Spray Nasonex - allergiate ja kroonilise sinusiidi korral

Kurnavad allergiad, krooniline sinusiit, polüübid ninaõõnes... Komplekt pole meeldiv. Kuid isegi sellega saab ja peaks võitlema. Kõige sagedamini määrab raviarst Nasonexi pihusti. Ravimil on põletikuvastane ja allergiavastane toime. See põhineb mometasoonfuroaadil, mis kuulub glükokortikoidide rühma ja mida peetakse neerupealiste hormoonide, kortikosteroidide (GCS) sünteetiliseks analoogiks kohalikuks kasutamiseks.

Joonis 1 - Nasonex tuleb allergilise riniidiga hästi toime

Mometasoon pärsib mitmesuguseid põletikulisi ja allergilisi reaktsioone, kui seda kasutatakse annustes, millel puudub süsteemne toime. Ravitoimet täheldatakse 12 tundi pärast manustamise algust.

Hoolimata asjaolust, et Nasonex on hormonaalne ravim, ei mõjuta see muid elundeid ja süsteeme, välja arvatud nina..

Väike annus ja ainult ninapiirkonnas manustamine tagavad mometasooni väga madala kontsentratsiooni veres. Samuti tuleb märkida, et Nasonex ei tekita sõltuvust..

Näidustused

Nasonexi kasutamise peamised näidustused on:

• allergiline riniit (hooajaline või aastaringselt), millega kaasneb pidev rinorröa ja nina limaskesta turse;
• kroonilise sinusiidi ägenemine (ravim on ette nähtud antibiootikumravi lisana) noorukitel ja täiskasvanutel;
• ninaõõne polüübid, mis põhjustavad täieliku hingamisfunktsiooni kahjustust.

Lastele määratakse allergia Nasonexi sprei alates kahest eluaastast. Sinusiidi raviks pediaatrias kasutatakse seda üle kaheteistkümneaastastel lastel..

Joonis 2 - Nasonexi tilka võivad võtta lapsed alates 2. eluaastast

Samuti kasutatakse pihustit mõõduka / raske hooajalise allergilise riniidi ennetamiseks. Nazonexi on vaja kasutada 2 nädalat enne tolmutamisperioodi eeldatavat algust.

Vastunäidustused

Enne ravimi kasutamist lugege kindlasti hoolikalt lisatud juhiseid. Kuna see on ravim, on pihustil vastunäidustusi kasutamiseks:

• hiljutised kirurgilised sekkumised ninaõõnes;
• lahtised haava pinnad, veritsevad kriimustused ja praod ninaõõnes;
• suurenenud individuaalne tundlikkus ravimikomponentide suhtes;
• laste vanus (hooajalise ja aastaringse allergilise riniidiga - kuni 2 aastat, ägeda sinusiidi või kroonilise sinusiidi ägenemisega - kuni 12 aastat, polüpoosiga - kuni 18 aastat) - asjakohaste andmete puudumise tõttu.

Ravimit kasutatakse ettevaatusega järgmistes tingimustes:

• aktiivne või varjatud tuberkuloos;
• viiruslikud, bakteriaalsed või seenprotsessid;
• herpese infektsioon ninas;
• ravimata lokaalne seletamatu päritoluga infektsioon.

Kõrvalmõjud

Ravimi väljakirjutamisel võivad esineda järgmised kõrvaltoimed:

• farüngiit;
• peavalu;
• ninaverejooks (verejooks võib olla ilmne või ninast eraldatavas limas on vere lisandeid);
• limaskesta ärritus ninaõõnes;
• põletustunne ninas.

Joonis 3 - Nasonexi üks kõrvaltoimeid võib olla - peavalu

Lastel, kes saavad Nasonexi allergilise riniidi raviks, on olnud:

• verejooks ninast;
• nina limaskesta ärritus;
• peavalu;
• aevastamine;
• väga harv: bronhospasm, õhupuudus, anafülaksia, angioödeem, maitse- ja lõhnahäired, nina vaheseina perforatsioon ja silmasisese rõhu tõus.

Kuidas Nasonexi võtta

Ravim on ette nähtud viaali sisaldava suspensiooni intranasaalseks manustamiseks läbi düüsi. Ninaõõnde pihustatud ravimi annuse määrab arst sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Enne pihusti esimest kasutamist „kalibreeritakse“, vajutades aplikaatorit 6–7 korda. See toiming võimaldab teil määrata ravimi manustamise ninaõõnde terapeutilises annuses 100 mg.

Joonis 4 - Nazonexi vastuvõtt

Enne iga kasutamist loksutage pudelit tugevalt..

Otseseks kasutamiseks tuleb väljastusotsiku ots sisestada ninakanalisse ja suruda aplikaatorile (1 vajutus = 1 pihusti). Pea ja ravimiga pudel tuleb hoida rangelt vertikaalselt..

Kui Nasonexi pole kasutatud vähemalt 14 päeva, tuleb aplikaatorit 2 korda vajutades uuesti “kalibreerida”. Samuti on talitlushäire vältimiseks oluline doseerimisotsikut regulaarselt puhastada..

Nazonex raseduse ajal

Tulenevalt asjaolust, et kliiniliselt kinnitatud uuringuid toimeaine - mometasoonfuroaadi - mõju kohta rase naise kehale, lootele ja imetamise ajal ei ole, määratakse ravimit ettevaatusega alates teisest trimestrist ja ainult siis, kui ravi eeldatav toime õigustab võimalikku ohtu lootele / vastsündinule..

Joonis 5 - Nasonex raseduse ajal

Ravimi kasutamisel raseduse ajal tuleb vastsündinuid hoolikalt kontrollida neerupealise koore hüpofunktsioonide suhtes..

Nazonex lastele

Kasutusjuhendi kohaselt on Nasonexi spreid lubatud kasutada lastel alates 2. eluaastast. Ravimi eesmärk sõltub mitte ainult lapse vanusest, vaid ka diagnoositud haigusest.

• hooajaline ja aastaringne allergiline riniit - lastele alates 2. eluaastast;
• äge sinusiit või kroonilise sinusiidi ägenemine - alates 12. eluaastast;
• kergete kuni mõõdukate sümptomitega äge rinosinusiit, millel pole tõsiseid bakteriaalseid infektsioone - alates 12. eluaastast;
• keskmise raskusega ja raskekujulise hooajalise allergilise riniidi ennetav ravi - alates 12. eluaastast (soovitatav kaks kuni neli nädalat enne eeldatavat tolmuhooaja algust);
• nina polüpoos, millega kaasneb nina hingamise ja lõhna halvenemine - lastele ei määrata.

Nasonex allergiate vastu

Nasonexi kasutatakse hooajalise või mitmeaastase allergilise riniidi raviks täiskasvanutel ja noorukitel alates 12. eluaastast..
Ravimi soovitatav profülaktiline ja terapeutiline annus on 2 inhalatsiooni (igaüks 50 μg) igas ninakäigus üks kord (mometasooni päevane koguannus on 200 μg / päevas). Kliiniline paranemine pärast Nasonexi esimest kasutamist on täheldatud 12 tunni jooksul.

Pärast soovitud terapeutilise efekti saavutamist ja selle säilitamiseks vähendatakse annust 100 μg / päevas. (üks sissehingamine igasse ninasõõrmesse üks kord).

Kui haiguse sümptomid ei vähene, on kokkuleppel raviarstiga võimalik päevast annust suurendada kuni 400 mcg / päevas. Kui patsiendi seisund paraneb, tuleb ravimi annust vähendada.

2–11-aastastel allergiaga lastel soovitatakse teha üks sissehingamine igasse ninakäiku üks kord. Koguannus on 100 mikrogrammi päevas.

Nasonex koos adenoididega

Adenoidide suurenemine on allergilise riniidi üsna tavaline komplikatsioon. Nasonex leevendab turset ja hoiab sageli ära operatsioonivajaduse.

Sarnane efekt saavutatakse lümfoidkoe pärssimisega. Kuid tuleb meeles pidada, et väljendunud põletikulise protsessi korral on Nasonex ebaefektiivne. Samuti pärsib ravimi hormonaalne olemus teatud määral immuunsust, seetõttu võib pärast ravimi kasutamise lõpetamist taastuda adenoidide põletik (eriti lastel). Selle seisundi leevendamiseks on soovitatav läbida adenoidsete taimestike põletikuvastane ravi. Ja ka immuunsuse tugevdamiseks, sööge õigesti, kõndige värskes õhus, harrastage sporti ja kontakteeruge võimalikult vähe kodukeemia ja tolmuga.

