ARVI ravi lastel

Ägedad hingamisteede viirusnakkused (ARVI) on pediaatrias pakiline probleem. ARVI-ravi hõlmab etiotroopse ja sümptomaatilise ravi määramist. Palavik on kaitsereaktsioon nakkusetekitaja vastu. Lastearsti arsenalis as

Ägedad hingamisteede viirusnakkused on pediaatria pakiline probleem. ARVI-ravi hõlmab etiotroopse ja sümptomaatilise ravi määramist. Palavik on kaitsereaktsioon nakkusetekitaja vastu. Lastearsti arsenalis on palavikuvastase ravina traditsiooniliselt paratsetamool ja ibuprofeen. Artikkel hõlmab uuringuid, mis kinnitavad bioregulatsiooni ravimi kasutamise efektiivsust võrreldes paratsetamooli efektiivsusega.

Laste ägedad hingamisteede viirusnakkused (ARVI) on kõigi nakkushaiguste seas juhtival kohal. ARVI on üks levinumaid haigusi, millega lapsed lähevad lastearsti juurde ja haiglasse nakkushaiglasse. SARS registreeritakse aastaringselt, kuid kõige rohkem haigusi täheldatakse perioodil varasügisest hiliskevadeni.

ARVI levimus on seotud erakordselt mitmesuguste hingamisteede patogeenide esinemisega, ainult tüübispetsiifilise nakkusjärgse immuunsuse moodustumisega ja patogeenide edasikandumise lihtsusega. ARVI tõelist esinemissagedust pole võimalik täielikult arvesse võtta. Peaaegu igal inimesel on ARVI mitu korda (4–8 kuni 15 korda või rohkem) aastas. SARS on eriti levinud väikelastel. Esimeste elukuude lapsed haigestuvad harva, sest nad on suhteliselt eraldatud ja paljudel neist säilib mõnda aega (kuni 6 kuud) emalt saadud passiivne immuunsus transplatsentaalselt G klassi immunoglobuliinidega. Kuid ka esimestel elukuudel saavad lapsed ARVI-d, eriti kui nad puutuvad patsientidega tihedalt (tavaliselt perekondlikult) kokku (nakkuse põhjustaja on kõige sagedamini lapse ema). Haiguse tagajärjel võib platsentaarne immuunsus olla rõhutu või täielikult puududa (primaarsed - kaasasündinud immuunpuudulikkuse vormid) [7].

Suurimat haigestumust täheldatakse 2–5-aastaste laste seas, mis reeglina on seotud nende osalemisega lasteasutustes, kontaktide arvu märkimisväärse suurenemisega. Lasteaias käiv laps võib ARVI-d saada 1 aasta jooksul kuni 10-15 korda, teisel aastal 5–7 korda, järgnevatel aastatel 3–5 korda. Esinemissageduse vähenemist seletatakse spetsiifilise immuunsuse omandamisega ülekantud ARVI tagajärjel. Sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused põhjustavad keha kaitsevõime nõrgenemist, aitavad kaasa krooniliste infektsioonikollete tekkele, põhjustavad organismi allergiat, ennetavad ennetavaid vaktsineerimisi, süvendavad premorbidset tausta ning pidurdavad laste füüsilist ja psühhomotoorset arengut [7]..

Ägedad hingamisteede viirushaigused esindavad etioloogiliselt heterogeenset rühma. Teadaolevalt põhjustab ARVI rohkem kui 200 tüüpi viirusi, mis raskendab diagnoosi. Kliiniliste ilmingute põhjuseks võivad olla erinevad viirused - gripp, paragripp, rinoviirused, adenoviirused, respiratoorne süntsütiaalviirus (RSV), metapneumoviirus, reoviirused, koronaviirused, bokaviirused, aga ka seened, mükoplasma ja klamüüdia [1].

Alla 5-aastaseid ja eriti esimese eluaasta lapsi hospitaliseeritakse sageli RSV-nakkuse, gripiviiruse ja paragripi tõttu. Rinoviirused A ja C põhjustavad alla 5-aastastel lastel sageli ägedate hingamisteede viirusnakkuste kulgu, eriti obstruktiivse bronhiidi, bronhioliidi või bronhiaalastma esinemise korral. ARVI põhjustavad ained levivad inimeselt inimesele õhus olevate tilkade kaudu, samuti otsese kontakti kaudu. Rhinoviiruste ja RSV puhul on täheldatud kontakti levimise viisi tähtsust. Termin "külm", mis tavakeeles tähendab kergemat ülemiste hingamisteede haigust, on tavaliselt põhjustatud viirusnakkusest (tavaliselt rinoviirustest). ARVI patogeenide sissepääsu värav on ülemiste hingamisteede limaskest, kus põletik on lokaliseeritud enamikus ARVI-des. Mõned viirused (RSV, paragripiviirused, rinoviirused, koronaviirused) nakatavad aga mitte ainult ülemisi, vaid ka alumisi hingamisteid, põhjustades bronhiiti, bronhioliiti ja kopsupõletikku, mis põhjustab rasket ARVI-d, eriti väikelastel [1].

Evolutsiooni käigus tekkinud domineeriv tropism hingamisteede ühes või teises osas võimaldab eristada iseloomulikke tunnuseid, mis lihtsustab haiguse diferentsiaaldiagnostikat ja võimaldab õigeaegselt välja kirjutada etiotroopseid aineid. Nii et näiteks gripi korral toimub põletikuline protsess peamiselt hingetoru epiteelis ja suurtes bronhides, respiratoorse süntsütiaalse infektsiooniga - bronhioolide epiteelis, rinoviirusnakkus - ninaõõne epiteelis ja ninakõrvalkoobastes jne [7]..

Enamikul laste ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral ei ole kulg raske, seetõttu jälgitakse lapsi ambulatoorselt. Haiglasse kuuluvad raskete ja keeruliste haigusvormide, hüpertermiliste ja krampide sümptomitega, toksikoosi ja hemorraagiliste häirete tekkega lapsed, samuti sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate perede lapsed..

ARVI-ravi põhisuunad ägedal perioodil on: viirusevastaseid ravimeid kasutav etiotroopne ravi, põletikuvastane ravi, sümptomaatiline ravi, samuti üldised terapeutilised meetmed (voodirežiim, rohke vedeliku joomine, vitamiinirikas dieet). Antibiootikumravi määratakse rangelt vastavalt näidustustele.

Praegu on pediaatrias kasutamiseks lubatud spetsiifiliste viirusevastaste ravimite arv piiratud, seetõttu on iga uue viirusevastase toimega ravimi ilmumine tervitatav. Viirusevastaste ravimite peamine toime on luua takistusi viiruste paljunemisele, vähendada keha viiruskoormust. Lisaks hõlbustab viirusevastane ravi haiguse kulgu, vähendab komplikatsioonide tõenäosust ja vähendab patsiendi ümbritsevate inimeste nakatumise riski. On veel üks põhjus, miks tõhusate viirusevastaste ainete loomine on keeruline, nimelt resistentsuse moodustumine viiruste suhtes. Näitena võib tuua adamantaani seeria ravimitele resistentsete viirusetüvede tekkimise [7].

