Enteroviiruse infektsioon täiskasvanutel: sümptomid ja ravi

Enteroviiruse infektsioon viitab enteroviiruste põhjustatud seedetrakti ägedatele haigustele..

Praegu on teada rohkem kui 60 tüüpi enteroviiruse patogeene. Kõik need on vastavalt serotüübile jagatud 4 rühma. Kõige sagedamini provotseerib enteroviiruse infektsiooni Coxsackie ja poliomüeliidi viiruste aktiivsus. Enteroviiruse nakatumise oht seisneb selles, et selle patogeenid on äärmiselt vastupidavad agressiivsetele keskkonnateguritele.

Need võivad pikka aega püsida niiskes mullas ja vees, sisenedes seejärel linna veevarustuse või saastunud toidu kaudu inimkehasse.

Mis see on?

Peaaegu kõik enteroviiruste tüübid on inimestele patogeensed. Nende oht seisneb selles, et enteroviirused on mikroorganismid, mis on väga vastupidavad mitmesugustele keskkonnateguritele. Väljaspool peremeesorganismi võib viirus elada pikka aega, näiteks roojas, piimas, samuti kanalisatsioonis ja isegi klooritud vees, püsivad nad elujõulised kuni 3-4 kuud. Mikroorganismid võivad elada niiskes mullas, kust nad satuvad mõningatesse toiduainetesse (juurtesse, köögiviljadesse), nakatada loomi ja elada sageli vees. Koos vee ja toiduga satub viirus inimkehasse - see tähendab, et levinuim viis patogeeni levitamiseks on fekaal-oraalne.

Nimetus "enteroviirused" tuleneb asjaolust, et pärast kehasse sisenemist, ülemiste hingamisteede või seedetrakti limaskestade kaudu, viirus paljuneb, koguneb ja põhjustab lokaalset põletikulist reaktsiooni, mis avaldub herpeetilise kurguvalu, ägedate hingamisteede infektsioonide, farüngiidi või soolte düsfunktsiooni sümptomite korral. Järgneva vireemia tagajärjel levivad viirused kogu kehas hematogeenselt ja ladestuvad erinevatesse elunditesse ja kudedesse, mille tõttu võivad patsiendil ilmneda erinevate vaevuste sümptomid.

Enteroviiruste A alarühma Coxsackie viiruste serotüüpe on 23 ja enteroviiruste B alarühma 6 tüüpi. ECHO viiruste hulgas on teada 32 serotüüpi. Lisaks on olemas inimeste enteroviirused rühmadest 68 kuni 72 (68 tüüpi, 70 tüüpi ja 71 tüüpi leidub mõnevõrra sagedamini kui teised). Enteroviirus 70 provotseerib hemorraagilise konjunktiviidi arengut ja tüüp 72 viirus vastab A-hepatiidi viiruse põhjustajale. Tuntud on ka enteroviirus D68, mis on väga nakkav ja põhjustas mõni aasta tagasi epideemia Ameerika Ühendriikides.

Igat tüüpi patogeenid näitavad keskkonnas suurt vastupanu, on oma olemuselt üldlevinud ja taluvad negatiivseid temperatuure normaalselt. Neid ei deaktiveerita antiseptiliste lahustega, nagu lüsool, eeter, 70% etanooli lahus. Mikroorganisme saab hävitada temperatuuril üle 50 kraadi, kuivatamine, antiseptikumid. Looduslik olemasolu reservuaar on ainult inimene - haige inimene või viirusekandja. Enteroviiruslike patogeenide suurus on 20–30 nm, need sisaldavad väikest kogust kaposomeere ilma igasuguse ümbriseta, kuupilise kapsiidi sümmeetriaga.

Kuidas saate nakatuda?

Enteroviiruse nakkuse põhjustajad sisenevad soolestikust ja ninaneelust väliskeskkonda, mis määravad peamised nakkusviisid: õhus, vees, toidus, kontaktis ja leibkonnas. Üksikute tegurite osa ülekandemehhanismis pole täielikult mõistetav, seetõttu võib inkubatsiooniperioodi aeg varieeruda sõltuvalt inimese immuunsüsteemi seisundist, teatud tüüpi viiruse omadustest ja keskkonnatingimustest..

Reeglina kulgeb enteroviirusnakkus üsna hõlpsalt ega põhjusta tõsiseid tüsistusi. Sellegipoolest mõjutavad enteroviirusnakkuse kaugelearenenud vormid paljusid elundeid ja süsteeme, kutsuvad esile raskete haiguste arengut, mis lõppevad mõnel juhul surmaga, mida me tegelikult täheldasime Hiina epideemia ajal.

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid

Enteroviiruse infektsiooni soolevormi iseloomustab tugev kõhuvalu, kõhulahtisus (väljaheite sagedus - kuni 10 korda päevas), kurnav oksendamine ja gaaside teke. Hingamisteede vormis kannatab patsient kuiva köha ja nohu. Need sümptomid võivad kesta üks või poolteist nädalat. Kardiovaskulaarsüsteemist saavad müokardiit ja perikardiit enteroviiruse infektsiooni ilminguteks.

