Nasofarüngiit

Nasofarüngiit on ülemiste hingamisteede põletikuline haigus, mis on põhjustatud enamasti viirushaigusest. Ägeda ninaneelupõletiku korral tekib nina-neelu limaskesta katarraalne põletik, mille tagajärjel on kõigil olnud külmetuse sümptomeid rohkem kui üks kord. See on kõige tavalisem hingamisteede (hingamisteede) haigus, mis sügis-talvisel perioodil omandab epideemia. Arvatakse, et täiskasvanu kannatab keskmiselt 2 korda aastas ägeda viirusliku nasofarüngiidi all ja laps - 4-6.

Sümptomid: rinofarüngiit, rinonasofarüngiit, rinoviirusnakkus, epifarüngiit, ägedad hingamisteede infektsioonid, ARVI. Igapäevaelus nimetatakse seda haigust külmaks..

Ägeda nasofarüngiidi kood vastavalt ICD 10 - J100-le.

Põhjused ja riskitegurid

Ninaneelu põletiku tekkimise põhjus on nakkus, enamasti viirus (rinoviirus, adenoviirus jt, ainult umbes 300 ainet), kuid mõnikord ka bakteriaalne. Levimise tee on õhus. Viirusnakkus põhjustab tavaliselt ägeda ninaneelupõletiku ja bakteriaalne infektsioon kroonilise. Bakteriaalsed ained võivad olla oportunistlikud mikroorganismid, meningokokid, stafülokokid, streptokokid, pneumokokid jne. Lisaks võivad immuunpuudulikkusega inimestel seenhaiguse kroonilist põletikku põhjustada seened.

Nasofarüngiiti võib põhjustada allergia. Sel juhul toimivad põletiku tekitajatena looma (lemmikloomade juuksed, tolmulestad, linnusuled), taime (õistaimede õietolm) või muu (ravimid, kodukeemia) allergeenid..

Nasofarüngiidi esinemist soodustavad tegurid:

• viibida hooajaliste epideemiate ajal rahvarohketes kohtades;
• vähenenud immuunsus (sealhulgas hüpotermia, ületöötamise, ebapiisava tasakaalustatud toitumise, kaasuvate haiguste esinemise tõttu);
• adenoidid;
• suitsetamine;
• nina vaheseina kõverus;
• viibida saastatud õhuga kohtades.

Haiguse vormid

Sõltuvalt päritolust on nasofarüngiit isoleeritud:

• viiruslik;
• bakteriaalne;
• seen;
• allergiline.

Sõltuvalt põletiku kestusest ja laadist:

• äge;
• krooniline (hüpertroofiline, atroofiline).

Kõige tavalisem vorm on äge viiruslik nasofarüngiit..

Haiguse staadiumid

Ägeda nasofarüngiidi käigus eristatakse 4 etappi:

Inkubatsiooniperiood (varjatud või varjatud staadium)

Ajavahemik nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni

Mõni tund kuni nädal

Esimesed, tavaliselt mittespetsiifilised haiguse tunnused ilmnevad

Tervenemine või negatiivses versioonis kroonilisus (üleminek kroonilisele vormile).

Taastumine võtab aega 2-3 päeva kuni nädal

Krooniline nasofarüngiit toimub vaheldumisi kahe etapiga: suhteline remissioon asendatakse ägenemisega.

Nasofarüngiidi sümptomid

Äge ninaneelupõletik

Haiguse esimesed ilmingud on mittespetsiifilised, reeglina on see üldine halb enesetunne, mitte liiga intensiivne peavalu, ebamugavustunne kurgus (kriimustav valu, valulikkus neelamisel, kuivus, higistamine). Need on prodromaalse perioodi sümptomid, mis nasofarüngiidiga kestavad üks kuni kolm päeva.

Soojusetappi iseloomustab temperatuuri tõus, mis harva ületab subfebriili väärtusi, see tähendab, et see jääb vahemikku 37 kuni 38 ° C. Gripi viirusnakkusele on iseloomulik palavik (üle 38 ° C).

Temperatuuri tõusuga kaasneb äge korits, mida iseloomustab aevastamine, rinorröa koos rohke läbipaistva vedeliku väljutamisega. Ninakanalite limaskesta turse tõttu on nina hingamine häiritud (tekib ninakinnisus), hääl muutub ninasse, lõhnataju väheneb või kaob täielikult. Rinorröaga võib kaasneda silmade punetus, pisaravool.

Samuti on neelu limaskesta punetus ja turse. Inimesel on neelamisel valu, valus või kurguvalu.

Kui põletikulises protsessis osaleb Eustachia toru, võib ilmneda tinnitus, kuulmispuude (see võib ilmneda ka keskkõrva kahjustuse tõttu).

Rikkaliku ninavoolu vool mööda neelu tagaosa viib refleksi köhani. Hiljem, kui kõri, hingetoru ja bronhid on seotud põletikulise protsessiga, ilmneb tugev ebaproduktiivne köha, mis mõne päeva pärast muutub produktiivseks, see tähendab, et köha hakkab röga eralduma.

Muud tavalised sümptomid kui palavik on peavalu, väsimustunne, vähenenud söögiisu, nõrkus.

Nasofarüngiidi sümptomite raskusaste ja kestus võivad olla erinevad - alates kergest halb enesetunne koos nohuga kolm kuni neli päeva kuni intensiivse haiguseni, millel on elav kliiniline pilt, sealhulgas kõik loetletud ilmingud, mis kestavad nädalast kaheni (maksimaalselt). Kuid nasofarüngiidiga temperatuur ei kesta tavaliselt kauem kui kolm päeva. Kui kolme päeva möödumisel haiguse algusest ei vähene temperatuur ja ka see on langenud ning hakkas seejärel uuesti tõusma, on põhjust eeldada tüsistuse tekkimist, mis on tavaliselt põhjustatud bakteriaalse infektsiooni lisamisest.

Krooniline nasofarüngiit

Kroonilisele nasofarüngiidile eelneb alati haiguse äge vorm, seetõttu võib seda pidada ägeda nasofarüngiidi üheks komplikatsiooniks.

Kroonilise rinofarüngiidi sümptomid on vähem väljendunud. Ninast eralduv vesi muutub vesise asemel paksuks, viskoosseks ja võib omandada mädase iseloomu (iseloomulik bakteriaalsele infektsioonile). Valu allaneelamisel püsib, kuid muutub vähemaks, ebamugavustunne, kurguvalu jääb püsima. Kehatemperatuur ei ole kõrgenenud. Üldine seisund on tavaliselt rahuldav, kuid patsiendil on püsivad peavalud, mis on seotud nasaalse hingamise pikaajalise häirega ja selle tagajärjel hüpoksiaga. Krooniline ninakinnisus põhjustab unehäireid, mis omakorda mõjutavad üldist seisundit negatiivselt.

Kroonilist hüpertroofilist ninaneelupõletikku iseloomustab nina-neelu limaskesta paksenemine (hüpertroofia) pikaajalise põletiku tõttu, mis avaldub ebamugavustunne kurgus, ninakinnisus ja pisaravool. Sümptomid on rohkem väljendunud hommikul..

Kroonilise atroofilise rinofarüngiidiga kaasneb ninaneelu limaskesta hõrenemine (atroofia), mis väljendub pideva kuivuse tundes kurgus, valulikkus neelamisel ja halb hingeõhk.

Allergiline nasofarüngiit

See haigusvorm ei sõltu sesoonsetest epideemiatest, kuid seose konkreetse aastaajaga on võimalik jälgida näiteks siis, kui allergia on põhjustatud taimede õietolmust. Allergilise rinofarüngiidi korral on inkubatsiooni- ja prodromaalperiood lühike ja mõnikord isegi puudub (väljendunud sümptomid võivad ilmneda kohe pärast kokkupuudet allergeeniga), üldine seisund kannatab tavaliselt vähemal määral, kehatemperatuur ei tõuse.

