Kirurgilise CO2 laseri võimalused kroonilise tonsilliidi ravis

Praeguseks on palatinaalsete mandlite krooniline haigus (krooniline tonsilliit) tänapäevase otorinolarüngoloogia pakiliseks probleemiks diagnoosimisel ja näidustuste määramisel tonillektoomiale (mandlite eemaldamine)..

Tänapäevaste andmete kohaselt on krooniline tonsilliit aktiivne, perioodiliste ägenemistega, krooniline põletikuline infektsioonide fookus mandlites koos üldise nakkus-allergilise reaktsiooni tekkimisega. Selle reaktsiooni põhjustab pidev mürgistus infektsiooni mandlite fookusest ja suureneb ägenemisega. Sellised muutused mõjutavad üldiselt kogu organismi normaalset toimimist ja süvendavad teiste haiguste kulgu, nagu reuma, südamehaigused, liigesed, neeruhaigused jne..

Praegu on välja pakutud ja testitud mitmeid meetodeid kroonilise tonsilliidi elundi säilitamiseks (konservatiivseks). Kuid peaaegu kõigil tuntud konservatiivsetel meetoditel on sama puudus - need kõik ei võimalda saavutada stabiilset kliinilist efekti..

Kõige tavalisem otorinolarüngoloogide seas on endiselt kroonilise tonsilliidi klassifikatsioon, tuues esile kompenseeritud ja dekompenseeritud vormid.

"Kroonilise dekompenseeritud tonsilliidi" diagnoosi tajub valdav enamus kõrva-nina-kurguarsti spetsialiste mandlite eemaldamise aluseks. Kuid meie arvates ei tohiks seda diagnoosi pidada mandlite eemaldamise absoluutseks näidustuseks. Mandlite eemaldamise eesmärk on kõrvaldada krooniline mädane fookus neelus, et vältida siseorganite ja ENT-organite raskete nakkuslike ja allergiliste haiguste arengut. Mandlite eemaldamise näidustuste kindlaksmääramisel tuleks läheneda vastutustundlikult.

Kroonilise tonsilliidi raviks kasutati meie riigis esimest korda CO2 laserit. Soldatov jt. 1985. aastal. Viimastel aastatel on kodu- ja väliskirjandust täiendatud töödega, mis võimaldasid põhjalikumalt ja põhjalikumalt uurida laserite kasutamist kroonilise tonsilliidi ravis..

Kirurgilise laseriga tehtavate operatsioonide jaoks viiakse läbi neli võimalust: laser lakunotoomia ja laser tonsillotoomia kompenseeritud tonsilliidi korral ning mandlite laser hävitamine ja laser tonsillektoomia dekompenseeritud kroonilise tonsilliidi korral..

Meie keskuses on kõige sagedamini kasutatav mandlilakkide aurustamine laseriga ja mandlite limaskesta samaaegne pindmine laser hävitamine.

Mõned laseroperatsioonide eelised ja eelised on juba ammu välja selgitatud:
• valutus,
• minimaalne trauma,
• verejooksu ennetamise võimalus manipuleerimise ajal ja operatsioonijärgsel perioodil,
• pole karmi armi,
• minimaalsed reaktiivsed protsessid,
• operatsiooni läbiviimise võimalus ambulatoorselt.

Meie asutuse kogemus kroonilise tonsilliidi ravimisel CO2-laseri abil võimaldab meil öelda, et see kõrgtehnoloogiline sekkumine, millel on palju eeliseid, võib olla paljutõotav statsionaarne kirurgia, mis viiakse läbi ambulatoorselt, kohaliku tuimestuse all, peaaegu veretult, valutult, ilma et see kahjustaks läheduses elutähtsat olulised elundid ning minimaalne intra- ja postoperatiivsete komplikatsioonide risk.

Meie keskuses on alates 2004. aastast kasutatud kroonilise tonsilliidi laserkirurgilise ravi meetodit, mis võimaldab meil selle tõhusust kindlalt deklareerida.

Näidud manipuleerimiseks kirurgilise CO2 laseri abil määrab GAU RO "OKDC" konsultatiivosakonna otorinolarüngoloog..

Mandlite ablatsioon laseriga

KEELELASERI LÕPETAMINE - MIS SEE ON?

Mandlite ablatsioon laseriga on minimaalselt invasiivse, elundeid säilitava ravi kaasaegne meetod krooniline tonsilliit laseriga.

Kellele sobib laserablatsioon? See ravimeetod sobib kompenseeritud kroonilise tonsilliidiga patsientidele, kellel pole näidustusi mandlite täielikuks eemaldamiseks. Laserablatsioon on näidustatud neile, kellel pole tüsistusi ja kurguvalu on haruldane ning laboratoorsed väärtused jäävad normi piiridesse. Samal ajal häirivad tonsilliidi lokaalsed ilmingud üsna sageli ja ainuüksi mandlite pesemine ei tule nendega toime.

Mandlite põletiku aurustamine laseriga

Laseri aurustamine kroonilise tonsilliidi korral: laserenergia mõjul aurustatakse patoloogiliselt muutunud kude. See on laser aurustamise meetodi alus. Seda meetodit kasutavad meie kliiniku otorinolarüngoloogid tonsilliidi kirurgiliseks raviks..

Näited laser aurustamiseks

Kõik see näitab kirurgilise sekkumise vajadust. Näidustused mandlite operatsiooniks:

• konservatiivse teraapiaga ei kaasne püsivat paranemist aasta või kauem
• sagedased kurguvalu, rohkem kui 4 korda aastas
• mandlid on nii suurenenud, et häirivad normaalset hingamist ja toidu liikumist
• on märke autoimmuunhaigustest.

Varem põletikulised laienenud mädaste pistikutega mandlid (tavakeeles - mandlid) eemaldati kirurgiliselt. Seda mandlite eemaldamise operatsiooni nimetatakse mandlite eemaldamiseks. Nüüd kasutavad meie kliiniku kõrva-nina-kurguarstid lasertehnoloogiaid tõhusamate ja säästvamatena.

Tonsilliidi laserravi

Kuid kogu amigdala eemaldamine laseriga või ainult selle osa - selle otsustab meie kliiniku kõrva-nina-kurguarst patsiendi uurimisel individuaalselt. Kuid igal juhul läbib patsient enne operatsiooni diagnostiliste testide ja spetsialistide konsultatsioonide kompleksi. Nende meetmete eesmärk on määrata kindlaks üldine seisund ja selgitada välja operatsiooni võimalikud vastunäidustused:

• ägedad hingamisteede infektsioonid
• teiste olemasolevate haiguste ägenemine
• kardiovaskulaarse, hingamisteede, närvi- ja endokriinsüsteemi rasked dekompenseeritud haigused
• vere hüübimishäired
• Rasedus
• alla 10-aastased lapsed.

Tuleb meeles pidada, et laser aurustamine ei mõjuta süsteemset immuunsust. Seda tuleb tugevdada. Vastasel juhul võib keha nõrga kaitsevõime ja sagedaste külmetushaiguste korral järelejäänud lümfoidkoes mandlite põletik uuesti tekkida.

Mandlite aurustamine laseriga

Mis on mandlite laser aurustamine?

ENT operatsioon mandlite (mandlite) osaliseks või täielikuks eemaldamiseks - lümfoidkoe kogunemine ülemiste hingamisteede limaskestale. Operatsiooni eesmärk on eemaldada tonsilogeense mürgistuse allikas - allikas, mis asub otse mandlites. Selle tagajärjel paraneb krooniline tonsilliit, kõrvaldatakse tonsilogeense sepsise tekke oht ja vähendatakse allergiliste reaktsioonide, samuti muude komplikatsioonide, mis võivad erinevatele organitele ja süsteemidele patoloogiliselt mõjuda, riski..

