Põhiline Trahheiit

J03.9 Täpsustamata äge tonsilliit (stenokardia agranulotsüütiline)

Tonsilliit - mandlite põletik, mis asuvad kurgu tagaosas ja koosnevad lümfikoest.

Mandlid on osa süsteemist, mis kaitseb keha nakkuste eest. Tonsilliidi korral muutuvad mandlid infektsiooni tagajärjel põletikuliseks ja valulikuks..

Infektsioonide põhjustajateks võivad olla viirused, sh. need, mis põhjustavad nohu või baktereid, näiteks streptokokid. Kalduvus haiguse tekkeks võib olla pärilik, mis tähendab, et põhjuste hulgas võib olla ka geneetilisi tegureid.

Tonsilliit on üsna levinud alla 8-aastastel lastel. Mandlid seisavad esmakordselt silmitsi mitme infektsiooniga. Vanusega mandlid vähenevad ja täiskasvanutel on tonsilliit palju harvem..

Tavaliselt areneb see 24-36 tunni jooksul ja võib sisaldada järgmist:

  • kurguvalu ja ebamugavustunne allaneelamisel;
  • palavik;
  • peavalu;
  • kõhuvalu;
  • emakakaela lümfisõlmede turse ja hellus.

Imikud ja väikelapsed ei pruugi veel oma vanematele selgitada, et neil on kurguvalu, kuid nad keelduvad söömisest ja joogist neelamisel tekkiva valu tõttu. Lisaks muutuvad nad loidaks ja ärrituvaks..

Adenoidid suurenevad sageli haigetel lastel. Vanematel lastel võib mandlite lähedal areneda äge paratonzilliit. Väikelastel võib kehatemperatuuri kiire tõus tonsilliidi tekkimisel põhjustada krampe..

Kui iseenesest võetud meetmed ei aita, laps joob liiga vähe vedelikku või sümptomid ei parane 24 tunni pärast, peate pöörduma arsti poole.

Arst uurib lapse kõri ja võtab bakteriaalse infektsiooni testimiseks tampooni. Samuti võib ta uurida lapse kõrvu kõrvapõletike suhtes..

Lihtsate vahenditega saavad vanemad oma lapse seisundit leevendada. Temperatuuri alandamiseks võite anda lapsele paratsetamooli või pühkida tema keha jahedasse vette kastetud käsnaga. Lapsele tuleb regulaarsete ajavahemike järel anda väike kogus vett, eriti kui ta oksendab. Külmad, mittehappelised joogid, näiteks piim, võivad küll veidi leevendada kurguvalu, kuid vanemad lapsed eelistavad jäätist ja popsuleid. Kurguvalu leevendamiseks võivad vanemad lapsed imeda ka pastille või kuristada sooja soolase veega.

Bakteriaalse infektsiooni kahtluse korral määratakse antibiootikumikuur.

Enamasti paranevad haiged lapsed mõne päeva jooksul täielikult. Ägeda paratonsilliidi tekkimisel võib vaja minna kirurgilist ravi.

Mõned lapsed põevad sageli tonsilliiti, kuid 8. eluaastaks on see haigus haruldane. Kui tonsilliit põhjustab teie lapse koolist puudumist, võib soovitada mandlite kirurgilist eemaldamist. Adenoidid eemaldatakse ainult siis, kui need takistavad hingamist või põhjustavad sagedasi kõrvaprobleeme.

Täielik meditsiiniline viide / Per. inglise keelest. E. Makhiyanova ja I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 lk..

Äge tonsilliit: ravi, sümptomid, tüsistused

Äge tonsilliit ehk tonsilliit on laialt levinud äge nakkus- ja põletikuline haigus, mille korral kahjustuvad neelu rõnga lümfoidsed koosseisud, peamiselt palatinaalsed mandlid. Haiguse ravimise probleem on endiselt aktuaalne, kuna stenokardia komplikatsioonide sagedus suureneb igal aastal.

Eristatakse järgmisi tonsilliidi vorme:

  • katarraal;
  • lakunar;
  • follikulaarne;
  • kokku.

Samuti võib stenokardia olla primaarne ja sekundaarne..

Ägeda tonsilliidi kood vastavalt ICD-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. versioon):

  • J0 streptokoki tonsilliit;
  • J8 Teiste täpsustatud patogeenide põhjustatud äge tonsilliit.

Patoloogia arengu põhjused

Põletiku areng mandlites on kõige sagedamini seotud viiruste või bakterite allaneelamisega.

Tavaliselt on viirused põhjustajad, põhjustades kuni 40% stenokardia juhtudest:

  • adenoviirus;
  • paragripi viirus;
  • respiratoorne sünsütiaalviirus;
  • rinoviirus;
  • enteroviirused (Coxsackie B viirus);
  • Epsteini-Barri viirus.

Bakterite seas on esmatähtis rühma A beeta-hemolüütiline streptokokk. Seda patogeeni seostatakse kuni 20% stenokardia juhtudest täiskasvanutel ja kuni 30% lastel. Mandlite ägeda põletiku põhjuseks võivad olla ka muud bakterid:

  • pneumokokid;
  • teiste rühmade streptokokid;
  • anaeroobid;
  • mükoplasma;
  • klamüüdia;
  • spiroheedid.

Olulist rolli mandlite ja orofarünksi ägeda põletiku tekkes mängib üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemine. Sellisel juhul võib patogeenseks muutuda ka saprofüütfloora, mis tavaliselt esineb suuõõnes, näiteks perekonna Candida pärmilaadsete seente mükoosikahjustus..

Ägeda tonsilliidi sümptomid

Stenokardia kliinilised ilmingud:

  • käre kurk;
  • nõrkus;
  • peavalu;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • külmavärinad;
  • vähenenud söögiisu.

Enamasti kaasnevad stenokardiaga piirkondliku lümfadeniidi nähtused: submandibulaarsed, eesmised ja tagumised emakakaela lümfisõlmed suurenevad, muutuvad tihedaks ja valulikuks.

Katarraalset kurguvalu iseloomustab:

  • põletav, kuiv või kurguvalu;
  • mõõdukas valu kurgus, mida süvendab neelamine;
  • subfebriili kehatemperatuur (37,1–38,0 ° C);
  • halb enesetunne, nõrkus;
  • peavalu.

Follikulaarse stenokardia korral on sümptomid rohkem väljendunud:

  • tugev kurguvalu, allaneelamisel järsult hullem;
  • valu kiiritamine kõrvas;
  • kehatemperatuuri tõus üle 38,0 ° C;
  • neelamisraskused;
  • peavalu;
  • nõrkus, külmavärinad;
  • seljavalu, liigesed.

