Põhiline Sümptomid

Meningeaalne sündroom

Ajukelme sündroom põhineb ajukelme ärritusel.
Etioloogia
Meningeaalsündroomi leitakse kõige sagedamini meningiidist, mistõttu see sai oma nime (Kreeka meninxilt, meningodelt - meningidelt). See on sama tüüpi erineva etioloogiaga meningiidi korral. Meningiidi tekitajad võivad olla bakterid (meningokokk, pneumokokk, stafülokokk, hemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, E. coli jne), viirused, seened, algloomad. Laste meningiit esineb palju sagedamini kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on laste vähene resistentsus nende mikroorganismide suhtes, BBB suurenenud läbilaskvus, immuunreaktiivsuse tunnused.
Samal ajal ei pruugi meningeaalne sündroom olla seotud ajukelme põletikuga. Seda seisundit täheldatakse näiteks aju turse-tursega nakkusliku toksikoosi taustal, samuti ajutüve või tagumise kolju tuumori kasvajatega, kraniotserebraalse trauma, ägeda tserebrovaskulaarse avariiga, pärast insolatsiooni, ülekuumenemise, hüpertensiooni, vingugaasimürgituse taustal gaas, ureemia jne. Ajukelme ärritust, mis ei ole seotud neis esineva põletikulise protsessiga, nimetatakse meningismiks.
Patogenees ja patogomorfoloogia
Meningiidi meningeaalse sündroomi patogenees põhineb ajukelme põletikulisel infiltratsioonil ja koljusisese rõhu suurenemisel. Meningismi seostatakse koljusisese rõhu tõusuga, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku ületootmisest või halvenenud resorptsioonist, aju ja selle membraanide ödeemist, mahulise protsessiga kolju piirkonnas.
Kliiniline pilt
Ajukelme sündroomi esindab aju- ja meningeaalsete sümptomite kompleks.
Aju üldised sümptomid on: intensiivne lõhkemine peavalu; korduv (sageli korduv) oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega, tavaliselt ilma eelneva iivelduseta; teadvuse kahjustus (psühhomotoorne agiteerimine või uimastus, stuupor, kooma); krambid (alates üksikute lihaste krampide tõmblemisest kuni üldise krampide seisundini); venoosne võrk peas, silmalaugudel, veenilaiendid silmapõhjas.

Ajukelme sümptomid võib jagada nelja rühma.

1. Sümptomid, sealhulgas hüperesteesia ilmingud. Lastel on suurenenud valgustundlikkus (fotofoobia), heli (hüperakuusia) ja kombatavad stiimulid.
2. Lihase toonilise pingega seotud sümptomid. Kõige olulisemad on:
1) pea tagakülje lihaste jäikus (tuvastatud patsiendil lamavas asendis): seljalihaste jäikuse korral on kas kaela paindumise tõttu patsiendi pea toomine rindkere esipinnale võimatu või see on keeruline; selle sümptomi ilmnemine on seotud kaela sirutajate pingega;
2) ajukelme asend (osutav koerapoos): ilmub pikkade seljalihaste jäikuse tõttu; selle poosi olemasolul lamab patsient külili, pea on visatud tagasi, painutamata keha ja jalad mao külge tõmmatud;
3) Kernigi sümptom: patsient lamab selili, jalg on puusa- ja põlveliigestes painutatud 90 ° nurga all; valuliku reaktsiooni tõttu pole võimalik põlveliigese jäseme sirgendada kuni 180 °;
4) Brudzinsky sümptomid (kontrolliti selili lamavas patsiendis); teha vahet ülemise, keskmise ja alumise sümptomi vahel:
• ülaosa: katse kallutada pead rinnale viib alajäsemete paindumiseni põlve- ja puusaliigestes;
• keskmine (häbememokk): häbemele surudes tekib põlve- ja puusaliigestes jalgade painutamine (adduktsioon);
• alumine (kontralateraalne): põlve- ja puusaliigestest painutatud jala passiivse pikendusega toimub samades liigestes teise jala tahtmatu paindumine (tõmbamine);
5) Guillaini sündroom (kontrollitakse patsiendi selili lamades): reie nelipealihase pigistamisel painutatakse teine ​​jalg põlve- ja puusaliigestesse;
6) Fanconi sümptom (kontrollitakse selili lamava patsiendiga): positiivse sümptomi korral ei saa patsient pikendatud ja kinnitatud põlveliigestega iseseisvalt voodis istuda;

7) Amose sümptom: patsient saab voodis istuda ainult kahele käele toetudes ("statiivi" asendis) ega pääse huultega põlve..
Kuklalihaste jäikuse kindlakstegemisel on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika koos valu põhjustatud toonilise lihaspingega (müosiidiga, ägeda keskkõrvapõletikuga, radikuliidiga jne). Sellistel juhtudel on määravaks uuringu metoodiliselt õige läbiviimine. Valust põhjustatud toonilise lihaspinge korral, pea aeglase ja sujuva painutamisega ettepoole, jäikust ei tuvastata. See ilmneb valusa reaktsiooni tagajärjel kiire ja intensiivse paindumisega.
Lapse uurimisel on oluline võimalusel kontrollida kõiki sümptomeid. See on tingitud asjaolust, et "täielikku" meningeaalset sündroomi, näiteks koos meningokokilise meningiidiga, täheldatakse ainult 7% -l patsientidest, kuid sageli tuvastatakse üksikud sümptomid.
3. Reaktiivsed valunähtused:
1) anküloseeriv spondüliit: koos löökpillidega mööda zygomatic archi ilmub (või süveneb) peavalu, mille on põhjustanud näo näolihaste kokkutõmbumine samal küljel;
2) Lobzini sümptom (oftalmotrigeminaalne): patsiendid tunnevad suletud silmalaugude kaudu silmamunale survet avaldavat valu;
3) Mandonesi sümptom: rõhk silmamunadele põhjustab näolihaste toonilist kokkutõmbumist;
4. Muutused kõhu-, periostaal- ja kõõluse refleksides: esiteks nende taaselustamine ja seejärel ebaühtlane langus.
1-aastaste laste meningeaalse sündroomi esinemisel tulevad sageli esile krambid, raske motoorne rahutus või vastupidi ebatavaline letargia, teadvuse halvenemine. Varem mainitud meningeaalsed sümptomid puuduvad tavaliselt vastsündinutel ja imikutel. See on tingitud morfoloogilistest ja funktsionaalsetest omadustest, mis loovad tingimused koljusisese rõhu vähendamiseks koljuluude lõdva ühenduse tõttu. Sellest hoolimata esinevad meningeaalsed sümptomid 1-aastastel lastel. Need sisaldavad:
• suure fontanelli pinge, punnid ja pulseerimine (koljusisese hüpertensiooni tunnuseks);
• Lessage'i sümptom (riputussümptom): positiivse sümptomi korral tõmbab imik, kelle uurija võtab kätega aksillaarse lohu piirkonda ja tõstab üles, tõmbab jalad kõhu külge, painutades neid puusa- ja põlveliigestesse, ning hoiab neid selles asendis; sellises asendis olev terve laps riputab vabalt oma jalgu ja liigutab neid;
• Flatau sümptom: pupilli laienemine pea kiire kallutamisega ettepoole.

