Mandlite laser-lakunotoomia meetod

Lakunotoomia - mandlite krüptisid (lacunae) ümbritsevate lümfoidkudede hävitamine laserkiirguse abil. Operatsiooni peamine eesmärk on luua optimaalsed tingimused krüptide kõige põhjas olevate katmata kudedega piirkondade taastamiseks..

Artikli sisu

Molekulaarresonantsi hävitamine hoiab ära detriidi kuhjumise folliikulites ja nõelades, mis takistab mädaste pistikute moodustumist näärmetes..

Siiani on krüptide lahkamine toimunud ultrahelinoa või galvanokauteri abil. Teraapia peamine puudus oli suurte haavapindade moodustumine, mis kutsus esile keha mürgistuse ja ebamugavustunne kurgus. Nekrootiliste kudede pindala ja sügavust oli võimalik vähendada alles pärast süsinikdioksiidlaserite (CO2 laser) kasutuselevõttu otolarüngoloogilises praktikas..

Lakunotoomia - mis see on?

Mis on palatiini mandlite laser-lakunotoomia (molekulaarresonantsi hävitamine)? Lakunotoomia on kõige vähem traumaatiline viis laserkiirguse abil põletikuliste fookuste kõrvaldamiseks lümfoidkoosseisudes (näärmetes). Patoloogiliste protsesside poolt mõjutatud kudede hävitamise mehhanism ei põhine põletuste mõjul, vaid ainult punktkoautiseerimise (ablatsiooni) mõjul. Haava pindadega külgnevad koed ei koge šoki termilist stressi. Seega kiireneb katarraalsete protsesside taandareng ja mandlite epiteliseerumine..

Molekulaarresonantsi hävitamine viib paratamatult nekroosi ja karboniseerunud kudede hülgamiseni, mis aeglustab mõnevõrra operatsioonijärgsete haavade epiteliseerumist..

Protseduuri käigus moodustub pilukrüptist monokromaatilise laserkiire mõjul sügav vares. Pärast kudede taastumist taastatakse kõik lümfoidsetele koosseisudele omased funktsioonid - kaitsev, vereloome jne. Haavade kiire paranemine on tingitud rakulist ainevahetust stimuleeriva alampiirkiirguse kasulikust mõjust.

Näidustused lakunotoomia jaoks

Palatiini mandlid on võimas immunoloogiline barjäär, mis takistab võõraste ainete tungimist hingamisteedesse. Lümfoidsete akumulatsioonide peamine ülesanne on kaitsta ENT organeid patogeensete seente, mikroobide ja viiruste eest. Organismi reaktiivsuse vähenemise korral võivad palatinaalsetes mandlites tunginud võõrkehad põhjustada koepõletikku. Infektsiooni õigeaegne uimastiravi viib mädaste protsesside krooniseerumiseni, mis on täis süsteemseid tüsistusi.

Radikaalseid toiminguid näärmete ja peri-mendaalsete kudede eemaldamiseks tehakse ainult äärmuslikel juhtudel tõsiste komplikatsioonide tekkimisega. Omakorda hõlmab lakunotoomia ainult nende mandlite piirkondade kõrvaldamist, mis on mädapõletiku mõjul sulanud. Säästmine näeb ette paaritatud elundite terviklikkuse säilitamise koos patoloogiliste protsesside kõrvaldamisega neis..

Poolkirurgilist ravimeetodit kasutatakse nakkuslike ENT-haiguste ravis, millega kaasnevad lümfadenoidsete krüptide kahjustused.

Patogeensete bakterite hävitamine põletikukoldes võimaldab taastada elundite toimimist, kahjustamata ilmselgelt üldist ja kohalikku immuunsust.

Menetluse tunnused

Molekulaarresonantsi hävitamine on kontaktivaba protseduur, mis viiakse läbi ainult kohaliku anesteesia all. Laserteraapiat kasutatakse paljude ENT-haiguste raviks, millega kaasneb mandlites mädaste pistikute moodustumine. Põletikust mõjutatud koed puutuvad kokku süsinikdioksiidlaseriga, mis tungib sügavalt lümfoidkoosseisu, provotseerides põletikukolde hävimist.

• laserseadme manipulaator viiakse amygdala krüptile 2-3 mm kaugusel;
• laserkiirguse voog suunatakse lacuna servadele, pärast mida viiakse läbi kudede hävitamine laserimpulssidega, mille kestus ei ületa 1 sekundit;
• samamoodi kiiritab spetsialist järelejäänud krüpte palatinaalsete mandlite kahjustatud piirkonnas.

Laserteraapia ajal varjavad karboniseerunud koed madalaid krüptisid, mis võivad vähendada laseri täpsust ja viia tonsillektoomiani.

Protseduuri efektiivsust saab suurendada nn holmiumlaseri abil. Erinevus CO2 laserist seisneb kitsalt suunatud kiirgusvoo ultralühikeses impulssfunktsioonis palatiini mandlitele, mis kandub edasi kvartspolümeerist. Selle tagajärjel algab kraatri moodustumine krüpti sügavusest suhu, mis hoiab ära liiga suure läbimõõduga aukude tekkimise..

Lakunotoomia eelised

Lakunotoomia on üks säästvaid meetodeid kroonilise põletiku kirurgiliseks raviks lümfadenoidsete koosseisude korral.

Nakatunud krüptide täpne cauterization hoiab ära kohaliku immuunsuse vähenemise, mis eristab kvalitatiivselt molekulaarse resonantsi hävitamist tonsillektoomiast.

Pärast näärmete laserravi säilitab limaskest oma funktsioone, kiirendades seeläbi nekrootiliste kudede epiteliseerumist.

Vereta operatsioonil on järgmised olulised eelised:

• takistab interstitsiaalse ödeemi moodustumist;
• kiirendab põletikust mõjutatud lakoonide taastumist;
• ei põhjusta valu;
• normaliseerib mandlikrüptide äravoolu;
• hoiab ära mädase eksudaadi kuhjumise lümfoidkudedesse.

Tähtis! Kõrvalolevate lakoonide akretsiooni vältimiseks töödeldakse mandlite kiiritatud piirkondi 5 päeva jooksul 5% hõbenitraadi lahusega.

Ühe päeva jooksul pärast operatsiooni moodustub mandlite pinnale kiuline tahvel, mis näitab nakatunud kudede eemaldamist. Reeglina täheldatakse laseriga kiiritatud epiteeli täielikku lõtvumist 6-7 päeva pärast lakunotoomiat. 90% juhtudest kulgeb mandlite molekulaarne resonantsravi ilma tüsistusteta, mis võimaldas eelkooliealiste laste ravis kasutada laserravi.

Laseri lakunotoomia

Palatinaalsed mandlid (näärmed) on lümfoidkoe kogumid, mis asuvad oratineelis palatinaarkaarte vahel. Nende peamine ülesanne on vältida nakkuse sattumist inimese hingamisteedesse. Need on osa neelu lümfoidrõngast, mis on esimese rea immuunkaitse. Need on ainsad mandlid, millele pääseb uurimiseks ilma abivahendeid kasutamata..

Näärmete struktuur ja funktsioon

Näärmete lümfoidkoest moodustuvad voldid, mida nimetatakse lakuniteks (krüptideks). Mandlite koel on poorne struktuur. Kui patogeensed mikroorganismid sisenevad näärmete lünkadesse, algab põletikuline reaktsioon, mille eesmärk on hävitada võõraid aineid. Selle tagajärjel koguneb lünkadesse mäda - eksudaat, mis koosneb surnud mikroorganismidest, leukotsüütidest, kooritud surnud näärmete epiteelist. Seda mäda võib täheldada mandlite uurimisel pistikute kujul. Samal ajal suurenevad mandlid ise, muutuvad punetavaks ja lahti. Seda näärmete patoloogilist seisundit nimetatakse krooniliseks tonsilliidiks ja see nõuab piisava ravi määramist..

Kroonilise tonsilliidi kõige levinum põhjustaja on beeta-hemolüütiline streptokokk. Streptokoki oht inimestele peitub selle agressiivses kardiotroopses toimes: beeta-hemolüütilise streptokoki krooniline fookus on täis reumat ja südameklapi haigusi.

• Näärmete struktuur ja funktsioon
• Operatsiooni olemus
• Eelised ja puudused
• Näidustused ja vastunäidustused
• Menetluse ettevalmistamine
• Operatsioonitehnika
• Taastusravi periood

Mõnel juhul saab kroonilist tonsilliiti ravida ravimitega, kuid kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on vajalik operatsioon. Kuni viimase ajani olid kurguhaiguste praktikas kõige tavalisemad operatsioonid palatinaalsete mandlitega mandlite eemaldamine (mandlite eemaldamine) ja tonsillotoomia (mandlite ekstsisioon). Viimasel ajal on populaarseks saanud palatinaalsete mandlite kirurgiline ravi kaasaegne elundit säilitav meetod - lakunotoomia, mis viiakse läbi laseri abil.

