Põhiline Bronhiit

Loote hüpoksia raseduse ajal

Kui naine saab oma rasedusest teada, hakkab tema elu kulgema uute reeglite järgi. Ta keelab rangelt "keemiaga" küllastunud ostetud maiustuste kuritarvitamise, ta on oma tervise suhtes tundlik.

Tema seltskonna sugulastel ja sõpradel on keelatud mitte ainult suitsetada - isegi häält tõsta, vastasel juhul "väike kardab". Ja kuigi see võib mõnikord mõnda sugulast vihastada, on see kõik õige - ema instinkt lülitub sisse.

Naine peab taluma ja sünnitama raskusteta - ja selleks on oluline, et nende organismides toimuvad protsessid koos beebiga sujuvalt. Kui midagi läheb valesti, tabab see kõigepealt väikest, lõppedes näiteks hüpoksiaga. Kas saite selle diagnoosi? See on tõsine - peate tegutsema!

  1. Mis on loote hüpoksia?
  2. Kuidas see läheb?
  3. Hüpoksia põhjused?
  4. Kas hüpoksia on võimalik ravida?
  5. Emakasisese hüpoksia ennetamine
  6. Äge loote hüpoksia
  7. See on ka huvitav:

Mis on loote hüpoksia?

Hüpoksia ajal laps lämbub, see tähendab, et on probleeme hapniku "varustamisega" ema kehast. Arstid nimetavad seda lapse seisundit hapnikunäljaks. Seda on kahte tüüpi: äge (tekib sünnituse ajal) ja krooniline (kui see algab ema kõhust)..

Nii et hapnikust ei piisa. Häired ilmnevad pisikeses kehas. Kui hüpoksia nähakse ja ravitakse õigeaegselt, pole see hirmutav, kuid kui mitte, on muutused pöördumatud.

Hüpoksia raseduse alguses, kui kõik embrüo süsteemid ja elundid on alles hakanud moodustuma, ähvardab areneda ebanormaalseks arenguks (harvemini - vigastuseks). Raseduse lõpupoole ilmnenud hapnikupuudus mõjutab väikelapse füüsilist arengut (kasvu pärssimine, vaimse ja füüsilise plaani kõrvalekalded), samuti kesknärvisüsteemi.

Kui sünnituse ajal algas hapnikunälg, on lapse lihased hüpertoonilised, tal on probleeme une, isu, pideva halva "meeleoluga" - üldiselt autonoomse närvisüsteemi häiretega. Selline laps on neuroloogiarsti tüüpiline patsient.

Kuidas see läheb?

Kõik nälgiva beebi süsteemid ja organid hõlmavad kõrge häirerežiimi, püüdes saada rohkem hapnikku. Kuid kuna laps ei saa kõhust välja vaadata ja sügavalt sisse hingata, peab ta sisaldama kompenseerivaid võimalusi (see tähendab, et jämedalt öeldes võetakse see, mis ühe organi juurde jõuab, täielikult või osaliselt teiselt). Väljastpoolt tundub, et beebi lihtsalt "närvitseb" või "mängib", see tähendab, et ta pöörleb kogu aeg - kuid see on esialgu.

Aja jooksul saabub väikeses kehas rõhumine - kuna "näljane" laps ei ole enam võimeline liikuma, siis ta rahuneb. See on halb märk, millele järgnevad raskemad tagajärjed. Sellepärast hoiatavad paljud günekoloogid tulevasi emasid: kui "nuputaja" surus kaua ja sageli ning muutus siis äkki kahtlaselt vaikseks (3 liigutust tunnis või isegi vähem) - minge günekoloogi juurde ja kiirustage! Ta võib suunata teid doppleromeetriale või kardiotokograafiale - ja ärge jätke neid uuringuid vahele, nad on loote hapnikunälga avastamisel teistest paremad.

Hüpoksia põhjused?

Me hingame hapnikku kopsudesse ja seejärel liigub see verre ning need suured ja väikesed veenide ja kapillaaride "rongid" lahjendavad seda kogu kehas.

Kuid veri ei tule oma "transpordi" ülesandega toime, kui teie dieedil on rauapuudus, mille tõttu hemoglobiinisisaldus veres väheneb (seda ei toodeta ilma selle metallita)..

Jah, jah, me räägime aneemiast, mida günekoloogid kardavad. Kuid see pole ainus põhjus, miks laps hapnikuga nälgib..

Kuna rase naise verel peab olema aega mitte ainult kõigi oma organite "toitmiseks", vaid ka proovida lapse jaoks, on selle mahud suuremad kui "raseduseelses" olekus. Emaka-platsenta vahetus ema verega viib toidu ja hapniku väikesele, "viies" kogu "prügi" emakast välja.

Kuid platsenta puudulikkuse korral on see harmooniline skeem rikutud. Põhjuseks võib olla ema kangete alkohoolsete jookide joomine või suitsetamine (see kitsendab veresooni ja lisaks satub platsenta kaudu lapsele suitsu).

