Põhiline Bronhiit

Metastaatiline kopsuhaigus - nähud, sümptomid, ravi ja prognoos

Pahaloomulised kasvajad hingamisteede organite kudedes, mida veri või lümf kannavad vähi esmasest fookusest, on metastaasid kopsudes. Need on maksa järel teisel kohal. Põhjuseks on see, et kopsudest pumbatakse suur hulk verd. Metastaaside areng neis on väga sageli teiste elundite vähi tagajärg. Prognoos sel juhul määratakse põhitähelepanu olemuse järgi. Loe edasi, et saada lisateavet selle kohta, kuidas kopsumetastaasid välja näevad, nende põhjuste ja ravimeetodite kohta..

Mis on kopsumetastaasid

Sekundaarsed neoplasmid kopsudes, mis on tekkinud pahaloomuliste rakkude migreerumise tõttu mõnest muust vähist mõjutatud organist. Nii määrab meditsiin metastaasid, mille fookused asuvad kopsukoes. Sekundaarsetest kasvajatest on need kõige levinumad, sagedamini leitud üle 60-aastastel meestel. Mitme metastaasiga muutub kahjustuste eemaldamiseks radikaalne ravi võimatuks, seega on prognoos ebasoodne. Alternatiivne võimalus on keemiaravi, mis samuti ei taga uute kasvajate teket.

Sümptomid

Varases staadiumis ilmnevad kopsumetastaasid üldise joobeseisundi sümptomite ja sageli korduvate külmetushaiguste ilmnemisel. Siis täiendatakse neid märke:

  • düspnoe;
  • valu ja jäikus rinnus;
  • köha koos röga ja verega;
  • ülakeha turse peamiste anumate kokkusurumise ja vere väljavoolu rikkumise tõttu.

Alguses võivad need sümptomid ilmneda ainult füüsilise tegevuse taustal ja avalduvad seejärel puhkeolekus. Need samad tunnused on kopsuvähi puhul esmased. Metastaasid ilmnevad siin kohe ja neid ei kandu teistest elunditest üle. Sümptomeid ei põhjusta kasvajad ise, vaid nendega kaasnevad infektsioonid ja põletikud. Köha ja valu taustal täheldatakse sageli palavikku ja kehakaalu langust.

Köha

Metastaaside nähud kopsudes varases staadiumis ei ole eriti väljendunud. Need ei pruugi pikka aega ilmneda ja algavad pärast pleura onkoloogilises protsessis osalemist: see on juba vähi 2. või 3. staadium. Sel põhjusel leitakse seda nähtust sageli väga tähelepanuta jäetud olekus. Üks esimesi arenes köha, mis erineb oluliselt külmetushaigustest. Seda iseloomustavad järgmised omadused:

  1. Varases staadiumis kannatab patsient pisarava ja kuiva köha käes, mida täheldatakse sagedamini öösel.
  2. Edasi muutub see märjaks ja sellega kaasnevad verised eritised ning mädane-limaskesta röga..
  3. Järk-järgult kitseneb bronhide valendik. See muudab röga köhimisel erituvaks. Mõnikord sisaldab see veretriipe.
  4. Kui vähk kasvab pleuraõõnde, muutub köha väljakannatamatuks ja sellega kaasneb bronhide tugeva surve tõttu valu.

Põhjused

Metastaasid jagunevad primaarseks koos kopsuvähiga ja sekundaarseks, mida saab tuvastada teiste elundite kahjustuse korral, näiteks:

  • emakas;
  • munasarjad;
  • neerud;
  • kõht;
  • söögitoru;
  • kilpnääre;
  • käärsoole või pärasoole;
  • piimanääre;
  • eesnäärme.

Põhjused võivad olla perifeerne kopsuvähk, nahamelanoom ja erinevad sarkoomid. Arstid usuvad, et peaaegu kõik onkoloogilised haigused on seda tüüpi pahaloomuliste kasvajate allikas, lihtsalt mõnel tüübil diagnoositakse neid palju sagedamini. Vähirakud levivad transportimisel lümfivedeliku või verega. Kuna kopsukoes on ulatuslik kapillaarvõrgustik ja lõtv struktuur, on selle metastaasid ühed esimesed.

  • Türgi praad - retseptid fotodega. Kuidas valmistada mahlast kalkuniliha ahjus, aeglases pliidis ja pannil
  • Miks sarapuupähklid on kasulikud - pähkli omadused. Sarapuupähklite kahjustused ja eelised, video
  • Merevetikate salat: maitsvad retseptid koos fotodega

Klassifikatsioon

On mitmeid klassifikatsioonimärke, mille järgi metastaasid jagunevad erinevatesse rühmadesse. Need võivad olla fokaalsed või infiltreeruvad ning läbimõõdult suured või väikesed. Muud klassifikatsioonid:

  • lokaliseerimise järgi - ühe- või kahepoolne;
  • koguse järgi - üksik (üksik), üksik (kui mitte rohkem kui kolm) ja mitmekordne (kui rohkem kui 3);
  • levitamise tunnuste järgi - levitatav ja mediastiinne.

Diagnostika

Kopsumetastaaside olemasolu kinnitamiseks uuritakse patsiendi anamneesi, võttes arvesse olemasolevaid sümptomeid, kasutatakse instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid. Rindkere röntgen aitab hinnata kopsukoe seisundit. Pildi abil saab kindlaks määrata kasvajate olemuse ja arvu, efusiooni olemasolu pleuras. Kui kahtlustate metastaasidega kopsuvähki või lihtsalt neoplasmide esinemist nendes elundites, on need ette nähtud:

  • CT, s.t. kompuutertomograafia väikseimate jälgede määramiseks;
  • ultraheliuuring või ultraheli;
  • MRI, s.t. magnetresonantstomograafia kuni 0,3 mm suuruste sekundaarsete kahjustuste tuvastamiseks;
  • röga ja pleura efusiooni tsütoloogiline uurimine;
  • bronhoskoopia biopsia histoloogiliseks uurimiseks;
  • avatud biopsia.

Kuidas kopsu metastaasid röntgenpildil välja näevad

Röntgenikiirte abil saadakse kopsupildid, mis näitavad moodustumist. Need võivad ilmneda eraldi väikeste kahjustuste või suuremate sõlmedena, mis on vähem levinud. Erinevat tüüpi metastaasid kajastuvad röntgenpildil teatud viisil:

  1. Sõlm. Üksikud või mitmed vormid ilmuvad selgete kontuuridega sõlmedena. Need on lokaliseeritud peamiselt kopsu alumistes osades. Väljaspool koldeid jääb hingamisteede organite kude terveks.
  2. Pleura. Röntgenikiirgus sarnaneb pleuriidi pildiga. Pildil on efusioon ja mitu tükilist kihti.
  3. Pseudopneumaatiline. Fookusele lähemal asetsevatel kiududel on ebamäärased kontuurid ja kui kaugus keskmest muutuvad neoplasmide kontuurid täpsemaks.
  4. Segatud. Seda tüüpi metastaaside korral täheldatakse korraga mitut ülaltoodud fookust..

Kas kopsumetastaase saab ravida?

