Põhiline Trahheiit

Psittakoos inimestel

Psittakoos (psittakoos) on nakkushaigus, mis mõjutab inimese hingamissüsteemi, kesknärvisüsteemi, mida iseloomustab üldine mürgistus ja palavik..

On loomuliku fookusega. Kuulub zoonooside rühma. Infektsiooni võivad levitada mitte ainult mets- või kodulinnud, vaid ka teised loomad. Teatud bakteritüved nakatavad lehmi, kitsi, lambaid.

Haiguse põhjustajat väljutavad linnud hingamisteede sekretsioonidega, samuti väljaheitega. Infektsiooni edasikandumise peamised teed on õhus leviv tolm ja õhus olevad tilgad. Kuivad väljaheidete osakesed satuvad inimese kehasse hingamise ajal. Suurimad muutused on leitud kopsudes. Punahallide varjundite fookused võivad mõjutada tervet sagarat. Mõjutatud on neerupealised, põrn, südamelihas, maks ja isegi aju. Lümfisõlmed suurenevad.

Mis see on?

Psittakoos (respiratoorne klamüüdia, psittakoos, papagoi tõbi) on zoonootiline infektsioon, mille spetsiifilised põhjustajad on klamüüdia ja mille allikaks on linnud.

Psittakoos on kõikjal leviv haigus, mis on põhjustatud lindude rändest. Maailma erinevates piirkondades registreeritud ägeda kopsupõletiku struktuuris on 10-20% juhtudest ornitoosi etioloogia.

Põhjustaja

Haigustekitaja - Chlamydophila psittaci on kohustuslik rakusisene parasiit ja sellel on mõned haiguse kulgu määravad struktuuriomadused:

See paljuneb mõjutatud rakkude sees.

Võimeline moodustama L-vorme - patogeenil puudub osaliselt või täielikult rakusein, mis võimaldab tal mitte surra ja säilitada virulentsus pikka aega, isegi kokkupuutel kahjustavate teguritega (temperatuur, antibiootikumid, fagotsütoos jne)..

Haigustekitaja võib olla kahes vormis - elementaarsed ja retikulaarsed kehad, see on ravi määramisel oluline: algkehad on spoorilaadne vorm tugeva kesta olemasolu tõttu, mis muudab patogeeni antibiootikumravi suhtes tundetuks ja selles elutsüklis on patogeen rakust väljas ja kui ebasoodsates tingimustes jagunemine peatatakse membraani põhivalgu sünteesi vähenemisega ja soojusšoki valgu sünteesi suurenemisega (selle patogeeni puhul on see valk eksotoksiin) - see põhjustab põletikuvastaste tsütokiinide sünteesi, mis omakorda mängib rolli kroonilise infektsiooni tekkimisel ja patogeeni pikaajalisel püsimisel (viibimisel) koos viljatuse teke naistel. Retikulaarsed kehad on rakusisene paljunemisvorm, mis on antibiootikumide suhtes tundlik. Just retikulaarse vormiga toimub nakatunud rakkude sees patogeeni jagunemine, mille tagajärjel moodustuvad rakusisesed inklusioonid - klamüüdia mikrokolooniad.

Eksotoksiini (soojusšoki valk) ja endotoksiini (membraanlipopolüsahhariid) olemasolu.

Tropism (kahjustuse selektiivsus) hingamisteede ja urogenitaalsete kanalite sammasepiteeli rakkudele (peamiselt), alveolotsüütidele, vaskulaarsele endoteelile, endokardile, SMF-le (mononukleaarsete fagotsüütide süsteem - rakkude füsioloogiliselt kaitsev süsteem, mis hõlmab: maksa sidekoe histiotsüüdid, maksa Kupffer rakud), kopsude alveolaarsed makrofaagid, lümfisõlmede, põrna, luuüdi, pleura- ja kõhukelme makrofaagid, luukoe osteoklastid, närvikoe mikroglia, sünoviaalmembraanide sünoviotsüüdid, naha Langerhaisi rakud, pigmenteerunud granuleeritud dendrotsüüdid). Selle süsteemi (SMF) lüüasaamisega moodustub IDS (immuunpuudulikkuse seisund).

Haigustekitaja on väliskeskkonnas suhteliselt stabiilne:

  • nii et toatemperatuuril kestab patogeen keskmiselt kuni 2 päeva, kestal - 3 päeva, lindude väljaheites - kuni 4 kuud.
  • taluge madalamat temperatuuri hästi: temperatuuril "-20 ° С" kestab see pool aastat, temperatuuril "-75 ° С" - aasta või kauem;
  • madal temperatuur on hävitav: temperatuuril 60 ° C sureb patogeen 10 minuti jooksul, madalamal temperatuuril toimub klamüüdia surm peaaegu koheselt.
  • nii füüsikalistel kui ka keemilistel desinfektsioonivahenditel on inaktiveeriv toime: UVI, eeter, formaldehüüd, 0,5% fenool, 2% lüsool, 0,1% kaaliumjodiit, 0,5% kaaliumpermanganaat, 6% peroksiidilahus - patogeeni hävitavad 2 päevad; 10 minuti jooksul sureb patogeen 0,5% kloramiinilahuse toimel ja 2% kloramiinilahus hävitab patogeeni minuti jooksul.

Tundlikkus on kõrge, ilma vanuse ja soo piiranguteta, kuid keskmises ja vanemas eas on haigusele kalduvus suurem, kuid erandiks pole ka lapsed. Levimus on üldlevinud, esinemissagedus registreeritakse juhuslike juhtumite, samuti rühmade, tööstuslike ja perekondlike puhangute kujul.

Mis juhtub pärast nakatumist?

Niisiis, klamüüdia võitis kaitsvaid tõkkeid ja pääses kehasse ülemiste hingamisteede limaskestade kaudu. Pärast seda tungivad nad kiiresti bronhioolidesse ja väikestesse bronhidesse, jõudes sageli allevoolidesse, mis provotseerib põletikulisi protsesse. Patogeenide paljunemine toimub rakkudes. Kui psittakoosi diagnoosimisel tõlgendati sümptomeid valesti ja ravi lükati edasi, on klamüüdiatel aega vereringesse tungida, tekitada joove ja kahjustada erinevaid elundeid ja süsteeme - neerupealistest kesknärvisüsteemini. Mürgitus toksiinidega on seletatav nii patogeeni enda kui ka tema elutegevuse saaduste mõjuga.

Mõnikord siseneb nakkus organismi pigem seedetrakti limaskesta kui ülemiste hingamisteede kaudu. Sellisel juhul toimub psittakoosi areng vastavalt ülalkirjeldatud stsenaariumile, kuid ilma kopsupõletikuta, mis on iseloomulik ainult aerogeensele infektsioonile. Samuti märgime, et pärast nakatumist on immuunsus arenenud, kuid see on lühiajaline ja ebastabiilne, seetõttu on võimalikud korduvad haigused. Siinkohal võib abi olla ainult psitakoosi terviklik ennetamine ning linnufarmide ja muude lindudega töötavate ettevõtete töötajate regulaarsed uuringud..

Inkubatsiooniperiood

Inimestel on inkubatsiooniperiood 6–17 päeva (tavaliselt 8–12 päeva). Eristage psitakoosi ägedat ja kroonilist kulgu. Omakorda võib äge psitakokoos esineda tüüpilises (kopsupõletiku) vormis ja atüüpilises (meningopneumoonia, ornitoosiga meningiit, kopsukahjustuseta psitakoos). Harvaesinevate ebatüüpiliste vormide hulka kuuluvad ornitooshepatiit, ornitoosi endokardiit.

Haiguse krooniline vorm võib esineda kroonilise ornitoosipneumooniana ja kroonilise psitakoosina ilma kopsukahjustuseta.

Psitakoosi sümptomid ja esimesed tunnused

Psittakoosi tüüpiline vorm algab ägedalt - täieliku tervise ja heaolu keskel tõuseb kehatemperatuur kiiresti, külmavärinad (üle 39 kraadi). Alates haiguse esimestest tundidest ilmneb üldine nõrkus, nõrkus, tugev peavalu, valu selja ja jäsemete lihastes. Söögiisu on vähenenud peaaegu kõigil patsientidel. Haiguse esimestel päevadel puudub praktiliselt nohu, ninakinnisus, kuiv ja kurguvalu, kurgu punetus, samuti märke, mis viitavad kopsude ja pleura kahjustusele. Maks ja põrn pole esimestel päevadel veel suurenenud.