Hüpoksia korral on tõsisemaid meditsiinilisi põhjuseid. Need on kõrvalekalded platsenta töös, talitlushäired lapse ja ema kehas, "ootamise" kroonilised haigused:

  • naise südame- ja veresoontehaigused;
  • tugev stress;
  • hingamisteede ja kopsude haigused;
  • emakas on rohkem kui üks loode;
  • polühüdramnionid;
  • ülekoormus;
  • gestoos;
  • nabanööri ja / või platsenta patoloogia;
  • loote ja sellest põhjustatud häirete põlve esitlus;
  • mürgistus või infektsioon, mida laps enne sünnitust kannatas;
  • kaasasündinud väärareng;
  • varajase sünnituse oht;
  • väikese lapse hemolüütiline haigus;
  • töö kõrvalekalded;
  • sünnituse ajal pigistati pisikese pead pikka aega...

Ja see pole täielik loetelu..

Kas hüpoksia on võimalik ravida?

Pärast lapse hapnikuvaeguse diagnoosimist saadavad arstid "ootamise" sageli haiglasse. Seal tagatakse talle rahu ja arstiabi. Kuid mõnel juhul saab naine kodus paraneda - kui hüpoksia põhjustav haigus ei ole raske. Teid ootab kompleksravi.

Kui hilisemates etappides (kuskil 28. rasedusnädalast) hoolimata arstide pingutustest olukord ei parane, võivad arstid soovitada teil kontrollida.

Emakasisese hüpoksia ennetamine

Statistika järgi kuuleb seda diagnoosi 10,5% tulevastest emadest. Selleks, et hüpoksiaga mitte silmitsi seista, hoolitsege lihtsalt enda eest. Teie peamine tabu on praegu sigaretid ja alkohol. Puhas õhk on kõik! Nii kõndige pargis sagedamini õues. Kui teie linna peetakse pikaajaliseks suduks, proovige sugulastega külas viibida või mere ääres lõõgastuda. Ventileerige nii oma kodu kui ka kontorit. Ja muidugi on teie jaoks praegu oluline piisavalt magada ja võimalikult palju puhata..

Nagu eespool mainitud, on raud teie jaoks eriti oluline, nii et sööge õunu, vitamiine ja ennetage aneemiat.

Jah, ülaltoodud haiguste loetelu teeb selgeks, et puhtast õhust ja rauarikkast toitumisest üksi ei piisa - kuid siiski suurendab tervislik eluviis märkimisväärselt tõenäosust, et te ei kuule hüpoksiast oma "huvitaval positsioonil".

Lõpuks ärge jätke külastamata LCD-ekraani - kui olete juba pidanud võitlema mingisuguse haigusega, siis mida varem see selgub, seda lihtsam on sellest jagu saada.

Äge loote hüpoksia

Sünnituse ajal tekkivad probleemid on eraldi juhtum, mida tuleks põhjalikumalt arutada. Hüpoksia põhjused on sel juhul samuti piisavad:

  • beebi kaela takerdumine nabanööriga;
  • pikaajaline või väga kiire sünnitus, kui laps on kinnitatud sünnikanalisse ja ei saa hingata;
  • enneaegne platsenta eraldumine.

Kõik need juhtumid põhjustavad lämbumist (teaduslikult - lämbumine).

Pärast seda, kui olete näinud, et lapsel on hakanud hapnikunälga nägema, jälgib teie sünnitusarst last intensiivselt (näiteks teostab südame jälgimist, kuulab tema südant). Isegi vete värv võib arsti hoiatada: kui need on rohelised, hägused, on juhtum "räpane" - neisse on sattunud palju mekooniumi. Samuti ei meeldi arstidele "vale" pH tase lapse veres ja loote vetes.

Kui sünnitus on pooleli ja hüpoksia ainult kasvab, peatab arst teid ja on kiiresti õnnelik, et teil on.

Tähtis punkt! Väga sageli on äge hüpoksia raseduse ajal tekkinud probleemide tagajärg. See tähendab, et kui hoolitsete enne sünnitust kõigi 9 kuu eest või kui teil diagnoositakse ja ravitakse õigeaegselt kõiki haigusi, on teil palju võimalusi sünnitada normaalselt, ilma hapnikunälga ja keisrilõiketa.

Loote hüpoksia: põhjused ja ravi

Sel ajal, kui laps on üsas, on ta väga haavatav mitmesuguste häirete ilmnemise suhtes kehas. Üks neist on loote hüpoksia - seisund, mis tekib hapnikupuuduse tõttu. Miks on see arenevale lootele ohtlik ja kuidas selle probleemiga toime tulla?

Isabella Charchyan
Sünnitusabi-günekoloog, Moskva

Loote hüpoksia võib ilmneda emakasisese arengu erinevatel aegadel ja seda võib iseloomustada erineval määral hapnikuvaeguse ja tagajärgedega lapse kehale. See on välja töötatud raseduse varajastes staadiumides ja põhjustab embrüo defekte ja aeglustumist. Hilisemates etappides kaasneb sellega loote kasvu hilinemine, kesknärvisüsteemi kahjustus ja vastsündinud lapse kohanemisvõime vähenemine..

Loote kopsud ei tööta veel, hapnik siseneb sinna platsenta kaudu, mis omakorda saab selle naise kehast. Kui see protsess on häiritud, tekib loote hüpoksia. Sellega seoses on hüpoksia kahte peamist tüüpi:

Krooniline hüpoksia ilmneb raseduse ajal ja võib areneda pikka aega.

Raske sünnituse ajal võib tekkida äge hüpoksia.

