selle välimist kihti või keskmise kihi üksikuid kiude, ei too kaasa märgatavat kuulmislangust. Seda iseloomustab valu ja muude sümptomite kiire taandumine. Trummikile ulatusliku kahjustusega võib kaasneda kuulmisosakeste murd, nende liigeste nihestus või rebenemine, keskkõrvaõõne siselihaste vigastus. Kõige tavalisemad on alasi-alasi ja haamri-alasi liigese rebendid, jalgade ja klambrite aluse murd. Häired ossikulaarses ahelas põhjustavad tõsist juhtivat kuulmislangust. Klambrite aluse murdumisega kaasneb intensiivne kõrva müristamine ja segatud kuulmislangus; võimalikud vestibulaarsed häired ja perilümfi lekkimine kõrvast.

    Trummikile kahjustuse diagnoosimine

    Kuna trummikile kahjustus kaasneb 90% kõrvavigastustega, on traumatoloogid sageli kaasatud selle esmasesse diagnoosimisse. Kvalifitseerituma diagnoosi ja optimaalse ravitaktika kindlakstegemiseks peavad trummikile kahjustustega patsiendid pöörduma otolarüngoloogi poole. Trummikile kahjustuse diagnoosimisel on peamine ja sageli piisav meetod endoskoopiline uuring: otoskoopia ja mikrotoskoopia. Vastavalt näidustustele viiakse läbi kuulmis- ja vestibulaarse aparatuuri funktsionaalsuse hindamiseks audiomeetria, läveaudiomeetria, helihargi uurimine, akustilise impedantsi mõõtmine, elektrokokleograafia, stabiliseerimine, vestibulomeetria, kaloritest. Trummikile kahjustus, mis on komplitseeritud sekundaarse infektsiooniga, on näidustus kõrva eritumise bakterioloogilisest uurimisest.

    Trummi membraani kahjustuse otoskoopia

    Väikese traumaga paljastab otoskoopia ainult trummelmembraani anumate süstimise. Olulisi kahjustusi saab visualiseerida vahesummadena, punktsiooniliste ja ümardatud perforatsioonidena, pilusarnaste purunemistena või trummikile täieliku hävitamisena. Trummikile rebendeid ja perforatsioone iseloomustavad ebaregulaarsed kammitud servad. Membraanis moodustunud perforatsiooni kaudu on mõnel juhul otoskoopia ajal näha trummikoopa mediaalset seina ja paljastada värskele vigastusele iseloomulik limaskesta hüperemia. Mõnikord diagnoositakse otoskoopia abil trummikile kahjustuse tagajärjel tekkinud trummikoopa hematoom. Mehaaniliste või akustiliste kahjustuste korral võib esineda erineva raskusastmega verejooksu trummikile, alates üksikutest petehhiatest kuni massiivsete verejooksudeni..

    Mõni aeg pärast trummikile kahjustuse saamist viiakse läbi kontroll-otoskoopia. Selle eesmärk on hinnata trummelmembraanis esinevaid reparatiivseid protsesse. Järeljärgne otoskoopia võib paljastada armistumist või püsivat perforatsiooni. Mõnel juhul täheldatakse trummikile paksuses valget moodustumist, mis on tingitud kaltsiumisoolade ladestumisest vatsasse. Soola ladestumist võib täheldada ka järelejäänud perforatsiooni serval.

    Trummikile kahjustuste ravimine

    Trummikile tüsistusteta kahjustus ei vaja asjatut sekkumist. Ärge loputage kuulmekäiku ega tilgutage kõrva tilka. Vajadusel eemaldage võõrkeha kõrvast. Verehüüvete korral eemaldatakse need kuiva vatitupsuga. Nakkuse vältimiseks töödeldakse kõrva kanal etüülalkoholiga. Kui on oht keskkõrva põletikuliste komplikatsioonide tekkeks, määratakse süsteemsed antibiootikumid. Sekundaarse infektsiooniga komplitseeritud trummikile kahjustusi ravitakse keskkõrvapõletiku põhimõtete kohaselt.

    Juhtudel, kui pärast trummikile kahjustuste ravimist jääb sellesse ava, on näidatud selle sulgemine kirurgilise meetodiga. Sel eesmärgil viiakse läbi tympanoplasty ja myringoplasty. Perforatsiooni sulgemise materjalina võib kasutada kana amnionit, ajalise lihase fastsiat, trummelplaati jne. Hiljuti on otolarüngoloogias välja töötatud meetod perforatsiooni sulgemiseks inimese kultiveeritud allofibroblastide siirdamise teel. Seda kasutatakse juhul, kui perforatsioon moodustab üle 50% trummikile pindalast ja 14 päeva jooksul alates kahjustuse hetkest ei ilmne paranemismärke.

    Trummikile kahjustuse prognoos

    Trummikile vigastuse tulemus sõltub selle suurusest. Ligikaudu 55% -l patsientidest täheldatakse trummikile spontaanset paranemist. Parimaks enesetervenemise prognoosiks on trummelmembraani lõhenevad rebendid, samuti perforatsioonid, mis hõivavad selle pindalast mitte rohkem kui 25%. Trummikile kerge kahjustus on võsastunud, jälgi jätmata. Trummikile olulise kahjustusega kaasneb armistumine. Massiivsed cicatricial muutused ja trummikile lupjumine, samuti püsiva jääkperforatsiooni olemasolu on juhtiva kuulmislanguse tekkimise põhjused..