Umbes 2–4 haiguspäeval ilmnevad kopsukahjustuse tunnused - kuiv köha, mõnikord torkiv valu rinnus, mida süvendab hingamine, siis hakkab silma väike kogus mukopululentset röga, mis on mõnikord segatud verega. Joovet ja palavikku hoitakse samal tasemel või veidi suureneb.

Esimese nädala lõpus suurendab enamik patsiente maksa ja põrna, samas kui kollatõbe ei esine. Joobeseisundit täheldatakse kuni haiguse 7.-10. Päevani, seejärel hakkab see järk-järgult vähenema. Seda haigust iseloomustab asjaolu, et isegi pärast kehatemperatuuri normaliseerumist jääb patsiendi heaolu pikka aega kehvaks. Märgitakse nõrkust, vegetatiivseid-vaskulaarseid häireid, kiiret väsimust isegi väikese füüsilise koormusega.

Psittakoosi raskete ja mõõdukate vormide korral toimub jõu täielik taastumine alles 2-3 kuu pärast. Mõnel patsiendil võib haigus kulgeda kroonilises vormis. Ägeda ornitoosi ebatüüpiline kulg võib ilmneda meningeaalse sündroomi korral ornitoosipneumoonia taustal - meningopneumoonia, mis ühendab kõik psitakoosi pneumoonilise vormi tunnused seroosse meningiidi pildiga. Haigus kestab pikka aega, palavik püsib kuni 3-4 nädalat, püsivaid muutusi kesknärvisüsteemis ei täheldata.

Ornitoosi meningiit - üks ägeda psitakoosi atüüpilisi vorme - on haruldane. See algab teravalt kehatemperatuuri tõusuga ja joobeseisundi sümptomite ilmnemisega. Järgmise 2-4 päeva jooksul liituvad meningeaalsed sümptomid (tugev peavalu, kaelalihased on jäigad, Kernigi, Brudzinsky positiivsed sümptomid jne). Kopsudes muutusi pole. Kopsukahjustuseta psittakoos algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga (tavaliselt üle 39 ° C) ja üldise mürgistuse tunnuste ilmnemisega. Patsiendid kurdavad peavalu, vähenenud söögiisu, väljaheite kinnipidamise, mõnikord kogu keha valutavate valude üle. Esimese nädala lõpuks määratakse maksa ja põrna suurenemine.

Lisaks võib äge psitakoos tekkida kliiniliste ilminguteta ebasümptomaatilises (ladina keeles inapparens) - asümptomaatilises vormis. Seda haigusvormi täheldatakse sagedamini keha hea reaktiivsusega noortel inimestel. Sellisel juhul nakkus ei arene, kuid immuunsus moodustub samamoodi nagu haiguse tavalisel kulgemisel..

Krooniline psitakoos

See toimub järgmistel vormidel:

  1. Krooniline psitakoos - areneb, kui ägeda psitakoosiga patsientidel ei ole õigeaegset piisavat ravi. Haiguse kulg on loid ja pikaajaline, remissioon vaheldub perioodiliselt ägenemistega. Kroonilist ornitoosipneumooniat iseloomustab asteniseerimine, temperatuuri tõus subfebriili arvuni, spastilise bronhiidi sümptomid ja krooniline mürgistus. Haigus võib kesta üle kolme aasta.
  2. Krooniline psitakoos (ei mõjuta kopse) ilmneb pikaajalise subfebriili seisundi, vegetatiivsete-vaskulaarsete häirete, suurenenud maksa põrna, asteenia, kroonilise mürgistuse sümptomite korral.

Tüsistused

Tüsistuste peamine põhjus on fibro-skleroseeruvate transformatsioonide areng elundites, mida haigus on mõjutanud. Võib tekkida järgmised tüsistused:

  • türeoidiit;
  • jäsemete parees;
  • hepatiit;
  • mädane keskkõrvapõletik;
  • häälepaelte halvatus;
  • pleura empüema;
  • polüneuriit;
  • tromboflebiit;
  • entsefaliit;
  • müokardiit.

Diagnostika

Diagnoos pannakse tavaliselt sümptomite ja epidemioloogilise anamneesi uuringu põhjal (lindudega tiheda kontakti olemasolu või haigestumise rühmajuhtum). Ornitoosi nakkuse kinnitamiseks tehakse järgmised testid:

  • röga mikroskoopia;
  • seroloogilised testid (ELISA, RTGA, RIF ja RSK);
  • biotest kana embrüotel;
  • bronhide biopsiate analüüs;
  • kliiniline vereanalüüs.

Kahjustuse kindlakstegemiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

  • kopsude radiograafia;
  • bronhoskoopia koos biopsiaga;
  • selgroo punktsioon tserebrospinaalvedeliku kogumiga analüüsimiseks (kui kahtlustatakse meningeaalset vormi);
  • nahasisene allergiline test.

Vale diagnoosi välistamiseks viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi järgmiste haigustega:

  • bakteriaalse ja viirusliku geneesi kopsupõletik;
  • Q palavik;
  • tuberkuloos;
  • brutselloos;
  • histoplasmoos;
  • koktsidioidoos;
  • aspergilloos;
  • nokardioos;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • legionelloos.

Kuidas ravida psitakoosi?

Psittakoosiga patsientidel soovitatakse sõltuvalt patoloogia raskusastmest voodit või poolvoodit, samuti head toitumist, lisades dieeti täiendavaid vitamiiniallikaid. Haiglasse satuvad raskete vormide ja tüsistustega isikud.

Psittakoosi ravi on antibakteriaalne. Patsientidele määratakse tetratsükliinid - "Vibramütsiin", "Doksütsükliin", "Tetratsükliin"; makroliidid - "asitromütsiin", "klaritromütsiin", "erütromütsiin"; fluorokinoloonid - "tsiprofloksatsiin", "ofloksatsiin". Ravimeid võetakse 7-10 päeva jooksul, kuni temperatuur normaliseerub. Klamüüdia on vastupidav penitsilliinidele ja sulfa ravimitele.

Kopsupõletiku sümptomaatiline ravi seisneb bronhodilataatorite, mukolüütikumide, rögalahtistavate ja köhavastaste ravimite, palavikuvastaste ravimite, hapnikravi kasutamises.

Patogeneetiline ravi hõlmab detoksikatsiooni suukaudsete või parenteraalsete soolalahuste abil. Keha kaitsevõime tugevdamiseks kasutatakse immunomoduleerivaid ja immunostimuleerivaid aineid. Multivitamiinide kompleksid, antioksüdandid, taimsed adaptogeenid ja ainevahetus aitavad kehal pärast haigust kiiremini taastada. Soolestiku mikrofloora taastamiseks on vajalik prebiootikumide või probiootikumide võtmine. Rasketel juhtudel kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, antihistamiine, glükokortikosteroide, vaskulaarseid ja neuroprotektiivseid aineid..

Ärahoidmine

Üldised ennetusmeetmed hõlmavad ranget veterinaarjärelevalvet ja lindude psittakoosi tõrjet. Mis puudutab selle vaevuse isiklikku ennetamist, siis hõlmab see otsese kontakti piiramist mets- ja kodulindudega, nende füsioloogiliste eritistega, samuti isikukaitsevahendite kasutamist töö ajal..

Psittakoosi vastast vaktsiini pole veel loodud, kuid selles suunas jätkatakse aktiivselt, kuna see nakkus kujutab endast tõsist tööohtu kodulinnuvabrikute ja -farmide töötajatele. Samuti väärib märkimist asjaolu, et immuunsus pärast haigust on lühiajaline, nii et võite uuesti haigestuda.

Prognoos

Enamasti on psittakoosil soodne prognoos. Sellise nakkusliku zoonoosi teine ​​probleem on haiguse kordumise suur tõenäosus. Umbes ¼ patsientidest ilmnevad need 14-30 päeva või 4-6 kuu pärast.

Antibiootikumravi õigeaegse alustamise korral tekivad tüsistused ainult harvadel juhtudel. Kõige ohtlikumad neist võivad olla sellised seisundid nagu äge südamepuudulikkus või PE..

Pärast psittakoosi põdemist tekib patsiendil ainult ebastabiilne immuunsus ja korduvad Chlamydophila psittaci nakkuse juhtumid jäävad võimalikuks.

Ornitoos

Ornitoos (psittakoos), ORNITOOS Psittakoos - lindude ja inimeste zooantropoonne nakkushaigus, mille põhjustab selle rakusisene organism. Chlamydiacta, liigid Chl. Psittaci. lindudel on kaasas parenhüümi organite ja soolte kahjustus.

