Põhiline Trahheiit

Kurgumandlite põletik - sümptomid ja ravi

Iga inimene oma elus on silmitsi mandlite põletikuga, paljud tunnevad sümptomeid ja ravi. See on tõsine haigus, 15% -l maailmas elavatest inimestest on krooniline tonsilliit..

Tõsises vormis tekib mandlite põletik koos mandlite põletikuga. Peamiste sümptomite hulgas on temperatuuri tõus, valu sündroom avaldub, hingamine muutub raskeks, inimesel on raske neelata. Lapsed puutuvad kokku lümfoidkoe raskete häiretega.

Mis on mandlid?

Lümfisüsteemi peamisteks organiteks on mandlid..

Tänu näärmetele moodustub inimese immuunsus. Selles kohas kogunevad lümfoidkoed koos neelu limaskestas paiknevate sõlmedega..

Mandlid aitavad kaasa haigust põhjustavate organismide arengule, mis sisenevad kurku koos õhuga. Elundid ei lase neil tungida.

Põletikulised protsessid algavad pärast bakterite settimist mandlite pinnale.

Nende funktsioonid inimkehas

Pärast sündi antakse igale inimesele 6 mandlit. Esimestel eluaastatel arenevad näärmed. Alles pärast suguhormoonide ilmnemist täheldatakse seda 15-16-aastaselt, elundid hakkavad taanduma. Sel ajal täheldatakse osalist atroofiat, mandlid muutuvad väiksemaks.

Kehas täidavad mandlid olulisi funktsioone. Nad esindavad mingisugust kaitset, lisaks moodustavad nad pärast organismi sisenemist õhus olevate piiskadega kohalikku immuunsust, mis ei võimalda patogeenide arengut..

Terves kehas täidavad mandlid mitmeid funktsioone:

  1. Tõke. Pärast viiruste ja bakterite sisenemist kehasse hakkavad nad mandlitega ühendust võtma. Tänu näärmetele elimineeritakse kahjulikud mikroorganismid. Lümfoidkoe toodab spetsiaalseid rakke, mis hävitavad soovimatud mikroobid.
  2. Immunogeenne. Mandlites toodetakse B-lümfotsüüte koos T-lümfotsüütidega. See keha mängib põhiprotsessis rolli. Need rakud töötavad immuunsüsteemis..
  3. Hematopoeetiline. Ta on mõeldud ainult väikestele lastele.
  4. Ensüüme tootvad. Imikutel täheldatakse spetsiaalsete ensüümide sekretsiooni tänu näärmetele, nende ülesandeks on osaleda suu seedimisel ja protsessi õigesti läbi viia.

Tasub rõhutada, et kui mandlid on ideaalses korras, saavad nad kõigi loetletud funktsioonidega suurepäraselt hakkama..

Kui kudedes tekib põletikuline protsess, hakkab kogu keha kannatama. Enesekaitse väheneb kiiresti. Selle taustal tekivad paljud tüsistused, millel on kahjulik mõju teistele organitele ja süsteemidele tervikuna..

Tonsilliit

Palatinaalsed mandlid asuvad keele taga kurgus, neid nimetatakse näärmeteks..

Meditsiinis nimetatakse palatiini organite põletikku tonsilliidiks. Haigus areneb streptokokke põhjustavate infektsioonide tõttu.

Nendel bakteritel on kahjulik mõju suu katval limaskestal, seetõttu kannatavad näärmed..

Põletikuline protsess ilmneb mitte ainult streptokokkide tõttu, vaid ka pärast spiroheetide ja muud tüüpi seente tungimist, lisaks sellele klamüüdia, viiruste ja ureplasma kahjustusele.

Haiguste hulgas paistab silma äge tonsilliit, mis kannab tuntud nime - stenokardia. Lisaks temale on haiguse krooniline vorm.

Stenokardia korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • on temperatuuri tõus kuni 38 kraadi ja üle selle;
  • hääl muutub kähedaks;
  • inimene tunneb end nõrgana;
  • kurgus ja peas ilmneb nõrkus;
  • lümfisõlmed paisuvad.

Stenokardia ilmingut eristatakse mitut tüüpi:

  • Katarraalse vormi stenokardia on kerge haigus, millega kaasnevad halvasti väljendunud sümptomid. Sellisel juhul on temperatuuri kerge tõus, veidi väljendunud kurguvalu. Mandlid omandavad kerge turse, lümfisõlmed suurenevad. See nõuab ravi.
  • Follikulaarse tüübi korral ilmnevad mädaga folliikulid, valmimine sarnaneb tatratera. Tavaliselt kaasneb seda tüüpi haigustega kõrge palavik. Sümptomiteks on kurguvalu, mis mõjutab kuulmisorganit. Patsiendi keha valutab, patsient muutub nõrgaks.
  • Stenokardia flegmonaalse vormiga kaasneb abstsessi vabanemine. Samal ajal tõuseb temperatuur 40 kraadini. Seda tüüpi haigus on üks tõsisemaid.
  • Lacunar tüüpi stenokardia - haigus areneb mandlite süvenemisega, kus mäda koguneb. Haigusega tõuseb temperatuur 39 kraadini, kuid mitte kõigil juhtudel.

Tonsilliit võib kulgeda kroonilises vormis, sel juhul on tonsilliidi ägenemiste korrutamine.

Sümptomid on järgmised:

  • mandlite maht suureneb;
  • mäda koguneb näärmetele;
  • suust tuleb ebameeldiv lõhn;
  • palatiini kaared paisuvad tugevalt, algab hüperemia.

Põletik põhjustab

Mandlite põletiku peamiste põhjuste hulgas on:

  • Hingamisteede infektsioon. Viirused satuvad inimkehasse koos stafülokokkide, samuti streptokokkide ja pneumokokkidega. Piiratud arv mikroorganisme suuõõnes, samuti nõrga immuunsusega, tekib patogeensete mikroobide surm. Suure hulga mikroorganismide või halva immuunsuse korral algab pärast viirustega bakterite sisenemist vereringesse põletikuline protsess.
  • Hüpotermia korral algab stenokardia, see esineb sageli kevad-sügisperioodil. Seda ei mõjuta mitte ainult patogeensete mikroobide tugev aktiivsus, vaid ka immuunsüsteemi nõrgenemine..
  • Haigust provotseerivate tegurite hulgas võib märkida märjad jalad või külma vee joomist, samuti mustandeid. Need tegurid on provotseerivad, mille tõttu inimkeha muutub nõrgaks, antud juhul on tal raske tekkivate mikroobidega võidelda.
  • Kroonilise infektsioonikolde ilmnemine on sagedased kurguvalu, mis ilmnevad pärast patogeensete mikroobide sissetungi nina nina või karioossetesse hammastesse..
  • Kui nina kaudu hingamine on keeruline - sel juhul täheldatakse mandlite hüpotermiat, samuti kurgu limaskesta.