Laste nasofarüngiidi kulgu tunnused

Immuunsüsteemi iseärasuste, samuti ninaneelu struktuuri tõttu on lastel ülemiste hingamisteede põletik palju suurem kui täiskasvanutel. Imetavad lapsed haigestuvad siiski harva, kuna neid kaitsevad rinnapiima immuunfaktorid. Samal põhjusel ei tohiks ägedate hingamisteede infektsioonidega imetav ema imetamist lõpetada, kuna see kaitseb last paremini nakkuse eest.

Ägeda rinofarüngiidi ilmingud on sarnased täiskasvanute omadega, need on eredad, väljendunud. Krooniline nasofarüngiit lastel on haruldane, ägeda ebasoodne tulemus on sagedamini adenoidid.

Väikelastel avaldub haigus rinorröa, ärevuse, tujukuse, söömisest keeldumise korral, temperatuuri tõusuga kaasneb näo punetus. Lapse suu on kinnise nina tõttu pidevalt lahti. Uni on häiritud, köhimist täheldatakse sageli lamavas asendis (neeluärrituse tõttu ninakäikudest voolava voolusega).

Asukoha läheduse tõttu levib ninaneelu põletikuline protsess sageli külgnevatele anatoomilistele struktuuridele - Eustachia toru, keskkõrv, neelu mandlid, kõri, hingetoru ja bronhid.

Diagnostika

Valdavas enamuses juhtudest diagnoositakse äge nasofarüngiit olemasoleva kliinilise pildi, anamneesi uuringu ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Ninaneelu uurimisel täheldatakse turset, limaskesta hüperemeediat, lima saab määrata neelu tagaküljel. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste ägedate hingamisteede infektsioonide, samuti katarraalse stenokardia korral.

Kui kahtlustatakse tekkivaid tüsistusi, võib määrata vere ja uriini kliinilise analüüsi, ninaõõne röntgenpildi, rhinoskoopia, otoskoopia.

Allergilise rinofarüngiidi kahtluse korral võib olla näidustatud allergiline paneel - uuring, mille eesmärk on tuvastada põhjuslik antigeen.

Kroonilise ninaneelupõletiku diagnoos hõlmab kliinilisi vere- ja uriinianalüüse, lima uurimist patogeeni tuvastamiseks, vajaduse korral seroloogilisi uuringuid, röntgenograafiat või ninakõrvalkoobaste tomograafiat..

Nasofarüngiidi ravi

Ägeda nasofarüngiidi ravi

Ravi seisneb keha kaitsevõime soodsate tingimuste loomises: puhkus, voodirežiim kõrgendatud temperatuuril, ruumi regulaarne ventilatsioon, rohke vedeliku joomine, põhjalik suuhügieen. Ravimiteraapia on sümptomaatiline - kui kehatemperatuur tõuseb üle 38,5 ° C, määratakse palavikuvastane aine, näidates kurgu loputamist furatsiliinilahuse või sooda-soolalahusega (½ tl. Soda ja ½ tl. Sool klaasi soojas vees), tuleb tilgutada nina vasokonstriktori tilkadega (mitte rohkem kui 2-3 korda päevas) ja loputamine soolalahustega (soolalahus, AquaMaris). Reeglina piisab nendest meetmetest 3-4 päeva parandamiseks.

Mida mitte teha ägeda nasofarüngiidi ravimisel:

1. Haiguse kandmiseks jalgadel.
2. Võtke palavikuvastane ravim, kui temperatuur ei ületa 38 ° C (erandiks võivad olla lapsed, neile antakse palavikualandajaid vastavalt pediaatri ettekirjutusele).
3. Andke lastele ja noorukitele palavikuvastase atsetüülsalitsüülhappena (aspiriin).
4. Võtke viirusevastaseid ravimeid ja immunostimulaatoreid, kuna enamikul neist pole tõestatud terapeutilist toimet.
5. Hõljuge jalad, valage kuiv sinep sokidesse, tehke auru sissehingamisi, pange konservikarbid ja sinepiplaastrid. Kõrgel temperatuuril võivad need kahjustada, muudel juhtudel on need kasutud..

Kroonilise nasofarüngiidi ravi

Määratakse infektsioonivastane ravi, ravim valitakse pärast patogeeni ja selle tundlikkuse määramist. Vastavalt näidustustele võib välja kirjutada steroidseid põletikuvastaseid ravimeid, füsioteraapia kuuri.

Allergilise nasofarüngiidi ravi

Ravi määrab allergoloog. Võib määrata antihistamiine (Suprastin, Loratadin, Tavegil), allergiavastaseid ninaspreisid (Allergodil), allergeenidele spetsiifilist ravi, rasketel juhtudel on näidustatud steroidsed põletikuvastased ravimid..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Suurenenud tüsistuste riski rühm on lapsed, kellel sageli haigus areneb, ja immuunpuudulikkusega inimesed. Võimalikke tüsistusi seostatakse nakkusliku põletiku levimisega teistesse piirkondadesse - eustahhiidi, keskkõrvapõletiku, farüngiidi, trahheiidi, bronhiidi, sinusiidi areng. Lastel põhjustavad sagedased hingamisteede infektsioonid nina-neelu mandli (adenoide) suurenemist.

Bronhiaalastma võib muutuda pikaajalise või sageli areneva allergilise rinofarüngiidi tõsiseks komplikatsiooniks..

Prognoos

Prognoos on soodne. Valdaval enamikul juhtudest läbib nasofarüngiit kehale mingeid tagajärgi. Haiguse krooniline vorm võib vajada pikaajalist ravi, võib-olla mitut ravikuuri.

Ärahoidmine

Ninaneelu nakkusliku põletiku tekkimise vältimiseks on vajalik:

1. Hooajaliste epideemiate ajal vältige rahvarohkeid kohti.
2. Ventileerige ruume regulaarselt nii tööl kui ka kodus.
3. Sööge tasakaalustatult, andke kehale vajalik kogus vajalikke toitaineid.
4. Säilitage töö- ja puhkerežiim, magage kindlasti piisavalt.
5. Halvadest harjumustest keeldumiseks.

Lastele, kellel on kalduvus sagedasele nasofarüngiidile, on soovitatav kõvastumine, mis peaks toimuma pediaatri heakskiidul ja järelevalve all..

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Mis on nasofarüngiit?

Nasofarüngiiti tuntakse tavaliselt kui nohu või nohu. Vaatamata sümptomite kahjutusele on see haigus tõsine ja kui seda korralikult ei ravita, võib see areneda ülemiste hingamisteede mitmesugusteks hingamisteede infektsioonideks..

Nasofarüngiidi mõistet kasutavad arstid ülemiste nasaalsete kanalite ja kurgu turse turse tähistamiseks. Lisaks liitub riniit sageli nasofarüngiidiga. On inimesi, kellel on madal ja kõrge vastuvõtlikkus nasofarüngiidi suhtes. Selle all kannatavad võrdselt sageli nii täiskasvanud kui ka lapsed. Haiguse kõige sagedasemad sümptomid on: ülemise neelu, ninaneelu ja ninaneelu kanali limaskestade põletik.

Kuidas on nasofarüngiidi nakkus

Nasofarüngiidi (tavaline või äge) põhjustab alati viirus, näiteks:

• rinoviirus;
• koroonaviirus;
• respiratoorne sünsütiaalviirus.

Infektsioonid levivad nakatunud inimeselt tavaliselt õhus olevate tilkade kaudu, kui:

• köha;
• aevastamine;
• puhumine;
• tavaline vestlus.