Kõik viirusevastased ravimid on jagatud kolme rühma:

• ravimid, mis mõjutavad otseselt viiruste replikatsiooni nende elutsükli erinevates etappides: adamantaani derivaadid, neuraminidaasi inhibiitorid (oseltamiviir, zanamiviir), RNA polümeraasi inhibiitorid (ribaviriin);
• viirusevastase ja immunomoduleeriva toimega interferoonipreparaadid;
• interferooni tootmise ravimid-indutseerijad - loodusliku ja sünteetilise päritoluga kõrg- ja madalamolekulaarsed ühendid, stimuleerides endogeense IF tootmist [6].

ARVI-ga köha ravimisel kasutatakse köhavastaseid, rögalahtistavaid ja mukolüütilisi ravimeid. Laste praktikas narkootilisi köhavastaseid ravimeid ei kasutata, kuna need põhjustavad hingamiskeskuse depressiooni ja sõltuvuse teket. Mittemarkootiliste ravimite hulgas kasutatakse butamiraattsitraati. Pediaatrias tekib köhavastaste ravimite kasutamise vajadus harva, kuna need põhjustavad mukostaasi, mis aitab kaasa komplikatsioonide tekkele. Peamiselt ravimtaimedel põhinevaid rögalahtisteid (termopsiseekstrakt, Likorin, vahukommerohu ravimiekstrakt) kasutatakse lastel vähese, halvasti voolava röga köhimisel. Mukolüütilised ravimid (atsetüültsüsteiin, karbotsisteiin, ambroksool, bromheksiin) lahjendavad röga tõhusalt, oluliselt suurendamata selle kogust, suurendavad selle vedela osa sekretsiooni ja stimuleerivad ripsmepiteeli tööd [6, 7]..

Bronhodilataatoreid kasutatakse bronhide valendiku kitsendamiseks ägeda respiratoorse viirusnakkusega obstruktiivse sündroomiga, ägeda obstruktiivse bronhiidi või bronhiaalastma ägenemise korral ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal. Sel eesmärgil kasutatakse lühitoimelisi β2-agoniste (salbutamool, fenoterool), antikolinergilisi ravimeid (Atrovent) ja kombineeritud aineid (Berodual). Eelistatud on ravimi manustamise inhalatsioonivorm [6].

Viimasel ajal on ilmunud uus põlvkond köharavimeid, mis pärsivad põletikulisi vahendajaid, sealhulgas fenspiriidi. On tõestatud, et fenspiriid vähendab bronhospasmi ilminguid, pärsib põletikuliste vahendajate tootmist [4].

Riniidi lokaalne ARVI-ravi hõlmab 0,9% naatriumkloriidi lahuse, vasokonstriktori tilkade (oksümetasoliin, ksülometasoliin ja allergiline nohu - intranasaalsed pihustid paikselt manustatava glükokortikoidiga) manustamist [7]..

Neelu põletikuliste haiguste (farüngiit, tonsillofarüngiit) ravi hõlmab põletikuvastaseid ravimeid, kohalikke antiseptikume, immunomoduleerivaid ravimeid.

ARVI sümptomaatiline ravi on suunatud lapse heaolu häirivate haiguse teatud kliiniliste ilmingute (palavik, köha, kurguvalu, nina hingamise raskused jne) raskuse vähendamisele. Palavik on kaitsereaktsioon nakkusetekitaja vastu. Palaviku mõjul suureneb interferoonide, peamiselt IFN-γ, TNF-α, süntees, suureneb polünukleaarsete rakkude bakteritsiidne aktiivsus ja lümfotsüütide reaktsioon mitogeenile. "Palavikulised" tsütokiinid suurendavad põletiku akuutse faasi valkude sünteesi, stimuleerivad leukotsütoosi. Palavik vähendab paljude mikroorganismide paljunemisvõimet, kehatemperatuuri tõusu astme ja mikroorganismide väljutamise kestuse vahel on selge pöördvõrdeline seos [3].

Temperatuuri tõus stimuleerib Th1-tüüpi immuunvastust, mis on vajalik rakuvastuse (makrofaagid ja tsütotoksilised lümfotsüüdid) aktiveerimiseks, kõrvaldades viirusega nakatunud bakterid ja rakud. Viimane on eriti oluline imikute jaoks, kuna infektsioonidega kaasnev palavik mängib olulist rolli immuunvastuse üleminekul sündides domineerivalt Th2-tüübilt täiuslikumale Th1-tüüpi ravivastusele [3]..

Palaviku negatiivsed mõjud on tunda kehatemperatuuril, mis on lähemal kui 41 ° C: ainevahetus, hapnikutarbimine (O2) ja süsinikdioksiidi (CO2) tootmine suurenevad järsult, suureneb vedeliku kadu ning tekib täiendav koormus südamele ja kopsudele. Esialgu terve laps talub neid muutusi kergesti, kuigi see tunneb ebamugavust, kuid patoloogilistel lastel võib palavik seda seisundit oluliselt halvendada. Eelkõige kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustustega lastel aitab palavik kaasa aju ödeemi ja krampide tekkele. Pikaajalise palaviku korral on rasvavarud ja lihased kurnatud. Kuigi need muutused on piisavalt tõsised, parandavad need pärast palaviku lõppu kiiresti [3].

Laste kehatemperatuuri tõus on üks peamisi põhjusi, miks pediaatrilises praktikas kasutatakse erinevaid ravimeid. Laste palaviku terapeutilise taktika diferentseeritud lähenemisviisi jaoks on soovitatav, sõltuvalt kliinilistest ja anamneesilistest omadustest, eristada kahte vaatlusrühma - esialgu terved ja "tüsistuste tekkimise riskirühmad" [3]..

Lapsed tuleks kaasata palavikureaktsioonide tüsistuste tekkimise riskirühma:

• alla kahe kuu vanused, temperatuur üle 38 ° C;
• anamneesis febriilsed krambid;
• kesknärvisüsteemi haigustega;
• vereringesüsteemi kroonilise patoloogiaga;
• pärilike ainevahetushaigustega [1].

Juhtudel, kui soojuse tootmine vastab soojusülekandele, tekib lapsel soodne nn roosa palavik. See sai oma nime patsiendi naha värvi järgi. Nahk on sel juhul mõõdukalt hüperemiline, soe, katsudes niiske. Lapse käitumine seda tüüpi palaviku taustal praktiliselt ei muutu. Sellistel juhtudel peaksite palavikuvastaste ravimite võtmisest hoiduma, kui temperatuur ei ületa 39 ° C. Näidatud on rohke vedeliku joomine; võib kasutada füüsikalisi jahutusmeetodeid. Lapse soojusülekande parandamiseks on vaja lahti riietuda, pühkida toatemperatuuril veega. Jahutatud viina, alkoholi või jääveega pole mõtet last pühkida, kuna kehatemperatuuri järsk langus võib põhjustada vasospasmi ja soojusülekande vähenemist. Vastavalt WHO ekspertide soovitustele tuleks palavikuvastast ravi teha esialgu tervetel lastel kehatemperatuuril vähemalt 39,0–39,5 ° C [3, 5]..

Kui hüpertermia taustal tunneb patsient külma, külmavärinaid, nahk on kahvatu küünte voodite ja huulte tsüanootilise varjundiga, jäsemed on külmad ja kehatemperatuuri tõus edeneb, siis on tegemist "kahvatu" palavikuga. Samal ajal täheldatakse tahhükardiat, õhupuudust, krambid on võimalikud [5].