Vastus sellele küsimusele sõltub õigeaegsest juurdepääsust meditsiiniabile. Esimeste sümptomite korral peate minema onkoloogi vastuvõtule. Pärast diagnoosi kinnitamist, peamise kasvaja eemaldamist ja sekundaarsete kahjustuste hävitamist kiiritusravi, kemoteraapia või kirurgia abil saame rääkida tulemusest. Operatsiooni järgne eeldatav eluiga sõltub ka rehabilitatsiooniperioodist, kuid valdavas enamuses juhtudest on metastaaside prognoos kopsukudedes pettumust valmistav.

Ravi

Spetsiifiline ravimeetod määratakse metastaaside tüübi ja arvu järgi. Kuigi prognoosid ei ole üldiselt eriti optimistlikud, on nad täna õppinud, kuidas selliseid kopsukasvajaid eemaldada. Varem suutsid patsiendid seda seisundit ainult leevendada ja sageli ka narkootiliste ravimite kasutamisega. Kaasaegsed metastaaside ravimeetodid on:

  1. Keemiaravi. Kõige tavalisem teraapiavõimalus. See kontrollib neoplasmide kasvu.
  2. Hormoonravi. Seda kasutatakse ainult siis, kui koosseisud on selle suhtes tundlikud. On olnud edukas eesnäärme- või rinnavähi ravis.
  3. Operatsioon. See seisneb koosseisude kirurgilises eemaldamises, kuid on edukas ainult teiste organite kahjustuste ja vähese hulga neoplasmide puudumisel..
  4. Kiiritusravi, laserresektsioon. Kasutatakse ainult sümptomite leevendamiseks.
  5. Kiiritusravi. See on raskesti ligipääsetavate kasvajate operatsioon ioniseeriva kiirguse kiire abil, s.t. Kübernuga.
  • Tatrasupp kanapuljongiga: retseptid
  • Leidke oma Android-telefon. Kuidas jälgida välja lülitatud või kadunud telefoni Androidis IMEI või arvuti kaudu
  • Ahjus küpsetatud punane meriahven köögiviljadega

Keemiaravi

Kopsumetastaaside ravi keemiaraviga on tsütotoksiliste ravimite kasutamine, mis on mõeldud vähirakkude kasvu kontrollimiseks. Kursus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt põhihaiguse ravist ja keha seisundist tervikuna. Kopsumetastaaside keemiaravi kombineeritakse nende efektiivsuse suurendamiseks sageli kiiritusega. Üldiselt on see jagatud mitut tüüpi:

  1. Abiaine. Näidatakse patsientidele pärast operatsiooni ägenemiste vältimiseks.
  2. Mitteadjuvantne. See viiakse läbi enne operatsiooni, et vähendada neoplasmide läbimõõtu. On vaja kindlaks teha vähirakkude tundlikkus ravimite suhtes.
  3. Terapeutiline. Seda tehakse ainult kasvajate kahanemise eesmärgil.

Metastaaside eemaldamine

Neoplasmide hävitamine operatsiooni abil on kõige tõhusam ravi. Tema järel on ellujäämise ja eeldatava eluea protsent kõige suurem. Ainult seda meetodit ei saa rakendada mitme koosseisuga. Seal peaks olema ainult üks kahjustus ja väga selgelt lokaliseeritud, siis on operatsioon edukas. Tulenevalt asjaolust, et üksikud kahjustused on vähem levinud, ei tehta neile sageli resektsioone..

Rahvapärased abinõud

Kohe tuleb märkida, et rahvapäraste retseptide abil pole seda võimalik ravida. Nad saavad ainult leevendada seisundit, vähendada valu ja muude sümptomite ilmingut. Efektiivsemate retseptide seas paistavad silma:

  1. Saialille, vereurmarohu ja nõgese kollektsioon. Peate võtma need ürdid võrdses vahekorras, segama ja valama seejärel 1 spl kollektsiooni klaasi kuuma veega. Infusiooni on soovitatav kasutada kaks korda päevas: hommikul ja õhtul enne sööki..
  2. Mesitinktuur. Peate ette valmistama paar takjas lehte. Need purustatakse pulbriliseks, seejärel lisatakse võrdsetes osades mett ja alkoholi. Mass jäetakse nädalaks, seejärel võetakse päevas kuni 3 teelusikatäit.
  3. Värskelt riivitud peetist tõmmake mahl läbi marli. Seejärel tuleb see jahutada, jättes külmkappi 3 tunniks. Vastuvõtt on 10 ml 6 korda päevas. Parem on seda teha veerand tundi enne söömist..

Toitumine kopsumetastaaside korral

Dieedi fookuses eeldatakse nõrgenenud keha rikastamist vitamiinide ja mikroelementidega, kuid toit peab olema kergesti seeditav, et mitte sundida maksa rasket tööd tegema. Tervise üldiseks parandamiseks on oluline juua päevas piisavalt vedelikku - kuni 2-2,5 liitrit puhast vett. Söögi algus peaks olema värskete köögiviljade ja puuviljadega, mis suurendab maomahla tootmist. Edasi tasub juba põhitoidu juurde minna. Nõusid tuleks valmistada hautamise, keetmise, küpsetamise, aurutamise teel. Soovitatavate toodete loend sisaldab:

  • värsked mahlad;
  • hapukapsas;
  • kaaviar;
  • tailiha ja kala;
  • kaunviljad;
  • teraviljad;
  • pähklid;
  • taimeõli;
  • piim ja piimatooted;
  • kanamunad (mitte rohkem kui 3 tükki nädalas);
  • jäme leib.

Kopsukahjustuse korral ei ole soovitatav süüa rämpstoitu, mille loetelu sisaldab:

  • maiustused;
  • või;
  • suitsutatud;
  • paksuke;
  • praadima;
  • alkohol;
  • nisujahust tooted;
  • kaitse;
  • marinaadid;
  • värvained ja maitsetugevdajad.

Prognoos

Üldiselt on metastaaside prognoos väga halb. Kõik sõltub paljudest teguritest, nagu põhifookuse määr ja lokaliseerimine, s.t. millist elundit vähk mõjutab. Mõjutab ka moodustiste suurus, nende arv ja diagnoosimise õigeaegsus. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, pikeneb eeldatav eluiga pärast selle pikenemist. Prognoos on pettumusttekitav, kui metastaasid ilmnevad aasta jooksul pärast radikaalset ravi primaarse kasvaja vastu, eriti kui neoplasmid on läbimõõduga üle 5 cm, kasvavad kiiresti ja rindkere sisesed lümfisõlmed suurenevad.

Kui paljud elavad metastaasidega kopsudes

Positiivsem prognoos on pärast üksikute metastaaside eemaldamist, mis tekkisid aasta hiljem või rohkem pärast primaarsete neoplasmide radikaalset ravi. Sellisel juhul on eluiga palju pikem. Pooled vähihaigetest elavad veel 5–10 aastat seedetrakti kasvaja eemaldamise operatsiooni korral. Urogenitaalsüsteemi esmase fookuse lokaliseerimise korral on oodatav eluiga pärast ravi 3 kuni 20 aastat. Kopsuvähi või muude organite mitmel metastaasil on pettumust valmistav prognoos. Ellujäämine on määratletud järgmiselt:

  • vajaliku ravi puudumisel on 90% juhtudest 2 aasta jooksul pärast diagnoosi määramist surmav tulemus;
  • 30% elulemus tagatakse kirurgiliste meetodite kasutamisega;
  • kombineeritud kiiritusravi ja kirurgilise teraapia korral suureneb elulemus 40% juhtudest kuni viie aastani.

