Põhiline Bronhiit

Pseudomonas aeruginosa põhjustatud haiguste sümptomid ja ravi lastel ja täiskasvanutel

Pseudomonas aeruginosa on eriti patogeenne bakter, mida saab haiglaravi ajal hõlpsasti omandada; selle levitamine igapäevaelus on võimalik, kuid seda juhtub harvemini. Kõige sagedamini "elab" mikroob intensiivravi osakondades, sest neil on suur hulk seadmeid ja instrumente, mida kasutatakse korduvalt. Samal ajal ei ole ta paljude antiseptikumide suhtes tundlik ja mõnda, näiteks rivanooli, kasutab ta "toiduks". Omistatakse bakteritele ja omamoodi "kollektiivsele intelligentsusele".

Pseudomonas aeruginosa ja selle põhjustatud haiguste loo olemus ei seisne eneseravis või haiglasse minemata jätmises (lõppude lõpuks on selle kontsentratsioon rohkem haigla seinte vahel kui tänaval või kodus). Asi on teha kõik võimalik, et haigus ei vajaks intensiivravi (on inimesi, kes nõuavad intensiivravi osakonnas ravi). See kontseptsioon hõlmab tavapärast uurimist, arsti külastamist, kui ilmnevad mõned arusaamatud sümptomid, samuti - õiget toitumist, piisavat aktiivsust ja naha puhtuse säilitamist ilma fanatismita.

Bakterite kohta

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) elab keskkonnas. Leiate selle:

maapinnal;
taimedel;
õhus;
esemetel: valamud, konditsioneerid, õhuniisutajad, kraanid, maja vedelikes - väikestes kogustes.

Samuti võib mikroobide jälgi (minimaalselt) leida aksillaarse lohu, kubemevoltide, nina või kõrva lähedal oleva naha normaalse mikrofloora koostises. Bakter käitub rahulikult seni, kuni inimese kohalik immuunsus (tema naha pH, selle epidermise immunoglobuliinide A tase, sülje bakteritsiidsed omadused, ninaneelu ja maomahla sisaldus), samuti keha üldised kaitseomadused säilivad piisaval tasemel..

Kui mõni parameetritest kannatab või Pseudomonas satub suurtesse kogustesse või see "toimetatakse" keha sisekeskkonda, tekib Pseudomonas aeruginosa nakkus. Selle sümptomid sõltuvad sellest, millisesse organismi mikroob on sisenenud. Nii võib see muutuda entsefaliidi, põiepõletiku, kopsupõletiku või osteomüeliidi tekitajaks. See on võimeline paljunema soolestikus, keskkõrvas, abstsessides ja haavades.

Pseudomonas aeruginosa ei saa elada hapniku puudumisel. Seetõttu nimetatakse seda kohustuslikuks (s.t kohustuslikuks) aeroobseks. See on gramnegatiivne mikroob, mis tähendab selle struktuuripõhist värvust teatud värvainete kasutamisel. Gramnegatiivsed bakterid on oma rakuseinte struktuuri tõttu patogeensemad. Need moodustavad vähe mürgiseid ainevahetusprodukte, kuid immuunsüsteemi rakkude poolt hävitatuna vabaneb varem membraanil lokaliseeritud sisemine tegur, mis põhjustab keha mürgitust ja võib põhjustada šokki, mida on raske ravida (arenevad kõigi siseorganite kahjustused)..

Pseudomonas pseudomonas on 0,5 mikroni suurune. See näeb välja nagu ümarate otstega pulk. Seal on üks või enam lipukest, mis mitte ainult ei aita bakteritel liikuda, vaid on ka täiendavad agressioonitegurid. Just lipulaarvalgu-antigeeni tüübi järgi eristatakse 60 tüüpi baktereid, mis erinevad oma toksigeensete omaduste poolest..

Bakter kasvab kõige paremini 37 kraadi juures, kuid eksisteerib jätkuvalt kõrgematel temperatuuridel - kuni 42 ° C. Sööde, kus Pseudomonas aeruginosa areneb, on liha-peptooni puljong, liha-peptooni agar, samuti tsetüülperidiiniumkloriidiga küllastunud toitainete agar (želeesarnane aine). Niisiis, kui patsiendilt võetud materjali (röga, haavast, uriinist, tserebrospinaalvedelikust või verest eraldatud) külvamisel ja nendele söötmetele asetamisel ilmnevad sinirohelise värvimise "täpid", näitab see, et nakkuse põhjustaja on Pseudomonas aeruginosa. pseudomonaad. Lisaks uurivad mikrobioloogid bakterite omadusi ja tüüpi, nende tundlikkust antibiootikumide suhtes, et sellise tulemuse saanud raviarst teaks, kuidas saab inimest ravida.

Igas haiglaosakonnas viiakse perioodiliselt läbi sarnane mikrobioloogiline uuring - inokuleerimine toitainekeskkonda -, et hinnata instrumentide ja seadmete steriliseerimise kvaliteeti. Kui kultuur tuvastab Pseudomonas, viiakse läbi täiendav desinfitseerimine. See on palju kulutõhusam kui inimese ravimine Pseudomonas aeruginosa'ga, seetõttu viiakse sellised uuringud läbi, eriti intensiivravi, anestesioloogia ja intensiivravi tingimustes..

Pseudomonas aeruginosa toodab pigmente:

püotsüaniin: see on see, kes värvib keskkonda sinakasrohelises värvitoonis;
püoverdiin: kollakasroheline pigment, mis fluorestseerub ultraviolettkiirguse mõjul;
püorubiin - pruun pigment.

Bakter on resistentne paljude desinfitseerivate lahuste suhtes tänu spetsiaalsete ensüümide tootmisele, mis neid lagundavad. Ainult võimeline seda hävitama:

keemine;
autoklaavimine (auruga steriliseerimine kõrgsurvetingimustes);
3% peroksiidi;
5-10% kloramiinilahused.

Bakterite "relv"

Pseudomonas aeruginosa "lööb" inimkeha põhjusel, et:

oskab lipukaga liikuda;
toodab toksiini oma elutegevuse produktina, see tähendab enne surma;
toodab aineid, mis: "lõhkevad" erütrotsüüdid, nakatavad maksarakke, hävitavad leukotsüüte - immuunrakke, mis on mõeldud võitluseks igasuguse infektsiooniga;
sünteesib aineid, mis sisenemise kohas hävitavad teisi baktereid - "konkurente";
"Kleepige" pindadele ja üksteisele, kattes tavalise "biokilega", tundetuna antibiootikumide, antiseptikumide ja desinfektsioonivahendite suhtes. Nii elavad pseudomonas kolooniad kateetrite, endotrahheaaltorude, hingamisteede ja hemodialüüsi seadmete peal;
on ensüüme, mis võimaldavad teil rakkudevahelises ruumis liikuda;
sünteesib fosfolipaasi, mis hävitab pindaktiivse aine põhiosa - aine, mille tõttu kopsud ei "kleepu" kokku ja võivad hingata;
toodab ensüüme, mis lagundavad valke, mistõttu bakter põhjustab piisavas koguses akumuleerumise asemel koesurma.

Pseudomonase teine omadus on see, et sellel on palju tegureid, mis takistavad bakterite hävitamist antibiootikumide abil. See:

ensüümid, mis lagundavad antibiootikumide, näiteks penitsilliini, tseftriaksooni, tsefaleksiini jms peamist bakteritsiidset ainet;
pooride sulgemisega valkude defektid - mikroobide rakuseina "lüngad";
mikroobi võime ravimit rakust eemaldada.

Epidemioloogilised hetked

Kuidas levib Pseudomonas aeruginosa? On selliseid edastamisviise:

õhus (köhimisel, aevastamisel, rääkimisel);
kontakt (majapidamistarvete, tööriistade, uste, rätikute, kraanide kaudu);
toit (ebapiisavalt töödeldud piima, liha või vee kaudu).

Infektsioon võib läbida:

kahjustatud nahk või limaskestad;
nabahaav;
silmade sidekesta;
mis tahes siseorgani limaskest: bronhid, ureetra, kusepõis, hingetoru;
seedetrakt - kui bakteritega saastunud toit on sinna sattunud.

Sellegipoolest satub Pseudomonas aeruginoos sellest hoolimata oma kehast: ülemistest hingamisteedest või soolestikust, kus see võib olla normaalne, väikestes kogustes. Pseudomonas aeruginosa võib "jagada":

inimene, kellega ta elab kopsudes (ja samal ajal ta köhib);
kui inimene põeb Pseudomonas aeruginosat (suu limaskesta põletik) - siis vabastab ta rääkimise ja aevastamise ajal pseudomonas;
bakterite kandja (see tähendab terve inimene), kui pseudomonas elab suus või ninaneelus;
kui inimene valmistab toitu mädaste haavadega kätes või avatud kehaosades.