Operatsiooni olemus

Lakunotoomia võimaldab teil säilitada mandleid ja puhastab nende lüngad patoloogilisest sisust. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, kohaliku tuimestusega. Enamasti viiakse see manipuleerimine läbi laserkiire, mis minimeerib ümbritsevate kudede traumat. Laseri lakunotoomiat nimetatakse ka mandlite molekulaarse resonantsi hävitamiseks.

Operatsiooni põhiolemus on see, et kõrgsagedusliku laseri mõjul koaguleeritakse koos nende sisuga patoloogiliselt muutunud lacunad. Pärast mandlite pinnal "aurustumist" moodustuvad koorikud (kärn), mis varsti tagasi lükatakse ja nende asemele jääb armekude. Aja jooksul muutuvad armid epiteliseerunud ja lacunae funktsioonid on täielikult taastatud..

Pärast operatsiooni jääb näärmetesse piisav kogus lümfoidkoe, et need väikesed elundid saaksid oma ülesandeid täita. Kroonilise tonsilliidi kordumise tõenäosus on oluliselt vähenenud, kuna kroonilise infektsiooni fookus kaob.

Sellise operatsiooni hind kõigub märkimisväärselt, sõltuvalt operatsiooni mahust ja seda teostavast kliinikust. Näiteks maksab Moskvas laseri lakunotoomia riiklikes ja munitsipaalasutuste meditsiiniasutustes 3-8 tuhat rubla ja erakliinikutes - 11-28 tuhat rubla. Sarnane suundumus areneb ka teistes Venemaa linnades (Peterburis, Rostovis, Smolenskis).

Eelised ja puudused

Laserin lakunotoomia operatsioonil on palatiini mandlite teist tüüpi operatsioonide ees palju eeliseid:

• on elundi säilitav;
• ei vigasta ümbritsevaid kudesid;
• on veretu;
• on kõrge efektiivsusega;
• nõuab kohalikku tuimestust;
• ei võta palju aega;
• on võimalik teostada ambulatoorselt;
• tüsistusi esineb harva;
• kiire taastumine.

Operatsioonil olevate mandlite ümbritsevate mandlite kudede minimaalse trauma tõttu ei aita laserlakunotoomia kaasa näärmete tursele. Selle tagajärjel ei kahjusta tavaliste lacunade drenaaž, mis vähendab operatsioonijärgsete nakkuslike komplikatsioonide riski. Lisaks on laseril stimuleeriv toime lümfoidkoele, suurendades selle taastumisvõimet, seetõttu on see klassikalise kirurgilise tonsillotoomiaga võrreldes eelistatavam.

Nagu igal teisel kehas toimuval sekkumisel, on ka laserlakunotoomial oma puudused. Otorinolarüngoloogid peavad selle peamiseks puuduseks operatsiooni ebapiisavat radikaalsust. See puudus on paratamatu, kuna mandlites paiknev lümfoidkoe püsib, mis mõnel juhul on kroonilise tonsilliidi kordumise põhjus. Kui pärast lakunotoomiat kordub haigus rohkem kui kaks korda aastas, on see mandlite uuesti ekstsisiooniks või nende eemaldamiseks (tonsillektoomia). Enamasti on nii patsientide kui ka arstide ülevaated operatsiooni tulemustest positiivsed..

Lisaks ebapiisavale radikaalsusele on laserlakunotoomia puuduste hulgas ka verejooks vigastatud kudedest. See komplikatsioon on haruldane ja selle põhjuseks on protseduuri rikkumine või patsiendi väärkäitumine varajases taastumisperioodis..

Näidustused ja vastunäidustused

Peamine näidustus laserlakunotoomia jaoks on korduv krooniline tonsilliit. Kui kroonilise tonsilliidi ägenemine toimub sagedamini kui kaks korda aastas, peetakse selle konservatiivset ravi ebaefektiivseks ja soovitatav on operatsioon tühimike ekstsisiooniks.

Näited laser tonsillotoomia kohta on:

• mandlite hüpertroofia (kui need hakkavad häirima neelamist ja hingamist);
• cicatricial ja adhesiivsed protsessid näärmete pinnal (need takistavad sisu väljavoolu lakoonidest);
• reumaatiliste valude ilmnemine liigestes, südames (isegi nende organite orgaaniliste kahjustuste puudumisel);
• äge reuma;
• peritonzillaarne abstsess;
• kroonilise neeruhaiguse (püelonefriit, glomerulonefriit) sagedane ägenemine;
• konservatiivse ravi efektiivsuse puudumine.

Lakunotoomia määramisel ei tohiks arst unustada, et operatsioonil on oma vastunäidustused. Need sisaldavad:

• äge tonsilliit või kroonilise tonsilliidi ägenemine;
• patsiendi kõrge palavik;
• siseorganite kroonilised haigused ägedas faasis;
• dekompenseeritud südame- ja neeruhaigused;
• raske suhkurtõbi;
• vere hüübimissüsteemi patoloogia;
• pahaloomulised kasvajad.

Sellisel juhul peetakse kolme esimest vastunäidustust suhteliseks ja pärast patsiendi tervisliku seisundi normaliseerumist saab mandlitele laseroperatsiooni teha. Lakunotoomiat ei soovitata rasedatele ja alla 10-aastastele lastele.

Menetluse ettevalmistamine

Operatsiooni õnnestumiseks peab patsient olema selleks korralikult ette valmistatud ja välistama ka vastunäidustuste olemasolu. Lisaks otorinolarüngoloogi uuringule tehakse patsientidele laboratoorsed uuringud (üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, immunogramm, koagulogramm, vereanalüüs B- ja C-hepatiidi, HIV, süüfilise, üldise uriinianalüüsi, kurgu määrimise bakterioskoopilise uuringu jaoks), samuti instrumentaaluuringud (fluorogramm, elektrokardiogramm) ). Vajadusel määratakse teiste erialade arstide (hambaarsti, kardioloogi, terapeudi, endokrinoloogi, günekoloogi) konsultatsioonid.

Kui patsiendil on mingeid kroonilisi haigusi, tuleb neid ravida. Operatsiooni saab teha ainult krooniliste patoloogiate remissiooni perioodil. Enne lakunotoomiat on vaja ravida ka kõiki kaariese hambaid, kuna kaariesed õõnsused on kroonilise infektsiooni keskmes: pärast mandlite operatsiooni võivad need põhjustada nakkuslikke tüsistusi.

Operatsioonitehnika

Operatsioon on minimaalselt invasiivne, seetõttu tehakse seda spetsiaalses manipuleerimisruumis, mitte operatsioonisaalis. Enne sekkumist niisutatakse patsiendi mandleid lokaalanesteetikumi lahusega; vajadusel viiakse infiltratsiooniga lokaalanesteesia mandlitesse endisse.

Pärast anesteesia toimimist toob arst lasermanipulaatori mandlite pinnale neid puudutamata. Kiire kasutatakse adhesioonide, armide lahkamiseks ja patoloogiliselt muutunud kudede läbipõlemiseks. Operatsiooni ajal haiseb patsient põlenud liha.

Operatsiooni kogukestus on vahemikus 10 kuni 20 minutit (sõltuvalt mandlite kahjustuse piirkonna suurusest). Pärast sekkumist pole haiglaravi vaja. Patsient ei tohiks 4 tundi pärast protseduuri süüa toitu.

Taastusravi periood

Selleks, et mandlite haavapind kiiresti koorikust vabaneks ja epiteliseeruks, peab patsient rehabilitatsiooniperioodil õigesti käituma.

• Miks te ei saa ise dieeti pidada
• 21 nõuannet, kuidas vananenud toodet mitte osta
• Kuidas köögivilju ja puuvilju värskena hoida: lihtsad nipid
• Kuidas võita oma suhkrutahet: 7 ootamatut toitu
• Teadlaste sõnul võib noorust pikendada

Esimesel päeval pärast sekkumist tunneb patsient muret kurguvalu pärast. See on täiesti loomulik olukord, sest laseri toimekohta jääb paljas haava pind, mis puutub kokku seedeensüümide toimega. Valu vähendamiseks määratakse patsiendile mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on tugev analgeetiline toime: Nimesuliid, Ketoprofeen, Ketanov.

Valkude hüübimistoodete (pärast kudede laserravi) tungimist vereringesse on esimestel päevadel pärast protseduuri võimalik kehatemperatuuri tõus. Kõrgendatud temperatuuri probleemi saate lahendada samade põletikuvastaste ravimitega, mis on ette nähtud valu jaoks. Palavikuvastaseid ravimeid (paratsetamool, Ibuprofeen) tuleb võtta siis, kui patsiendi kehatemperatuur tõuseb üle 38 ° C. Te ei tohiks võidelda madala palavikuga, kuna see on keha kaitsev loomulik reaktsioon pehmete kudede vigastusele.

