SARS lastel: sümptomid ja ravi

SARS on hingamisteede äge infektsioon, millega kaasnevad palavik, nohu, aevastamine, köha, kurguvalu, peavalu, üldise seisundi halvenemine.

Laste SARS, sümptomid ja ravi sõltuvad suuresti viirusest, mis seda patoloogiat põhjustab. Näiteks kui see on tavaline rinoviirusnakkus, mis kaob ise 5–7 päeva jooksul, võib gripp kas paraneda või põhjustada tüsistusi ja surma..

Haigus on esmajärjekorras lastearstidele suunamiseks. Sellist diagnoosi kuuldes vanemad rahunevad, uskudes, et see on banaalne külm, mis möödub iseenesest.

Enamik ARVI juhtumeid möödub keskmiselt nädalaga. Kuid on juhtumeid, kui kerge lastega nakatumise korral tekivad tüsistused keskkõrvapõletiku, sinusiidi, otsmiku sinusiidi, stenoosi, kopsupõletiku ja paljude teiste kujul, kui sekundaarne bakteriaalne taimestik on kinnitatud.

See kehtib eriti nõrgenenud immuunsusega laste, esimeste elukuude laste kohta, kes on sotsiaalselt ebasoodsas keskkonnas nõuetekohase hoolduse puudumise tõttu. Seetõttu peaksid vanemad olema probleemi suhtes ettevaatlikud ja järgima esimeses etapis üldisi soovitusi..

Järgides nõuandeid, ei pruugi muid samme vaja minna. Eirates võite lapsele kahju teha ja seejärel pikka aega arstide juurde joosta, kulutada märkimisväärne eelarve ravimitele, testidele, piinata ennast ja last.

Laste ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid ja tunnused

Sümptomid väljenduvad erineval määral, mõned lapsed rahunevad, langevad mitu päeva ja mööduvad, teised kannatavad päeval ja öösel palaviku all ning kolmandatel on 2. päeval tüsistused.

Levinud sümptomid on järgmised:

• Punased silmad;
• Söögiisu puudumine või vähenemine;
• Mõõdukas peavalu;
• Ärevus;
• Kehatemperatuur tõuseb 37 ° C-lt 40 ° C-ni;
• Ärkveloleku ja une rikkumine;
• Mõnedel lastel on mööduv kõhulahtisus;
• Pisaravoolus;
• Apaatia - laps ei taha midagi teha, mängida;
• Nohu välimus;
• Köha või köha;
• Käre kurk.

Manifestatsioonid sõltuvad haiguse põhjustanud viirusest.

• Lokaliseerimine - hingamisteede koht, kus viirus asetseb;
• Voolu;
• Haiguse kestus;
• Tüsistuste määr.

Igal viirusel on oma lemmik kasvulava. Kogenud ja pädev spetsialist teab selliseid nüansse ja tunneb mõjutatud elundite kulgemise iseärasusi, teeb oletuse esinemise põhjuste, viirusetüübi kohta, mille laps on tabanud.

Allpool on loetelu levinumatest viirustest ja kahjustuste paiknemisest. Nii et vanemad oleksid juhendatud, mida laps võiks kätte võtta ja kuidas aidata.

Gripp

Gripiviirus - levikus on sesoonsus, tavaliselt sügis - talv. Nendel aegadel veedavad inimesed aega suletud soojades ruumides, kus viirus on mugav areneda.

Gripp - armastab hingetoru, nii et trahheiit tekib siis, kui laps köhib kuiva, pisarava, "kriimustava" köhaga. See tekitab öösel ängi.

Temperatuur gripiga, erinevalt teistest laste ägedatest hingamisteede viirusnakkustest, tõuseb kiiresti, jõuab sageli 40 ° C-ni, ilmub tugev peavalu (nagu meningiidi korral), vanemad lapsed kurdavad valu lihastes ja liigestes.

See on raske äge hingamisteede viirusnakkus. Seetõttu on laste, eriti esimese eluaasta, suremuse vähendamiseks soovitatav vaktsineerida enne epidemioloogilise hooaja algust..

Adenoviiruse nakkus - palju vaeva lastele ja vanematele. Põhjus on see, et see mõjutab korraga mitut kehasüsteemi..

Kui täheldate lapse sümptomeid:

• larüngiit (kõri kahjustus),
• lahtised väljaheited,
• silmade punetus ja limaskestad,
• temperatuuri tõus,
• mõõdukas joove - see näeb välja nagu adenoviirus.

On ebameeldiv, et selliste nähtuste kestus võib olla umbes 14 päeva..

Rinoviirusnakkus

Rinoviirusnakkus - see võib lapse külge jääda kuni 3-4 korda hooajal, kõik seetõttu, et viirusel on palju sorte, ühest vormist taastudes ei teki immuunsust teise mineku suhtes.

Selle nakkuse ilmingud on kerged. See on banaalne nohu, pidev lima lekkimine ninakäikudest, millega kaasneb aevastamine..

Kui lima voolab alla neelu tagakülje, mitte väljapoole, tekib köha, eriti hommikul. Haigus, muide, on väga nakkav, eriti koolieelsetes lasteasutustes, mida nimetatakse lasteaedadeks.

See möödub 5-7 päeva jooksul ja vanemad ei pööra erilist tähelepanu, eksitades seda külmetusena. On vaja vältida sekundaarse infektsiooni kinnitumist, mis võib avalduda nõrgenenud laste komplikatsioonide kujul.

Hingamisteede süntsütiaalne infektsioon

Täiskasvanud ja vanemate laste jaoks pole see ohtlik. Peaksite muretsema, kui see esineb imikutel ja lastel, kellel on anamneesis allergiline riniit, bronhiaalastma.

Viirus lokaliseerub alumistes hingamisteedes. Vanematel imikutel bronhides, esimese eluaasta lastel bronhioolides.

Seega haiguse kliinikus:

• kehatemperatuuri tõus (see toimub ka normaalsel temperatuuril),
• kuiv köha, mõne päeva pärast, järgimata soovitusi, tekib õhupuudus.

Kõike ARVI ajal köhimise kohta saab lugeda artiklist ARVI-ga köha lastel.

Lapsel on raske hingata, ta ei saa õhku täielikult välja hingata, rind on sisse tõmmatud. Vanemad, kes on hirmul ja paanikas, kutsuvad kiirabi ja nad hospitaliseeritakse ohutult haiglas.

ARVI ravi lastel

Nagu eespool kirjeldatud, kaob enamik ARVI-d keskmiselt nädala jooksul ise. Selleks piisab, kui järgida kõigi nakkushaiguste suhtes kohaldatavaid universaalseid soovitusi, kui laps vajab suuremat tähelepanu..

Soovitusi on lihtne rakendada, need ei nõua kulusid ega töömahukat protsessi.

Esinedes haiguse esimestest päevadest, säästavad vanemad eelarvet ja aitavad lapsel võimalikult kiiresti ebamugavustest vabaneda. Lõppude lõpuks on lapsel raske haigestuda, olla tegevusetu. Ema vaatab valu sama talumatult.

Üldised soovitused ägedate hingamisteede infektsioonide raviks lastel:

Mikrokliima majas

Arstid räägivad pidevalt vajadusest sagedamini teha märgpuhastust, niisutada õhku. Enamik emasid võtavad nõuannet, pidades seda pisiasjaks. Kuid selle režiimi järgimine parandab lapse seisundit. Tatt voolab välja ja ei voola tagaseinast alla, põhjustades köha.

Kuiva köha korral aitab niiske õhk vältida "kriimustamist" ja õhendada viskoosset röga, mis kleepub hingamisteede seintele, kuivab ja takistab last rünnakutega..

Niiskust kontrollitakse spetsiaalse seadmega. Niiskuse suurendamiseks asetage vaagna vett ruumi, kus laps magab. Riputage märjad rätikud aku külge või ostke spetsiaalne õhuniisutaja.

Temperatuur toas - niipea kui laps haigestub, üritab ema teda mähkida, soojendada, kaitsta mustandite eest, soojendada maja, et ta ei külmuks. Lähenemine on põhimõtteliselt vale.

Kõige optimaalsem on temperatuur temperatuuril 22 C, sealhulgas talvel. Sellel õhutemperatuuril tekivad viirused, nad muutuvad passiivseks. Sooja õhuga viskoosne röga paisub, seda on raske eraldada ja seetõttu suureneb lapse köhahoogude ja piinade arv.

Sagedased jalutuskäigud õhus - jalutuskäiku on vaja ilmast hoolimata, olgu selleks vihm või lumi.