Mandlite laser aurustamine Kivachi kliinikus

Kliinikus tehakse selline operatsioon SmartXide² DOT / RF seadme abil. See on IV põlvkonna meditsiiniline süsinikdioksiidlaser. Operatsiooni eripära on see, et selline laser võimaldab kihtide kaupa kudedes aurustuda (aurustada). Samaaegselt aurustamisega desinfitseerib laserkiir töödeldud ala ja koaguleerib (tihendab) veresooni. Seetõttu ei ole elektrokoagulatsiooni abil vaja teha sisselõikeid ja veresooni. See lühendab rehabilitatsiooniperioodi oluliselt..

Aurustamine toimub kontaktivabalt kohaliku anesteesia all. Laserseadmesse integreeritud DOT-tehnoloogia annab arstile visuaalse kontrolli operatsiooni edenemise üle. See välistab täielikult limaskesta termiliste või mehaaniliste kahjustuste ohu.

Enne operatsiooni soovitatakse patsientidel läbida programm "Kehapuhastus (detox)". See normaliseerib füsioloogilist tasakaalu ja minimeerib komplikatsioonide võimalikke riske operatsiooni ajal ja taastumisperioodil..

Näidustused

• Kroonilise tonsilliidi objektiivsed kohalikud tunnused: mandlite lõtvumine, vedel mäda laienenud lacunades, mandlite cicatricial adhesioon koos palatiinkaarega jne..
• Korduvad kurguvalu.
• Krooniline tonsillogeenne mürgistus väikelastel.
• Neelu paratonsillaarne abstsess kroonilise tonsilliidi taustal.
• Mandlite päritolu parafarüngeaalne flegmon (mandlites paiknev komplikatsioonitüüp).
• Tonsillogeenne kronisepsis.
• Siseorganite metatonsillaarsed haigused: glomerulonefriit, reumaatiline südamehaigus, reumatoidartriit, hemorraagiline vaskuliit, nakkus-allergilised haigused jne..
• Türotoksikoos ja muud endokriinsed haigused, mis esinevad kroonilise tonsilliidi taustal.
• Korduvad mädapõletikulised ülemiste hingamisteede haigused.

tulemused

• Tonsilogeense mürgistuse allika kõrvaldamine.
• Tonsilogeense sepsise tekkimise riski kõrvaldamine.
• Erinevate komplikatsioonide esinemise ennetamine.

Operatsiooni kohta

Mandlite laser aurustamise tehnika

Esialgne diagnostika viiakse läbi, et hinnata patoloogia olemust ja selle arengu astet ning välistada võimalike komplikatsioonide oht.

Enne operatsiooni teeb otolarüngoloog kohalikku tuimestust.

Selle toimingu tegemiseks kasutatakse SmartXide² DOT / RF lasersüsteemi. Laserkiir aurustab (aurustab) pehmeid kudesid kihtidena, puhastades ja desinfitseerides samal ajal töödeldud ala.

Sõltuvalt haiguse olemusest ja arengutasemest viiakse läbi järgmine:

• Radikaalne tonsillektoomia. Seda kasutatakse haiguse staadiumis, kui mandlid on täielikult hävitatud. Palatiini mandlite täielik eemaldamine toimub koos mürgistuse fookusega.
• Ablatsioon. Kaasab mandli ülaosas koe aurustumist. See avab juurdepääsu mädakogumitega (pistikutega) lakunidele ja võimaldab neid eemaldada. Samal ajal jääb mandelkeha alles.

Aurutamise käigus koaguleerib (tihendab) laserkiir veresooni, mis hoiab ära verekaotuse ja välistab vajaduse kasutada elektrokoagulaatorit - seadet, mis soojendab koe kuumutatud pooljuhiga. Selle tulemusena väheneb rehabilitatsiooniperiood märkimisväärselt.

Konsultatsiooni ajal kuulab kliiniku otolarüngoloog ära teie soovid, viib läbi uuringu, määrab vajadusel täiendavad uuringud ja soovitab kõige sobivamaid ravimeetodeid.

• ENT-organite ägedad põletikulised haigused (riniit, farüngiit, tonsilliit jt).
• Neelu vaskulaarsed anomaaliad (angiodüsplasiad, aneurüsmid, anuma submukoosne pulsatsioon).
• Verehaigused (äge ja krooniline leukeemia, hemorraagiline diatees, immuunhemopaatiad ja kapillaartoksikoos ägedas staadiumis).
• 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi dekompensatsiooni staadiumis.
• Kardiovaskulaarsete, hingamisteede, seedetrakti, kuseteede haigused ägedas või dekompensatsiooni staadiumis.
• Kopsutuberkuloosi aktiivne vorm.
• Neuropsühhiaatrilised haigused.

Küsimus Vastus

Millal saate tulemust hinnata?

Esmast tulemust saab hinnata kohe pärast operatsiooni. Finaal moodustatakse rehabilitatsiooniperioodil.

Operatsioon on täiesti ohutu. Pehmete kudede kihtide kaupa aurustamise (aurustamise) käigus desinfitseerib (desinfitseerib) laserkiir töödeldud ala ja koaguleerib (tihendab) veresooni. See väldib võimalikku nakatumist ja verekaotust. Spetsiaalne DOT-tehnoloogia annab arstile täieliku kontrolli, mis välistab limaskesta mehaanilised või termilised kahjustused.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. See on piisav, et kaitsta patsienti valu ebamugavuste eest. Pärast operatsiooni lõppu taastumisperioodil lasertehnoloogia eripära tõttu reeglina valu ei esine.

Operatsiooni ettevalmistamise viib läbi otolarüngoloog.

Operatsiooni ajal ei ole vaja sisselõikeid ega õmblusi teha. See lühendab rehabilitatsiooniperioodi oluliselt. Enamasti kestab see kuni 7 päeva. Sel perioodil on opereeritud piirkonnas võimalikud järgmised: tursed, hüperemia (punetus), valulikkus, fibriinne kile (kile, mis tekib limaskesta kahjustuse tagajärjel), verejooks. Kõik need ilmingud mööduvad iseenesest.

Tähtsad arsti soovitused selle perioodi kohta:

• välistada veeprotseduurid (nii ülejahutamine kui ka ülekuumenemine);
• kinni pidama säästlikust dieedist;
• välistada sport, raske tõstmine, raske füüsiline töö.

Aadress:
186202, Karjala Vabariik,
Kondopoga linnaosa,
alates. Konchezero

Mandlite kauteriseerimine laseriga - näited laser-lakunotoomia kohta, operatsiooni etapid ja tulemus

Krooniline tonsilliit on pakiline probleem, kuna selle levimus Venemaa elanikkonnas on väga kõrge. Varem oli peaaegu ainus meetod selle vaevuse raviks mandlite eemaldamine. Sellel töötlemisel on oma puudused, sest mandlid täidavad olulist barjäärifunktsiooni..

Tänapäeval kasutatakse palatinaalsete mandlite mädaste pistikute vastu võitlemiseks kirurgilist tehnikat, mis põhineb patoloogiliste piirkondade osalisel "aurustamisel". Selle ravimeetodi omadusi käsitletakse üksikasjalikult selles artiklis..

Mis on laser-lakunotoomia, kuidas see erineb tonsillotoomiast või tonsilloektoomiast - protseduuri eelised

Inimese mandlid koosnevad aukudest - lacunae, kus patogeenid kogunevad pikaajalise kurgu põletikulise haiguse ajal. Eelkõige räägime stafülokokkidest.

Kui immuunsus on piisavalt tugev, surutakse selle abil patogeenne mikrofloora alla.

Kuid talvehooajal on külmetushaiguste taustal keha kaitsefunktsioonid vähenenud, mistõttu nad ei suuda nende kahjuritega täielikult toime tulla. Toidutükid aitavad kaasa patoloogilisele protsessile, mis langevad lüngadesse, samuti lümfotsüüdid, mida keha toodab vastuseks stafülokokkide rünnakule.

Kõige selle tagajärjel tekivad mandlite avadesse mädased korgid, mis aja jooksul muutuvad üha suuremaks ja need tungivad sügavamale aukudesse. Kui keha taastub teatud põletikulistest vaevustest täielikult, võtavad stafülokokid mandlite avades kindlalt oma positsiooni - ja ilma asjakohaste ravimeetmeteta on neid juba võimatu hävitada.