Juba esimesest päevast alates hakkab mandlite haavapind olema kaetud kiulise kattega, mis järk-järgult kuivab ja moodustab kooriku (kooriku). Paranemise protsess toimub koore all. Seda koorikut on võimatu iseseisvalt eemaldada: see on täis mandlite sügavate haavade moodustumist. Sügel eraldub ise 6-7 päeva pärast. Haavapinna paranemisprotsessi kiirendamiseks tuleb esimese nädala jooksul kurku ravida antibakteriaalsete ja antiseptiliste lahustega: niisutada Bioparoxiga, loputada Miramistini, kloorheksidiiniga, furatsiliini, Lugoli, kummeliga, salvei lahustega. Pastillid saate lahustada antiseptikumidega (Faringosept, Septefril, Strepsils).

Toit esimestel postoperatiivsetel päevadel peaks olema soe, kuid mitte kuum, vedel ega poolvedel, mitte sisaldama kuumi vürtse. Nõudes peaks olema minimaalne kogus soola.

Nädal hiljem hakkavad mandlid mandlitelt koorikud kooruma. Patsientide ülevaadete kohaselt usuvad paljud, et neil on kroonilise tonsilliidi ägenemine: tühjenemise hulk suureneb ja mandlite pinnale ilmuvad paljud pistikud. See süvenemine on aga vale. Tegelikult lükatakse kärn tagasi, paljastatakse mandlite pind ja kooriku all olevad lüngad puhastatakse mädast sisust. Puhastusprotsess kestab umbes nädal..

2-3 nädalat pärast laser-lakunotoomiat muutuvad mandlid tihedaks, puhtaks ja kahanevad normaalse suurusega. Sellised muudatused näitavad, et operatsioon oli edukas..

Kogu taastumisperioodi jooksul peaksid patsiendid taastumisprotsessi jälgimiseks regulaarselt külastama raviarsti.

Laser-lakunotoomia on kaasaegne meetod kroonilise tonsilliidi raviks. Operatsioon ei ole radikaalne, mistõttu ei saa see ägenemiste tekkimist täielikult ära hoida. Kõigi probleemse lünga kõrvaldamiseks soovitavad kõrva-nina-kurguarstid patsiendil protseduuri mitu korda läbi viia.

Otorinolarüngoloog peaks otsustama laserlakunotoomia teostamise soovitavuse, lähtudes objektiivse uuringu tulemustest, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmetest ning varasema konservatiivse ravi efektiivsusest..

Meie eksperdid

Ajakiri loodi selleks, et aidata teid rasketel aegadel, kui teie või teie lähedased seisavad silmitsi mingisuguse terviseprobleemiga!
Allegology.ru võib saada teie peamiseks abiliseks teel tervise ja hea tuju poole! Kasulikud artiklid aitavad teil lahendada nahaprobleeme, rasvumist, nohu, öelda, mida teha, kui teil on probleeme liigeste, veenide ja nägemisega. Artiklitest leiate saladused, kuidas säilitada ilu ja noorust igas vanuses! Kuid ka mehed ei jäänud märkamata! Nende jaoks on terve jaotis, kust nad saavad leida palju kasulikke soovitusi ja nõuandeid meessoost ja mitte ainult!
Kogu teave saidil on ajakohane ja kättesaadav ööpäevaringselt. Meditsiinivaldkonna eksperdid ajakohastavad artikleid pidevalt ja vaatavad need läbi. Kuid igal juhul pidage alati meeles, et te ei tohiks kunagi ise ravida, parem on pöörduda oma arsti poole!

Millised on mandlite lakunotoomia näidustused?

Krooniline tonsilliit on üks otolarüngoloogilises praktikas levinud haigusi, mis mõjutab palatiini mandleid. Praegu eelistavad arstid kroonilise tonsilliidi ravis minimaalselt invasiivseid, elundeid säilitavaid meetodeid. Üks neist meetoditest on mandlite lakunotoomia..

Paljud inimesed ei tea, mis see on - lakunotoomia. Selline näiliselt keeruline sõna on protseduur, mille käigus mandlite patoloogiliste kudede hävitamine viiakse läbi spetsiaalse varustusega. Ülejäänud elund jääb terveks ja jätkab tööd, täites oma kaitsefunktsioone.

Laseri lakunotoomia - mis on protseduur

Laserlakunotoomia on üliefektiivne, uuenduslik kirurgiline protseduur, mille eesmärk on laseri abil elimineerida palatinaalsete mandlite lohkudes haiged koed ja põletik. Lihtsamalt öeldes on see mandlite ekstsisioonist kergekaaluline versioon, et puhastada neid infektsioonikoldest.

Seega kõrvaldab lakunotoomia valikuliselt patoloogilised piirkonnad, uuendab mandlite kudesid, tugevdab kohalikku immuunsust, leevendab kroonilist tonsilliiti ja mis kõige tähtsam - see teeb seda kõike kiiresti, valutult, ilma et inimene elurütmist välja lööks. Sellisel juhul ei ole mandlite jõudlus ja struktuur häiritud. See meetod on õrnem kui mandlitest täielik vabanemine. Mandlite ravi lakunotoomiaga on mandlite põletiku, ägedate hingamisteede infektsioonide, mandlite mahu vähenemine, halva hingeõhu kadumine..

Lisaks lasermeetodile on olemas ka ultraheli- ja raadiolainete lakunotoomia..

Ultraheli lakunotoomia on kaasaegne meetod palatiini mandlite raviks. Ultraheli abil puhastab arst mandlite põletikulised piirkonnad bakteritest ja mädastest hoiustest. Protseduur on kiire, mitte valus, võimeline ravima isegi kaugelearenenud tonsilliiti ja kaitsma tervist.

Raadiolainete lakunotoomia on haigete kudede omamoodi külmutamine. See meetod seisneb selles, et raadiosagedusseadmete lained hävitavad mandlite haiged rakud, mille tulemusel väheneb tänu sellele meetodile oluliselt tonsilliidi esinemissagedus..

Eelised ja puudused

Nagu igal meditsiinilisel protseduuril, on ka lakunotoomial oma positiivsed ja negatiivsed küljed. Et teada saada, mida patsiendi tulevikus pärast mandlite ravi oodata, peate enne lakunotoomia alustamist nendega end kurssi viima..

Lakunotoomia kasutamise peamised eelised on:

• minimaalne invasiivsus, madal trauma (ilma ühe sisselõike ja vereta);
• teostamise kiirus;
• elutähtsa elundi säilitamine;
• pole vaja haiglasse minna;
• madal komplikatsioonide tõenäosus üsna varase taastumisega.

Lakunotoomial on minimaalselt puudusi, sealhulgas:

• tugev valu kurgus pärast protseduuri;
• haiguse korduva taastumise tõenäosus.

Näidustused

Eksperdid soovitavad lakunotoomiat järgmistel näidustustel:

• tonsilliit kroonilises vormis koos mädaste elementidega mandlitel ja pidevad ägenemised;
• stenokardia diagnoositud rohkem kui 4 episoodi aastas;
• reuma, liigesepõletik, neerutüsistused;
• antibiootikumravi, füsioteraapia protseduuride positiivse tulemuse puudumine;
• püsiv hingamishäire, toidu neelamisraskused, kõnepuudulikkus;
• norskamine une ajal koos hingamise seiskumise rünnakutega.

Iga patsiendi jaoks määrab näidustused ja piirangud palatinaalsete mandlite raviks lakunotoomia meetodil kõrva-nina-kurguarst ja vajadusel rangelt individuaalses järjekorras teiste suundade arstid..

Kuidas operatsioon kulgeb

Enne lakunotoomiat uurib spetsialist patsienti, kogub anamneesi, uurib haiguse pilti ja annab nimekirja täiendavatest uuringutest ja testidest. Põhimõtteliselt peab patsient läbima järgmised testid:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• uriini üldanalüüs;
• tampoon mandlite pinnalt;
• EKG.

Lisaks tuleb enne operatsiooni infektsioonikoldeid hoolikalt ravida elundites, mis asuvad palatinaalsete mandlite lähedal (kaaries jne)..

Lakunotoomia viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

1. Patsient istub manipuleerimistoolis, kus talle tehakse istuvas asendis kohalikku tuimestust.
2. Arst kinnitab mandlid spetsiaalsete tööriistade abil.
3. Pärast anesteesia algust toob kirurg laserseadme mandlite pinnale, puudutamata neid, ja lahkab kahjustatud kudesid. Protseduuri ajal haiseb patsient põlenud liha.