Kui inimene on tervislik, siis pole enteroviirusnakkus temas võimeline tekitama tõsiseid tüsistusi. Mõnikord on haigus täiesti asümptomaatiline ja taandub iseenesest. Patsiendi nõrga immuunsusega (HIV-nakkuse taustal, vähkkasvajatega, tuberkuloosiga), samuti väikelastel, eriti vastsündinutel, täheldatakse tõsist patoloogia kulgu..

Sümptomeid eristatakse ka sõltuvalt enteroviiruse infektsiooni tüübist:

• Katarraalsed sümptomid. Kõige sagedamini põhjustavad enteroviirused häireid hingamissüsteemi töös. Patsiendil tekib kuiv köha, nina ummistub, kurk muutub punaseks, paralleelselt võib tekkida probleeme seedesüsteemi toimimisega. Reeglina möödub katarraalne enteroviiruse infektsioon kiiresti. Täielik taastumine toimub nädala pärast, tüsistused ei arene.
• Herpangina. Kui enteroviiruse infektsioon kulgeb herpangina, siis patsiendil moodustuvad punased vesiikulid keelel, suulaes, kaared. Nad ühinevad üksteisega, avanevad seejärel ja nende asemele ilmub erosioon. Teise võimalusena võib ühendatud erosioon iseenesest kaduda 3-5 päeva jooksul. Lisaks suureneb patsiendi süljeeritus, lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valulikuks ning ilmub kerge kurguvalu..
• Seedesüsteemi lüüasaamine. Sageli esineb enteroviiruse infektsioon gastroenteriaalses vormis. Patsiendil tekib kõhulahtisus, mis võib esineda kuni 10 korda päevas. Inimene kaebab kõhuvalu, kannatab oksendamise, gaaside tekkimise all. Kehatemperatuur tõuseb subfebriili tasemele, söögiisu väheneb. Noortel patsientidel tekivad katarraalsed sümptomid kõige sagedamini. Vanemad lapsed taastuvad 3 päevaga ja alla 1,5-2-aastased lapsed võivad haigestuda 2 nädalat või isegi kauem.
• Seroosne meningiit. See enteroviirusnakkuse vorm on tavaline.

Sümptomid, mille all inimene kannatab:

• Valguse hirm.
• Suurenenud tundlikkus valjude helide suhtes.
• Võimetus lõuga rinnale suruda.
• Suurenenud valu, kui proovite jalga lamades tõsta.

On mitmeid sümptomeid, mis aitavad arstidel meningiiti diagnoosida. See on Kernigi ja Brudzinski sümptom. Esimesel juhul ei saa patsient lamades sirgendada oma jala, mis painutatakse täisnurga all. See on tingitud asjaolust, et meningiidi paindelihased on suurenenud toonuses. Teist sümptomit iseloomustab jalgade tahtmatu painutamine, kui proovitakse lõua rinnale suruda. Nad painuvad puusaliigesesse. Häbemele vajutades painutavad jalad põlvedest.

Lapsepõlves esineva seroosse meningiidiga kaasnevad krambid, kehatemperatuuri tõus kõrgele ja psühheemootiline agitatsioon. Laps muutub loidaks, kuid ta on teadlik.

Haiguse sümptomid võivad püsida 2-10 päeva, tserebrospinaalvedeliku taastusravi toimub ainult 2-3 nädala jooksul. Pärast haigust võib kõrge vererõhk ja asteeniline sündroom püsida pikka aega..

Muud enteroviirusliku meningiidi nähud hõlmavad järgmist: okulomotoorsed häired, teadvusekaotus, straibism, kõhu reflekside puudumine, sünkoop, jala kloonus.

1. Enteroviiruse palavik. Seda tüüpi enteroviirusnakkust nimetatakse ka kergeks haiguseks. Palavikku iseloomustab ulatuslik kahjustus, kuid seda diagnoositakse harva, kuna haiged inimesed pöörduvad arsti poole harva. Inimese kehatemperatuur tõuseb, mis normaliseerub 3 päeva pärast. Keha mürgistus on nõrk, tervislik seisund pole eriti häiritud. Just sel põhjusel nimetatakse enteroviiruspalavikku kergeks haiguseks..
2. Epideemiline müalgia. Selle haigusvormiga tekib inimesel intensiivne lihasvalu. Kõht, selg, käed ja jalad, rind valutab. Valu on paroksüsmaalne. See võib kesta mõnest sekundist kuni 20 minutini. Haigus möödub mõne päeva pärast, kuid sellega võivad kaasneda korduvad ägenemised, kuid ägenemised on lühiajalised ja neid iseloomustab vähem intensiivsus.
3. Hemorraagiline konjunktiviit. Haigus areneb inimese jaoks äkki. Patsiendil tekib fotofoobia, silmad hakkavad valutama ja pisaravool suureneb. Arst visualiseerib silmamunade hemorraagiaid. Konjunktiiv paisub, silmalaud on verega täidetud, mädane sisu eraldatakse silmadest. Alguses mõjutab haigus ainult ühte nägemisorganit, kuid lühikese aja möödudes läheb see teisele. Enteroviiruse infektsioon ei piirdu loetletud ilmingutega. Haigus võib kulgeda anikterilise hepatiidi, entsefaliidi, nägemisnärvi põletikuna. Patsientidel võivad südamelihased, neerud, lümfisõlmed, perikard, liigesed muutuda põletikuliseks.
4. Enteroviiruse eksanteem. Seda tüüpi eksanteemi nimetatakse ka Bostoni palavikuks. Ta avaldub alates 2. päevast pärast nakatumist. Inimesel on väike roosa lööve näol, jalgadel ja kätel, torso. Mõnikord ilmnevad väikesed nahaalused verevalumid (verevalumid). Veel 2 päeva pärast kaob lööve täielikult, mille järel nahk hakkab tugevalt kooruma, koorub suurtel aladel. Lisaks lööbele võib patsiendil tekkida seroosne meningiit, herpeetiline kurguvalu ja muud haiguse vormid.

