Larüngotrahheiit

Larüngotrahheiit on põletikuline protsess, mis on tüüpiline ägedale hingamisteede infektsioonile, mis mõjutab kõri ja hingetoru..

Haiguse patogeneesi põhjustab bakteriaalne või viirusnakkus. Enneaegse ravi või nõrga immuunsuse korral katab põletik järk-järgult alumised hingamisteed, arenedes kopsupõletikuks, bronhiidiks, bronhioliidiks.

Larüngotrahheiit täiskasvanutel põhjustab intensiivset köha ja hingamisprobleeme. Lapsepõlves võib hingetoru põletik põhjustada hingamisteede blokeerimist ja lämbumist (vale laudjas).

Mis see on?

Larüngotrahheiit on põletikuline haigus, millel on kõri ja hingetoru kombineeritud kahjustus, mille esinemise põhjustab viirus- või bakteriaalne infektsioon. Larüngotrahheiidi kliinilist pilti iseloomustavad häälefunktsiooni häired, köha koos mukopurulentse röga, ebamugavustunne ja valu kõri ja rinnaku taga, piirkondlik lümfadeniit.

Arengumehhanism

Hingetoru toimib õhku juhtiva toruna ja põletiku korral võib selle limaskesta piirkonnas tekkida turse. See viib raskesti eraldatava sisu moodustumiseni, ärritades retseptoreid ja häirides õhumasside juhtivust..

Kõri täidab lisaks õhku juhtivale funktsioonile ka häält moodustava elemendi rolli. Häälepaelte tõttu. Õhuvoolud ja sidemete vibratsioonid loovad kindla heli, mida kõrv kuuleb.

Põletiku korral on häälepaelad kahjustatud ja paistes ning sidemete koe piirkond hakkab vedelikku kogunema ja pigistab kõri piirkonda.

Võib tekkida tüsistus - vale krupp (turse koos hingamisteede kokkusurumise ja lämbumisega).

Esinemise põhjused

Larüngiit esineb enamikul juhtudel viirusliku või bakteriaalse infektsiooni taustal. Lapsed haigestuvad sagedamini kui täiskasvanud. Neil on larüngotrahheiit pärast adenoide, punetisi, sarlakit.

Haigused esinevad sageli koos immuunsuse vähenemisega eraldi kui larüngiit ja trahheiit, kuid kuna sümptomid on sageli seotud, ei ole need eraldatud.

Larüngotrahheiidi põhjuste hulgas eristatakse järgmisi haigusi ja seisundeid:

1. Adenoviiruse infektsioon. See haigus on ARVI vorm. Kõik sümptomid vastavad ARVI-le, kuid väikelastel on adenoviirusnakkus väga keeruline. Ravimata jätmisel võib haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi. Alla 3-aastastel lastel, kellel on tugev palavik, võivad tekkida krambid, ilmnevad väljaheidete häired, areneb konjunktiviit.
2. ARVI. Õigeaegse raviga viirusnakkus kulgeb tüsistusteta. Kuid nõrgenenud immuunsuse või krooniliste haiguste esinemise korral võib viirusnakkuse komplitseerida bakteriaalne infektsioon, mis viib larüngotrahheiidi, bronhiidi, kopsupõletiku ja muude ebameeldivate tagajärgedeni..
3. Paragripp. ARVI üks vorme, mille korral mõjutatakse ülemisi hingamisteid. Kõigepealt mõjutab infektsioon kõri, nii et selle haiguse taustal ilmnevad larüngiit ja larüngotrahheiit. Kõige sagedamini esineb paragripi eelkooliealistel lastel.
4. Punetis. See on nakkuslik viirushaigus, millega kaasneb erkpunane lööve ja mis on levinud lastel. Haigus on tavaliselt kerge, kuid immuunpuudulikkusega inimestel võib tekkida kopsupõletik, keskkõrvapõletik, larüngotrahheiit, artriit.
5. Tuulerõuged. Tuulerõuged, mis sageli mõjutavad lapsi, võivad põhjustada larüngotrahheiiti. Haigustekitaja on herpesviirus. Patsiendil ilmuvad kogu kehas punased sügelevad laigud. Tüsistused ilmnevad harva ja peamiselt immuunsuse vähenemisega.

Samuti põhjustavad larüngotrahheiiti gastriit, hepatiit, suhkurtõbi, ninapolüübid, närvisüsteemi häired, kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Lisaks põhjustele on ka provotseerivaid tegureid, mis vähendatud immuunsuse korral võivad põhjustada larüngotrahheiiti: hüpotermia, suitsetamine, tugev karjumine, laulmine, tolmu või sigaretisuitsu sissehingamine (kasutatud suits).

Klassifikatsioon

Larüngotrahheiidi nimede mõistmiseks, nende vormid ja tüübid aitavad lühidalt tutvuda selle põletikulise protsessi klassifikatsiooniga, mis põhineb põhjusel, kulul ja morfoloogial.

Seega on larüngotrahheiit jagatud vastavalt etioloogilisele tegurile ja see rühm koosneb:

• Kõri ja hingetoru põletikulised haigused, mis on nende arengu tõttu võlgu viirusnakkuste patogeenidele;
• Larüngotrahheiit, mis tuleneb bakteriaalse päritoluga mikroorganismide kõri ja hingetoru tungimisest ja takistamatust tegevusest seintel;
• Bakteriaalsed viirusinfektsioonid (sega), mis on valinud kõri ja hingetoru enda jaoks parimaks elupaigaks.

Ülemiste hingamisteede lokaliseeritud nakkusliku ja põletikulise protsessi kulgemise tunnused jagavad selle kaheks:

1. Äge larüngotrahheiit, selle kestus on väike (kui veab - 7-10 päevast kolme nädalani), see tähendab: haigestusin, köhisin, kaotasin korraks hääle, käisin ravil - kõik kadus;
2. Krooniline larüngotrahheiit - see vorm kestab aastaid, seejärel süvendab, seejärel taandub. Tavaliselt on inimesed - "kroonikad" (kõri- ja hingetoru põletik) oma haigusest hästi teadlikud, sest see hoiab neid pidevalt ägenemishirmus, seetõttu püüavad nad olla võimalikult ettevaatlikud: nad riietuvad soojalt, ei joo külma šampust, ei lase end kuumal päeval jäätisega kaasa tõmmata ja jne..

Larüngotrahheiit jaguneb ka morfoloogiliste tunnuste järgi:

• Katarraalne protsess põhjustab limaskesta muutusi, see muutub punaseks, imbub ja pakseneb. Häälepaelad paisuvad, põletikukoha kapillaarid laienevad, nende läbilaskvus suureneb, mille tulemuseks on lõpuks väikesed punktsiooniverejooksud. Lastel täheldatakse üsna sageli kõri vatsakeste silmapõhja piirkonnas paikneva lümfadenoidkoe põletikku..
• Kõri ja hingetoru põletikulise haiguse atroofiline variant on limaskesta normaalse (silindrikujulise rõngaga) epiteelkihi asendamine selle koe jaoks ebatavalise lamerakulise kihistunud epiteeliga. Lisaks toimuvad submukoosse kihina pöördumatud protsessid: sidekoe elemendid skleroosuvad, häälepaelad muutuvad õhemaks, kõhusisesed lihased atroofeeruvad. Atroofia tõttu lakkavad toimimast ka limaskesta näärmed, nende loomulik sekretsioon kuivab, mille tõttu hingetoru ja kõri seinad kaetakse kuivade koorikutega, mis mõjutab patsiendi hingamist ja heaolu.
• Larüngotrahheiidi hüpertroofiline variant: epiteelirakud, seal paiknevad sidekoe elemendid ja näärmed kasvavad, selle tsooni lihased paksenevad ja need paksendused võivad näidata hajusat kasvu või hajumist sõlmede kaupa. Sõlme eelistab kõri rohkem inimesi, kelle elukutse on seotud liigse häälekoormusega (õpetajad, artistid jne), seetõttu nimetatakse neid (sõlmekesi) "laulmisteks". Limaskesta hüperplaasia ähvardab ventrikulaarse prolapsi, haavandite, kõri tsüstide moodustumist, samuti onkoloogilise protsessi arengut, välistamata pahaloomulist vormi.

