Põhiline Sümptomid

Kopsuinfarkt: esimesed tunnused ja sümptomid, põhjused, ravi ja eluprognoos

Ja kopsuinfarkt on äge protsess, millega kaasneb väikese ringi veresoonte terviklikkuse rikkumine. Tavaliselt mõjutatakse artereid.

Põhjus on alati ligikaudu sama: tromboos, õõnsuse struktuuri blokeerimine verehüübe abil, rõhu kriitiline tõus kohalikul tasandil, rebenemine, verejooks, elundi parenhüümi kokkusurumine.

Siis on võimalikud valikud. Isegi verejooksu staadiumis on patsiendi surm tõenäoline ja peaaegu kohene. Kui teil on õnne, peate jälgima inimese seisundit. Võimalik gangreen, abstsess, kopsu kokkusurumine koos hingamispuudulikkuse ja asfüksia tekkega.

Ravi on kiire. Konservatiivne või operatiivne. Sageli kombineeritud. Prognoosid on ebamäärased, kuna arvestada tuleb tohutult paljude teguritega.

Arengumehhanism

See põhineb kahel protsessil. Esimene ja kõige tavalisem on tromboos. See tähendab, et verehüübiga väikese ringi arteri blokeerimine.

Kõige sagedamini moodustub see kahjustuse lokaliseerimisest kaugel. Äärmused kui peamine arengukoht. Veidi harvemini süda. Näiteks pärast vigastusi, muid tingimusi.

Teine võimalus on ateroskleroos. Iseenesest jaguneb see veel kaheks tüübiks. Kolesterooli naastude moodustumine anuma seintel, rasvaühendite ladestumine, mis ümbritseb endoteeli radiaalselt, loob mehaanilise takistuse ja takistab vere normaalses tempos liikumist..

Olgu see kuidas on, igal juhul areneb kohalikul tasandil tugev rõhu tõus. Sest veri peab ületama suurema vastupanu.

Risk püsib iga südamelöögitsükli ajal, see tähendab pidevalt, kuni patoloogiline seisund on olemas.

Kõrvalekaldes osaleb üks või mitu anumat. Edasise arenguetapiga kaasneb arteri rebend.

See ei ole tavaliselt spontaanne ega juhuslik sündmus. Selle põhjuseks on kudede venitamine ja hõrenemine.

Rakkudevahelisse ruumi valatakse rohkesti verd, on võimalik sattuda rinnusesse, mis paratamatult provotseerib põletikku.

Ravi igas etapis peate hoolikalt jälgima ohvri seisundit, et mitte kaotada olulist hetke ja peatada eelseisev oht õigeaegselt.

Kopsuinfarkt ei arene üleöö, välja arvatud ägedatel juhtudel. Patoloogia moodustub teist korda, reageerides praegusele haigusele. Tavaliselt räägime hüpertensioonist, kõrvalekalletest südame töös (IHD, muud võimalused), ateroskleroosist, kolesterooliast.

Sümptomid esinevad enamikul juhtudel, kuid need on peened, nõrgad, ei motiveeri inimest haiglasse minema.

Klassifikatsioon

Kõnealusele haigusele ei ole üldtunnustatud tüpiseerimist. Kopsuinfarkti võib jagada mitmeks punktiks.

Esimene on mõjutatud laevade arv. Pealegi ei ole mitmekordne protsess alati ohtlikum kui üks protsess. Sõltub verevarustuse struktuuride tüübist, läbimõõdust. On selge, et arteri rebenemine on surmavam kui mitme väiksema anuma hävitamine..
Edasi etioloogia või päritolu. Reeglina on kopsuinfarkt konkreetse haiguse jaoks sekundaarne.

Kuid esmased kõrvalekalded on võimalikud. Laeva otsese blokeerimisega pärast vigastust, verehüüvete spontaanse moodustumisega.

Lõpuks on võimalik patoloogilist protsessi klassifitseerida selle arengu olemuse järgi. Äge või krooniline.

Esimene neist on surmaga lõppenud 95% juhtudest. Patsiendil, teistel ja isegi arstidel pole aega reageerida. Massiivne verejooks viib inimese varase surmani.

Teisel juhul toimub progresseerumine kuid, aastaid, lõpeb verejooksu ja ohtliku verejooksuga. Sel hetkel ei ole erinevus enam suur ja surma tõenäosus on identne.

Sümptomid

Seda haigust iseloomustab äge, äkiline tekkimine. Ligikaudne kliiniline pilt sisaldab heaolu häirete rühma:

Talumatu valu rinnus. Tavaliselt kahjustatud kopsust, kuigi mitte alati.

Arstid ja patsiendid on ebamugava aistingu asukoha tõttu segaduses.

Infarkti ajal on võimalik sündroomi peegeldunud olemus, hajutüüp, kui lokaliseerimist pole üldse võimalik kindlaks teha: kogu rindkere valutab.

Oma olemuselt on tunne surumine, tõmbamine, lõhkemine, põletamine. Kaadreid peaaegu pole. Võimalik pulsatsioon, suurenenud ebamugavustunne iga südamelöögi korral.

Düspnoe. Kaasab inimest kogu ägeda perioodi vältel ja pärast seda. Kui tekivad tüsistused, suureneb omaduse säilitamise tõenäosus mitu korda.

Manifestatsiooni võimalik süvenemine. Kopsuinfarkti sümptom esineb ka täielikus puhkuses, on minimaalse füüsilise koormusega keeruline ja kehaasendi muutusega areneb lämbumine, asfüksia.

See on surmav seisund. Täis hingamispuudulikkuse surma. Kergematel juhtudel annab see minimaalse ebamugavuse.

Hemoptüüs. Köha muutub peaaegu kohe produktiivseks, vedelikupunase sidekoe eraldumine, võib-olla koos vahulise röga. Rasketel juhtudel räägime täielikust verejooksust, mis on inimestele surmav..
Nõrkus, unisus, väsimus. Asteenilised ilmingud tekivad ühel hetkel. Seotud äkilise verekaotusega.
Collaptoidi reaktsioon. Vastuseks samale tegurile. Sellega kaasneb higistamine, naha kahvatus, külmatunne, külmavärinad, segasus, värinad (jäsemete, lõua värinad).

Need on patoloogilise protsessi konkreetsed tunnused. Ligikaudu 86% juhtudest või isegi rohkem arenevad täiendavad ilmingud. Sekundaarse müokardiinfarkti tekkimise põhjus.

Miks lisatakse ka südamelihase hävitamine? Kuna kopsud ei suuda verd hapnikuga varustada, tekib kõigi süsteemide isheemia. Sealhulgas toitumise ja elundite puudumine. Areneb koronaarpuudulikkus.

Müokardiinfarkti täiendavad sümptomid ajavad kogu kliinilise pildi segadusse ja võivad arsti lõhnast välja visata, eriti kui pole piisavalt kogemusi. Nõutakse olekute eristamist, kõhklemata on võimatu. Minuteid loetakse.