Seega moodustub krooniline tonsilliit, mis isegi tugeva immuunsusega inimestel avaldub valgete korkidena, mis perioodiliselt väljuvad lacunadest ja millel on ebameeldiv lõhn..

Piisava ravi puudumine võib põhjustada tõsiste ägenemiste tekkimist.

Laser-lakunotoomia tegemisel tegutseb kirurg ainult probleemsetele lakunidele, jättes terved koed mõjutamata. See tehnika on tänapäeval asjakohane, sest tema abiga saate säästa mandleid, mis täidavad olulist kaitsefunktsiooni.

Pärast seda manipuleerimist puhastatakse mandlid mädastest pistikutest - ja teevad oma töö täielikult.

Tonsillotoomia korral viiakse läbi mandlite osaline resektsioon, tonsilloektoomiaga - nende täielik eemaldamine.

• Verejooksu puudumine manipuleerimise ajal, mis minimeerib komplikatsioonide riski tulevikus. Laserkiir muudab lüngad cauterizing, muutes seeläbi operatsiooni veretuks. Äärmiselt harvadel juhtudel on esimestel päevadel pärast operatsiooni võimalik väike verevalum..
• Tööpiirkonna kohapealne töötlemine võimaldab maksimaalselt säilitada tervislikke kudesid ja kõrvaldada patoloogilised.
• Haiglaravi pole vaja. Lakunotoomia viiakse läbi ambulatoorselt, pärast seda lubatakse patsiendil koju minna.
• Seda protseduuri saab läbi viia alates 3-aastastest lastest..

Näidustused mandlite laserravi jaoks

Patsiendid vajavad seda manipuleerimist järgmistel juhtudel:

1. Tonsilliidi sümptomid ilmnevad sagedamini kui kaks korda aastas.
2. Haiguste ja / või armide olemasolu mandlite pinnal. Need koosseisud võivad olla nakkuse fookus.
3. Mädased pistikud on püsivad ja terapeutilised meetmed ei suuda nende kõrvaldamisega toime tulla.
4. Neerude, südame ja liigeste talitlushäirete vormis patsientide tüsistuste diagnoosimine. Kuigi see hetk on arstide seas vaieldav. Mõned eksperdid usuvad, et nende ägenemiste tekkimisel on parem mandlid täielikult eemaldada kui neid ravida.
5. Mandlite suur suurus, mis mõjutab negatiivselt hingamisfunktsiooni.

Lasun lakunotoomia vastunäidustused

Seda protseduuri ei pruugi alati kasutada..

• Põletikulised nähtused, mis esinevad ägedas vormis, samuti krooniliste infektsioonide ägenemine. Operatsioon lükatakse sellisel juhul edasi kuni taastumiseni..
• Onkoloogilised haigused. See kehtib eriti kurgu patoloogiliste neoplasmide esinemise korral..
• Diabeet.
• Tõsised häired südame töös.
• Lapse kandmise periood.
• Vaimsed häired.
• Patoloogia hingamissüsteemi töös.

Ettevalmistus mandlite laserkauteriseerimiseks või laser-lakunotoomiaks ja operatsiooni teostamise tehnika

Mõni päev enne kõnealust manipuleerimist saadetakse patsient biokeemilisele ja üldisele vereanalüüsile. Mõnel juhul võetakse neelust tampoon, mis seejärel saadetakse laborisse mikroskoobi all uurimiseks ja kultiveerimiseks..

Suuõõne desinfitseerimine enne laserlakunotoomiat on kohustuslik.

Kui patsient on muljetavaldav ja tajub eelseisvat manipuleerimist liiga südamelähedaselt - päev enne lakunotoomiat, peaks ta jooma rahusteid.

Hoolimata asjaolust, et mandlite moksibusioon on veretu protseduur, on vere hüübimisega seotud probleemide korral inimesel ette nähtud ravimid, mis suurendavad hüübimist. Nad peaksid olema purjus kahe nädala jooksul enne operatsiooni..

Vaadeldava protseduuri algoritm on järgmine:

1. Anesteesia. Sageli kasutatakse lidokaiini süste mandlites. Esiteks tehakse paar süsti ühte näärmesse. Pärast selle kauteriseerimise lõpetamist - teises.
2. Tegelik moksibusioon. Patsient on kogu protseduuri vältel istuvas asendis. Samal ajal ei puutu manipulaator tööpiirkonnaga kokku: seda hoitakse 2-3 mm kaugusel probleemidest. Arst säilitab alati 10-sekundilise pausi, pärast mida ta jälle laserkiirega patoloogilistes piirkondades toimib. Kogu protseduur võtab aega 15 kuni 30 minutit, sõltuvalt mandlite kahjustuse astmest.

Laseri tüübi valimine sõltub näärme kahjustuse kvaliteedist:

• Kui mandlite sügavates kihtides registreeritakse degeneratiivsed protsessid, kasutatakse holmiumlaserit.
• Pinnatöötluses praktika kiudoptiline laserseade.
• Mandlite tihendamiseks valige infrapunalaser.
• Süsinikdioksiidlaser aitab mandleid kahandada.

Operatsioonijärgne periood ja taastumine pärast operatsiooni - soovitused patsientidele

Pärast manipuleerimist, nagu eespool mainitud, vabastatakse patsient koju. Pärast anesteetikumi lakkamist hakkab tugev näärmetes lõikav valu häirima.

Esimese 24 tunni jooksul esineb väljendunud valu sündroom. Sel perioodil peaksite jooma valuvaigisteid, mille hulka kuuluvad Ketoprofeen või Nimesuliid.

Lisaks hakkab valu iga päev vähenema ja 2 nädala pärast kaob see üldse.

Pärast määratud aja möödumist moodustub tööpiirkonnale valge kile. Seda on rangelt keelatud puudutada ja veelgi enam ära kraapida, see eemaldub nädalaga.

Ägenemiste tekke riski minimeerimiseks kuristage antiseptikumidega mitu korda päevas. Sellistel eesmärkidel võite kasutada apteegi kummeli / saialille keetmist või kasutada Lugoli lahust.

1. Vältige taastumise ajal avalike kohtade külastamist. Sellistes kohtades on suur tõenäosus külmetada, mis võib põhjustada tonsilliidi taastekke..
2. Kaitsta hüpotermia eest.
3. Sööge toitu, mis pole ei kõva ega kõva ega kuum ega külm. Toit ei tohiks olla soolane, vürtsikas ega hapu - see ärritab kurgu limaskesta, provotseerides põletikuliste protsesside ilmnemist.
4. Keeldu tõstmisest ja raskest füüsilisest tegevusest. Pärast täielikku taastumist saate mängida mis tahes sporti..
5. Hoiduge alkohoolsete jookide võtmisest ja suitsetamisest.
6. Töötage operatsioonipiirkonda propolaadi ja eukalüpti sisaldavate pihustitega.

Mandlite laserkannustamise tüsistused ja nende ennetamine

Kõik tüsistused, mis võivad tekkida pärast mandlite laserdamist laseriga, võivad tekkida kahel põhjusel:

• Manipuleerimist teostava kirurgi ebapädevus. Laserseadmetega töötamata jätmine võib põhjustada mandlite põletusi. Seetõttu on väga oluline valida usaldusväärsed arstid, kellel on hea maine ja piisav kogemus lasertehnoloogia alal..
• Operatsioonijärgsel perioodil soovituste eiramine. Viib tulevikus tonsilliidi kordumiseni.

Läbiviidud uuringute kohaselt soovitavad eksperdid lakunotoomiat mitte läbi viia, kui tonsilliit põhjustas tõsiseid häireid südame või muude siseorganite / süsteemide töös.

Sellisel juhul on parem mandlid eemaldada..

Laser-lakunotoomiaoperatsioonide maksumus Venemaa kliinikutes

Kõnealuse manipuleerimise hind sõltub paljudest teguritest:

1. Raviasutuse maine.
2. Kirurgi kvalifikatsioon.
3. Laserseadmete omadused.
4. Patoloogilise protsessi unarusse jätmine. Mida rohkem on mandlites mädaseid lakunaid, seda kauem kulub nende töötlemiseks..