Kopsumetastaasid

Mis tahes tüüpi vähi korral on metastaaside teatud suund iseloomulik. Kuid kõikjal, kus haiguse peamine fookus on, lähevad metastaasid harva eranditega tingimata kopsudesse. Kopsukude on igat tüüpi pahaloomuliste kasvajate metastaaside lemmikkoht.

Kopsukoes on arenenud verevoolusüsteem, veri pumbatakse läbi selle. Kopsumetastaasid on vähirakkude ränne vere ja lümfi kaudu, mille algatajaks on peaaegu kõik pahaloomulise kasvaja esmased fookused.

Lümfi vool suunatakse suurtesse anumatesse, mis voolavad ülemisse õõnesveeni. Südame abil liigub vere ja lümfi segu läbi kopsu. Seetõttu on vähktõve protsess kopsudes reeglina sekundaarne vähk: peamine fookus on teises kohas. Sada viiskümmend täisverelist sõna otseses mõttes ruutmeetrit (see on kopsude alveoolide pindala) - vähirakkude arenguks ideaalsete tingimuste hulknurk.

Prognoos

Kuni viimase ajani kõlas metastaaside olemasolu nagu surmaotsus. Pärast kurnavat keemiaravi ei olnud praktiliselt mingit võimalust ellu jääda. Rakkude jagunemist pärssivad ravimid tsütostaatikumid avasid teise rinde, viimistledes kurnatud keha kõrvalmõjudega. Peamised neist: hävitav mõju luuüdile, pöördumatud protsessid maksas ja võimaluse korral surmavad muutused vere koostises.

Operatsioonid ei andnud oodatud tulemust: pärast kahjustatud koe radikaalset eemaldamist jäeti sageli elujõuline elund.

"Doktor, kui palju on mul veel jäänud?" - onkoloogid peavad tuntud kurbale küsimusele vastama peaaegu iga päev, mõnikord mitu korda. Eluiga on raske ennustada. Kui kaua patsient peab elama, sõltub paljudest teguritest:

  • kus on esmane pahaloomuline kasvaja;
  • haige inimese füüsiline seisund;
  • patsiendi elatud aastate arv;
  • metastaaside olemasolu muudesse organitesse kui kops jne..

Määravat tegurit ei ole veel nimetatud: millises kasvaja arengu etapis andis patsient häiret ja pöördus arsti poole.

Metastaasid kopsudes on kurb tõend selle kohta, et keha vastupanujõud on ammendunud ja vähirakk tormas ilma takistusteta läbi vereringe. Meditsiin ei suuda tänapäeval alati patsienti ravida - metastaasidega täielikult toime tulla. Sellise diagnoosiga prognoos on protsessi alguses ilmsete sümptomite puudumise tõttu sageli ebameeldiv.

Primaarse neoplasmi õigeaegne ravi annab positiivse prognoosi. Inimesed elavad mõnikord suhteliselt kaua pärast metastaasidega seotud operatsioone, mis korduvad aasta pärast.

Häid tulemusi saadi siis, kui emaka kehas, piimanäärmes, luudes, maksas ja pehmetes kudedes leiti kasvajate primaarsed kolded..

Sekundaarse vähi lokaliseerimine: tsentraalne või perifeerne, ei mõjuta oluliselt elulemust. Eluaeg ei sõltu vähktõvega seotud elundikahjustuste küljest, metastaaside olemasolust pleuras.

Optimistlikke prognoose soodustab neoplasm, mis kvalifitseerub väga diferentseerituks. Need vähirakud sarnanevad tervete rakkudega ja levivad aeglaselt. Kasvaja on viimasel juhul ravi all. Varakult tuvastatud patoloogia pikendab elu kuni 5 aastat.

Kui halvasti diferentseerunud kasvajat ei ravita, võib patsient ellu jääda 100 päeva. Seda tüüpi kasvaja rakud on äärmiselt agressiivsed, kuid tundlikud keemiaravi, ioniseeritud kiirguse suhtes. Seitsekümmend protsenti patsientidest elab edasi, kui ravi viiakse läbi õigeaegselt, pahaloomuline protsess tuvastatakse maksimaalselt teisel arengutasemel.

Lisaks asjaolule, et kopsu erinevate elundite kasvajate metastaaside määravaks teguriks on kopsukoe mitmed veresooned, hõlbustab olukorda mõnel juhul ka paljude elundite tihe suhe.

Metastaaside klassifikatsioon kopsudes

Metastaasimeetodite järgi:

  • Lümfogeensed metastaasid. Lümfivooluga vähirakud suunatakse lähedalasuvale lümfisõlmele.
  • Hematogeensed metastaasid. Vähirakud transporditakse läbi vereringe.

Jaotus on formaalne, sest metastaaside tungimist kopsukoesse ei ole võimalik kindlaks teha ega mõjuta ravikuuri. Kindlasti peate ravima mis tahes vähi tekkimise rada.

Metastaaside kujul:

  • Fokaalsed koosseisud. Fokaal - kõige vähem agressiivne metastaaside tüüp ja vereringe kaudu kantakse kopsu. Röntgenpildil näidatakse erineva suurusega koosseise. Kui levik on madal, on võimalik soodne tulemus.
  • Infiltratiivsed metastaasid. Kasvajarakud jaotuvad piki alveoolide epiteeli. Need ilmuvad fotol ruudustiku või varjutusena. Kirjeldatud juhul vähirakud liiguvad lümfivoolu kaudu. Sekundaarse vähi kulg on selles stsenaariumis agressiivne nagu melanoom või sarkoom.
  • Segatud metastaasid. Praktikas sagedased metastaasid, ühendades fokaalsed ja infiltratiivsed tüübid.

Kvantitatiivselt:

  • Üksildane - üksikud metastaasid (üks sekundaarne fookus).
  • Üksik - mitte rohkem kui kümme fookust.
  • Mitmuses.
  • Ühepoolne - ühe kopsu kahjustusega.
  • Kahepoolne - mõlemad paarunud elundid on kahjustatud.

Metastaaside päritolu, primaarse allika aadressi saab CT-ga värviga umbes kindlaks määrata. Ebanormaalsete inklusioonide struktuur ja koostis näitavad, kuhu suunata tähelepanu - kust otsida onkoloogia esmast fookust. Metastaaside lubjarikkad komponendid viitavad sellele, et vähirakkude agressioon tuleb kas luukoest või kahjustatud neerust..

Kopsu metastaaside tunnused

Metastaatiliste kopsukahjustuste algstaadiumis ilmnesid valulikud ilmingud praktikas ainult vähestel patsientidel. Kopsukoe pind on nii suur, et suhteliselt väikesed negatiivsed kanded ei mõjuta patsiendi seisundit. Need tuvastatakse CT-uuringul juhuslikult kontrolluuringu käigus.

Vähirakkude infiltreeruv tungimine kopsu halvendab tervist kiiremini.

Kliinilised sümptomid

Kopsu metastaaside algus on peaaegu märkamatu. Vähi üldiste sümptomite - nõrkus, aneemia, kaalulangus, palavik - taustal on kopsukoe kahjustuse märke raske kindlaks teha. Kogenud arst pöörab tähelepanu korduvatele nohu ägenemistele ja nende kestusele.

Sekundaarse vähi protsessi algfaasis on iseloomulik kuiv köha, mis intensiivistub öösel.

