Tuberkuloos ja selle seos suitsetamisega

Tuberkuloos ja suitsetamine - milline on nende suhe? Kas see halb harjumus võib olla üks teguritest, mis võib põhjustada tuberkuloosi arengut? Tõenäosus pole nii väike, kui esmapilgul võib tunduda.

Tuberkuloos on nakkushaigus, nii et ainult tubakatooted ei saa seda põhjustada. Suitsetamine mõjutab aga immuunsust negatiivselt, nõrgestades seda, mistõttu suitsetavad inimesed on seda ja teisi haigusi põhjustavate mikroorganismide mõjule avatumad..

Teadlased on tõestanud tõsiasja, et suitsetaja keha ei tule toime viiruste ja bakteritega, millega normaalselt toimiv immuunsüsteem saab hõlpsasti hakkama..

Hiljutised uuringud on näidanud, et tubakasuitsetamise ja tuberkuloosi vahel on seos. See sõltuvus mitte ainult ei aita nakatada Kochi batsilliga, vaid põhjustab ka sellega juba nakatunud patsientide seisundi halvenemist..

Suitsetamine suurendab nii tuberkuloosi tekke riski kui ka surmaohtu, mida haiged suitsetajad võivad oodata.

Halastamatu statistika näitab, et suitsetajad surevad tuberkuloosi 4 korda sagedamini kui need, kellel seda sõltuvust pole.

Inimene võib selle haiguse saada mitme teguri tõttu. Mükobakterid võivad kehasse siseneda:

• õhus olevad tilgad patsiendiga kokkupuutel;
• tolmuga;
• limaskestade ja naha kaudu.

Kuigi mükobakteritega nakatutakse toiduga, on see ka haruldane. Kui inimesel on tugev immuunsus, siis on ta tuberkuloosi eest kaitstud, sest kui see kehasse satub, sureb Kochi batsill enne, kui haigus hakkab arenema. Kuid suitsetaval inimesel on keha väga nõrgenenud, seetõttu on tal raske bakteritega võidelda, mis ületab oluliselt tuberkuloosi riski.

Tuberkuloosi ja suitsetamise seos

Suitsetamise ja tuberkuloosi seos avastati juba 1918. aastal. Kuid paljud phisantryga tegelevad teadlased ei omistanud sellele faktile erilist tähtsust. Ja alles 20. aastate teisel poolel hakkasid nad seda lähemalt uurima..

Kuidas mõjutab halb harjumus sellise haiguse arengut? Pikaajalise suitsetamise korral lakkab keha kaitsefunktsioon, mille tagab ripsmeline epiteel, normaalselt. Tillid ummistuvad ja surevad tõrva ja nikotiini mõjul, mis sisenevad hingamissüsteemi koos sigaretisuitsuga.

Ripsmeline epiteel on vajalik selleks, et patogeenseid mikroorganisme sisaldav lima erituks kopsudest. Kuna suitsetamise mõju tõttu lõpetatakse selle funktsiooni täitmine, muutub suitsetaja kroonilise põletiku vastu kaitsetuks..

Sigaretisuits kahjustab limaskesta ja niipea, kui bakterid sellele satuvad, hakkavad nad kiiresti paljunema. Kui olete haige, siis vaevalt arvate, et haigus võib olla põhjustatud suitsetamisest, sest suitsetajad ei mõista, et halb harjumus on selle arengut mõjutav tegur.

Esimese sümptomi, köha, tekkele ei pöörata erilist tähtsust, sest harva kahtlustab keegi võimalikku haigust ja köha käib suitsetajaga niikuinii sageli kaasas. Enamik suitsetajaid otsib arstilt abi ka siis, kui tuberkuloos on viimases staadiumis ja hakkavad ilmnema tüsistused.

Sigarettide mõju immuunsusele

Sigarettide suitsetamisest põhjustatud nikotiini mõju tõttu muutub osa hapnikust süsinikmonooksiidi ja hemoglobiini ühinemisel tekkivaks toksiliseks aineks karboksühemoglobiin. See mõjutab negatiivselt kõiki keha süsteeme, sealhulgas immuunsust. See tegur mõjutab keha kaitsefunktsioone, mis viib nende vähenemiseni.

Kõik sigaretisuitsu koostises olevad kahjulikud ained viivad kopsukoe elastsuse vähenemiseni. Need muutuvad lõdvaks, mis võimaldab patogeensetel bakteritel limaskestal jalgu saada..

Lisaks viib kuum suits bronhide ja teiste hingamissüsteemi organite põletuseni. Seetõttu sureb limaskestade epiteel.

Keha immuunsus kannatab tugevalt, kuna hingamissüsteemi barjäärifunktsioon on väga vähenenud. Seetõttu ei suuda keha bakterite arengule vastu seista. Sel põhjusel põeb suitsetaja väga sageli nakkus- ja viirushaigusi. Tuberkuloos on üks neist.

Haiguse ravi

Kas tuberkuloosi saab ravida? Siiani ei seostata seda haigust surmaotsustega. Tuberkuloosi ravi on edukas paljudes maailma riikides. Kuid taastumine on võimatu, kui patsient jätkab suitsetamist..

Raviprotsessi kestus võib varieeruda 2 kuust mitme aastani. Kiiret paranemist mõjutav tegur on see, kui kaua inimene on seda haigust põdenud. Mida varem abi otsite, seda kiirem ja ka kergem on raviperiood. Seega, kui selle haiguse kohta on vähimatki vihjet, peate kiiresti nõu pidama arstiga ja läbima kõik vajalikud testid. Kuna haigus on kergesti levitav, ravitakse patsiente ainult haiglas.

Diagnoosimisel on hädavajalik suitsetamisest loobuda. Kui jätkate halva harjumuse harrastamist, on taastumine võimatu. Nikotiin blokeerib kõigi ravimite, sealhulgas tuberkuloosivastaste ravimite toime. Pealegi võib see põhjustada olukorra halvenemist..

Seetõttu peaks juba esimene samm, mille tuberkuloosiga diagnoositud patsient peab tegema, loobuma halbadest harjumustest. Ja selle haiguse riskide vähendamiseks on parem sigarette üldse mitte puudutada..

Kas suitsetamisest võib tekkida tuberkuloos

On eksiarvamus, et tuberkuloosi ja suitsetamist ei saa seostada. Nakkushaigusena areneb tuberkuloos siis, kui keha mõjutab Kochi batsillus.

Tubakatoodetes sisalduvate ühendite mõjul nõrgeneb kaitsefunktsioon, Kochi pulk ei koge vastupanu ja kehasse sattudes areneb see takistamatult.

Suitsetamise mõju haiguse arengule

Kuidas tubakasuitsutamine mõjutab patoloogia esinemist, on üksikasjalikult uuritud alates eelmise sajandi teisest poolest. Suitsetajatel sureb nikotiini, vesiniktsüaniidhappe ja tõrva mõjul tsiliaarne epiteel, mis on kopsude kaitsemehhanism..

Tugeva immuunsuse olemasolul surevad patogeensed bakterid, sattudes kehasse, ja haigusel pole aega areneda. Nikotiinist nõrgenenud kehal pole piisavalt jõudu, et nakkusega toime tulla, mistõttu inimene haigestub.

Haigestumise oht suureneb, kuna kahjustatud limaskestadele sattudes mükobakterid paljunevad kiiresti.

Köha ilmumine suitsetajale ei põhjusta kahtlust, jääb järelevalveta ja sageli pöörduvad tuberkuloosihaiged arsti poole alles pärast komplikatsioonide tekkimist..

Tubakasuits avaldab kopsukoele negatiivset mõju, muudab selle lõdvemaks, mis loob tingimused patogeensete bakterite fikseerimiseks limaskestal. Suitsetajatel väheneb hingamissüsteemi kaitsefunktsioon, nõrgenenud immuunsus ei saa haiguste arengut takistada.