Koronaarpuudulikkuse lisamisega suureneb surmaoht peaaegu 60%, hoolimata kahjustuse ulatusest..

Muud märgid hõlmavad järgmist:

Südame löögisageduse muutus. Bradükardia tüübi järgi. Südame löögisageduse vähendamine kriitilisele tasemele alla 50 löögi minutis.
Vererõhu järsk langus. Samuti miinimumväärtustele, mis ainult üldist seisundit raskendab. Müokardi kontraktiilsus langeb, elund ei varusta ennast isegi toitainete ja hapnikuga.
Iiveldus, oksendamine. Lühiajaline.
Teadvuse kaotus.

Protsess jätkub kogu ahelas. Mõne minuti jooksul on ohus mitme organi puudulikkus ja patsiendi surm.

See pole alati nii hull. Mõnel juhul, kui kahjustuse maht ei ole suur, ei pruugi sümptomid üldse ilmneda.

Samal ajal toimub spontaanne taastumine üsna kiiresti. See võtab 4 kuni 12 päeva. Ravi kiirendab protsessi. Kuid rikkumine avastatakse juhuslikult.

Võimalik on pilt, mis meenutab tuberkuloosi või kopsupõletikku. Röntgenpildi käigus tuvastatakse verejooks.

Kliinikus võivad olla ka neuroloogilised nähud: valusündroom, pearinglus, iiveldus, oksendamine, teadvusekaotus, minestamine. Areneb kogu organismi üldine düsfunktsioon. See on äärmiselt ohtlik protsess..

Põhjused

Tegurid on mitmekordsed. Hoolduse varajastes staadiumides on etioloogial teisejärguline roll, välja arvatud vahetu vahetu seos põhihäire ja kopsuinfarkti vahel..

Siis on teguri määramine eluliselt tähtis: keegi ei anna garantiisid, et surmaga lõppevat tagasilangust ei juhtu. See on teraapia põhipunkt.

Kardiomüopaatia. Lihasorgani seinte ebanormaalne paksenemine, ka kambrite laienemine (dilatatsioon).

Arteriaalne hüpertensioon. Mõnevõrra harvemini provotseerib kõnealust häiret.
Liigne kogus kolesterooli veres. Areneb ainevahetushäirete, endokriinsüsteemi plaani haiguste tagajärjel.
Kasvajad mis tahes kohas. Eriti pahaloomuline, imbub teistesse kudedesse ja põhjustab verejookse. Samuti healoomulised, ahenevad anumad ja provotseerivad verejookse.
Reuma. Autoimmuunne protsess. Sellega kaasneb tõsine südamestruktuuride põletik.
Aneemia, ka vastupidine, liigse hemoglobiinisisaldusega, vere paksenemine.

Vedelate kudede liiga kiire hüübimine. Hüperkoagulatsioon.
Murrud, rindkere luude vigastused. Muud struktuurid verejooksu tekkega. Põhipunkt on kohustuslik verejooks. Kuna valdavas enamuses kirjeldatud olukordades on aluseks verehüübe moodustumine, selle eraldumine ja edasine liikumine väikese ringi suunas.

Teine võimalus on tingitud kolesteroleemiast. See areneb ainevahetushäirete tagajärjel. Klassikaline haigus on ateroskleroos.

Esinevad muud tegurid, näiteks arteriit, vaskuliit, kuid neid esineb palju harvemini, seetõttu on need viimases pöördes välistatud. See moodustab 3-4% kogu massist.

Sageli on südameataki arenguteguriks kopsuemboolia - kopsuemboolia. Haigus on enamasti surmav, ellujäämisvõimalused anuma rebenemise korral on minimaalsed, kui mitte öelda, et neid pole üldse.

Kopsukoe konsolideerimine (alveoolide täitmine õhu asemel verega) osutub surmavaks 98% juhtudest või rohkem mõne minuti jooksul. Ülejäänud surevad päeva jooksul, maksimaalselt kaks.

Ellujäämise juhtumeid saab lugeda ühe käe sõrmedel, mis on seotud häire kiire arenguga, massilise verejooksuga. Vastamiseks pole piisavalt aega ja isegi rohkem abi pole piisav.

Diagnostika

See viiakse läbi kardioloogi või veresoonte kirurgi järelevalve all. Sageli töötab sellise "raske" patsiendi kallal terve nõukogu. Sealhulgas võib vaja minna rindkere spetsialisti abi, pulmonoloogi.

Haiglasse sattumisel viiakse uuringud läbi kiiresti. Pikkade uuringute jaoks pole aega.

Need piirduvad esmase uuringuga, mis hõlmab sümptomite hindamist, täielikku kliinilist pilti, vererõhku ja südame löögisagedust. Tüüpiline kollaptoidse reaktsiooni kombinatsioon hemoptüüsiga. Vaja on radiograafiat. Seejärel anna esmaabi.

Alles seejärel saate minna põhjalikumale diagnoosile. Sellel on kaks eesmärki: teha kindlaks hädaolukorra tagajärjed, selgitada välja rikkumise algpõhjus, et vältida ägenemise arengut tulevikus..

Tegevuste loetelu on üsna lai:

Suuline küsitlus ja anamneesi võtmine võtmetegurite tuvastamiseks.
Vererõhu, pulsi mõõtmine.
Rindkere röntgen.
Sama piirkonna MRI. Eelistatavam tehnika on suunatud väikseimate anatoomiliste defektide tuvastamisele. Peetakse kullastandardiks.
Koronograafia.
Elektrokardiograafia. Rütmihäirete, võimalike funktsionaalsete häirete kindlakstegemiseks.
Ehhokardiograafia. Visualiseerib koe, tegelikult on see ultraheli. Kasutatakse varajaseks diagnoosimiseks. EKG-ga süsteemis annab palju teavet.
Üldine, biokeemiline vereanalüüs madala ja kõrge tihedusega lipoproteiinide (vastavalt halva ja hea kolesterooli), aterogeense indeksi määramisega. Kasutatakse ateroskleroosi kaudseks kinnitamiseks.

Diagnostika viiakse läbi kiiresti, et alustada patsiendi algse positsiooni taastamist, nii palju kui võimalik ülekantud surmaga lõppenud seisundi raames.

Ravi

Varajane ravi on konservatiivne. Kasutatakse suurt rühma erinevaid tooteid.