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid lastel

Lapsepõlves esinev enteroviirusnakkus avaldub kõige sagedamini seedesüsteemi, herpangina, lüüasaamises. Harvemini areneb seroosne meningiit või paralüütiline haigus.

Koolieelsetes lasteasutustes täheldatakse sageli haiguse massilisi puhanguid. Kõrge riskigruppi kuuluvad 3-10-aastased lapsed. Haigus levib peamiselt fekaal-suu kaudu. Enteroviiruse infektsiooni massilisi puhanguid täheldatakse sügisel ja suvel.

Lastel on see haigus vägivaldne. Sellega kaasneb kehatemperatuuri tõus, palavik, peavalu, külmavärinad, pearinglus jne. Lapsed kurdavad lihasvalu. Nahale ilmub lööve, areneb herpangiin ja kõhulahtisus. Infektsiooniga kaasnevad nohu ja kurguvalu.

Diagnostika

Täna on haiguse tekitaja tuvastamiseks neli peamist meetodit:

1. Seroloogilised meetodid - patogeeni määramine vereseerumis. Eneroviirusnakkuse varajaste markerite hulka kuuluvad IgA ja IgM, need määravad värske antigeense stiimuli ja IgG jääb mitu aastat või kogu elu haige inimese verre. Enteroviiruse infektsiooni diagnoosimiseks peetakse tiitri suurenemist üle 4 korra märkimisväärseks.
2. Viroloogilised meetodid - viiruse tuvastamine väljaheidetes, tserebrospinaalvedelikus, veres, nina-neelu limaskestal tundlike rakkude kultuuridel. Uurige väljaheidet 2 nädala jooksul, haiguse esimestel päevadel, ninaneelu loputatakse vastavalt CSF näidustustele.
3. Immunohistokeemilised meetodid - enteroviiruste antigeenide tuvastamine patsiendi veres. Immunohistokeemia kõige kättesaadavamad meetodid on immunoperoksüdaasi ja immunofluorestsentsanalüüsid.
4. Molekulaarsed bioloogilised meetodid - enteroviiruste RNA fragmentide määramine.
5. Täielik vereanalüüs - tavaliselt ESR ja leukotsüütide arv on normaalne või veidi suurenenud, harva hüperleukotsütoos, neutrofiilia, mis asendatakse hiljem eosinofiilia ja lümfotsütoosiga.

Paljud diagnoosimeetodid pole aga analüüsi kestuse, keerukuse ja madala diagnostilise väärtuse tõttu laialt levinud, kuna enteroviiruste asümptomaatiliste kandjate suure arvu tõttu ei ole viiruse avastamine analüüsis 100% tõend selle seotuse kohta haigusega..

Peamine oluline diagnostiline meetod on antikehade tiitri neljakordne suurenemine paaris seerumites, mis määratakse RTGA ja RSK abil. Nagu ka pöördtranskriptsioonietapiga PCR - see on kiire analüüs, kõrge spetsiifilisuse, tundlikkusega.

Diferentsiaaldiagnoos

Enteroviirusnakkusi tuleks eristada teistest haigustest:

• herpangina seenhaigustest (seenhaiguste stomatiit), herpes simplexist
• epideemiline müalgia - pankreatiidist, kopsupõletikust, pleuriidist, ägedast apenditsiidist, koletsüstiidist
• enteroviiruse palavik - gripist ja muu etioloogiaga SARS-ist;
• seroosne meningiit lastel - meningokoki, tuberkuloosi või muu viirusliku etioloogiaga seroosne meningiit
• paralüütiline vorm - difteeria polüradikuloneuriidist või poliomüeliidist
• enteroviiruse eksanteem - sarlakitest, leetritest, punetistest, allergilistest reaktsioonidest lööbe kujul
• Gastroenteriaalne vorm - muudest ägedatest sooleinfektsioonidest, düsenteeriast, salmonelloosist jne..

Enteroviirusnakkuse ravi

Haiglaravi viiakse läbi valikuliselt vastavalt kliinilistele näidustustele, võttes arvesse võimalust ravida patsiente kodus. Laste enteroviirusnakkuse kergete vormide ja täiskasvanute kergete, mõõdukate vormide ravi toimub kodus ja sellised patsiendid, nagu me teame, on enamus. Muutumatu seisund on voodirežiimist kinnipidamine kogu palavikuperioodi vältel, samuti kuni tüsistuste kõrvaldamiseni.

Dieet on suunatud immuunsuse suurendamisele, joobeseisundi vähendamisele, põletikulise protsessi kiirele lahendamisele, CVS-i organite ja seedesüsteemi säästmisele, neerude tööle ja ravimite võimaliku toime ennetamisele. Dieet on diferentseeritud sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse staadiumist.