Suitsetamisest põhjustatud tuberkuloosi ei esine, kuid halb harjumus suurendab nakatumise riski ja süvendab protsessi järgmiste tagajärgede tõttu:

• kaitsejõudude nõrgenemine;
• keha üldine mürgistus;
• bronhide isepuhastumisvõime kaotus suures koguses lima tootmise tõttu.

Tubakasuitsus sisalduvate toksiliste ainete mõju all:

• vereloome protsessi aktiivsus väheneb;
• süsteemid, mis neutraliseerivad tubakasuitsu mürgiseid komponente (maks, vereloome süsteem, neerud jne), on sunnitud kõvasti tööd tegema;
• globuliinide tootmine väheneb;
• immuunsüsteem on depressioonis;
• keha kaotab võime patogeensetele mikroorganismidele vastu seista, selle haavatavus suureneb.

Haiguse sümptomid suitsetajal

Köha välimus tuberkuloosis erineb vähe köhast, mis esineb teiste hingamissüsteemi patoloogiatega. Sõltuvalt kujust võib see olla märg või kuiv..

Kuid haiguse avatud vormiga röga korral vabastatakse Kochi pulgad (eriti hommikul). Tuberkuloosi kahtluse korral märgitakse muid sümptomeid:

• öösel suurenenud higistamine;
• igapäevane kehatemperatuuri tõus subfebriiliks (37,5 ° C);
• apaatia;
• düspnoe;
• vähenenud söögiisu;
• depressiivne seisund;
• nõrkus;
• kaalukaotus.

Kopsutuberkuloosi korral tekitavad need ilmingud patsientidele palju ebamugavusi. Märkide komplekt näitab patoloogia arengut ja vajadust pöörduda arsti poole.

1. Mükobakterid lahkuvad kehast aeglasemalt.
2. Karboksühemoglobiin - mürgine aine, mis moodustub tubakasuitsu mõjul, pärsib immuunsüsteemi.
3. Tubakasuits, bronhide põletamine, häirib nende tööd, seetõttu võivad tuberkuloosi kaasnevad patoloogiad olla bronhiit, kopsupõletik, bronhiaalastma.

Tuberkuloosi riski suurendavad täiendavad tegurid on:

• kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand;
• teiste elundite ja süsteemide patoloogia;
• onkoloogiliste protsesside olemasolu;
• purjusolek.

Kas tuberkuloosiga on võimalik suitsetada

Arstid on veendunud, et tuberkuloosiga suitsetamine tekitab palju kahju, võib olla surmav ja sellest tuleb võimalikult kiiresti loobuda. Tuberkuloosi diagnoosimisel soovitab phthisiatrician patsiendil viivitamatult sigarettidest loobuda:

1. Ravi kestus on mõnikord mitu aastat, tulemust mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas keha kaitsevõime seisund.
2. Haigust ravitakse haigla keskkonnas vajalike ettevaatusabinõudega.
3. Peamistel tuberkuloosivastastel ravimitel pole suitsetaja kehale vajalikku mõju. Nikotiini mõjul on ravimite toimeained blokeeritud.
4. Patsiendi seisund halveneb sageli kardiovaskulaarsüsteemi haiguste arengu tõttu. Patoloogia raskete vormide korral pole vaja mitte ainult pikaajalist ravimit, vaid ka kirurgilist ravi.
5. Tuberkuloosi on võimatu täielikult ravida, sõltuvusest loobumata.
6. Suitsetajate prognoos, kes pole oma halbast harjumusest loobunud, on ebasoodne.

Mõnikord ignoreerib patsient spetsialisti soovitusi ja on kindel, et suitsetamine ei mõjuta tuberkuloosi. Selline suhtumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi (kuni surmani). Statistika kohaselt esineb tuberkuloosiga suitsetajatel surm 25% sagedamini (võrreldes mittesuitsetajatega).

Ainult sigaretisõltuvuse täielik tagasilükkamine aitab olukorraga toime tulla. Nikotiinisõltuvus aeglustab paranemisprotsessi. Enne ravikuuri algust peaksite halvast harjumusest loobuma, et tulevikus ei kogeks keha ravi ajal stressi.

Suitsetamise mõju tuberkuloosi arengule ja kulgemisele

Paljud on veendunud, et tuberkuloosil ja suitsetamisel pole sellega midagi pistmist. See pole päris tõsi. Tuberkuloos on nakkushaigus, seega ei saa tubakasuits loomulikult olla haiguse otsene põhjus..

Kuid selle toimel nõrgeneb inimese immuunsüsteem, mis suurendab haavatavust erinevate viiruste ja bakterite mõju suhtes. Teadlased on tõestanud, et suitsetaja keha ei ole võimeline toime tulema mikroobidega, mida mittesuitsetaja immuunsüsteem kergesti hävitab..

Viimase 30-40 aasta jooksul on läbi viidud erinevaid uuringuid, mille käigus leiti, et suitsetamistubakas suurendab oluliselt tuberkuloosi nakatumise tõenäosust. Inimeste nakatumise kõige levinum tee on õhus leviv.

Kochi batsill siseneb kehasse tuberkuloosihaige röga mikroosakeste sissehingamise kaudu. Tugeva immuunsussüsteemi korral hävivad mükobakteri rakud kohe. Immuunsuse nõrgenemise korral pääseb patogeen vabalt kehasse ja levib koos verevooluga erinevatesse organitesse, põhjustades tuberkuloosi.

Tuberkuloosi ja tubaka suitsetamise seos

Esimesed andmed tuberkuloosi võimaliku arengu kohta suitsetamisest ilmnesid 20. sajandi 20. aastatel. Kuid alguses ei pööranud keegi neile erilist tähelepanu. Selle mustri intensiivset uurimist alustati eelmise sajandi 50ndatel..

Tubakasuitsus sisalduv vesiniktsüaniidhape, nikotiin ja tõrv aitavad kaasa bronhide tsiliaarse epiteeli hävitamisele, mis täidab kaitsefunktsiooni. See tagab mikroobe sisaldavate sekretsioonide eemaldamise hingamisteedest. Suitsetavatel inimestel on see funktsioon häiritud, mis viib krooniliste põletikuliste protsesside arenguni..

Tubakasuitsu koostis

Kui mükobakterid satuvad tubaka poolt nõrgestatud limaskestale, hakkavad nad aktiivselt paljunema. Ja esimese tuberkuloosi sümptomi - köha - ilmnemine ei põhjusta inimesel sageli hirmu, seda tajutakse kui reaktsiooni sigaretisuitsule.

Enamik Kochi batsilliga nakatunud suitsetajaid ei kahtlusta, et neil on selline vaevus, ja pöörduvad arstide poole alles siis, kui ilmnevad tõsisemad sümptomid. Seetõttu diagnoositakse suitsetavate inimeste tuberkuloos peaaegu alati viimastel etappidel ja seda on väga raske ravida..

Tubakasuitsu mõjul muundatakse osa hapnikust, mis tagab elundirakkude nõuetekohase toimimise, karboksühemoglobiiniks. See on mürgine ühend, millel on kahjulik mõju kogu kehale, eriti immuunsüsteemile. See viib kaitsevõime nõrgenemiseni..

Lisaks muutub tubakasuitsu mõjul kopsu parenhüümi struktuur. See kaotab oma elastsuse ja muutub lõdvemaks. See loob soodsad tingimused bakterite konsolideerumiseks ja nende aktiivseks paljunemiseks..

Sissehingatav tubakasuits põhjustab bronhide limaskesta põletusi. Selle põhjuseks on selle kõrge temperatuur, mis ulatub 800 kraadini. Mida rohkem inimene suitsetab, seda rohkem põletatakse bronhid. Varem või hiljem viib see bronhide vooderdise epiteeli surma..