    Kuulmise taastamise ebasoodsas prognoosis on kuulmekile kahjustus koos kuulmisosakeste kahjustusega või infektsiooniga. Esimesel juhul tekib kleepuv keskkõrvapõletik kõrvaõõnes, teisel juhul mitmesugused põletikulised komplikatsioonid. Trummikile selline keeruline kahjustus toob kaasa püsiva juhtiva või segatud kuulmislanguse, mis nõuab kuulmis- või kuuldeaparaatide taastamiseks kaasaegsete kuuldeaparaatidega toiminguid..

    Trummikile perforatsioon (rebenemine). Purunev kuulmekile - patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi

    Trummikile perforatsioon (rebenemine) on patoloogiline seisund, kus põletikuliste haiguste või vigastuste tagajärjel tekib membraani avanemine või purunemine..

    Trummikile on õhuke väike membraan, mis asub kõrva välimise ja keskmise osa piiril.

    Trummikile täidab järgmisi funktsioone:

    • kaitsev - takistab võõrosakeste ja mikroorganismide tungimist;
    • kuulmis - on otseselt seotud helivibratsiooni edastamisega.
    Kahjustatud trummikile kipub iseenesest paranema. Statistika kohaselt avaldub see 55% patsientidest. Kõige sagedamini täheldatakse iseparanemist pilusarnaste rebenditega. Väikese perforatsiooniga kuulmekile ei jää isegi kahjustustest jälgi. Olulisemad kahjustused põhjustavad elundi armistumist. Patsiendil tekkiv arm võib põhjustada kuulmislangust.

    Keskkõrva anatoomia

    Väliskõrv

    Väliskõrv sisaldab:

    • Auricle;
    • väline kuulmekäik.
    Auricle
    See koosneb elastsest kõhrest, millel on iseloomulikud moodustised erinevate harjade ja eendite kujul, mida nimetatakse traguseks ja antiguseks. See väliskõrva osa tuvastab heliallika ja võtab helisid, mis seejärel sisenevad välisele kuulmekäiku..

    Väline kuulmekäik
    Välises kuulmekäigus eristatakse kahte osa:

    • väline (membraanne kõhr);
    • sisemine (luu).
    Kõrva kanal on umbes kaks ja pool sentimeetrit pikk. Selle seintel on kuuldekarvad ja väävelnäärmed. Nad tegelevad õhu puhastamisega ja takistavad ka erinevate patogeensete mikroorganismide ja kahjulike ainete tungimist siseruumidesse. Siia sisenev õhk soojeneb kehatemperatuurini.

    Kui kõrv tajub helilaine, läbib see kõrvakanali ja surub kuulmekile, mille tagajärjel hakkab see võnkuma. Trummikile võnkumine paneb liikuma kolm ossikulaari (malleus, incus, stirrup), mis on omavahel ühendatud. Nende luude tegevus võimendab helilaine kakskümmend korda.

    Tavaliselt on trummikile pärlhall, nõrga läikega. Sellel on ovaalne kuju (lastel ümmargune). Keskmiselt on selle läbimõõt kümme millimeetrit. Trummikile on kümnendik millimeetri paksune.

    Trummikile koosneb järgmistest kihtidest:

    • väline - koosneb epidermist;
    • keskmine (kiuline), milles paiknevad kiulised kiud;
    • sisemine - kogu trummiõõnt vooderdav limaskest.
    Trummikile keskmine kiht ei ole elastne ja rõhu järsu kõikumise korral võib see rebeneda. Kuid tänu epiderma ja limaskihi taastumisvõimele kiulise kihi perforatsioonikohas toimub aja jooksul kahjustatud ala paranemine ja armide moodustumine..

    Trummikilel on kaks osa:

    • venitatud osa;
    • lahtine osa.
    Venitatud osa
    Venitatud osa on pingeline. See on sisse ehitatud trummelpõrandasse kiulise-kõhrelise kihiga. See sisaldab kõiki ülaltoodud kihte.

    Venitamata osa
    Kinnitatud ajaliste luuskaalade sälgule. See osa on lõdvestunud ja selle koostises puudub kiuline kiht.

    Trummikile taga algab keskkõrv.

    Keskkõrv

    See on õhuga täidetud õõnsus. Keskkõrv suhtleb ninaneeluga läbi Eustachiani (kuulmis) toru, mis on kuulmekile sisemise ja välise rõhu regulaator. Selle tulemusena on keskkõrva rõhk sama, mis välimisel.

    Keskkõrv sisaldab:

    • trummikile;
    • kuulmisluud;
    • antrum;
    • ajalise luu mastoidsed liited;
    • kuulmistoru.
    Trummiõõs
    Ruum, mis asub ajalise luupüramiidi aluse paksuses.

    Trummiõõnes eristatakse kuut seina:

    • välimine (membraanne), mille sisepind on trummelmembraan;
    • sisemine (labürindi), mis on ka sisekõrva välissein;
    • ülemine (rektaalne), mis piirneb ees oleva kuulmistoru ja tagaosa antrumiga (mastoidprotsessi õõnsus);
    • alumine (kaelalüli), mille all asub kaenaveeni pirn;
    • eesmine (unearter), mis eraldab trummiõõne sisemisest unearterist;
    • tagumine (mastoid), mis piirneb ajalise luu mastoidsete protsessidega.

    Trummiõõnes eristatakse kolme osa:

    • madalam;
    • keskmine;
    • ülemine (pööning).
    Trummiõõnes on ka kuulmisosakesed, mille vahel on trummikile ja vestibüüli aken. Pärast seda, kui kuulmekile vibratsioonid haamri, sisselõike ja silla liikuma panevad, edastavad viimased helilaineid vestibüüli aknast sisekõrva vedelikku.

    KuulmisluudKirjeldusMõõtmed
    VasarKujundatud nagu painutatud mace.