Koljusisese hüpertensiooni esinemisele viitavad märgid hõlmavad peas olevate venoossete veresoonte laienemist, õmbluste lahknevust ja peaümbermõõdu kiiret kasvu..
Meningiidi ja meningeaalsete sümptomitega tuvastatakse sageli entsefaliidi tunnused. Entsefaliiti võib näidata teadvushäire ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ilmnemine, sõltuvalt kesknärvisüsteemi patoloogilise protsessi lokaliseerimisest (parees, halvatus, hüperkinees, tserebelliidiga ataksia, afaasia, okulomotoorsete närvide kahjustuse sümptomid jne). Nende sümptomite diagnoosimine ja hindamine peaks toimuma neuroloogi osavõtul.
Diagnostika
Meningeaalsündroomi diagnoositakse palaviku ja kliinilise esinemise põhjal, kuid peamine diagnostiline meetod on selgroo nimmeosa punktsiooniga saadud CSF-i uuring.
Nimmepiirkonna punktsiooni näidustused on:
1) meningiidi kahtlus, kui lapsel on kolm sümptomit: palavik, korduv oksendamine ja peavalu;
2) teadmata päritoluga krambid.
Šokki peetakse nimme punktsiooni absoluutseks vastunäidustuseks. Muude vastunäidustuste hulka kuuluvad:
1) hingamispuudulikkus;
2) kasvav hemorraagiline sündroom;
3) ägeda intrakraniaalse hüpertensiooni nähud koos dislokatsioonisündroomide ja aju kiilumisega;
4) fokaalsed neuroloogilised sümptomid.
Nimmepiirkonna punktsioon viiakse läbi järgmiselt: Lin-Lw või LIV-Lv selgroolüli selgroolülide selgroolülide vahel keskjoonesse sisestatakse nõel (20-22 gabariit) (niudeluugid on võrdluspunktiks). Torkamine tuleb läbi viia nõelaga, millel on torni; vedelik tuleks aeglaselt vabastada.
Tserebrospinaalvedelikku hinnatakse alates selle vastuvõtmise hetkest; võtke arvesse rõhku, mille all see välja voolab, värvi, läbipaistvust. Tavaliselt voolab CSF välja haruldaste tilkadena, on värvitu, läbipaistev. Tulevikus uuritakse seda laboris, kus nad teevad mikroskoopiat, inokuleerimist selektiivsetele söötmetele, bakterioloogilisi uuringuid, kultuurimikroskoopiaid, immunoloogilisi teste (lateksi aglutinatsioon, kontrelektroforees, PCR).
Tervetel vastsündinutel sisaldab 1 μl CSF-i 20–25 rakku, esimese 6 kuu tervetel lastel - 12–15 rakku, alates 1-aastastest - 1–5 rakku, mis on peamiselt
202

lümfotsüüdid. Suurenenud rakkude arvu CSF-is nimetatakse pleotsütoosiks. CSF valgusisaldus tervetel lastel on vahemikus 0,10-0,33 g / l, suhkrusisaldus 0,45-0,65 g / l (2,26 mmol / l), kloriid 7,0-7,5 g / l.
Meningiidi korral tuvastatakse järgmised põletikulised muutused:
1) suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhk: CSF voolab välja vooluna või sagedaste tilkadena (üle 40–60 tilka / min). Suure valgusisalduse või alamkesta ruumi blokeerimisega voolab tserebrospinaalvedelik välja haruldaste tilkadena;
2) läbipaistvuse muutus: bakteriaalse etioloogiaga meningiidi korral on tserebrospinaalvedelik tavaliselt hägune ja valge või kollakasrohelise värvusega;
3) pleotsütoos, milles on ülekaalus neutrofiilid, lümfotsüüdid või segatud;
4) suurenenud valgusisaldus (4 g / l);
5) kloriidide ja glükoosi sisalduse muutus. Tavaliselt on glükoosi kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus 2/3 glükoosi kontsentratsioonist plasmas;
6) laktaaditaseme tõus.
Eksudaadi olemuse järgi jaguneb meningiit mädaseks (bakteriaalse etioloogiaga meningiit), mida sagedamini iseloomustab neutrofiilne pleotsütoos, ja seroosseks (peamiselt viirusliku etioloogiaga meningiit), milles esineb valdavalt lümfotsüütiline pleotsütoos..
Diferentsiaaldiagnoos
Kui lapsel on meningeaalne sündroom, tehakse diferentsiaaldiagnostika meningiidi ja meningeaalse sündroomi, ajuverejooksu, subaraknoidse hemorraagia, ajukasvaja vahel. Diferentsiaaldiagnostika peamine meetod on CSF-i uurimine.
Patsientidel esineva meningismi korral suureneb ka CSF rõhk, kuid CSF on alati läbipaistev, värvitu, rakkude arv ja valkude kontsentratsioon on normaalne või madal ("lahjendatud" CSF). Iseloomustab aju- ja meningeaalsete sümptomite kiire pöörddünaamika (1-2 päeva jooksul) dehüdratsioonravi taustal.
Ravi
Meningeaalse sündroomi ravi põhimõtted on toodud alapeatükis.

Prognoos
Haiguse tulemuse määrab diagnoosi õigeaegsus ja ravi piisavus..

Laste meningiidi sümptomid

Meningiit on aju ja seljaaju membraanide põletik, mis mõjutab pehmeid ämblikukudesid ja nende vahel ringlevat tserebrospinaalvedelikku. Samuti võib patoloogia areng mõjutada kolju närvide juuri. Nakkushaigus on maailmas laialt levinud, eriti mõõduka kliimaga geograafilises tsoonis.

Anomaalia kandub edasi ninaneelu kaudu, nii et talv ja varasügis on nakatumiseks ohtlikumad aastad aastas. Haiguse kulg võib esineda sporaadilise (ebaregulaarse) või epideemilise vormi kujul. Kõige sagedamini esineb esimesel eluaastal, pärast nelja taandub. Teine nakkuse suurenemine toimub noorukiea lõpus.

  1. Haiguse etioloogia
  2. Klassifikatsioon ja iseloomulikud sümptomid
  3. Imikutel
  4. Imikutel
  5. Noorukieas
  6. Olemasolevad diagnostilised testid
  7. Ravi
  8. Ennetamise soovitused

Haiguse etioloogia

Patoloogia võib põhineda erinevatel patogeenidel, mis hakkavad arenema nõrgenenud immuunsüsteemi taustal. Vastutab bakteriaalse meningiidi eest lastel:

  • pneumo- ja meningokokid;
  • strepto- ja stafülokokid;
  • haemophilus influenzae;
  • tuberkuloos;
  • enterobakterid;
  • spiroheedid;
  • riketsia.

