Põhiline Bronhiit

Milline peaks olema lapse reaktsioon mantu: norm ja kõrvalekalded. Kuidas papuuli õigesti mõõta

Mantouxi test - mis see on, millal seda tehakse ja kui palju? Paljud vanemad ei ole piisavalt teadlikud, miks nad teevad lastele tuberkuliinianalüüsi, milline peaks olema lapse reaktsioon mantule ja kuidas seda mõõta. Selles artiklis püüame neid probleeme üksikasjalikult käsitleda..

Mantoux on immunoloogiline test, mis tuvastab Kochi varraste olemasolu inimese kehas, mis viitavad tuberkuloosi arengule. See on tavaline vaktsineerimine, mis viiakse läbi kõigile lastele alates esimesest eluaastast..

Täiskasvanutele määratakse nakkuse kindlakstegemiseks röntgendiagnostika, kuid kasvava organismi jaoks on kiirgus isegi väikestes annustes väga kahjulik.

Kui tihti mantu lapsed teevad

Isegi haiglas, 3-5 päeva pärast sündi, antakse lapsele BCG. See on nõrgenenud mikrobakterite tüvi, mis põhjustab keha immuunsuse tekkimist tuberkuloosi vastu.

Kui BCG vaktsiin tarniti pärast sündi, siis vastavalt vaktsineerimiskavale tehakse esimene Mantouxi test lastel 12 kuu pärast. Kõik järgnevad, positiivse reaktsiooni puudumisel, pannakse aastasse ja nii edasi, kuni laps saab 16-aastaseks.

Süst asetatakse käsivarre siseküljele, täpsemalt randme ja küünarnuki vahele, randme esimesse kolmandikku. Pärast ravimi sisseviimist moodustub papule, seda nimetatakse ka nupuks.

Menetluse rakendamisel tuleks arvestada järgmiste nõuetega:

  • Laps peab olema terve ja kuu aega enne uuringut ei tohi muid vaktsineerimisi teha.
  • Ravimit manustatakse tuberkuliinisüstlaga.
  • Tuberkuliin süstitakse epiteeli. Selleks sisestatakse nõel lõigatud osaga ja nahka tõmmatakse veidi.

Mida ei tohi pärast mantuxi teha

  • süstekoha kriimustus ja hõõrumine;
  • side või liim krohviga;
  • määri hiilgava rohelise või millegi muuga;
  • märg veega. Kuid kui see juhtub, mis sageli juhtub, kuivatage niiskus pehme lapiga õrnalt, ilma pinda hõõrumata.

Usaldusväärse testitulemuse saamiseks välistage lapse toidust allergiat põhjustavad toidud ja hoiduge ravimite võtmisest..

Kuidas lapsel mantu õigesti mõõta

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks oodake süstimise hetkest 3 päeva. Varustage endale läbipaistev joonlaud, millel on millimeetrised märgid.

On vaja mõõta ainult paapulit ennast (tihendamine), punetust ei arvestata, seda hinnatakse ainult siis, kui tihendamist pole üldse (see on negatiivne reaktsioon, mis näitab, et lapse keha ei tunne tuberkuloosi).

Reaktsioon lapse mantule, normid ja kõrvalekalded: mis suurus peaks olema nupp

Vanemad on sageli mures komplikatsioonide tekkimise pärast, mitte kõik ei tea, milline peaks olema laste mantu reaktsioon. Nii juhtub, et mõnel lapsel on muljetavaldava suurusega turse ja neile ei määrata teist kontrolli, samas kui teistel on see nupp väga väike, kuid nad saavad viiteid ftisiatriku juurde.

Kuidas ära tunda mantuxi testi tulemusi, milline reaktsioon on positiivne ja milline peaks olema papul?

  • Negatiivne proov.
    Kui süstekohas pole tihendeid, on ainult süstimisjälg. Papule läbimõõt 0-1 mm.
  • Küsitav reaktsioon.
    Iseloomulik on süstekoha punetus ja kerge turse. Haigustekitajat esineb väikestes kogustes või mõjutasid uuringutulemust muud põhjused. Papule läbimõõt 2-4 mm.
  • Positiivne reaktsioon.
    Soovitab suuremate kui 10 mm papulite olemasolu. On oht haigestuda tuberkuloosi. Enamasti tehakse teine ​​test ja laps saadetakse eriarsti vastuvõtule..
  • Hääldatud (hüperergiline) reaktsioon.
    Juhul, kui papuuli olemasolu ületab 17 mm, moodustub süstekohas mull ja koor. Seisundit peetakse ohtlikuks. Fotol on näide väljendunud reaktsioonist.

Ärge paanitsege positiivse mantu-reaktsiooniga. Tuberkuloosi on võimalik diagnoosida alles pärast röga, rindkere röntgenülekande läbimist, samuti BCG vaktsineerimise aja väljaselgitamist..

Igal vanusel on oma mantu norm, vanemad keeravad end sageli üles. Oodake arsti kommentaare, võib-olla pole kõik nii kriitiline.

Mantouxi määr vanuse järgi

Tasub kaaluda, et immunoloogiliste uuringute käigus ilmnevad eri vanuserühmade lastel erinevad reaktsioonid. Üheaastasel lapsel on kõige sagedamini väljendunud reaktsioon, selles pole midagi ohtlikku, enamiku 12-kuuliste beebide puhul on nupu suurus umbes 10–17 mm.

Pärast BCG kasutuselevõttu ilmnevad kehas tuberkuloosi vastased antikehad, mis kutsuvad esile tugeva reaktsiooni. Mantoux võtab neid antikehi nakkusnähtude vastu ja annab alarmi.

Igal aastal väheneb papuuli suurus järk-järgult ja uuesti vaktsineeritakse 7-8-aastaselt. Tehakse teine ​​BCG-vaktsineerimine, mille järel mantu püsib suurenenud 2-3 aastat.

Lapse vanusPapule suurus
1-2 aastatkuni 16 mm
3-5 aastatkuni 10 mm
6–7-aastasedkuni 6 mm
8-10 aastat vanakuni 16 mm
11–12-aastasedkuni 6 mm
13-14-aastasedkuni 4 mm

Papuuli suurust võrreldakse eelmiste aastatega, kui varasematel aastatel oli lapsel mantu järgne turse alati suur ja kiire kasvu dünaamikat ei täheldata, ei pruugi seda saata teisele testile, kuna see on keha füsioloogiline tunnus ja seda peetakse normiks.

Kui nupp on eelmise aastaga võrreldes märkimisväärselt suurenenud ja lapse reaktsioon mantule on põhjustanud isegi vähimatki kahtlust, tehakse uuesti vaktsineerimine ja määratakse täiendavad testid.

Suurenenud papule pärast mantu lapsel: põhjused

Vaktsineerimise hetkest kuni reaktsiooni mõõtmiseni peaks mööduma kolm päeva. Kogu selle aja on vaja järgida ülaltoodud lihtsaid reegleid, kuid sageli jätavad lapsed need tähelepanuta, see võib põhjustada vale reaktsiooni. Kõrvaltoimeid põhjustavad ka muud põhjused:

  • Madala kvaliteediga ravim
    Tuberkuliini sissetoomine on tasuta, seega on olemas võimalus, et halva kvaliteediga ravimit võib tuua ravi- või lasteasutusse, mis antud olukorras annab igal juhul positiivse tulemuse. Kui te ei ole immunoloogilise testi tulemustega rahul, võite sekundiks pöörduda tasulise kliiniku poole.
  • Organismi individuaalsed omadused
    Positiivse mantu-reaktsiooni võib laps pärida ja see ei tähenda, et ta oleks haige. See võib juhtuda toidus sisalduva valgurikka toidu tõttu. Vea vältimiseks piirduge enne papuuli mõõtmist kolme päeva jooksul lapse piimatoodete, liha ja munade kasutamisega.
  • Allergia
    Kui teie laps on allergiline, proovige nende kolme päeva jooksul vältida kokkupuudet allergeeniga. Kui allergia põhjust pole veel kindlaks tehtud, kaitske last maiustuste söömise, tänaval kõndimise, loomadega kokkupuutumise eest.
  • Vale mõõtmine
    Isegi kvalifitseeritud arst allub inimfaktorile, ta võib valitsejat segadusse ajada, väsimuse tõttu eksida või mitte arvestada teie lapse individuaalseid omadusi.