"Tüsistuste tekkimise riskirühma palaviku taustal" lapsed vajavad palavikuvastaste ravimite määramist isegi madala palaviku korral.

Palavikuvastased ravimid (valuvaigistid-palavikualandajad) on meditsiinipraktikas kõige sagedamini kasutatavate ravimite hulgas. Neid kasutatakse palaviku astme vähendamiseks, mis on keha kaitsereaktsioon. On kaks uimastirühma:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - atsetüülsalitsüülhape, metamisoolnaatrium (Analgin), ibuprofeen;
• paratsetamool (atsetaminofeen) [5].

Laste palavikuks valitud ravimid on paratsetamool ja ibuprofeen. Kõigi palavikuvastaste ravimite toimemehhanism on hüpotalamuses prostaglandiinide sünteesi võtmeensüümi tsüklooksügenaasi (COX) aktiivsuse pärssimine. See ensüüm eksisteerib kehas kahe selle isovormi kujul - COX-1, millel on tsütoprotektiivne toime seedetrakti limaskestale, ja COX-2, mis kontrollib põletikueelsete prostaglandiinide liigset moodustumist. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletikuvastane toime on seotud nende ravimite perifeerse toimega põletiku fookuses ja lokaalselt prostaglandiinide sünteesi pärssimisel. Paratsetamool toimib erinevalt nendest ravimitest hüpotalamuse tasemel ainult tsentraalselt [3]..

Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) on tuntud kui tõhus valuvaigisti ja palavikuvastane aine, kuid selle kasutamine alla 15-aastastel lastel on vastunäidustatud sellise tohutu tüsistuse nagu Reye sündroomi ohu tõttu. Seda iseloomustab alistamatu oksendamine koos toksilise entsefalopaatia ja siseorganite, peamiselt maksa ja aju rasvade degeneratsiooni tekkega. Lisaks Reye sündroomile iseloomustavad atsetüülsalitsüülhapet ka muud kõrvaltoimed, mis on seotud kaitsvate prostaglandiinide E. sünteesi blokeerimisega. Nende hulka kuuluvad seedetrakti verejooks, aspiriini astma ja hüpoglükeemia. Aspiriini kasutamine vastsündinutel võib põhjustada bilirubiini entsefalopaatiat [3].

Paratsetamooli annus lastel vanuses 3 kuud kuni 15 aastat on 10-15 mg / kg iga 6 tunni järel. Keskse toimemehhanismi tõttu ei ärrita paratsetamool vastupidiselt mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele mao limaskesta, seetõttu võib seda välja kirjutada bronhiaalhaigustega lastele. takistus. Paratsetamooli kasutamise vastunäidustused on järgmised:

• vanus kuni 1 kuu;
• maksa- ja neerufunktsiooni rasked rikkumised;
• glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
• verehaigused.

Ibuprofeeni kasutatakse annuses 5 kuni 20 mg / kg päevas. Ibuprofeenil on erinevalt paratsetamoolist mitte ainult keskne, vaid ka perifeerne toime, mis on seotud selle põletikuvastase toimega. Sellega seoses kasutatakse ibuprofeeni nakkushaiguste korral, millega kaasnevad põletik, hüpertermia ja valu. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, anoreksia, seedetrakti häired, maksa talitlushäired, allergilised reaktsioonid, aneemia ja trombotsütopeenia, pearinglus, unehäired [3].

Pediaatrilises praktikas on pikka aega edukalt kasutatud kompleksset ravimit Viburcol, mida kasutatakse efektiivselt põhilise raviainena ärevuse raviks koos palavikuga või ilma ning laste ja imikute tavaliste infektsioonide sümptomaatiliseks kontrolliks. Viburcol / Viburcol N (ravimküünlad ja tilgad) on mitmekomponendilised bioreguleerivad preparaadid, mis sisaldavad väikeste annustena optimaalselt tasakaalustatud looduslike toimeainete kombinatsiooni. Venemaal on ravim ühes ravimvormis - need on ravimküünlad [10].

Suposiitide kasutamise soovitatav režiim: ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja piimahammaste hammaste valulike sümptomite korral alla 6 kuu vanustele lastele 1 suposiit 2 korda päevas; lapsed alates 6. elukuust kehatemperatuuril üle 37,5 ° C, 1 ravimküünal 4 korda päevas; kehatemperatuuril üle 38 ° C, 1 suposiit kuni 6 korda päevas. Kehatemperatuuri normaliseerimisega 1 suposiit 1-2 korda päevas veel 3-4 päeva.

Viburcolil on palju eeliseid imikutele ja lastele, kellel on ärevus koos palavikuga või ilma ja tavaliste infektsioonidega seotud sümptomid:

• tõestatud kliiniline efektiivsus imikute ja laste üldises ärevuses ning tavaliste infektsioonide sümptomaatilises ravis;
• saab kasutada palavikuga või palavikuta seisundite korral;
• efektiivne igat tüüpi hammaste tekkimise probleemide korral;
• tõhus õudusunenägude / hirmude korral;
• sümptomite ohutu ja kiire leevendamine;
• teadaolevad kõrvaltoimed puuduvad, vastunäidustused või koostoimed teiste ravimitega puuduvad;
• individuaalne annus sõltuvalt vajadusest;
• toetab keha loomulikku bioregulatsiooni süsteemi;
• müüakse ilma retseptita;
• Laste ägedate palavikuliste infektsioonide sümptomite kontrollimiseks sama tõhus kui paratsetamool (atsetaminofeen)
• võite igal ajal lõpetada ilma "tühistamisefektita";
• saab rakendada kohe pärast sündi;
• saab kasutada paralleelselt teiste ravimitega;
• ohutu ja üldiselt hästi talutav;
• taimsed koostisosad;
• ohutu, kerge toimega alternatiiv tavapärasele ravimile [8-10].

Praegu on kogutud tõendusbaas Viburcol'i efektiivsuse kohta lastega läbi viidud kliinilistes uuringutes. Näiteks viidi lastel läbi mitmekeskuseline prospektiivne kohortuuring, et uurida Viburcol N efektiivsust ja talutavust paratsetamooliga ägedate palavikunähtude sümptomaatilises ravis alla 12-aastastel lastel. Efektiivsust hinnati kehatemperatuuri (rektaalselt) mõõtmise, arsti ja vanemate lapse raskusastme hindamise ning lastearsti objektiivse uuringu andmete põhjal. Uuringus osales kokku 767 patsienti, kes said monoteraapiana Viburcol N (n = 361) või paratsetamooli (n = 406). Uuringu käigus ilmnes mõlemas ravigrupis kehatemperatuuri, üldise heaolu, ägedate palavikuliste infektsioonide raskuse ja kliiniliste sümptomite raskuse võrdväärne ja kliiniliselt oluline paranemine. Kolme päeva pärast langes temperatuur oluliselt 87% -l Viburcol N-i saanud patsientidest ja 4-7 päeva pärast tõusis see näitaja 96% -ni. Mõlemas ravirühmas langes kehatemperatuur vaatlusperioodi lõpuks normaalsele tasemele (Viburcol N rühmas 37 ° C ja paratsetamooli rühmas 36,9 ° C). Kõigi üksikute kliiniliste sümptomite osas saavutati märkimisväärne paranemine (mõlema ravimi puhul võrdne). Efektiivsuse ilmnemise osas ei olnud statistilist erinevust kahe ravigrupi vahel [9].