Värske õhk, milles viirusosakesed surevad kiiresti, avaldab tervisele kasulikku mõju.

On arvamusi, et kõrgemal kehatemperatuuril on parem jääda koju.

Kui hoolimata termomeetri numbritest tunneb laps end hästi, jõuliselt ja aktiivselt, pole kõndimine keelatud. Peamine on hoida tervislike poistega distantsi, et mitte nakatada.

Rohke vedeliku joomine - vanemad ignoreerivad sageli nõuandeid.

Põhjuseks võib olla lapse keeldumine joomisest, ajapuudus või isegi banaalne laiskus.

Vanemad peaksid teadma, et vesi ja muud vedelikud avaldavad kiirele taastumisele soodsat mõju..

Esiteks võib see viiruse koos uriiniga kehast välja viia, teiseks leevendab see joobeseisundit, aitab vähendada kehatemperatuuri ja kolmandaks täidab vedelikupuudust.

Andke haige lapsele kõike, mida talle meeldib juua: taimeteed, kuivatatud puuviljakompott, mitte magus mahl.

Lapse ägedate hingamisteede infektsioonide ravimid

Kui ravi esimeses etapis soovitusi ei järgitud, on järgmine samm ravimite kasutamine. Sümptomite kõrvaldamiseks ja seisundi leevendamiseks.

Kõige sagedamini kasutatavad ja ette nähtud:

• 1. Viirusevastased ravimid;
  2. Külmad tilgad;
  3. Köha ravimid;
  4. Temperatuuri alandamine ägedate hingamisteede infektsioonidega lastel.
  5. Traditsioonilised meetodid.

Viirusevastased ained

Need jagunevad järgmiselt: otsene toime (mõjutab viirust ennast), valmis interferoon, ained, mis suurendavad interferooni moodustumist.

Ravimigrupi valik sõltub suuresti haiguseni viinud nakkusetekitajast.

Otsese toimega ravimid

Mõjutage viirust, blokeerides selle paljunemist, takistades selle levimist rakkude kaudu ja nendesse sisenemist. Varsti selle tagajärjel viirus sureb ja taastumine toimub..

Neuraminidaas on ensüüm, mida leidub gripiviiruse osakestes. Kui see on määratud, kirjutatakse see tüve nimele tähega "N". (H1N1).

Aastaks 2020 on neurominidaasi blokaatorid ainsad ravimid, mis on kliinilised uuringud edukalt lõpule viinud ja osutunud tõhusaks suurel hulgal patsientidest.

Toimemehhanism seisneb selle ensüümi pärssimises, ilma milleta viiruse osake ei saa rakku siseneda ja seal paljuneda, aidates kaasa elimineerumisele..

Selles rühmas: Tamiflu, Remantadin, Relenza,

Ravimid, mis suurendavad interferooni moodustumist

Infektsiooni ajal hakkab patsiendi keha sünteesima spetsiaalseid kaitsvaid aineid, mida nimetatakse interferoonideks. Need aitavad viirust rünnata, peatada selle paljunemise ja leviku..

Teine efekt on immuunsüsteemi stimuleerimine. Nende ainete moodustumisperiood võib oluliselt erineda..

Seetõttu hakkasid nad kasutama vahendeid, mis suurendavad interferooni moodustumist.

Seda on võimatu kuritarvitada, kuna organism ei suuda tulevikus interferooni iseseisvalt sünteesida. Oluline punkt on keha võitlus oma rakkude vastu regulaarsel kasutamisel..

Ravimite nimed: Kagocel, Lavomax, Cycloferon, Neovir.

Valmis interferoon

Selle klassi määravad kõigi erialade arstid paremale ja vasakule. Patsiendid ise on kindlad, et interferooni abil paranevad nad kiiremini.

Tuleb meeles pidada, et kliinilised uuringud pole nende efektiivsust kinnitanud..

Valmis interferoonid asendavad keha omad, täites oma rolli.

Kontrollimatu kasutamine on täis ka tüsistusi autoimmuunhaiguste kujul (immuunrakud võitlevad peremeesorganismi enda rakkude vastu).

Need erinevad eelmisest rühmast väiksema arvu allergiliste reaktsioonide poolest.

Nende hulka kuuluvad: Viferon, Grippferon, Interferal, Genfaxon, Betaferon.

Külmad tilgad

Nohu või teaduslikult - riniit, mida iseloomustab lima eraldumine ninakanalist, aevastamine, hingamisraskused.

See tekib viiruse paljunemise tagajärjel limaskestal ja ninaõõnes põletikul. Kui see ei kao pikka aega, ilmnevad muud sümptomid peavalude, unehäirete kujul.

Lapse seisundi parandamiseks on ette nähtud ravimid:

• Merevesi;
• Vasokonstriktor;
• Antiallergiline;
• Interferooni sisaldusega.

Laste jaoks on optimaalne kohtumine merevee või nat. lahendus. Eelis - kõrvaltoimeid pole, viiruse kiire kõrvaldamine.

Kui võimalik, ärge kasutage vasokonstriktoreid lastele. Vale annuse, täiskasvanute normide kasutamise korral lapsel on toksiline mürgistus võimalik. Kui kasutamist on võimatu vältida, peaksite vähendama tarbimist miinimumini.

Limaskesta turse vähendamiseks võivad mõned arstid välja kirjutada antiallergilisi ninatilku.

Interferooni tilka kasutatakse kohaliku immuunsuse suurendamiseks ninas.

Köha ravim

Eristage kuiva ja märja köha, mis kaasneb suure hulga ARVI põhjustatud haigustega. Milliseid ravimeid võtta, sõltub köha tüübist.

Kuiv köha on ebameeldiv, laps üritab pidevalt köhida, “tõmbab, kriibib” kurku, öösel võivad esineda lühikesed rünnakud, mis takistavad nii lapse kui ka ema uinumist. Vanemad tahavad väikese kannataja piinadest kiiresti vabaneda.

Ravi ajal peate selle lihtsalt märjaks kandma. Kui rohke vee joomine ja muud üldised soovitused ei aidanud, kasutatakse raviaineid.

Kõigepealt püüavad nad välja kirjutada siirupeid või taimseid tablette, kuna neil on kehale vähem tagajärgi..

Nagu näiteks Herbion, Bronchikum, Mukaltin, Gedelix.

Sünteetiline: Ambro, Lazolvan, Amborobene.

See rühm võimaldab teil õhendada röga ja eemaldada hingamisteedest kiiresti lima..

Mõnikord määratakse köhavastased ravimid, mis toimivad närvisüsteemi hingamiskeskustes.

Soovitav on neid mitte võtta, välja arvatud juhul, kui teil on läkaköha või pikaajaline püsiv köha. Põhjus on tohutul hulgal kõrvaltoimeid.

Märg köha on soodsam.

Tõsi, mõnikord võib see nädalaid venida ja siis alustatakse ka ravivahendite otsimist.

Sellisel juhul tuleks kasutada ravimeid, mis aitavad vedelat röga kiiresti eemaldada.

Taimne: dr ema, Herbion märja köha vastu, Ascoril. Teised: ambroksool, atsetüültsüsteiin, Codelac bronchicum.

Laste ägedate hingamisteede infektsioonide temperatuur

Kõrgendatud temperatuuri ilmumine hirmutab vanemaid alati, nad hakkavad paanikas kiirustama, otsivad selle vähendamiseks erinevaid meetodeid.

Temperatuuriga ei ole vaja võidelda põhjusega, mis selle põhjustas. Lõppude lõpuks teavad kõik, et see on lapse keha viis kahjuliku patogeeni iseseisvaks eemaldamiseks higi, avatud pooride kaudu, agressori "praadimine".

Lapsed taluvad seda sageli erinevalt täiskasvanutest. Kuni 38,5 ° C-ni võivad nad joosta, hullata, kui temperatuuri ei põhjusta rohkem hirmuäratavad ained nagu meningokokk.

Paljud vanemad usuvad, et 38 ° C saavutamisel on vaja temperatuuri alandada. See pole päris õige.

See tuleks maha lüüa, kui vanem näeb, et lapsel on raske palavik. Meetmeid tuleks võtta isegi siis, kui termomeeter on vaid 37,0 ° C.

Lastel kasutatavad palavikualandajad kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassi..

Pediaatrilises praktikas on valik võimalike kõrvaltoimete tõttu piiratud. Vaatamata sellele leiate apteekidest väga erinevaid ravimeid, mis on näiteks Euroopas keelatud laste kasutamiseks..