1. Immunoloogilise reaktsioonivõime suurendamiseks on ette nähtud füsioloogiliselt täielik dieet, mis sisaldab piisavas koguses valku ja vitamiinide A, C, B vitamiini sisaldust..
2. Mürgistuse vähendamiseks näidatakse piisava koguse vedeliku sisseviimist (eelistatavalt puuviljajoogid mustast sõstrast, kibuvitsast, arooniast, sidrunist).
   Kõigile toodetele on ette nähtud soojad, vürtsikad, rasvased, praetud, soolased, marineeritud toidud.

Etiotroopne ravi

Etiotroopne ravi hõlmab viirusevastaseid ravimeid, mis hõlmavad järgmist:

1. Interferoonid (viirusevastase, immunomoduleeriva toimega gripferooni tilgad; viferooni ravimküünlad pärsivad viiruse paljunemist, omavad immunostimuleerivat toimet).
2. Interferooni indutseerijad (amiksiin, lavomax, millel on väljendunud immunomoduleeriv toime; tsükloferoon, mis parandab patsiendi immuunsust, aidates kaasa interferoonide tootmisele organismis, millel on põletikuvastane, viirusevastane toime; anaferoon lastele ja täiskasvanutele on immunomodulaator, stimuleerib nii humoraalset (lokaalset) kui ka rakulist ; aflubiin on keeruline homöopaatiline ravim, millel on immunomoduleeriv, viirusevastane, palavikuvastane toime.).

Patogeneetiline intensiivravi

Haiglas on enteroviirusnakkuse raskete vormide korral ette nähtud võõrutusravi, meningiidi ja meningoentsefaliidi korral - dehüdratsioonravi sunnitud diureesi (diureetikumide) abil vee-soola metabolismi laboratoorsete muutuste range kontrolli all. Südamekahjustuse korral - kardioprotektorid, aju - tähendab verevarustust ja vere reoloogilisi omadusi. See teraapiaosa on võimalik eranditult haiglas.

Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatiline ravi (palavikualandajad, valuvaigistid, põletikuvastased, antihistamiinikumid, soole adsorbendid, nina vasokonstriktorid):

1. Palaviku alandamiseks ja üldise heaolu parandamiseks palavikualandajad (Nurofen, Panadol lastele, Teraflu, Coldrex, Fervex, Efferalgan täiskasvanutele).
2. Põletikuvastane ravi ja valuvaigistid - ibuprofeen, paratsetamool, ketorool - leevendavad valu, eriti müalgia korral.
3. Antihistamiinikumid - diasoliin, suprastiin, klaritiin, zodak, zyrtec ja druye - keha üldise toksilis-allergilise reaktsiooni vähendamiseks.
4. Adsorbendid (aktiivsüsi, valge kivisüsi, smektiit, polüfepaam, enterosgel) - toksiinide ja viirusosakeste sidumiseks soolestikus.
5. Raske riniidi korral on soovitatav kasutada ninatilku: nasool, nasooli edasilükkamine - vormis mugavus, nasiviin, akvamaris, tisiin.
6. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel määratakse antibakteriaalsed ained profülaktiliselt teatud kategooria patsientidele (kroonilise bakteriaalse fookusega isikud). Ja ravimi, annuse ja ravikuuri valib rangelt raviv arst. Ise määramine ja ravi ähvardab lisada ebameeldivaid tüsistusi.
7. Probiootikumid enteriidi korral (bifiform, yogulact, bifistim, bifidum forte jne), et aktiveerida normaalne mikrofloora ja võidelda kahjustuses enteroviirusnakkusega.
8. Herpangiini ja respiratoorse vormi ravi tõhustamiseks on kohaliku immuunsuse säilitamiseks ja bakterite üsna kiire külvamise vältimiseks ette nähtud IRS-19, Immudon, Immunal..
9. Häiriv ja kohalik teraapia hõlmab auru sissehingamist sooda lahusega, taimseid lahuseid - salvei, kummel (mis on oluline katarraalse vormi ja herpangina jaoks); kurgu niisutamine desinfitseerivate lahustega, et vältida kahjustuskoha bakteriaalset saastumist; konjunktiviidi põletikuvastased silmatilgad.

Laste ja rasedate naiste ravi peaks läbi viima ainult arst, kes määrab täpselt kindlaks nii vanuserühmas kui ka raseduse etapis vajaminevad ravimirühmad ja annused..

Enteroviirusnakkuse ravimine ise on ebasoovitav, kuna haiguse sümptomid (nagu te hõlpsalt märkate) on mittespetsiifilised, st neid leidub paljude haiguste korral. Seetõttu on erihariduseta inimesel lihtne segi ajada viirus- ja bakteriaalset infektsiooni ning vastavalt ravida vales suunas..

Detsensiaalne järelevalve määratakse individuaalselt. Infektsioonist taastumise periood kestab keskmiselt 1 kuni 3 kuud. Sel perioodil ei pea haigusest paranenud inimene üle jahutama, järgima terapeutilist dieeti ilma ülemäära, jooma vitamiine ja taastama immuunsust. Pärast südame- ja närvisüsteemi kahjustusega ülekantud vormide järgimist on vajalik 6-12 kuu jooksul kardioloogi, neuropatoloogi kaasamisel ambulatoorset jälgimist. Pärast aastast meningiidi põdemist on ebasoovitav lennata, muuta kliimat, vaktsineerida.

