Probleemhammastest tekkinud odontogeenne sinusiit või sinusiit

Vastuvõttu juhib Ph.D. Boklin A.K.

Külmetusega seotud sinusiit on üsna tavaline, kuid hammaste probleemid võivad põhjustada ka sinusiiti..

Tavalise nohuga seotud sinusiiti peetakse tavaliseks, kuid halvad hambad võivad vallandada ka sinusiidi. Seda haigusvormi nimetatakse hambaravi või odontogeenseks sinusiidiks. Odontogeense sinusiidi võimalikeks põhjusteks võivad olla hambajuurepõletik ja vead ülemiste molaaride ravimisel või eemaldamisel. Teatud määral erineb see sinusiidi vorm tüüpilisest ägedast sinusiidist, nii et ravil on oma omadused..

Kuidas areneb "hambaravi" sinusiit??

Paranasaalsed siinused (sinus paranasales) koosnevad ninaruumi mitme õõnsuse süsteemist. Tavalise nohu korral on vähem ventileeritavatel siinustel eriti soodne sinusiit. Lõualuu nina (sinus maxillaris, ülalõua) on suhteliselt hästi ventileeritud. Lõualuu siinuse põrand on aga ülemise lõualuu molaaridest eraldatud ainult kitsa luuplaadiga. Selle anatoomia tõttu on hambaravi (odontogeense) sinusiidi areng üsna tavaline. Odontogeense sinusiidi peamine põhjus võib olla põletik, mis tekib hammaste juurte piirkonnas ja levib kergesti ülalõuaurkevalu limaskestale..

Levinud patogeenide hulka kuuluvad sellised bakterid nagu:

• Streptococcus pneumonia - streptokokk;
• Haemophilus influenza - Haemophilus influenzae;
• Moraxella catarrhalis - Moraxella protobacterium.

Odontogeenne ülalõuaurkepõletik võib tekkida ka hammaste väljatõmbamise (väljatõmbamise) tõttu. Kui eemaldatakse üks ülalõua molaaridest, mis kahjustab ülemise lõualuu luu pookimist, võivad suuõõne bakterid tungida siinusesse. Sel juhul räägivad nad ebaloomuliku seose moodustumisest suuõõne ja ninakõrvalkoobaste - oroantraalse fistuli - vahel. Seda päästikutegurit peetakse üheks "hambaravi" sinusiidi levinumaks põhjuseks..

Kolmas sinusiidi hambaravi põhjus on seotud põletikuliste juurtega, mis jäävad märkamatuks. Selle tulemusena moodustuvad tsüstid, mis "kasvavad" siinuseõõnde.

Äge ja krooniline odontogeenne sinusiit

See sinusiidi vorm on üsna valus. Selle põhjuseks on ägeda vormi seos põletikuga hambajuure piirkonnas. Kui aga hambaprobleeme on alati püsiv, võib äge sinusiit areneda antrumi krooniliseks põletikuks. Kaks sinusiidi vormi erinevad sümptomite poolest.

Äge hammaste sinusiit avaldub:

• Tugev pulseeriv valu;
• Turse põskede ümber (võib tõusta kuni silmalau);
• Nina seina ja turbinaatide punetus;
• Sekretsioon mukopurulentse iseloomu ninast.

Lisaks võib kahjustatud alale vajutades tekkida valu. Ägeda hammaste sinusiidiga kaasneb tavaliselt palavik.

Odontogeense sinusiidi kroonilise vormi tunnused on sageli palju vähem väljendunud. Mõnel patsiendil ilmnevad sümptomid tavaliselt ainult aeg-ajalt - näiteks haruldaste peavalude näol.

"Hambaravi" sinusiidi diagnostika

Antrumi põletikul võib olla mitu põhjust ja see ei pea tulema hammastelt. Kuna ravi peab alati olema põhjuslik, peab arst panema täpse diagnoosi. Odontogeense sinusiidi taustal on sümptomite ühepoolne ilmnemine. Muud sümptomid, näiteks valu, mis tavaliselt kummardumisel süveneb, on täiendavad sümptomid.

Edasised uuringud hõlmavad rhinoskoopiat (nina endoskoopia) ja pildistamismeetodeid:

• Röntgenuuringud;
• CT (kompuutertomograafia);
• DVT (digitaalne mahuline tomograafia);

"Hambaravi" sinusiidi ravi

Paljudel põhjustel, mis võivad põhjustada selle sinusiidi vormi - hammaste väljatõmbamine (väljatõmbamine), seeninfektsioon, võõrmaterjali tungimine ülalõuaurkevalu valendikku - on ravi erinev. Selle teraapia peamine eesmärk on põhjuse kõrvaldamine. Ägedat põletikku saab antibiootikumidega üsna hästi ravida. Kroonilise protsessi korral kaotavad nad aga oma efektiivsuse..

Rõhk on antud juhul kirurgilisel ravil. Võimalikud kirurgilised võtted ulatuvad minimaalselt invasiivsetest lähenemisviisidest (endoskoopiline kirurgia) kuni ulatuslikuma operatsioonini. Viimased hõlmavad Feldmani, Abello jt meetodeid..

Lisaks on võimalik ajutine drenaaž (avatud ühendus ninaõõnde), mis on vajalik siinuse ventilatsiooni parandamiseks.

Igal juhul arutatakse ravistrateegia valikut pärast üksikasjalikku uurimist otse spetsialistiga.

Kas teil on endiselt probleeme odontogeense sinusiidi raviga või vajate Moskvas konsultatsiooni? Vastan teile WatsAppi vestluses, kui järgite seda linki.

Lugupidavalt teie, otorinolarüngoloog, kirurg, Ph.D. Boklin A.K.

Odontogeenne sinusiit

Odontogeenne sinusiit on ülalõuaurkevalu limaskesta põletik patogeense hambafloora tungimise tagajärjel siinusesse.

Galkin Aleksei Vladimirovitš

Uuendatud 08.13.2019 13:41

Mis on odontogeenne sinusiit?

Odontogeenne sinusiit on ülalõuaurkevalu limaskesta põletik patogeense hambafloora tungimise tagajärjel sellesse.

Miks võib tekkida odontogeenne sinusiit

Lõualuu (ülalõua) siinus on kondiseintega õõnsus, mis asub ülemise lõualuu sees. Õõnsus on ninaõõnes ühenduses anastomoosi kaudu, mis asub siinuse külgseinal, ninaõõnde suunatud. Alumine sein puutub kokku ülemiste hammastega. Üsna sageli (umbes 15% -l juhtudest) asub hambajuure tipp otse ülalõuaurkepõhja limaskesta all ja nende vahel puudub kondine vahesein.

Infektsiooni sisenemisel ülalõuaurkesse tekib selle limaskesta põletik või sinusiit.

Nakkamiseks on kaks võimalust:

• rinogeenne - läbi ninaõõne. Sellisel juhul tungib infektsioon ninaõõnde loodusliku või kunstliku (pärast operatsiooni) suhtlust;
• odontogeenne - hamba või seda ümbritsevate kudede kaudu.

Odontogeenne sinusiit areneb kõige sagedamini aeglaselt kroonilise infektsiooni taustal hambajuure piirkonnas. Kroonilise põletiku tagajärjel moodustub juurepiirkonnas tsüst, mis hävitab siinuse ja hamba vahelise barjääri. Patogeensed mikroobid tungivad järk-järgult siinuse limaskestale, põhjustades põletikku.

Samuti võib odontogeenne sinusiit tekkida hambaarsti tegevuse tagajärjel. Sageli võib pärast ülemise hamba eemaldamist murda õhuke barjäär siinuse ja suuõõne vahel. Selle tulemusena luuakse hammasinfektsiooni tungimiseks värav. Sellisel juhul on võtmetähtsusega patsiendi anatoomilised omadused, millel on siinuse ja hambajuure vahel õhuke kondine vahesein või selle täielik puudumine..

Kanalite puhastamisel ja nende täitmisel võib infektsioon tungida. Mõnel juhul satub täitematerjal siinuse sisse, põhjustades seente sinusiidi teket, ja täitematerjalis sisalduv tsink soodustab hallitusseente (Aspergillus, Mucora) kasvu. Samuti võib odontogeenne sinusiit tekkida pärast siinuse tõstmise protseduuri ja hambaimplantaatide paigaldamist ülemises lõualuus..

Sümptomid

Esialgsel etapil võib odontogeenne sinusiit olla peaaegu asümptomaatiline, siis on ninakinnisus, ebameeldiva lõhna tunne ninas. Ägenemisperioodil ilmnevad ninast tavaliselt ebameeldiva lõhnaga mädane eritis, ilmnevad näo- ja peavalud, üldine nõrkus ja kehatemperatuur tõuseb.