Soovitatavad, kliiniliselt testitud ravimid sisaldavad paratsetamooli ja ibuprofeeni. Neid tuleks manustada 4-6 tunni pärast intervalli..

Juhtub, et ühte tüüpi ägedate hingamisteede haiguste korral ei pruugi paratsetamool aidata, kuid ibuprofeen ja vastupidi. Hoidke mõlemat toodet oma ravimikapis.

Haiglad ja kliinikud praktiseerivad lüütilise segu kasutamist, mis vähendab palavikku 20 minuti jooksul.

Rahvapärased abinõud laste ägedate hingamisteede viirusnakkuste raviks

Paljud vanemad proovivad ravimite vältimiseks kasutada kõiki võimalusi. See lähenemine on paljuski õigustatud, nii et saate vältida kahjulikku mõju kasvavale organismile, ravimitele. Maitsetaimede, puuviljade, köögiviljade, mee kasutamist on lapsel lihtsam ja hõlpsam tajuda.

Joo palju vedelikke. Taimeteede valmistamiseks koos ARVI-ga on soovitatav kasutada seda koos antiseptilise, põletikuvastase, analgeetilise toimega. Need on: kummel, harilik jalg, naistepuna, saialill, tee vaarikatega, mesi mõõdukalt.

Kuumus. Palaviku tekkimisel võite kasutada marli või koe, mis on leotatud vee ja viina lahuses. Pühkige tema kaenlaalused, küünarnukid, kandke otsmikule (veresoonte pindmine asukoht).

Eemaldage kõik asjad ja pakkige niiske, külm leht. On olemas barbaarne, kuid tõhus meetod - kasta laps jahedasse vette. Vaarikatega tee aitab ka siin, kuna sellel on higistav toime. Kuid peate jooma palju, umbes 0,5 liitrit.

Nohu - ravitakse sissehingamisel mitmesuguste lahustega: sool, sooda, kartulipuljong. On vaja tagada, et lahuse temperatuur ei oleks kõrge, ei põhjustaks põletust.

Imikutele ja väikelastele sellised inhalatsioonid ei sobi. Siin saab kasutada aaloetilku. Toiduvalmistamiseks lahjendage aloe mahl keedetud veega 1 kuni 10. Tilgutades mitu korda päevas. Võite kasutada kergelt soolases vees leotatud nina turundasid.

Köha - meetodid on jaotatud ka märjaks ja kuivaks. Kui köha on kuiv - sissehingamine mineraalveega spetsiaalses kompressori inhalaatoris. Andke pool klaasi piima soodaga 2-3 korda päevas. Meetodid kurgu "pehmendamiseks".

Märga köha ravitakse infusiooniga: keskmise suurusega redisesse tehakse auk, lõigates südamiku välja, lisatakse sinna lusikatäis mett, nõudke, kuni redis eraldab piisavalt mahla. Lahus sidruni ja meega. Pool klaasi sidrunimahla segatakse 2 spl mett.

See meetod on rakendatav vanemas eas, kellel pole mee ja tsitruseliste suhtes allergiat.

Kuidas ARVI-d lapsel kiiresti ravida?

Kiireks raviks ja ilma ravimita on vaja samu universaalseid meetmeid. Peate neid alustama esimese aevastamise ja tattimisega.

Alustage veerežiimi jälgimist. Alla ühe aasta vanused lapsed 100 ml vedelikku 1 kg kehakaalu kohta, aasta pärast pluss 50 ml 1 kg kehakaalu kohta.

Loputage nina soolalahusega iga 3 tunni järel, kuristage näiteks klorofüllipti abil,

Kui seal on juba tekkinud punetus, sobib sooda ja soola lahus.

Viige laps värske õhu kätte ja viibige seal vähemalt 30 minutit. Laps jookseb, hüppab, "hajutab" verd ja immuunsüsteem töötab kiiremini (kui pole väljendunud nõrkust)

Ärge unustage maja õhu niisutamist

Interferooni võib kasutada ninas (kuid selle efektiivsus pole tõestatud)

Üldiselt sõltub taastumise kiirus vanemate tõhususest soodsate tingimuste loomisel ja lapse jootmisel.

ARVI ravi lastel Komarovsky sõnul

Ta ei nõustu kategooriliselt traditsioonilise meditsiini ja homöopaatia, allergiavastaste ravimite, ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede infektsioonide, rögalahtistite kasutamisega. Interferoonid - arst peab raha raiskamist.

Heaks kiidetud: alguses loetletud põhilised soovitused on ka arsti õhus esikohal. (Joomine, värske õhk, ruumis niiskus ja temperatuur, soolalahused ninas).

Samuti soovitab ta gripi vastu vaktsiinide ärahoidmist ja suure inimtihedusega kohtade vältimist..

Näidustused haiglaraviks

Ainult arst teeb kindlaks, kas haiglaravi on vajalik. Kuid see ei tähenda, et võite lihtsalt istuda ja oodata, kuni polikliinik teile arsti juurde saadab. Näited sellest, millal peate pöörduma arsti poole ja suurema tõenäosusega hospitaliseeritakse selliste ilmingutega laps:

• Tugev peavalu koos oksendamisega
• Teraapiaefekti puudumine 3 päeva jooksul
• Kui laps muutub pärast nähtavat paranemist halvemaks
• Mõõdukalt kõrge temperatuur 7 päeva
• Hingamisraskused ja rindkere tagasitõmbumine (hingamisraskused)
• Turse välimus temperatuuri taustal
• Tundmatu etioloogiaga lööve, eriti kui see ei kao surve all.

ARI ennetusmeetmed

Kõik sooviksid vältida armastatud beebi haigestumist. Kahjuks on Maal palju rohkem viirusi ja see ei toimi ilma haigestumata. Kuid ennetusmeetmete järgimine suurendab keha vastupanuvõimet või talub seda kergel kujul.

1. Hügieeni järgimine kätepesu kujul;
2. Puu- ja köögiviljade söömine nende loomulikul aastaajal;
3. Karastamine;
4. Niisutage hingamisteede limaskesti;
5. Vaktsineerimine.

Õigeaegne juurdepääs arstile ja ennetusmeetmed on lapse tervise peamine tagatis.

ARVI ravi lastel

Ägedad hingamisteede viirusnakkused (ARVI) on pediaatrias pakiline probleem. ARVI-ravi hõlmab etiotroopse ja sümptomaatilise ravi määramist. Palavik on kaitsereaktsioon nakkusetekitaja vastu. Lastearsti arsenalis as

Ägedad hingamisteede viirusnakkused on pediaatria pakiline probleem. ARVI-ravi hõlmab etiotroopse ja sümptomaatilise ravi määramist. Palavik on kaitsereaktsioon nakkusetekitaja vastu. Lastearsti arsenalis on palavikuvastase ravina traditsiooniliselt paratsetamool ja ibuprofeen. Artikkel hõlmab uuringuid, mis kinnitavad bioregulatsiooni ravimi kasutamise efektiivsust võrreldes paratsetamooli efektiivsusega.

Laste ägedad hingamisteede viirusnakkused (ARVI) on kõigi nakkushaiguste seas juhtival kohal. ARVI on üks levinumaid haigusi, millega lapsed lähevad lastearsti juurde ja haiglasse nakkushaiglasse. SARS registreeritakse aastaringselt, kuid kõige rohkem haigusi täheldatakse perioodil varasügisest hiliskevadeni.

ARVI levimus on seotud erakordselt mitmesuguste hingamisteede patogeenide esinemisega, ainult tüübispetsiifilise nakkusjärgse immuunsuse moodustumisega ja patogeenide edasikandumise lihtsusega. ARVI tõelist esinemissagedust pole võimalik täielikult arvesse võtta. Peaaegu igal inimesel on ARVI mitu korda (4–8 kuni 15 korda või rohkem) aastas. SARS on eriti levinud väikelastel. Esimeste elukuude lapsed haigestuvad harva, sest nad on suhteliselt eraldatud ja paljudel neist säilib mõnda aega (kuni 6 kuud) emalt saadud passiivne immuunsus transplatsentaalselt G klassi immunoglobuliinidega. Kuid ka esimestel elukuudel saavad lapsed ARVI-d, eriti kui nad puutuvad patsientidega tihedalt (tavaliselt perekondlikult) kokku (nakkuse põhjustaja on kõige sagedamini lapse ema). Haiguse tagajärjel võib platsentaarne immuunsus olla rõhutu või täielikult puududa (primaarsed - kaasasündinud immuunpuudulikkuse vormid) [7].

