Kopsu pleuriidi sümptomid ja ravi

Pleuriit on üks levinumaid hingamissüsteemi patoloogilisi seisundeid. Sageli nimetatakse seda haiguseks, kuid see pole päris tõsi. Kopsu pleuriit ei ole iseseisev haigus, vaid pigem sümptom. Naistel on 70% juhtudest pleuriit seotud piimanäärme või reproduktiivse süsteemi pahaloomuliste kasvajatega. Väga sageli areneb protsess vähihaigetel kopsude või pleura metastaaside taustal.

Pleuriidi õigeaegne diagnoosimine ja ravi võib vältida ohtlikke tüsistusi. Professionaalse arsti pleuriidi diagnoosimine pole keeruline. Patsiendi ülesandeks on õigeaegne meditsiinilise abi otsimine. Mõelgem üksikasjalikumalt, millised märgid viitavad pleuriidi tekkimisele ja millised selle patoloogilise seisundi ravivormid on olemas..

Haiguse omadused ja pleuriidi tüübid

Pleuriit on pleura põletik - seroosne membraan, mis ümbritseb kopse. Pleura näeb välja nagu poolläbipaistvad sidekoe lehed. Üks neist külgneb kopsudega, teine ​​vooderdab rindkere õõnsust seestpoolt. Nende vahelises ruumis ringleb vedelik, mis tagab pleura kahe kihi libisemise sisse- ja väljahingamisel. Selle kogus ei ületa tavaliselt 10 ml. Kopsude pleuriidiga koguneb vedelik liigselt. Seda nähtust nimetatakse pleuraefusiooniks. Seda pleuriidi vormi nimetatakse efusiooniks ehk eksudatiivseks. Seda esineb kõige sagedamini. Pleuriit võib olla ka kuiv - sellisel juhul ladestub pleura pinnale fibriinvalk, membraan pakseneb. Kuid kuiv (fibrinoosne) pleuriit on reeglina alles haiguse esimene etapp, mis eelneb eksudaadi edasisele moodustumisele. Lisaks võib pleuraõõne nakatumisel eksudaat olla mädane..

Nagu juba mainitud, ei klassifitseeri meditsiin pleuriiti iseseisvaks haiguseks, nimetades seda teiste patoloogiliste protsesside komplikatsiooniks. Pleuriit võib viidata kopsuhaigusele või muudele haigustele, mis ei kahjusta kopsukoe. Selle patoloogilise seisundi arengu ja pleura vedeliku tsütoloogilise analüüsi olemuse järgi on arst koos teiste uuringutega võimeline kindlaks määrama põhihaiguse olemasolu ja võtma piisavaid meetmeid, kuid pleuriit ise vajab ravi. Veelgi enam, aktiivses faasis suudab ta kliinilises pildis esile tõusta. Sellepärast nimetatakse pleuriiti praktikas sageli hingamissüsteemi eraldi haiguseks..

Niisiis, olenevalt pleura vedeliku seisundist, on:

• mädane pleuriit;
• seroosne pleuriit;
• seroosne-mädane pleuriit.

Mädav vorm on kõige ohtlikum, kuna sellega kaasneb kogu keha joove ja korraliku ravi puudumisel ähvardab see patsiendi elu.

Pleuriit võib olla ka:

• äge või krooniline;
• raske või mõõdukas;
• mõjutada rindkere mõlemat osa või avalduda ainult ühel küljel;
• arengut provotseerib sageli infektsioon, antud juhul nimetatakse seda nakkuslikuks.

Samuti on lai kopsu pleuriidi mittenakkuslike põhjuste loetelu:

• sidekoe haigused;
• vaskuliit;
• kopsuemboolia;
• rindkere trauma;
• allergia;
• onkoloogia.

Viimasel juhul ei saa me rääkida mitte ainult kopsuvähist endast, vaid ka mao, rinna, munasarjade, pankrease, melanoomi jne kasvajatest. Kui metastaasid tungivad rindkere lümfisõlmedesse, on lümfi väljavool aeglasem ja pleura läbilaskvam. Vedelik imbub pleura ruumi. On võimalik sulgeda suure bronhi valendik, mis alandab survet pleuraõõnes, mis tähendab, et see provotseerib eksudaadi kuhjumist..

Mitteväikerakulise kopsuvähi (NSCLC) korral diagnoositakse pleuriiti enam kui pooltel juhtudel. Adenokartsinoomi korral ulatub metastaatilise pleuriidi sagedus 47% -ni. Lamerakulise kopsuvähiga - 10%. Bronhiolo-alveolaarne vähk põhjustab varases staadiumis pleuraefusiooni ja sel juhul võib pleuriit olla ainus signaal pahaloomulise kasvaja olemasolust.

Sõltuvalt vormist erinevad pleuriidi kliinilised ilmingud. Kuid kopsu pleuriidi tuvastamine pole reeglina keeruline. Palju raskem on leida tegelikku põhjust, mis põhjustas pleura põletiku ja pleura efusiooni ilmnemise..

Pleuriidi sümptomid

Kopsu pleuriidi peamisteks sümptomiteks on valu rinnus, eriti sissehingamisel, leevendust mitte toov köha, õhupuudus, pigistustunne rinnus. Sõltuvalt pleura põletiku olemusest ja lokaliseerimisest võivad need märgid olla ilmsed või peaaegu puududa. Kuiva pleuriidi korral tunneb patsient külgvalu, mis köhimisel intensiivistub, hingamine muutub raskeks, nõrkus, higistamine, külmavärinad pole välistatud. Temperatuur jääb normaalseks või tõuseb veidi - mitte üle 37 ° C.

Eksudatiivse pleuriidi korral on nõrkus ja kehv tervis rohkem väljendunud. Vedelik koguneb pleuraõõnde, surub kopsud kokku, takistab nende sirgumist. Patsient ei saa täielikult sisse hingata. Pleura sisekihtides olevate närviretseptorite ärritus (kopsudes endis praktiliselt pole ühtegi neist) põhjustab sümptomaatilist köha. Tulevikus hingeldus ja raskustunne rinnus ainult suurenevad. Nahk muutub kahvatuks. Suur vedeliku kogunemine hoiab ära vere väljavoolu emakakaela veenidest, need hakkavad punnitama, mis lõpuks muutub märgatavaks. Pleuriidist mõjutatud rinnaosa liikumine on piiratud.

Mädase pleuriidi korral lisatakse kõigile ülaltoodud märkidele märgatavad temperatuurikõikumised: õhtul kuni 39-40 ° ja hommikul 36,6-37 °. See viitab kiireloomulise meditsiiniabi vajadusele, kuna mädane vorm on täis tõsiseid tagajärgi..