Kõrvaltoimed laste mantu suhtes

Tavaliselt on proov hästi talutav, kuid on ka erandeid:

  1. Allergiline reaktsioon mantule lapsel
    Nahale ilmub lööve ja põletik, mille tagajärjel ei suuda arstid tuvastada lapse immuunvastust tuberkuliini sisseviimisele. Tal võib äkki olla palavik, isutus, nahalööbed, sügelus.
  2. Hüperergiline reaktsioon
    Iseloomulikud on tuberkuliini süstekoha põletikud ja naha nekrootilised muutused.

Paljud emad on huvitatud sellest, kas temperatuur võib pärast mantuxi testi tõusta, see pole välistatud.

Mantu vastunäidustused

Nagu juba mainitud, on tuberkuliini kasutuselevõtt kahjutu protseduur, kuid harva võivad esineda kõrvaltoimed, seetõttu on testil mitmeid vastunäidustusi:

  • allergiline reaktsioon tuberkuliinile;
  • nakkushaigused (test lükatakse edasi täieliku taastumiseni);
  • epilepsia;
  • nahahaiguste ajalugu.

Kas on võimalik lapsele mantust loobuda ja mida asendada?

Tuberkuloos viitab haigustele, millel on varjatud või "puhkeperiood". Inimene ei pruugi isegi kahtlustada, et ta on haige ja kahjustab teisi. Seetõttu on ennetav uuring väga oluline ja see on seadusandlikul tasandil kohustuslik, sealhulgas laste- ja haridusasutustes käivate laste jaoks..

Tähtis! Meeskonda ei lubata last, kes ei ole läbinud Kochi batsilli esinemise testi ega oma tunnistust tuberkuloosi nakkuse puudumise kohta. Lasterühmades testimise alus ФЗ № 52 30.03. 99 g.

Kui lapsel on mantouxile vastunäidustusi ja tuleb teha uuringuid, kasutatakse selleks alternatiivseid meetodeid. Kõige sagedamini kasutatakse Suslovi testi ja immunogrammi. Veen võetakse veenist ja tehakse vererakkude testid.

Need meetodid on tõhususe ja täpsuse poolest oluliselt madalamad, seetõttu kasutatakse neid erandina harva, kui mantoux'ile on vastunäidustusi.

Mitte nii kaua aega tagasi leiti täpsem ja ohutum alternatiiv mantouxile - diaskintest.

Immunovaktsineerimine toimub samamoodi nagu kõigi jaoks tavaline test. Ainus erinevus on ravimi koostises, see koosneb rekombinantsest tuberkuloosi allergeenist. Selle loomisel järgisid teadlased eesmärki saada mantu kõige täpsem ja vähem allergiat tekitav analoog. Ravimi ainus puudus on kõrge hind..

Lapse reaktsioon mantule on kõigi vanemate jaoks kõige põnevam teema. Selles artiklis uurisime, kuidas vaktsineerimine toimub, saime teada, milline peaks olema lapse reaktsioon mantule ning millised vastunäidustused ja kõrvaltoimed tekivad pärast tuberkuliini süstimist. Ja sai ka teada, mis võib mantu asendada.

Milline peaks olema Mantouxi suurus?

Artikli sisu

  • Milline peaks olema Mantouxi suurus?
  • Kuidas mõõta Mantouxi reaktsiooni
  • Mantouxi reaktsioon lastel

Tuberkuliin on tapetud tuberkuloossete bakterite puhastatud ekstrakt. Inimesele manustatakse intradermaalselt 2 TE (2 tuberkuliini ühikut 0,1 ml standardlahustis). Tavaliselt peaks kohe pärast süstimist moodustama "nupp" - väike muhk nahale, mis on ülejäänud nahast veidi kergem. See peaks 20 minuti jooksul ise lahustuma. Mõnda aega ei tohiks seda pesukangaga puudutada, kriimustada ja hõõruda. Saab pesta.

Reaktsioon registreeritakse kolmandal päeval. Mõõtke reaktsiooni ristmõõt läbipaistva joonlauaga. Mõelge infiltratsiooni, hüperemia ja muude võimalike reaktsioonide olemasolule. Testimine on kohustuslik kõigile lastele ja seda reguleerib Venemaa Föderatsiooni riikliku sanitaararsti 23. oktoobri 2013 määrus nr 60 "SP z.1.2. 3114-13" Tuberkuloosi ennetamine "sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade kinnitamise kohta".

Tuberkuliini üldise diagnoosimise eesmärgid:

  • Tuberkuloosi esmaste vormide varajane avastamine lastel ja noorukitel vanuses 18 kuni 18 aastat;
  • Valik lastest ja noorukitest, kes vajavad konsultatsiooni ftisiatrikuga;
  • Tuberkuloosi eest kaitsmata laste valik.

Lapse seaduslike esindajate keeldumine seaduse järgi tuberkuloosi kontrollimisest võib põhjustada asjaolu, et viimasel võidakse keelata lasteasutuse külastamine, kui kuu aja jooksul ei esitata ftisiatriku tõendit tuberkuloosi puudumise kohta. Need. igal juhul peate külastama tuberkuloosi dispanserit (kui lastekliinikus pole ühtegi ftisiatrikut), kus laps saadetakse vereanalüüsile, pakuvad nad teha Diaskini testi, teha kopsupilt. Seejärel pakutakse neile reaktsiooni arvestamiseks kolme päeva pärast uuringule naasmist. Tuberkuloosi dispanserid korraldavad üldise kohtumise, kus haiglasse saadetud laps istub koos terve lapsega järjekorras. Seetõttu on Mantouxi valmistamine lihtsam kliinikus või lastekeskuses.

Mantouxi reaktsiooni ei anta:

  • Kui olete hiljuti teinud BCG-d;
  • Kui inimene on haige või on hiljuti põdenud ARVI-d;
  • Kui pärast Mantouxi oli varem hüperergiat.
  • Lapseinfektsioonide vastu vaktsineerimisest on möödas vähem kui kuu.

Ettevalmistus Mantouxi lavastamiseks

Arvatakse, et Mantouxi reaktsioon on kergelt reageeriv, kuid arstid soovitavad sagedaste allergiliste reaktsioonide ja atoopiaga lastel võtta antihistamiine kolm päeva enne ja pärast Mantouxi testi. See ei mõjuta reaktsiooni arvestuse tulemusi, kuna reaktsioon põhineb viivitatud tüüpi ülitundlikkusel, mis sõltub antikehade olemasolust.

Tuberkuliini reaktsioon:

  • Lokaalne - tekib süstekohas. Iseloomustab hüperemia, infiltratsioon, papulide moodustumine.
  • Üldine reaktsioon. Võimalik nõrkus, tervise halvenemine, madal palavik, mis tahes kroonilise haiguse ägenemine.
  • Fookusreaktsioon. Muutused ilmnevad tuberkuloosi fookuses, kui neid on.