Suurimat haigestumust täheldatakse 2–5-aastaste laste seas, mis reeglina on seotud nende osalemisega lasteasutustes, kontaktide arvu märkimisväärse suurenemisega. Lasteaias käiv laps võib ARVI-d saada 1 aasta jooksul kuni 10-15 korda, teisel aastal 5–7 korda, järgnevatel aastatel 3–5 korda. Esinemissageduse vähenemist seletatakse spetsiifilise immuunsuse omandamisega ülekantud ARVI tagajärjel. Sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused põhjustavad keha kaitsevõime nõrgenemist, aitavad kaasa krooniliste infektsioonikollete tekkele, põhjustavad organismi allergiat, ennetavad ennetavaid vaktsineerimisi, süvendavad premorbidset tausta ning pidurdavad laste füüsilist ja psühhomotoorset arengut [7]..

Ägedad hingamisteede viirushaigused esindavad etioloogiliselt heterogeenset rühma. Teadaolevalt põhjustab ARVI rohkem kui 200 tüüpi viirusi, mis raskendab diagnoosi. Kliiniliste ilmingute põhjuseks võivad olla erinevad viirused - gripp, paragripp, rinoviirused, adenoviirused, respiratoorne süntsütiaalviirus (RSV), metapneumoviirus, reoviirused, koronaviirused, bokaviirused, aga ka seened, mükoplasma ja klamüüdia [1].

Alla 5-aastaseid ja eriti esimese eluaasta lapsi hospitaliseeritakse sageli RSV-nakkuse, gripiviiruse ja paragripi tõttu. Rinoviirused A ja C põhjustavad alla 5-aastastel lastel sageli ägedate hingamisteede viirusnakkuste kulgu, eriti obstruktiivse bronhiidi, bronhioliidi või bronhiaalastma esinemise korral. ARVI põhjustavad ained levivad inimeselt inimesele õhus olevate tilkade kaudu, samuti otsese kontakti kaudu. Rhinoviiruste ja RSV puhul on täheldatud kontakti levimise viisi tähtsust. Termin "külm", mis tavakeeles tähendab kergemat ülemiste hingamisteede haigust, on tavaliselt põhjustatud viirusnakkusest (tavaliselt rinoviirustest). ARVI patogeenide sissepääsu värav on ülemiste hingamisteede limaskest, kus põletik on lokaliseeritud enamikus ARVI-des. Mõned viirused (RSV, paragripiviirused, rinoviirused, koronaviirused) nakatavad aga mitte ainult ülemisi, vaid ka alumisi hingamisteid, põhjustades bronhiiti, bronhioliiti ja kopsupõletikku, mis põhjustab rasket ARVI-d, eriti väikelastel [1].

Evolutsiooni käigus tekkinud domineeriv tropism hingamisteede ühes või teises osas võimaldab eristada iseloomulikke tunnuseid, mis lihtsustab haiguse diferentsiaaldiagnostikat ja võimaldab õigeaegselt välja kirjutada etiotroopseid aineid. Nii et näiteks gripi korral toimub põletikuline protsess peamiselt hingetoru epiteelis ja suurtes bronhides, respiratoorse süntsütiaalse infektsiooniga - bronhioolide epiteelis, rinoviirusnakkus - ninaõõne epiteelis ja ninakõrvalkoobastes jne [7]..

Enamikul laste ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral ei ole kulg raske, seetõttu jälgitakse lapsi ambulatoorselt. Haiglasse kuuluvad raskete ja keeruliste haigusvormide, hüpertermiliste ja krampide sümptomitega, toksikoosi ja hemorraagiliste häirete tekkega lapsed, samuti sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate perede lapsed..

ARVI-ravi põhisuunad ägedal perioodil on: viirusevastaseid ravimeid kasutav etiotroopne ravi, põletikuvastane ravi, sümptomaatiline ravi, samuti üldised terapeutilised meetmed (voodirežiim, rohke vedeliku joomine, vitamiinirikas dieet). Antibiootikumravi määratakse rangelt vastavalt näidustustele.

Praegu on pediaatrias kasutamiseks lubatud spetsiifiliste viirusevastaste ravimite arv piiratud, seetõttu on iga uue viirusevastase toimega ravimi ilmumine tervitatav. Viirusevastaste ravimite peamine toime on luua takistusi viiruste paljunemisele, vähendada keha viiruskoormust. Lisaks hõlbustab viirusevastane ravi haiguse kulgu, vähendab komplikatsioonide tõenäosust ja vähendab patsiendi ümbritsevate inimeste nakatumise riski. On veel üks põhjus, miks tõhusate viirusevastaste ainete loomine on keeruline, nimelt resistentsuse moodustumine viiruste suhtes. Näitena võib tuua adamantaani seeria ravimitele resistentsete viirusetüvede tekkimise [7].

Kõik viirusevastased ravimid on jagatud kolme rühma:

• ravimid, mis mõjutavad otseselt viiruste replikatsiooni nende elutsükli erinevates etappides: adamantaani derivaadid, neuraminidaasi inhibiitorid (oseltamiviir, zanamiviir), RNA polümeraasi inhibiitorid (ribaviriin);
• viirusevastase ja immunomoduleeriva toimega interferoonipreparaadid;
• interferooni tootmise ravimid-indutseerijad - loodusliku ja sünteetilise päritoluga kõrg- ja madalamolekulaarsed ühendid, stimuleerides endogeense IF tootmist [6].

ARVI-ga köha ravimisel kasutatakse köhavastaseid, rögalahtistavaid ja mukolüütilisi ravimeid. Laste praktikas narkootilisi köhavastaseid ravimeid ei kasutata, kuna need põhjustavad hingamiskeskuse depressiooni ja sõltuvuse teket. Mittemarkootiliste ravimite hulgas kasutatakse butamiraattsitraati. Pediaatrias tekib köhavastaste ravimite kasutamise vajadus harva, kuna need põhjustavad mukostaasi, mis aitab kaasa komplikatsioonide tekkele. Peamiselt ravimtaimedel põhinevaid rögalahtisteid (termopsiseekstrakt, Likorin, vahukommerohu ravimiekstrakt) kasutatakse lastel vähese, halvasti voolava röga köhimisel. Mukolüütilised ravimid (atsetüültsüsteiin, karbotsisteiin, ambroksool, bromheksiin) lahjendavad röga tõhusalt, oluliselt suurendamata selle kogust, suurendavad selle vedela osa sekretsiooni ja stimuleerivad ripsmepiteeli tööd [6, 7]..

Bronhodilataatoreid kasutatakse bronhide valendiku kitsendamiseks ägeda respiratoorse viirusnakkusega obstruktiivse sündroomiga, ägeda obstruktiivse bronhiidi või bronhiaalastma ägenemise korral ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal. Sel eesmärgil kasutatakse lühitoimelisi β2-agoniste (salbutamool, fenoterool), antikolinergilisi ravimeid (Atrovent) ja kombineeritud aineid (Berodual). Eelistatud on ravimi manustamise inhalatsioonivorm [6].

Viimasel ajal on ilmunud uus põlvkond köharavimeid, mis pärsivad põletikulisi vahendajaid, sealhulgas fenspiriidi. On tõestatud, et fenspiriid vähendab bronhospasmi ilminguid, pärsib põletikuliste vahendajate tootmist [4].

Riniidi lokaalne ARVI-ravi hõlmab 0,9% naatriumkloriidi lahuse, vasokonstriktori tilkade (oksümetasoliin, ksülometasoliin ja allergiline nohu - intranasaalsed pihustid paikselt manustatava glükokortikoidiga) manustamist [7]..

Neelu põletikuliste haiguste (farüngiit, tonsillofarüngiit) ravi hõlmab põletikuvastaseid ravimeid, kohalikke antiseptikume, immunomoduleerivaid ravimeid.

ARVI sümptomaatiline ravi on suunatud lapse heaolu häirivate haiguse teatud kliiniliste ilmingute (palavik, köha, kurguvalu, nina hingamise raskused jne) raskuse vähendamisele. Palavik on kaitsereaktsioon nakkusetekitaja vastu. Palaviku mõjul suureneb interferoonide, peamiselt IFN-γ, TNF-α, süntees, suureneb polünukleaarsete rakkude bakteritsiidne aktiivsus ja lümfotsüütide reaktsioon mitogeenile. "Palavikulised" tsütokiinid suurendavad põletiku akuutse faasi valkude sünteesi, stimuleerivad leukotsütoosi. Palavik vähendab paljude mikroorganismide paljunemisvõimet, kehatemperatuuri tõusu astme ja mikroorganismide väljutamise kestuse vahel on selge pöördvõrdeline seos [3].