Niipea kui inimene on haiglasse sattunud ägedas seisundis, näidatakse mitmete ravimite kasutamist:

Trombolüütikumid. Lahustage tromb, normaliseerige anuma läbilaskvus. Streptokinaas, Urokinaas. Tuleb arvestada mõningate vastunäidustustega.
Trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid. Aspiriin, hepariin. Normaliseerib vere reoloogilisi omadusi. Esiteks - voolavus.
Valuvaigistid, narkootilised. Tõsise, piinava ebamugavuse leevendamiseks.
Spasmolüütikumid. Samadel eesmärkidel. Papaveriin lisavarustusena.
Vererõhu ja südame löögisageduse kriitiline langus, kollaps peatatakse dopamiini, adrenaliini abil. Need on ohtlikud tööriistad, kuid võimalusi pole palju..

Lõpus võite mõelda järgnevate kõrvalekallete parandamisele. Kasutatakse teiste rühmade ravimeid:

Angioprotektorid. Anavenool. Veresoonte tugevdamiseks.
Normaalse verevoolu taastamise vahendid: Actovegin ja analoogid.
Eufilliin, prednisoloon hingamisteede järjestuse seadmiseks.
Kiire antihüpertensiivne toime (kõrgenenud vererõhu leevendamise raames). Parem piirduge diureetikumidega nagu Furosemiid.
Müokardi kontraktiilsuse normaliseerimiseks võetakse kasutusele ka südameglükosiidid.

Ebaõnnestunult kasutatakse juba kopsuinfarkti ägeda perioodi lõpus laia toimespektriga antibiootikume: tsefalosporiine, fluorokinolooni, makroliide ja põletikuvastast hormonaalset profiili (prednisoloon, deksametasoon).

Kirurgiline ravi seisneb cava-filtri asetamises vaskulaarsesse voodisse (alumine õõnesveen), et vältida verehüüvete liikumist süsteemis.

Tüsistuste taustal tehakse kopsukoe resektsioon või elundi täielik eemaldamine, kui see ei toimi.

Prognoos

Udu. Varajase ravi alustamise, hea tervise, noore ea, halbade harjumuste ja kaasuvate haigustega - tinglikult soodsast neutraalseks. Riskid on nagunii liiga suured.

Negatiivsete nähtuste (parenhüümi nekroos jne) arenguga kiire progresseerumine - negatiivne. Keskmiselt on elulemus 30–40%. Või vähem. Andmed on erinevad.

Tüsistused

Kõigil kopsuinfarkti tagajärgedel on surmaoht või hilinenud surmaga minimaalselt raske puue..

Abstsess, kopsu gangreen. Esimesel juhul moodustub nekroosi hästi kapseldatud ala. Teises - fookuskaugus ja seejärel paarisorgani üldine lagunemine.
Pneumotooraks. Õhu väljumine hävinud alveoolidest rinnusesse. On kinnise iseloomuga, mis pole sellele olekule tüüpiline.
Kaltsijäämine, hingamispuudulikkus koe armistumise tõttu.
Massiivne verejooks. Häire edasise progresseerumise või järgneva tagasilanguse tagajärjel.
Sepsis. Vere nakatumine kõigi kudede üldise põletikuga.

Tüsistusi välditakse sekundaarse ennetamise abil.

Kopsuinfarkt on ohtlik, surmaga lõppev, enamasti hädaolukord. Vajab haiglaravi, kiiret ravi.

See areneb harva spontaanselt. Sagedamini on eeletapp, millele vähesed inimesed tähelepanu pööravad. Integreeritud lähenemisviisi korral on taastumise võimalus olemas.

Kopsuinfarkt: sümptomid, põhjused, tüsistused

Kopsude infarkt on üks haiguse kõige ohtlikumaid vorme. Seda iseloomustab elundrakkude kiire surm vereringe ootamatu katkemise tõttu. Haigus algab äkki, areneb kiiresti ja on täis tõsiseid tüsistusi.

Mis see on - kopsuinfarkt?

Verevoolu rikkumine läbi kopsuarteri selle kokkusurumise või blokeerimise tõttu viib kopsu piirkonna rakkude hapnikunälga ja seejärel nende surmani. Kopsudel on kehas üks arenenumaid veresoonte võrke ja see vajab palju verevoolu. Sissevoolu blokeerimine ühes anumas põhjustab kardiovaskulaarsüsteemi süsteemseid häireid, põhjustab rõhu tõusu kopsu vereringes ning seda võib komplitseerida kopsuverejooks ja kopsupõletik. Kops on üks šokiorganitest, see tähendab, et šoki ajal on terminali seisundid kõige vastuvõtlikumad kahjustustele.

Kops on üks šokiorganitest, see tähendab, et šoki ajal on terminali seisundid kõige vastuvõtlikumad kahjustustele.

Mis juhtub kopsukoega, kui see saab vähem hapnikku ja toitaineid? Alveolotsüüdid, kopsurakud hakkavad surema ja moodustub nekroosifookus. Immuunsüsteem reageerib sellele, stimuleerides antikehade tootmist. Selle tulemusena komplitseerib nekroosi autoimmuunne põletik, mis hõlmab osa kopsukoest, mis on seotud juba raske haiguse tüsistustega.

Südameinfarkt on isheemiline, see on põhjustatud isheemiast - kudede ebapiisav verevarustus ja hemorraagiline, mis on seotud verejooksuga kopsu parenhüümis, mille tagajärjeks on kopsukoe kokkusurumine.

Eristatakse järgmisi kopsuinfarkti põhjuseid:

südamepuudulikkus - kui südamel pole aega vajaliku koguse vere pumpamiseks ajaühikus, jääb järelejäänud maht anumatesse, sealhulgas kopsudesse. Tulemuseks on kopsuturse, vasokonstriktsioon, südameatakk;
verehüübed - anuma valendiku võib blokeerida verehüüve, tihe verehüüve. See on sageli tingitud veresoonte operatsioonidest, näiteks alajäsemete ja vaagna veenidest, kuna nende verevoolu kiirus ja veremaht on suured. Haiguse arengu äge variant on KEHA - kopsuemboolia;
pikaajaline lamamisasend - sel juhul tekib vere stagnatsiooni tõttu kopsuturse, mis viib ümbritsevate anumate kokkusurumiseni. See patoloogia esineb patsientidel, kes on insuldi järel halvatud;
emboolia - põhjustatud veres ringlevatest gaasimullidest, rasvatilkadest, võõrkehadest. Nad sisenevad süsteemsesse vereringesse kirurgiliste sekkumiste ajal, pärast suurte torukujuliste luude, näiteks reieluu murdusid;
sünnitus ja sünnitusjärgne periood on ohtlikud, kuna trombemboolilised tüsistused, ja massiivse verejooksu oht, šokitingimuste tekkimine;
kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide ja vere hüübimist suurendavate ravimite võtmine.

Isegi valu puudumisel võib täheldada haiguse esimesi tunnuseid, mis tingib vajaduse erakorralise haiglaravi järele: areneb äge hingamispuudulikkus.

Kopsuinfarkti sümptomid

Kliiniliselt võib kopsuinfarkt avalduda laias vahemikus - intensiivsest valu rinnus kuni varjatud lekkimiseni. Sümptomite raskusaste sõltub kahjustuse sügavusest, kahjustatud piirkonna lokaliseerimisest, südameataki tüübist.