Kui see mõjutab märkimisväärset osa kopsust ja täheldatakse bronhide kokkusurumist, on õhupuudus ja röga paks, mädane vedelik, mis on segatud verega. Kui kopsukoe metastaasid tungivad selgroogu, pleurasse, ribidesse, tekib valu sündroom.

Kui mediastiiniumi vasaku külje lümfisõlmedesse võib tekkida metastaasid, võib tekkida aphonia, hääle kähedus, kui vähk tungib parema külje lümfisüsteemi, moodustub keha ülaosas turse..

Haiguse viimase etapi sümptomid:

  • Emakakaela lümfisõlmede lüüasaamise tõttu on häälepaelad halvatud, häälel ilmub kähedus.
  • Söögiisu on täielikult puudu.
  • Seal on pidev unisus.
  • Huvi kõige vastu kaob, tekib apaatia.
  • Ilmnevad hallutsinatsioonid, kõne muutub sidusaks.
  • Alajäsemed paisuvad, kael ja nägu paistavad.
  • Neerupuudulikkus.

Metastaaside korral ilmnevad kogu kehas valutavad valud. Ainult narkootilised ravimid leevendavad seda seisundit.

Diagnostika

Radiograafia. Primaarsete pahaloomuliste kasvajate raviga kaasneb regulaarselt rindkere röntgen. Kuid see ei ole kõige informatiivsem uuringutüüp - kirjelduses ilmnevad ainult üle 1 cm kolded.

Kompuutertomograafia. Kui tuvastatakse kopsude tumenemine, on õigem määrata kompuutertomograafia kontrastaine abil. Määratud diagnostikameetodiga avastatakse koldeid vähem kui 5 mm. Tulevikus on protsessi dünaamika kontrollimiseks pärast ravi vaja perioodiliselt korrata CT-d, et mitte kaotada tagasilangust väikeste koosseisude kujul. Röntgen ei märka neid ega määratle neid healoomulistena.

Röga tsütoloogiline uuring. Analüüsi tulemus eristab pahaloomulisi koosseise. Osa hommikust röga uuritakse mikroskoopia abil. Kuue kuni seitsme päeva pärast näitab tulemus ebatüüpiliste rakkude olemasolu või puudumist.

Kopsu punktsioonibiopsia. Suunatud punktsioon biomaterjali - raku biopsia saamiseks. See viiakse läbi röntgenkiirte või ultraheli järelevalve all koos valu leevendamisega. Nõel sisestatakse läbi rindkere seina kasvajasse ja haarab mõjutatud koe osakese.

Sarnased sümptomid on: kopsupõletik, tuberkuloos, kopsutsüst ja healoomulised kopsukasvajad.

Ravi

Ravi algoritmi käik määratakse esialgse onkoloogilise moodustumise tüübi, kasvaja reaktsiooni abil ravile. Meetmete käik sõltub patsiendi seisundist, kas leitakse metastaase teistesse elunditesse.

Keemiaravi

Vähiravi taandub vähirakkude hävitamisele ja nende leviku tõkestamisele. Peamine meetod on keemiaravi - antineoplastiliste ainete sisseviimine vere ja mao kaudu. Ravitakse ainult keemiaraviga ja koos teiste meetoditega.

Vastavalt lahendatavatele ülesannetele liigitatakse need:

  • Adjuvant (välja arvatud ülejäänud neoplasmide fragmendid ja metastaaside kordumine);
  • Neoadjuvant (kasvaja suurus väheneb ja määratakse ravimite rakkude vastuvõtmise aste);
  • Terapeutiline (sekundaarse kasvaja suuruse vähenemine, patsiendi heaolu üldine paranemine).

Kiiritusravi

Ioniseeritud kiirguse eesmärk on kasvaja suurte annustega lokaalselt toimida, mõjutades minimaalselt teisi kudesid. Selleks on vaja kiirguse suuna ja sügavuse õigeks määramiseks tuvastada täpselt pahaloomuline moodustis, kus see asub.

Hormoonravi

Kui kops on kahjustatud, mis on tekkinud hormoonist sõltuvate kasvajate (rinnavähk, eesnäärmevähk) leviku tõttu, määratakse ravimid. Sellist teraapiat ei tehta eraldi, vaid koos teiste raviliikidega.

Raadiokirurgia

Meetodit näidatakse inimestele, kui avatud operatsiooniga kaasneb risk. Patsient puutub kokku kiirgusdoosidega. Kui kasvaja on kohtades, kuhu skalpelli järele on raske ligi pääseda, või elutähtsate elundite läheduses.

Kirurgia

Statistika näitab: metastaasidega patsientide opereerimine kopsudes on muutunud palju sagedasemaks, arvestades asjaolu, et operatsioon on ette nähtud äärmiselt harva. See näitab seda tüüpi haiguste levimust..

Operatsioon on näidustatud, kui:

  • pole onkoloogia ega relapsi esialgset fookust;
  • pole metastaase teistele kehaosadele;
  • mitte rohkem kui kolm metastaaside fookust kopsus;
  • pärast esmast ravi ei ilmne neoplasmid aasta jooksul;
  • esimese ja teise metastaasi vaheline ajavahemik on vähemalt kuus kuud;
  • patsient suudab taluda anesteesia pikaajalist toimet.

Kasvaja suurus määrab operatsiooni ulatuse. Kirurgiline sekkumine võib olla suunatud kopsu fragmendi ekstsisioonile - lobektoomia või elundi täielikule eemaldamisele - pulmektoomia. Radikaalne meetod suurendab kopsuvähi elulemust.

Brahhüteraapia

Seda tüüpi kiiritusravi hõlmab radioaktiivse implantaadi leidmist otse bronhidest.

Palliatiivne ravi

Seda tüüpi ravi kasutatakse juhul, kui kõik võimalused on patsiendi ravimiseks radikaalsel viisil ammendatud, kuid on võimalik peatada valusündroomid ja vähemalt vähendada haiguse sümptomeid, aeglustada protsessi.

Kasvaja poolt mõjutatud kopsuosa ei osale hingamisprotsessis, kogu koormus määratakse ülejäänud tervele koele ja paaritatud elundile. Kuid järk-järgult lakkab kasvaja ravile reageerimast ja asendab suuri koguseid. Patsiendil hakkab tekkima hingamisraskusi, tekib hapnikupuudus. Hapnikupuudust kogevad kõik elundid, eriti veresooned ja süda..

Hapniku nälja sümptomid ilmnevad:

  • Kõigepealt tuleb õhupuudus kõndimisel ja pärast treeningut.
  • Hiljem häirivad need sümptomid isegi kerget pingutust..
  • Tõsises seisundis kogeb inimene pidevat lämbumist, piinavat köha, südamepekslemist, nõrkust, turseid.
  • Iga liikumine raskendab olukorda.

Hapnikupuudus kompenseeritakse hapnikraviga. Seansi kestus on viisteist tundi päevas. See ravi viiakse läbi palliatiivravi osakonnas või haiglas.

Rasketel juhtudel ei piisa ainult hapnikuravist, vaja on hingamissüsteemi kunstlikku ventilatsiooni. Selline abi võib leevendada patsiendi seisundi raskust:

  • muudavad hingamise lihtsamaks;
  • ajutiselt leevendada hingamislihast koormusest;
  • täiendada hapnikku veres;
  • vähendada ajutiselt põletikku;
  • pakkuda psühholoogilist tuge.