Temperatuuri tõus stimuleerib Th1-tüüpi immuunvastust, mis on vajalik rakuvastuse (makrofaagid ja tsütotoksilised lümfotsüüdid) aktiveerimiseks, kõrvaldades viirusega nakatunud bakterid ja rakud. Viimane on eriti oluline imikute jaoks, kuna infektsioonidega kaasnev palavik mängib olulist rolli immuunvastuse üleminekul sündides domineerivalt Th2-tüübilt täiuslikumale Th1-tüüpi ravivastusele [3]..

Palaviku negatiivsed mõjud on tunda kehatemperatuuril, mis on lähemal kui 41 ° C: ainevahetus, hapnikutarbimine (O2) ja süsinikdioksiidi (CO2) tootmine suurenevad järsult, suureneb vedeliku kadu ning tekib täiendav koormus südamele ja kopsudele. Esialgu terve laps talub neid muutusi kergesti, kuigi see tunneb ebamugavust, kuid patoloogilistel lastel võib palavik seda seisundit oluliselt halvendada. Eelkõige kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustustega lastel aitab palavik kaasa aju ödeemi ja krampide tekkele. Pikaajalise palaviku korral on rasvavarud ja lihased kurnatud. Kuigi need muutused on piisavalt tõsised, parandavad need pärast palaviku lõppu kiiresti [3].

Laste kehatemperatuuri tõus on üks peamisi põhjusi, miks pediaatrilises praktikas kasutatakse erinevaid ravimeid. Laste palaviku terapeutilise taktika diferentseeritud lähenemisviisi jaoks on soovitatav, sõltuvalt kliinilistest ja anamneesilistest omadustest, eristada kahte vaatlusrühma - esialgu terved ja "tüsistuste tekkimise riskirühmad" [3]..

Lapsed tuleks kaasata palavikureaktsioonide tüsistuste tekkimise riskirühma:

• alla kahe kuu vanused, temperatuur üle 38 ° C;
• anamneesis febriilsed krambid;
• kesknärvisüsteemi haigustega;
• vereringesüsteemi kroonilise patoloogiaga;
• pärilike ainevahetushaigustega [1].

Juhtudel, kui soojuse tootmine vastab soojusülekandele, tekib lapsel soodne nn roosa palavik. See sai oma nime patsiendi naha värvi järgi. Nahk on sel juhul mõõdukalt hüperemiline, soe, katsudes niiske. Lapse käitumine seda tüüpi palaviku taustal praktiliselt ei muutu. Sellistel juhtudel peaksite palavikuvastaste ravimite võtmisest hoiduma, kui temperatuur ei ületa 39 ° C. Näidatud on rohke vedeliku joomine; võib kasutada füüsikalisi jahutusmeetodeid. Lapse soojusülekande parandamiseks on vaja lahti riietuda, pühkida toatemperatuuril veega. Jahutatud viina, alkoholi või jääveega pole mõtet last pühkida, kuna kehatemperatuuri järsk langus võib põhjustada vasospasmi ja soojusülekande vähenemist. Vastavalt WHO ekspertide soovitustele tuleks palavikuvastast ravi teha esialgu tervetel lastel kehatemperatuuril vähemalt 39,0–39,5 ° C [3, 5]..

Kui hüpertermia taustal tunneb patsient külma, külmavärinaid, nahk on kahvatu küünte voodite ja huulte tsüanootilise varjundiga, jäsemed on külmad ja kehatemperatuuri tõus edeneb, siis on tegemist "kahvatu" palavikuga. Samal ajal täheldatakse tahhükardiat, õhupuudust, krambid on võimalikud [5].

"Tüsistuste tekkimise riskirühma palaviku taustal" lapsed vajavad palavikuvastaste ravimite määramist isegi madala palaviku korral.

Palavikuvastased ravimid (valuvaigistid-palavikualandajad) on meditsiinipraktikas kõige sagedamini kasutatavate ravimite hulgas. Neid kasutatakse palaviku astme vähendamiseks, mis on keha kaitsereaktsioon. On kaks uimastirühma:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - atsetüülsalitsüülhape, metamisoolnaatrium (Analgin), ibuprofeen;
• paratsetamool (atsetaminofeen) [5].

Laste palavikuks valitud ravimid on paratsetamool ja ibuprofeen. Kõigi palavikuvastaste ravimite toimemehhanism on hüpotalamuses prostaglandiinide sünteesi võtmeensüümi tsüklooksügenaasi (COX) aktiivsuse pärssimine. See ensüüm eksisteerib kehas kahe selle isovormi kujul - COX-1, millel on tsütoprotektiivne toime seedetrakti limaskestale, ja COX-2, mis kontrollib põletikueelsete prostaglandiinide liigset moodustumist. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletikuvastane toime on seotud nende ravimite perifeerse toimega põletiku fookuses ja lokaalselt prostaglandiinide sünteesi pärssimisel. Paratsetamool toimib erinevalt nendest ravimitest hüpotalamuse tasemel ainult tsentraalselt [3]..

Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) on tuntud kui tõhus valuvaigisti ja palavikuvastane aine, kuid selle kasutamine alla 15-aastastel lastel on vastunäidustatud sellise tohutu tüsistuse nagu Reye sündroomi ohu tõttu. Seda iseloomustab alistamatu oksendamine koos toksilise entsefalopaatia ja siseorganite, peamiselt maksa ja aju rasvade degeneratsiooni tekkega. Lisaks Reye sündroomile iseloomustavad atsetüülsalitsüülhapet ka muud kõrvaltoimed, mis on seotud kaitsvate prostaglandiinide E. sünteesi blokeerimisega. Nende hulka kuuluvad seedetrakti verejooks, aspiriini astma ja hüpoglükeemia. Aspiriini kasutamine vastsündinutel võib põhjustada bilirubiini entsefalopaatiat [3].

Paratsetamooli annus lastel vanuses 3 kuud kuni 15 aastat on 10-15 mg / kg iga 6 tunni järel. Keskse toimemehhanismi tõttu ei ärrita paratsetamool vastupidiselt mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele mao limaskesta, seetõttu võib seda välja kirjutada bronhiaalhaigustega lastele. takistus. Paratsetamooli kasutamise vastunäidustused on järgmised:

• vanus kuni 1 kuu;
• maksa- ja neerufunktsiooni rasked rikkumised;
• glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
• verehaigused.

Ibuprofeeni kasutatakse annuses 5 kuni 20 mg / kg päevas. Ibuprofeenil on erinevalt paratsetamoolist mitte ainult keskne, vaid ka perifeerne toime, mis on seotud selle põletikuvastase toimega. Sellega seoses kasutatakse ibuprofeeni nakkushaiguste korral, millega kaasnevad põletik, hüpertermia ja valu. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, anoreksia, seedetrakti häired, maksa talitlushäired, allergilised reaktsioonid, aneemia ja trombotsütopeenia, pearinglus, unehäired [3].

Pediaatrilises praktikas on pikka aega edukalt kasutatud kompleksset ravimit Viburcol, mida kasutatakse efektiivselt põhilise raviainena ärevuse raviks koos palavikuga või ilma ning laste ja imikute tavaliste infektsioonide sümptomaatiliseks kontrolliks. Viburcol / Viburcol N (ravimküünlad ja tilgad) on mitmekomponendilised bioreguleerivad preparaadid, mis sisaldavad väikeste annustena optimaalselt tasakaalustatud looduslike toimeainete kombinatsiooni. Venemaal on ravim ühes ravimvormis - need on ravimküünlad [10].

Suposiitide kasutamise soovitatav režiim: ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja piimahammaste hammaste valulike sümptomite korral alla 6 kuu vanustele lastele 1 suposiit 2 korda päevas; lapsed alates 6. elukuust kehatemperatuuril üle 37,5 ° C, 1 ravimküünal 4 korda päevas; kehatemperatuuril üle 38 ° C, 1 suposiit kuni 6 korda päevas. Kehatemperatuuri normaliseerimisega 1 suposiit 1-2 korda päevas veel 3-4 päeva.