Haiguse aseptilist vormi põhjustavad viirused:

  • enteroviiruse infektsioon;
  • Coxsackie mikroorganism;
  • mumps ehk nn mumps;
  • lastehalvatus;
  • entsefaliidi puugihammustus;
  • tuulerõuged;
  • punetised;
  • leetrid;
  • adeno ja ECHO viirused;
  • herpes.

Sümptomid ilmnevad mitu tundi pärast rünnakut, harvadel juhtudel - päevas. Ja ka laste meningiit võib olla põhjustatud patogeensetest seentest, malaaria plasmodiumist või erinevat tüüpi helmintidest.

Infektsioon kandub aevastamisel või köhimisel otse limafragmentide kaudu. Patoloogia patogeenid sisenevad kehasse ninaneelu kaudu. Haigusel on inkubatsiooniperiood, kui sümptomid pole veel avaldunud ja inimene on nakkav. Ja ka meningiidi põhjus võib olla mitu patoloogiat:

  • põletikulised infektsioonid hingamissüsteemis;
  • keskkõrvapõletik, adenoidiit;
  • kolju ebanormaalne struktuur, nina vaheseina kõverus, sinusiit;
  • furunkuloos lokaliseerimisega näol, kaaries;
  • avitaminoos.

Imikute patoloogia arengut provotseerivad:

  • emakasisesed infektsioonid;
  • loote enneaegsus;
  • hüpoksia keerulises sünnituses.

Varases eas aitab haigus kaasa halvale hooldusele, hüpotermiale, kliimamuutustele ja liigsele kehalisele aktiivsusele. Anomaalia tekib vormimata immuunsüsteemi ja vere-aju barjääri nõrga resistentsuse taustal.

Klassifikatsioon ja iseloomulikud sümptomid

  1. Haigus erineb lokaliseerimise koha, kulgemise aja ja esinemise põhjuse järgi: patoloogia primaarsed ja sekundaarsed vormid määratakse sageduse järgi, esialgne põhineb neuroviiruslikel ja bakteriaalsetel põhjustel. Kordamine on gripi, süüfilise või tuberkuloosi komplikatsioon.
  2. Tserebrospinaalvedeliku seisundit iseloomustab mädane, hemorraagiline, seroosne meningiit.
  3. Kursuse periood: reaktiivne, äge ja krooniline.
  4. Infektsiooni vorm: hematogeenne, kontakt, perineuraalne, lümfogeenne, traumaatiline ajukahjustus.
  5. Mõjutatud piirkonna piiril üldistatud ja piiratud.

Palavikuline haigus kaob paljude sümptomitega, mille kombinatsiooni nimetatakse meningeaalsündroomiks. Sellega kaasneb koljusisese rõhu tõus, selgroo juurte ärritus. See võib ilmneda samaaegselt autonoomse närvisüsteemi patoloogiaga. Peamised ilmingud lastel:

  • hüpertermia (kõrge kehatemperatuur);
  • fotofoobia;
  • reaktsioon valjudele helidele (võpatus, nutt);
  • oksendamine, mis pole seotud toidu tarbimisega;
  • nahalööve;
  • epilepsia krambid pole välistatud.

Lapse meningiidi sümptomid sõltuvad patoloogia tüübist ja patsiendi vanusest.

Imikutel

Haiguse arengu peamised juhtumid ilmnevad esimesel eluaastal. Diagnoosimine on keeruline kergete ilmingute, ema ebakompetentsuse tõttu, kes ei omista esimestele märkidele tähtsust. Seroosne vorm ei ilmu imikueas. Viiruslikku meningiiti, mis mõjutab aju limaskesta, imikutel väljendavad järgmised sümptomid:

  • toidu ja vee keeldumine, regurgitatsioon, kõhulahtisus;
  • korduv oksendamine;
  • naha kollasus, lööve;
  • kuklalihased on heas vormis;
  • nõrkus, unisus, hüpotensioon (letargia);
  • temperatuuri tõus;
  • krambid;
  • kraniaalse fontanelli pinge;
  • hüdrotsefaalne hüüe.

Samuti iseloomustab lapse meningiidi sümptomeid põnevus puudutamisel, ärrituse ilming ja pidev nutt. Kui beebi kaenlaalused tõstavad, visatakse pea tahtmatult tagasi ja jalad tõmmatakse sisse (Lessage'i sümptom).

Imikutel

Ühest kuni viie aastani võib nakkus olla bakteriaalne või olla põhjustatud ECHO, Coxsackie viirustest. Kliinilise pildiga kaasnevad väljendunud tunnused, haigus areneb kiiresti. Kui põletikulise protsessi käigus moodustub ajus mädane vedelik, määratakse iseloomulike sümptomitega seroosne meningiit:

  1. Kehatemperatuuri järsk hüpe kuni 40 kraadi, külmavärinad.
  2. Neelamisraskused.
  3. Lööve suu limaskestal.
  4. Tugevad õmblus- või survetunned peas koos valukriiside faasidega.
  5. "Peaaju" oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega ilma eelneva iivelduseta.

Laste meningiidi sümptomeid täiendab naha kahvatus, teatud liigutuste patoloogilised lihasrefleksid.

Noorukieas

Kooliealised lapsed saavad oma seisundit verbaalselt kirjeldada, mis hõlbustab diagnoosimist. Ajukelme põletik avaldub kiiresti, iseloomulike tunnustega, hüpertermia kuni 40 kraadi ja toksiline sündroom (oksendamine). Seejärel ühinevad noorukite järgmised meningiidi sümptomid:

  • kurgu punetus;
  • neelamisraskused;
  • teadvuse rikkumine, millega kaasneb deliirium;
  • jäsemete tuimus, krambid;
  • kõhuõõne kõhu lihaste valuliku kokkutõmbumise tõttu;
  • rasketel juhtudel keha seljaosa tugev painutamine selja üldise spasmi tõttu;
  • näo punetus ja turse, lööve nahal ja limaskestadel;
  • naha ja silmavalgete kollane värv;
  • liigesevalu, lümfisõlmede turse;
  • muutus hingamise ja pulsi rütmis.

Haigusega kaasneb tugev peavalu, motoorsete funktsioonide rikkumine, mida väljendavad üksikute lihasrühmade toonilised spasmid, tahtmatud liigutused või kraniaalnärvide pareesist tingitud osaline halvatus..

Olemasolevad diagnostilised testid

Haigust pole keeruline kindlaks teha: on vaja kontrollida, kas patsiendil on iseloomulikud sümptomid. Seire peaks toimuma viidates meningeaalsetele tunnustele. Tehnika on näidatud fotol.

Analüüs viiakse läbi järgmiste kriteeriumide kohaselt:

  1. Pea ettepoole kallutamine vastab kuklaluu ​​vastupanule (lihasjäikus).
  2. Lamavas asendis peab põlve painutatud jalg sirgendama (Kernigi sündroom).
  3. Alajäseme painutamisel allutatakse teine ​​samaaegselt tegevusele (Brudzinsky sõnul).

Peamised meningeaalsed sümptomid nõuavad täiendavat uurimist. Diagnostilised tegevused hõlmavad järgmist:

  • seljaaju ja aju nimmepiirkonna punktsioon;
  • CSF tsütoloogia;
  • kompuutertomograafia;
  • vereanalüüs antikehade tuvastamiseks (immunoloogiline);
  • limaskestalt kraapides diplokoki.