Lacunari kurguvalu iseloomustavad samad sümptomid, kuid raskemas vormis. Lünkades võivad olla mädased pistikud..

Ägeda tonsilliidi korral kaob lapse isu palaviku taustal. Samuti võib ta keelduda söömisest valu allaneelamisel. Laste stenokardiaga võivad kaasneda sellised seedesüsteemi häired nagu iiveldus, oksendamine, kõhuvalu.

Diagnostika

Arst paneb diagnoosi kaebuste, haigusloo andmete, uuringu, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste põhjal.

Stenokardiat iseloomustab haiguse järsk algus. Joobeseisundi sümptomite raskusaste ei sõltu patogeenist. Niisiis, streptokoki tonsilliit võib esineda normaalse kehatemperatuuri korral ja viirusliku kahjustuse korral võib see tõusta 40 ° C-ni.

Enamasti kaasnevad stenokardiaga piirkondliku lümfadeniidi nähtused: submandibulaarsed, eesmised ja tagumised emakakaela lümfisõlmed suurenevad, muutuvad tihedaks ja valulikuks.

Vajaliku annuse ja antibakteriaalsete ainetega ravi kestuse määrab raviarst. Penitsilliinid ja tsefalosporiinid määratakse keskmiselt 10 päeva.

Farüngoskoopiaga avastatakse mandlite, palatinaarkaaride, neelu tagumise seina, samuti pehme suulae ja uvula hüperemia ja tursed. Palatiini mandlitel on tahvel. See võib olla ka neelu tagaküljel. Tahvel on lahti, poorne, kergesti eemaldatav spaatliga limaskesta pinnalt ilma veritsusdefektita.

Streptokoki kurguvalu korral võib pehmele suulaele ja uvulale ilmneda petehiaalse verejooksu vormis lööve..

Farüngoskoopia ajal saab spetsialist pildistada, bakterioloogilise kultuuri jaoks määrida ja määrata tundlikkuse antibakteriaalsete ravimite suhtes..

Vere kliinilises analüüsis määratakse leukotsüütide suurenenud arv, erütrotsüütide settimise määra (ESR) suurenemine.

Seega on vale teha oletusi ägeda põletiku tekitaja kohta sümptomite ja farüngoskoopilise pildi järgi. Eriti oluline on mitte mööda minna püogeensest streptokokist põhjustatud kurguvalust, sest just A-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk põhjustab mitmesuguseid tüsistusi südamest, neerudest, kopsudest, liigestest.

Kiiretesti A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki kvalitatiivseks tuvastamiseks kasutatakse laialdaselt. See on ensüümi immuunanalüüsil põhinev ekspressdiagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata spetsiaalse laborita püogeense streptokoki olemasolu.

Eksam kestab 5-10 minutit, selle täpsus on kuni 98%. Test aitab streptokoki kurguvalu õigeaegselt diagnoosida ja vältida paljusid tüsistusi.

Diferentsiaaldiagnoos

Me ei tohi unustada, et tonsilliidi äge vorm võib olla difteeria, gonorröa, sarlakite ja leetrite sümptom. Samuti võib sekundaarne tonsilliit tekkida nakkusliku mononukleoosi, tulareemia, tüüfuse, leukeemia korral.

Ägeda tonsilliidi ravi

Kuidas ravida seda või teist kurguvalu, otsustab ainult arst. Selleks kasutatakse kliinilisi juhiseid..

Arstiabi standard

Enamasti toimub ravi ambulatoorselt..

Patsiendi tõsises seisundis on vajalik mädaste komplikatsioonide või kaasuvate haiguste esinemine koos dekompensatsiooni tõenäosusega, haiglaravi.

Bakteriaalse stenokardia korral on ette nähtud süsteemne antibiootikumravi.

Palaviku või valu leevendamiseks on näidustatud sümptomaatiline süsteemne ravi.

Põletiku raskuse vähendamiseks kasutatakse kohalikku ravi.

Teraapia tunnused

Viirusliku etioloogiaga stenokardia ei vaja antibiootikumide kasutamist. Sellisel juhul määrab arst viirusevastaseid ravimeid, immunomoduleerivaid aineid ja kohalikku ravi.

A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki põhjustatud stenokardia ratsionaalne antibiootikumravi on täiesti õigustatud, kuna selle patoloogia tüsistuste arv kasvab igal aastal.

Ägeda tonsilliidi raviks on valitud ravimid penitsilliinid, 1. põlvkonna tsefalosporiinid.

A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki põhjustatud stenokardia ratsionaalne antibiootikumravi on täiesti õigustatud, kuna selle patoloogia tüsistuste arv kasvab igal aastal.

Penitsilliinirühma antibiootikumid:

Tsefalosporiinide hulgas on sageli ette nähtud tsefadroksiil. Kroonilise protsessi ägenemisega kasutatakse II põlvkonna tsefalosporiine (tsefuroksiim).

Nende antibiootikumirühmade (beetalaktaam) talumatuse korral on näidatud makroliidid:

  • Spiramütsiin;
  • Asitromütsiin;
  • Roksitromütsiin;
  • Klaritromütsiin;
  • Josamütsiin.

Streptokoki stenokardia ravis on reservravimid linkosamiidid (linkomütsiin, klindamütsiin).

Vajaliku annuse ja antibakteriaalsete ainetega ravi kestuse määrab raviarst. Penitsilliinid ja tsefalosporiinid määratakse keskmiselt 10 päeva.

Te ei tohiks antibiootikumi kasutamist ennetähtaegselt lõpetada, kui seisund paraneb ja sümptomid lakkavad. Samuti ei ole soovitatav ravi kestust spontaanselt pikendada. See võib põhjustada patogeense floora resistentsuse arengut antibakteriaalsete ainete suhtes..

Kehatemperatuuri langetamiseks ja kurguvalu leevendamiseks on soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:

Kohalikul ravil loputamise, sissehingamise, tablettide ja pastillide kujul resorptsiooniks on põletikuvastane ja analgeetiline toime.

Kõige laialdasemalt kasutatavad antiseptikumid ja paiksed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on:

  • bensalkooniumkloriid (Benatex);
  • Heksetidiin (heksoraal);
  • diklorobensüülalkohol + amüülmetakresool (Strepsils, Suprima-ENT);
  • kloorheksidiini biglükonaat (kloorheksidiin);
  • joodipreparaadid;
  • oktenidiin + fenoksüetanool (MestaMidin-sense);
  • miramistiin (Miramistin);
  • bitslotümool (Hexasprey);
  • flurbiprofeen (Strepsils Intensive);
  • bensüdamiinvesinikkloriid (Tantum Verde).

Mandlite lakunid pestakse antiseptilise lahusega ja määritakse 1% Lugoli lahusega.