Peamine tee on endiselt - haiglas manipuleerides.

Kordame: bakter võib haigust põhjustada, kui:

ta sai palju;
see "toodi" sinna, kus see peaks olema absoluutselt steriilne;
see sattus väliskeskkonnaga kokkupuutel kahjustatud nahka või limaskestadesse (huuled, nina, sidekesta, suu, neelu, suguelundid, kuseteede väline avaus, pärak);
limaskesta või naha lokaalse immuunsuse vähenemine;
kehakaitse vähenemine tervikuna.

Mikroorganism on limaskestadele paremini "kinnitatud", kui inimene, kes seda mingil viisil teatud annuse sai, külastas vanni, basseini või sauna.

Keda ähvardab nakkus

Haigustekitaja on eriti ohtlik:

vanemad kui 60-aastased inimesed;
esimese kolme elukuu lapsed;
nõrgenenud inimesed;
tsüstilise fibroosiga patsiendid;
vajavad hemodialüüsi;
suhkurtõvega patsiendid;
HIV-nakatunud;
leukeemiaga patsiendid;
kes on saanud põletushaavu;
elundisiirdamise läbinud inimesed;
Pikaajalised hormonaalsed ravimid (näiteks reumatoidartriidi, erütematoosluupuse või muude süsteemsete haiguste raviks)
millel on urogenitaalsüsteemi väärarendid;
kannatab kroonilise bronhiidi all;
sunnitud pikka aega haiglas viibima.

Samuti saate ennustada, milline pseudomonas etioloogia haigus areneb - vanuse, esmase patoloogia või teostatud manipuleerimise järgi

Riskifaktor	Mis võib areneda
Sagedased intravenoossed protseduurid	Endokardiit. Osteomüeliit.
Inimene on haige leukeemias	Tuharalihase abstsess. Sepsis
Onkoloogilised haigused	Suurenenud Pseudomonas aeruginosa risk
Põletab	Võib tekkida nahaaluskoe põletik (tselluliit) ja sepsis
Operatsioone tehti kesknärvisüsteemi organitele	Meningiit
Tehtud trahheostoomia	Võib areneda Pseudomonas pneumoonia
Ilmub sarvkesta haavand	Võib areneda kõigi silma membraanide põletik
Tehti veresoonte kateeterdamine	Võib areneda tromboflebiit
Vajas põie kateteriseerimist	Urogenitaaltrakti infektsioonid
Vastsündinu	Pseudomonas meningiit, soolepõletik

Kõige sagedamini on selliste osakondade patsiendid haiged:

intensiivravi;
põlema;
kirurgiline, mille käigus tehakse kõhuõõne operatsioone, samuti avatakse abstsessid ja karbunkulid;
südameoperatsioon.

Pseudomonas aeruginosis'e põhjustatud haigused

Pseudomonas aeruginosa põhjustab erinevaid haigusi, sõltuvalt infektsiooni levikukohast. Statistika kohaselt on see põhjustav aine:

umbes 35% kõigist kuseteede haigustest;
peaaegu veerand kõigist mädastest kirurgilistest patoloogiatest;
5–10% kogu kogukonnas omandatud kopsupõletikust;
ja 10-35% neist kopsukoe põletikest, mis tekkisid kolmandal päeval või hiljem pärast haiglasse sattumist.

Igasse organismi sattumine läbib Pseudomonas aeruginosa kolm arengustaadiumit:

See kinnitub koele, mille kaudu see kukkus, ja hakkab seejärel seal paljunema. Nii moodustub nakkuse peamine fookus..
See levib primaarsest fookusest sügavale asetsevatesse kudedesse.
Bakterite imendumine koos kõigi selle ensüümide ja toksiinidega vereringesse ning seejärel levib pseudomonaad vereringe kaudu ülejäänud elunditesse. Niisiis, pehmete kudede flegmoni ilmumine selles staadiumis võib põhjustada kopsupõletiku, püelonefriidi ja isegi aju kahjustuse..

Ainult sümptomite järgi on võimatu öelda, et haiguse põhjustaja on Pseudomonas aeruginosa, kuna see põhjustab sama keskkõrvapõletikku, kopsupõletikku, gastroenteriiti, nagu ka teisi baktereid (Klebsiella, Staphylococcus aureus). Seda konkreetset mikroobi on võimalik kahtlustada kas selle tõttu, et inimest raviti hiljuti haiglas, või esialgse antibiootikumravi ebaefektiivsuse tõttu (kui määrati "tavaline" antibiootikum, kuid temperatuur püsib jätkuvalt ja vereanalüüs ei parane).

Pseudomonas aeruginosa peamised sümptomid

Järgnevad Pseudomonas aeruginosa põhjustatud haiguse tunnused, kui antibiootikumravi pole veel läbi viidud. Kui inimene sai teraapiat, on kliiniline pilt (see tähendab sümptomid) enamasti hägune, väljendatuna hämaralt.

ENT organite Pseudomonas aeruginosa infektsioon

Kui Pseudomonas "asetub" neelu, ilmnevad järgmised sümptomid:

kurguvalu, halvem allaneelamisel;
temperatuuri tõus;
punased ja paistes mandlid;
lõhenenud huuled.

Kui kurgus tekib Pseudomonas aeruginosa infektsioon, ilmub:

köha, tavaliselt kuiv, mis tekib pärast kurguvalu või ebamugavustunne kurgus, hullem horisontaalasendi võtmisel;
temperatuuri tõus;
nõrkus;
kiire väsimus.

Kui patogeen ninasse "settis", põhjustab see pikaajalise nohu tekkimist, ninakinnisuse tunnet, lõhna vähenemist, perioodilisi peavalusid (sagedamini - ühelt poolt rohkem otsaesist)..

Pseudomonas aeruginosa kõrvas põhjustab väliskõrvapõletikku, mis avaldub:

valu kõrvas;
kollakas-rohekas-verine paks eritis sellest;
kuulmispuue;
temperatuuri tõus.

Kõrva-nina-kurguarstiga ühenduse võtmiseks peaks olema piisav mädane eritis kõrvast. Eneseravimine on ohtlik, kuna Pseudomonas aeruginosa välimine keskkõrvapõletik võib kiiresti areneda, mis põhjustab keskkõrva põletikku, mäda kogunemist mastoidprotsessi hingamisteedesse ja isegi ajukelme põletikku..

Seedetrakti Pseudomonas aeruginosa nakkus

Kui soolestikus on piisav arv pseudomonasid, tekivad nakkusliku gastroenterokoliidi sümptomid. See:

algul - hiljuti söödud toidu oksendamine, valu "kõhus";
siis liigub valu naba poole ja muutub hajutatumaks;
tekib nõrkus;
isutus;
ilmub iiveldus;
temperatuur tõuseb väikeste arvudeni (ei jõua 38-ni);
sagedased väljaheited: kuni 7 korda päevas, puderjas, rohekas; sellel on vere ja / või lima triibud;
kõik lõpeb 3-4 päeva ilma ravita, kuid infektsioon muutub krooniliseks (harvemini - asümptomaatiline vedu). Kui HIV-nakkusega inimesel on tekkinud sarnane seisund, võib elundisiirdamise läbinud, glükokortikoidhormoonidega ravitav või hiljuti kemoteraapiat või kiiritusravi läbinud isik Pseudomonas aeruginosa, võib tekkida gramnegatiivne sepsis.

Kuseteede infektsioon Pseudomonas aeruginosa

See on terve rida haigusi - püelonefriit, tsüstiit, uretriit -, mille diagnoosiks on Pseudomonas aeruginosa olemasolu uriinis..

Sellised patoloogiad ei arene nullist. Inimesed kannatavad:

vähendatud immuunsusega;
millel on kõrvalekaldeid urogenitaalsüsteemi organite arengus;
kannatavad neerukivihaiguse all;
kellel tuleb sageli põit kateteriseerida (näiteks eesnäärme adenoomiga).

Kuseteede pseudomonase kahjustuste sümptomid pole spetsiifilised. Need on alaseljavalud, lõikav valu urineerimisel, valulik urineerimistung, põie mittetäieliku tühjenemise tunne, palavik, uriini värvimuutus ja lõhn.

On iseloomulik, et sellise haiguse kulg on pikk, kui ülaltoodud sümptomitega ägenemisperioodid vahelduvad asümptomaatiliste ajaintervallidega. Sellisel juhul ei oma "Norfloksatsiin", "Monuraal" või "5-nitroksoliin" märkimisväärset toimet. Nii et pseudomonase kuseteede infektsioon võib kesta mitu kuud või aastat..