Kohaliku reaktsiooni ja nahareaktsiooni suuruse arvestamine

  • Negatiivne reaktsioon - (anergia) - süstekoha nahk on puhas;
  • Kahtlane - on 2–4 mm suurune infiltratsioon (tursed) või ainult ükskõik millise suurusega hüperemia;
  • Positiivne - infiltreerumine vähemalt 5 mm. 5-9 mm - nõrgalt positiivne reaktsioon, 10-14 - keskmise intensiivsusega reaktsioon, 15-20 - väljendunud reaktsioon;
  • Hüperergia - 21 mm või rohkem, vesikulo-nekrootiline reaktsioon;
  • Reaktsiooni suurenemine (paindumine) - turse suurenemine 5 mm või rohkem võrreldes eelmise aasta tulemusega.

Lapsed, kes pole BCG vaktsiini saanud rohkem kui viis aastat (või pole üldse vaktsineeritud), ei tohiks tuberkuliinile reageerida. 72 tundi pärast testi ei tohiks nahal olla punetust ega infiltreerumist. Reaktsiooni puudumine - allergia - näitab, et keha pole varem tuberkuloosiga kokku puutunud, ei tundnud seda ära ja organismis puuduvad kaitsvad antikehad. Kui aasta pärast registreeritakse infiltratsiooni suurenemine üle 5 mm, siis arstid usuvad, et mycobacterium tuberculosisega on toimunud pööre või kokkupuude.

Mantouxi testi kahtlase ja positiivse reaktsiooni põhjal võib kahtlustada tuberkuloosi põhjustavate mükobakterite esinemist kehas. Patsient saadetakse TB-dispanserisse, kus arst määrab tulemuse kinnitamiseks diagnostikaprotseduuride komplekti:

  1. Ülevaade kopsudest;
  2. Vereanalüüsi;
  3. Diaskini test;
  4. Röga kultuur kopsudest;
  5. Mõnikord tehakse kompuutertomograafia.

Hüperergia nõuab viivitamatut ambulatooriumi külastamist. Tuleb meeles pidada, et isegi nakatunud lastel võib remissiooni või tuberkuloosist taastumise ajal olla allergia, mis näitab haiguse positiivset dünaamikat..

Mõnel lapsel ei teki pärast esimest BCG-vaktsineerimist hea immuunsus tuberkuloosi suhtes - sageli pole neil vasakul õlal üldse armi, kuhu BCG-d süstiti esimestel elupäevadel. Tuberkuloosidispanseris märgatakse selliseid lapsi kohe, kui neil tekib kahtlane reaktsioon. Kui reaktsioon pärast Mantouxi on negatiivne, tuleb nad 7-aastaselt uuesti vaktsineerida. Ligikaudu 2% inimestest ei reageeri BCG-ga, nad ei ole geneetiliselt vastuvõtlikud tuberkuloosile ja keha tajub BCG-d tavalise süstina, mycobacterium tuberculosis ei paljune ega põhjusta organismis immuunvastust.

Tavaliselt on vaktsineerimiskoht pärast BCG-d hüperemiline, see võib mitu korda närbuda, aksillaarsed lümfisõlmed suurenevad - see näitab raku kõrget immuunsust. Vastsündinutel tekib see reaktsioon umbes kuu pärast vaktsiinitüve manustamist. 7-aastaselt, kui toimub uuesti vaktsineerimine, täheldatakse samu põletiku sümptomeid. Kuigi nakkusprotsess on käimas, on tuberkuliini test positiivne. Mõnikord saadavad kirjaoskamatud meditsiinitöötajad nad kohe sellise reaktsiooniga tuberkuloosi dispanserisse.

Pärast vaktsineerimist on Mantouxi test pikka aega positiivne, kuna BCG tüvi ringleb kehas, see on normaalne. Pärast 2-3-aastast vaktsineerimist ja revaktsineerimist on reaktsioon positiivne ja see näitab immuunsuse normaalset arengut.

Kahjuks ei võeta sageli arvesse üldist reaktsiooni tuberkuliini testile. Kehv tervis, mis tahes haiguste remissioon, sama bronhiit või autoimmuunhaiguse ägenemine võivad mõnikord viidata aktiivse tuberkuloosse protsessi esinemisele inimesel. Pealegi võib Mantouxi reaktsioon ise olla küsitav, kui immuunsüsteem on nõrk. Seetõttu peab pärast tuberkuliini testi olema lapse suhtes väga tähelepanelik. Tuberkuloos võib olla igas elundis ja test aitab diagnoosi panna. Karta tuleks mitte klišee, et laps on tuberkuloosihaige, vaid selle haiguse tagajärgi. Ravi on lihtsam saada ja jätkata täisväärtuslikku elu kui hiljem luupuse või hulgiskleroosi all kannatada..

Tuberkuloosi põhjustavad mükobakterite tüübid

Inimeste nakkusprotsessi võivad põhjustada mitmesugused mükobakterid. Levinumad põhjused on M. tuberculosis 92% juhtudest, M. bovis 5% ja M. africanum 3% juhtudest. Viimane on vähem levinud Venemaa keskosas. M. tuberculosis on anaeroobne, see tunneb end kopsudes suurepäraselt, samas kui teised tüved suudavad ellu jääda ilma hapnikuta ja nakatada siseorganeid ja kudesid. Seetõttu ei aita kopsude skaneerimine alati tuberkuloosi diagnoosida. Tuberkuliinianalüüs näitab mükobakterite põhjustatud protsessi. Patogeeni diagnoosi ja diferentseerimise kinnitamiseks tehakse ka Diaskini test. See tuvastab inimese tuberkuloosi põhjustatud protsessi, mida peetakse virulentsemaks.

Milline peaks välja nägema tavaline Mantouxi reaktsioon

Tuberkuloos on üks ohtlikumaid haigusi. Iga päev nakatab bacillus Koch umbes 30 inimest (ja seda ainult Euroopa piirkonnas). Iga Vene Föderatsiooni elanik kardab nakatumist, kuna Venemaa on üks kahekümnest juhtivast riigist selle kopsuhaigusega diagnoositud inimeste arvus (kuigi mycobacterium tuberculosis mõjutab teisi elundeid, kuid just hingamissüsteem on tema lemmikkoht).

Täiskasvanud saavad tuberkuloosi levikut organismis ära hoida, läbides igal aastal fluorograafilise sõeluuringu. Laste jaoks on röntgendiagnostika meetodid kõrge kiirgustasemega ohtlikud. Selle asemel teevad nad igal aastal tuberkuliini testi. Vanemate jaoks on oluline mõista, kuidas Mantoux terve lapse puhul välja peaks nägema ja millal on vaja teha täiendavaid uuringuid.

Kuidas peaks välja nägema Mantouxi vaktsiin

Organismi reaktsiooni pärast tuberkuliini sisseviimist kontrollitakse mitte varem kui 72 tundi hiljem. Maksimaalne tähtaeg on 1 nädal. Sel ajal võivad nahal ilmneda punetus ja papul. Arstidele pakub huvi just viimase suurus. Selleks kasutage läbipaistvat joonlauda, ​​et mõõta selle pikkust põikisuunas..

Reaktsiooni olemust saab mõjutada lapse vanus. On papule suuruse norme, mis muutuvad patsiendi kasvades:

  • kuni 3 aastat - suurus 5–11 mm;
  • 4 aastat - mitte rohkem kui 8 mm;
  • 5-7-aastased - 5-6 mm;
  • 8-14-aastased - kuni 4 mm.