    Seal on kolm osa:

    • käepide;
    • kael;
    • pea.
    Pea pinnal on liigendpind ühendamiseks sisselõike kehaga.
    Pikkus on kaheksa ja pool - üheksa millimeetrit.
    AlasiSee eristab keha ja kahte jalga. Incusi kehal on süvend malleuse pea jaoks. Löögi lühem jalg kinnitatakse sideme abil trummelmembraani tagaseinale. Pikk jalg ühendatakse kannuga sisselõike läätseprotsessi kaudu.Pikkus on kuus ja pool millimeetrit.
    SegaEristatakse järgmisi osi:
    • pea;
    • esi- ja tagajalad;
    • alus.
    Kõrgus on kolm ja pool millimeetrit.

    Sisekõrv

    Väliselt sarnaneb sisekõrva kuju teokarp. Selle sees on luukanalite ja torude keeruline süsteem, mis on täidetud spetsiaalse vedelikuga - tserebrospinaalvedelikuga. Siin viiakse läbi helilainete muundamine närviimpulssideks..

    Keskkõrva ossillide võnked kanduvad edasi keskkõrva vedelikku. See liigub läbi košleaarse labürindi ja stimuleerib tuhandeid peeneid retseptoreid, mis saadavad ajju asjakohast teavet..

    Ka sisekõrvas on koordinatsiooni reguleerimise eest vastutavad spetsiaalsed organid - nn vestibulaarne aparatuur.

    Trummikile kahjustuste põhjused

    Kuulmekile kahjustada võivad järgmised põhjused:

    • äge keskkõrvapõletik;
    • krooniline mädane keskkõrvapõletik;
    • aerootitis;
    • otsene kahju;
    • müra vigastus;
    • akustiline trauma;
    • koljuosa murd.
    PõhjusedArengumehhanismKirjeldus ja sümptomid
    Äge keskkõrvapõletikSee haigus ilmneb infektsiooni tungimise tagajärjel trummiõõnde. Ägeda keskkõrvapõletiku tüüpiline areng toimub pärast külmetust, mille tagajärjel inimese immuunsus väheneb. Ninaõõnes immuunkaitse puudumise tõttu suureneb patogeensete mikroorganismide arv, mis viib kiiresti areneva põletikulise protsessini. Põletiku tõttu tekib keskkõrvas mäda ja vererõhk tõuseb. Kõik see viib kuulmekile pehmenemiseni, hõrenemiseni ja perforatsioonini..

    Kõige sagedamini toimub infektsiooni tungimine keskkõrva kuulmistoru kaudu (tubogeenne). Samuti võivad patogeensed mikroorganismid erinevate nakkushaiguste (näiteks tüüfuse, tuberkuloosi, sarlakite) tõttu verevooluga (hematogeensena) tungida trummiõõnde..

    Enamikul juhtudel võivad ägedat keskkõrvapõletikku põhjustada sellised patogeensed mikroorganismid nagu:

    • stafülokokk;
    • streptokokk;
    • haemophilus influenzae;
    • perekonna moraxella bakterid;
    • segatud taimestik.

    Teine põhjus ägeda keskkõrvapõletiku tekkeks võib olla nina-neelu ja ninaõõne mitmesugused hüpertroofilised protsessid, mille käigus tekib kuulmistoru mehaaniline kokkusurumine, mis viib hiljem selle drenaaži- ja ventilatsioonifunktsiooni rikkumiseni.
    Keskkõrva põletik.

    Tavalisel kulgemisel on sellel haigusel kolm perioodi..
    Esimesel perioodil areneb nakkusprotsess, mille käigus koguneb põletikule iseloomulik vedelik (eksudaat).

    Esimese perioodiga kaasnevad järgmised sümptomid:

    • kõrvavalu;
    • trummikile punetus;
    • trummelmembraani väljaulatuvus eksudaadi kuhjumise tõttu;
    • kuulmislangus;
    • peavalu;
    • pearinglus;
    • suurenenud kehatemperatuur (38 - 39 ° C);
    • vähenenud söögiisu;
    • iiveldus, oksendamine;
    • unehäire;
    • üldine nõrkus;
    • halb enesetunne.

    Laboratoorsed tulemused näitavad mõõdukaid põletikunähte.

    Teist perioodi iseloomustab kuulmekile perforatsioon ja pikaajaline mädanemine kõrvast (umbes viis kuni kuus nädalat).

    Teisel perioodil muutuvad patsiendi peamised sümptomid järsult:

    • valu kõrvas taandub ja kaob üldse;
    • kehatemperatuur on normaliseeritud;
    • üldine seisund paraneb.

    Kolmandal perioodil põletikuline protsess vaibub, tühjenemine kõrvast peatub ja sellest tulenev trummikile perforatsioon sulgub tavaliselt ise.
    Krooniline mädane keskkõrvapõletikKõige sagedamini tekib ravimata ägeda keskkõrvapõletiku tõttu.

    Kroonilist mädast keskkõrvapõletikku on kahte vormi:

    • mesotümpaniit;
    • epitümpaniit.

    Mesotümpaniit
    Selle vormi korral kaasatakse kuulmistoru põletikulisse protsessi, samuti trummikile ja kuulmekile vooderdav limaskest. Kuulmistoru põletiku tõttu on selle funktsioon halvenenud, mis põhjustab limaskesta sagedast nakatumist ja trummelmembraani püsivat perforatsiooni reeglina selle keskmise või alumise osa.