Seega tõestati, et Viburcol N vähendab palavikus tõhusalt peamiste sümptomite raskust, Viburcol N terapeutiline potentsiaal on võrreldav paratsetamooli terapeutilise potentsiaaliga ja ravimil on kõrge ohutusprofiil..

Teises randomiseerimata multitsentrilises prospektiivses kohordiuuringus, mis viidi läbi Belgias 38 keskuses alla 11-aastastel ARVI palavikuga patsientidel, said patsiendid kas Viburcol tilka või paratsetamooli. Patsiente uuriti esimesel visiidil ja viimasel visiidil. Ravi efektiivsust hindasid arstid järgmiste näitajate põhjal: palavik, krambid, ärevus, unehäired, probleemid söömise ja joomisega. Hinnati kokku 198 patsienti (Viburcol - n = 107, atsetaminofeen - n = 91); rühmad olid uuringu alguses omavahel hästi sobitatud. Kõige sagedasemad näidustused olid riniit (25%), bronhiit (22%), keskkõrvapõletik (18%) ja / või tonsilliit (14%). Täiendavaid ravimeid määrati 52,3% -l patsientidest Viburcol'i rühmas ja 65,9% -l paratsetamooli rühmas. Raviperioodi jooksul näitasid mõlemad rühmad kõigi mõõdetud muutujate olulist paranemist. Viburkol täitis kõigi uuritud muutujate puhul kriteeriumi mitte vähem tõhus. Mõlemas rühmas täheldati kehatemperatuuri langust koos palaviku langusega: –1,7 ± 0,7 ° C Viburcolil, –1,9 ± 0,9 ° C paratsetamoolil.

Viburcol näitas uuringus paratsetamooliga sarnast efektiivsust. Mõnel juhul oli Viburkol eeliseid selliste kriteeriumide osas nagu probleemid toidu ja joogiga, seisundi üldine hinnang ja nakkuse üldine raskusaste [8].

Uuringute käigus on Viburcol ennast ohutu ravimina tõestanud, kuid tuleb meeles pidada, et ravimküünlad võivad ülitundlikkuse korral kummelile (Chamomilla) või Asteraceae perekonnale (Asteraceae või Compositae) põhjustada allergilisi reaktsioone [10]..

Palavikualandajate võtmise kestus ei tohiks olla pikem kui 1-2 päeva, muudel juhtudel võib palavikuvastaste ravimite võtmine viidata bakteriaalse infektsiooni esinemisele, mis nõuab lapse uuesti läbivaatamist..

Antibiootikumid ei ole enamikul juhtudel ARVI jaoks näidustatud. Antibiootikumide ebamõistlik väljakirjutamine aitab kaasa hingamisteede haigusi põhjustavate patogeensete bakterite resistentsuse kasvule. Näidustused antibiootikumide määramiseks on ARVI bakteriaalsed komplikatsioonid - äge keskkõrvapõletik, mädane sinusiit, bronhiit mädase röga juuresolekul, kopsupõletik, epiglottiit, samuti kui palavik püsib üle 38 ° C 3 päeva või kauem, leukotsütoosiga üle 15 × 10 9 / l. Nendel juhtudel võivad süsteemse toimega antimikroobsed ravimid olla kaitstud aminopenitsilliinid (Amoxiclav, Augmentin) või makroliidid [1].

Seega kasutatakse ARVI palavikuvastases ravis praeguses etapis paratsetamooli ja ibuprofeeni preparaate pediaatrilises praktikas. Suposiitidena toodetud bioreguleerival ravimil Viburcol on laste palavikus tõestatud efektiivsus, mis on võrreldav paratsetamooliga, samuti on sellel kõrge ohutusprofiil.

Kirjandus

1. Geppe N.A., Malakhov A. B. Integreeritud lähenemisviis laste ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravimisel ja ennetamisel. Praktiline juhend arstidele / alla. toim. prof. N.A.Geppe, prof. A. B. Malakhova. M., 2012, 47 s.
2. Ilunina L. M., Kokoreva S. P., Makarova A. V. Palavikulised seisundid lastel: suunised. Voronež: VGMA, 2008.32 lk..
3. Palavikuline laps. Diagnostika- ja raviprotokollid. Kliinilised juhised lastearstidele / Alla kokku. toim. Baranova A. A, Tätotšenko V. K., Bakradze M. D. 2. väljaanne, parandatud. ja lisage. M.: Pediatr, 2015, 321 s.
4. Macharadze D. Sh., Yanaeva Kh. A., Peškin V. I. ORVI. Ravi tunnused // raviarst. 2018. nr 11. lk 38–41.
5. Pediaatria. Riiklik juhtkond. Lühiväljaanne / Toim. Baranova A.A.M.: GEOTAR-Media, 2015, 768 lk..
6. Smirnova G. I. Sageli haiged lapsed - ennetamine ja rehabilitatsioon. M.: Esimene MGMU im. I.M.Sechenova, 2012.126 s.
7. Shamsheva O. V. Gripp ja ARVI lastel. M.: GEOTAR-Media, 2017. 112 s.
8. Derasse M. jt. Kompleksse homöopaatilise ravimi toime võrreldes atsetaminofeeniga laste ägedate palavikuliste infektsioonide sümptomaatilises ravis: vaatlusuuring // Avasta. 2005; 1 (1): 33–39.
9. Müller-Krampe B., Gottwald R., Weiser M. Ägedate palavikuliste infektsioonide sümptomaatiline ravi kaasaegse homöopaatilise ravimiga // International Journal for Biomedical Research and Therapy. 2002; 31 (2): 79-85.
10. Biologische Heilmittel Heel GmbH. Viburkoli tootemonograafia. 2011.44 s.

L. V. Nikitina

GBUZ DGKB number 9 nimetatud. G. N. Speransky DZM haru number 1, Moskva

ARVI ravi lastel L. V. Nikitina
Tsiteerimiseks: raviarst nr 6/2018; Väljaande leheküljenumbrid: 44–48
Sildid: lapsed, etiotroopne ravi, sümptomaatiline ravi, bioreguleeriv ravim

Laste viirusnakkus - nakkusviisid, esimesed tunnused ja sümptomid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Haiguse sümptomite ilmnemine lapsel paneb vanemaid muretsema ja öösel ei maga. Laste viirusnakkus on sarnaste sümptomitega haiguste rühm, millest kõige sagedasem on palavik. Miks on halva enesetunde korral vaja pöörduda lastearsti poole, millised sümptomid kaasnevad protsessiga, eriti ravi erinevas vanuses - teave on kasulik mitte ainult emadele.

ARVI - mis see on

Selle haiguste rühma tunnuseks on hingamisteede põletik. Nakatumist provotseerivad nakatunud inimestelt pärinevad viirused. Väikseimad mikroorganismid võivad elada ainult elusrakkudes, sundides neid omasuguseid sünteesima. Haiguse areng sõltub kaitsvate jõudude seisundist:

• Tugeva immuunsuse korral hakkab keha antigeeni avastamisel tootma antikehi, mis hävitavad võõrast ainet.
• Nõrgenenud kaitsevõime korral levivad viirused kiiresti, põhjustades infektsiooni, mis võib kesta kuni poolteist nädalat.

