Põhiline Trahheiit

Kuidas ravida kuulmisnärvi kohleaalset neuriiti

Esiteks - näide elust. Hommikul ärgates avastas mu sõbranna äkki, et ta ei kuulnud parema kõrvaga. Otsustades, et põhjus on väävelkorkis, proovisin seda ise pesta, kuid see ei aidanud, vastupidi, kurtus tugevnes alles päev hiljem.

Arusaadava kõne asemel kuulis naine mingit nurrumist. Lisaks paistsid kõrvas olevat leinavalt ja õhukeselt sirisevate kilkide hordid. Mõistes, et eneseravimine siin ilmselgelt ei aita, tormas ta professionaalse abiga kõrva-nina-kurgu poole, et ummikutest vabaneda..

Ja olin arstist kuuldes väga üllatunud: „Kõrvas on kõik selge, kuid ma kardan, et see on kuulmisnärvi kahjustus. Mitu päeva kestab kurtus? Kolm? Phew, no siis meil on aega... ". Tõepoolest, kuulmisnärvi kohleaarneuriit on ohtlik haigus, mis nõuab kiiret arstiabi ja kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib kurtus jääda igaveseks..

  1. Kas see on nii tõsine? Mis see salakaval haigus on?
  2. Miks on seda vaeva nii raske ravida?
  3. Kuulmisneuriidi põhjused
  4. Aga kuidas on südameaspiriiniga, mida soovitatakse vere vedeldamiseks võtta iga päev?
  5. Millised on kohleaarse akustilise neuriidi sümptomid?
  6. Millistes ühikutes või parameetrites mõõdetakse kuulmisseisundit??
  7. Mis on kohleaalse neuriidi ravi algoritm?
  8. Massaaž?
  9. Mida teha, kuhu ta peaks abi otsima?
  10. Millal peate loobuma katsete taastamisest ja mõtlema kuuldeaparaatide peale??
  11. Kuulmisnärvi kohleaarneuriidi ennetamine
  12. Ja mis, see mõjutab ka?

Kas see on nii tõsine? Mis see salakaval haigus on?

Akustiline neuriit (kohleaarneuriit) on kuulmisnärvi põletikuline protsess, mis kahjustab kuulmisfunktsiooni. Arst võib diagnoosida ka: sensorineuraalse või sensorineuraalse kuulmislanguse.

See on ka kuulmislangus, kuid närvisüsteemi kahjustuse tõttu ja kuulmisnärvi neuriit on vaid üks sensineuraalse kuulmislanguse ilmingutest. See tähendab, et probleem on palju sügavam, kui võib tunduda.

Akustiline neuriit mõjutab 5–8% elanikkonnast ja selle esinemisel võib olla palju põhjuseid. Näiteks kaks nädalat tagasi tuli minu vastuvõtule 35-aastane noormees ootamatu kuulmislangusega kuni 80 detsibelli, st ta oli juba peaaegu kurt.

Kuid õigeaegselt alustatud keeruline vaskulaarne, hormonaalne, võõrutusravi andis efekti 2 nädala pärast. Tinnitus kadus ja kuulmine paranes 20-25 detsibellini.

Peamine on see, et kuulmislanguse põhjust oli võimalik välja selgitada, kuigi algul polnud patsiendil aimugi, miks see juhtus. Inimene lihtsalt ärkas hommikul ja leidis, et ta ei kuule midagi. Kurtid. Selgus, et see viirushaigus on kõige sagedasem akustilise neuriidi põhjus..

Kahjuks on selliseid näiteid palju. Ja see võib juhtuda igas vanuses, kuigi enamasti juhtub see ikkagi 55 aasta pärast ja mehed kannatavad sagedamini. Kahjuks ei pööra paljud eakad inimesed neile tähelepanu isegi siis, kui ilmnevad iseloomulikud sümptomid. Nad ei mõista, et see on põletikuline protsess ja üldse mitte vanusega seotud kuulmislanguse ilmingud, nagu nad arvavad.

Akustilise neuriidi ravimine on äärmiselt keeruline ja mida varem ravi alustatakse, seda tõenäolisemalt säilib kuulmine või vähemalt selle jäänused. Minu patsiendil õnnestus aidata väga suurtes annustes hormoone, kõrvasiseseid infusioone ja terve rea meditsiinilisi abinõusid..

Üldiselt tuleb kuulmisnärvi kohleaalset neuriiti alustada haiguse esimesel päeval ja see on parem mitte ambulatoorselt, vaid haiglas.

Miks on seda vaeva nii raske ravida?

Kuulmisnärv algab sisekõrvast, sisemise kuulmiskanali kaudu siseneb see koljuõõnde ja seejärel poolkera ajalisse ossa, ulatudes sisekõrva algusest ajukooreni. See võib erinevates piirkondades põletikuliseks muutuda ja seda kõike, nagu juba teada saime, nimetatakse neuriidiks..

Kuulmisnärvi kahjustamiseks võib olla palju võimalusi, kuid mõnikord on selle põhjust teada saada, kuigi ravi sõltub sellest.

Kuulmisneuriidi põhjused

Akustilise neuriidi peamiste põhjuste hulgas on gripp ja muud viirushaigused, mis kõige sagedamini mõjutavad keha. Kui inimest raviti adenoviirushaiguse vastu, nagu öeldakse, liikvel olles või teda ei ravitud üldse, siis on selline tüsistus üsna tõenäoline.

Samuti on lapseea nakkusi - mumps, punetised, mis võivad põhjustada ka kuulmisnärvi tüsistusi. Täpselt nagu meningiit, tõsine ajumembraanide haigus, mille korral nende membraanide põletik kui komplikatsioon läheb üle kuulmisnärvile.

Kuulmisnärvi neuriiti põhjustavad provokaatorid hõlmavad ka paljude ainete toksilist toimet: see võib olla bensiiniaurud, mõned happed, orgaanilised ained. Ühel inimesel on tugevam kuulmisnärvi struktuur - ja miski ei mõjuta teda, samas kui teine ​​on nõrgem - ja kokkupuude mürgise ainega mõjub talle kui kuulmisnärvi mõjutavale tegurile.

Paljud inimesed töötavad lihtsalt ohtlikes tööstusharudes, kus nad puutuvad kokku plii, elavhõbeda, arseeni ja naftatoodete sooladega. Pikaajalise interaktsiooni korral võtke keha mürgistus ära ja tekib närvisüsteem, mis põhjustab mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas kõrva.

Levinud põhjus on antibiootikumimürgitus, st kokkupuude ravimitega. Lisaks antibiootikumidele võivad uimastimürgistused ja kuulmistüsistused, kui neid võetakse põhjendamatult suurtes annustes, põhjustada kõige tavalisem ja väga levinud aspiriin - atsetüülsalitsüülhape.

Aga kuidas on südameaspiriiniga, mida soovitatakse vere vedeldamiseks võtta iga päev?

Annus on ainult 75 mg, see ei saa kuulmist kahjustada. Kuid alkohol, nikotiin saavad väga hästi hakkama. Ja ka koljuvigastus. Vigastuste korral on verevarustuse rikkumine, ajuturse, pehmete kudede kokkusurumine ödeemi tõttu.

See viib asjaolu, et kapillaarides on täpsed mikroskoopilised verejooksud või massilisem verejooks, pigistades ja häirides kuulmisnärvi toitumist. Selle tagajärjel tekib ajukahjustuse taustal neuriit..

Kuulmisnärvi neuriidi üks levinumaid põhjuseid on äkiline müra, samuti pidev kokkupuude suure müraga. Töötamine mürarikkas töökojas põhjustavad tugevad löögid, tugev muusika, püssipaugud, äkilised plahvatused akustilise trauma, mille põhjustab kõrva terav kokkupuude valjude helidega.