    Epitümpaniit
    Kõige sagedamini moodustub põletikuline protsess pööningul (trummelpinnal). Selle haigusvormiga mõjutatakse trummiõõne limaskesta ja luukoe, samuti ajalise luu mastoidprotsessi. Epitympaniidi iseloomulik tunnus on püsiva marginaalse perforatsiooni olemasolu trummelmembraani ülaosades.

    Iseloomustab trummelmembraani püsiv perforatsioon.

    Mesotümpaniidi korral ilmnevad tavaliselt järgmised sümptomid:

    • mädane-limaskestavool kõrvast (võib kesta aastaid);
    • kuulmislangus;
    • müra kõrvades;
    • pearinglus.

    Protsessi ägenemisega tunneb patsient ka kõrva valu.

    Epitümpaniidiga kaasnevad järgmised sümptomid:

    • valu temporoparietaalses piirkonnas;
    • survetunne kõrvas;
    • rohkem väljendunud kuulmislangus;
    • pearinglus.

    Epitümpaniidi keerulist protsessi iseloomustab mädane eritis kõrvast koos haiseva lõhnaga.
    AerootiitTavaliselt esineb seda nähtust inimestel lennukiga lennates, tavaliselt õhkutõusmise või maandumise ajal. Sellisel juhul ilmub trummikoopa rõhu ja väliskeskkonna rõhu vahe järsult. Aerootiidi esinemise kaasnev tegur on kuulmistoru halb läbitavus..

    Kuulmistoru läbitavuse ja järsu rõhulanguse rikkumine viib trummikile mitmesuguste patoloogiliste muutusteni (tagasitõmbumine, hüperemia, verejooks, rebenemine).

    Patoloogilised muutused keskkõrvas kuni trummelmembraani perforatsioonini atmosfäärirõhu järsu languse tagajärjel.

    Esinevad järgmised aerotiidi sümptomid:

    • kõrva ülekoormuse tunne;
    • erineva intensiivsusega kõrvavalu;
    • müra ja kohin kõrvades;
    • kuulmislangus;
    • pearinglus.

    Murdunud kuulmekile kaasneb seroosne-verine eritis kahjustatud kõrvast.
    Mehaanilised kahjustusedSageli tekivad kõrvade puhastamisel mitmesugused esemed (näiteks juuksenõela, tiku kasutamine). Sellisel juhul tekib trummikile rebenemine võõrkeha juhusliku sissepoole surumise tõttu. Teine purunenud kuulmekile põhjus on asjatundmatu katse võõrkeha kõrvast eemaldada.Trummikile purunemisega kaasneb tavaliselt valu ja seroosne-verine eritis kõrvast.
    Akustiline traumaSee tekib äkilise tugeva müra (näiteks plahvatuse) tõttu, milles atmosfääri õhurõhk järsult suureneb. Tugev õhu paksenemine võib põhjustada trummelmembraani perforatsiooni.Kõrge helirõhu mõju kuulmisorganitele.

    Sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

    • terav valu kõrvades;
    • müra või helin kõrvus;
    • kuulmislangus.

    Raske akustilise trauma korral on tõenäoline kontusioon, mis võib avalduda teadvuse kaotuse, ajutise või püsiva kuulmislangusena, pearingluse, iivelduse ja oksendamise ning amneesiana.
    Koljuosa murdTekib näiteks kõrguselt kukkumisel või pärast tugevat lööki pähe, mille järel purunemisjoon saab läbi trummirõnga.Tavaliselt on selle patoloogia korral patsiendi seisund raske või äärmiselt raske. Tõenäoliselt verejooks ja CSF-i (tserebrospinaalvedeliku) leke purunenud trummelmembraanist.

    Trummikile kahjustuse sümptomid

    Trummi membraani kahjustusega kaasneb reeglina tugev terav valu, mis mõne aja pärast taandub.

    Pärast kannatanu valu taandumist täheldatakse järgmisi ilminguid:

    • müra kõrvades;
    • ebamugavustunne kõrvade ülekoormamisel;
    • verine väljutamine välisest kuulmiskanalist;
    • kuulmislangus.
    Trummikile täieliku rebenemise korral tunneb patsient aevastades või nina puhudes haavatavast kõrvast õhku. Sisekõrva kahjustus põhjustab pearinglust.

    Juhul, kui põletikulise protsessi tagajärjel on tekkinud trummikile rebend, lisatakse sümptomitele ka mädane-limaskesta välimine kuulmekäik ja palavik..

    SümptomidEsinemise ja avaldumise mehhanism
    ValuÄgeda keskkõrvapõletiku korral tekib valu areneva põletikulise protsessi tõttu haiguse alguses ja pärast trummikile perforatsiooni järsult. Juhul, kui vigastuse tõttu on trummikile purunenud, on siin terava ägeda valu ilmnemine iseloomulik.
    Mädane-limaskestavoolusReeglina näitab see sümptom põletikulist haigust, mille tagajärjel tekkis trummikile perforatsioon..
    Seroosne määrimineTavaliselt viitab mehaanilisele vigastusele, mille tagajärjeks on trummikile rebenemine.
    Kuulmise kaotusSee tekib tänu suurele kogusele vedeliku kogunemisele trummikile, mille tagajärjeks on keskkõrva põletikuline protsess (näiteks keskkõrvapõletikuga)..
    Müra kõrvadesSee võib ilmneda nii traumaga (näiteks pärast plahvatust) kui ka põletikulise haiguse tagajärjel (näiteks ägeda keskkõrvapõletikuga). Ilmub helina, vilistamise, ümisemise, möirgamise või susisemisena.
    PearinglusSee tekib siis, kui vestibulaarne süsteem on kahjustatud peatrauma või sisekõrva põletiku tõttu. Avaldub kehas kosmose orientatsiooni rikkumise tundest.
    IiveldusSee tekib siis, kui vestibulaarne või kuulmisüsteem on kahjustatud. Põhjus võib olla äge keskkõrvapõletik, akustiline kõrvavigastus või peavigastus. See avaldub valuliku aistinguna neelu piirkonnas. See seisund provotseerib tavaliselt oksendamist..
    Suurenenud kehatemperatuurSee sümptom viitab kõrva ägedale põletikulisele protsessile (keskkõrvapõletik). Reeglina kaasnevad sellega nõrkus, üldine halb enesetunne, külmavärinad. Tavaliselt tõuseb ägeda keskkõrvapõletiku korral kehatemperatuur 39 ° C-ni.