Mis on loote hüpoksia oht

Väike hüpoksia ei mõjuta tavaliselt lapse tervist, kuid raskes vormis võib hapnikupuudus põhjustada üsna ohtlikke häireid loote töös. Ohtlikkuse aste sõltub selle esinemise perioodist.

Raseduse varajastes staadiumides põhjustab hapnikupuudus lapse arengu aeglustumist ja erinevate kõrvalekallete ilmnemist. Juba alates 6-11 rasedusnädalast võib hüpoksia häirida embrüonaalsete aju struktuuride küpsemist, aeglustada kesknärvisüsteemi küpsemist ja veresoonte tööd. Kõik see ohustab lapse aju normaalset toimimist..

Hilistel perioodidel viib hüpoksia beebi arengu hilinemiseni, tema kasvu, mõjutab tema närvisüsteemi ja vähendab sünnitusjärgsel perioodil kohanemisvõimet. Hüpoksia tingimustes sündinud laps võib silmitsi seista erinevate neuroloogiliste häiretega - alates alaealistest (rahutu uni, halb söögiisu, meeleolu, krambid) kuni raskete psüühikahäirete ja tõsiste somaatiliste häireteni.

Äge loote hüpoksia võib põhjustada enneaegset sünnitust, nõrkust sünnitusel ja isegi lapse surma.

Lisaks on hüpoksia sünnituse ajal täis asfüksiat - vastsündinu võimetust esimest hingetõmmet teha. Mõnel juhul võivad need lapsed vajada kunstlikku ventilatsiooni..

Loote hüpoksia põhjused

Emakasisene loote hüpoksia võib olla põhjendatud mitmel põhjusel. See on reeglina naise enda, loote või platsenta kehas esinevate kõrvalekallete tagajärg, mille kaudu laps saab hapnikku..

Ema patoloogiad, mis võivad põhjustada hüpoksia:

  • Halvad harjumused. Suitsetamine on eriti ohtlik (ka passiivne), kuna nikotiin ahendab veresooni, mis tähendab, et rase naise kehas on vereringe häiritud.
  • Aneemia on madal hemoglobiinisisaldus. See häirib hapniku tarnimist keha kudedesse. Aneemial on kolm raskusastet, sellest sõltub lapse võimalike kõrvalekallete raskusaste..
  • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (kaasasündinud või omandatud südamehaigused, müokardiinfarkt, hüpertensioon). Need põhjustavad vasospasmi, mis kahjustab loote verevarustust.
  • Bronhiaalastma, kopsuemfüseem, krooniline bronhiit ja muud hingamissüsteemi haigused. Need muutuvad hingamispuudulikkuse põhjuseks, mille tagajärjel tekib hüpoksia naisel endal ja seega ka lapsel..
  • Neeruhaigus (krooniline neerupuudulikkus, amüloidoos jne).
  • Suhkurtõbi ja muud kõrvalekalded endokriinsüsteemis.
  • Gestoos (hiline raske toksikoos).
  • Sage stress.

Hüpoksia põhjustavad lootehaigused:

  • Kaasasündinud väärarendid.
  • Emakasisesed infektsioonid (herpeseinfektsioon, toksoplasmoos, klamüüdia, mükoplasmoos ja teised).
  • Hemolüütiline haigus - ema ja lapse veregrupi kokkusobimatus, mille tagajärjel peab naise keha loodet võõrkehaks ja üritab seda tagasi lükata.

Sünnituse ajal võib hüpoksia tekkida järgmistel põhjustel:

  • Ebanormaalne loote esitus (vaagna- või kaldus).
  • Pikaajaline pea pigistamine sünnikanalis.
  • Mitmekordne sünd.
  • Raseduse edasilükkamine.
  • Nabanööri prolaps.
  • Imiku korduv ja tihe põimimine nabanööriga.
  • Platsenta eraldumine.
  • Nõrk tööjõud.
  • Naise sünnikanali laiuse ja lapse suuruse vastuolu.

Hüpoksia diagnoos: sõltumatu ja meditsiiniline

Varases staadiumis on loote hapnikupuudust peaaegu võimatu tuvastada. Seda võib eeldada ainult aneemia ja teiste rasedate haiguste korral..

Alates 18–20 nädalast saab emakasisese loote hüpoksia tuvastada iseseisvalt. See avaldub lapse motoorse aktiivsuse muutustes. Alguses märgitakse tema ärevust ja suurenenud liikumissagedust, seejärel pikema hapnikupuuduse korral nõrgenevad liigutused kahtlaselt, muutuvad loidaks ja haruldasemaks. Seetõttu on oluline jälgida beebi tegevust igapäevaselt. On olemas nn tehnika 10. Juba hommikust alates jälgige puru liikumist. 12 tunni jooksul peaks neid olema 10 või rohkem. See ei tähenda mitte iga üksikut liigutust, vaid tegevusepisoode. Need kestavad tavaliselt 1–2 minutit. Kui liikumist on vähem, peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

Kaasaegsed uurimismeetodid aitavad kindlaks teha, kas lootel on hapnikupuudus või mitte. Kõige olulisemad on järgmised:

  • Auskultatsioon - beebi südamelöökide kuulamine stetoskoobiga. Arst hindab südame löögisagedust, rütmi, müristamist, südamehääli. Esialgsel etapil suureneb loote pulss, toonid summutatakse. Pikaajalise hapnikunälja korral aeglustub loote pulss.
  • Kardiotokograafia (CTG) on meetod loote seisundi diagnoosimiseks südamemonitori abil, mis näitab loote südame löögisageduse ja selle motoorse aktiivsuse analüüsi. CTG viiakse läbi 30. – 32. Rasedusnädalal ja see võib registreerida ka emaka kokkutõmbeid. CTG tehakse otse sünnituse ajal, kuna hüpoksia peamine näitaja on lapse südame aktiivsuse rikkumine.
  • Ultraheliuuring (ultraheli) - registreerib loote arengus esinevad võimalikud viivitused, analüüsib normide kohaselt selle kasvu, suurust ja kaalu. Lisaks uuritakse ultraheliuuringul lootevedelikku, nende mahtu, koostist ja värvi, samuti hüpoksiat põhjustada võivate oligohüdramnionide või polühüdramnionide olemasolu..
  • Doppleromeetria - uurib verevoolu olemust platsenta ja nabanööri anumates, mille rikkumine võib olla märk hapnikupuudusest.
  • Amnioskoopia - loote põie uurimine emakakaela kanalisse sisestatud endoskoopilise seadme abil. Seda kasutatakse lootevee seisundi uurimiseks. Mekooniumi lootevedelikus sisalduv lisand ja nende rohekas värv on tõendid loote hüpoksia kasuks..

Kohe pärast sünnitust saab arst hõlpsasti kindlaks teha hüpoksia olemasolu vastsündinud lapsel. Hapnikunälga olemasolu näitab sel juhul:

  • Kahvatu, sinakas nahavärv.
  • Pingutatud hingamine.
  • Nõrk nutt ja nutmata.
  • Nõrk lihastoonus.
  • Nõrgad refleksid.
  • Madal pulss.

Selline laps vajab sageli intensiivravi..

Kuidas ravitakse emakasisene loote hüpoksia??

Hüpoksia ei ilmu äkki, regulaarsed visiidid rasedust juhtiva arsti juurde võivad seda ära hoida või minimeerida. On oluline, et raseduse juhtimisel võetakse arvesse riskitegureid ning loote ja naise seisundi õigeaegset jälgimist.

Arsti peamine ülesanne on kõigepealt raseduse varases staadiumis (ja ideaalis selle planeerimise ajal) kõrvaldada kõik põhjused, mis võivad põhjustada hüpoksia. Kui hüpoksia on juba avastatud, on võimalik, et rase naine ootab ravi haiglas või kodus, kui seisund seda võimaldab. Sel juhul on kõige olulisem tingimus tagada talle täielik puhkus ja õigeaegne ravimite tarbimine..

Peamine asi, mida tuleks hüpoksia ravile suunata, on loote normaalse verevarustuse taastamine. Selleks määratakse tulevasele emale voodirežiim, kus ülekaalus on vasakpoolne külg (see aitab kaasa emaka paremale verevarustusele) ja ravimid, mis parandavad platsenta verevoolu ja normaliseerivad ainevahetust ema ja lapse vahel, samuti suuremate haiguste ravi, mille tõttu võib hüpoksia tekkida. ilmuma.

Kerge hüpoksia korral määratakse kõige sagedamini järgmised ravimid:

  • Hapniku sissehingamine.
  • Glükoos koos askorbiinhappe ja insuliiniga.
  • Sissehingamine leeliseliste lahustega (näiteks söögisooda lahus veega või leeliselise mineraalveega).
  • Survekambris viibimise seansid.

Hüpoksia korral on treenimine rasedatele naistele väga kasulik. Kui te aga enne rasedust sporti ei teinud, ei tohiks simulaatorite juurde kiirustada. Pöörduge arsti poole ja kui aktiivsusel pole vastunäidustusi, valige endale mõõdukas koormus. Sobivad on jooga, pilates, ujumine, vesiaeroobika - kõik need spordialad parandavad vereringet kogu kehas, sealhulgas platsentas, millest alates suureneb beebile tarnitava hapniku hulk. Parem on käia tundides koos juhendajaga, kes jälgib teid tähelepanelikult, võttes arvesse rasedusaega ja vastavat seisundit.

Emakasisese loote hüpoksia ennetamine

Loote hüpoksia arengu ennetamine nõuab naiselt raseduse jaoks vastutustundlikku ettevalmistust. Halbade harjumuste tagasilükkamine, õige toitumine, reproduktiivsüsteemi haiguste ja olemasolevate krooniliste haiguste ravi raseduse planeerimise etapis võib hüpoksia ohtu minimeerida.

Hüpoksia ennetamisega on soovitatav tegeleda juba raseduse alguses. Tulevane ema peaks loobuma halvadest harjumustest, järgima tervislikke eluviise, vältima ületöötamist, kuid kõige tähtsam on kõndida nii palju kui võimalik (kui üks kord päevas, siis vähemalt 2 tundi, kui nii pikad jalutuskäigud pole võimalikud, siis võite veidi kõndida 2-3 korda päevas). Jalutuskäik (ideaalis väljaspool linna) ergutab kogu keha, kuid avaldab eriti positiivset mõju hingamisteede ja südame-veresoonkonnale. Sissehingatav õhk parandab ainevahetust platsentas ja vähendab hüpoksia tõenäosust. Lisaks käimisele ärge unustage regulaarselt oma korterit ventileerida..