Ornitoosi põhjustaja Clamydophila psittaci on looduses laialt levinud kohustuslik rakusisene parasiit, mida leidub 132 linnuliigis 28 perekonnast 18 orduga. Lindude seas on haiged pardid, kalkunid, haned, kanad, tuvid, papagoid, varblased, faasanid, kajakad jne. Psittakoosi tuntakse kõigil maa mandritel. Haigustekitajal on mõned haiguse kulgu määravad struktuuriomadused:

  • paljuneb mõjutatud rakkude sees;
  • suudavad moodustada patogeeni vorme, osaliselt või täielikult rakuseinata, mis võimaldab tal mitte surra ja säilitada virulentsus pikka aega, isegi kokkupuutel kahjulike teguritega (fagotsütoos, temperatuur, antibiootikumid jne);
  • patogeen võib olla kahes vormis, elementaarses ja retikulaarses kehas, mis on oluline ravi määramisel. Põhikehad on tugeva kesta olemasolu tõttu spoorilaadne vorm, mis muudab patogeeni antibiootikumravi suhtes tundetuks ja selles elutsüklis ei ole patogeen rakus ja ebasoodsates tingimustes peatub jagunemine põhimembraanvalgu sünteesi vähenemisega ja soojusšoki valgu sünteesi suurenemisega.

Tropism (kahjustuse selektiivsus) hingamisteede ja urogenitaaltrakti sammasepiteeli rakkudele (peamiselt) vaskulaarse endoteeli alveolotsüütidele.

Haigustekitaja allikaks on haiged linnud ja klamüüdia kandjad. Haigustekitaja leviku ja haiguse looduslike, samuti sekundaarsete fookuste tekkimisel on linnulindudel suur tähtsus koloniaalse eluviisiga ja pikki rändeid läbivatel lindudel. Papagoi perekonna lindudel on patogeeni tüvedel suurem virulentsus kui teistest lindudest eraldatud tüvedel.

Haiguse tekitaja elementaarkehad on ümmargused, läbimõõduga 250-350 nm; nende areng on tüüpiline klamüüdia esindajatele. Nad tungivad endotsütoosi abil rakkude plasmasse, korrutatakse binaarse jagunemisega, ei suuda glükogeeni koguneda ja foolhapet sünteesida.

Haigustekitaja on väliskeskkonnas suhteliselt stabiilne:

  • toatemperatuuril kestab patogeen keskmiselt kuni 2 päeva, kest - 3 päeva, lindude väljaheites kuni 4 kuud;
  • miinus 20 ° С juures kestab see 6 kuud, miinus 75 ° С üle aasta;
  • kõrgel temperatuuril on patogeenile hävitav mõju, temperatuuril 60 ° C sureb patogeen 10 minuti jooksul, kõrgemal temperatuuril saabub klamüüdia surm koheselt;
  • nii füüsikalistel kui ka keemilistel desinfektsioonivahenditel on patogeeni pärssiv toime: ultraviolettkiired, eeter, 0,5% fenool, 2% lüsool, 0,1% kaaliumjodiit, 0,5% kaaliumpermanganaat, 6% vesinikperoksiidi lahus. patogeen 2 päeva pärast. 0,5% kloramiinilahuse toimel sureb patogeen 10 minuti jooksul, 2% kloramiinilahus hävitab patogeeni minuti jooksul.

Episootilised andmed. Haige lind eritab suures koguses klamüüdia väljaheitega ja kuiv väljaheide võib nakkusohtlik olla mitu kuud. Keskkonnas levib patogeen koos nina väljaheidete, lima, lima.

Nakkus - toitumine ja õhus levimine. Klamüüdia võib ektoparasiitide kaudu levida naha kaudu.

Patogenees. Linnu kehas olles paljuneb klamüüdia kopsudes, õhukottides, südamekotis, kust nad sisenevad veresoontesse ja koos verevooluga põrna, maksa ja neerudesse.

Kliinilised tunnused. Inkubatsiooniperiood sõltub patogeeni virulentsusest ja võib kesta 5-10 päeva kuni 2-6 nädalat. Imporditud papagoidel ilmnevad sümptomid kiiresti.

Linnud istuvad kortsus, uniselt, kortsus sulgedega, tiivad langetatud. Söögiisu kaob, kõnnak muutub ebakindlaks, hingamine on keeruline. Ninakäikudest ja silma sisenurgast voolab seroos-limaskesta eksudaat. Ilmuvad lahtised väljaheited, rohekad väljaheited, kusihappe soolade metabolismi häirete tõttu sageli valged. Haiguse tagajärjel nõrgeneb lind tugevalt, hingamine muutub lärmakaks, linnul ilmub vilistav hingamine ja köha. Sarnane psittakoosi kulg võib kesta 4-8 päeva. Samal ajal saavad üksikud linnud aeglaselt taastuda ja neil on ninast vaid nõrk voolus ja seedetrakti häired, millega kaasnevad vahelduvad kõhukinnisused ja kõhulahtisus.

Alaägeda psittakoosi kulgemise korral pole haige linnul iseloomulikke sümptomeid ja haigus lõpeb tavaliselt taastumisega.

Kodulindudel (kanad, pardid, kalkunid) on psitakoos asümptomaatiline. Linnukari jätab väliselt heaolu mulje, munatoodang säilib, kuid samal ajal väheneb väetamine ja kanade saagikus märkimisväärselt. Kliinilises vormis psittakoosist paranenud linnul täheldame haiguse samu sümptomeid kui papagoidel. Enamikul haigetest lindudest tekib konjunktiviit, mille käigus kogu silmamuna on põletikuline..

Samal ajal on kanad vastuvõtlikumad ja psitakoos esineb neil raskemas vormis. Kanadel täheldame seedimise, hingamise ja närvisüsteemi aktiivsuse häireid.

Pardipoegadel on psitakoos ka keeruline, erinevalt pardidest väljendunud hingamishäirete, silma nurgast väljaheidete, kõhulahtisuse ja ebakindla kõnnaku taustal. 7-10 päeva pärast langevad haiged pardipojad koomasse ja surevad 3-4 tunni jooksul.

Kalkunitel täheldatakse kahheksiat, anoreksiat, kõhulahtisust, munatoodang väheneb, jalgade kurnatus ja parees.

Koduimetajatel kulgeb psittakoos reeglina ilma sümptomiteta, samal ajal tiinetel naistel täheldame tõsiseid häireid: abort, enneaegne sünnitus ja normaalse sünnituse korral ilmneb vähearenenud pesakond, mis sureb varsti pärast sündi.

Lehmadel pärast aborti või tavalist poegimist tekivad sageli günekoloogilised haigused: platsenta peetus, membraanipõletik, endometriit, metriit, vaginiit, viljatus, mastiit.

Lammastel avaldub psittakoos abortidega, mis vähendavad düsfunktsionaalse farmi kasumlikkust 25-50%. Raseduse ajal nakatunud uttedel ei esine seda haigust; sarnane varjatud seisund jätkub kuni järgmise kontraktsioonini, kui nakkus on aktiveeritud ja avaldub kliiniliselt abordi kujul. Düsfunktsionaalse karja kliiniliselt tervetelt uttedelt sündinud talled nakatuvad ja haigestuvad raskelt.

Katkenud lootel ja membraanidel on tõsised kahjustused, tursed, verejooksud, idulehtede nekrootilised piirkonnad ja need sisaldavad palju keskkonda nakatavaid klamüüdiaid.

Linnalindude megapoolides nakatuvad tuvilinnud teistest liikidest sagedamini ning on peamiseks nakkusallikaks ja nakkuse levikuks. Tibutuvidel täheldatakse lahtist väljaheidet, kortsus sulestikku, tibud võtavad aeglaselt kaalus juurde. Vanematel tuvidel avaldub psitakoos nohu, konjunktiviidi, pisaravoolu ja vilistava hingamise näol..

Patoloogilised muutused. Kõikidel juhtudel sõltuvad need haiguse tõsidusest ja vormist. Pleuraõõnes võib olla difuusne kopsukahjustus koos fibriinse eksudaadiga. Maks, põrn on suurenenud, nende värvus on muutunud. Elundite pinnalt leiame nekrootilisi koldeid ja verevalumeid. Seerumembraan, mis on kaetud kleepuva fibriinse eksudaadiga.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika põhinevad epizootoloogiliste, kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete, patoloogiliste muutuste ja haigete lindude maksast ja põrnast võetud jäljendite, rakkudevaheliste tsütoplasma sissekannete, patogeeni eraldamise ja spetsiifiliste klamüüdiaantikehade tuvastamisel CSC-de seerumis. Kasutatakse nahasiseset testi psitakoosi tekitaja allergeeniga. Linnuklamüüdiat eristatakse mükoplasmoosist, salmonelloosist, riketsioosist, linnugripist ja mõnest muust haigusest.