Mikropisarad süljest ladestuvad esemete pinnale, näiteks telefoni vastuvõtja, ukselingid, rätikud ja vannitoa riiulid. Nii et nakkus satub mitte ainult õhku, vaid ka mööbli, majapidamisnõude pinnale.

Nasofarüngiiti põhjustava viirusega võite nakatuda nakatunud objekti puudutades. Lastel toimub nakkus kõige sagedamini kokkupuutel saastunud mänguasjadega või määrdunud kätega, suu, nina või silmade puudutamise kaudu..

Viirus levib palju kiiremini igas rühmakeskkonnas, näiteks kontoris, klassiruumis või lasteaias, kus suur hulk inimesi veedab pikka aega. Sellised ruumid, ehkki ventileeritavad, on soodne keskkond viiruste paljunemiseks ja nende kogunemiseks tipptundidel, see tähendab tööajal.

Nasofarüngiidi põhjused, riskifaktorid

Mis on ägeda nasofarüngiidi peamised põhjused?

Nasofarüngiidi peamine põhjus on rinoviirus. See on väga nakkav. Lisaks on veel umbes 100 viirust, mis põhjustavad nohu ja nohu..

Suurenenud nakkusohu korral on soovitatav käsi sagedamini pesta, köhimisel suu katta ja järgida üldisi hügieenimeetmeid. Köhimise ajal ei tohiks suu katta mitte peopesaga, vaid küünarvarrega - nii et köhaga eralduv mikroobide hulk ei setti peopesal ega levi näole või esemetele puudutades kiiremini..

Riskitegurid

Millised on ägeda nasofarüngiidi riskifaktorid??

Kõige suurem risk nasofarüngiidi tekkeks on vastsündinutel ja lastel. Eriti ohustatud on koolilapsed, kuna viirused levivad suletud kooliruumides hõlpsasti. Tihe kontakt haige inimesega suurendab alati nakatumise tõenäosust. Näiteks kui viieliikmelises peres on kolm haiget, on tõenäosus, et ülejäänud kaks haigestuvad, väga suur..

Viiruse leviku peamised kohad:

• Jõusaal;
• spordiüritused;
• kontserdid;
• kontor;
• ööklubid, firmapeod;
• rahvarohke metroo;
• muud liiki ühistransport.

Enamik haigusjuhte esineb talveperioodil, kuna sel ajal on inimesed rohkem suletud ruumides, harvemini ventileerivad nad oma kodu. Soojemas kliimas toimub infektsioon vihmaperioodil samal põhjusel..

Nõrgenenud immuunsusega inimestel on suurem nina- ja kurguinfektsioonide oht.

Külmetusnähud (nasofarüngiit), komplikatsioonide sümptomid, diagnoosimine

Millised on ägeda nasofarüngiidi peamised sümptomid?

Sümptomid ilmnevad tavaliselt ühe kuni kolme päeva jooksul pärast nakatumist. Sümptomid võivad kesta nädalast 10 päevani, kuid võivad kesta kauem. Nasofarüngiidi tavalised sümptomid on:

• vesine või kinnine nina;
• aevastamine;
• köha;
• käre kurk;
• kõditamise tunne;
• vesine ninaverejooks;
• silmade punetus;
• väsimus;
• peavalu;
• palavik;
• suurenenud kehatemperatuur;
• valu lihastes, liigestes;
• ninakinnisus, mis möödub alles pärast ninatilkade kasutamist;
• jõudluse kaotus;
• öine norskamine (limaskesta turse tõttu);
• pisaravool.

Nasofarüngiidi sümptomid võivad olla tüütud või valulikud, kuid tavaliselt ei põhjusta need patsiendile olulist kahju. Mõnel inimesel tekib töö ajal ja tavalisel tegevusel külmetushaigus. Seda ei tohiks teha, kuna keha vajab haiguse vastu võitlemiseks piisavalt jõudu..

Ilma sümptomite nõuetekohase ravi või kontrollita muutub nasofarüngiit ägedaks, mis avaldub järgmiste sümptomite korral:

• halva hingeõhu ilmumine;
• eritis ninast, kollane, roheline;
• palavik ja palavik;
• ulatuslik nina ja kurgu turse;
• kurgu punetus;
• käre kurk.

Lastel sarnaneb äge ninaneelupõletik sageli teiste hingamisteede seisunditega, nagu farüngiit või larüngiit.

Üks ägeda nasofarüngiidi sortidest on streptokoki neelupõletik. Selle sümptomid on järgmised:

• mandlite või kurgu punetus ja turse;
• temperatuur 38,3 ° C või kõrgem;
• emakakaela lümfisõlmede suurenemine;
• köha;
• lima väljutamine ninast.

Kui ninasümptomeid ei leevendata õigeaegselt, tekib äge bakteriaalne rinosinusiit. Selle sümptomid on järgmised:

• püsiv limaskesta nina ja köha, mis ei kao kauem kui 10 päeva;
• temperatuuri ilmnemine pärast esialgset parandamist;
• haiguse järsk algus.

Vanematel lastel ja täiskasvanutel võivad juba mainitud sümptomitele lisada järgmised sümptomid: rõhk ja valu frontaalsetes siinustes, mädane eritis ninast.

Kaugelearenenud rinoviiruse põhjustatud seisundi teine ​​vorm on epiglottiit..

See avaldub järgmistes sümptomites:

• käre kurk;
• süljeeritus;
• neelamisraskused;
• düsfoonia või hääle kaotus;
• kuiv köha;
• düspnoe;
• palavik;
• väsimus;
• halb enesetunne.

Nasofarüngiit eelneb sageli larüngiidile või trahheiidile, haigusest haiguseni vaid paar päeva. Patsientidel võib neelamine olla valus, on tunne, et "klomp kurgus", kähedus, hääle kaotus. Sageli võib nasofarüngiit ravimata põhjustada läkaköha tekkimist, muidugi ainult kaasneva infektsiooniga.

Läkaköha on nasofarüngiidist väga lihtne eristada ja sellega kaasnevad sellised sümptomid nagu:

• haukumine, kurnav köha;
• iseloomulik krigistamine köhimise ajal;
• enamasti on haiged lapsed;
• öösel suurenenud köhahood.

Lisaks on läkaköha kolm klassikalist faasi:

• katarraalne (7 - 10 päeva), kus domineerivad nasofarüngiidi sümptomid;
• paroksüsmaalne (1 - 6 nädalat) koos episoodilise köhaga;
• rehabilitatsioon (7-10 päeva), mille jooksul toimub järk-järguline taastumine.

Diagnostika

Nasofarüngiidi diagnoosimine põhineb kurgu, nina ja kõrvade füüsilisel uurimisel. Bakteriaalse infektsiooni või gripiviiruse kontrollimiseks võib arst võtta ka nina ja kõri. Lümfisõlmede palpatsioon ja kopsude kuulamine nende seisundi kindlakstegemiseks (välistada näiteks vedeliku olemasolu).

Kui nasofarüngiit kordub perioodiliselt, võib terapeut suunata patsiendi kitsama profiiliga spetsialisti juurde, näiteks ENT.

Riniidi ravi, nasofarüngiidi ennetamine, prognoos

Ägeda nasofarüngiidi raviks kasutatakse sümptomite kõrvaldamist, samas kui arstid kasutavad antibiootikume ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel. Patsientidele soovitatakse voodirežiimi ja piisavas koguses vedelikku. Kolleegide tervise või patsiendi lähiümbruse tervise säilitamiseks ei ole soovitatav tööle minna.