Nasonexi analoogid

Sama toimeainega Nasonexi sprei sünonüümid on: Dezrinit, Rizonel, Asmanex Twistheiler, Momat Rino ja Nosefrin.

Joonis 6 - Nasonexi analoogid

Samasuguse ravitoimega Nazonexi analoogid (ravimvorm: pihusti): Flutinex, Avamis, Fliksonase, Beclonazal, Beclometasone, Fluticasone, Tafen, Rinoklenil, Polydexa, Nasobek, Nazarel, Budoster, Aldecin.

Ninatilgad koos GCS-iga: Benacap, Benarin.

Enne Nazonexi asendamist peate kindlasti oma arstiga nõu pidama vastunäidustuste, annuste ja ravi kestuse osas.

Nazonex või Avamis?

Nasonexil ja Avamisel on sarnane terapeutiline toime, manustamisviis ja näidustused. Avamise pihusti aktiivne komponent on flutikasoonfuroaat, Nazonex on mometasoonfuroaat. Mõlemat ainet iseloomustab väga suur afiinsus GCS retseptorite suhtes ja erakordne kohalik aktiivsus. Kuid kõigi olemasolevate ninasiseseks manustamiseks mõeldud GCS-i mometasooni biosaadavus on kõige madalam ja ravitoime kiireim areng. Lisaks on mometasoonil põhinev Nasonex heaks kiidetud kasutamiseks lastel alates kahest eluaastast, samas kui Avamisi kasutatakse pediaatrilises praktikas ainult üle kuue aasta vanuste laste raviks. Mometasoonfuroaat mõjub kehale õrnemalt ega avalda negatiivset mõju.

Kuid Avamisil on vähem vastunäidustusi kui Nasonexi pihustil.

Ärge unustage, et vaatamata nende kahe ravimi sarnasusele saab ainult raviarst ühe ravimi välja kirjutada või selle teise ravimiga asendada..

Nazonex või Dezrinit?

Nazonexi ja Dezriniti peamised erinevused on hind ja tootja. Nasonex on Belgias toodetud originaalravim. Ja Dezrinit on Iisraelis toodetud geneeriline ravim. Algne preparaat sisaldab alati kõrgema puhtusastmega komponente. Seetõttu on selle efektiivsus suurem ja taluvus parem..
Ravimite toimeaine on identne - mometasoon. Kompositsioonis on abikomponentides väikesed erinevused, mis ei mõjuta üldist terapeutilist toimet.

Nasonexi kasutatakse sagedamini laste jaoks, kuna ravimil on kõrvaltoimeid harvem kui selle analoogil.

Pidage meeles, et isegi sama koostisega tuleb ravimite võtmine kooskõlastada raviarstiga, kes soovitab konkreetse haiguse jaoks optimaalset lahendust..

Video: Nasonex spray - näidustused, video juhised, kirjeldus, ülevaated

Lazolex

Meditsiiniekspertide artiklid

• ATX-kood
• Aktiivsed koostisosad
• Näidustused kasutamiseks
• Väljalaske vorm
• Farmakodünaamika
• Farmakokineetika
• Kasutamine raseduse ajal
• Vastunäidustused

• Kõrvalmõjud
• Manustamisviis ja annustamine
• Üleannustamine
• Koostoimed teiste ravimitega
• Säilitamistingimused
• Säilitusaeg
• Farmakoloogiline rühm
• farmatseutiline toime
• ICD-10 kood
• Tootja

Lazolex (rahvusvaheline nimi - Ambroxol) on süstelahus, mida kasutatakse vastsündinute ja enneaegsete imikute raviks, kui neil tekib respiratoorse distressi sündroom.

Mis see sündroom on? See tekib tavaliselt imikute hingamise häirete tõttu ja moodustub emakasisese arengu ajal (sünnieelse ja vastsündinu staadiumis). Kõige sagedamini esineb distressi sündroom enneaegsetel lastel, kes on sündinud 28. kuni 36. rasedusnädalal. Õigeaegne ravi ratsionaalsete meetoditega aitab minimeerida surmaohtu. Vastsündinute distressi sündroomi arengu peamistest sümptomitest võib välja tuua järgmised: õhupuudus, naha kahvatus, rindkere jäikus (suurenenud resistentsus) ja tsüanoos (naha tsüanoos). Hingamishäired distressi sündroomi kujul ei pruugi ilmneda kohe, vaid mõni aeg pärast sündi.

Lazolexit kasutatakse mukolüütilise ainena, mis toimib hingamissüsteemile ja millel on köhavastane ja rögalahtistav toime..

ATX-kood

Aktiivsed koostisosad

Näidustused Lazolexi kasutamiseks

Lazolexi kasutatakse ainult enneaegsete ja hingamisprobleemidega (kopsu distressi sündroom) vastsündinute raviks. Seda ravimit kasutatakse laialdaselt kaasaegses meditsiinipraktikas ja sellel on väljendunud mukolüütilised omadused. 1 ml süstelahust sisaldab 7,5 mg toimeainet - ambroksoolvesinikkloriidi.

Näidustused Lazolexi kasutamiseks: respiratoorse distressi sündroomi ravi vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel.

Ravimi peamine omadus on suurendada lima sekretsiooni, samuti suurendada kopsu pindaktiivse aine sünteesi ja stimuleerida tsiliaarset aktiivsust. See toime aitab kaasa hingamisteedesse kogunenud lima takistamatule eraldamisele ja selle kiirele elimineerimisele..

Lisaks on Lazolexil veel mitmeid omadusi:

• on väljendunud ödeemivastane toime;
• on põletikuvastane toime;
• vähendab hüpokseemiat (vähenenud hapnikusisaldus veres);
• suurendab kopsude loomulikku kaitset;
• tugevdab kohalikku immuunsust;
• peatab kroonilise bronhiidi ägenemise protsessi;
• aitab suurendada antibakteriaalse ravimi kontsentratsiooni bronhide limaskestas, hõlbustades seeläbi haiguse kulgu kopsu bakteriaalsete infektsioonide korral.

Väljalaske vorm

Lazolex kui mukolüütilise toimega ravim on süstelahus. See näeb välja nagu värvitu või kergelt kollakas läbipaistva konsistentsiga vedelik.

Ravimi vabanemisvorm on ampullid, mis sisaldavad 2 ml ravimit 5 tk pakendis. Iga milliliiter sisaldab 7,5 mg peamist toimeainet - ambroksoolvesinikkloriidi. Abikomponendid on sidrunhappe monohüdraat (E 330), naatriumkloriid, naatriumfosfaatdodekahüdraat (E 339), samuti süstevesi.

Lazolexi parenteraalne (süstimine) manustamisviis võimaldab saavutada mitmeid olulisi eesmärke: tagada ravimi toimekiirus, annuse täpsus, samuti vältida seedeensüümide mõju ravimile ja välistada maksa barjäärifunktsioon. Lisaks on vältimatu abi osutamisel hädavajalik ravimi manustamine infusioonina. See kehtib eriti vastsündinute ja enneaegsete imikute kopsu distressi sündroomi ravimise korral, kelle jaoks Lazolexi süstid on muutumas üheks võimaluseks hingamisteede patoloogiast vabaneda ja taastumisprotsessi kiirendada. Tuleb meeles pidada, et enneaegsete beebide respiratoorse distressi sündroomi diagnoosimine ja ravi viiakse läbi rangelt sünnitusmajas.

Farmakodünaamika

Lazolex sisaldab põhiainet ambroksooli, mille toime on suunatud hingamisteede limaskesta sekretsiooni suurendamisele, samuti kopsu pindaktiivse aine - pindaktiivse aine, mis reguleerib kopsualveoolide pinget, kui nende maht muutub, sünteesi suurendamiseks. Lisaks aitab ambroksool stimuleerida tsiliaarset (motoorset) aktiivsust. Selle toimingu tulemusel paraneb lima sekretsiooni protsess ja viiakse läbi selle aktiivne eritumine hingamisteedest. Seega suureneb mukotsiliaarne kliirens, mis on mittespetsiifiline mehhanism, mille eesmärk on hingamisteede limaskesta lokaalne kaitse nakkuse ja erinevate välismõjude eest. See on Lazolexi farmakodünaamika. Vedeliku sekretsiooni aktiveerimise ja mukotsiliaarse kliirensi suurendamise kaudu hõlbustatakse lima väljutamise protsessi ja köha väheneb. In vitro meditsiiniuuringute tulemusena oli võimalik tõestada, et Lazolexi ravimi toime viis tsütokiniinide (fütohormoonid), polümorfonukleaarsete rakkude ja mononukleaarsete rakkude hulga vähenemiseni. Ravimi efektiivne toime võimaldab teil saavutada soovitud tulemusi enneaegsete imikute ravis, kellel on kopsu distressi sündroom.