Tüsistused

Viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga mandlite äge põletik võib põhjustada mädaseid tüsistusi, nimelt:

Streptokoki tonsilliit võib põhjustada mittepupuratiivseid tüsistusi:

  • äge reumaatiline palavik (tekib 2-3 nädalat pärast haiguse algust);
  • streptokokkijärgne glomerulonefriit (areneb tavaliselt 8-10 päeva pärast haiguse algust);
  • streptokoki toksilise šoki sündroom (tekib 8-10 päeva pärast haiguse algust);
  • streptokokkijärgne reaktiivne artriit.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.

Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Regulaarse solaariumikülastuse korral suureneb nahavähki haigestumise võimalus 60%.

Me kasutame 72 lihast, et öelda ka kõige lühemaid ja lihtsamaid sõnu..

Töö ajal kulutab meie aju energiahulga, mis võrdub 10-vatise lambipirniga. Nii et lambipirni kujutis teie pea kohal huvitava mõtte tekkimise hetkel pole tõest nii kaugel..

Haritud inimene on vähem vastuvõtlik ajuhaigustele. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, mis kompenseerib haigust.

Lisaks inimestele kannatab eesnäärmepõletiku all ainult üks planeedil Maa olev olend - koerad. Need on tõesti meie kõige ustavamad sõbrad.

Igal inimesel on lisaks unikaalsetele sõrmejälgedele ka keel.

Meie neerud suudavad ühe minuti jooksul puhastada kolm liitrit verd.

Kõige haruldasem haigus on Kuru tõbi. Ainult Uus-Guinea karusnaha hõimu esindajad on sellest haige. Patsient sureb naerust. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine..

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad nädalas mitu klaasi õlut või veini, suurem risk haigestuda rinnavähki..

Püüdes patsienti välja tuua, lähevad arstid sageli liiga kaugele. Nii näiteks teatud Charles Jensen ajavahemikul 1954–1994. elas üle 900 neoplasmide eemaldamise operatsiooni.

Aevastades lakkab keha täielikult töötamast. Isegi süda seiskub.

Kõrgeim kehatemperatuur registreeriti Willie Jonesis (USA), kes sattus haiglasse temperatuuriga 46,5 ° C.

Varem arvati, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. See arvamus on aga ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et haigutamine, inimene jahutab aju ja parandab selle jõudlust.

Eesli pealt kukkumine murrab suurema tõenäosusega kaela kui hobuse seljast kukkumine. Lihtsalt ärge proovige seda väidet ümber lükata..

Miljonid bakterid sünnivad, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid saab näha ainult suure suurendusega, kuid kui nad kokku koguneksid, mahuksid nad tavalisse kohvitassi..

Reisieelsete meditsiiniliste kaugekontrollide kompleksid on uuenduslik areng, mis võimaldab teil optimeerida ettevõtte kulutusi mittetoodetud esemetele, samuti.

Follikulaarne stenokardia - sümptomid, ravi lastel ja täiskasvanutel

Stenokardia kuulub Pirogovi lümfisõlmede rõnga lokaalsete patoloogiliste kahjustustega nakkushaiguste hulka, mida provotseerivad straphilokokid, streptokokid, suuõõne muu oportunistlik taimestik, viirused, seened.

Provotseerivad tegurid follikulaarse kurguvalu tekkeks võivad olla:

  • kroonilised infektsioonikolded;
  • avitaminoos;
  • lümfikoe alaareng;
  • kontakt patsientidega;
  • orofarünksi limaskesta mehaaniline kahjustus ja järgnev bakterite külvamine;
  • tubaka suitsetamine.

Laste follikulaarne tonsilliit on streptokoki etioloogia orofarünksi retikulo-endoteeli süsteemi nakkuslik-bakteriaalne kahjustus, eriti mandlite follikulaarne aparaat, mida iseloomustab mürgistus, valusündroomid ja piirkondlike lümfisõlmede osalemine patoloogilises protsessis.

Follikulaarne stenokardia viitab ühele levinumale patoloogiale lapsepõlves ja täiskasvanueas..

Erineva olulise tunnuse võib välja tuua iseseisva haigusena tekkiva stenokardia ja sekundaarse - teiste streptokoki poolt provotseeritud nakkushaiguste komplikatsiooni vahel.

  1. RHK-10 haiguse kood
  2. Epidemioloogia
  3. Patogenees
  4. Haiguse sümptomid ja kliinilised ilmingud
  5. Tüsistused
  6. Diagnostika
  7. Diferentsiaaldiagnoos
  8. Ravi
  9. Narkootikumide ravi
  10. Ärahoidmine
  11. Seotud videod

RHK-10 haiguse kood

10. redaktsiooni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on follikulaarsel tonsilliidil eraldi kood, hoolimata asjaolust, et see on hingamisteede infektsiooni või tonsilliidi komplikatsioon.

Epidemioloogia

Nakkuse allikaks on patsient või A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki kandja. See võib olla täiskasvanu või laps, kellel on:

  • tonsilliit;
  • käre kurk;
  • sarlakid;
  • streptoderma ja muud selle patogeeni põhjustatud patoloogilised seisundid.

Eraldage nakkus nakkusest õhus või aerogeenselt, toidust ja kontaktleibkondadest. Beeta-hemolüütiline streptokokk mõjutab selektiivselt retikulo-endoteeli kude:

  • mandlid;
  • Lümfisõlmed;
  • adenoidid ja muu.

Tähtis! Follikulaarne stenokardia mõjutab sageli 3–7-aastaseid lapsi, kui bakteritega on sageli kokkupuuteid (just selles vanuses hakkab laps käima lastegruppides), täiskasvanud haigestuvad palju harvemini.

Haiguse ilmnemine esimese eluaasta lastel on kasuarst seoses emalt saadud antimikroobse ja antitoksilise immuunsuse toimega, samuti struktuuri anatoomiliste ja füsioloogiliste tunnuste tõttu - Pirogovi lümfoidse rõnga nõrk diferentseerumine.

Samuti on eakad inimesed selle haiguse suhtes vähe vastuvõtlikud vananemisega seotud lümfoidkoe hüpoplaasia tõttu selles populatsioonis..

Esinemissageduse tipp saabub sügis-talvisel ajal, kui kroonilise tonsilliidi ägenemise ja hingamisteede infektsioonide esinemissagedus suureneb ning immuunsüsteemi kaitsvate omaduste pinge väheneb..

Patogenees

  • A-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk mõjutab epiteelirakke, mis paiknevad lümfoidkoedel.
  • M-valguga seotud lipoteikhape tagab patogeeni usaldusväärse fikseerimise ja sisestamise rakku.
  • M-valk pärsib makrofaagide fagotsüütilist võimet patogeeni suhtes.
  • Mikroorganism põhjustab rakulist surma oma mädase sulandumise kaudu. Protsess hõlmab mitte ainult epiteelirakke, vaid ka mandlite parenhüümi.