Selle tulemuseks on kõrva tabava rõhu tugev tõus ja vigastus nimega "barotrauma".

Millised on kohleaarse akustilise neuriidi sümptomid?

Peamine neist on kuulmislangus: ebaolulisest kuni täieliku kuulmislanguseni. Teine sümptom on tinnitus. Ühel on see nagu rohutirtsud kõrvus vilistavad, teisel kõrgepingekaablid nagu sumisevad juhtmed ja kolmandal siristavad nagu linnud..

Kõigil on see erinev, kuid tinnitus on pidev. Mõnikord võib esineda pearinglust, tasakaaluhäireid. Kuulmiskohaga samas kohas läbib ka vestibulaarne närv, see on sisekõrva teine ​​haru poolringikujulistest kanalitest. Mõlemad närvid võivad kombineerida, seetõttu ilmnevad lisaks kuulmiskahjustustele ka pearinglus ja värisev kõnnak.

Millistes ühikutes või parameetrites mõõdetakse kuulmisseisundit??

Neuriit võib olla ühepoolne ja kahepoolne. Kuulmislanguse astme järgi on see jagatud 4 etapiks.

1. etapis väheneb kuulmine 25–35 detsibellini. Tavaliselt peaks inimene kuulma kõnet sosina 6 meetri kaugusel, siin on see 1–3 meetrit, räägitud - 4–6 meetrit.

2. aste - heli tajumine 40–5 detsibelli, sosin kõne - kuni 1 meeter, vestluskaas -1–3 meetrit.

3. aste - 55–75 detsibelli, sosistamine - 0, see tähendab, et inimene ei kuule üldse, rääkinud - päris kõrva juures, vähem kui 1 meeter.

4. aste - kuulmislangus kuni 75-90 detsibelli. Näiteks: läheduses sõitev veoauto põhjustab vibratsiooni ja müra kuni 90 detsibelli ning kui inimene ei kuule läheduses veoautot, on tal praktiline kurtus.

Noh, täielik kurtus, kui ta üldse midagi ei kuule.

Mis on kohleaalse neuriidi ravi algoritm?

Akustiline neuriit pole mitte ainult keeruline haigus, vaid ka väga salakaval, mida ravitakse ainult ägedal perioodil. Äkitsest kurtusest saab jagu alles haiguse alguses ja siis pole mingeid garantiisid, et see õnnestub: kuulmisnärvirakud surevad väga kiiresti. Kui haigus on alustatud, läheb see kroonilisse staadiumi ja võite jääda igavesti kurdiks..

Neuriidi ravis viiakse läbi kompleksne ravimravi, kasutades veresoonte ravimeid, et parandada veresoonte mikrotsirkulatsiooni ja närvide toitumist (Riboxin, Trental, Mexidol), diureetikume ja detoksifitseerivaid aineid (Diacarb, Furosemiid), leevendada turseid, siduda ja eemaldada võimalikke toksiine, biostimuleerivaid aineid ja vitamiine, mis parandavad veresooni. vere voolamine.

Kõige sagedamini kasutatakse B-rühma vitamiinide preparaate (milgamma, kombilipeen, neuromultiviit), askorbiinhapet, kuid siiski on selle diagnoosi jaoks vajalikud ravimid. Vajalikud nootroopikumid, närvisüsteemi tööd toniseerivad ja ergutavad ravimid, ennekõike - nootropiil, piratsetaam, aktovegiin.

Tegelikult on see vitamiin kesknärvisüsteemile, närvikoele.

Lisameetmetena lisatakse balneoloogilised protseduurid, spaa- ja füsioteraapia. Näiteks Shcherbakovi sõnul krae, vana tõestatud elektroforees krae tsoonis - töötab väga hästi.

Massaaž?

Hea ka. Sobib kõik, mis parandab kaela ja pea verevarustust. Kummalisel kombel on kaanid väga tõhusad. Neil on hea tinnituse eemaldamine. See on ikka kohutav: inimene ärkas hommikul üles ja mõistis äkki, et on kurt.

Mida teha, kuhu ta peaks abi otsima?

Ta peaks võimalikult kiiresti saama otolarüngoloogi või neuroloogi juurde. Otolarüngoloogid jagunevad üldarstideks, kes tegelevad kuulmishooldusega, ja audioloogideks, kes valivad kuuldeaparaate. Meie - üldarstid - ravime ravimite, füsioterapeutiliste, balneoloogiliste meetoditega. Muide audioloogide kohta.

Millal peate loobuma katsete taastamisest ja mõtlema kuuldeaparaatide peale??

Kui kuulmine on kehv ja uimastiravi ei parane, siis kasutatakse juba kuuldeaparaate ja -aparaate. Jumal tänatud, neid on nüüd palju, väga erinevaid, saate valida nii kuulmispuudega patsiendile kui ka kuulmiskaevu jaoks, kuid mingisuguse müra kõrvades - digitaalsed kuuldeaparaadid.

See on nagu prillid. Nagu nägemispuudega, kantakse kuulmislanguse korral prille ja kuulmisaparaate. Nende abiga taastuvad inimesed sotsiaalselt, töötavad, suhtlevad, ilma nendeta ei saaks nad üldse normaalselt elada. Kuid on ka patsientide kategooria, kes ei kuule üldse midagi..

Kuulmisnärvi kohleaarneuriidi ennetamine

Mida teha, et vältida ühel hommikul kurtidena ärkamist? Püüdke nakkushaigusi õigeaegselt ennetada ja ravida, loobuda halbadest harjumustest, vältida kokkupuudet mürgiste ainetega, hoolitseda selgroo tervise eest. Pärast 40 aastat kontrollige vererõhku, annetage verd kolesterooli ja suhkru jaoks aastas.

Ja mis, see mõjutab ka?

Ja kuidas. Kõrge kolesteroolitaseme korral ilmuvad anumatesse naastud, mis kahjustavad verevoolu. Emakakaela osteokondroosiga on verevarustus lülisamba arteri kaudu häiritud ja see. ainus sisekõrva ja kuulmisnärvi toitev arter.

Seetõttu on emakakaela osteokondroos üks levinumaid kuulmisprobleemide provotseerijaid. Seda tasub meeles pidada kõigile, kes terve päeva arvuti taga töötavad..

Peate teadma: kuulmisnärvi kroonilist neuriiti on äärmiselt raske ravida. Seetõttu on kogu ravi suunatud progresseerumisprotsessi peatamisele, et säilitada vähemalt kuulmisjäägid. See on pikk ja keeruline protsess, mis on haigla tingimustes tõhusam..

60-ndate aastate lõpus oli nende aastate kõige auväärsem otolarüngoloog (tabasin ta ikka veel) akadeemik Boriss Sergeevitš Preobraženski, et see, kes ravis kuulmisnärvi kohleaarneuriidi, saab Nobeli preemia. Möödunud on üle 50 aasta, kuid seni pole keegi seda auhinda saanud..

St selgub, et see on ravimatu haigus? Halvasti ravitav. Me küll vähendame sümptomeid, piirame haiguse arengut, kuid kohleaarset neuriiti on äärmiselt raske täielikult ravida. Kaitske oma kuulmist, ärge juhtige haigust!

Sensorineuraalne kuulmislangus (kuulmisnärvi neuriit): sümptomid, ravi, diagnoosimine, prognoos

Kuulmine on üks meeli, mis tagab inimese normaalse kvaliteedi. Oma kaotusega ei suuda inimene täielikult tajuda ümbritseva maailma helisid: kõnet, muusikat, tööstuslikku müra jne. 73% juhtudest on kuulmispuude põhjuseks sensorineuraalne kuulmislangus. Selles seisundis on kuulmisnärvi üks osa kahjustatud, sageli pöördumatult.