Tüsistused

Odontogeense sinusiidi korral tekib krooniline põletikuline protsess. Ülemiste hingamisteede tüüpiline hammaste mikrofloora ilmub siinusesse, mis võib luukoe hävitada. Tulenevalt asjaolust, et paranasaalsed siinused puutuvad kokku orbiidi ja ajuga, võib odontogeenne sinusiit põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• intraorbitaalne (orbiidi flegmon, oftalmitis, optiline neuriit);
• koljusisene (meningiit, entsefaliit, aju abstsess).

Seetõttu peate selle haiguse vähima kahtluse korral pöörduma arsti poole..

Diagnostika

Peamine roll diagnoosimisel on paranasaalsete siinuste ja ülemise lõualuu kompuutertomograafia. KT-skannimisel võib sõltuvalt protsessist näha luukoe hävimist siinusepõhja piirkonnas, põhjusliku hamba juure ümber asuva luukoe haruldust ja siinuse limaskesta proliferatsiooni. Võõrkehad (hamba juur, hambakild, täitematerjal, siinuse tõstmise materjal) visualiseeritakse siinuse valendikus.

Ravi

Odontogeense sinusiidi raviks on vaja integreeritud lähenemisviisi. Reeglina on ravis vajalik otolarüngoloogi ja hambaarsti samaaegne osalemine. Isoleeritud antibakteriaalne ja konservatiivne ravi viib ainult seisundi ajutise leevendamiseni ja protsessi raskusastme eemaldamiseni.

Täielikuks taastumiseks on vajalik nakkuse fookuse kõrvaldamine - põhjusliku hamba eemaldamine või ravimine põletikulise siinuse samaaegse puhastamisega.

Kui siinuses on võõrkehi (täitematerjal, siinuse tõstmise materjal, seenekehad), tuleb need täielikult eemaldada. Selleks kasutatakse endoskoopilisi tehnikaid. Need võimaldavad teil eemaldada moodustumise andmed ninaõõne kaudu. Kui siinuse ja suuõõne (oroantraalse fistuli) vahel on side, tuleb see sulgeda spetsiaalsete bioinertmembraanide abil, mis põhinevad kollageenil ja limaskesta klappidel..

Ärahoidmine

Haiguse vältimiseks peate regulaarselt uurima oma hambaarsti ja ENT-d, õigeaegselt ravima hammaste ja ENT-organite haigusi.

Odontogeense sinusiidi sümptomid ja ravi

Odontogeenne ehk hambaravi põskkoopapõletik on ülalõuaurkepiirkonna põletik. Seda tüüpi haigusi esineb üsna sageli ja see on otolarüngoloogia üks levinumaid patoloogiaid. Ehkki etioloogiat arvestades ei saa seda haigust tavapärases mõttes tüüpiliseks nimetada. Nakatumine toimub sel juhul suuõõne, mitte ninaõõne kaudu..

Odontogeense sinusiidi põhjused

Erinevalt rinogeensest esineb odontogeenne sinusiit ainult hammaste haiguste ja suuõõne põletikuliste protsesside tõttu. Mikroobide poolt mõjutatud ülemise hambarea juurte kaudu satub nakkus ülalõuaurkevoolu, põhjustades limaskesta põletikku. Peamised põhjused on järgmised:

1. Suuhügieen. Ebaõige puhastamine aitab kaasa suuõõne patogeense taimestiku arengule ja muutub paljude haiguste põhjustajaks. Ja isegi üks valutav hammas võib provotseerida odontogeenset sinusiiti..
2. Seda tüüpi sinusiidi kõige sagedasemad põhjused on alveolis hamba kinni hoidvate kudede haigused - parodontiit, parodontiit.
3. Kaaries. Te ei tohiks mingil juhul unustada tema ravi. Kaaries hävitab hambaemaili ja "vabastab" tee mikroobidele, mis tungivad juurekanalite kaudu ülalõuaurkesse..
4. Suu pehmete kudede põletik, põhjustades mädanemist.
5. Ebaprofessionaalne täitmine.
6. Ülemise lõualuu osaline juurte ekstraheerimine.
7. Valesti implanteeritud implantaat.

Mõnel juhul provotseerib elementaarne hamba väljatõmbamine sinusiidi arengut, kui see toimub käimasolevate põletikuliste protsesside taustal. Saadud ruumi kaudu tungib infektsioon vabalt ülalõuaurkesse. Sel juhul räägime patoloogia avatud vormist. Seetõttu peavad hammaste ravi ja väljatõmbamist usaldama ainult professionaalsed hambaarstid..

Odontogeense sinusiidi sümptomid

Hammaste sinusiidi sümptomid praktiliselt ei erine sinusiidi sümptomitest. Peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kui:

• haistmismeel on järsult halvenenud;
• on tunda vähenenud töövõimet, nõrkust ja letargiat;
• peavalud hakkasid häirima;
• külmavärinad või kõrge palavik;
• uni muutus katkendlikuks ja rahutuks.

Mõnel juhul ilmnevad ülalõuaurkevalu piirkonnas väikesed valusündroomid. Reeglina ei ole kõik loetletud tunnused haiguse varases staadiumis väljendunud ja intensiivistuvad aja jooksul ravi puudumisel.

TÄHTIS! Kui haigus on muutunud mädaseks, lisatakse põhisümptomitele tugevat valu, kui vajutate nägu siinuspiirkonnas või koputades hambaid..

Klassifikatsioon

Sinusiiti võib olla kahte tüüpi: rinogeenne ja odontogeenne. Viimane jaguneb omakorda vastavalt kursuse vormile kaheks alamliigiks: äge ja krooniline odontogeenne sinusiit. Sümptomid ja ravimeetodid varieeruvad mõnevõrra..

Ägeda odontogeense sinusiidi korral esinevad järgmised sümptomid:

• nõrkus;
• raskustunne ninaõõnes;
• vähenenud lõhnataju;
• nina on ühel küljel blokeeritud;
• eritis ninaõõnes on rohekas (mädane);
• põletikukohas on valu selgelt tunda silma all või põsepiirkonnas;

Toidu närimisel tekkivat ebamugavust peetakse ka odontogeense sinusiidi tunnuseks. Harvadel juhtudel on haiguse ägeda vormiga patsiendil näo lokaalne turse. Ägeda haiguse staadium ei kesta kauem kui kolm nädalat.

Krooniline odontogeenne sinusiit, vastupidi, ei erine väljendunud sümptomite poolest. Haigus kulgeb rahulikus vormis ega häiri patsienti sagedamini. Ainsad erandid on ninaõõnde sattumine mädaste lisanditega ja ninas punnitustunne..

Krooniline vorm areneb vale (ebapiisava) hambaravi või haiguse ägeda vormi korral. Uimastiravi krooniline staadium ei ületa kuud. Pärast seda toimub kas täielik taastumine või remissiooniperiood.

TÄHELEPANU! Ärge viivitage meditsiiniasutuse külastamise ja enesega ravimisega. Ainult spetsialist määrab sinusiidi sümptomid kohe hammastelt ja määrab ravi. Lõppude lõpuks on iga juhtum individuaalne ja nõuab konkreetset lähenemist..

Diagnostika

Patsiendi terviklik uurimine aitab diagnoosida odontogeenset sinusiiti. Ülemise lõualuu alumiste ülalõuaurkepõletike palpatsioon põhjustab ägeda kulgemise korral valu. Katarraalse vormi puhul on nina limaskesta punetus ja kerge turse. Suuõõnes on ka põletikuliste protsesside jälgi..

Haiguse kroonilise staadiumi kulgu näitab sageli ainult mädane eritis ninast. Ja papillilise vormi korral näitab uurimine mädaste polüüpide olemasolu ninaõõnes. Täpsema diagnoosi saamiseks peate läbima kompuutertomograafia või ülemise lõualuu röntgenpildi. Mõnel juhul võib vaja minna täielikku vereanalüüsi.

Röntgenpildi fotol olev odontogeenne sinusiit näeb välja nagu tume laik. See on põletiku ja mäda kogunemise koht. Mõnikord näitab tomograafia koos põletikuga ülalõuaurkevööndis võõrkehi: juuretükke või täitematerjali.

Tüsistused

Põhiline tüsistuste osa on seotud asjaoluga, et patogeenne taimestik levib ülalõuaurkeväljast näo- ja peaveenide kaudu ning satub aju venoosse süsteemi. Lisaks tungib bakterikeskkond orbiidi piirkonda ja sigmoidsesse siinusesse. Sellega seoses komplitseerib sinusiidi kulgu meningiit, siinuse tromboos või orbiidi flegmon.

Õigeaegse ja õige ravi puudumisel provotseerib sinusiit difuusse osteomüeliidi arengut, mis on lokaliseeritud ülemises lõualuus. See haigus on ohtlik, kuna see deformeerib luu ja viib kosmeetiliste defektideni. Kui patogeenid sisenevad vereloome süsteemi, on võimalik neeru- või südamelihase kahjustus.