Isegi valu puudumisel võib täheldada haiguse esimesi tunnuseid, mis tingib vajaduse erakorralise haiglaravi järele: tekib äge hingamispuudulikkus. Patsient tunneb end järsku halvemini, ilmub lämbumine - ta kurdab õhupuudust, võib paluda toas aknad avada või õue minna. Nendest meetmetest on antud juhul vähe abi, kuna õhupuuduse patogenees on seotud südameatakkist tingitud kopsupuudulikkusega..

Mõne aja pärast ilmub huulte väljendunud tsüanoos, ninaots, sõrmed - see on tingitud venoosse vere hulga suurenemisest vereringes. Teine iseloomulik märk on vererõhu langus, pulsilainete omaduste halvenemine. Sellise inimese pulssi kontrollimisel tuleks pöörata tähelepanu selle väikesele amplituudile ja madalale tugevusele..

Hilisemate sümptomite hulka kuuluvad:

valulikud aistingud - terav valu rinnus ja / või hajutatud valu seljas, kaenlaalusel, mis intensiivistub sissehingamisel või väljahingamisel. Sõltuvalt sellest, kas see mõjutab paremat või vasakut kopsu, muutub valu lokaliseerimine ja intensiivsus;
niiske, produktiivne köha. Südamepuudulikkus viib vere stagnatsiooni kopsudes, lekib kopsupõiekestesse (alveoolidesse), mis põhjustab köha. Röga võib sisaldada punase vere triipe;
portaalhüpertensioon - tekib õõnesveenis rõhu tõus. Samal ajal suureneb maks, muutub palpeerimisel kõvaks ja valulikuks ning kõhuõõnde (astsiit) võib ilmneda vaba vedelik..

Teised märgid on nohu külm higi, külmavärinad, kaela pindmiste veenide pinge ja ülekoormus, teadvusekaotus.

Kui südamel pole aega vajaliku koguse vere pumpamiseks ajaühiku kohta, jääb järelejäänud maht anumatesse, sealhulgas kopsudesse. Tulemuseks on kopsuturse, vasokonstriktsioon, südameatakk.

Diagnostika

Diagnoosi panevad kliinikus kardioloog ja pulmonoloog. Üldise uuringu käigus märgivad nad tsüanoosi astet, õhupuudust, täiendavate lihaste lisamist hingamisakti. Auskultatsiooni ajal pööratakse tähelepanu vilistavale kopsule, nõrgenenud vesikulaarsele hingamisele, muutustele südames - südamepuudulikkusele iseloomulikud porised. Esialgne diagnoos pannakse füüsilise läbivaatuse andmete põhjal..

Kõige informatiivsemad diagnostilised meetodid on laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Esimesse rühma kuulub üldine ja biokeemiline vereanalüüs, selle gaasikoostise mõõtmine. Instrumentaalne uurimine hõlmab elektrokardiogrammi, ultraheli või alajäseme veenide reovaskograafiat võimalike verehüüvete leidmiseks, radiograafiat, kompuutertomograafiat.

Haiguse peamised röntgenikiirte tunnused on kopsujuure laienemine, deformeerumine ja suurenenud vaskularisatsioon, kiilu kujul suurenenud tihedusega ala, mis on suunatud tipu ja põhjaga perifeeria poole. Pleuraefusiooni võimalik esinemine haiguse pikaajalise kulgemisega.

Mõjutatud kopsu makrodravimit, see tähendab selle välimust, iseloomustab rohkus, kiilukujulise nekroosi tsooni olemasolu, täpsed verejooksud kopsupinnale lähemal, ummistunud anumate hemodünaamilised häired - staas, dilatatsioon. Mikroskoobil - mikroskoobi all olevast kopsuproovist - on südameatakkile iseloomulik kirjeldus: keskel on nekrootilised massid, nende ümber põletikuline leukotsüütide võll, erütrotsüütide infiltratsioon.

Ravitaktika

Ravi viiakse läbi mitmel etapil, jõupingutused on suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele ja selle sümptomite leevendamisele.

Kopsudel on kehas üks arenenumaid veresoonte võrke ja see vajab palju verevoolu..

Trombide lahustamiseks anumates ja anumate valendiku suurendamiseks on ette nähtud fibrinolüütikumid ja vasodilataatorid. Selleks kasutatakse hepariini või selle analooge..

Narkootilisi valuvaigisteid kasutatakse valu leevendamiseks, kuna tavapärased valuvaigistid pole sel juhul piisavalt tõhusad.

Vere koostise säilitamiseks, sisekeskkonna normaliseerimiseks ja rõhu kontrollimiseks tehakse massiivset infusioonravi - selleks kasutatakse soolalahuseid, pressravimeid..

Mõnikord on vaja kirurgilist ravi, mis seisneb verehüübe või muu kopsuturse põhjuse eemaldamises, cava filtrite paigaldamises neeruveeni piirkonda.

Kopsuinfarkti ja prognoosi tagajärjed

Mis saab patsiendist pärast infarkti? Haigus on harva surmaga lõppenud, kuid prognoosis on oluline roll osutatava arstiabi ja sekundaarsete patoloogiate, st komplikatsioonide õigeaegsusel..

Südameinfarkti tüüpiline tagajärg piisava ravi korral on kopsu nekrootilise piirkonna asendamine sidekoega. Seetõttu väheneb gaasi perfusiooni pindala, väheneb kopsu funktsionaalsus..

Sidekoe arm võib muutuda pahaloomuliseks, muutudes aja jooksul vähiks.

Muud ohtlikud komplikatsioonid on:

nekroosi fookuse ümber paikneva kopsukoe põletiku ja kopsude vere ülekoormuse põhjustatud kopsupõletik. See on täis bakteriaalse patogeeni lisamist, adhesioonide tekkimist ja hingamispuudulikkust;
kopsuabstsess - võib komplitseerida kopsupõletikku või esineda nekroosi fookuses;
kollaps - tekib vererõhu järsu langusega, mis sageli kaasneb selle patoloogiaga;
krooniline kopsupuudulikkus.

Prognoos sõltub ajast, mis kulus enne isheemia kõrvaldamist antikoagulantidega. Enamasti naasevad patsiendid tavapärasesse ellu. Tüsistuste areng halvendab prognoosi.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Kopsuinfarkti sümptomid ja esimesed tunnused, ravi ja eluprognoos

Kopsude infarkt on kopsuemboolia tagajärjel tekkinud kopsukoe isheemia fookus.