Siiani on diagnoosi määramisega "segadust". Internetist, meditsiinilistest aruannetest ja vanadest monograafiatest leiate järgmised mõisted: kohleaarneuriit, kuulmisnärvi neuriit / neuropaatia, taju kuulmislangus. Kõik need on aegunud mõisted, mis kaotasid aktuaalsuse 1992. aastal, kui ilmus rahvusvaheline patoloogiate klassifikatsioon (ICD-10) 10. väljaanne. Need soovitused pakkusid välja üldistava kontseptsiooni - "sensorineuraalne kuulmislangus".

Kuulmisnärvi anatoomilised tunnused

Kuulmisnärv on VIII koljupaar. Selle tee ei ole selle haiguse korral kliiniliselt oluline, kuna kahjustuse tase ei mõjuta kuulmisneuriidi sümptomeid. Need tekivad siis, kui mis tahes ala on kahjustatud sisekõrva juukserakkudes paiknevate ajutüve (täpsemalt selle sillaosa) retseptoritest..

Sensoreuraalse kuulmislanguse sümptomeid mõjutavad olulised omadused on järgmised:

  • Kuulmisnärvi pagasiruumi kiud jaotuvad ebaühtlaselt. Perifeerias (piki pagasiruumi serva) on rada madalate helide juhtimiseks. Keskme suunas on kiud, mis juhivad kõrgemaid toone. Seetõttu kõigepealt selle patoloogiaga kannatab madalate helide tajumine;
  • Tulenevalt asjaolust, et VIII-nda paari vestibulaarne osa läheb koos kuulmisraviga, kogevad patsiendid sageli: tasakaaluhäireid, pearinglust, iiveldust ja muid nende kiudude kahjustuse tunnuseid;
  • Kuna sensorineuraalse kuulmislangusega helide juhtimine ei kannata ja närvitüve mõjutab järk-järgult, tekib haiguse algperioodil harva täielik kurtus (anakuusia);
  • Võib-olla närvitüve atroofia (alatoitumus) areng selle pikaajalise kokkusurumise tõttu (tursed, neoplasmid ja nii edasi). Sellisel juhul muutub kuulmispuude pöördumatuks..

Arvestades, et sensorineuraalse kuulmislanguse korral mõjutab see ainult närvitüve (enne kui see ajusse satub), tekivad kahjustused sageli ühel küljel (ühes kõrvas). Kahepoolse protsessi arendamine on siiski võimalik..

Klassifikatsioon

Otolarüngoloogide riiklikes soovitustes tehakse ettepanek liigitada sensorineuraalne kuulmislangus kolme kriteeriumi järgi: kahjustuse asukoht, arengukiirus ja "kurtuse" aste. Samuti on haigus jagatud omandatud ja kaasasündinud, kuid viimane on äärmiselt haruldane. Näiteks kaasasündinud süüfilise, otoskleroosi, progresseeruva kuulmislanguse ja labürindi kahjustusega.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast on:

  • Ühepoolne (parem- ja vasakpoolne);
  • Kahepoolne:
    • Sümmeetriline - heli tajumise kahjustus on mõlemal küljel sama;
    • Asümmeetriline - paremal ja vasakul muudetakse kuulmisfunktsiooni erinevalt.

Kõige sagedamini tekib ühepoolne kuulmislangus, kuna mõlema poole kahjustuse tekkeks on vaja mõnda tavalist patoloogilist tegurit..

"Kurtide" arengu kiiruseks on järgmised võimalused:

Sensoreuraalse kuulmislanguse tüüpSümptomite kestusKui kaua sümptomid püsivad??
Ootamatu12 tundiKuni mitu nädalat (2-3)
Terav3 päeva jooksulMitte rohkem kui 4-5 nädalat
AlaägeMitu nädalat (1-3)4 nädalast 3 kuuni
KroonilineRohkem kui 3 kuud (võimalikud on pöördumatud muudatused)

Kurtuse arengu tüüp sõltub kuulmisnärvi kahjustuse astmest. Selle atroofia tekkimisel muutub haigus reeglina krooniliseks.

Sensureuraalse kuulmislanguse aste

Sensureuraalse kuulmislanguse astme määrab patsiendi kuulmislävi (kui vali inimene heli ei kuule). On viis võimalust:

Kuulmislanguse asteKuulmislävi detsibellides (dB)Lävemüra näide
1.25-39
  • Sosistamine 3 meetri kaugusel;
  • Rääkimise helitugevus 6 meetri kaugusel.
2.40–54
  • Sosistamine ühe meetri kaugusel;
  • Kõne maht 4 meetri kaugusel.
355-69
  • Sosinat patsient ei kuule.
  • Räägitud helitugevus ühe meetri kaugusel.
470–89Patsient suudab eristada kõrva lähedal räägitud valju kõnet.
Anacusia (täielik kurtus)rohkem kui 90Patsient ei kuule mis tahes helitugevusega helisid

See on kõige levinum WHO heakskiidetud klassifikatsioon. Sensineuraalse kuulmislanguse aste tuleb tingimata kindlaks määrata vastavalt sellele.

Põhjused

Sensoorsete kuulmislangustega tekivad alati järgmised negatiivsed tegurid:

  • kuulmisretseptorite mikrotsirkulatsiooni (toitumine) rikkumine, mille tõttu nende heli tajuv funktsioon väheneb;
  • närvikiudude kokkusurumine ümbritsevate kudede poolt (tursed, kasvaja, trauma tagajärjel jne), mis põhjustab impulsside edasikandumist retseptoritelt ajju.

Need tingimused võivad tekkida järgmistel põhjustel:

Teatud tüüpi viirustel ja mikroorganismidel on närvikoe, eriti kraniaalnärvide, tropism (kalduvus kahjustada)..

Oma rakke kahjustades põhjustavad nakkusetekitajad sageli pöördumatuid muutusi kuulmisfunktsioonides..

Kõigepealt on kuulmisretseptorite alatoitumus, mille tõttu nende funktsioon järk-järgult väheneb ja seejärel kaotatakse pöördumatult.

Samuti on mikrotsirkulatsiooni rikkumine närvi enda pagasiruumis.

Tegurite rühmKuidas see mõjutab kuulmisnärvi?Näited
Infektsioonide (peamiselt viiruslike) tagajärg
  • ARVI;
  • Herpes simplex viirus;
  • Gripp;
  • Parotiit;
  • Meningiit (igasugune);
  • Neurosüüfilis.
Vaskulaarsed haigused (sagedamini kroonilised)
  • Ateroskleroos;
  • Vereringe rikkumine vertebrobasilar basseinis (krooniline või äge);
  • Hüpertensioon (II-III staadium);
  • Diabeet.
Lülisamba haigused
  • Spondüloos
  • Esimeste emakakaela selgroolülide (kuni 4.) selgroolülideta artroos;
  • Spondülolistees, mille käigus tekib "selgroogarteri sündroom" (see anum on kokku surutud).
Traumaatilised ainedReeglina tekib kuulmisnärvi retseptorite kahjustus traumaatiliste ainetega. Olulise mõjuga ajalises piirkonnas (täpsemalt mastoidprotsessi piirkonnas) võib aga närvikere ise vigastada.
  • Mehaaniline traumaatiline ajukahjustus (lühendatult TBI);
  • Akustiline trauma. Krooniline kokkupuude helidega, mille tugevus on üle 70 dB. Äge acutrauma - heli üle 120-130 dB;
  • Barotrauma (väljendunud rõhulanguse tõttu).
Keemilised ainedNärvikoe tropism põhjustab sageli VIII paari kahjustusi ja sensorineuraalset kuulmislangust.
  • Tööstusliku päritoluga ained (benseen, aniliin, arseen, elavhõbe, vesiniksulfiid, fluor ja nii edasi);
  • Kodukeemia (alkohol, suured nikotiini annused);
  • Mõned farmakoloogilised ravimid: aminoglükosiidantibiootikumid (streptomütsiin, vankomütsiin, gentomütsiin, amikatsiin), tsütostaatikumid (tsisplatiin, endoksaan), malaariavastased ja mõned antiarütmikumid (kinidiin)
Kiirgusagensid (äärmiselt haruldased)Radioaktiivne kiirgus võib kahjustada keha kõiki kudesid, kuid närve mõjutab see palju vähem kui teisi. Seetõttu on see tegur äärmiselt haruldane..
  • Pahaloomuliste kasvajate kiiritusravi;
  • Ühekordne kokkupuude olulise kiirgusallikaga ja pikaajaline kokkupuude madala tugevusega radioaktiivse objektiga.
Idiopaatiline protsessVaskulaarsetest häiretest tingitud kuulmisnärvi kahjustus on sagedasem. Kuid mehhanism pole usaldusväärselt selge..Puudub teadaolev põhjus

Kliiniline pilt ei sõltu sensorineuraalse kuulmislanguse tekkimise põhjusest (erandiks on tserebrospinaalne meningiit), seetõttu võetakse seda arvesse ainult haiguse diagnoosimisel.