Vajadusel tehakse hüperarütmia EEG-le (elektroentsefalogramm).

Ravi

Haiguse ilmingu kahtluse korral peaks abi olema kiire. Tüsistuste vältimiseks epilepsia, dementsuse, kuulmislanguse ja muude negatiivsete nähtuste kujul viiakse ravi läbi statsionaarsetes tingimustes. Patsiendile määratakse voodirežiim, joobe leevendamiseks kasutatakse tilgutit. Ravi viiakse läbi ravimitega:

  1. Antibakteriaalne toime: "Mernem", "Tseftriaksoon", "Kloramfenikool".
  2. Viirusliku olemuse vastu: "DNA-ase", "Interferoon", "RNA-ase" ja lüütiline segu.
  3. Valuvaigistid ja palavikualandajad: "atsetüleen", "paratsetamool", "panadool".
  4. Rahustid: Seduxen, Dikam, Diasepaam.
  5. Kortikosteroidhormoonid: "Novometasoon", "Deksametasoon", "Metüülprednisoloon".
  6. Seenevastane aine: "Diflucan", "Fungolon", "Flucostat".

Teraapia viiakse läbi individuaalse annuse ja ravikuuriga arsti järelevalve all.

Ennetamise soovitused

Aju ajukelme põletikulise protsessi ja negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja järgida mitmeid reegleid. Viidakem dr Komarovsky'le: "Ükskõik mis meningiidi vorm, nad on sama ohtlikud väikese patsiendi elule ja kannavad tüsistuste ohtu, seetõttu on esimese kahtluse korral vajalik haiglaravi ja meditsiiniline järelevalve." Viimasel kohal ei ole patoloogia ennetamise soovitused:

  • ravida vastutustundlikult selliseid haigusi nagu ägedad hingamisteede viirusnakkused, gripp, keskkõrvapõletik, tuulerõuged, mumps;
  • on vaja jälgida joomise režiimi, vett tuleb keeta;
  • suvel ei tohi ujuda avatud vees;
  • järgige hügieeni, peske käsi enne iga sööki;
  • töödelda puuvilju keeva veega.

Ennetamine hõlmab vaktsineerimist. Sündmuse ainus puudus on viirusliku meningiidi negatiivne tulemus. Vaktsineerimine toimub lastehoiuasutustes vanemate nõusolekul. Nakatumise korral tuleb patsient isoleerida.

Laste meningeaalse sündroomi diagnoosimine

Meningiit on aju ja seljaaju membraanide põletik, mis mõjutab pehmeid ämblikukudesid ja nende vahel ringlevat tserebrospinaalvedelikku. Samuti võib patoloogia areng mõjutada kolju närvide juuri. Nakkushaigus on maailmas laialt levinud, eriti mõõduka kliimaga geograafilises tsoonis.

Anomaalia kandub edasi ninaneelu kaudu, nii et talv ja varasügis on nakatumiseks ohtlikumad aastad aastas. Haiguse kulg võib esineda sporaadilise (ebaregulaarse) või epideemilise vormi kujul. Kõige sagedamini esineb esimesel eluaastal, pärast nelja taandub. Teine nakkuse suurenemine toimub noorukiea lõpus.

Haiguse etioloogia

Patoloogia võib põhineda erinevatel patogeenidel, mis hakkavad arenema nõrgenenud immuunsüsteemi taustal. Vastutab bakteriaalse meningiidi eest lastel:

  • pneumo- ja meningokokid;
  • strepto- ja stafülokokid;
  • haemophilus influenzae;
  • tuberkuloos;
  • enterobakterid;
  • spiroheedid;
  • riketsia.

Haiguse aseptilist vormi põhjustavad viirused:

  • enteroviiruse infektsioon;
  • Coxsackie mikroorganism;
  • mumps ehk nn mumps;
  • lastehalvatus;
  • entsefaliidi puugihammustus;
  • tuulerõuged;
  • punetised;
  • leetrid;
  • adeno ja ECHO viirused;
  • herpes.

Sümptomid ilmnevad mitu tundi pärast rünnakut, harvadel juhtudel - päevas. Ja ka laste meningiit võib olla põhjustatud patogeensetest seentest, malaaria plasmodiumist või erinevat tüüpi helmintidest.

Infektsioon kandub aevastamisel või köhimisel otse limafragmentide kaudu. Patoloogia patogeenid sisenevad kehasse ninaneelu kaudu. Haigusel on inkubatsiooniperiood, kui sümptomid pole veel avaldunud ja inimene on nakkav. Ja ka meningiidi põhjus võib olla mitu patoloogiat:

  • põletikulised infektsioonid hingamissüsteemis;
  • keskkõrvapõletik, adenoidiit;
  • kolju ebanormaalne struktuur, nina vaheseina kõverus, sinusiit;
  • furunkuloos lokaliseerimisega näol, kaaries;
  • avitaminoos.

Imikute patoloogia arengut provotseerivad:

  • emakasisesed infektsioonid;
  • loote enneaegsus;
  • hüpoksia keerulises sünnituses.

Varases eas aitab haigus kaasa halvale hooldusele, hüpotermiale, kliimamuutustele ja liigsele kehalisele aktiivsusele. Anomaalia tekib vormimata immuunsüsteemi ja vere-aju barjääri nõrga resistentsuse taustal.

Klassifikatsioon ja iseloomulikud sümptomid

  1. Haigus erineb lokaliseerimise koha, kulgemise aja ja esinemise põhjuse järgi: patoloogia primaarsed ja sekundaarsed vormid määratakse sageduse järgi, esialgne põhineb neuroviiruslikel ja bakteriaalsetel põhjustel. Kordamine on gripi, süüfilise või tuberkuloosi komplikatsioon.
  2. Tserebrospinaalvedeliku seisundit iseloomustab mädane, hemorraagiline, seroosne meningiit.
  3. Kursuse periood: reaktiivne, äge ja krooniline.
  4. Infektsiooni vorm: hematogeenne, kontakt, perineuraalne, lümfogeenne, traumaatiline ajukahjustus.
  5. Mõjutatud piirkonna piiril üldistatud ja piiratud.

Palavikuline haigus kaob paljude sümptomitega, mille kombinatsiooni nimetatakse meningeaalsündroomiks. Sellega kaasneb koljusisese rõhu tõus, selgroo juurte ärritus. See võib ilmneda samaaegselt autonoomse närvisüsteemi patoloogiaga. Peamised ilmingud lastel:

  • hüpertermia (kõrge kehatemperatuur);
  • fotofoobia;
  • reaktsioon valjudele helidele (võpatus, nutt);
  • oksendamine, mis pole seotud toidu tarbimisega;
  • nahalööve;
  • epilepsia krambid pole välistatud.

Lapse meningiidi sümptomid sõltuvad patoloogia tüübist ja patsiendi vanusest.