Farmakokineetika

Lazolexi kasutatakse hingamisteede patoloogia raviks enneaegsetel imikutel, kes vajavad hingamisteede düsfunktsiooni tõttu erakorralist meditsiinilist abi peaaegu kohe pärast sündi.

Lazolexi farmakokineetika seisneb selles, et ambroksool, ravimi peamine toimeaine, seondub plasmavalkudega (imikutel - 60-70%, täiskasvanud patsientidel - 90%). Ravim kipub tungima platsenta loote kopsudesse. Ambroksool koguneb kudedesse, mida näitab selle jaotumise suur maht - 6–7 l / kg. Uuringutulemuste kohaselt toimub ambroksooli metabolism kõigepealt maksas, misjärel see laguneb, välja arvatud mõned metaboliidid, mis erituvad peaaegu täielikult (kuni 90%) koos uriiniga. Leiti, et ravimi poolväärtusaeg vereplasmast on ligikaudu 9-10 tundi. Samuti on meditsiiniliste uuringute abil tõestatud, et pärast Lazolexi korduvat manustamist vastsündinutele on vähenenud kliirensi tõttu ligikaudu poolväärtusaeg ühendatud..

Enneaegsete imikute Lazolex-ravi peaks toimuma meditsiiniasutuses, s.t. sünnitusmajas, kvalifitseeritud arstide range järelevalve all.

Lazolexi kasutamine raseduse ajal

Lazolex süstelahuses on ette nähtud ainult hingamisteede patoloogiatega vastsündinute raviks. Paljud on huvitatud küsimusest "Lazolexi kasutamine raseduse ajal". Sellega seoses tuleb märkida, et rasedad naised kasutavad Ambroxoli eraldi pärast 28. nädalat. Samal ajal ei ole prekliiniliste uuringute ja kliiniliste kogemuste tulemusena selle ravimi kahjulikke mõjusid tuvastatud. Samal ajal tuleb meeles pidada vastutust ravimite kasutamisel lapseootuse ajal, eriti esimestel kuudel pärast rasestumist, kui on suur raseduse katkemise oht ja emakasisesed patoloogiad. Ambroksool kipub tungima rinnapiima, kuid selle mõju kohta loote tervisele ei ole andmeid terapeutiliste annuste kasutamisel..

Mis puutub "hingamishäire" diagnoosimisse, siis selle heakskiitmiseks on vaja kliinilise pildi andmeid, eriti tromboplastilise aktiivsuse ja lootevedeliku koostise uuringut. Kõige sagedamini diagnoositakse RDS enneaegsetel lastel, kes on sündinud enne 34. nädalat, samuti lastel, kelle emad põevad diabeeti. RDS-i arengut provotseerivate muude tegurite hulgas võib märkida mitmikrasedust, ema ja loote vere isoseroloogilist kokkusobimatust, platsenta eraldumise ja previa põhjustatud verejooksu, asfüksiat, loote morfoloogilist ja funktsionaalset ebaküpsust päriliku või kaasasündinud patoloogia tõttu.

Vastunäidustused

Lazolexi kasutatakse vastsündinute ja enamasti enneaegselt sündinud laste arengu korral hingamisteede patoloogias, mis tavaliselt esineb vastsündinute perioodil. Selle probleemi peamised põhjused seisnevad omandatud või kaasasündinud hingamisteede haigustes. Lisaks võib hingamishäirete sündroom tekkida kopsu parenhüümi, emakasiseste patoloogiate ja kopsude, aju või südame erinevate väärarengute, asfüksia või aneemia, ainevahetushäirete, samuti muude tegurite tagajärjel, mis võivad lapsel põhjustada kudede hüpoksia või ägeda hingamispuudulikkuse..

Ravimi juhistes jaotises "Lazolexi kasutamise vastunäidustused" märgitakse, et vastunäidustus on ainult organismi suurenenud tundlikkus toimeaine - ambroksooli või selle ravimi abikomponentide suhtes. Ravi Lazolexiga toimub arstide järelevalve all otse sünnitusmajas.

Tuleb märkida, et vastsündinute hingamispuudulikkuse areng on pindaktiivsete ainete defitsiidi tagajärg ja seda täheldatakse vahetult enneaegsete laste sündimisel või mõne tunni pärast pärast sünnitust..

Lazolexi kõrvaltoimed

Lazolexil võivad olla mõned kõrvaltoimed ja seda tuleb vastsündinutel ravi ajal arvestada.

Lazolexi kõrvaltoimed võivad avalduda iivelduse, kerge kõrvetiste, düspepsia, oksendamise ja kõhulahtisuse (seedesüsteemist), samuti nahalööbe ja urtikaaria kujul. Esines angioneurootilist turset, anafülaktilisi reaktsioone (sh anafülaktiline šokk) ja muid allergilisi ilminguid.

Äärmuslikel juhtudel on Lazolexi võtmisel võimalikud rasked nahakahjustused, eriti Stevensi-Johnsoni sündroomi (toksiline-allergiline haigus) või Lyelli sündroomi - epidermise toksiline nekrolüüs. Sellised rasked Lazolexi kõrvaltoimete juhtumid on seletatavad samaaegsete ravimite lubamisega ravile ja patsiendi üliraske seisundiga, s.t. põhihaiguse raskusaste.

Limaskesta või naha kahjustuste korral tuleb raviskeem kiiresti läbi vaadata. Loomulikult peaksite Lazolexi võtmise lõpetama.

Manustamisviis ja annustamine

Ravimi Lazolex juhised näitavad ravimi manustamisviisi ja annust. Ravimit kasutatakse 4 korda päevas annusega 30 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta. Süstelahuse sisseviimisel on vaja järgida teatavaid reegleid, eelkõige süstida seda infusioonipumba kaudu väga aeglaselt, 5 minuti jooksul. "Infuzomatom" on spetsiaalne seade, mis on omamoodi pump, mis on ette nähtud ravimite ja lahuste doseerimiseks intensiivravi ajal.

Lazoleksi lahust saab kasutada tilguti infusioonina. Sellisel juhul kombineeritakse ravim glükoosi (5%), naatriumkloriidi (0,9%), levuloosi (5%) või Ringeri lahusega (mitmekomponendiline soolalahus). Lazolexi kasutuselevõtu protsessi korrektseks läbiviimiseks on vaja arvestada ampulliga töötamise reegleid. Esiteks on vaja ampulli üldpakendist eraldada ja seda kaelast kinni hoides veidi raputada. Siis peaksite ampulli ravimiga oma käega õrnalt pigistama ja pea pöörlevate liigutustega eraldama. Saadud auku on vaja sisestada süstal, seejärel pöörata ampull ümber ja tõmmata kogu sisu aeglaselt, aeglaselt süstlasse.

Üleannustamine

Lazolexi manustatakse vastsündinutele haiglas, seetõttu toimub ravi rangelt järgides kõiki reegleid ja määrusi vastavalt raviarsti määratud skeemile.

Ravimi üleannustamist ei esinenud. Tuleb märkida, et hoolimata konkreetse ravimi vabanemisvormist viiakse üleannustamise korral tavaliselt läbi sümptomaatiline ravi. Seotud tegevused on suunatud ravimi võimalikult varajasele eemaldamisele patsiendi kehast. Eelkõige vee-soolalahuste, sunnitud diureesi (detoksifitseerimismeetod), samuti hemodialüüsi (ekstranenaalse vere puhastamine) kasutuselevõtt.

Lazolexi üleannustamise vältimiseks peate järgima arsti määratud annuseid. Iga ravimi toime määratakse selle annuse järgi ja annustamisreeglite rikkumine provotseerib üleannustamise sümptomite tekkimist. Ravimite võtmisel tuleb arvestada kõigi teguritega: patsiendi keha omadused, vanus, kaal, tundlikkus ravimi toimeaine suhtes jne. Ravimi pikaajalise üleannustamise tagajärjel täheldatakse keha kroonilist mürgistust, mille korral ravim hakkab toimima mürgina, häirides siseorganite ja kudede tööd ning mõjutades neid.