Immuunsus. Taastunud lindudel tekib lühiajaline immuunsus, mis ei kaitse reinfektsiooni (sekundaarne infektsioon) eest.

Lindude ornitoosi ennetamise ja tõrje meetmed on koostatud vastavalt SP 3.1 sanitaareeskirjadele. 092–96. ja VP veterinaareeskirjad 13.4. 1211–96.

1. Ornitoosiga (psittakoosiga) linnuhaiguste ennetamiseks linnukasvatusettevõtetes, zooloogilistes kohtades tuleb kodulinnufarmide, sh. luua optimaalsed tingimused lindude söötmiseks ja pidamiseks, mikrokliima tootmishoonetes, Venemaa Föderatsiooni 30 päeva jooksul isoleeritud tingimustes imporditud lindude "tühi-hõivatud", "puhas-räpane", karantiinist dekoratiivsete ja muude lindude impordi põhimõtete järgimine.

2. Kui regiooni kuberneri määrusega on kindlaks tehtud ornitoosiga lindude haigus, tunnistatakse majandus (osakond, farm) selle haiguse jaoks ebasoodsaks ja kehtestatakse piirangud.

Piirangute tingimuste kohaselt on see keelatud:

  • uute lindude väljavõtmine (müük) ja sisend (import) farmi, samuti nende rühmitamine farmi piires;
  • on keelatud munade kogumine ja munemine inkubeerimiseks kodulinnumajadest, kus haigus esineb.

3. Haiged ja kahtlased linnud surutakse tavalisest karjast välja ja tapetakse veretu meetodiga. Ülejäänud linnule määratakse ravi tetratsükliinantibiootikumidega 10-14 päeva jooksul (tetratsükliini annus on 40 mg 1 kg eluskaalu kohta päevas)..

Tehke kodulindude juuresolekul põhjalik mehaaniline puhastamine ja desinfitseerimine vastavalt kehtivatele juhistele kodulindude ruumide aerosool desinfitseerimiseks kodulindude juuresolekul..

4. Munad, mis on saadud kodulindude majapidamistest, kus haigus tuvastati, töödeldakse osooni või formaldehüüdiauruga vastavalt üldtunnustatud meetodile, müües seejärel turustusvõrku.

5. Lindu hooldama määratakse alalised saatjad. Nendel isikutel ei ole lubatud teisi tootmishooneid külastada..

6. Piirangud põllumajandusettevõttes (ettevõttes) kaotatakse 30 päeva möödumisel haigete või kahtlaste kodulindude avastamise viimasest juhtumist ning lõplikest veterinaar- ja sanitaarmeetmetest.

Inimeste haiguste ennetamine.

Isikutele, kes teenivad lindu, kellel on ornitoosiga haigus ebaõnnestunud, tuleks varustada tavalised kombinesoonid, prillid ja puuvillast-marlist maskid. Need isikud on pideva meditsiinilise järelevalve all..

Kodulindude töötlemisettevõttes inimeste psitakoosi haiguse tuvastamisel on vajalik:

  • võtma meetmeid farmi tuvastamiseks, kust ornitoosist mõjutatud lind võiks tappa minna, keelata lindude eksport sellest kasvandusest ja korraldada muid käesolevates eeskirjades sätestatud meetmeid;
  • iga kolme töötunni järel, kuni kodulindude töötlemise lõpuni, mis on psittakoosi jaoks ebasoodne, viiakse läbi kogu ruumi märgpuhastus, pestes põrandaid ja seadmeid 5% kloramiinilahusega või 2% kuuma leeliselahusega samaaegse intensiivse ventilatsiooniga;
  • kitkutakse ainult märjad linnurümbad;
  • valati lindude väljaheited selle vastuvõtmise ja ajutise hoidmise kohtadesse 10% lüsoolilahusega ning seejärel põletati. Nende eksport väetamiseks ja muudel eesmärkidel on keelatud..

Ornitoos

Haiguse lühikirjeldus

Psittakoos on äge nakkushaigus, mis avaldub kesknärvisüsteemi ja kopsude kahjustuste, palaviku, mürgistuse, maksa ja põrna suuruse suurenemisega. Infektsiooni põhjustaja - klamüüdia Chlamydia psittaci - satub inimkehasse väliskeskkonnast, kus see võib püsida kuni 2–3 nädalat, areneb rakusiseselt.

Inimeste psitakoosi allikateks on mets- ja kodulinnud: pardid, kalkunid, papagoid, kanaarilinnud, viirpapagoid ja linnutuvid. Kõige sagedamini on psittakoosravi vaja inimestele, kes on lindudega pidevas kontaktis, eelkõige lihakombinaatide ja linnukasvatusettevõtete töötajad. Enamasti esineb psittakoos külmal aastaajal ja tavaliselt tuvastatakse üksikud nakkusjuhtumid. Perekonnapuhanguid ja epideemiaid on äärmiselt harva. Haigustekitaja siseneb kehasse tolmu sissehingamise ajal, mis sisaldab kõige väiksemaid linnu väljaheidete osakesi ja sellest tulenevalt ka klamüüdiat. Lisaks võib psitakoos inimestel tekkida pärast haigete indiviidide kohevate osakeste sissehingamist. Psittakoosiga patsiendid ei ole teistele ohtlikud ja seetõttu ei vaja nad kiiret hospitaliseerimist kliinikute nakkushaiguste osakondades ega isoleerimist teistest pereliikmetest.

Mis juhtub pärast psittakoosiga nakatumist?

Niisiis, klamüüdia võitis kaitsvaid tõkkeid ja pääses kehasse ülemiste hingamisteede limaskestade kaudu. Pärast seda tungivad nad kiiresti bronhioolidesse ja väikestesse bronhidesse, jõudes sageli allevoolidesse, mis provotseerib põletikulisi protsesse. Patogeenide paljunemine toimub rakkudes. Kui psittakoosi diagnoosimisel tõlgendati sümptomeid valesti ja ravi lükati edasi, on klamüüdiatel aega vereringesse tungida, tekitada joove ja kahjustada erinevaid elundeid ja süsteeme - neerupealistest kesknärvisüsteemini. Mürgitus toksiinidega on seletatav nii patogeeni enda kui ka tema elutegevuse saaduste mõjuga.

Mõnikord siseneb nakkus organismi pigem seedetrakti limaskesta kui ülemiste hingamisteede kaudu. Sellisel juhul toimub psittakoosi areng vastavalt ülalkirjeldatud stsenaariumile, kuid ilma kopsupõletikuta, mis on iseloomulik ainult aerogeensele infektsioonile. Samuti märgime, et pärast nakatumist on immuunsus arenenud, kuid see on lühiajaline ja ebastabiilne, seetõttu on võimalikud korduvad haigused. Siinkohal võib abi olla ainult psitakoosi terviklik ennetamine ning linnufarmide ja muude lindudega töötavate ettevõtete töötajate regulaarsed uuringud..

Psittakoosi sümptomid ja kliiniline pilt

Psittakoosi inkubatsiooniperiood on vahemikus 6 päeva kuni 2 nädalat. Patsientidel on haiguse äge ja krooniline kulg, samas kui äge vorm jaguneb tüüpilisteks (kopsupõletik) ja ebatüüpilisteks (ornitoosne meningiit, psitakoos kopsukahjustuseta inimestel, meningopneumoonia)..

Äge psitakoos. See algab temperatuuri järsu tõusuga (kuni 39 kraadi), pärast mida ilmnevad patsientidel järgmised sümptomid:

  • üldine nõrkus, nõrkus;
  • peavalu;
  • vähenenud söögiisu;
  • tugev valu selja ja jäsemete lihastes;
  • nohu, ninakinnisus;
  • kuiv ja kurguvalu.

2-4 päeva pärast ilmnevad esimesed kopsukahjustuse tunnused: valu rinnus, mida süvendab sissehingamine, kuiv köha, mukopurulentse röga sekretsioon. Selle perioodi joobeseisundit ja palavikku hoitakse kas algtasemel või veidi suureneb. Kui psitakoosi inimestel õigel ajal ei diagnoosita, peab ravi hõlmama maksa ja põrna korrigeerimist. Esimese nädala lõpus suureneb nende suurus märkimisväärselt, nendega kaasnevad vegetatiivsed-vaskulaarsed häired ja kiire väsimus isegi vähese füüsilise koormusega. Samuti märgime, et isegi pärast patsiendi seisundi normaliseerumist jääb tema tervis pikka aega kehvaks, mis on seotud toksiinide jääkmõjuga. Täielik taastumine toimub ainult 2-3 kuud pärast ravikuuri algust.