Hingamissüsteemi Pseudomonas aeruginosa nakkus

Neist haigustest kõige ohtlikum on kopsupõletik. Enne seda areneb see täiesti tervel inimesel harva, ainult esimese kahe eluaasta lastel. Täiskasvanutel settib Pseudomonas aeruginosa aktiivselt ainult:

suures koguses seisva lima - koos tsüstilise fibroosiga, krooniline bronhiit, bronhektaasia;
kui inimene viidi kunstlikule (aparaadile) hingamisele. See võib juhtuda anesteesia ajal, kuid sagedamini - kui tal tekib viiruslik kopsupõletik, botulism, myasthenia gravis või teadvushäire.

Pseudomonas aeruginosa ilmneb temperatuuri tõusu, mürgistusnähtude (nõrkus, isutus, iiveldus) ja hingamispuudulikkuse (see on õhupuudus, õhupuudus) korral. Mukopurulentne röga lahkub.

Juba enne bakterioloogilise röga kasvatamise tulemuste saamist võib kahtlustada Pseudomonas aeruginosa nakkust kopsudes, kui röntgen näitab suuri põletikupiirkondi, mis ei kao ja võivad pärast antibiootikumravi alustamist isegi suureneda..

Naha ja selle aluseks olevate pehmete kudede Pseudomonas aeruginosa nakkus

Pseudomonas aeruginosa saate "püüda" basseinis, mullivannis, samal ajal kui teete ravivanne. Selle suhtes on eriti tundlik diabeedi, aneemia või alatoitumusega inimese nahk.

Esialgu areneb follikuliit bakterite sissetungimise kohas - abstsess, mille keskel on karv, ja roosa velje ümber. Selline element sügeleb, kuid ei tee haiget. Kui inimese immuunsus on vastu, siis piirdub haigus follikuliidiga. Selle asemele ilmub pruun või kollakas koor, siis võib mõnda aega püsida tume laik.

Kui nakkus on tunginud naha sügavatesse kihtidesse, eriti kui vigastatud ala paigutati niiskesse keskkonda (lapse riietust ega mähet ei muudetud) või kui Pseudomonas aeruginosa asus põletuspinnale, ilmnevad järgmised sümptomid:

sinakasroheline mädane eritis haavast;
kahjustatud piirkonna punetus, mis võib levida kogu piirkonnas;
haavadele ilmub lilla, must või pruun koor;
pärast ühe koore tagasilükkamist moodustub selle asemele teine.

Protsess võib lõppeda:

taastumine;
gangreen - koesurm täies sügavuses;
abstsess - piiritletud mädaga täidetud õõnsus;
sepsis, kui infektsioon imendub vereringesse ja seejärel levib see siseorganitesse, põhjustades neile erineva raskusega kahjustusi.

Pseudomonas aeruginosa muud lokaliseerimised

P. aeruginosa võib seda põhjustada ja:

osteomüeliit;
silmainfektsioonid: mädane konjunktiviit, sarvkesta haavand, silma kõigi membraanide mädane kahjustus;
endokardiit - südame sisemise voodri põletik;
meningiit, meningoentsefaliit. Sellisel juhul satub bakter närvisüsteemi või sellega seotud operatsioonide ajal või spinaalanesteesia tagajärjel või - Pseudomonas aeruginosa poolt mõjutatud elundi verevooluga.

Pseudomonas aeruginosa nakkus lastel

Lapse Pseudomonas aeruginosa võib sattuda erinevatesse elunditesse ja kudedesse:

Nabahaavasse. Siis muutub naba ümbritsev nahapiirkond punaseks, hakkab nõrguma. Mädane eritis sellest, võib olla rohekas värv. Rikutakse ka lapse üldist seisundit: ta muutub loidaks, kõht puudutades karjub, keeldub söömast. Temperatuur tõuseb.
Põletuspinnal. Põlenud kude muutub punaseks ja punetus levib kiiresti, isegi tervele nahale. Ilmub mädane eritis haavadest. Temperatuur tõuseb. Söögiisu kaob, laps on rahutu, kuid unisus suureneb järk-järgult. Samuti arenevad dehüdratsiooni tunnused: kuivad huuled kasvavad, hääl muutub vaiksemaks, ta ei saa enam pisaratega nutta ja silmad näivad vajuvat (rohkem dehüdratsiooni sümptomite kohta).
Hingamisteedesse, põhjustades mädast bronhiiti ja kopsupõletikku. See on tüüpiline tsüstilise fibroosiga lastele (kui röga on väga viskoosne). Need haigused ilmnevad temperatuuri tõusust, tugevast nõrkusest (väikesed lapsed magavad kogu aeg), õhupuudusest (oluline on arvestada hingamissagedust). Kuiv vilistav hingamine on kaugel sageli kuulda.
Seedetraktis - ebapiisavalt termiliselt töödeldud toiduga või primaarselt (nahas, kuseteedes, kopsudes). Sellisel juhul tekib raske sooleinfektsioon. Temperatuur tõuseb 38-39 kraadini. Oksendamine - sage, rikkalik. Tool - kuni 20 korda päevas. Dehüdratsiooni nähud kasvavad kiiresti, ja kui te ei paku kiiret abi, võib laps surra.
Üle 2-aastastel lastel võib Pseudomonas aeruginosa gastroenterokoliit kulgeda krooniliselt: temperatuur on 2–4 nädalat madal, lapse kõht on paistes, koriseb. Beebi kaotab kaalu.
Kui nakkus tuleb koos toiduga, siis eriti sügavalt enneaegsete ja hüpotroofsete (st madala kehakaaluga) laste puhul tekib sageli veremürgitus - sepsis.
Kuseteedesse. Tavaliselt satuvad bakterid siia perineumi nahalt, millel - mähkme all oleva kehva hügieeni tõttu - tekivad mähkmelööbed ja mädavillid. Mõnikord tungivad pseudomonasid ureetrasse ja liiguvad põie kateteriseerimise ajal seda mööda sügavamale, neerudesse. Kuseteede Pseudomonas aeruginosa infektsioon avaldub kõrge palaviku, muutuste korral lapse käitumises, iivelduses. Köha ega nohu pole, uriin ei muuda alati selle värvi, konsistentsi ega lõhna. Kuseelundite haigust saab tuvastada, kui sellisel (vanemad nimetavad seda sageli "kuivaks") temperatuuril uriin üldanalüüsiks.
Ajusse või selle membraanidesse. Bakterid satuvad siia tavaliselt mingist peamisest fookusest. Iseloomustab Pseudomonas aeruginosa etioloogia monotoonne hüüd, meningiit ja meningoentsefaliit, punnis fontanell, oksendamine, krambid, teadvushäired. Vanemad lapsed kurdavad peavalu üle.

Kuidas ära tunda Pseudomonas aeruginosa nakkust

Arstid väidavad, et Pseudomonas aeruginosa ravi on keeruline, kuna:

inimene ei otsi pikka aega meditsiinilist abi, sest paljudel juhtudel (välja arvatud nahakahjustused) kulgeb haigus aeglaselt;
pöördub sageli esimeste apteegis pakutavate antibiootikumide abil eneseraviks, mille tulemusena bakterid omandavad neile resistentsuse;
harva tehakse kohe bakterioloogiline uuring - biomaterjali inokuleerimine toitainekeskkonda.

Pseudomonas aeruginosa tuvastamine on võimalik, kui teete bakterikultuuri:

väljavool haavast või drenaažist;
flegm - köhimisel;
põletuspind;
veri - igal juhul sepsise välistamiseks;
uriin - kui üldanalüüs näitab kuseteede infektsiooni tunnuseid.

Samaaegselt P. aeruginosa tüübi määramisega peaksid bakterioloogid tegema katse bakterite tundlikkuse suhtes antibakteriaalsete ainete suhtes, et teada saada, millised antibiootikumid sobivad konkreetsele Pseudomonas aeruginosa'le..

Pseudomonas aeruginosa ravi

Seda viiakse läbi ainult haiglas. Miks?

Kui mikroobi annus oli märkimisväärne, põhjustab Pseudomonas aeruginosa ravi antibiootikumidega - ja ainult see suudab ravida, mitte sümptomeid varjata - põhjustada mikroobkehade lagunemist, mis võib põhjustada šokki.
Ainult arst saab määrata antibiootikumravi sobivuse. Niisiis, siin pole oluline mitte ainult bakteri avastamise fakt, vaid ka selle kogus ja materjal, millest see on eraldatud.
Arstil on teadmised Pseudomonas aeruginosa likvideerimiseks. Ta teab, mitu päeva tuleb ühte või teist antibiootikumi kasutada, sel juhul tuleb seda muuta.
Ainult haiglas on võimalik patsiendile mitu korda päevas intravenoosselt ja intramuskulaarselt süstida, korrektselt ja peaaegu iga päev läbi viia vere- või uriinianalüüse ning teha kirurgilisi sekkumisi..

