Põhiline Trahheiit

Kõri vähi ravi

Kõri vähi kinnitatud diagnoosi korral määratakse ravi, võttes arvesse haiguse staadiumi, kasvaja asukohta ja agressiivsust, samuti patsiendi üldist tervist..

Optimaalse skeemi koostamiseks võib patsiendi saata konsultatsioonile erinevatele spetsialistidele - raadiokirurgile, onkokirurgile, kemoterapeudile ja radioterapeudile.

Kui madala astme kasvaja avastatakse varakult, on ravi maht minimaalne ja selle efektiivsus kõrge. Reeglina õnnestub sellistel patsientidel saavutada täielik remissioon ja nad unustavad oma probleemid paljudeks aastateks. Kaugelearenenud juhtudel suureneb kõri vähi ravi maht ja prognoos halveneb.

Kõri vähi staadium ja raskusaste

Haiguse ilmnemine on tavaliselt asümptomaatiline, sõltumata kasvaja asukohast, mis tavaliselt areneb väikesest healoomulisest limaskestasõlmest - polüübist. Kui selline vähk avastatakse larüngoskoopia käigus, saab selle kohe diagnostilise uuringu käigus täielikult eemaldada.

2. etapis jääb neoplasm endiselt limaskestale, kuid suureneb märkimisväärselt. Kui see asub häälepaelte piirkonnas, ilmnevad esimesed sümptomid selles etapis.

Haiguse progresseerumisel kasvab kasvaja ümbritsevatesse kudedesse ja elunditesse, pahaloomulisi rakke leidub lähedalasuvates lümfisõlmedes.

Kõri vähi 4. etapis on ravi suunatud põhifookuse vähendamisele, kaugete metastaaside kõrvaldamisele ja patsiendi üldise seisundi leevendamisele..

Kui protsessi ulatuse määramiseks kasutatakse etapiviisi, siis vähirakkude pahaloomulisuse aste võimaldab ennustada kasvaja kasvu kiirust ja metastaaside ilmnemist ning ka ravi efektiivsust..

Biopsia tulemuste põhjal on tavaks eristada 3 pahaloomulisuse astet:

1. astet iseloomustab ebatüüpiliste rakkude olemasolu, mis erinevad limaskesta normaalsest koest vähe. Sellist kasvajat nimetatakse kõrgelt diferentseerunuks, see kasvab aeglaselt ja reageerib hästi ravile..
2. astme vähk on agressiivsem, pahaloomulised rakud erinevad oluliselt koe rakkudest, millest kasvaja moodustati. Neoplasm kasvab mõõdukalt kiiresti ja reageerib ravile vähem. Sellisel juhul määratakse isegi varajases staadiumis tavaliselt kompleksravi..
3. astme kõri vähi ravi on keeruline selle kiire kasvu ja varajase metastaaside tekke tõttu. Sellise fookuse kudede uurimisel leitakse halvasti diferentseerunud rakud, mis ei näe üldse välja nagu tavalised..

Kõri vähi peamised ravimeetodid

Kõri vähi raviskeemi koostamisel valib raviarst kõige tõhusamad ja vähem traumaatilised meetodid, kaaludes hoolikalt plusse ja miinuseid.

Arvestades hingamissüsteemi selle osa füsioloogilisi omadusi, on traditsiooniline kirurgia seotud suure komplikatsioonide riskiga. Uute progressiivsete tehnoloogiate ilmnemise tõttu suutsid arstid keelduda kirurgilisest sekkumisest, kui oli vaja eemaldada kohalikke kuni 5-6 cm suuruseid koldeid.

Kõri vähi ravi Cyberknife abil

Vähkkasvaja sõlme hävitamine radiokirurgilise seadme CyberKnife abil kuulub radikaalsete meetodite hulka, kuna selle tulemused on võrreldavad tavapärase operatsiooni tulemustega. Radiokirurgiline kiiritamine pole mitte ainult väga efektiivne, veretu ja valutu, vaid enamikul juhtudel võimaldab teil säilitada hääleaparaadi funktsionaalsust, hingamise ja toidu neelamise loomulikku olemust..

Reeglina pole pärast CyberKnife abil väga diferentseerunud kasvajate eemaldamist muid meetodeid vaja. Kui seadet kasutatakse 3. astme kõri vähi raviks, saab radiokirurgiat täiendada kemoteraapia ja / või tagret-raviga..

Väline ja kontaktkiiritusravi (RT)

Haiguse alguses saab neid meetodeid valida monoteraapiana. Kui vähk avastatakse kaugelearenenud staadiumis ja / või kui biopsia käigus tuvastatakse kasvajarakkude kõrge pahaloomulisus, täiendatakse RT keemiaraviga. Lisaks kombineeritakse kiiritusravi sageli kirurgiaga..

Kirurgia

Kõri anatoomilised omadused muudavad klassikalise kirurgilise operatsiooni sooritamise keeruliseks. Kõige vähem traumaatiline meetod on kasvaja sõlme ekstsisioon endoskoopia ajal, kasutades laserit või spetsiaalset kirurgilist instrumenti. Kuid see minimaalselt invasiivne, õrn protseduur viiakse läbi ainult haiguse varases staadiumis..

Viimastel aastatel on Venemaa Föderatsioonis olnud tendents kõri vähi esinemissageduse püsivale ja kiirele suurenemisele. Viimase 10 aasta jooksul on see näitaja kasvanud 20%. Veelgi enam, enam kui pooled diagnooside juhtudest tuvastatakse kaugel. Nendel juhtudel on tavaliselt ette nähtud larüngektoomia..

Lümfisõlmede eemaldamine (emakakaela dissektsioon). Hilisemates etappides näidatakse patsiendile vähist mõjutatud emakakaela lümfisõlmede kirurgilist eemaldamist.

Keemiaravi (CT)

Keemiaravi on hilisemates etappides hõlmatud standardsete raviskeemidega. Mõnede kemoteraapiatüüpide väljakirjutamine enne RT-i (neoadjuvantne keemiaravi) suurendab kiirituse efektiivsust, suurendades vähirakkude tundlikkust kiirguse suhtes.

Suunatud ravi

Sihipärane või suunatud ravi määratakse tavaliselt koos kemoteraapia ja RT-ga. Nendel eesmärkidel kasutatakse ravimit tsetuksimabi, millel on kasvajarakkudele suunatud pärssiv toime..

Ravi tagajärjed

Lisaks tüsistustele, mis ilmnevad füsioloogiliste häiretega, võivad pärast operatsiooni tekkida infektsioonid ja verejooks..

CyberKnife-ravi kulgeb tavaliselt ilma soovimatute tagajärgedeta..

Kompleksne ravi koos keemiaravimite ja kiiritusravi kasutamisega suurendab iga meetodi kõrvaltoimete intensiivsust, mida onkoloog võtab arvesse kemoteraapia ja kiiritusravi kursuste kavandamisel..

Taastumine pärast ravi

CyberKnife'i töötlemine taastub täielikult mõne tunni või päeva jooksul. Te ei pea olema kliinikus..

Pärast klassikalist operatsiooni jäetakse patsient arsti järelevalve all haiglasse, vajadusel õpetatakse neelama, sööma ja rääkima, hoolitsema stoomi eest.

Kui vajate diagnoosi või raviplaani täpsustamiseks teist arvamust, saatke meile avaldus ja dokumendid konsultatsiooniks või registreeruge isiklikule konsultatsioonile telefoni teel.

Laskov Mihhail Savelievich

Teaduskraad: meditsiiniteaduste kandidaat

Spetsialiseerumine: onkoloog, hematoloog, kemoterapeut

Ametikoht: peaarst

Töökoht: "Ambulatoorse onkoloogia ja hematoloogia kliinik"

Moskva linn

Ta töötas juhtivates vähikeskustes USA-s ja Suurbritannias. Koolitatud meditsiinikorralduse alal Kanadas, Saksamaal, Singapuris. Mitmete publikatsioonide autor, osaleb peauurijana teadusprogrammides. Kutsutud ekspert temaatiliste raadio- ja telesaadete üle telekanalites Dozhd, Mir, RBK jne, Radio Liberty, Moskva kaja, Mayak jne. Avaldab artikleid ja annab intervjuusid ajakirjanikele populaarsed väljaanded "AMF", "Women's Health" jne..

Kuidas kõri vähki ravida?