Kui psittakoosi ravi oli ebapiisav või puudus täielikult, kandub infektsioon kroonilisse vormi. Psittakoosiga patsientidel on kõik bronhiidi nähud, pikaajaline joove, pidevalt kõrge temperatuur, mis tõuseb harva üle 38 kraadi. Krooniline psitakoos võib kesta 4–5 aastat või kauem.

Psittakoosi võimalikud tüsistused

Psittakoosi kõige ohtlikumad tagajärjed on müokardiit, tromboflebiit, ägeda südamepuudulikkuse ja hepatiidi areng. Sekundaarsete infektsioonide tekkega patsientidel täheldatakse neuriiti ja mädast keskkõrvapõletikku. Rasedatel põhjustab psittakoos sageli spontaanseid aborte. Emakasisene infektsioon ei esine.

Psittakoos inimestel - haiguse ravi

Psittakoosi ravis määratakse patsientidele antibiootikume tetratsükliinide rühmast (vibramütsiin, doksütsükliin, tetratsükliin). Ravikuur kestab 4-7 päeva, kuni temperatuur langeb normaalsele tasemele, ja seejärel veel 10 päeva saavutatud tulemuste kindlustamiseks. Kui patsientidel on tetratsükliinide suhtes individuaalne talumatus, hõlmab psittakoosi ravi nende asendamist klooramfenikooli või erütromütsiiniga. Need on vähem efektiivsed ja seetõttu võib patsientide täielik taastumine tulla palju hiljem..

Psittakoosi ennetamine

Ornitoosi ennetamine piirdub kodulindude nakkuse varajaseks avastamiseks, tuvide arvu reguleerimiseks ning sanitaar- ja veterinaarmeetmeteks linnufarmides ja muudes lindude kasvatamise ning nende liha töötlemisega seotud ettevõtetes. Imporditud toodete kontrollimiseks on vaja karantiinimeetmeid. Pange tähele, et psittakoosi ennetamine on ainus viis nakkuste vältimiseks, kuna selle haiguse vastu pole lihtsalt vaktsiini..

Artikliga seotud YouTube'i video:

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Ornitoos

Psittakoosi sümptomid inimestel, ravi ja põhjused

Psittakoos on zoonootiline nakkushaigus, millega kaasneb keha mürgistus, kopsukahjustus ja see võib ägenemistega jätkuda pikka aega. Inimestel on psitakoosi tekitajaks viirus, mis kuulub klamüüdia hulka. See säilib madalal temperatuuril pikka aega, suudab eksisteerida kuivatatud olekus.

Viirus nakatab esmalt linde, mis levitavad inimeste seas psitakoosi. Kõige sagedamini mõjutab see haigus lemmikloomi ja lemmikloomi, tuvisid, papagoid ja looduslikke veelinde, kus psittakoos kulgeb ilma sümptomiteta, kuid kui saabub hetk, mil nende elutingimused halvenevad (toidu puudumine, ruumis temperatuuri režiimi mittejärgimine), põhjustab haigus väljendunud tagajärjed.

Mis see on?

Psittakoos on akuutne nakkushaigus, mis kuulub antropozoonootiliste haiguste rühma ja mida põhjustab teatud tüüpi klamüüdia, mida iseloomustab aktiivne hingamissüsteemi kahjustus, koos mürgistus sündroomi tekkimise taustal neuroloogiliste häiretega..

Kuidas saate nakatuda?

Inimeste psittakoos areneb kokkupuutel lindudega. Haiguse kandjaks võivad olla nii metslinnud, näiteks tuvid, kui ka kodulinnud: kanad, pardid, papagoid, kanaarilinnud jt..

Haiguse põhjustaja on bakter Chlamydia psittaci. Nakatuda saab ainult haigetest lindudest. Haigete inimestega kokkupuutumine on inimestele ohutu. Kõige sagedamini areneb haigus inimestel, kes puutuvad sageli kokku lindudega: linnukasvatusettevõtete omanikud ja töötajad, külaelanikud, kelle talus on linde, loomaarstid, ornitoloogid.

Haigusetekitaja levib haige linnuga kokkupuutel hingamisteede kaudu. Bakter satub inimese kehasse kõige sagedamini sissehingatava õhuga. Bakterid sisalduvad väljaheites, mille väikesed osakesed inhaleeritakse. Samuti sisaldub linnulihas nakkusetekitaja, kuid see tapetakse kuumtöötluse käigus.

Mis juhtub pärast psittakoosiga nakatumist?

Niisiis, klamüüdia võitis kaitsvaid tõkkeid ja pääses kehasse ülemiste hingamisteede limaskestade kaudu. Pärast seda tungivad nad kiiresti bronhioolidesse ja väikestesse bronhidesse, jõudes sageli allevoolidesse, mis provotseerib põletikulisi protsesse. Patogeenide paljunemine toimub rakkudes. Kui psittakoosi diagnoosimisel tõlgendati sümptomeid valesti ja ravi lükati edasi, on klamüüdiatel aega vereringesse tungida, tekitada joove ja kahjustada erinevaid elundeid ja süsteeme - neerupealistest kesknärvisüsteemini. Mürgitus toksiinidega on seletatav nii patogeeni enda kui ka tema elutegevuse saaduste mõjuga.

Mõnikord siseneb nakkus organismi pigem seedetrakti limaskesta kui ülemiste hingamisteede kaudu. Sellisel juhul toimub psittakoosi areng vastavalt ülalkirjeldatud stsenaariumile, kuid ilma kopsupõletikuta, mis on iseloomulik ainult aerogeensele infektsioonile. Samuti märgime, et pärast nakatumist on immuunsus arenenud, kuid see on lühiajaline ja ebastabiilne, seetõttu on võimalikud korduvad haigused. Siinkohal võib abi olla ainult psitakoosi terviklik ennetamine ning linnufarmide ja muude lindudega töötavate ettevõtete töötajate regulaarsed uuringud..

Psittakoosi sümptomid inimestel

Psittakoosi inkubatsiooniperiood hõlmab ajavahemikku nädalast kuni maksimaalselt 25 päevani, kuid keskmiselt kestab hetk patogeeni otsesest kehasse tungimisest kuni esimeste kliiniliste sümptomite avaldumiseni umbes 14 päeva, see tähendab 2 nädalat. Sel perioodil märgitakse klamüüdia patogeeni sissetoomist kehasse ja selle paljunemisprotsessi, mille tulemusena võõrkehaga nakatunud inimkeha rakud surevad vereringesüsteemi suures koguses toksiinide vabanemisega, mis viib esimeste sümptomite ilmnemiseni, mis langevad kokku baktereemia faasiga koos toksineemiaga.

Psittakoosi nakatumist saab kohe iseloomustada haigusele iseloomulike sümptomite ilmnemisega või kõigepealt tekivad prodromaalsed sümptomid, mille hulka kuuluvad nõrkus, üldine halb enesetunne, halb söögiisu ja liigesevalu. Esialgse staadiumi patogenees põhineb rakkude aktiivsel kahjustusel, autoimmuunsete protsesside arengul, keha kaitsvate omaduste vähenemisel, mis viib lõpuks patogeeni erinevate rakuvormide moodustumiseni, igasuguste sekundaarsete infektsioonide kinnitumiseni ja nakkusetekitaja pika püsivuse moodustumiseni elundite ja kudede rakkudes.

Nagu juba märgitud, on ornitoosi tekitajal kõrge kolonni epiteelil põhinevate rakkude tropism, mille sisaldus kehas on üsna suur, mis kahjustab täiesti erinevaid elundeid, kehaosi, näiteks maksa, kesknärvisüsteemi, südant, liigeseid, endoteeli. kapillaarid. Inimkeha rakkude kahjustamise protsessis peituvad vabade radikaalide oksüdatsioonireaktsioonid, mis viib seroosse põletiku kiire arenguni, granuloomide moodustumiseni, millele järgneb nende üleminek fibro-sklerootilistele fookustele vastava düsfunktsiooniga.