Üldine informatsioon

Pulmonoloogias saadaolevate andmete kohaselt moodustab kopsuinfarkt 10–25% kõigist kopsuemboolia juhtumitest. Kopsu trombemboolia diagnoosi ei tehta sageli in vivo, mis viib suure hulga tundmatute kopsuinfarkti episoodideni. Samal ajal registreeritakse kopsuemboolia surm 5-30% patsientidest. Ravi puudumine, korduv tromboos ja taustapatoloogia on peamised tegurid, mis suurendavad surmaga lõppenud kopsuemboolia juhtude riski. Parempoolne kopsuinfarkt toimub 2 korda sagedamini kui vasakpoolne, samas kui kopsude alumised sagarad on mõjutatud 4 korda sagedamini kui ülemised.

Patogenees

See põhineb kahel protsessil. Esimene ja kõige tavalisem on tromboos. See tähendab, et verehüübiga väikese ringi arteri blokeerimine. Kõige sagedamini moodustub see kahjustuse lokaliseerimisest kaugel. Äärmused kui peamine arengukoht. Veidi harvemini süda. Näiteks pärast vigastusi, muid tingimusi.

Kitsenemine või stenoos on ka teatud tüüpi ateroskleroos. Sellega kaasneb spontaanne spasm, anuma valendiku läbimõõdu muutus. Harvem märgitakse muid põhjuseid, nagu põletik (arteriit) koos armide ja seina ülekasvuga. Olgu see kuidas on, igal juhul areneb kohalikul tasandil tugev rõhu tõus. Sest veri peab ületama suurema vastupanu. Risk püsib iga südamelöögitsükli ajal, see tähendab pidevalt, kuni patoloogiline seisund on olemas.

Kõrvalekaldes osaleb üks või mitu anumat. Edasise arenguetapiga kaasneb arteri rebend. See ei ole tavaliselt spontaanne ega juhuslik sündmus. Selle põhjuseks on kudede venitamine ja hõrenemine. Rakkudevahelisse ruumi valatakse rohkesti verd, on võimalik sattuda rinnusesse, mis paratamatult provotseerib põletikku.

Kui patsient ei sure vedeliku koe massilisest väljavoolust, tekivad paljud komplikatsioonid. Põhjuseks on hingamisteede struktuuride kokkusurumine, vere sissetung alveoolidesse (kopsu parenhüümi hemorraagiline konsolideerimine), rindkere ja muud kahjustavad tegurid. Ravi igas etapis peate hoolikalt jälgima ohvri seisundit, et mitte kaotada olulist hetke ja peatada eelseisev oht õigeaegselt.

Põhjused

Erinevad haigused võivad provotseerida kopsuinfarkti arengut:

Reuma,
Kasvajad,
Sepsis,
Luumurrud,
Hüperkoagulatsioon,
Flebotromboos ja tromboflebiit,
Polütsüteemia,
Aneemia,
Põletab,
Kardiomüopaatia,
Nakkuslik neerupatoloogia,
Endokardiit.

Kopsuarteri obstruktsioon viib kopsuisheemiani. Sellisel juhul on anumate läbilaskvus häiritud, isheemiline piirkond on verest ülevoolav. Kopsu vaskulaarne oklusioon ja refleksne vasokonstriktsioon põhjustavad parempoolsete südamekambrite ülekoormust. Vere stagnatsiooni tõttu tekib kopsu ringis hüpertensioon. Mõjutatud piirkond muutub sügavpunaseks, muutub tihedaks ja tõuseb tervisliku kopsukoe kohale. Pleura lehed kasvavad tuhmiks, pleuraõõnes koguneb hemorraagiline eksudaat. Patoloogia tekkimise oht suureneb, kui patsientidel on ujuvad verehüübed. Kopsukoe ebapiisav hapnikuga varustatus ja trofism põhjustavad selle düstroofiat ja tulevikus - nekroosi.

Patoloogia arengut soodustavad tegurid:

Pikaajaline hormoonravi,
Varajane sünnitusjärgne periood,
Splenektoomia,
Vere hüübimist suurendavate ravimite võtmine,
Keemiaravi,
Veenide punktsiooni ajal vaskulaarseina kahjustus,
Ülekaaluline,
Pikaajaline immobilisatsioon.

Klassifikatsioon

Kopsuinfarkt on üks PE kliinilistest variantidest koos teadmata päritolu äkilise düspnoega ja ägeda südamepõletikuga. Sõltuvalt kopsuarteri trombemboolia obstruktsiooni tasemest on:

massiline trombemboolia (kopsuarteri peamise pagasiruumi või peamiste harude emboliseerimine)
submasssiivne trombemboolia (ummistus lobari ja segmentaalsete harude tasandil)
väikeste kopsuarterite trombemboolia.

Kopsude infarkt võib olla primaarne (trombemboolse rebenemise tundmatu allikaga) ja sekundaarne (venoosse tromboflebiidi komplikatsioon); piiratud (koos kopsuarteri subsegmentaalsete harude obturatsiooniga) ja ulatuslik (kahjustatud piirkond ulatub suurele alale); tüsistusteta ja keeruline (hemoptüüs, abstsessi moodustumine, pleura empüem, sepsis).

Kopsuarteri harude trombemboolia põhjustab kopsu parenhüümi piirkonna isheemiseerumist, millele järgneb kahjustatud kopsukoe ülevool verega, mis siseneb sellesse normaalse vaskularisatsiooniga piirkondadest. Selle mehhanismi abil tekib kopsuinfarkti hemorraagiline vorm. Mõjutatud piirkonnas luuakse tingimused nakkuse tekkeks, mis viib südameataki kopsupõletiku tekkeni. Muudel juhtudel blokeerib kopsuarteri haru nakatunud emboolia - sel juhul toimub parenhüümi hävitamine ja kopsuabstsessi moodustumine.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Kopsuinfarkti sümptomatoloogia sõltub kopsukoe kahjustuse piirkonnast ja keha üldisest seisundist. Fookuse väikese suuruse korral võivad kliinilised tunnused puududa ja haigus tuvastatakse ainult röntgendiagnostika abil. Asümptomaatilise kulgemise korral kaovad röntgenimuutused iseenesest 7-10 päeva pärast. Kopsude mikroinfarkt tuvastatakse juhuslikult selle nakkuslike tagajärgede ravimisel.

Kopsu anumate ägeda blokeerimise tunnused on patoloogia peamised sümptomid. Haigust iseloomustab ootamatu ägeda valu tekkimine rinnus ja inspiratsiooniline hingeldus üldise heaolu taustal. Valusündroom - isheemia kliiniline ilming.

Patsientide köha on algul kuiv, seejärel muutub see niiskeks, vabaneb verine, vahune röga tumepruuni värvi. Veriste triipudega röga on haiguse hemorraagilise vormi iseloomulik tunnus. Selle väljanägemise põhjus on trombootilistest massidest ummistunud anuma purunemine ja kopsukoe küllastumine verega..

Hingamispuudulikkusega kaasneb vaskulaarne reaktsioon: naha kahvatus, kohev ja külm higi.