Mandlite - folliikulite - loomulikes anatoomilistes struktuurides koguneb nekrootiline mass, mis on nähtav ainult makroskoopiliselt.

Haiguse sümptomid ja kliinilised ilmingud

Follikulaarse streptokoki kurguvalu eelneb teine ​​viirushaigus. Bakterifloora lisamisega lapsel juba esimesel päeval:

  • kehatemperatuur tõuseb järsult suurte arvudeni (39–40 kraadi kaenlaaluses);
  • ilmnevad külmavärinad;
  • peavalu;
  • nõrkus või nõrkus;
  • söömisest keeldumine.

Üks peamisi kliinilisi tunnuseid on:

  • püsiv kurguvalu ja seejärel kurguvalu, mida raskendab neelamine või rääkimine;
  • kaela, templi, kõrva, õla valu võimalik kiiritamine;
  • tähelepanu juhitakse naha kahvatusele, nende kuivusele, huulte punetusele, krambihoogudele suunurkades.

Esimeste elukuudega või raske kaasuva primorbidse tausta või patoloogiaga lastel, näiteks:

  • kernicterus;
  • perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus;
  • südame ja bronhopulmonaalse süsteemi defektid;
  • võib esineda krampide sündroom;
  • psühhomotoorne agiteerimine;
  • alistamatu oksendamine või väga sage regurgitatsioon.

Suuõõne objektiivsel uurimisel avastatakse vestibüüli, palatinaarkaaride, mandlite, uvula, tagumise neelu seina limaskesta helepunane hüperemia..

Viimasel võib sageli näha jämeda munakivitaolise tera..

Noorukitel võib otsene larüngoskoopia näidata mandlite, uvula ja tagumise neelu seina piiratud punetust. Erilist tähelepanu tuleb uuringu ajal pöörata mandlitele (vt foto).

Need on ödeemilised lümfo- ja venoosse väljavoolu, ülekoormuse rikkumise tõttu. Kuni 3 mm läbimõõduga folliikulites ilmuvad mädased valge ja õlgkollase värvusega pistikud, mis tõusevad üle naha taseme.

Patoloogiline naast eemaldatakse spaatliga, nende alused koepinnad ei veritse, nekrootilised massid hõõrutakse spaatlite vahel hõlpsalt ja upuvad vette.

Haigust iseloomustab teatud laineline kulg..

Follikulaarseid pistikuid saab iseseisvalt tagasi lükata, mis hõlbustab lapse üldist seisundit. Kuid uue nekroosi tekkimisel tõuseb kehatemperatuur uuesti, kurguvalu ja joobeseisundi sümptomid suurenevad.

Mandlite puhastamine alla 3-aastastel lastel toimub aeglaselt, orofarüngeaalse limaskesta kongestiivne hüperemia püsib pikka aega.

Stenokardia kohustuslik sümptom on lümfisõlmede emakakaela rühma suurenemine:

  • emakakaela tagumine osa;
  • emakakaela esiosa;
  • submandibulaarne;
  • lõug;
  • harva tagumine.

Selle omaduste järgi on piirkondlik lümfoidkoe tihe, läbimõõduga kuni 2,0 cm, sile, valulik. Perifeersete sõlmede suurenemine sõltub otseselt mandlite lüüasaamise intensiivsusest:

  • ägeda protsessiga, suurenenud;
  • kliiniliste sümptomite taandarenguga väheneb.

Lisaks spetsiifilistele ilmingutele võivad lapsel esineva follikulaarse tonsilliidiga kaasneda ka muude organite ja süsteemide mittespetsiifilised häired. Näiteks:

  • südame tahhükardia;
  • asthenovegetatiivne sündroom;
  • hingamine muutub madalaks ja sagedaseks;
  • ebanormaalne hingamine toimub nagu Grokk või Kusmaul;
  • rütmihäired;
  • ekstrasüstolid, intrakardiaalne blokaad ja teised.

Ärge unustage eelmise infektsiooni patognomoonilisi sümptomeid:

  • köha;
  • rikkalik eritis ninast;
  • skleriit;
  • konjunktiviit.

Reeglina on streptokoki follikulaarne kurguvalu lastel äge. Haiguse tulemus on õigeaegse diagnoosi ja õige ravi korral soodne, ei põhjusta puudet.

Äge periood kestab keskmiselt umbes 5–8 päeva, seejärel algab vastupidise arengu või taastumise periood, mille kestus sõltub kliiniliste sümptomite raskusastmest ja tüsistuste olemasolust.

Tüsistused

Haiguse tüsistused on seotud A-rühma beeta-streptokoki eksotoksiini toksilise toimega.

Need sisaldavad:

  • glomerulonefriit;
  • reumaatiline kiindumus;
  • müokardiit;
  • süsteemsed sidekoehaigused (süsteemne erütematoosluupus, skleroderma, dermatomüosiit).

Samuti eristatakse protsessi käigus levinud komplikatsioone:

  • kõrvapõletik;
  • sinusiit;
  • mädane lümfadeniit;
  • paratonsillaarne abstsess;
  • kaela turse;
  • püelonefriit;
  • kõri ödeem;
  • bronhiit;
  • kopsupõletik;
  • harva verejooks mandlitest.

Diagnostika

Diagnoos tuleb teha kaebuste, füüsilise läbivaatuse, otsese larüngoskoopia põhjal.

Täiendavad uuringumeetodid on:

  • üldine kliiniline vereanalüüs, milles täheldatakse leukotsütoosi;
  • neutrofiilia ja kiirendatud ESR;
  • uriini üldanalüüs (koos komplikatsioonide, proteinuuria, leukotsüütide ja / või erütrotsütuuriaga on võimalikud bakterid);
  • ägeda faasi näitajad;
  • prokaltsitoniini taseme määramine.

Bakterioloogilise inokuleerimise käigus isoleeritakse mandlitest (folliikulite sisu) beeta-hemolüütiline streptokokk, iseloomulik on antistreptolüsiin-O ja antihualuronidaasi antikehade tiitri suurenemine.

Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) nimetatakse ka diagnostiliselt oluliseks uurimismeetodiks bakteriaalse tuuma DNA fragmentide jaoks..

Tüsistuste õigeaegseks diagnoosimiseks tehke järgmist:

  • EKG;
  • Rinna- või ninakõrvalurgete röntgen;
  • uriinianalüüs vastavalt Nechiporenkole;
  • Emakakaela lümfisõlmede, neerude ja kuseteede ultraheli.