    Trummikile perforatsiooni diagnostika

    Anamneesi võtmine

    Naistearsti läbivaatus algab vestlusega, mille käigus arst kogub anamneesi. Anamnees on kogum patsiendi kohta, mille arst saab viimase küsitlemisel.

    Anamneesil on järgmised tüübid:

    • passiandmed, kus arst saab patsiendi käest teada tema perekonnanime, eesnime ja isanime, samuti kindlustuspoliisi olemasolu;
    • haiguslugu, milles arst on huvitatud haiguse tekkimise kuupäevast, sümptomite arengust, samuti uuringute tulemustest, kui neid on;
    • elulugu, kui arst küsib varasemate haiguste kohta ning uurib ka patsiendi elutingimusi ja halbade harjumuste olemasolu;
    • perekonna ajalugu, kus arst saab teada, kas patsiendi sugulastel on haigusi, mida saab pärida;
    • allergiline anamnees, kus arst küsib, kas patsiendil on allergilisi reaktsioone mõne allergeeni suhtes, näiteks toidu, ravimite, taimede suhtes.
    Patsiendi anamneesi kogudes küsib kõrva-nina-kurguarst olemasolevate krooniliste kõrva-, nina- ja ninakõrvalurgete haiguste kohta, mis võivad esile kutsuda kuulmekile kahjustusi (näiteks krooniline adenoidiit). Samuti on kõrva-nina-kurguarsti jaoks oluline teave ENT-organite üle kantud operatsioonide, halbade harjumuste ja patsiendi töötingimuste kohta..

    Pärast anamneesi kogumist jätkub arst välise uuringu ja kõrva palpatsiooniga.

    Väline uuring ja palpatsioon

    Enne väliskontrolli istub patsient nii, et tema jalad asetsevad instrumendilauast väljapoole, samal ajal kui arsti jalad peaksid olema patsiendi ja laua vahel. Seejärel paigaldatakse valgusallikas laualambi kujul. Lamp peaks olema patsiendist paremal ja kõrvaklappidest kümne kuni viieteistkümne sentimeetri kaugusel. Pärast valgusallika paigaldamist pöörab kõrva-nina-kurguarst patsiendi pea külje poole ja jätkab kõrva välist uurimist. Esmalt uuritakse alati tervet elundit..

    Tavaliselt tehakse kõrva väline uuring koos palpatsiooniuuringuga, mille käigus määratakse kudede tekstuur, maht ja ka valulikkus patoloogiliste muutuste kohtades.

    Arst peaks palpeerima puhta ja sooja käega, kasutades ülimat ettevaatlikkust. Patsiendil on keelatud tahtlikult tugevat valu põhjustada isegi diagnostilistel eesmärkidel..

    Väline uuring ja kõrva palpatsioon võimaldavad:

    • hinnata aurikli naha seisundit;
    • tuvastada aurikli deformatsioon;
    • tuvastada armide olemasolu kõrvapiirkonna taga;
    • hinnata mastoidprotsessi seisundit;
    • tuvastada turse ja hüperemia mastoidi piirkonnas;
    • tuvastada erineva iseloomuga kõrvast eritumist;
    • tuvastada näonärvi kahjustusega näolihaste rikkumine;
    • määrata läheduses asuvate lümfisõlmede suurenemine;
    • tuvastada postoperatiivsed armid;
    • määrata välise kuulmiskanali sissepääsu seisund.

    Otoskoopia

    Otoskoopia on diagnostiline protseduur, mille käigus uuritakse kuulmekäiku ja kuulmekile. Trummikile ulatusliku perforatsiooni korral saab otoskoopiat teha ka trummikoopas. Reeglina viiakse uuring läbi kõrva lehtrit ja frontaalset helkurit.

    OtoskoopiainstrumendidKirjeldusFoto
    Kõrva lehterKoonusekujuline seade, mida kasutatakse sügava kõrvakanali ja kuulmekile vaatamiseks.

    Olemas:

    • plastikust (ühekordselt kasutatavad) kõrvaklapid;
    • korduvkasutatav metallist kõrva spekulatsioon.
    Tulge erinevates suurustes.
    Eesmine helkurSpetsiaalne kõrva-nina-kurgu instrument jäiga rõnga ja ümmarguse silmaga auguga peegli kujul. Enne ENT organite uurimist paneb arst selle seadme pähe ja laseb peegli alla, et saaks läbi augu jälgida toimuvat. Esihelkur peegeldab lambi valgustust ja juhib valguse uuritud elundi õõnsusse.
    Kaasaegses meditsiinis kasutatav endoskoopiline seade. Mõeldud välise kuulmiskanali ja trummelmembraani haiguste diagnoosimiseks ja raviks.

    Koosneb järgmistest osadest:

    • lehtrikujuline laiendaja;
    • läätsesüsteem;
    • sisseehitatud valgusallikas.