Loetletud tegurid võivad vähendada kohalikku immuunsust, samas kui põletikuline protsess suureneb mitu korda.

Sümptomid

Mandlite põletikul täiskasvanud patsiendil ja lapsel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  1. Allaneelamisel tunneb inimene tugevat valu.
  2. Ühelt poolt mandlid muutuvad suureks ja paisuvad, see võib voolata mõlemalt poolt rhinestone.
  3. Mandlid muutuvad valusaks.
  4. Haigus jätkub õhutemperatuuri ilmnemisega..
  5. Rääkides hakkavad mandlid valutama. Haige inimese hääl kaob sageli.
  6. Mandlid on kaetud valge kilega.
  7. Patsient muutub nõrgaks, lisaks nõrkuse kaotamisele on tal ka energia kadu.
  8. Täiskasvanud inimesel on peavalu, seda täheldatakse sageli kuklaluu ​​piirkonnas.
  9. Lisaks loetletud sümptomitele hakkavad neerud valutama, seejärel märgitakse lihastes ja liigestes süda, halb enesetunne.
  10. Vererõhk tõuseb.
  11. Patsiendil algab düsbioos, nahal ilmneb lööve, nakkus levib kogu kehas.

Valu olemus

Mandlite põletik on tonsilliidi ja ka tonsilliidi ilmnemine. Peamiste sümptomite seas on kurgu kuivus, ebamugavustunne ja higistamine. Kui haigust ei kõrvaldata, ilmneb kurgus valu, mis raskendab toidu neelamist. Mandlitele vajutades on tunda nende suurenemist ja valu.

Haiguse levimisel hakkavad ilmnema järgmised sümptomid:

  • kehatemperatuur tõuseb;
  • ilmub palavikuline seisund;
  • sagedased peavalud;
  • patsient köhib;
  • tekivad külmavärinad;
  • valud ilmnevad kogu kehas.

Patsiendi uurimisel leiti näärmete suurenemine, need muutuvad hüperemiaks ja omandavad ödeemilise välimuse. Lisaks on need kaetud valge, võib-olla kollase kattega. Patsiendil on kähe hääl, kui te ravi väldite, kandub haigus hingamisteedesse.

Neelu mandli põletikuline protsess

Inimestel nimetatakse laienenud mandleid adenoidideks, selle taustal algab haigus - adenoidiit.

Patoloogiaga täheldatakse kuumuse väljanägemist, ninakinnisust, mis kulgeb lima, samuti mäda vabanemisega.

Adenoidide leidmisel on kuulmisüsteem kahjustatud, mis põhjustab eustahiidi arengut. Haigusega kaasneb valu kõrvades, mis viib kuulmislanguseni.

Põletik ühel küljel

Kui kurgu ühel küljel on mandlite põletik, sarnanevad need kõrvahaigusega..

Haigus kulgeb joobeseisundi ilmnemisega, kurk muutub valulikuks, submandibulaarsed lümfisõlmed suurenevad. Patsient tunneb lima voolamist, samuti mäda mööda kõri tagaosa.

Laste mandlite põletik

Lapsel kulgeb mandlite põletikuline protsess ägedas kliinilises pildis ja erineb täiskasvanust. Laste immuunsüsteem pole täielikult välja kujunenud, seetõttu on haigus raske.

Väikese lapse immuunsus on nõrk, seetõttu on tal raske toime tulla suure hulga mikroorganismide ilmnemisega.

Haigus on keeruline:

  • Laps tundub kapriisne;
  • Lapsed muutuvad rahutuks, isutus puudub.
  • Palavikuline seisund viib sageli krampideni, mis on väga ohtlik;
  • Pärast tugevat köha võib tekkida oksendamine.

Kroonilise näärmepõletiku ajal täheldatakse organismis nakkuse fookuse arengut, millel on kahjulik mõju immuunsüsteemile. Selle tagajärjel on paljud süsteemid häiritud, näiteks eritus, samuti kardiovaskulaarne, reproduktiiv- ja närvisüsteem ei tööta hästi..

Millal pöörduda arsti poole?

Mandlite ja mandlite põletiku tekkimisel on soovitatav pöörduda spetsialisti poole..

Elundite põletik kulgeb peamiselt raskes vormis, samas kui ilmnevad mitmed märgid:

  • kehatemperatuur võib järsult tõusta;
  • liigestes ja luudes ilmub palavikune seisund;
  • piirkonnas, kus tuvastatakse põletik, tunneb patsient tugevat valu;
  • mandlid ise, nagu ka limaskestad, hakkavad paisuma;
  • haige inimene tunneb end nõrgana, tekib loid seisund, ta tahab pidevalt magada;
  • lisaks loetletud sümptomitele hakkab pea valutama;
  • kui tuubanäärmed on kahjustatud, võivad ilmneda probleemid kuuldeaparaadiga.

Diagnostika

Diagnostika hõlmab järgmist:

  • Neelu farüngoskoopiline uuring, mida kontrollib kõrva-nina-kurguarst, tuginedes haige inimese kaebustele. Uuringu käigus näete, kuidas mandlid on omandanud suured suurused, nad on muutunud lõdvenenud ja elundite pinnale on tekkinud mädaplekk. Lümfisõlmed kaela piirkonnas, samuti au all, muutuvad suureks, patsient tunneb tugevat valu.
  • Haigust uuritakse laboridiagnostika abil, samal ajal kasutatakse üldist vereanalüüsi. See aitab tuvastada sümptomeid, mis põhjustasid põletiku fookuse. Põhimõtteliselt avaldub see leukotsütoosi olemasolul, kus leukotsüütide valem nihkub vasakule, ESR suureneb.
  • Diagnostilise tüübi häid näitajaid väljendatakse eraldatud vedeliku ja mikrofloora käitumise uurimisel. Steriilse tampooni abil võetakse kurgust tampoon. Lisaks tehakse diferentsiaaldiagnostiliste söötmete tuvastamiseks mitmeid põllukultuure. Uuringud aitavad tuvastada haiguse põhjustajat, tuvastada selle perekonna, samuti tüübi ja määrata, milline on tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes..