Tuleb märkida, et täiskasvanute krooniline larüngotrahheiit, mis on koormatud halbade harjumustega (suitsetamine, alkohol), samuti vanus (menopaus), immuunpuudulikkus või nõrkus külma ja terava suhtes, olgu see siis tuul või toit, võib põhjustada ebameeldivaid üllatusi püsiva kopsupõletiku kujul, healoomuline ja pahaloomulised kasvajad. Näiteks nimetatakse selle haiguse hüpertroofilist vormi vähieelseteks protsessideks, mis ilma ravita muutuvad kõri vähiks..

Larüngotrahheiidi sümptomid

Larüngotrahheiidi sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui inimene tunneb end juba halvasti ja on diagnoosinud endal ägeda hingamisteede infektsiooni:

• Kehatemperatuur on tõusnud, pea valutab;
• Kurgus - see valutab, valutab, kriimustab, sügeleb;
• Ei saa tavapäraselt ja loomulikult neelata, vaja on mõningaid pingutusi.

Kuuri käigus hakkab kuiv köha muutuma märjaks, patsient hakkab köhima lima, mis muutub iga päevaga üha vedelamaks. Paranedes naaseb teie tavaline hääl ning tiksumine ja muud ebameeldivad aistingud järk-järgult vaibuvad.

Kroonilise ja ägeda larüngotrahheiidi sümptomid võivad olla erinevad. Äge vorm kulgeb rohkem väljendunud sümptomitega, kuid pärast haiguse lõppu kaovad need täielikult.

Kõri stenoos on larüngotrahheiidi korral tõsine oht. Selle nähtuse korral peatub õhu juurdepääs kopsudele kõri tugeva kitsenemise tagajärjel täielikult või suures osas.

Stenoosivormi korral täheldatakse kolme arenguetappi:

• Kompenseeritud stenoos - haukuv köha, õhupuudus, kähedus, hingamismüra;
• Mittetäielik kompenseerimine - välja sirutatud ninasõõrmed, eemalt kostub müra;
• Dekompenseeritud stenoos - nõrk hingamine, külm higi, unetus, köhahood, kahvatu nahk.

Ägeda larüngotrahheiidi sümptomid

Äge larüngotrahheiit avaldub ARVI taustal, alustades ägedalt või järk-järgult. Seal on:

• köhahood tekivad naermisel, sügaval hingamisel, tolmuse või külma õhu sissehingamisel,
• eraldub väike kogus paksu ja viskoosset röga,
• hääle kähedus või kähedus,
• järsk temperatuuri tõus,
• käre kurk,
• toorus rinnus,
• kare, kuiv köha koos valulikkusega,
• köha on häälepaelte terava turse ja spasmi tõttu krooksuva või haukuva iseloomuga,
• köhimisel suureneb valu rinnus,
• ebamugavustunne kõri kuivusega, närimine.

Protsessi arenedes muutub köha niiskeks, vähem valulikuks, suurel hulgal mukopurulentse röga..

Emakakaela lümfisõlmed võivad reageerida - need muutuvad valulikuks ja suurenevad. Kopsude kuulamisel on hingetoru projektsioonis raske hingamine ja kuiv vilistav hingamine.

Kroonilised sümptomid

Krooniline larüngotrahheiit toimub järk-järgult, peamised sümptomid on:

• häälehäired alates kergest düsfooniast ja kähedusest kuni hääle täieliku puudumiseni - aphonia,
• köhahood, mille vallandas naer, külm või sügav hingamine,
• kõri ja rinnaku taga valulikkus,
• võib tekkida hääle väsimus (pikaajalise laulmise või rääkimisega).

Kroonilise larüngotrahheiidi ägenemised võivad ilmneda hormonaalsete muutuste ajal naistel, hüpotermia ajal, pärast stressi, pärast sidemete suurt koormust - karjumisel, ahastusega laulmisel.

Kroonilise larüngotrahheiidi korral on köha tavaliselt pidev, vähese röga korral ja ägenemiste taustal sagenevad köhahood ja suureneb röga. Köha taustal võib hingetorus ja kõrist tekkida sügeluse ja kuivuse tunne.

Mõjud

Nakkusprotsessi levik hingetorust hingamissüsteemi alumistesse osadesse viib trahheobronhiidi ja kopsupõletiku ilmnemiseni. Kroonilise larüngotrahheiidi korral võib tekkida pikaajaline kopsupõletik. Lastel võib tekkida bronhioliit. Larüngotrahheiidi taustal esinevat bronhopulmonaarsete komplikatsioonide arengut iseloomustab kehatemperatuuri tõus ja mürgistusnähtude suurenemine. Köha muutub püsivaks. Kopsudes auskulteeritakse hajusalt kuivad ja fokaalsed niisked rallid. Löökriistade heli võimalik kohalik tuhmus.

Röga akumuleerumine kõri valendikus ja väikelastel kõri lihaste refleksspasm, mis tekib ägeda lagingotrahheiidi korral, võib põhjustada vale laudja rünnaku. Laudja tõsine obstruktsioon võib põhjustada lämbumist, mis on patsiendile surmav..

Kõri ja hingetoru limaskesta pidev ärritus köha ajal ja kroonilise larüngotrahheiidi korral kroonilise põletiku tagajärjel võib põhjustada kõri või hingetoru healoomulise kasvaja ilmnemist. Lisaks viitab krooniline larüngotrahheiit, eriti selle hüpertroofiline vorm, vähieelsetele seisunditele, kuna see võib põhjustada limaskesta rakkude pahaloomulist transformatsiooni koos kõri vähi tekkega..

Diagnostika

Larüngoskoopiaga paljastab patsient kõri muutused, mis ilmnevad punetuses, turses kogu pikkuses.

Hääle voldid on paksenenud, nende pinnale on märgitud viskoosne lima, mis voolab hingamisteede pilusse. Viskoosse tühjenemise kuhjumise tõttu on hääle voldikute sulgemine häiritud.

Larüngoskoopia võimaldab teil tuvastada mädase sisuga mädanike olemasolu, kõri kõhre muutusi. Muudatused on kahepoolsed. Hääle voldikutes on väljendunud vaskulaarne muster, limaskesta dehüdratsioon.

Kõri mädase põletikuga näidatakse söögitoru uuringut koos esophagoscope'iga, et välistada ärritav mõju kõri limaskestale toidujäätmete ja happe maost viskamisel..

Diagnoosi selgitamiseks kasutage kompuutertomograafiat, röntgenikiirgust, histoloogilist uuringut, endofibrolaarngotracheoscopy.

Esmaabi

Larüngotrahheiidiga patsient vajab esmaabi:

• kui kehatemperatuur on kõrge (üle 38 ° C), siis on vaja võtta palavikuvastast ainet (paratsetamool, aspiriin);
• peate jooma topeltannuse antihistamiinivastast ravimit allergiate vastu (Diazolin, Laratadin);
• peate juua ükskõik millise spasmolüütiku (Papaverine, No-shpa) pilli;
• ventileerige tuba, niisutage õhku.

Ravi

Küsimusele, kuidas ravida larüngotrocheiti, on võimatu anda ühemõttelist vastust. Ravi sõltub haiguse vormist, patoloogilise protsessi levimusest, haiguse etioloogiast ja kliinilisest kulust. Kui patsiendil diagnoositakse larüngotrahheiit, tuleb tüsistuste vältimiseks kohe ravi alustada.

Enamasti viiakse ravi läbi ambulatoorselt ja haiglasse paigutatakse ainult valekruupi kahtlusega lapsed..