Millise arsti poole peaksite pöörduma

Selle haiguse ravis osaleb korraga kaks spetsialisti: otolarüngoloog ja hambaarst. Esimene asi, mida teha, on külastada ENT-d. See on tema, kes tuvastab odontogeense sinusiidi sümptomid ja määrab ravi. Sellisel juhul on üks kõrva-nina-kurgu poolt määratud punktidest hambaarsti külastamine ja ülalõuaurkepõletiku nakkuse põhjuse kõrvaldamine..

Odontogeense sinusiidi ravi

Seda tüüpi sinusiidi ravi koosneb mitmest kohustuslikust protseduurist. Haiguse tavapärase käiguga, ilma eriliste tüsistusteta, näeb protseduuride loend välja järgmine:

• põhjuse kõrvaldamine (suuõõne kanalisatsioon);
• ülalõuaurkevalu õhetus (viiakse läbi kohaliku tuimestusega).

Vajadusel kasutavad nad kirurgilist sekkumist, mis on vajalik kahel juhul:

• haiguse arenenud vorm, jätkates tüsistusi;
• neoplasmide, näiteks tsüsti eemaldamine.

Mõju kindlustamiseks ja edasise põletiku vältimiseks on ette nähtud spetsiaalselt valitud antibiootikumid, antihistamiinikumid ja immunomodulaatorid. Kui traditsioonilised meetmed ei aita, võtavad nad punktsiooni. Operatsioon seisneb ülalõuaurkevalu punktsioonis. Loodud auk aitab tuvastada mäda väljavoolu ja leevendada patsiendi seisundit.

Rahvapärased abinõud odontogeense sinusiidi raviks

Parandage odontogeenset sinusiiti rahvapäraste ravimitega. Kuid neid saab kasutada loputusvedelike asendajana. Loputage ninaõõne kummeli keetmisega. See aine soodustab kahjustatud piirkondade paranemist ja desinfitseerimist.

Kui mesindussaaduste suhtes pole allergiat, aitab sissehingamine taruvaikuga. Selleks lahustatakse paar supilusikatäit taruvaiku kahes liitris vees. Hingake aurusid nina kaudu 15 minutit.

Ka üks populaarne retsept on ennast hästi tõestanud - ninal põhinev salv mee baasil. On vaja segada võrdsetes osades seepi, mett, piima ja taimeõli. Segu kuumutatakse ja viiakse ühtlaseks konsistentsiks..

Ennetavad meetmed

Odontogeense sinusiidi ennetamine taandub mõnele lihtsale soovitusele:

• igapäevane suuhügieen;
• aastane visiit hambaravikabinetti;
• hammaste ja igemete haiguste õigeaegne ravi.

Praegu on regulaarsetest arstivisiitidest saamas tervisliku ühiskonna lahutamatu osa. Mida kiiremini arstid probleemi leiavad, seda lihtsam on sellega toime tulla. Eespool kirjeldatud sümptomite esmakordsel ilmnemisel peate konsulteerima arstiga ja ärge raisake aega enesega ravimiseks.

Ennustused ja tagajärjed

Prognoos sõltub sel juhul täielikult staadiumist, kus patsient otsib professionaalset abi. Haiguse alguses ei ole tervisele tagajärgi. Kuid keerulised juhtumid võivad tõsiselt kahjustada. Sellisel juhul on rünnaku all elutähtsad organid ja koed, samuti patsiendi välimus..

Õigeaegne hambaravi vabastab teid paljudest keha ebameeldivatest haigustest ja säilitab teie võluva naeratuse pikka aega. Ja selleks on vaja vaid väikest tähelepanu endale, ennetustööd ja professionaalset lähenemist ravile.

Odontogeenne sinusiit

See haigus on ebatüüpiline põletiku tüüp, mis on seotud ülalõuaurkepõletikuga..

Probleem ei ole seotud nohu ega üldise hingamisteede viirusnakkusega. Manifestatsiooni peamise põhjusena nimetatakse ülemiste molaaride haigust, kust põletik läheb ülalõuaurkesse. Te ei tohiks lasta kõigel iseenesest minna, sest tagajärjed võivad olla tõsised.

Odontogeenne sinusiit on ohtlik selle komplikatsioonide tõttu:

• turse on võimalik;
• orbiidi põletik;
• aju ringluses on rikkumine.

Lõualuu ninakõrvalkoobad

Need on spetsiifilised koopad, mis moodustavad nina lähedal olevad õõnsused, mis on ühendatud peamise ninakäiguga. Eripäraks on ebaolulise paksuse olemasolu väljalaskeavas, mida nimetatakse anastomoosiks. Kui me räägime seestpoolt, siis on olemas spetsiifiline lima, mis täidab mikroobide eest kaitsja rolli. Lisaks absorbeerib see tahkeid osakesi. Siinne töö spetsiifika on selline, et pidevalt välistatakse kõik, mis väljaspool on. Turse tekkimisel on ava oma funktsiooni täitmiseks liiga kitsas ja tekib lima stagnatsioon..

Põhjused

Haiguse käivitab nakkus, mis mõjutab suud või põhjuseks on molaaride probleem.

1. Suuõõne ebaõige hooldus või hoolduse puudumine. See probleem on üks levinumaid, sest vähesed inimesed järgivad hambaarstide ja suuhoolduse juhiseid. See hõlmab ka hambaarsti enneaegseid külastusi. Ärge kartke selle arsti külastamist, sest varajane saabumine aitab teil probleemiga kiiresti toime tulla ja siis peate toime tulema ebameeldivate tagajärgedega. Suurim risk on neil, kellel on kaugelearenenud kaaries ja hammaste nekroos on juba algamas. Sarnane olukord viitab närvi lähedal paiknevate kudede põletikule ja nakkuse üleminekule ülalõuaurkesse.
2. Tihendi vale paigaldamine ja valimine. Samuti juhtub, et sellest ei piisa oma tervise jälgimisest, sest iseseisvatel põhjustel võivad ilmneda raskused. Mõnel juhul tegutsevad selle põhjusena hambaarstid, kes pole oma tööga eriti kursis. See on nii paigutatud, et ülemistel tagumistel hammastel asuvad juured ninakõrvalkoobastest veidi eemal. Võib osutuda vajalikuks täitmine ja kanali puhastamine, mille korral viib hambaarst, kui tal pole kogemusi, osa täidisest ülalõuaurkevälja, viies selle mööda hambakanalit. Hambaväline täidis tuvastatakse keha võõrkehana ja algab vastav reaktsioon.
3. Eemaldatud hammas. Mõnes olukorras on hambajuur tunginud eelnevalt kirjeldatud siinusesse. Tervisliku hamba korral on see talle määratud kohas ja raskusi pole. Pärast eemaldamist moodustub nn fistul ja selle kaudu nakatumine liigub ülalõuaurkesse.

Odontogeense sinusiidi sümptomid

Kui esimesed haigusnähud ilmnevad, tasub pöörduda spetsialisti poole. Sellisel juhul saab vältida pikaajalist ravi ja soovimatuid tagajärgi. Odontogeensel sinusiidil võivad olla järgmised sümptomid:

• lõhnaga seotud probleemid;
• üldine nõrkus;
• peavalud;
• patsient võib külmuda või temperatuur tõuseb;
• unehäired;
• ülalõuaurkevalu piirkonnas võib täheldada valulikke aistinguid.

Juhul, kui esineb haiguse mädane vorm, muutuvad kõik sümptomid käegakatsutavaks. Sellel probleemil võib olla muid märke. Näiteks on kerge surve näonahale või kerge hambaga koputamine valus..

Kui esineb perforeeritud sinusiit, siis toimub suuõõne, siinuse ja nina suhtlus. Lisaks võib ninaõõnde ilmuda mõni vedel toit, kuid kui pea on püstiasendis. Tagasi suunates vedeliku vool peatub.

Diagnostika

Selle haiguse ägeda vormi korral on põse turse. Palpeerimisel probleemse ülalõuaurkevalu piirkonnas tekib terav valu. Eesmise rinoskoopia läbiviimisel räägib odontogeense sinusiidi kahtlusega patsient tursest ja limaskestal on ninaõõne kahjustatud küljel punetus. Lisaks on keskmises ja alumises piirkonnas turse. Lisaks on ninakäigu keskosas mukopululentne ja võib-olla lihtsalt mäda koos selle eraldamise võimalusega.

Patsiendi katuse uurimisel esineb neutrofiilne leukotsütoos, sealhulgas ESR suurenemine. Sageli kasutatakse diafanoskoopiat või määratakse röntgenikiirgus, kus kahjustatud ninakõrvalkoobastes on nähtavad tumenenud alad. Kui punktsioon tehakse, saadakse mäda. Kroonilise probleemi korral avastatakse uurimisel märkimisväärne turse, mis asub infraorbitaalses piirkonnas.