Samuti on hüpoksia ennetamiseks väga oluline jälgida raua taset ja aneemia võimalikku esinemist. Selleks peate sööma õigesti (lisama dieeti raua sisaldavaid toite: veiseliha, tatar jne) ning vastavalt arsti ettekirjutusele tarvitama vajalikke ravimeid ja vitamiine..

Ägeda loote hüpoksia tekkimise vältimiseks on oluline valida õige sünnitusviis. Kui olete rase üle 28 nädala, võib teie arst tellida erakorralise sünnituse keisrilõikega. Lisaks toimub sünnitus kohustusliku südameseire abil, mis võimaldab jälgida lapse seisundit ja vajadusel muuta tööjõu juhtimise taktikat..

Hüpoksiaga sündinud laps võib vajada elustamist. Hüpoksia tingimustes arenevaid lapsi peaks tulevikus eriti hoolikalt jälgima neuroloog, kes määrab ravikuuri, füsioteraapia harjutusi, massaaži, rahusteid jne..

Peaasi on meeles pidada, et teie tervis on teie sündimata lapse tervis. Hoolitse enda eest ja jälgige hoolikalt oma seisundit ja teie sees kasvava lapse seisundit!

Haavatavused

Närvisüsteem on üks hapnikusõltuvamaid ja kui kasvaval lootel pole piisavalt hapnikku, mõjutab see peamiselt närvikoe. Samal ajal, kui lapse keha varustab intensiivselt närvisüsteemi ja südant hapnikuga, kannatavad teised elundid - kopsud, seedetrakt, nahk jne. Seetõttu on pikaajalise hüpoksia korral võimalik peaaegu kõigi looteorganite patoloogiad.

Neonatoloog räägib hapniku näljutamise ohust sündimata lapsele

Lapse sünni ootamine on imeline ja põnev periood iga pere elus. Kui rasedus on normaalne, ilma patoloogiliste muutusteta, saab naine uut seisundit täiel määral nautida. Kuid mõnikord ei lähe lapse kandmine täiesti sujuvalt ja umbes 10% lapseootel emadest kuuleb "emakasisese loote hüpoksia" diagnoosi.

Kuigi see seisund on hästi uuritud ja ravimeetodid on juba ammu välja töötatud, on loote hüpoksia vastsündinud lapse paljude haiguste põhjuseks. Vanemad peavad mõistma, mis see protsess on ja milliseid toiminguid tuleks teha, et kaitsta last probleemide eest..

Miks tekib hüpoksia??

Emakas olles ei suuda laps ise hingata. Beebi elundid ja süsteemid alles arenevad, nende funktsioonid saavad paika. Kopsud on ebaküpsed ja hingamisteed on täidetud vedelikuga. Loode saab vajaliku hapniku platsenta kaudu. Just see organ tagab hindamatu gaasivarustuse puru kehale. Kui hapnikku ei saa piisavalt, siis räägitakse loote hüpoksiast..

Emakasisene loote hüpoksia ei paista silma eraldi haigusena, vaid näitab lapse hapnikupuuduse seisundit. Selle probleemi põhjuseks võivad olla platsenta, ema või lapse keha muutused, millega kaasnesid kahjulikud tagajärjed..

Emakasisese loote hüpoksia tekkimise põhjused:

  1. Ema haigused. Mõnes olukorras ei võimalda naise keha imikul vajalikku hapnikku kätte saada. Aneemia, südame- ja veresoontehaiguste, neerude ja hingamissüsteemi patoloogia korral suureneb embrüo hapnikunälja tekkimise oht. Toksikoos rasedal naisel, suhkurtõbi, ema halvad harjumused mõjutavad lapse tervist halvasti.
  2. Häired platsenta-loote süsteemis. Platsenta ja nabaväädi patoloogiad, vereringe kahjustus koos raseduse katkemise või pikaajalise raseduse ohuga, töö kõrvalekalded - mõjutavad paratamatult lapse tervist.
  3. Loote põhjused. Kui laps nakatub emakasiseselt, suureneb hüpoksiliste seisundite tekkimise oht. Negatiivsete tegurite hulka kuuluvad ka kaasasündinud anomaaliad, loote hemolüütiline haigus, lapse kaela korduv pingeline nabanööri takerdumine, mitmekordne rasedus. Samuti põhjustavad sünnituse ajal tekkivad tüsistused loote hapnikunälga..

Hüpoksia sümptomite ilmingud ja raskusaste sõltuvad suuresti patoloogilise seisundi kulgemisest ja ajast. Seetõttu jagavad arstid kahte hüpoksia vormi:

  1. Äge loote hüpoksia. See häire areneb kiiresti, tavaliselt sünnituse ajal, kui laps läbib sünnikanalit. Näiteks kiire või pikaleveninud sünnituse ajal, kui nabanööri silmused langevad välja või pea viibib naise sünnikanalis, on nabaväädi arteri kaudu verevoolu äge rikkumine. Imik ei saa gaase ja tal on terav hapnikuvaegus. Raseduse ajal tekib äge hüpoksia sageli platsenta eraldumise taustal ja see võib põhjustada enneaegset sünnitust või vajada erakorralist operatsiooni - keisrilõige.
  2. Krooniline loote hüpoksia. Hapnikunälg võib areneda järk-järgult, laps ei saa pikka aega vajalikke gaase. Kroonilise emakasisese hüpoksia põhjus on enamasti raseduse patoloogia, õige ravi puudumine, ema kroonilised haigused. Sageli areneb see seisund naistel, kes ignoreerivad sünnieelse kliiniku külastusi.