Tüsistused

Enteroviiruse infektsioonil on enamikul juhtudel lapse jaoks soodne prognoos ja see lõpeb täieliku taastumisega. See kujutab endast suurimat ohtu vastsündinutele ja nõrgenenud immuunsuse, vähi, HIV-nakkusega lastele.

Enteroviiruse entsefaliidi, vastsündinute entsefalomüokardiidi, meningiidi korral on võimalikud tõsised tüsistused aju turse, epilepsia, psüühikahäirete, koljusisese rõhu suurenemise näol. Tõsise haiguse käigus on võimalik nakkuse üldistamine, kopsupõletiku areng, äge hingamispuudulikkus, sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamine.

Ärahoidmine

Enteroviirusnakkuse spetsiifilist profülaktikat pole välja töötatud. Peamised tegevused:

1. Patsiendi isoleerimine,
2. Ruumi desinfitseerimine,
3. Regulaarne tuulutamine,
4. Hügieenistandardite ja -reeglite järgimine,
5. Kontaktide jälgimine 2 nädala jooksul,
6. "Grippferoni" või "Interferooni" profülaktiline kasutamine tilkades,
7. Laste ja noorukite hügieenialase koolituse läbiviimine,
8. Isikliku hügieeni reeglite järgimine,
9. Vältige hüpotermiat ja mustandeid,
10. Võtke vitamiinikomplekse kaks korda aastas,
11. Toiduga käituda õigesti.

Enteroviirusnakkuse ravi

Enteroviirusnakkuse ravi on terapeutiliste meetmete kompleks, mille eesmärk on vähendada toksilist toimet inimkehale ja leevendada haiguse kulgu. Enteroviirusnakkusel on üle 100 sordi ja see on üks levinumaid Maal. Selle toime inimkehale üheks tunnuseks on see, et kokkupuude viirusega ei põhjusta spetsiifiliste antikehade tootmist, välja arvatud immuunsuse omandamine ja enteroviiruste vastaste ennetavate vaktsiinide loomise võimatus. Lisaks ei ole enteroviiruste jaoks välja töötatud spetsiifilist viirusevastast ravi. Kuid inimkond tuleb sellega üsna edukalt toime ja edukam taastumine pärast enteroviirust on pigem norm, mitte erand..

Nakkusravi tehnika tunnused

Enteroviirusnakkuse ravistandardid hõlmavad mitut valdkonda. Kõigepealt töötatakse patsiendile välja sümptomaatiline ravi. Enteroviiruse välised ilmingud võivad olla kliiniliselt erinevad ja mõned neist võivad sügavalt tervisele kahjustada. Nii viib näiteks kõhulahtisus dehüdratsiooni ja vere paksenemiseni, kõrge temperatuur aitab kaasa immuunsüsteemi poolt toodetud antikehade hävitamisele, mis raskendab inimesel viirusega võitlemist ja taastumist. Selleks määrab arst patsiendile kõigepealt palavikuvastaseid ravimeid ja soolalahuseid suukaudseks manustamiseks, et kõhulahtisuse ajal täita elektrolüütide kadu ja vedelikku kehas. Kui üldise kehakahjustuse taustal liitub sekundaarne infektsioon, näiteks süveneb krooniline infektsioon, tuleb patsiendile soovitada antibiootikumravi.

• Nakkusravi tehnika tunnused
• Nakatunud eest hoolitsemine: mida on vaja paranemiseks

Enteroviiruse vastase ravi teine ​​keeruline osa on adsorbeerivate ravimite määramine, mis aitavad viiruse elu jooksul kogunevaid toksiine kehast välja viia.

Enteroviirusnakkuse etiotroopset ravi täna ei eksisteeri, kuid ravis kasutatakse aktiivselt immunomoduleerivat ravi, et aktiveerida oma immuunsus enteroviiruse vastu võitlemiseks.

Lisaks sellele, kui haigus omandab näiteks rasked vormid, tekib südame või aju kahjustus, lisatakse raviprogrammi spetsiifilisemaid ravimeid (hormonaalsed, kardioprotektiivsed jt)..

Sõltuvalt haiguse tõsidusest saab ravi läbi viia nii kodus kui ka haiglas. Sageli veedab patsient kogu haiguse perioodi kodus. Haiglas hospitaliseerimine on asjakohane vastsündinutele, samuti raskekujulise haigusega inimestele.

Enteroviirusnakkuse ravis kõige sagedamini kasutatavad ravimid on toodud allolevas tabelis.

Enteroviiruse sümptomaatiline ravi

Haiguse sümptomid on väga ulatuslikud, see võib sarnaneda soolehaiguste, gripi, nohu ja muude haigustega. Mõjutatud isikul on palavik - see on nakkuse üks varasemaid sümptomeid. Palavikuga kaasneb sageli peavalu. Kui temperatuur saavutab subfebriili väärtused, ei ole soovitatav seda langetada - see näitab keha võitlust enteroviirusega, mille tulemuseks on temperatuur. Kui temperatuur tõuseb üle 38,5 kraadi, tuleks kasutada palavikuvastaseid ravimeid..