On vaja otsustada, kuidas ravida Pseudomonas aeruginosat, kui see on kindlaks tehtud:

veres - suvalises koguses;
röga - vähemalt 105 CFU / ml (CFU - kolooniat moodustavad üksused);
haavas - mitte vähem kui 10 4 CFU / ml;
uriinis - üle 105 CFU / ml.

Peamine ravi on antibiootikumid, mida tuleb kõigepealt manustada intravenoosselt, seejärel lähevad nad oma tõestatud efektiivsusega üle intramuskulaarsele manustamisele. Ravi viimases etapis saate üle minna tablettidega antibakteriaalsetele ravimitele.

Samaaegselt antibiootikumide süsteemse manustamisega on hädavajalik loputada nakatunud õõnsusi antiseptiliste lahustega. Niisiis, põiepõletiku ja uretriidiga pestakse põit sisestatud kateetri kaudu. Kui Pseudomonas aeruginosa tuvastamisel röga on patsiendil mehaaniline ventilatsioon, siis saab tema hingetoru ja bronhe pesta ka antiseptikumidega. Haavad pestakse mööda äravoolu.

Pseudomonas aeruginosa puhul on selline ravi õigustatud, kui seda alustatakse sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest, määrates algusest peale laiema spektriga antibiootikume:

Kui on olemas surmaga lõppevaid riskitegureid, nagu šokk, mitme siseorgani häired või kui on vaja kopsude kunstlikku ventilatsiooni, on vaja antibakteriaalseid aineid kõige laiemas vahemikus. Täna on see "Tienam" (imipeneem) või "Meronem". Viimase annus sõltub sellest, kas isikul on aju bakteriaalne kahjustus või nakkus asub nahal, pehmetel kudedel, kõhu-, rinna- ja vaagnaõõnes..
Kui verest eraldatakse Pseudomonas aeruginosa, alustatakse ravi ka Tienami või Meropenemiga.
Kui järgmise kolme nädala jooksul määrati antipseudomonaalse toimega antibiootikume (Ceftazidim, Fortum, Cefoperazone või Cefepim), on vaja ka Tienami või Meronemi.
Kui diagnoositakse Pseudomonas aeruginosa, haavainfektsioon, kuseteede patoloogia, kuid haigus on tekkinud ja enne seda juhtumit antibiootikumravi ei teostatud, määratakse tsefepim, tseftasidiim, tsiprofloksatsiin või tsefoperasoon.
Varuantibiootikumi nimi on endiselt kolimütsiin, mida kasutatakse siis, kui imipeneem või meropeneem on ebaefektiivsed.

Minimaalne antibiootikumravi kestus on 7 päeva, kuid antibiootikume peaks tühistama ainult spetsialist, kes juhindub nii kliinilisest pildist kui ka analüüside andmetest - kliinilistest ja bakterioloogilistest.

Täiendav ravi

See on haiguse ravi, mille taustal bakteriofaagi poolt välja töötatud Pseudomonas aeruginosa infektsioon (tsüstiline fibroos, immuunpuudulikkuse seisundid) ja antipseudomonaalsete antikehade sissetoomine.

Bakteriofaag

Pseudomonas aeruginosat saab hävitada mitte ainult antibiootikumide, vaid ka spetsiaalselt loodud mittenakkusliku viiruse - antipseudomonas aeruginosa bakteriofaagi abil. Enne selle määramist peate kõigepealt kindlaks määrama selle tundlikkuse.

Bakteriofaag on efektiivne, kui seda manustatakse paikselt koos antibiootikumidega. Niisiis, seda saab soolestikku suunata suu kaudu või klistiiri kujul, tuppe ja kusepõide - õhukese kateetri kaudu. Seda saab süstida pleuraõõnde, neeruvaagnasse ja siinustesse, olles seal eelnevalt drenaaži paigaldanud.

Bakteriofaagi saab kasutada ka laste, isegi vastsündinute ja enneaegsete laste puhul..

Autovaktsiin

Selle nimi on Pseudovac, mis valmistatakse individuaalselt, lähtudes patsiendist eraldatud tüvest..

Antipseudomonas doonori plasma

See on vere vedel osa, mida saab saada, kui doonorile süstitakse Pseudomonas aeruginosa annuseid, mis pole tema tervisele ohtlikud. Siis hakkab tema keha sünteesima kaitset bakterite - antikehade - eest. Enamik neist sisaldub plasmas, mis - arvestades veregruppi - manustatakse patsiendile.

Pseudomonas aeruginosa ennetamine

Infektsiooni saate vältida, kui:

õigeaegselt ravida nakkusi: karioossed hambad, mandlid, haavad;
säilitada immuunsus piisaval tasemel, kõvastumine, taimsete ja piimhappeliste toitude söömine, sportimine, keha puhtuse säilitamine;
jälgida ruumi puhtust;
läbima plaanilised tervisekontrollid.

Pseudomonas aeruginosa sümptomid ja ravi

See on perekonna Pseudomonas mikroobide põhjustatud äge nakkushaigus, mis esineb seedetrakti, hingamissüsteemi, kesknärvisüsteemi ning teiste organite ja süsteemide kahjustusega. Sellest artiklist saate teada, miks Pseudomonas aeruginosa lastel esineb - ülekandeteed, ravi, sümptomid, patogeen, ennetamine, haiguse foto.

Põhjustaja

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) kuulub perekonda Pseudomonadaceae, perekonda Pseudomonas, kuhu kuulub 6 liiki (P. aeruginosa, P. putida, P. aurantiaca, P. cepacia, P. maltophilia, P. testosteroni), mis erinevad O-antigeense spetsiifilisuse poolest. ja liikidevahelised seroloogilised seosed.

P. aeruginosa on gramnegatiivne liikuv batsill, kohustuslik aeroobne. Tavaliselt kapselivaba ja ei moodusta eoseid. See kasvab kiiresti tavalistel toitainekeskkondadel, agaril moodustab kollakasrohelise fluorestseeruva värvusega pehmeid vikerkaarekolooniaid. Bakteritel on O- ja H-antigeenid, 4 rühma (Si, S2, S3, S4) lima kapsli antigeenid. Somaatiline O-antigeen eristab 13 serogruppi, lipulaarne H-antigeen - umbes 60 serovari.

Pseudomonas aeruginosa patogeensed omadused on tingitud toksiinide ja aktiivsete ensüümide kompleksist.

Kirjeldatakse eksotoksiine A, B, C;
On - endotoksiini kahjustavad veresooned;
Endohemolüsiin, mis põhjustab erütrotsüütide hemolüüsi ja maksarakkude nekroosi;
Leukotsidiin - ensüüm, mis põhjustab leukotsüütide lüüsi;
Kollagenaas, elastaas jne..

Pseudomonas aeruginosa põhjustav aine tekitab glükokalüksi (mukoidkapsel), mis on tõenäoliselt seotud patogeensusega ja kaitseb mikroorganismi fagotsütoosi eest.

Lapse Pseudomonas aeruginosa infektsiooni ravi tuleb alustada kohe. Pseudomonas aeruginosa on nõrgalt tundlik laialt kasutatavate antiseptikumide ja antibiootikumide suhtes.

Pseudomonas aeruginosat saab korjata inimestelt ja loomadelt, haigetelt ja kandjatelt. Eriti ohtlikud on mädanevate haavade, kopsupõletikuga patsiendid..

Edastusmehhanismid: fekaal-oraalne, tilguti, kontakt. Pseudomonas aeruginosa nakkuse levimise viisid - kontakt-majapidamine (peamiselt), õhus leviv ja toit. Edastustegurid - liha ja piimatooted, piim.

Pseudomonas aeruginosa on looduses laialt levinud: pinnas, avatud reservuaaride vesi pärast seda, kui see on saastunud fekaalide ja olmereovettega. Haigustekitajat leidub inimeste, paljude loomade ja lindude seedetraktis. Sageli eraldatakse Pseudomonas aeruginosa käsnade ja harjade pindadest käte, seebi, uksepielte, veekraanide, voodipindade, laste kaalumiseks mõeldud kaalude, riietuslaudade, vastsündinute kannude, meditsiinipersonali käte pesemiseks. Meditsiiniseadmete võimalik saastumine: elektripumbad, hingamis- ja anesteesiaaparaadid.

Laste Pseudomonas aeruginosa infektsioon on kirurgiliste haiguste, põletushaavade, laste- ja sünnitushaiglate haiglaravi, kus sanitaar- ja epideemiarežiimi reeglite rikkumise tõttu on võimalik epideemiapuhang. Kuid sagedamini registreeritakse juhuslikke haigusi..