Protseduur ise viiakse läbi ambulatoorselt, see kestab 10 kuni 30 minutit, sõltuvalt mandlite kahjustuse piirkonnast ja protseduuri tehnikast. Pärast protseduuri ütleb arst patsiendile, milliseid reegleid järgida, ja laseb tal koju minna.

Periood pärast lakunotoomiat

Esimesel päeval pärast sekkumist tunneb patsient tugevat kurguvalu. Sel perioodil on soovitatav juua arsti soovitatud valuvaigisteid. Kvaliteetne anesteesia hõlbustab patsiendi operatsioonijärgset perioodi ja annab võimaluse keha tõhusaks taastumiseks, normaalse elu kiireks taastamiseks. Seejärel taandub valu iga päev ja kahe nädala pärast kaob täielikult. Pärast määratud aja möödumist moodustub mandlitel valge õitseng, mida ei tohiks puudutada. Kudede paranemise protsessis mängib olulist rolli just fibriin.

Tüsistuste tõenäosuse vähendamiseks pärast protseduuri ja patsiendi seisundi leevendamiseks kuristage 3-4 korda päevas antiseptiliste ainetega. Nendel eesmärkidel sobib kummeli puljong või võite kasutada Miramistini niisutamist.

Lisaks peab patsient pärast lakunotoomiat järgima soovitusi:

• ärge külastage suurenenud nakkusliku taustaga kohti;
• vältida võimalikku hüpotermiat;
• järgige säästvat dieeti, mis põhineb püree toitudel. Kõrvaldage vürtsikad, praetud, soolased, hapud, kuumad, külmad toidud.
• piirata kehalist aktiivsust;
• ärge jooge alkohoolseid jooke, ärge suitsetage;
• teostada opereeritud ala ravi ravimitega, mille määras spetsialist.

Tüsistused ja nende ennetamine

Igat tüüpi lakunotoomia on ennast tõestanud positiivsest küljest ja seda kasutatakse kogenud arstide seas edukalt palatinaalsete mandlite kahjustuste raviks.

Kõik negatiivsed tagajärjed pärast lakunotoomiat võivad avalduda kahel põhjusel:

• protseduuri teostava arsti ebapädevus. Ebaprofessionaalne laseritöö võib põhjustada mandlite tervete piirkondade põletusi..
• meditsiiniliste soovituste rikkumine operatsioonijärgsel perioodil. Kui patsient pärast operatsiooni jätab meditsiinilised retseptid tähelepanuta, võib see põhjustada palatinaalsete mandlite haiguste ägenemisi..

Kui pärast lakunotoomiat taastumisperioodil järgitakse kõiki raviarsti soovitusi, võib patsient olla kindel, et komplikatsioone ei teki.

Mandlite kauteriseerimine laseriga - näited laser-lakunotoomia kohta, operatsiooni etapid ja tulemus

Krooniline tonsilliit on pakiline probleem, kuna selle levimus Venemaa elanikkonnas on väga kõrge. Varem oli peaaegu ainus meetod selle vaevuse raviks mandlite eemaldamine. Sellel töötlemisel on oma puudused, sest mandlid täidavad olulist barjäärifunktsiooni..

Tänapäeval kasutatakse palatinaalsete mandlite mädaste pistikute vastu võitlemiseks kirurgilist tehnikat, mis põhineb patoloogiliste piirkondade osalisel "aurustamisel". Selle ravimeetodi omadusi käsitletakse üksikasjalikult selles artiklis..

Mis on laser-lakunotoomia, kuidas see erineb tonsillotoomiast või tonsilloektoomiast - protseduuri eelised

Inimese mandlid koosnevad aukudest - lacunae, kus patogeenid kogunevad pikaajalise kurgu põletikulise haiguse ajal. Eelkõige räägime stafülokokkidest.

Kui immuunsus on piisavalt tugev, surutakse selle abil patogeenne mikrofloora alla.

Kuid talvehooajal on külmetushaiguste taustal keha kaitsefunktsioonid vähenenud, mistõttu nad ei suuda nende kahjuritega täielikult toime tulla. Toidutükid aitavad kaasa patoloogilisele protsessile, mis langevad lüngadesse, samuti lümfotsüüdid, mida keha toodab vastuseks stafülokokkide rünnakule.

Kõige selle tagajärjel tekivad mandlite avadesse mädased korgid, mis aja jooksul muutuvad üha suuremaks ja need tungivad sügavamale aukudesse. Kui keha taastub teatud põletikulistest vaevustest täielikult, võtavad stafülokokid mandlite avades kindlalt oma positsiooni - ja ilma asjakohaste ravimeetmeteta on neid juba võimatu hävitada.

Seega moodustub krooniline tonsilliit, mis isegi tugeva immuunsusega inimestel avaldub valgete korkidena, mis perioodiliselt väljuvad lacunadest ja millel on ebameeldiv lõhn..

Piisava ravi puudumine võib põhjustada tõsiste ägenemiste tekkimist.

Laser-lakunotoomia tegemisel tegutseb kirurg ainult probleemsetele lakunidele, jättes terved koed mõjutamata. See tehnika on tänapäeval asjakohane, sest tema abiga saate säästa mandleid, mis täidavad olulist kaitsefunktsiooni.

Pärast seda manipuleerimist puhastatakse mandlid mädastest pistikutest - ja teevad oma töö täielikult.

Tonsillotoomia korral viiakse läbi mandlite osaline resektsioon, tonsilloektoomiaga - nende täielik eemaldamine.

• Verejooksu puudumine manipuleerimise ajal, mis minimeerib komplikatsioonide riski tulevikus. Laserkiir muudab lüngad cauterizing, muutes seeläbi operatsiooni veretuks. Äärmiselt harvadel juhtudel on esimestel päevadel pärast operatsiooni võimalik väike verevalum..
• Tööpiirkonna kohapealne töötlemine võimaldab maksimaalselt säilitada tervislikke kudesid ja kõrvaldada patoloogilised.
• Haiglaravi pole vaja. Lakunotoomia viiakse läbi ambulatoorselt, pärast seda lubatakse patsiendil koju minna.
• Seda protseduuri saab läbi viia alates 3-aastastest lastest..

Näidustused mandlite laserravi jaoks

Patsiendid vajavad seda manipuleerimist järgmistel juhtudel:

1. Tonsilliidi sümptomid ilmnevad sagedamini kui kaks korda aastas.
2. Haiguste ja / või armide olemasolu mandlite pinnal. Need koosseisud võivad olla nakkuse fookus.
3. Mädased pistikud on püsivad ja terapeutilised meetmed ei suuda nende kõrvaldamisega toime tulla.
4. Neerude, südame ja liigeste talitlushäirete vormis patsientide tüsistuste diagnoosimine. Kuigi see hetk on arstide seas vaieldav. Mõned eksperdid usuvad, et nende ägenemiste tekkimisel on parem mandlid täielikult eemaldada kui neid ravida.
5. Mandlite suur suurus, mis mõjutab negatiivselt hingamisfunktsiooni.

Lasun lakunotoomia vastunäidustused

Seda protseduuri ei pruugi alati kasutada..

• Põletikulised nähtused, mis esinevad ägedas vormis, samuti krooniliste infektsioonide ägenemine. Operatsioon lükatakse sellisel juhul edasi kuni taastumiseni..
• Onkoloogilised haigused. See kehtib eriti kurgu patoloogiliste neoplasmide esinemise korral..
• Diabeet.
• Tõsised häired südame töös.
• Lapse kandmise periood.
• Vaimsed häired.
• Patoloogia hingamissüsteemi töös.

Ettevalmistus mandlite laserkauteriseerimiseks või laser-lakunotoomiaks ja operatsiooni teostamise tehnika

Mõni päev enne kõnealust manipuleerimist saadetakse patsient biokeemilisele ja üldisele vereanalüüsile. Mõnel juhul võetakse neelust tampoon, mis seejärel saadetakse laborisse mikroskoobi all uurimiseks ja kultiveerimiseks..

Suuõõne desinfitseerimine enne laserlakunotoomiat on kohustuslik.

Kui patsient on muljetavaldav ja tajub eelseisvat manipuleerimist liiga südamelähedaselt - päev enne lakunotoomiat, peaks ta jooma rahusteid.

Hoolimata asjaolust, et mandlite moksibusioon on veretu protseduur, on vere hüübimisega seotud probleemide korral inimesel ette nähtud ravimid, mis suurendavad hüübimist. Nad peaksid olema purjus kahe nädala jooksul enne operatsiooni..