Nasofarüngiidi raviks soovitatavad ravimid:

• dekongestandid, näiteks pseudoefedriin (Sudafed);
• antihistamiinikumid (Claritin);
• lima vedeldajad (Mucinex);
• pastillid, mis leevendavad limaskesta kuivust ja kurguvalu;
• köha pärssivad ravimid, näiteks dekstrometorfaan;
• tsinklisandid;
• ninaspreid nagu flutikasoonpropionaat;
• viirusevastased ained (interferoon, nasoferoon jt).

Laste nasofarüngiidi ravi

Laste nasofarüngiidi ravi

• soolalahuse ninasprei limaskesta niisutamiseks;
• tsinksulfaadi siirup;
• pihustid ninakinnisuse leevendamiseks.

Kodused abinõud külmetusnähtude leevendamiseks:

• õhuniisutaja kasutamine ruumis püsiva niiskuse säilitamiseks;
• soolalahuse kuristamine (klaas vett, 1,5 tl soola);
• soe vesi meega;
• kasutatud suitsu kontroll (täiskasvanud peaksid haigetel lastel suitsetamise lõpetama).

Ärahoidmine

Kuidas saab ära hoida nasofarüngiiti??

Parimad viisid ninaneelupõletiku (nohu) ennetamiseks ja vältimiseks:

• sage kätepesu seebiga;
• sageli kasutatavate esemete (mänguasjad, uksepiirid, telefonid, segistid) desinfitseerimine;
• oma pastapliiatsi kasutamine pangaoperatsioonide jaoks, vormide täitmine postkontoris;
• peate aevastama mitte peopesasse, vaid taskurätti või käsivarresse (siis ei levi bakterid pärast pindade puudutamist);
• gripp tulistas;
• immuunsust parandavate toidulisandite võtmine (näiteks küüslaugukapslid, C-vitamiin, kibuvitsa siirup);

Prognoos

Nasofarüngiit kaob tavaliselt 10 päeva jooksul. Esimese kolme päeva jooksul pärast sümptomite ilmnemist on patsient nakkav. Ta peab jääma koju, et suhelda võimalikult vähe inimeste ja lastega ning mitte viirust levitada.

Nasofarüngiit on selliste sekundaarsete haiguste korral ohtlik:

• kõrvapõletik;
• sinusiit;
• tonsilliit;
• kopsupõletik;
• bronhiit;
• läkaköha;
• hingeldamine astmahaigetel.

Kui nasofarüngiidi sümptomid muutuvad krooniliseks, see tähendab, et need kestavad kauem kui 6 nädalat või mõjutavad kõrvu, kurku või nina, on vaja sihipärast ravi ja võimalusel antibiootikume. Antibiootikumide vajaduse määrab arst. Adenoidide eemaldamine võib olla kasulik kroonilise nasofarüngiidi korral.

Materjalide põhjal:
Anne Meneghetti, MD; Peatoimetaja: Zab Mosenifar, MD, FACP, FCCP
Vikipeedia, vaba entsüklopeedia
© 2005 - 2016 Healthline Media.
© 1994-2016, WebMD LLC.

Nasofarüngiit

Üldine informatsioon

Nasofarüngiiti nimetatakse ka rinofarüngiidiks, rinoviirusnakkuseks, harvadel juhtudel - rinonasofarüngiit, epifarüngiit või igapäevaelus - nohu. Sellisel juhul mõjutab põletikuline protsess nina-neelu limaskesta vastusena bakteriaalsele või viirusnakkusele ja avaldub punetuse, turse, valulikkuse, turse, vedeliku, lima, mäda või muud tüüpi eksudaadi moodustumise ja sekretsiooni kujul. Nasofarüngiidi kood vastavalt ICD-10 kroonilisele kulule - J 31.1.

Ülemiste hingamisteede katarraalne põletik võib põhjustada farüngiiti, larüngiiti ja riniiti (nohu), samuti madala palaviku, köha ja hingamisraskuste tekkimist..

Nakkuslik riniit, rinorröa (äge nohu) ja üldiselt ägedad hingamisteede viirusnakkused (ARVI) on tänapäeva inimese tavaline probleem - täiskasvanud haigestuvad vähemalt 2-3 korda aastas ja väikesed lapsed - kuni 10 korda ja tipp langeb hooajavälisel ajal - kevadel sügishooaeg.

Patogenees

Patoloogia areng põhineb põletikulisel protsessil, mis mõjutab nina ja neelu limaskesta ning areneb tavaliselt keha vähenenud reaktsioonivõime (regulaarne ületöötamine, stress soodustab) ja ninakõrvalkoobastesse kinni jäänud mikrofloora aktiivsuse tingimustes. Piisava ravi puudumisel haigus progresseerub - on limaskestade kuivus ja ärritus, mis asendatakse seroosse vooluse ilmnemisega, raskematel juhtudel - mukopurulentne.

Tavaliselt asendatakse prodormaalne algus ja kliiniliste ilmingute staadium kuumuse staadiumiga, millele järgneb taastumine. Kui immuunsus pole nõrgenenud, siis kulub haiguse kõigil etappidel keskmiselt 2–5 päeva. Infektsiooniga võitlemiseks käivitatakse temperatuuri tõus, interleukiini süntees, humoraalse ja tsütoloogilise reaktsiooni aktiveerimine.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt etioloogiast ja avanevast kliinilisest pildist on nasofarüngiit äge ja krooniline, on tavaline isoleerida meningokokk.

Äge ninaneelupõletik

Põletikulise protsessi kulgu äge olemus ninaneelus on iseloomulik rinoviirusele ja bakteriaalsetele infektsioonidele. Haigusele on määratud ICD-10 kood: J00 ja see hõlmab ägedat, sealhulgas nakkuslikku riniiti - see tähendab riniiti, ägedat nina katarit. Kliiniline pilt on tavaliselt üsna särav - seda väljendavad põletus, punetus, hüperemia, limaskestade turse, raskendab hingamist, võib kergesti levida ja põhjustada keskkõrvapõletikku, bronhioliiti ja muid tüsistusi..

Krooniline nasofarüngiit

Nasofarüngiidi krooniline vorm on hüpertroofiline ja atroofiline. Hüpertroofiliste muutuste korral tekib turse ning epidermise limaskesta- ja submukoosne kiht pakseneb, mis põhjustab ebameeldivaid nina kõditamise tundeid, valulikku ärritust ja kurguvalu, suurenenud pisaravoolu ja selge, kerge vedeliku eksudaadi eraldumist. Sellisel juhul ilmnevad sümptomid kõige rohkem hommikul..

Atroofilised ilmingud erinevad põhimõtteliselt hüpertroofilistest ja viivad ninaneelu limaskestade hõrenemiseni, mille tagajärjel kummitab patsienti kurgu kuivus, halb hingeõhk ja probleemid neelamisel. Sümptomite leevendamiseks on inimesel obsessiiv soov vestluste ajal paar lonksu vett võtta.

Meningokokiline nasofarüngiit

Meningokoki infektsiooni sümptomid võivad oluliselt erineda, kuna seda iseloomustab kliiniline polümorfism ja sügis-talv-kevad sesoonsus. Meningokokiline nasofarüngiit põhjustab erineva raskusastmega ja raskusastmega ilminguid, seetõttu võib see kulgeda kerges või mõõdukas vormis, arenedes meningiidi või meningokoki sepsise taustal..

Sel juhul avastatakse verepreparaatide ja tserebrospinaalvedeliku uurimisel bakterid Neisseria meningitidis, patogeeni allikaks ja kandjaks on ainult haige inimene või bakterikandja (inkubatsiooniperiood võib kesta 2 kuni 10 päeva). Infektsioonitee on õhus leviv, levib kogu kehas mööda hematogeenset rada.

Meningokokiline nasofarüngiit on haiguse lokaliseeritud vorm ja avaldub temperatuuri tõusuna 38,5 ° C-ni, väsimustunne, tugevad peavalud ja ninaneelu kuivus.