Palliatiivse ravi eesmärk on teha kõik võimalik inimese jaoks, kelle elu on pahaloomuline protsess keeruliseks teinud.

Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad sihipärast toimet metastaaside fookustele, kahjustamata tervislikke elundeid. Teraapiat kompleksis kasutades on võimalik patsiendi elu radikaalselt muuta ja pikendada seda kuni kümne aastani.

Täna ei ole metastaaside tuvastamine lõplik otsus. Vähktõve tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav regulaarselt skriinida. Varajane diagnoosimine on eduka ravi määrav tegur. Metastaaside allika radikaalne ravi on nende esinemise peatamise võti. Kasutades kõiki meditsiinilisi võimalusi, on võimalik elu pikendada või ettenähtud aega veeta mugavalt, kannatamata.

Kopsumetastaasid: sümptomid, staadiumid ja ellujäämine

Kopsumetastaasid on vähirakkude tükid, mis on tekkinud kopsudes kopsude või muude organite vähi tõttu. Neid vähirakke kannab vereringesüsteem läbi anumate (hematogeenne rada) või läbi lümfivedeliku läbi lümfisõlmede (lümfogeenne rada).

Metastaasid kopsudesse tungivad üldjuhul kaugelearenenud vähivormidega, kolmandaks või neljandaks. Edasise eluprognoosi määrab vähi staadium, selle lokaliseerimine ja metastaaside määr..

  • Kuidas teha kindlaks metastaaside olemasolu, sümptomid
  • Ellujäämise prognoosid primaarsete ja sekundaarsete metastaaside tuvastamiseks

Metastaatilise kopsuhaiguse põhjused

Kopsu metastaaside põhjus on asjaolu, et kops on elund, mis koosneb paljudest veresoontest, mille kaudu veri ja lümf ringlevad. Nende vedelike kaudu sisenevad kopsudesse teiste elundite patogeensed vähirakud..

Statistika näitab, et kõige sagedamini võib neeru- ja maksavähk (sarkoom) metastaseeruda kopsudesse, kuid metastaase võivad põhjustada ka muud selle ohtliku haiguse tüübid. See võib olla näiteks rinna-, munasarja-, emakakaela-, põie-, naha-, mao- või otseselt kopsuvähk.

Nii juhtub, et need tekivad selles kohas, kus kasvaja oli varem, ja pärast selle eemaldamist toimus tagasilangus. Metastaaside olemasolu või puudumine võib sõltuda ka haiguse üldisest kliinilisest pildist, patsiendi ajaloo immuunkomponentidest..

Mõnel juhul suudab inimene tuvastada kopsumetastaasid haiguse varases staadiumis (näiteks rinnavähi korral) ja peatada nende progresseerumise ning mõnikord võivad nad pikka aega märkamata jääda.

Mida varem diagnoositakse vähirakkude koldeid ja alustatakse ravi, seda soodsam on prognoos. Kuid neid ei ole alati võimalik varajases staadiumis diagnoosida. See on haiguse salakavalus..

Onkoloogiliste haiguste korral on vähirakud esmatähtsad organis, mille vähk diagnoositakse. Vere või lümfi kaudu saab vähirakke transportida kopsudesse, moodustades sekundaarse fookuse. Metastaase on mitut tüüpi:

  1. Olenevalt metastaaside tüübist eristatakse fokaalseid või infiltratiivseid metastaase.
  2. Lokaliseerimise järgi - ühe- ja kahepoolne.
  3. Suur ja väike olenevalt suurusest.
  4. Numbri järgi üksik (mitu tükki), ühekordne (üksik) ja mitmekordne.
  5. Leviku olemuse järgi on mediastiin ja levitatav.
  6. Metastaasid kopsus eristuvad ka nende vormi järgi: pseudopneumaatiline, pleura, nodulaarne ja segatud.
  7. Keemiaravi suhtes tundlikkuse järgi: keemiaravile alluv ja mitte.

Ülaltoodud klassifikatsioon määrab edasise ravistrateegia..

Metastaaside staadiumid

Metastaaside välimus on järjestikune protsess, mis avaldub mitmes etapis (etapis):

  1. Primaarne kasvaja saavutab teatud suuruse. Vähi varajases staadiumis on kasvaja väikese suurusega, mistõttu on suur tõenäosus, et haigus võidetakse kuni metastaaside alguseni.
  2. Kui haigus on muutunud raskeks ja kasvaja on laialt levinud, “murduvad” mõned vähirakud ja satuvad vere ja lümfi kaudu kopsudesse.
  3. Juba kopsudes algab vähirakkude sekundaarse leviku protsess, nende paljunemine onkoloogilise fookuse moodustumisega.

Meditsiinipraktikas on oma vähi staadiumide klassifikatsioon, mida nimetatakse TNM-iks, tavaline:

  1. Siis - vähk puudub.
  2. Tis või T1 - vähk on olemas, metastaasid puuduvad, kasvaja ei edene.
  3. T2 - avastatakse vähk, esinevad metastaasid, kuid ühe elundi piires ei levita need kogu kehas.
  4. T3 - on vähk, metastaasid ühes elundis, on võimalus kaugete fookuste tekkeks.
  5. T4 - on vähk, laialt levinud metastaasid. Surm kõige sagedamini.

Selle klassifikatsiooni kohaselt määratakse metastaaside etapid - Mx, M0 ja M1. Mx korral metastaase ei tuvastata, M1 on primaarsest vähist mõjutatud elundis, M2 korral leitakse kauged metastaasid.

Fookuste ilmnemise kiirus kopsudes, nende levik ja kulg sõltub haiguse üldisest kliinilisest pildist, primaarse tuumori lokaliseerimisest, selle tüübist, patsiendi vanusest, võetud ravimeetmetest, vähirakkude reageerimisastmest sellele ravile.

Vähiravi on oma olemuselt keeruline, kuid erinevalt vähi tüübist, selle staadiumist, levikuastmest ja metastaaside suurusest on selle omad nüansid.

Pärast primaarse kasvaja kirurgilist eemaldamist kasutatakse laialdaselt kiiritusravi (kiiritusravi), mille eesmärk on vähktõve fookuste mõjutamine kiiritusega. Selle eesmärk on peatada patogeensete rakkude kasvu. Keemiaravi kasutatakse ka haiguse vastu võitlemiseks, peatades selle leviku..

Endobronhiaalne brahhüteraapia avaldab otsest mõju bronhidele - spetsiaalse aparatuuri abil toimetatakse radioaktiivne sisu bronhidesse. Kui kasvaja on oma olemuselt hormonaalne, siis hormoonasendusravi mõjutab haiguse kulgu positiivselt..

Neljandas etapis on sekundaarsed metastaasid ja primaarne kasvaja kõige raskemini ravitavad, kuid ilmnevad sellised progresseeruvad tehnikad nagu neutron ja gammakiirgus. Nende eesmärk on kasvaja eemaldamine nn radioaktiivse nuga abil, mööda tervetest kudedest.

Kuidas teha kindlaks metastaaside olemasolu, sümptomid

Alguses metastaasid kopsudes ei avalda väljendunud ilminguid. Patsient võib elada täielikus teadmatuses. Inimene võib märgata õhupuudust, millele ta sageli tähelepanu ei pööra. Kuid haiguse progresseerumisel mitme metastaatilise sõlmega on selliseid sümptomeid nagu köha, mis võib olla kuiv, püsiv või niiske, koos röga ja trombidega..