Lõualuu eesmise seina palpatsiooniga kaasneb märkimisväärne valu. Lisaks korrigeeritakse naha tundlikkust infraorbitaalse närvi piirkonnas. Nina kaudu muutub hingamine raskeks ja rhinoskoopia näitab mäda keskmises ninakäigus. Lisaks on turbinaadi põhjas ja ülaosas turse. Röntgenuuringu puhul on märgatav, et hammastel on keeruline kaaries, võib esineda sügav parodontiit, intraosseous implantaatides täheldatakse kroonilist põletikku. Selle kõige juures tõuseb patsiendi kehatemperatuur.

Haiguse ravi

Nagu näitab praktika, on odontogeense sinusiidi ravimine rahvapäraste ravimite abil võimatu. Selle mädased ja ägedad sordid nõuavad kvalifitseeritud lähenemist, seetõttu tasub usaldada ainult arsti. Kõigepealt peetakse võitlust nakkusallika vastu, näiteks võib see olla suletud materjal või midagi muud. Pärast seda protseduuri määratakse suu puhastus ja endoskoopia abil elimineeritakse mädanemine. Selline protseduur nõuab kohalikku anesteesiat, sealhulgas ambulatoorseks raviks mõeldud rahusteid. Kui protseduur on lõpule jõudnud, võtab see kolmkümmend minutit rahulikkust, pärast mida patsient saadetakse koju. See võib võtta kauem, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Kuid on olukordi, kus ilma üldanesteesiata ei saa. Sellisel juhul tuleb patsient hospitaliseerida üheks päevaks, nii et ta oleks kvalifitseeritud meditsiinitöötajate järelevalve all. Kui haiguse põhjuse kõrvaldamine on lõpule jõudnud, peate kasutama ravimeid, mis aitavad veresooni kitsendada. Tänu sellele on võimalik naasta eelmisesse olekusse..

Kui operatsioon on lõpule jõudnud, tuleb ninaõõne igapäevaselt loputada, kasutades neid meditsiinilisi lahuseid, mille arst määrab, ja perioodil, mis on vajalik täielikuks taastumiseks. Võib määrata füsioteraapiat või kasutada ravimeid, mis aitavad valu leevendada. Tüsistuste korral, mis võivad esineda mädase eritisena, on vaja kasutada antibiootikume, kuid ainult raviarsti soovitusel. Kehalise tegevuse piiramist üheks kuuks peetakse taastumise eelduseks..

Kroonilise odontogeense sinusiidi ravi

Odontogeense sinusiidi kroonilise vormi ravimisel kasutatakse üsna standardseid meetodeid, kuid mõnes olukorras pole seda ilma kirurgi sekkumiseta võimalik teha. Kui probleemi algpõhjus on kõrvaldatud, on vajalik siinuse punktsioon. Pärast neid toiminguid paigaldatakse drenaažitoru ja seda saab jätta neliteist päeva. See on sellise ravi puhul üsna tavaline. Tema abiga viiakse kehasse järgmine:

• lahustunud antibiootikum;
• raviks vajalikud ensüümid;
• aseptilised lahused.

Olukorras, kus konservatiivne ravi ei anna positiivset tulemust, on soovitatav kirurgiline sekkumine. Me räägime operatsioonist, mille käigus ebanormaalne kude lõigatakse ära ja anastomoos laieneb. Viie kuni kuue päeva möödumisel sellisest operatsioonist on vaja hakata loputama füüsilise või meditsiinilise lahuse kasutamisega.

Lõualuu sinususe punktsioon

Lisaks antibiootikumi kasutamisele võib välja kirjutada punktsiooni. Sellist protseduuri ei peeta keeruliseks ega problemaatiliseks ning sellel ei ole praktiliselt mingeid tüsistusi, sealhulgas ettevalmistust pole vaja. Kasutatakse õhukest spaatlit, mille vatt on allpool ja mis enne protseduuri niisutatakse lidokaiiniga. See sisestatakse ninasõõrmesse, et leevendada valu enne punktsiooni. Seejärel võtavad nad suure steriilse, painutatud otsaga nõela. Valuaistingud ei tohiks olla, sest kasutatakse anesteesiat. Pärast punktsiooni ei tõmmata seda välja, vaid ühendatakse sellega süstal ja loputatakse soolalahusega.

Protseduuri ajal peab patsient sirgelt istuma ja suu lahti tegema, kuna kogu vedelik eemaldatakse selle kaudu. Protseduuri ennast ei peeta meeldivaks ja see võib põhjustada ebameeldivat sisemise surve tunnet. Kui siinus on täidetud lahusega, alustatakse selle sisu väljavoolu. Järgmise mädanemise vältimiseks süstitakse dioksidiini lahustunud kujul. Füsioteraapiat peetakse mitte vähem edukaks. Sellisel juhul määratakse solluxi kasutamisel viis kuni seitse seanssi, kuid saab kasutada ka UHF-i.

Ärahoidmine

On selge, et haigusi on lihtsam ennetada kui nende tagajärgedega toime tulla. Sellega seoses ei ole odontogeenne sinusiit ennetamiseks liiga keeruline ja manifestatsiooniriski on võimalik vähendada miinimumini. Selleks vajate:

• vähemalt 2 korda aastas, et minna hambaravisse ja tegeleda õigeaegse hambaraviga;
• jälgige suuõõne ja viige läbi kõik hügieeniprotseduurid;
• tugevdada immuunsust;
• ravida haigust esimeste sümptomite ilmnemisel.

Selle probleemi nii kroonilisi kui ka ägedaid ilminguid lastel ja täiskasvanutel peetakse ohtlikuks, seetõttu on vajalik kirurgiline sekkumine ja ravi. Tuleb mõista, et kodus on nii raske haigusega toime tulla, kuid on võimalus end selle eest kaitsta, järgides eelnevalt näidatud juhiseid.

Raskendamine

Kui ajalugu näitab kroonilise sinusiidi ägenemist, siis on ninaõõnes nahakahjustus, mis avaldub pragude kujul, tekib turse, on võimalik leotada ja nutta. Enamasti ilmneb konjunktiviit ja keratiit on võimalik. Ägenemise korral kasutatakse augustamist, kuid see valik pole alati sobiv. Murdepunktideta tehnikat ei peeta efektiivseks odontogeense sinusiidi korral. Mõned patsiendid, kes kardavad torkimist, võivad ravi edasi lükata, mis põhjustab otsmiku- ja sfenoidsete siinuste põletikku. Nende protsesside tagajärjel võib areneda meningiit, ilmneb siinusetromboos ja eriti rasketel juhtudel algab aju abstsess.

Kõigel sellel võivad olla kohutavad tagajärjed, kuni surmani kaasa arvatud. Puude on sagedane, seetõttu pole soovitatav probleemi lahendamisega viivitada. Ärge ravige ise, sealhulgas kasutage soojendava või soojendava kompressiga. Selle "ravi" tagajärjeks on tõsiste põletike ja komplikatsioonide ilmnemine, millega ei saa alati toime tulla. Arvatakse, et sellist tehnikat saab kasutada, kuid ainult haiguse arengu algfaasis ja seda saab kindlaks teha ainult kvalifitseeritud spetsialist. Seetõttu ei tohiks lastel ja täiskasvanutel odontogeense sinusiidi ravile spetsialiseerunud arsti külastamist edasi lükata..

Tavalise sinusiidi korral peaksite siin üksikasjalikumalt lugema.

Odontogeense sinusiidi ravi: traditsioonilise meditsiini tõhusad meetodid ja retseptid

Odontogeenne sinusiit on ülalõuaurkevalu limaskesta põletik, mille põhjustab patoloogiline protsess, mis levib ülemise lõualuu peamisest nakkusallikast. Haigusega kaasnevad peavalud, ninaverejooks ja vesised silmad.

Odontogeenne sinusiit

Seda tüüpi sinusiit erineb haiguse klassikalisest vormist. Selle arengut ei põhjusta gripp ega ARVI, vaid ülemise rea hammaste haigused. See protsess on seotud hambajuurte ja ülalõuaurkevalu anatoomilise lähedusega. Haiguse põhjuseks on esimese või teise molaari, samuti teise premolaari kahjustus.

Diagnoosi ajal on oluline mitte diagnoosiga eksida, kuna märgid sarnanevad rinogeensele sinusiidile. Ravi peaks toimuma meditsiiniasutuses spetsialistide järelevalve all. Sellises olukorras ei ole soovitatav ise ravida, kuna on oht, et tervis halveneb.

Odontogeense sinusiidi põhjused

Selle sinusiidi vormi põhjustab põletik hammaste või ülemise lõualuu piirkonnas. Sageli põhjustab patogeenne mikrofloora, sealhulgas stafülokokid, enterokokid, pärmseened jne. Haiguse põhjused:

• enneaegne juurdepääs hambaarstile;
• halvasti tehtud hambaarsti töö plommide paigaldamiseks või hammaste eemaldamiseks;
• suuhügieeni puudumine;
• pulpiidi, voogude, tsüstide ilmnemine;
• halva kvaliteediga hambaproteesimine;
• tähelepanuta jäetud kaaries;
• ülemise lõualuu äge osteomüeliit;
• lõualuuõõne põhja perforatsioon, rikkudes näoluude terviklikkust ja järgnevat infektsiooni.