Vaadeldava protseduuri algoritm on järgmine:

1. Anesteesia. Sageli kasutatakse lidokaiini süste mandlites. Esiteks tehakse paar süsti ühte näärmesse. Pärast selle kauteriseerimise lõpetamist - teises.
2. Tegelik moksibusioon. Patsient on kogu protseduuri vältel istuvas asendis. Samal ajal ei puutu manipulaator tööpiirkonnaga kokku: seda hoitakse 2-3 mm kaugusel probleemidest. Arst säilitab alati 10-sekundilise pausi, pärast mida ta jälle laserkiirega patoloogilistes piirkondades toimib. Kogu protseduur võtab aega 15 kuni 30 minutit, sõltuvalt mandlite kahjustuse astmest.

Laseri tüübi valimine sõltub näärme kahjustuse kvaliteedist:

• Kui mandlite sügavates kihtides registreeritakse degeneratiivsed protsessid, kasutatakse holmiumlaserit.
• Pinnatöötluses praktika kiudoptiline laserseade.
• Mandlite tihendamiseks valige infrapunalaser.
• Süsinikdioksiidlaser aitab mandleid kahandada.

Operatsioonijärgne periood ja taastumine pärast operatsiooni - soovitused patsientidele

Pärast manipuleerimist, nagu eespool mainitud, vabastatakse patsient koju. Pärast anesteetikumi lakkamist hakkab tugev näärmetes lõikav valu häirima.

Esimese 24 tunni jooksul esineb väljendunud valu sündroom. Sel perioodil peaksite jooma valuvaigisteid, mille hulka kuuluvad Ketoprofeen või Nimesuliid.

Lisaks hakkab valu iga päev vähenema ja 2 nädala pärast kaob see üldse.

Pärast määratud aja möödumist moodustub tööpiirkonnale valge kile. Seda on rangelt keelatud puudutada ja veelgi enam ära kraapida, see eemaldub nädalaga.

Ägenemiste tekke riski minimeerimiseks kuristage antiseptikumidega mitu korda päevas. Sellistel eesmärkidel võite kasutada apteegi kummeli / saialille keetmist või kasutada Lugoli lahust.

1. Vältige taastumise ajal avalike kohtade külastamist. Sellistes kohtades on suur tõenäosus külmetada, mis võib põhjustada tonsilliidi taastekke..
2. Kaitsta hüpotermia eest.
3. Sööge toitu, mis pole ei kõva ega kõva ega kuum ega külm. Toit ei tohiks olla soolane, vürtsikas ega hapu - see ärritab kurgu limaskesta, provotseerides põletikuliste protsesside ilmnemist.
4. Keeldu tõstmisest ja raskest füüsilisest tegevusest. Pärast täielikku taastumist saate mängida mis tahes sporti..
5. Hoiduge alkohoolsete jookide võtmisest ja suitsetamisest.
6. Töötage operatsioonipiirkonda propolaadi ja eukalüpti sisaldavate pihustitega.

Mandlite laserkannustamise tüsistused ja nende ennetamine

Kõik tüsistused, mis võivad tekkida pärast mandlite laserdamist laseriga, võivad tekkida kahel põhjusel:

• Manipuleerimist teostava kirurgi ebapädevus. Laserseadmetega töötamata jätmine võib põhjustada mandlite põletusi. Seetõttu on väga oluline valida usaldusväärsed arstid, kellel on hea maine ja piisav kogemus lasertehnoloogia alal..
• Operatsioonijärgsel perioodil soovituste eiramine. Viib tulevikus tonsilliidi kordumiseni.

Läbiviidud uuringute kohaselt soovitavad eksperdid lakunotoomiat mitte läbi viia, kui tonsilliit põhjustas tõsiseid häireid südame või muude siseorganite / süsteemide töös.

Sellisel juhul on parem mandlid eemaldada..

Laser-lakunotoomiaoperatsioonide maksumus Venemaa kliinikutes

Kõnealuse manipuleerimise hind sõltub paljudest teguritest:

1. Raviasutuse maine.
2. Kirurgi kvalifikatsioon.
3. Laserseadmete omadused.
4. Patoloogilise protsessi unarusse jätmine. Mida rohkem on mandlites mädaseid lakunaid, seda kauem kulub nende töötlemiseks..

Moskva kliinikutes maksavad mandlite laserkannustamise kulud keskmiselt 25 tuhat rubla.

Mõnel juhul võib ette näha teise protseduuri..

Mandlite keetmine laseriga

Mandlite eemaldamine laseriga - näidustused

Tonsilliidi laserravi peetakse tonsillektoomia analoogiks. Seda viiakse läbi olukordades, kus bakteriaalne infektsioon on mandleid nii palju tabanud, et konservatiivsed meetodid ei aita probleemi lahendamisel.
Sellistel juhtudel on arstil ja patsiendil küsimus, millist tüüpi manipuleerimine on parem läbi viia: mandlid eemaldage kirurgiliselt, tehke protseduur laseri abil, kahjustatud kude cauteriseerige ja säilitage elundi funktsionaalsus.

Kroonilise tonsilliidi ravi laseriga on näidustatud:

• regulaarsed ägenemised. Kui retsidiivi täheldatakse sagedamini kui 3 korda aastas, siis on see mandlite sanitaarravi peamine näide. Sellise protseduuri puudumisel ägenemiste arv ainult suureneb;
• konservatiivse ravimeetodi positiivse mõju puudumine. Esiteks püüavad arstid angiini ravida antibiootikumide ja kohalike ravimitega. Kui seisund ainult halveneb ja ravimite tulemus on null, siis peate mandlid puhastama mädase sisu abil laseriga;
• tõsiste komplikatsioonide areng. Krooniline tonsilliit on nakkushaigus. Ta on ohtlik oma tüsistuste tõttu. Kui ravist pole tulemust ja südamele, liigestele ja neerudele avalduvad kahjulikud mõjud, on see otsene viide seda tüüpi ravile..

Laserkõri ravi on vajalik:

• hingamisraskused nina kaudu hingamisel;
• peritonzillaarsete abstsesside areng;
• lapsepõlv;
• rasedus, kui nakkus mõjutab loote arengut ebasoodsalt;
• antibakteriaalsete ravimite suhtes allergiliste reaktsioonide teke;
• lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine.

Pärast mandlite eemaldamist neelus on vaja füsioteraapiat taastava ravina. Selleks kasutage:

• kahjustatud pinna puhastamine antiseptiliste lahustega;
• ultraheli aparaadid;
• vibreeriv akustiline seade nimega "Vitafon";
• ultraviolettkiirgus toru-kvartsaparaadi abil;
• elektroforees ravimitega;
• magnetväli.

Tänu sellele ravile väheneb mandlite põletik ja turse..

Mandlite laser eemaldamise tüübid

1. Radikaalne tonsillektoomia. Viiakse läbi mandli täielik eemaldamine.
2. Laseri ablatsioon. Seda tüüpi operatsioonide korral eemaldatakse ainult mandli ülemised kihid. Mandlite säilinud osas laienevad lakunid, mis võimaldab eemaldada neilt mäda ja patoloogiliste kudede kogunemised..

• Kiudlaserit kasutatakse siis, kui suurem osa mandlitest on põletikulised.
• Holmiumlaser võimaldab teil amigdala sees olevad kahjustused kõrvaldada, jättes ümbritsevad terved koed terveks.
• Infrapunalaser ei saa mitte ainult kudesid eraldada, vaid ka kinnitada.
• Süsiniklaser mõjub koe aurustamisena. Selle mõju all väheneb mandli ja selle nakatunud piirkondade maht.

Millal mandleid eemaldada?

Nii näevad välja juba eemaldatud inimese mandlid

Rangelt võttes pole nii palju olukordi, kui on vaja mandleid eemaldada. Neist tuleb lahti saada olukordades, kus mandlites esinevad mädakolded ähvardavad ohtu teistele organitele ja süsteemidele kaaluvad üles ohud, mis võivad jääda nendest lümfoidsetest koosseisudest ilma. Tonsillektoomia on näidustatud, kui

• patsiendi kurguvalu arv aastas on võrdne või suurem kui neli,
• korduvad antibiootikumikuurid ja füsioteraapia ei vii aasta jooksul kroonilise tonsilliidi püsiva remissioonini,
• juba esinevad tüsistused südamest (reumaatilised defektid, müokardiit, müokardi düstroofia, bakteriaalne endokardiit, südamepuudulikkus), neerudest (püelonefriit või glomerulonefriit, neerupuudulikkus), liigestest (reaktiivne artriit, reumaatilised ilmingud), närvisüsteemist (pisike korea),
• on olnud äge reumaatiline rünnak või on krooniline reumaatiline haigus,
• lümfoidkoe hüperplaasia tagajärjel suurenenud mandlid häirivad normaalset hingamist või neelamist.