Näidatakse ka selliste seotud spetsialistide konsultatsioone nagu kardioloog, kardioreumatoloog, neuroloog, otorinolarüngoloog..

Diferentsiaaldiagnoos

Esiteks nõuab see follikulaarse kurguvalu õigesti eristamist:

  • katarraal;
  • lakunar;
  • flegmonaalne ja mürgine.

On palju haigusi, mida iseloomustavad mandlitel esinevad naastud või lööbed. Need sisaldavad:

  • Nakkuslik mononukleoos;
  • tonsilliit;
  • suuõõne kandidoos;
  • enteroviirus herpangina;
  • rühm herpeshaigusi;
  • ninaneelu difteeria;
  • Ludwigi stenokardia;
  • süüfilis;
  • sarlakid;
  • Simanovsky-Plaut-Vincenti stenokardia;
  • angio-bubooniline tulareemia;
  • farüngiit;
  • adenoviiruse infektsioon;
  • anginaalseptiline vorm listerioos.

Ravi

Laste follikulaarsel stenokardial on ravi osas mitmeid funktsioone.

Järgmistesse kategooriatesse kuuluvad lapsed ja täiskasvanud kuuluvad haiglaravile:

  • alla ühe aasta vanused lapsed;
  • patsiendi seisund on mõõdukas või raske;
  • ebasoodsad materiaalsed ja elutingimused;
  • suletud rühmades (lastekodud, internaatkoolid, suvelaagrid jne) olevad lapsed, olenemata seisundi raskusastmest;
  • rasked samaaegsed haigused;
  • stenokardia komplikatsioonide olemasolu.

Patoloogilise seisundi ägedas perioodis näidatakse voodirežiimi, millele järgneb selle laienemine. Näidatud proteiinirikas dieet rasva vähendamiseks.

Soovitatav on rikkalik jook, mida võivad esindada puuviljajoogid, kääritatud piimamahlad, tee sidruniga, kibuvitsa- ja jõhvikakoktid..

Kui tüsistused on kinnitatud, määratakse Pevzneri järgi tabeli number 10 või 7.

Tehke vahet narkootikumide ja mittemeditsiiniliste ravimeetodite vahel.

Narkootikumide ravi

Uimastiravi võib omakorda jagada kahel põhimõttel: etiotroopne ja sümptomaatiline, üldine ja lokaalne.

Etiotroopne üldine ravi seisneb patogeeni kõrvaldamises süsteemsete antibakteriaalsete ainete abil.

Valitud ravimid on penitsilliinravimid, sealhulgas kaitstud ravimid:

  • Penitsilliin;
  • Amoksitsilliin;
  • Amoksiklav;
  • Ampitsilliin.

1. ja 2. põlvkonna tsefalosporiinid:

  • Zinnat;
  • Tsefurus;
  • Lexin;
  • Duracef.

Võtame makroliidantibiootikume:

  • Erütromütsiin;
  • Klaritromütsiin;
  • Asitromütsiin;
  • Summamed.
  • Tetratsükliin;
  • Doksütsükliin.

Antibakteriaalsete ainetega ravikuuri kestus peaks olema vähemalt 7-10 päeva.

Kohalik etiotroopne ravi hõlmab kohalike antibiootikumide ja antiseptikumide kasutamist:

  • Bioporoks;
  • Orasept;
  • Lugol;
  • Camenton.

Sümptomaatilist ravi iseloomustab tablettide või dražeede kasutamine lahustamiseks, mis leevendab põletikulist turset, omab valuvaigistavat toimet ja stimuleerib lümfoidkoe kaitsefunktsioone:

  • Tonsilotren;
  • Lizobact;
  • Septifril;
  • Ambasool;
  • Grammidiin;
  • Strepsils ja teised..

Kurgu tualettruum on näidatud dioksidiini, kloorheksidiini, kummeli ja piparmündi, boorhappe, sooda lahuse, vesinikperoksiidi lahustega.

Palaviku korral on ette nähtud palavikualandajad, mis sisaldavad nii buprofeeni kui ka paratsetamooli või muid selektiivseid tsüklooksügenaas-2 inhibiitoreid:

  • Panadool;
  • Paratsetamool;
  • Nurofen;
  • Ibuprofeen;
  • Nimisuliid;
  • Nimisil;
  • Analgin.

Tüsistuste korral on täiendavateks sümptomaatilisteks ravimiteks südameglükosiidid, kardiotroofilised ained, trombotsüütidevastased ained, uroantiseptikumid jt..

Mitteravimravi hõlmab kuiva kuumust või UHF-i kaelal, UFO-kõri.

Ärahoidmine

Follikulaarse kurguvalu tekkimise vältimiseks on vajalik krooniliste infektsioonikollete õigeaegne kõrvaldamine:

  • tonsilliit;
  • kaaries;
  • paranasaalsete siinuste bakterikahjustused;
  • krooniline keskkõrvapõletik koos sagedaste ägenemistega;
  • nasaalse hingamise normaliseerimine (adenoidektoomia, vaheseina kõveruse kõrvaldamine).

Üldistel tugevdamisprotseduuridel on positiivne mõju, näiteks:

  • karastamine;
  • õige toitumine;
  • tervislik eluviis;
  • aktiivne füüsiline tegevus.

Laste jaoks, kellel on olnud kurguvalu, määratakse kindlaks karantiini tingimused.

Lapsel on lubatud minna lasteaedadesse või kooli pärast haiguse kliinilise pildi kõrvaldamist, laboratoorsed muutused, kuid mitte enne antibakteriaalse ravikuuri tühistamist, komplikatsioonide korral - pärast mõjutatud elundi või süsteemi funktsionaalse võime taastamise kõrvaldamist..

Pärast tühjendamist on soovitatav vältida tugevat füüsilist koormust, hüpotermiat, kontakti viiruslike või bakteriaalsete haigustega patsientidega.

2 nädalat pärast täielikku taastumist ambulatoorsetes tingimustes on vaja läbida:

  • vere ja uriini üldanalüüs;
  • sooritama kardiogrammi.

Kui kahtlustatakse kardioloogilise ja reumaatilise iseloomuga tüsistusi, on oluline välja kirjutada bitsilliin-5. A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki suhtes puudub immuunprofülaktika.

Pärast haigust tekib tüübispetsiifiline immuunsus.

Äge ja krooniline tonsilliit

RCHD (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervishoiu arendamise vabariiklik keskus)
Versioon: kliinilised protokollid MH RK - 2016

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Äge tonsilliit on levinud äge nakkus-allergiline haigus, millel on lokaalsed ilmingud lümfadenoidse neelu rõnga ühe või mitme komponendi, kõige sagedamini palatinaalsete mandlite, ägeda põletiku kujul..