Kurguvähi ravi on keeruline protsess, mis nõuab individuaalset lähenemist igale patsiendile ja arstide laialdast praktilist kogemust. Siinsed raskused algavad juba sellest, et meditsiini seisukohalt ei ole "kurguvähki" olemas, sest "kurgus" on tavaline kaelapiirkonna määratlus, mis asub selgroo ees.

Anatoomiliselt hõlmab see kõri, neelu, söögitoru osa, häälepaelu, närvi- ja veresoonte kimbud, lihaseid, sideme- ja epiteelkoe. Ja pahaloomulisel kasvajal on võimalus areneda mis tahes loetletud osas, millel on erinevad sümptomid ja mis kujutavad endast erinevat ohtu..

Kurgu pahaloomuliste kahjustuste kirjeldamisel tähendavad arstid kõige sagedamini kõri ja neelu kasvajaid. Neoplasmide korral teistes elundites ja kudedes kehtivad muud mõisted. Seetõttu räägime selles artiklis, rääkides sellest, kuidas kurguvähki ravida, peamiselt kõri vähkidest..

Ravi tüübid

Selle haiguse ravimiseks kasutatavad meetodid valitakse, võttes arvesse kasvaja paiknemist kurgus, suurust, arenguetappi, metastaaside olemasolu või puudumist. Olulist rolli mängib patsiendi vanus, üldine seisund, kaasnevad patoloogiad jne..

Ravitoime peamised meetodid on:

farmakoloogiline ravi konkreetsete ravimitega;
kiirgus kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
kasvaja kirurgiline eemaldamine.

Enamasti saab kurguvähki ravida ainult nende tehnikate koos kasutamisel. Niisiis, enne operatsiooni kasutatakse kiiritust ja keemiaravi eesmärgiga tsütoreduktsioon - vähirakkude arvu maksimaalne vähenemine patsiendi kehas. See võib oluliselt vähendada kirurgilise sekkumise hulka. Ja pärast kõri vähi kirurgilist ravi määratakse 100% juhtudest farmakoloogiliste ravimitega abistava (profülaktilise) ravi. See efekt on vajalik kõigi kasvajate kirurgilise eemaldamise järel kudedesse jäänud pahaloomuliste rakkude hävitamiseks..

Tähtis! Kasvaja arengu varases staadiumis kasutatakse ainult konservatiivseid tehnikaid (raadio- ja keemiaravi). See võimaldab ravida kuni 85–90% varajases staadiumis olevatest vähkidest..

Keemiaravi

Spetsiifiliste tsütostaatiliste ravimite toime pahaloomulisele kasvajale põhineb nende raku jagunemisprotsesside häirimisel. Seetõttu kaotab vähirakk paljunemisvõime ja mõne aja pärast sureb. Keemiaravi efektiivsus tuleneb asjaolust, et pahaloomulised rakud jagunevad palju kiiremini ja sagedamini ning lisaks on nende ainevahetus oluliselt suurem kui tervetel rakkudel. See tähendab, et vähirakkude elemendid absorbeerivad keemiaravimite molekule palju intensiivsemalt, mis tähendab, et sellise ravi mõju neile on palju selgem..

Neid ravimeid manustatakse süsteemselt - suu kaudu tablettidena või intravenoosselt süstena. Need mõjutavad patsiendi kõiki elundeid ja kudesid, kahjustades paratamatult (ehkki palju vähem kui vähkkasvajaid) terveid, mitte degenereerunud rakke. See viib kõrvaltoimete tekkimiseni:

Vereloome mehhanismide rikkumine valgete ja punaste vereliblede arvu vähenemisega. Leuko- ja lümfotsüütide arvu vähenemine veres pärsib keha immuunfunktsioone, seetõttu suureneb kemoteraapia taustal nakkushaiguste tekkimise oht.
Juuste kaotus, mida seletatakse asjaoluga, et juuksefolliikulite rakkudel on ainevahetus väga kõrge. See tähendab, et nad imendavad verest suurenenud koguse tsütostaatilisi ravimeid ja kannatavad neid suuremal määral kui teised keharakud (välja arvatud vähk).

Tähtis! Keemiaravist tingitud juuste väljalangemine on pöörduv. Pärast vähiprotsessi peatamist ja ülejäänud degenereerunud rakkude hävitamist tühistatakse ravimi tarbimine, juuksefolliikulid taastuvad järk-järgult ja annavad juustele taas kasvu.

Kõrvaltoime seedetraktile. Nende hulka kuulub püsiv iiveldus, millega mõnikord kaasneb oksendamine, kõhulahtisus, suu limaskesta haavandid jne..
Taktiilsed ja maitsetundlikkuse häired. Kipitus, sügelus ja muud aistingud jäsemetes.
Üldised ilmingud väsimuse, nõrkuse, söögiisu järsu halvenemise ja kaalulanguse kujul.

Kiiritusravi

Kõri vähi kiiritusravi, nagu kemoteraapia, põhineb sellel, et kasvajarakkudel on palju suurem ainevahetus kui tervetel, mis tähendab, et nad neelavad märkimisväärselt suuri ioniseeriva kiirguse annuseid. See kiirgus kahjustab raku sisemisi struktuure ja viib lõpuks rakkude surmani. Kaasaegsed lähenemised kiiritusravile hõlmavad spetsiaalsete radiosensibiliseerivate ravimite kasutamist - ühendeid, mis soodustavad kiirguse imendumist. Selliseid ravimeid manustatakse patsiendile mitu päeva enne kiirgusega kokkupuute algust ja need ained kogunevad olulistes kogustes vähirakkudesse, mitte normaalsetesse rakkudesse..

Peaaegu kõigi onkoloogiliste patoloogiate, sealhulgas kurguvähi korral on ravi ioniseeriva kiirgusega kompleksravi lahutamatu osa. Sageli kombineeritakse seda farmakoloogiliste ravimite kasutamisega. Lisaks kasutatakse radioteraapiat pärast operatsiooni kohalike ja kaugete metastaaside, aga ka üksikute allesjäänud pahaloomuliste rakkude pärssimiseks..

Kiiritusravi on agressiivne toime, mis lisaks vähirakkudele mõjutab paratamatult ka terveid kudesid. Sellega seoses tekivad kõrvaltoimed:

Suukuivus ja vedeliku puudumine kehas üldiselt. Vedeliku hulga suurenemine patsiendi dieedil või spetsiaalsete rehüdratatsioonilahuste kasutamine aitab selle rikkumisega toime tulla..
Käre kurk.
Taastumisprotsesside katkemine ja kudede paranemise edasilükkamine, näiteks pärast hambaravi operatsioone. Sel põhjusel soovitavad onkoloogid suuõõne puhastada juba enne kiiritusravi alustamist..
Kalduvus kaariese tekkeks. Seda kõrvaltoimet minimeerib hoolikas suuhügieen kogu kiiritusravi jooksul..
Üldised sümptomid nõrkuse, suurenenud väsimuse, kehatemperatuuri kerge tõusu näol.
Hääle muutused.
Nahahäired kiirgusega kokkupuute piirkonnas punetuse, ärrituse jne kujul..

Tähtis! Kõri vähi ravi ioniseeriva kiirgusega mõjutab 100% juhtudest kilpnääret. Seetõttu on enne kiiritusravi hädavajalik läbi viia selle organi struktuuri ja funktsioonide täielik uurimine..

Traditsiooniliselt ravitakse kõri vähki välise kiiritusega, kus kiirgusallikas on väljaspool patsienti ja kiirgus läbib terveid kudesid enne kasvajani jõudmist. Kuid tänapäeval on kaasaegsemaid meetodeid, mis hõlmavad kiirgusallika (näiteks metallitera kujul) sisestamist otse kasvajasse. See vähendab oluliselt vajalikku kiirgusdoosi, kaotamata ravi efektiivsust, mis tähendab, et see vähendab ka kõrvaltoimete riski..

Kirurgia

Kasvaja sõlme kirurgiline eemaldamine on kõige tavalisem ja tõhusam viis kõri vähist vabanemiseks. Ühelt poolt on kõigil kurgu struktuuridel hea kirurgiline juurdepääsetavus - pole vaja teha sügavaid õõnesoperatsioone. Teisest küljest raskendab kurgu anatoomiliste koosseisude lähedus ja tihedus kirurgilist ravi, sest kasvaja täielikuks resektsiooniks on sageli vaja oluliste elundite osaline või täielik ekstsisioon.