Pleuriiti diagnoositakse mitmel etapil:

1. Patsiendi uurimine ja ülekuulamine. Arst saab teada kliinilised ilmingud, esinemise kestus ja patsiendi heaolu tase.
2. Kliiniline läbivaatus. Kasutatakse erinevaid meetodeid: auskultatsioon (stetoskoopiga kuulamine), löökpillid (vedeliku olemasolu jaoks spetsiaalsete instrumentidega koputamine), palpatsioon (tunne valulike piirkondade tuvastamiseks).
3. Röntgenuuring ja CT. Röntgen võimaldab teil visualiseerida pleuriiti, hinnata vedeliku mahtu ja mõnel juhul paljastada pleura ja lümfisõlmede metastaasid. Kompuutertomograafia aitab levimust täpsemalt kindlaks teha.
4. Vereanalüüsi. Keha põletikulise protsessiga, ESR, suureneb leukotsüütide või lümfotsüütide arv. See uuring on vajalik nakkusliku pleuriidi diagnoosimiseks..
5. Pleura punktsioon. See on pleuraõõnes vedeliku kogumine laboratoorsete uuringute jaoks. Protseduur viiakse läbi siis, kui patsiendi elule pole ohtu. Kui vedelikku on kogunenud liiga palju, tehakse viivitamatult pleurotsentees (torakotsentees) - eksudaadi eemaldamine läbi torke, kasutades pikka nõela ja elektrilist imemist, või paigaldatakse pordisüsteem, mis on eelistatud lahendus. Patsiendi seisund paraneb ja osa vedelikust saadetakse analüüsimiseks.

Kui pärast kõiki etappe jääb täpne pilt ebaselgeks, võib arst määrata videotorakoskoopia. Rinnale sisestatakse toraskoop, mis on videokaameraga instrument, mis võimaldab teil kahjustatud piirkondi seestpoolt uurida. Kui me räägime onkoloogiast, on edasiseks uurimiseks vaja võtta kasvaja fragment. Pärast neid manipuleerimisi on võimalik teha täpne diagnoos ja alustada ravi..

Seisundi ravi

Kopsu pleuriidi ravi peaks olema terviklik, selle eesmärk on selle põhjustanud haiguse kõrvaldamine. Pleuriidi ravi ise on reeglina sümptomaatiline, mis on ette nähtud fibriini resorptsiooni kiirendamiseks, pleuraõõnes ja vedeliku "kottides" adhesioonide tekke vältimiseks, patsiendi seisundi leevendamiseks. Esimene samm on pleura turse eemaldamine. Kõrgel temperatuuril määratakse patsiendile palavikuvastased ravimid, valu korral - analgeetilised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kõik need toimingud võimaldavad stabiliseerida patsiendi seisundit, normaliseerida hingamisfunktsiooni ja tõhusalt ravida põhihaigust..

Kerges vormis pleuriidi ravi on võimalik kodus, kompleksis - eranditult haiglas. See võib sisaldada erinevaid meetodeid ja tehnikaid..

1. Torakotsentees. See on protseduur, mille käigus kogunenud vedelik eemaldatakse pleuraõõnes. Määrake kõikidel efusioonse pleuriidi juhtudel vastunäidustuste puudumisel. Thoracocentesis tehakse ettevaatusega vere hüübimissüsteemi patoloogia, rõhu suurenemise korral kopsuarteris, obstruktiivse kopsuhaiguse raskes staadiumis või ainult ühe funktsionaalse kopsu esinemise korral. Protseduuriks kasutatakse kohalikku tuimestust. Abaluu küljel olevasse pleuraõõnde sisestatakse ultraheli kontrolli all nõel ja võetakse eksudaat. Kopsukoe kokkusurumine väheneb, patsiendil on kergem hingata.
2. Sageli tuleb protseduuri korrata; selleks on välja töötatud kaasaegsed ja täiesti ohutud interpleuraalsed sadamasüsteemid, mis tagavad pideva juurdepääsu pleuraõõnde nii eksudaadi evakueerimiseks kui ka ravimite manustamiseks, sealhulgas kemoteraapia osana.
   See on süsteem, mis koosneb pleuraõõnde sisestatud kateetrist ja silikoonmembraaniga titaankambrist. Paigaldamiseks on vaja ainult kahte väikest sisselõiget, mis hiljem õmmeldakse. Port asetatakse rindkere seina pehmetesse kudedesse, naha alla. Tulevikus ei tekita see patsiendile ebamugavusi. Manipuleerimine ei kesta kauem kui tund. Patsient saab koju minna juba järgmisel päeval pärast pordi paigaldamist. Kui eksudaat on vaja uuesti evakueerida, piisab naha ja selle all oleva silikoonmembraani läbistamisest. See on kiire, ohutu ja valutu. Arstiabi ootamatu vajaduse ja juurdepääsu puudumise korral, teatud oskuste ja protseduurireeglite tundmisega, suudavad isegi sugulased vabastada patsiendi pleuraõõne vedeliku kaudu sadama kaudu.
3. Teine sekkumisviis on pleurodees. See on operatsioon pleura kihtide vahel kunstliku adhesiooni tekitamiseks ja pleuraõõne hävitamiseks, nii et vedelikku pole kuhugi koguneda. Protseduur määratakse reeglina vähihaigetele, kellel on keemiaravi ebaefektiivsus. Pleuraõõs on täidetud spetsiaalse ainega, mis takistab eksudaadi tootmist ja millel on kasvajavastane toime - onkoloogia korral. Need võivad olla immunomodulaatorid (näiteks interleukiinid), glükokortikosteroidid, antimikroobsed ained, radioisotoopid ja alküülivad tsütostaatikumid (oksasafosforiini ja bis-P-kloroetüülamiini, nitrosourea või etüleendiamiini derivaadid, plaatina preparaadid, alküülsulfonaadid, triasiinid või tetrasiinid).
4. Kui ülaltoodud meetodid ei toimi, on näidustatud pleura eemaldamine ja šundi paigutamine. Pärast manööverdamist läheb pleuraõõnes olev vedelik kõhuõõnde. Kuid need meetodid on klassifitseeritud radikaalseteks, mis on võimelised põhjustama tõsiseid tüsistusi, seetõttu kasutatakse neid viimati..
5. Ravimid. Juhul kui pleuriit on nakkusliku iseloomuga või komplitseeritud infektsiooniga, kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, mille valik sõltub täielikult patogeeni tüübist ja selle tundlikkusest konkreetse antibiootikumi suhtes. Ravimid võivad sõltuvalt patogeense floora olemusest olla:

• looduslikud, sünteetilised, poolsünteetilised ja kombineeritud penitsilliinid (bensüülpenitsilliin, fenoksümetüülpenitsilliin, metitsilliin, oksatsilliin, naftsilliin, tikarsilliin, karbpenitsilliin, "Sultasin", "Oxamp", "Amoxiclav", mezlotsilliin, mezlotsilliin, aslotsüülliin
• tsefalosporiinid ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keyten", "Latamokcef", "Cefpirom", "Cefepim", "Zefter", "Ceftolosan");
• fluorokinoloonid (Mikrofloks, lomefloksatsiin, norfloksatsiin, levofloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin, gemifloksatsiin, gatifloksatsiin, sitafloksatsiin, trovafloksatsiin);
• karbapeneemid ("Tienam", doripeneem, meropeneem);
• glükopeptiidid ("Vankomütsiin", "Vero-Bleomütsiin", "Targotsid", "Vibativ", ramoplaniin, dekaplaniin);
• makroliidid ("Sumamed", "Yutatsid", "Rovamütsiin", "Rulid");
• ansamütsiinid ("Rifampitsiin");
• aminoglükosiidid (amikatsiin, netilmitsiin, sisomütsiin, isepamütsiin), kuid need ei ühildu samaaegse raviga penitsilliinide ja tsefalosporiinidega;
• linkosamiidid (linkomütsiin, klindamütsiin);
• tetratsükliinid (doksütsükliin, "Minolexin");
• amfenikoolid ("Levomütsetiin");
• muud sünteetilised antibakteriaalsed ained (hüdroksümetüülkinoksalindoksiid, fosfomütsiin, dioksidiin).