Mantouxi punetuse suurust, intensiivsust ja paranemise kestust mõjutavad tegurid hõlmavad järgmist:

  • süstitud kompositsiooni komponentide individuaalne talumatus (tuberkuliin);
  • teatud ravimite või muude väliste patogeenide samaaegne tarbimine;
  • proovi läbiviimine nakkushaiguse tekkimise ajal;
  • halva kvaliteediga ravimite kasutamine;
  • halb ökoloogia;
  • parasiitide olemasolust organismis põhjustatud haiguste kulg;
  • pärilikud või kroonilised patoloogiad.

Mantoux esimesel päeval

Järgmisel päeval pärast Mantouxi testi tegemist ilmub käele punetus, süstekoht paisub. Seega avaldub keha allergiline reaktsioon süstitava ravimi suhtes. Pole absoluutselt vaja paanikat tunda ja närveerida. 1-2 päeva pärast kaob suurem osa tursest.

Kuidas Mantoux peaks lapse teisel päeval välja nägema

Teisel päeval ilmub papule. Mõnel juhul saab seda kindlaks määrata esimesel päeval pärast laste tuberkuliini diagnoosimise protseduuri. Selleks ajaks peaks punetus järk-järgult vaibuma.

Kuidas peaks Mantoux välja nägema 3. päeval

Alates 3. kuni 7. päevani diagnoositakse Mantoux. Selleks ajaks on papule lõplikult moodustatud. Sellel on intensiivsem punane värv ja see on katsudes kindel. Tervel inimesel peaks papulite suurus jääma tema vanusele vastavasse vahemikku. Muret ei tohiks tekitada ka nupp mõõtmetega kuni 4 mm. Meditsiinis nimetatakse seda reaktsiooni "kahtlaseks".

Mõnel juhul diagnoositakse lapsel Mantouxi test positiivne. Samal ajal määratakse tingimata keha reaktsiooniaste:

  • positiivne kerge (papul 5-9 mm);
  • positiivne keskmise intensiivsusega (papul 10-14 mm);
  • positiivne intensiivne (papul 15-16 mm).

Kui nupu läbimõõt jääb vahemikku 5–14 mm (reaktsioon on kerge või mõõdukas), võib lapse suunata täiendavale uuringule ftisiatriku juurde. See on siiski vabatahtlik. Selline reaktsioon võib viidata süstimisprotseduuri rikkumisele või Mantouxi hooldamise eeskirjade eiramisele esimestel päevadel..

Arvatakse, et positiivne reaktsioon näitab elusate tuberkuloosibakterite puudumist organismis. Välised sümptomid viitavad ainult asjaolule, et immuunsüsteem reageerib tuberkuliini allergeenile aktiivselt.

Kas juhtub, et nupp puudub? Mida see ütleb

Mõnel juhul, 72 tundi pärast Mantouxi testi, ei esine süstekohas jälgi või täheldatakse ainult kerget punetust. Sellist keha reaktsiooni peetakse negatiivseks. See on nii hea kui halb. Positiivne külg on aktiivsete tuberkuloosibakterite puudumine kehas. Keha reaktsiooni puudumine viitab aga ka sellele, et sellel puudub täielikult kaitsev immuunsus..

Samal ajal on negatiivsed ja küsitavad reaktsioonid pärast kaheksa aasta vanust normaalsed. Täiskasvanud patsiendi puhul arvatakse, et hea Mantouxi läbimõõt ei tohiks olla suurem kui 1-2 mm.

Kuidas näeb Mantoux välja tuberkuloosi korral

Kui inimene on tuberkuloosihaige, on Manti sõnul selle tuvastamiseks mitu võimalust. Esimene on positiivse intensiivse reaktsiooni või isegi hüperergilise reaktsiooni olemasolu (papulide suurus ületab 14 mm).

Teine murettekitav signaal on positiivne reaktsioon üle 12 mm papuliga, mis ei muutu neli aastat. Pärast tuberkuloosivastast vaktsineerimist (BCG) võib tekkida suur nuppude suurus. Mõõduka intensiivsusega positiivseid tulemusi võib täheldada 1-2 aasta jooksul. Kuid see peaks igal aastal vähenema. Kui seda ei juhtu, suunatakse laps uuringute tegemiseks ftisiatriku juurde..

Teine, kõige olulisem näitaja keha tuberkuloosiga nakatumise kohta on tuberkuliini painde olemasolu. Seda meditsiinilist terminit iseloomustab Mantouxi papulate järsk tõus (6 või enama millimeetri võrra) võrreldes eelmiste aastate uuringute tulemustega. See väljendub kõige selgemini, kui negatiivne Mantouxi reaktsioon muutub positiivseks, kui puudub fakt, et kahe proovi vahel on tehtud tuberkuloosivastane vaktsineerimine BCG vaktsiiniga..

Suur papul lapsel: kas on põhjust muretsemiseks

Ohtlik signaal on intensiivne positiivne või hüperergiline (teravalt positiivne) papul. Samal ajal võivad positiivse tulemuse põhjustada ka muud asjaolud. Nende lapse selgitamiseks saadetakse ftisiatriku juurde. Esiteks peab arst määrama järgmised andmed:

  • BCG ajastus;
  • nakkushaiguste esinemine, millal need diagnoositi ja kuidas nad käitusid;
  • allergilise reaktsiooni võimalus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Sageli on lapsel võimalik visuaalselt kindlaks määrata suure Mantouxi ohtlikkuse aste. Seda iseloomustab ühtlane roosa värv. Tuberkuloosi korral muutub nupp tumedamaks.

Hüperergiline reaktsioon diagnoositakse siis, kui nupu läbimõõt ületab 16 mm. Pärast seda on paratamatu visiit fleisiarsti juurde ja täiendavate uuringute määramine. Hüperergiliste sümptomitega võivad kaasneda põletiku tunnused: suurenenud lümfisõlmed, haavandite ilmnemine jne..

Kui pikk on rada Mantouxist

Keha näiva välise reaktsiooni kestus Mantoux'ile sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. Keskmiselt ei ületa see periood 5–14 päeva. Negatiivse diagnoosi korral ei pruugi punetus üldse ilmneda või kaob 2. päeval. Tuleb meeles pidada, et pikaajalist reaktsiooni Mantouxile võib seostada mitte ainult keha omadustega, vaid ka arsti soovituste järgimise täpsusega..

Näiteks on kõik kuulnud, et Mantouxi ei saa niisutada (mida on pikka aega müüdiks tunnistatud!) Ja hõõruda. Kuid paljud lapsed ei järgi oma noore ea tõttu viimast reeglit. See võib põhjustada nii papuli kasvu kui ka selle püsivust. Selle vältimiseks peate meeles pidama mitmeid keelu, mis on seotud süstekohaga..

Niisiis, Mantoux ei saa:

  • liim krohviga;
  • määrige briljantrohelise või vesinikperoksiidiga;
  • aur.

Süstekohas allesjäänud papulite või naha punetuse tõttu võite pöörduda arsti poole pärast 10-15 päeva möödumist Mantouxi testi kuupäevast. Varasem visiit on õigustatud ainult juhtudel, kui papul põhjustab ebamugavust (valu, mädanemine) või kui sellel on nähtavaid kõrvalekaldeid normist (järsk värvimuutus, lööbe ilmnemine jms ilmingud).