Põhjused

Kõige sagedamini on ägeda nasofarüngiidi tekke põhjuseks viirus- või bakteriaalne infektsioon, harvadel juhtudel - seenhaigus, allergiline (allergeeniks võivad olla tolm, lemmikloomade juuksed, õietolm, ravimid ja mitmesugused nakkusetekitajad), kuid päästik on alati viiruse patogeen (kõige sagedamini - rinoviirused).

Bakteriaalse toimega aineid esindavad tavaliselt streptokokid, stafülokokid, diplokokid (sh meningokokid), pneumokokid ja muu mittepatogeenne mikrofloora, mis on leitud ninaneelu neelu limaskesta uuringus.

Kroonilise nasofarüngiidi päritolu olemus on oluliselt erinev. Tavaliselt areneb see:

• ravimata ägeda ninaneelupõletiku tagajärjel korrapärane ninaneelu ja ülemiste hingamisteede erinevate osade põletik;
• ninaneelu struktuuri vigastuste ja anomaaliatega, sealhulgas adenoidide suurenemisega ja nina vaheseina kõverusega;
• sagedase hüpotermia tingimustes;
• seisvate protsesside ja südamehaiguste, neerude, maksa, infektsiooniga;
• tolmu, gaaside ja mitmesuguste füüsikaliste, keemiliste ärritajate sagedase sissehingamisega;
• pikaajalise suitsetamise või alkoholi kuritarvitamise taustal.

Nasofarüngiidi sümptomid

Nasofarüngiiti iseloomustavad lokaalsed sümptomid, mis tekivad koos põletikuga:

• rubor - punetus, kasvaja - turse tekkimine, kalorsus - palavik, dolor - valu, functiolaesa - töö häirimine, mis põhjustab valu neelamisel, higistamist, ülekoormuse tunnet, hingamisraskusi, õhupuudust, sagedast aevastamist, nina ja sellega kaasneb ka teralisus, tursed ja kurgu tagaseina hüperemia, lümfoidfolliikulite hüperplaasia, külgmiste servade turse;
• eksudatsioon - erinevat tüüpi bioloogilise vedeliku, sealhulgas läbipaistva, limaskesta, albumiini ja leukotsüütide lisanditega (seroosne) või mädane - rohelise varjundiga hägune protsess, mis avaldub nohu kujul ja võib olla verine;
• paresteesia - põletamine, surisemine, kuivus ja muud ebamugavustunne ninaneelus.

Nasofarüngiidi süsteemsed sümptomid moodustavad üldise kliinilise pildi:

• kehatemperatuuri tõus subfebriilini, see tähendab 37,5-38 ° C piires, väga harvadel juhtudel võib see tõusta 39 ° C-ni;
• peavalu;
• palavik, keskmiselt 2-3 päeva;
• letargia ja nõrkus;
• halb tuju ja ärrituvus;
• naha kahvatus.

Analüüsid ja diagnostika

Vere uurimisel ei avalda iga sekund patoloogilisi muutusi, muudel juhtudel näitab neutrofiilse iseloomuga mõõdukas leukotsütoos nasofarüngiiti.

Diagnoosimiseks on olulised ka tserebrospinaalvedeliku bakterioloogilised uuringud ja kurgust võetud määrded..

Nasofarüngiidi ravi

Kuna haigusel on kõige sagedamini nakkuslik etioloogia, on nasofarüngiidi raviks ette nähtud antibakteriaalne või viirusevastane ravi vähemalt 4 päeva. Kui avastatakse nakkuse kandja, näiteks meningokoki infektsioon, võib osutuda vajalikuks laia toimespektriga antibiootikumide korduv puhastuskuur.

Lisaks hõlmab toetav ravi ja kompleksravi järgmist:

• toitumis- ja hügieenistandarditest kinnipidamine;
• palavikuvastaste ravimite kasutamine;
• rikkalik jook;
• vitamiinravi;
• desensibiliseeriv ravi difenhüdramiini, Suprastini, Pipolfenomi või Diasoliiniga;
• kohalikud ained - kummelilahused, furatsilliin.

Nasofarüngiit

Ninaneelus moodustunud põletikulist protsessi, mis põhjustas samaaegselt limaskestade turset ja punetust ning suurenenud lima sekretsiooni, nimetatakse tavaliselt nasofarüngiidiks või muul juhul rinofarüngiidiks. See haigus ühendab kahe vaevuse tunnused: riniit (nohu) ja farüngiit (kurgupõletik) ning on SARS-i kõige tavalisem ja ilmsem sümptom..

Äge ninaneelupõletik selle arengus läbib kolm etappi:

1. Ninaneelus on ebamugavad aistingud: kuivus, kipitus, higistamine, põletamine. Veidi hiljem, alla neelates, hakkab valu tundma. Kehatemperatuur tõuseb mõnel juhul 38 kraadini.

2. Tekib ja koguneb seroosne voolus, nina on kinnine, hingamine on keeruline. Hääl kõlab nasaalselt. Limas võivad olla verised laigud, seda on raske eraldada. Patsient kaebab peavalu kiirgava pea tagaküljele. Lima koguneb neelu tagaküljele, mis on hüpertensiivne, samas kui selle pind näeb välja teraline.

3. Viskoosne saladus muutub mukopululentseks. Kui patoloogiline protsess läheb kuulmistorude limaskestale, on võimalik kuulmislangus, klõpsamine ja tinnitus.

Mõnikord pole rinofarüngiidi sümptomid intensiivsed, hägused ja haiguse kliinilisel pildil ei ole väljendunud iseloomu. Enamasti langeb patsiendi temperatuur umbes 2-3 päeva ja nädal pärast haiguse algust toimub taastumine..

Kui ravi ei olnud piisav või põletik ilmneb liiga sageli, võib tekkida krooniline nasofarüngiit. Arstid teavad kahte selle vormi:

· Hüpertroofiline, mille korral limaskestad on paksenenud ja tursed. Seda tüüpi haiguste korral esineb kurguvalu, nohu muret, mõnikord tekib hommikune pisaravool;

· Atroofiline, aidates kaasa nina limaskesta hõrenemisele. Ninas ja kurgus on kuivus, neelamisraskused ja halb hingeõhk.

Mis on Tiibeti arstide vaatepunktist ninaneelu põletikuliste haiguste objektiivsed põhjused?

Alates lapsepõlvest on rinoviirusnakkused meile tuttavaks saanud, nina-neelu põletikku, eriti märja ilmaga, peetakse enesestmõistetavaks, täiskasvanute nasofarüngiit ei tekita enamikul juhtudel isegi muret.

Tiibeti arstid on aga kindlad, et sagedased külmetushaigused on murettekitav märk, mis viitab disharmooniale keha energiasüsteemis. Kuna rinofarüngiidi korral hõlmab patoloogiline protsess peamiselt limaskesta ja submukoosseid pindu, on ilmne, et sellise vaevuse põhjus oli Mucuse "dosha" nördimus. Selle ülejääk rikub limaskestade kaitsvaid omadusi, koguneb hingamisteedesse, provotseerides ummikute arengut, mis lõppkokkuvõttes põhjustab põletikku.

Mucuse regulatiivse põhimõtte tasakaalustamatus on tavaliselt tingitud:

· "Külmade" omadustega toidu kuritarvitamine (kääritatud piimatooted ja piim, toored köögiviljad, maitsetaimed, puuviljad, sealiha, kohe külmkapist tooted ja muud);

Kuiv toit jooksmisel;

· Istuv eluviis;

• füüsiline ja vaimne laiskus;

Negatiivsed emotsioonid (meeleheide, kurbus, ärevus, enesekriitika ja teised).