Koostoimed teiste ravimitega

Lazolex on ette nähtud süstide või infusioonide kujul vastsündinute hingamisteede patoloogiate raviks. Enamasti kasutatakse ravimit enneaegsete imikute hingamisfunktsioonide taastamiseks, kellel on kopsupindaktiivse aine puudulikkusega raskusi peaaegu kohe pärast nende sündi..

Lazolexi koostoimel teiste ravimitega on mõned iseärasused. Niisiis täheldatakse ravimi Lazolex samaaegsel kasutamisel ambroksooliga antibiootikumide kontsentratsiooni suurenemist röga ja bronhopulmonaarsetes sekretsioonides, näiteks erütromütsiin, amoksitsilliin, tsefuroksiim. Siiani puudub täpne teave Lazolexi soovimatute koostoimete kohta ravimitega. Ravimit manustatakse vastsündinutele rangelt haiglas (sünnitusmajas), seetõttu on selle õige annus tagatud, võttes arvesse lapse kehakaalu, ja kompleksne ravi toimub vastavalt kvalifitseeritud arsti kehtestatud skeemile. See kehtib ka teiste ravimite kohta, mis koos Lazolexiga annavad soovitud terapeutilise tulemuse - esiteks vabaneb see hingamisteede düsfunktsioonidega seotud probleemidest..

Säilitamistingimused

Lazolex on mukolüütikumide rühma kaasaegne ravim, mida neonatoloogid kasutavad laialdaselt enneaegsete imikute, samuti vastsündinute raviks, kes vajavad kiiret abi hingamisteede patoloogiate, eriti distressi sündroomi vastu võitlemisel..

Lazolexi, nagu kõiki süstimiseks mõeldud lahuseid, tuleks hoida originaalpakendis (tehases) temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Lahust ei tohi külmutada ega kuumutada. Ravimi juhised näitavad ka, et oluline säilitamistingimus on koht, kuhu lapsed ei pääse..

Lazolexi säilitamistingimused on sarnased teiste steriilsete ravimite ampullides säilitamise tingimustega. Tavaliselt jõuab selliste ravimite säilivusaeg mitu aastat, kuid alati peaksite pöörama tähelepanu kõlblikkusaegadele. Tänu hermeetiliselt suletud ampullidele on ravimainet kaitstud nii hapniku kui ka mikrofloora mõju eest. Samal ajal on vastuvõetamatu jätta ravimid päikesepaistelisse kohta, kuna ravimi koostis võib kõrgete temperatuuride mõjul muutuda. Ravimite hoidmisel tuleb seda arvesse võtta..

Lazolex

Juhised

• Vene keel
• қazaқsha

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Süstelahus 7,5 mg / ml

Kompositsioon

1 ml ravimit sisaldab

toimeaine: ambroksoolvesinikkloriid - 7,5 mg;

abiained: naatriumkloriid, sidrunhappe monohüdraat (E 330), dinaatriumfosfaatdodekahüdraat (E 339), süstevesi

Kirjeldus

Värvitu või kollakas läbipaistev lahus

Farmakoterapeutiline rühm

Preparaadid nohu ja köha sümptomite kõrvaldamiseks. Rögalahtistid. Mukolüütikumid. Ambroksool.

ATX-kood R05C B06

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Ambroksool seondub täiskasvanute plasmavalkudega umbes 90% ja vastsündinutel 60–70%. Ambroksool läbib platsentaarbarjääri ja jõuab loote kopsudesse. Suur jaotusruumala - 6-7 l / kg - näitab akumuleerumist kudedesse, võrreldes plasmaga ületab kontsentratsioon kopsukudedes vastavat näitajat plasmas koefitsiendiga ≥ 17.

Inimese maksa mikrosoomide uuring näitas, et ambroksooli metabolismi eest vastutav domineeriv isovorm on CYP3A4. Teisisõnu metaboliseerub ambroksool peamiselt maksas metabolismi II faasi kaudu (glükuroniidid) ja laguneb dibromantraniliinhappeks (8–10% annusest), välja arvatud mõned väiksemad metaboliidid. Kõik need metaboliidid erituvad uriiniga kuni 80–90%. 4,6% ravimi intravenoossest annusest leitakse toimeainena uriinis, samas kui konjugeeritud metaboliit uriinis on 35,6% annusest.

Ambroksooli poolväärtusaeg plasmast on umbes 9-10 tundi.

Farmakodünaamika

Ambroksool suurendab lima sekretsiooni hingamisteedes, suurendab kopsu pindaktiivse aine sünteesi ja stimuleerib tsiliaarset aktiivsust. Need mõjud toovad kaasa lima sekretsiooni ja sekretsiooni paranemise (mukotsiliaarse kliirensi). Vedeliku sekretsiooni aktiveerimine ja mukotsiliaarse kliirensi suurenemine hõlbustavad lima sekretsiooni ja vähendavad köha.

In vitro uuringud on näidanud, et ravimi toimel väheneb tsütokiniinide kogus, samuti koega seotud mononukleaarsete rakkude ja polümorfonukleaarsete rakkude arv.

Näidustused kasutamiseks

Sekretoorseks raviks sekretsiooni häirete ja röga röga eemaldamise korral:

äge ja krooniline bronhiit

bronhiaalastma, millel on raskusi röga väljaheitega

Manustamisviis ja annustamine

Lazolexi süstelahust manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt (aeglaselt voolu või tilguti). Kasutatav lahusti on 0,9% naatriumkloriidi lahus, 5% glükoosilahus või Ringeri lahus. Saadud infusioonilahus tuleb ära kasutada 6 tunni jooksul pärast valmistamist.

Täiskasvanutele määratakse tavaliselt 2 ml 2-3 korda päevas, rasketel juhtudel võib annust kahekordistada.

Üle 5-aastased lapsed - 2 ml (1 ampull) 2-3 korda.

Pärast haiguse ägedate ilmingute kadumist lähevad nad üle ambroksooli suukaudsetele vormidele. Ravi kestus - mitte rohkem kui 5 päeva.

Ampulliga töötamise kord.

1. Eraldage üks ampull plokist ja raputage seda kaelast kinni hoides (joonis 1)..

2. Pigistage ampulli käega, kui ravim ei peaks välja voolama, keerake ja eraldage pead pöörlevate liigutustega (joonis 2).

3. Ühendage süstal moodustunud augu kaudu kohe ampulliga (joonis 3)..

4. Pöörake ampull ümber ja tõmmake selle sisu aeglaselt süstlasse (joonis 4).

5. Pange nõel süstlale.

joon. 1 joonis 2 joon. 3 joonis 4

Kõrvalmõjud

- peavalu, pearinglus, väsimus, nõrkus

- raskustunne jalgades

- düspepsia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus

- ülitundlikkusreaktsioonid (nahalööve, urtikaaria)

- anafülaktilised reaktsioonid (sh anafülaktiline šokk)

Väga harva on teatatud rasketest nahakahjustustest nagu Stevensi-Johnsoni sündroom ja Lyelli sündroom. Enamasti võib neid seletada põhihaiguse tõsiduse või samaaegsete ravimite võtmisega. Naha või limaskesta kahjustuste ilmnemisel tuleb ravi kohe üle vaadata ja Ambroxol'i kasutamine tuleb katkestada..

Vastunäidustused

- ülitundlikkus ambroksooli või ravimi muude komponentide suhtes

I raseduse trimestril

Ravimite koostoimed

Ambroksooliga samaaegsel kasutamisel suureneb antibiootikumide (amoksitsilliin, tsefuroksiim, erütromütsiin, doksütsükliin, klaritromütsiin) kontsentratsioon bronhopulmonaarsetes sekretsioonides ja röga.

Ambroksooli samaaegne kasutamine köhavastaste ravimitega, mis pärsivad köharefleksi, raskendab röga läbimist ja vähendab ambroksooli rögalahtistavat toimet..

Ärge segage Lazolexi lahustega, mida pole kirjeldatud jaotises "Manustamisviis ja annustamine", kuna pH-ga 6,3 või kõrgema segude moodustumine põhjustab ambroksooli sadestumist vaba aluse kujul.

erijuhised

Naatriumi kontsentratsioon ühes soovitatud annuses on alla 1 mmol (23 mg).

Neeru- ja / või maksafunktsiooni kahjustuse korral tuleb hoolitseda kasutatud annuse vähendamise ja ravimi annuste vahelise aja pikendamise eest..

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal.

Hoolimata asjaolust, et seni pole usaldusväärseid andmeid ambroksooli negatiivse mõju kohta lootele ja imikutele, on ravimi kasutamine raseduse II ja III trimestril ning imetamise ajal võimalik pärast raviarsti põhjalikku kasu ja riski suhte analüüsi..