Pleura põletiku raviks on ette nähtud ka põletikuvastased ja desensibiliseerivad ravimid (5% novokaiinilahuse, analgiini, difenhüdramiini, 10% kaltsiumkloriidi lahuse, 0,2% platüülfülliinvesinikkartraadi lahuse, indometatsiini jt elektroforees), vee-elektrolüütide tasakaalu regulaatorid ( soolalahus ja glükoosilahus), diureetikumid ("Furosemiid"), lidaasi elektroforees (64 ühikut iga 3 päeva järel, 10-15 protseduuri ravikuuri kohta). Nad võivad välja kirjutada vahendid bronhide ja südameglükosiidide laienemiseks, mis suurendavad müokardi kontraktsiooni ("Euphyllin", "Korglikon"). Onkoloogia kopsupleuriit reageerib keemiaravile hästi - pärast seda kaovad tursed ja sümptomid tavaliselt. Ravimeid manustatakse süsteemselt - süstimise teel või intrapleuraalselt läbi sadamasüsteemi membraanklapi.

Statistika kohaselt aitavad keemiaravi kursused kombinatsioonis teiste ravimeetoditega pleuriiti kõrvaldada umbes 60% keemiaravi suhtes tundlikest patsientidest.

Ravikuuri ajal peab patsient olema pidevalt arsti järelevalve all ja saama toetavat ravi. Pärast kursuse lõppu on vaja läbi viia eksam ja mõne nädala pärast määrata see uuesti.

Haiguse prognoos

Kopsude pleuriidi käivitatud vormidel võivad olla tõsised tüsistused: pleura adhesioonide esinemine, bronhopopleuraalsed fistulid, veresoonte kokkusurumisest tingitud vereringehäired.

Pleuriidi arenguprotsessis on vedeliku rõhu all arterid, veenid ja isegi süda võimelised nihkuma vastupidises suunas, mis toob kaasa intratorakaalse rõhu tõusu ja südame verevoolu rikkumise. Sellega seoses on kõigi pleuriidi ravimeetmete keskne ülesanne kopsu südamepuudulikkuse ennetamine. Kui tuvastatakse nihkumine, näidatakse patsiendile erakorralist pleurotsenteesi.

Ohtlik komplikatsioon on empüema - mädanikuga "tasku" moodustumine, mis lõppkokkuvõttes võib põhjustada õõnsuse armistumist ja kopsu lõplikku müürimist. Mädase eksudaadi läbimurre kopsukoesse on surmav. Lõpuks võib pleuriit põhjustada parenhümaalset amüloidoosi või neerukahjustusi..

Vähipatsientide diagnoosimisel pööratakse erilist tähelepanu pleuriidile. Pleuraefusioon süvendab kopsuvähi kulgu, suurendab nõrkust, annab täiendavat õhupuudust ja provotseerib valu. Laevade pigistamisel on kudede ventilatsioon häiritud. Immuunsushäireid arvestades loob see soodsa keskkonna bakterite ja viiruste levikuks..

Haiguse tagajärjed ja taastumise võimalused sõltuvad diagnoosist. Vähihaigetel koguneb vedelik pleuraõõnes tavaliselt vähi kaugelearenenud staadiumis. See muudab ravi keeruliseks ja prognoos on sageli halb. Muudel juhtudel, kui pleuraõõnes olev vedelik eemaldati õigeaegselt ja määrati piisav ravi, ei ohusta patsiendi elu. Kuid patsiendid vajavad regulaarset jälgimist, et õigeaegselt diagnoosida retsidiiv, kui see ilmub..

Pleuriit

Üldine informatsioon

Mis on pleuriit? Mis see haigus on? Pleuriit on pleura põletik (pleura lehed), millega kaasneb fibriini moodustumine pleura pinnal või erineva iseloomuga eksudaadi kogunemine pleuraõõnes. Icb-10 kood: R09.1. Täiskasvanute pleuriit iseseisva haigusena esineb äärmiselt harva. Enamikul juhtudel on põletikuline protsess sekundaarne ja seda põhjustavad nii kopsude kui ka teiste organite ja süsteemide haigused, see on iseseisva haigusena palju harvem. Pleuriidiga võib kaasneda pleuraefusioonisündroom (eksudatiivne pleuriit, efusioon pleuriit) või jätkata fibriinsete ladestuste sadestumist (kuiv pleuriit). Sageli nimetatakse neid vorme ühe patoloogilise protsessi etappideks. Pleuriidi osakaal kogu haigestumusstruktuuris varieerub 3-5% piires.

Kuiv pleuriit

See pole iseenesest oluline. Enamikul juhtudel on see seotud intratorakaalsete lümfisõlmede või kopsude tuberkuloosiga. Tuberkuloosne pleuriit tekib sageli fookuste subpletaalse lokaliseerimisega koos järgneva läbimurdega ja pleuraõõne külvamisega või patogeenide hematogeensel teel sissetoomise tagajärjel. Kuiv pleuriit võib muutuda kleepuvaks pleuriidiks, mida iseloomustab pleura väljendunud paksenemine. Samal ajal põhjustab kleepuv pleuriit sageli kopsude ventilatsioonifunktsiooni rikkumist. Harvemini taandub see pleuraefusiooni moodustumata. Kuid valdavas enamuses juhtudest muutub kuiv pleuriit eksudatiivseks.

Pleuraefusioon

See on vedeliku kogunemine pleuraõõnes, mis jaguneb transudaadiks ja eksudaadiks. Eksudaat moodustub kohalike kapillaaride läbilaskvuse rikkumise ja / või pleura pinna kahjustuse korral. Transudaat ilmub juhtudel, kui hüdrostaatiline tasakaal, mis mõjutab pleura vedeliku moodustumist / imendumist, muutub vedeliku kogunemise suunas pleuraõõnes. Samal ajal jääb valgu kapillaaride läbilaskvus normaalseks.

Füsioloogilistes tingimustes moodustub pleura vedelik parietaalse pleura apikaalsest osast, mis tühjendatakse parietaalse pleura pinnal paiknevate lümfipooride kaudu, mis asuvad peamiselt mediastino-diafragmaatilises piirkonnas ja selle alumistes osades. See tähendab, et pleura vedeliku filtreerimise / adsorptsiooni protsessid on parietaalse pleura funktsioon ja vistseraalne pleura ei osale filtreerimisprotsessides. Tervel inimesel sisaldab rindkere mõlemal küljel paiknev pleura ruum tavaliselt 0,1–0,2 ml / kg inimese kehakaalu kohta, mis on aegluubis.

Normaalne vedeliku vool pleuras on tagatud mitmete füsioloogiliste mehhanismide koostoimega. (pleura vedeliku onkotise vererõhu / osmootse rõhu erinevus (35/6 mm Hg)), hüdrostaatilise rõhu erinevuse esinemine parietaalse ja vistseraalse pleura kapillaarides, mehaaniline toime hingamistoimingute ajal. Kui efusioonide tekkimise / kogunemise protsess pleuraõõnes on suurem kui selle väljavoolu kiirus / võimalus, viib see eksudatiivse pleuriidi tekkeni.