Imikutel

Haiguse arengu peamised juhtumid ilmnevad esimesel eluaastal. Diagnoosimine on keeruline kergete ilmingute, ema ebakompetentsuse tõttu, kes ei omista esimestele märkidele tähtsust. Seroosne vorm ei ilmu imikueas. Viiruslikku meningiiti, mis mõjutab aju limaskesta, imikutel väljendavad järgmised sümptomid:

  • toidu ja vee keeldumine, regurgitatsioon, kõhulahtisus;
  • korduv oksendamine;
  • naha kollasus, lööve;
  • kuklalihased on heas vormis;
  • nõrkus, unisus, hüpotensioon (letargia);
  • temperatuuri tõus;
  • krambid;
  • kraniaalse fontanelli pinge;
  • hüdrotsefaalne hüüe.

Samuti iseloomustab lapse meningiidi sümptomeid põnevus puudutamisel, ärrituse ilming ja pidev nutt. Kui beebi kaenlaalused tõstavad, visatakse pea tahtmatult tagasi ja jalad tõmmatakse sisse (Lessage'i sümptom).

Imikutel

Ühest kuni viie aastani võib nakkus olla bakteriaalne või olla põhjustatud ECHO, Coxsackie viirustest. Kliinilise pildiga kaasnevad väljendunud tunnused, haigus areneb kiiresti. Kui põletikulise protsessi käigus moodustub ajus mädane vedelik, määratakse iseloomulike sümptomitega seroosne meningiit:

  1. Kehatemperatuuri järsk hüpe kuni 40 kraadi, külmavärinad.
  2. Neelamisraskused.
  3. Lööve suu limaskestal.
  4. Tugevad õmblus- või survetunned peas koos valukriiside faasidega.
  5. "Peaaju" oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega ilma eelneva iivelduseta.

Laste meningiidi sümptomeid täiendab naha kahvatus, teatud liigutuste patoloogilised lihasrefleksid.

Noorukieas

Kooliealised lapsed saavad oma seisundit verbaalselt kirjeldada, mis hõlbustab diagnoosimist. Ajukelme põletik avaldub kiiresti, iseloomulike tunnustega, hüpertermia kuni 40 kraadi ja toksiline sündroom (oksendamine). Seejärel ühinevad noorukite järgmised meningiidi sümptomid:

  • kurgu punetus;
  • neelamisraskused;
  • teadvuse rikkumine, millega kaasneb deliirium;
  • jäsemete tuimus, krambid;
  • kõhuõõne kõhu lihaste valuliku kokkutõmbumise tõttu;
  • rasketel juhtudel keha seljaosa tugev painutamine selja üldise spasmi tõttu;
  • näo punetus ja turse, lööve nahal ja limaskestadel;
  • naha ja silmavalgete kollane värv;
  • liigesevalu, lümfisõlmede turse;
  • muutus hingamise ja pulsi rütmis.

Haigusega kaasneb tugev peavalu, motoorsete funktsioonide rikkumine, mida väljendavad üksikute lihasrühmade toonilised spasmid, tahtmatud liigutused või kraniaalnärvide pareesist tingitud osaline halvatus..

Olemasolevad diagnostilised testid

Haigust pole keeruline kindlaks teha: on vaja kontrollida, kas patsiendil on iseloomulikud sümptomid. Seire peaks toimuma viidates meningeaalsetele tunnustele. Tehnika on näidatud fotol.

Analüüs viiakse läbi järgmiste kriteeriumide kohaselt:

  1. Pea ettepoole kallutamine vastab kuklaluu ​​vastupanule (lihasjäikus).
  2. Lamavas asendis peab põlve painutatud jalg sirgendama (Kernigi sündroom).
  3. Alajäseme painutamisel allutatakse teine ​​samaaegselt tegevusele (Brudzinsky sõnul).

Peamised meningeaalsed sümptomid nõuavad täiendavat uurimist. Diagnostilised tegevused hõlmavad järgmist:

  • seljaaju ja aju nimmepiirkonna punktsioon;
  • CSF tsütoloogia;
  • kompuutertomograafia;
  • vereanalüüs antikehade tuvastamiseks (immunoloogiline);
  • limaskestalt kraapides diplokoki.

Vajadusel tehakse hüperarütmia EEG-le (elektroentsefalogramm).

Ravi

Haiguse ilmingu kahtluse korral peaks abi olema kiire. Tüsistuste vältimiseks epilepsia, dementsuse, kuulmislanguse ja muude negatiivsete nähtuste kujul viiakse ravi läbi statsionaarsetes tingimustes. Patsiendile määratakse voodirežiim, joobe leevendamiseks kasutatakse tilgutit. Ravi viiakse läbi ravimitega:

  1. Antibakteriaalne toime: "Mernem", "Tseftriaksoon", "Kloramfenikool".
  2. Viirusliku olemuse vastu: "DNA-ase", "Interferoon", "RNA-ase" ja lüütiline segu.
  3. Valuvaigistid ja palavikualandajad: "atsetüleen", "paratsetamool", "panadool".
  4. Rahustid: Seduxen, Dikam, Diasepaam.
  5. Kortikosteroidhormoonid: "Novometasoon", "Deksametasoon", "Metüülprednisoloon".
  6. Seenevastane aine: "Diflucan", "Fungolon", "Flucostat".

Teraapia viiakse läbi individuaalse annuse ja ravikuuriga arsti järelevalve all.

Ennetamise soovitused

Aju ajukelme põletikulise protsessi ja negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja järgida mitmeid reegleid. Viidakem dr Komarovsky'le: "Ükskõik mis meningiidi vorm, nad on sama ohtlikud väikese patsiendi elule ja kannavad tüsistuste ohtu, seetõttu on esimese kahtluse korral vajalik haiglaravi ja meditsiiniline järelevalve." Viimasel kohal ei ole patoloogia ennetamise soovitused:

  • ravida vastutustundlikult selliseid haigusi nagu ägedad hingamisteede viirusnakkused, gripp, keskkõrvapõletik, tuulerõuged, mumps;
  • on vaja jälgida joomise režiimi, vett tuleb keeta;
  • suvel ei tohi ujuda avatud vees;
  • järgige hügieeni, peske käsi enne iga sööki;
  • töödelda puuvilju keeva veega.

Ennetamine hõlmab vaktsineerimist. Sündmuse ainus puudus on viirusliku meningiidi negatiivne tulemus. Vaktsineerimine toimub lastehoiuasutustes vanemate nõusolekul. Nakatumise korral tuleb patsient isoleerida.

Meningeaalne sündroom on ajumembraanide kahjustustele iseloomulik sümptomite kompleks. Võib olla nakkuslik, toksiline, tserebrospinaalvedelik-hüpertensiivne, vaskulaarne, traumaatiline, kartsinomatoosne etioloogia. See avaldub peavaluna, lihaste jäikusena, oksendamisena, hüperesteesiana ja algsete nähtustena. Diagnostiline alus on kliinilised andmed, tserebrospinaalvedeliku uuringu tulemused. Ravi viiakse läbi vastavalt etioloogiale antibakteriaalsete, viirusevastaste, seenevastaste, algloomavastaste ainetega, sealhulgas sümptomaatiline ravi, koljusisese rõhu vähendamine.