Sekkumise ulatus määratakse kindlaks vähiprotsessi staadiumi ja neoplasmi suuruse järgi. Põhimeetodeid on mitu:

kordektoomia on kõige säästlikum operatsioon, mis mõjutab ainult häälepaelu, kui neile tekib pahaloomuline kasvaja;
ülemise kõri eemaldamine - kirurgiline sekkumine kõri ülemise osa ekstsisiooniks;
hemilarüngektoomia - märkimisväärne kirurgiline mõju, mis tähendab vähemalt poole kõri ekstsissiooni;
totaalne larüngektoomia - sekkumine kõri täielikuks eemaldamiseks koos hingamisteede trahheostoomia moodustumisega (augud hingetorus).

Kõri vähi operatsioonil on ka mõned kõrvaltoimed:

Valulikud aistingud, mida kõigepealt anesteetikumid leevendavad ja seejärel kaovad mõned päevad pärast operatsiooni iseenesest.
Kurgukoe turse. See on ka ajutine nähtus, mis möödub iseenesest. Kuid enne turse taandumist peab patsient toitma kõigepealt intravenoosselt ja seejärel - vedelate toidusegude abil, mis tarnitakse läbi nina otse maos sisestatud toru kaudu..
Intensiivne lima tootmine. See on hingamissüsteemi limaskestade normaalne reaktsioon operatsioonile. Spetsiaalsete aspiratsioonisondide abil eemaldatakse bronhide puust liigne lima. Sond sisestatakse kas patsiendi nina kaudu või trahheostoomi kaudu, kui see tehti operatsiooni ajal.
Tundlikkuse rikkumine kaela nahal. See kõrvaltoime ilmneb kaela tundlikkuse eest vastutavate väikeste närvikiudude kahjustuse tagajärjel. Selline kahjustus on paratamatu selle piirkonna närvide ja veresoonte suure tiheduse tõttu. Kuid tuimus on ajutine ja kaob täielikult kuus kuud kuni aasta pärast operatsiooni..
Trahheostoomia moodustumine - kunstlik ava kaela esiosas. Seda lähenemisviisi kasutatakse peamiselt kogu kõri peaaegu täieliku eemaldamise korral - trahheostoomia on vajalik patsiendi normaalseks hingamiseks. Trahheostoomia nõuab erilist hoolt ja lisaks seab see patsiendile teatud piirangud, näiteks võimetuse kasutada kõnet. Trahheostoomia on püsiv ja ajutine variant. Viimasel juhul tehakse mõne aja pärast selle sulgemiseks korduv toiming..

Tähtis! Kõri vähi kirurgilises ravis on patsiendi vokaalfunktsioon peaaegu alati kahjustatud. Kuid enamikul juhtudel saab pärast eriliste rehabilitatsioonimeetmete rakendamist häält taastada.

Prognoos ja edasine ravi

Kõritevähi ravimeetmete edukust määrav peamine tegur on ENT-le juurdepääsu õigeaegsus ja ravi alustamine. Kasvaja varajases staadiumis on peaaegu alati võimalik sellest lahti saada ilma operatsioonita. Kuid mida kauem selle areng jätkub, seda suurem on oht elutähtsate elundite osalemiseks ja metastaaside levimiseks teistesse kehapiirkondadesse. Ja see halvendab oluliselt prognoose ja ravitulemusi..

Ravi kestel ja pärast selle lõppu peab patsient järgima mitmeid soovitusi:

Dieedi muutmine. Patsiendi dieedi töötab välja toitumisspetsialist ja see sisaldab tasakaalustatud kombinatsiooni kõigist toitainetest, samuti piisavas koguses vitamiine.
On vaja vähendada ja parem on täielikult loobuda hapude, praetud, soolaste toitude kasutamisest, samuti suures koguses maitseainete kasutamisest.
Patsiendil on täielikult keelatud suitsetada ja võtta alkohoolseid jooke.
Vältige hüpotermiat ja liigset päikesevalgust.
Keelatud on igasugused protseduurid, mis suurendavad kohalikku temperatuuri kaela piirkonnas (kompressid jne)..
Ärge kasutage raku ainevahetust soodustavaid aineid (aaloel, muumial põhinevad preparaadid, taruvaiku sisaldavad ühendid jne), kuna need võivad stimuleerida kasvajaelementide arengut.

Isegi edukalt paranenud kõri vähk nõuab patsiendi ambulatoorset jälgimist kogu tema järgneva eluperioodi vältel. Sellist järelevalvet teostavad onkoloogiaspetsialistid ja kõrva-nina-kurguarstid. Ennetav uuring tuleb läbi viia järgmise 5 aasta jooksul igal kuul ja seejärel iga kuue kuu tagant. See võimaldab õigeaegselt tuvastada ja ravida pikaajalisi tüsistusi või pahaloomulise protsessi kordumist..

Kurgu, kõri vähk

Fraasi "kurguvähk" all mõeldakse reeglina kõri pahaloomulisi kasvajaid - elundit, mis osaleb õhu juhtimisel ja hääle tekkimisel. Need kasvajad kuuluvad suuremasse pea- ja kaelavähi rühma..

Kõri ülemine serv algab keele juure lähedalt, alumine läheb hingetorusse. Selle kuju saab võrrelda oma kitsa osaga allapoole suunatud lehtriga. Selle seinad koosnevad kõhrest, lihastest ja sidemetest, seestpoolt on pind vooderdatud limaskestaga. Kõris on kolm jaotust:

Ülemine sektsioon asub häälepaelte kohal.
Keskmine osa sisaldab häälepaelu.
Alumine osa asub häälepaelte all.

Mõned kõri vähi numbrid ja faktid:

Haiguse kaks peamist põhjust on suitsetamine ja joomine. Tubakasuitsul ja etüülalkoholil on kantserogeenne toime, need põhjustavad limaskesta rakkudes mutatsioone ja nende pahaloomulist transformatsiooni.
Viimastel aastatel on haiguse levimus vähenenud 2-3% aastas. On otsene seos suitsetamise levimuse vähenemisega.
Ligikaudu 60% kõri pahaloomulistest kasvajatest areneb häälepaelte piirkonnas. Veel 35% on ülemises osas, ülejäänud juhtudel - alumises osas või kui kasvaja hõlmab rohkem kui ühte osa.

Kõri kasvaja liigitus, tüübid

Peaaegu kõik kõri pahaloomulised kasvajad on lamerakk-kartsinoomid, mis arenevad limaskestarakkudest. Sageli eelnevad sellele vähieelsed muutused. Sageli ei muundu düsplaasia vähiks ja kaob iseenesest, eriti kui kõrvaldada kahjustavad tegurid - näiteks loobus inimene suitsetamisest.

Mõnel juhul muudetakse vähieelsed muutused in situ vähiks. See ei kasva väljaspool limaskesta, varakult tuvastades saab seda edukalt ravida. Vähk in situ on tuumori staadium null. Kui seda ei ravita, edeneb see veelgi. Astmeline gradatsioon erineb sõltuvalt sellest, milline elundi osa on pahaloomuline kasvaja. Tabelis on kokku võetud etappide klassifikatsioon:

I etapp

Häälepaelte kohal: kasvaja paikneb kõri ülaosas, ei levi teistesse osadesse ega häiri häälepaelte tööd. Piirkondlikud lümfisõlmed ei mõjuta, kauged metastaasid puuduvad.

Häälepaelte piirkonnas: kasvaja on kasvanud sügavamal kui vähk kohapeal, kuid see ei kahjusta häälepaelte liikuvust. Ei kärbitud metastaase ega lümfisõlmi.

Häälepaelte all: kasvaja asub kõri alumises korruses, ei levi lümfisõlmedesse ega anna kaugeid metastaase.

II etapp

Häälepaelte kohal: kasvaja on levinud enam kui ühte kõriossa, kuid ei häiri häälepaelte liikumist.

Häälepaelte piirkonnas: kasvaja on levinud enam kui ühte kõriossa ja / või häälepaelte liikuvus on häiritud.

Häälepaelte all: kasvaja ulatub enam kui ühte kõriossa, võib kahjustada häälepaelte liikuvust.

III etapp

Häälepaelte kohal: kasvaja häirib häälepaelte liikuvust ja / või tungib ümbritsevatesse kudedesse.