Mandlite laseri eemaldamise vastunäidustused

• Ägedad nakkushaigused, sealhulgas hingamisteed (farüngiit, riniit, sinusiit, larüngiit, bronhiit).
• Krooniliste haiguste ägenemised.
• Onkoloogilised patoloogiad.
• 1. tüüpi suhkurtõbi ja teise dekompensatsioon.
• Dekompenseeritud südame-veresoonkonna ja hingamisteede haigused.
• Hüübimishäiretega seotud verehaigused.
• Vanus alla kümne.
• Rasedus.

Eelised ja puudused

Laserin lakunotoomia operatsioonil on palatiini mandlite teist tüüpi operatsioonide ees palju eeliseid:

• on elundi säilitav;
• ei vigasta ümbritsevaid kudesid;
• on veretu;
• on kõrge efektiivsusega;
• nõuab kohalikku tuimestust;
• ei võta palju aega;
• on võimalik teostada ambulatoorselt;
• tüsistusi esineb harva;
• kiire taastumine.

Operatsioonil olevate mandlite ümbritsevate mandlite kudede minimaalse trauma tõttu ei aita laserlakunotoomia kaasa näärmete tursele. Selle tagajärjel ei kahjusta tavaliste lacunade drenaaž, mis vähendab operatsioonijärgsete nakkuslike komplikatsioonide riski. Lisaks on laseril stimuleeriv toime lümfoidkoele, suurendades selle taastumisvõimet, seetõttu on see klassikalise kirurgilise tonsillotoomiaga võrreldes eelistatavam.

Nagu igal teisel kehas toimuval sekkumisel, on ka laserlakunotoomial oma puudused. Otorinolarüngoloogid peavad selle peamiseks puuduseks operatsiooni ebapiisavat radikaalsust. See puudus on paratamatu, kuna mandlites paiknev lümfoidkoe püsib, mis mõnel juhul on kroonilise tonsilliidi kordumise põhjus. Kui pärast lakunotoomiat kordub haigus rohkem kui kaks korda aastas, on see mandlite uuesti ekstsisiooniks või nende eemaldamiseks (tonsillektoomia). Enamasti on nii patsientide kui ka arstide ülevaated operatsiooni tulemustest positiivsed..

Lisaks ebapiisavale radikaalsusele on laserlakunotoomia puuduste hulgas ka verejooks vigastatud kudedest. See komplikatsioon on haruldane ja selle põhjuseks on protseduuri rikkumine või patsiendi väärkäitumine varajases taastumisperioodis..

Ravi

Teadmised mandlite kaitsvast rollist kehas on viimastel aastatel märkimisväärselt laienenud. Ja kui veel hiljuti peeti mandlite eemaldamist kroonilise tonsilliidi ravis õigeks, siis nüüd püüavad arstid võimaluse korral neid elundeid säilitada ja konservatiivselt ravida.

Ravimid

Kroonilise tonsilliidi ravis kasutatakse erinevaid meetodeid (homöopaatia, nõelravi, füsioteraapia), kuid tänapäeval on kõige tõhusam laseri kasutamine.

Haiguse kompenseeritud staadium hõlmab ravi kaks korda aastas, kasutades heelium-neoonkiirgust. 4 minutit viiakse läbi 10 protseduuri, mis annavad põletikuvastase toime peamiste kahjustuste kõrvaldamisel.

Dekompenseeritud staadiumis, kui mandlite kahjustused on ulatuslikud ja pöördumatud, aitab laser eemaldada kahjustatud elundid osaliselt (tonsillotoomia) või täielikult (tonsillektoomia) ilma veritsuseta, mis olid traditsiooniliste kirurgiliste protseduuride sagedane põhjus..

Laserravi meetodi peamised eelised on:

• Operatsiooni kvaliteet ja täpsus on mitu korda suurem;
• Mandlite uuesti nakatumise riski vähendamine miinimumini, eemaldades ainult kahjustatud piirkonnad;
• Veresoonte hüübimine (“cauterization”) hoiab ära verejooksu ja seetõttu tüsistused;
• Taastusravi periood on kudede minimaalse trauma tõttu märkimisväärselt vähenenud.

Näidustused mandlite eemaldamiseks laseri abil võivad olla:

• Nina hingamise või neelamise raskused;
• Peritonsaarsed abstsessid;
• Korduv tonsilliit (rohkem kui 4 aastas);
• Neerutalitluse tüsistused;
• Südame ja liigeste reumaatilised kahjustused, närvisüsteemi kroonilised haigused.

Järgmiste patoloogiatega patsientidel ei ole lubatud laserravi läbida:

• Nakkushaigused ägedas staadiumis;
• Suhkurtõbi, fotodermatoos, epilepsia;
• Omandatud aneemia, hüpotensioon, vere hüübimise vähenemine;
• Kilpnäärme ületalitlus, hüpoglükeemia, onkoloogia;
• Rasedus.

Laserravi üheks puuduseks võib pidada selle efektiivsust ainult koos teiste ravimeetoditega: ravimid ja traditsiooniline meditsiin. See on eriti oluline rehabilitatsiooniperioodil, siin on arsti ettekirjutuse järgi võimalik kasutada antibiootikume ja valuvaigisteid.

etnoteadus

Operatsioonijärgne periood laserravi kestab 3-5 päeva ja siin on vaja kasutada rahvapäraseid ravimeid täie jõuga. Need on peamiselt tõestatud taimsete preparaatidega loputused:

• Kummel, salvei, saialill;
• Eukalüpt, pärn, naistepuna;
• Tasud (saialill ja jahubanaan, kummel ja pärn, saialill ja naistepuna).

Kõik taimsed preparaadid on pruulitud kiirusega 1 spl. l. kuivad toorained 200 ml keeva vee kohta. Infundeeritakse 20 minutit. ja neid kasutatakse ainult soojana. Eelistatav on kasutada iga kord värsket infusiooni. Pärast 30-minutist loputamist ei ole soovitatav midagi süüa ega juua, nii et infusiooni mõju kestaks kauem. Protseduure saate teha mitu korda päevas..

Lisaks loputamisele ja ravimitele on taastumisperioodil suur tähtsus tasakaalustatud toitumisel. Menüüsse tuleb lisada puuviljad, köögiviljad, merekalad, mesi, dieediliha. Peaksite hoiduma kaloririkkast ja raskest toidust - keha vajab taastumiseks kogu jõudu.

Mandlite eemaldamine laseriga

Mandlite eemaldamise laseroperatsioonide individuaalsed näidustused ja vastunäidustused tuleb arutada otolarüngoloogiga.

Mandlite eemaldamine laseriga on näidustatud, kui:

• stenokardia jätkub sagedamini kui neli korda aastas;
• konservatiivne ravi ei anna oodatud mõju;
• täheldatakse neerude, südame, liigeste samaaegseid häireid;
• mädane koosseis takistab näärmetel oma ülesannete täitmist.

Mandlite laser eemaldamine on vastunäidustatud, kui teil on:

• kroonilised haigused ägedas staadiumis;
• haiguslugu sisaldab onkoloogiat, diabeeti, mõningaid südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi haigusi, verehaigusi, mis mõjutavad selle hüübimist;
• rasedus ja menstruatsioon;
• laste vanus (kuni 10 aastat).

Mandlite eemaldamise laseroperatsiooni ettevalmistamine

Mandlite eemaldamine laseriga on kiire ja suhteliselt lihtne protsess, vajadusel määrab kõik uuringud ja vajalikud uuringud patsiendi ettevalmistamiseks raviks..

Üldiselt hõlmab eelnev konsultatsioon otolarüngoloogiga: kurgu, kaela, lümfisõlmede uurimist; patsiendi anamneesi ja varem võetud ravimite uurimine, võimalike allergiliste reaktsioonide välistamine; vere ja uriini laboriuuringu määramine (vajadusel).

Selleks, et mandlite eemaldamine laseriga oleks edukas, on keelatud süüa 3-4 tundi ja juua 2-3 tundi.

Mandlite eemaldamise operatsiooni läbiviimise protsess

Adenoidide ja mandlite laser eemaldamise operatsiooni etappe ja kulgu kirjeldatakse üksikasjalikult tänapäevases otolarüngoloogias, kuid edu sõltub suuresti kirurgi liigutuste oskusest ja täpsusest..

Meetodi tohutu eelis on kohalik anesteesia ja sekkumise lühike kestus; mandlite eemaldamise laseroperatsioonide (peamiselt lidokaiini) kohalik tuimestus on kõige turvalisem, kuna kõik inimesed ei reageeri üldanesteesiale võrdselt.

Mandlite eemaldamine laseriga kestab keskmiselt 20–30 minutit ja toimub ambulatoorselt, istuvas asendis. Pärast tundlikkuse vähendamist tuuakse sisse laserelektrood ja tangidega kinni haaratud amigdala kooritakse laserkiirega järk-järgult maha. Selles etapis sõltub limaskesta võimaliku põletuse suurus kirurgi käte ehtetööst..