Lastearstid kasutavad ibuprofeeni ja paratsetamooli palavikuvastastel eesmärkidel, kuna need on lapse keha jaoks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kõige ohutumad. Imikutele on eelistatud rektaalsed ravimküünlad..

Ibuprofeen, Ibufen - on pikema toimega. Kõigil mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvatel ravimitel, sealhulgas paratsetamoolil ja ibuprofeenil, on kasutamiseks vastunäidustusi.

MSPVA-sid ei määrata inimestele:

• koos toimeaine talumatusega;
• koos allergiate ilmingutega;
• verehaigustega;
• neeru- ja maksapuudulikkusega;
• mao ja soolte haavanditega;
• alla kolme kuu vanused lapsed.

Alla 12-aastastele lastele on eelistatav võtta ravimeid suspensioonide või siirupitena ning üle 12-aastastele ja täiskasvanutele võite võtta ravimitablette..

Kõige kiiremini toimivad ravimid on siirupid, närimistabletid, segud ja suspensioonid. Küünlad annavad tulemuse umbes 40-50 minutiga.

Keelatud on alla 12-aastastele lastele välja kirjutada atsetüülsalitsüülhappe rühma ravimeid, kuna need võivad põhjustada ohtlikku tüsistust Reye sündroomi kujul, mis areneb viirusnakkuse kehale ja aspiriini võtmise tagajärjel, põhjustades tõsiseid maksakahjustusi ja ajuödeemi arengut..

Põletikuvastaseid ja analgeetilisi ravimeid võetakse suspensioonide, lahustuvate pulbrite, tablettide kujul ja juhtudel, kui temperatuur on väga kõrge või liiga tugev valu, võite süstida intramuskulaarselt.

Nohu ja ninakinnisus on haiguse katarraalse vormi tunnused. Nendest saate lahti vasokonstriktori tilkade ja ninaspreide abil - väikelastele võib välja kirjutada Galazolini, Dlyanost ja Rinonormi. Nazol baby ja Nazivit saab kasutada alla ühe aasta vanustel lastel. Täiskasvanutele on suur valik vasokonstriktoreid, mis põhinevad ksülometasoliinil, oksümetasoliinil, nafasoliinil - Dlyanos, Naphthyzin, Tizin, Otrivin.

Iiveldus, oksendamine, väljaheidete häired (soolevorm) nõuavad sorbente - lastele ja täiskasvanutele määratakse Polysorb, Enterosgel, Smecta. Kui kõrvetised on olemas, võite võtta Almageli või Enteroli.

Hemorraagilise konjunktiviidi nähtude ilmnemisel määratakse patsiendile üldise viirusevastase ravi taustal antiallergilised tilgad, näiteks Lekrolin, Allergodil - need aitavad vähendada sügeluse ja silmade põletustunnet, mõnevõrra vähendada seroosse või mädase-seroosse vedeliku vabanemist. Silmi pestakse Okomistini või Vitabact'i tilkadega.

Teine märk enteroviirusnakkuse esinemisest kehas on lööve kehal ja suu limaskestadel. Lööve on üsna spetsiifiline väikese papulaarse lööbe või villide kujul, mis võivad katta peopesad, jalad, kõhu, selja, näo, jalad ja käed. Nad sügelevad harva, kuid põhjustavad siiski kahjustatud inimesele ebamugavust. Lööve kaob tavaliselt mõne päeva jooksul pärast esmakordset ilmnemist iseenesest ega vaja spetsiifilist ravi. Kui mullid avanevad, tuleb bakteriaalsete infektsioonide vältimiseks läbi viia avatud elementide antiseptiline töötlemine Fukortsini lahusega. Antiseptiline ravi kiirendab haavade paranemisprotsessi ja vähendab nakatumise tõenäosust.

Vesiikulite kujul esinevaid kahjustusi, mis paiknevad kurgus, suulael ja mandlitel, saab ravida Miramistini või kloorheksidiini vesilahusega. Kurguvalu korral võib soovitada Tatum Verde pihustit või Strepsilsi pastille. Paari päeva pärast jäävad mullide asemele haavandid, mis paranevad kiiresti ja jäljetult.

Keha võõrutusravi

Detoksifitseerimismeetmeid kasutatakse lagunemise ja viiruste elutähtsa aktiivsuse toksiliste ainete eemaldamiseks kehast, keha mürgistuse sündroomi raviks. Selleks on vaja suurendada keha niisutust, see tähendab, et patsiendil soovitatakse juua sageli rikkalikke jooke, mille käigus saavutatakse uriinierituse suurenemine. Enamik viiruse toksiine ja jääkaineid eritub uriiniga..

Adsorbentide võtmine on veel üks viis toksiinide kontsentratsiooni vähendamiseks kehas. Nende hulgas on Enterosgel, Smecta, Polysorb ja Polyphelan, mis on lubatud kasutamiseks isegi imikutele, rasedatele ja imetavatele emadele. Sellisel juhul eemaldatakse toksiinid kehast soolte abil..

Mõjutatud inimese joobeseisundi tõttu moodustuvad sageli seedimise ja ensüümide tootmise häired. Toidu normaalseks seedimiseks on ette nähtud ensüümpreparaadid, näiteks Creon, Pankreatiin. Neid ei saa kategooriliselt võtta ägeda pankreatiidi või pankreatiidi kroonilise vormi ägenemise korral. Soolestiku mikrofloora taastamine toimub spetsiaalsete probiootiliste ravimite, nagu Normobact, Bifiform, Maxilac, tarbimise tõttu laste ja vanuse vormides.