Häälepaelte piirkonnas häälepaelte all: kasvaja kahjustab häälepaelte liikuvust või levib ümbritsevatesse kudedesse või piirkondlikes lümfisõlmedes on üks alla 3 cm suurune kahjustus..

IV etapp

Häälepaelte kohal, all ja piirkonnas: kasvaja levib tugevamalt ümbritsevatesse kudedesse, piirkondlikesse lümfisõlmedesse, on kaugeid metastaase.

Lisaks lamerakk-kartsinoomile on kõrist leitud adenokartsinoomid. Neid leidub väga harva, kuid viimase 20 aasta jooksul on Ühendkuningriigi statistika kohaselt nende levimus kasvanud..

Kõri vähi põhjused ja riskifaktorid

Kõri vähi peamised kaks riskitegurit on suitsetamine ja alkoholi tarbimine. Pealegi on riskid otseselt proportsionaalsed halbade harjumuste tugevusega:

Inimestel, kes tarvitavad palju alkoholi, on risk umbes kolm korda suurem.
Inimesel, kes suitsetas vähemalt 25 aastat päevas 25 sigaretti, on risk 40 korda suurem.
Kui inimene suitsetab ja kuritarvitab samal ajal alkoholi, on tema tõenäosus haigestuda veelgi suurem..

Muud kõri vähi riskifaktorid:

Vanus. Alla 40-aastaste seas on see haigus väga haruldane..
Inimese papilloomiviiruse infektsioon. Uuringud on näidanud, et inimese 16. tüüpi papilloomiviirus mängib rolli kõri pahaloomuliste kasvajate tekkes. Kuid see küsimus nõuab täiendavat uurimist..
Toitumise tunnused. Dieet, milles on vähe vitamiine ja mineraalaineid, palju töödeldud punast liha.
Perekonna ajalugu. Risk suureneb inimestel, kellel on perekonna ajaloos olnud pea- ja kaelavähk.
Immuunsuse vähenemine. HIV / AIDS suurendab riski umbes 3 korda, ravimid immuunsüsteemi pärssimiseks pärast elundisiirdamist - 2 korda.
Teatud kahjulike ainetega kokkupuude: formaldehüüd, puidu- ja kivisöetolm, tahm, värvid, söe põletamisel tekkiv suits.
Gastroösofageaalne refluks. Happeline maomahl võib kahjustada söögitoru ja kõri limaskesta, põhjustades neis muutusi, mis soodustavad vähi arengut.
Geneetilised defektid. Kõri vähk areneb mõnikord lastel, kellel pole riskifaktoreid. Arvatavasti on see tingitud mõnest tundmatust defektsest geenist.

Tuleb mõista, et "põhjus" ja "riskitegur" ei ole sama asi. Riskifaktorite olemasolu ei taga veel seda, et inimesel diagnoositakse tingimata onkoloogiline haigus. Igaüks neist suurendab tõenäosust ainult teatud määral.

Kõri vähi sümptomid

Kõri kasvaja sümptomid ja ilmingud võivad olla erinevad, sõltuvalt sellest, millist elundi osa see mõjutab. Kui moodustumine on lokaliseeritud supra-ligamentaalses piirkonnas, kaebab patsient varajases staadiumis:

Ebamugavus neelamisel.
Võõrkeha tunne.

Kasvaja kasvades liituvad need sümptomid:

Suurenev kurguvalu, mis võib kiirguda parotidpiirkonda.
Oluline kaalulangus. Patsient piirdub toiduga ülaltoodud kõri vähi sümptomite esinemise tõttu, mille tagajärjel ta kiiresti kaalust alla võtab.
Kasvaja infiltratsiooni tagajärjel võib tekkida epiglottise jäikus. Selles seisundis ei sulge neelamise käigus kõri valendik täielikult, mis põhjustab hingetorusse siseneva toidu tõttu düsfaagiat ja tugevat köhimist..

Sidemete piirkonna kasvajad on prognoosiliselt kõige soodsamad, kuna nende ilmingud isegi varajases staadiumis põhjustavad patsiendile tõsist ebamugavust ja sunnivad teda reeglina arsti poole pöörduma.

Vokaalnäärmevähi sümptomid:

Kähedus.
Hingamisraskused (iseloomulikud hilisematele etappidele, arenevad kasvaja suurenemisega).

Kui neoplasm on lokaliseeritud subglottilises piirkonnas, on kurguvähi sümptomid sarnased häälepaelte kahjustusega: täheldatakse kähedust, mõnikord võib hingamine olla sissehingamisel keeruline. Kuid see tüüp avaldub kliiniliselt hilisemates etappides..

Subglottilised kasvajad on haruldased: ainult 2% juhtudest. 23% -l patsientidest tuvastatakse kõri kahe või kõigi kolme osa samaaegne kahjustus.

Kõri vähi diagnostika

Esmase visiidi ajal küsib arst patsiendilt sümptomite, elustiili, halbade harjumuste kohta, uurib ja tunneb kaela. Kaudset larüngoskoopiat saab teha otse kabinetis: arst palub patsiendil suu lahti teha ja uurib kõri suu kaudu sisestatud väikese peegli abil..

Onkoloogilise haiguse kahtluse korral määratakse kõigepealt otsene larüngoskoopia (kõri uurimine spetsiaalsete instrumentide abil - elastne fibroskoop või jäik larüngoskoop), hingetoru, söögitoru, bronhide endoskoopiline uurimine. Nende uuringute käigus saab teha biopsia: leides limaskesta patoloogiliselt muutunud ala, eemaldatakse selle fragment ja saadetakse laborisse tsütoloogiliseks, histoloogiliseks uuringuks.

Biopsia võimaldab teil pahaloomulist kasvajat suure täpsusega diagnoosida. Kuid eksam ei lõpe sageli sellega. On vaja hinnata, kui palju kasvaja on kasvanud kõri ja ümbritsevate kudede seina, kas on olemas lümfisõlmede kahjustus, kauged metastaasid. Selles aitavad diagnostikameetodid, nagu CT, MRI, PET-i skaneerimine, luu stsintigraafia, mao ja söögitoru röntgenikiirgus koos baariumsulfaadi kontrastiga..

Kõri vähi kaasaegsed ravimeetodid

Ravitaktika sõltub kasvaja asukohast, suurusest, staadiumist, ümbritsevate kudede, lümfisõlmede osalemise määrast ja kaugete metastaaside olemasolust. Oma osa mängivad ka muud tegurid: üldine tervis, patsiendi vanus, kaasnevad haigused.

Kirurgia

Kõri vähi peamine ravi on operatsioon. Varases staadiumis saab seda kasutada iseseisvalt, hilisemates etappides - koos keemiaravi, kiiritusraviga.

Varases staadiumis võite pöörduda endoskoopilise sekkumise poole (see sarnaneb larüngoskoopiaga), kordektoomiaga (häälepaelte eemaldamine). Pindmise vähi saab eemaldada laseriga, kuid selle sekkumise puuduseks on see, et pärast seda ei jää biopsia jaoks koefragmenti.

Samuti ravitakse I-II staadiumi kurguvähki kõri organeid säilitava resektsiooniga, hemilarüngektoomiaga. Kõri stenoosi tekkimise vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse spetsiaalset laiendavat endoproteesi, mis eemaldatakse 3-4 nädala pärast..

Arenenud juhtudel pöörduvad nad kõri eemaldamise poole - kõri täielik või osaline eemaldamine. See võib olla erinevat tüüpi:

Osaline larüngektoomia - kasvaja sisaldava kõriosa eemaldamine.
Ülemine kõri kõri eemaldamine - ülemise kõri eemaldamine.
Hemilarüngektoomia - poole kõri eemaldamine.
Larüngektoomia kokku - kogu kõri eemaldamine. Sellisel juhul õmmeldakse hingetoru ülemine ots naha külge ja moodustub auk - seda operatsiooni nimetatakse trahheostoomiks. Saadud augu - trahheostoomia - kaudu saab patsient hingata.

Patsiendid küsivad sageli: kas metastaasidega kurguvähki ravitakse? Larüngektoomia ajal piirkondliku metastaasiga eemaldasid kirurgid emakakaela koe ja lümfisõlmed. Lisaks tehakse vajaduse korral kaela teiste anatoomiliste struktuuride ja organite resektsioon, kui need on seotud kasvajaprotsessiga (sternocleidomastoid lihas, sisemine kaenaveen, neelu, kilpnääre).