Ravimi toime tunnused sõiduki juhtimise võimele ja potentsiaalselt ohtlikud mehhanismid

Üleannustamine

Sümptomid: erutus, kõhulahtisus, süljeeritus, oksendamine ja hüpotensioon

Ravi: sümptomaatiline ravi

Vabastamisvorm ja pakend

2 ml ravimit polüetüleenist ampullides.

5 ampulli koos meditsiinilise kasutamise juhistega riigikeeles ja venekeelses vormis pannakse tarbijapakendiks pakendikarpi.

Säilitamistingimused

Hoida originaalpakendis temperatuuril, mis ei ületa 25С.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Ladustamisaeg

Kõlblikkusaeg pärast ampulli avamist

Ampulli kasutamata sisu tuleb hävitada, seda ei tohiks edaspidiseks kasutamiseks säilitada..

Apteekidest väljastamise tingimused

Tootja

LLC "NIKO", Ukraina, 86123, Donetski oblast, Makeevka, st. Taiga, 1-1

Müügiloa hoidja

OÜ "NIKO", Ukraina

Kasahstani Vabariigis tarbijate väiteid toodete (kaupade) kvaliteedi kohta vastu võtva organisatsiooni aadress

FE "Utegenova BA", 010000, Astana, tn. Ramadan, 33/9,

Lazolex

• Kompositsioon
• Annustamisvorm
• Farmakoterapeutiline rühm
• Farmakoloogilised omadused
• Kliinilised omadused
• Näidustused
• Vastunäidustused
• Rakenduse funktsioonid
• Manustamisviis ja annustamine
• Üleannustamine
• Kõrvaltoimed
• Säilitusaeg

Kompositsioon

toimeaine: ambroksoolvesinikkloriid;

1 ml lahust sisaldab 7,5 mg ambroksoolvesinikkloriidi;

abiained: naatriumkloriid, sidrunhappe monohüdraat (E 330), dinaatriumfosfaatdodekahüdraat (E 339), süstevesi.

Annustamisvorm

Põhilised füüsikalised ja keemilised omadused: värvitu või kollakas läbipaistev vedelik

Farmakoterapeutiline rühm

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika.

Prekliinilised uuringud on näidanud, et ravimi Lazolex toimeaine ambroksoolvesinikkloriid suurendab sekretsiooni hingamisteedes. See suurendab ka kopsu pindaktiivse aine vabanemist ja stimuleerib tsiliaarse epiteeli aktiivsust. Need toimingud viivad lima sekretsiooni ja eritumise paranemiseni (mukotsiliaarne kliirens). Mukotsiliaarse kliirensi paranemist on näidatud kliinilistes farmakoloogilistes uuringutes. Vedeliku sekretsiooni aktiveerimine ja mukotsiliaarse kliirensi suurenemine soodustavad lima eritumist ja leevendavad köha.

In vitro uuringud on näidanud, et ambroksoolvesinikkloriidi toimel väheneb tsütokiniinide kogus, samuti ringlevate ja kudedega seotud mono- ja polümorfonukleaarsete rakkude arv.

Ambroksooli antioksüdatiivset toimet on täheldatud ka paljudes prekliinilistes uuringutes..

Pärast ambroksoolvesinikkloriidi kasutamist suureneb antibiootikumide (amoksitsilliin, tsefuroksiim, erütromütsiin) kontsentratsioon bronhopulmonaarsetes sekretsioonides ja röga.

Farmakokineetika.

Ambroksoolvesinikkloriid seondub täiskasvanutel plasmavalkudega umbes 90% ja vastsündinutel 60-70%. Ravim läbib platsentaarbarjääri ja jõuab loote kopsudesse. Suur jaotusruumala (410 L) näitab suuremat akumuleerumist kudedes kui plasmas, kontsentratsioon kopsukudedes ületab plasmas vastavat näitajat koefitsiendiga ≥ 17.

Ainevahetus ja eritumine. Ambroksoolvesinikkloriid metaboliseeritakse peamiselt maksas glükuroniseerimisega ja vähemal määral jagunemisel dibromantranilhappeks (viimane moodustab umbes 10% annusest); moodustuvad ka muud väiksemad metaboliidid. Inimese maksa mikrosoomide uuringud on näidanud, et ensüüm CYP3A4 vastutab ambroksoolvesinikkloriidi metabolismi eest dibromantraniilhappeks. 3 päeva pärast intravenoosset manustamist eritub 4,6% annusest muutumatul kujul, samas kui 35,6% annusest eritub konjugeeritud kujul uriiniga.

Ambroksoolvesinikkloriidi poolväärtusaeg plasmast on umbes 10 tundi.

Vastsündinutel on pärast korduvat intravenoosset manustamist poolväärtusaeg ligikaudu kahekordistunud, mis näitab kliirensi vähenemist.

Raskete maksahaiguste korral väheneb ambroksooli kliirens 20–40%. Raske neerukahjustuse korral on ambroksooli metaboliitide, nimelt dibromantraniliinhappe ja glükuroniidide, akumulatsioon võimalik..

Ambroksool läbib vere-aju ja platsentaarbarjääre ning eritub rinnapiima.

Kliinilised omadused

Näidustused

Kopsu pindaktiivse aine tootmise suurendamiseks enneaegsetel ja vastsündinutel, kellel on respiratoorse distressi sündroom.

Vastunäidustused

Teadaolev ülitundlikkus ambroksoolvesinikkloriidi või ravimi muude komponentide suhtes.

Spetsiaalsed turvameetmed.

Tõsiste nahakahjustuste kohta on ainult üksikud teated: Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), mis on seotud rögalahtistite, nagu ambroksoolvesinikkloriid, kasutamisega. Põhimõtteliselt võiks neid seletada põhihaiguse raskusastmega patsientidel või mõne teise ravimi samaaegse kasutamisega. Seega, kui ilmnevad uued naha või limaskestade kahjustused, peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja lõpetama ravi Ambroxol vesinikkloriidiga..

Kuna ambroksool võib suurendada lima sekretsiooni, tuleb Lazolexi süstelahust kasutada ettevaatusega bronhide motoorika kahjustuse ja suurenenud lima sekretsiooni korral (näiteks sellise haruldase haiguse korral nagu primaarne tsiliaarne düskineesia)..

Neerukahjustuse või raske maksahaigusega patsientidel tuleb Lazolexi, süstelahust kasutada ettevaatusega (nimelt tuleb pikendada manustamise vahelist intervalli või vähendada annust).

Raske neerukahjustusega patsientidel on oodata maksas moodustuvate metaboliitide kuhjumist.

Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed.

Lazolexi, süstelahuse ja köha pärssivate ainete samaaegne kasutamine võib köha refleksi pärssimise tõttu põhjustada liigset lima kogunemist. Seetõttu on selline kombinatsioon võimalik alles pärast arsti hoolikat hinnangut oodatava kasu ja võimaliku riski suhtele kasutamisel.

Samaaegne manustamine antibiootikumidega (amoksitsilliin, doksütsükliin, tsefuroksiim, erütromütsiin) viib nende kontsentratsiooni suurenemiseni kopsukoes.

Rakenduse funktsioonid

Kuna ambroksool võib suurendada lima sekretsiooni, tuleb Lazolexi, süstelahust, kasutada bronhide motoorika kahjustuse ja suurenenud lima sekretsiooni korral (näiteks sellise harvaesineva haiguse korral nagu primaarne tsiliaarne düskineesia)..

Neerukahjustuse või raske maksahaigusega patsientidel tuleb Lazolexi kasutada ettevaatusega. Ambroksooli, nagu ka kõigi maksas metaboliseeruvate ja seejärel neerude kaudu erituvate toimeainete kasutamisel täheldatakse raske neerupuudulikkusega patsientidel maksas moodustuvate metaboliitide kuhjumist..

Väga harva tekivad rasked nahareaktsioonid, nagu Stevensi-Johnsoni sündroom või Lyelli sündroom (toksiline epidermaalne nekrolüüs (TEN)), mis mõnikord tekkisid ambroksooli kasutamisel. Enamik neist juhtudest on seotud põhihaiguse või teise ravimi samaaegse kasutamisega. Kui naha või limaskestade osas ilmnevad muutused, tuleb Ambroxol'i kasutamine katkestada ja pöörduda viivitamatult arsti poole.