Kui täidis on vale, võivad täidise elemendid sattuda ülalõuaurkesse. Keha tajub neid võõrkehadena, mille tagajärjel algab põletikuline protsess. Vigastusi peetakse selle haiguse kõige vähem levinud põhjusteks..

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on nõrk immuunsus, samuti on neil mitu lõualuu operatsiooni tehtud.

Klassifikatsioon

Odontogeensel sinusiidil on mitut tüüpi:

• vasakpoolne;
• parempoolne;
• kahepoolne (ilmneb ravimata).

Esialgu areneb haigus ühel küljel. Hilise ravi korral võib tekkida kahepoolne vorm. Sinusiit pärast hamba väljatõmbamist, mis areneb siinusepõhja perforatsiooniga, jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• perforatsioon pärast hamba väljavõtmist õõnsuse lähedal, kirurgilised sekkumised tsüstide eemaldamisel, juurte tipu resektsioon;
• perforatsioon ülemise lõualuu spetsiifiliste kahjustustega;
• siinuse põhja hävitamine areneva kasvaja poolt;
• traumaatiline perforatsioon.

Ravi tüübi järgi võib haigus olla äge või krooniline (haiguse tunnused ilmnevad perioodiliselt). Sõltuvalt põletiku iseloomust eristatakse järgmisi haigusvorme:

1. Seroosne. Sellega kaasneb limaskesta turse koos viskoosse vedeliku vabanemise ja vasodilatatsiooniga.
2. Mädane. Limaskesta turse ja hüpertroofia blokeerivad vedeliku väljavoolu teed. Lima pakseneb ja bakteriaalne mikrofloora paljuneb.

Perforatsiooni olemasolul on kõik muutused limaskestas palju rohkem väljendunud..

Odontogeense sinusiidi sümptomid

• valu põses valutava hamba ja ülalõuaurkevalu piirkonnas;
• mädane maitse suus;
• halb hingeõhk;
• kollakasroheline terava lõhnaga ninaeritus, millega mõnikord kaasneb ichor;
• ninakinnisus;
• nohu (sageli ühepoolne);
• isutus, lõhna halvenemine;
• kehatemperatuuri tõus;
• joobeseisundi tunnused (nõrkus, unisus, peavalu);
• haige hamba peale surumisel või selle uurimisel valulik reaktsioon, mädane eritis väljatõmmatud hamba pesast;
• mäda ja lima äravool piki kurgu tagaosa;
• tuimus palpeerimisel;
• unetus;
• silmalau ja põskede turse valutava hamba küljelt.

Peaaegu kõik patsiendid kurdavad põses valutavat valu, mis asub põletikulise piirkonna lähedal. Igal patsiendil on oma sümptomid, ravi määratakse igal juhul individuaalselt, võttes arvesse üldist terviseseisundit.

Kroonilises vormis ilmnevad sümptomid intervallidega. Haiguse ägenemise ajal halveneb patsiendi heaolu järsult.

Tüsistused

Õigeaegselt alustatud ravi võib tuua positiivseid tulemusi. Unarusse jäetud haigus on tervisele ohtlik, kuna põletik võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

• orbiidi põletik;
• meningiit;
• entsefaliit;
• abstsessid;
• sepsis.

Ohtlik komplikatsioon on siinuse seina perforatsioon, mille tagajärjel satub suust toitu ja vedelikku. Konservatiivne teraapia sel juhul tulemusi ei too, kuna õõnes on pidevalt mitmesuguseid toidus sisalduvaid baktereid.

Moodustub infektsiooni krooniline fookus. Sinusiidi korral hakkavad hambad valutama, mingid vahendid ei aita valu leevendada. Sellistel juhtudel tekib pärast söömist lima tühjenemine. Joogid ja vedel toit võivad läbi nina lekkida. Probleem halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti, kuna ta peab keelduma avalike toitlustuskohtade (restoranide, kohvikute) külastamisest..

Diagnostika

Patsiendid ei tea alati, millise arsti juurde uuringule minna. Selle haigusega tegeleb otolarüngoloog. Hambakirurg osaleb ravis ka siis, kui hambad põhjustavad põletikku..

Diagnostilised meetmed hõlmavad rhinoskoopiat ja hambaravi uuringut. Uuringu käigus ilmnevad järgmised märgid:

• hamba juurekesta põletik;
• abstsess;
• lahti hammas;
• alveoliit ekstraheeritud hamba kohas.

Esialgu küsitleb spetsialist patsienti ja selgitab kaebusi. Arst pöörab tähelepanu kaariese, täidiste ja implantaatide olemasolule. Sinususe seisundi hindamiseks kasutatakse röntgenikiirgust. Varjatud patoloogiaid uuritakse tänu ortopantomogrammile. Hammastega lõualuu pilt võimaldab teil näha haiguse iseloomulikke tunnuseid.

ENT-organite uurimine ja ninakõrvalkoobaste uurimine viiakse läbi endoskoobi abil. Meetod võimaldab teil tuvastada kõrvalekaldeid, mis põhjustasid põletikulist protsessi. Kompuutertomograafia aitab tuvastada luu resorptsiooni põhjust. See uurimismeetod on kõrgeima kvaliteediga, kuna see võimaldab eristada pehmeid kudesid ja luid. Tomograafia abil saab arst kindlaks teha pikaajalise sinusiidi täpse põhjuse..

Odontogeense sinusiidi ravi

Arst määrab patsiendi seisundi põhjal, kuidas haigust ravida. Ravi valik määratakse haiguse põhjuse järgi..

Pärast odontogeense sinusiidi diagnoosimist viiakse ravi enamasti läbi ravimitega. Välja on kirjutatud järgmised ravimid:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kasutatakse lokaalse ja üldise põletiku leevendamiseks.
2. Põletikuvastased kortikosteroidravimid (deksametasoon). Kasutatakse siis, kui esimese rühma vahendid on ebaefektiivsed.
3. Vasokonstriktorid ravimid ninatilkade kujul. Neid kasutatakse nohu raviks ja sinusiidi peamiste tunnuste leevendamiseks.
4. Antibakteriaalsed ained. Nimetatakse enamikul juhtudel. Kasutatakse patogeense taimestiku ja viiruste vastu võitlemiseks.
5. Bakteriofaagid. On ette nähtud patsiendi organismi resistentsuse korral antibiootikumide suhtes (või kui on vastunäidustusi).

Peaaegu kõigile patsientidele määratakse antibiootikumid, mis valitakse individuaalselt. Ravi hambaarsti poolt on ette nähtud juhul, kui põletiku põhjuseks on hambaravi probleemid. Vajadusel eemaldatakse kahjustatud hambad, mida ei saa taastada. Kaaries ja muud hambaravi häired kõrvaldatakse. Sinussi põhja ja väljatõmmatud hamba pesa vaheline perforatsioon on suletud.

Ravi ENT arstiga

Otolarüngoloog eemaldab mäda ja loputab ülalõuaurkevalu. Pärast seda on patsient haiglas, kus ta võtab välja mitme farmakoloogilise rühma ravimeid..

Ravi võib läbi viia füsioteraapia meetoditega. Need on ette nähtud põletiku täielikuks eemaldamiseks, temperatuuri puudumiseks ja nina väljutamiseks. Ravimeetodid:

1. UHF-ravi. Soodustab aktiivsemat lima äravoolu.
2. Elektroforees. Viis, kuidas aidata meditsiinilisi komponente põletikukoldesse viia.
3. Magnetoteraapia. Seda kasutatakse limaskesta turse vähendamiseks.

Soovitatav on läbi viia 8–10 magnetilise laserkiirituse protseduuri.

Põletiku põhjuseks võib olla võõrkeha sissepääs ülalõuaurkesse. Sellisel juhul tehakse selle objekti hankimiseks toiming. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Juurdepääs kahjustatud alale moodustub läbi igeme, millel kahjustatud hammas asus. Pärast operatsiooni ei ole patsiendi näol operatsiooni jälgi.

Operatsioon on ette nähtud tsüsti (vedeliku abil täidetud õõnsuse ja ümbritseva koe pigistamise) olemasolul. Periostiidi ja osteomüeliidi ravi viiakse läbi samal viisil..

Arenenud juhtudel tehakse lisaks võõrkeha ekstraheerimisele ka sinusotoomia. Sellisel juhul imendub siinuse sisu, eemaldatakse limaskesta kahjustatud koed, õmmeldakse fistul (kui see on olemas), ava suletakse põse sisepinnalt võetud koega ja laiendatakse siinuse väljalaskeava. Protseduurid viiakse läbi nina kaudu sisestatud endoskoopiliste seadmete abil. See meetod võimaldab teil radikaalselt kõrvaldada nakkuse põhjus ilma armide ja armide moodustumiseta..