Pleuraefusioon on paljude haiguste sekundaarne sündroom / komplikatsioon. Samal ajal võivad haiguse mõnel arenguetapil kliinilises pildis domineerida pleuraefusiooni sümptomid, mis varjavad sageli põhihaigust. See esineb 5-10% -l patsientidest, kellel on terapeutilise profiiliga haigused. Praeguseks on efusioonse pleuriidiga patsientide arvu suurenemise põhjuseks mittespetsiifiliste kopsuhaiguste laialdane levik inimpopulatsioonis, samuti tuberkuloos (tuberkuloosne pleuriit). Niisiis, bakteriaalse kopsupõletikuga kaasneb pleura efusioon 40-42% juhtudest, kopsutuberkuloosiga - 18-20% juhtudest, vasaku vatsakese puudulikkusega patsientidel - 56%. Allpool on näidustatud pleuraefusioonide struktuur..

Kopsupõletik onkoloogias üsna tavaline. Pleura primaarse kasvaja (mesotelioom) esinemissagedus on tähtsusetu, suurem osa pleura metastaasidest onkoloogias. Metastaatiline pleuriit on vähi, eriti kopsu-, munasarja- ja rinnanäärmevähi üks sagedasemaid komplikatsioone. Niisiis, kopsuvähiga esineb seda 18-60% (kaugelearenenud protsessiga), rinna - 40-46%, munasarjavähki - 7-10%, lümfoomidega - 20-26%. Teiste pahaloomuliste kasvajate (sarkoomid, käärsoole-, mao-, kõhunäärmevähk jt) kasvajad tuvastatakse metastaatilist pleuriiti patsientidel 2-6% juhtudest..

Sõltuvalt pleuraõõnes esineva patoloogilise protsessi olemusest ja akumuleeritud vedeliku omadustest (spetsiifilisusest) on tavaks eristada:

• Hüdrotooraks - seda iseloomustab mittepõletikulise vedeliku kogunemine.
• Hemotooraks on verekogu pleuraõõnes. Hemotooraks areneb tavaliselt siis, kui kopsu või suur veresoon (sisemine rindkere arter / roietevaheline veresoon) puruneb või tekib nüri / läbitungiva trauma tagajärjel. Hemotooraks pärast traumat sageli kaasneb pneumotooraksiga (õhu kogunemine pleuraõõnes) või hemopneumotooraksiga (vere ja õhu kogunemine). Hemopneumothorax (sün. Pneumohemothorax) esineb ka peamiselt rindkere vigastustega ja sellega kaasneb sageli šokk. Verejooksu maht pleuraõõnde võib varieeruda minimaalsest massiivseni, mida määratletakse vere kiire akumuleerumisena ≥ 1000 ml mahus. Spontaanne pneumohemotooraks võib 1,5-6,2% juhtudest olla keeruline intrapleuraalse verejooksu tõttu.
• Neitsinaha emümeem - mäda kogunemine pleuraõõnde (mädane põletik).
• Chylothorax - esineb peamiselt rindkere trauma korral ja on lümfi kogunemine pleuraõõnes.
• Fibrothorax - kiulise koe moodustumine pleura pinnale ladestunud fibriinsete masside põhjal.

Sagedamini on fibrotooraks tuberkuloosse eksudatiivse pleuriidi, hemotooraksi, pleuraemüteemi tulemus pärast rindkere vigastusi, kopsuoperatsioone. Aja jooksul toimub kiulise koe lupjumine, mis piirab järsult kopsude ventilatsiooni.

Teine võimalus ägeda eksudatiivse parapneumoonilise pleuriidi, tuberkuloosi tekkeks on eksudaadi kapseldamine, mis kapseldub selle tekkimisel fibriinsete hoiuste uute adhesioonide ja efusiooni kuhjumise tõttu. Kopsude kapseldatud pleuriiti peetakse võimalike komplikatsioonide teiseks võimaluseks.

Patogenees

Kuiva pleuriidi patogenees põhineb parietaalse / vistseraalse pleura põletikulisel reaktsioonil, millega kaasneb hüperemia, pleura lehtede paksenemine ja tursed. Samal ajal eksudaadi kogus praktiliselt ei muutu ja selle pleura poolt imendumise käigus settivad fibriinniidid pleura pinnale pleura ülekatte kujul, mis muudab pleura lehtede libisemise raskeks..

Efusiooni akumuleerumise patogenees pleuraõõnes võib olla erinev, sõltuvalt põhjusest, millest kõige olulisemad on:

• suurenenud kapillaaride läbilaskvus;
• suurenenud hüdrostaatiline rõhk vistseraalse ja parietaalse pleura kapillaarlaevades;
• alarõhu pleura ruumi suurenemine;
• pleura terviklikkuse rikkumine, samuti otse sellega külgnevad suured anumad (lümfiringe rindkere kanal);
• onkotilise vere (plasma) rõhu langus;
• lümfidrenaažiprotsessi häired, mis aitab kaasa pleuraõõnes oleva vedeliku osmootse rõhu tõusule.

Praktikas on mitme sellise patofüsioloogilise mehhanismi koosmõju tavalisem..

Klassifikatsioon

Pleuriidi ühtne klassifikatsioon puudub. Kõige sagedamini kasutavad kliinikud N.V. klassifikatsiooni. Putov, mille kohaselt võetakse aluseks mitmeid tegureid.

Etioloogia järgi on:

• Nakkuslik.
• Aseptiline
• Idiopaatiline (ebaselge etioloogiaga) pleuriit.

Nakkusetekitaja jaoks - stafülokokk, streptokokk, tuberkuloos, pneumokokk jne..

Eksudaadi olemasolu / olemuse järgi:

• Fibriinne (kuiv).
• Eksudatiivne.

Efusiooni olemuse järgi jaguneb eksudatiivne pleuriit seroosseks, mädaseks, seroos-fibrinoosseks, mädanikuks, kolesterooliks, hemorraagiliseks, chylous'eks, eosinofiilseks, segatuks.

Põletikulise protsessi käigus: äge, alaäge, krooniline.

Efusiooni lokaliseerimise järgi eristatakse neid: hajusat ja piiratud (kapseldatud), mis omakorda jaguneb diafragmaatiliseks, apikaalseks, parietaalseks, interlobaarseks, kostodiafragmaatiliseks, paramediastinaalseks.

Kahjustuse mahu järgi: vasak- / parempoolne ja kahepoolne pleuriit.

Põhjused

Pleuriidi põhjused erinevad sõltuvalt etioloogilisest tegurist. Niisiis, nakkusliku etioloogia pleuriidi tekkimise põhjused on:

• Bakteriaalsed / viiruslikud / seen- / parasiitnakkused (pneumokokk, stafülokokk, klebsiella, streptokokk, kandidoos, koktsidioidoos, blastomükoos, mükoplasmainfektsioon, ehhinokokoos, amebiaas);
• Mittespetsiifiline infektsioon (tuberkuloos, brutselloos, süüfilis, tulareemia, tüüfus / tüüfus).

Mitteinfektsioosse etioloogia pleuriidi põhjused on järgmised:

• Pleura pahaloomulised primaarsed kasvajad (mesotelioom), metastaasid pleuras mitmesuguse lokaliseerimisega onkoloogilistes protsessides (kopsu-, munasarja-, rinna-, lümfoomivähk).
• Rindkere vigastus / operatsioon.
• Kollagenoos (süsteemne erütematoosluupus, süsteemne vaskuliit, reumatoidartriit, reuma, skleroderma).
• Seedetrakti haigused (subfreeniline abstsess, koletsüstiit, pankreatiit).