Lazolex, süstelahus, sisaldab ampulli kohta vähem kui 1 mmol (23 mg) naatriumi.

Kasutamine raseduse või imetamise ajal.

Kasutatakse enneaegsete ja vastsündinute jaoks.

Võime mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite või muude mehhanismide juhtimisel.

Kasutatakse enneaegsete ja vastsündinute jaoks.

Manustamisviis ja annustamine

Päevane koguannus 30 mg ambroksoolvesinikkloriidi 1 kg kehakaalu kohta on osutunud tõhusaks..

Ravimi annust kasutatakse 4 jagatud annusena aeglase intravenoosse infusioonina; iga üksikannus on soovitatav manustada intravenoosse infusioonina, kasutades infusioonipumpa vähemalt 5 minutit.

1-6 ampulli sisu tuleb vahetult enne kasutamist lahjendada 250-500 ml soolalahuses või Ringeri lahuses. Saadud infusioonilahus tuleb ära kasutada 6 tunni jooksul pärast valmistamist.

Ravi kestus - 5 päeva.

Ampulliga töötamise kord.

1. Eraldage üks ampull plokist ja raputage seda kaelast kinni hoides (joonis 1)..

2. Pigistage ampull käsitsi (samal ajal kui ravim ei tohiks välja voolata) ning keerake ja eraldage pea pöörlevate liigutustega (joonis 2).

3. Ühendage süstal moodustunud augu kaudu kohe ampulliga (joonis 3)..

4. Pöörake ampull ümber ja tõmmake selle sisu aeglaselt süstlasse (joonis 4).

5. Pange nõel süstlale.

Joonis: Joonis 1 Joonis 2 Joonis 3 4

Kandke enneaegsetele ja vastsündinutele vastavalt näidustustele.

Üleannustamine

Spetsiifilistest üleannustamise sümptomitest pole veel teateid. Juhusliku üleannustamise või meditsiinilise vea korral täheldatud sümptomid on sarnased teadaolevate kõrvaltoimetega, kui neid kasutatakse soovitatud annustes ja võivad vajada sümptomaatilist ravi.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete esinemissageduse hindamiseks kasutati järgmist liigitust:

> 1 / 100–1 / 1000–1 / 10 000 Lisateave

Nazonex

Kompositsioon

Üks pihustatud annus sisaldab 50 μg veevaba mometasoonfuroaati ja abikomponente: dispergeeritud tselluloos (naatriumkarboksümetüültselluloos ja MCC), glütseriin, sidrunhape, polüsorbaat-80, naatriumtsitraatdihüdraat, bensalkooniumkloriidi lahus, puhastatud vesi.

Väljalaske vorm

• Annustatud pihusti Nasonex Sinus. Polüetüleenpudelid 10 g, pakend nr 1. Iga pudel on varustatud kaitsekorkiga ja pihustusotsakuga. Viaali sisu on ette nähtud 60 annuse jaoks, millest igaüks sisaldab 50 μg toimeainet..
• Annustatud pihusti Nasonex. Polüetüleenpudelid 18 g, pakend nr 1. Iga pudel on varustatud kaitsekorkiga ja pihustusotsakuga. Viaali sisu on ette nähtud 140 annuse jaoks, millest igaüks sisaldab 50 mcg toimeainet.

Viaali sisu on peaaegu valge või valge läbipaistmatu suspensioon.

farmatseutiline toime

Ravimil on põletikuvastane toime ja sellel on allergiavastane toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Nasonex - hormonaalne või mitte?

Sprei toimeaine on sünteetiline GCS lokaalseks (sissehingamiseks) kasutamiseks, seetõttu on ravim Nasonex hormonaalne.

Farmakodünaamika

Mometasoonfuroaadi eripära on selle võime leevendada põletikku ja pärssida allergilise reaktsiooni arengut, isegi kui seda kasutatakse annustes, millel pole süsteemseid toimeid..

Aine pärsib põletikuliste vahendajate vabanemist, stimuleerib lipomoduliini tootmist, mis on fosfolipaasi A inhibiitor. Seetõttu väheneb arahhidoonhappe vabanemine ja vastavalt sellele pärsitakse selle metaboolsete saaduste (Pg ja endoperoksiidide) sünteesi..

Vähendab kemotaksise aine moodustumist, mõjutades "hiliseid" (hilinenud) allergilisi reaktsioone ja hoiab ära ka kohese allergilise reaktsiooni tekkimise.

Uuringud provotseerivate testidega nina limaskestale kantud antigeenidega näitasid, et Nasonexi ninaspreil on kõrge põletikuvastane toime nii allergilise reaktsiooni arengu varases kui ka hilises staadiumis.

Seda (võrreldes platseeboga) kinnitab nii eosinofiilide aktiivsuse ja histamiini taseme langus kui ka epiteelkoerakkude neutrofiilide, eosinofiilide ja adhesioonivalkude arvu vähenemine (võrreldes algtasemega)..

Ligikaudu kolmandikul hooajalise allergilise riniidiga patsientidest (28%) saavutati väljendunud kliiniline toime 12 tunni jooksul pärast esimest sissehingamist. Pooltel patsientidest paranes keskmiselt 1,5 päeva jooksul (35,9 tundi).

Lisaks on hooajalise riniidi all kannatavatel patsientidel märkimisväärne efektiivsus silma sümptomite (sügelus, pisaravool, punetus) vähendamisel..

Farmakokineetika

Lokaalselt manustatava mometasooni biosaadavus on tühine (ei ületa 0,1%).

Vereplasmas seda ainet praktiliselt ei leidu. Suspensioon imendub toitekanalist väga halvasti ja väike kogus, mida on võimalik alla neelata ja millel on aega imenduda, metaboliseerub aktiivselt juba enne eritumist.

Metaboliidid erituvad peamiselt sapiga ja - väikestes kogustes - uriiniga.

Näidustused kasutamiseks

Näidustused Nasonexi kasutamiseks on:

• allergiline riniit (hooajaline või aastaringselt) lastel, noorukitel ja täiskasvanutel;
• kroonilise sinusiidi ägenemine (ravim on ette nähtud antibiootikumravi lisana) noorukitel ja täiskasvanutel;
• mõõduka / raske hooajalise allergilise riniidi ennetamine (optimaalseks peetakse pihusti kasutamist hiljemalt 2 nädalat enne eeldatavat tolmuperioodi algust).

Lastele määratakse allergia Nasonexi sprei alates kahest eluaastast. Sinusiidi raviks pediaatrias kasutatakse seda üle kaheteistkümneaastastel lastel..

Vastunäidustused

Nazonexi määramise vastunäidustused on:

• ükskõik millise selle komponendi talumatus;
• töötlemata / ravimata kohaliku infektsiooni esinemine tingimusel, et protsessis osaleb nina limaskesta;
• hingamisteede aktiivne või varjatud tuberkuloosiinfektsioon;
• ravimata bakteriaalne, süsteemne viirusnakk või mükootiline infektsioon, samuti herpesekompleksi viirus provotseeritud silmakahjustusega infektsioon (mõnel juhul võib ravimit erandkorras välja kirjutada vastavalt raviarsti juhistele).

Kui patsiendil on hiljuti olnud nina vigastus või ninaoperatsioon, on pihusti kasutamine kuni haava paranemiseni vastunäidustatud.

Kõrvalmõjud

Täiskasvanute allergilise nohu ravis on võimalikud järgmised:

• farüngiit;
• ninaverejooks (verejooks võib olla ilmne või ninast eraldatavas limas on vere lisandeid);
• limaskesta ärritus ninaõõnes;
• põletustunne ninas.

Lastel, kes saavad Nasonexi allergilise riniidi raviks, on olnud:

• verejooks ninast;
• nina limaskesta ärritus;
• peavalu;
• aevastamine.

Ninaverejooks kaob tavaliselt iseenesest ega ole tugev. Need esinevad sagedusega, mis on võrreldav nende esinemissagedusega platseebo kasutamisel (5%), kuid vähem või võrdne kui teiste glükokortikosteroidide intranasaalseks kasutamiseks.

Aktiivseks kontrolliks kasutati Nasonexi analooge, nende kasutamisel oli ninaverejooksude esinemissagedus kuni 15%.

Muud mometasooni saanud patsientide rühmas tekkisid kõrvaltoimed sama sagedusega kui platseebot saanud patsientidel.