Moskva kliinikutes maksavad mandlite laserkannustamise kulud keskmiselt 25 tuhat rubla.

Mõnel juhul võib ette näha teise protseduuri..

Laseri lakunotoomia - ülevaade

Kaasaegne tonsilliidi laserravi - kas see on efektiivne? Tegin 3 nädalat tagasi lakunotoomia, räägin teile oma tähelepanekutest, muljetest ja tulemustest. AASTA HILJEM VÄRSKENDAMINE

Mul on juba 3 aastat olnud krooniline tonsilliit. See haigus ei too mulle mingit ebamugavust ja kuidagi ebatavaline on seda haiguseks nimetada. Esiteks räägin teile temast natuke..

Krooniline tonsilliit tekib tavaliselt pärast pikaajalist külmetust, grippi ja madalat immuunsust. Eriti avaldub see talvel paralleelselt kurguvaluga. Külmal aastaajal, kui immuunsus on pärast külmetust nõrgenenud ja kurguvalu pole veel täielikult taastunud, akumuleeruvad ja paljunevad mandlite aukudes mikroorganismid - lakoonid - peamiselt stafülokokid, mille immuunsüsteem tervena surub. Lisaks satuvad mandlid toiduosakesed, mis loovad mikroobidele täiendava kasvulava. Vastuseks stafülokokkide paljunemisele hakkab keha tootma patogeenset mikrofloorat neutraliseerivaid lümfotsüüte. Selle tulemusena moodustub mandlite lünkadesse mäda, toiduosakeste ja mikroobide segu ning moodustuvad mädased korgid. Kuna immuunsüsteem on nõrgenenud, ei saa keha mikroobidest täielikult vabaneda, ummikuid on rohkem, mikroobid tungivad sügavamale mandlite lüngadesse. Kui inimene taastub ja immuunsus muutub taas heaks, on stafülokokid lõpuks mandlite lüngadesse settinud ja ilma ravita ei saa keha neid enam hävitada. Mandlite nõelad on regulaarselt pistikutega ummistunud, tonsilliit muutub krooniliseks ja jääb isegi inimese hea immuunsuse ja tervisliku seisundi korral.

Aeg-ajalt tulevad mandlite lüngadest välja valged pistikud - tonsilliidi tagajärg. Suvel neid peaaegu pole, külmal aastaajal on neid rohkem, haigus süveneb.

Nõrga immuunsusega ja sageli külmetushaiguste all kannatavatel inimestel võib tonsilliit avalduda mitte ainult liiklusummikute, vaid ka pidevalt kõrgenenud kehatemperatuuri, halva enesetunde ja suurenenud lümfisõlmedena. Üldiselt on mul hea immuunsus, mul on talvel üks kord aastas nohu, mõnikord ei jää ma üldse haigeks, tonsilliit ei häiri mind eriti. Ainult et aeg-ajalt tekivad ebameeldivad liiklusummikud. Esimest korda märkasin neid umbes 3 aastat tagasi, ma ei omistanud sellele mingit tähtsust. Aasta tagasi tekkis mul selle teema vastu huvi ja läksin otolarüngoloogi juurde, mulle määrati Tonsilgoni tabletid, loputati soodaga ja pesti mandlite lakuune. Käisin paar korda pesemas, kuid ei märganud tulemusi. Lakunite pesemine, loputamine, pillid on konservatiivne meetod tonsilliidi raviks, paljud arstid ütlevad, et tonsilliiti saab täielikult ravida ainult laseriga.

See oli sissejuhatav osa. LISAKS NEID, KEL POLE TONZILLITI, MA NÕUANNEN LUGEMIST. Tuleb ebameeldivaid üksikasju.

Mandlite lacunade pesemine on ebameeldiv protseduur, mille käigus pitsid pestakse osooniseeritud lahusega süstlast, mille otsas on õhuke pikk toru. Ühelt saidilt leidsin juhise, mille järgi valmistasin alumiiniumtraadist mandlite puhastamiseks seadme, mille lõpus oli silmus. Niisiis, pärast pesemist tulin koju, vaatasin kurku ja puhastasin lakunid vähem kui tavaliselt.

Ma ei plaaninud eriti tonsilliidi raviga tegeleda, kuid hiljuti soovitasin ENT kliinikus uuringul tungivalt teha lakunotoomia. Ütles, et see lahendab tonsilliidi probleemi lõplikult.

Panin mett kirja. laser-lakunotoomia keskus. Operatsiooni maksumus on 4000 rubla. Pärast operatsiooni kurgu ravimiseks kulus tervenemisperioodil veel 1000 rubla tablettide ja aerosooli ostmiseks.

Operatsioon ise võtab umbes 30 minutit. ja seisneb selles, et arst põletab laseri abil mandlite nõelades kahjustatud koe läbi (kahjustatud kude lõdveneb ja on mikroobide kasvulava). Arst ütles, et laseril on immunostimuleeriv toime. Operatsioon on veretu, kuid olen mitu päeva täheldanud mandlites verevalumeid, kuigi operatsiooni ajal verd ei olnud.

Kõigepealt valmistasid nad mulle ühe mandli paar ukolchikovi. See on talutav, lihtsalt kerge kipitus. Mandel muutus tuimaks ja arst asus operatsioonile. Aparaadil, mille otsas oli lühike roheline kiir, mille kuju oli nagu hambaarsti puur, hakkas arst mandleid kauteriseerima. See oli veidi valus, arst tegi fragmentide kaupa moksi, tõi laseri üles, hoidis seda 15 sekundit amügdalas, tõmbas siis välja, ma puhkan, 10 sekundi pärast laseri uuesti amygdala sisse. Ebameeldiv, kuid talutav sensatsioon. Suust tuli suitsu ja lõhnas põlenud liha järele. Pärast esimest kurgumandlit tegi arst teises anesteesiasüste ja hakkas seda ka laseriga kauteriseerima. Teist mandlit tehti minu jaoks kauem kui esimest, ilmselt oli see rohkem mõjutatud.

Pärast operatsiooni määrati mulle antibiootikumid, aerosool "Bioparox", kuristik kummeli ja anesteetikumiga - "Ketorol" ja "Nimesil". Nimesil aitas mind palju - jood ühest kotikesest pulbrit ja võid päev otsa elada.

Pärast operatsiooni muutusid kurk ja osa keelest tuimaks, ma ei osanud tegelikult rääkida, eritasin summutatud röökimist, milles vaevalt sõnu eristada sai. Need olid lihtsalt lilled. Koduteel hakkas narkoos taanduma. Põrgu algas. Valu on kohutav, väljakannatamatu, justkui lõigataks minu elamises noaga mandlitükke. See teeb haiget iga 100 korda rohkem kui operatsiooni ajal cauteriseerides. See on kohutav õudusunenägu, mu kurk pole kunagi nii palju haiget teinud. Kodutee teisel poolel nutsin, see oli kohutav valu. Kodus jõin 2 kotikest Nimesili, 1 tableti Ketoroli, piserdasin seda aerosooliga ja läksin magama, kui tund hiljem ärkasin, valu vaibus üsna, kõnekingitus tuli tagasi.

Kui teil on võimalus teha valu leevendavaid võtteid, tehke need kohe pärast operatsiooni, et see nii palju haiget ei teeks. Ja varuge häid valuvaigisteid. Pärast operatsiooni võib juua, paar tundi süüa ei saa. Neelata on valus.

Teisel päeval valutas kurk väga, kuid esimese päevaga võrreldes oli see lihtsam. Esimene päev on põrgu, teisel, kolmandal, neljandal päeval on valu nagu tugeva kurguvalu korral, neelata on valus. Kõri lakkas lõpuks valutamast alles 2 nädalat pärast operatsiooni, kahe nädala pärast oli mul juba aega pideva kurguvaluga harjuda. Mandlid kaeti tiheda valge kilega, nüüd jääb ühele mandlile väike valge kate. Amygdala, mis oli tugevamalt põletatud, tegi kauem haiget. Ärge unustage ettenähtud antibiootikume juua, vastasel juhul tõmbub mandlites kõik.