Larüngotrokheidi ravi hõlmab:

• hääle režiim - patsient peaks vaikima või rääkima helitult sosistades, kuna moodustatud sosinaga on hääleaparaadi koormus 2–3 korda suurem kui suulise kõnega;
• dieet, välja arvatud külm, kuum, vürtsikas ja soolane toit, alkohoolsed joogid;
• leelisõli sissehingamine (virsikuõli, mineraalvee inhalaatori kaudu hingamine);
• antihistamiinikumid (tavigil, zyrtec, telfast, klaritiin, larotadiin).

Ravil on mitu suunda: antibiootikumravi laia toimespektriga ravimitega, viirusevastaste ravimite kasutamine, sümptomaatiline ravi (rögalahtistid, allergiavastased ja palavikualandajad). Füsioterapeutilised protseduurid on üsna tõhusad, näiteks: UHF, sissehingamine, massaaž, elektroforees jne..

Haiguse kroonilise vormi ravimisel on mõningaid erinevusi. Füsioteraapiale on tavaks omistada suuremat tähtsust. Lisaks ülaltoodud meetmetele näidatakse patsiendile taastavat ja immunostimuleerivat ravi (vitamiinid, mineraalide kompleksid, immunosupressandid jne).

Kroonilise hüpertroofilise larüngotrahheiidi keerulistel juhtudel on kirurgiline sekkumine võimalik. Selline sekkumine võimaldab teil aktiveerida neoplasme ja kõri liigset kudet, samuti kõrvaldada vatsakeste prolaps.

Füsioteraapia protseduurid

Larüngotrahheiidi kompleksne ravi hõlmab füsioteraapia protseduuride läbimist. Nende tegevus on suunatud põletiku, tursete, köha ja keha mürgistuse kõrvaldamisele. Patoloogia ägedas staadiumis võib määrata järgmise:

• Kõri projektsioonipiirkonnale suunatud UHF-ravi. Kõrgsagedusliku elektriväljaga kokkupuutel aktiveeritakse kohalik immuunsus, eemaldatakse haiguse jääknähud ja välditakse tagasilanguse ohtu.
• Induktotermia. Kuumtöötlus suurendab ainevahetust kokkupuutekohas, suurendab vereringet. See aitab vabaneda valust, põletikust.
• Laserravi. Tõhus stenoosita larüngotrahheiidi korral. Tugevdab uimastiravi, leevendab valu, leevendab köha, ebamugavustunnet orofarüngeaalses piirkonnas.

Sissehingamine

Patsiendi seisundi leevendamiseks ja paranemise kiirendamiseks määravad arstid larüngotrahheiidi jaoks inhalatsioonid. Protseduur on efektiivne nii täiskasvanutele kui ka noortele patsientidele. Sissehingamine on hingamisteede lokaalne teraapia, mis viiakse läbi auru või ravimi pihustamise kaudu. Protseduurid on külm (aerosool) ja kuum (aur). Sissehingamine toimub nebulisaatori või inhalaatori abil.

Larüngotrahheiidi ravimisel soovitavad arstid kasutada nebulisaatorit. Seade muudab vedelad ravimid aerosooliks. Erinevalt auruinhalaatorist manustatakse nebulisaatori kasutamisel ravim rangelt mõõdetud annuses ja kohe kahjustatud kudedesse. Ravi viiakse läbi selliste ravimitega nagu Lazolvan, ACC, Ambroxol, Ambrobene. Nad lahjendavad ja eemaldavad viskoosse röga, pehmendavad bronhide, hingetoru, kõri limaskesta.

Ravimeid lahjendatakse soolalahusega (NaCl 9%) suhtega 1: 1. Eeterlike õlide ja taimsete ravimite kasutamine nebulisaatoris on rangelt keelatud. Protseduuri reeglid:

• veeta tund või tund enne söömist;
• siis on keelatud 20 minutit rääkida, suitsetada, juua;
• valmistatud lahus tuleb enne kasutamist soojendada toatemperatuurini;
• lahust on lubatud säilitada mitte rohkem kui üks päev;
• protseduuri ajal sisse hingata suuga, hingata ninaga;
• kui mädane põletik esineb kõri või hingamissüsteemi muus osas, on sissehingamine keelatud.

Rahvapärased abinõud

Alternatiivsed meetodid larüngotrahheiidi sümptomite raviks täiendavad ravimeid. Kõri ja hingetoru põletikust vabanemiseks soovitatakse järgmisi retsepte:

• Naistepuna ürdi (3 supilusikatäit), tõmmake klaasi keeva veega. Pärast 2-tunnist nõudmist rüüpake segu 30 minutit enne sööki;
• Pruulige maitsetaimi harilikku jalga, pune, metsikut rosmariini, jahubanaani. Pärast võrdses vahekorras segamist lisage koostisosad klaasi külma veega. Seejärel keetke umbes 15 minutit. Pärast jahutamist tarbige 1 tl 5-6 korda päevas;
• Küüslaugukeetmine - võtke küüslaugupea, hakkige see. Lisage tangud 300 ml piimale. Pärast keetmist jahutage. Võtke teelusikatäis 6 korda päevas;
• Kurista iga päev aprikoosituuma keetmisega. Toote valmistamiseks peate nukleoolid jahvatama pulbriks. Lisage teele või sooja piima. Joo 5 korda päevas;
• Kummeli, salvei, saialille, tammeõite keetmisel on ravivad omadused. Ravimitel on põletikuvastane, analgeetiline, tursetevastane toime.

Ärahoidmine

Kuna larüngotrahheiit esineb kõige sagedamini viirusliku või bakteriaalse infektsiooni tagajärjel, on selle haiguse ennetamine sama mis ARVI-s. Krooniliste haiguste õigeaegne ravi vähendab larüngotrahheiidi tekkimise tõenäosust.

Prognoos

Ägeda larüngotrahheiidi korral, millega ei kaasne tüsistusi, on soodne prognoos. Inimeste jaoks, kes on professionaalselt seotud kõne, laulmisega, halveneb prognoos võimaliku ametialase ebasobivuse tõttu.

Larüngotrahheiit - larüngotrahheiidi põhjused, nähud, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Larüngotrahheiit on põletikuline haigus, millel on kõri ja hingetoru kombineeritud kahjustus, mille esinemise põhjustab viirus- või bakteriaalne infektsioon. Põletik mõjutab kõigepealt kõri ja levib järk-järgult hingetorusse. Sel hetkel ilmnevad haiguse iseloomulikud sümptomid - hääl muutub, valu kõri piirkonnas, piirkondlik lümfadeniit jne..

Artiklis uurime lähemalt, mis see on, millised on esimesed nähud ja sümptomid täiskasvanutel, samuti kuidas ravida haigusi ja kiiresti keha taastada.

Mis on larüngotrahheiit?

Larüngotrahheiit on kõri ja hingetoru nakkuslik ja põletikuline kahjustus, millega kaasnevad ägeda hingamisteede infektsiooni nähud. Kõri mängib õhku juhtiva ja häält moodustava organi rolli, seetõttu on larüngotrahheiidiga mõjutatud häälepaelad ja hääl muutub.

Haiguse kulg möödub häälefunktsioonide rikkumise taustal, tugev köha koos mädase röga eraldumisega, ebamugavustunne ja valu kõri ja rinnaku taga, emakakaela lümfisõlmede suurenemine.

Larüngotrahheiit täiskasvanutel erineb märgatavalt laste omast ja mida noorem on laps, seda ohtlikum on see haigus tema jaoks, kuna väikese inimese hingamisteed lõpetavad oma moodustumise alles kuue või seitsmenda eluaastani ja enne seda vanust on nad väga haavatavad.

• RHK 10 rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt viitab larüngotrahheiit J04 koodiga ägedale larüngiidile ja trahheiidile.
• Ägeda larüngotrahheiidi korral täheldatakse kõri ja hingetoru põletikku samaaegselt vastavalt ICD 10 haiguse koodile J04.2.