Tüsistused pärast tonsillektoomiat laseriga

Mandlite korrektselt laseriga eemaldamine ei ohusta ägenemisi. Laseril on kudedele hemostaatiline ja antiseptiline toime. Seetõttu ei ole selle protseduuri, aga ka laserseptoplastika operatsiooni tagajärjed (nina vaheseina korrigeerimine nina hingamise parandamiseks) täis selliseid tagajärgi nagu operatsioonijärgne verejooks..

Taastusravi periood pärast operatsiooni mandlite eemaldamiseks laseriga

Operatsioonijärgne periood patsiendi seisundi eest hoolitsemisel pärast laser-tonsillektoomiat ei kesta kauem kui neli päeva. Patsiendi haiglas viibimise ajal on ette nähtud vaid paar tundi ja paranemine pärast mandlite laseriga eemaldamist toimub võimalikult kiiresti, mistõttu režiim ja soovitused vähendatakse ainult mõningate toitumispiirangutega:

• esimene päev - toidus erakordselt külm vesi;
• järgnevatel päevadel - ainult jahe püree, pipra, soola ja vürtsita.

Hinnad ja kliinikud

Haiglate ja meditsiinikeskuste kõrva-nina-kurguosakondade laser-tonsillektoomia maksumus erineb sõltuvalt olemasolevatest seadmetest ja asutuse populaarsusest. Kirurgilise operatsiooni hind laseriga mandlite eemaldamiseks Moskva parimates kliinikutes määrab ka arsti kvalifikatsioon, kelle tööst sõltub lõpptulemus.

Palatinaalsete mandlite ablatsioon laseriga

Mandlid eemaldatakse CO2 laseriga. Võimsus 16-18 vatti, laserpunkt 2 mm. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt. Aja jooksul võtab operatsioon umbes 15-20 minutit. Patsient pannakse istuvale toolile. Kohalik anesteesia viiakse läbi 10% lidokaiini lahusega. See operatsioon on täiesti veretu ja valutu. Iga amügdala pinda töödeldakse 5-6 korda 10-15 sekundit läbipääsu kohta. Laseri energia on häälestatud nii, et kudede kuumutamine on kiire, kuid ilma termilise lõdvestuseta, mis viib lõpuks koe eemaldamiseni (ablatsioonini) ilma karboniseerimiseta. Kõigepealt eemaldatakse mandlite pindmised koed eesmise ja tagumise laba vahelise vahemaa keskel. Laseri toimimise sügavus on 4-5 mm. Seejärel eemaldatakse radiaalselt sama sügavusega kogu ülejäänud pind.

Sellise ablatsiooni tagajärjel laienevad suured lüngad, nende servad tasandatakse, mis takistab kaseoossete masside kogunemist nendesse kohtadesse. Juurdepääs ülemisele poolusele töötlemiseks saavutatakse eesmise palatina kaare liigutamisega. Armid lõigatakse laseriga, lakuunide servad ja täiendavad lobulid silutakse. Pärast operatsiooni on 2-3 päeva jooksul võimalikud valulikud aistingud, sarnaselt tugevale külmale.

Mandlite ablatsioon CO2 laseriga on kroonilise tonsilliidi tõhus ravi. Valdaval juhul saavutatakse positiivne mõju. Seda kasutatakse kroonilise tonsilliidi mitmesuguste vormide korral ja juhtudel, kui mandlite eemaldamist ei saa teha..

Operatsiooni maksumus, nagu tavaliselt, varieerub sõltuvalt piirkonnast. Keskmine hind Moskvas ja Moskva piirkonnas on 10 000 rubla.

Laseri kasutamise vastunäidustused

Negatiivsed aspektid hõlmavad ainult piiranguid, millega seoses on laserravi mõnele inimesele vastunäidustatud. Niisiis, on patsiente, kellel on selle protseduuri suhtes individuaalne sallimatus. Pealegi tuleb laserravi välistada, kui patsiendil on vähk. Lisaks eristatakse järgmisi vastunäidustusi:

• mis tahes kroonilise haiguse ägenemine;
• äge haigus;
• diabeet;
• maksaga seotud patoloogiad;
• kopsuhaigus;
• vere hüübimishäire;
• Rasedus;
• väga noor (alla 10-aastane).

Operatsioonijärgne periood

Hoolimata mandlite laserravi ohutusest pärast operatsiooni, peate järgima teatavaid reegleid:

• Ärge jahutage üle. Esimest korda pärast operatsiooni on immuunsüsteem endiselt nõrk. Järk-järgult saab see kuju.
• Sööge sooja ja pehmet toitu, mis ei ärrita kõri.
• Vältige supluskoha külastamist ja tugevat füüsilist koormust, et mitte põhjustada verejooksu.
• Järgige arsti soovitusi.
• Suitsetamisest loobumine, nikotiin on võimas kurguärritus. Suitsetades laienevad veresooned ja tõmbuvad kokku. See võib põhjustada mandlite nakatumist vere kaudu..

Eriti oluline on kõik teha esimestel kuudel pärast operatsiooni. Tähtis: esimesed 3-4 päeva võib kurk haiget teha ja võib tekkida turse

Seisundit leevendavad valuvaigistid kergesti.

Mandlite roll kehas

Mandlite ülesanne on kaitsta ülemisi hingamisteid ja söögitoru kahjulike bakterite eest toidust ja sissehingatavast õhust. Nad vastutavad teatud immuunsust moodustavate antikehade tootmise eest..

Mandlite töötingimusi võib halvendada:

1. Sagedased nakkushaigused. Lümfoidkoe nakatumine ja põletikuliste protsesside tõttu tekkivad armid.
2. Nõrgenenud immuunsus. Keha ei suuda toime tulla erinevate kahjulike teguritega.
3. Geneetilise struktuuri tunnused. Mandlitel on pikad, kumerad või liiga kitsad lakuunid.
4. Külgnevate elundite haigused (stomatiit, riniit, bronhiit). Nakkus ja põletik levivad mandlitele.

Haiged mandlid lõpetavad oma kaitsefunktsiooni täitmise. Lakkades ja lümfoidkoes moodustuvad mädased hoiused. Põletik ja edasine nakkus põhjustab kogu keha mürgistuse.

Operatsioon

Operatsiooni läbiviimine laseriga on vähetraumaatiline sekkumine, mistõttu tehakse seda enamasti ambulatoorselt.

Koolitus

Enne operatsiooni ei ole vaja keerulist ettevalmistust. Pärast tema ametisse nimetamist tehakse üldine vereanalüüs ja biokeemiline test. Samuti võib vajalikuks osutuda neelu määrimine täiendavate mikroskoopiliste uuringute ja toitainekeskkonnas kasvatamise korral. Suuõõs desinfitseeritakse.

Operatsioonieelsel õhtul on unehäirete korral kogemuste taustal näidustatud rahustite manustamine. Hoolimata asjaolust, et laser hautab haava, vajadusel, kui vere hüübimisel on normist kerge kõrvalekalle, on hüübimist suurendavate vahendite kasutamine näidustatud kaks nädalat enne protseduuri.

Operatsioonipäeval on viimane söögikord võimalik 6 tundi enne manipuleerimist ja nad lõpetavad vee joomise 4 tundi enne. Suitsetamine on soovitatav lõpetada üks päev enne mandlite eemaldamist. Hammaste pesemine on kohustuslik. Muud ettevalmistused pole vajalikud.

Tehnika

Operatsioon viiakse läbi ajal, kui patsient on istuvas asendis. Lümfoidkoe täieliku ekstsisiooniga tehakse anesteesia, süstides operatsioonipiirkonda lidokaiini. Kui on ette nähtud moksibusioon, siis mandlid määritakse anesteetilise koostisega.

Laserkiire genereeriv manipulaator tuuakse küll kahjustatud piirkonda, kuid see ei puutu sellega kokku. Kui patoloogiliste muutustega kahjustusi ravitakse, pole lisavarustust vaja. Täieliku ekstsisiooniga püütakse amügdala kinni ja hoitakse spetsiaalsete tangidega, seejärel kärbitakse ja eemaldatakse see täielikult. Põletatud liha lõhn käitlemisel on normaalne..

Operatsioonijärgne periood

Kui mandlite laserravi on juba läbi viidud, on oluline rehabilitatsiooniperiood korralikult korraldada, kuna see minimeerib negatiivsete tagajärgede riski ja kiirendab vigastuste paranemist. Sel perioodil on rangelt keelatud:

Sel perioodil on rangelt keelatud:

• viibige külmas;
• kõva toidu söömine;
• vanni külastamine;
• aurustamine;
• füüsiline treening;
• suitsetamine;
• alkoholi tarbimine;
• karjuma;
• kuuma ja külma toidu söömine.