Miks on mandlite põletik ohtlik??

Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole ega paku tavapärast ravi, lõpevad need tagajärjed kehas paljude komplikatsioonidega:

  1. Kõri paisub.
  2. Ilmub reuma.
  3. Lisaks võib tekkida glomerulonefriit..
  4. Müokardiit moodustub.
  5. Samuti võib tekkida polüartriit..
  6. Patsienti mõjutab sepsis või lümfadeniit.

Ravi

Nii viirusliku kui ka bakteriaalse iseloomuga ägedate põletikuliste reaktsioonide korral pakutakse eraldi ravi. Viirusnakkuse avastamisel luuakse eritingimused, mis aitavad immuunsüsteemil patogeeni hävitada. Lisaks ravimitele peate jooma palju vedelikke..

Antibiootikumid

Antibiootikumidest tuleb amoksitsilliin haigusega toime. Ravim on poolsünteetiline penitsilliin. Tabletid sobivad täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele. Tarbitakse 3 korda päevas.

Lisaks sellele ravimile on tõhusad järgmised:

  • Asitromütsiin;
  • Klaritromütsiin;
  • Erütromütsiin.

Neid kasutatakse suu kaudu vastavalt juhistele ja retseptile. Ei tasu iseseisvalt raviga tegeleda, inimene, kellel pole meditsiinikogemust ja kellel pole eriharidust, võib halvendada haiguse üldpilti ja kahjustada kogu keha.

Palavikuvastane

Valusate mandlite raviks võib kasutada muid tõhusaid ravimeetodeid..

Need sisaldavad:

  • Valuvaigistid, need aitavad kõrvaldada suurenenud valu.
  • Palavikualandajatel, mis kõrvaldavad kõrge palaviku, on põletikuvastane toime.

Loputab

Haigusbaktereid saab loputamise abil vähendada.

See aitab tõhusaid tööriistu, näiteks:

  • Boorhappe lahus - lahustatakse 1 tl ühes klaasis soojas vees. hape.
  • Võite valmistada Furatsilini lahuse - lahustada 2 tabletti 100 ml soojas vees.
  • Apteekides müüdavatel ravimitel ei ole vähem kasulik efektiivsus:
    • Jodinool
    • Chlorphilipt
    • Dioksidiin.

Voodipuhkus

Haiguse ajal tuleb patsiendile pakkuda piisavalt puhkust, selleks tagage pastellrežiim. See aitab kiiret taastumist..

Operatsioon mandlite eemaldamiseks

Kui mandlite põletikuline protsess toob kaasa tõsiseid tagajärgi, mille tõttu inimeste tervis on väga halvenenud ja kasutatav ravi ei ole efektiivne, tuleb mandlid eemaldada.

Mandlite eemaldamine pole praegu levinud ja tõhus meetod. Arstid soovitavad mitmesuguseid ravimeetodeid. Harvadel juhtudel, kui ravi ei ole efektiivne, saadavad spetsialistid patsiente mandlite eemaldamiseks. Kuid tasub rõhutada, et kirurgiline sekkumine on vajalik, kui haigus ei reageeri ravimitele..

Mõnikord kasutavad arstid elundite külmutamist või silmusega koorimist, mõnda töödeldakse laseriga.

Traditsioonilised ravimeetodid

Mandleid saab kodus ravida rahvapäraste ravimitega, neil on sama efektiivsus ja puuduvad kõrvaltoimed ning vastunäidustused:

  1. 1 tl Lahustage sooda ja sool 1 klaasis soojas vees, lisage paar tilka joodi ja kuristage. Protseduur tuleks päeva jooksul teha 2-3 tunni jooksul..
  2. Pool sidrunist tuleb lahustada 1 klaasis keedetud vees, seejärel kuristada kurguvaluga. Sidrunil on tugevad antiseptilised omadused, mis leevendavad valu.
  3. Ravimtaimedest valmistatakse infusioone ja keetmisi ning kasutatakse loputamiseks.
  4. Protseduuri jaoks võib patsient kompositsiooni lisada 1 lusikatäis mett. Võite kasutada kärge ja närida seda 10-15 minutit.
  5. Taruvaigul on bakteritsiidsed omadused.
  6. Mett võib segada aloe mahlaga ja määrida kurguvaluga, ravim aitab toime tulla kroonilise näärmepõletikuga.

Mandlite põletiku ennetamine täiskasvanutel ja lastel

Mandlite põletiku korral on ennetusmeetodid tõhusad, need on suunatud järgmistele näidustustele:

  • immuunsüsteem on tugevdatud;
  • tervislik eluviis paraneb;
  • karastamine;
  • köögiviljade, samuti puuviljade kasutamine;
  • halbade harjumuste kõrvaldamine;
  • mustandite vältimine, samuti hüpotermia;
  • pöörake tähelepanu nina hingamisele;
  • nakkuste, nagu sinusiit, nohu ja kaaries, kõrvaldamine.

Pärast igat hammaste pesemist loputage kurku ravimtaimedega valmistatud keetmisega.

Tänu loetletud teguritele saate takistada tõsiste kurguhaiguste tekkimist..

Arvustused

Mandlite põletiku ülevaated:

Lapsel on mandlid suurenenud, kuid kurk ei tee haiget. Foto, ravi, ilma operatsioonita

Mandlid on lümfoidkoe kogum. Nende peamine ülesanne on kaitsta keha nakkuste eest. Nad, nagu tõke, ei lase läbi mikroobide ja bakterite, mis levivad veega, õhuga.

Lapse suurenenud mandlid viitavad patogeenide paljunemisele elundi talitlushäire tõttu. Ravi määramiseks on vajalik pediaatri diagnostika ja abi.

Lapse näärmete suurenemise põhjused

Enamikul juhtudel on mandlite laienemise provotseerijaks külmetus. Samuti on põhjuseid, mis aitavad kaasa patoloogiliste protsesside arengule, mille taustal lümfoidkoe kasvab:

  • kaasasündinud immuunsüsteemi talitlushäired;
  • teatud vitamiinide puudus;
  • endokriinsüsteemi probleemid;
  • emakasisese arengu ajal saadud infektsioonid;
  • sagedased ja pikaajalised külmetushaigused, tonsilliit;
  • alatoitumus;
  • keskkonnategurite kahjulik mõju;
  • viiruslikud ülemiste hingamisteede infektsioonid.