Krooniline tonsilliit - mandlite püsiv krooniline põletik koos tavalise nakkus-allergilise reaktsiooniga.

Koodide ICD-10 ja ICD-9 suhe

ICD-10RHK-9
KoodNimiKoodNimi
J03Äge tonsilliit28.19Muud mandlite ja adenoidide diagnostilised manipulatsioonid
J03.0Streptokoki tonsilliit28.20Tonsillektoomia ilma adenoide eemaldamata
J03.8
Teiste täpsustatud patogeenide põhjustatud äge tonsilliit28.30Tonsillektoomia koos adenoidide eemaldamisega
J03.9Äge tonsilliit, täpsustamata28.60Adenoidide eemaldamine ilma tonsillektoomiata
J35.0Krooniline tonsilliit28.70Verejooksu peatamine pärast tonsillektoomiat ja adenoidide eemaldamine
28.99Muud mandlite ja adenoidide manipulatsioonid
29.19Muud diagnostilised protseduurid neelus

Protokolli väljatöötamise kuupäev: 2016.

Protokolli kasutajad: üldarstid, otorinolarüngoloogid, nakkushaiguste spetsialistid, hematoloogid.

Patsiendikategooria: täiskasvanud.

Tõendite taseme skaala:

JAKvaliteetne metaanalüüs, RCT-de süstemaatiline ülevaade või väga väikeste kõrvalekallete tõenäosusega (++) suured RCT-d, mille tulemusi saab üldistada üldsusele.
INKohordi või juhtumikontrolli uuringute kvaliteetne (++) süstemaatiline ülevaade või väga madala eelarvamuste riskiga kõrge kvaliteediga (++) kohordi või juhtumite kontrolli uuringud või madala (+) kallutatuse riskiga, mida saab üldistada asjakohasele populatsioonile.
PÄRASTKohordi- või juhtumikontroll või kontrollitud uuring ilma randomiseerimiseta, madala kallutatusriskiga (+).
Selle tulemusi saab üldistada asjakohasele populatsioonile või väga väikese või väikese kallutatusriskiga (++ või +) RCT-dele, mille tulemusi ei saa otseselt laiendada asjakohasele populatsioonile.
DJuhtumite seeria kirjeldus või kontrollimatu uurimine või ekspertarvamus.

- Professionaalsed meditsiinilised teatmikud. Ravistandardid

- Suhtlemine patsientidega: küsimused, ülevaated, aja kokkuleppimine

Laadige rakendus alla androidile / iOS-ile

- Professionaalsed meditsiinilised juhendid

- Suhtlemine patsientidega: küsimused, ülevaated, aja kokkuleppimine

Laadige rakendus alla androidile / iOS-ile

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon (I.B. Soldatovi järgi) [1]

I. Äge tonsilliit:

Primaarne tonsilliit:
Katarraal;
Lacunar;
Follikulaarne;
Haavandiline membraanne.

Sekundaarne tonsilliit:
· Ägedate nakkushaiguste korral - difteeria, sarlakid, leetrid, tulareemia, kõhutüüfus;
Veresüsteemi haiguste korral - nakkuslik mononukleoos, agranulotsütoos, toidu-toksiline aleukia, leukeemia.

II. Krooniline tonsilliit:

Mittespetsiifiline:
· Kompenseeritud vorm;
Dekompenseeritud vorm.

Konkreetsed:
Nakkuslike granuloomide, tuberkuloosi, skleroomi, süüfilise, skleroomiga.

Diagnostika (polikliinik)

DIAGNOSTIKA AMBULATSIOONITASANDIL **

Diagnostilised kriteeriumid

Kaebused: kurguvalu, nõrkus, peavalu, palavik, külmavärinad, vähenenud söögiisu.

Katarraalne kurguvalu: põletustunne, kuivus, higistamine, mõõdukas kurguvalu, mida raskendab neelamine, subfebriili kehatemperatuur, halb enesetunne, väsimus, peavalu.

Follikulaarne tonsilliit: tugev kurguvalu, mida raskendab allaneelamine, kiirgub kõrva, palavik kuni 38–40 ° C, neelamisraskused, joobeseisundi sümptomid - peavalu, nõrkus, külmavärinad, mõnikord valu alaseljas ja liigestes.

Lacunar stenokardia: sama mis follikulaarne, kuid raskem.

Kaebused: sagedased kurguvalu, madal palavik, valu lihastes, liigestes, nõrkus, letargia, väsimus, unehäired.

Anamnees: varasem tonsilliit, eriti ilma antibiootikumravi, nina hingamise häired.

Füüsiline läbivaatus:

Äge tonsilliit:
farüngoskoopiaga:

Katarraalne tonsilliit: mandlite hajus punetus ja turse.

Follikulaarne tonsilliit: difuusne hüperemia, mandlite infiltratsioon ja turse, kollakasvalged mädapunktid mandlite pinnal.

Lacunar tonsilliit: palatinaalsete mandlite hüperemia ja turse, mandlite pind on kaetud mädase erineva vormiga.

Palpatsioonil: piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja hellus.

Krooniline tonsilliit:
farüngoskoopiaga:
· Vedelad mäda või lakoosides esinevad mädased korpused (võivad olla lõhnatud);
· Giese märk - palatiinkaarte servade kongestiivne hüpereemia;
· Zaki märk - palatina eesmiste kaarte ülemiste servade turse;
· Preobrazhensky märk - palatina eesmiste võlvide servade harjasarnane paksenemine;
· Mandlite adhesioonid ja adhesioonid kaarekujulise ja kolmnurkse voldiga;
· Mandlid on väikesed, sileda või lõtvunud pinnaga;
Üksikute piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, mõnikord valulik.
Palpatsioonil: selles piirkonnas puuduvad muud nakkuskolded.

Laboratoorsed uuringud:
· UAC;
OAM;
Kurgutampoon BL.

Instrumentaalne uurimus:
Farüngoskoopia;
EKG.

Diagnostiline algoritm: (diagramm)

Diagnostika (kiirabi)

DIAGNOSTIKA JA RAVI HÄDAOLUKORRAS **

Diagnostilised meetmed:
Kaebuste kogumine, anamnees.

Narkootikumide ravi:
Valuvaigistid.

Diagnostika (haigla)

PAIGALIK DIAGNOSTIKA **

Diagnostilised kriteeriumid statsionaarsel tasemel **: vt ambulatoorset taset.

Diagnostiline algoritm: vaadake ambulatoorset taset.

Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:

- ägeda tonsilliidi korral:
· UAC;
OAM;
• munade, usside väljaheited;
· Veri RW-l;
Määrige BL-le.