Nagu juba mainitud, on tubakasuitsu mõjul häiritud hingamisteede limaskesta kaitsefunktsioon, mille tagajärjel võivad mitmesugused kahjulikud ained vabalt kopsudesse sattuda..

Kopsu parenhüüm koguneb:

• nikotiini jäägid,
• pigi,
• mikroorganismid,
• muud ühendid sigarettides.

Vähendatud immuunsuse taustal aitavad nad kaasa mitmesuguste haiguste, sealhulgas tuberkuloosi tekkele..

Patsiendid mõtlevad sageli, kas selle vaevusega on võimalik suitsetada. Tubakasuitsu sissehingamine süvendab ainult tuberkuloosi kulgu. Samal ajal suureneb märkimisväärselt haigusest tingitud surmaoht..

Mitmed meditsiiniasutused on avaldanud andmed, mille kohaselt surevad suitsetavad inimesed tuberkuloosi 4 korda sagedamini kui patsiendid, kellel seda sõltuvust pole. Seetõttu on tuberkuloosiga suitsetamine rangelt keelatud..

Kuidas e-sigaretid mõjutavad?

Umbes 10 aastat tagasi ilmus revolutsiooniline leiutis nimega elektrooniline sigaret. Selle peamine eesmärk on tagada ohutu suitsetamine. Tundub, et elektrooniliste sigarettide ilmumine võimaldab suitsetajatel mitte loobuda oma harjumusest ja samal ajal säilitada tervist. Kuid nagu selle kümne aasta jooksul läbi viidud arvukad uuringud on näidanud, pole kõik nii roosiline. Siin on nii positiivseid kui ka negatiivseid punkte..

Elektroonilise sigareti suitsetamisel hingatakse sisse vedeliku aurud, mis on täidetud selle seadme spetsiaalse reservuaariga. See sisaldab nelja komponenti, näiteks:

• glütserool,
• propüleenglükool,
• maitseaine,
• nikotiin.

Esimesed kolm koostisosa loovad teatud konsistentsi ja annavad vedelikule vajaliku maitse. Need on üsna ohutud ained, millel pole kehale negatiivset mõju. Allergiliste reaktsioonide esinemine neile on väga haruldane..

Nende suitsetamisseadmete põhikomponent on nikotiin, mis pole organismile kaugeltki ohutu. Tema põhjustab sõltuvuse tekkimist. Arvatakse, et e-sigareti aur sisaldab palju vähem nikotiini kui tavaline sigaret. Lisaks ei sisalda see mürke, mis tekivad põlemisel..

See tähendab, et suitsus pole elektroonilist sigaretti:

• vesiniktsüaniidhape,
• formaldehüüd,
• vingugaas,
• tsüaniid.

Madala temperatuuriga suits, mis ei sisalda toksilisi aineid, on suitsetaja tervisele suureks plussiks. Samal ajal taastatakse maitse- ja lõhnateravus, mis nõrgenes tavaliste sigarettide suitsetamisel. Samuti täheldatakse õhupuuduse ja köha kadumist, kuigi see juhtub järk-järgult. Sissehingatav õhk ei ole kuum, millel on kasulik mõju bronhide limaskesta seisundile.

Ja tundub, et kõik on korras, kuid e-sigareti aurude kehal on ka varjukülg. Võib isegi öelda, et need toovad kaasa sõltuvuse suurenemise. See on tingitud aistingutest, mida suitsetaja suitsu sisse hingates tunneb. E-sigarettide suitsetamisel nõrgenevad need oluliselt, sundides suitsetajat rohkem suitsu sisse hingama.

Vastavalt sellele suureneb kehasse siseneva nikotiini kogus. Kuid just selle aine mõjul immuunsus väheneb ja keha kaitsefunktsioonid halvenevad, mis suurendab selle haavatavust erinevate mikroorganismide, sealhulgas tuberkulbatsilli suhtes..

Nagu iga teine ​​nakkushaigus, ei esine sigareti tuberkuloosi. Nikotiini ja muude kahjulike ainete mõjul süveneb immuunsuse seisund ja hingamisteede limaskesta, mille tagajärjel suureneb haigestumise oht. Seetõttu on tervise säilitamiseks parem suitsetamisest loobuda..

Tuberkuloos ja suitsetamine: kuidas kahjulik sõltuvus mõjutab ohtliku haiguse kulgu?

Suitsetamine võib põhjustada tuberkuloosi - müüt või tegelikkus? sellele küsimusele on palju erinevaid vastuseid, kuid hoolimata sellest, mis ennast eksitab, tuleks probleemi põhjalikult uurida.

Mis on tuberkuloos? See on nakkuslik patoloogia, mille tekitajaks on Kochi batsill. Suitsetamine ei mõjuta otseselt selle avaldumist ega provotseeri selle arengut.

Tuberkuloos ja suitsetamine on siiski seotud. Nikotiin ja muud sigarettides leiduvad ühendid avaldavad kahjulikku mõju inimese immuunsüsteemile. Selle taustal vähenevad inimkeha kaitsefunktsioonid ja Kochi batsill võib areneda takistamatult..

Fakt! Suitsetajatel on oht haigestuda tuberkuloosi, seega on sõltuvusest vabanemine kindel samm kopsude tervise suunas.

Samuti tuleb märkida, et tuberkuloos on suitsetajatele mõnevõrra ohtlikum kui mittesuitsetajatele. Seda tõestab statistika - suitsetavad patsiendid surevad tuberkuloosi 4 korda sagedamini kui mittesuitsetajad.

Tuberkuloosi ja suitsetamise avaldumine: kas on mingit seost

Nikotiinisõltuvuse ja tuberkuloosi vaheliste seoste uurimist alustati 20. sajandi alguses. Sel ajal ei äratanud arengud arstide huvi ja uuringud viidi lõpule..

20. sajandi lõpus äratas ka see küsimus huvi ja arstid kinnitasid, et sigaretisuits ei ärrita mitte ainult hingamisteede limaskesta, vaid vähendab ka kopsude kaitsefunktsioone..

Tähelepanu! Nikotiinisuits toob kaasa ripsmepiteeli surma.

Neil on negatiivne mõju kopsudele ja tänapäevaste sigarettide muudele komponentidele:

• vesiniktsüaniidhape;
• vaik;
• nikotiin.

Oluline on rõhutada asjaolu, et ripsmeline epiteel täidab kõige olulisemat funktsiooni, tagades kogu hingamissüsteemi toimimise piisavuse. See vajalik protsess suitsetaja kehas on häiritud, mille taustal ei toimu kopsude ja hingamisteede puhastamist patogeensete mikroorganismide ja lima kogunemisest.

Seetõttu on suitsetajatel hingamissüsteemi patoloogiate, sealhulgas tuberkuloosi korral mitu korda suurem tõenäosus kui teistel patsientidel. Oht on see, et paljud suitsetajad lihtsalt harjuvad pikaajalise köhaga ega suuda seda õigeaegselt tuvastada kui tuberkuloosi sümptomit..

Sel ajal haigus progresseerub ja patsient ise läheb haiguse kaugele arenenud staadiumis raviasutusse.

Nikotiini mõju immuunfunktsioonile

Teatav kogus hapnikku nikotiini negatiivse mõju all on toksiline ühend ja mürgitab kõiki inimkeha süsteeme. Sellise protsessi taustal vähenevad keha immuunfunktsioonid. Kaitseomadused on oluliselt nõrgenenud. Patsiendi keha kaotab võime külma või gripi vastu seista.

Tähelepanu! Tubakasuitsu mõjul muutub kopsukude lõdvemaks. Patogeensed mikroorganismid tungivad edukalt nende pinnale ja aktiveerivad iseenda elutegevuse.