Pärilik tegur, keerulised somaatilised patoloogiad aitavad kaasa ka haigustele, mille näärmed on laienenud. Igas olukorras vajate otolarüngoloogi konsultatsiooni.

Haiguste tüübid, mille korral lapse näärmed on suurenenud

Lapse suurenenud näärmed on tingitud patogeensetest mikroobidest, mis sisenevad beebi kehasse õhu, vee, toiduga.

Lastel on põletikulist protsessi ja mandlite kasvu provotseerivad arvukad patoloogiad:

NimiKirjeldus
Katarraalne kurguvaluHaigus, mille korral mandlid muutuvad põletikuliseks. Haigustekitajad on rühma streptokokid A. Haigusega kaasneb kõrge kehatemperatuur, keha mürgistus. Arenenud juhtudel on kurgus valu, nõrkus. Nõuetekohase ravita voolab patoloogia katarraalne vorm kergesti folliikulisse, lakunaarsesse ja flegmonoossesse stenokardiasse.
AdenoidiitMandlid on suurenenud, temperatuur tõuseb. Haigus on sagedaste külmetushaiguste tagajärg. Adenoidiit areneb ka leetrite, gripi, sarlakite taustal. Kroonilised protsessid põhjustavad probleeme südame, neerude ja lihasluukonnaga.
Krooniline tonsilliitAeglaste patoloogiliste protsessidega kaasneb temperatuur, mandlid suurenevad. Kurk valutab perioodiliselt, sügeleb, lapse elukvaliteet langeb. Ta väsib kiiresti ja kaebab üldise halva enesetunde üle..
Mandlite tsüstHealoomuline kasvaja, mille sees koguneb vedelik või lima. Turse võib tekkida mandlite sees või peal. Põhjus on nakkus või hormonaalne tasakaalutus. Iseloomulikke sümptomeid pole, laps tunneb ainult ebamugavust ja halba hingeõhku. Tsüst võib viidata kroonilise tonsilliidi arengule.
HüpertroofiaPalatiini mandlid on küll laienenud, kuid põletikuline protsess puudub. Hüpertroofia tekib lapse kehas esineva nakkuse või külma taustal. Madal immuunsus provotseerib ka patoloogiliste protsesside arengut. Sama kehtib vegetatiivse-veresoonkonna süsteemi töö häirete kohta..

Oluline on mitte ainult haiguse diagnoosimine, vaid ka patoloogiliste protsesside tõsiduse kindlaksmääramine. Ravitaktika sõltub saadud infost..

Lapsel on laienenud mandli 3 raskusastet:

Lapse suurenenud näärmed 3. ja 4. etapis vajavad eemaldamist

NimiKirjeldus
1. asteMandlid hõivavad 1/3 kogu ruumist kõri keskjoone ja suulae eesmise kaare vahel. Lapse seisund on rahuldav. Öösel magab ta rahulikult, kostub vaid kerget vilistavat hingeldust. Harva ilmnevad kurguvalu, ebamugavustunne, püsivad külmetushaigused ja tüsistused.
2. asteMandlid suurenevad 2/3 kogu palatinaarkaare ja neelu keskosa vahelisest ruumist. Lapse hingamine muutub raskeks, ilmub öine norskamine. Neelamisraskused, söögiisu halveneb. Mures sagedaste hingamisteede haiguste pärast, mõnikord ilmnevad kõnefektid.
3. klassLümfoidkoe on nii hüpertrofeerunud, et see võtab kogu ruumi. Lapsel on raske nina kaudu hingata, kõne on loetamatu, hääl on nasaalne. Näärmed sulguvad neelu keskel. Neelamisprotsessi rikkumine on püsiv, laps pidevalt norskab, norskab. Rakkude hapnikunälga tõttu on ta loid ja nõrk. Kaebab peavalu. Sageli esinevat kurguvalu iseloomustavad mädased pistikud ja akumuleerumised lacunades.

Vajalik on otolarüngoloogi abi, kuna näärmete suurenemine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Samuti suureneb nakkusoht lähedalasuvates kudedes, elundites ja süsteemides. Patoloogilised muutused algavad kogu kehas. Õigeaegse ravi alustamiseks on oluline olla pidevalt arsti järelevalve all.

Lapse suurenenud näärmete diagnoosimine

Lapse suurenenud näärmed on tõsise patoloogia tagajärg. Haiguse kindlakstegemiseks aitab arstlik läbivaatus. Diagnoosi määrab lastearst või otolarüngoloog pärast patsiendi uurimist, tuginedes tema kaebustele.

Tehakse järgmised testid:

NimiKirjeldus
Laboratoorsed uuringud.Võimaldab teil määrata mandlite toimimist.
Biokeemiline ja üldine vereanalüüs.Tulemused näitavad muutusi, mis näitavad põletikulise protsessi arengut..
Farüngoskoopia.Otolarüngoloog määrab mandlite suurenemise, väljendunud hüperemia. Neelu uuritakse kunstliku valgusallika abil.
Ultraheliuuring (ultraheli).Uuring aitab kindlaks teha mandlite patoloogilisi muutusi, kurgu kroonilisi haigusi, lümfoidkoe seisundit.
Kiudude endoskoopia.Uuring viiakse läbi painduva endoskoobi abil, kui mandlid on ühel küljel suurenenud, mis häirib visuaalset uurimist.
Jäik endoskoopia.Uuring viiakse läbi üldanesteesia all. Jäik endoskoopia võimaldab teil mandleid hoolikalt uurida, et mõista, milline kahjustus (ühepoolne, kahepoolne).
Ninaneelu külgmine röntgen.Valutu ja informatiivseim diagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata ninaneelu mandli seisundit.
Mandlite lima külvamine.Tulemused näitavad põletikulise protsessi aktiivsuse astet ja näärmete kahjustusi..

Saadud tulemused aitavad kindlaks teha haigust, mille tõttu lapse mandlid on suurenenud. Arst valib tõhusa ja ohutu ravi ning jälgib patsiendi seisundit. Diagnostika määrab lümfoidkoe hüpertroofia astme.