Pseudomonas aeruginosa sümptomid ilmnevad lapsel 10 korda sagedamini kui täiskasvanutel. Eriti vastuvõtlikud on vastsündinud, enneaegsed, esimeste elukuude beebid. Vanematel lastel esineb infektsioon harva ja ainult eelsoodumusega tegurite taustal: põletused, kroonilised mädased infektsioonid, selliste ravimite kasutamine, mis vähendavad organismi loomulikku vastupanuvõimet nakkustele.

Hooajalisust ei väljendata. Pseudomonas aeruginosa'st pärit lapse ravi toimub igal aastaajal.

Sissepääsuväravad on seedetrakt, nahk, nabahaav, sidekesta, hingamisteed ja kuseteed. Infektsioon areneb makroorganismi resistentsuse olulise vähenemisega.

Pseudomonas aeruginosa mõjutab mitmesuguseid organeid ja süsteeme, sealhulgas nahka, nahaalust kude, seedetrakti, kuseteid, kopse, ajukelme, luid, silmi, kõrvu jne. Patoloogilise protsessi lokaliseerimine sõltub peamiselt nakkuse sissepääsu väravast. Lapsepõlves mõjutavad sagedamini nahka, nabanööri ja seedetrakti; eakatel patsientidel on peamine fookus reeglina kuseteedes. Seedetrakti lüüasaamine võib areneda peamiselt või sekundaarselt, kui patogeen tuuakse teistest infektsioonikolletest (näiteks sepsise, kopsupõletikuga). Viimane võimalus realiseerub peaaegu eranditult esimese poolaasta imikutel, kellel on sügav enneaegsus, hüpotroofia 2-3 kraadi.

Pseudomonas aeruginosa patogeneesis kuulub juhtiv roll toksiinidele, millel on nii lokaalne kui ka üldine toime. Märkimisväärset rolli mängivad ka Pseudomonas aeruginosa invasiivsed omadused, mis aitavad kaasa baktereemia kiirele arengule. Haigustekitaja hematogeenset levikut iseloomustab arvukate sekundaarsete fookuste ilmnemine nahas, südamelihases, kopsudes, neerudes ja ajukelmetes.

Seedetrakti kahjustuse korral tuvastatakse soolestikus erineva raskusastmega põletikulised muutused - alates kergest katarraalsest kuni massiivse haavandilise-nekrootilise. Rasketel juhtudel tuvastatakse fibrinoosse peritoniidi ja verejooksu tekkimisel soole perforatsioon. Eriti sügavad muutused tekivad siis, kui Pseudomonas aeruginosa on kombineeritud stafülokoki ja teiste oportunistlike patogeenidega.

Infektsiooni sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni 2-5 päeva.

Seedetrakti lüüasaamine vanematel lastel ja täiskasvanutel kulgeb tavaliselt toidutoksikoinfektsioonina (gastriit, gastroenteriit). Iseloomulik on äge algus. Ilmnevad Pseudomonas aeruginosa sümptomid: söödud toidu oksendamine, valu epigastimaalses piirkonnas või naba ümbruses. Joobeseisundi sümptomid on kerged. Kehatemperatuur on subfebriil või normaalne. Väljaheide on pehme või vedel kuni 4-8 korda päevas, vähese lima ja rohelise seguga. Patsientide seisund normaliseerub haiguse 2. - 3. päeval. Võib tekkida apenditsiidi, koletsüstiidi sümptomid.

Väikelastel on suurem tõenäosus enterokoliidi ja gastroenterokoliidi tekkeks. Haigus algab ägedalt või järk-järgult ning avaldub üldise seisundi halvenemisena, kehatemperatuuri tõusu 38–39 ° C-ni, regurgitatsiooni või oksendamisena ja sagedase lahtise väljaheidetena kuni 5-6 korda päevas (harvemini kuni 10–20). Väljaheide on solvav, rohke lima, rohelus, võib täheldada veretriipe. Rasketel juhtudel tekib soolestiku verejooks. Kõhu palpatsioonil määratakse peensoole koristamine, puhitus ja valulikkus. Distaalse koliidi nähud puuduvad. Juhtivateks sümptomiteks on raske mürgistus ja järk-järgult progresseeruv eksikoos. Võib-olla loid ja pikaajaline kurss koos sagedaste ägenemistega. Samal ajal jäävad subfebriili kehatemperatuur, joobeseisundi sümptomid, puhitus ja kohin palpimise ajal ning patsiendi kehakaal väheneb. Taastumine toimub 2-4 nädala jooksul.

Pseudomonas aeruginosa tüsistused

Pseudomonas aeruginosa põhjustatud hingamisteede lüüasaamine võib areneda nii primaarseks kui ka sekundaarseks. Eelsoodumuslikud ja nakkuslikud tegurid on endotrahheaalne intubatsioon, mehaaniline ventilatsioon. Sageli avastatakse Pseudomonas aeruginosa infektsioon bronhiektaasi, kroonilise bronhiidi, tsüstilise fibroosiga patsientidel, samuti pikaajaliste infektsioonidega patsientidel, kelle jaoks kasutati antibiootikumravi kursusi. Pseudomonas aeruginosa põhjustatud kopsupõletik on võimalik igas vanuses, kuid seda esineb sagedamini alla 2-aastastel lastel. Kopsupõletikku iseloomustab pikaajaline kulg, kopsude hävitamise areng.

Pseudomonas aeruginosa on sageli kuseteede põletiku põhjus. Pseudomonas aeruginosa levikut saab läbi viia nii hematogeenselt kui ka tõusvalt. Kliinilisi sümptomeid ei saa eristada teiste mikroorganismide põhjustatud sarnastest patoloogiatest.
Närvisüsteemi kahjustused (meningiit, meningoenisefaliit) ilmnevad sageli sekundaarselt, kuna patogeen on sisse viidud teistest sepsise infektsioonikolletest. Võib-olla meningiidi esmane areng: Pseudomonas aeruginosa tungib nimmepiirkonna punktsiooni, spinaalanesteesia, peavigastuste ajal subarahnoidaalsesse ruumi. P. aeruginosa põhjustatud mädane meningiit ei oma spetsiifilisi kliinilisi sümptomeid. Iseloomulikud on tserebrospinaalvedeliku muutused - hägune, kreemja konsistentsiga, sinakasroheliste helvestega, kõrge valgusisaldusega ja neutrofiilse pleotsütoosiga. Haigus on raske ja enamasti surmav.
Naha ja nahaaluskoe kahjustused tekivad sageli pärast traumat, kirurgiliste ja põletushaavade, veenilaiendite jne kohtades..
Pseudomonas aeruginosa osteomüeliit on haruldane - punktsioonist tulenevate haavadega (eriti jala küünte falangide piirkonnas), ravimite kasutuselevõtuga.
Kõrva kiindumus. Kõige tavalisem vorm on väliskõrvapõletik, mis on levinud troopilistes piirkondades. Seda iseloomustab krooniline seroos-verine ja mädane eritis välisest kuulmiskanalist, valu kõrvas. Keskkõrvapõletiku ja mastoidiidi sümptomite võimalik areng.
Silmakahjustused tekivad sageli pärast traumaatilisi vigastusi ja ka kontaktläätsede või nende ravilahuse saastumise tõttu. Tavaliselt täheldatakse sarvkesta haavandumist, kuid võib areneda panoftalmitiit ja silmamuna hävimine. Väikelaste Pseudomonas aeruginosa nakkus võib kulgeda mädase konjunktiviidi kujul.
Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus. Harvadel juhtudel põhjustab Pseudomonas aeruginosa endokardiiti, peamiselt proteesiventiilidel või tervete südameklappidel põlenud patsientidel ja süstitavatel narkomaanidel. Endokardiidi tagajärjed on sageli metastaatilised abstsessid luudes, liigestes, ajus, neerupealistes, kopsudes.
Pseudomonas aeruginosa sümptomeid täheldatakse tavaliselt nõrgenenud, enneaegsetel imikutel ja sünnidefektidega lastel, pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, eakatel patsientidel, kellele on tehtud sapi- või kuseteede kirurgiline või instrumentaalne sekkumine. Haiguse kliinilisi ilminguid ja sümptomeid ei saa eristada muu etioloogiaga sepsisest. Pseudomonas aeruginosa kasuks tõestavad nakkust: gangrenoosne ektüüma (ümardatud, tihendatud kuni 1 cm läbimõõduga punase-mustanahalised piirkonnad, haavandid keskel ja erüteemivöönd, mis asuvad aksillaarsetes ja anogenitaalsetes piirkondades) ning rohelise uriini eraldumine (verdohemoglobiiniga värvimise tõttu).
Vastsündinud on Pseudomonas aeruginosa nakkuse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Need moodustavad riskirühma ja on kergesti nakatunud haigustekitajate haiglatüvedega. Tulevikus võivad nad pikka aega (rohkem kui aasta) jääda Pseudomonas aeruginosa kandjateks, mis on põhjus ägedate sooleinfektsioonide puhkemise tekkeks lasteasutustes.
Soole kõige tavalisem kahjustus, mis reeglina on tõsine. Patsiendi seisundi tõsiduse määrab toksikoos, mida on raske ravida ja millel on pikk ja püsiv iseloom. II-III astme eksikoos areneb sageli ja kiiresti; sooleparees koos dünaamilise obstruktsiooniga. Nekrootilise haavandilise protsessi võimalik areng peensooles ja jämesooles koos perforatsiooni ja verejooksuga. Võib areneda sepsis.