- kroonilise tonsilliidi korral:
Operatsioonimaterjali (palatiini mandlid) histoloogiline uurimine.

Täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu: ei.

Diferentsiaaldiagnoos

Ägeda tonsilliidi korral

DiagnoosDiferentsiaaldiagnostika põhjendusUuringudKriteeriumid diagnoosi välistamiseks
Äge ja krooniline farüngiitSarnane kliiniline pilt - kurguvaluFarüngoskoopiaMandlid on terved
Neelu difteeriaSarnane kliiniline pilt - kurguvalu, mandlitel tekkiv naast, joobeseisundi sümptomidFarüngoskoopia, kurgu tampoon BL-le, konsultatsioon nakkushaiguste spetsialistigaEpid esinemine. anamnees
Difteeriabatsilli külvamine
sarlakidSarnane kliiniline pilt - kurguvalu, mandlitel tekkiv naast, joobeseisundi sümptomidFarüngoskoopia, nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioonEpid esinemine. anamnees
Väikese lööbe esinemine alakõhus, tuharatel, kubemes ja jäsemete sisepinnal
LeetridSarnane kliiniline pilt - kurguvalu, mandlitel tekkiv naast, joobeseisundi sümptomidFarüngoskoopia, nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioonFilatovi täppide ja leetrilööbe olemasolu
Nakkuslik mononukleoosSarnane kliiniline pilt - kurguvalu, mandlitel tekkiv naast, joobeseisundi sümptomidFarüngoskoopia, nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioonSuurenenud lümfisõlmede olemasolu KLA-s - monotsütoos kuni 70-90%
LeukeemiaSarnane kliiniline pilt - kurguvalu, mandlitel tekkiv naast, joobeseisundi sümptomidFarüngoskoopia, hematoloogi konsultatsioonUAC-s - plahvatusrakkude olemasolu
AgranulotsütoosSarnane kliiniline pilt - kurguvalu, mandlitel tekkiv naast, joobeseisundi sümptomidFarüngoskoopia, hematoloogi konsultatsioonKLA-s - leukotsüütide arvu vähenemine granulotsüütide kadumisega

Kroonilise tonsilliidi korral

DiagnoosDiferentsiaaldiagnostika põhjendusUuringudKriteeriumid diagnoosi välistamiseks
Palatiini mandlite hüpertroofiaSarnane kliiniline pilt on palatiini mandlite suurenemineFarüngoskoopiaKroonilise tonsilliidi lokaalsete tunnuste puudumine
Palatiini mandlite neoplasmSarnane kliiniline pilt - palatiini mandlite suurenemine, mürgistuse sümptomidFarüngoskoopia, onkoloogi konsultatsioon,
histoloogiline uuring
Kroonilise tonsilliidi lokaalsete tunnuste puudumine, diagnoosi kontrollimine
FarüngomükoosSarnane kliiniline pilt - tahvel mandlitelFarüngoskoopia,
mükoloogiline uuring
Seene külvamine

Ravi

Ravis kasutatavad preparaadid (toimeained)
Asitromütsiin (asitromütsiin)
Amoksitsilliin (amoksitsilliin)
Ampitsilliin (ampitsilliin)
Atsetüülsalitsüülhape
Bensüülpenitsilliin (bensüülpenitsilliin)
Josamütsiin
Ibuprofeen (ibuprofeen)
Nitrofural (Nitrofural)
Paratsetamool (paratsetamool)
Povidoon - jood (povidoon - jood)
Kloorheksidiin (kloorheksidiin)
Tsefasoliin (tsefasoliin)
Tsefuroksiim

Ravi (polikliinik)

RAVI AMBULATSIOONITASANDIL

Ravitaktika **

Mitteravimravi:
· Voodipuhkus;
· Säästmine toitumine (piima-köögivilja, kangendatud);
Külluslik jook.

Ägeda tonsilliidi ravimid:
Süsteemne antibiootikumravi
Palavikuvastased ja põletikuvastased ravimid
Kohalik kuristamine ja kurgu ravi antiseptikumidega.

Kroonilise tonsilliidi ravimid:
Mandlite lakuna pesemine vastavalt N.V. Belogolov antiseptiliste lahustega või spetsiaalsete seadmete abil
Mandlite pinna määrimine glütserooliga joodilahusega mandlite raviks

Oluliste ravimite loetelu:

EiRavimAnnustamineKasutamise kestusTõendite tase
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
1Paratsetamool
või
0,5g x 1-3 korda päevas, seesKui temperatuur tõuseb üle 38,5 * СJA

JA
2Ibuprofeen
või400 mg x 1-3 korda päevas suu kauduKui temperatuur tõuseb üle 38,5 * С3Atsetüülsalitsüülhape
või0,5 x 1-3 korda päevas, seesKui temperatuur tõuseb üle 38,5 * СAntibakteriaalsed ravimid1Bensüülpenitsilliin

või1 000 000 UX 6 korda päevas
i / m, i / v7 - 10 päeva
JA2Ampitsilliin
või
500mg - 1000 x 4 korda päevas, suu kaudu, i / m5-7 päeva
JA3Amoksitsilliin + klavulaanhape

või25–60 mg / kg amoksitsilliini korral x 3 korda päevas suu kaudu, i.m.5-7 päeva

4Asitromütsiin

või0,5 g üks kord päevas (kursuse annus 1,5 g) sees3 päeva jooksulJAviisJosamütsiin

või1000mg * 1-3 korda päevas, sees5-7 päevaJA6Tsefuroksiim

või750mg-1500mg suukaudselt, i.m., i.v., 2-3 korda päevas5-7 päevaJA7Tsefasoliin
1g * 3 korda i / m, i / v5-7 päevaJAAntiseptikumid ja desinfektsioonivahendid1Nitrofuraali lahus 0,02%, 0,67%,
20mg
või100-200 ml limaskesta loputamiseks5-7 päevaPÄRAST

PÄRAST
2Kloorheksidiini 0,05% lahus
või100-200 ml limaskesta loputamiseks5-7 päeva310% povidoon-joodilahus, lahjendatud 1: 100
neelu, suu, neelu limaskesta niisutamiseks või määrimiseks 4-6 korda päevas

5-7 päeva

Muud ravimeetodid:
· Laineteraapia;
· Ultraheliravi;
· UHF piirkondlike lümfisõlmede jaoks;
· UFO;
Aerosoolid;
· Laserravi;
· Heelium-neoonlaserkiirgus;
Mandlite pesemine vastavalt N.V. Belogolovy.

Näidustused spetsialisti konsultatsiooniks:

Ägeda tonsilliidi korral:
- nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioon - kui kahtlustate nakkushaiguste mandlite kahjustust;
- konsultatsioon hematoloogiga - kui kahtlustate verehaigustega mandlite kahjustust

Kroonilise tonsilliidi korral - reumatoloog, kardioloog, nefroloog, neuropatoloog metatonsillaarsete komplikatsioonide tuvastamiseks.