Üldine informatsioon

Meningeaalne (meningeaalne) sündroom on tavaline patoloogia, millega puutuvad kokku neuroloogid, nakkushaiguste spetsialistid, lastearstid, terapeudid, otolarüngoloogid ja paljud teised spetsialistid. Sündroom sai oma nime ladinakeelsest terminist "meningea", mis tähendab aju membraane. Juhtudel, kui meningeaalne sündroom on põhjustatud ajumembraanide ärritusest ilma nende põletikuliste muutusteta, kasutatakse meditsiinipraktikas meningismi määratlust. Patoloogia aktiivse uurimise haripunkt saabus 19. sajandi lõpus; erinevad autorid pakkusid välja arvukalt haiguse tänapäeval kasutatavaid konkreetseid sümptomeid. Meningeaalne sündroom esineb igas vanuses ilma soo eelistuseta. Eakatel patsientidel on kliiniline pilt hägune.

Ajukelme sündroomi põhjused

Paljud intrakraniaalsed ja polüsüsteemsed patoloogilised protsessid on etioloogilised tegurid. Kõige sagedamini provotseerib meningeaalne sündroom ajukelmepõletikku (meningiit), subaraknoidset verejooksu, traumaatilist ajukahjustust. Vastavalt ajumembraanidele avalduvale toimele jagunevad etioloogilised põhjused kahte põhirühma - põletikulised ja mittepõletikulised kahjustused..

  • Bakteriaalne. Mittespetsiifiline - meningokoki infektsiooni, Haemophilus influenzae, streptokokkide, pneumokokkide, vastsündinutel - salmonella, Escherichia coli tõttu. Spetsiifiline - tuleneb tuberkuloosi, süüfilise patogeenide membraanidesse tungimisest.
  • Viiruslik. 75% juhtudest provotseerivad neid enteroviirused, harvemini Epstein-Barri viirus, arenaviirus, herpeseinfektsioon, puukentsefaliidi viirus.
  • Seene. Peamised patogeenid on krüptokokid, candida, aspergillus, histoplasm. Põhjustab petehiaalsete verejooksudega seroosset membraanipõletikku.
  • Algloom. Täheldatud toksoplasmoosi, malaariaga.
  • Verevalumid aju limaskestas. Võib esineda aju vereringe ägeda häire, raske arteriaalse hüpertensiooni, TBI, aju vaskuliidi tõttu.
  • Koljusisene hüpertensioon. See areneb hüdrotsefaalide, masside (ajukasvaja, koljusisene tsüst, abstsess, ajusisene hematoom) tagajärjel..
  • Joove. Eksogeenne - värvi- ja lakitootmine, ainete kuritarvitamine, alkoholism. Endogeenne - ureemia, hüpoparatüreoidism.
  • Neurotoksikoos üldiste nakkushaiguste korral (gripp, tüüfus, düsenteeria, ARVI).
  • Kartsinomatoos - aju membraanide infiltratsioon kasvajarakkudega erinevates onkoloogilistes protsessides, sealhulgas leukotsüütide infiltratsioon neuroleukeemia korral.

Patogenees

Meningeaalsündroomil on kaks arengumehhanismi. Esimene - põletikuline protsess - realiseerub vastusena nakkusetekitajate tungimisele. Ajumembraanide nakatumine toimub kokkupuutel (avatud peavigastusega, kolju luude osteomüeliidiga), lümfogeensel, perineuraalsel, hematogeensel viisil. Verevooluga patogeenide triivi täheldatakse sagedamini mädase infektsiooni (sinusiit, mädane keskkõrvapõletik, mastoidiit) fookuste olemasolul. Entsefaliidi korral levib aju aine põletik membraanide kudedesse koos meningoentsefaliidi tekkega. Teine patogeneetiline mehhanism on ajukelme ärritus. Ärritavat toimet avaldavad vere akumuleerumine subaraknoidse verejooksu, koljusisese rõhu suurenemise, väljastpoolt organismi sisenevate või düsmetaboolsete protsesside tagajärjel tekkinud toksiliste ainete, patogeenide elutegevuse, koe lagunemise onkoloogiliste haiguste korral..

Meningeaalse sündroomi sümptomid

Ajukelme sümptomite kompleksi moodustavad aju üldised ilmingud ja meningeaalsed sümptomid. Tüüpiline on intensiivne hajus tsefalalgia (peavalu), oksendamine ilma eelneva iivelduseta. Oksendamisega ei kaasne patsiendi üldise seisundi leevendamist. Rasketel juhtudel täheldatakse põnevust, andes teed apaatiale, epilepsiahoogudele, hallutsinatsioonidele, teadvuse depressioonile kuni uimasuseni, kooma. Ajukelme sündroomi iseloomustav patognomooniline sümptomatoloogia hõlmab kolme sümptomite rühma: hüperesteesia tunnused, lihastoonilised ilmingud, valu nähtused.

Hüperesteesia avaldub suurenenud vastuvõtlikkuses helide (hüperakuusia), valguse (fotofoobia) ja puudutuste suhtes. Kõige tavalisem lihastooniline sümptom on kuklalihaste jäikus (hüpertoonilisus), mis tuvastatakse patsiendi pead passiivselt painutades. Lihastoonuse tõus määrab tüüpilise asendi: lamades küljel kaarekujulise seljaga, pea visatud tagasi, jäsemed kõverdatud ja kehale toodud ("politseikoera poos"). Reaktiivsed algiaalsed sümptomid hõlmavad silmade valulikkust silmalaugude liikumisel ja vajutamisel, valu kolmiknärvi päästikupunktides, Kerer osutab pea tagaküljel, põsesarnadel..

Diagnostika

Meningeaalsündroomi diagnoosivad nakkushaiguste, pediaatria, neuroloogia ja teraapia spetsialistid. Uurimisel pööratakse tähelepanu meningeaalse kehahoia, hüperesteesia, valu ja tooniliste nähtuste esinemisele. Ajukelme geneesi hüpertoonilisus erineb lihasepingetest, mis kaasnevad müosiidiga, radikuliidiga. Neuroloogilises seisundis määratakse reflekssfääri iseloomulikud muutused: reflekside taaselustamine, millele järgneb nende ebaühtlane langus. Kui ajukelme sündroom on seotud aju aine kahjustusega, siis leitakse vastav fokaalne neuroloogiline defitsiit (püramiidne puudulikkus, afaasia, väikeaju ataksia, näonärvi parees). Kesta sündroomi diagnoosimiseks aitab üle 30 kliinilise sümptomi. Neuroloogid ja üldarstid kasutavad kõige sagedamini järgmist:

  • Kernigi sümptom - selili lamava patsiendi asendis on alajäseme puusa- ja põlveliigestes passiivselt painutatud. Järgnevad arsti katsed sirutada jalg põlves osutuvad võimatuks sääre painduvate lihaste toonilise kokkutõmbumise tõttu..
  • Brudzinsky sümptomid - lamavas asendis toimub tahtmatu alajäsemete maosse tõmbamine, kui patsiendi pea on painutatud (ülemine), vajutades häbemele (keskele), kontrollides Kernigi sümptomit (alumine).
  • Edelmani sümptom - suure varba pikendamine uuringus Kernigi meetodil.
  • Netteri sümptom - voodis pikendatud jalgadega istuvas asendis põhjustab ühe jala põlve vajutamine teise painutamist.
  • Cholodenko sümptom - põlve painutamine, kui arst üritab patsienti õlgadest üles tõsta.
  • Guillaini sümptom - patsiendi sirgete jalgadega selili viib ühe reie esipinna lihaste kokkusurumine teise jala painutamiseni..
  • Lessage'i sümptom - hoides last kaenlaalustest püstiasendis õhus, tõmmatakse jalad maos. Tüüpiline väikelastele.