Lapsed on sagedamini ohustatud, mis on seotud habras immuunsusega. Viirus levib õhus olevate tilkade kaudu ninaneelu, nina, silmade limaskesta, seedetrakti kaudu, harvem - kontakt-leibkonna meetodil. See korrutab patsiendi ninaõõnes. Teiste nakatumine toimub siis, kui vedel saladus:

• paistab silma aevastades;
• köhides satub õhku;
• jääb patsiendi riietele, hügieenitarbedele;
• laieneb ümbritsevatele asjadele.

OVRI väljatöötamisel on omadused:

• vastsündinu saab emalt immuunsuse viiruste vastu, seetõttu on ARVI selles vanuses haruldane;
• täiendavate toitude sissetoomine 6 kuu pärast võib provotseerida enteroviiruse infektsiooni arengut;
• täiskasvanud beebi ei ole võimeline ise käsi pesema, aevastamise ajal köha taha peitu pugema ja saab lastemeeskonnas nakkusallikaks.

Sümptomid

Esimeste märkide ilmnemisel on vaja kiiresti kutsuda arsti. Oluline on teada - ARVI-l on sümptomeid sõltuvalt patogeenist. Igat tüüpi haigusi iseloomustab temperatuuri tõus. Infektsioonide tüübid on teada:

• adenoviirus - mõjutab neelu, silmade limaskesta, põhjustab keha mürgistust;
• respiratoorne süntsütiaal - provotseerib õhupuudust, köhahooge, märjat vilistavat hingamist, lahtist väljaheidet.

On nakkus- ja viirushaigusi, millel on järgmised sümptomid:

• leetrid - millega kaasneb lööve kehal, fotofoobia, peavalu, ülemiste hingamisteede limaskesta põletik, silmad;
• rotaviirust - soolestiku grippi - iseloomustab kõhulahtisus, oksendamine, köha, nohu;
• punetised - lööbe ilmnemisega nakkushaigus, lümfisõlmede põletik;
• tuulerõuged - erineb löövetest, oksendamisest, lahtistest väljaheidetest;
• mumps - äge infektsioon, mis mõjutab süljenäärmeid, millega kaasneb valu allaneelamisel, tugev sülje tootmine.

• Kuidas eemaldada näo turse
• Salendavad tooted - kalorisisaldus ja dieedimenüü. Nimekiri toitudest, mis soodustavad kehakaalu langust
• Erakorraline rasestumisvastane vahend

Imiku haigestumisel võib täheldada, et ta ei uinu või vastupidi, magab väga kaua. Viirusnakkuse korral tõuseb temperatuur, mis aitab haiguse tekitajale vastu seista. Alla ühe aasta vanustel lastel on:

• pisaravoolus;
• ärevus;
• kapriissus;
• söömisest keeldumine;
• ärritunud väljaheide;
• nohu;
• põrna, lümfisõlmede suurenemine;
• kuiv köha;
• silmade punetus;
• pisaravool;
• konjunktiviidi areng.

Lastearstid märgivad viirushaigustega imikute sümptomite muutusi sõltuvalt vanusest:

• kuus - ärevus imemise ajal, mis on põhjustatud nina hingamise raskustest, pudeli eemale tõrjumisest, rinnast toitmise ajal;
• 2 kuu pärast - letargia, apaatia, õhupuudus koos vilistava väljahingamisega, näo sinakas;
• kell kolm - neelamisprobleemid, nina hingamine.

Kui laps kasvab suureks, saate jälgida:

• nelja kuu jooksul - põrna, lümfisõlmede suurenemine, ninaneelu, bronhide kahjustus, millega kaasneb köha, limaskesta sekretsioon;
• kell kuus - hingamisteede põletiku tunnused, ilmneb nohu, pärast täiendavate toitude sisseviimist - väljaheidete häire, kõhuvalu, millega kaasneb oksendamine;
• kuni aasta - tüsistus laudjas on võimalik - kõri turse, lämbumine, vajavad kiiret abi.

Märgid

Kui esimeste nakkusnähtude ilmnemisest on möödunud kolm päeva, muutuvad sümptomid. Täheldatakse haiguse selgemaid ilminguid:

• käre kurk;
• ilmub märg köha;
• väsimus suureneb;
• nohu intensiivistub;
• hääl muutub kähedaks;
• on palavik, külmavärinad;
• temperatuur tõuseb järsult.

SARSiga kaasnevad:

• lihasvalu;
• valutavad liigesed;
• vaevused;
• silmade punetus;
• peavalu;
• apaatia;
• nõrkus;
• vähenenud söögiisu;
• kõhulahtisus - sooleinfektsiooniga;
• suurenenud lümfisõlmed;
• suures koguses lima väljutamine;
• iiveldus;
• oksendamine;
• sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tekkimine immuunsuse vähenemise tagajärjel.

Esimesed märgid

Periood enne nakkusnähtude ilmnemist võib olla kolm päeva. ARVI põhjustava toimega tegelemiseks, õige diagnoosi seadmiseks ja ravi alustamiseks on oluline õigeaegselt kutsuda lastearst. Haigus areneb väga kiiresti, algab hingamisteede kahjustusest, kõri põletikust, nina limaskesta tursest. Samuti avaldub:

• kuiv köha;
• nohu;
• käre kurk;
• kehavalu tunne;
• palavik;
• külmavärinad;
• kõrge palavik;
• silmade punetus;
• pisaravool;
• nõrkus;
• oksendamine.

Erinevus viirusnakkuse ja bakteri vahel

Kui lastel tekivad külmetusnähud, on vajalik arsti kutsumine. Ta suudab eristada bakteriaalset infektsiooni viirusinfektsioonist. Haigustel on sarnased sümptomid, kuid vaja on oma ravimeetodeid. Viirusi iseloomustavad:

• patogeen tungib rakku, sundides seda enda jaoks tööle, tehes koopiaid;
• mikroorganismid toimivad valikuliselt - hepatiidiga mõjutab viirus ainult maksa, gripiga - hingetoru limaskestad, bronhid, stenokardiaga - kõri;
• esimesed sümptomid ilmnevad kolme päeva pärast;
• haigus algab palaviku, tonsilliidi, riniidi tunnustega.

Bakteriaalse infektsiooni tekkeks sobib keha ükskõik milline koht, kust toitu leida ja mugavalt paljuneda - soolestikus, kopsudes, luudes, nahas. Haigused erinevad:

• pikaajaline algus - inkubatsiooniperiood kestab kuni kaks nädalat;
• kahjustuse koha selge raskusaste;
• temperatuuri tõus mitu päeva;
• haiguse pikem kestus;
• tume eritis ninast;
• valgete laikude olemasolu kurgus.

ARVI ravi

Kuigi nakkuse üks peamisi sümptomeid on kõrge palavik, ei soovita lastearstid seda langetada. Sellises olukorras võitleb keha iseseisvalt patogeenide vastu. ARVI-ga soovitavad arstid:

• voodirežiimi järgimine;
• ruumi regulaarne ventilatsioon;
• nina loputamine meresoola lahusega;
• joob rohkelt vedelikke, et organismist neerude kaudu organismist välja viia joobeseisundit tekitavad mikroorganismid.