Nüüd on mandlid enam valutanud, kuid nad pole endiselt paranenud. Nüüd kirjutan efektiivsusest.

Ma ei tea, kuidas peaks tonsilliit pärast operatsiooni minema, ENT ei selgitanud seda mulle tegelikult. Fakt on see, et kolm päeva tagasi vaatasin kurku ja puhastasin traadiga palju pistikuid. Võib-olla on need vanad pistikud, mis olid seal enne operatsiooni ilmumist, või see on kude, mis suri paranemise tagajärjel. Enne ei saanud ma nii palju liiklusummikuid. Võib-olla tulevad kõrbenud lakoonidest välja vanad jäänused. Tahaksin ja arstid lubavad, et liiklusummikud kaovad. Ma tahan seda uskuda. Pole ime, et mind piinati. Lugesin foorumitest, et mõned tegid lakunotoomiat 5 korda ja tulemusi ei olnud. Kuid minu juhtum pole nii raske, suvel ununeb tonsilliit. Ma arvan, et varem või hiljem oleksin ikkagi teinud lakunotoomia. Lähen sisse ja lisan värskendusi, kui jälgin.

Otsustasin kirjutada ülevaate neile, kes on huvitatud tonsilliidi ravimeetoditest. Internetis lugesin ainult operatsiooni tulemuste kohta, kuid protsess ise pole kusagil kirjas, seega loodan, et selgitasin olukorda veidi. Ayrekommendis nägin mandlite eemaldamise ja tonsillotoomia kohta rohkem arvustusi, kuid mandlite eemaldamine, tonsillotoomia ja lakunotoomia on kolm erinevat toimingut, nii et otsustasin luua eraldi haru.

Loodan, et minu ülevaade oli teile kasulik. Kui teil on küsimusi, küsige.

UUENDAMINE (07.08.2014)

Laserin lakunotoomiast on möödas 5 nädalat.

Esialgu oli mul selle operatsiooni kohta vastuoluline arvamus. Ühelt poolt on paljud arstid soovitanud mulle lakunotoomiat kui kõige kaasaegsemat ja tõhusamat meetodit tonsilliidi raviks. Teisalt tundus mulle esimese 2-3 nädala jooksul, et see on ebaefektiivne operatsioon. Igatahes olid ummikud. Mulle näib, et see oli tingitud asjaolust, et mandlid ei olnud täielikult paranenud ja laser ainult cauterizes lünki, ja kui lünkade sügavuses on pistikud, siis nad ei lähe laserist kuhugi, nad tulevad ikkagi välja nagu tonsilliidi korral.

Mul oli kurb, et pärast seda valusat operatsiooni jäid mandlite lüngadesse pistikud alles ja mitte vähe. Ja keelele lähemal tundus, et mandlilakke oli rohkem (ma polnud neid ilmselt varem märganud), millest tulid välja ka pistikud (need, mis olid suulaele lähemal, põletasid mind). See oli 3 nädalat pärast lakunotoomiat..

Varusin kloorheksidiini ja puhastasin ja loputasin mandlilakke peaaegu iga päev. Kohanesin selleks, et viia kloorheksidiinipudeli nina lakuna lähedale, vajutasin pudelit, tundsin, kuidas kloorheksidiin lakunid välja peseb, ja ei valanud lihtsalt kurku. Sensatsioonid pole meeldivad, kuid paari päevaga harjusin ära. Tegin seda 10 päeva.

Järk-järgult hakkasin märkama, et tühimikes ei olnud peaaegu ühtegi pistikut, pärast 10-päevast kloorheksidiiniga loputamist ei märganud ma, et mandlid oleksid puhtad, ma jälle ei märganud neid teisi mandlite lünki, mida mul ei olnud cauteriseeritud.

Viimased 2-3 nädalat üritasin paar korda mandlivahesid loputada, kuid mul tekkis selle protseduuri harjumus ja see muutus minu jaoks väga ebameeldivaks, hakkas väänama. Ja selle 2-3 nädala jooksul pole ma kunagi mandlites pistikuid märganud, kuigi need ilmusid varem 5 päeva pärast pesemist.

Nüüd ei pese ma mandlite lakunaid ja pistikuid pole üldse, juba 2-3 nädalat. Tundub, et mandlid ise on isegi vähenenud. Enne oli mul peaaegu alati, eriti talvel, vilistav hingamine hommikul. Ilmselt olid öösel mandlid ja nende kõrval olnud kurgupiirkond paistes, ma ei teinud midagi haiget, kuid hommikul rääkisin siiski kähedalt, kurgus oli tunne, et klomp oli. Pärast lakunotoomiat paranes kurk 2 nädalat ja kuidagi ootamatult enda jaoks märkasin, et ma ei vihise enam hommikul.

Üldiselt on mul hea meel, et tegin lakunotoomiat. Pärast kurgu täielikku paranemist ja kõigi kogunenud pistikute välja tulekut ei leia ma uusi pistikuid, mandlid on veidi vähenenud, ma lõpetasin hommikul vilistav hingamine, kurgus pole ühekordset tunnet. Mõnikord loputan ennetamiseks kurku kloorheksidiiniga.

UUENDAMINE 30.11.2014

Ülevaade osutus tohutuks, kuid ma tahan seda veelgi lisada.

Lakunotoomiast on möödas peaaegu kuus kuud. Esimese külma ilma saabudes sain külma, kurk valutas. Tonsilliit kõik need kuus kuud peaaegu ei ilmnenud, liiklusummikuid oli väga vähe, kuid ägedate hingamisteede infektsioonide korral see tavaliselt süveneb. Ja siis sain nii külma, et lümfisõlmed isegi suurenesid ja mandlid muutusid veidi suuremaks. Liiklusummikud pole kuhugi kadunud, neid on ka tavapärasest veidi rohkem. Mitte nii palju kui enne lakunotoomiat, kuid ka mandlid pole täiesti puhtad. Ja mandlitel tundus olevat rohkem auke, kus nad põlesid, pistikuid peaaegu pole, kuid need ilmuvad veidi kõrgemal asuvatesse tühikutesse. Ja mõnikord on ebameeldivaid aistinguid, nagu oleks kusagil suulaes pistikud, mida ei saa eemaldada.

Minu arvates peate mandlite põletiku ravimiseks tegema 2–3 lakunotoomiat mandlite erinevatele lakunadele, üks operatsioon ei leevenda tonsilliiti..

UUENDAMINE 14.02.2015

Ehk kirjutan veel ühe värskenduse. Ülevaade on pikk, kuid neile, kellel on ka tonsilliit, või neile, kes soovivad seda protseduuri teha, on minu arvates huvitav lugeda.

Gripp ei läinud minust mööda, kui paljud inimesed mu ümber on haiged, jäin muidugi ka haigeks. Temperatuur tõusis, ilmus kurguvalu, köha. Varem lisati neile sümptomitele suurenenud arv pistikuid mandlite lüngades..

Ja nüüd. Üldiselt, hoolimata sellest, kui palju ma proovisin mandleid puhastada, hoolimata sellest, kui palju ma oma spetsiaalselt kohandatud traati kasutasin, ei leidnud ma ühtegi korki. Seal, kus lakunotoomia tehti, pole nüüd liiklusummikuid üldse! Olen need viimased kuud unustanud. Samal ajal langeb immuunsus nüüd, keset talve haigestun kergesti ja mandlid on puhtad. Ma olin ise üllatunud. Ma tegin seda mais, nüüd on veebruar, möödas on rohkem kui kuus kuud, mandlite pistikud tunduvad olevat iseenesest kadunud. Pärast lakunotoomiat oli neid palju, eriti kui kõri paranes, suvel puhastasin neid perioodiliselt, sügisel oli neid. Ja siis nad kuidagi järk-järgult kadusid, kuigi ma ei kohtlen neid sihipäraselt, vaid kuristasin nohu ajal. Võib-olla on lakunotoomial nii pikaajaline toime. Tahaks loota, et neid liiklusummikuid enam ei teki ja tonsilliit mind enam ei häiri.