Vastavalt näidustustele tehakse pärast peamist kirurgilist sekkumist taastavad plastilised operatsioonid. Kui kasvaja ei ole töövõimeline, kuid blokeerib hingamisteed, tehakse palliatiivne trahheostoomia.

Kiiritusravi

Kõri vähi korral on sageli vaja kasutada kiiritusravi ja kiiritust võib määrata erinevatel eesmärkidel:

Pärast operatsiooni abistava ravina ülejäänud vähirakkude hävitamiseks, mis võivad tulevikus korduda.
Korduva vähi raviks.
Mittetoimivate kasvajate iseseisva ravina.
Valu, verejooksu, neelamisprobleemide ja kaugelearenenud luumetastaaside korral.
Üksinda vähi varajases staadiumis. Mõned väikesed kasvajad saab kiiritusega hävitada, ilma et oleks vaja operatsiooni.

Kurguvähki ravitakse tavapärase kiiritusravi režiimiga või kombinatsioonis hüperbaarilise hapnikraviga. Selle tehnika abil saavutatakse kasvajarakkude kahjustava toime suurenemine ja selle meetodi mõju kahjulik mõju ümbritsevatele tervetele kudedele väheneb..

Keemiaravi kõri vähi korral

Kõri pahaloomuliste kasvajate korral kasutatakse erinevaid kemoteraapia ravimeid: karboplatiin, tsisplatiin, dotsetakseel, 5-fluorouratsiil, epirubitsiin, paklitakseel. Keemiaravi, nagu kiiritusravi, eesmärgid on erinevad:

Enne operatsiooni (neoadjuvantne keemiaravi) kasvaja kokkutõmbamiseks.
Kombineeritud kiiritusravi (kemoradioteraapia) pärast operatsiooni, et vältida kordumist.
Hilisstaadiumis mittetoimivate kasvajate kemoradiatsioonravi osana.
Kaugelearenenud vähi sümptomite vastu võitlemiseks.

Kemoterapeutiliste ravimite kasutamisel algab III-IV astme kõri vähi ravi alati lokaliseerimisega keskosas. Kasvajad, mis asuvad supra- ja subglottilises piirkonnas, ei reageeri seda tüüpi ravile hästi.

Suunatud ravi

Sageli leitakse kõri vähi korral kasvajarakkude pinnal suur kogus EGFR retseptori valku. Aktiveerimisel stimuleerib see rakkude jagunemist. Sellistel juhtudel on efektiivne suunatud ravim nimega tsetuksimab. Seda manustatakse tavaliselt intravenoosselt üks kord nädalas:

Varases staadiumis kasutatakse mõnel juhul tsetuksimabi koos kiiritusraviga.
Hilisemates etappides määratakse ravim koos keemiaravimitega, eriti tsisplatiiniga, 5-fluorouratsiiliga.

Kas kurguvähki saab ravida? Kasvaja varajase avastamise korral on paranemise protsent väga suur: õige ravi korral toimub paranemine 85–95% juhtudest. Kaasaegse meditsiini võimalused võimaldavad aidata patsiente isegi vähi kaugelearenenud staadiumis. 5-20% -l on kõri keskosa III astme kahjustustega patsiendid, kellel on spetsialistide pädev lähenemine, täielikult taastuda.

Toitumine kõri vähi korral

Kõri vähi ravi võib põhjustada mõningaid toitumisprobleeme, näiteks neelamisprobleeme, maitsetundlikkuse vähenemist. Pärast kiiritusravi kuuri on murettekitavad tugevad valud, mis segavad neelamist, normaalset söömist. Selle sümptomi vastu võitlemiseks on ette nähtud valuvaigistid, mõnda aega saab toita läbi toru. Tulevikus on vastunäidustatud toidud, mis põhjustavad kurgu ärritust..

Pärast operatsiooni toimub söötmine nasogastraalse toru või gastrostoomitoru kaudu (tavaliselt ajutine) ava, mis ühendab mao naha pinnaga. Järk-järgult saab patsient üle minna iseseisvale toidule.

Probleem, millega paljud patsiendid silmitsi seisavad, on nende maitsemeele vähenemine. Toidu maitse näib olevat ebapiisavalt küllastunud, nagu oleks see muutunud pehmeks. Vürtsid, marinaadid, kastmed aitavad selle probleemiga toime tulla..

Kas traditsioonilised meetodid aitavad kõri vähi vastu võidelda?

Ükski traditsioonilise meditsiini meetod ei suuda tõhusalt võidelda mis tahes vähi, sealhulgas kõri vähiga. Mõned rahvapärased ravimid, taimsed ravimid, toidulisandid aitavad seisundit parandada ja sümptomeid vähendada, kuid teised võivad mõjutada ravimite efektiivsust, halvendada tulemusi. Kui otsustate kasutada mõnda muud ravimit, peaksite sellest vähemalt oma arstile teatama..

Ellujäämise prognoos

Kõri vähi prognoosi mõjutavad erinevad tegurid, kuid kõigepealt on oluline kasvaja staadium ja selle asukoht. Alltoodud tabel näitab keskmist viie aasta elulemust (patsientide protsent, kes elasid 5 aastat pärast vähidiagnoosimist):

Kasvajad ülemise kõri piirkonnas:

I etapp: 59%
II etapp: 59%
III etapp: 53%
IV etapp: 34%

Kasvajad häälepaeltes:

I etapp: 90%
II etapp: 74%
III etapp: 56%
IV etapp: 44%

Kasvajad kõri alumises osas:

I etapp: 53–65%
II etapp: 39–56%
III etapp: 36–47%
IV etapp: 24–32%

Ennetamise ja varajase diagnoosimise meetodid

Kõri vähi peamisi riskitegureid saab mõjutada. Siin on kolm peamist juhist:

Loobuge suitsetamisest ja üldiselt tubaka mis tahes kujul kasutamisest. Ohtlikud pole mitte ainult sigaretid, vaid ka piibud, sigarid, vesipiibud, närimistubakas.
Püüdke tarbida võimalikult vähe alkoholi, eelistatavalt vältige seda täielikult.
Vähem punast liha ja vorste, rohkem köögivilju ja puuvilju. Dieet peaks sisaldama kõiki vajalikke vitamiine, mineraale.

Riske saab vähendada, kuid 100% kaitse ei toimi. Seetõttu on regulaarne skriining oluline inimeste jaoks, kellel on suurem vähirisk. Kõripõletiku vähi jaoks pole siiski soovitatavat skriiningprogrammi. Seda tüüpi vähk on vähem levinud ja põhjustab varases staadiumis sageli sümptomeid, mistõttu massilist sõeluuringut peetakse sobimatuks.

Kui palju maksab kõri vähi ravi Moskvas?

Kõri vähi ravi maksumus sõltub ravi mahust ja kestusest, operatsiooni tüübist, vajalikest ravimitest ja muudest protseduuridest. Oma osa mängib kliiniku hinnapoliitika. Odav ravi ei ole alati optimaalne: arst võib töötada vananenud protokollide järgi, kasutada mitte kõige tõhusamaid ravimeid.

Euroopa vähikliinikus saate madalama hinnaga ravi juhtivate Lääne vähikeskuste tasemel.

Kõrivähk

Kurguvähk on vähivorm, mis esineb kurgu limaskestal. Haigus hõlmab 65% registreeritud pahaloomuliste kasvajate juhtudest. Seda esineb sagedamini neljakümneaastaseks saanud meestel. Naistel on see vähem levinud. Selle põhjuseks on asjaolu, et suitsetajaid on vähem kui mehi. Sagedasem linnas elavatel inimestel, mis kinnitab hingamisteede reostuse versiooni.

Kurguvähile määrati ICD-10 kood - С32.0-С32.9. Haigust iseloomustab kiire areng. Selle põhjustab vähk orofarünks. Kurguvähi levinud vorm on lamerakk-kartsinoom, mida nimetatakse atüüpiliste rakkude kuju järgi.

Seda haigust ravitakse professionaalselt kõikjal paljudes maailma juhtivates kliinikutes. Spetsialistide soovituste kohaselt pöörduvad inimesed Iisraeli ravikeskuste poole.