Viburcolil on palju eeliseid imikutele ja lastele, kellel on ärevus koos palavikuga või ilma ja tavaliste infektsioonidega seotud sümptomid:

• tõestatud kliiniline efektiivsus imikute ja laste üldises ärevuses ning tavaliste infektsioonide sümptomaatilises ravis;
• saab kasutada palavikuga või palavikuta seisundite korral;
• efektiivne igat tüüpi hammaste tekkimise probleemide korral;
• tõhus õudusunenägude / hirmude korral;
• sümptomite ohutu ja kiire leevendamine;
• teadaolevad kõrvaltoimed puuduvad, vastunäidustused või koostoimed teiste ravimitega puuduvad;
• individuaalne annus sõltuvalt vajadusest;
• toetab keha loomulikku bioregulatsiooni süsteemi;
• müüakse ilma retseptita;
• Laste ägedate palavikuliste infektsioonide sümptomite kontrollimiseks sama tõhus kui paratsetamool (atsetaminofeen)
• võite igal ajal lõpetada ilma "tühistamisefektita";
• saab rakendada kohe pärast sündi;
• saab kasutada paralleelselt teiste ravimitega;
• ohutu ja üldiselt hästi talutav;
• taimsed koostisosad;
• ohutu, kerge toimega alternatiiv tavapärasele ravimile [8-10].

Praegu on kogutud tõendusbaas Viburcol'i efektiivsuse kohta lastega läbi viidud kliinilistes uuringutes. Näiteks viidi lastel läbi mitmekeskuseline prospektiivne kohortuuring, et uurida Viburcol N efektiivsust ja talutavust paratsetamooliga ägedate palavikunähtude sümptomaatilises ravis alla 12-aastastel lastel. Efektiivsust hinnati kehatemperatuuri (rektaalselt) mõõtmise, arsti ja vanemate lapse raskusastme hindamise ning lastearsti objektiivse uuringu andmete põhjal. Uuringus osales kokku 767 patsienti, kes said monoteraapiana Viburcol N (n = 361) või paratsetamooli (n = 406). Uuringu käigus ilmnes mõlemas ravigrupis kehatemperatuuri, üldise heaolu, ägedate palavikuliste infektsioonide raskuse ja kliiniliste sümptomite raskuse võrdväärne ja kliiniliselt oluline paranemine. Kolme päeva pärast langes temperatuur oluliselt 87% -l Viburcol N-i saanud patsientidest ja 4-7 päeva pärast tõusis see näitaja 96% -ni. Mõlemas ravirühmas langes kehatemperatuur vaatlusperioodi lõpuks normaalsele tasemele (Viburcol N rühmas 37 ° C ja paratsetamooli rühmas 36,9 ° C). Kõigi üksikute kliiniliste sümptomite osas saavutati märkimisväärne paranemine (mõlema ravimi puhul võrdne). Efektiivsuse ilmnemise osas ei olnud statistilist erinevust kahe ravigrupi vahel [9].

Seega tõestati, et Viburcol N vähendab palavikus tõhusalt peamiste sümptomite raskust, Viburcol N terapeutiline potentsiaal on võrreldav paratsetamooli terapeutilise potentsiaaliga ja ravimil on kõrge ohutusprofiil..

Teises randomiseerimata multitsentrilises prospektiivses kohordiuuringus, mis viidi läbi Belgias 38 keskuses alla 11-aastastel ARVI palavikuga patsientidel, said patsiendid kas Viburcol tilka või paratsetamooli. Patsiente uuriti esimesel visiidil ja viimasel visiidil. Ravi efektiivsust hindasid arstid järgmiste näitajate põhjal: palavik, krambid, ärevus, unehäired, probleemid söömise ja joomisega. Hinnati kokku 198 patsienti (Viburcol - n = 107, atsetaminofeen - n = 91); rühmad olid uuringu alguses omavahel hästi sobitatud. Kõige sagedasemad näidustused olid riniit (25%), bronhiit (22%), keskkõrvapõletik (18%) ja / või tonsilliit (14%). Täiendavaid ravimeid määrati 52,3% -l patsientidest Viburcol'i rühmas ja 65,9% -l paratsetamooli rühmas. Raviperioodi jooksul näitasid mõlemad rühmad kõigi mõõdetud muutujate olulist paranemist. Viburkol täitis kõigi uuritud muutujate puhul kriteeriumi mitte vähem tõhus. Mõlemas rühmas täheldati kehatemperatuuri langust koos palaviku langusega: –1,7 ± 0,7 ° C Viburcolil, –1,9 ± 0,9 ° C paratsetamoolil.

Viburcol näitas uuringus paratsetamooliga sarnast efektiivsust. Mõnel juhul oli Viburkol eeliseid selliste kriteeriumide osas nagu probleemid toidu ja joogiga, seisundi üldine hinnang ja nakkuse üldine raskusaste [8].

Uuringute käigus on Viburcol ennast ohutu ravimina tõestanud, kuid tuleb meeles pidada, et ravimküünlad võivad ülitundlikkuse korral kummelile (Chamomilla) või Asteraceae perekonnale (Asteraceae või Compositae) põhjustada allergilisi reaktsioone [10]..

Palavikualandajate võtmise kestus ei tohiks olla pikem kui 1-2 päeva, muudel juhtudel võib palavikuvastaste ravimite võtmine viidata bakteriaalse infektsiooni esinemisele, mis nõuab lapse uuesti läbivaatamist..

Antibiootikumid ei ole enamikul juhtudel ARVI jaoks näidustatud. Antibiootikumide ebamõistlik väljakirjutamine aitab kaasa hingamisteede haigusi põhjustavate patogeensete bakterite resistentsuse kasvule. Näidustused antibiootikumide määramiseks on ARVI bakteriaalsed komplikatsioonid - äge keskkõrvapõletik, mädane sinusiit, bronhiit mädase röga juuresolekul, kopsupõletik, epiglottiit, samuti kui palavik püsib üle 38 ° C 3 päeva või kauem, leukotsütoosiga üle 15 × 10 9 / l. Nendel juhtudel võivad süsteemse toimega antimikroobsed ravimid olla kaitstud aminopenitsilliinid (Amoxiclav, Augmentin) või makroliidid [1].

Seega kasutatakse ARVI palavikuvastases ravis praeguses etapis paratsetamooli ja ibuprofeeni preparaate pediaatrilises praktikas. Suposiitidena toodetud bioreguleerival ravimil Viburcol on laste palavikus tõestatud efektiivsus, mis on võrreldav paratsetamooliga, samuti on sellel kõrge ohutusprofiil.

Kirjandus

1. Geppe N.A., Malakhov A. B. Integreeritud lähenemisviis laste ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravimisel ja ennetamisel. Praktiline juhend arstidele / alla. toim. prof. N.A.Geppe, prof. A. B. Malakhova. M., 2012, 47 s.
2. Ilunina L. M., Kokoreva S. P., Makarova A. V. Palavikulised seisundid lastel: suunised. Voronež: VGMA, 2008.32 lk..
3. Palavikuline laps. Diagnostika- ja raviprotokollid. Kliinilised juhised lastearstidele / Alla kokku. toim. Baranova A. A, Tätotšenko V. K., Bakradze M. D. 2. väljaanne, parandatud. ja lisage. M.: Pediatr, 2015, 321 s.
4. Macharadze D. Sh., Yanaeva Kh. A., Peškin V. I. ORVI. Ravi tunnused // raviarst. 2018. nr 11. lk 38–41.
5. Pediaatria. Riiklik juhtkond. Lühiväljaanne / Toim. Baranova A.A.M.: GEOTAR-Media, 2015, 768 lk..
6. Smirnova G. I. Sageli haiged lapsed - ennetamine ja rehabilitatsioon. M.: Esimene MGMU im. I.M.Sechenova, 2012.126 s.
7. Shamsheva O. V. Gripp ja ARVI lastel. M.: GEOTAR-Media, 2017. 112 s.
8. Derasse M. jt. Kompleksse homöopaatilise ravimi toime võrreldes atsetaminofeeniga laste ägedate palavikuliste infektsioonide sümptomaatilises ravis: vaatlusuuring // Avasta. 2005; 1 (1): 33–39.
9. Müller-Krampe B., Gottwald R., Weiser M. Ägedate palavikuliste infektsioonide sümptomaatiline ravi kaasaegse homöopaatilise ravimiga // International Journal for Biomedical Research and Therapy. 2002; 31 (2): 79-85.
10. Biologische Heilmittel Heel GmbH. Viburkoli tootemonograafia. 2011.44 s.

L. V. Nikitina

GBUZ DGKB number 9 nimetatud. G. N. Speransky DZM haru number 1, Moskva

ARVI ravi lastel L. V. Nikitina
Tsiteerimiseks: raviarst nr 6/2018; Väljaande leheküljenumbrid: 44–48
Sildid: lapsed, etiotroopne ravi, sümptomaatiline ravi, bioreguleeriv ravim

Laste nohu ravimine

Selles artiklis räägime sellest, mis on nohu, millised on selle sümptomid ja ravimeetodid lastel, kuna selle teema asjakohasus on ilmne. Saabub sügis koos sellega - paratamatu nohu ja iga vanem, olles apteegist ostnud hunniku siirupeid, tilku ja tablette, esitab küsimuse: "Kas ma ravin lapse nohu õigesti?".