Sümptomid

Patsientide kõige olulisem kaebus on kuulmislangus. Sensorineuraalne kuulmislangus võib esineda ainult ühes kõrvas või mõlemal küljel korraga (vaadake, miks üks kõrv on kuulmisraskus). Nagu klassifikatsioonist nähtub, võib see olla erineval määral: alates suutmatusest kuulda sosistatud kõnet kuni anakuusiani. Kõigepealt kannatab madalate helide (basskõne, madalad toonid muusikas jne) tajumine. Tulevikus liitub kõrgsagedusliku heli halb kuuldavus.

  • Tinnitus - 92% -l kaasneb heli tajumisvõime langusega pidev obsessiiv müra ühelt / kahelt küljelt (vt müra peas). Sellel võib olla erinev tämber, sageli segaklahviga müra (kõrged ja madalad helid ühinevad üksteisega).
  • Kõrvavalu ei ole sensoorse kuulmislanguse korral tüüpiline (ainult vigastuse ajal).

Kuna vestibulaarsed kiud läbivad koos kuulmiskiududega, täheldatakse patsientidel sageli järgmisi sümptomeid:

  • Pidev pearinglus, mis liikumisega süveneb;
  • Ebastabiilne kõnnak;
  • Häiritud koordinatsioon (võimetus täpseid liigutusi sooritada);
  • Püsiv iiveldus, vahelduv oksendamine.

Võimalik on lisada muid haigusnähte, sõltuvalt kuulmislanguse arengu põhjusest.

Diagnostika

Heli tajumise rikkumine on üks sotsiaalselt olulisi probleeme. Seega, kui kahtlustate sensorineuraalset kuulmislangust, tuleb patsient võimaluse korral hospitaliseerida haigla ENT osakonda. Selle haiguse eeldamiseks piisab:

  • Patsiendi kaebused ülaltoodud sümptomite kohta;
  • Anamneesis võimalikud põhjused, mis võivad põhjustada selle haiguse.

Pärast haiglaravi viiakse diagnoosi kinnitamiseks ja selgitamiseks läbi täiendav diagnostika.

Kõne kuulmise test

Algne test, mis ei vaja seadmeid. Kõigepealt uurivad nad sosistatud kõne kuuldavust. See viiakse läbi järgmise algoritmi järgi:

  • Arsti ja patsiendi vaheline kaugus peaks olema 6 meetrit. Teise kuulmisava sulgemise ajal peaks patsient pöörduma kõrva poole arsti poole;
  • Arst hääldab sõnu peamiselt madalate helidega (auk, meri, aken ja nii edasi), seejärel kõrgete helidega (võsa, jänes, kapsasupp);
  • Kui patsient ei kuule madalaid / kõrgeid helisid, vähendatakse vahemaad 1 meetri võrra.

Norm: sosistava kõne madalad helid peaks patsient selgelt eristama 6 meetri kauguselt, kõrged helid - 20.

Vajadusel viiakse sarnane uuring läbi kõnekeelt..

Uurimine koos kahvliga

Esimene ja lihtsaim kuulmisfunktsiooni instrumentaalse diagnostika meetod. Madala- ja kõrgsagedushäälte abil määratakse kindlaks kahjustuse tüüp (võimetus helisid juhtida või sensorineuraalne kuulmislangus).

Mis on häälikukahvel? See on spetsiaalne instrument, mis kiirgab kindla sagedusega heli. See koosneb jalast (mille jaoks arst hoiab kinni) ja lõualuudest (kui neid tabate, tekib heli). Meditsiinis kasutatakse kahte tüüpi häälikahvleid: C128(madal sagedus) ja C2048(kõrgsagedus).

Sensureuraalse kuulmislanguse diagnoosimiseks on asjakohased järgmised testid:

Testi nimiKuidas on?Normaalne tulemusTulemus sensorineuraalse kuulmislanguse korral
Rinne
  • Häälkahvel lüüakse okstele ja asetatakse jalaga mastoidprotsessile (aurikuli taga olevale alale). See on meetod luude juhtivuse määramiseks;
  • Pärast seda, kui patsient lõpetab tema kuulmise, toovad nad ta otse kuulmekäiku. See on meetod "õhujuhtivuse" määramiseks;
  • Test on positiivne, kui patsient kuuleb kõrvakanali lähedal (vähemalt paar sekundit) uuesti häälestuskahvi heli. Negatiivne - kui ta ei kuule.
PositiivnePositiivne (negatiivne, kui heli juhtivus on häiritud)
WeberHäälkahvel lüüakse okstele ja asetatakse pea keskele (kõrvade vahele).Patsient kuuleb heli pea keskel või mõlemalt poolt võrdseltHeli on tervislikust kõrvast paremini kuuldav

Sensureuraalse kuulmislanguse tunnuste kindlaksmääramine patsientidel võimaldab meil selle olemasolu kindlalt eeldada. Lõpliku diagnoosi seadmiseks on siiski vajalik audiomeetria..

Audiomeetria

See uuring viiakse läbi kindla sagedusega helide spetsiaalse generaatori abil - audiomeetriga. Selle kasutamiseks on mitu tehnikat. Traditsiooniliselt kasutatakse sensorineuraalse kuulmislanguse diagnoosimiseks läveaudiomeetriat..

See on meetod kuulmisläve määramiseks detsibellides (üks audiomeetri funktsioonidest), luu ja õhu juhtivus. Pärast tulemuste saamist ehitab seade patsiendi kõvera automaatselt, mis kajastab tema kuulmise funktsiooni. Tavaliselt on see horisontaalne. Sensoorsete kuulmislangustega muutub joon kaldus, õhu ja luude juhtivus väheneb identselt.

Heli vastuvõtmise funktsiooni selgitamiseks on olemas täiendavad kaasaegsed audiomeetria meetodid:

Kuulmisnärvi retseptorite kahjustuste esinemine.

Määratakse patsiendi heli intensiivsuse diferentsiaalne künnis (DPE).

Kuulmisnärvi tüve või ajutüve kahjustuste esinemine.

Määratakse inimese tundlikkus ultraheli suhtes.

Oskus suhelda patsiendiga ühiskonnas.

Määras tema võime mõista kellegi teise kõnet.

Audiomeetria meetodMis näitab?NormTulemus sensorineuraalse kuulmislanguse korral
Tonaalse ülilävega audiomeetriaHeli intensiivsuse diferentsiaalne künnis 0,8-1 dBHeli intensiivsuse diferentsiaalne künnis on väiksem kui 0,6–0,7 dB
Kuuldetundlikkus ultraheli suhtesInimene tajub ultraheli kuni 20 kHzTundlikkuse lävi tõuseb
Kõneaudiomeetria100% kõnet mõistev.Igasugune sõnatuvastusvõime langus.