Müokardi isheemia kaasneb sageli kopsuinfarktiga. Selle põhjuseks on pärgarteri verevoolu rikkumine. Muude patoloogia sümptomite hulgas on: sage pindmine hingamine, niiditaoline pulss, külmavärinad, palavik, naha kahvatus või hallus, akrotsüanoos.

Patsientidel tekib hüpotensioon, aju häired, hepatomegaalia, kõhu sündroom, astmahoog, kodade virvendus, paanikahood, veres - leukotsütoos, suurenenud ESR. Patsiente uurinud arst paljastab iseloomulikud löökpillid, löökpillid ja auskultatoorsed tunnused.

Tüsistused

Kopsuinfarkt on tõsine haigus, mis põhjustab ohtlikke tagajärgi ja ähvardab patsiendi elu.

Infarktijärgne kopsupõletik areneb 10-14 päeva pärast kopsuinfarkti. Patsiendid kannatavad higistamise ja ebamugavuse pärast kurgus. Neil on kuiv või niiske köha koos väikese koguse röga, hemoptüüsiga. Rindkerevalu süveneb iga hingetõmbega. Röga mikrobioloogilise uurimise käigus leitakse kopsupõletiku ebatüüpilised patogeenid - mükoplasma, klamüüdia, seened.
Mädane pleuriit on pleuraõõne nakatumise tagajärg. Tavaliselt on haigus kopsupõletiku, kopsuinfarkti, abstsessi komplikatsioon. Patsientidel on palavik, külmavärinad, tahhükardia, õhupuudus, tsüanoos, higistamine, valu rinnus, köha. Mädase pleuriidi prognoos on alati tõsine. Suremus ulatub 20% -ni.
Infarktijärgse abstsessi moodustumine kopsukoes toimub suhteliselt lühikese aja jooksul pärast kopsuinfarkti. Nekroosi ja kahjustuse nakatumise tagajärjel moodustub kopsukoes õõnsus. Kopsuabstsess puruneb pleuraõõnde koos pleura empüema arenguga. Soodsa patoloogia kulgemise korral on kopsukoe armiline.
Spontaanne pneumotooraks areneb, kui nende alveoolidest õhk siseneb pleuraõõnde. Patsientidel on äge valu rinnus, õhupuudus, tahhükardia, surmahirm. Patsiendid sunnitakse asendisse, mis toob kergendust. Haiguse prognoos on soodne. Võimalikud on ägenemised.
Infarkti järgsed kopsuarmid võivad olla erineva suurusega, millest sõltub patoloogia kliiniline pilt. Difuusse pneumoskleroosi korral, kui kopsul on palju arme, tekivad patsientidel hingeldus, nõrkus, õhupuudus, kipitus rinnus. Kui patoloogiat ei ravita, läheb see kardiopulmonaarsesse puudulikkusse..
Kopsuverejooksu iseloomustab röga, trombide ja toidumassidega segatud tumeda vere eraldumine. Rohke verejooks võib lõppeda surmaga. Esimeste veritsusnähtude ilmnemisel tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida. Pidevalt hingamisteedesse sisenev veri tuleks välja köhida. Kopsuverejooksu kõige ohtlikum komplikatsioon on asfüksia. Haiglas määratakse verejooksu allikas ja viiakse läbi sobiv ravi.
Aordi aneurüsmi purunemine avaldub tugevate küpsetamise ja lõhkemisega rinnavalu, vererõhu järsu languse ja muude kardiogeense šoki tunnustega. Kui patsiendid ei otsi õigeaegselt arstiabi, siis tõenäoliselt ei aita neid..
Kopsude gangreen on kopsukoes destruktiivne protsess, mille põhjustab putrefaktiivsete bakterite mõju. Rasvunud hingeõhk on varajased haigusnähud. Siis areneb patsientidel hemoptüüs, suure hulga röga vabanemine, palavik, külmavärinad, nad kaotavad kiiresti kaalu. Haigus on väga raske. Kui kopsude gangreeni ei ravita, tekib sepsis, mis võib lõppeda surmaga.

Diagnostika

Kõige informatiivsemad diagnostilised meetodid on laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud..

Esimesse rühma kuulub üldine ja biokeemiline vereanalüüs, selle gaasikoostise mõõtmine. Instrumentaalne uurimine hõlmab elektrokardiogrammi, ultraheli või alajäseme veenide reovaskograafiat võimalike verehüüvete leidmiseks, radiograafiat, kompuutertomograafiat.

Teraapia tunnused

Kopsude infarkt on hädaolukord, mis nõuab erakorralist arstiabi haigla intensiivravi osakonnas. Kopsuinfarkti ravi on keeruline ja pikaajaline. Patsiendile määratakse mitu ravimirühma korraga, lahustades verehüübed ja kõrvaldades patoloogia sümptomid.

Ravi algab patsiendile fibrinolüütikute manustamisega. Raske arteriaalse hüpertensiooni puudumisel kasutatakse järgmisi fibrinolüütilisi aineid - "streptokinaas", "urokinaas", "koeplasminogeeni aktivaator". Need ravimid on rasedatele vastunäidustatud isikutele, kellel oli kuu aega tagasi insult, samuti neile, kes põevad hemorraagilist diateesi. Rasketel juhtudel lähevad nad trombolüütiliselt ravilt kirurgiale - trombektoomiale.

Kopsuinfarktiga patsientidele määratakse otsesed ja kaudsed antikoagulandid. "Hepariin" on ravim, mis ei lahusta trombi, kuid hoiab ära selle suurenemise ja peatab trombi moodustumise protsessi. See ravim vähendab kopsu kapillaaride, alveoolide ja bronhioolide spasmi. Hepariiniteraapia kestab kümme päeva. Seejärel lähevad nad üle ravile ravimitega "Dikumarin", "Neodikumarin", "Phenilin". Antikoagulandid takistavad täiendavaid verehüübeid ja takistavad taasembooliat.

Korduva trombi moodustumise vältimiseks viiakse läbi antiagregatiivne ravi. Patsientidele määratakse "aspiriin", "Thrombo ACC", "Cardiomagnet".

Ägeda valu korral kasutatakse narkootilisi analgeetikume. Nad leevendavad valu, parandavad vereringet ja leevendavad õhupuudust. Manustatakse "morfiini" intravenoosset 1% lahust. Mittemarkootilised analgeetikumid on ette nähtud pleura valu ilmnemisel hingamise ja köhimise ajal, kui keha asend muutub. "Analgin" intravenoosne 50% lahus.

Refleksse vasospasmi leevendamiseks süstitakse intramuskulaarselt suuri spasmolüütikute annuseid - "Papaverina", "Drotaverina".

Kopsu verejooksu tekkega kasutatakse kaltsiumipreparaate.

Šoki raviks kasutatakse vasopressoreid - "dopamiin", "dobutomiin".