Harvadel juhtudel näitab põletiku pikaajaline esinemine tuberkuliini süstimise kohas keha nakatumist tuberkuloosiga. Kuid enne, kui ta saab seda enesekindlamalt öelda, peab arst välistama muud tegurid..

  1. Lühiajaliselt pärast tuberkuloosivastase vaktsiini kasutuselevõttu. Esimeste 1-2 aasta jooksul pärast BCG-d kogevad lapsed sageli valepositiivset reaktsiooni. Sellega kaasneb suurenenud papule suurus, iseloomulik punane nupuvärv ja jääkmärkide pikk kestus..
  2. Valgusisaldus veres. Liigne või ebapiisav valkude küllastumine võib nii paranemisprotsessi kiirendada kui ka aeglustada. Selle mõju kindlakstegemiseks on vaja teha vereanalüüs ja hinnata kõiki näitajaid.
  3. Allergiline reaktsioon. Tekib ravimi komponentide individuaalse talumatuse tõttu. See määratakse ka testide läbimisega. Allergilise reaktsiooni kinnitamisel määrab arst antihistamiinikumid, mis aitavad eemaldada kõik tagajärjed.

Peamine asi, mida Mantouxi kohta teada on, on see, et see ei näita alati aktiivsete tuberkuloosibakterite olemasolu või puudumist organismis. Seda saab hinnata järgmiste andmete põhjal. Positiivne Mantouxi test diagnoositakse peaaegu 80% -l erinevas vanuses lastest. Edasiste uuringute abil saab haigus kinnitust vaid 1,5% -l neist. Muudel juhtudel räägime üksikutest teguritest, allergiatest, allergotesti läbiviimise reeglite rikkumisest ja nii edasi..

Mingil juhul ei tohiks te tuberkuliinitestist keelduda. Süstekoha "liiga suure" koha nägemisel ei tasu siiski paanikasse sattuda. Oluline on järgida Mantouxi hooldamise reegleid, veenduda, et ravimile ei oleks allergiat, ja pöörduda viivitamatult arsti poole, kui süstekohal on ilmseid nägemishäireid..

Vastuvõetavad Mantouxi suurused ja norm lastele vastavalt vanusele

Mantoux: laste suurus ja norm sõltuvad keha vanusest ja reaktsioonist. Test tehakse lapsepõlves alates 1 aastast. Menetluse eesmärk on tuberkuloosi diagnoosimine.

Kuidas tulemust ise dekodeerida

Protseduuri jaoks kasutatakse ühekordset süstalt ja ravimit (tuberkuliin). See koosneb veest, bakteritükkidest ja mitmest muust komponendist. Aine on laste tervisele ohutu. See viiakse sisse minimaalses annuses (0,1 mg). Süstitakse epidermise ülemistesse kihtidesse.

Test ei suurenda tuberkuloosivastast immuunsust, see ei ole vaktsiin ega asenda BCG-d. Vaatamata vaktsineerimisele võib laps nakatuda, kuid omandatud immuunsus vähendab seda tõenäosust mitu korda. Haigus levib õhus olevate tilkade kaudu. Nakatunud inimest võib kohata kõikjal: ühistranspordis, tänaval, igas asutuses. Haiguse diagnoosimiseks viiakse protseduur läbi igal aastal alates 1. eluaastast.

Reeglite kohaselt pannakse proovid igal aastal erinevatesse kätesse. Süstekoht on küünarvarre sisepind, selle keskmine kolmandik.

Kolmandal päeval pärast süstimist kontrollitakse keha reaktsiooni. Mõõtmisi teostab spetsialist läbipaistva joonlaua abil. Reaktsioon on kahte tüüpi:

  1. Punetus. Nahk omandab roosa tooni.
  2. Infiltreeruda. Süstekohas pinguldub nahk ja tõuseb ülejäänud pinnast kõrgemale. Papuuli sees on haiguse vastu võitlevad antikehad. Reaktsiooni intensiivsus sõltub nende arvust..

Tulemuse saate teada ka ise. Selleks on vaja joonlauda või mõõdulinti. See on küünarvarrega risti. Papulade puudumisel mõõdetakse punetuse läbimõõt. Servad on soovitatav piiritleda pliiatsiga, kuna rõhu korral suureneb punetuse piirkond.

Kui mõõdetakse ainult tihendamist, ei arvestata selle ümbrust..

Tulemuste määramisel peaksite teadma, millist väärtust peetakse selle vanuse normiks. Lapse Mantouxi suurus sõltub paljudest teguritest, nii et tulemuse objektiivset hindamist saab anda ainult spetsialist.

Millised tegurid mõjutavad tulemusi

Tulemuse objektiivseks hindamiseks on soovitatav arvestada mõningate teguritega. Näiteks võivad hiljutised nakkushaigused mõjutada uuringute tõhusust. Selles küsimuses mängivad olulist rolli ka kroonilised patoloogiad. Tasakaalustatud toitumine on samuti võtmetegur. Toitainete puudus mõjutab patsiendi üldist seisundit negatiivselt.

Mõõtmised viiakse läbi 2 päeva pärast süstimist. Korduv visiit meditsiiniasutusse on kavandatud 72 tunni pärast. Tulemuste hindamise maksimaalne periood on nädal..

Vanematel on õigus testi tegemisest keeldumisest kirjutada, kuid sel juhul peavad nad last kontrollima muul viisil. Näiteks saate erakliinikus analüüsi jaoks verd annetada. Haigele lapsele ei tehta süsti.

Menetlus tuleks edasi lükata kuni täieliku taastumiseni..

Vereülekanne või selle sisuga ravimite võtmine on uuringu edasilükkamise aluseks 2 nädalat.

Muud vaktsineerimised

Test on immuunne, kuna see sõltub täielikult keha kaitsesüsteemi seisundist. Usaldusväärsema tulemuse saamiseks on soovitatav see läbi viia teistest vaktsineerimistest eraldi. Vähemalt 6 nädalat pärast viimast vaktsineerimist.

Keha allergilised reaktsioonid

Keha eelsoodumus allergiatele võib tulemust mõjutada. Kui lapsel on juba süstimise ajal täheldatud dermatiiti, tuleb arsti sellest eelnevalt hoiatada. Inimese immuunsus sõltub vanusest. Alla 1-aastastel lastel on kaitsefunktsioonid halvasti arenenud, seetõttu sel perioodil uuringuid ei tehta.

Kui teil on testperioodil (4 päeva enne protseduuri ja 3 päeva jooksul pärast seda) nädala jooksul kalduvus allergiatele, tuleb lapsele anda antihistamiine.

Soolefloora häired ja nakatumine helmintidega

Usside olemasolu kehas annab positiivse vastuse. Ussid eritavad oma elutegevuse saadusi seedesüsteemi. Soolefloora rikkumine viib toidu ebapiisava imendumiseni. Selle tagajärjel võib ilmneda allergiline reaktsioon..

Väljaheidete laboriuuring ei võimalda alati usside esinemist tuvastada. Kõige sagedamini leitakse parasiite kehast lahkudes.

Suure papula läbimõõduga on soovitatav läbida profülaktiline kursus koos antiparasiitide ravimitega.

Oluline tegur on ka naha individuaalne tundlikkus. Spetsialist võib segi ajada keha allergilise reaktsiooni Kochi batsilli esinemisega. Selle tulemusel suunatakse laps täiendavatele uuringutele ja ravile..