Ülaltoodud meetodeid kasutatakse patsiendi seisundi selgitamiseks, neid kasutatakse kliinilises praktikas harva..

Riiklikud suunised näitavad ka ajalise piirkonna tomograafiat (CT), et välistada kasvajate esinemine, ja vertebrobasilar-basseini anumate ultraheli.

Ravi

Meditsiiniline taktika erineb oluliselt, sõltuvalt sensorineuraalse kuulmislanguse vormist, seetõttu käsitletakse nende ravi eraldi. Üks asi jääb muutumatuks - patsiendi varajane ravi (esimeste sümptomite ilmnemisel) parandab oluliselt patoloogia prognoosi.

Äkilise / ägeda vormi ravi

Kui kahtlustatakse kuulmisnärvi ägedat neuriiti, tuleb patsient viivitamatult lubada haigla ENT / neuroloogiaosakonda. Patsiendile kuvatakse "kaitsev" kuulmisrežiim, mis välistab kõik valjud helid (valju kõne, muusika, ümbritsevad helid jne).

Meditsiinilise abi standardid (MES) soovitavad järgmisi ravimeid:

  • Hormoonid-glükortikosteroidid intravenoosselt (deksametasoon). Reeglina on see ette nähtud 7-8 päeva, järk-järgult vähendades annust;
  • Ravimid vereringe parandamiseks, sealhulgas närvikoes (Pentoxifylline / Vinpocetine). Soovitatav manustamisskeem: intravenoosselt 8-10 päeva;
  • Antioksüdandid (vitamiinid C, E; etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat).

Kui pärast haiglaravi on endiselt vaja ravimeid, on need ette nähtud edasiseks vastuvõtmiseks, kuid tablettide kujul.

Alaäge / krooniline ravi

Nende vormide korral omandab patoloogia stabiilse või aeglaselt progresseeruva kulgu. Heli tajumise funktsiooni vähenemise aeglustamiseks näidatakse patsiendile järgmisi meetmeid:

  1. "Kaitsev" kuulmisrežiim;
  2. Muude kaasuvate haiguste ravi, mis võivad põhjustada sensorineuraalse kuulmislanguse tekkimist;
  3. Toetav ravirežiim, mis sarnaneb ägeda sensorineuraalse kuulmislanguse raviskeemiga. Keskmiselt 2 korda aastas.

Lisaks tuleks spetsialiseeritud meditsiinivahendite abil pöörata piisavat tähelepanu patsiendi kohanemisele ühiskonnas..

Patsiendi rehabilitatsioonimeetodid

Praegu on kroonilise sensorineuraalse kuulmislangusega patsientide kohandamiseks välja töötatud tõhusad meetodid. Kahjuks hõlmab enamik neist operatsiooni ja föderaalse rahastusega (patsiendile tasuta) tehakse ainult üks viis.

MetoodikaPaigaldustingimusedKuidas see töötab?
Õhujuhtimisseadmetega kuuldeaparaadid (eelistustehnika)2-3 kraadi sensineuraalset kuulmislangustElanikkonnas on levinud mõiste "kuuldeaparaat", mis viitab neile seadmetele. Suuruse järgi jagunevad need:

  • Kõrva taga;
  • Helisisene.

Need on fikseeritud aurikulis. Keskkonna helisid tajudes seadmed võimendavad neid ja suunavad mööda kõrvakanalit.

Keskkõrva implantaadi paigaldamine
  • Kuulmislanguse 3. aste;
  • Võimetus välist seadet kasutada.
Selle põhimõte on sarnane. Erinevus seisneb selles, et seade sisestatakse kirurgiliselt patsiendi keskkõrva.
Cochlear implantaadi paigaldamine
  • Kahepoolne sensorineuraalne 4. astme kuulmislangus;
  • "Kuuldeaparaatide" ebaefektiivsus;
  • Patsiendi soov;
  • Patsiendil pole operatsiooni jaoks vastunäidustusi.
See on seade, mis sisestatakse kirurgiliselt sisekõrva. Implantaat muundab väliskeskkonnast tulev heli elektrilisteks impulssideks, mis kanduvad edasi mööda närvitüve edasi ajju.

Sensorineuraalne kuulmislangus on sotsiaalselt oluline haigus, mis halvendab patsientide elukvaliteeti. Sellepärast peaksite selle diagnoosi kahtluse korral viivitamatult patsiendi hospitaliseerima ja ravi alustama, et suurendada võimalusi närvi elujõu taastamiseks. Sellise võimaluse puudumisel on aga välja töötatud rehabilitatsioonimeetodid, mis võimaldavad inimesel end ühiskonnas mugavalt tunda..

Patsientide korduma kippuvad küsimused

Kas sensorineuraalse kuulmislanguse jaoks on olemas tõhusaid alternatiivravi meetodeid??

Ei, on siiski füsioterapeutilisi meetodeid, mis on tõestanud oma tõhusust: teatud ravimite (galantamiin, dibasool, nikotiinhape ja nii edasi) endoforaalne elektroforees, kõrva- ja kaelapiirkonna massaaž, impulssvoolud.

Kas mu kuulmine taastub pärast ravi??

See sõltub sensorineuraalse kuulmislanguse vormist. Äkiliste / ägedate vormidega patsientidel taastub 93% juhtudest 1 kuu jooksul. Alaägeda ja kroonilise kuulmislanguse korral on prognoos negatiivsem.

Kas on kuuldeaparaatidele alternatiivi?

Jah, siiski vähem efektiivsusega. 2011. aastal viis rühm teadlasi läbi uuringu, kasutades järgmisi meetodeid: madalsageduslik vibroheli stimulatsioon, elektrorefleksoteraapia ja kuulmisüsteemi pedagoogiline aktiveerimine. Need on suunatud kuulmisnärvi retseptorite taastamisele, kuid pole Venemaal levinud..

Kas sensorineuraalne kuulmislangus on päritud lastel??

Kuulmislanguse edasikandumine süüfilise, progresseeruva labürindiidi ja kaasasündinud otoskleroosi korral on usaldusväärselt teada. Teiste patoloogiate korral pole pärilikkuse rolli tõestatud..

Kuidas ravida nõrgenenud koordinatsiooni ja pearinglust neuriidiga?

Neid koheldakse sarnaselt. Kursusele on võimalik lisada nootroopseid aineid (tserebrolüsiin) ja antikolinesteraasi aineid (neuromidiin). Ainult raviv neuroloog saab ravi täiendada ja valida viimase taktika.

Miks tekib kohleaarneuriit ja kuidas haigusest lahti saada

Kuulmisorgani patoloogiate hulgas on üks juhtivaid kohti kohleaarneuriit. Haigus on üsna tavaline ja avaldub peamiselt kuulmisfunktsiooni vähenemises. Sümptom on iseloomulik peaaegu kõigile kõrvahaigustele, seetõttu on varajane diferentsiaaldiagnostika väga oluline.

Uuringu tulemuste põhjal valitakse teraapia, mis viib pooltel juhtudel kuulmise täieliku taastamise. Mõistame üksikasjalikult, mis põhjustab rikkumist ja millist ravi rakendatakse.

Kohleaarse neuriidi põhjused

Kohleaarneuriit on kõrva sisemiste struktuuride kuulmisnärvi põletikuline kahjustus. Sellega kaasneb märkimisväärne kuulmislangus, mis on tingitud helisignaali halvenenud juhtimisest vestibulaarsest kohleaarsest närvist ajukooresse.

Kõige sagedamini lokaliseeritakse ühes kõrvas, palju harvem mõjutab mõlemat korraga. Nad põevad seda haigust peamiselt täiskasvanueas, kuid pole välistatud ka kaasasündinud vorm..

Patoloogial on ka teisi meditsiinilisi nimetusi - kokleoneuriit, neurosensoorne, sensorineuraalne, tajutav kuulmislangus, kuulmisneuriit.