ARVI sümptomite kõrvaldamiseks määrake:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid turse vähendamiseks, valu kõrvaldamiseks, põletiku leevendamiseks;
• antihistamiinikumid ninakinnisuse korral;
• köharohud;
• vahendid röga vedeldamiseks;
• vasodilataatori tilgad nohu korral;
• kuristamine sooda lahusega, ravimtaimede keetmine;
• vitamiinide kompleksid;
• immunostimulaatorid.

• Emakakaelapõletik - mis see emakakaelahaigus on. Kroonilise ja ägeda emakakaela põletiku sümptomid ja ravi naistel
• Mägrarasv - ravimite omadused ja vastunäidustused lastele ja täiskasvanutele
• Poola perekonnanimed meestele ja naistele

Teraapia skeem

On väga oluline, et arst määraks ARVI ravi lastel, võttes arvesse patogeeni tüüpi. Peate teadma, et antibiootikume kasutatakse ainult komplikatsioonide korral. Viirusnakkuste jaoks on olemas ravistandardid. Peamine ülesanne on sümptomite kõrvaldamine, keha mürgistuse eemaldamine. Selleks rakendage järgmist:

• suur kogus sooja jooki - jõhvikamahl, ravimtaimede keetised;
• glükoosi manustamine.

Haigusega lühikese ajaga toimetulekuks määratakse neile:

• viirusevastased ravimid;
• palavikuvastased ravimid rektaalsete ravimküünalde, siirupite kujul lastele;
• köhavastased närimisplaadid;
• rinna hõõrumine kamper-alkoholiga, kreemide soojendamine;
• vajadusel kompresside, sinepiplaastrite kasutamine;
• kaitsvad ained.

Narkootikumid

ARVI ravis kasutatakse ravimeid. Kõiki ravimeid määrab lastearst, võttes arvesse vastunäidustusi. Soovitatav on kasutada:

• Paratsetamool on palavikuvastane aine, mida iseloomustab madal toksilisus ja mis on toodetud siirupi kujul;
• Ibuprofeen - mittesteroidne põletikuvastane ravim, leevendab valu, turset, määratakse, võttes arvesse lapse kaalu;
• Tavegil - antihistamiin, kõrvaldab külma sümptomid, leevendab allergilisi reaktsioone, on vastunäidustusi;
• IRS-19 - suurendab immuunsust.

Viirusevastane

Nende ravimite toime põhineb viiruse rakkudesse sisenemise pärssimisel, peatades selle paljunemise. Selleks kasutatakse ravimeid, mis erinevad toimelt. Viirushaiguste ravimisel määratakse need:

• Viburcol on homöopaatiline ravim, see leevendab valu, rahustab, on lubatud vastsündinutele;
• Arbidol - soovitatav alates kahest aastast, annuse määrab arst, kasutatakse ettevaatusega neerude, maksa haiguste korral;
• Viferon - stimuleerib interferooni tootmist, küünlaid kasutatakse alates 1 kuust;
• Imudon - suurendab imendumise ajal kurgu immuunsust.

Palavikuvastane

Temperatuuri alandavate ravimite väljakirjutamine peaks toimuma lastearsti poolt, võttes arvesse termomeetri vanust ja näiteid. Oluline on anda kehale võimalus haigusega ise toime tulla. Soovitatavad palavikuvastased ravimid:

• Paratsetamool - ravimküünlad, suspensioon, kõrvaldavad joobeseisundi sümptomid, leevendavad põletikku;
• Panadol - suposiidid, mida kasutatakse alates kolmest kuust, leevendavad valu;
• Nemisuliid on mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis on lubatud alates 12. eluaastast, on vastunäidustusi.

Alla 1-aastaste laste ravi

Kui laps on haige, on vaja kiiresti kutsuda arst. Last ei tohiks mähkida, oluline on hoida toas 20-kraadist temperatuuri ja ventileerida. Imikute ravi tunnused:

• toksiinide eemaldamiseks rohke vee joomine, kõhulahtisus vedeliku kadu täiendamiseks - Rehydron;
• koos ninakinnisusega, vasokonstriktori tilkade tilgutamine ninasse;
• palavikuvastaste ravimküünalde kasutamine temperatuuril üle 38 kraadi;
• immunostimulant - tilgad ninas Grippferon;
• kuuest kuust köhaga - siirup dr. ema.

Tüsistused

On väga oluline, et laps ei kandaks jalgadel viirusnakkust. Ravi tuleb läbi viia täieliku taastumiseni, et vältida ohtlikke tagajärgi. Pärast rasket, pikaajalist haigust, keha rasket mürgitust võivad ilmneda komplikatsioonid:

• kõri äge stenoos - vale laudjas;
• hemorraagiline sündroom;
• kuseteede infektsioonid;
• kopsupõletik;
• keskkõrvapõletik;
• bronhiit;
• artriit;
• sinusiit;
• sinusiit;
• esiosa;
• bronhioliit;
• meningiit;
• müokardiit;
• pankreatiit;
• septikopeemia;
• meningoentsefaliit;
• kolangiit;
• krampide sündroomid.

Ärahoidmine

Lapsepõlves esinevad viirusnakkused võivad last nakatada mitu korda aastas. Nende arengu vältimiseks on vaja võtta ennetavaid meetmeid. Peamised ülesanded on immuunsuse ja keha vastupanuvõime suurendamine. Nende lahendamiseks peate:

• karastamine - mängud õhus, jahedad dušid, dousimine, basseinis ujumine;
• köögiviljade, puuviljade kasutamine seedimise stabiliseerimiseks, soole mikrofloora toetamiseks;
• väljaheite reguleerimine;
• hea une ja puhkuse korraldamine.

Keha kaitsevõime suurendamise vahendid aitavad suurendada keha vastupanuvõimet:

• vitamiinikompleksid Veroton, Complivit;
• C-vitamiin;
• B-vitamiinid;
• kibuvitsa siirup;
• tee sidruniga, mesi;
• tilgad dr Tice;
• immunomodulaatorid - IRS-19, Immunal;
• aralia tinktuur;
• Hexoral tilkades;
• ravimtaimede keetmised - kummeliõied, saialill, piparmündilehed.

SARS-i pädev ravi lastel: ravimid, hooldus ja rahvapärased abinõud võitluses nohu vastu

Laste sagedasi ägedaid hingamisteede viirusnakkusi (kuni 8 episoodi aastas) peab Maailma Terviseorganisatsioon normaalse olukorrana terve lapse jaoks..

Kui laps on aga pikka aega haige või lühikese aja pärast uuesti haige, peaksite pöörama tähelepanu haigusega kaasnevatele tingimustele (näiteks kas täheldatakse voodirežiimi, dieedi, joomise ja temperatuuri režiimi, ruumi niiskust).

Selles artiklis räägime haige lapse ravi ja hoolduse olemasolevatest lähenemisviisidest. Milline on ARVI ravirežiim ja kuidas lapsel aidata haigusega kergemini toime tulla, lugege allpool.

Kui kaua viirusnakkust ravitakse?