On tõestatud, et suitsetajatel on hingamisteede patoloogiaid sagedamini kui mittesuitsetajatel. See on tingitud asjaolust, et tõrva ja nikotiini kujul olevad hoiused loovad soodsa aluse patogeensete mikroorganismide paljunemiseks.

Milliseid mürke sigaretid sisaldavad

Mitte paljud suitsetajad ei tea, millised komponendid satuvad nende kehasse koos järgmise tubakasuitsu osaga.

Peamised ained ja nende mõju inimorganismile on toodud allolevas tabelis:

Fotol on näha sigareti laiem koostis.

Kõik need komponendid ei ole inimorganismile kasulikud, nad mürgitavad hingamissüsteemi organeid ja häirivad nende elutähtsat tegevust.

Tähelepanu! Sõltuvus moodustub keha reaktsioonina pikaajalisele kontaktile nikotiiniga.

Selle artikli video tutvustab patsiente tänapäevaste sigarettide koostisega ja selgitab, kuidas suits hingamissüsteemile mõjub. Nikotiinisõltuvusest õigeaegne vabanemine võimaldab patsiendil vähendada bronhiidi ja kopsupõletiku tekkimise tõenäosust ning suurendada immuunsüsteemi stabiilsust. Suitsetamine kopsutuberkuloosiga toob surma lähemale.

Kas tuberkuloosi saab ravida?

Praegu ei ole tuberkuloos surmaga lõppev patoloogia. Haigus annab edukad terapeutilised mõjud, kuid peamine samm patoloogia ravimisel on ikkagi suitsetamise absoluutne lõpetamine.

Tähelepanu! Tuberkuloosi ravi keskmist kestust on võimatu kindlaks määrata. Paranemisprotsess võib kesta 2 kuud kuni 2 aastat. Kursuse kestus sõltub patoloogia avastamise staadiumist, patsiendi vanusest ja kahjustuse olemusest. Ravi jätkusuutlike tulemuste saavutamiseks tuleb järgida juhiseid.

Tuleb märkida, et patoloogia ravi viiakse läbi ainult haiglas. selline meede on vajalik, kuna tuberkuloos levib õhus olevate tilkade abil hõlpsasti. Patsiendi eraldamine aitab vältida tervete inimeste nakatumist.

Oluline on pöörata tähelepanu asjaolule, et taastumine on võimalik ainult tingimusel, et loobutakse nikotiinisõltuvusest. See piirang on tingitud asjaolust, et tubakasuits blokeerib tuberkuloosivastaste ravimite toimet ja süvendab haiguse kulgu..

Kas ma saan kopsutuberkuloosiga suitsetada? Vastus sellele küsimusele on üheselt mõistetav - selline tõsine patoloogia nõuab muidugi nikotiinisõltuvuse tagasilükkamist.

Hirmutav statistika

Tuberkuloosi kohta peaks olema teada järgmine oluline teave:

1. Haigus on kõige levinumate ja ohtlike nakkuslike patoloogiate loendis.
2. Immuunsüsteemi nõrkuse tõttu satuvad sellised kahjustused sagedamini lastel ja eakatel, kuid tuberkuloos võib avalduda ka keskmise vanuserühma inimestel..
3. Igal aastal seisab maailmas tuberkuloosi ees 8 miljonit inimest, kellest 1,5 miljonit sureb, sellised andmed on seotud inimese suhtumisega oma tervisesse.
4. Suitsetajatel diagnoositakse 40% sagedamini rasket tuberkuloosi.

Tuberkuloosi tekkimise oht raskete suitsetajate jaoks suureneb mitu korda. Samuti tuleks meeles pidada, et passiivne suits pole vähem ohtlik..

Tubakasuitsu passiivse imendumisega satuvad kõik söövitavad ained ka inimese kehasse. Suitsetavad vanemad peaksid arvestama kahjuga, mida nad oma lapsele teevad.

Iga arst kinnitab, et tuberkuloos ja suitsetamine on kokkusobimatud. Haigust on võimatu alistada ilma nikotiinisõltuvusest loobumata.

Suitsetamine tuberkuloosi korral ja selle mõju ravimiresistentsusele

Suitsetamine võib mõjutada taastumise määra ja sellest tulenevalt ka tuberkuliinipulgade röga kadumise kiirust ravi tulemusena. See aeg on suitsetamise suhtes proportsionaalselt pikenenud. See tähendab, et mida rohkem suitsetate, seda aeglasemalt lahkub patogeenne mikroob teie kehast..

Tuberkuloosravi efektiivsus suitsetamisega

Suitsetamine mõjutab terapeutilisi ravitoimeid kahjulikult. Ja koos alkoholiga muutub ravimiresistentsus ainult tugevamaks. See tähendab, et tuberkuloosi ravis kasutatav isoniasiid kaotab mitu korda oma efektiivsuse, kui patsient suitsetab või võtab ka alkoholi.

Tubakasuits suurendab ka tuberkuliinibatsilli elujõulisust, kiirendab kasvu ja muudab selliste patogeenide fenotüüpi nagu: Haemophilus inflluenzae, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumonia. Üle 57% subkultuuridest tekib tubakasuitsuga kokkupuutel ravimiresistentsus.

Tuberkuloosi ravi tubakaga kokkupuute tingimustes

Nagu me eespool nägime, mõjutab passiivne või aktiivne tubakasuitsutamine tugevalt nakkuse määra ja haiguse arengut. Kuid see pole ainus segment, mis selle kahjuliku mõju all kannatab. Tuberkuloosi ravi ravimite abil, tubaka mõju all, muutub palju vähem efektiivseks.

Ja mitte ainult tuberkuloos ise pole surma põhjus. Selle võivad põhjustada mitmed kaasnevad haigused.
Teised Venemaal läbi viidud uuringud on näidanud, et tubaka mürgistus mõjutab oluliselt farmakokineetikat, vähendades tsefotaksiimi, klaritromütsiini ja levofloksatsiini kontsentratsiooni veres..

See aspekt näitab infiltratiivse tuberkuloosi ravi halba efektiivsust suitsetajatel või kasutatud suitsetajatel..

Suitsetajate ägenemised ja suremus tuberkuloosihaigetel

Kuna suitsetamine mõjutab tuberkuloosi kulgu ja ravi kvaliteeti, mõjutab see ka haiguse kordumist. Reaktsioonide protsent pooleteise aasta jooksul on 12% ja sõltub otseselt ravi regulaarsusest, patogeense mikroorganismi resistentsusest ravimitele ja loomulikult suitsetamisest.

Sama kehtib ka surmaohu kohta. Suitsetajatel on see peaaegu kolm korda suurem kui mittesuitsetajatel. Teadlaste prognoos on ebameeldiv. Kui suitsetamise olukord ei muutu, siis nende arvutuste kohaselt sureb praeguse neljakümne aasta jooksul nelikümmend miljonit tuberkuloosihaiget inimest..

Tubakasõltuvusest loobumise standardid

Esiteks on see löök suunatud õigete vaadete kujundamisele tervislikule eluviisile ja nende vaadete rakendamisele elus. Tulemused saavutatakse vestluste kaudu, tugevdades motivatsiooni, mille eesmärk on loobuda tubakast ja viia haiguse edukaks taastumiseks või täielikuks paranemiseks. Teraapiarääkimisi tuleks perioodiliselt jätkata ja lisada tuberkuloosi raviprogrammi.