Ravimi väljakirjutamisel sinusiidi / sinusiidi korral, kui Nasonexit kasutatakse adjuvandina drenaažiavade turse leevendamiseks, sekretsioonide tootmise vähendamiseks ja paranasaalsetest siinustest lima eraldumise hõlbustamiseks noorukitel ja täiskasvanutel, registreeriti järgmine:

• farüngiit;
• peavalu;
• nina limaskesta ärritus ja / või põletus.

Verejooks oli mõõdukalt raske ja verejooksu esinemine pihusti kasutamisel oli vaid veidi suurem kui platseebo kasutamisel (vastavalt 5% ja 4% Nazonexi ja platseebo korral)..

Erakordselt harva täheldati endonasaalsete kortikosteroidide kasutamisel silma hüpertensiooni või nina vaheseina perforatsiooni.

Spray Nasonex: kasutusjuhised

Üldised soovitused

Ravim on ette nähtud viaali suspensiooni intranasaalseks manustamiseks (kasutatakse inhalatsioonina). Protseduur viiakse läbi dosaatori abil, mis on igas Nasonexi pudelis.

Enne pihusti esimest kasutamist „kalibreeritakse“, vajutades doseerimisseadet 6–7 korda. „Kalibreerimine” võimaldab teil luua stereotüüpse ravimi kohaletoimetamise. Sellisel juhul väljutatakse iga doseerimisseadme vajutus 100 mg suspensiooni, mis sisaldab 50 μg keemiliselt puhast toimeainet, ninaõõnde..

Enne kasutamist tuleb pudelit iga kord tugevalt loksutada..

Juhised Nasonexi / Nasonex Sinuse kasutamiseks allergilise riniidi korral

Standardne profülaktiline / terapeutiline annus üle kaheteistkümneaastastele noorukitele ja täiskasvanutele (sealhulgas eakatele) on kaks inhalatsiooni mõlemas ninakäigus üks kord (200 μg mometasooni päevas)..

Pärast soovitud terapeutilise efekti saavutamist vähendatakse annust 100 mikrogrammini päevas. (üks sissehingamine igasse ninakäiku üks kord).

Kui terapeutilise annuse kasutamisel ei olnud võimalik saavutada soovitud efekti, võib annust suurendada 400 mikrogrammini päevas. See tähendab, et patsiendile tuleb teha üks kord kuni neli inhalatsiooni igas ninakäigus. Allergilise riniidi sümptomite raskuse vähenemine on näidustus annuse vähendamiseks.

Kliiniline paranemine pärast mometasooni esimest kasutamist on tavaliselt märgatav 12 tunni jooksul pärast esimest sissehingamist.

Alla 11-aastastel allergiaga lastel soovitatakse teha üks sissehingamine igasse ninakäiku üks kord. Koguannus on 100 mikrogrammi päevas.

Kuna Nasonex ei ole ninatilk, vaid pihusti, tuleb sissehingamise ajal pea sirge hoida, ilma et seda tagasi viskaks..

Nasonex Sinuse ja Nasonexi juhised sinusiidi ägenemise korral

Üle kaheteistkümneaastaste patsientide, sealhulgas eakate patsientide jaoks on soovitatav terapeutiline annus kaks inhalatsiooni mõlemas ninakäigus 2 korda päevas. Koguannus on 400 mikrogrammi päevas.

Ravimit kasutatakse adjuvandina, mis täiendab peamist ravi.

Kui kliinilises paranemises ei saa ravimi kasutamist standardses annuses, võib annust suurendada 800 mikrogrammini päevas. (neli sissehingamist igas ninakäigus 2 korda päevas). Pärast sümptomite leevendamist tuleb annust vähendada.

Pärast 12-kuulist Nasonexi kasutamist ei olnud nina limaskesta atroofia märke, lisaks näitas nina limaskesta koeproovi uurimisel mometasoon histoloogilise pildi paranemist.

Nasonex koos adenoididega

Adenoidide suurenemine on väikelastel üsna tavaline allergilise riniidi komplikatsioon. Nasonexi adenoididega laste määramine võimaldab teil leevendada turseid ja vältida sageli kirurgilise sekkumise vajadust.

Adenoididega seotud Nazonexi ülevaated näitavad, et efekt saavutatakse lümfoidkoe pärssimisega, kuid selle saavutamiseks kulub palju aega. Lisaks pole väljendunud põletikulise protsessiga ravim eriti efektiivne..

Hormonaalse toimeainena pärsib sprei lisaks kohalikku immuunsust ja seetõttu võib pärast selle tühistamist adenoidide põletik taastuda. Põletiku välised ilmingud - kurgu tagant alla voolava lima välimus.

Selle seisundi leevendamiseks soovitavad arstid läbida adenoidsete taimestike põletikuvastase ravikuuri. Sellisel juhul võivad tõhusad olla inhalatsioonid Cycloferoniga nebulisaatori kaudu, millele on lisatud ninaneelu loputamine ninaneelu dushi meetodil, mis viiakse läbi ENT kontoris..

Dr Komarovsky soovitab adenoide ravis lisaks lapse elustiili korraldust üle vaadata. Kuna adenoidide ülekasvu üheks põhjuseks on immuunsuse vähenemine, on väga oluline, et immuunsüsteem toimiks võimalikult hästi..

Neelu mandlite suurenemise riski minimeerimiseks peaks laps sööma õigesti, kõndima värskes õhus, karastama, sportima ja võimalikult vähe kokku puutuma kodukeemia ja tolmuga.

Pärast põletiku kadumist ei ole tavaliselt vaja GCS-i intranasaalse manustamise kursust korrata.

Üleannustamine

Mometasooni üleannustamine areneb ravimi pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes, samuti mitme GCS-i samaaegse kasutamise korral. Selle tulemusena on võimalik hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsiooni pärssida.

Mometasooni süsteemne biosaadavus on äärmiselt madal, seetõttu on ebatõenäoline, et tahtliku / juhusliku üleannustamise korral on vaja rakendada muid meetmeid kui patsiendi jälgimine ja seejärel Nasonexi soovitatavas annuses kasutamise jätkamine.

Koostoimed

Patsiendid taluvad Loratadiniga kombineeritud ravi hästi. Ravimite koostoimeid teiste ravimitega ei ole uuritud.

Müügitingimused

Säilitamistingimused

Pihustuspudelit tuleks hoida temperatuuril 2-25 ° C. Ravimi külmutamine on vastuvõetamatu.

Säilitusaeg

erijuhised

Kalibreerimine paigaldatakse pudelisse. Kui ravimit ei kasutata kauem kui 14 päeva, on vajalik uuesti kalibreerimine.

Sprei pikaajalisel (alates mitu kuud) kasutamisel peate regulaarselt läbi viima otolarüngoloogi uuringud nina limaskesta võimalike muutuste kohta. Neelu / nina lokaalse mükootilise infektsiooni tekkimisel peate lõpetama Nasonexi kasutamise või läbima spetsiaalse ravikuuri.

Eriti hoolikat meditsiinilist järelevalvet vajavad patsiendid, kes kasutavad Nasonexi samaaegselt süsteemsete kortikosteroididega, samuti patsiendid, kellele on ravim välja kirjutatud pärast kortikosteroidravi lõpetamist..

Süsteemse GCS-i tühistamine põhjustab sageli neerupealiste puudulikkust, mis võib vajada asjakohaste meetmete vastuvõtmist. Üleminekul süsteemselt GCS-ilt ninasprei kasutamisele võivad mõnedel patsientidel tekkida GCS-i tühistamise sümptomid:

• liigese- ja / või lihasvalu;
• depressioon;
• väsimustunne.

Ravi muutmine võib põhjustada varem välja arenenud allergiliste haiguste sümptomeid (näiteks ekseem või allergiline konjunktiviit), mis olid varem varjatud süsteemse glükokortikosteroidide raviga.

GCS-ravi saavatel patsientidel on immuunreaktiivsus potentsiaalselt vähenenud. Sel põhjusel tuleks neid hoiatada nakkusohtliku patsiendi (sh leetri- või tuulerõugedega kokkupuute korral) suurenenud nakatumisohu eest ning vajaduse korral pöörduda arsti poole, kui selline kontakt on tekkinud.

Laste platseebokontrolliga uuringute ajal, kui ravimit kasutati aasta jooksul annuses 100 μg, oli laste kasvupeetus. Samuti ei ole Nazonexi pikaajalisel kasutamisel hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi funktsiooni pärssimise märke..

Rakukultuuris näitas mometasoonfuroaat interleukiinide (IL) 1, 5 ja 6, TNF-α, samuti IL-4, IL- 5 ja Th2 tsütokiinid inimese CD4 + T-rakkudest.