Klassifikatsioon

Esinemise tõttu eristatakse viiruslikku, bakteriaalset ja segatud (viirus-bakteriaalset) larüngotrahheiiti. Sõltuvalt otolarüngoloogia käimasolevatest morfoloogilistest muutustest liigitatakse krooniline larüngotrahheiit katarraalseks, hüpertroofiliseks ja atroofiliseks.

Põletikulise protsessi käigus on:

Äge larüngotrahheiit

Larüngotrahheiidi äge vorm, mida tuleb esimestel ilmingutel ravida, toimub paralleelselt hingamisteede viirusnakkusega. Haiguse alguse sümptomiteks on köha, hingamisraskused ja hääle muutused..

Patsiendil soovitatakse rääkida nii vähe kui võimalik, kaitstes põletikulisi sidemeid. Aphonia (täieliku hääle kaotuse) vältimiseks näidatakse mõnda aega, et piirata kõnet nii palju kui võimalik. Kui kaua "vaikne" periood kestab, sõltub sidemete seisundist.

Krooniline larüngotrahheiit

Krooniline larüngotrahheiit - see vorm kestab aastaid, seejärel süvendab, seejärel taandub. Tavaliselt on inimesed - "kroonikad" (kõri- ja hingetoru põletik) oma haigusest hästi teadlikud, sest see hoiab neid pidevalt ägenemishirmus, seetõttu püüavad nad olla võimalikult ettevaatlikud: nad riietuvad soojalt, ei joo külma šampust, ei lase end kuumal päeval jäätisega kaasa tõmmata ja jne..

Põhjused

Larüngotrahheiiti võib põhjustada kõri isoleeritud põletik - larüngiit, kuid sagedamini on see haigus samaaegne ja on põhjustatud nasaalsete siinuste, hingamisteede infektsioonidest.

90% juhtudest on see haigus ARVI, gripi, adenoviiruste või paragripi komplikatsioon. Harva diagnoositakse patoloogiat tuulerõugete, leetrite, punetiste või sarlakitega.

Haigused esinevad sageli koos immuunsuse vähenemisega eraldi kui larüngiit ja trahheiit, kuid kuna sümptomid on sageli seotud, ei ole need eraldatud.

Larüngotrahheiidi arengus on süüdi nakkus, enamasti viirus.

• gripp;
• paragripp;
• adenoviirus;
• tuulerõuged;
• punetised;
• leetrid;
• ARVI.

Larüngotrahheiidi peamised põhjused on:

• hingamisteede viirusekahjustused (eriti ohtlikud on gripiviirus, paragripp ja adenoviirus),
• bakteriaalsed kahjustused (streptokokk või stafülokokk, tuberkuloos),
• mükoplasma kahjustused,
• herpese kahjustused,
• allergilised põhjused,
• keemilised ained.

Haiguse tekkimise oht on suurem inimestel, kes põevad kroonilisi süsteemseid haigusi (suhkurtõbi, gastriit, hepatiit), hingamissüsteemi kahjustusi, ulatudes sinusiitist ja lõpetades bronhiaalastmaga.

Larüngotrahheiidi sümptomid

Larüngotrahheiidi sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui inimene tunneb end juba halvasti ja on diagnoosinud endal ägeda hingamisteede infektsiooni:

• Kehatemperatuur on tõusnud, pea valutab;
• Kurgus - see valutab, valutab, kriimustab, sügeleb;
• Ei saa tavapäraselt ja loomulikult neelata, vaja on mõningaid pingutusi.

Kuuri käigus hakkab kuiv köha muutuma märjaks, patsient hakkab köhima lima, mis muutub iga päevaga üha vedelamaks. Paranedes naaseb teie tavaline hääl ning tiksumine ja muud ebameeldivad aistingud järk-järgult vaibuvad.

Kroonilise ja ägeda larüngotrahheiidi sümptomid võivad olla erinevad. Äge vorm kulgeb rohkem väljendunud sümptomitega, kuid pärast haiguse lõppu kaovad need täielikult.

Kõri stenoos on larüngotrahheiidi korral tõsine oht. Selle nähtuse korral peatub õhu juurdepääs kopsudele kõri tugeva kitsenemise tagajärjel täielikult või suures osas.

Stenoosivormi korral täheldatakse kolme arenguetappi:

• Kompenseeritud stenoos - haukuv köha, õhupuudus, kähedus, hingamismüra;
• Mittetäielik kompenseerimine - välja sirutatud ninasõõrmed, eemalt kostub müra;
• Dekompenseeritud stenoos - nõrk hingamine, külm higi, unetus, köhahood, kahvatu nahk.

Ägeda larüngotrahheiidi sümptomid

Äge larüngotrahheiit avaldub ARVI taustal, alustades ägedalt või järk-järgult. Seal on:

• järsk temperatuuri tõus,
• käre kurk,
• toorus rinnus,
• kare, kuiv köha koos valulikkusega,
• köha on häälepaelte terava turse ja spasmi tõttu krooksuva või haukuva iseloomuga,
• köhimisel suureneb valu rinnus,
• köhahood tekivad naermisel, sügaval hingamisel, tolmuse või külma õhu sissehingamisel,
• eraldub väike kogus paksu ja viskoosset röga,
• hääle kähedus või kähedus,
• ebamugavustunne kõri kuivusega, põletamine.

Larüngotrahheiidi sümptomite heledus kaob mõnevõrra haiguse üleminekuga kroonilisele vormile, patsient tunneb end paremini või halvemini ning seostab seisundi halvenemist teatud eluolukordadega (rasedus, menstruatsioon, menopaus, külm, häälekoormus, kellaaeg).

Kroonilised sümptomid

Krooniline larüngotrahheiit avaldub järgmiste sümptomitega:

• peavalud;
• käre kurk;
• vähenenud jõudlus;
• patsiendil on tunne, et klomp on kurgus;
• hääl muutub.

Kui inimene on pikka aega vait ja enne vestluse alustamist peab ta kurgu puhastama - see on kroonilise larüngotrahheiidi märk.

Tüsistused

Hingetoru ja kõri valendiku kitsenemine on ohtlik nähtus, kuna limaskest paisub, lihased spasmivad, suureneb bronhide ja hingetoru limaskestade näärmete sekretsioon ning paks mukopululentne eritis raskendab hingamist. Ilmub iseloomulik haukuv köha. Kui põletik levib häälepaeltesse, on hääle moodustumine häiritud.

Tagajärjed hõlmavad põletikulise protsessi üleminekut alumistele hingamisteedele, mis põhjustab bronhiiti või kopsupõletikku.

Larüngotrahheiiti täiskasvanutel tohib ravida ainult arsti range järelevalve all, kuna kõnealune haigus on komplikatsioonide tõttu ohtlik.

Diagnostika

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult kutsuma kiirabi või ise pöörduma meditsiiniasutusse. Diagnoosi saab kindlaks teha juba isikliku läbivaatuse käigus, samuti täiskasvanul või lapsel ilmnevate patoloogiale iseloomulike sümptomite põhjal..

Kõri limaskesta diagnoosimisel ja uurimisel määrab otolarüngoloog patoloogia vormi:

• katarraalne - avaldub häälepaelte ja hingetoru limaskesta turse ja punetusega;
• atroofiline - tüüpiline suitsetajatele ja inimestele, kelle elukutse tõttu satuvad nad sageli tolmuga kokku. Samal ajal muutub limaskest õhukeseks ja kuivaks;
• hüperplastiline - erineb limaskesta kasvupiirkondade väljanägemise järgi, mis põhjustab hingamisraskusi ja hääle muutust.

Laboratoorsed testid viiakse läbi:

• üldine vereanalüüs,
• uriini üldanalüüs,
• röga bakterioloogiline uurimine,
• kui see on tehniliselt teostatav, hingamisteede infektsioonide viiruste seroloogilised testid.

Larüngotrahheiidi ravi täiskasvanutel

Enamikul juhtudel viiakse larüngotrahheiidi ravi läbi ambulatoorselt. Vale krupi juhtumid võivad vajada haiglaravi.