Enne sellele küsimusele vastamist kaaluge, mis on nohu? Meditsiinilisest vaatepunktist on "külm" vale termin, see igapäevaelus laialt levinud sõna tähendab peamiselt ägedaid hingamisteede viirusnakkusi (ARVI).

Artikli sisu

Külmetushaiguste esinemissagedus suureneb sügis-talvisel ja kevadisel perioodil, kui hüpotermia oht suureneb ja loomulik immuunsus väheneb. Viirus kandub haige inimeselt tervislikule inimesele läbi õhus olevate tilkade, see tähendab aerosooli sissehingamise koos viirusosakestega, mille haige inimene köhimise või aevastamise ajal eraldab. Harvemini levib viirus kokkupuutel, suudlemisel või kätlemisel. Suurimat haigestumust täheldatakse koolieelsetes lasteasutustes käivate laste esimestel eluaastatel, mis on tingitud väikelaste kokkupuute ja käitumise iseärasustest (nad köhivad suud katmata, ei oska õigesti nina puhuda, tõmbavad mänguasju suhu, puutuvad sageli puutetundlikult kokku jne).... On märkimisväärne, et esimestel elukuudel ei saa lapsed praktiliselt külmetushaigusi (ARVI): see kõik on seotud passiivse immuunsusega, mis edastatakse ema piimaga valmis antikehade kujul ja on suhteliselt eraldatud (laps on enamasti kodus, kontaktis ainult pereliikmetega)..

Külmetusnähud lastel

Esimesed külmetusnähud lapsel, põhjustades küsimuse "mida teha?" vanematel on tavaliselt nohu, aevastamine ja üldise joobeseisundi sümptomid. Nohu ja aevastamine on seotud nina limaskesta reaktsiooniga viiruse sissetoomisele: suurendades lima tootmist ja aevastades välja visates proovib keha viirust mehaaniliselt eemaldada. Üldise mürgistuse sümptomiteks on palavik, nõrkus, peavalu, isutus, lihasvalu. Veidi hiljem higistamine või kurguvalu, köha.

Külmetuse sümptomid võivad sõltuvalt haigust põhjustavast viirusetüübist veidi erineda. Nii et paragripi korral on nohu haruldane ja põhiliselt on kõri patoloogilises protsessis seotud kõigi tüüpiliste larüngiidi tunnustega: haukuv häkkimine, kähisemine ja raskematel juhtudel hingamisraskused. Adenoviirus mõjutab neelu limaskesta, palatiini ja ninaneelu mandleid, põhjustades neelupõletikku, tonsilliiti ja adenoidiiti, mis on kõigile hästi teada. Rinoviirusnakkus on lihtsam, piirdub tavaliselt nohuga ja põhjustab harva tõsiseid tüsistusi.

Miks nohu on ohtlik

Keha hea immuunvastuse, õrna kaitserežiimi järgimise ja lapse külmetusnähtude korral ravi alustamise korral möödub see tavaliselt ilma tagajärgedeta 6–8 päeva jooksul.

Aga kui keha mingil põhjusel viirusega toime ei tulnud, võivad tekkida tüsistused. Kõige sagedamini on see bakteriaalse infektsiooni kinnitus, mis põhjustab bakteriaalset (mõnikord isegi mädast) põletikku ülemiste hingamisteede ja läheduses asuvates elundites: kui neelu infektsioon satub kuulmistoru, tekib keskkõrvapõletik (keskkõrva põletik), kui paranusialsetes siinustes esineb sinusiit (sinusiit, frontaalne sinusiit, etmoidiit), kui see settib mandlitele - tonsilliit või adenoidiit, kui see "langeb" - bronhiit või isegi kopsupõletik (kopsupõletik).

Hingamisteede süntsütiaalviirus võib põhjustada sellise tohutu tüsistuse nagu äge bronhioliit - kopsude väikseimate bronhioolide kahjustus, mis põhjustab progresseeruva hingamispuudulikkuse arengut.

Kõri mõjutava paragripi korral võivad rasketel juhtudel tekkida tugev tursed ja vooderduse kitsenemine (kõri funktsionaalne stenoos või "vale krupp"), mis muudab normaalse hingamise toimumise võimatuks ning enneaegse meditsiinilise abi korral võib see põhjustada isegi lapse surma..

Laste nohu: kuidas ravida

Kui lapsel ilmnevad esimesed külmetusnähud, võib vanemate jaoks olla keeruline küsimus, kuidas ravida. Reeglina soovite lapsel külmetushaigust kiiresti ravida, nii et järgmisel päeval pole sellest enam jälgegi. Siinkohal tuletan meelde kuulsat fraasi, et "ilma ravita möödub nohu seitsme päevaga ja raviga - nädalaga". See pole muidugi päris tõsi, sest õigeaegselt võetud meditsiinilised abinõud aitavad haiguse kulgu leevendada ja tüsistuste riski vähendada, kuid loomulikult ei toimi see paari päeva jooksul taastumiseks - haigus peab läbima teatud faasid.

Kaasaegne apteek pakub palju külmetushaiguste ravimeid, mis mõnikord hõivavad apteegis eraldi racki ja ka telereklaamid on neid täis. Ja muidugi on tavatarbijal raske kindlaks teha, milline neist vahenditest tagab laste külmetushaiguste tõhusa ravi. Proovime sellest aru saada.

Viirusevastased ained

Kõiki ARVI jaoks kasutatavaid viirusevastaseid aineid saab umbes jagada viide põhirühma.

• Viirust hävitavad ravimid. Kaasaegsel ravimiturul paragripiviirustele, ninasarviku- ja adenoviirustele mõjuvad viirusevastased ravimid praktiliselt puuduvad. Neist on enamik lastel vastunäidustatud. Pediaatrilises praktikas määratakse võib-olla ainult umifenoviiri. Kuid ainult lastele alates 3. eluaastast! Nende ravimite võtmist tuleb alustada hiljemalt 3 päeva jooksul alates esimeste haigusnähtude ilmnemisest: patoloogiliste reaktsioonide kaskaadi alustamisega elimineeritakse (eritatakse) viirus kehast 48–72 tunni jooksul, seepärast määrake ravimid, mis viirust hävitavad haiguse 5. päeval. pole mõtet - pole rakenduspunkti.
• Interferooni sisaldavad preparaadid. Toodetakse väga erinevaid analoogravimeid (küünaldes, tilkades, pihustites, tablettides), nende nimetustel on reeglina lõpp "-feroon". Selle rühma ravimite vaieldamatu pluss on see, et neid saab kasutada alates sünnist (välja arvatud tablettide vormid), sest ei oma praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid.
• Ravimid, mis soodustavad interferooni tootmist. Need võimendavad organismis kaitsva valgu - interferooni - moodustumist, mis vähendab rakkude vastuvõtlikkust viirusele. Enamik neist on lubatud sisseastumiseks ainult alates kolmest eluaastast ja mõned alates kuuest või seitsmest.
• Muud sünteetilised ained, mis aktiveerivad immuunvastuse. Nad on tõestanud oma efektiivsust ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravis, neid on viimastel aastatel laialdaselt kasutatud, kuid neid saavad võtta ainult kolmeteistkümneaastased lapsed.
• Taimse päritoluga viirusevastased ravimid, mis soodustavad rakulise immuunsuse aktiveerimist ja millel on võimas fütontsiidne (viirustele ja bakteritele kahjulik) toime. Tõenduspõhine meditsiin seab kahtluse alla nende ravimite tõhususe külmetushaiguste korral, kuid vaatamata sellele pole need aastate jooksul oma populaarsust kaotanud..

Viirusevastastest ravimitest rääkides tasub mainida homöopaatilisi ravimeid (homöopaatia - ravi ülimadalate annustega), mis on vastu
tootjad ARVI efektiivse ravina. Kuid enne lapse ravimist homöopaatiliste ravimitega esimeste külmetusnähtude korral tuleks arvestada tõsiasjaga, et tõenduspõhine meditsiin on arvukate uuringute tulemusel jõudnud järeldusele, et need ravimid on külmetuse korral ebaefektiivsed. Mõni neist (näiteks pardimaksast tuntud ravim) on isegi USA toidu- ja ravimiameti poolt pettustoodete nimekirja kantud..