Haigla tingimustes võib raskete seisunditega lastele ja täiskasvanutele nende seisundi normaliseerimiseks anda hapnikravi või vere asendusülekandeid..

Detoksifitseerivate ainete võtmise kestus kestab mitu päeva kuni mitu nädalat, sõltuvalt enteroviirushaiguse raskusastmest. Võõrutusravi kestus võib olla kuni 3 nädalat.

Immunomoduleeriv ravi

Interferoonid on rühm ühendeid, mida keha rakud toodavad viirusega kokkupuutel, kahjustuse alguses. Need suurendavad rakkude vastupanuvõimet nakkustele. Sageli määratakse loodusliku ja rekombinantse tüüpi alfa-interferoonide preparaadid, et suurendada keha enda immuunvastuse efektiivsust viirusega kokkupuutel. Sellesse ravimite rühma kuuluvad Viferon, Genferon, Kipferon.

Ravimeetmed haiguse raskete vormide korral

Kui inimene haigestub raskesse enteroviirusnakkuse vormi ja on oht ohtlike komplikatsioonide tekkeks, tuleb teda ravida haiglas. Raviarst kirjeldab konkreetse juhtumi üldist raviskeemi, võttes arvesse kõiki keha patoloogilisi protsesse.

Enteroviiruse meningiidi patogeneetiline ravi hõlmab prednisolooni võtmist 5-7 päeva. Patsiendid isoleeritakse kohustuslikult 14 päevaks.

Kasutatakse ka valuvaigisteid, rahusteid, antiemeetikume ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.,
diureetikumravi liigse vedeliku eemaldamiseks kehast ja sümptomaatiline ravi.

Enteroviirushepatiit moodustub perekonna Coxsackie ja ECHO enteroviiruste poolt organismi kahjustuste taustal. Enteroviiruste poolt põhjustatud maksakahjustuse kliinilised ilmingud võivad ilmneda nii kustutatud anikteriaalsetes vormides kui ka maksarakkude massilise surma ja surmava tulemusega. Ravi toimub ka ainult haiglas. Patsiendile määratakse hepatoprotektorid (Gepabene, Karsil, Levasil), samuti võõrutus- ja sümptomaatiline ravi.

Enteroviiruse äge halvatus nõuab lisaks üldisele viirusevastasele, desinfitseerimis- ja tugevdavale ravile ka füsioteraapia meetmete määramist ja massaaži. Tõsised halvatusjuhud on surmavad, eriti lastel, seetõttu määratakse patsientidele vajadusel kiireloomulised elustamismeetmed. Lisaks soovitatakse patsiendile nootroopset ravi ja vasoaktiivseid ravimeid määratakse närvikiudude ainevahetuse ja juhtivuse parandamiseks ning vereringe normaliseerimiseks. Vitamiinikomplekse manustatakse patsiendile paralleelselt põhiraviga.

Tundlikkuse ja liikumisvõime taastamiseks pärast ägedat enteroviirusparalüüsi koostatakse patsiendile rehabilitatsiooniprogramm, milles kasutatakse aktiivselt füsioteraapiat, massaaži ja füsioteraapiat..

Müokardiit ja perikardiit on südame ja perikardi põletik. Ravi viiakse läbi kortikosteroididega, samuti südamepuudulikkuse raviks kasutatavate ravimitega, diureetikumide ja sümptomaatiliste ravimitega. Rasketel kiireloomulistel juhtudel viiakse läbi elustamismeetmed.

Traditsiooniline meditsiin enteroviiruse vastu

Haiguse ravi rahvapäraste ravimitega on lubatud ainult juhtudel, kui sellel on kerge vorm ja sellel on sümptomaatiline toime. Rahvapärased retseptid on tõenäolisem keha täiendav abi võitluses haiguse sümptomitega, kuid mitte peamine teraapia. Näiteks kui teil on soolehaigused ja kõhukinnisus, võite võtta riisivett. Selle valmistamiseks võetakse mis tahes liiki riis, see tuleb pesta, mille järel toode pannakse kastrulisse veega ja keedetakse pooleks või keedetakse. Vedelik tühjendatakse, jahutatakse ja juuakse pool klaasi kolm korda päevas. Kleepuval ja kergelt viskoossel riisiveel on siduv toime, see aitab võidelda kõhulahtisuse vastu, seob toksiine soolestikus ja eemaldab need.

Kummelist ja leedrist valmistatakse palavikuvastaste ja põletikuvastaste omaduste keetmised: 1 supilusikatäis lusikatäis lusikatäit iga tüüpi lilli valatakse klaasi keeva veega ja nõutakse pool tundi. Valmis ürdipuljong jahutatakse, filtreeritakse ja juuakse 3-4 korda päevas enne sööki, pool klaasi.