Varaseks taastumiseks on soovitatav:

• püreedoidu söömine toatemperatuuril;
• loputamine soolveega, lisades 2 tilka joodi klaasi kohta;
• kurgupritsid eukalüpti ja taruvaikuga;
• loputamine ravimtaimede, näiteks saialille ja kummeli, keetmisega.

Rangelt tuleb järgida kõiki arsti soovitusi operatsioonijärgse taastumisperioodi kohta.

Video ülevaade patsiendist, kellele tehti mandlite eemaldamise operatsioon.

Anesteesia

Tonsillektoomia operatsioon viiakse läbi nii kohaliku anesteesia kui ka üldanesteesia (anesteesia) all.
Mõlemal valu leevendamise meetodil on oma
eelised ja puudused
otsuse teeb raviarst,
võttes arvesse tervislikku seisundit ja soove
kannatlik.

Kohalik tuimestus

Klassikalist operatsioonimeetodit (kohaliku tuimestusega) on läbi viidud juba mitu aastakümmet ja see pole oma aktuaalsust praegu kaotanud..
Anesteetikumi lahus süstitakse mandli ümber mitmesse kohta umbes 20 ml - tavaliselt on see 1% lidokaiini koos adrenaliini lisamisega (verejooksu vähendamiseks)..
Selgub kudede sügava leotamise mõju ravimiga, nii et valu peaaegu ei tundu ja amigdala on justkui tõstetud palatina võlvide kohale ja seda on lihtne isoleerida.
Seda tehnikat nimetatakse infiltratsioonanesteesiaks..

Kui patsiendil on olnud nende ravimite suhtes allergilisi reaktsioone, asendatakse need ultrakaiiniga. Järgmisena jätkab operatsiooniarst otse mandlite eemaldamist.
Patsient peab ainult rangelt järgima tema juhiseid. Tonsillektoomia kestab umbes pool tundi, enne patsiendi palatisse saatmist kontrollib kirurg hoolikalt, kas verejooks on lõppenud. See on operatsiooni väga oluline hetk..

Üldanesteesia (anesteesia)

Nüüd tehakse mandlite eemaldamine üha sagedamini üldanesteesia all. See on tingitud asjaolust, et anesteesiaseadmed ja anesteesia ravimid on viimasel ajal palju muutunud. Anesteesia kaasaegsed vahendid on klassifitseeritud kõrge ohutusklassi,
need ei ole mürgised ega kanna samu tüsistusi kui varem. Anesteesia on patsiendi poolt kergesti talutav ja see tundub tavalise unenäona.

Üldanesteesia korral uuritakse patsienti hoolikalt, enne operatsiooni vaatab ta läbi anestesioloogi, sest anesteesia ohutusest hoolimata võib analüüside kõrvalekallete korral operatsiooni edasi lükata. Operatsioon viiakse läbi rangelt tühja kõhuga, patsient ei saa isegi vett juua. Pärast uuringut saadetakse patsient operatsioonisaali, kus ta asetatakse operatsioonilauale ja pannakse hingamismask. Sellele tarnitakse hapniku ja narkoosi ravimite segu, uni saabub mõne minuti jooksul, siin lõpeb patsiendi operatsioon - ärkamine toimub juba palatis.

Arstid anestesioloogid

Kliinikus töötab paljude aastate pikkuse kogemusega kõrge kvalifikatsiooniga anestesioloog, sealhulgas lastekliiniku haigla spetsialistid. N. F. Filatov, kellel on akadeemilised kraadi kandidaadid ja meditsiiniteaduste doktorid, mitu aastat ja ainulaadne töökogemus.
Meie spetsialistid kasutavad Saksa firma Drager kaasaegset anestesioloogilist aparaati, uusima põlvkonna ravimeid. Kõik see võimaldab operatsioone läbi viia patsiendi tervisele ohutu üldanesteesia (üldanesteesia) abil, operatsioonijärgsel perioodil jätkates kiiret paranemist..

Kasutatud ravimid

Anestesioloogid kasutavad oma töös tänapäevaseid ravimeid, nagu sevoraan, diprivan, esmeron, enfluron, isofluraan, dormicum jt..
Konkreetse ravimi kasutamine jääb anestesioloogi otsustada ja sõltub igast konkreetsest juhtumist, testitulemustest ja muudest teguritest.

Mandlite eemaldamine laseriga

Meditsiinis kasutatakse süsinikdioksiidi või dioodlasereid. Keharakud sisaldavad vedelikku 60–90%. Kui laser puutub kokku koekohaga, tõuseb selle temperatuur ja vedelik hakkab aurustuma ning valgumolekulid kuivatatakse.

Kuna laseri energia jaotub peamiselt 2-3 mm sügavusel, annab see järjestikuse kihistamise efekti väikeste veresoonte samaaegse cauteriseerimise (koagulatsiooniga).
Seetõttu on sisselõige laserseadmega peaaegu veretu. See efekt on väga oluline - verekaotus operatsiooni ajal väheneb oluliselt ja kuival pinnal töötaval kirurgil on suurem vaateväli..

Mandlite eemaldamise lasermeetodi eelised

Mandlite eemaldamisel on kaasatud laserkiire hävitav ja hüübiv toime. Esimene võimaldab koe eemaldada, teine ​​koaguleerib sisselõike kohas verd ja tihendab anumaid, mis hoiab ära verejooksu ja haavainfektsiooni.

Elektroplasma meetod

Mandlite elektroplasma hüübimist kasutatakse siis, kui kõigi teiste meetodite abil pole enam võimalik mandleid puhastada. Sellistel arenenud juhtudel muudavad lüngad oma kuju ja näevad välja nagu taskud. Kogu toimimispõhimõte taandub kõigi deformeerunud soonte tihendamisele spetsiaalse tööriistaga ja kogu ülejäänud puhastamiseks. Täisväärtuslikud lakunid ei koaguleeru ja täidavad seejärel oma rolli kehas. Tavaliselt toimub koagulatsioon pärast täielikku ravikuuri, kui haiguse algpõhjus on juba kõrvaldatud ja peate lihtsalt looma tõkke tulevaste haiguste vastu. Peaaegu alati pole pärast hüübimist vaja mandleid eemaldada..

Mis on laser-lakunotoomia ja kuidas on protseduur?

Laser-lakunotoomia on mandlite molekulaarse resonantsi hävitamine, limaskesta pinnal ja selle sügavamates kudedes, nakkusliku infektsiooni poolt provotseeritud äge või krooniline põletikuline protsess. Lakunotoomiat laserkiire abil peetakse üheks mandlite kirurgilise ravi kõige vähem traumaatiliseks meetodiks. Eriti kui patsiendil on haiguse ägenemise staadium, tekib mandlite limaskesta turse ja punetus.

Seda tüüpi raviprotseduuride mehhanism on järgmine:

1. Kirurg, kellel on luba kirurgilise ravi läbiviimiseks, kasutades laserit ja abivahendeid, mis tagavad pideva laserkiire voolu, süstib mandleid kohaliku tuimestusega. See tonsilliidi laserravi ravietapp on kõige valusam. Patsient peab taluma anesteetikumi süstimist.
2. Pärast anesteesia toimimist ja patsiendi mandlite tundlikkuse kaotamist hakkab kirurg mandlite pinnale laserkiirt rakendama.
3. Spetsialist lahkab lüngad kuuma laservooga, milles on liiga palju mädaseid naaste ja tohutul hulgal patogeenset mikrofloorat. Nende manipulatsioonide käigus eemaldatakse samaaegselt mädane sisu, patogeensed mikroobid, samuti saab arst rohke verekaotuse vältimiseks võimaluse viivitamatult läbi viia kurgu opereeritud ala..

Laserkiire kõrgete temperatuuride mõjul toimub infektsioonist mõjutatud kudede termiline ekstsisioon ja bakterite leviku kroonilise fookuse peatamine kogu kehas. 2-3 päeva pärast tekib katarraalsete protsesside tõttu, mis protseduuri lõpus mandlite kudedes arenevad, nekroos ja laseriga karboniseerunud epiteelipinna tagasilükkamine. See protsess aeglustab opereeritud näärmete täielikku paranemist mitu päeva, kuid 3-4 päeva pärast taastuvad mandlite epiteelirakud sama intensiivsusega. Täieliku taastumise ja rehabilitatsiooni protsess on väga individuaalne ja sõltub patsiendi vanusest, patsiendil diagnoositud ägeda või kroonilise tonsilliidi kliinilise pildi raskusastmest. Üldiselt on opereeritud mandlite koe taastamise optiline näitaja laseri abil 10 päeva.