Rase naise ultraheliuuringu käigus võib arst märgata, et loode jääb füüsilistes näitajates eakaaslastest maha, näeb noorem välja kui rasedusaeg. Kui raseduse teisel poolel tekib hüpoksia, siis nende laste mass ei vasta nende pikkusele, tekib hüpotroofia. Vastsündinutel on sagedamini haigused, autonoomsed häired.

Loote hüpoksia sümptomid

Hüpoksia esimeseks tunnuseks on loote motoorse aktiivsuse muutus. Beebil on vähe hapnikku, reageerides madalale gaasikontsentratsioonile, on aju motoorsed keskused põnevil, laps liigub aktiivselt.

Naist peaks stressi puudumisel hoiatama beebi liikumiste sagenemise eest, mis ei liigu isegi puhkeseisundis. Uurimisel avastab arst loote südame löögisageduse suurenemise rohkem kui 160 lööki minutis.

Kui haigust ei avastata varajases staadiumis, halveneb lapse seisund. On tõsine hapnikupuudus, mis viib beebi aktiivsuse vähenemiseni. Puru jõud on ammendunud ja liikumised vähenevad. Uurimise ajal märgib arst loote südame löögisageduse langust.

Hüpoksia diagnoos

Loote seisundi hindamine peaks olema terviklik, sisaldama mitmeid üksteist täiendavaid meetodeid:

Uuring viiakse läbi iga kord, kui naine külastab sünnituseelset kliinikut, alates 18. kuni 20. rasedusnädalast, kui loote süda on võimalik kuivatada. Selleks kasutab sünnitusarst-günekoloog stetoskoopi - seadet, mis on toru, mille mõlemas otsas on lehtrikujulised pikendused. Arst rakendab seadme laia osa ema kõhule kõige paremini loote südant kuulates.

Sünnitusstetoskoobi abil saate hinnata toonide pulssi, rütmi ja kõla. Manipuleerimist kasutatakse ka sünnituse ajal, et hinnata loote vastust emaka kokkutõmbumisele - kokkutõmbumisele.

Selle lihtsuse ja madala hinna tõttu kasutatakse meetodit laialdaselt ja sellel ei ole vastunäidustusi, kuid uuringu täpsus jääb alla instrumentaalsele. Lisaks ei ole kokkutõmbumise ajal kuulda lapse südamelööke ja viga südame kokkutõmbeid loendades ulatub 10-15 löögini.

  1. Kardiotokograafia (CTG).

Meetod on end loote hüpoksiliste seisundite diagnoosimisel hästi tõestanud. Uuringu olemus on registreerida tulevase lapse südamelöökide elektrooniline aktiivsus. Selleks kinnitatakse rase naise paljale kõhule spetsiaalne andur, mis registreerib loote südamelööke ja emaka kokkutõmbeid. Eksami käigus saadud andmed salvestatakse paberilehele kõverate kujul.

Seejärel tõlgendab kogenud spetsialist kardiotokograafia tulemusi. Kaasaegsetel seadmetel on automaatne dekodeerimise funktsioon, mis aitab arstil täpset diagnoosi panna..

Hinnatakse järgmisi CTG parameetreid:

  • põhirütm - keskmine pulss, mis on tavaliselt 110 - 160 lööki minutis;
  • amplituud - südame lihaste kokkutõmbumise regulaarsuse rikkumine, mis kõigub tavaliselt vahemikus 5 kuni 30 lööki / min;
  • aeglustumine - loote südame löögisageduse vähenemise perioodid, mille korduvad episoodid võivad viidata lapse tõsisele hapnikupuudusele;
  • kiirendus - südame löögisageduse suurenemise episoodid, mis tekivad emaka kokkutõmbumisel või loote motoorse aktiivsuse suurenemisel ja ei ületa veerand tunni jooksul 3.
  1. Ultraheli protseduur.

Meetod on täiesti ohutu ja väga informatiivne, seetõttu tuleks see läbi viia kõigi naiste sõeluuringuna. Tavaliselt tehakse ultraheli kolm korda: 11.-13. Nädalal, 20.-21. Ja 30.-34.

Lisaks võib arst määrata, kui see on näidustatud, plaanivälise uuringu. Meetodi olemus peitub anduri poolt uuritava organi poolt saadetud ultrahelilainete peegeldumises. Need signaalid salvestatakse ja reprodutseeritakse seadme monitoril.

Ultraheli abil määrab arst kindlaks lapse tervise, elundite õige arengu, beebi motoorse aktiivsuse. Platsenta seisundi, selle suuruse, asukoha, paksuse ja küpsemisastme hindamine on väga oluline..

Loote hüpoksia määramiseks täiendatakse ultraheliuuringut Doppleri mõõtmistega, mille abil registreeritakse vere liikumine anumates. Kaasaegsed ultraheliseadmed on varustatud Doppleri funktsiooniga.