Kalina on rahvameditsiinis tuntud ravim põletiku ja kõrge temperatuuri vastu. Viburnumi kompotid ja keedud normaliseerivad soolestikku ja südant, leevendavad palavikku. Võtke 250 grammi marju liitri puhta vee kohta, keetke 10 minutit, filtreerige, lisage kolm supilusikatäit mett. Joo päeva jooksul kolmandik klaasi 3 korda. Viburnumi õisikud võivad ka haigusega võidelda - ühe supilusikatäie kuivanud õisikud valatakse keeva veega ja keedetakse tasasel tulel 10 minutit. Rögalahtistina joo pool klaasi kolm korda päevas. Ravim aitab enteroviiruse infektsiooni hingamisteede vormis.

Redisel on omadused, mis stimuleerivad ja tugevdavad immuunsust. Kooritud ja poolitatud redises lõigatakse sisemine osa välja, jättes lohu. Mesi valatakse sellesse, kaetakse peal teise poolega, nõutakse 4 tundi soojas kohas. Vabanenud mahl tühjendatakse ja võetakse suu kaudu teelusikatäis kolm korda päevas. Seda ravimit on võimatu pikka aega võtta - tavaliselt 4-6 päeva jooksul annab see nähtava tulemuse ja vastuvõtt peatatakse.

Nakatunud eest hoolitsemine: mida on vaja paranemiseks

• Miks te ei saa ise dieeti pidada
• 21 nõuannet, kuidas vananenud toodet mitte osta
• Kuidas köögivilju ja puuvilju värskena hoida: lihtsad nipid
• Kuidas võita oma suhkrutahet: 7 ootamatut toitu
• Teadlaste sõnul võib noorust pikendada

Enteroviirusnakkuse raviks on vaja kolme teguri kombinatsiooni - rohke vedeliku joomine, range dieet ja voodirežiim. Nende kolme põhimõtte kohaselt algab patsiendile esmaabi juba enne arsti juurde jõudmist. Päeva jooksul on soovitatav juua vähemalt 2 liitrit glükoos-soola lahuseid, alla 2-aastastele lastele - 50-100 ml pärast iga väljaheidet; lapsed vanuses 2 kuni 10 aastat - 100-200 ml pärast iga tooli; üle 10-aastased lapsed - nii palju vedelikku, kui nad tahavad juua. Imikuid on soovitatav imetada sageli - nende rinnapiim on nii jook kui ka toit, mis annab jõudu haiguse vastu võitlemiseks, ning vajalik immuunkomponentide komplekt.

Toitumisnõuded on lastele ja täiskasvanutele ühesugused - keelatud on kõik raskesti seeditavad toidud, toidud, mis soodustavad gaaside moodustumist soolestikus, samuti söögiisu suurenemist esile kutsuvad toidud. Dieedist on välja jäetud leib, küpsetised, kondiitritooted, rasvane liha ja kala, piima- ja hapupiimatooted, värsked köögiviljad, puuviljad, marjad, seened, kohv, tugev tee, konservid, marineeritud, suitsutatud, vürtsikad, soolased suupisted, praetud ja vürtsikad toidud, munad. Kogu toit peaks olema kergesti seeditav ja jahvatatud, poolvedel. Sa pead sööma köögivilju ja puuvilju, kuid ainult küpsetatud või hautatud vees. See tähendab osade kaupa söömist 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena.

Neil, kellel on esimestel päevadel soolenähud, on need eriti teravad, on lubatud järgida dieeti, mille eesmärk on seedetrakti normaliseerimine ja seedetrakti häiretega vajaliku toitainete tarbimise tagamine kehas. Seetõttu jäetakse toidust välja tooted, mis kutsuvad esile mädanemis- ja fermentatsiooniprotsesse, suurendavad soolte peristaltikat (seinte kokkutõmbumist) ja aitavad kaasa maomahla sekretsiooni suurenemisele.

Voodipesu - sellega on võib-olla kõik selge. Haiguse esimestel päevadel ei tohiks lubada füüsilist tegevust, jalutuskäike ega väljasõite. Keha peab viirusega võitlemiseks võimalikult palju jõudu koguma. Lapsed ei saa käia lasteaias ega koolis, täiskasvanud - töö, õppimine, muud üritused.

Enteroviirusnakkuse ravi kestus

Haiguse äge faas kestab keskmiselt umbes nädal, sõltuvalt keha immuunreaktiivsusest. Ravi võtab tavaliselt 5 kuni 7 päeva - sel ajal võetakse peamised viirusevastased ja immunomoduleerivad ained, põletikuvastased ravimid. Üldiselt võtab taastumise ja heaolu lõplik normaliseerumine kuni kuu aega..

Kuidas mõista, et haigus on taandunud ja inimene on juba taastumise teel? Kui haige lapsel või täiskasvanul on normaalne isu, kõrge temperatuur, lööve ja palavik on möödas ning ülejäänud haiguse ilmingud on tuhmunud, võime öelda, et haigus taandub. See ei tähenda siiski, et saaksite lõõgastuda - tingimata tuleb külastada arsti, kes viib läbi uuringu ja määrab inimese seisundi kontrollimiseks sobivad uuringud..

Enteroviiruse ravi on väga lai valik meetodeid, kuna patogeen on võimeline nakatama erinevaid elundeid ja süsteeme. Arvestades, et nende patogeensete mikroorganismide vastu pole spetsiifilist ravi, kasutavad arstid immuunsuse üldise tugevdamise, keha detoksifitseerimise ja ka sümptomaatilise ravi meetodeid..