Nn valmisoleku seisund, see seisund, kus patsient on juba otsustanud suitsetamisest loobuda. See võib kesta piisavalt kaua, kuni hetkeni, mil algab aktiivne tegevus. Selle abi vormi tõhusus sõltub selle rakendamise sagedusest. Parim psühhoterapeutilise abi süsteem on selle igapäevane käitumine. Vestluste põhiülesanne pole mitte ainult motivatsioon suitsetamisest loobumiseks, vaid ka patsiendi seadistamine ja juhtimine aktiivsete tegevuste juurde koos hilisema tulemuse kinnistamisega. Samuti on oluline aidata patsiendil võimalikult hõlpsalt võõrutusperiood läbi saada või tavalistel inimestel "ärajäämine".

Parim on pidada lühikesi vestlusi, mis keskenduvad "tubakavaba elu" edendamisele. Sellisel juhul on vaja patsienti küsitleda ja saadud andmete muutmine viib ta suitsetamisest loobumiseni. Kogu vestlus peaks olema haigusloos selgelt välja toodud ja vastavalt sellele, kuidas patsient on järgmiseks sammuks valmis, määrake täpne keeldumise kuupäev.

Patsiendi motiveeriva ja moraalse ettevalmistamatuse korral tuleb vastuvõtu lõppedes hoiatada teda suitsetamise ohtude ja tuberkuloosi tekkimise võimalike võimaluste kohta tubakasõltuvuse tingimustes, kasutatud suitsu mõju lähedastele jne. Kui patsient on valmis, on arsti ülesanne selles etapis analüüsida kõik provotseerivad tegurid, samuti aitab nende mõju eest hoiduda. Lisaks määrab arst mõõduka annuse nikotiinivastaseid ravimeid, täpsustades nende võtmise režiimi.

Kui patsient ei ole sellest hoolimata valmis või kahtleb, peab arst tuvastama kahtluse põhjuse ja püüdma selle kõrvaldada. Veel üks kord selgitage olukorda ja selgitage selle sõltuvuse kahjulikkust ning patsiendi negatiivseid väljavaateid..

Suitsetamise vastu võitlemiseks on ette nähtud ka nikotiini sisaldavad ravimid. Need hõlbustavad võõrutusprotsessi, pakkudes kehale väikseid nikotiiniannuseid, mis lähevad nikotiiniretseptoritesse. Selline tuberkuloosivastane tubakavastase ravi terapeutiline meetod aitab leevenduse mõju kahekordistada.

Nikotiini asendusravi peamine eesmärk on nikotiini täielik tagasilükkamine ja võõrutusnähtude leevendamine. Ravi toimub kolme kuu jooksul, samal ajal kui kehale tarnitava nikotiini annust tuleks järk-järgult vähendada. Nikotiini sisaldavate ravimite tarbimine algab patsiendi suitsetamisest loobumise päeval. Peamine on see, et alates sellest päevast ei võta patsient ühtegi puhitust. Kui inimene laguneb ja laguneb, viiakse läbi lagunemise põhjuste analüüs ja ravikuur algab uuesti. Vene Föderatsioonis on tänapäeval nikotiini sisaldavaid mitmesuguse vabanemisega ravimeid. See on plaaster, inhalaator, närimiskumm.

Närimiskummi tuleks tarbida perioodiliselt, närides seda aeglaselt pool tundi.

Nikotiiniplaaster pannakse peale vahetult pärast und ja kooritakse maha vahetult enne und. Selle mõju arvutatakse mitte rohkem kui 16 tunniks. Plaaster on vaja öösel eemaldada, kuna inimesed ei suitseta öösel ja sel ajal kehasse sisenev nikotiin häirib neid. Kandke plaaster puhtale, kuivale ja tervele nahapiirkonnale.

Nikotiinisisaldusega inhalaatoris on 10 mg kolbampulli, mida saab kasutada mitte rohkem kui ühe päeva jooksul ja mida kasutatakse ainult paar korda. Nikotiin ekstraheeritakse inhalaatorist, imedes liigutusi 2–3 korda. Ravi nikotiini inhalaatoriga võib kesta kuni kuus kuud.

Asjaolu, et tuberkuloosi nakatumine, selle areng ja suremus sellesse on tihedalt seotud nikotiinisõltuvusega, viitab sellele, et kõik tubakast sõltuvad tuberkuloosihaiged vajavad võitluses suitsetamise vastu kvalifitseeritud arstiabi. See ei nõua tervishoiuasutustelt suuri kulutusi. Piisab sellest, kui muuta see protseduur tuberkuloosivastase ravi igapäevaseks ja lahutamatuks osaks..

Tubakasuitsutamine ja aktiivne tuberkuloos: mõju ja ravi

* Mõjutegur 2018. aastaks vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide nimekirja.

Loe uuest numbrist

Tubakasuitsetamine mõjutab oluliselt tuberkuloosi arengut ja kulgu. Kuigi puuduvad otsesed tõendid selle kohta, et tubakasuitsutamine põhjustab tuberkuloosi arengut, on tuberkuloosihaigete tubakapatsientide praegune seisund, kulg ja paranemine märkimisväärselt paranenud. Siiani pole sellele küsimusele siiski piisavalt tähelepanu pööratud ning tuberkuloosi raviprogrammides on vaja tubakast loobumise abimeetodite laiemat kasutuselevõttu ning tuberkuloosiarstide väljaõpet sobivate töömeetodite osas. Ftiisiatrikud peaksid aktiivselt tuvastama suitsetavaid patsiente, suutma motiveerida neid tubakast loobuma, osutama abi ja tuge antud patsiendile vajalikus koguses. Selleks peaksid arstid hästi teadma tubaka suitsetamise ja tuberkuloosi vaheliste seoste mehhanisme, tubaka tarbimise tagajärgi tuberkuloosihaigetele, tubakasõltuvuse ravimeetodeid..

Sissejuhatus

Esimesed andmed tubakasuitsetamise ja tuberkuloosi seose kohta avaldati 1918. aastal. Sellest ajast alates on olnud palju uusi tõendeid tubakasuitsetamise mõjust tuberkuloosi kulgemisele ja tulemusele. Suremuse ja tubakasuitsetamise seos selgus Suurbritannia arstide R. Dollarsi, R. Peto ja B. Hilli pikaajaliste vaatluste tulemusena [1]. See Inglismaa meeste ja naiste tuberkuloosi suremuse epidemioloogiline võrdlev uuring [2] näitas, et aastatel 1871–1880 oli tubakasuitsetamise levimus väga madal ning meeste ja naiste suremus tuberkuloosi oli sarnane. Aastatel 1941-1950. tubakatoodete suitsetamine oli meeste seas oluliselt kõrgem kui naiste seas ning tuberkuloosi põdevate meeste suremus ületas oluliselt sama haiguse naiste suremust. Uuring näitas ka seda, et tuberkuloosihaigete tubakatoodete levimus oli oluliselt suurem kui kontrollrühmas. Viimasel kümnendil on märkimisväärselt suurenenud nende tööde arv, mis kinnitavad aktiivse ja kasutatud suitsetamise seost infektsiooniga, tuberkuloosi arengut, suremust sellesse ja muid selle haigusega seotud probleeme..

Esimest korda uuriti USA-s 1967. aastal läbi viidud uuringus tubakasuitsuga kokkupuutumise seost laste ja noorukite nakatumisega. Tuberkuliinitundlikkust uuriti 7787 kooliõpilasel, sõltuvalt erinevatest sotsiaalsetest teguritest. Näidati, et koolilastel, kelle vanemad mõlemad suitsetasid kodus, tuvastati tuberkuliinitundlikkus 2 korda sagedamini kui koolilastel, kelle vanemad ei suitsetanud või suitsetasid ainult üks vanematest. Sarnane seos leiti ka Indias läbi viidud uuringus kooliõpilaste seas. Võrreldi tuberkuloosiga täiskasvanud inimestega kokkupuutuvate laste nakatumist nii kasutatud suitsu kui ka ilma selleta. Leiti, et passiivse suitsuga kokku puutunud lastel oli statistiliselt oluliselt suurem tõenäosus nakatuda [3].