Ebasoodne ökoloogia

See hõlmab keskkonnaolukorda, milles laps elab: õhu- ja veereostus, samuti kiirgusfoon. Metallurgia- ja keemiatehaste ning ka sõidukite heitkogused moodustavad keha kroonilise mürgistuse. Toksiline mürgistus viib põletikuliste protsesside ilmnemiseni, mis põhjustavad positiivset reaktsiooni.

Nupu ebaõige hooldus

Lihtsate reeglite mittejärgimine viib tulemuse vale hindamiseni:

  • esimese 3 päeva jooksul ei tohi süstekohta niisutada;
  • ärge liimige seda ala krohviga, ärge sidemega sidemega, ärge tehke kompresse ja losjoneid;
  • ärge kriimustage ega hõõruge papule;
  • kuuma ilmaga riietage laps pikkade varrukatega riietesse (higi ja materjali hõõrdumine võivad anda vale vastuse);
  • ärge kasutage joodi, salve ja antiseptilisi preparaate;
  • ärge lisage menüüsse potentsiaalselt allergiat põhjustavaid toite (tsitruselised, šokolaad, punased köögiviljad ja puuviljad).

Kõigist hooldusvigadest tuleks mõõtmise ajal õele teatada.

Mis suurus peaks Mantoux olema ja kuidas see normaalne välja näeb

Pärast süsti uurivad spetsialistid Mantouxi reaktsiooni: norm lastel määratakse sõltuvalt vanusest. Parim variant on väikese täpi või väikese koha välimus..

1 aasta pärast

Mantoux pannakse üheaastasele lapsele 12 kuud pärast vaktsineerimist. Reaktsioonikiirus on väärtus vahemikus 5 kuni 11 mm. Sellised väärtused näitavad protseduuri edukust ja immuunsuse moodustumist. Kui pärast BCG-d on arm üle 7 mm, püsib kaitse järgmise vaktsineerimiseni. Üheaastasel lapsel võib tekkida kõvastumine ja punetus. Need sümptomid viitavad vaktsineerimisjärgse immuunsuse ilmingule..

2–6-aastased

Laste Mantouxi norm on esitatud järgmises tabelis:

Vanus, aastadVastuvõetav suurus
2-35-14
48
5.-65.-6

Reaktsioon Mantouxile 3-aastaselt on enamasti positiivne või küsitav. Sel perioodil algab immuunvastuse väljasuremine. Keskmine papulade suurus 3-aastastel lastel on üle 8 mm. Kuni 14 mm läbimõõduga Mantouxi peetakse selles vanuses laste normiks. Kuni kolm aastat võib see väärtus jõuda kõrgeimate väärtusteni..

Mantouxi uuritakse 4-aastastel lastel, võttes arvesse mõningaid näitajaid. Infektsioonile viitavad märgid:

  • mädase põletiku olemasolu;
  • papulil on selged piirid;
  • turse kestab üle 7 päeva;
  • ilmuvad väikesed haavad.

Mantouxi uuringus on norm 5-aastastel lastel 5-6 mm. Täheldatakse punetust, kuid kõvastumist ei teki. 6-aastaselt lakkab organism reageerimast patogeenidele, seetõttu algab 7. eluaastaks plaaniline revaktsineerimine.

6–7-aastaselt

Mantouxi norm 7-aastaselt ei tohiks ületada 0,4 sentimeetrit. Sel juhul märgitakse negatiivne tulemus. Samal ajal ei muuda nahk värvi.

7–15 aastat vana

7–9-aastase Mantouxi tavaline suurus varieerub vahemikus 10–16 mm. 8-10 aastani märgitakse immuunsüsteemi maksimaalset pinget. Mantoux 10 mm 10-aastasel lapsel on positiivne reaktsioon. See indikaator näitab nakkuse esinemist teismelise kehas. Sel perioodil muutub keha reaktsioon patogeenidele vähem väljendunud. 10-12-aastaselt peaks 0,5-0,6 cm olema Mantoux.

13-aastaselt on ette nähtud täiendavad uuringud, kui näitaja ületab 4 mm. Kui tüdruk on 12 või 14 aastat vana, on papula läbimõõt üle 18-20 mm, saab kindlaks teha haiguse arengut. 15-aastaselt muutub reaktsioon negatiivseks.

Võimalikud tulemused

Laste Mantouxi suurused on väga erinevad. Seda mõjutavad paljud tegurid. Pildi täpsemaks hindamiseks viiakse läbi täiendavad uuringud.

Negatiivne

Normaalne Mantouxi reaktsioon peaks olema negatiivne. Sellised näitajad näitavad, et keha pole haiguse tekitajatega veel kokku puutunud või on neist juba üle saanud. Sellises olukorras tehakse revaktsineerimine. Visuaalselt täheldatakse sissetoodud ainete täielikku reaktsiooni puudumist. Süstekohas ei moodustu tükke ega punetust.

Kahtlane

Pitseri puudumisel peetakse tulemust üheselt mõistetavaks. Süstekohas täheldatakse ainult punetust, mille suurusel on samuti suur tähtsus. Kui Mantouxi testi tulemus jääb 2–4 millimeetri piiridesse, pole Kochi batsilli kehas.

Positiivne

Reaktsiooni tulemus sõltub sellest, kuidas Mantoux tuberkuloosiga välja näeb. Võimalikud reaktsioonid:

  • kerge (5–9 mm);
  • keskmine (10-14 mm);
  • väljendunud (15-16 mm);
  • ülemäärane (üle 17 mm).

See näitab, et keha võitleb selle haigusega..

Hüperergiline

On raske põletik, tihendi suurus ulatub 17 mm-ni ja lümfisõlmed on suurenenud. Patogeeni olemasolu kehas väljendub järgmistes sümptomites:

  • süstekoht omandab sügavpunase värvi;
  • papulil on selged piirid;
  • nädal pärast Mantouxi vaktsineerimist infiltraat tumeneb;
  • punane riba läbib papulist küünarnuki painutusse;
  • täheldatakse mädanemist.

Nende nähtude ilmnemisel peaksite pöörduma arsti poole, kuid need sümptomid ei tõesta nakkust.

Valepositiivne

See reaktsioon ilmneb järgmistel juhtudel:

  • kontakt nakatunud inimesega;
  • mittetuberkuloosse mükobakteri olemasolu kehas;
  • hiljuti vaktsineeritud:
  • immuunsus on patogeeniga juba kokku puutunud;
  • inimesel oli hiljuti nakkushaigus.

Sellisel juhul täheldatakse punetust ilma tihendamiseta, mis ei ületa 4 mm.

Vale negatiivne

Seda seisundit iseloomustab allergilise reaktsiooni täielik puudumine. Papule pole nähtav või selle suurus ei ületa 1 mm. Põhjused:

  1. Mittevastava ravimi kasutamine.
  2. Lahenduse manustamise reeglite rikkumine.
  3. Haiguse leidmine inkubatsiooniastmes.

Kliinilise pildi selgitamiseks on ette nähtud täiendav diagnostika.

Painutatud ja villiline efekt

Paindumist on kombeks nimetada reaktsiooni tulemuseks, mis on palju suurem kui eelmise protseduuri väärtused. See sisaldab:

  • üleminek negatiivselt või küsitavalt proovilt positiivsele ilma vaktsineerimiseta;
  • vaktsineeritud imikute papulade suurenemine 6 mm võrra 1 aasta jooksul;
  • väärtuse hoidmine 12 mm piires vähemalt 3 aastat;
  • hüperergilise reaktsiooni esinemine vaktsineerimise ajast sõltumata.

Blisteriefektiga kahtlustavad arstid, et patsiendil on tuberkuloos. Täpse diagnoosi saamiseks väljastatakse saatekiri ambulantsile.