ARVI sisaldab üsna suurt haiguste loetelu (üle 200), millest kõigil on oma eripära. Lapsed erinevad ka: vanuse, tervisliku seisundi, elatustaseme jne järgi. Seetõttu on kindlasti võimatu kindlalt öelda, kui kaua haigus iga konkreetse lapse jaoks kestab ja milline on selle kliinik..

Meditsiinilise abi standardiks on ilmnenud sümptomite sümptomaatiline ravi: köha, nohu, kurguvalu, peavalud, kähedus, palavik jne...

Kui olete huvitatud sellest, kuidas hingamisteede viirusnakkust kiiresti ravida, siis on olemas ainult üks ravimeetod - pakkuda lapsele maksimaalset puhkust kuni nädala jooksul, juua palju ja reageerida õigeaegselt uutele sümptomitele ravimite ja "vanaema" vahenditega..

Normaalne olukord on see, kui imikute haigus kestab 5–7 päeva. Siiski on olukordi, kui 10 päeva pärast on jäänud:

• kõrge temperatuur kuni 39 ja üle selle,
• tugev nohu,
• köha.

Sellisel juhul on vajalik arsti kohustuslik sekkumine (näiteks kõrva-nina-kurguarst, pulmonoloog). Reeglina näitab sümptomite püsimine pikka aega kas bakteriaalse infektsiooni või muu infektsiooni lisamist ARVI taustal või lapse immuunhäireid..

ARVI-ravi ei peeta eriti keeruliseks, kuid see peab olema korrektne ja tingimata õigeaegne.

Vastasel juhul võivad lapsed kogeda tüsistusi, mis võivad mõnikord areneda kroonilisteks haigusteks. Seetõttu peate esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduma arsti poole..

Esmaabi kodus

Niipea, kui laps hakkab esimesi sümptomeid märkama ja enne esimest lastearsti külastust, saavad vanemad hakata tegema eelprotseduure, mis aitavad lapsel haigusest kergemini üle kanduda ja sellest taastuda..

Esimene asi on voodirežiimi korraldamine. See on parim ravim, mis aitab teil kiiremini taastuda ja minimeerida haige keha koormust. Mõned eriti rahutud lapsed ei anna sellist võimalust, sellisel juhul peate vähemalt vähendama nende aktiivsust. ARVI rühma haiguste korral tekib keha mürgistus ja aktiivsed mängud võivad aidata:

• temperatuuri tõus,
• paneb sind ennast üldiselt halvasti tundma,
• põhjustada pea- ja lihasvalusid.

Ruumis, kus haige laps asub, peate regulaarselt ventileerima ja läbi viima märja puhastuse (kõige parem - kaks korda päevas). See vähendab viiruste kuhjumist õhus ja aitab haige lapsel mitte ainult kiiremini taastuda, vaid vähendab ka teiste pereliikmete nakatumise ohtu..

Aidake rahvapäraste ravimitega

Lisaks arsti poolt välja kirjutatud traditsioonilistele ravimitele on mitmeid rahvapäraseid ravimeid. ARVI algus on tavaliselt äge, seetõttu saab enne uimastiravi alustamist lapse seisundit leevendada traditsioonilise meditsiini abil.

Homöopaatia saab ka selle ülesandega hakkama. Mida anda esimeste haigusnähtude korral (homöopaatiliste ravimite hulgast), võib apteeker öelda.

Üks levinumaid ravimeid on kibuvitsa keetmine mee ja sidruniga. Jooki valmistamine on väga lihtne ja see ühendab endas mitmeid olulisi omadusi. Kibuvits ja sidrun on rikkad C-vitamiini allikad, millel on võimsad antioksüdandid ja mis on oluline vahend heaolu parandamiseks.

Mesi on tuntud paljude ravimite omaduste poolest, sealhulgas kurgu pehmendava ja desinfitseeriva toimega. Mee ja sidruniga jook maitseb hästi - paljud lapsed joovad seda mõnuga.

Köha saate rahustada salvei ja piima infusiooniga. Nagu teate, on salvei osa paljudest sel eesmärgil kasutatavatest rinnakollektsioonidest..

Astelpaju on suurepärane rahvapärane ravim, mida saab kasutada seda tüüpi haiguste ravis. Selle marjad sisaldavad muu hulgas C- ja E-vitamiine (mõlemad on tugevad antioksüdandid), samuti mõningaid B-vitamiine (B1, B2, B9).

Abiks on ka erinevad vitamiiniteed. Näiteks kummelist, pärnast ja sidrunheinast valmistatud kollektsioon. See puljong aitab toime tulla joobeseisundiga ja seetõttu vältida selle ebameeldivaid ja ohtlikke tagajärgi..

Samuti on palju muid rahvapäraseid ravimeid, kuid eelistada tuleks neid, mis on arstiga kokku lepitud ja mis ei põhjusta allergiat..

Mida toita

ARVI ravi lastel hõlmab ka dieedist kinnipidamist. Ärge kartke, et laps nõrgeneb ilma tavalise toiduta. Palju ohtlikum on anda infektsiooniga võitlevale organismile seedekoormus..

Seega, kui laps ei taha süüa (isegi oma lemmikroogasid), tasub kuulata ja mitte nõuda. Eriti kui lapsel on kõrge palavik.

Toidu seedimise protsess nõuab palju energiat. Kehal on raske selle ülesande ja samaaegselt taastumisega toime tulla. Haiguse ajal on targem seada esikohale võitlus nakkuste vastu.

Üsna sageli keelduvad lapsed tahkest ja raskest toidust. Seetõttu peaks haigus haiguse ajal olema tavapärasest erinev. Dieedis tuleks vältida loomseid saadusi. Parem ja tervislikum on pakkuda lapsele madala rasvasisaldusega toitu, mida on lihtne seedida. ARVI dieet peaks sisaldama:

• köögiviljapuljongid ja keetmised,
• puuviljapüreed,
• puuviljajoogid ja kompotid,
• lahja kala,
• madala rasvasisaldusega jogurtid ja muud kääritatud piimatooted (parim bifidobakteritega).

Õendusabi

Sama oluline, kui ravi on võtmetähtsusega, on beebi ravi ajal nõuetekohase hooldamise põhimõtete järgimine. Kui laps on haige, peate lisaks mainitud voodirežiimile, õhutamisele ja märgpuhastusele pakkuma:

• rahulik keskkond. Toas peaksite hoiduma teleri vaatamisest, valjust vestlustest ja muudest ärritavatest teguritest;
• rikkalik jook. Arstid soovitavad juua iga 20-30 minuti järel;
• regulaarne riiete ja voodipesu vahetus. Niipea, kui temperatuur hakkab langema, hakkavad lapsed palju higistama. Sel perioodil on väga oluline riided õigeaegselt ja piisavalt kiiresti vahetada ning vajadusel voodi ära teha;
• last hooldaval inimesel soovitatakse kanda meditsiinilist maski. Kõik muud kontaktid peaksid olema nõutud miinimumini..

Kuidas ravida: ravimid

Parimad viirusnakkuste ravimid on kliiniliselt tõestatud efektiivsus ja vastavad rahvusvahelistele GCP suunistele. Selliseid ravimeid on tänapäeval vaid vähe.