Sageli on tunda valu rinnus ja seda mitte ainult köhahoogude hetkedel, vaid ka hingamise ajal. Hingamisraskused ja hingamisraskused muutuvad püsivaks mitte ainult füüsilise koormuse ajal, vaid isegi puhkeseisundis.

Metastaaside tagajärg võib olla kopsudesse nakatuvate haiguste sagedane ilming: bronhiit, trahheiit, kopsupõletik. Samuti võib kehatemperatuur tõusta, tunda võib olla keha üldine nõrkus, kehakaalu ja söögiisu vähenemine. Nende sümptomite esinemine näitab haiguse kolmandat või neljandat etappi..

Kopsumetastaasid võivad sarnaneda teiste healoomuliste haigustega, mis ei kujuta endast ohtu elule: healoomulised kopsukasvajad, kopsupõletik, bronhiit, kopsutuberkuloos.

Väikseima kahtluse korral kopsumetastaaside esinemise korral peaks inimene läbima täieliku uuringu, mis hõlmab kopsude röntgen- ja fluorograafilist uuringut. Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) tehakse väga väikeste kahjustuste tuvastamiseks.

Need tänapäevased diagnostikameetodid võimaldavad tuvastada vähem kui 0,3 mm suuruseid sekundaarseid koldeid. Lisaks riistvara tehnikatele tehakse sekreteeritud röga tsütoloogiline uuring ja kopsu punktsioon.

Ellujäämise prognoosid primaarsete ja sekundaarsete metastaaside tuvastamiseks

Patsiendi eeldatav eluiga metastaaside esinemise korral kopsudes sõltub sellest, kui õigeaegselt need diagnoositakse. Varasel ravil on parem prognoos. Niisiis, inimene saab keskmiselt elada 5-10 aastat pärast ravi.

Ellujäämist mõjutab ka faktor, mille tõttu elundivähk algselt diagnoositi. Kopsuvähi puhul on prognoosid pettumust valmistanud, mitte rohkem kui kolm aastat. Urogenitaalsüsteemi kasvajatega elavad paljud kuni 20 aastat.

Onkoloogid teevad ebasoodsaid prognoose, kui metastaasid ilmnesid kopsudes esimese aasta jooksul pärast primaarse kasvaja eemaldamist, kui need levisid liiga kiiresti, nende arv on väga suur, nad on suured ja arvukad fookused. Selliste juhtumite hulka kuulub näiteks sarkoom. Kahjuks on sellistel juhtudel surm tõenäoline kahe aasta jooksul..

Keha immuunsüsteemi seisund mõjutab ka seda, kui kaua nad elavad metastaasidega kopsudes, kui hästi haigus ravile reageerib. Suure vastupanu korral on prognoosid soodsad ja võite püsida elus 15 aastat.

Kopsumetastaasid: sümptomid, ravi

Kopsudes tuvastatakse muu lokaliseerimise vähi metastaasid palju sagedamini kui mõnes elundis. See on tingitud asjaolust, et suurem osa kehas ringlevast verest läbib kopse iga minut. Seal on see küllastunud hapnikuga ja eraldab süsinikdioksiidi. Siin asub kõige hargnenud kapillaarvõrk. Kasvaja fragmendid jäävad selles kergesti kinni..

Kuidas metastaasid kopsudesse jõuavad?

Iga neoplasm võib metastaase kopsudesse. Kuid kõige sagedamini on see vähk:

  • eesnäärme;
  • suguelundid (emaka, emakakaela, munasarjade kasvajad);
  • nahk;
  • maks;
  • jämesool;
  • kõht;
  • kõhunääre;
  • neer;
  • neerupealised;
  • kilpnääre.

Kõige sagedamini on kopsu metastaasid hematogeenset või lümfogeenset päritolu. Harvem levib kasvaja hingamisteede kaudu.

Sümptomid

Hematogeensed metastaasid ei põhjusta pikka aega sümptomeid. Kopsuarterite blokeerimisega ilmneb tugev õhupuudus.

Lümfogeensete metastaaside korral ilmnevad sümptomid varakult. Kliiniline pilt on väljendunud: õhupuudus, köha, nõrkus areneb. Lümfogeensete metastaaside korral kopsudes on prognoos halb: üle poole patsientidest ei ela isegi 3 kuud pärast diagnoosi.

Diagnostika

Kopsumetastaasid tuvastatakse instrumentaalsete uuringute abil: röntgen, CT, MRI. Kõige sagedamini tuvastatakse need juba väljakujunenud diagnoosiga patsiendi dünaamilise jälgimise käigus. Harvemini avastatakse patsiendil esmase ravi käigus metastaatilised kolded. Sellisel juhul peab arst neid kopsuvähist eristama. Pärast seda viiakse läbi diagnostilised meetmed, mille eesmärk on tuvastada primaarse kasvaja lokaliseerimine..

Röntgenpildil olevatel hematogeensetel metastaasidel on mitu umbes 1 cm läbimõõduga fookust. Neil on ümmargune kuju ja siledad kontuurid. 5% -l patsientidest ilmnevad kasvaja sõlmedes lagunemise tunnused.

Lümfogeensed metastaasid on mitmekordsed ja väikesed. Need on radiograafidel määratletud kui difuusne muutus kopsukoes. Määratakse laienenud lümfisõlmed, vedelik pleuraõõnes, interlobulaarsete vaheseinte paksenemine. CT suudab tuvastada lümfisoonte piki paiknevaid 1-2 mm suuruseid metastaatilisi koldeid.

Ravi

Pahaloomuliste onkoloogiliste haiguste neljandas staadiumis on metastaasid kopsudes ja muudes kaugemates organites radikaalne ravi enamikul juhtudel võimatu. Tehakse süsteemne ravimiteraapia. See on keemiaravi, suunatud, hormonaalne, immuunravi. Ravivõimalused sõltuvad sellest, milline vähk on kopsudesse levinud.

Mõnede pahaloomuliste kasvajate tüüpide korral võib läbi viia kirurgilise ravi. Kõige edukam on metastaaside ravi neerude, käärsoole, suguelundite, mao vähi kopsudes. Halvimat prognoosi iseloomustavad bronhopulmonaarse koe metastaatilised kahjustused luude ja pehmete kudede sarkoomis, rinnavähk.

Kirurgiline ravi hõlmab kahjustatud kopsu ökonoomset resektsiooni. Peamised kasvaja fookused eemaldatakse, säilitades eemaldatud koe maksimaalse võimaliku mahu. Lisaks saab kasutada kiiritust, keemiaravi. Tänapäeval kasutatavad meetodid võimaldavad saavutada 2-aastase või pikema remissiooniperioodi, viie aasta elulemus kuni 40%.

Mittetoimiva vähi korral, kui kopsudes on väljendunud metastaaside sümptomid, viiakse läbi ravi peamiste kliiniliste ilmingute kõrvaldamiseks. Määratakse köhavastased ravimid, valuvaigistid, tehakse palliatiivseid operatsioone.

Materjali koostas kliiniku "Meditsiin 24/7" meditsiinitöö eest vastutav peaarsti asetäitja, meditsiiniteaduste kandidaat Sergeev Petr Sergeevich.