"Eufülliini" manustatakse intravenoosselt aeglaselt bronhospasmi esinemisel.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist lähevad nad üle antibiootikumravi ja standardsele sümptomaatilisele ravile. Kopsupõletiku ja supuse vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid. Tavaliselt kasutavad nad fluorokinoloonide rühma laia toimespektriga ravimeid - "tsiprofloksatsiin", makroliidid - "asitromütsiin", tsefalosporiinid - "tseftriaksoon", penitsilliinid - "amoksitsilliin".

Südame glükosiidide intravenoossed süstid - "Strofantin", "Korglikon" aitavad südametööd hõlbustada.

Vere reoloogiliste omaduste parandamiseks ja kudedes regenereerimisprotsesside kiirendamiseks kasutage "Trental", "Cavinton", "Actovegin".

Raske hüpertensiooniga on ette nähtud "Furosemiidi" intravenoosne manustamine. Ravim annab vere ümberjaotamise ja selle mahu vähenemise kopsudes. Kandke "Lasix" ka intravenoosselt.

Hüpotensiooni korral manustatakse intravenoosselt "prednisolooni", "strofantiini" ja "reopolüglutsiini". Sellisel juhul on kõik ülaltoodud ravimeetmed keelatud. Varingu vastu võitlemiseks süstitakse intravenoosselt "dopamiini", "glükoosi" või naatriumkloriidi..

Kopsuinfarkti korral on alumisse õõnesveeni paigaldatud cava-filter, mis püüab kinni verehüübed ja takistab nende sisenemist süsteemsesse vereringesse.

Spetsiifiline kopsuinfarkti ravi jätkub 8-10 päeva. Pikem ravi nende rühmade ravimitega võib põhjustada osteoporoosi ja trombotsütopeenia arengut..

Prognoos

Õigesti ja õigeaegselt organiseeritud teraapia korral ei kujuta kopsuinfarkt elule suurt ohtu. Harvadel juhtudel võib see põhjustada äkksurma. Ebasoodsa tulemuse oht suureneb raske südamepuudulikkuse, korduva kopsuemboolia, mitmesuguste komplikatsioonide (infarktijärgne kopsupõletik, kopsuturse, mädaprotsessid) tekkimisel..

Ärahoidmine

Kopsuinfarkti ennetamine võib hõlmata tromboflebiidi õigeaegset ravi, terapeutilisi harjutusi ja varajast taastumist pärast operatsiooni, kompressioontrikoo kandmist alajäsemete veenide haiguste korral, intravenoossete kateetrite infusioonraviks kasutamise aja järgimist..

Kopsuinfarkt (infarkt-kopsupõletik)

Kopsuinfarkt - kopsukoe piirkonna isheemia, mis on põhjustatud kopsuarteri harude tromboosist või embooliast. Selle patoloogia kliinilised tunnused võivad olla terav valu rinnus, õhupuudus, verine röga köha, hüpertermia, tahhükardia, kollaps. Kopsuinfarkti tuvastamiseks on informatiivne röntgen, CT ja kopsu stsintigraafia, angiopulmonograafia, ehhokardiograafia ja veregaaside analüüs. Ravi algab antikoagulantide ja fibrinolüütikute määramisega, hapnikravi; vajadusel tehakse emboolektoomia. Infarktpneumoonia tekkimise korral on näidustatud antibiootikumravi.

ICD-10

Kopsuinfarkti põhjused
Kopsuinfarkti klassifikatsioon
Kopsuinfarkti sümptomid
Kopsuinfarkti diagnostika
Kopsuinfarkti ravi
- Kopsuinfarkti prognoosimine ja ennetamine
Ravihinnad

Üldine informatsioon

Kopsude infarkt (kopsuemboolia) on vereringe rikkumine kopsu parenhüümi piiratud alal, mis areneb kopsu lobari, segmentaalsete ja väiksemate arterite trombi või emboolia blokeerimise tagajärjel. Pulmonoloogias saadaolevate andmete kohaselt moodustab kopsuinfarkt 10–25% kõigist kopsuemboolia juhtumitest. Kopsu trombemboolia diagnoosi ei tehta sageli in vivo, mis viib suure hulga tundmatute kopsuinfarkti episoodideni. Samal ajal registreeritakse kopsuemboolia surm 5-30% patsientidest. Ravi puudumine, korduv tromboos ja taustapatoloogia on peamised tegurid, mis suurendavad surmaga lõppenud kopsuemboolia juhtude riski. Parempoolne kopsuinfarkt toimub 2 korda sagedamini kui vasakpoolne, samas kui kopsude alumised sagarad on mõjutatud 4 korda sagedamini kui ülemised.

Kopsuinfarkti põhjused

Kopsuinfarkt areneb kõige sagedamini kardiovaskulaarse patoloogia all kannatavatel patsientidel: kodade virvendus, mitraalne stenoos, südame isheemiatõbi ja müokardiinfarkt, kardiomüopaatia, nakkav endokardiit, kodade müksoom, südamepuudulikkus, vaskuliit jne. Sel juhul moodustuvad trombid tavaliselt parempoolse aatriumi liites. teatud tingimustel, koos verevooluga, viiakse nad väikese ringi arteritesse. Sageli on kopsuemboolia põhjus alajäsemete veenide tromboos, vaagna süvaveenide tromboflebiit. Nendel juhtudel kujutavad suurimat ohtu ujuvad trombid, millel on üks fikseerimispunkt venoosse anuma distaalses osas..

Mitu rasvast kopsuembooliat muutuvad sageli torukujuliste luumurdude komplikatsiooniks. On teada, et voodirežiim või jäsemete immobiliseerimine isegi ühe nädala jooksul suurendab märkimisväärselt emboolenoossete trombooside riski. Kopsude infarkt võib areneda sünnitusjärgsel ja postoperatiivsel perioodil - sagedamini pärast keisrilõike, ulatuslikke kõhu-, rindkere- ja günekoloogilisi operatsioone, hemorrhoidektoomia.

Sekundaarsete tegurite suhtes, mis soodustavad kopsu trombembooliat, on anamneesis korduv venoosne tromboos, kopsuemboolia pärilik koormus, vanus üle 60 aasta, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, rasvumine, pankrease kasvajad, pulmonaalne hüpertensioon jne. Vere potentsiaalselt ohtlikud taustahaigused on serpovineemia., DIC sündroom, hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia.

Kopsude infarkt areneb ajavahemikul mitu tundi kuni üks päev pärast kopsuarteri lobari ja segmentaalsete harude obstruktsiooni trombemboolia abil; südameataki täielik korraldamine võtab umbes 7 päeva. Isheemilisel alal on erineva suurusega kiil (püramiid), mille põhi on suunatud perifeeriasse ja tipp on suunatud kopsu juure. Mõjutatud piirkonda iseloomustab tume kirsi värv, tihe tekstuur, mis ulatub terve kopsukoe pinna kohale. Pleura saab tuhmi, matt tooni; hemorraagiline sisu koguneb sageli selle õõnsusse. Kopsuinfarkti tagajärjed võivad olla: täielik resorptsioon, induratsioon, armistumine, destruktiivsed muutused kopsus (abstsess, gangreen).