Diagnostika

Pseudomonas aeruginosa infektsiooni tugidiagnostilised tunnused:

iseloomulik epidemioloogiline anamnees;
sageli haigla haiglaslik olemus;
ebasoodsa premorbidse taustaga väikelaste valdav areng;
mitu organi kahjustust (nahk, nahaalune kude, kuseteed, seedetrakt, kesknärvisüsteem jne)

Laboridiagnostika

Bakterioloogilised uuringud on määrava tähtsusega diagnoosimisel - Pseudomonas aeruginosa külvamine mädast, väljaheitest, oksest, röga, verest, samuti seroloogilised meetodid - spetsiifiliste antikehade tiitri suurenemine RA dünaamikas autostrainega või RPHA koos erütrotsüütide O-rühma diagnostikaga.

Ravi

Laste Pseudomonas aeruginosa nakkuse etiotroopne ravi: valitud ravimid on karboksü- ja ureidopenitsilliinid (karbenitsilliin, tikarsilliin, piperatsilliin, mezlotsilliin), III ja IV põlvkonna tsefalosporiinid (tsefoperasoon, tseftasidiid, tseftizoglüosiid-aminotsefepimoksiid-aminotsefepsimoksiiin, netilmitsiin).

Kerges sooleinfektsiooni vormis on raviks ette nähtud polümüksiin M sulfaat ja nitrofuraanid; sepsisega, kopsupõletikuga on näidatud penitsilliinide, tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide kombinatsioon. Varuravimiteks on monobaktaamid (aztreoonid), karbapeneemid (tienam, meropeneem), fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, lomefloksatsiin, rufloksatsiin jne). Tõhus vahend võitluses Pseudomonas aeruginosa nakkusega on hüperimmuunne anti-Pseudomonas aeruginosa doonori plasma. Ravi hõlmab stimulante (immunoglobuliin, metüüluratsiil), probiootikume, bakteriofaage (piocioneus, püobakteriofaag, soolebakteriofaag) ja ensüümpreparaate.

Ravi prognoos. Raske sooleinfektsiooni, meningiidi, kopsupõletiku, sepsise korral ulatub suremus 75% või rohkem.

Pseudomonas aeruginosa nakkuse ennetamine seisneb epideemiavastase režiimi hoolikas järgimises, eriti haiglatingimustes, kasutades desinfitseerimiseks kaasaegseid antiseptikume ja nende regulaarset muutmist..

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) põhjustab mitmesuguseid püoinpõletikulisi protsesse kuni üldistatud vormideni.

Suurem osa Pseudomonas aeruginosa nakkusest on haiglate päritolu. See paistab silma igal kolmandal haiglaravil oleval patsiendil. Bakterite erilised omadused ja selle koostoime iseärasused inimkehaga põhjustavad objektiivseid raskusi infektsioonivastases võitluses. Olukorra muudab keeruliseks antibiootikumiresistentsuse arengu kasvav oht.

Pseudomonas aeruginosal on suur kohanemisvõime. Need on võimelised orgaaniliste ainete täieliku puudumise korral paljunema, arenevad isegi destilleeritud vees ega kaota oma elujõulisust mitmetes desinfitseerivates lahustes. Bakterid nakatavad sageli põletusjärgseid haavapindu, rebenemisi, lõikeid jne. Ärge kunagi nakatage terveid kudesid. Kateetrite sisestamisel võib kuseteedes infektsioon areneda. Silmakahjustused tekivad trauma ja operatsiooni ajal.

Pseudomonas aeruginosa infektsioon registreeritakse sageli keskkõrva põletikuga. See mõjutab kopse ja südameklappe, ajukelme ja liigeseid, seedetrakti ja küüsi. Kui bakterid sisenevad vereringesse, tekib bakteriaalne sepsis.

Mis see on lihtsate sõnadega?

Lihtsamalt öeldes on Pseudomonas aeruginosa eriti patogeenne bakter, mida saab haiglaravi ajal hõlpsasti omandada; selle levitamine igapäevaelus on võimalik, kuid seda juhtub harvemini. Kõige sagedamini "elab" mikroob intensiivravi osakondades, sest neil on suur hulk seadmeid ja instrumente, mida kasutatakse korduvalt. Samal ajal ei ole ta paljude antiseptikumide suhtes tundlik ja mõnda, näiteks rivanooli, kasutab ta "toiduks". Omistatakse bakteritele ja omamoodi "kollektiivsele intelligentsusele".

Mitmed omadused võimaldavad Pseudomonas aeruginosal juhtida haiglanakkuste esinemissagedust:

Laialt levinud - bakter kuulub oportunistlikku mikrofloorasse ja tavaliselt leidub seda nahal, limaskestadel, seedetraktis kolmandikul tervetest inimestest;
Suur varieeruvus - batsill omandab lühikese aja jooksul resistentsuse desinfektsioonivahendite ja antibiootikumide suhtes;
Püsivus väliskeskkonnas - mikroorganism talub pikka aega toitainete puudumist, temperatuuri muutusi, ultraviolettkiirte kokkupuudet; lai valik patogeenseid aineid - Pseudomonas aeruginosa sisaldab oma struktuurides endotoksiini ja lisaks toodab eksotoksiine, mis pärsivad konkureeriva mikrofloora kasvu ja immuunrakkude aktiivsust;
Mittespetsiifilise adhesiooni võime - bakteril on omadus kinnituda mitte-bioloogiliste objektide külge: kateetrid, ventilaatori torud, endoskoobid, kirurgilised instrumendid;
Biokile moodustumine - Pseudomonas aeruginosa koloonia moodustab pideva kihi, mis on kaetud biopolümeeriga, mis kaitseb neid usaldusväärselt kahjulike keskkonnategurite mõju eest.

Kuidas levib Pseudomonas aeruginosa??

Pseudomonas aeruginosa nakkuse põhjustaja võib olla nii haige kui ka bakterikandja. Suurim oht leviku osas on kopsu haigetega patsientidel.

Pulka saab edastada õhus olevate tilkade, kontakti ja toiduga. See satub kehasse saastunud toidu ja veega. Haigustekitaja võib esineda keskkonnas asuvatel objektidel (kaasa arvatud ukselingid ja kraanikausikraanid). Haiglainfektsioonide puhangud on sageli põhjustatud aseptika ja antiseptikumide reeglite eiramisest. Mõned ülekandetegurid on halvasti steriliseeritud instrumendid ja meditsiinipersonali ebapiisavalt pestud käed..

Patogeensus

Pseudomonas aeruginosa põhjustatud patoloogiate tekkimise oht on eriti kõrge nõrgenenud immuunsusega patsientidel. Bakterit peetakse tinglikult patogeenseks. Piisavalt kõrge kehakindluse korral blokeerib selle paljunemise konkureerivalt tavaline mikrofloora.

Bakteri patogeensus on tingitud sellistest teguritest nagu selle suur liikuvus ja mitmete toksiinide tootmine, mis põhjustavad vererakkude (erütrotsüütide) talitlushäireid, hepatotsüütide (maksarakud) kahjustusi ja põletikukoldesse akumuleeruvate leukotsüütide hävitamist. Resistentsust paljude antibiootikumide vastu seletatakse asjaoluga, et bakterikolooniad võivad moodustada enda ümber spetsiaalse kaitsekapsli.

Provotseerivad tegurid ja riskirühm

Ohus on esimese kolme elukuu lapsed, üle 60-aastased inimesed, HIV-patsiendid ja lisaks:

diabeediga patsiendid,
inimesed pärast elundisiirdamist,
hormonaalsete ravimite võtmisel,
väärarengute olemasolul.

Täna ennustavad arstid edukalt, milline haigus võib areneda sõltuvalt vanusest, primaarsest patoloogiast ja teostatud manipuleerimisest. Osteomüeliit võib areneda inimestel, kes vajavad sagedasi intravenoosseid protseduure.

Leukeemia korral on tagajärjeks abstsess tuharalihases ja sepsis. Onkoloogiaga suureneb Pseudomonas aeruginosa oht. Vastsündinutel võib infektsioonil tekkida soolepõletik ja pseudomonas meningiit.