Mitmed eraldi uuringud on näidanud seost aktiivse suitsetamise ja nakkuse vahel, mis määrati tuberkuliini testi tulemuste põhjal. Statistiliselt oluline seos leiti ka suitsetamise intensiivsuse (eraldi suitsetatud sigarettide kestuse ja arvu ning nende kombinatsiooni kohta) ja nakatumise sageduse vahel. Samad tulemused saadi erinevates piirkondades: USA-s, Suurbritannias, Lõuna-Aafrikas, Vietnamis jne [4, 5]. Siiski ei ole endiselt kohordi- ja kontrollitud uuringuid, mis uuriksid suitsetamise ja tuberkuliini testi seost..

Tuberkuloosi arengus saab eristada kahte üleminekuetappi: üleminek nakkusele ja nakkuselt haigustele. Kasutatud suitsu ja haiguse arengu suhet on uuritud kontrollitud juhtumikontrolli uuringutes. Hispaanias viidi läbi uuring tuberkuloosi tekke riski kohta kohe pärast nakatumist, sõltuvalt kasutatud suitsust [6]. Analüüsisime 93 kodukontakti juhtumit, mille tagajärjel tekkis aktiivne tuberkuloos, ja 95 sarnast juhtumit, kuid ilma tuberkuloosi arenguta. On tõestatud, et passiivne suits on riskifaktor aktiivse tuberkuloosi tekkeks kohe pärast nakatumist. Pealegi leiti, et pereliikmete poolt päevas suitsetatud sigarettide arvu ja lastel tuberkuloosi tekke riski vahel on annusest sõltuv mõju. Hispaania teadlaste teises uuringus leiti, et tugev suitsetamine on ka tuberkuloosi tekke riskitegur noortel täiskasvanutel. Tehti aktiivse kopsutuberkuloosi juhtude ja kontrolljuhtude analüüs, mille käigus tuvastati tuberkuliini positiivne reaktsioon. Mitme parameetriline analüüs näitas, et aktiivne suitsetamine on seotud tuberkuloosi arenguga, samas kui aktiivne suitsetamine aktiivselt suitsetavate inimeste jaoks pole. Samuti oli päevas suitsetatud sigarettide arvu ja kopsutuberkuloosi tekke riski vahel doosist sõltuv mõju..

Aktiivse ja passiivse suitsetamise ning tuberkuloosi arengu suhet tõestavad pidevalt uued uuringud. Hongkongi (HRV) kohortuuringus, kus osales 42 655 täiskasvanut, leiti seos aktiivse suitsetamise ja kopsutuberkuloosi suurenenud riski vahel [7, 8]. Aktiivsete suitsetajate kohordis oli igapäevaselt suitsetatud sigarettide arv statistiliselt oluliselt seotud tuberkuloosi arenguga.

Tais uuriti kasutatud suitsu ja tuberkuloosi tekke suhet BCG-ga vaktsineeritud laste seas [9]. Analüüsiti kahte kohorti: 130 tuberkuloosiga last ja 130 last, keda jälgiti ortopeediaosakonnas. Statistiliselt oluline seos oli kasutatud suitsu ja tuberkuloosi arengu vahel lastel, kellel oli varem olnud kontakti selle haiguse all kannatavate inimestega..

Kasutatud suitsu ja tuberkuloosi seos on tuvastatud ka Eestist pärit uuringutes [10].

Suitsetamise kestuse ja tuberkuloosi tekke seos on tuvastatud kontrollitud uuringutes, mis viidi läbi Indias, USA-s ja Ühendkuningriigis [11, 12]. Näidati, et inimestel, kes suitsetasid 20 aastat või kauem, kasvas tuberkuloosi tekkimise tõenäosus mittesuitsetajatega võrreldes 2,3–2,6 korda.

Tuberkuloosi levimus Vene Föderatsioonis

Tuberkuloosi esinemissagedus Venemaa Föderatsiooni elanikkonnas on viimastel aastatel pidevalt vähenenud (tabel 1) [13]. Venemaa tervishoiuministeeriumi andmetel oli 2011. aastal registreeritud patsiente, kellel oli diagnoos "aktiivne tuberkuloos" ja mis tuvastati esimest korda elus, 104,3 tuhat inimest ehk 73,0 100 tuhande inimese kohta..

Kuid 2010. aastal ilmnes alla 14-aastaste laste vanuserühmas aktiivse tuberkuloosi esinemissageduse suurenemine (tabel 2) [13]. Arvestades Venemaa Föderatsioonis kasutatud suitsu kõrget taset ja selle mõju laste tuberkuloosi arengule, mis on tõestatud arvukates uuringutes, võib arvata, et see tegur aitab jätkuvalt hoida tuberkuloosi esinemissagedust laste seas kõrgel tasemel..

Tuberkuloosihaigete suitsetamise intensiivsus on väga kõrge. Vene Föderatsioonis läbi viidud uuringus leiti, et 50% patsientidest oli suitsetamiskogemus üle 20 aasta ja 57% patsientidest suitsetas rohkem kui 20 sigaretti päevas. Tuberkuloosihaiged mehed suitsetasid keskmiselt 26,5 ja kopsupõletikuga 20,4 sigaretti päevas [14].

Tubakasuitsetamise mõju tuberkuloosi kliinilisele kulule

Tubakasuitsetamisel on oluline mõju tuberkuloosi kliinilistele ilmingutele. Hongkongis läbi viidud uuringus [7, 8] demonstreeriti, et tuberkuloosi põdevatel suitsetavatel patsientidel on suurem tõenäosus köha, õhupuudus, muutused kopsude ülaosas, õõnsused ja röga leitakse radiograafidelt. Hispaanias läbi viidud uuring näitas, et tuberkuloosihaigete hulgas oli suitsetajatel sagedamini kopsutuberkuloos, neil olid õõnsused ja röga määrimise test oli positiivsem [15]..

Vene Föderatsioonis läbi viidud uuringud on näidanud seost suitsetamise ja kopsutuberkuloosi kulgemise vahel (tabel 3). Suitsetavatel patsientidel on tuberkuloosi levimus 1,5 korda suurem kui mittesuitsetavatel patsientidel, kopsutuberkuloosi levikut täheldatakse 2,7 korda sagedamini ja kopsukoe hävitamine on 1,5 korda tõenäolisem. On tõestatud, et krooniline tubakamürgitus aeglustab bakteriaalse kopsupatoloogia vastupidist dünaamikat. Suitsetavate patsientide infiltratiivset kopsutuberkuloosi iseloomustab bakterite väljutamise lõpetamise määra langus (88,6%), destruktiivsete muutuste sulgumine (76,6%) ja selgemad jääkmuutused (56,8%), mittesuitsetavatel patsientidel tuvastati need seisundid Vastavalt 95,3, 90,2 ja 42,6% juhtudest [16, 17].

Tubakasuitsetamise mõju bakterioloogilisele seisundile ja ravimiresistentsuse kujunemisele

Tubaka suitsetamine võib mõjutada tuberkuloosibatsillide ravi ajal röga kadumise kiirust. Mycobacterium immunoteraapia (M.) kliiniline uuring näitas, et kopsutuberkuloosi ravis on tuberkuloosibatsillide kadumise aeg suitsetajatel oluliselt pikem kui mittesuitsetajatel [15]. Kontrollitud uuringud ravimiresistentsuse kujunemise kohta erinevate riskitegurite toimel on näidanud, et suitsetamine ja suitsetamine + alkoholism on statistiliselt oluliselt seotud ravimresistentse tuberkuloosi tekkega [17]. Venemaal läbi viidud uuringud ravimresistentse tuberkuloosi levimuse ja riskifaktorite kohta on näidanud, et suitsetamine on statistiliselt oluliselt seotud isoniasiidiresistentsuse kujunemisega [18]..