Ennetavad toimingud:
· Ülemiste hingamisteede ja hambaravi puhastamine;
· Üldise ja kohaliku immuunsuse tugevdamine;
Ägeda tonsilliidi õigeaegne ja piisav ravi.

Patsiendi jälgimine **: ei.

Ravi efektiivsuse näitajad:

Ägeda tonsilliidi korral:
· Kohaliku põletikulise protsessi kõrvaldamine;
Mandlitel pole põletikunähte (mäda).

Kroonilise tonsilliidi korral:
· Tonsilliidi ägenemiste puudumine;
Mürgistuse sümptomite ja tüsistuste kõrvaldamine.

Ravi (haigla)

PAIGALIK RAVI **

Ravitaktika **: vaadake ambulatoorset taset.

Kirurgiline sekkumine

Kahepoolne tonsillektoomia:
Näidustused kahepoolse tonsillektoomia korral:
· Keemiaravi konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
· Keemiaravi dekompenseeritud vorm;
Paratonsilliidi või paratonsillaarse abstsessiga komplitseeritud HT;
Tonsilogeenne sepsis.

Muud ravimeetodid:
· Laineteraapia;
· Ultraheliravi;
· UHF piirkondlike lümfisõlmede jaoks;
· UFO;
Aerosoolid;
· Laserravi;
· Heelium-neoonlaserkiirgus;
Mandlite pesemine vastavalt N.V. Belogolovy.

Näidustused spetsialisti konsultatsiooniks:
Kitsa spetsialisti konsultatsioon kaasuva patoloogia korral.

Näidustused intensiivravi ja intensiivravi osakonda viimiseks:
Tüsistuste esinemine pärast tonsillektoomiat (verejooks).

Ravi efektiivsuse näitajad:
Pärast kahepoolset tonsillektoomiat: tonsilliidi ägenemiste kohta kaebusi pole.

Haiglaravi

Näidustused plaaniliseks hospitaliseerimiseks:
Krooniline tonsilliit:
Planeeritud haiglaravi kirurgiline ravi - kahepoolne tonsillektoomia.

Näidustused erakorraliseks hospitaliseerimiseks:
Äge tonsilliit:
· Erakorraline haiglaravi nakkushaiguste osakonnas raske joobe korral;
Valusündroomi ja hüpertermiaga.

Teave

Allikad ja kirjandus

  1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjoni koosolekute protokollid, 2016
    1. 1) Soldatov I.B. Loengud otorinolarüngoloogiast. - M.: Meditsiin. -1994.-288s. 2) Soldatov I.B. Otorinolarüngoloogia juhend. - M.: meditsiin.-1997.- 608-ndad. 3) Palchun V.T. Otorinolarüngoloogia. –Moskva "GEOTAR-Media". -2014.-654s. 4) Pluzhnikov M.S., Lavrenova G. V. jt. Krooniline tonsilliit. - SPb.-20Yu.-224s. 5) Palchun V. T., Magomedov M. M., Luchikhin L. A. otorinolarüngoloogia. –Moskva "GEOTAR-Media". -2008.-649s. 6) Riiklik ravimite ja meditsiinitoodete ekspertiisikeskus. http://www.dari.kz/category/search_prep 7) Kasahstani riiklik vorm. www.knf.kz 8) Briti riiklik vorm www.bnf.com 9) Toimetanud prof. LE Ziganshina "Suur ravimiraamat". Moskva. GEOTAR-meedia. 2011.10) Cochrane'i raamatukogu, www.cochrane.com 11) WHO oluliste ravimite loetelu. Http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com

Teave

BL-bacillus Leffler
RW-Wassermani reaktsioon
XT-krooniline tonsilliit
UAC-üldine vereanalüüs
OAM-uriini üldanalüüs
PÄRAST-äge tonsilliit
PPN-ninakõrvalkoobad
ESR-erütrotsüütide settimiskiirus
CCC-südame-veresoonkonna süsteem
EKG-elektrokardiogramm

Protokolliarendajate loend:
1) Baymenov Amanzhol Zhumagaleevich - JSC "Astana Medical University" meditsiiniteaduste kandidaat, otorinolarüngoloogia ja silmahaiguste osakonna dotsent, Kasahstani Vabariigi tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi vabakutseline otorinolarüngoloog.
2) Mukhamadieva Gulmira Aamantaevna - meditsiiniteaduste doktor, JSC "Astana Medical University" GKP REM "Linnahaigla nr 1" Astana tervishoiuosakonna Otorinolarüngoloogilise keskuse juhataja, meditsiiniteaduste doktor, JSC "Astana Medical University" silmahaiguste ja silmahaiguste osakonna professor.
3) Azhenov Talapbek Maratovich - meditsiiniteaduste doktor, vabariiklik riiklik ettevõte REM-i "Meditsiinikeskuse haigla, presidendi kantselei" juures, kirurgiaosakonna juhataja nr 1.
4) Gazizov Otegen Meerkhanovich - meditsiiniteaduste doktor, REM "Karaganda Riikliku Meditsiiniülikooli" RSE professor, otorinolarüngoloogia ja neurokirurgia osakonna juhataja.
5) Burkutbaeva Tatjana Nuridinovna - meditsiiniteaduste doktor, JSC "Kasahstani täiendusõppe meditsiiniline ülikool" professor Otorinolarüngoloogia osakonna professor.
6) Satybaldina Gaukhar Kalievna - meditsiiniteaduste kandidaat, AS "Astana Medical University" otorinolarüngoloogia ja silmahaiguste osakonna assistent.
7) Ersakhanova Bayan Kenzhekhanovna - JSC "Astana Meditsiiniülikool", otorinolarüngoloogia ja silmahaiguste osakonna assistent.
8) Khudaibergenova Mahira Seydualievna - JSC "Riiklik onkoloogia ja transplantoloogia teaduskeskus" kliiniline farmakoloog.

Huvide konflikt: puudub.

Retsensentide nimekiri: Ismagulova Elnara Kireevna - meditsiiniteaduste doktor, REM "Marat Ospanovi nimelise Lääne-Kasahstani Riikliku Meditsiiniülikooli" vabariikliku riigiettevõtte professor, kirurgiliste haiguste osakonna otorinolarüngoloogia kursuse juhataja nr 1.

Protokolli läbivaatamise tingimused: protokolli läbivaatamine 3 aastat pärast selle avaldamist ja jõustumise kuupäevast või uute tõenditega meetodite olemasolul.

Artiklid Umbes Farüngiit