Ajukelme sündroomi diagnoosimisel on kõige olulisem roll nimme punktsioon. See on vastunäidustatud raske koljusisese hüpertensiooni korral, massiefekti oht viiakse läbi pärast nende seisundite väljajätmist vastavalt oftalmoskoopiale ja ehhoentsefalograafiale. Tserebrospinaalvedeliku uurimine aitab välja selgitada sündroomi etioloogia. Hägune tserebrospinaalvedelik koos neutrofiilide ülekaaluga näitab mädast, opalestseeruvat ja suurenenud lümfotsüütide sisaldust - põletiku seroosset olemust. Vere segu täheldatakse subaraknoidse verejooksuga, vähirakud - vähiga.

Meningeaalset sündroomi eristatakse etioloogia järgi. Lõpliku diagnoosi kontrollimiseks kasutatakse tserebrospinaalvedeliku bakterioloogilisi ja viroloogilisi uuringuid, verekultuuri, PCR-uuringuid, elektroentsefalograafiat, aju MRT.

Ajukelme sündroomi ravi

Arenenud meningeaalsete sümptomite kompleks vajab ravi haiglas. Ravi viiakse läbi diferentseeritult, võttes arvesse etioloogiat ja kliinilisi ilminguid, mis hõlmab järgmisi valdkondi:

  • Etiotroopne ravi. Bakteriaalse etioloogiaga määratakse antibiootikumravi laia spektriga ravimitega, viiruslik - viirusevastaste ainetega, seen - antimükootikumidega. Tehakse võõrutus, põhihaiguse ravi. Enne patogeeni kindlakstegemist viiakse pärast diagnoosi selgitamist empiiriliselt läbi etiotroopne ravi vastavalt etioloogiale.
  • Dekongestantravi. See on vajalik aju ödeemi vältimiseks ja on suunatud koljusisese rõhu vähendamisele. See viiakse läbi koos diureetikumide, glükokortikosteroididega.
  • Sümptomaatiline ravi. See on suunatud tekkivate sümptomite leevendamisele. Hüpertermia on näidustus antipüreetikumide, arteriaalse hüpertensiooni - antihüpertensiivsete ravimite, korduva oksendamise - antiemeetikumi kasutamiseks. Psühhomotoorse agitatsiooni peatavad psühhotroopsed ravimid, epileptiline paroksüsm - krambivastased ained.

Prognoos ja ennetamine

Enamasti viib õigeaegselt alustatud õige ravi patsiendi taastumiseni. Mitu kuud võib täheldada jääkmõjusid: asteenia, emotsionaalne labiilsus, tsefalalgia, koljusisene hüpertensioon. Ebasoodsal tulemusel on kesknärvisüsteemi raske haigusega kaasnev meningeaalne sündroom, nakkusprotsessi välkkiire kulg ja onkopatoloogia. Kesta sündroomi ennetamine hõlmab suurenenud immuunsust, nakkushaiguste, vigastuste, mürgistuse ennetamist, ajuveresoonte ja südame-veresoonkonna patoloogia õigeaegset ravi. Spetsiifiline profülaktika on võimalik seoses meningokoki, pneumokoki infektsiooniga.

Ajukelme sündroom: põhjused ja sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Meningeaalsündroom hõlmab sümptomite kompleksi, mis viitavad aju membraanide ärritusele. Sündroom esineb rasketes neuroloogilistes ja polüsüsteemsetes patoloogiates. See näitab patsiendi tõsist seisundit..

Mis on meningeaalne sündroom?

Meningeaalne sündroom avaldub suurenenud vastuvõtlikkuses helidele (hüperakuusia), valgusele (fotofoobia)

See sündroom esineb igasuguste põletikuliste protsessidega aju membraanides. Selle ilmingud sõltuvad haiguse olemusest ja komplikatsioonide olemasolust..

Reeglina täheldatakse meningeaalse sündroomi korral aju, meningeaalset ja üldist nakkusnähtu. Koos nendega arenevad tserebrospinaalvedeliku koostises põletikulised muutused ja CSF-i dünaamika on häiritud..

Ajusümptomid tekivad kesknärvisüsteemi reaktsiooni tõttu nendele protsessidele, mille käivitab ajukelme põletik. Neid täheldatakse autonoomsete keskuste, kraniaalnärvide ja veresoonte ärrituse tõttu..

Sündroomi arengu põhjused

Ajukelme sündroomi arengu põhjus on ajukelme põletikuline või mittepõletikuline ärritus, mille tagajärjel suureneb koljusisene rõhk ja täheldatakse koe turset. Selle tagajärjel tekib aju närvilõpmete ärritus..

Enamikul juhtudel ilmneb meningeaalne sündroom patsiendil järgmiste haiguste ja seisundite tekkimise tõttu:

  1. KNS infektsioonid. Enamasti on see meningiit.
  2. Traumaatiline ajukahjustus.
  3. Ajuveresoonkonna haigused. Nende hulka kuuluvad ajuverejooks ja subaraknoidne verejooks.

Meningeaalsündroomi saab tuvastada isegi vastsündinul. Sellistel juhtudel on patoloogia põhjus sünnivigastus või nakkus sünnituse ajal..

Lisaks eristatakse ajukelme kahjustuse sümptomitega mitmeid vaevusi, kui tserebrospinaalvedelik jääb muutumatuks, säilitades nii rõhu kui ka koostise. Sel juhul saame rääkida meningismist. Seda patoloogiat võivad provotseerida järgmised tegurid:

  • punktsioonijärgne sündroom;
  • liiga pikk päikese käes viibimine;
  • nakkushaiguste, nagu düsenteeria, gripp, salmonelloos, tüüfus jne, raskekujuline kulg;
  • alkoholimürgitus;
  • pahaloomulised koosseisud ajus;
  • raske allergia;
  • ägeda hüpertensiivse entsefalopaatia areng;
  • pseudotuumor;
  • ureemia jne..

Sümptomid

Seda haigust iseloomustab väga tugev peavalu ja iiveldus.