Selline haigus nagu kokleoneuriit tekib tavaliselt ägedalt koos järkjärgulise üleminekuga kroonilisele vormile. Põhjused peituvad paljudes provotseerivates tegurites:

PõhjusProvokaatorid
Nakkuslikud patoloogiadGripp, punetised, leetrid, herpes, ARVI, meningiit
Häired kardiovaskulaarsüsteemi töösIsheemia, hüpertensioon, ateroskleroos, tromboos, insult
Mürgine kahjustusTugevad ravimid antibiootikumide, tsütostaatikumide, salitsülaatide rühmast, samuti mürgistus bensiini, fosfori, raskmetallide sooladega
Mehaanilised kahjustusedTraumaatiline ajukahjustus, operatsioon, akustiline ja barotrauma
OnkoloogiaHealoomulised ja pahaloomulised kasvajad ajus
Kroonilised süsteemsed haigusedSuhkurtõbi, hüpertüreoidism, aneemia
Geneetilised häired ja sünnitraumaPärilikkus, Waardenburgi sündroom, biotinidaasi puudus, Pendredi sündroom, loote hüpoksia, enneaegne sünnitus
VanusMehed ja naised 50-60 aasta pärast keha üldise vananemise taustal

Statistika kohaselt on kolmandik neuriidi juhtudest nakkusliku päritoluga, sama osa langeb vanusega seotud muutustele ja muud tegurid on vähem levinud.

Haiguse sümptomid

Kohleaalse neuriidi peamisteks sümptomiteks on vähenenud kuulmine ja püsiv müra kõrvas. Need ilmuvad tavaliselt järk-järgult, harvemini tekib kuulmislangus ägedalt kohe pärast öist und. Ühepoolse kahjustuse korral nihkub heli taju tervele kõrvale, kahepoolsele - paremini kuulevale.

Haiguse üleminekul kroonilisse vormi võib peamistele märkidele lisada vestibulaarseid häireid:

  • pearinglus;
  • liigutuste koordineerimise rikkumine;
  • kõnnaku ebakindlus.

Pikaajaline kahepoolne neuriit põhjustab emotsionaalset labiilsust, isoleeritust, sotsiaalset väärkohtlemist, eriti patoloogia korral enne laste kõne arengu algust.

“Kochleoneuriiti ägedas faasis saab kõige paremini ravida. Ka alaäge faas, mis kestab 1-3 kuud, on integreeritud lähenemisviisi korral pöörduv. Kuid kroonilise kulgemise korral on olukord hullem - progresseeruv kuulmislangus võib aja jooksul viia täieliku kurtuseni ".

Vera Demidova, otolarüngoloog

Diagnostika

Mis tahes kuulmispuudega on vaja kõigepealt pöörduda otolarüngoloogi poole. Arst uurib välist kuulmekäiku otoskoopi abil, et välistada sarnased patoloogiad, eriti otoskleroos, väävlipistik, vestibulaarne neuropaatia, Meniere'i sündroom, keskkõrvapõletik.

Tulenevalt asjaolust, et kokleoneuriit mõjutab kõrva sisemisi struktuure, millele pindmine uuring ei ole ligipääsetav, on vaja terviklikku diagnoosi. Ambulatoorselt:

  • audiomeetria - määrab kuulmislanguse astme;
  • Weberi ja Rinne'i testid - vibreeriv häälestuskahvel näitab heli külgsuunatust ning võrdleb õhu ja luude juhtivust;

Kuulmisnärvi neuriidiga haarab Weberi test terve kõrva heli suuremat tajumist ja Rinne testis on õhu juhtivus palju parem kui luu juhtivus. Näiteks juhtiva kuulmislanguse korral on samad näitajad diametraalselt vastupidised..

  • impedantsi mõõtmine - heli vastuvõtva seadme oleku terviklik hindamine;
  • elektrokokolograafia - võimaldab teil eristada kuulmisnärvi patoloogiat Meniere'i haigusest;
  • vestibulomeetria - uuring kuulmisorgani vestibulaarsest funktsioonist;
  • Röntgen, kompuutertomograafia ja ajalise piirkonna magnetresonantstomograafia - lisatehnikad algpõhjuse kindlakstegemiseks ja diagnoosi selgitamiseks.

Sõltuvalt haiguse ajaloost ja kaebustest on ette nähtud neuroloogi, silmaarsti, endokrinoloogi, otoneuroloogi, vestibuloloogi, geneetika konsultatsioonid.

Ravi põhimõtted

Ägeda kohleaalse neuriidi ravi on suunatud peamiselt kuulmise taastamisele ja selle edasise halvenemise vältimisele. Olemasolevate rikkumiste parandamine toimub samaaegselt haiguse põhjuse kõrvaldamisega. Ravitaktika sõltub kuulmisfunktsiooni häirete astmest ja kuulmislanguse vormist.

Äge neuriit 70% -l juhtudest on konservatiivsete meetodite suhtes sobiv. Põletiku leevendamiseks ja seisundi stabiliseerimiseks on ette nähtud järgmised:

  • põletikuvastased ja antibakteriaalsed ained;
  • venotoonika;
  • neuroprotektiivsed ained;
  • vasodilataatorravimid;
  • lahutajad;
  • võõrutuslahused.

Ravimikombinatsioon valitakse individuaalselt, lähtudes uuringu tulemustest.

Ägedat kokleoneuriiti ravitakse tavaliselt haiglas, kasutades tõhusaid süstimis- ja tilgutusvorme.

Füsioteraapial on hea abifunktsioon: nõelravi, fonoforees, elektrostimulatsioon, hapniku baroteraapia.

Püsiv kahepoolne kuulmislangus on näide kuuldeaparaatidest. Patsiendile on paigaldatud individuaalne kuuldeaparaat.

Erandjuhtudel kasutatakse kirurgilist sekkumist. Operatsioon viiakse läbi kuulmisnärvi neuroomi ja ajukasvaja eemaldamiseks, kohleaarseks implanteerimiseks, samuti tugeva tinnituse sagedaste rünnakute korral..

Prognoos ja ennetamine

Kuulmisnärvi põletikku on võimalik ravida, kui ägeda seisundi diagnostika ja ravi viiakse läbi õigeaegselt. Pooltel kliinilistest juhtumitest on võimalik kuulmine täielikult taastada, veel 30% patsientidest säilitab kuulmisfunktsiooni suures osas.

Ülejäänud kannatavad kroonilise vormi all, kus kahjuks on kuulmislangus pöördumatu ja mõnikord progresseeruv. Kuid isegi selles etapis saab osalist taastusravi teha kuuldeaparaatide ja kohleaarse implantatsiooni abil..

Sensureuraalse kuulmislanguse spetsiifiline ennetamine puudub. Kuid lihtsad soovitused aitavad vähendada patoloogia tekkimise riski:

  • nakkushaiguste õige ravi;
  • kaitsevahendite kasutamine ohtlikus ja mürarikkas tootmises;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • mõistlik kõrvaklappide, eriti vaakumpeakomplektide kasutamine;
  • ei tohi ise ravida, eriti antibiootikumide ja tugevate ravimitega;
  • regulaarne ennetav uuring kõrva-nina-kurguarstil vähemalt kord aastas.

Kuulmislanguse ennetamine on alati lihtsam kui selle taastamine hiljem.

Kokkuvõtteks: kohleaalse neuriidi tunnused ja selle ravi

Kohleaarneuriit või sensorineuraalne kuulmislangus on kuulmise kaotuse tavaline põhjus, eriti täiskasvanueas. Kuulmisnärvi põletik muutub kiiresti krooniliseks, seetõttu on varajane diagnoosimine ja ravi väga oluline.