Pleuriidi sümptomid täiskasvanutel

Traditsiooniliselt tunnustatud pleuriidi jagunemine kuivaks ja eksudatiivseks on üsna meelevaldne. Enamikul juhtudel on kuiv pleuriit ainult efusioonse pleuriidi moodustumise esialgne (esimene) etapp. Juhtudel, kui pleura põletik selles staadiumis stabiliseerub, ei arene sümptomid edasi, seejärel läbib haigus vastupidise arengu. Seda haiguse kulgu peetakse fibriinseks (kuivaks) pleuriidiks..

Kuiv pleuriit, sümptomid

Kliinilised ilmingud algavad kõige sagedamini tugeva valuga ühes või teises kahjustatud pooles rinnus, mis intensiivistub pingutades, köhides, inspiratsiooni kõrgusel, sundides patsienti piirama rindkere liikuvust - lamama kahjustatud poolel. Põletiku aktiivsuse vähenemisega ja pleura lehtede järkjärgulise katmisega fibriinsete ülekatetega väheneb pleural paiknevate närvilõpmete tundlikkus, millega kaasneb valu sündroomi intensiivsuse vähenemine.

Klassikaliste sümptomite hulka kuuluvad kuiv köha, üldine halb enesetunne, öine higistamine ja söögiisu vähenemine. Kehatemperatuur on valdavalt subfebriilne, harvem normaalne või jõuab kõrgemate väärtusteni (38-39 ° C). Palavikuga kaasnevad tavaliselt külmavärinad, väike tahhükardia. Pleura põletiku diafragma lokaliseerimise korral lokaliseeritakse valu manifestatsioonid kõhuõõnes ülaosas, mis sarnanevad ägeda koletsüstiidi, pankreatiidi või apenditsiidi sümptomitega. Kuiva apikaalse pleuriidiga kopsu pleuriidi sümptomeid iseloomustab valu trapetslihase projektsioonis. Perikardi põletikulises protsessis osalemise korral areneb sageli pleuroperikardiit.

Kuiva pleuriidi kuuri kestus varieerub 7-21 päeva jooksul. Haiguse tulemus võib olla kas täielik taastumine või üleminek eksudatiivsele vormile. Mõnikord muutub kuiv pleuriit (eakatel sagedamini) krooniliseks ja võib perioodiliste ägenemistega kesta mitu kuud.

Eksudatiivne pleuriit

Eksudatiivne pleuriit algstaadiumis avaldub kuiva pleuriidi sümptomites (valu rinnus, mida süvendab sügav hingamine, aevastamine, köha, erineva raskusastmega hingeldus, ebaproduktiivne köha). Lisaks avaldub eksudatiivne pleuriit (MBK-10 kood: J90) põhihaiguse sümptomitena ja selle määrab efusiooni maht. Efusiooni mahu suurenemisel suurenevad ka sümptomid - patsiendid kurdavad tugevat õhupuudust ja raskustunnet küljel. Suure efusioonimahu korral on patsiendid sunnitud istuma või mõned neist lamama kahjustatud küljel, vähendades seeläbi mediastiinumi survet. Eksudatiivse pleuriidi korral ilmnevad üldised sümptomid nõrkuse, higistamise, isukaotuse, palaviku kehatemperatuuri kujul (külmavärinad pleura empüemaga)..

Esineb hüpoventilatsioonist tingitud hemodünaamilisi häireid, mis tekkisid vasokonstriktsiooni tõttu kokkuvarisenud kopsus, samuti keskseinandi nihkumise tõttu tervele kopsule koos selle kokkusurumisega. Patsientidel on raske tahhükardia ja kiiresti progresseeruv arteriaalne hüpotensioon koos koe hüpoksia sümptomite suurenemisega. Efusiooni korral, mis on kombineeritud atelektaasi / pneumotsirroosiga, toimub nihkumine kahjustuse suunas. Auskultatsioon määrab eksudaadi piirkonnas järsult nõrgenenud vesikulaarse hingamise, mõnel juhul ei pruugi seda üldse kuulda; suure efusioonimahuga kopsu tugeva kokkusurumise taustal on kuulda bronhide summutatud hingamist. Uurimisel, roietevaheliste ruumide laienemine ja kerge paisumine. Alumine kopsuäär on liikumatu. Efusiooni kohal - tuhm löökriistade heli.

Mädane pleuriit laienenud faasis määratakse peamiselt mädase-resorptiivse palaviku sümptomite järgi. Nende raskusaste ja patsiendi seisundi raskusaste varieeruvad mõõdukast kuni äärmiselt raskeni. Samal ajal ei ole sümptomid alati korrelatsioonis empüemaõõne suuruse ja mäda mahuga. Reeglina tekivad joobeseisundi suurenemise taustal südame-veresoonkonna süsteemi, maksa / neerude talitlushäired, mis piisava / õigeaegse ravi puudumisel võivad avalduda neis septilisele seisundile iseloomulike orgaaniliste muutustena. Mädane-resorptiivne palavik muutub progresseerudes järk-järgult kurnatuseks, suurenevad vee-elektrolüütide häired, mis põhjustavad voleemilisi muutusi, lihasmassi vähenemist ja kehakaalu langust. Patsiendid muutuvad loidaks ja loidaks, keha reaktiivsus väheneb, on trombi tekke oht.

Analüüsid ja diagnostika

Diagnoos pannakse iseloomulike kaebuste, patsientide füüsilise läbivaatuse andmete ning instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal, sealhulgas:

• Kiirgusdiagnostika (ultraheli, fluoroskoopia / radiograafia, kompuutertomograafia).
• Biokeemilised vereanalüüsid.
• Eksudaadi bakterioloogiline diagnostika (PCR, mikroskoopia, kultiveerimine toitainekeskkonnas).
• Biopsia histoloogiline uurimine.

Kopsu pleuriidi ravi

Ravi täiskasvanutel peaks olema suunatud peamiselt pleuriidi põhjustanud põhihaiguse ravimisele, pleuraefusiooni evakueerimisele ja tüsistuste ennetamisele. Niisiis, pleuriidi ravimisel põletikuvaba geneesi (transudaatide) efusioonidega on etioloogiline teraapia suunatud peamiselt südamesüsteemi, maksa, kilpnäärme, neerude funktsiooni taastamisele ja kolloid-osmootse vererõhu korrigeerimisele. Aseptilise põletikulise pleuriidiga (st mitteinfektsioosse iseloomuga) patsientidel ravitakse autoimmuunseid, allergilisi ja muid patoloogilisi protsesse, mis on aluseks ka nende haiguste kliinilistele sümptomitele ja pleuraefusioonile. Etiotroopne ravi on eriti bakteriaalse nakkusliku geneesi kõige tavalisema pleuriidi ravis erilise koha. Nakkusliku geneesi pleuriidi ravi on keeruline ja hõlmab järgmist:

• Antibakteriaalne ravi, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust. Kõige sagedamini on välja kirjutatud ampitsilliin, tseftriaksoon, tseftasidiim, tsefotaksiim, tsefepim, tsefoperasoon, amikatsiin, gentamütsiin, levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, gentamütsiin, meropeneem, klaritromütsiin jne. Tuleb meeles pidada, et aminoglükosiididega ei soovitata kasutada tungida pleuraõõnde. Mükooside ennetamiseks / raviks määratakse Flukonasool üks kord.
• Desensibiliseeriv ravi (difenhüdramiin, allergiin, histadiin, Benadryl Zyrtec, Tsetrin jne)
• Põletikuvastane ravi (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - diklofenak, Voltaren, Movalis jne).
• Glükokortikosteroidid (prednisoloon, Metipred) reumaatilise / tuberkuloosse etioloogiaga pleuriidi korral, pleuraemüteemi kohustusliku väljajätmisega.