Millal pöörduda arsti poole

Lastearst ei soovita haiglasse minekut tõsistel põhjustel oodata. Spetsialist soovitab jälgida lapse seisundit, regulaarselt külastada otolarüngoloogi ja läbida ennetavat ravi.

Kiiret arstiabi on vaja järgmistes olukordades:

  • laps söömise ajal oksendab;
  • öösel norskab, päeval hingab suu kaudu;
  • beebi hääldus on halb, ta on nina;
  • on sageli nakkus- või viirushaigused.

Kui lapsed väsivad kiiresti ja on tähelepanematud, peate võtma ühendust ka lastearsti või otolarüngoloogiga. Sama tuleb teha mandlite hüpertroofiaga suurenenud lümfisõlmede korral. See on signaal viirusliku või bakteriaalse infektsiooni sisenemisest kehasse, patogeense mikrofloora paljunemine.

Lapse suurenenud näärmete ennetamine

Lapse suurenenud mandlid on patoloogiliste protsesside tagajärg, mida saab vältida, piisab sellest, kui meeles pidada pediaatri kasulikke reegleid ja soovitusi:

  1. Jälgige eluruumi kliimatingimusi.
  2. Karastage keha.
  3. Järgige nina ja suu lihtsaid hügieenieeskirju.
  4. Riietuge vastavalt ilmastikule, et vältida ülekuumenemist või hüpotermiat.
  5. Õigeaegselt ravige kõiki ENT-haigusi, mis kutsuvad esile näärmete suurenemist.
  6. Ela tervislikult.
  7. Sööge ratsionaalselt ja tasakaalustatult.
  8. Mandlite hüpertroofia teatud staadiumi olemasolul peaks seda otolarüngoloog pidevalt jälgima.

Vitamiinikompleksid ja immunostimuleerivad ained aitavad vältida külmetuse korduvat kordumist. Nad toetavad ja säilitavad immuunsust.

Lapse suurenenud näärmete ravimeetodid

Teraapia viiakse läbi terviklikult, oluline on loobuda iseseisvatest toimingutest, eriti lapse puhul. Ebaõigel või õigeaegsel abistamisel on tõsised tagajärjed.

Ravimid

Ravi valitakse igal juhul individuaalselt, otolarüngoloog või lastearst võtab arvesse patsiendi seisundit, tema keha omadusi ja patoloogiliste protsesside taset.

Narkootikumide rühmNimiRakendus ja tõhusus
Antiseptikumid kuristamise jaoks"Furatsiliin", "Miramistiin", "Kloorheksidiin".Ravimid pesevad kurgu limaskesta pinnalt ära patogeense mikrofloora. Lapse jaoks lahustage 1 vaheleht 200 ml vees. "Furacilina". Loputamine toimub 3 r. päevas tuleks iga kord valmistada värske lahus.
Kohalikud antibakteriaalsed ained"Polydexa", "Isofra", "Renil".Neid kasutatakse siis, kui pärast diagnoosimist kinnitatakse, et haiguse olemus on bakteriaalne. Ravim süstitakse 1 p. igasse ninasõõrmesse 3 p. päevas 5 päeva jooksul.
Süsteemsed antibiootikumid"Tetratsükliin", "Sumamed".Ravimeid kasutatakse rasketel juhtudel. Võtke 60 minutit enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Patsientidele määratakse 200 mg iga 6 tunni järel 10 päeva jooksul.
PalavikuvastaneParatsetamool, Nimesuliid.Ravimeid võetakse pärast sööki (1-2 tundi). Laste soovitatav annus on 250-500 mg päevas, jagatuna 4 annuseks. Oleneb lapse vanusest.
HomöopaatiaUmckalor, Tonsilgon.Need aitavad suurendada lapse keha kaitsevõimet. Neid kasutatakse ka sissehingamisel, et leevendada limaskesta turset ja vähendada põletikku. Ravimit võetakse suu kaudu 3 r. päevas 30 minutit enne sööki. Laste annus on 10-30 tilka. Ravikuur kestab 7-10 päeva, kuid mitte rohkem kui 3 nädalat.

Kui mandlites ilmnevad mädased pistikud, määrab arst otolarüngoloogi kabinetis mandlite pesemise. Kasutatakse spetsiaalseid antiseptilisi lahuseid. Positiivse tulemuse saavutamiseks vajate vähemalt 10 protseduuri.

Traditsioonilised meetodid

Lapse suurenenud näärmeid saab vähendada ravitsejate ja ravitsejate retseptidega. Oluline on arstiga ravi üle arutada, kuna paljud komponendid võivad põhjustada komplikatsioone või allergilist reaktsiooni.

NimiRetseptRakendus
Taruvaigu tinktuurJahvatage 20 g toodet, lisage 100 ml viina. Nõuda 3 päeva, kurnata ja kasutada loputamiseks.Protseduurid viiakse läbi enne sööki. Tinktuura toimib antiseptiliselt ja soodustab kahjustatud kudede taastumist.
Salvei ja küüslaukKomponendid purustatakse, täidetakse kuuma veega (1 l). Soojendage auruvannis 25 minutit. Jahutage, filtreerige ja võtke vastavalt skeemile.Lastele antakse 50 ml 3 r. päeva kohta. Saadud lahust saab kasutada ka mandlite loputamiseks..
Suhkur ja sidrunimahlSegage 20 ml mahla ja 20 g suhkrut.Võtke 3 p. päeva jooksul. Tööriist aitab tugevdada immuunsust.
TaimeteeSegage võrdses vahekorras naistepuna, tüümiani, ürdi, jalamilja. Lisage pärn, kummel, saialill, eukalüpt, pojengi juured ja calamus. Taimetee (1 supilusikatäis) vala kuuma veega (1 supilusikatäis), jäta ööseks.Saadud toodet antakse lastele soojas vormis, 2-3 spl. Teraapiakuur kestab 5 kuni 10 päeva.

Astelpajuõlil on põletikuvastane, taastav, immunostimuleeriv toime. Laienenud mandlitega antakse lastele 1 tl. iga päev. Õli allaneelamisel määrib kahjustatud lümfoidkoe, mis vähendab negatiivseid sümptomeid ja kõrvaldab põletikulise protsessi.

Muud meetodid

Laienenud näärmete ravi toimub terviklikult. Vajadusel määratakse patsiendile režiim, rikkalik joomine ja õrn toitumine. Füsioteraapia protseduurid aktiveerivad keha kaitsevõime, taastavad ainevahetusprotsesse, parandavad vereringet.