Kõrvaltoimed

Mantouxi järgne reaktsioon lastel võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

  1. Palavik ja külmavärinad. Heaolu halvenemist täheldatakse õhtul pärast süstimist või järgmisel hommikul. Temperatuur tõuseb veidi (kuni 37,5-38 ° C). Mõnikord ilmub iiveldus ja pearinglus. Temperatuuri normaliseerumisega lapse seisund paraneb..
  2. Nahalööbed ja sügelus. Punetus võib ilmneda kõikjal kehal. Mõnedel lastel tekib ninaneelu näo ja limaskestade turse. Süstimise osaks olev fenool põhjustab mõnikord allergiat. Kui patsiendil on mõne proovi komponendi talumatus, määratakse alternatiivsed ravimid. Lööbe raviks võib kasutada dimeksiini salvi.
  3. Söögiisu vähenemine, valu kõhus. Võib tekkida tugev kõhulahtisus. Sellisel juhul tuleks lapsele anda rohkem vedelikku..
  4. Letargia ja unisus.
  5. Tugev peavalu. Sageli kaasneb selle sümptomiga köha, nohu ja muud külmetusnähud. Öösel soovitatakse juua teed meega.
  6. Iiveldus ja oksendamine.
  7. Papule on sinine. Süstimise ajal said veresooned kahjustusi.

Kui tervislik seisund ei parane 3 päeva jooksul, on soovitatav pöörduda arsti poole.

Mida teha kõrvalekallete korral

Haigus areneb üsna aeglaselt: mitme kuu (või isegi aastate) jooksul. Haigust ravitakse varajases staadiumis hästi, seetõttu tuleks keha regulaarselt uurida.

Millal pöörduda ftisiatriku poole

Positiivse tulemuse saamisel väljastatakse saatekiri ftisiatriarsti juurde. Kuid sellised näitajad ei ütle veel haiguse esinemist. Haiguse kahtluse korral väljastab arst saatekirja röntgenikiirgusele ja uuringutele. Kui tulemused on negatiivsed, võib mõne aja pärast määrata teise uuringu. Haigust ravitakse keemiaraviga.

Milline on lastel Mantouxi testi normaalne reaktsioon (tulemuste suurused ja kõrvalekalded)

Tuberkuloosi suhtes immuunsuse kontrollimiseks või infektsiooni tuvastamiseks võimaldab Mantouxi reaktsioon. Muul viisil nimetatakse seda tuberkuliiniprooviks. Vastupidiselt levinud arvamusele pole Mantoux vaktsiin, see on üks viis tervise hindamiseks.

Millised tegurid mõjutavad tulemusi

Valimi tulemus võib olla negatiivne, positiivne või ebaselge. Hindamiseks uuritakse 72 tunni pärast tuberkuliinilahuse manustamiskohta. Mõnel patsiendil ilmub pärast testi papule - see on infiltraat, mis tuleneb immuunvastusest tuberkuloosi patogeenide sissetoomisel. Saadud papul suureneb nakkuslike, allergiliste haiguste, immuunsüsteemi nõrgenemise korral.

Mantouxil ei saa teid vaktsineerida. Vaktsiini sissetoomise ja tuberkuliiniproovi vahel on vaja võtta üks kuu puhkust..

Muud vaktsineerimised

Mantouxi testi tulemus võib olla moonutatud, kui laps vaktsineeriti samal ajal tuberkuliiniprooviga.

Test on valepositiivne, nõrgestatud patogeensed mikroorganismid viiakse kehasse koos vaktsiiniga, immuunsus võib ajutiselt väheneda.

Keha allergilised reaktsioonid

Suurenenud kalduvus allergiliste reaktsioonide tekkeks võib põhjustada Mantoux papulade suurenemist. Lahus sisaldab fenooli, määratud aine on tugev allergeen.

Lapse suurenenud Mantouxi papul võib tekkida allergia suhtes toidule, loomadele, tolmule. Pärast testi allergilised lapsed näevad, et süstekoht muutub punaseks ja suureneb juba esimesel päeval. Papule 3 päeva jooksul paljudest neist ei kao, see suureneb, muutub tihedaks.

Soolefloora häired ja nakatumine helmintidega

Soolestiku, helmintiliste invasioonide probleemide korral halveneb tervislik seisund, nõrgeneb immuunsüsteem. Ussid vabastavad kehasse jääkained, provotseerides allergiliste reaktsioonide ilmnemist. Selle tulemusena võib papule suureneda..

Mantouxi ettevalmistamise etapis saate kontrollida soolte tööd ja läbida antihelmintiliste ravimitega ravikuuri.

Ebasoodne ökoloogia

Inimesed, kes elavad ebasoodsa keskkonnaolukorraga piirkondades, kannatavad keha toksiliste kahjustuste all.

Selle tulemusena tekivad neil allergilised ja põletikulised reaktsioonid ning immuunsuse seisund halveneb. See on üks valepositiivsete reaktsioonide tekkimise põhjustest..

Kuidas nuppu kontrollida ja korralikult hooldada

Tuberkuliinitesti tulemusi hinnatakse 3 päeva pärast testi. Arst vaatab, kuidas süstekoht välja näeb, määrab Mantouxi suuruse. Tulemuste tõlgendamist mõjutab ka patsiendi vanus ja BCG periood. Mida vähem on aega vaktsiini süstimisest tuberkuliini süstekoha kontrollimiseni, seda tugevam on reaktsioon.

Kuid süstekoha vale hooldamine võib Mantouxi tulemust moonutada. Manti sõnul on raske kindlaks teha, kas on tuberkuloos, kui patsient:

  • pitseeris süstekoha krohviga;
  • tee käsi märjaks;
  • pühkige moodustunud nupp alkoholiga, peroksiidiga, määrdunud koorega;
  • kammides mu kätt.

Need manipulatsioonid toovad kaasa valepositiivse tulemuse. Arstid, kes teavad, kuidas tavaline papul välja näeb, võivad kahtlustada, et uuritav patsient on nakatunud tuberkuloosiga.

Millist suurust peetakse laste normiks

Tuberkuliini süstimise koha uurimisega on võimalik kindlaks teha, kas lapse keha on nakatunud Kochi pulgadega. Alla 2-aastastel lastel hinnatakse intradermaalse testi tulemuste hindamisel ka pärast BCG manustamist järelejäänud armi seisundit.

Laste Mantouxi määr on aastati erinev. Väikelastel näitab immuunsuse olemasolu infiltraadi välimus, on lubatud, et selle suurus on üle 1 sentimeetri. Vanematel patsientidel peaks reaktsioon kaduma küsitavaks või negatiivseks.

1 aasta pärast

Mantouxi väärtus lastel, kellele tehti BCG elupäevadel 3-7, võib tavaliselt varieeruda, alates kahtlasest reaktsioonist kuni 1,5 cm-ni.

1-aastastel lastel peaks infiltraadi suurus olema otseselt seotud BCG armi suurusega. Kui vaktsiini arm on 6-10 mm aastas, siis võib infiltraadi läbimõõt olla 5-15 mm. Kui Mantouxi reaktsioon on ühe aasta jooksul läbimõõduga üle 17 millimeetri, on tuberkuloosi nakatumise võimalus.

1–5-aastase lapse 2–5 mm armiga tõendab immuunsuse arengut infiltraat, mis ilmub 5–11 mm läbimõõduga nahaaluse süstekohale. Tuberkuloosi kahtlustatakse, kui papuuli suurus on üle 16 mm.