Laste külmetushaiguste raviga kaasneb alati vasokonstriktori tilkade ja ninaspreide määramine, sest selle kõige sagedasem kaaslane on nohu. Kahjuks on paljud neist alla 3-aastased vastunäidustatud..

• Nafasoliini sisaldavad on kõige taskukohasemad. Samuti on nende vaieldamatu eelis väikeste laste (üle 1-aastased või 2-aastased - sõltuvalt tootjast) väljakirjutamise võimalus.
• Sisaldavad ksülometasoliini. Saab kasutada ainult üle 6-aastastel lastel.
• Mis sisaldavad oksümetasoliini. Selle rühma ravimite eelis nende pikaajalises tegevuses - kuni 12 tundi. Kuid nagu ksülometasoliini preparaate, ei määrata neid alla 6-aastastele lastele..
• Sisaldavad fenüülefriini. Vastunäidustatud alla 4-aastastele lastele.

Vasokonstriktori tilkade ja pihustite kasutamisel laste nohu raviks tuleb kõrvaltoimete ja sõltuvussündroomi tekke vältimiseks rangelt järgida kahte põhireeglit:

• vastuvõtu kestus - mitte rohkem kui 7 päeva;
• manustamissagedus - mitte rohkem kui 4x (keskmise toimeajaga ravimitel) või mitte rohkem kui 2x (pikaajalise toimega ravimitel) korda päevas.

Kuidas lapsel külmetusevastaseid ravimeid ravida

Muidugi, kui lapsel on palavikuga kaasnev nohu, kasutavad vanemad kindlasti neid ravimeid. Peab meeles pidama, et palaviku korral, mis on alla 38 kraadi C, pole seda vaja vähendada - te ei tohiks pärssida keha kaitsereaktsiooni, mis võitleb aktiivselt viirusega, tekitades selle jaoks ebasoodsa kõrge temperatuuri. Teiselt poolt on ohtlik mitte anda lapsele palavikuvastast ravimit, kui temperatuur tõuseb üle 39 kraadi C - see võib ohustada palavikuhoogude arengut.

Soolalahused. Oma suurepärase antiseptilise ja dekongestantse toimega võivad need olla heaks täienduseks viirusevastastele vasokonstriktoritele, aidates lapse külmetust kiiremini ravida. Soolalahuseid pakutakse apteegivõrgus laialdaselt mitmesuguste tilkade, pihustite, loputuslahuste ja ninavoolide kujul. Tuleb meeles pidada, et farmatseutilistes preparaatides sisaldub just meresool ja ei maksa proovida valmistada kodus soolalahust toidusoolast - see võib "põletada" lapse nina õrna limaskesta..

Vastates küsimusele: "Kuidas ravida lapse algavat nohu?", Tasub mainida ka kohalikke antiseptikume. Nendel ravimitel on nii antibakteriaalne, viirusevastane kui ka seenevastane toime. Neid kasutatakse limaskesta lokaalseks raviks, kui külmaga kaasneb kurguvalu. Saadaval pihustite, tablettide, pastillide kujul. Võite kasutada ka taimseid pihusid (eukalüpti, salvei ja piparmündi baasil), kuid peate teadma, et need võivad põhjustada tugevat allergilist reaktsiooni koos raske limaskesta tursega, mis veelgi süvendab patoloogilist protsessi.

Kuidas ravida lapse külmetust komplikatsioonide korral? Bakteriaalse infektsiooni liitumisel on vajalik võtta süsteemseid antibakteriaalseid ravimeid - antibiootikume. Tänapäeval on palju erineva toimespektriga antibiootikume, mõned neist on lastel vastunäidustatud ja ainult arst saab kindlaks teha, millist ravimit on vaja. Kui lapsel tekib bronhiit nohu taustal, siis lisaks antibiootikumidele määratakse ka köhavastased ravimid. Selliste tohutute komplikatsioonide tekkimisel nagu kõri ödeem, kopsupõletik või bronhioliit, vajab laps erakorralist haiglaravi.

Eraldi tahaksin rääkida sellisest seadmest nagu nebulisaator. See on inhaleerimisseade, mis muudab ultraheli või mehaanilise toimega ravimilahuse ravimi üliväikseid osakesi sisaldavaks aerosooliks. Nii väikese osakeste suuruse tõttu tungib ravim vastavalt paremini hingamisteedesse ja selle kasutamise mõju on suurem. Lastearstid soovitavad antiseptikumide ja köhavastaste ravimite sissehingamiseks kasutada nebulisaatorit, kui külmetus esineb larüngiidi, sinusiidi või bronhiidi sümptomitega. Soovitus on hea, kuid selle järgimisel peate pihustite kohta teadma järgmist.

• Soovitav on kasutada kompressorpihustit, mitte ultraheli, kuna ultraheli võib ravimimolekule hävitada.
• Soovitav on kasutada seadet, mis suudab luua erineva suurusega osakesi: keskmine (larüngiidi ja sinusiidi korral), väike (bronhiidi korral) ja üliväike (kopsupõletiku korral). Fakt on see, et aerosool suudab õhuvooluga läbi viia mitte ainult ravimi osakesi, vaid ka mikroobe. Vastavalt sellele, kui seade on varustatud ainult peeneteraliste osakeste loomise elemendiga, viib õhuvool aerosooli ülemistest hingamisteedest madalamale ja koos sellega ka infektsiooni..
• Enne sissehingamist peate meditsiinilist lahust veevannis soojendama. See on vajalik, kuna lahuse pihustamisel see jahtub ja külma õhu sattumine hingamisteedesse võib põletikulist protsessi süvendada. Samuti tuleks meeles pidada, et kõiki ravimeid ei saa kuumutada, kuna neid saab sel juhul hävitada..

Kuidas ravida lapsel külma, välja arvatud pillid

Paljud on huvitatud sellest, kuidas saate lapse külmetusravi kiiresti ravida, ilma et peaksite ravimit kasutama? Loomulikult ei pea te ilma nendeta üldse hakkama saama, kuid füsioterapeutiliste ravimeetodite kasutamine aitab vähendada ravimite võtmise kestust, leevendada haiguse sümptomeid ja vähendada komplikatsioonide riski..

Vanemad inimesed mäletavad sinepiplaastreid ja pankasid hästi. Purkide kasutamise mõte oli kunstlike nahasiseste hematoomide (verevalumite) tekitamine, mille resorptsioon aktiveerib immuunprotsesse, mis võimaldab teil viirust hävitada, vähendada turset ja valu põletiku piirkonnas. Sinepiplaastrite terapeutiline toime on suunatud verevoolu refleksi suurenemisele, bronhide laienemisele, samuti viiruste hävitamisele sügava kuumutamise mõjul.

Praegu on sinepiplaastrite kasutamise vajadus kadunud tänapäevaste füsioterapeutiliste soojusteraapiaseadmete kasutamise tõttu. Nende tegevus põhineb haige organi kohalikul kuumutamisel: kui nohu piinatakse, soojeneb nina, keskkõrvapõletiku ilmnemisel kõrv, kui bronhiit, rind..

Tänapäeval on meditsiinitehnika turul isegi termoteraapiaseadmeid, mida saab kasutada kodus. Ja see on nende absoluutne pluss: pole vaja haiget last kliinikusse viia, nädalavahetustel protseduuridest puhata. Mõned neist seadmetest on varustatud korraga mitme kinnitusega (kõrva, nina, ninakõrvalkoobaste, rindkere jaoks), mida saab samaaegselt rakendada, kui korraga mõjutab kahte elundit.

Lisaks termoteraapiaseadmetele on koduseks kasutamiseks ka kaasaskantavaid seadmeid, milles lisaks kütteelementidele on ka magnetvälja ja infrapunavalgust kiirgavaid elemente. See mitme füüsilise mõju teguri kombinatsioon võimaldab teil külmetushaiguste ravis saavutada parima tulemuse. Ainuke asi, mida tuleb meeles pidada, on see, et nohu (nohu) korral saab füsioteraapiat teha ägedas faasis, kuid sinusiidi, keskkõrvapõletiku, tonsilliidi ja bronhiidi korral võib ägeda protsessi nõrgestusfaasis kasutada soojusteraapiat. Samuti ei saa palaviku korral protseduure läbi viia..

Kuumteraapia seadmete vaieldamatu eelis seisneb nende kasutamise võimaluses ARVI esinemissageduse suurenemise perioodil külmetushaiguste ennetamiseks. Ja ennetamine, nagu teate, on tervise tagatis!

Küsige arstilt

Veel on küsimusi teemal "Laste külmetushaiguste ravi"?
Küsige oma arstilt ja saate tasuta konsultatsiooni.