Häirete esimeste sümptomite, eriti ülekoormuse ja tinnituse ilmnemisel peate pöörduma otolarüngoloogi poole. Arst viib läbi põhjaliku uuringu ja määrab sobiva ravi sõltuvalt kokleoneuriidi vormist ja astmest.

Haiguse prognoos on lohutav, enamasti on kuulmist võimalik taastada konservatiivsete meetoditega. Nende ebaefektiivsuse ja kuulmisfunktsiooni häire progresseerumise korral viiakse läbi kirurgiline sekkumine või kuuldeaparaadid, mis võimaldab osaliselt tervist säilitada.

Kuulmisnärvi kohleaalse neuriidi sümptomid ja ravi

Täielik kuulmislangus, selle halvenemine halvendab inimese elukvaliteeti. Statistika kohaselt on see probleem 6% maa peal elavatest inimestest. Paljudel neist on kohleaalse neuriidiga seotud sümptomid. Haiguse ajal täheldatakse kuulmisnärvi kahjustusi, kuulmine halveneb ja selle taastamiseks on vajalik sobiv ravi.

Haiguse kirjeldus

Välise, sisekõrvaõõnes ja ajus toimuvad protsessid võimaldavad inimesel eristada helisid. Ahela põhielement on kuulmisnärv. Infektsioon mõjutab vestibüüli närvi ja / või kohlernärvi. Kohleaalse neuriidi kulg sõltub põletiku fookuse lokaliseerimisest.

Keskkõrva taga oleva närvi sagedase põletiku tõttu halveneb kuulmine, ilmub müra. Kui patoloogia on haaranud närvi vestibulaarse osa, on inimene mures sagedase pearingluse pärast, tal on raske tasakaalu säilitada.

Välimuse põhjused

Infektsioon on iga kolmanda kuulmisnärvi põletiku põhjus. Tavaliselt algab neuriit pärast seda, kui inimene haigestub grippi, punetistesse, sarlakitesse, SARS-i, süüfilisse, mumpsisse. 15% kohleaalse neuriidiga patsientidest kannatas kuulmisorgan toksilist toimet.

Ototoksiliste ainete loendis on raskmetallide soolad, bensiin, arseen, fosfor, ravimid:

  • antibiootikumid;
  • tsüostaatikumid;
  • salitsülaadid;
  • arütmia ravimid;
  • diureetikumid.

Pikaajaline tööaktiivsus ettevõttes, kus on suurenenud müra, vibratsioon, põhjustab neuriiti, see võib areneda ka tromboosi, insuldi, ateroskleroosi tõttu.

Eraldi eristatakse rühm traumajärgse neuriidiga patsiente..

Patoloogia tekib pärast raskeid kraniotserebraalseid ja akustilisi vigastusi, operatsioone, barotraumat. Kohleaarneuriiti võib käivitada:

  • neoplasmid ajus;
  • diabeet;
  • kuulmisnärvi neuroom;
  • sirprakuline aneemia;
  • hüpoparatüreoidism.

Kohleaarse neuriidi klassifikatsioon

Kehtivate standardite kohaselt saab kuulmislangust klassifitseerida "kurtuse" astme, põletiku lokaliseerimise, arengukiiruse järgi. Lisaks on neuriit kaasasündinud (eelkeelne, postlingvaalne) ja omandatud.

Omandatud kohleaarneuriit on professionaalne, allergiline, kiirgus, isheemiline, posttraumaatiline vastavalt arengukiirusele:

  • äkiline, areneb üle 12 tunni;
  • äge - arenguperiood - 3 päeva, kestus - mitte rohkem kui 30 päeva;
  • alaäge - sümptomid ilmnevad 30-90 päeva jooksul;
  • krooniline - haigus kestab üle 90 päeva, seda on raske ravida.

Haiguse äkiline vorm algab kõige sagedamini pärast ärkamist, sümptomid tekivad mõne päeva jooksul. Ravi puudumisel muutub haiguse äge staadium krooniliseks.

Võttes arvesse lokaliseerimist, jaguneb neuriit kahte tüüpi:

  • kahepoolne;
  • ühepoolne.

Ühepoolset kuulmislangust diagnoositakse sagedamini. Kahe kuulmisnärvi põletik on sümmeetriline, kui vasakul ja paremal küljel on heli taju võrdselt häiritud; asümmeetriline, kui vasakul ja paremal kuulmine on erineval viisil häiritud.

Kurtuse astme väljaselgitamiseks audiomeetria (künnis).

KurtusHeli tajumise künnis (dB)Nimi
Mina26–40lihtne
II41–55mõõdukas
III56–70mõõdukalt raske
IV71-90raske
kurtus 100%täielik

Haiguse sümptomid

Patsiendi tüüpiline kaebus arsti külastamisel on kuulmislangus. Kohleaarneuriidi algfaasis ei kuule patsiendid madalat heli hästi, aja jooksul lakkavad nad eritamast kõrgeid helisid. Enamikul patsientidest (92%) avaldub kohleaarneuriit tinnitusena. Need vähendavad inimese heli tajumise võimet, müra tämber ja tonaalsus võivad muutuda.

Inimesel tekivad kuulmisnärvi vestibulaarse osa põletikul lisaks kuulmispuudele ka muud sümptomid:

  • pearinglus tekib liikumisel;
  • kõnnak on häiritud, see muutub ebastabiilseks;
  • inimesel on keeruline teha täpseid toiminguid, mis nõuavad liigutuste koordineerimist;
  • iiveldustunne, oksendamishood.

Inimesel võib selle esinemise põhjuse tõttu olla muid haiguse tunnuseid..

Millise arsti poole pöörduda?

Kuulmislangust ei saa eirata igas vanuses. Paljud vanemad inimesed seostavad haiguse sümptomeid vanusega seotud muutustega ega lähe arsti juurde. Hea prognoos on võimalik varajase meditsiiniasutusse lubamise korral. Kõigepealt külastavad nad ENT-arsti.

Pärast diagnoosimist võib vaja minna haiguse arengut mõjutanud tegurite tuvastamist, teiste kitsaste spetsialistide konsultatsioone: endokrinoloog, kardioloog, neuroloog.

Kui patsient vajab kuuldeaparaati, suunatakse ta kuulmisabiteenuse spetsialisti (audioloogi) juurde. Patsiendile määratakse vajalik uuring. Audiomeetria ja otoskoopia käigus saadud parameetreid kasutab spetsialist proteesi valimisel ja reguleerimisel.

Diagnostilised meetodid

Sensureuraalse kuulmislanguse tunnustega inimene hospitaliseeritakse. Kohleaalset neuriiti ravitakse ENT osakonnas. Esialgse diagnoosi kindlakstegemiseks piisab kohleaalse neuriidi sümptomitest ja haiguse tekkimist mõjutavate tegurite olemasolust.

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks ja selgitamiseks tehakse järgmine diagnostika:

  • kuulmise kõne uurimise meetodil;
  • kuulmisfunktsioonid määratakse häälestuskahvli abil;
  • teostada audiomeetriat.

Esimene test viiakse läbi ilma tööriistu kasutamata. 6 meetri kaugusel asuv arst sosistab vaheldumisi madalatest ja kõrgetest helidest koosnevaid sõnu, patsient kordab neid. Kui uuritav ei erista helirida hästi, vähendatakse vahemaad 1 meetrini.

Teine test viiakse läbi spetsiaalse instrumendiga, mis kiirgab erineva sagedusega helisid - häälestuskahvlit. See võib olla madala ja kõrge sagedusega.

Häälikahvlite uurimist on kahte tüüpi:

  • Rinne meetod;
  • Weberi meetod.

Kohometrilise neuriidi audiomeetria on vajalik inimese täpse heli tajumisvõime kindlaksmääramiseks. Selle läbiviimiseks kasutatakse audiomeetrit. See seade on etteantud sagedusega helide generaator. Võimalike kasvajate kindlakstegemiseks on soovitatav teha täiendavaid uuringuid: kompuutertomograafia, ultraheli vertebrobasilaarse basseini anumate uurimiseks.