Ravi peamine eesmärk on patogeeni kõrvaldamine ja ödeemi vähendamine. Sel eesmärgil on ette nähtud antimikroobsed ja antibakteriaalsed ravimid, samuti viirusevastased ained..

Esmaabi

Esimene esmaabi larüngotrahheiidiga patsiendile on järgmine:

• peate võtma mis tahes ravimit allergiate korral (suprastiin, diasoliin, difenhüdramiin, loratadiin) kahekordse annusena ja spasmolüütikumidena (no-shpa, papaveriin), samuti võimalikke palavikuvastaseid ravimeid (paratsetamool, ibuprofeen, aspiriin).
• Samuti peaksite ruumi ventileerima ja õhku niisutama. Selleks piisab, kui tuppa panna kastrul kuuma veega või ürtide (kummeli, rinnakollektsiooni) kuum keetmine..

Ravimid

Larüngotrahheiiti lihtsas vormis tuleb ravida ravimitega, mille eesmärk on selle patogeeni kõrvaldamine.

1. Viirusliku iseloomuga põletikul näidatakse patsiendile viirusevastaseid ravimeid ja immuunsüsteemi stimuleerivaid ravimeid. Näiteks Arbidol, Ingavirin, Interferon ja nii edasi.
2. Bakteriaalse põletikuga määratakse antibiootikumid - Sumamed, asitromütsiin
3. Antihistamiinikumid (Suprastin, Diazolin, Zodak, Cetirizin) on ette nähtud, kui larüngotrahheiiti põhjustab hooajaline allergia, samuti tõsise kõri ödeemi korral selle vähendamiseks..
4. palavikuvastased ravimid nagu Nurofen või Paratsetamool. Neil on ka põletikuvastane ja analgeetiline toime;
5. vasokonstriktori toimega ninatilgad (Lazorin, Nazivina).
6. Köhavastased või rögalahtistid. Kuiva ebaproduktiivse köhaga määratakse köhavastased ravimid (Codelak, Stopussin) ja röga eraldamisel rögalahtistid (ACC, Mukaltin, Ambrobene jne)..

Krooniliste haiguste raviks kasutatakse immunomoduleerivaid aineid (näiteks Broncho-Munal, Immunal, Likopid), samuti karbotsetesteiini, C-vitamiini ja muid multivitamiinide komplekse. Lisaks osutatakse patsiendile füsioteraapia protseduure, nimelt ravimite elektroforeesi, UHF-i, induktotermiat ja massaaži..

Sissehingamine larüngotrahheiidiga

Larüngotrahheiidi ravi hõlmab tingimata inhalatsiooni nebulisaatori või auruinhalaatori abil. Sissehingamine aitab ravimitel hingetorusse siseneda, mis viib nende maksimaalse kontsentratsioonini põletikukoldes.

Seadmete abil protseduuride läbiviimine on keelatud, kui:

• temperatuur on tõusnud üle 38 0 С;
• perioodiliselt avanevad ninaverejooksud;
• patsient kannatab raskete kardiovaskulaarsete haiguste, teatud tüüpi arütmia all;
• ägenenud bronhiaalastma;
• hingamine on häiritud;
• laps on alla 12 kuu vana;
• larüngotrahheiit on raske;
• ravimite koostisosade suhtes on ülitundlikkus.

Nebulisaator on täidetud apteegiravimitega, mille kasutamist lubavad seadme juhised. Protseduuride jaoks saab rakendada:

• Lazolvan, Ambrobene. Tähendab pehmendada köha, õhuke röga. Ravim on kombineeritud soolalahusega suhtega 1: 1. Annuse määrab arst, võttes arvesse patsiendi vanust.
• Nebulisaatoriga sissehingamine on võimalik ka lihtsa soolalahuse või leeliselise mineraalveega: need pehmendavad kurku, aitavad lima vedelema ja köhivad. Tavaliselt toimub paranemine õige lähenemisviisiga ravile 5-10 päeva jooksul..

Protseduuri õige läbiviimine hõlmab järgmisi nebulisaatoriga sissehingamise üldisi ettekirjutusi:

1. igasuguse kehalise tegevuse ja protseduuri vahel peaks olema vähemalt pool tundi;
2. sissehingamine toimub kas kaks tundi pärast sööki või pool tundi enne sööki;
3. sõltumata kasutatavast ravimist on soovitatav protseduur läbi viia 2-3 korda päevas, igaüks neist peaks olema 5-10 minutit;
4. hoolimata asjaolust, et nebulisaatori kasutamisel on sissehingamisel võimatu saada kõri põletusi, on spasmide vältimiseks vaja ravimit sisse hingata väikeste portsjonitena.

Neelu ja hingetoru põletiku sissehingamine on abistav, kuid tõhus ravimeetod. Peamine on järgida arsti soovitusi ja mitte ise ravida..

Füsioteraapia protseduurid

Larüngotrahheiidiga patsientidele on näidatud füsioterapeutilised protseduurid:

• kaaliumjodiidi, kaltsiumkloriidi, hüaluronidaasi elektroforees kõri piirkonnas;
• laserravi;
• endolarüngeaalne fonoforees;
• mikrolaine teraapia.

Haige larüngotrahheiit vajab:

• juua palju sooja vedelikku;
• tagada õhuniiskus;
• hoidke häälepaelte jaoks puhkust, rääkige nii vähe kui võimalik;
• juua väikestes osades sooja piima;
• kuristama ravimtaimedega;
• paigaldage kompressid, sinepiplaastrid;
• ravi soovitud efekti saab saavutada jalavannide abil.

Kirurgia

Näidatud kroonilise hüpertroofilise larüngotrahheiidi üksikjuhtudel, kui ravimiteraapia ei anna soovitud efekti ja on pahaloomulise kasvaja oht..

Operatsioon võib hõlmata tsüstide eemaldamist, ventrikulaarse prolapsi kõrvaldamist ja kõri ja häälepaelte liigse koe ekstsisatsiooni. Operatsioonid viiakse läbi endoskoopilise meetodi abil, kasutades mikrokirurgilisi tehnikaid.

Larüngotrahheiidi prognoos on soodne, kuid inimestel, kelle elukutse on seotud laulmise või pikkade vestlustega, võib larüngotrahheiit häirida hääle moodustumist ja saada prof. sobimatus.

Kuidas ravida rahvapäraste ravimitega

1. Ingver, mesi ja sidrun. Maitsev ja tervislik ravim, mida saab ennetada külmaperioodil. Ingver tuleb riivida, sidrun hakitakse koos koorega ja lisatakse seejärel looduslik mesi. Võtke 1-2 supilusikatäit päevas, võib lisada sooja tee juurde.
2. Võite kasutada sibula keetmist. Täiskasvanutele peate lõikama ühe sibula ja jahvatama seda kahe väikese lusikaga suhkrut, seejärel lisama vett (250 ml). Keeda paksuks ja võta terve tunni jooksul teelusikatäis.
3. Kurgu loputamiseks kasutage supilusikatäis eukalüpti lehtede ja kummeliõite segu, valage keeva veega ja laske termosel kaks tundi.
4. Kartulimahl annab hea efekti: riivi kartulid ja pigista mahl välja (võid kasutada mahlapressi), lisa loputamiseks sooja vette.
5. Kombineerige võrdsetes proportsioonides lagritsajuure- ja apteegitilli viljad, purustatud leherootsu ja vahukommi lehed. Kalla kollektsiooni teelusikatäis keeva veega - 300 ml, lase jahtuda. Pärast nõudmist tuleb saadud puljong juua 4 korda päevas, 70 ml..

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed muutuvad tõhusaks nii taastumise etapis kui ka enne haigust:

• Kasutage ennetusmeetmete aluseks vitamiine;
• Teha füüsilisi ja hingamisharjutusi;
• Karastuma;
• Vältige hüpotermiat;
• Kõiki keha nakkushaigusi ravige õigeaegselt;
• Perioodiliselt pöörduge arsti poole.