Põletikuvastaste / hüposensibiliseerivate ainete määramine aitab vähendada põletikulise protsessi intensiivsust pleuraõõnes, vähendada pleura sensibiliseerimist, samuti kõrvaldada hüperergilise pleura reaktsiooni oht patogeeni toimele..

• Sama oluline on pöörata tähelepanu spetsiifilise / mittespetsiifilise resistentsuse suurenemisele, eriti mädase pleuriidiga eakatel inimestel, mis saavutatakse immunoglobuliinide, hüperimmuunse plasma, immunomodulaatorite - inimese polüvalentse immunoglobuliini, γ-globuliini (antikehade tootmise tõsise puudumisega), stafülokokkivastase / anti-tsütoksmaadi kasutuselevõtuga. ; T-süsteemi stimuleerimiseks ja keha mittespetsiifilise kaitse suurendamiseks on ette nähtud Immunal, Etimizole, Levamisole jne.).
• Võõrutusravi. Selle eesmärk on toksiliste ainete eemaldamine kehast, vere mikrotsirkulatsiooni ja reoloogiliste omaduste parandamine, valkude ainevahetuse korrigeerimine ja hüpovoleemia kõrvaldamine. Reeglina on see ühendatud sunnitud diureesiga. Sel eesmärgil on näidatud Neocompesan, Gemodez, Reopolyglyukin, Dextrose jt) madala molekulmassiga lahuste, isotooniliste soolalahuste, glükoosilahuse intravenoossed tilgutatavad infusioonid. Diureesi sundimine viiakse läbi Lasixi või diureetikumide (furosemiid) intravenoosse manustamise teel..
• Sümptomaatiline ravi: sinepiplaastrid, soojenduskompressid, tugeva valusündroomiga - haige rinnaosa tihe sidumine (immobiliseerimine), mittemarkootiliste analgeetikumide (Ketoprofen, Ketorolac) väljatöötamine köhavastasteks ravimiteks (Libexin, Codeine, Pharmacod, Codelak Neo, Terpink Neo,, vereringepuudulikkusega - kardiotoonilised ravimid.

Oluline protsess on eksudaadi õigeaegne evakueerimine pleuraõõnes, vajadusel pleuraõõne perioodiline pesemine antiseptiliste lahustega. Eakate pleuriidi ravi ja sümptomid, mis on välja kujunenud immuunpuudulikkuse taustal, vajavad erilist tähelepanu..

Ägeda perioodi patsiendile näidatakse voodirežiimi. Kuidas ravida pleuriiti kodus? Pleuriidi ravi kodus peaks toimuma pärast põhjalikku diagnoosi, arsti järelevalve all ja ravimikuuri määramist. Pleuriidi ravi rahvapäraste ravimitega võib pidada eranditult täiendavaks meetodiks. Kodus pleuriidiga patsiendi raviks põletikuvastase / rögalahtistava ainena võib kasutada ravimtaimede infusioone: jalamileht, pärnaõis, jahubanaanirohi, lagritsa- / vahukommijuur, apteegitilli puuviljad, sõlmed, valge paju koor jne. retsept pleuriidi ravimiseks rahvapäraste ravimitega sisaldab nende ravimtaimede kombinatsiooni. Retsepti leiate Internetist, kuid parem on konsulteerida oma arstiga.

Kopsu pleuriit: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Kõigist hingamissüsteemi haigustest on kõige raskemad alumiste hingamisteede põletikud ja neist pleuriit on põletiku ohtlik vorm..

Selles artiklis vaatleme, mis see on, räägime kopsu pleuriidi sümptomitest ja ravist..

Kas pleura põletikku on võimalik ravida ja kuidas ravida rahvapäraste ravimitega.

1. Mis on pleuriit
2. Klassifikatsioon (haiguse tüübid)
3. Esinemise põhjused
4. Kopsu pleuriidi sümptomid
5. Tüsistused
6. Diagnostika
7. Pleuriidi ravi
8. Operatsioon (torakotsentees)
9. Füsioteraapia protseduurid
10. Kopsu pleuriidi ravi rahvapäraste ravimitega
11. Ärahoidmine
12. Prognoos

Mis on pleuriit

Kopsu pleuriit on pleura membraanis põletikuline protsess, mis põhjustab vedeliku sisu (eksudaadi või fibriini) akumuleerumist pleuraõõnes.

See tekib patoloogilise seisundina pärast mitmesuguseid kopsude või nendega külgnevate moodustumiste nakkushaigusi. Väga harva esineb iseseisva haigusena.

Pleura on membraan, mis ümbritseb kopsude pinda. See koosneb kroonlehtede paarist, mis vooderdavad diafragmat, mediastiinumit ja rinnaõõne sisepinda..

Tervetel inimestel sisaldab pleuraõõs seroosse vedeliku kujul libestit, see aitab kopsudel hingamisel libiseda. Ülejäänud vedelik imendub lümfi- ja veresoontes.

Kui algab põletikuline või nakkusprotsess, tekib turse, vasodilatatsioon ja nende läbilaskvus on häiritud.

Kaks päeva pärast põletiku tekkimist tekib veresoonte tromboos. Pleura paisub, algab rakkude infiltratsioon. Siis ilmub eksudaat.

Sõltuvalt põletiku tüübist võib see olla mädane, seroosne, fibriinne, hemorraagiline. Pärast töötlemist võib eksudaat lahustuda, millele järgneb liimprotsessi moodustumine. Mädane eksudaat ei lahustu, see elimineeritakse ainult operatsiooni abil.

Kopsu pleuriiti esineb sagedamini vanematel meestel vanuses 60–70 aastat.

Klassifikatsioon (haiguse tüübid)

Kogu pleuriidi etioloogia jaguneb:

• Nakkuslik. Haigustekitajad võivad olla stafülokokid, streptokokid, mükoplasmad, seened, oportunistlike bakterite perekond (Klebsiella), mycobacterium tuberculosis.
• Mitteinfektsioosne (aseptiline). Arengut soodustavad onkoloogilised haigused, autoimmuunsed patoloogiad (erütematoosluupus, Basedowi tõbi), seedetrakti haigused, müokardiinfarkt, rindkere trauma.

Kopsude pleuriidi põletiku kliiniku järgi jagunevad need:

• kuiv pleuriit (higistamata);
• eksudatiivne (eksudatiivne);
• tuberkuloosne.

Sisu koostise järgi on eksudatiivne pleuriit:

• Seroosne fibriinne on põletikuline protsess, mida iseloomustab seroosse sisu kogunemine. Pleura pinnal moodustub fibriin.
• Hemorraagiline - pleura põletik, mis ilmneb vereerituse kogunemisest selle õõnsusse.
• Mädane. See avaldub mädase sisu moodustumisega pleuraõõnes. Võib olla mähitud või mahavalgunud. Kapseldatud kujul on mäda piiratud ruumis. Tõmbunud mädane pleuriit algab pärast mäda läbimurret pleuraõõnde.