IL-5 produktsiooni pärssimisega on ravim kuus korda aktiivsem kui beetametasoon ja beklometasoondipropionaat.

Mis võib asendada Nazonexi?

Nasonexi sama toimeainega pihusti analoogid (sünonüümid): Dezrinit, Rizonel, Asmaneks Twistheiler.

Sarnase toimemehhanismiga Nasonexi analoogid (pihusti kujul): Flutinex, Avamis, Fliksonase, Beclonazal, Beclometasone, Fluticasone, Tafen, Rinoklenil, Polydexa, Nasobek, Nazarel, Budoster, Aldecin.

Ninatilgad koos GCS-iga: Benacap, Benarin.

Millised analoogid on odavamad kui Nazonex?

Nazonexi analoogide hind on alates 128 rubla. Nazonexi kõige odavam asendaja on Dezriniti ninasprei.

Mis on parem Nazonex või Avamis?

Avamis on saadaval veepihustusena intranasaalseks manustamiseks. Selle toimeaine on flutikasoonfuroaat (aine kontsentratsioon ühes annuses on 27,% 5 μg).

Flutikasoon ja mometasoon on kõige kaasaegsemad ravimid, mida iseloomustab väga kõrge afiinsus GCS-retseptorite suhtes ja erakordne paikset aktiivsust.

Mõlema aine absoluutne biosaadavus on äärmiselt madal. Kuid mometasooni puhul on see näitaja veidi madalam kui flutikasoonil - 0,1% versus 0,5%.

Mometasoon kõigist olemasolevatest intranasaalseks manustamiseks mõeldud GCS-idest on madalaima biosaadavusega ja kõige kiiremini areneva ravitoimega.

Lisaks on selle kasutamine lubatud juba alates kahest eluaastast, samas kui lastepraktikas kasutatavat flutikasoonfuroaati kasutatakse ainult üle kuue aasta vanuste laste raviks. Isegi pikaajalisel kasutamisel ei mõjuta mometasoon lapse kasvu kahjulikult..

Nasonex või Fliksonase - mis on parem?

Flixonase on endonasalaalne vesipihusti, mis põhineb mikroniseeritud flutikasoonpropionaadil. Toimeaine kontsentratsioon ühes annuses - 50 mcg.

Ravimil on kiire põletikuvastane toime nina limaskestale ja selle antiallergiline toime avaldub 2–4 tundi pärast esimest sissehingamist..

Mõju (eriti ninakinnisuse vähenemine) püsib päev pärast Flixonase ühekordset süstimist annuses 200 μg.

Raviannustes kasutamisel ei ole toimeainet väljendunud süsteemse aktiivsusega ja see ei pärsi peaaegu hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi.

DERP projekti raames läbi viidud süstemaatilised flutikasoonpropionaadi ja mometasoonfuroaadi võrdleva efektiivsuse ja ohutuse ülevaated näitasid nende efektiivsuses väga väikseid erinevusi. Siiski tuleb meeles pidada, et flutikasoonpropionaati iseloomustab suurem biosaadavus kui mometasoon. See näitaja varieerub vahemikus 0,5–2%.

On hädavajalik, et pediaatrias kasutatavat Fliksonase't saaks kasutada ainult alates nelja-aastasest.

FDA uuringud näitasid, et allergilise riniidi sümptomite raskuse vähenemist hindasid flutikasoonirühma patsiendid rohkem (45%) võrreldes mometasooni rühma (36%) ja platseeboga (11%)..

Patsiendid, kes saavad flutikasooni harvemini kui mometasooni ja platseebot saanud patsiendid, kasutasid haigusseisundi leevendamiseks täiendavaid ravimeid (näiteks vasokonstriktori kaalium ninas): flutikasooni, mometasooni ja platseebo kasutamise sagedus vastavalt 42, 47 ja 58%.

Flutikasooni kasutamise kõrvaltoimeid on täheldatud ka harvemini (eriti farüngiit ja seedetrakti häired).,

Kumb on parem Nazonex või Nazarel?

Nazareli pihusti toimeaine on flutikasoonpropionaat (50 μg / annus), seetõttu võime ravimi efektiivsust Nasonexi efektiivsusega võrrelda, et nagu Fliksonase ja Avamisi puhul, on see võrreldav.

Uurimistulemused ja erinevaid endonasaalset GCS-i kasutavate patsientide subjektiivsed tunded kinnitavad, et mõlemad ravimid on tõhusad ja ohutud. Nazareli eeliseks on aga oluliselt madalam hind (umbes 330–350 rubla 120 annuse kohta).

Nazonex raseduse ajal

Pärast ravimi sisestamist ninaõõnde maksimaalse lubatud terapeutilise annuse korral ei tuvastata selle toimeainet veres isegi minimaalse kontsentratsiooni korral.

Seega on selle potentsiaalne reproduktiivtoksilisus (sealhulgas mõju isase / naise viljakusele ja mõju arenevale organismile) tühine..

Kuna mometasoonfuroaadi kehale avalduva mõju kontrollitud uuringuid raseduse ja imetamise ajal ei ole läbi viidud, tuleks pihustit välja kirjutada rasedatele, rinnaga toitvatele emadele ja fertiilses eas naistele. juhtumid, kus ravi eeldatav mõju õigustab võimalikku ohtu lootele / vastsündinule.

Vastsündinud lapsi, kelle emad said raseduse ajal GCS-i, tuleb uurida neerupealise koore võimaliku hüpofunktsiooni suhtes..

Arvustused Nazonexi kohta

Arvustused Nasonex Sinuse / Nasonexi kohta on enamasti head. Üle 80% ravimit tarvitanud patsientidest märgib oma seisundi väga kiiret paranemist, nimetades ravimit asendamatuks abistajaks hooajalise ja aastaringse allergilise nohu vastu võitlemisel.

Veelgi enam, mõned patsiendid, kes on aastaid istunud vasokonstriktoreid kasutavate ravimite peal, väidavad, et just Nasonexi sprei aitas neil sellest sõltuvusest vabaneda.

Kuid on ka neid, kellele ravim ei sobinud või ei andnud oodatud tulemust, mis võib olla seotud individuaalse keha reaktsiooniga ettenähtud ravile..

Eraldi arvustuste grupp on ülevaated Nazonexi kohta lastele. Lastele määratakse sprei kõige sagedamini adenoidide jaoks, kui lümfoidkoe vohamine on allergia tagajärg. Hoolimata asjaolust, et ravim on hormonaalne, usuvad emad, et parem on nendega ravida kui laps operatsioonile saata..

Kui me räägime Nasonexi efektiivsusest adenoididega, siis positiivne dünaamika muutub üsna kiiresti märgatavaks, kuid ainult siis, kui ravirežiim on õigesti valitud.

Ravimi suur eelis on see, et selle toimeaine imendub tühistes kogustes ega oma süsteemset toimet. Tänu sellele saab Nasonexi, erinevalt enamikust analoogidest, kasutada alates kahest eluaastast.

Tuleb märkida, et on olemas - ehkki äärmiselt harva - ülevaateid, kus Nasonexi lapse raviks kasutanud emad kurdavad, et pärast ravikuuri lõppu ei toimi kõik vanad ravimid, mis lapsele varem välja kirjutati, ega paku isegi ajutist leevendust.

Arstide kommentaarid Nasonexi kohta võimaldavad meil järeldada, et endonasaalsed kortikosteroidid ei paranda täielikult polüüpset rinosinusiiti ja allergilist riniiti, kuid suudavad allergilise riniidi sümptomid täielikult ja võimalikult kiiresti peatada ning ninapolüüpide kasvu kordumist oluliselt edasi lükata..

Selle rühma ravimid on ainsad ravimid, mille kliinilist efektiivsust kroonilise polüpoosi rinosinusiidi korral kinnitab tõenduspõhine meditsiin..

Kui palju on Nazonex?

Hind Ukrainas

Nazonex Sinuse (60 annust) hind Ukraina suuremates linnades (Harkovis, Kiievis, Dnepropetrovskis jne) on 245 UAH. Nasonexi (tilgad, 140 annust) saab osta keskmiselt 485 UAH eest.

Nazonexi hind Venemaa apteekides

Nasonex Sinuse pihusti hind Peterburis ja Moskvas on alates 440 rubla, 120 ravimi annust sisaldava pudeli maksumus on alates 780 rubla.

Lisaks

Tootja ei tooda Nasonexi ninatilku. Ravimi ainus ravimvorm on mõõdetud annusega ninasprei.