Uuenda 07.09.2015

Möödunud on veidi üle aasta. Kirjutan lühidalt, sest nii et juba tohutu ülevaates on kõik peaaegu kirjutatud.

Haigestun ägedate hingamisteede infektsioonidega umbes 2 korda aastas. Haiguse korral ega ka tavalisel ajal ei häiri mind mandlilakkide pistikud. Umbes kuu aega tagasi oli seda üsna vähe, nii et väike täpp pinnal, seda korgiks ei loeta. Ja kui ma üritan neid nagu varem välja pigistada, pole neid ikka veel olemas. Selline on operatsiooni mõju. Esimestel kuudel oli neid palju, kuid nüüd pole neid üldse, kuigi ma ei kuristanud neid eemaldama täiendavalt.

Mandlite eemaldamise laseriga omadused

Meditsiin liigub edasi kiires tempos. Kuni viimase ajani oli mandlite eemaldamine hirmutav protseduur ja seda samastati täieõigusliku kirurgilise operatsiooniga. Täna võib otolarüngoloogia pakkuda õrnemaid meetodeid, millest üks on mandlite eemaldamine laseriga.

Põhiolemus seisneb ühefaasiliste lainete jaotamises teatud sügavusele, misjärel veresoonte cauterization (koagulatsioon) tekib järjestikuse kihistumise mõju. Seetõttu pole pärast tonsillektoomiat avatud haavu ja verejooksu saab vältida..

Millised on laseri ektoomia tüübid?

Mandlite laser eemaldamisel saab kasutada erinevaid kiirgajaid. Millist neist igal juhul kasutatakse, sõltub koekahjustuse ulatusest. Katvuse skaala jaoks jagatakse laseri ektoomia kahte tüüpi:

• Ablatsioon on koe osaline ekstsisioon. Alumine rida on mädaste pistikute eemaldamine lakoonide laiendamise teel.
• Radikaalne tonsillektoomia. Seda kasutatakse mandlite täieliku hävimise korral.

Mandlite eemaldamisel kasutatakse erinevat tüüpi kiirgust. Nende valikut mõjutavad mõjutatud koe seisund ja põletikulise protsessi aste:

• Holmiumi kiirgus. Selle kasutamine võimaldab mitte mõjutada terveid kudesid, eemaldades samal ajal intraglandulaarsed põletikulised fookused.
• Kiudoptilist kiirt kasutatakse mandlite täielikuks kahjustamiseks.
• Süsiniklaser leevendab mandlite turset liigse niiskuse aurustamisega.
• Infrapunakiirte abil õnnestub arstidel mitte ainult kude lõigata, vaid ka jootma.

Ablatsiooniks kasutatakse holmiumi- ja süsiniklasereid ning mandlite, infrapuna- ja kiudoptiliste ainete täielikuks eemaldamiseks..

Näidustused ja vastunäidustused

Igasugune sekkumine, olenemata sellest, kas tegemist on laseriga või kirurgiliselt, peab olema põhjendatud. Mandlate eemaldamine ektoomia abil viiakse läbi, kui on olemas tervislikele kudedele, elunditele ja süsteemidele kahjustamise reaalne oht. Tonsillektoomia on näidustatud, kui esineb vähemalt üks järgmistest teguritest:

• sagedased kurguvalu (rohkem kui 3 korda aastas),
• haiguse kroonilised ägenemised või reumaatilised rünnakud,
• tüsistused kardiovaskulaarses ja närvisüsteemis, neerupuudulikkus,
• lümfoidkoe ülekasv, mis kutsus esile mandlite suurenemise, hingamis- ja neelamisraskused,
• paratonsillaarne abstsess,
• tulemuste puudumine ENT-haiguste uimastiravis,
• mandlite lüüasaamine beeta-hemolüütilise streptokoki poolt.

on sellistel juhtudel keelatud:

• progresseeruvad hingamissüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused,
• vere hüübimishäire (omandatud või pärilik),
• krooniliste patoloogiate ägenemine ja ägedate nakkusprotsesside esinemine (larüngiit, ägedad hingamisteede viirusnakkused, bronhiit, farüngiit, sinusiit, riniit),
• pahaloomuliste kasvajate olemasolu,
• diabeet,
• Rasedus.

Laseri ektoomiat ei tehta menstruaaltsükli ajal ja alla 10-aastastele lastele. Arst määrab laserektektoomia näidustused ja vastunäidustused individuaalselt, pärast kõiki vajalikke uuringuid.

Menetluse eelised

Kui võrrelda laseri ektoomiat klassikalise kirurgilise sekkumisega, on muidugi esimesel meetodil mitmeid eeliseid:

• veritsus puudub, mis välistab automaatselt rauavaegusaneemia riski,
• võrreldes kirurgilise meetodiga võtab laseri ektoomia vähem aega,
• loidast tonsilliidist vabanemiseks piisab ühest protseduurist,
• lahtiseid haavu ei jää, mis välistab nakatumise võimaluse ja järgneva antibiootikumide kasutamise,
• mandlite eemaldamise võimalus lokaalanesteetikumis ja statsionaarsetes tingimustes,
• lühike protseduuri kestus (20–30 minutit).

Mandlite eemaldamine laseriga on ohutu ravimeetod, millel praktiliselt pole kõrvaltoimeid.

Menetluse puudused

Pärast operatsiooni jääb haav lahti, mis viib sageli infektsioonini. Selle tulemusena läbivad patsiendid täiendava antibakteriaalsete ravimite kuuri. Mandlite eemaldamine laseriga välistab selle teguri, mis on juba meetodi märkimisväärne eelis. Kuid protseduuril on ka puudusi..

Kudede põletused. Meditsiinipraktikas juhtub seda äärmiselt harva, kuid on ka juhtumeid. Olulist rolli mängib siin protseduuri teostava arsti professionaalsus.

Tõke. Mandlite mis tahes viisil eemaldamine viib keha kaitsva barjääri kaotamiseni nakkuste ja viiruste eest. Kroonilise tonsilliidi võib asendada larüngiidi, farüngiidi, bronhiidiga.

Valu. Pärast anesteesia toimimist võivad patsiendid tunda valu.

Taandumine. Harva, kuid on retsidiivi juhtumeid. See on tingitud kudede mittetäielikust eemaldamisest.

Hind. Protseduuri kõrge hind, mis sõltub meditsiinikeskuse mainest ja seadmete kvaliteedist. Laseri ektoomiat teostaval arstil peab olema kõrge professionaalsus.

Protseduur ise ei saa nakatumist esile kutsuda, kuid selline protsess on võimalik, kui operatsioonijärgsel perioodil ei järgita meditsiinilisi soovitusi.

Operatsiooni ettevalmistamine ja protsess

Laseri ektoomia tehakse pärast vajalikku uuringut ja mitte varem kui 3 tundi pärast viimast söögikorda ja vedeliku tarbimist.

Protseduuri ajal on patsient kirurgilises toolis, silmadele pannakse spetsiaalsed prillid, mis kaitsevad teda laserkiirguse eest. Suu-neelu limaskesta töödeldakse lidokaiini või mõne muu anesteetilise ravimiga.

Pärast anesteesia toimimist viiakse mandlitele õhuke laserelektrood, misjärel haaratakse need spetsiaalsete tangidega ja töödeldakse multitsüklilise kiirgusega. Iga tsükkel ei kesta kauem kui 15 sekundit. See põletikuliste fookuste eemaldamise meetod aitab vältida koekahjustusi, põletusi ja verejooksu..

Edasi paisuvad ja siluvad mahulised lohud kunstlikult, see hoiab ära mädase sisu kuhjumise ja põletiku tekkimise. Samuti lõikab laser lümfoidkoes tekkinud armid. Mädased fookused eemaldatakse täielikult ja nende kogunemiskohad puhastatakse.

Kui protseduur on lõppenud, eemaldatakse lasersond. Kahe tunni jooksul on patsient meditsiinitöötajate järelevalve all. Kui tal on hea olla, lasevad nad ta koju. Spetsialist on kohustatud üksikasjalikult rääkima postoperatiivsest perioodist.