Keskmiselt tingimusel, et viiakse läbi larüngotrahheiidi terviklik ja täieõiguslik ravi, lõpeb haigus patsiendi täieliku taastumisega umbes 10–14 päeva.

Larüngotrahheiit

Üldine informatsioon

Larüngotrahheiit (kood ICB-10 J04.2 / J37.1) on nakkusliku-allergilise geneesi kõri ja hingetoru põletikuline kaasuv haigus, mille põhjustab viirusliku või bakteriaalse iseloomuga nakkusetekitaja ja mis esineb ägedas või kroonilises vormis. Eriti oluline on äge larüngotrahheiit (kood vastavalt MCB-10 J04.2) ja eriti selle sort - äge stenoseeriv larüngotrahheiit (sünonüümid - laudjas, äge hingamisteede obstruktsioon), mida iseloomustab bronho-obstruktiivne sündroom (kõri valendiku ahenemine), millega kaasnevad hingamishäired ja areng ägeda hingamispuudulikkuse sümptomid.

Oluline on mõista, et äge stenoosiv larüngotrahheiit on hädaolukord, mis nõuab selget diagnoosi ja erakorralist ravi juba eelhaigla staadiumis. Äge stenoosiv larüngotrahheiit (OSLT) on lapsepõlves äärmiselt pakiline probleem, mis on tingitud selle suurest levimusest, kliiniliste sümptomite väljendunud dünaamikast, suurest bakteriaalsete komplikatsioonide riskist lühikese aja jooksul ja surma tõttu. Viimasel kümnendil on järsult suurenenud hingamisteede viirusnakkuste esinemissagedus, millega kaasneb hingamisteede obstruktsioon, ja suurim osa on stenoosiv larüngotrahheiit. Veelgi enam, praegu on OSLT-i eripärane suundumus selle tagasilangus koos võimalusega muutuda bronhiaalastmaks..

OSLT-i sagedus on ARVI esinemissageduse osas otseselt proportsionaalne epideemia olukorraga. Larüngotrahheiidi sümptomeid leitakse peaaegu 50% ARVI-ga patsientidest ja selle rühma hulgas umbes 70% juhtudest, millel on kõri progresseeruva stenoosi sümptomid. Tippsagedus toimub sügis-talvisel perioodil.

Ägeda larüngotrahheiidi, eriti sellega kaasneva ägeda hingamisteede obstruktsiooni, esinemissagedus on täiskasvanute seas oluliselt väiksem kui lastel. OSLT levimus erinevates vanusperioodides varieerub märkimisväärselt: 2–3-aastastel lastel areneb OSLT enam kui 50% -l ARVI juhtudest, imikueas (6–12 kuud) ja 4. eluaastal 34% -l ning lastel on see üsna haruldane üle 5-aastased. Enamik ASLT-ga lapsi paraneb ilma spetsiaalse ravita, kuid peaaegu 15% patsientidest vajab haiglaravi ja 5% neist intubatsiooni. Poisid haigestuvad sagedamini kui tüdrukud (suhe 1,5 / 1).

Patogenees

Nakkusliku ja allergilise kõri stenoosi patogenees on identne. Nakkusliku / allergilise toimeaine mõjul arenevate morfoloogiliste ja funktsionaalsete patoloogiliste protsesside aluseks on:

• Kõri ja hingetoru limaskesta põletikuline turse (subglottiline ruum ja külgnev vaskulariseeritud sidekoe) koos häälepaelte ja subkordaalse (subglottilise) ruumi limaskesta rakulise infiltratsiooniga (krikoidse kõhre piirkonnas). Põletikulise protsessi levik toimub hingetoru suunas, kuna sulandunud limaskesta vokaalvoltide piirkonnas koos aluseks olevate kudedega takistab protsessi levikut ülespoole.
• Kõri lihaste refleksspasm.
• Limaskesta näärmete liigne sekretsioon, röga kogunemine hingamisteede valendikus ja nende mehaaniline blokeerimine koos lima / põletikuliste sekretsioonidega.
• Psühhogeensed hingamishäired (hüsteeria, hingamis-afektiivsed rünnakud).

Krikoidse kõhre pindala on laste hingamisteede kitsam osa. Õhuturbents selles kõri tsoonis moodustab OSLT-le iseloomulikud patognomoonilised kliinilised sümptomid: haukuv köha ja sissehingatav stridor (sissehingatav düspnoe). Hääle kähedus moodustub häälepaelte liikuvuse vähenemise tõttu, mis on tingitud põletikulisest protsessist, tursest.

Hüpokseemia areneb ainult kõri stenoosi äärmise astmega ja selle põhjuseks on ebapiisav alveolaarne ventilatsioon ja ventilatsiooni-perfusiooni mittevastavuse järkjärguline areng. Kvalifitseeritud arstiabi puudumisel tekib respiratoorne ja metaboolne atsidoos, kudede hüpoksia ja hüpoksiline aju turse.

Vähem märkimisväärne kõri stenoosi põhjus ägeda stenoseeriva larüngotrahheiidi korral on kõri lihaste neurogeenne spasm, mis avaldub glottide sulgemisega, kuid see on lühiajaline ja sellel on minimaalne kliiniline tähendus (seetõttu on spasmolüütikute kasutamine ebaefektiivne). Erinevate patogeneetiliste komponentide tähendus võib igal juhul erineda, kuid praktikas on lapse tõhusaks abistamiseks ja piisavaks raviks oluline nende kiire eristamise oskus..

Klassifikatsioon

Larüngotrahheiidi klassifikatsioon põhineb mitmel põhijoonel, mille põhjal nad eristavad:

• Kliinilise käigu kohaselt on äge (primaarne) ja krooniline (korduv).
• Kliinilise ja morfoloogilise vormi järgi: katarraalne, ödeemiline, infiltratiivne-mädane (flegmonaalne), infiltratiivne, obstruktiivne.
• Patogeeni olemuse järgi: viiruslik, bakteriaalne, seen-, spetsiifiline.
• Vastavalt kursuse raskusastmele: kompenseeritud (1. aste) alakompenseeritud (2. aste), dekompenseeritud (3. aste) ja terminaalne (asfüksia).

Stenoseeriva larüngotrahheiidi kiire ülemineku tagajärjel kompenseeritud staadiumist dekompensatsiooni staadiumisse tekib kiireloomuline olukord.

Põhjused

Äge larüngotrahheiit on enamikul juhtudel osa ülemiste hingamisteede ARI sümptomite kompleksist. Hingamisteede obstruktsiooni põhjustavate nakkusohtlike tegurite hulgas on peamiseks nakkusetekitajaks ARVI / grippi põhjustavad viirused (paragripiviirused 1., 2. ja 3. tüüp; adenoviirused, A- ja B-gripi viirused; rinosüntsütiaalsed viirused; enteroviirused; leetriviirus). Peamine etioloogiline tegur, mis põhjustab kõri / hingetoru limaskesta põletikulist protsessi, millega kaasneb hingamisteede obstruktsiooni sündroom, on paragripi ja gripiviirus. Viiruslik larüngotrahheiit moodustab umbes 90% juhtudest. Bakteriaalse infektsiooni etioloogiline roll on tähtsusetu ja sagedamini liitub stafülokoki / streptokoki bakteriaalne taimestik patoloogilise protsessiga olemasoleva viirusnakkuse (segatud viirus-bakteriaalne taimestik) taustal.

Allergiline larüngotrahheiit areneb reeglina inimestel, kellel on koormatud allergiline anamnees. Ägeda allergilise kõri ödeemi tekkimise patogeneesi alus on anafülaktilised reaktsioonid. Allergiline komponent võib olla nii iseseisev tegur kõri turse tekkimisel (ARVI-ga pole seost) kui ka toimida koos nakkusohtliku ainega. Allergeen võib olla mitmesugune tegur, mis põhjustab täiskasvanu või lapse kehas desensibiliseerumist. Enamasti on see taimede õietolm, toit, putukahammustused, ravimid, kodutolm jt..