Pseudomonas aeruginosa sümptomid

Alates nakatumise hetkest kuni esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemiseni kulub mitu tundi kuni 5 päeva. Reeglina areneb haigus infektsiooni otseses fookuses. Kuid see võib levida külgnevatesse kudedesse. Selles olukorras räägivad nad kombineeritud kaotusest.

Esmane infektsioon toimub vigastuse, lõikamise, põletamise, meditsiiniliste instrumentide läbitungimise kohas operatsioonijärgse õmbluse piirkonnas. Globaalse kahjustuse korral suudab patogeen koos verevooluga migreeruda kaugetesse elunditesse.

Pseudomonas aeruginosa võib põhjustada paljude elundite ja süsteemide põletikku, arvestame ainult selle kõige sagedasemate ilmingutega.

Närvisüsteemi Pseudomonas aeruginosa infektsioon

Närvisüsteemi kahjustused on Pseudomonas aeruginosa nakkuse üks raskemaid ilminguid. See võib esineda esmane ja sekundaarne. Esmase arenguga siseneb Pseudomonas aeruginosa nimme punktsiooni, peatrauma, neurokirurgiliste operatsioonide ajal kesknärvisüsteemi koos spinaalanesteesiaga (teatud tüüpi valu leevendamine kirurgiliste sekkumiste ajal). Sekundaarse kahjustuse korral viiakse bakter koos teiste fookuste verega (koos sepsisega).

Närvisüsteemi kahjustuse kliinilised vormid on meningiit (aju membraanide põletik - aju või seljaaju) ja meningoentsefaliit (nii membraanide kui ka aju aine kahjustus). Mädase Pseudomonas aeruginosa või meningoentsefaliidi kliinilised sümptomid ei erine mädanikust meningiidist teise patogeeniga. Kuid haigus on väga raske ja enamasti on see surmaga lõppenud..

ENT organite Pseudomonas aeruginosa infektsioon

Kui Pseudomonas "asetub" neelu, ilmnevad järgmised sümptomid:

kurguvalu, halvem allaneelamisel;
temperatuuri tõus;
punased ja paistes mandlid;
lõhenenud huuled.

Kui kurgus tekib Pseudomonas aeruginosa infektsioon, ilmub:

köha, tavaliselt kuiv, mis tekib pärast kurguvalu või ebamugavustunne kurgus, hullem horisontaalasendi võtmisel;
temperatuuri tõus;
nõrkus;
kiire väsimus.

Kui patogeen ninasse "settis", põhjustab see pikaajalise nohu tekkimist, ninakinnisuse tunnet, lõhna vähenemist, perioodilisi peavalusid (sagedamini ühelt poolt, rohkem otsaesist)..

Pseudomonas aeruginosa kõrvas põhjustab väliskõrvapõletikku, mis avaldub:

valu kõrvas;
kollakas-rohekas-verine paks eritis sellest;
kuulmispuue;
temperatuuri tõus.

Kõrva-nina-kurguarstiga ühenduse võtmiseks peaks olema piisav mädane eritis kõrvast. Eneseravimine on ohtlik, kuna Pseudomonas aeruginosa välimine keskkõrvapõletik võib kiiresti areneda, mis põhjustab keskkõrva põletikku, mäda kogunemist mastoidprotsessi hingamisteedesse ja isegi ajukelme põletikku..

Seedetrakti Pseudomonas aeruginosa infektsioon

mida iseloomustab ägeda enterokoliidi või gastroenterokoliidi ilmnemine. Manifestatsioonide tõsidus sõltub nii patsiendi vanusest kui ka immuunsuse esialgsest seisundist ja soolestikust endast. Vanematel lastel ja täiskasvanutel ilmneb äge oksendamine, valu maos (epigastrium) ja seejärel kogu kõhus nõrkus, halb söögiisu, iiveldus, temperatuur on sageli subfebriil (kuni 38 °), väljaheide kuni 5-7 korda päevas puderjas, patoloogiliste lisanditega (lima, veri), värvuselt pruunikas-rohekas.

Haiguse kestus on mitte rohkem kui 3-4 päeva. Varase lapsepõlve lapsed kannavad infektsiooni raskemini - temperatuur on kõrgem (kuni 39 °), sagedane regurgitatsioon või oksendamine, söömisest keeldumine, letargia, sagedased lahtised väljaheited kuni 6 ja mõnikord kuni 10-15 korda päevas, väljaheide on ka roheline ja patoloogiline lisandid (lima, veri), on iseloomuliku lõhnaga, puhitus, tugev korisemine. Koos ägeda kulgemisega ilmnevad kergete sümptomitega variandid, kuid haigus ise kestab kuni 4 nädalat. Varajase lapsepõlve tunnus on soolestiku verejooksu, dehüdratsiooni ja vanemas eas - apenditsiit ja koletsüstiit.

Samaaegne haigus soolekahjustusega - düsbioosi areng, mis nõuab rehabilitatsiooniperioodil pikaajalist ravi.

Naha ja pehmete kudede Pseudomonas aeruginosa nakkus

kahjustatud nahk, ulatuslikud haava- ja põletuspinnad, lamatised ja haavandid võivad kergesti muutuda sissepääsuväravaks Pseudomonas aeruginosa tungimiseks ja nakkusprotsessi arenguks. Riskirühma kuuluvad imikud ja vähenenud immuunsusega patsiendid. Niiske keskkond (näiteks lastel märja sideme all või märja mähkme all) soodustab nakatumist. Pseudomonas aeruginosa puhul ilmneb haava pinnale ja sidematerjalile iseloomulik sinakasroheline värvus.

Raske põletusega patsientidel võib Pseudomonas aeruginosa sattuda vereringesse ja põhjustada sepsist. Haavapinnale tekkiv kärn muutub lillaks, mustaks või tumepruuniks. Sügelise all toimub kudede hävitamine, moodustuvad verejooksud ja kudede tursed. Põletikuline protsess levib edasi tervislikele aladele, mida tõendab nende punetus. Koor kooritakse ära, kuid moodustub uus pruun või must koor. Protsess võib lõppeda gangreeni tekkega või abstsessi (abstsessi) moodustumisega. Patsiendi üldine seisund kannatab. Protsessis osalevad muud elundid, areneb kopsupõletik, neerupuudulikkus.

Pseudomonas aeruginosa nakatumine võib toimuda mullivannis, vannis, basseinis. Sellise nakkuse tagajärjel võib tekkida follikuliit (juuksefolliikulisse põletik). Hüpotermia, kroonilised haigused (suhkurtõbi, aneemia), alatoitumus võivad olla provotseerivad tegurid.

Pindmise follikuliidiga tekivad pustulaarsed pursked, mille keskel juuksed läbivad. Lööbega kaasneb tugev sügelus. Abstsessi ümber on roosakaspunane velg. Valu pole. 2-3 päeva pärast moodustub pruun koor, mille tagasilükkamise järel võib pigmentatsioon jääda.

Sügava follikuliidi korral ilmuvad nahale kuni 1 cm läbimõõduga valulikud punased sõlmed, mille ülaosas on pustul, kuhu on tunginud juuksed. Mõne päeva pärast avaneb mädanik, moodustub kollane koor. Mitu follikuliiti võib areneda üheaegselt või järjestikku. Sagedamini areneb meestel hulgiline follikuliit. Igaüks neist kestab 4 kuni 7 päeva.

Kuseteede infektsioon Pseudomonas aeruginosa

See on terve rida haigusi - püelonefriit, tsüstiit, uretriit -, mille diagnoosiks on Pseudomonas aeruginosa olemasolu uriinis..

Sellised patoloogiad ei arene nullist. Inimesed kannatavad:

vähendatud immuunsusega;
millel on kõrvalekaldeid urogenitaalsüsteemi organite arengus;
kannatavad neerukivihaiguse all;
kellel tuleb sageli põit kateteriseerida (näiteks eesnäärme adenoomiga).

Hingamissüsteemi Pseudomonas aeruginosa nakkus

See areneb sagedamini kroonilise bronhopulmonaarse haiguse (bronhiit, tsüstiline fibroos, bronhektaasia) taustal, samuti on ohus intensiivravi ja intensiivravi osakonna patsiendid (kunstlikul ventilatsioonil, pärast endotrahheaalset intubatsiooni). Võimalik on nii primaarse kui ka sekundaarse kopsupõletiku areng, mida iseloomustab pikaajaline kulg, antibiootikumravi halb efektiivsus ja kalduvus hävitavatele protsessidele. Kopsupõletiku sümptomid on sarnased teiste kopsuinfektsioonidega..

Pseudomonas aeruginosa silmades

Nakkus areneb sageli pärast silmavigastust või operatsiooni. Pseudomonas aeruginosa võib põhjustada mädast konjunktiviiti (kõige sagedamini lastel), keratiiti (sarvkesta põletik) ja isegi panoftalmitiiti (kogu silmamuna kahjustus). Patsient kaebab silma valu, võõrkeha tunne, silmade mädane eritis, ähmane nägemine.