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Haigust kodus ravida on peaaegu võimatu. Eneseravimine on ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka elule. Põletikuga kaasneb sageli mädane eritis. Mõnel juhul tekivad tüsistused kuni sepsise ja ajukahjustuseni. Rahvapäraseid ravimeid kasutatakse ainult koos peamise raviga, vastasel juhul ei ole need efektiivsed. Need ravimeetodid ei lahenda algpõhjust, kuid aitavad siiski sümptomeid vähendada..

Patsientidele määratakse sanitaartehnika, selle rakendamise meetod sõltub patsiendi seisundist ja haiguse tõsidusest. Pärast kirurgiliste protseduuride läbiviimist soovitatakse patsiendil loputada ninaõõnesid dekoktide ja ravimtaimede infusioonide või soola ja soodaga. Kummelil on antiseptiline, haavade paranemise ja põletikuvastane toime.

Sissehingamisravi on tõhus ravi. Lahuse retsept:

1. Pange vesi (2 l) keemiseni.
2. Lisage taruvaik (2 spl. L.).

Protseduuri kestus on umbes 15 minutit. Katke pea rätikuga ja hingake kuuma auru (nina kaudu). See protseduur on vastunäidustatud inimestele, kes on mesindussaaduste suhtes allergilised..

Mett kasutatakse meditsiinilise salvi valmistamiseks:

1. Jahvata beebiseepi.
2. Lisage piim, mesi ja taimeõli võrdses vahekorras.
3. Pange kompositsioon tulele, kuni saadakse homogeenne mass..

Pärast aine jahtumist kasutatakse seda väliseks kasutamiseks. Kompositsiooni kantakse puuvillaste tampoonide abil. Sinususi soovitatakse ravida kuni 3 korda päevas.

Ärahoidmine

1. Õigeaegne hambaravi. Sel eesmärgil on soovitatav kliinikut külastada vähemalt 2 korda aastas..
2. Põhjaliku suuhügieeni teostamine (hammaste pesemine 2 korda päevas, suu loputamine spetsiaalsete lahustega).
3. Keha kaitsefunktsioonide tugevdamine (eriti sügisel ja kevadel, kui suureneb nakkushaiguse oht). Nende hulka kuuluvad: õige toitumine, vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine ning värskes õhus jalutamine.
4. Gripi, viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede haiguste õige ja õigeaegne ravi.

Sinusiiti mis tahes kujul peetakse ohtlikuks nii lastele kui ka täiskasvanutele. Põhireegel on ravi alustamine põletikuliste protsesside esimeste nähtude ilmnemisel..

Odontogeenne sinusiit

Ravi

Odontogeense sinusiidi ravi sõltub kulgu iseloomust (äge või alaäge protsess). Teraapia seisneb antibakteriaalse, vasokonstriktori ja immunomoduleeriva toimega ravimite võtmises.

Märge! Pärast põletikuallika eemaldamist viiakse läbi konservatiivne ravi.... Otolarüngoloogi ja hambaarsti ühised tegevused võivad probleemi tervendada.

Otolarüngoloogi ja hambaarsti ühised tegevused võivad probleemi tervendada.

Ravimeetod

Peamised ravimid, mida võetakse "hambaravi" sinusiidi raviks.

Ravi määrab ainult arst individuaalselt. Eneseravimine võib põhjustada protsessi süvenemist ja haiguse keerulist kulgu.

Kirurgiline meetod

Hammaste sinusiit nõuab sageli operatsiooni. Kirurgilisi meetodeid on kaks.

Operatsiooni peamine näidustus on perforatsioon või fistuli moodustumine.

Füsioteraapia

Füsioteraapia võib kiirendada nina limaskesta taastumist. Kodus saate arstiga konsulteerides kasutada sissehingamise meetodit. Soolalahust võib segada antibakteriaalsete ravimitega. Kõige tõhusamad füsioteraapia protseduurid on:

• ülisageduslik ravi;
• magneti kasutamine;
• elektroforees;
• antibakteriaalsed kompressid.

Füsioteraapiat kasutatakse haiguse ägedas ja kroonilises vormis, samuti ennetusvahendina, millel on kalduvus põletikule sinusõõnsustes..

etnoteadus

Ebatraditsioonilised viisid haiguse kõrvaldamiseks ei ole põhiravina vastuvõetavad. Teraapia rahvapäraste meetoditega süvendab protsessi, sest bakteriaalsete infektsioonide levikut ei saa ravimtaimede keetmisega ära hoida..

Alternatiivseid meetodeid saab raviga täiendada, kuid taastumisprotsessis, kui nakkusallikas eemaldatakse. Protsessi kroonilisuse staadiumis kasutatakse keha kaitsevõime suurendamiseks ebatraditsioonilisi meetodeid.

Vastuvõetavad tõhusad traditsioonilise meditsiini retseptid:

• värskelt pressitud aloe mahl lima väljaheite parandamiseks;
• sissehingamine taruvaigu ja eukalüptiga;
• immuunsuse suurendamiseks kummeli, kibuvitsa ja mee taimsed keetised;
• virsikuõli tilgutatakse, et vältida koorikute moodustumist ninakäikudes.

Tõhus viis protsessi ägenemise vastu võitlemiseks on ninaõõne loputamine soolalahusega, paar tilka 5% joodi.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosi aitab kinnitada paranasaalsete siinuste röntgenuuring, ninaõõne endoskoopia, laboratoorsed uuringud, kompuutertomograafia.

Röntgen

Ägeda odontogeense sinusiidi korral ilmnevad pildil siinuse limaskesta paksenemine, pneumatiseerituse vähenemine ja selge vedeliku tase - need märgid viitavad väljendunud põletikulisele protsessile. Samal ajal tuvastatakse huvitatud hamba suuõõne üldpildil või nägemisradiograafial pulpiidi, periodontiidi, tsüsti suppatsiooni nähud..

Kroonilise odontogeense sinusiidi ilming võib olla siinuse pneumatiseerumise taseme väike langus, samas kui neid ümbritsevates hammastes ja kudedes ilmnevad minimaalsed põletikulised muutused.

Analüüsib

Ägeda sinusiidi korral näitab kliiniline vereanalüüs ESR kiirenemist, leukotsüütide valemi muutused, mis on iseloomulikud ägedale põletikule, leitakse biokeemias C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni suurenemist.

Haiguse kroonilist varianti iseloomustavad minimaalsed muutused laboriandmetes.

Endoskoopia

Ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste kontroll viiakse läbi miniatuurse nina vidioendoskoobi abil.

Ägeda sinusiidi korral leitakse paranasaalse siinuse õõnsuses mädane sisu, limaskesta difuusne paksenemine, alumist nasaalset läbipääsu ja ülemise lõualuu siinust ühendava fistuli suuruse vähenemine..

Video endoskoop õõnsuse ja ninakõrvalurgete uurimiseks

Kroonilise sinusiidi korral leitakse ülalõuaurkevaluõõnes kohalikke paksenemisi (polüüpe), tsüanootilist limaskesta..

Kompuutertomograafia

Kompuutertomograafia on vajalik, kui kahtlustatakse neoplasmi, mis hävitab suuõõne ja lõualuu siinuse vahelise seina, võõrkeha olemasolu paranasaalses siinuses, tsüstilised muutused, samuti haiguse sagedaste ägenemiste korral..

Diferentsiaaldiagnoos

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks eristada odontogeensele sinusiidile iseloomulikke sümptomeid kolmiknärvi harude, isoleeritud pulpiidi ja periostiidi, ülemise lõualuu pahaloomuliste kasvajate neuralgia ilmingutest. Nende diagnooside välistamiseks võib otolarüngoloog soovitada näo- ja lõualuukirurgi, hambaarsti-kirurgi, neuroloogi konsultatsioone.

Kuidas eristada erinevat tüüpi ülalõualuu sinusiiti - tabel

Odontogeense sinusiidi põhjused

Haiguse nimi on tõlgitud kui "hamba sinusiit" ja teatab otseselt, et selle põhjuseks on hambahaigused.

1. Periodontiit. Hamba ümbritsevate kudede ja selle juurte põletik, sealhulgas sidemed, mis hoiavad hamba kindlalt pesas. Ka selle augu moodustavad luuplaadid on altid põletikule. Periodontiit tekib sageli vale suuhoolduse, kaugelearenenud kaariese korral, kui see jõuab hamba närvikoesse ja tungib juurtesse.
2. Tsüsti või granuloomi põletik, mis asub ülemises lõualuus, hammaste juurte lähedal. Sellisel juhul võib infektsioon tungida nii hamba juurest kui ka verevooluga siinuse limaskestale..
3. Ebaõnnestunud ravi või hambaproteesimine. Kui hamba juured asuvad ülalõuaurkepõletiku õõnsuse lähedal, saab arst täitmise või proteesimise ajal hamba juure tipu tööriista või tihvti abil hõlpsasti läbi torgata, jättes õõnsusesse juure, täidismaterjali, tihvti või implantaadi osa. Võõrkeha põhjustab limaskesta loomulikku reaktsiooni põletiku kujul.
4. Hamba väljatõmbamine on eriti keeruline ja traumaatiline, pealegi, kui hambal olid pikad juured. Sellisel juhul võib siinus olla ka juur, hambakillud. Augu kohale võib tekkida fistul - patoloogiline kanal õõnsuste vahel (oroantraalne side).
5. Ülemise lõualuu osteomüeliit. Luukoe mädane põletik võib olla traumaatiline või hematogeenne. Infektsioon levib kergesti siinuse limaskestale.
6. Purunemata hamba põletik.
7. Lõualuu vigastus.