  1. Loote bioprofiil.

Loote biofüüsikalise profiili hindamine võimaldab igakülgselt hinnata lapse tervist ja tuvastada hüpoksia. Selleks kasutatakse ultraheli andmeid ja stressita CTG testi tulemusi, hinnanguid kiirenduste sagedusele.

Uuringu käigus määrati 6 parameetrit:

  • loote hingamisteede liikumine;
  • puru motoorne aktiivsus;
  • kiirenduste arv;
  • lootevee maht;
  • loote lihastoonus;
  • platsenta küpsus.

Kõiki näitajaid hinnatakse 0 kuni 2 punktini, mis seejärel kokku võetakse. Enam kui 8 punkti tulemust peetakse normaalseks ja vähem kui 4 näitab tõsist hüpoksia.

Emakasisese loote hüpoksia tagajärjed

Kuidas mõjutab hapnikupuudus lapse tervist ja emakavälist elu, sõltub hüpoksia raskusest ja raseduse kestusest. Hapnikunälg raseduse esimesel kolmandikul põhjustab arenguhäireid. Kasvu ja füüsilise arengu võimalik hilinemine, närvisüsteemi kahjustus ja beebi kohanemisvõime langus pärast sündi.

Hapnikupuuduse mõjul muutuvad embrüos metaboolsed protsessid. Aju vereringet suurendatakse, vähendades verevoolu kopsudes, soolestikus ja neerudes. Sellest tulenev soole hüpoksia põhjustab sfinkteri lõdvestumist ja algsete väljaheidete tungimist lootevette. Räpane mekooniumvesi võib sattuda lapse hingamisteedesse, mis põhjustab hingamispuudulikkust, kopsupõletikku.

Väike hüpoksia ei põhjusta lapse edasises arengus negatiivseid tagajärgi. Kuigi tõsine hapnikupuudus on ohtlikum, põhjustab see elundite sügavat kahjustamist koos nekroosi tekkega neis. Seetõttu ulatuvad hüpoksia tagajärjed väikestest funktsionaalsetest häiretest kuni sügavate somaatiliste häireteni..

Ägeda loote hüpoksia võimalikud tagajärjed:

  • enneaegne sünd;
  • lapse närvisüsteemi kahjustus, ajuhalvatus;
  • sünnieelne loote surm;
  • asfüksia, respiratoorse distressi sündroom, kopsupõletik;
  • soole nekroos.

Kroonilise emakasisese loote hüpoksia tagajärjed:

  • arengupeetus, väike kaal ja pikkus sündides;
  • aneemia vastsündinu;
  • kõrge vastuvõtlikkus infektsioonidele;
  • puru võimetus hoida normaalset temperatuuri;
  • neuroloogilised häired.

Loote hüpoksia ravi

Hapnikupuuduse avastamisel hospitaliseeritakse naine sünnitus-günekoloogilisse haiglasse, kus nad uuritakse ja ravitakse. Hüpoksia ravis on oluline seos patoloogia põhjustanud põhjuse väljaselgitamine.

Kroonilise hüpoksia avastamise korral on ette nähtud:

  1. Voodipuhkus. Haiglas olev naine peab rangelt kinni pidama arsti määratud režiimist. See aitab parandada vereringet ja vähendada emaka suurenenud toonust..
  2. Hapnikravi. Tõhus hapnikuvaeguse hapnikuvaeguse või hapniku-õhu segu sissehingamise kujul.
  3. Emaka kontraktiilsust vähendavad ravimid. Raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse ennetamiseks määratakse naisele spasmolüütilise toimega ravimid: "Papaverin", "No-shpa", "Ginipral", "Brikanil".
  4. Vere reoloogilisi omadusi mõjutavad preparaadid. Verevarustuse parandamiseks platsenta kaudu veresoonte laiendamise kaudu, samuti selle viskoossuse vähendamiseks võib arst välja kirjutada "Reopolyglyukin", "Curantil", "Trental".
  5. Tähendab loote metaboolsete protsesside parandamist. Sellesse ainerühma kuuluvad glükoos, vitamiinid C, E, rühm B, "kaltsiumglükonaat", "glutamiinhape".
  6. Võidelda metaboolse atsidoosiga. Happe-aluse tasakaalu kontrolli all on võimalik läbi viia erineva kontsentratsiooniga "naatriumvesinikkarbonaadi" infusioon.

Loote hüpoksia ravi mahu ja kestuse määrab günekoloog igal juhul individuaalselt.