Laste OSLT-i arengut soodustavad teatud vanuses laste hingamisteede anatoomilised ja füsioloogilised omadused:

• Kõri kõhrkoe skeleti pehmus ja kerge sobivus.
• Suhteliselt kitsas luumen (lühike kitsas vestibüül) ja lehtrikujuline kõri.
• Ebaproportsionaalselt lühikesed ja suhteliselt kõrged häälekurrud.
• Subglottilise aparaadi sidekoe lõtvus ja halb areng, hea verevarustusega lümfoidkoe arvukus.
• Kõri / hingetoru reflekside moodustumise puudumine, hingamislihaste ebapiisav areng.
• Glottisi sulgeva adduktorlihaste rühma ülierutuvus.
• Parasümpaatilise närvisüsteemi hüpertoonilisus ja refleksogeensete tsoonide funktsiooni ebaküpsus (1 ja 2 refleksogeensete tsoonide sulandumine).

Larüngotrahheiidi arengut soodustavad tegurid lastel ARVI-s on: süvenenud allergiline ja sünnitusabi ajalugu, eksudatiivne-katarraalne, diatees, enneaegsus, rauavaeguse seisundid, kunstlik toitmine, varasemad nakkushaigused, vaktsineerimised, mis langesid kokku ARVI-ga.

Provotseerivate tegurite hulka kuuluvad: keha või hingamisteede hüpotermia, krooniline põletik ninaneelus, häälepaelte ülekoormus (vali laulmine, karjumine).

Larüngotrahheiidi sümptomid

Ägeda obstruktiivse larüngotrahheiidi kliinilise pildi määrab peamiselt kõri stenoosi raskusaste. Klassikalised sümptomid täiskasvanutel on kähedus, haukuv köha ja sissehingatav hingeldus koos hingamispuudulikkuse sümptomite järkjärgulise arenguga. Hingamishäired, mis arenevad kõri valendiku kitsenemise tagajärjel valdavas enamuses juhtudest, tekivad öösel, mis on tingitud hingamistsüklite sageduse ja sügavuse ning hingamisteede äravoolumehhanismide aktiivsuse vähenemisest. Samuti tuleb meeles pidada, et obstruktiivse larüngotrahheiidi tekkega ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal täiendavad sümptomatoloogiat üldise mürgistuse sümptomid - nõrkus, madal / palavikuline temperatuur, peavalu, nohu / ninakinnisus. Patsiendi seisundi hindamisel on oluline mõista, et:

• Ülemiste hingamisteede ahenemine toimub järjestikku. Stridor (mürarikas hingamine) on iseloomulik kõri mittetäieliku obstruktsiooni staadiumidele, mille põhjustavad arytenoidse kõhre, epiglottise ja osaliselt häälepaelte võnkumisliigutused õhukese turbulentse intensiivse läbimise ajal läbi kitsenenud hingamisteede. Limaskesta ja kõri teiste kudede turse domineerimise korral ilmneb vilistav heli, kuna hüpersekretsiooni suurenemine ilmneb mürarikas, kähe, mullitav hingamine. Kuid stenoosi astme suurenedes muutub hingamine loodete mahu vähenemise tõttu vähem lärmakaks..
• Kõri kitsenemisega subkordaalses (subglottilises) ruumis tekib inspiratiivse hingelduse iseloomulik sümptom, mida iseloomustab mürarikas sissehingamine, millega kaasneb rindkere eriti painduvate piirkondade tagasitõmbumine, ja lastel kaelaõõne tagasitõmbumine. Stenooside puhul, mis moodustuvad häälepaelte tasemest madalamal, on iseloomulik hingamisprotsessis hingamisprotsessis esinev düspnoe ekspiratoorne tüüp. Stenoosi tekkega kõri subglottilises ruumis on iseloomulik segatüüpi õhupuudus.
• Patoloogilise protsessi lokaliseerimine kõnes häälepaelte kohal / all ei too kaasa hääle muutust. Ja ainult siis, kui häälepaelad on patoloogilises protsessis osalenud, viib see kähe või aphoniani. Kähe, "haukuv" köha on tüüpiline voodri larüngiidile.

Kõri stenoosil on mitu kraadi, millel on kliiniliste sümptomite osas märkimisväärsed erinevused:

• 1 kraad. Iseloomustab kerge kähisemine, hääl püsib, perioodiliselt on "haukuv" köha. Füüsilise koormuse / psühholoogilise ärevuse korral ilmnevad esimesed kõri stenoosi tunnused - mürarikas hingamine. Keha kompenseerivad võimalused võimaldavad säilitada veregaaside koostist füsioloogiliselt normaalsel tasemel. I astme kõri stenoosi kestus varieerub mitu tundi kuni 2 päeva.
• 2. aste. Kliinilised sümptomid suurenevad. Iseloomustab stenootiline hingamine puhkeasendis, mis on kaugelt selgelt kuuldav. Inspiratiivse iseloomuga pidev hingeldus. Hingamisprotsessis on hingamislihased seotud rinna nõuetele vastavate kohtade tagasitõmbumisega puhkeseisundis, mis suureneb pingega. Perioodiliselt esineb põnevust, ärevust, unehäireid. Nahk on kahvatu, köhahoo ajal võib ilmneda perioraalne tsüanoos ja suurenev tahhükardia. Vere gaasiline koostis jääb kopsude hüperventilatsiooni tõttu normaalseks. Harjutusega - hingamisteede atsidoos, hüpokseemia. II astme kõri stenoosi kestus varieerub 3-5 päeva jooksul.
• 3 kraadi. Raske üldine seisund vereringepuudulikkuse tunnustega ja hingamisprotsessi dekompensatsioon koos hüpoksia, hüpokseemia, hüperkapnia tekkega. Hingamislihaste töö suureneb järsult, kudedes väheneb oksüdatiivsete protsesside tase ja ilmub segatud atsidoos. Letargia, ilmub unisus. Köha, kare, valju, aga kui kõri valendik väheneb, muutub see pindmiseks, vaikseks. Hääl on järsult kähe. Harvem aphonia. Hingeldus, pidev, segatüüp. Hingamine ebaühtlase sügavusega, rütmihäired ja paradoksaalsed rindkereekskursioonid. Tahhükardia, summutatud südamehelid, paradoksaalne pulss. Küllastumine hapnikuga

Larüngotrahheiit: sümptomid ja ravi, trahheolarüngiidi ennetamine

Larüngotrahheiit on väga tõsine ja ohtlik haigus, kuna tekkinud rünnaku tõttu võib areneda kõri stenoos, mis blokeerib õhu juurdepääsu kopsudele. Olukorda raskendab asjaolu, et selline vaevus mõjutab sageli alla 5-aastaseid lapsi ja lapsel on seda haigust raskem taluda. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kes määrab pädeva ravi..

• Põhjused
• Sümptomid
  • Ägeda larüngotrahheiidi sümptomid
  • Kroonilise larüngotrahheiidi sümptomid
• Ravi
  • Kohalik ravi
  • Narkootikumide ravi
• Larüngotrahheiidi ravi lastel
• Ärahoidmine

Põhjused

Üsna sageli mõjutab hingamissüsteemi äge hingamisteede viirusnakkus. Tüsistustega tekib trahheiit või larüngiit, mis on põletikuline protsess, mis toimub kõri limaskestal. Siis võib ilmneda trahheiit, mida iseloomustab hingetoru põletik. Larüngiidi ja trahheiidi samaaegne areng põhjustab larüngotrahheiiti.

Tavaliselt on viirushaigused, mida täheldatakse tuulerõugete, ARVI, gripi, paragripi, leetrite, punetiste, sarlakite, adenoviiruse infektsiooniga. Bakteriaalne larüngotrahheiit on põhjustatud stafülokokist, streptokokist, pneumokokist. Nii täiskasvanu kui ka laps on nakatunud haige inimese õhus olevate tilkadega, eriti kui ta aevastab või köhib.