Kui kopsupõletiku ajal algab kopsude pleuriit, nimetatakse seda parapneumooniliseks, kui pärast kopsupõletikku - metapneumooniaks.

Parapneumooniline pleuriit algab kopsupõletiku olemasolul ägedalt. Häirib märg köha, õhupuudus, hingamine rindkeres. Eksudaadi kogus on väike.

Metapneumoonikat esineb sagedamini nõrgenenud voodihaigetel. See algab pärast kopsupõletikku, seda on raske ravida ja enamikul juhtudel komplitseerib see pleura empüeemiga (püotooraks, mädane pleuriit).

Esinemise põhjused

Alumiste hingamisteede infektsioonid aitavad sageli kaasa kopsu pleuriidi tekkele. Alates kopsutuberkuloosi esmasest fookusest satub kopsupõletik, abstsess, patogeensed organismid vereringe või lümfi kaudu pleuraõõnde ja põhjustavad põletikku.

Pleura infektsioon võib tekkida intrakavitaalse operatsiooni või rindkere trauma ajal.

Kaasuvad mitteinfektsioosse päritoluga haigused võivad põhjustada ka pleuriidi arengut. Onkoloogiliste haiguste korral vabanevad metastaasid, kui nad sisenevad pleura, aitavad nad kaasa eksudaadi vabanemisele. Müokardiinfarkti komplitseerib väga sageli efusioonne pleuriit.

Immuunsüsteemi raskete häirete (reumatoidartriit, hemorraagiline vaskuliit, erütematoosluupus) korral tekib eksudatiivne pleuriit. Selliste kahjustuste korral on kahepoolne.

Vanematel meestel võib pleuriit alata kõhunäärmepõletiku tõttu. Ägeda pankreatiidi korral on ensüümidel toksiline toime pleura membraanile, mis põhjustab fibriini moodustumist.

Kopsu pleuriidi sümptomid

Pleuriidi sümptomid sõltuvad põletiku vormist ja selle staadiumist..

Kuiva pleuriidi peamine sümptom on köha, mis põhjustab valu rinnus. Kui patsient lamab valus küljel, väheneb ebamugavustunne. Subfebriilide arvul on hüpertermia, kuiv köha, üldine nõrkus. Hingamisel on rindkere lagunemine patoloogilisest küljest.

Eksudatiivne pleuriit areneb ägedalt, palavik, higistamine, tekivad joobeseisundi sümptomid. Kiiresti suureneb õhupuudus, raskustunne rinnus. Patsiendil on raske pikali heita, ta võtab sunnitud istumisasendi.

Seroosse fibroosse pleuriidi sümptomid. Seda iseloomustab seroosse eksudaadi kogunemine. Alguses areneb see asümptomaatiliselt, seejärel ilmneb valulik hingamine, kuiv, ebaproduktiivne köha, hüpertermia,

Hemorraagilise pleuriidi sümptomiks on survetunne rinnus, raske mürgistus, naha kahvatus, köha koos vereribadega.

Mädast pleuriiti iseloomustab püsiv temperatuuri tõus kuni 39–40 C, valu hingamisel, õhupuudus, nõrkus, higistamine.

Tuberkuloosset pleuriiti iseloomustavad hüpped madala palavikuga, õhupuudus, kuiv köha, lihasvalu. Sageli muutub kopsude empüema.

Tüsistused

Haiguse põhjuse õigeaegse tuvastamise ja õige ravi korral lõpeb haigus täieliku taastumisega..

Mõnel juhul tekivad järgmised tüsistused:

• Kleepumisprotsess kopsudes. See on arme moodustumine pleura sidekoes. Sagedamini moodustub pärast eksudatiivset pleuriiti. Mitmete adhesioonide korral on kopsude hingamissüsteem häiritud.
• Pleura sildumiste moodustumine. Neid iseloomustavad pleura pinnal olevad fibriinsed kihid. Need tekivad nii pärast eksudatiivset pleuriiti kui ka pärast kuivamist. Sagedamini lokaliseeritud ülemistes kopsudes. Selle tüsistusega patsiendid on mures õhupuuduse, raskuse tõttu rinnus treeningu ajal.
• Pneumoskleroos. Protsess, mille käigus kopsukoe asendatakse jämeda sidekoega. Pneumosskleroosi piirkondades kaotab kopsukoe elastsuse ja ei täida gaasivahetusfunktsiooni.
• Pleura empüema. Pleuriidi ohtlik komplikatsioon, mis viib kopsu gangreenini. Seda iseloomustab kõrge kehatemperatuur kuni 40 C, talumatu valu rinnus. Areneb südame- ja hingamispuudulikkus. Mis on kõige sagedamini saatuslik.
• Hingamispuudulikkus. Supulatiivne põletik või laialdane pleura põletik võib põhjustada hingamishäireid.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

• patsiendi uurimine ja ülekuulamine;
• kliiniline läbivaatus;
• Röntgenuuring ja kompuutertomograafia;
• ultraheli protseduur;
• üldine vereanalüüs;
• pleura punktsioon.

Kopsude pleuriidiga patsiendi uurimisel on rindkere asümmeetria nähtav, haige osa jääb hingamise ajal maha. Suure efusioonikogunemise korral võib täheldada naha tsüanoosi, kuna surumine on emakakaela veenides verevarustus häiritud. Rinna valus külg näeb välja suurem.

Löökriistade puhul täheldatakse löökpillide heli nõrgenemist ja ülemine piir on kaldus Damoiseau joon, mis on radiograafias selgelt nähtav. Fonendoskoopiga kopse kuulates on pleura hõõrdemüra selgelt kuuldav, see sarnaneb lume kriginaga. Hingamine vedeliku kogunemise kohtades on järsult nõrgenenud.

Radiograafial kuvatakse kopsude efusioonse pleuriidi sümptomid intensiivse ühtlase tumenemisena elundi alumistes lobes. Diafragma kõrget seisukorda täheldatakse väikese vedeliku kogunemisega. Mediastiin on tervele kopsule nihkunud. Külgsuunas pildistamisel (patsient lamab külili) on eksudaadi horisontaalne nihe.

Pildil olev kopsude mittefusioonne pleuriit avaldub heterogeense struktuuri intensiivsete varjudega, siinused pole määratletud. Pleura liikuvus on järsult piiratud.

Pleuriidiga vere üldanalüüsis toimub leukotsüütide valemi nihe vasakule, leukotsüütide taseme tõus, ESR suurenemine. Tuberkuloosse pleuriidi korral on iseloomulik eosinofiilia ja monotsütoos.

Biokeemiline vereanalüüs näitab fibrinogeeni olemasolu ja siaalhapete kõrget taset.

Peamine informatiivne diagnostiline meetod on torakotsentees (pleura punktsioon). Vedeliku võtmiseks torgatakse patsient kohaliku tuimestusega pleuraõõnes. Eksudaadi uurimine aitab kindlaks teha pleuriidi vormi ja haiguse nakkusetekitajat.

Tuberkuloosse, traumaatilise pleuriidi korral on eksudaadis nähtavad erütrotsüüdid. Värvus võib ulatuda roosast sügavpunaseni.

Mädase protsessi korral on eksudaat hägune, halli või hallrohelise värvusega, gangreeni alguses võib sellel olla haisev lõhn. Kui eksudaat on läbipaistev ja lõhnatu, diagnoositakse seroosne pleuriit.

Ultraheliuuringul on vedeliku kogunemise kohas suurenenud ehhogeensus, pleura paksenemine.