NimiKirjeldus
MagnetoteraapiaSoodustab rakkude kiirendatud parandamise protsessi.
ElektroforeesSee viiakse läbi lümfisõlmede piirkonnas, mis asuvad lõualuu all. Ravi hõlmab 10 seanssi päevas.
UHFNina piirkonda töödeldakse. UHF-l on põletikuvastane toime.
Ultraheli kokkupuudeAlalõuale kinnitatakse spetsiaalne aplikaator. Ultraheli viiakse läbi kaela pehme koe. See eemaldab mandli lakkades seisva vedeliku, mis aitab kaasa põletikulise protsessi arengule. Ravi tulemuse suurendamiseks kantakse limaskestale spetsiaalne aine, mis parandab ultraheli läbimist kudedesse..

Kui ravimite, rahvapäraste ravimite ja muude meetoditega ravi ei anna positiivseid tulemusi, näidatakse patsiendile operatsiooni.

Suurenenud näärmete eemaldamine lapsel toimub mitmel viisil:

NimiKirjeldus
TonsillotoomiaMeditsiiniliste protseduuride ajal eemaldab kirurg lümfoidkoe osaliselt. Spetsialist lõikab välja näärmete osad, mis ulatuvad välja palatina kaarest.
TonsillektoomiaMandlite eemaldamine toimub klassikalisel meetodil, kasutades anesteesia all kirurgilisi kääre ja silmust.
Mandlite eemaldamine laserigaProtseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Kasutab infrapuna- või kiudoptilist laserit.
KrüodestruktsioonKülmutamine vedela lämmastikuga. Krüodestruktsioon võimaldab teil hävitada patoloogilisi kudesid, mis provotseerivad tonsilliidi arengut. Protseduuri ajal kasutatakse gaasi (-120 ° C). Spetsiaalse seadme ja düüsi abil õnnestub spetsialist suunata see kahjustatud mandlitele terveid kudesid mõjutamata. Protseduur kestab 2 minutit.
Ultraheli skalpellUltraheli abil kuumutatakse lümfoidkoe temperatuurini 80 ° C, mis võimaldab teil kahjustatud alasid eemaldada nagu skalpell.

Operatsioon on näidustatud tõsiste hingamisprobleemidega lastele, kui tekib allergia. Sama kehtib ka flegmoni, abstsesside, paratonsillaarse abstsessi moodustumise kohta. Mandlite eemaldamine on vajalik, kui südame-veresoonkonna süsteemi, neerude, liigeste töös on probleeme.

Võimalikud tüsistused

Ilma ravita põhjustavad sagedaste haiguste taustal suurenenud näärmed tõsiseid tüsistusi:

NimiKirjeldus
Kroonilised kõrvapõletikud, kuulmislangusEustakia toru on ummistunud ja keskkõrva koguneb vedelik.
SinusiitSinusinfektsioonide korduv kordumine toimub perioodiliselt.
Obstruktiivne uneapnoeSuurenenud näärmetega lapsed norskavad une ajal, mõnikord isegi hingamine peatub lühikeseks ajaks. Sarnane nähtus provotseerib vere hapniku taseme langust. Laps ärkab sageli öösel, nii et ta kõnnib päeval uniselt.
Kopsu hüpertensioonHäired arenevad obstruktiivse uneapnoe taustal. Pulmonaalne hüpertensioon on vererõhu tõus kopsudes.
Kopsu südaTeatud tüüpi südamepuudulikkus kopsuhaiguse tõttu. Südamepuudulikkus provotseerib pulmonaalset hüpertensiooni.

Näärmete suurenemise taustal on hingamisprotsess häiritud. Laps teeb pidevalt füüsilisi pingutusi. Infektsiooni tekkimine näärmetes provotseerib ka valu sündroomi, mille korral on võimatu süüa. Tüsistus on kehakaalu langus või kehva söögiisu puudumine.

Suurenenud mandlid esinevad lapsel sagedamini kui täiskasvanutel. Patoloogilisi muutusi seletatakse asjaoluga, et väike organism on alles moodustamisel. Samal ajal seisab ta silmitsi erinevate haigustega, millele mandlid reageerivad.

Nad üritavad keha kaitsta kahjulike bakterite eest. Õigeaegne arstiabi aitab parandada lapse seisundit ja vältida tõsiseid tüsistusi.

Artikli kujundus: Mila Fridan

Video mandlite ravist

Komarovsky räägib mandlitest ja adenoididest:

Suurenenud mandlid lapsel

Lapse suurenenud mandlid võivad viidata sellele, et keha võitleb mõne nakkusliku kandjaga või mõne muu patoloogiaga. Selle sümptomiga tuleb ravida keha patoloogiat..

Oganesjan Tigran Sergeevitš

Viimati uuendatud 08.16.2019 15:55

Mandlid (mandlid) on lümfoepiteliaalkoe kogunemine, mis on immuunsüsteemi kokkupuute koht väliskeskkonnaga. Tänu sellele toodab keha kaitsvaid immunoglobuliini valke vastusena bakterite, viiruste, seente ja muude võõraste mikroorganismide sissetungile. Seega toimub immuunsuse moodustumine ja küpsemine. Hingamisteede ja seedetrakti piiril paiknevad mandlid aja jooksul kinni viirustest ja bakteritest, mis sisenevad kehasse sissehingatava õhu, vee ja toiduga.

Lapse suurenenud näärmed ei ole eraldi haigus. Nad räägivad:

  • et keha võitleb mingi nakkusliku kandjaga;
  • lümfoepiteliaalkoe geneetiliselt määratud proliferatsiooni kohta ilma nakkusetekitajateta;
  • võimalike verehaiguste (onkohematoloogilised haigused), autoimmuunhaiguste ja endokriinsüsteemi haiguste kohta.

Probleem on selles, et mandlite hüpertroofia areneb kiiresti ja on oluline mitte jätta kasutamata hetke, mil valulik seisund hakkab lapsele tõsist ebamugavust tekitama, vaid ravida selle aluseks olevat patoloogiat õigeaegselt. Ainult kogenud arst, kelle spetsialiseerumine on laste ENT-haigused, saab õigesti määrata sümptomi tekkimise tegeliku teguri ja valida selle kõrvaldamiseks pädeva ravi.