Inimestel esineb psittakoos nii ägedas kui ka kroonilises vormis, kuid kõige sagedamini areneb see ägedas vormis kopsukude kahjustuse ja järgmiste haiguse sümptomite ülekaaluga:

  • temperatuuri tõus kuni märgini 40 ° C koos üldise mürgistuse sündroomi tekkimisega;
  • valu tekkimine rinnus, kurgus, lihastes ja liigestes;
  • üsna sageli tekivad maosüsteemi häirete sümptomid oksendamise ja iivelduse kujul;
  • roseoolsete või makulopapulaarsete elementide ilmnemine patsiendi nahal, näo punetus, ninaverejooksu tekkimise võimalus;
  • sageli moodustuvad ninakinnisuse kerged sümptomid, orofarünksi hüperemia.

Kopsukoe kahjustuse tunnused tuvastatakse ainult 3-4-päevase haigusega ja kliiniliselt ilmnevad ebaproduktiivse kuiva köha, valu rinnus. Järk-järgult asendatakse kuiv köha märjaga, millega kaasneb mädase röga eraldumine vere triipudega. Reeglina täheldatakse nädala möödumist psittakoosi esimeste sümptomite ilmnemisest maksa suurenemist. Närvisüsteemi poolt ilmnevad sageli meningismi tunnused, nõrkus, püsivad peavalud, sagedased meeleolumuutused ja unehäired. Järk-järgult toimub inimese kehatemperatuuri normaliseerumine, mürgistusnähtude vähenemine, üldise seisundi paranemine. Paranemisprotsess kestab kuni 2 kuud..

Krooniline psitakoos

See areneb pärast ägeda psitakoosi põdemist, sagedamini vale ravi korral. Krooniline psoriaasipneumoonia, millega kaasnevad bronhiidi sümptomid. Kehatemperatuur ei ületa 38 kraadi, samas kui joove püsib (nõrkus, väsimus). Haigus võib kesta 3-5 aastat või kauem.

Krooniline psitakoos võib tekkida ilma kopsukahjustuseta. See avaldub kehatemperatuuri pikaajalise tõusu, mis ei ületa 38 kraadi, kroonilise mürgistuse sümptomite, vegetatiivsete-vaskulaarsete häirete, maksa ja põrna suurenemise kujul. Võib kesta aastaid.

Psittakoosi diagnoosimine

Nendel juhtudel on kahtlane nii kokkupuute olemasolu lindudega tööl kui ka kodus, samuti kopsupõletiku grupihaigused.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse RSK-d, RTGA-d, kuid patogeeni immunosupressiivse aktiivsuse tõttu annavad need positiivse tulemuse (RSK 1:16, RTGA 1: 128 puhul) 2-3-nädalase haiguse korral ja mõnikord isegi hiljem. Haiguse varajases staadiumis muutub nahasisese allergilise ornitiini test positiivseks, klamüüdiaantigeene on võimalik tuvastada RIF ja RNIF abil. Patogeeni eraldamine kana embrüote või koekultuuri abil on võimalik ainult spetsiaalselt varustatud laborites.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kogukonnas omandatud erineva etioloogiaga kopsupõletikuga, samuti Q-palaviku, legionella, respiratoorse mükoplasmoosi, tuberkuloosi, tüüfuse paratüüfihaiguste, gripi ja ARVI-ga..

Kuidas ravida psitakoosi?

Inimeste psitakoosi ravi aluseks on antibiootikumravi. Reeglina kasutatakse kahte rühma ravimeid: tetratsükliine ja makroliide. Antibiootikumravi režiimid on erinevad - kõik sõltub haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest ja tema tervislikust seisundist üldiselt. Näiteks eelistavad arstid laste ravimisel makroliide, kuna teised antibiootikumid, mille suhtes klamüüdia on tundlik, on lapsepõlves (kuni 12 aastat) vastunäidustatud. Antibiootikumravi kestus on keskmiselt 10-14 päeva. Haiguse kroonilises vormis määratakse mitu korduvat ravikuuri, iga kord vahetades antibakteriaalset ainet.

Põletikulise protsessi varajaseks lahendamiseks ravitakse patsiente immunomodulaatorite ja multivitamiinipreparaatidega. Lisaks viiakse psittakoosiga läbi kompleksne sümptomaatiline ravi: palavikuvastased ravimid, ravimid, mis hõlbustavad röga väljaheidet ja laiendavad bronhi, ning kurnava kuiva köhaga, köhavastased ravimid jne..

Pärast paranemist tuleb kõik patsiendid viia ambulatoorsesse järelevalve alla, et arstid ei jätaks vahele haiguse ägenemisi, mis pole kahjuks haruldased ka pärast täielikku antibiootikumravi. See on tingitud asjaolust, et klamüüdia viitab rakusisestele parasiitidele, mida pole nii lihtne "kätte saada".

Tüsistused

Kõige ohtlikumad komplikatsioonid on müokardiit (südamelihase põletik) koos ägeda südamepuudulikkuse tekkega, tromboflebiit (verehüübed veenides) koos järgneva kopsuembooliaga, hepatiit. Sekundaarse infektsiooni kinnitumisel tekib mädane keskkõrvapõletik (kõrvapõletik), neuriit.

Kui haigus esineb rasedal naisel, siis emakasisene infektsioon ei toimu ja arengumuutusi ei esine. Raske haigus raseduse alguses võib põhjustada raseduse katkemist.

Ennetavad tegevused

Hõlmab kodulindude hulgas psitakoosi vastast võitlust, tuvide arvu reguleerimist, nendega kontakti piiramist. Oluline punkt on veterinaar- ja sanitaareeskirjade järgimine lindude välismaalt importimisel, lindude transportimisel ja pidamisel linnufarmides, loomaaedades.

Haiged linnud hävitatakse, ruum desinfitseeritakse. Töötajatele pakutakse kombinesooni ja desinfektsioonivahendeid. Haiguspuhangu käigus võetavad ennetusmeetmed

  • patsientide hospitaliseerimine näidustuste (kliinilised ja epidemioloogilised) tõttu;
  • kuu aega nakkusohus olnud inimeste jälgimine;
  • erakorraline profülaktika 10 päeva jooksul tetratsükliini (0,5 g kolm korda päevas) ja doksütsükliiniga (0,2 aastat üks kord päevas);
  • lõplik desinfitseerimine infektsiooni fookuses 5% kloramiini, lüsooli või valgendi lahusega.

Psittakoos: areng, ilmingud, diagnoosimine, ravi, ennetamine

Psittakoos on klamüüdia etioloogiaga nakkus- ja põletikuline haigus, mis esineb ägedas või kroonilises vormis ja mõjutab peamiselt bronhopulmonaarset aparaati. Patoloogia põhjustaja on klamüüdia ja nakkusallikaks on linnud. Ornitoosi laialdane levik on tingitud lindude rändeprotsessidest. Haigus on ägeda kopsupõletiku struktuuris üks juhtivatest positsioonidest, mis nõuab epidemioloogide ja pulmonoloogide erilist tähelepanu ja valvsust. Patoloogiat registreeritakse sagedamini sügis-talvisel perioodil.

Sellel antropozoonootilisel infektsioonil on mitu samaväärset nimetust - respiratoorne klamüüdia, psittakoos, papagoi haigus. Esmakordselt kirjeldasid patoloogiat Jurgenson 1874. aastal ja Ritter 1879. aastal. Nad jälgisid palaviku, kõhulahtisuse ja kopsupõletiku tunnustega patsienti, kes haigestus papagoi psitakoosi. Tänu sellele juhtumile sai haigus oma eesnime - "psittakoos", mis kreeka keeles tähendab "psittakos" - papagoi. Kaasaegsed teadlased on leidnud, et muud linnuliigid võivad olla nakkusallikaks. Nii nimetati haigus ümber psitakoosiks, mis kreeka keeles tähendab "ornithos" - lind.

Ornitoos avaldub mürgistusnähtude, hepatolienaalse sündroomi, meningeaalsete nähtude ja neuroloogiliste häirete, kopsupõletiku, konjunktiviidi korral. Võimalikud on pikaleveninud vormid, millel on sagedased retsidiivid, samuti varjatud vormid, mis ei häiri oluliselt patsientide heaolu. Haigus on väga vastuvõtlik. See mõjutab peamiselt keskealisi ja vanemaid inimesi. Lapsed on nakatunud harva. Psittakoosil on juhuslik kulg. On teatatud epideemilistest patoloogiapuhangutest.