Larüngotrahheiidi arengut provotseerivad soodsad tegurid on:

• hingamisteede seisvad protsessid;
• inimkeha nõrgenenud seisund krooniliste haiguste või hüpotermia tõttu;
• liiga külm, kuum, niiske või kuiv õhk;
• pidev hingamine suu kaudu nasaalse hingamise rikkumise tõttu koos nina vaheseina kõverusega, krooniline allergiline riniit, sinusiit, choanaalne atresia ja muu sinusiit;
• suitsetamine;
• tööalased ohud, näiteks ärritavate ainete olemasolu õhus, tolmune olek, suurenenud hääl või hingamisstress.

Eraldi tasub kaaluda lapse ägeda stenootilise larüngotrahheiidi põhjuseid. Seda haigust nimetatakse ka valeks krupiks - see on kõri stenoos, mis võib põhjustada asfüksiat. Selline kõri valendiku kitsenemine lapsel võib areneda ödeemi, hingetoru lihaste spasmi, kõri tõttu. Selle tagajärjel väheneb õhuvool kopsudesse koos kõigi järgnevate tagajärgedega..

Sümptomid

Haiguse sümptomid ilmnevad viirusliku iseloomuga külmetuse taustal ja sellega kaasnevad kurguvalu, nohu, neelamisvalu ja palavik. Vajaliku ravita voolab äge vorm sageli krooniliseks, mis võib kesta kaua, perioodiliselt süvenedes.

Ägeda larüngotrahheiidi sümptomid

Haiguse sümptomid ägedas vormis täiskasvanul ja lapsel kasvavad väga kiiresti. Nende raskusaste sõltub sellest, kui palju larüngiit on mõjutanud kõri kudesid ja trahheiit - hingetoru. Ägeda larüngotrahheiidi korral on inimesel tugev kurguvalu, tal on raske vedelikku alla neelata. Patsiendi isu kaob, joobeseisundi sümptomid suurenevad ja seisund tervikuna halveneb väga.

Ägeda larüngotrahheiidi tüüpilised sümptomid:

• hääle muutus, mis muutub karmiks, kähedaks, kaotab kõlavuse;
• kuiv ja haukuv köha, hullem öösel ja hommikul, haiguse progresseerumisel pehmeneb.

Köha võib põhjustada naeru, sügavat hingeõhku, külma õhu sissehingamist. Pärast rinnaku taga olevat köhahoogu on patsiendil valu.

Kroonilise larüngotrahheiidi sümptomid

Haiguse kroonilist vormi iseloomustab pidev kuiv köha, kähe hääl, samal ajal kui patsiendil on raske pikka aega rääkida. Tekivad peavalud, suureneb higistamine, uni on häiritud, söögiisu kaob, kurk hakkab kõdistama, tekib ühekordne tunne kurgus. Enne midagi ütlemist puhastab patsient kõigepealt kõri, samal ajal kui röga eraldatakse kurgust väikeses koguses.

Stenootiline larüngotrahheiit lapsel väljendub haukuva köha äkiliste rünnakutena, millega kaasneb vilistav hingeldus kurgus, õhupuudus, sinine nasolabiaalne kolmnurk ja huuled. Laps on tavaliselt väga hirmul. Võib ilmneda külm higi, kahvatus, lämbuv köha ei lase lapsel horisontaalasendis olla. Õigeaegse abi korral võib valekrupi rünnak lõppeda kõri tõsise spasmi ja asfüksiaga.

Ravi

Kuidas ravitakse larüngotrahheiiti? Põhireegel on jätta toidust välja kõik vürtsikad toidud, samuti kuum, külm ja ärritav toit. Külma ilmaga tuleks suitsetamine lõpetada, mitte rääkida ja kõndida nii vähe kui võimalik. Täiskasvanu ja lapse ravi toimub ambulatoorselt ning kõri stenoosi ohu korral ja rasketes tingimustes on näidustatud haiglaravi..

Kohalik ravi

Larüngotrahheiidi arengut põhjustanud trahheiiti ja larüngiiti ravitakse kodus edukalt mineraalvee sissehingamise, samuti aseptiliste ja põletikuvastaste ravimite abil. Limaskesta niisutamise tõttu muutub tulemus piisavalt kiiresti märgatavaks. Kõrge efektiivsuse annab mukolüütilise lazolvani kasutamine.

Kui limaskesta turse on väga tugev, siis inhalatsioon toimub nebulisaatoriga, kasutades pulmicorti suspensiooni. Toodet tuleb lahjendada soolalahusega suhtega 1: 1. Larüngotrahheiidiga on auru sissehingamine keelatud. Seda haigust saab ravida pihustite, antibakteriaalse ja mukolüütilise toimega aerosoolidega. Samuti on ruumis, kus patsient asub, vaja õhku niisutada, samuti peaks ta jooma nii palju sooja vedelikku kui võimalik - kompotid, rinnapreparaadid, kummelipuljong, tee.

Larüngotrahheiiti põhjustanud larüngiidi ja trahheiidi ravi võib läbi viia füsioteraapia protseduuride abil:

• laser;
• mikrolaine teraapia;
• kaltsiumkloriidi, kaaliumjodiidi, hüaluronidaasi elektroforees kõri piirkonnas;
• endolarüngeaalne fonoforees.

Narkootikumide ravi

Kui limaskest on paistes, on ilmnenud viskoosne voolus, siis arst määrab lima vedeldamiseks mukolüütikumid. Sekretolüütikute abil kõrvaldatakse limaskesta hõrenemine ja kuivus. Kudede taastumisprotsesside kiirendamiseks ja põletikust vabanemiseks kasutatakse aineid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja suurendavad lihastoonust. Köha saate ravida mukolüütiliste ravimitega - Codelac-broncho, ACC-long, ACC, mis aitavad kaasa röga paremale eritumisele.

Kõrge temperatuur tuleks langetada Tera-Flew, Paracetamol, Coldrex abil. Haiguse alguses viiakse ravi läbi selliste viirusevastaste ravimitega nagu Ergoferon, Anaferon. Antibiootikumravi toimub juhul, kui kõrge palavik püsib 5 päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Kui patsiendil on tõsine seisund, määratakse tseftriaksooni süstid intramuskulaarselt või intravenoosselt. Mädaseid abstsesse ravitakse amoksitsilliiniga klavulaanhappega, fluorokinoloonidega.

Larüngotrahheiidi ravi lastel

Seda haigust on vaja ravida lastel haiglas. Larüngotrahheiidi kerge vormiga viiakse läbi etiotroopne ravi viirusevastaste ravimite ja antibiootikumide abil. Kõri stenoosiga kompenseerimise staadiumis määratakse lapsele hormonaalsed, spasmolüütikumid, antihistamiinikumid, samuti füsioterapeutilised protseduurid (vannid, alajäsemete parafiinimähised, inhalatsioonid)..

Dekompensatsiooni staadiumiks muutuvat stenoosi on ravimite abil üsna raske peatada. Selleks, et laps oleks mugavas keskkonnas, peab ta looma vajaliku mikrokliima. Selleks on tagatud kõrge õhuniiskuse tase, hapniku kontsentratsioon ületab normi. Infusioonravi abil välditakse närvisüsteemi, kardiovaskulaarse ja eritussüsteemi puudulikkuse tekkimist.

Ärahoidmine

Larüngiiti, trahheiiti põhjustava larüngotrahheiidi ennetamine on järgmine:

• riietu ilma järgi, ära jahuta üle;
• proovige vältida SARS-i, gripi nakatumist;
• kaitsta häälepaelu ülekoormuse eest;
• ära joo külmi jooke;
• suitsetamisest loobuma;
• on vaja vältida vitamiinipuudust, stressi.

Seega on larüngotrahheiit väga tõsine viirusnakkustest põhjustatud haigus. Väga sageli on sellega haiged väikesed lapsed, keda on üsna raske taluda. Tõsiste komplikatsioonide tekkimise vältimiseks on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole ja alustada ravi..