Millal pöörduda arsti poole?

Isegi lapse veidi suurenenud mandlid on signaal laste otolarüngoloogi pöördumiseks. Kuid kerge näärmete hüpertroofia ei avaldu sageli mingil viisil, nii et seda ei saa visuaalselt märgata. Arsti külastamine on vajalik, kui lapsel on lisaks laienenud mandlitele:

  • klassikalised külmetusnähud: neelamisvalu, kurgu punetus, köha, ninakinnisus, palavik, iseloomutu nõrkus, peavalu;
  • mandlitel valge õitsemine;
  • paistes lümfisõlmed;
  • pustulid, kõri haavandid;
  • kaela turse.

Laste mandlite suurenemise põhjused

Suurenemise põhjuseks on järgmised nakkusetekitajad: pneumokokid, stafülokokid, herpes, streptokokid, klamüüdia, haemophilus influenzae, adenoviirus, gripiviirus. Need võivad olla mandlite lünkades, mitte mingil viisil avalduda (näiteks jäävad pärast mis tahes haiguse ravi), kuid õigel hetkel hakkavad nad aktiivselt paljunema ja põhjustavad elundi suurenemist. Nende käivitajate hulka kuuluvad:

  • vähenenud immuunsus;
  • allergiad;
  • halb ökoloogia;
  • hormonaalsed häired;
  • raske hüpotermia;
  • vitamiinide puudus;
  • infektsioonid.

Mandlite suurenemise aste lapsel

Näärmete hüpertroofia on 4 etappi:

  1. Esimeses etapis blokeerib põletikuline näärmekude mitte rohkem kui 30% neelu ja suulae vahelisest valendikust. Selles olekus ei tekita see peaaegu mingit ebamugavust, nii et selles etapis on seda raske tuvastada..
  2. Teises etapis katab hüpertrofeerunud kude pool valendikust. Lapsel hakkab raskusi neelamise ja vaba hingamisega, võõrkeha tunne kurgus.
  3. Kolmandas etapis on väljendunud raskusi vaba hingamise ja neelamisega.
  4. Neljandas neelus on see mandlite põletikulise koega peaaegu täielikult kaetud. Seisundi sellesse staadiumisse viimine on keeruline, kuna juba kolmandas etapis eeldab lapse heaolu viivitamatut arstiabi..

Kuidas põletikku ravitakse??

Lapse suurenenud näärmete ravimise taktika seisneb selle sümptomi tekitanud põhihaiguse ravimises (antibiootikumide, viirusevastaste või seenevastaste ravimite võtmine) ja nende toimimisest mõjutatud kudede taastamiseks. Viimane sisaldab:

  • mandlite pesemine patogeensetest mikroorganismidest ja lima antiseptiliste lahustega;
  • turse vähendamine - antihistamiinikumide ja ultraviolettkiirguse võtmine;
  • UHF-ravi, mis parandab vere mikrotsirkulatsiooni;
  • kokkupuude ultraheliga, et vabastada mädast mandlite lüngad, mis võivad neisse koguneda;
  • laseriga kokkupuude nakkuse ja selle patogeenide hävitamiseks.

Laienenud mandlite ravi kõrva-, nina- ja kurgukliinikus

Meie vastuvõttu viivad läbi kõrge kvalifikatsiooniga laste kõrva-nina-nina-kurguarstid, kes kasutavad diagnoosimiseks ja raviks uusimat meditsiiniseadet ning nende paljude aastate kogemust. Pange meiega aeg kokku suurenenud mandlite ja sellega kaasnevate haiguse ilmingute korral - meil on professionaalne ja tähelepanelik lähenemine.

Arst Komarovsky suurenenud mandlite kohta lapsel

  • Mis on mandlid ja miks nad suurenevad?
  • Milliseid sümptomeid otsida?
  • Mida teha?
  • Ägenemiste ennetamine

Mõnikord kuulevad vanemad lastearsti vastuvõtul, et nende lapsel on mandlid suurenenud. Tekib palju küsimusi, miks see juhtub. Kuid raviarstil pole alati piisavalt aega, et vastata iga patsiendi kõigile küsimustele. Seetõttu kohustus kuulus lastearst ja telesaatejuht Jevgeni Komarovsky küsimuse selgitama.

Mis on mandlid ja miks nad suurenevad?

Mandleid meditsiinis nimetatakse koosseisudeks, mis koosnevad lümfoidkoest. See kude koosneb immuunsüsteemi rakkudest, millel on teadaolevalt kaitsefunktsioonid. Lümfoidkoe leidub keha erinevates osades, kuid mandlid asuvad suus. Sellepärast teeb pediaatril sellise järelduse nagu "hüpertroofia" pärast lapse kõri uurimist. Neid mandleid nimetatakse palatinaalseteks mandliteks ja seal on ka neelu mandlid. Inimesed nimetavad neid siiani mandliteks.

Mandlid võivad lihtsalt suureneda või muutuda ka põletikuliseks. Esimesel juhul räägitakse hüpertrofeerunud mandlitest ja teisel tonsilliidist..

Kui palatinaalsed mandlid on palja silmaga selgelt nähtavad, võib neelu mandleid näha ainult spetsiaalseid instrumente kasutava arsti uurimisel, kuna see asub ninaneelu tagaseina lähedal. Samuti võib see kasvada ja põletikuliseks muutuda..

Kui see juhtub, on diagnoos erinev: "adenoidiit" või lihtsalt "adenoidid".

Palatiini mandlid võivad mitmel põhjusel suureneda ja põletikuliseks muutuda. Enamasti juhtub see tonsilliidi või kroonilise tonsilliidi ajal. Fakt on see, et suu on sissepääs ja mandlid toimivad piirivalvuritena. Viiruse või bakteri sisenemisel reageerivad mandlid sellele kohe suurenemisega ja mõnikord põletikuga, kui põhjustavat ainet esineb suures koguses.

Neelu mandlid suurenevad ja muutuvad samal põhjusel põletikuliseks. Kuid ilma arstide kasutatava spetsiaalse peeglita teda näha pole võimalik. Adenoidiidi korral ei vähene neelu mandlid pärast haiguse suurenemist kogu haiguse vältel, see jääb üle kasvanud, blokeerib täielikult või osaliselt nina hingamise.

Kui arst ütleb, et lapsel on mandlid lahti, näitab see ka kokkupuudet viiruse, seene või bakteritega.