Tüübid ja sümptomid

Hammaste sinusiit klassifitseeritakse vastavalt kulgu iseloomule tavaliselt ägedaks ja krooniliseks.

Äge protsess areneb kiiresti, väljendunud progresseeruva hambapõletiku taustal. Areneb katarraalse või mädase ülalõuaurkepõletiku ere ja dünaamiline kliinik. Sümptomid lakkavad kiiresti pärast hamba väljatõmbamist või piisavat ravi. Anamneesi kogumisel näitab patsient selget seost sinusiidi ilmingute ja hammaste valutamise perioodi või implantatsiooni ja nende ravi vahel.

Järgmised sümptomid võivad olla:

• valu põses mõjutatud hamba ja ülalõuaurkevalu projektsioonis;
• ebameeldiv maitse ja mädane lõhn, kui hammas "sisse imetakse";
• terava lõhnaga ninast väljavool on hägune, kollakasrohelise värvusega, mõnikord ichoriga;
• raskused nina hingamisel;
• keha üldise mürgistuse tunnused - peavalu, nõrkus, subfebriili seisund.

Eksami käigus saadud objektiivsed andmed:

• valulik reaktsioon põhjusliku hamba palpatsioonile või sondeerimisele, hambaimplantaadi rike, mäda lekkimine ekstraheeritud hamba pesast ja muud hambaravi ilmingud;
• viskoosne lima, mäda voolab kurgu tagaosas;
• valulikkus või tuimus palpeerimisel, löökpillid ülalõuaurkepõletiku piirkonnas;
• põskede, silmalaugude turse protsessi küljel;
• mukopurulentne voolus piki keskmist turbinaati, turse ja kerge nina limaskesta põletik.

Krooniline protsess võtab kaua aega, ägenemiste ja remissioonide perioodidega. Ägenemised ilmnevad samamoodi nagu äge odontogeenne lõualuu sinusiit, kuigi need on vähem väljendunud. Enamikul juhtudel on patsiendil krooniline hambapatoloogia erinevates arenguetappides alates massiivsest ravimata kaariesest kuni kroonilise periostiidi ja osteomüeliidini. Ägenemisi provotseerivad üldine hüpotermia, haige hamba või implantaadi trauma, pikaajaline nohu kulg ja krooniliste orofarüngeaalsete infektsioonikoldete olemasolu.

Ägenemise ajal võib patsient kaevata:

• hambavalu, hambapatoloogia ägenemine;
• lõhkev valu põses põletiku küljel;
• hägune, viskoosne, kollakasroheline ninavoolus mõõdukalt;
• raskused nina hingamisel;
• kerged joobetunnused.

Objektiivsed andmed võivad paljastada:

• mädane heide keskmises turbinaadis;
• mõõdukalt ödeemiline nina limaskesta;
• mõõdukas valu palpatsioonil ja löökpillid põletikulise siinuse projektsioonis;
• iseloomulikud hambaravi ilmingud.

Miks võib tekkida odontogeenne sinusiit

Üla- ja lõualuu siinus on kondiseintega õõnsus, mis asub ülemise lõualuu sees. Õõnsus on ninaõõnes ühenduses anastomoosi kaudu, mis asub siinuse külgseinal ninaõõnde suunatud. Siinuse alumine sein puutub kokku ülemiste hammastega. Üsna sageli (umbes 15% juhtudest) asub hambajuure tipp otse ülalõuaurkepõhja põranda limaskesta all ja nende vahel puudub kondine vahesein.

Infektsiooni sisenemisel ülalõuaurkesse tekib selle limaskesta põletik või sinusiit.

Infektsioonil on ülalõuaurkesse sisenemine kahel viisil..

1. rinogeenne - läbi ninaõõne. Sellisel juhul tungib infektsioon ninaõõnde loodusliku või kunstliku (pärast operatsiooni) sõnumi kaudu.
2. odontogeenne - hamba või seda ümbritsevate kudede kaudu.

Odontogeenne sinusiit areneb kõige sagedamini aeglaselt kroonilise infektsiooni taustal hambajuure piirkonnas. Kroonilise põletiku tagajärjel moodustub hamba juurepiirkonnas tsüst, mis hävitab siinuse ja hamba vahelise barjääri. Patogeensed mikroobid tungivad järk-järgult siinuse limaskestale, põhjustades põletikku.

Samuti võib odontogeenne sinusiit tekkida hambaarsti tegevuse tagajärjel. Pole haruldane, et pärast ülemise hamba eemaldamist võib siinuse ja suuõõne vaheline õhuke barjäär murda. Selle tulemusena on värav hambainfektsiooni tungimiseks siinusesse. Sellisel juhul on võtmetähtsusega patsiendi anatoomilised omadused, millel on siinuse ja hambajuure vahel õhuke kondine vahesein või selle täielik puudumine..

Nakatumine siinusesse võib tungida ülemiste hammaste kanalite puhastamisel ja nende edasisel täitmisel. Mõnel juhul jääb täitematerjal lõksusesse kinni, põhjustades seente sinusiiti. Kuna täitematerjalis sisalduv tsink soodustab hallitusseente kasvu (Aspergill, Mukora). Samuti võib odontogeenne sinusiit tekkida pärast siinuse tõstmise protseduuri ja hambaimplantaatide paigaldamist ülemises lõualuus..

Kuidas ja kuidas ravida odontogeenset sinusiiti täiskasvanutel ja lastel

Odontogeense sinusiidi ravis on vaja kasutada meditsiinilist ja kirurgilist lähenemist. Ravi viivad läbi ainult spetsialistid - kõrva-nina-kurguarst ja hambaarst. Hambaarst puhastab suuõõne, eemaldab kõik infektsioonikolded, vajadusel eemaldab kahjustatud hamba või avab abstsessi.

ENT ravib sinusiiti otse. Selleks vajate:

• hävitada nakkus;
• leevendada valu ja kudede turset;
• hõlbustada lima eraldumist siinusest ja säilitada normaalne läbitavus.

Mõlemad odontogeense sinusiidi tüübid - äge ja krooniline - vajavad antibiootikumravi. Amoksitsilliin valitakse haiguse ägeda vormi esmaseks raviks. Alternatiivsed ravimid on teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid nagu tsefakloor ja tsefuroksiim.
Kui patsiendid esimese rea ravimile ei reageeri, on tõenäoline põhjus beetalaktamaasi tootvad bakterid või resistentsed tüved. Amoksitsilliin-klavulanaat (Amoxiclav) on nende resistentsete tüvede vastu väga tõhus. Laste odontogeense sinusiidi korral määratakse sageli erütromütsiini ja sulfisoksasooli kombinatsioon.

Ägedat sinusiiti tuleks ravida vähemalt 14-päevase kuuriga, kuna see võimaldab infektsiooni kehast täielikult eemaldada. Kroonilise põletiku paranemine võib võtta 4-6 nädalat. Seda ravitakse kõige sagedamini amoksitsilliin-klavulanaadi või klindamütsiiniga. Metronidasooli ja penitsilliini kombinatsioon on üsna tõhus.

Huvitav teada: nii ühepoolset kui ka kahepoolset odontogeenset sinusiiti ravitakse samal viisil.

Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks on need ette nähtud:

• vasokonstriktori tilgad või ninaspreid. Sellised vasokonstriktorid nagu fenüülefriin (Adrianol, Vibrocil, Nazol Baby) ja oksümetasoliin (Nazomax, Noxivin) pakuvad peaaegu kohest sümptomaatilist leevendust, vähendades nina limaskesta turset. Nende ravimite pikaajaline kasutamine põhjustab aga suurt sõltuvusriski;
• põletikuvastased pihustid ja tilgad. Kortikosteroidid aitavad vähendada põletikku ja seetõttu suurendada anastomoosi läbimõõtu. Täiskasvanutele sobivad pihusti Pinosol, Beconase ja lastele võib anda tilka Polydexi, Avamisi, Flixi spreid;
• soolalahused või niisutamine. Soolalahus niisutab nina limaskesta ja aitab sekretsiooni vedeldada. Võite osta apteegipritsid, näiteks No-salt või Marimer, või võite loputada nina süstlaga omatehtud soolalahusega. Selliseid protseduure saab läbi viia nii täiskasvanutele kui ka lastele;
• füsioteraapia. Haiguse viimases staadiumis aitavad taastuda protseduurid, mis aitavad kiirendada vereringet, leevendada turset ja valu ning millel on ka bakteritsiidne toime. Näiteks võivad nad välja kirjutada UHF-i, soluxi või sissehingamist.