Kopsuinfarkti klassifikatsioon

Kopsuinfarkt on üks PE kliinilistest variantidest koos teadmata päritolu äkilise düspnoega ja ägeda südamepõletikuga. Sõltuvalt kopsuarteri trombemboolia obstruktsiooni tasemest on:

massiline trombemboolia (kopsuarteri peamise pagasiruumi või peamiste harude emboliseerimine)
submasssiivne trombemboolia (ummistus lobari ja segmentaalsete harude tasandil)
väikeste kopsuarterite trombemboolia.

Kopsuinfarkti sümptomid

Kopsuinfarkti kliiniline pilt avaldub tavaliselt 2-3 päeva pärast kopsuarteri haru trombi blokeerimist. Järsku ilmub terav valu rinnus; oma olemuselt sarnaneb see valu stenokardiaga, mida süvendab köha, hingamine ja keha painutamine. Valu põhjuseks on reaktiivne pleuriit kopsu nekrootilise piirkonna piirkonnas. Diafragma pleura reaktsiooni korral on võimalik välja töötada äge kõhukliinik. 30-50% -l patsientidest toimub hemoptüüs (eraldi triipude kujul või "roostes röga" kujul), 2-6% -l - kopsuverejooks..

Hüpertermia koos kopsuinfarktiga on subfebriili seisundi olemus, see võib püsida 1-2 nädalat, infarktiga kopsupõletikuga tõuseb temperatuur 38-39 ° C-ni. Loetletud sümptomitega kaasneb õhupuudus ja tahhüpnoe (rohkem kui 20 minutis), tahhükardia, mille pulss on> 100 lööki. minutis arütmia (ekstrasüstool, kodade virvendus või kodade virvendus), naha kahvatus või tsüanoos, arteriaalne hüpotensioon kuni kollapsini.

50% patsientidest, kellel on diagnoositud kopsuinfarkt, tekib seroosne või hemorraagiline pleuriit. Mõnikord tekivad patsientidel ajuhäired, mis avalduvad minestamise, krampide, kooma kujul; sekundaarsetes maksamuutustes ja hemoglobiini suurema lagunemise põhjustatud kollatõbi; düspeptilised sümptomid (luksumine, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu). Kopsuinfarkti koha nakatumine võib põhjustada bakteriaalse kopsupõletiku, kopsu kandidoosi, abstsessi kopsupõletiku, abstsessi või kopsu gangreeni.

Kopsuinfarkti diagnostika

Kopsuinfarkti diagnoosimine nõuab pulmonoloogi ja kardioloogi jõupingutuste kooskõlastamist. Füüsiliste uuringute käigus kopsuinfarktiga leitakse nõrgenenud hingamine, peened mullitavad raksad, pleura hõõrdemüra; löökpillide heli lühenemine; süstoolne mühin, galopirütm, aktsent ja II tooni lõhenemine aordil. Kõhu palpatsioon võib näidata maksa suurenemist, selle valulikkust.

Laboratoorsetes testides (KLA, biokeemiline vereanalüüs, veregaasianalüüs), mõõdukas leukotsütoos, laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse suurenemine, üldbilirubiin (normaalse transaminaasiväärtusega) täheldatakse arteriaalse hüpokseemia märke. EKG andmetel on võimalik tuvastada parema südame ülekoormuse märke, parempoolse kimbu haru mittetäielikku blokeerimist. Kopsuinfarkti EchoCG markerid võivad hõlmata parema vatsakese laienemist ja hüpokineesiat, rõhu suurenemist kopsuarteris, trombi olemasolu paremas südames jne. Alumiste jäsemete veenide doppleriga ultraheliuuringuga saab sageli diagnoosida süvaveenide tromboosi.

Kopsude radiograafia esi- ja külgprojektsioonides (samuti kopsu CT või MSCT) näitab kopsujuure laienemist ja deformatsiooni, kiilu kujul vähenenud läbipaistvuse ala, efusiooni olemasolu pleuraõõnes. Kopsuangiograafia näitab kopsuarteri harude obstruktsiooni arterisisese täitmise defektide tõttu. Kopsu stsintigraafiat kasutatakse vähenenud kopsu perfusiooni piirkondade olemasolu kinnitamiseks.

Kliinilise pildi analüüsi ja laboratoorsete ning instrumentaalsete andmete põhjal tuleb kopsuinfarkti eristada lobaripneumooniast, spontaansest pneumotooraksist, kopsu atelektaasist, müokardiinfarktist, perikardiidist, müokardiidist, ribimurdest jne..

Kopsuinfarkti ravi

Esmaabi kopsuinfarkti korral tuleb pakkuda võimalikult varakult. Kõigepealt on vaja peatada valu sündroom mitte-narkootiliste või narkootiliste analgeetikumide abil ja viivitamatult hospitaliseerida patsient ICU-s..

Trombi edasise moodustumise vältimiseks ja juba moodustunud trombi suurenemise vältimiseks kasutatakse koagulogrammi parameetrite kontrolli all otseseid (hepariin, fraksipariin) ja kaudseid antikoagulante (fenindioon, varfariin). Antikoagulantravi on vastunäidustatud verejooksu, hemorraagilise diateesi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, pahaloomuliste kasvajate korral. Verehüüvete lahustamiseks on ette nähtud fibrinolüütiline ravi streptokinaasi, urokinaasi, koeplasminogeeni aktivaatoriga.

Arteriaalse hüpotensiooniga komplitseeritud kopsuemboolia korral süstitakse intravenoosselt vasopressoreid (norepinefriin, dopamiin) ja reopolüglütsiini. Infarktipneumoonia tunnuste korral viiakse läbi antibiootikumravi. Kopsuinfarktiga patsiendid vajavad sissehingamist hapnikuga ninakateetri kaudu. Konservatiivse ravi positiivse dünaamika puudumisel on võimalik teha tromboembolektoomia kopsuarterist cava-filtri paigaldamisega alumisse õõnesveenisüsteemi. Kirurgilise ravi näidustuste hindamiseks peaks patsienti viivitamatult uurima veresoonte või rindkere kirurg.

Kopsuinfarkti prognoosimine ja ennetamine

Võttes arvesse kopsuinfarkti põhjuseid, võib ennetamine hõlmata tromboflebiidi õigeaegset ravi, terapeutilisi harjutusi ja varajast tõusu pärast operatsiooni, alajäsemete veenide haiguste korral kompressioonsukate kandmist, intravenoossete kateetrite infusioonraviks kasutamise aja järgimist..