Kuidas korralikult ravida neuriiti?

Ravi viiakse läbi vastavalt diagnoosi käigus tuvastatud sensorineuraalse kuulmislanguse vormile. Koos ravimite ja kirurgilise raviga harjutavad nad rahvapäraste meetodite kasutamist ja tõhusate meetodite kasutamist patsientide rehabilitatsiooniks..

Konservatiivne ravi

Seda tüüpi ravi hõlmab füsioterapeutiliste protseduuride ja ravimite kasutamist kompleksis. Kui kuulmislangus on tõenäoline, on iseravimine välistatud.

Sõltuvalt haiguse tüübist, vanusest ja patsiendi seisundist määrab arst vajalikud ravimid:

  • vasodilataatorid;
  • neuroprotektiivsed ained;
  • venotoonika;
  • lahkarvamused.

Vajadusel määratakse patsiendile hormonaalne, võõrutusravi. Füsioteraapia võib hõlmata nõelravi, elektrostimulatsiooni, fonoforeesi, hapniku baroteraapiat.

Kirurgiline sekkumine

Ajukasvajate ja akustilise neuroomi korral võib osutuda vajalikuks operatsioon.

See on vajalik, kui on vaja implanteerimist, samuti kui kohleaalse neuriidiga patsiendil on järgmised sümptomid:

  • sagedane pikaajaline pearinglus;
  • piinav tinnitus, mis ei peatu pikka aega.

Rahvapärased abinõud

Populaarse traditsioonilise meditsiini retsepte, milles kasutatakse küüslauku ja kuldseid vuntse, saab kasutada arsti määratud kohleaalse neuriidi peamise ravi lisana. Nendega on võimatu kuulmislangust ravida..

Väike kogus küüslauku hakitakse, segatakse 3-4 tilga taimeõliga, segatakse põhjalikult. Saadud puder kantakse marlisalvrätikule, volditakse, sisestatakse kõrvakanalisse. Kompress eemaldatakse pärast seda, kui nad hakkavad tundma põletustunnet. Protseduur viiakse läbi enne magamaminekut.

Kuldvuntsidest valmistatakse keetmine. Võtke 1-2 keskmise suurusega lehte, tükeldage need noaga, keetke väheses vees. Kuumtöötlusaeg pole pikk (2-3 minutit). Nõuda ravimit termosesse. Puljongit juuakse iga päev 3 korda, korraga tarbivad nad mitte rohkem kui 1 tl.

Mida teha, kui lapsel on kuulmisneuriit?

Kui ilmneb kuulmise muutuse sümptom (kerge reaktsioon sosinale), peavad vanemad pöörduma arsti poole.

Mängulisel uuringul diagnoositakse lapsel:

  • kõrva välimine uuring;
  • audiomeetria;
  • akustilised katsed ja vestibulaaraparaadi töö kontrollimiseks mõeldud katsed.

Patoloogia põhjuste täpseks kindlaksmääramiseks määravad nad uriini, vere, määrdumistestide kohaletoimetamise põletikukohast. Uuringute ja analüüside tulemuste põhjal on ette nähtud kohleaarse neuriidi ravi vasodilataatoritega..

Lisaks soovitatakse vanematel dieeti korrigeerida, määrata lapsele füüsiliste harjutuste komplekt. Imikule tilgutatakse iga päev tilka kuulmisnärvi neuriidist.

Laste kuulmine taastatakse füsioteraapia protseduuride abil:

  • nõelravi;
  • refleksoloogia;
  • laser.

Integreeritud lähenemisviisi korral kõrvaldatakse nakkuse fookus, mille järel spasm möödub, kuulmekanali drenaaž paraneb ja kuulmine taastub.

Võimalikud tüsistused

Ravi puudumisel või mittevastavuse korral ähvardab patsienti täielik kurtus. Selliste komplikatsioonide vältimiseks tuleb esimeste kuulmislanguse sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Kohleaalse neuriidi progresseerumine peatatakse varase diagnoosimise, süsteemse ravi abil, ravi viiakse läbi arsti järelevalve all 6-kuulise intervalliga..

Kui kuulmist ei olnud võimalik taastada, on patsiendil soovitatav üks võimalustest:

  • kasutada kuuldeaparaati;
  • implanteerimiseks.

Spetsiaalne seade toimib implantaadina, mis on paigaldatud kõrvaõõnde.

Prognoos

Kohleaalse neuriidi tulemust mõjutavad sümptomid, kestus. Kaasaegsed ravimeetodid on efektiivsed, kui neid alustatakse kohleaalse neuriidi alguses. Hiline ravi ei taga kuulmisfunktsiooni taastumist. Statistika näitab, et neil, kes otsivad abi patsientide ägedas staadiumis, on võimalus taastada kuulmine, see on 50%, veel kolmandikul patsientidest on kuulmine taastatud, kuid osaliselt.

Kohleaalse neuriidi krooniliste vormide korral ei ole konservatiivne ravi efektiivne, selles etapis on võimatu kuulmist taastada.

Spetsialistid suunavad oma jõupingutusi patsiendi seisundi normaliseerimiseks. Kroonilise neuriidi kroonilise vormiga patsiendi võib saata proteesima. Implantaat (kuuldeaparaat) stabiliseerib seisundit, leevendades kuulmisorganeid.

Otiidi ennetamine

Alates lapsepõlvest on vaja tegeleda keskkõrvapõletiku ennetamisega. Kõvenemine - immuunsust suurendavate meetmete kogum, ägedate hingamisteede põletike õigeaegne ravi aitab välise ja keskkõrva piirkonnas põletikku vältida..

Keha kaitset tugevdatakse mitmel viisil:

  • tervise alus on õige toitumise korraldamine; köögiviljad ja puuviljad peaksid olema igapäevases toidus;
  • aasta jooksul on vaja juua kompleksseid vitamiine kursustel, need on vajalikud immuunsuse toetamiseks, eriti ARVI hooajaliste epideemiate ajal;
  • halva tervisega patsientide jaoks võib tervishoiutöötaja soovitada vaktsineerimist, et kaitsta kõrvapõletikku põhjustavate infektsioonide eest.

Õige ARVI ravi mängib keskkõrvapõletiku ennetamisel olulist rolli. Esiteks on see ninakanalite puhastamine lima küljest: korrektne väljapuhumine, soolalahusega loputamine. Ruumis mikrokliima loomine (temperatuur umbes 20 ° C, optimaalne õhuniiskus), rohke vee joomine aitab vähendada patogeensete bakterite aktiivsust. Vasokonstriktoreid võib tilgutada ninasse mitte rohkem kui 2 korda päevas..

Kogu elu on ujumise ja muude veeprotseduuride ajal vaja kaitsta kõrvu vedelike sattumise eest neisse. Äkilised rõhulangused õhkutõusmise (maandumise) ajal võivad põhjustada tubo-otiiti. Selle vältimiseks peate nendel hetkedel midagi närima, sülge alla neelama. Normaalne hüpotermia võib põhjustada keskkõrvapõletikku. Korralikult valitud peakate võimaldab seda vältida..

Kohleaalse neuriidi esimeste sümptomite korral on tungiv vajadus minna kliinikusse. Mida kiiremini diagnoos viiakse läbi, määratakse ravi, seda suurem on soodsa tulemuse tõenäosus. Ilma ravita haigus progresseerub, selle arenguga kaasnevad kõnehäired, käitumuslike kõrvalekallete moodustumine. Kohleaalse nefriidi hilises staadiumis patsientidel halveneb emotsionaalne taust, vaimne seisund, sotsialiseerumine on häiritud.

Artiklid Umbes Farüngiit