Ajukelme sündroom avaldub kõige sagedamini järgmiste sümptomitega:

  1. Suure intensiivsusega peavalu.
  2. Iiveldus ja rikkalik oksendamine.
  3. Ülitundlikkus valguse, heli ja puudutuste suhtes. Patsient püüab vältida ärritavaid tegureid, kustutades valgustid, tõmmates kardinaid jne..
  4. Kaelalihaste jäikus (kangekaelsus). Patsient ei suuda pead painutada ega lõua rinnale lähemale tuua.
  5. Patsient on konkreetses asendis. Külili lamades viskab ta pea tagasi, samal ajal kui kõht sisse tõmmatakse, ja selg on painutatud tahapoole. Jäsemed on painutatud ja surutud mao külge.

Meningeaalse sündroomi diagnoosimiseks kontrollivad arstid tavaliselt mitmeid konkreetseid sümptomeid. Nende seas on kõige populaarsemad:

  1. Bechterewi sümptom. On vaja kergelt koputada patsiendi sygomaatilisele kaarele. Samal ajal tugevneb tema peavalu..
  2. Kernigi sümptom. Patsient lamab selili, mille järel jalg painutatakse puusa- ja põlveliigestest täisnurga all. Järgmisena peate säär sirutama, nii et see moodustaks reiega sirgjoone. Ajukelme sündroomi korral see ei toimi, kuna reie tagaosa lihastel on reflekspinge.
  3. Gordoni sümptom. Spetsialist pigistab patsiendi sääre, mis viib tema vasaku sõrme pikendamiseni.
  4. Lesage'i sümptom. Seda tehnikat kasutatakse haiguse avastamiseks lastel. On vaja last tõsta, hoides teda kaenlaalustest. Haiguse korral tõmmatakse lapse jalad maos.
  5. Guillaini sümptom. Patsiendi reiel asuva nelipealihase pigistades paneb arst sama lihase kokku tõmbuma teisele jalale.
  6. Brudzinsky sümptomid (ülemine, keskmine ja alumine). Patsiendil, kes lamab selili, on arsti teatud toimingute tagajärjel põlveliigeste jalad tahtmatult painutatud.

Kõiki ülaltoodud sümptomeid ei iseloomusta samaaegsed ilmingud. Kui neid on vähemalt paar, peaks patsient pöörduma arsti poole niipea kui võimalik.

Laste manifestatsiooni tunnused

Imikute haiguse korral väheneb motoorne aktiivsus ja reaktsioon ümbritsevale reaalsusele on väga nõrk

Meningeaalne sündroom võib areneda vastsündinutel. Selle väljanägemise põhjus on kesknärvisüsteemi perinataalne infektsioon või sünnitrauma. Laps võib nakatuda ühes kolmest etapist:

  1. Emakasisese arengu ajal.
  2. Sünniajal.
  3. Mõni aeg pärast sündi.

Laste meningeaalse sündroomi diagnoosimist raskendab asjaolu, et nende spetsiifilised sümptomid on kerged või puuduvad üldse. Seetõttu tuleks pöörata tähelepanu sellistele sündroomi ilmingutele:

  1. Langev fontanelle. Mõnel juhul võib see pingestuda või välja paisuda..
  2. KNS depressiooni sümptomid. Lapsel on üldine nõrkus, tema refleksid on depressioonis, ilmneb unisus. Motoorne aktiivsus on vähenenud ja reaktsioon ümbritsevale reaalsusele on väga nõrk. Avastatakse lihaste hüpotensioon.
  3. Aju varre düsfunktsioon. See avaldub hingamisteede rütmihäirete, silmade liikumishäirete, pupillide reflekside probleemidena.
  4. Hüpertensiivne sündroom. On värisemist, pea ja naha hüperesteesiat, valulikku nuttu.

Miks meningeaalne sündroom on ohtlik?

Iseenesest on see sündroom sümptomite kogum. Tervise ja mõnikord ka patsiendi elu ohustavad haigused, mis põhjustasid sümptomite arengut.

Kuna räägime ajukelme patoloogilistest protsessidest, on puude ja surma oht antud juhul väga suur. Sel põhjusel on haiguse esimeste sümptomite avastamisel vaja pöörduda arsti poole..

Diagnostika

Aju kompuutertomograafia on üks meningeaalse sündroomi diagnoosimise viise

Meningeaalne sündroom on ainult esialgne diagnoos. Arsti edasised tegevused on viidatud algpõhjuse väljaselgitamisele. Selleks kasutatakse instrumentaal- ja laboritehnikat..

Kõigepealt saadetakse patsient nimme punktsioonile, et saada uuringuks tserebrospinaalvedelik. Tserebrospinaalvedeliku analüüs võib paljastada põletiku tunnused, samuti nakkuse põhjustaja. Tserebrospinaalvedelikus muutuste puudumisel (baktereid ei tuvastatud ja koostis jääb normi piiridesse) diagnoositakse patsiendil meningism ja edasine diagnoosimine taandatakse seisundite otsimisele, mis võivad provotseerida selliste sümptomite arengut.

Diferentsiaaldiagnostika teostamiseks kasutatakse järgmisi tehnikaid:

  1. Magnetresonantstomograafia.
  2. Kompuutertomograafia.

Ravi tunnused

Teraapia viiakse läbi statsionaarses keskkonnas. Sõltuvalt haiguse kliinilistest ilmingutest ja etioloogiast on võimalikud järgmised ravisuunad:

  1. Etiotroopne. Kui haigus on bakteriaalse iseloomuga, määratakse patsiendile antibiootikumravi, kasutades mitmesuguseid ravimeid. Kui haiguse põhjuseks on viirus, siis kasutatakse viirusevastaseid aineid. Seennakkuse korral kasutatakse antimükootikume.
  2. Sümptomaatiline. Eeldab sümptomite leevendamist. Hüpertermia korral võib patsiendile määrata palavikuvastaseid ravimeid, tugeva oksendamisega - antiemeetilisi ravimeid. Kui patsiendil on arteriaalne hüpertensioon, siis määratakse talle antihüpertensiivsed ravimid. Epileptilise paroksüsmi tekkimise korral süstitakse patsiendile antikonvulsante.
  3. Dekongestantravi. See viiakse läbi ajuturse vältimiseks. Eeldab glükokortikosteroidide ja diureetikumide kasutamist.

Ennetamine ja prognoos

Esimeste sümptomite korral on väga oluline punkt õigeaegne spetsialisti külastamine.

Tingimusel, et ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos soodne. Pädev ravi võib tagada patsiendi täieliku taastumise. Kuid isegi sel juhul võivad tekkida tsefalalgia või asteenia kujul esinevad jääkmõjud, mida täheldatakse mitu kuud..

Meningeaalsündroomil, mis esineb kesknärvisüsteemi raskete kahjustuste taustal, võib prognoos olla halb. Sama on võimalik onkopatoloogiatega. Lisaks võib nakkusprotsessi kulg olla nii kiire, et arstidel pole aega asjakohaste meetmete võtmiseks. Seetõttu on sel juhul väga oluline õigeaegselt spetsialistiga ühendust võtta. Siin võib lugeda mitte päevi, vaid tunde.

Artiklid Umbes Farüngiit