Viirusevastased ravimid on jagatud mitmesse rühma:

• millel on viirusele otsene mõju,
• stimuleerides otseselt interferooni ja interferoonide tootmist (efektiivsust tõestavad "in vitro" uuringud, neil pole meditsiinilise üldsuse poolt tunnustatud efektiivsuse tõendeid),
• homöopaatiline (teadusmeditsiin ei tunnista seda efektiivsena).

Homöopaatilise toena võib välja kirjutada Oscillococcinumi või Aflubini. Need sobivad isegi väga väikestele lastele. Otsus, kas anda lapsele viirusevastast ainet, on vanemate otsustada, kuna nende efektiivsust pole tõestatud..

Tavaliselt on arstide pakutava ravi aluseks viirusevastased ravimid:

• Viferon,
• Isoprinosiin,
• Citrosept,
• Remantadiin.

Kõik need preparaadid sobivad lastele alates aastast.

"Spot" viirusevastased ravimid eksisteerivad mitme haiguse, näiteks gripi või mononukleoosi korral. Tänaseks ametlikult registreeritud gripivastased ravimid on oseltamiviir ja zanamiviir (neurominidaasi inhibiitorid). Nende määramisele eelneb viiruse olemasolu test - kurgutampoon.

Imikule võib määrata ka immunomoduleerivaid ravimeid (näiteks Kipferon (selle analoogid) või Cycloferon) või immunostimuleerivaid ravimeid (näiteks Glutoxim või Poludan)..

Nende eesmärk on sisekaitsemehhanismide aktiveerimine. Need on tugevad bioloogiliselt aktiivsed ained ja pole täiesti kahjutud (nende ravimitega ei ole standardiseeritud kliinilisi uuringuid läbi viidud).

Selliste ravimite väljakirjutamise vajaduse täiendavad märgid võivad olla sellised märgid nagu:

• tuhmid lõhenenud juuksed,
• rabedad, pidevalt ketendavad küüned,
• ketendav nahk.

Selliste ilmingute esinemisest lapsel peate kindlasti arsti teavitama. Vastuvõtukava määrab arst sõltuvalt ülesannetest ja vanusest. Näiteks profülaktikaks võivad lastearstid välja kirjutada Cycloferoni, mida võetakse üks kord päevas pool tundi enne sööki:

• 4–6-aastased võtavad ühe tableti korraga (150 mg päevas),
• 7–11-aastased võtavad 2 tabletti annuse kohta (kuni 450 mg päevas),
• alates 12-aastastest ja täiskasvanutest, 4 tabletti annuse kohta (kuni 600 mg päevas).

Samuti on ette nähtud antihistamiinikumid:

• Suprastin,
• Zyrtec,
• Zodak,
• Gismanal (viimased kolm on uuemad).

Seda tehakse nina turse leevendamiseks, mis sageli esineb viirusnakkuste korral. Sobib alla ühe aasta vanustele lastele. Kuna ARVI ravimit ei ole sünteesitud, pakutakse laste raviks reeglina välja ravimikompleks, mis leevendab selle sümptomeid.

Mida lisaks võtta

Mõned arstid määravad ravimi Polysorb. Sellel tööriistal on eriline terapeutiline toime, see eemaldab kehast erineva päritoluga toksiine. Sobib alla ühe aasta vanustele ja vanematele lastele.

Ravimite loend võib sisaldada ka järgmist:

• "Umlakor" on uue põlvkonna antimikroobne ravim. Sobib lastele alates aastast;
• "Miramistin" - kohalikku antiseptikut võib välja kirjutada nii ägedate hingamisteede viirusnakkuste raviks kui ka ennetamiseks (soovitatav on seda anda lastele alates kolmest aastast);
• Polüoksüdoonium on veel üks ravim, mida kasutatakse haiguste ennetamiseks. Seda ravimit saab kasutada üle 6 kuu vanustele lastele;
• "Atsükloviir" - määratakse lastele alates 2. eluaastast, kui nakkusetekitajana tuvastatakse selline viirus nagu Herpes simplex. Tabletid toimivad ka tuulerõugete ja Epstein-Barri viiruste vastu;
• "Bronchomunal" - omab immunomoduleerivat toimet ja on ette nähtud bronhiidi, keskkõrvapõletiku, tonsilliidi, riniidi, sinusiidi, farüngiidi ja larüngiidi ägenemiste korral;
• Lapse statsionaarseks raviks on ette nähtud "intravenoosselt" "aminokaproonhape". Näidustused kasutamiseks on verejooks ja hemorraagilise sündroomiga elundihaigused. Kasutatakse vereülekande korral profülaktilise ainena.

Antibiootikumid

Kuna selle rühma haigused on viirusnakkus, ei toimi antibiootikumid sellega (neid kasutatakse mõnel juhul reeglina tänu tekkivatele tüsistustele). Antibiootikum ei suuda ära hoida ka bakteriaalseid tüsistusi..

Dr Komarovsky nõustub nende väidetega. Oma sõnavõttudes rõhutab arst, et antibiootikumid on mõeldud patogeensete bakterite aktiivsuse pärssimiseks. Vajadus nende järele võib ilmneda, kui algab tüsistus. Sellisel juhul tõuseb mikroobide aktiivsus kiiresti. Mõnikord võib see esineda esmase haiguse ajal immuunsuse vähenemise tõttu..

Et teada saada, millist antibiootikumi on parem lapsele anda, on vaja läbi viia röga bakterikultuur või lapse ninast eraldumine ja laboratoorsed testid bakterite tundlikkuse suhtes teatud ravimite suhtes.

Nimekiri

Võib kasutada lastel:

• Amoxiclav,
• Augmentin,
• Ostsilliin.

Need kolm ravimit kuuluvad penitsilliinide rühma. Need imenduvad organismi väga lihtsalt ja kiiresti ning hakkavad seetõttu tegutsema peaaegu kohe pärast võtmist. Need ravimid sobivad kõige paremini laste kopsupõletiku raviks..

Järgmised ravimid kuuluvad tsefalosporiinide rühma. See rühm on tuntud oma võime poolest vähendada kõige vastupidavamate bakterite aktiivsust:

• Tsefasoliin,
• Tsefatrexil.

Järgmised ravimid kuuluvad tetratsükliinide rühma. Selle rühma ravimid toimivad bakterirakkudes sisalduvatele valgurakkudele ja ei lase seetõttu paljuneda:

• Doksütsükliin,
• Morfotsükliin.

Millal antibiootikume anda, saab määrata ainult raviarst või jälgiv terapeut. Kõigil neil ravimitel on üks tavaline vastunäidustus - vanus kuni kolm aastat. Raske neerupuudulikkus ja maksahaigus on ka vastunäidustused nende ravimite lapsele võtmisel..

Kuidas õigesti ravida

Kas lapse ARVI-st taastumist on võimalik kiirendada? Kõik sõltub igast konkreetsest olukorrast, kuid on mitmeid universaalseid reegleid, mis aitavad seda leevendada ja vältida tüsistuste tekkimist:

Rahu ja mugavus beebile. Nakkusevastane võitlus on tõsine väljakutse, mis võtab kehalt palju energiat. Seetõttu on oluline eemaldada kõik tarbetu stress, nii füüsiline kui vaimne.

Muidugi ei tohiks haiget last voodihaige ja igasugusest suhtlusest ilma jätta. See on hoidumine aktiivsetest mängudest, harivatest tegevustest ja muudest sellistest tegevustest..