    Enne kõrvalehtri sissetoomist tõmbab kõrva-nina-kurguarst patsiendi kõrvakalli üles- ja tahapoole, et sirgendada kõrvakanalit. Väikeste laste jaoks tõmmatakse kõrv alla.

    Enne otoskoopiat langetab kõrva-nina-kurguarst esiosa helkurit, tõmbab vasaku käega patsiendi ajukoore ja sisestab parema käega õrnalt kõrva lehtrit kõrva..

    Uuringu läbiviimisel juhib kõrva-nina-kurguarst ennekõike tähelepanu trummikile identifitseerimispunktide olemasolule.

    Seal on järgmised kuulmekile tuvastavad punktid:

    • haamri käepide;
    • malleuse lühike protsess kollakasvalge eendina, mis on nõelapea suurune;
    • valgusrefleks, mis tekib siis, kui valguskiired peegelduvad reflektorilt;
    • eesmine ja tagumine vasaravoldid hallikasvalgete triipude kujul.
    Oluline on ka trummikile värv ja asend. Tavaliselt on selle värv pärlmutter hall ja erinevate põletikuliste haigustega täheldatakse punetust. Trummikile patoloogilist asendit iseloomustab selle liigne tagasitõmbumine või turse.

    Eardrumi perforatsioonid on kahte tüüpi:

    • velg, milles kude on säilinud trummelpõrgu piirkonnas;
    • marginaalne, kus kõik trummelmembraani koed on luudeni mõjutatud.
    Trummikile perforatsiooni korral pöörab kõrva-nina-kurguarst tähelepanu järgmistele näitajatele:
    • kahjustatud ala suurus;
    • perforatsiooni kuju;
    • servade olemus;
    • lokaliseerimine ruutude kaupa.
    Patoloogilise protsessi täpsustamiseks otoskoopia ajal jagatakse trummikile tavapäraselt neljaks segmendiks - anteroposterior, anteroinferior, posterior superior, posterior.

    Trummelmembraani väikeste kahjustustega täheldatakse tavaliselt kõrvas väikseid patoloogilisi muutusi. See võib olla vaskulaarne kahjustus haamri käepideme piirkonnas, millega kaasnevad valu, verevalumid ja vähene verejooks kõrvast. Ulatusliku trauma korral võib diagnoosida kõrva lähedalasuvate osade (nt luuluud, liigespinnad, trummikoopa siselihased) kahjustused.

    Samuti kaasneb trummelmembraani perforatsiooniga tavaliselt kõrvast eraldumine. Eksudatsiooni ilmnemine viitab kõrvas olemasolevale põletikulisele protsessile, mille tõttu võib esineda trummelmembraani rebenemine. Kui mäda vabaneb kõrvast, võetakse hilisemaks bakterioloogiliseks uurimiseks eksudaat (spetsiaalse aasa abil). Verine verevool kõrvast näitab tavaliselt, et trummikile on vigastuse tõttu perforeeritud.

    Laboridiagnostika

    Kompuutertomograafia

    Trummikile perforatsiooni korral võib kõrva-nina-kurguarst soovitada kesk- ja sisekõrva üksikasjalikuks visualiseerimiseks ajaliste luude kompuutertomograafiat.

    Kompuutertomograafia on kaasaegne ja informatiivseim diagnostiline meetod, mille käigus viiakse läbi inimese keha mis tahes osa kiht-kihilt röntgenograafia. See on kiire ja valutu protseduur, mille käigus patsient peab lamama spetsiaalsele liikuvale diivanile ja lõõgastuma. Uuringu ajal läbib patsiendiga diivan pöörleva rõnga ava, mis skaneerib kahjustatud osa. Pärast seda töötleb arvuti saadud teavet ja kuvab selle tulemused monitori ekraanil. Järgmisena valib radioloog välja vajalikud pildid ja reprodutseerib neid printimise abil röntgenikiirtena.

    Protseduuri kestus on keskmiselt kümme minutit.

    Näited kompuutertomograafia jaoks on:

    • valu keskkõrvas;
    • eritis kõrvadest;
    • kuulmislangus või -kaotus;
    • pea ajalise osa traumaatilised kahjustused.

    Trummikile kahjustuste ravi

    Esmaabi

    Kui trummikile on kahjustatud, on nakatumise tõenäosus kahjustatud kõrva suurem. Sellisel juhul peab patsient olema äärmiselt ettevaatlik. Vastunäidustatud on kõrva loputamine, olemasolevate verehüüvete iseseisev eemaldamine õõnsusest ja ka kuivatamine või külma määrimine. Esmaabi piirdub kuiva steriilse turunda või vatipalli sisseviimisega välisele kuulmiskanalile, kõrva sidemega ja kannatanu transportimisega lähimasse meditsiiniasutusse. Tugeva valu korral võite pakkuda patsiendile ühe tableti diklofenaki (0,05 g) või paratsetamooli (0,5 g)..

    Patsiendi transportimise ajal on vaja tagada, et ta ei raputaks teedel. Samuti ei tohiks ohver pead kallutada ega tagasi visata..

    Kui võõrkeha satub kõrva, ei tohiks patsient proovida seda eemaldada. Seega saate elundit veelgi rohkem vigastada, samuti seal nakkust sisse viia. Sellisel juhul on vajalik kõrva-nina-kurguarsti abi. Võõrkeha kõrvaldamiseks kasutavad arstid spetsiaalset konksu. Instrument sisestatakse õrnalt kahjustatud kõrva ja lükatakse kuulmekäigu seina ja selle sees oleva võõrkeha vahele, kuni konks on selle taga. Seejärel keeratakse konks, võõrkeha haakitakse ja sisu eemaldatakse.