Väikseima traumaatilise vigastuse korral võivad bakterid tungida sarvkestasse ja põhjustada põletikku. Keratiit võib areneda ka optiliste läätsede või läätsepuhastuslahuse saastumisest. Keratiiti põhjustavad sageli põletused või kokkupuude kiirgusega. Esiteks ilmub sarvkesta keskele väike haavand, seejärel laieneb see kiiresti ja suudab 2 päeva jooksul pärast haigust haarata lisaks sarvkestale ka sklera. Patsiendi üldist seisundit reeglina ei häirita.

Läbivate silmavigastuste korral või pärast operatsioone võib tekkida mädane endoftalmitiit (silmade sisemembraanide kahjustus). See protsess võib toimuda keratiidi (perforatsiooni) komplikatsioonide korral või batsilli leviku tõttu vere kaudu. See avaldub silmade punetuse, silmalaugude turse, silmavalu, mädaniku kogunemise iirise ees ja nägemiskahjustuse kujul. Protsess edeneb väga kiiresti. Ainult kohene ravi alustamine võib anda võimaluse nägemist päästa.

Pseudomonas aeruginosa lastel

Pseudomonas aeruginosa nakkus on lastel palju raskem kui täiskasvanutel. Kõik on seotud lapse habras kehaga. Lisaks võib Pseudomonas aeruginosa põhjustada ohtlikke haigusi, mille vastu on beebil väga raske võidelda. Eksperdid tuvastavad selle nakkuse kulgu lastel:

lapsed kannatavad selle vaevuse all kümme korda sagedamini kui täiskasvanud;
sageli mõjutab see haigus enneaegseid lapsi ja imikuid esimestel elukuudel;
lapse kehas võib bakter elada väga kaua, mistõttu nakatunud lapsed ohustavad teisi lapsi;
see nakkus on kooliealisel lapsel äärmiselt haruldane;
kõige sagedamini satub mikroob lapse kehasse nabanööri, naha ja seedetrakti kaudu;
Lapse jaoks on kõige raskem seedetrakti põletik. Selle põhjuseks on toksilised ilmingud ja tugev dehüdratsioon..

Diagnostika

Pseudomonas aeruginosa diagnoositakse erineva profiiliga arstide poolt, mis sõltub patsiendi haiglasse sattumise algsest põhjusest. Haiglainfektsiooni kasuks, haiguspuhang inimeste seas, kes on omavahel kokku puutunud: sama osakonna patsiendid või sama tüüpi uuringud. Haiguse nahavormi pole keeruline kindlaks teha: haava servad, mäda ja sidemed on värvunud rohekas-sinise pigmendiga.

Haiguse diagnoosimise aluseks on patogeeni eraldamine ühe meetodi abil:

Bakterioloogilised - nakkuse fookusest (neel, ureetra, haavad) või patsiendi bioloogilisest materjalist (veri, uriin, tserebrospinaalvedelik, eksudaat) võetud mustused külvatakse toitainekeskkonda. Kasvanud mikroorganismide koloonia olemuse ja omaduste järgi määravad bakterioloogid kindlaks bakterite tüübi, selle tundlikkuse antibiootikumide või bakteriofaagide suhtes.
PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) on ülitundlik meetod, mis on võimeline püüdma katsematerjali isegi üksikuid mikroobirakke. Spetsiaalsete reaktiivide abil isoleerib laborant bakteriplasmiidid, kopeerib neid mitu korda ja määrab nende olemasolu lahuses. Analüüsi tulemusena näidatakse patogeeni olemasolu, selle tüüp ja arvutatud mikroobkehade arv uuritavas proovis.
Seroloogiline - see on Pseudomonas aeruginosa spetsiifiliste antikehade määramine patsiendi veres. Meetod räägib kaudselt selle olemasolust ja seda kasutatakse ainult juhtudel, kui patogeeni otsene eraldamine on keeruline (kopsupõletiku ja siseorganite kahjustusega).

Kuidas ravida Pseudomonas aeruginosat

Pseudomonas aeruginosa põhjustatud infektsioonide ravirežiim sõltub ka sellest, millist elundit see mõjutab. Peamine ravim jääb igal juhul antibiootikumiks. Tavaliselt määratakse 2 antibakteriaalset ravimit korraga, et mitte ainult maksimaalselt mõjutada Pseudomonas aeruginosat, vaid ka teiste võimalike patogeensete bakterite hävitamiseks. See kehtib eriti juhtudel, kui patsient on Pseudomonas aeruginosa kliinikust kätte võtnud, saades ravi juba mõnelt muult haigus.

Pseudomonas aeruginosa erinevate ilmingute jaoks välja kirjutatud ravimite skeemid:

Silmakahjustused - konjunktiviiti ja haavandeid ravitakse kohalike antibiootikumidega (aminoglükosiidid tilkades). Silmadesse peate tilgutama iga 30-60 minuti järel. Tõsiste kahjustuste korral määratakse orbiidile (silma lähedal pehmetesse kudedesse) lisaks antibiootikumide süstid ja suukaudne antibiootikum.
Urogenitaalsüsteemi kahjustused - määratakse peamiselt tablettides olevad aminoglükosiidid ja fluorokinoloonid. Tavaliselt piisab edukaks raviks ühest antibiootikumist, peamine on see ravi alguses õigesti valida. Kui nakkus pole nende ravimite suhtes vastuvõtlik, määratakse patsiendile tsefalosporiinid, karbapeneemid, penitsilliinid.
Endokardiit - aminoglükosiidide + penitsilliini või laia toimespektriga tsefalosporiini suured annused. Ravi kestab kuni kuus nädalat.
Kopsupõletik - ravi algab 2 antibiootikumiga, kuna patsiendi seisund paraneb, üks antibiootikum tühistatakse.
Bakteremia - protsessi ohtlikkuse ja tõsiduse tõttu määratakse antibakteriaalne ravi juba enne verekultuuri tulemuste saabumist. Patsient saab aminoglükosiidi + penitsilliini või laia toimespektriga tsefalosporiini, mõnikord muudetakse üks ravimitest fluorokinolooniks (näiteks tsiprofloksatsiin) või rifampitsiiniks.
Meningiit - valitud ravim on tseftasidiim, millele lisatakse aminoglükosiid. Antibiootikumravi kestab vähemalt kaks nädalat.
Kõrva haaratus - tavaliselt antibiootikumi ja kortikosteroidi (nt metipred) kombinatsioon.
Seedetrakti kahjustused - antibiootikum ja rehüdratsioonravi (soolalahuse, glükoosi ja vitamiinidega tilgutid) saavad haigusega edukalt hakkama.
Nahk ja pehmed koed - patsientidele määratakse kaks antibiootikumi, nii paikselt (kahjustatud nahale) kui ka tablettidena või süstides..

Mõjud

Kui haigust ei ravita, võib sellel tekkida sepsis, meningiit ja kopsupõletik..

Sellisel juhul on surmajuhtum isegi täieliku ravi korral umbes 75%. Lapsel on osteomüeliit, mädane konjunktiviit, meningiit sageli komplikatsioon. Kui see mõjutab mitte ainult ENT organeid, vaid ka soolestikku, võib tekkida toksikoos, sisemine verejooks ja sooleseinte perforatsioon.

Ärahoidmine

Selle haiguse ennetamine on keeruline tänu sellele, et bakter on resistentne tohutu koguse desinfektsioonivahendite suhtes:

haiglates ravib personal regulaarselt seadmeid klooramiini, karboolhappe ja vesinikperoksiidi lahusega. Lisaks peab meditsiinitöötaja süstemaatiliselt keetma ja autoklaavima seadmeid;
mikroobi tungimise vastsündinute nabahaavasse vältimine tähendab aseptika reeglite järgimist selle töötlemise ajal;
krooniliste vaevuste pädev ravi;
immuunsuse kõrge taseme säilitamine;
tervislik eluviis, sealhulgas mitte ainult õige toitumine, vaid ka keha tugevdavad tegevused;
bakteriofaagi kasutamine. See on spetsiifiline profülaktika, mida kasutatakse patsiendi nakatumise ohu korral. Bakteriofaagi kasutatakse sageli operatsioonijärgsete haavade ravimisel;
vaktsineerimine. Nii kaitsevad arstid oma patsiente enne plaanilist operatsiooni bakteriaalse saastumise eest..

Kogukonnas on selle bakteriga nakatumise oht väga väike, kuid kõik peaksid nakkuse vältimiseks püüdma järgida neid meetmeid. Lõppude lõpuks on haiguse arengut lihtsam vältida kui hiljem ravida..