Põhjused

Nagu ka teiste onkoloogiliste haiguste puhul, pole teadlased täpselt välja selgitanud, mis vähi tekke käivitab. Pahaloomuline raku atüüpism areneb ilma nähtavate sümptomiteta ja sageli ilma nähtava põhjuseta. Arvutatakse tegurid, mis suurendavad haiguse tekkimise riski.

Levinumad põhjused

Nimetatakse tegureid, mis on seotud asjade üldise seisukorra ja inimese elustiiliga.

Pikaajaline suitsetamine, ükskõik kas passiivne või aktiivne.
Pikaajaline alkoholism - koos suitsetamisega kahekordistab halb harjumus vähi tõenäosust.
Vanus - üle kuuekümne inimese põevad sagedamini vähki. Kurguvähki esineb lastel vähem kui täiskasvanutel.
Sugu - mehed on suuremas ohus kui naised. Võib-olla pole see tingitud keha seksuaalsetest omadustest, vaid suitsetamisharjumuse levikust..
Suuõõnsusega seotud põhiliste hügieenieeskirjade eiramine mõjutab onkoloogia tõenäosust.
Vähihaigete sugulaste geneetiline eelsoodumus kolmekordistab haiguse tekkimise võimalust.
Linnaelanikud hingavad sisse kahjulikke aure, nad hingavad saastatud õhku, mis suurendab neoplasmi ohtu. Suurenenud riskiga on seotud kategooria elukutseid: nad hingavad otse sisse kahjulikke aure - töötades naftatoodete, benseeni, vaikude ja asbestiga.
Riskirühma kuuluvad inimesed, kelle ametid on seotud häälepaelte pideva pingega.

Vähi esinemist mõjutab inimese toitumine: toit võib immuunsust oluliselt nõrgendada. Toitu tuleb hoolikalt jälgida. Esiletõstetud on näitajate loetelu, mis suurendavad keha tasakaalustamatust ja provotseerivad haigust:

Liigne suitsutatud ja soolatud toit - sellist toitu on raske seedida ja omastada, provotseerides limaskestade ärritust. See provotseerib vähki.
Värskete köögiviljade ja puuviljade puudus - vähendab oluliselt vitamiinide pakkumist kehale ja nõrgestab üldiselt immuunsüsteemi.

Seotud haigused

Seos haigustega on selgelt jälgitav:

Kopsuvähk on kaela või pead mõjutava vähi jätk, haigusjuht on isoleeritud ja seda ravitakse erinevalt.
Nakkuslik mononukleoos provotseerib sageli kasvajaid.
Inimese papilloomiviirus suurendab haigestumise võimalust viis korda, patsiendid satuvad alati ohtu.
Neelu ja kõri kroonilised haigused võivad haigusi esile kutsuda. Nad ärritavad kurku mitte vähem kui soolane toit või suitsetamine..
Armid limaskestal põletustest, füüsilistest kahjustustest, varasematest haigustest.

Kurguvähi ennetamine on ülaltoodu loogiline tagajärg. Eluviis hõlmab kahjulike aurude, suitsetamise, isegi passiivse, õige toitumise, hügieeni ja valvsuse vältimist, kui ta kuulub inimesest sõltumatute tegurite (sugu, vanus, geneetika) tõttu riskirühma.

Sümptomid

Kuigi kurguvähiga patsiente on palju, ei saa haiguse põhjuseid üheselt kindlaks teha, kuid vähi arengu sümptomid ja käik on selgelt kindlaks tehtud. Esimesed tunnused (onkoloogia mõjutab ainult kurgu limaskesta) võib kergesti segi ajada külma või kurguvaluga. Kuid tavalise kurguvalu korral kaob valu või see on kergesti ravitav, koos kurguvähiga valu ainult progresseerub. Sümptomid pole spetsiifilised: need on iseloomulikud kogu haiguste spektrile, mitte ainult vähile. Kui allpool toodud loenditest ilmnevad ilmingud, peaksite hoolikalt jälgima patsiendi seisundit ja kontrollima, kas pahaloomuline kasvaja hakkab arenema.

See tuleks jagada haiguse üldisteks sümptomiteks ja näidata kurguvähki või muud tõsist patoloogiat ülemiste hingamisteede piirkonnas. Sümptomid võivad sõltuvalt moodustumise asukohast olla väga erinevad. Vähiga seotud sümptomeid vaadeldakse eraldi.

Tavalised sümptomid

Need sümptomid näitavad, et kehas algavad tõsised patoloogilised muutused:

Patsiendi temperatuur on pikka aega üle 37,1, mitte üle 38 kraadi.
Keha üldine nõrkus viitab sellele, et tundmatu ohu vastu võitlemiseks kulutatakse ressursse.
Inimesel kaob isu, kehakaal hakkab järk-järgult vähenema.
Uni on häiritud - avaldub kas pikaajalises unetuses või pidevas unisuses ja soovis magada.
Aneemia on haiguse sümptom, mis on häirinud ainete tasakaalu veres..

Iseloomulikud märgid

Patsient tunneb lima rohkuse tõttu ärritust kurgus ja ninaneelus.
Tunne, et klomp on kurgus või võõrkeha, mida ei saa alla neelata.
Kõri läbitavuse rikkumine: patsiendil on raske neelata paksu toitu, seejärel vedelikku. Regulaarselt lämbub inimene söömise ajal.
Maitse muutus - suus on tunda ebameeldivat ebatavalist maitset.
Köha - kuiv ja rünnakutega, haiguse kontrollimatu areng muutub püsivaks.
Veritsus kurgus - selle tulemusena ilmub veri süljes ja röga.
Emakakaela lümfisõlmed suurenevad, nagu kõik kasvaja ümbritsevad koed. Patsiendi kael pakseneb visuaalselt.
Hingamistakistus - raskused sügavalt sisse hingata või täielikult välja hingata.
Valusümptom kahjustatud piirkonnas - kas ilmneb nõrk peen valu või tugev valulik spasm.
Patsient lõhnab suust, iseloomulik lõhn on määratletud kui "mädanenud" - ka põletiku tunnused.
Patsiendi hääl muutub, algul muutub see kähedaks ja kaob siis täielikult.
Haigus väljendub kuulmispuudega.
Haiguse iseloomulikud ilmingud on asümmeetria, näo alaosa tuimus.
Muutused kaela nahas, teadmata päritoluga verevalumid.

Varasematel etappidel esinevad sümptomid on peened, neid on lihtne segi ajada tavalise nohuga, kuid kui neid kombinatsioone märgitakse mitu, on aeg pöörduda arsti poole.

Kohalikud sümptomid

Sümptomid varieeruvad märkimisväärselt haiguse erineva lokaliseerimise korral. Järgnevad on kõik, sõltuvalt haiguse fookuse asukohast.

Lokaliseerimiskohti on kolm: need liigid jaotuvad neelu kolmes osas. Need moodustuvad orofaarünksis, ninaneelus või larüngofarünks, madalam neist kolmest. Kõige ohtlikum on ninaneelu kasvaja: see asub ajule kõige lähemal.

Niisiis, kui see mõjutab orofarünksit või ninaneelu, on iseloomulikud järgmised sümptomid:

Kurk valutab nii allaneelamisel kui ka puhkeolekus, valu sarnaneb stenokardiaga seotud aistingutega.
Mandlid on suurenenud, need pole sümmeetrilised, nagu peaks, pind on veritsev ja kaetud tahvliga.
Keele kuju suus on muudetud, see pole nii liikuv kui varem, ka patsiendi maitse on erinev, sõnade hääldamisel ilmnevad raskused, konkreetsed kaashäälikud, mis nõuavad keele osalemist.
Suu- ja ninaõõnes ilmnevad haavandid, mis keelduvad pikka aega paranemast.
Pidevalt kinnine nina, hingamisraskused, patsient lülitub regulaarselt suu kaudu hingamisele.
Vähi täiendav ilming selles piirkonnas on ninaverejooks..
Ilmnevad hambaravi probleemid: veri, äkiline valu sümptom, isegi hammaste kaotus.
Haigus antakse kõrvadele: täheldatakse kuulmiskahjustusi.
Patsiendi hääl muutub nasaalseks.
Inimesel on pidevalt peavalu.
Nägu on asümmeetriline ja osaliselt tuim - see on tingitud kolju ja aju piirkonna närvidele avaldatavast survest - kimbud pigistatakse kinni ja reageerivad halvasti.
Alumiste lõualuude all asuvad lümfisõlmed laienevad haiguse varases staadiumis.