Laseri ektoomia meetodit täiendatakse pidevalt. Varsti võimaldavad uued meetodid seda ravimeetodit väikelastele rakendada..

Tonsillektoomia efektiivsus

Mandlite eemaldamise laseriga on efektiivsus üle 80%. Kui näiteks ablatsioon põhjustab sageli lümfoidkoe patoloogilist paljunemist. Võrreldes klassikalise kirurgiaga on laser eemaldamine vähem traumaatiline. Protseduuri ajal on närvilõpmed osaliselt avatud, seetõttu pole valu nii intensiivne.

Erinevalt skalpellist soodustab laserikiir veresoonte hüübimist. See välistab kurgu ja neelu limaskesta põletiku tekkimise ning verekaotuse riski..

Soovitused pärast mandlite laser eemaldamist

Pärast operatsiooni peab patsient rangelt järgima arsti juhiseid. Taastusravi periood pärast eemaldamist ei ole pikem kui 4 päeva. Antibakteriaalseid ravimeid ei määrata. Esimesel päeval võib patsient juua ainult jahedat vedelikku, teisel päeval võite süüa jahedat vedelat toitu. Kõvad, rasvased, vürtsikad ja kuumad toidud on keelatud.

Arstid soovitavad pärast operatsiooni tugevdada immuunsust. Pärast palatinaalsete mandlite eemaldamist vähenevad keha kaitsefunktsioonid, seetõttu peaksid patsiendid esimese kuu jooksul olema oma tervisele võimalikult tähelepanelikud: vältige mustandeid, hoiduge hüpotermia ja viiruste eest. Järk-järgult taastab keha kaitsva barjääri.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni soovitavad arstid katarraalsete muutuste taandumise kiirendamiseks kuristada kontsentreerimata soolalahusega..

Pärast mandlite eemaldamist laseriga parandavad paljud patsiendid lisaks üldise heaolu parandamisele ka oma psühholoogilist seisundit. Järgmise 5-7 aasta jooksul unustavad patsiendid stenokardia ja muud komplikatsioonid, mis tekivad kroonilise tonsilliidi korral.

Infrapuna laserravi neelu ja mandlite jaoks

• Kõik

Neelu- ja palatiin mandlid (mandlid) muutuvad organismis väga sageli nakkuse fookuseks, mis võib levida inimese teistesse elunditesse ja süsteemidesse. Niisiis, näiteks kui kroonilise tonsilliidi ravi ei tehtud õigel ajal või viidi läbi valesti, võib nakkus põhjustada mitmeid südame-, neeru- ja liigesehaigusi. Seetõttu pööratakse erilist tähelepanu neelu haiguste ravile otorinolarüngoloogias. Viimasel ajal on mandlite ja neelu infrapuna laserravi muutunud üha populaarsemaks meetodiks selliste haiguste ravimisel..

Infrapuna laserravi on väga tõhus, ohutu ja praktiliselt vastunäidustatud ravimeetod. Protseduur viiakse läbi infrapunase laseri abil. Infrapunakiirgus, mis mõjutab kahjustatud mandleid ja neelu limaskesta, parandab kudedes verevoolu, mis leevendab turset ja leevendab valu; leevendab põletikku; on antibakteriaalse ja viirusevastase toimega. Kroonilise tonsilliidi ravis kasutatav mandlite infrapunalaser aitab puhastada mandlite nõelasid mädast. Koos teiste konservatiivsete ravimeetoditega näitab selline mandlite laserravi suurepäraseid tulemusi ja suurendab oluliselt remissiooni staadiumi kestust..

Neelu tagumise seina ja kurgumandlite infrapunase laserravi seanss RIKTA aparaadi abil

Selle protseduuri jaoks registreeruge palun ENT arsti konsultatsioonile!

Esmane kohtumine kõrva-nina-kurguarsti juurde

ENT-arsti korduv vastuvõtt

Esmane konsultatsioon kliiniku juhiga

Korduv konsultatsioon kliiniku juhiga

Menetlus Moskvas

Kõige levinumad neeluhaigused, mida laserravi edukalt ravitakse, on:

• krooniline tonsilliit;
• krooniline tonsillofarüngiit;
• farüngiit;
• farüngomükoos;
• adenoidiit;
• adenoidid;
• stenokardia;
• neelu kandidoos;
• paratonsilliit;
• paratonsillaarne abstsess;
• neelu papilloom.

Meetodil pole nii palju vastunäidustusi: rasedus, suhkurtõbi, verehaigused, onkoloogilised haigused.

Doktor Zaitsevi kõrva-nina-kurgu kliinikus kasutatakse laserteraapiaseansiks Rikta aparaati, mis on end otorinolarüngoloogias hästi tõestanud. Infrapunakiirguse ja magnetvälja paralleelne mõju võib lühendada raviaega, kiirendades paranemisprotsessi.

Laserkirurgia otorinolarüngoloogias

1. Avaleht & nbsp> & nbsp
2. Väljaanded & nbsp> & nbsp
3. ENT-haigused & nbsp> & nbsp
4. Laserkirurgia otorinolarüngoloogias

Laserkirurgia otorinolarüngoloogias on kaasaegne, ohutu ja tõhus meetod kõrva, kurgu ja nina haiguste raviks.

Laserkirurgial kui meetodil on kahtlemata eeliseid teiste kirurgiliste ravimeetodite korral üsna laia valiku ENT-organite haiguste puhul. Rakendatud kiiritusrežiimid ei avalda kahjulikku mõju kehale tervikuna ning laseri mõju ninaõõne ja neelu limaskestale on võimalikult õrn. See võimaldab teil säilitada ülemiste hingamisteede limaskesta ja lümfoidkoe kõige väärtuslikumad funktsioonid, mis aitab kaasa haiguse soodsamale kulgemisele ja taastumise kiirenemisele.

Reeglina ei ole pärast laserioperatsioone töövõime halvenenud, tüsistusi tekib harva. Sellega seoses pole operatsioonijärgsel perioodil tavaliselt vaja antibiootikume ja analgeetikume kasutada. Laserkirurgia ENT organites on patsientide poolt kergesti talutav, minimaalselt invasiivne, praktiliselt veretu ja valutu.

Laserkirurgia jaoks piisab kohalikust anesteesiast. Seetõttu kasutatakse ENT organite haiguste laseroperatsiooni polikliinikus laialdaselt ja see ei vaja enamikul juhtudel patsiendi haiglas viibimist.

Meie kliinikus kasutatakse kirurgilist laserit:

• kroonilise riniidi (vasomotoorne, hüpertroofiline, allergiline) ravi;
• tsüstide, neelu papilloomide ja neoplasmide, ninaõõne polüüpide eemaldamine;
• kroonilise ninaverejooksu ravimine;
• sünehhia ja ninaõõne armide ravi;
• ronhopaatia (norskamine) ravi;
• kroonilise tonsilliidi (laser-lakunotoomia või tonsillotoomia) ravimine;
• mandlijäänuste eemaldamine pärast mandlite eemaldamist;
• kroonilise hüperplastilise farüngiidi ravi.

Meie keskuses kasutame kaasaegset pooljuhtlaserseadet "Lazermed10-01".

Sellel laseril on olulised eelised:

• kiirguse sügav tungimine kudedesse;
• laserkoe hävitamine on veretu;
• minimaalne komplikatsioonide oht üsna kiire taastumisega;
• suunatud suunatud kõrva-nina-ninaorganite kitsastesse ja käänulisse õõnsustesse;
• operatsioonijärgset perioodi iseloomustab interstitsiaalse ödeemi ja tugeva valu sündroomi puudumine;
• operatsioonijärgse haava aseptika ja ablastilise taseme tõus;
• operatsioonijärgset tamponaadi pole vaja.

Kroonilise riniidi ravi

Operatsiooni põhiolemus on see, et laserkiir "aurustub" ja vähendab seeläbi ninaõõnes teatud kudede piirkondi, laiendab ninakäike.