    Trummikile vigastuste ravi viiakse läbi otolarüngoloogia osakonna haiglas. Hädaolukorras vastuvõtu korral peatatakse patsiendi verejooks tamponaadi ja sideme abil. Juhul, kui sekreteeritav eksudaat on limaskesta moodustava iseloomuga, teostab kõrva-nina-kurguarst manipulatsioone, mille eesmärk on tagada mäda vaba väljavool. Sellisel juhul pannakse steriilne marlitampoon kõrvakanalisse ja mõne aja pärast asendatakse see. Mäda vedeldamiseks valatakse kahjustatud kõrva vesinikperoksiidi (3%) lahus, mille järel mädane eritis eemaldatakse spetsiaalse sondi abil, mille otsas on vatt.

    Pärast mäda eemaldamist infundeerib ENT arst kateetri abil kõrva selliseid ravimeid nagu:

    • dioksidiini lahus (0,5 - 1%) - antimikroobne ravim, millel on lai põletikuvastane toime;
    • cypromed antimikroobsed tilgad (0,3%), millel on lai antibakteriaalse toime spekter;
    • antibakteriaalsed otofi tilgad (2,6%).
    Ülaltoodud ravimid stimuleerivad kudede taastumist ja aitavad kaasa ka haava pinna kiiremale puhastamisele.

    Antibiootikumravi

    Keskkõrva põletikuliste haiguste korral, samuti nakkusprotsessi arengu vältimiseks määratakse patsiendile antibakteriaalsed ravimid (antibiootikumid) tablettide ja kõrvatilkade kujul.

    Patogeensetele mikroorganismidele avalduva toime olemuse järgi jagunevad antibakteriaalsed ained kahte rühma:

    • bakteriostaatilise toimega antibiootikumid, mille kasutamisel bakterid ei sure, kuid kaotavad paljunemisvõime;
    • bakteritsiidse toimega antibiootikumid, mille kasutamine põhjustab bakterite surma.
    Ravimi nimiRakendus
    AmoksitsilliinTäiskasvanutele ja üle kümne aasta vanustele lastele määratakse ravim suu kaudu 0,5 - 1,0 g kolm korda päevas.

    Viie kuni kümne aasta vanustele lastele määratakse 0,25 g kolm korda päevas.

    Kahe kuni viie aasta vanustele lastele määratakse 0,12 g kolm korda päevas.

    Alla kaheaastastele lastele määratakse 20 mg kehakaalu kilogrammi kohta, jagatuna kolmeks annuseks.

    LinkomütsiinRavimit tuleb võtta suu kaudu 0,5 g kolm korda päevas tund enne sööki või kaks tundi pärast sööki.
    SpiramütsiinTäiskasvanud peavad võtma ühe tableti (3 miljonit RÜ) suu kaudu kaks kuni kolm korda päevas.

    Üle 20 kg kaaluvatele lastele määratakse 150–300 tuhat RÜ (rahvusvahelistes ühikutes) kehakaalu kilogrammi kohta, jagatuna kaheks kuni kolmeks annuseks.

    TsiprofloksatsiinRavimit on vaja võtta üks tablett (0,25 - 0,5 g) suu kaudu, kaks korda päevas.
    AsitromütsiinRavimit tuleb võtta suu kaudu üks kord päevas, tund enne sööki või kaks tundi pärast sööki..

    Täiskasvanutele määratakse esimesel vastuvõtupäeval 0,5 g, seejärel vähendatakse annust teiselt viiendale päevale 0,25 g-ni.

    Lastele määratakse antibiootikum vastavalt kehakaalule. Kui laps kaalub üle kümne kilogrammi, määratakse talle esimesel vastuvõtupäeval kümme milligrammi kilogrammi kehakaalu kohta ja järgmise nelja päeva jooksul viis milligrammi kilogrammi kehakaalu kohta..

    FugentinTäiskasvanud peavad kolm korda päevas matma kaks kuni viis tilka välisele kuulmiskanalile..

    Lastele tilgutatakse antibiootikumi üks - kaks tilka kolm korda päevas.

    TsipromedKõrvatilgad (0,3%) tuleks tilgutada viis tilka välisele kuulmekäiku kolm korda päevas.
    NorfloksatsiinAntibiootikum tilgutatakse välisele kuulmekäiku üks kuni kaks tilka neli korda päevas. Vajadusel tilgutage ravimi võtmise esimesel päeval üks või kaks tilka iga kahe tunni järel..

    Antibiootikumravi peab olema vähemalt kaheksa kuni kümme päeva, isegi juhul, kui patsiendi üldine seisund järsult paraneb.

    Antibakteriaalsete tilkade sisestamisel välisele kuulmiskanalile on järgmised omadused:

    • enne antibakteriaalsete tilkade sisestamist välisele kuulmiskanalile on vaja ravimit soojendada kehatemperatuurini;
    • pärast kahe minuti jooksul antibakteriaalsete tilkade tilgutamist peate hoidma oma pead visatud asendis;
    • tilgutamise asemel võite kõrva panna antibakteriaalse ravimiga niisutatud turunda või kasutada kõrvakateetrit.

    Vasokonstriktorid

    Keskkõrva limaskesta turse ja hüperemia vähendamiseks on ette nähtud vasokonstriktorid või kokkutõmbavad ained ninatilkade kujul..

    Ravimi nimiRakendusviis
    NaftizinTäiskasvanutele ja üle viieteistkümneaastastele lastele tuleb igasse ninakäiku tilgutada üks kuni kolm tilka ravimit (0,1%). Protseduuri tuleks korrata kolm kuni neli korda päevas. Ravikuur ei ole pikem kui üks nädal..