Vastasel juhul ilmub sidemete kohal oleval onkoloogia:

Esimene sümptom on tükk kurgus, pideva higistamise tunne, segav võõrkeha, mis ei tule alla neelama. Võib tunduda, et kõri tiksub seestpoolt.
Valulik sümptom avaldub allaneelamisel, levides külgedele ühe kõrva külge.
Hilisemates staadiumides muutub kurguvalu püsivaks, hääl muutub pöördumatult - see tähendab, et pahaloomuline kasvaja on jõudnud häälepaelteni ja mõjutanud elundit.

Vähist kahjustatud häälepaelu on kõige lihtsam tuvastada - need mõjutavad häält kohe, nii et see vorm jõuab harva kaugemale. Sümptomiks on kõigepealt kähe hääl, seejärel valu. Tekib või intensiivistub vestluse ajal. Hilisemates etappides kaob hääl täielikult: inimene kaotab häälepaelte kasutamise võime.

Kui kasvaja asub häälepaelte all, on patsiendi aistingud:

Kui toit läbib kahjustatud piirkonda, ilmneb kõri kohe pärast allaneelamist.
Püsiv õhupuudus, mis mõnikord süveneb, samal ajal kui kuuldavad madalad soole helid.
Nagu supraglottaalse kasvaja puhul, kahjustab haigus levimisel ka sidemeid alles hilisemates etappides..

Haiguse käik ja arengukiirus sõltuvad vanusest. Noores eas areneb haigus kiiremini ja agressiivsemalt kui vanematel inimestel. Noores kehas tuvastatakse metastaasid lümfis kiiremini.

Kui neelu vähk jäetakse tähelepanuta ja seda ei ravita, saab see patsiendi surma põhjuseks, otsustades tulemuse üle. Inimesed surevad vähki või verejooksu (vähk sööb ära veresooned), nakkuse ja sepsise või vere või toiduga täidetud hingamisteede ummistumise tõttu, lämbub.

Etapid

Haigus jaguneb vähi standardseks neljaks etapiks. Need jagunevad alajaamadeks, eristatakse iseloomulike sümptomitega vähieelset staadiumi. On kolm peamist tegurit, mis määravad, millisesse staadiumisse haigus on jõudnud, ja vähkide TNM klassifikatsioon põhineb neil. See on kasvaja suurus, haiguse peamine fookus. Teine kriteerium on lümfisõlmede kahjustus, olenemata sellest, kas haigus on nendeni jõudnud. Kolmas kriteerium on see, kas kauged metastaasid on ilmnenud, kas haigus on tegelikult üle võtnud kogu keha.

Vähktõve rahvusvahelise klassifikatsiooni aluseks võetakse loetletud tegurid. Igal teguril on oma gradatsioon, mis näitab igaühe tähelepanuta jätmist. Kasvaja suurus on näidatud numbritega 0 kuni 4. Infektsiooni esinemine lümfisõlmedes on 0 kuni 3 ja kaugetes metastaasides registreeritakse kas sellise puudumine (0) või olemasolu (1). Skaala näitab kõiki seisundeid - täiesti tervetest kuni haiguse kõige raskemate etappideni.

1. etapp

1. etapis ei kaasne neeluvähiga, mis mõjutab limaskesta epiteeli (kartsinoom) ilmseid ja äratuntavaid sümptomeid, kuid on juba rangelt lokaliseeritud. Selle suurus on äärmiselt väike - võrreldav väikese haavandiga. Kasvaja areneb üle kõri, tavaliselt on see mõjutatud ühest sidemest, kuid mõlemad töötavad normaalselt, hääl ei muutu. Esialgne etapp vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile on tähistatud t1n0m0 - on kasvaja, kuid väike, lümfisõlmed ei ole mõjutatud, kauged metastaasid puuduvad.

2. etapp

2. etapis mõjutab kõri limaskude. Haigus lokaliseerub ainult subfarüngeaalses osas või võib epiglottise lähedal olla mitu haiguse koldet. Nakkus tungib järk-järgult külgnevatesse kudedesse. Häälepaelad ei ole tavaliselt tõsiselt kahjustatud, kuna kasvaja lokaliseerub endiselt kõri piirkonnas subfarüngeaalses piirkonnas.

Kurgukoe lüüasaamine mõjutab häälepaelte liikumist, võimalikud on kummalised, mittestandardsed helid, inimesele mittetüüpilised häälemuutused, ilmub kähedus - see on tingitud asjaolust, et häälepaelad liiguvad mööda ebatavalist rada. Mida edasi haigus areneb, seda rohkem muutused muutuvad märgatavaks. Lümfisõlmed pole veel mõjutatud, kauged metastaasid puuduvad, kuid kasvaja on suurem kui esimeses etapis. Koodi järgi liigitatakse haiguse käik: t2-3n0m0.

3. etapp

3. etapis kulgeb haigus erineval viisil, sõltuvalt käigust ei pruugi sümptomid ilmneda või need on väljendunud. Sõltuvalt arenguastmest haarab onkoloogia kõri supraglottaalse osa, minnes edasi glottisse, arenedes edasi haiguse esmases fookuses. Võimalikud stsenaariumid:

Kui see mõjutab kõri ja ümbritsevaid kudesid, on häälepaelad liikumatud, inimene kaotab täielikult oma hääle. Haigus tungib lümfisõlmedesse, need laienevad, muutuvad nähtavaks ja tihedaks, kuid läbimõõt jääb kolme etappi kolme sentimeetri jooksul. Mõjutatud on üks lümfisõlm, mis asub kasvaja küljel.
Kui kõri kohal on vähkkasvaja ja haigus levib sõlme, ei mõjuta häälepaelad ja nad töötavad normaalselt. Muutunud häält ei peeta haiguse tunnuseks. Lümfisõlm ei ületa kolme sentimeetrit.
Kui see mõjutab nii kõri kohal olevat piirkonda kui ka läheduses asuvaid kudesid, mõjutab kaela üks lümfisõlm. Häälepaelad, nagu ka eelmisel juhul, ei avalda kurgus esinevaid rikkumisi.

Kui haigus paikneb kõhuõõnes, sümptomid ja areng:

Kui onkoloogia asub kõri piirkonnas, ei saa sidemed töötada nagu varem, sagedamini levib vähk kaugemale, kõrist kaugemale: üks lümfisõlmedest on suurenenud, lümfis leidub modifitseeritud rakke.
Kui kasvajarakud on mõjutanud sidemeid, üht või mõlemat, mõjutavad lümfisõlmed. Läbimõõt, nagu eelmisel juhul, ei ületa kolme sentimeetrit ja häälepaelad liiguvad normaalselt. Patsiendil ei teki heli hääldamisel raskusi.
Kui see mõjutab neelu all olevat ala, liiguvad sidemed normaalselt. Lümfisõlme mõjutab onkoloogia.

Niisiis, olenemata lokaliseerimisest, paistavad silma mitmed üldistavad tunnused:

Vähk mõjutab üksteise järel lümfisõlmi, nad laienevad ja paksenevad, muutuvad nähtavaks, kuid ei ületa kolme sentimeetri läbimõõtu.
Kauged metastaasid puuduvad, mõjutatud on lümfisõlmed ja haiguse esmase fookuse ümbritsev ruum.
Haigus ei ulatu kõrist kaugemale. Häälepaelad on kas mõjutatud, ilmnedes kohe erksate sümptomitega, mis on seotud hääle muutuste ja helide hääldusega, või jäävad mõjutatud koe ümbritsetud ega saa liikuda sama elastsusega.

4. etapp

4. astme kõri vähki iseloomustab haiguse erinev kulg, sõltuvalt patoloogia leviku kiirusest, leviku skaalast, vähirakkude agressiivsusest. Neljas etapis jaguneb haigus veel kolmeks etapiks.