Pleuriidi ravi

Pleuriidi ravi peamine põhimõte on põhihaiguse kindlakstegemine ja ravi. Kopsude pleuriidiga patsiendid vajavad tasakaalustatud ja rohkesti vitamiine sisaldavat toitu. Näidatud range voodirežiim.

Operatsioon (torakotsentees)

Mädase põletiku korral on vajalik täiskasvanute pleuriidi operatsioon.

Torakotsentees on erakorraline meede. Suure koguse efusiooni korral tehakse õõnsuse vedelikust vabastamiseks pleura punktsioon.

Protseduur toimub mitmel etapil..

Korraga ei eemaldata rohkem kui 1 liitrit eksudaati. Suure koguse eksudaadi väljapumpamine võib põhjustada ägedat südamepuudulikkust ja kopsu järsku laienemist.

Vajadusel süstitakse süvendisse antibakteriaalseid ravimeid. Pärast protseduuri lõppu tehakse varingu vältimiseks rindkere tihe sidumine.

Narkootikumide ravi

• Antibakteriaalne ravi. Nakkusliku etioloogiaga kopsu pleuriiti ravitakse antibiootikumidega. Tavaliselt kasutatakse amoksiklav, tseftriaksoon, tsefotaksiim, sumamed. Tuberkuloosse pleuriidi ravis kasutatakse rifampitsiini, isoniasiidi.
• Kortikosteroidravi. Pleuriidi ravi autoimmuunpatoloogiate korral on hormonaalsete ravimite kasutamine. Kasutatakse prednisolooni.

Ka pleuriidi ravis kasutatakse sümptomaatilisi aineid:

• Köhavastased ravimid. Pleuriidiga patsiendid on mures kuiva ja valuliku köha pärast. Seetõttu on neile välja kirjutatud ravimid, mis pärsivad köha refleks-kodeiini, sinekoodi.
• Diureetikumid. Liigse vedeliku eemaldamiseks kehast on vaja kasutada diureetikume - furosemiidi.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Valu kõrvaldamiseks ja põletiku leevendamiseks kasutatakse ravimeid - butadion, ibuprofeen, analgin.
• Südameglükosiidid. Müokardi kontraktiilse funktsiooni parandamiseks - korglikon.
• Bronhodilataatorid. Bronhide laiendamiseks on ette nähtud aminofülliin ja berodual. Lõdvestab bronhide lihaseid, parandab hingamislihaste tööd.
• Infusioonravi. Tõsise mürgistuse korral kasutage Ringeri intravenoosset lahust.

Füsioteraapia protseduurid

Füsioterapeutilised protseduurid on pleuriidi ravimisel efektiivsed. Nende abiga toimub efusiooni evakueerimine kiiremini ja ka adhesioonid lahustuvad..

Füsioteraapia protseduurid hõlmavad järgmist:

• elektroforees kaltsiumkloriidiga;
• soojendama;
• mitmesugused kompressid.

Kui pleuriit on põhjustatud kasvaja metastaasidest, tehakse keemiaravi.

Pleuriidi ravi peaks toimuma haiglas spetsialistide järelevalve all. Pikaajaline ravi 2 kuni 4 nädalat.

Kopsu pleuriidi ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsioonilise meditsiini ja pleuriidi ravi kombinatsioon rahvapäraste ravimitega aitab selle haigusega tõhusamalt ja kiiremini toime tulla..

Pleuriidi ravi rahvapäraste ravimitega on selle sümptomite leevendamine..

Aniisil põhinevad rahvapärased retseptid aitavad köha kõrvaldada, neil on bronhodilatoorne toime:

• Keeda 1 tl aniisivilja 1 tassi keeva veega. Laske 20 minutit tõmmata. Joo ¼ tassi 4 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Redise ja mee põhine rögalahtisti:

• Riivi keskmise suurusega must redis peene riiviga, pigista mahl välja. Sega supilusikatäis musta redise mahla 1 spl meega. Tarbi 2 spl. lusikad 15-20 minutit enne sööki, 3-4 korda päevas.

Mee rahvapärastel retseptidel on põletikuvastane ja immunostimuleeriv toime.

Pleuriidi mukolüütiline aine:

• võtke 2 spl. spl võid, 2 keedetud kanakollast, 1 tl jahu, 2 tl mett. Segage kõik koostisosad ja võtke teelusikatäis 5 korda päevas.

Hea efekti annab ravi rahvapäraste ravimitega kompresside ja hõõrumise kujul:

• kamperiga hõõrudes. Segage 50 ml kamfoorõli 5 ml eukalüptiõliga. Hõõruge rindkere 2 korda päevas;
• soojendav kompress loomarasvaga. Segage 250 g mägrarasva (võib asendada sealihaga) 4 aaloe lehega. Aloe tuleks tükeldada. Lisage koostisosadele 4 spl. lusikad mett, segage kõik. Kujundage kook ja pakkige marli. Kandke rinnale 3 korda päevas.

Kodus saab pleuriiti ravida sibula sissehingamise teel. See köögivili sisaldab fütontsiide, mis aitavad puhastada ja tugevdada hingamissüsteemi..

• Koori sibul, lõika väikesteks tükkideks. Pange need marli salvrätikule, keerake see kokku. Hinga sibulakotti üle 3-4 korda päevas.

Ravi pleuriidi rahvapäraste ravimitega saab alustada alles pärast arstiga konsulteerimist. Rahvapärased retseptid on pleuriidi ravis täiendav ravi ja seetõttu tuleks neid kasutada koos kaasaegsete ravimitega. Pleuriidi ravi kodus on võimalik ainult taastumise etapis.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed põhinevad põletikku põhjustavate haiguste õigeaegsel avastamisel ja ravimisel.

Haigestumise tõenäosuse vähendamiseks peate järgima reegleid:

• Immuunsüsteemi tugevdamine. Võtke kõrghooajal kompleksseid vitamiine.
• Halbade harjumuste tagasilükkamine. Suitsetamine kahjustab kopse ja aitab kaasa nende patoloogiliste protsesside arengule.
• Ärge ise ravige. Kui ilmneb isegi mitte tugev köha, peaks arst läbi vaatama.
• Tehke sporti. Füüsiline aktiivsus suurendab keha vastupanuvõimet.
• Ravige viirushaigusi õigeaegselt. Väga sageli viib ARVI hiline ravi komplikatsioonide, sealhulgas pleuriidi tekkeni..
• Tehke ennetav uuring. Kord aastas on vaja läbi viia fluorograafia. See aitab varases staadiumis tuvastada erinevaid patoloogiaid..
• Jalutuskäigud vabas õhus. Tugevdage hingamissüsteemi, aidake seda puhastada.

Prognoos

Piisava ravi korral on kuiva pleuriidi prognoos soodne. Kuid pleura eluaegsed muutused võivad jääda - adhesioonid, pneumofibroos, sildumine.

Mädane kopsupõletik on ebasoodsa prognoosiga. Raske ravida. Võimalik, et mädane sisu plahvataks rinnus, mis võib põhjustada sepsise.

Tuberkuloosne pleuriit võib korduda korduvalt, mistõttu patsiendid peaksid olema 2 kuud hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Kopsu pleuriit onkoloogia juuresolekul lõpeb samuti ebasoodsalt. Metastaasid hävitavad pleura, mis põhjustab tõsist mürgistust ja hingamispuudulikkuse arengut.