Vastavalt A.S. Shprykova jt, Tubakasuitsutooted eksperimentaalsetes ja kliinilistes tingimustes suurendavad M. tuberculosis elujõulisust [19]. Lisaks muutis tubakasuitsu kondensaat 4. lahjenduses (0,01 mg / ml) fenotüüpi ja kiirendas Streptococcus pneumoniae, Haemophilus inflluenzae, Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa kasvu. Autorid näitasid, et suurem ravimiresistentsuse määr M. tuberculosises vastas tuberkuloosse protsessi kõrgemale aktiivsusele. Ravimiresistentsus tekkis 57,1% -l M. tuberculosis'e eksperimentaalsetest subkultuuridest, sealhulgas 14,3% -l multiresistentsusest. Kliinilises keskkonnas eraldasid autorid tuberkuloosihaigete suitsetajate seas patogeeni resistentsed tüved 41,2% juhtudest, paljude suitsetajate hulgas - 58,3% ja mittesuitsetajate seas - ainult 27,9% juhtudest..

Tubakasuitsetamise mõju haiguste ravile

Mitmed uuringud on näidanud, et tubakasuitsetamisel on statistiliselt oluline mõju tuberkuloosravi efektiivsusele ja suremusele. Indias läbi viidud uuringud on leidnud statistiliselt olulise seose suitsetamise ja ravi ebaõnnestumise vahel võrreldes mittesuitsetavate patsientide raviedukusega [20]. Ravimiresistentse tuberkuloosiga patsientide seas on suitsetajatel statistiliselt oluliselt suurem ebaõnnestumise tõenäosus. Kolmes Hongkongis läbi viidud kohordiuuringus selgus, et tuberkuloosiga suitsetajatel on statistiliselt oluliselt suurem risk kaasnevatesse haigustesse kui mittesuitsetajatest või suitsetamisest loobujatest [7].

Uuringutes A.S. Shprykova jt. tubakamürgituse olulisem mõju farmakokineetikale ja levofloksatsiini (30–40%), tsefotaksiimi (55–71%) ja klaritromütsiini (17–55%) kontsentratsiooni langus veres leiti kui mittesuitsetavatel patsientidel [19, 20].... Autorid teevad kokkuvõtte kroonilise tubakamürgituse mõjust infiltratiivse kopsutuberkuloosi kulgemisele ja efektiivsusele.

Tubakasuitsetamise mõju tuberkuloosi ägenemisele ja suremusele

Tuberkuloosiga suitsetajatel täheldatakse sagedamini haiguse ägenemisi. Korduvuse määr tuberkuloosiga ravitud suitsetajate rühmas 18 kuu jooksul. pärast ravi lõppu oli 12% [20]. Loogiline regressioonanalüüs leidis, et ägenemiste sagedus oli seotud ravi ebaregulaarsuse, ravimiresistentsuse ja suitsetamisega.

Suurbritannia arstide seas läbi viidud pikaajalise uuringu põhjal, mis käsitles tubakasuitsetamise mõju haiguste arengule, leiti, et tuberkuloosi suremise suhteline risk on suitsetajatel võrreldes mittesuitsetajatega 2,8 [1]. Värskemad uuringud Indias, Hiinas, Hongkongis ja Lõuna-Aafrikas on samuti leidnud, et suitsetajatel on suurem risk tuberkuloosi surmaga võrreldes mittesuitsetajatega [5, 8, 21]. Kui praegune tubakasuitsutamise levimus maailmas jätkub, sureb järgneva 40 aasta jooksul tubakasuitsetamise tõttu 40 miljonit tuberkuloosihaiget [22]..

Tavaline lähenemisviis tubakast loobumise abistamisel

See lähenemine hõlmab kõigepealt patsiendi tervisliku eluviisi kujundamisele suunatud mõju. Kokkupuude hõlmab patsiendi motivatsiooni tubakast loobumise motivatsiooni suurendavaid vestlusi, mille põhieesmärgid on tervise parandamine ja haiguse edukas ravimine. Vestlusi tuleks perioodiliselt korrata ja integreerida tuberkuloosi raviprogrammi.

Suitsetaja otsust loobuda nimetatakse valmisolekuks. Inimene võib aga sellises seisundis olla üsna kaua, kuni võetakse midagi aktiivset. Vestluste kaudu saavad tervishoiuteenuse osutajad mitte ainult suurendada motivatsiooni loobumiseks, vaid aidata ka suitsetajal midagi ette võtta. See abi on kõige tõhusam, kui see sisaldub arsti igapäevatöös patsientidega. On väga oluline motiveerida patsienti tubakast loobuma, samuti aidata tal võõrutusnähtudest üle saada ja toetada teda mittesuitsetajana püsimiseks..

Kõige sagedamini kasutatakse lühikesi vestlusi, mis sisaldavad kohustuslikke patsiendiintervjuusid ja konkreetseid nõuandeid suitsetamisest loobumiseks. Uuringu peamine eesmärk on julgustada patsienti langetama suitsetamisest loobumise otsus. Kogu teave vestluse kohta tuleks registreerida patsiendi haigusloos ning sõltuvalt tema motivatsioonist määratakse tubakast loobumise kuupäev ja kavandatakse toetav ravi. Kui patsient ei ole valmis suitsetamisest loobuma, peaks vestlus lõppema patsiendi teavitamisega suitsetamise jätkamise ohtudest tema tervisele ja tuberkuloosi kulgu süvenemisest ning ka lähedaste tuberkuloosi haigestumise suurenenud riskist, mis tuleneb asjaolust, et nad on passiivsed suitsetajad..

Kui patsient on valmis suitsetamisest loobuma, peaks arst aitama patsiendil tuvastada suitsetamist esile kutsuvad olukorrad ja kuidas neile vastu panna. Nikotiinisõltuvuse raviks on vaja välja kirjutada piisav annus farmakoloogilisi ravimeid ja määrata nende tarbimise režiim..

Kui patsient ei ole valmis suitsetamisest loobuma, on vaja arutada kõiki kahtlusi ja takistusi, mis sellist otsust takistavad, samuti suitsetamise jätkamise kahjulikkust patsiendile ja tema lähikeskkonnale. Motivatsioonivestlusi tuleks korrata iga kord, kui patsient külastab tervishoiuasutust.

Suure nikotiinisõltuvusega võõrutusnähtude tekke vähendamiseks on soovitatav kasutada farmakoloogilist ravi. Üks tõhusatest ravimitest on nikotiini sisaldavad ravimid, mis võimaldavad väikestes annustes nikotiini toimetada nikotiiniretseptoritesse, mis võib leevendada ärajätunähte ja hõlbustada ärajäämisperioodi. Nikotiini sisaldavate ravimite kasutamine võib peaaegu kahekordistada tubakast loobumise tõhusust.

Nikotiini asendusravi eesmärk on võõrutusnähtude ilmingute kõrvaldamine või minimeerimine. Määratud teraapia 3 kuud. hõlmab nikotiini toimetamist kehasse pidevalt vähendatud annustega, kuid samal ajal on selle annus arteriaalses veres peaaegu 2 korda väiksem kui suitsetamisel ja lisaks sellele lõpetab patsient tubakasuitsu toksiliste, kantserogeensete ainete saamise. Nikotiini sisaldavate ravimite vastuvõtt algab suitsetamisest loobumise päeval. Sellest päevast alates ei tohiks patsient teha ühtegi puhitust. Kui suitsetamine taastub, lõpeb alustatud ravikuur, analüüsitakse tehtud vigu ja kavandatakse uus kuur..