IVA on esimene kolmest etapist. Esialgsel etapil mõjutavad kilpnäärme kõhred ja kõri piirkonda ümbritsevad kuded, kasvades neelu külgmise ja tagumise seinani. Kasvaja kasvab kaela, hingetorusse, kilpnäärmesse, söögitorusse. Lümfisõlm on kõigepealt mõjutatud, siis teine, lümfikanalite ühendused ei ole samaaegselt nakatunud. Haigusest mõjutatud lümfisõlmed paisuvad ja paksenevad, läbimõõduga ületavad kolme sentimeetrit, kuid ei kasva enam kui kuus. Metastaasid tekivad lähedalasuvates kudedes, häälepaelad on sageli blokeeritud.
IVB on vähi viimase etapi teine etapp. Mõjutatud on lähedal asuvad elundid: seljaaju kanal, unearter, rindkere organid, lümfisõlmed võivad olla mõjutatud ühel või mõlemal küljel ja igas suuruses. Häälepaelte mõjutamine on peaaegu garanteeritud.
IVC - selles etapis võivad haiguse sekundaarsed kolded moodustada ükskõik milliseid kehaosi, andudes end verele. Sagedamini on tegemist verega hästi varustatud elunditega: maks, neerud, kopsud.

Prognoos

Seoses haiguse staadiumi arvu ja kulgiga moodustavad arstid patsiendile ellujäämisprognoosi. Kui vähk tabatakse vähieelses staadiumis, on enne vähi tekkimist täpne garantii, et inimene ei sure vähki viie aasta jooksul. See vähi staadium on kõige hõlpsamini ravitav. Kui vähk avastatakse 1. etapis, väheneb üle viie aasta elamise tõenäosus neljale juhtumile viiest. Patsientidel, kellel on diagnoositud haiguse 2. staadium, on tõenäosus ellu jääda viis aastat või kauem kolm kuni neli.

3. staadiumis vähk vähendab tõenäosust märkimisväärselt - viie aasta ellujäämise tõenäosus on 50%. Kui patsiendil diagnoositakse 4. astme vähk, õnnestub ainult veerandil patsientidest diagnoosiga üle viie aasta elada. Kindlaks teha, kui kaua konkreetne inimene on jäänud elama, on keeruline. Individuaalsed ennustused moodustatakse paljude kriteeriumide põhjal, sealhulgas patsiendi üldine seisund, vanus ja kaasnevad haigused, psühholoogiline seisund ja valmisolek järgida arstide kliinilisi soovitusi.

Diagnostika ja ravi

Ehkki patsiendid külastavad arste erinevates etappides, mida varem vähk diagnoositakse, seda suurem on tõenäosus, et see paraneb. Vähikahtlusega patsiendi diagnoosimise eesmärk on kindlaks teha kasvaja pahaloomulisus, selgitada välja täpne lokaliseerimine, keha kahjustuse määr. Määratakse patsiendi raviplaan ja edasine prognoos. Usaldusväärsed meetodid vähi määramiseks on:

Patsiendi esmane uurimine, sealhulgas küsimused hiljutise seisundi kohta, haiguse dünaamika määramine, ärevussümptomite tekkimine, sealhulgas kaela ja lümfisõlmede uurimine ja palpeerimine nende kahjustuse astme tuvastamiseks. Uuring hõlmab ka suu, kõri ja neelu visuaalset uurimist peeglite abil. Vähk arenenud staadiumis tundub väga äratuntav, isegi kõige lihtsamate peeglitega uurimine annab tõsiseid tulemusi. Sellele järgneb suu, keele ja mandlite palpeerimine - nende seisundi kontrollimine.
Määrdumine võetakse limaskesta piirkonnast, kus kahtlustatakse vähki. Nõela aspiratsioon võetakse laienenud lümfisõlmest - võetud proove uuritakse tsütoloogilise uuringu abil ja otsitakse rakkude pahaloomulist atüüpiat.

Larüngoskoopiline uuring ja fibrolagingoskoopiline uuring võimaldavad määrata neoplasmi raskust, selle leevendust ja suurust. Histoloogiliseks uurimiseks võetakse koeproov. See võimaldab teil täpselt teada saada, kui ohtlik protsess on kurgu kudedes. See uuring annab kõige täpsemad tulemused..
Et teada saada, kas haigus on edasi arenenud mööda hingetoru kuni kopsudeni, kasutatakse trahheoskoopi ja kaalutakse koekahjustuse ulatust..
Ultraheliuuring näitab lümfisõlmede seotust, nende suurust ja täpseid piire. Uuring aitab välja selgitada, kas kasvaja surub anumaid kokku.
Röntgenikiirgus määrab aju, lõualuude ja rinnaku luukoe kahjustuse. See on kiireim viis teada saada, kas kehas on metastaase..
MRI koos kontrasti ja CT-ga - aitab tuvastada kasvaja täpset kuju, selle tegelikku suurust ja ohtu, mis ähvardab naaberkudesid. Samuti näitavad uuringud, kas lümfisõlmed on mõjutatud..
Lisaks viiakse läbi uuringuid, mis aitavad mõista ja määrata häälepaelte toimivust..
Vereanalüüs on vajalik test. Kui teete immunoloogilise analüüsi, saate ära tunda kasvaja markerid - ained, mis näitavad, et kehas toimub tõsine pahaloomuline protsess. Kliiniline pilt saab piisavalt selge ilma sügavamate uuringuteta. Neid nõutakse veelgi. Vähi üldine vereanalüüs näitab ESR-i suurenemist, neutrofiilide arvu suurenemist ja lümfotsüütide arvu vähenemist.

Niipea kui haiguse aste on diagnoositud, määratakse ravimeetod. Vähiravis on olenemata asukohast kolm peamist meetodit: kiiritusravi või kiiritusravi, keemiline ravi või keemiaravi, kirurgia - kirurgia.

Vähi varajased staadiumid tähendavad pahaloomulise moodustumise peatamist: neoplasmi eemaldamiseks tehakse operatsioon. Vähi esimesed etapid ei tähenda, et pärast operatsiooni on retsidiiv võimatu. Keemiaravi tehakse tavaliselt enne operatsiooni kasvaja piiramiseks ja selle suuruse vähendamiseks, kuna isegi osa kurgu koe eemaldamine mõjutab taastumisperioodi tõsiselt. Mõnikord on võimalik pahaloomuline moodustis ilma operatsioonita hävitada, kasutades kiiritusravi ja keemiaravi, mis mõjutavad selle moodustumise fookuse vähirakke.

Kiiritusravi hõlmab vähirakkude sihipärast kiiritamist radioaktiivsete lainetega. Sisemine kiiritusravi hõlmab radioaktiivsete elementide toimetamist kasvajasse. Väline - patsiendi kõrvale pannakse seade ülesande täitmiseks.

Keemiaravi hõlmab ravi, süstides verre spetsiaalseid aineid, mis tapavad vähirakke. Meetod vähendab kasvajat ja seda kasutatakse sageli enne muud tüüpi ravi.

Sõltuvalt vähi suurusest resekteeritakse osa ja mõnikord kogu kõri. See on traumaatiline operatsioon, selle tagajärjed on patsiendi psüühikale äärmiselt rasked, kuid see päästab raskete haigusvormidega inimeste elu. Operatsioonijärgne taastusravi võtab kaua aega, inimene õpib uuesti suhtlema ja sööma, kuna toitmine pärast kõri või selle osa eemaldamist, nagu ka suhtlemine, on väga keeruline. On soovitatav, et patsient vajab hingamiseks trahheostoomiat. Kuid sagedamini pakuvad arstid rehabilitatsiooni ajal inimesele kvalifitseeritud abi..

Kui diagnoositakse vähi kaugelearenenud staadiumid, pole kasvaja töövõimeline, kirurgiline sekkumine on välistatud ja seetõttu kasutatakse kemoteraapiat ja suunatud kiiritusravi - need on suunatud pahaloomulistele rakkudele. Need ravimeetodid on eakatele rasked ja ohtlikud ning tühjendavad keha. Mõnikord on see isegi vastunäidustatud, kui arstid saavad aru, et patsient ei ela ravi üle. Kui diagnoositakse metastaasidega kaugelearenenud viimane staadium, ravitakse haigust sümptomaatiliselt, vähendades valu ja pidurdades haiguse progresseerumist nii palju kui võimalik. See parandab patsiendi elukvaliteeti, stabiliseerib tema psühholoogilist seisundit, millel on kasulik mõju eeldatavale elueale.

Kõri vähk nõuab rasket ja pikaajalist ravi ning seejärel arstide pidevat jälgimist. Kuid õigeaegse ravi korral elavad patsiendid pikka aega: kui vähki pole võimalik täielikult välja ravida, on saavutatud remissiooni staadium, kus saate pidevalt vähiga elada pideva ravi ja regulaarsete uuringute korral spetsialisti juures. Sellegipoolest on see täisväärtuslik elu.