  1. Kharchenko V.P., Gurevich L.A., Galil-Ogly G.A., E.S.Korobkina, Zapirov G.M. Kompuutertomograafia üksikute metastaaside jaoks kopsudes // Onkoloogia probleemid. -1999. -N1. - T.45. -S 29-34.
  2. Kharchenko V.P., Lyutfaliev T.A., Kunda M.A., Zapirov G.M. Üksikute metastaaside diagnoosimine ja ravi kopsudes // PFUR-i bülletään. Seeria: meditsiin. 2005. nr 1.

Kopsumetastaasid

Metastaatiline või sekundaarne kopsuvähk viitab kasvajatele, mis põhjustavad vähirakke, mis on teistest elunditest sisenenud kopsukoesse.

Kopsud on kasvaja metastaaside lemmik sihtmärk

Statistika näitab, et 30–55% vähihaigetest on metastaasid kopsudes. Pahaloomulised kasvajad põhjustavad kopsukoes sõeluuringuid: mis tahes elundi vähk, sarkoom, melanoom, vereloome ja lümfisüsteemi haigused. Kogu veri läbib kopse ning bakterite, viiruste, seente ja kasvajarakkude ellujäämiseks on tingimused soodsad.

Tavaline lümfikanal, mis kogub lümfi, viib selle suurtesse veenidesse, mis voolavad ülemisse õõnesveeni. Parema südame kaudu läbib kopse ka lümfiga segatud venoosne veri. Struktuuriüksuste pind, mis moodustavad selle, mida me nimetame kopsudeks - kopsualveoolid - on üle 150 ruutmeetri. Piisavalt ruumi, hämmastav arvukus, suurepärased tingimused pahaloomuliste rakkude paljunemiseks.

Teisisõnu on soodsad tingimused vähirakkude levimiseks kopsudesse hematogeensete (vere kaudu) ja lümfogeensete (lümfisüsteemi kaudu) radade kaudu.

Mis on kopsumetastaasid?

Metastaatilised sõlmed on väga erinevad, arvatakse, et tiheduse poolest peegeldavad nad primaarset kasvajat täielikult. Kui määrate tiheduse puudutades, siis kipuvad kõik kasvajad kivistuma või vähemalt luutiheduseks. Kuid kopsude fookuste tihedus on suhteline mõiste, neid saab palpeerida ainult operatsiooni ajal, mis on metastaatilises staadiumis äärmiselt haruldane. Tihedus määratakse röntgenuuringuga peamiselt diferentsiaaldiagnostika jaoks, see tähendab ühe haiguse ja teise haiguse iseloomulike erinevuste märkide otsimiseks..

Formaalselt jagunevad metastaasid lümfogeenseteks ja hematogeenseteks, st lümfi või verega kopsukoesse toodud, kuid kummalgi juhul on vaevalt võimalik lahti võtta seda, mis vähiraku alveoolidesse tõi, ja see on praktiseeriva onkoloogi jaoks täiesti tarbetu, sest see ei muuda midagi. Ükskõik, millised metastaasid on levimise teel, tuleb neid ravida.

Metastaasid kopsudes on erineva kujuga, selle määravad röntgenikiired:

  • Fokaalsed metastaasid, mis on nähtavad erineva läbimõõduga koosseisude röntgenpildil. Traditsiooniliselt peetakse seda metastaaside varianti vähem agressiivse pahaloomulise kasvaja ilminguks. Väikese leviku korral toimivad soodsamalt fokaalsed koosseisud. Neid peetakse lihtsalt valdavalt hematogeenseteks, see tähendab vere sissetoodud..
  • Infiltratiivsed metastaasid, kui kasvajarakud levivad piki alveoolide epiteeli vooderdust, mis ilmub roentgenogrammil ruudustiku kujul või mitmesuguste tumenemise vormidena. Seda võimalust peetakse traditsiooniliselt agressiivsema tuumori variandiks - agressiivsed melanoomid ja sarkoomid piki kursust annavad kopsudes peamiselt fokaalseid, mitte infiltratiivseid metastaase. Neid sekundaarseid ilminguid nimetatakse lümfogeenseteks.
  • Segatud metastaasid - kombinatsioon fokaalsetest ja infiltratiivsetest "varjudest" kopsudes - kliinilises praktikas sageli esinev.

Metastaaside arv võib olla:

  • üksik - üks fookus;
  • üksik - mitte rohkem kui kümme;
  • mitmus.

Metastaatilised sõlmed on väikesed ja suured ning ühinevad isegi üksteisega, kui üks kops on kahjustatud ja kahepoolne.

Bakterid võivad elada ka metastaaside ümbruses, lõppude lõpuks läbib mittesteriilne õhk bronhide puu ja kasvaja muudab kohalikku immuunsust ja tekib põletik. Kui kasvaja sisemine osa ei saa piisavalt toitu, sureb see ära ja keskele moodustub lagunemisõõs. Kui selline õõnsus ühendub bronhiga, võivad bakterid sinna siseneda ja õõnsus täidab mäda..

Mis vahe on kopsumetastaaside ja pleura metastaaside vahel?

Pleura on sidekoe kile. See koosneb kahest lehest: üks katab kopsu väliskülje ja teine ​​vooderdab seinaõõnes seinu seestpoolt. Pleura on tihedalt sulatatud kopsuga. Selles võivad esineda ka metastaasid, kuid palju harvem. Kasvajad kopsudest võivad kasvada pleuraks ja vastupidi. Sageli leitakse metastaase kopsudes ja pleura seda ei mõjuta.

Diagnostika

Kui kahtlustate kopsumetastaase, kasutage järgmisi diagnostikameetodeid:

  • Radiograafia. Lihtne ja kiire, kuid mitte kõige informatiivsem diagnostiline meetod. Tavaliselt võib piltidel näha ainult suuremaid kui 1 cm kasvajaid;
  • Kompuutertomograafia. Võimaldab tuvastada vähem kui 5 mm kahjustusi. See ei ole röntgenkiirte ja MRI jaoks saadaval;
  • Kopsu biopsia. Tavaliselt tehakse nõelaga. Uurimiseks saadakse väike tükk kasvajakoest;
  • Bronhoskoopia. Endoskoopiline uuring, mille käigus sisestatakse bronhide puusse spetsiaalne valgusallika ja videokaameraga instrument - bronhoskoop. Biopsiat saab teha protseduuri ajal.

Reeglina hõlmab onkoloogilise patsiendi dünaamiline jälgimine pärast primaarse kasvaja ravi regulaarset rindkere röntgenograafiat. Varjude tuvastamisel kopsudes on korrektne teha kompuutertomograafia kontrastaine kasutuselevõtuga. CT suudab tuvastada väiksemaid kui 5 mm kahjustusi, mis pole magnetresonantstomograafia korral saadaval. Tulevikus on protsessi dünaamika kontrollimiseks pärast ravi vaja teha ka CT.

Enne ravi ei ole mõtet teha kompuutertomograafiat ja seejärel minna üle tavapärasele kopsuröntgenile, proovides pilte võrrelda, et paljastada erinevus kopsu mineviku ja praeguse seisundi vahel. CT tuvastab väiksemad koosseisud, röntgenkiirgus suudab paremini paljastada üle 1 cm koldeid, see tähendab, et alla sentimeetri kasvajad "kukuvad" kontrolli alt välja, kui kontroll-CT uuringut pole võimalik teha. Ravi mõju nähtavate suurte kahjustuste paarile on võimatu hinnata. Mõni kasvaja kahaneb keemiaravist, mõni suureneb ja teine ​​on kuude jooksul stabiilne.