    Kahe kuni viieaastastele lastele tilgutatakse igasse ninakäiku üks kuni kaks tilka ravimit (0,05%). Protseduuri võib korrata kaks kuni kolm korda päevas, vähemalt nelja tunnise intervalliga. Ravikuur on mitte rohkem kui kolm päeva.

    Sanorin
    Galasoliin
    Sanorin
    Tizine

    Need ravimid aitavad taastada ja parandada kuulmistoru drenaaži ja ventilatsiooni funktsiooni. Tuleb märkida, et nende ravimite pikaajaline kasutamine võib negatiivselt mõjutada ninaõõne ja kuulmistoru limaskesta seisundit..

    Mukolüütilised ained

    Juhul, kui trummikile perforatsiooniga kaasneb rohke ja paks väljaheide kõrvast, määratakse patsiendile eksudaadi vedeldamiseks mõeldud ravimeid..

    Ravimi nimiRakendusviis
    ACCTäiskasvanud ja üle 14-aastased lapsed peaksid võtma ühe kihiseva tableti (200 mg) kaks kuni kolm korda päevas.

    Lastele tuleb anda üks kihisev tablett (100 mg) kolm korda päevas. Esmalt tuleb tablett lahustada sajas milliliitris vees..

    Fluimutsiil

    Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

    Põletikuvastased tilgad on kombineeritud ravimid ja neil on lokaalanesteetiline ja desinfitseeriv toime. Pärast ravimite tilgutamist on soovitatav kõrva kanal sulgeda kuiva steriilse tampooniga.

    Ravimi nimiRakendusviis
    FenasoonSee tuleks tilgutada välisele kuulmiskanalile, neli tilka kaks kuni kolm korda päevas, mitte rohkem kui kümme päeva.
    OtipaxNad on maetud välisele kuulmiskanalisse kaks kuni kolm korda päevas, neli tilka. Ravikuur ei tohiks ületada kümmet päeva..
    OtinumSisestatakse välisele kuulmekäigule kolm kuni neli tilka kolm või neli korda päevas. Ravi kestus ei ületa kümmet päeva.

    Trummikile kerge perforatsiooniga sulgub elundi kahjustatud osa tavaliselt ise, moodustades silmapaistmatu armi. Kui kuulmekile mõne kuu jooksul ei parane, on vaja operatsiooni.

    Trummikile kahjustamise operatsioon

    Trummikile perforatsioon viib kesk- ja sisekõrva kaitse vähenemiseni. Selle tagajärjel tekivad sagedased põletikulised haigused. Kui trummikile kaitsefunktsioon operatsiooni abil õigeaegselt ei taastata, võib infektsioon levida koljusisesse ruumi ja põhjustada pöördumatuid tüsistusi..

    Operatsiooni näidustused on järgmised:

    • trummikile terviklikkuse rikkumine põletiku või vigastuse tõttu;
    • kuulmispuue;
    • kuulmisosakeste liikuvuse halvenemine.

    Myringoplastika

    Trummikile terviklikkuse taastamiseks tehakse müringoplastika. Selle operatsiooni ajal lõigatakse patsiendi kõrvast välja väike tükk temporaalset lihast. seda materjali kasutatakse seejärel trummelmembraani kahjustatud ala vahekaardina.

    Seejärel viiakse spetsiaalse mikroskoobi juhtimisel välisse kuulmekäiku mikroskoopilised instrumendid. Instrumentide abil tõstab kõrva-nina-kurguhaiguste kirurg kuulmekile, paneb perforatsioonikohale eelnevalt ettevalmistatud plaastri ja õmbleb need endasse imavate õmblustega. Pärast operatsiooni sisestatakse antibakteriaalse ravimiga töödeldud tampoon välisele kuulmiskanalile. Patsient vabastatakse kõrva sidemega, mis eemaldatakse nädala pärast.

    Õmblusmaterjal lahustub tavaliselt kahe kuni kolme nädala pärast. Tavaliselt piisab sellest, et vigastus paraneks. Esialgu pärast operatsiooni võivad patsiendil olla kõrvas valulikud aistingud, samuti ebamugavustunne. Suletud suuga ei soovitata aevastada ja nina kaudu järsult sisse hingata.

    Ossikuloplastika

    Kui pärast kuulmekile kahjustamist kaebab patsient kuulmislangust, soovitatakse ossikuloplastikat. Selle toimingu eesmärk on taastada heli juhtiv süsteem. Sellisel juhul viiakse läbi kuulmisosaketi rekonstrueerimine, asendades kahjustatud osad proteesidega. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega.

    Esimestel päevadel pärast operatsiooni peab patsient järgima ranget voodirežiimi..

    Audiomeetria

    Kuulmise jälgimiseks on soovitatav läbida audiomeetria. Audiomeetria on diagnostiline protseduur, mis määrab kuulmise teravuse. Uuringu viib läbi audioloog spetsiaalse aparaadi - audiomeetri abil. Protseduuri ajal paneb patsient kõrvaklapid ja võtab kätte spetsiaalse käepideme, mille otsas on nupp. Erinevate sagedustega helid sisestatakse kõrvaklappidesse järjestikku, kui subjekt kuuleb heli selgelt, peaks ta vajutama käepideme nuppu. Protseduuri lõpus hindab arst patsiendi audiogrammi, mille põhjal määrab ta kuulmislanguse astme.

    Kui trummikile perforatsioon rikub kuulmisosakeste liikuvust või terviklikkust, siis on vaja teha operatsioon - timpanoplastika. Selle kirurgilise sekkumise abil eemaldatakse ja implanteeritakse kunstlikud kuulmisosakesed.

    Artiklid Umbes Farüngiit