Haiguse diagnoosimine põhineb seroloogiliste, mikrobioloogiliste ja fluoroskoopiliste uuringute tulemustel. Patsiendi röga või hingamisepiteelist kraapimine, veri toimetatakse laborisse analüüsimiseks. Diagnoosi kinnitavad rindkere röntgenandmed. Psittakoosi üldised terapeutilised meetmed on suunatud patogeeni kõrvaldamisele, patsiendi joobeseisundi eemaldamisele ja peamiste kliiniliste ilmingute kõrvaldamisele. Selleks on ette nähtud antimikroobsed ained, bronhodilataatorid, mukolüütikumid, rögalahtistid ja vitamiinikompleksid..

Etiopatogeneetilised tegurid

Chlamydophila psittaci on viiruste ja bakterite vahelises positsioonis. Nagu viirused, nii elavad klamüüdiad peremeesrakkudes. Infektsiooni spetsiifilisus on seotud mikroobi elutegevuse selle tunnusega. Pikaajaline rakusisene parasiitlus kulgeb sageli ilma väljendunud kliiniliste ilminguteta ja vastuolus peremeesorganismi immuunsüsteemiga. Rakkude sees moodustuvad L-vormid, mis jäävad mitmesugustes tingimustes virulentseks. Sarnaselt bakteritele sisaldavad klamüüdiad DNA ja RNA molekule, neil on ribosoomid ja rakumembraan, mis korrutatakse pooleks jagades.

Klamüüdiad on liikumatud ja väga väikesed. Need moodustavad mõjutatud rakkude tsütoplasmas elementaarkehad, mis paiknevad üksikult, paarikaupa, klastritena. See on nakkav, küps bakterivorm, mis värvib Romanovsky-Giemsa järgi lillat värvi. Algkehadel on tugev kest, mis kaitseb mikroobi antibakteriaalsete ainete mõju eest. See vorm suudab peatada enesepaljunemise protsessid, mis viib nakkusprotsessi kroonilisuseni..

Mikroorganismi eristab mitte ainult rakusisene parasiitlus, vaid ka võime väliskeskkonnas pikka aega püsida. Klamüüdia on hüpotermia ja kuivatamise suhtes vastupidav. Bakterid inaktiveeritakse kuumutamisel, kokkupuutel kloori sisaldavate desinfitseerivate ja antiseptiliste ainetega, samuti ultraviolettkiirgusega.

Klamüüdiatel on võime moodustada toksiine - nad toodavad ekso- ja endotoksiini. Bakterid on troopilised hingamisteede epiteelile, makrofaagidele ja lümfoidrakkudele, milles toimuvad nende peamised biokeemilised protsessid. Klamüüdia toksiinid kahjustavad veresooni, mis kliiniliselt avaldub verejooksudel nahal ja limaskestadel, nekrootilistel fookustel siseorganites.

Epidemioloogia

Klamüüdiad elavad lindude kehas - pardid, kanad, kalkunid, papagoid, tuvid, kanaarilindud. Neil on psitakoos normaalsetes elutingimustes asümptomaatiline, mõnikord kerge riniidi või OCI kujul. Haigetel inimestel ilmnevad letargia, füüsiline tegevusetus, söömisest keeldumine, sulgede kleepumine. Enamik nakatunud linde sureb kiiresti. Klamüüdiad satuvad väliskeskkonda lindude väljaheidete ja hingamisteede sekretsioonidega. Looduses moodustavad psittakoosi looduslikud närilised..

Nakkus areneb kõige sagedamini lindude rahvarohketes piirkondades, kus ebasanitaarsete seisundite tunnused on selgelt väljendunud. Hüpotermia, vale toitumine, invasioonid ja muud nakkused nõrgestavad elusolendite keha, mis aitab kaasa ka patoloogia kiirele arengule. Toidupuuduse või ebasoodsate eksogeensete mõjude korral viib haigus väljendunud tagajärgedeni..

Haigus on professionaalse iseloomuga. Enamasti on haige lindudega tihedas kontaktis olevad inimesed:

  • Linnukasvatajad,
  • Zooloogiapoodide müüjad,
  • Põllumehed,
  • Puukooli töötajad,
  • Ilulindude omanikud,
  • Harrastuskasvatajad,
  • Loomaarstid.

Lindude ja näriliste ektoparasiitide võimalik nakkus. Nakatunud inimest peetakse epidemioloogiliselt kahjutuks.

Nakkuse leviku viisid:

  1. Aerogeenne või õhus leviv tolmitee tekib siis, kui inimesed hingavad sisse haigete lindude eritustega saastunud tolmu. Mikroobid koos lindude väljaheidete kuivatatud osakestega, eraldatud nokast ja udusuljast, kujutavad endast ohtu teistele.
  2. Leibkonna kokkupuuteviis on tingitud otsesest kokkupuutest saastunud linnusulgede, nende munade või majapidamistarbega.
  3. Toidutee toimub siis, kui seedetraktist saab sissepääsu värav. Fekaal-oraalne mehhanism realiseerub nakatunud toidu söömisel või määrdunud kätega mikroobide kivisse viimisega. See nakkusprotsessi moodustumise variant on haruldane..

Ornitoosi peamised patogeneetilised seosed:

  • Haigustekitaja tungimine läbi hingamisteede limaskesta,
  • Selle sisestamine bronhopulmonaarsesse aparaati,
  • Kohaliku põletikulise protsessi areng,
  • Bakterite akumuleerumine makrofaagides ja lümfoidrakkudes,
  • Klamüüdia paljunemine rakkudes ja nende hävitamine,
  • Nende läbimurre süsteemsesse vereringesse,
  • Toksiinide vabanemine verre,
  • Raske mürgistuse sündroom ja keha kõrge allergiline valmisolek,
  • Klamüüdia hematogeenne levik kogu kehas,
  • Siseorganite ja süsteemide kahjustused,
  • Bronhopneumoonia, lümfadeniidi, hepatosplenomegaalia, parenhümaalsete organite düstroofia areng.

Ta taastudes kogunevad veres antikehad ja moodustuvad immuunkompleksid, mis neutraliseerivad nakkuse põhjustaja. Chlamydophila psittaci suhtes puudub püsiv immuunsus. Võimalikud uuesti nakatumise ja psittakoosi tekkimise juhtumid.

Sümptomid

Inkubatsioon kestab keskmiselt 10-14 päeva. Praegu pole kliinilisi ilminguid.

Prodromi ei esine alati ja see võtab tavaliselt viis päeva. See avaldub:

  1. Letargia,
  2. Lagunema,
  3. Söögiisu puudumine,
  4. Unetus,
  5. Higistamine,
  6. Pärssimine,
  7. Subfebriili seisund.

Siis on kliiniliste ilmingute kõrgus. Patsientidel tõuseb temperatuur 40 ° C-ni ja langeb järsult normväärtusteni. Palaviku ajal esineb janu, suukuivus, müalgia, artralgia, tsefalalgia. Katarri sümptomid liituvad mürgistuse sündroomiga: valu ja kurguvalu, riniit, neelu limaskesta punetus ja turse, larüngiit. Väikeste veresoonte kahjustus avaldub konjunktiviidi, episkleriidi, sklera, ninavere, papulade ja roosola naha süstimisel.

Kolm päeva hiljem ilmnevad kahjustatud kopsudest ilmingud:

  • Valu rinnus,
  • Kuiv, piinav köha, mis muutub peagi niiskeks, produktiivseks,
  • Mukopurulentse iseloomu väljutamine, mõnikord verega,
  • Düspnoe.

Infektsioon mõjutab maksakudet, areneb hepatomegaalia. Närvisüsteemi põletikuga ilmnevad neurotoksikoosi sümptomid - tsefalalgia, füüsiline passiivsus, depressioon. Patsientidel esineb tahhükardia, hüpertensioon, kahvatus, asteenia, emotsioonide puudumine, jäsemete värisemine ja paresteesiad, keelevärinad ja sage urineerimine. Kui haigus jõuab oma äärmuslikku staadiumi, ilmnevad psüühikahäirete tunnused - hallutsinoos, luululised ideed, eufooriline maailmatunnetus.

See on kõige levinum psitakoosi vorm. On ka gripilaadne, tüüfuse sarnane meningeaalne vorm. Esimesel juhul domineerivad üldise mürgistuse sümptomid, teisel - remiteeriv palavik, hepatosplenomegaalia, neurotoksikoos, kolmandal - meningismi sümptomid. Asümptomaatiline vorm areneb inimestel, kellel on hea keha reaktsioonivõime ja tugev immuunsus. Chlamydia psittaci on mitte ainult kopsupõletiku, vaid ka neelu, kõri, ninakõrvalkoobaste, bronhide põletik..