Tugeva valu korral võite võtta valuvaigisteid (näiteks Paratsetamool, Analgin) või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Ibuprofeen, Nurofen). Need aitavad palavikku kõrvaldada. Lastele on parem osta spetsiaalseid tooteid siirupi kujul..

Allergiasümptomiteta antihistamiine ei määrata, kuna sinusiidi korral on histamiini vähe või pole seda üldse.

Haiguse ravi

Nagu näitab praktika, on odontogeense sinusiidi ravimine rahvapäraste ravimite abil võimatu. Selle mädased ja ägedad sordid nõuavad kvalifitseeritud lähenemist, seetõttu tasub usaldada ainult arsti. Kõigepealt peetakse võitlust nakkusallika vastu, näiteks võib see olla suletud materjal või midagi muud. Pärast seda protseduuri määratakse suu puhastus ja endoskoopia abil elimineeritakse mädanemine. Selline protseduur nõuab kohalikku anesteesiat, sealhulgas ambulatoorseks raviks mõeldud rahusteid. Kui protseduur on lõpule jõudnud, võtab see kolmkümmend minutit rahulikkust, pärast mida patsient saadetakse koju. See võib võtta kauem, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Kuid on olukordi, kus ilma üldanesteesiata ei saa. Sellisel juhul tuleb patsient hospitaliseerida üheks päevaks, nii et ta oleks kvalifitseeritud meditsiinitöötajate järelevalve all. Kui haiguse põhjuse kõrvaldamine on lõpule jõudnud, peate kasutama ravimeid, mis aitavad veresooni kitsendada. Tänu sellele on võimalik naasta eelmisesse olekusse..

Kui operatsioon on lõpule jõudnud, tuleb ninaõõne igapäevaselt loputada, kasutades neid meditsiinilisi lahuseid, mille arst määrab, ja perioodil, mis on vajalik täielikuks taastumiseks. Võib määrata füsioteraapiat või kasutada ravimeid, mis aitavad valu leevendada. Tüsistuste korral, mis võivad esineda mädase eritisena, on vaja kasutada antibiootikume, kuid ainult raviarsti soovitusel. Kehalise tegevuse piiramist üheks kuuks peetakse taastumise eelduseks..

Kroonilise odontogeense sinusiidi ravi

Odontogeense sinusiidi kroonilise vormi ravimisel kasutatakse üsna standardseid meetodeid, kuid mõnes olukorras pole seda ilma kirurgi sekkumiseta võimalik teha. Kui probleemi algpõhjus on kõrvaldatud, on vajalik siinuse punktsioon. Pärast neid toiminguid paigaldatakse drenaažitoru ja seda saab jätta neliteist päeva. See on sellise ravi puhul üsna tavaline. Tema abiga viiakse kehasse järgmine:

• lahustunud antibiootikum;
• raviks vajalikud ensüümid;
• aseptilised lahused.

Olukorras, kus konservatiivne ravi ei anna positiivset tulemust, on soovitatav kirurgiline sekkumine. Me räägime operatsioonist, mille käigus ebanormaalne kude lõigatakse ära ja anastomoos laieneb. Viie kuni kuue päeva möödumisel sellisest operatsioonist on vaja hakata loputama füüsilise või meditsiinilise lahuse kasutamisega.

Lõualuu sinususe punktsioon

Lisaks antibiootikumi kasutamisele võib välja kirjutada punktsiooni. Sellist protseduuri ei peeta keeruliseks ega problemaatiliseks ning sellel ei ole praktiliselt mingeid tüsistusi, sealhulgas ettevalmistust pole vaja. Kasutatakse õhukest spaatlit, mille vatt on allpool ja mis enne protseduuri niisutatakse lidokaiiniga. See sisestatakse ninasõõrmesse, et leevendada valu enne punktsiooni. Seejärel võtavad nad suure steriilse, painutatud otsaga nõela. Valuaistingud ei tohiks olla, sest kasutatakse anesteesiat. Pärast punktsiooni ei tõmmata seda välja, vaid ühendatakse sellega süstal ja loputatakse soolalahusega.

Protseduuri ajal peab patsient sirgelt istuma ja suu lahti tegema, kuna kogu vedelik eemaldatakse selle kaudu. Protseduuri ennast ei peeta meeldivaks ja see võib põhjustada ebameeldivat sisemise surve tunnet. Kui siinus on täidetud lahusega, alustatakse selle sisu väljavoolu. Järgmise mädanemise vältimiseks süstitakse dioksidiini lahustunud kujul. Füsioteraapiat peetakse mitte vähem edukaks. Sellisel juhul määratakse solluxi kasutamisel viis kuni seitse seanssi, kuid saab kasutada ka UHF-i.

Haiguse arengu põhjused

Odontogeense sinusiidi peamisteks põhjustajateks peetakse stafülokokke, streptokokke, diplokokke, enterokokke, mis ei ilmne külma tagajärjel. See on selle peamine erinevus traditsioonilisest sinusiidist..

Arstid eristavad haiguse arengu kahte etappi: seroosne ja mädane. Äge odontogeenne sinusiit algab seroosse staadiumiga. Seda iseloomustab kudede turse, mis ilmneb veresoonte laienemise ja rakkude vedelikuga täitmise tagajärjel..

Kui neid sümptomeid ignoreeritakse, sulgeb koormatud limaskest vedeliku väljalaskeava, mille tagajärjel hakkab see mädanema, see tähendab üleminekut haiguse mädase staadiumini, mis on kõige raskem ja vajab pikaajalist ravi. See etapp on täis tõsiseid tüsistusi..

Põletiku põhjus võib olla inimese tähelepanematus oma tervise suhtes:

• Ebaregulaarne hammaste harjamine.
• Ebakorrapärased hambaarsti külastused.
• Hoolimata harjumusest pärast söömist suu loputada.
• Nakkus võib nakatuda ka hambaarsti juures hambaravi ajal. Pärast hamba eemaldamist hävitatakse barjäär, mis eraldab lõualuu ülalõuaurkevalu. See võimaldab nakkusel takistamatult ninaõõnde sattuda..
• Hambaarsti ebaprofessionaalne tegevus. Katkise hamba tükid võivad jääda siinuse piirkonda kinni.
• Hoolimatu hambatäide.

Ravimeetodid

Odontogeense sinusiidi ravi peaks hõlmama mitte ainult terapeutilisi meetmeid nakkuse kõrvaldamiseks ülalõuaurkepõletikust. Kui suuõõne ei desinfitseerita, nakatavad bakterid jätkuvalt paranasaalset siinust, mis viib sinusiidi kroonilisuse ja kordumiseni.

Sellega seoses on oluline "põhjuslik" hammas võimalikult kiiresti tervendada. Põhimõtteliselt viiakse läbi operatsioon hamba eemaldamiseks või tsüsti ekstsisiooniks, implantaadi eemaldamiseks, kuid tõsise mädanemise korral (periostiit, osteomüeliit) on kirurgiline sekkumine keerulisem (mädase abstsessi avamine drenaažiga).

Pärast suuõõne puhastamist alustatakse odontogeense sinusiidi ravi.

Kui patsient palus abi staadiumis, kui patoloogia sümptomid on väljendunud, tekib mädane eritis, on vajalik mini-operatsioon - ülalõuaurkevalu punktsioon (punktsioon). Mädaga lima pumbatakse välja, siinust pestakse antiseptiliste lahuste abil 3-6 päeva. Lisateavet sinusiidi punktsiooni tagajärgede kohta

Patoloogia edasine ravimite ja füsioteraapia ravi on kohustuslik:

• antibiootikumide võtmine, mis on valitud pärast mikroobide tundlikkuse tuvastamist ravimite suhtes; Uurige, millised antibiootikumid on sinusiidi korral kõige tõhusamad
• antihistamiinikumide (Suprastin, Loratadin, Diazolin) võtmine, vajadusel - põletikuvastased ravimid (MSPVA-d);
• nina loputamine siinuskateetri "kägu" abil; Rohkem selle kohta
• vasokonstriktiivsete ravimite tilgutamine;
• antibakteriaalsete, antiseptiliste tilkade tilgutamine või ninakanalite niisutamine antiseptikumidega (Isofra, Bioparox, Miramistin);
• pärast põletikuliste nähtuste intensiivsuse vähenemist viiakse füsioterapeutiline ravi läbi 7-10 protseduuri käigus, et vältida haiguse kroonilisust (magnetoteraapia, laserkiiritus, UHF).

Krooniline sinusiit nõuab sageli operatsiooni siinuses endas - polüpektoomia, sinusiit, siinusfistuli asendamine, abstsesside ja fistulite eemaldamine, hamba ja siinuse vahelise perforatsiooni sulgemine jne..