Lääne meditsiinis peetakse oluliseks järgmisi nasofarüngiidi põhjuseid:

Bakteriaalne infektsioon (pneumokokid, stafülokokid, diplokokid, streptokokid);

Allergiline reaktsioon loomakarvadele, õietolmule, ravimitele jne..

Haigust provotseerivad tegurid on:

Liiga külma õhu või liiga auru sissehingamine;

· Keha üldine või osaline hüpotermia;

· Sagedane viibimine ebasoodsas ökoloogilises keskkonnas: hapete, leeliste, tolmu, suitsu aurude lähedal;

· Nakkuse tungimine hingamisteedesse selle lähedalt paiknevast fookusest (kaaries, sinusiit jne);

· Nina vaheseina kõverus;

Vaskulaarse tooni nõrgenemine.

Nasofarüngiidi ravi idamaise meditsiini meetoditega

Lääne arstid usuvad, et selle haiguse jaoks pole spetsiifilist ravi ja sellistel juhtudel kasutavad nad sümptomaatilist ravi, mis hõlmab füsioteraapia protseduure ja ravimeid põletiku leevendamiseks, palaviku ja vasokonstriktsiooni vähendamiseks..

Tiibetis on nad kindlad, et kui ravi seisneb ainult väliste tunnuste kõrvaldamises, toob see kaasa haiguse kordumise ja progresseerumise. Sellise ravikäsitlusega levib aja jooksul "külmetushaigus", mis põhjustas lima pahameele, siseorganitesse ja süsteemidesse. Seetõttu kasutavad nad Tiibeti meditsiini kliinikutes alati kompleksset ravi, mis ühendab kahjuliku eluviisi muutmise tervislikumaks, samuti taimseid ravimeid ja väliseid raviprotseduure..

Täieliku taastumise hädavajalik tingimus on patsiendi igapäevase dieedi läbivaatamine. Seda tehakse vastavalt teie isikliku arsti soovitustele. Lima dosha tasakaalustamiseks on oluline vältida jahutatud toite ja jooke ning minimeerida piimatooteid, tooreid ürte, maiustusi, küpsetisi, sealiha ja kartulit. Energia harmoonia säilitamiseks on mis tahes vedeliku ülesöömine ja liigne tarbimine väga kahjulik. Toit peaks olema soe, maitsestatud ja värskelt valmistatud.

Nohu ja kurguvalu pikaks ja kiireks ravimiseks valitakse spetsiaalsed fütopreparaadid, mis soojendavad keha seestpoolt. Need soodustavad aktiivsemat vere- ja energiaringet, kõrvaldades ummikud ja stimuleerides ainevahetust. Lisaks normaliseerivad Tiibeti taimsed preparaadid lima tootmist ja hõlbustavad liigse lima eemaldamist..

Muude traditsiooniliste protseduuride hulgas kasutatakse idas kõige sagedamini:

Mõned massaažiliigid, sealhulgas vaakumravi, mis aitab hingamisteid puhastada kogunenud limasest;

· Moxibustion, mis soojendab sügavalt kogu keha ja taastab immuunsuse;

· Kiviteraapia, mis tasakaalustab ka keha kuumuse ja külma suhet ning normaliseerib hingamisprotsesse;

· Nõelravi, millel on suurepärane põletikuvastane toime, kõrvaldades isegi kroonilised infektsioonikolded;

Sellise integreeritud lähenemisviisi abil saate täielikult ravida paljusid bronhopulmonaalseid haigusi, vältida sagedasi külmetushaigusi ja vältida muude tõsisemate vaevuste tekkimist..

• Kompleksravi seanss

Fikseeritud hinnaga protseduuride kogum. Ideaalne mis tahes haiguse raviks.

Täiuslikult täiendab ravimeetodeid ja ravib teid seestpoolt.

Mis tahes kompleksravi seanss algab sellega..

Parandab vereringet ja vereringet

Mõjutab bioloogiliselt aktiivseid punkte, aktiveerides paranemise protsessi.

Nasofarüngiit

Nasofarüngiit (rinofarüngiit, rinoviirusnakkus, harvem - rinonasofarüngiit või epifarüngiit), mida igapäevaelus nimetatakse külmaks - ninaneelu limaskesta põletik. See avaldub limaskesta punetuses ja turses, selle turses, samuti läbipaistva, limaskesta või mädase eksudaadi (vedeliku) moodustumisel ja vabanemisel. Haiguse põhjus on enamasti nakkav..

Sisu

• Üldine informatsioon
• Vormid
• Arengu põhjused
• Patogenees
• Sümptomid
• Diagnostika
• Ravi
• Võimalikud tüsistused
• Ärahoidmine

Üldine informatsioon

80% juhtudest areneb nasofarüngiit hooajalise ARVI ajal. Statistika kohaselt on iga täiskasvanu ARVI-ga haige 2-3 korda aastas ja lapsed kannatavad selle haiguse all mitu korda sagedamini. Suurim esinemissagedus esineb immuunsuse vähenemise perioodil (talve lõpus - varakevadel).

Enamikul juhtudel kaasnevad ARVI ilmnemisega nasofarüngiidi nähud, seetõttu on ninaneelupõletik 90% juhtudest viirusliku etioloogiaga.

Äge rinofarüngiit võib bakteriaalse infektsiooni tõttu olla keeruline.

Vormid

Sõltuvalt haiguse kulgu tüübist on:

• äge nasofarüngiit, mis on sagedamini viirusliku päritoluga, kuid võimalik on nii allergiline kui ka bakteriaalne etioloogia;
• krooniline ninaneelupõletik, mida enamikul juhtudel põhjustavad bakterid ja mõnel juhul seened.

Äge nasofarüngiit, sõltuvalt patogeenist, jaguneb:

• streptokokk;
• stafülokokk;
• klamüüdia;
• mükoplasma;
• meningokokk jne..

Krooniline rinofarüngiit võib olla:

• Hüpertroofiline. Seda tüüpi nasofarüngiiti iseloomustab nina-neelu limaskesta ja limaskesta kihi turse ja paksenemine, kurguvalu, kõditunne ninas ja selge eksudaadi sekretsiooni suurenemine hommikul. Samuti suureneb pisaravool.
• Atroofiline. Seda liiki iseloomustab ninaneelu limaskesta hõrenemine, kuivustunne, halb hingeõhk ja neelamisprobleemid.

Arengu põhjused

Haiguse peamine põhjus on kehasse sattunud infektsioon. Sõltumata patogeeni tüübist muutub viirusnakkus nasofarüngiidi arengus otsustavaks teguriks..