Kliinilised sümptomid

Metastaaside kliinilised tunnused kopsudes sõltuvad kahjustuse ulatusest ja põletikuliste muutuste lisamisest.

  • valu rinnus;
  • püsiv köha;
  • vere segunemine röga;
  • nõrgenenud hingamine;
  • vilistav hingamine;
  • nõrkus;
  • kaalukaotus.

Ümmarguse kujuga, väikese suurusega üksikute fookuste korral ei pruugi kahjustuse märke olla, sageli leitakse neid kontrolluuringu käigus kogemata. Kopsude pindala on tohutu ja paar ruutsentimeetrit alveoolide kasvaja kahjustused ei mõjuta gaasivahetust ega patsiendi seisundit. Paljud varjud, kui neid enam ei arvestata, halvendavad enesetunnet, provotseerides kuiva köha, mis ei allu hästi köha pärssivatele ravimitele.

Infiltratiivsed metastaasid muudavad terviseseisundit varem, kuna nendega kaasneb sageli kasvajat ümbritseva koe põletik - kopsupõletik. Ilmub köha, võib-olla palavik, nõrkus, peaaegu nagu kopsupõletik, kuid veidi lihtsam. Bronhi blokeerimine kasvajaga viib atelektaasini - kopsuosa täielik õhutus, infektsiooni lisamine halvendab seisundit oluliselt, temperatuur tõuseb ja ilmneb õhupuudus. Antibiootikumide võtmine aitab leevendada põletikku ja tervislik seisund paraneb, kuid mitte kauaks, sest kasvaja kasvab ja kasvab ka kopsu õhuvaba osa. Ja jälle muutub see põletikuliseks ja läheb nõiaringi.

Kopsumetastaaside ravi

Tänapäeval opereeritakse kopsumetastaase varasemast sagedamini, kuid siiski tehakse operatsioone üsna harva. Kopsumetastaaside radikaalne ravi - põhimõtteliselt on operatiivne teatud tingimustel:

  • ei tohi olla primaarset kasvajat ega kordumist;
  • teistes elundites ei tohiks olla metastaase;
  • fokaalne metastaas kopsus ja ainult üks või mitte rohkem kui 3 fookust;
  • kasvajaprotsessi progresseerumise kiirus peaks olema madal, pärast esmase kasvaja radikaalset ravi peaks reeglina enne metastaaside ilmnemist mööduma rohkem kui aasta;
  • alates metastaaside ilmnemisest kopsus ei tohiks kuue kuu jooksul ilmneda muid metastaase;
  • patsiendi seisund peaks võimaldama üsna keerukat kirurgilist sekkumist, sest operatsiooni ajal võib tegelik olukord osutuda kompuutertomograafias kirjeldatust palju halvemaks ja peate eemaldama rohkem kui plaanitud.

Kopsumetastaaside peamine ravi on kemoteraapia, mille skeemi määrab primaarne kasvaja, rinnavähi korral on hormonaalne ravi loomulikult ka selle suhtes tundlik..

Katserühmades viidi läbi kiiritusravi mitme metastaasi korral kopsudes, tulemused ei ole rahuldavad. Ühe üsna suure fookuse korral on kiiritamine võimalik, kuid efektiivsus on palju halvem kui kopsuvähi korral. Metastaaside esinemine kõikjal on leviku näitaja - pahaloomuliste rakkude levik, mis ei tähenda head prognoosi täieliku ravi võimalikkuse kohta.

Millised on ellujäämise prognoosid?

Metastaasid mis tahes elundis näitavad, et keha kaitse on ammendunud ja kasvajarakud on suutnud levida erinevatesse elunditesse. Remissioon on enamikul juhtudel võimatu. Kuid see ei tähenda, et arst ei saaks üldse midagi teha. Palliatiivne ravi aitab pikendada eluiga, leevendada valusaid sümptomeid.

Kopsumetastaaside palliatiivne ravi

Kasvaja poolt hõivatud kopsuosa lülitatakse hingamisprotsessist välja. Alguses tuleb allesjäänud terve kude edukalt toime ja töötab kogu kopsu heaks. Kuid järk-järgult kasvaja kasvab, lakkab kemoteraapiale reageerimast ja võtab järjest rohkem ruumi. Tuleb hetk, kui allesjäänud tervislikud koed enam toime ei tule. Kopsud ei suuda enam keha vajalikus koguses hapnikuga varustada ja tekib hingamispuudulikkus. Hapnikunälg mõjutab kõiki elundeid, peamiselt kardiovaskulaarsüsteemi.

Hingamispuudulikkuse sümptomid suurenevad järk-järgult:

  • Alguses on pärast kõndimist ja füüsilist pingutust ainult õhupuudus;
  • Siis hakkab õhupuudus vaeva nägema minimaalse koormuse, igasuguse liikumisega;
  • Rasketel juhtudel lämbub inimene pidevalt isegi voodis lamades. Patsienti piinab pidev köha, nõrkus, jalgadele ilmub turse ja südamelöögid sagenevad. Tasub teha väike liigutus ja kõik sümptomid suurenevad suurusjärgus..

Patsiendi kannatusi saab leevendada hapnikuraviga. Kuid peate selle kulutama 15 tundi päevas. On olemas spetsiaalseid hingamismaske, neid saab osta, kuid ometi on sellist ravi kodus väga raske läbi viia..

Valitsuse onkoloogiakliinikud ei hospitaliseeri neid patsiente erakorraliselt. Abi saab palliatiivse meditsiini osakonnast, kuid Venemaal on neid endiselt väga vähe. Tavahaiglas pole praktiliselt midagi aidata. Hapnikuravi võib saada haiglas, kuid sümptomaatilist ravi praktiliselt pole. Raske hingamispuudulikkuse korral ei piisa ainult hapnikravist. Vajan hingamisteede tuge - kunstlikku kopsuventilatsiooni. Sellisel juhul viiakse mehaaniline ventilatsioon läbi maski, hingetoru intubatsiooni ei tehta.

Selline ravi ei ravi vähki ega hävita metastaase, kuid see võib patsiendi seisundit oluliselt leevendada:

  • õhupuudus väheneb;
  • lõdvestage hingamislihaseid, mis pidid hiljuti intensiivselt töötama;
  • vere koostis normaliseerub, hapniku nälg väheneb;
  • isegi põletikulised muutused kopsudes vähenevad;
  • lõpuks lõpetab inimene lämbumise, paraneb elukvaliteet.

Raske hingamispuudulikkusega inimest on võimatu kodus aidata. Sugulased kuulevad teda pidevalt raskelt hingamas, vilistavat, köhivat, kuid nad ei saa aidata. Kõik kannatavad.

Euroopa vähikliiniku onkoloogid ja elustamisspetsialistid teavad, kuidas metastaatilise kopsuvähiga patsienti palliatiivse ravi abil aidata. Kompetentne ravi leevendab tõsiseid sümptomeid ja annab väärtuslikku aega.

Valige arst ja leppige kokku aeg:

Euroopa kliiniku peaarst, onkoloog, Ph.D..

Artiklid Umbes Farüngiit