Praegu on Venemaal registreeritud ja saadaval peaaegu kõik nikotiini sisaldavate ravimite vormid: plaaster, närimiskumm, inhalaator üldnime Nicorette® all (Johnson & Johnson).

Nikotiini sisaldav närimiskumm on saadaval kahes annuses - 2 ja 4 mg, maitsega piparmünt ja värsked puuviljad. Oluline on õige närimiskummi tehnika - aeglane perioodiline närimine 30 minutit.

Nikotiini sisaldav plaaster on saadaval annustes 25, 15 ja 10 mg ning seda kasutatakse 16 tundi. Plaaster paigaldatakse kohe pärast ärkamist ja kooritakse enne magamaminekut, kuna patsiendid tavaliselt öösel ei suitseta ja öine nikotiini tarbimine võib patsiendi und häirida. Plaaster on soovitatav paigaldada puutumata, puhtale ja kuivale nahapiirkonnale.

Nikotiini sisaldavas inhalaatoris on padrunid annuses 10 mg. Kolbampulli kasutatakse mitu korda ja see täidetakse inhalaatoris maksimaalselt ühe päeva jooksul. Inhalaatorist nikotiin ekstraheeritakse imemisliigutuste abil suuõõnde. Ühekordse nikotiinidoosi korral piisab tavaliselt 2-3 imemisliigutusest.

Nikotiini sisaldavate preparaatide erinevate vormide annused ja manustamisviis on esitatud tabelis 4. Ravi kestust võib vajadusel pikendada 6 kuuni..

Järeldus

Nii Vene Föderatsioonis kui ka välismaal läbi viidud uuringute tulemused tõestavad piisavalt seost tubaka suitsetamise ja aktiivse tuberkuloosi vahel. Seetõttu vajavad tuberkuloosihaiged tubakast loobumisel nõustamist ja abi. Tuberkuloosihaigetega töötavad tervishoiuteenuse osutajad saavad sellist ravi korraldada tarbetu keerukuse ja kulutusteta. Abi saab pakkuda igapäevase töö osana ja ühe tuberkuloosiravi vajaliku standardprotseduurina.

1. Nukk R., Hill A.B. Arstide suremus seoses suitsetamisharjumustega // BMJ. 2002. kd 328. Lk 1529-1533.
2. Brown K.E., Campbell A.H. Tubakas, alkohol ja tuberkuloos // Brit J Dis Chest. 1961. kd 55. lk 150-158.
3. Altet M. N., Alcaide J., plaanid P., Taberner J. L., Salto E., Folguera L. I., Salleras L. passiivne suitsetamine ja kopsutuberkuloosi oht lastel kohe pärast nakatumist. Juhtumikontrolli uuring // Tubercle Lung Dis. 1996. kd 77. lk 537-544.
4. Altet-Gomez M. N., Alcaide J., Godoy P., Romero M. A., Hernandez del Rey I. Suitsetamise ja tuberkuloosi kliinilised ja epidemioloogilised aspektid: 13038 juhtumi uuring // Int J Tuberc Lung Dis. 2005. kd 9. lk 430-436.
5. Sitas F., Urban M., Bradshaw D., Kielkowski D., Bah S., Peto R. Tobacco omistas surmajuhtumeid Aafrikas // Tob Control. 2004. kd. 13. lk 396-399.
6. Singh K., Mynak M. L., Kumur L., Mathew J. L., Jindal S.K. Infektsiooni levik ja riskitegurid kopsutuberkuloosiga täiskasvanutega leibkonnas kokkupuutuvate laste seas // Arch Dis Child. 2005. kd 90. lk 624-628.
7. Chang K.C., Leung C.C., Tam C.M. Tuberkuloosi riskifaktorid silikootilises kohordis Hongkongis // Int J Tuberc Lung Dis. 2001. kd 5. Lk 177-184.
8. Leung C.C., Yew W.W., Chan C.K., Tam C.M., Lam C.W., Chang K.C., Chau C.H., Lau K.S., Law W.S. Suitsetamine ja tuberkuloos Hongkongis // Int J Tuberc Lung Dis. 2003. kd 7. lk 980–98.
9. Tipayamongkholgul M., Podhipak A., Chearskul S., Sunakorn P. Tuberkuloosi tekkega seotud tegurid BCG-ga immuniseeritud lastel // Kagu-Aasia J Trop Med Public Health. 2005. kd 36. Lk 145–150.
10. Tekkel M., Rahu M., Loit H.-M., Baburin A. Kopsutuberkuloosi riskitegur Eestis // Int J Tuberc Lung Dis. 2002. kd 6. lk 887–894.
11. Tocque K., Bellis M.A., Beeching J.N., Syed Q., Remmington T., Davies P.D.O. Tuberkuloosiga seotud elustiili riskifaktorite juhtumikontrolli uuring Loode-Inglismaal Liverpoolis // Eur Respir J. 2001. Kd. 18. lk 959–964.
12. Kolappan C., Gopi P.G. Tubaka suitsetamine ja kopsutuberkuloos // Rindkere. 2002. kd 57. lk 964–966.
13. Tervishoid Venemaal. 2011: Stat. Laup. / Rosstat. M., 2011, 326 s.
14. Šprõkov A.S., Žadnov V.Z. Mõned kopsutuberkuloosi ja kopsupõletiku kulgemise tunnused sõltuvalt suitsetamistegurist: XII hingamisteede haiguste riikliku kongressi kokkuvõtted. M., 2001. nr 270.
15. Abal A. T., Jayakrishnana B., Parwer S., EI Shamy A., Sharma P.N. Sigaretisuitsetamise mõju röga määrimise konversioonile aktiivse kopsutuberkuloosiga täiskasvanutel // Respir Med. 2005. kd 99. R. 415-420.
16. Šprõkov A.S., Žadnov V.Z. Tubakasuitsetamise mõju infiltratiivse kopsutuberkuloosi kulgemisele ja ravi efektiivsusele // Tuberkuloosi probleemid. 1994. nr 5. Lk 26–27.
17. Yablonsky P.K., Sukhovskaya O.A. Tubaka suitsetamine ja tuberkuloos (kirjanduse ülevaade) // Tuberkuloos ja kopsuhaigused. 2012. nr 12. lk 51–6.
18. Ruddy M., Balabanova Y., Graham C., Fedorin I., Malomanova N., Elisarova E., Kuznetzov S., Gusarova G., Zakharova S., Melentyev A., Krukova E., Golishevskaya V., Erohhin V., Dorozhkova I., Drobniewski F. Ravimiresistentsuse ja riskifaktorite analüüsi määrad tsiviilelanike ja tuberkuloosihaigetel Samara piirkonnas, Venemaal // Thorax. 2005. kd 60. R. 130-135.
19. Šprõkov A.S. Tuberkuloosi ja bakteriaalsete kopsuhaiguste kliiniline pilt ja efektiivsus tubaka kroonilise mürgistuse tingimustes (eksperimentaalsed ja kliinilised uuringud): autori abstrakt. dis.... dokt. kallis. teadused. M., 2011, 46 s.
20. Šprõkov A.S., Žadnov V.Z., Lazovskaja A.L. Suitsetamine kui ravimiresistentsuse kujunemise riskifaktor tuberkuloosi tekitajas // Nižni Novgorodi meditsiiniline ajakiri. 1998. nr 1. Lk 23–24.
21. Gajalakshmi V., Peto R., Kanaka T.S., Jha R. Suitsetamine ja suremus tuberkuloosi ja teistesse haigustesse Indias: 43 000 täiskasvanud meessurma ja 35 000 kontrollgrupi retrospektiivne uuring // Lancet. 2003. kd 362. Lk 507-515.
22. WHO globaalse tuberkuloositõrje 2011. aasta aruanne, httpy: //www.bmj. com / content / 343 / bmj.d5506.full.

Ainult registreeritud kasutajatele