Milliseid sümptomeid otsida?

Palatinaalsete mandlite suurenemise ja põletiku korral näevad vanemad ise hõlpsasti lapse kurguvalu, suurenenud mandleid, mis muutuvad punaseks, millel võib täheldada mõnel tonsilliidi vormil haavandeid, ja mädaseid pistikuid, valget või kollakat tahvlit. Mis puutub neelu mandlitesse, siis on ka siin raske segi ajada, kui teate, millised sümptomid adenoididega kaasnevad.

Kuna neelu mandl asub nina-neelu põhjas kuulmistoru kõrval, on lapsel, kellel on selles kohas suurenenud lümfoidkoe, rikutud nina hingamine ja kuulmisfunktsiooni langus.

Sõltuvalt sümptomite raskusest eristatakse kolme astme adenoidiiti: esimesel korral on ninakäigud suletud peaaegu kolmandiku võrra ja hingamine on üldiselt säilinud, nagu ka kuulmine, 2. astmel on valendik pooleldi suletud ja kolmandal on kaks kolmandikku valearvestusest blokeeritud ja nina kaudu hingamine on peaaegu ei tööta. Samuti on ülekasvu tõttu täielik sulgemine, kus nina hingamine puudub. Sel juhul panevad nad ka kolmanda astme, kuigi mõned eksperdid kipuvad seda nimetama neljandaks..

Oht seisneb selles, et lapsel hakkab hapniku nälg tekkima ebapiisavate täishingamiste arvu tõttu, ta hingab sisse suu kaudu, õhk ei soojene ega ole piisavalt niisutatud, mis suurendab bronhide ja kopsude haiguste tõenäosust.

Nina on seest paistes, selles on paigalseisu, lapse hääl muutub ninasse. Keskkõrvapõletiku sagedus suureneb ja kuulmine väheneb. Isegi unes jätkab laps hingamist avatud suuga..

Kui põletik ja palatinaalsete mandlite suurenemine ilmnevad igas vanuses, siis on neelus tüüpiline laste probleem, mis mõjutab peamiselt 4–7-aastaseid lapsi. Just selles vanuses kasvab lümfoidkoe kõige rohkem, kuid vanusega see tavaliselt väheneb..

Mida teha?

Mida teha laienenud ja põletikuliste mandlitega, sõltub sellest, miks ja kui palju nad on suurenenud. Füsioloogiline pöörduv tõus, mida sageli täheldatakse viirusliku või külmetushaiguse ajal, samuti mõnda aega pärast beebi haigust, ei vaja ravi ega muud sekkumist. Kui lapsel on tonsilliit, peaksite kindlasti läbima antibiootikumravi, kuristama, tugevdama lapse immuunsust, et tonsilliit ei muutuks krooniliseks. Krooniliselt suurenenud palatinaalsete mandlitega harjutatakse ka ülekasvanud lümfoidkoe kirurgilist eemaldamist (tonsillektoomia)..

Neelumandlite puhul on konservatiivne ravi võimalik haiguse 1 ja 1-2 üleminekuetapil. Muudel juhtudel on soovitatav kirurgiline sekkumine - mandli lõikamine või eemaldamine (adenotoomia). Komarovsky soovitab adenoide ravida ravimitega, kui staadium seda võimaldab, hoiduda erinevatest rahva- ja homöopaatilistest ravimitest - lümfoidkoe käitumine võib olla liiga ettearvamatu ja tagajärjed rasked.

Konservatiivse ravi määrab raviarst. Need on erinevad laste immuunsuse vitamiinid ja stimulandid, põletikuvastase, antibakteriaalse toimega ninakaudsed ja tilgad (kui on põletik).

Kuid kui efekti pole või etapp on kõrgem kui teine, tasub kaaluda kirurgilist ravi, mitte sellest loobuda. Ja asi pole selles, mis etapis, oluline on see, kui palju adenoidid lapse normaalset elu segavad. Samuti juhtub, et probleemi esimesel astmel täheldatakse kuulmislangust ja seejärel näidatakse operatsiooni.

Kirurgiline ravi toimub Jevgeni Komarovski sõnul nii kohaliku kui ka üldanesteesia all. See kestab mitte rohkem kui 3 minutit. Selles pole midagi keerulist, kuid näiline lihtsus ei tohiks turvalisust eksitada. Nagu mis tahes muu operatsiooni järel, ei ole välistatud tüsistused, lapse keha ebapiisav reaktsioon anesteesia jaoks süstitud ravimitele, ninaverejooks.

Kuulus arst soovitab teil operatsiooniks hoolikalt ette valmistuda - läbida uuring, proovida vähemalt paar kuud mitte haigestuda külmetushaigustesse ja viirushaigustesse. Taastumine on kiire - mõne päevaga.

Komarovsky juhib vanemate tähelepanu asjaolule, et lümfoidkoe täielik eemaldamine on põhimõtteliselt võimatu ja seetõttu on uue kasvu tõenäosus alati.

Ägenemiste ennetamine

Kõigepealt ütleb Jevgeni Olegovitš, pärast operatsiooni peate muutma beebi elustiili. Suured mandlid ei teki ainult viiruste ja bakterite tõttu, haigusele peab olema eelsoodumus. Kui te ei arvesta pärilikkust (mis siin, muide, mängib olulist rolli), on riskitegurid üsna ilmsed:

  • tolmune kuiv õhk;
  • vähenenud immuunsus;
  • keemiliste aurude, aerosoolide sissehingamine;
  • väikelapse madal kehaline aktiivsus ja vale toitumine.

Nii et haigus ei naase pärast ravi, on vaja luua sellised tingimused, et laps välistaks allergiate tekkimise, kokkupuuted kemikaalidega, kodutolmu. Kodu õhk peab olema piisavalt niiske.

Immuunsust saate parandada sportides, karastades, nädalavahetustest arvuti ees loobudes ja asendades sellise vaba aja veetmise pere vaba aja veetmise, aktiivsete mängudega.

Doktor Komarovsky ütleb teile järgmises videos, kui lastel on vaja mandleid välja lõigata.

  • Doktor Komarovsky
  • Laps on sageli haige
  • Karastamine
  • Igapäevane režiim
  • Kaal
  • Magab halvasti
  • Päevane uni
  • Ärritused

meditsiiniarvustaja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema

Artiklid Umbes Farüngiit