Pärast operatsiooni, tavaliselt viiendal või seitsmendal päeval, taastub nina hingamine ja pole vaja vasokonstriktoreid.

Laserravi on efektiivne ka teiste nohu vormide (allergiline, polüpoos) ravis, kuid ainult koos teiste meetoditega.

Ninapolüüpide ravi

Ninaõõne väikeste polüüpide korral kasutatakse interstitsiaalset laserteraapiat, mis põhineb asjaolul, et antud kudede maht (polüp) pärast interstitsiaalset kuumutamist laguneb pöördumatult. Koe kuumutamine põhjustab nende vereringe rikkumist, nekroosi ja järgnevat spontaanset "kuivamist" ja polüüpide tagasilükkamist.

Laseri kasutamine ninaverejooksu korral

Korduvad või "harjumuspärased" ninaverejooksud tekivad kõige sagedamini eesmisest vaheseinast (Kisselbachi tsoon). Verejooksul on palju põhjuseid. Need on keha anatoomilised tunnused (vaskulaarseina nõrkus, kapillaaride lähedane paiknemine), erinevad haigused ja seisundid, näiteks vegetatiiv-vaskulaarne düstoonia, hüpertensioon, verehaigused, ägedad hingamisteede infektsioonid, hüpovitaminoos jne..

See on üks probleeme, mis takistab paljudel inimestel normaalselt elada. Igal hetkel võib ninaverejooksu põhjustada kerge aevastamine, kerge vererõhu tõus või väike nina vigastus (isegi tahtmatult nina hõõrumine). Ja see jätkub seni, kuni eemaldate verejooksu põhjuse. Kuid selle põhjuse ravi võib olla pikk ja verejooks võib korduda. Mida saab sellises olukorras laseriga teha??

Laseri mõju "ummistab" veritsevaid anumaid ja põhjustab nende ümber teatud paksusega armkoe moodustumise, mis omakorda muutub veelgi anumate kaitseks ja hoiab ära nende rebenemise..

Positiivse tulemuse saamiseks ninaverejooksu ravis on reeglina vaja 1-2 protseduuri.

Norskamisravi

Juba norskamise nähtus on seotud pehme suulae kudede vibratsiooniga. See juhtub siis, kui suulae sisse tungivad lihased on lõtvunud ja see, vajudes, kaotab oma elastsuse. Ja lihaste lõõgastumiseks on palju põhjuseid: põletikukolded (tonsilliit, sinusiit, krooniline nohu jne), trauma, vanusega seotud muutused, nina kaudu hingamise halvenemine. Norskamise põhjustab sageli dramaatiline kaalutõus..

Kõige tähtsam, mida arstid on juba ammu teadnud: norskav inimene kahjustab tema enda tervist. Öösel võib tal olla kuni 200-400 hingamisseiskust (obstruktiivse uneapnoe sündroom - OSAS). See muutub sageli hüpertensiooni arengu, südame rütmihäirete, insuldi, nägemis- ja kuulmishäirete tekkimise põhjuseks. Ja lõpuks - norskamise taustal esinevad sagedased hingamisteede peatamised kujutavad otsest ohtu inimese elule. Olemasolev statistika näitab, et apnoel on oluline roll äkksurma sündroomi tekkimisel une ajal..

Norskamise raskusastet on tavapäraselt eristatud kolm (kerge, mõõdukas ja tugev). Kerge ja sageli mõõduka norskamise korral annab pehme suulae plastiline laseroperatsioon kõrge efekti. Tehniliselt on protseduur üsna lihtne ja toimub ambulatoorselt. Kõigepealt peate hindama nina kaudu hingamise seisundit. Kui see on rahuldav, viiakse protseduur ise läbi absoluutselt valutult kohaliku tuimestusega. Selle peamine idee on muuta täpse ja rangelt doseeritud sekkumise abil pehme suulae kudede kvaliteeti, muuta need tihedamaks ja elastsemaks. Taevas peab täitma kõiki vajalikke funktsioone ega tohi une ajal vibreerida. See tehnika kõrvaldab peamise riskiteguri - apnoe. Skalpellina toimiva laserkiire kasutamine tagab täieliku steriilsuse..

Tavaliselt täheldavad patsiendid paranemist 3-4 nädala jooksul pärast sekkumist. Kui toime on ebapiisav, võib harvadel juhtudel 2-3 kuu möödudes soovitud efekti saavutamiseks läbi viia teise sekkumise.

Haiguse rasketes vormides annab pehme suulae plastiline laseroperatsioon vähem efekti, kuid hõlbustab siiski une ajal hingamist ja vähendab norskamise intensiivsust. Kuid enne kirurgiliste sekkumiste läbimist on vajalik terapeudi, endokrinoloogi, neuropatoloogi põhjalik läbivaatus.

Kroonilise tonsilliidi ravi (laser-lakunotoomia või tonsilotoomia)

Krooniline tonsilliit on kõigist ENT-haigustest kõige levinum. Alles hiljuti oli sisuliselt ainult kaks ravi. See on konservatiivne (lakoonide pesemine, palatinaalsete mandlite määrimine, mitmesugused loputused, paljud füsioterapeutilised meetodid jne) ja kirurgiline ravi - mandlite eemaldamine (tonsillektoomia). Nendel meetoditel on oma plussid ja miinused. Konservatiivsed meetodid on veretu, valutu, kuid samal ajal vajavad nad regulaarset protseduuri 1-2 nädala jooksul vähemalt 2 korda aastas, reeglina on neil ajutine toime ja kroonilist tonsilliiti ravitakse harva igaveseks. Palatiini mandlite eemaldamine annab 100% -lise tulemuse, kuid see on haiglas viibimine, operatsioon ise on täis ohtu. Operatsioon võib olla vastunäidustatud muude terviseseisundite tõttu. Kõik ei saa operatsiooni üle otsustada ja kui nad otsustavad - haigus progresseerub ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi südamest, neerudest, liigestest ja muudest organitest. Lõpuks pole alati mõttekas mandleid eemaldada kroonilise tonsilliidi tüsistamata vormidega, kuid konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed.

Kroonilise tonsilliidi ravi kirurgilise laseriga (tonsilotoomia) - tegelikult pole see enam konservatiivne ravi, kuna mandlitele rakendatakse suure energiaga laserit ja osa mandlikoest eemaldatakse (ladina keeles tommy), kuid mitte täielikult radikaalselt (ladina keeles ectomy) ), sest mandlid on säilinud. Samal ajal, pärast laserprotseduuri, armid ei moodustu ja kui sellest hoolimata on kunagi vaja mandleid eemaldada, saab seda läbi viia häireteta..

Laserlakunotoomia või tonsilotoomia on veretu, valutu, ühekordne operatsioon, mis tehakse ambulatoorselt kohaliku tuimestusega. Laser cauterizes ja laiendab lacunae, osaliselt pealiskaudselt "aurutab" mandlite kude. Ravi tulemuseks on kroonilise tonsilliidi ja ägedate hingamisteede haiguste ägenemiste sageduse vähenemine, mandlite ja submandibulaarsete lümfisõlmede suuruse vähenemine ning halva hingeõhu kõrvaldamine. Samal ajal täidavad palatinaalsed mandlid jätkuvalt oma ülesandeid..

Mõnikord juhtub, et pärast palatiini eemaldamist mandlid (tonsillektoomia) jäävad eemaldamata fragmendid, mis hiljem hakkavad end tundma valu ja sagedase põletikuga. Selles olukorras on kirurgiline laser lihtsalt asendamatu. Amigdala jäänuse "aurustumise" protsess on kiire, veretu ja valutu.

Kroonilise farüngiidi ravi

Kroonilise hüperplastilise farüngiidi (krooniline granulosa, lateraalne farüngiit) korral eemaldatakse lühikese impulssrežiimiga kohaliku anesteesia abil laseriga hüpertrofeerunud lümfoidgraanulid ja laienenud külgmised servad neelu tagumise seina limaskestal. Selle tulemusena peatub valu, ebamugavustunne kurgus, köha. Positiivse efekti saavutamiseks kulub 1 kuni 3-4 protseduuri.