Haiguse kõige levinumad põhjustajad on:

• Rinoviirused (40% kõigist haigusjuhtudest). Sellesse rühma kuuluvad kümned nummerdatud väikese RNA-d sisaldava viiruse seroloogilised tüübid, millel puudub välimine ümbris. Rhinoviiruste kiire paljunemine toimub limaskestarakkude tsütoplasmas ja lüüsimisel (kahjustatud raku lahustumine) vabanevad viiruste tütarpopulatsioonid.
• Streptokokid. Selle patogeeni peamine tüüp on A-rühma beeta-hemolüütilised streptokokid, mis inimese parasiitidena elavad peamiselt nina- ja suuõõnes. Haigustekitajaks võib olla teiste serogruppide (rühmad C või G) tüvi. Neid baktereid levitavad haigete inimeste õhus olevad tilgad. Võimalik on ka nende patogeenide asümptomaatiline kandmine. Esinemissagedus varieerub sõltuvalt hooajalisusest (sagedamini talvel-kevadhooajal), piirkonnast ja patsientide vanusest. Kõige sagedamini esineb streptokokkide põhjustatud haigus lastel vanuses 5-15 aastat.
• Stafülokokid. Neid baktereid on mitut tüüpi. Mõned stafülokokkide esindajad kuuluvad inimese naha normaalsesse mikrofloorasse ning patogeensed ja oportunistlikud liigid koloniseerivad ninaneelu ja nahka. Nakkuse allikaks on patsient (tavaliselt on haigus seotud neelu ja hingamisteede kahjustusega, kuid nakkus on võimalik ka haavade rohke mädase eritumise korral) või kandja. Kandmine koos stafülokoki lokaliseerimisega ninaõõnes või nahal, samuti kroonilise infektsiooni esinemine võib püsida aastaid. Peamised levitamisviisid on õhus, kontakt-majapidamises ja tolm. Toit ja süstimise viisid on võimalikud. Vastsündinud, imikud, vanad ja haiged inimesed on stafülokokkinfektsioonile vastuvõtlikumad.
• Pneumokokid. Neid streptokoki baktereid leidub paaridena ja need on peamised meningiidi, sinusiidi ja mitmete muude haiguste põhjustajad..
• Meningokokid. Need diplokokid (ümmargused bakterid, mis esinevad paarikaupa) levivad õhus olevate tilkade kaudu ja mõjutavad ninaneelu limaskesta. Kuna meningokoki looduslik reservuaar on inimese ninaneelus, saavad nakkusallikaks nasofarüngiidiga patsiendid ja kandjad. Meningokokiline ninaneelupõletik võib olla nii iseseisev haigus (haigus kulgeb ägeda ninaneelupõletikuna ja areneb 10-15% juhtudest, kui patogeen satub ninaneelu limaskestale), kui ka haiguse üldise vormi (meningiit, mis mõnel juhul areneb peamiselt lastel ja noortel) sümptom. ja meningokokkeemia).

Mõnel juhul käivitavad rinofarüngiidi seened. Selle rühma kõige levinum patogeen on Candida seen. Ninaõõne kandidoosiga tekib põletik nina vaheseina eesmise või keskmise kolmandiku piirkonnas. Võib avalduda isoleeritud haigusena või olla kombineeritud suu kandidoosiga.

Nasofarüngiit on ka üks kõige tavalisemaid allergiliste reaktsioonide ilminguid. Allergiliste rhinofarüngiidi tekitavate allergeenide hulka kuuluvad:

• lemmikloomade juuksed;
• taimede õietolm;
• raamatutolm;
• toiduallergeenid.

Põletik algab tavaliselt ninaõõnes ja laskub seejärel neelu, kuid võimalik on ka haiguse arengule vastupidine tee..

Rinofarüngiidi arengut soodustavad tegurid on:

• adenoidide levik;
• kõrvalekalle nina vaheseina;
• limaskesta vigastus ninaõõnes;
• hüpotermia;
• immuunsuse nõrgenemine;
• hüpovitaminoos;
• suitsetamine.

Nasofarüngiit esineb ka teatud südame-, neeru- ja maksahaiguste komplikatsioonina, mille korral moodustub ülekoormus.

Patogenees

Inimeste nina vaheseina limaskesta integumentaarse epiteeli all asuvad:

• lahtise kiulise sidekoe kiht;
• näärmete kiht;
• tiheda kiulise sidekoe kiht, mis katab kõhre pinda ja on rikas närvide ning vere- ja lümfisoonte.

Nina eelõhtul katab limaskesta kihiline lamerakuline keratiniseeriv epiteel, mis vaheseina piirkonnas muutub keratiniseerimata ja seejärel ripsmeliseks mitmekihiliseks sammasepiteeliks. Ninaõõne sügavates osades on pokaalirakud.

Nina limaskesta moodustavad:

• Lahtine kiuline sidekude, mis sisaldab rakulisi elemente, kiude ja kapillaartüüpi anumaid.
• Oma näärmete kiht, mis sisaldab suurt hulka veresooni. See kiht sisaldab ka seroosseid näärmeid..
• Turbinaatide limaskest, mida iseloomustab ka kihiline struktuur.

Kui see on ninaneelus või aktiveeritud patogeenis, suureneb immuunsuse vähenemisega aktiivselt. Paljunemisprotsess mis tahes patogeeni ninaneelus põhjustab veresoonte läbilaskvuse laienemist ja suurenemist, samuti limaskesta infiltratsiooni leukotsüütidega.

Äge nasofarüngiit põhjustab limaskesta hüpereemiat ja folliikulite rakulist infiltratsiooni, kohtades täheldatakse epiteeli hülgamist.

Põletikuline protsess on kõige selgemini väljendunud kohtades, kus lümfadenoidkude on hästi arenenud - ninaneelu ja eustakia torude neelu avade piirkonnas.

Äge rinofarüngiit läbib kolm järjestikust etappi:

• Kuiva ärrituse staadium, kus esineb nina limaskesta kuivus ja hüperemia. Siis paisub limaskest, ninakäigud kitsenevad, muutes nasaalse hingamise raskeks, tekib nasaalsus, väheneb maitsetundlikkus ja lõhnataju. See etapp kestab tavaliselt mitu tundi, kuid selle pikem kulg on võimalik (kuni 2 päeva).
• Seroosse tühjenemise staadium. Selles etapis hakkab vabanema suur hulk läbipaistvat seroosset vedelikku, millega järk-järgult liitub pokaalirakkude tekitatud limaskest. Mukoosseerilise väljalaske koostis sisaldab ammoniaaki ja naatriumkloriidi, seetõttu tekib ärritus ülahuulel. Kuivus ja põletus asendatakse rohke voolamise, ninakinnisuse ja aevastamisega ning limaskest omandab tsüanootilise tooni..
• Lahustumise staadium, mida iseloomustab mukopurulentse vooluse olemasolu. See etapp algab 4-5 päeva pärast haiguse algust. Kuna selles etapis lisatakse nina sekretsioonile leukotsüüdid, lümfotsüüdid ja kooritud epiteel, muutub voolus kollakasroheliseks. Mitme päeva jooksul sekretsiooni hulk väheneb, nina hingamine ja üldine seisund normaliseeruvad järk-järgult..

Nasofarüngiidi äge vorm lõpeb 8-14 päeva pärast haiguse algust.

Hea immuunsuse korral kestab rinofarüngiit 2–3 päeva ja nõrgenenud patsientidel võib see kesta kuni 4 nädalat, riskides muutuda krooniliseks..

Laste äge rinofarüngiit muutub anatoomiliste tunnuste tõttu (lühike ja lai kuulmistoru, kuhu ninaneelu sisu hõlpsasti siseneb) sageli ägedaks keskkõrvapõletikuks.

Sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad patsiendi vanusest ja haiguse vormist - laste äge ninaneelupõletik esineb rohkem väljendunud sümptomitega ja täiskasvanutel võivad mõned sümptomid puududa.

Enamikul juhtudel kaasneb laste ninaneelupõletik:

• kõrge temperatuur (kuni 39 kraadi);
• peavalu;
• aevastamine ja kuiv köha, mis süveneb öösel kurgu tagumise osa sekretsiooni ärrituse tagajärjel (köha võib puududa);
• sügelus ja põletustunne ninas;
• valulikkuse ja / või kurguvalu tunne;
• nina hääl ja õhupuudus;
• lihasvalu;
• nohu (selge, limaskesta või mädane);
• piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
• söögiisu kahjustus, nõrkus, pisaravool, unehäired.

Täiskasvanutel täheldatakse harva olulist temperatuuri ja köha tõusu, nasaalne nasaalsus võib puududa, üldine halb enesetunne on vähem väljendunud.

Põletiku levimine kuulmistorude limaskestale (eustahiit) avaldub klõpsamise, müra ja valu kõrvades, kuulmislangusena.