Psittakoosi taastumine on pikaajaline. Asteniseerumise tunnused püsivad kolm kuud: nõrkus, väsimus, jõudluse langus, hüpotensioon, naha tsüanoos, peopesade higistamine, külmad jäsemed.

Inimeste äge psitakoos kestab kuu ja muutub seejärel krooniliseks. Protsessi kroonimist täheldatakse igal kolmandal patsiendil, kui etiotroopset ravi pole või see on valesti valitud. Sel juhul kombineeritakse bronhide ja kopsude krooniline põletik temperatuuri püsiva tõusuga subfebriili väärtusteni, hepatomegaalia, splenomegaalia, asteeniliste ja vegetatiivsete sündroomideni. Ägenemiste perioodid asendatakse remissiooniga. Aeglane ja pikaajaline patoloogia kulg ei pruugi kaasneda kopsupõletiku tunnustega. Patsiendid saavad tunda toksikoosi ilminguid ja aeglaselt kaalust alla võtta.

Lastel on psitakoos äärmiselt haruldane. Tavaliselt ilmnevad haiguse ebatüüpilised vormid. See muudab nakkuse diagnoosimise keeruliseks, mis põhjustab sageli kohutavaid tagajärgi. Lapsed kurdavad samade sümptomite üle nagu täiskasvanud. Samal ajal on kliinik silmatorkavam ja raskem..

Ornitoosi nakkuse rasked komplikatsioonid ja negatiivsed tagajärjed:

  1. Müokardi ja perikardi põletik,
  2. Äge pärgarteri düsfunktsioon,
  3. Tromboos ja veenipõletik,
  4. Hepatiit,
  5. Nefriit,
  6. Keskkõrva, ajukoe ja membraanide, iirise ja silmamuna tsiliaarse keha mädane põletik,
  7. Polüneuriit,
  8. Jäseme parees,
  9. Kilpnäärme autoimmuunne kahjustus.

Need patoloogiad põhinevad elundites ja kudedes esinevatel fibrosklerootilistel muutustel..

Diagnostilised meetmed

Psittakoosi sümptomid on mittespetsiifilised. Need langevad suuresti kokku teiste patoloogiate tunnustega. Sellepärast põhjustab haiguse diagnoosimine nakkushaiguste arstidele teatud raskusi. See hõlmab kaebuste ja anamneesi kogumist, patsiendi uurimist ja kliiniliste sümptomite uurimist, laboratoorset ja instrumentaalset uurimist.

Epidemioloogiline anamnees on diagnoosi seadmisel hädavajalik. Kõige olulisem on teada saada, kas lindudega on olnud tihedat kontakti. Füüsiline läbivaatus hõlmab palpatsiooni, löökriistu ja rindkere auskultatsiooni. Need meetodid võimaldavad teil tuvastada kopsupõletiku nähud patsientidel:

  • Löökriistade heli tuhmumine näitab kopsukoe õhulisuse vähenemist ja kopsu põletikulise-stagnatiivse infiltratsiooni olemasolu;
  • Krepitatsioon - hingamismüra, mis tuleneb suure hulga alveoolide samaaegsest lagunemisest ja röga olemasolust väikestes bronhides;
  • Pleura hõõrdemüra tekib siis, kui pleuraõõnes tekivad adhesioonid, need venivad ja hõõruvad üksteise vastu;
  • Väikesed pulbitsevad vilistavad ja sumisevad raksad on märk röga ja lima liigsest kogunemisest hingamisteedes;
  • Vokaalse värina suurenemine näitab põletiku esinemist kopsudes, mis kaotavad oma pehmuse ja õhulisuse, muutuvad heli jaoks tihedaks ja hästi juhtivaks;
  • Nõrgenenud vesikulaarne hingamine, raske sissehingamine ja väljahingamine.

Instrumentaalsed ja laboratoorsed uurimismeetodid:

Röga mikroskoopia ja epiteeli kraapimine - biomaterjal on fikseeritud ja peitsitud ning seejärel uuritakse preparaati valgusmikroskoobi all, tulemuste dekodeerimisel osaleb ainult bakterioloog,

  • Seroloogia - komplemendi ja hemaglutinatsiooni seondumise reaktsiooni etapiviisiline seerumite meetod ja diagnoosi kinnitamine antikeha tiitri neljakordse suurenemisega,
  • PCR - klamüüdia DNA molekuli konkreetse fragmendi määramine uuritavas proovis,
  • Immunogramm: ägedal perioodil - immunoglobuliinid M, reinfektsiooni ajal - immunoglobuliinid A, protsessi kroniseerimine - immunoglobuliinid G,
  • Diagnostiline allergilise ornitiini test nakkuse varajases staadiumis viiakse läbi allergeeni intradermaalse süstimisega,
  • Bronhoskoopia käigus saadud bronhide biopsiaproovi histoloogiline uurimine,
  • Kana embrüote, valgete hiirte ja koekultuuri nakatamine koos järgneva patogeeni tuvastamisega mikroskoopiliselt,
  • Hemogramm - ESR-i tõus, leukopeenia, lümfotsütoos, aneosinofiilia,
  • Kopsude radiograafia - homogeenne vari kopsuväljal, kopsu mustri tugevdamine, kopsujuure laienemine kahjustatud küljel.
  • Ravi

    Psittakoosiga patsientidel soovitatakse sõltuvalt patoloogia raskusastmest voodit või poolvoodit, samuti head toitumist, lisades dieeti täiendavaid vitamiiniallikaid. Haiglasse satuvad raskete vormide ja tüsistustega isikud.

    • Psittakoosi ravi on antibakteriaalne. Patsientidele määratakse tetratsükliinid - "Vibramütsiin", "Doksütsükliin", "Tetratsükliin"; makroliidid - "asitromütsiin", "klaritromütsiin", "erütromütsiin"; fluorokinoloonid - "tsiprofloksatsiin", "ofloksatsiin". Ravimeid võetakse 7-10 päeva jooksul, kuni temperatuur normaliseerub. Klamüüdia on vastupidav penitsilliinidele ja sulfa ravimitele.
    • Kopsupõletiku sümptomaatiline ravi seisneb bronhodilataatorite, mukolüütikumide, rögalahtistavate ja köhavastaste ravimite, palavikuvastaste ravimite, hapnikravi kasutamises.
    • Patogeneetiline ravi hõlmab detoksikatsiooni suukaudsete või parenteraalsete soolalahuste abil. Keha kaitsevõime tugevdamiseks kasutatakse immunomoduleerivaid ja immunostimuleerivaid aineid. Multivitamiinide kompleksid, antioksüdandid, taimsed adaptogeenid ja ainevahetus aitavad kehal pärast haigust kiiremini taastada. Soolestiku mikrofloora taastamiseks on vajalik prebiootikumide või probiootikumide võtmine. Rasketel juhtudel kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, antihistamiine, glükokortikosteroide, vaskulaarseid ja neuroprotektiivseid aineid..

    Infektsiooni ennustamine ja ennetamine

    Patoloogia prognoos on soodne. Õigeaegse ja tõhusa ravi puudumisel on võimalik eluohtlike komplikatsioonide kordumine ja areng.

    Psittakoosi ennetavad meetmed on suunatud inimeste nakatumise ennetamisele. Need sisaldavad:

    1. Piiratud suhtlus metslindudega,
    2. Haigete isikute hävitamine erahoovis,
    3. Lemmikloomade hoolikas hooldus,
    4. Kvaliteetne lihatoitude valmistamine,
    5. Sanitaar- ja veterinaarteenistuste spetsialistide kontroll lindude elutingimuste üle,
    6. Meditsiiniliste ja ennetusmeetmete rakendamine haiguspuhangu korral töötajate poolt isikukaitsevahendeid kasutades,
    7. Desinfitseerimisprotseduurid nakatumiskohas,
    8. Patoloogia õigeaegne diagnoosimine ja patsientide paigutamine nakkushaiguste osakonna kastidesse,
    9. Kontaktide jälgimine ja kemoprofülaktika,
    10. Lemmikloomade ostmine usaldusväärsetelt isikutelt,
    11. Isikliku hügieeni standardite järgimine.

    Psittakoosi spetsiifiline ennetamine on väljatöötamisel. Tõhus vaktsiin on saadud, kuid pole veel täielikult mõistetav. Riskirühma kuuluvad inimesed vaktsineeritakse aerosoolidega, kasutades inaktiveeritud koe ornitoosi vaktsiini.

    Artiklid Umbes Farüngiit