Lapsed, kellel on BCG-st arm, kadusid esimesel eluaastal, Mantouxi test 1-aastaselt peaks olema küsitav. Kui papuuli läbimõõt on üle 11 mm, on vajalik läbida uuring ftiisiatriku poolt.

2–6-aastaselt

Kahe aasta pärast pole armi suurus BCG vaktsiini saidil oluline. 2-aastastel lastel on Mantouxi reaktsioon normaalne ja suurus ei pruugi erineda lapse poolt varem tehtud testist. Kui papul on eelmise aasta tulemusega võrreldes 6 mm võrra suurenenud, siis on vajalik lastearsti konsultatsioon.

Kaheaastase lapse puhul on kahtlane tulemus tingimusel, et infiltreerumine on suurenenud 2-6 mm. 2-aastastel lastel võib papul veel ilmneda, peamine on see, et see ei tohiks olla suurem kui 1-aastane.

3-aastaselt peaks infiltratsioon vähenema. Kui kontrollimise ajal on papul lapsel 10 mm, kuid varasematel kordadel oli selle läbimõõt suurem, siis pole probleemi.

Kui infiltraadi läbimõõt ei vähene või kui sellel on tendents kasvada, tähendab see, et nakkus on võimalik.

Probleemidele viitab papul, mille läbimõõt lapsepõlves ületab 1,2 cm, 4-aastastel lastel nõuded infiltraadi läbimõõdule ei muutu. Olukorda peetakse normaalseks, kui nupu läbimõõt ei ületa 7 mm, maksimaalne lubatud suurus on 8 mm.

Mantouxi reaktsiooni läbiviimisel ei muutu 5-aastaste laste norm. Alla viie aasta vanustel imikutel on lubatud pitsat suurusega kuni 8 mm. Kuid 6-aastaselt peaks reaktsioon muutuma küsitavaks või negatiivseks..

7–14-aastaselt

Mantouxi norm 7-aastaselt sõltub sellest, kas laps sai teise BCG-vaktsineerimise. Kui revaktsineerimine viidi läbi, hakkab immuunsus uuesti arenema. 8-aastaselt, järgmisel aastal pärast vaktsineerimist, võib infiltraadi läbimõõt ulatuda 12 mm-ni. Norm on papulide ilmumine 3 aasta jooksul pärast revaktsineerimist..

Lastele, kes pole BCG-d uuesti saanud, on kehtestatud muud normid. 7 aastat pärast vaktsineerimist immuunsus ei säili, seetõttu peaks laste Mantouxi reaktsioon olema negatiivne.

Norm täiskasvanutel

Täiskasvanutele BCG revaktsineerimist ei tehta. 7–9 aastat pärast viimast revaktsineerimist lõpetage selle meetodi kasutamine tuberkuloosi diagnoosimiseks. Kuid mõnes piirkonnas tehakse test enne 16-18-aastast.

Väikese punetusala ja kuni 0,4 cm suuruste paapulite välimust peetakse vastuvõetavaks, kuid Mantoux peaks olema tavaliselt negatiivne. Tuberkuloosi avastamiseks täiskasvanutel kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • radiograafia või kopsude fluorograafia;
  • röga uurimine tuberkuloosi põhjustavate mükobakterite olemasolu kindlakstegemiseks;
  • rindkere kompuutertomograafia;
  • üksikasjalik vereanalüüs.

Neid uuringuid kasutatakse tuberkuliini testi asemel. Paljud täiskasvanud on nakatunud mükobakteritega, kuid nende immuunsus takistab nakkuse progresseerumist. Tavaliselt peaks Mantouxi reaktsioon olema negatiivne, kuid täiskasvanutel pole see alati nii..

Reaktsioon päevas

Kohe pärast tuberkuliini sissetoomist moodustub käsivarrel vedelike nupp. 3 päeva jooksul peaks selle suurus vähenema, kuid naha värv võib erineda. Mõne tunni pärast kätt vaadates märkate vaid kerget punetust. 2-3 päeva pärast testi moodustub kõva papul.

Püüdes tulemusi iseseisvalt hinnata, peaksid vanemad mõistma, et last pole vaktsineeritud, Mantoux on test.

Negatiivne

Uuringu tulemusi on vaja hinnata 72 tunni pärast. Kuid teisel päeval Mantouxi suuruse järgi saavad vanemad arvata, mis diagnoosi saab. Kui lapsel on 24–48 tunni jooksul ainult jälgi süstimisest ja kerge punetus, siis on reaktsioon negatiivne. Kuid kindlalt saab öelda alates 3. päevast.

Negatiivne tulemus on juhul, kui kontrolli päeval nahal jälgi pole või on ainult väike punetus. See näitab, et kehas pole jälgi Kochi batsillist..

Vale negatiivne

Laste mantoux võib olla valenegatiivne tingimusel, et laps on pikka aega olnud tuberkuloosihaige ja immuunsüsteem ei reageeri enam uutele infektsioonikoldetele. Kuid arstid ei puutu praktikas selliste olukordadega kokku..

Pärast vaktsineerimist peaks lastel moodustama nupp. Kui infiltratsiooni ja punetuse kujul reaktsiooni ei toimu, siis puudub ka tuberkuloosi suhtes immuunsus.

Positiivne reaktsioon

Positiivne Mantoux lapsel diagnoositakse infiltratsiooni ja punetuse ilmnemisel. Mantouxiga papule on tihe, selle ümber on punetuse fookus. See näitab, et kehas on Kochi batsillus. Kui vaktsiin tehti hiljuti ja papuli suurus jääb normi piiridesse, näitab see haiguse olemasolevat immuunsust.

Infiltratsiooni suurenemine näitab, et keha sisaldab suurt hulka Mycobacterium tuberculosis. Mõnel nakatunud lapsel ilmub tuberkuliini süstimise kohale mädane infiltraat..

Valepositiivne

Mantouxi läbiviimisel saavad lapsed tõenäoliselt valepositiivse tulemuse. Sellises olukorras on pärast Mantouxi moodustunud papuuli suurus tavapärasest suurem, kuid laps pole tuberkuloosihaige. Seetõttu ei piisa tulemuste hindamiseks sellest, kui suur on patsiendi Mantoux suurus..

Lapse mantouxi suurust saab suurendada süstitava lahuse komponentide allergia, ägedate ja krooniliste haiguste korral. Sellises olukorras määratakse pärast taastumist täiendav uuring. Mitte alati positiivne tuberkuloosi Mantouxi test tähendab nakatumist.

Diagnoosi tuvastamiseks kasutage muid katsemeetodeid..

Kuid mõnikord on vanemad huvitatud sellest, kui sageli saab tuberkuliini testi teha. Et teada saada, kas laps on nakatunud, viiakse diagnoos läbi üks kord aastas. Kuid uuringuid tehakse vajaduse korral sagedamini. Kui lapsed saavad valepositiivse reaktsiooni, saab neid pärast taastumist uuesti testida. Erilist tähelepanu pööratakse ravimi õigele manustamisele.

Mida teha kõrvalekallete korral

Laste Mantouxi testi tulemusi peetakse normaalseks, kui infiltraadi suurus ei ületa kehtestatud väärtusi. See on vajalik tuberkuloosi nakkuse õigeaegseks diagnoosimiseks.

Kuid kõigil pole tuberkuliinile normaalset reaktsiooni. Kui lapse reaktsioonikiirus on erinev, tuleb seda näidata ftisiatrikule. Diagnoosi selgitamiseks määrab arst tervikliku uuringu.

Artiklid Umbes Farüngiit