Meningokokiline nasofarüngiit avaldub enamikul juhtudel samamoodi nagu muu etioloogiaga rinofarüngiit (temperatuur, nohu jne), kuid 30-50% -l patsientidest eelneb haigus iseloomulike sümptomitega haiguse üldistatud vormidele.

Klamüüdia ja mükoplasma tüüpi haigus kestab üle 2 nädala ja muutub sageli trahheiidiks ja bronhiidiks.

Laste ja täiskasvanute allergilise rinofarüngiidiga kaasneb tavaliselt kurgu ja neelu punetus, rohke vesine voolus ja äravool kurgu tagaosas, nina turse, köha, silmalaugude punetus ja turse ning aevastamise rünnakud, mis põhjustavad ninas sügelust. Need sümptomid arenevad ilma ägeda nasofarüngiidi etappide järjestuseta.

Krooniline rinofarüngiit (hüpertroofiline vorm) avaldub haiguse ägenemise ajal:

• püsiv kurguvalu ja sügelustunne ninas;
• ebaproduktiivne kuiv köha ja mõnel juhul valu neelamisel;
• tühjendamine hommikul vedelast läbipaistvast nina limasest;
• suurenenud pisaravool.

Kroonilise rinofarüngiidi atroofiline vorm on erinev:

• kurgu kuivustunne (patsient soovib vestluse ajal võtta paar lonksu vett);
• Neelamisraskused ja tükk tundmine kurgus;
• ebameeldiv lõhn suust;
• kuivanud limast raskesti eraldatavate tihedate koorikute moodustumine.

Diagnostika

Nasofarüngiidi diagnoosimise aluseks on:

• Haiguse kliinilised tunnused.
• Patsiendi kaebused ja vanemate kirjeldus lapse haiguse käigust.
• Farüngoskoopia andmed (neelu uurimine), mis näitab neelu, suulae ja kaare tagumise seina turset, punetust ja infiltreerumist. Külgmise farüngiidiga on neelu külgmised servad põletikulised. Kurgu tagaküljel võib olla limaskestade eksudaat.
• Rhinoskoopia andmed (ninaõõne uurimine), mis võib paljastada nina limaskesta turset ja hüpereemiat, limaskesta või mukopululentse eksudaadi olemasolu.
• Vereanalüüs, mille käigus tuvastatakse 50% juhtudest mõõdukalt väljendunud neutrofiilse iseloomuga leukotsütoos ja muudel juhtudel ei erine perifeerse vere pilt normist.

Kroonilise nasofarüngiidi kahtluse korral on soovitatav:

• nina endoskoopia, mis võimaldab teil uurida paranasaalseid siinuseid, määrata limaskesta seisundit ja koguda sekretsiooni bakterioloogiliseks diagnostikaks;
• Röntgenograafia, mis võimaldab tuvastada paranasaalsete siinuste patoloogiat ja hinnata ninaneelu ruumi seisundit;
• CT ninaneelu ja siinuste;
• konsultatsioon otorinolarüngoloogi ja vajadusel gastroenteroloogi, endokrinoloogiga.

Kurgutampoon patogeeni ja antibiootikumitundlikkuse tuvastamiseks.
Naha testid tehakse allergia kahtluse korral.

Seda haigust on vaja eristada ägeda sinusiidi (ninakõrvalkoobaste põletik), vasomotoorse-allergilise riniidi ja kroonilise sinusiidi ägenemisega..

Ravi

Kuna enamasti on ninaneelupõletiku põhjuseks rinoviirusnakkus, määratakse patsientidele sageli viirusevastaseid ravimeid (oksoliin, interferoon jt), kuid need ei lühenda nasofarüngiidi kulgu ja on tõestamata efektiivsusega ravimid..

Peamine ravimeetod on sümptomaatiline ravi:

• Palavikualandajad kõrgel temperatuuril (kui temperatuur on üle 38 C, välja arvatud temperatuurikrampidele kalduvad lapsed).
• Vasokonstriktorravimid ("Naphthyzin", "Glasoliin" jne) raskendab nina hingamist. Kuna vasokonstriktorite pikaajaline kasutamine põhjustab limaskesta kuivamist, on soovitatav kasutada neid ravimeid täiskasvanutele mitte kauem kui nädal ja lastele mitte rohkem kui 3 päeva. Alla 6-aastaste laste rinoviirusnakkust ravitakse vasokonstriktori tilkadega (pihustid ja geelid on vastunäidustatud). Alla ühe aasta vanustele lastele on vajadusel soovitatav kasutada Vibrocili tilka.
• Esimese põlvkonna antihistamiinikumid, mis leevendavad turseid ja on ette nähtud peamiselt haiguse allergilise olemuse korral.
• Kuristamine sooja antiseptilise lahusega (furatsiliin jne), soolane vesi, kummel, salve kurguvalu korral.
• Nina loputamine "Aquamaris", "Aqualor" abil.
• Bakteriaalne rinofarüngiit nõuab antibiootikumravi.

Sõltumata haiguse vormist soovitatakse patsientidel juua palju vedelikke. Eelistada tuleks kompotte, puuviljajooke või värskelt pressitud lahjendatud puuviljamahlu.

Nasofarüngiiti ravitakse ka füsioteraapiaga (UFO, UHF).

Kroonilist nasofarüngiiti täiskasvanutel ravitakse:

• Kurgu niisutamine. Kasutatakse ürtide või antiseptikumide keetmisi ("Chlorfillipt", "Tantum Verde" jne);
• Antiseptikumide kohalik kasutamine tablettide, pastillide, aerosoolide kujul (Ingalipt, Lizobakt, Strepsils jne). Kui teil on kalduvus aerosoolide suhtes tekkivale allergiale, on parem keelduda ja kasutada muid ravimvorme.

Piisava nasaalse hingamise taastamiseks kasutatakse vajadusel adenotoomiat (adenoidide eemaldamine), nina vaheseina submukosaalset resektsiooni selle normaalkuju taastamiseks, polüpotoomiat jms..

Haiguse bakteriaalse etioloogia korral on ette nähtud antibakteriaalne ravi (laste bakteriaalse rinofarüngiidi korral on soovitatav kasutada Isofra ninasprei).

Nasofarüngiidi ravimisel on soovitatav kasutada õrna dieeti (välja arvatud kuum, külm, vürtsikas ja soolane), samuti vältida alkoholi ja suitsetamist. Samuti on oluline hoida ruumi õhku niiske ja jahedana, et vältida lima kuivamist..

Võimalikud tüsistused

Nasofarüngiidi prognoos on soodne, kuid on oht:

• keskkõrvapõletiku areng väikelastel;
• astma ja bronhoektaasi ägenemine nende haiguste all kannatavatel inimestel;
• larüngiidi ja vale krupi areng (esineb alla 7-aastastel lastel kõri anatoomilise struktuuri tõttu);
• trahheiidi, bronhiidi ja mõnel juhul kopsupõletiku areng.

Ärahoidmine

Nasofarüngiidil pole konkreetseid ennetusmeetodeid. Üldised soovitused üldise ja kohaliku immuunsuse tugevdamiseks hõlmavad järgmist:

• karastamistegevused;
• spordi mängimine;
• regulaarsed jalutuskäigud;
• päevarežiimi järgimine ja hea toitumine;
• halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol) loobumine.

Hooajaliste haiguste ägenemise perioodil on soovitatav vältida kontakti haigete inimestega ja kohtadega, kuhu koguneb suur hulk inimesi. Soovitatav on süüa fütontsiidirohket küüslauku ja sibulat - need ained pärsivad bakterite, seente ja algloomade kasvu. Võite võtta ka multivitamiine ja määrida ninakäikude väliseid osi oksoliinse salviga..