Emakasisese loote hüpoksia ennetamine

Hüpoksia tekkimise ohtu on võimatu täielikult kõrvaldada, kuid tulevane ema peaks teadma, millised tegevused aitavad kõige tõenäolisemalt lapse tervist säilitada:

  1. Raseduse planeerimine. Perekond peaks lapse saamise otsusele lähenema vastutustundlikult. Vanemad peaksid läbima eelkujundatud koolituse, läbima põhjaliku uuringu ning ravima kroonilisi haigusi ja infektsioone. See säästab last emakasisesest nakkusest ja hoiab lapse tervist.
  2. Halbade harjumuste tagasilükkamine. On tõestatud, et erinevat tüüpi sõltuvuse all kannatavate emade lapsed on kogu raseduse vältel altid kroonilisele hüpoksiale. Imikutel on oht haigestuda vastsündinutel, neil on arengupeetus. Isegi passiivne tubakasuitsu sissehingamine viib platsenta anumate vasospasmini ja loote hüpoksia tekkeni..
  3. Igapäevased jalutuskäigud. Normaalse raseduse ajal peaks naine saama igapäevaselt mõõdukat füüsilist koormust. Vaiksed jalutuskäigud, mida on kõige parem teha pargis või looduses, avaldavad ema ja lapse tervisele kasulikku mõju..
  4. Õige toitumine. Rase naine peaks pöörama tähelepanu oma igapäevasele dieedile. Just sel perioodil on väga oluline süüa tervislikku toitu, mis sisaldab rikkalikult kõiki vajalikke toitaineid..
  5. Meditsiiniline abi. Naine peab olema raseduseks registreeritud ja õigeaegselt läbima uuringud. Kaasaegsed diagnostikameetodid on lapsele täiesti kahjutud ja aitavad varases staadiumis haigust tuvastada. Õigeaegne ja piisav teraapia rase naise haiguste korral aitab vältida hüpoksia teket. Esimeste loote seisundi muutuse ilmingute korral peaks naine otsima abi spetsialistilt.

Järeldus

Rasedus on imeline ja õnnelik periood lapseootel ema elus. Just sel ajal peaks naine pöörama suuremat tähelepanu oma heaolule ja hoolitsema beebi tervise eest..

Igal aastal kuuleb üha rohkem naisi diagnoosi "emakasisene loote hüpoksia", kuna patoloogilise seisundi põhjused on erinevad ja hõlmavad nii rasedate tervist kui ka keskkonnatingimusi.

Tulevane ema peaks olema teadlik kogu vastutusest lapse tervise eest. Naine peaks oma elustiili üle vaatama, rohkem puhkama ja õigeaegselt spetsialisti abi otsima. Raseduse ja sünnituse õige juhtimine, somaatiliste haiguste piisav ravi suurendab oluliselt loote hüpoksia ja selle tagajärgede vältimise võimalusi.

Loote hüpoksia - diagnoosimine ja ravi rasedusnädalate kaupa, tagajärjed ajule, neerudele, kopsudele ja teistele organitele. Ärahoidmine

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Loote hüpoksia diagnoosimine

Iga tulevane ema võib selle seisundi algstaadiumis ise kahtlustada, kuna teda iseloomustab loote väga rahutu käitumine. Mida rohkem see patoloogia areneb, seda nõrgem lootel hakkab liikuma. Selle tulemusena läheb naine eriarsti juurde.

Loote hüpoksia tekkimise riskide hindamiseks viiakse läbi lapseootel ema põhjalik uurimine:

  • Rasedat küsitletakse: täpsustatakse vanust (varajases eas noor või noor), tervislikku seisundit ja varasemaid haigusi, varasemate raseduste tulemusi ja kulgu, halbade harjumuste olemasolu ja muid tegureid.
  • Uuringu käigus hinnatakse emaka toonuse olemasolu või puudumist.
  • Mõõdetakse kõhu ümbermõõtu, seejärel võrreldakse andmeid raseda kaalu ja pikkusega.
  • Analüüsitakse loote seisundit ja uteroplatsentaarset verevoolu hindavate uuringute tulemusi.

Täpse diagnoosi saab panna selliste uurimismeetodite abil nagu:
  • Doppleromeetria;
  • laboridiagnostika;
  • kardiotokograafia;
  • lootevee uurimine;
  • ultraheli protseduur;
  • amnioskoopia.

Loote südamelöökide kuulamine

See viiakse läbi kõhu eesmise seina, alates 18-20 rasedusnädalast. Tavaliselt on loote pulss (HR) 140–160 lööki / min..

Kasutatakse sünnitusstetoskoopi - väikest toru, mille mõlemas otsas on laiad lehtrid. Arst rakendab ema kõhule laia lehtrit - parima kuulamise hetkel, mis sõltub loote asendist emakaõõnes (pea, vaagna, põiki).

Sünnitusabi-günekoloog kuulab kogu raseduse vältel igal naise visiidil loote pulssi. Sünnituse ajal, iga 15-20 minuti järel enne ja pärast kontraktsiooni, et määrata lapse reaktsioon emaka lihaste kokkutõmbedele.

Arst hindab südame löögisagedust ja rütmi, südamehelide kõlavust, müra olemasolu.

Algava ja mõõduka hüpoksia korral suureneb loote pulss, jätkudes ja suureneb - väheneb.

Südamelöökide loendamine ja hindamine ei anna loote seisundist täielikku pilti. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse loote seisundi ja uteroplatsentaarse verevoolu määramiseks täiendavaid tehnikaid.
Veel loote südamelöögist

Kardiotokograafia (CTG)

Võimaldab samaaegselt registreerida ja analüüsida loote südamelööke ja emaka kokkutõmbeid.

CTG raseduse ajal
Normaalse raseduse korral pärast 32-33 nädalat tehakse soovituste kohaselt kõigile naistele üks kord 7-10 päeva jooksul.

CTG sünnituse ajal
Rakendamine määratakse individuaalselt. Üldised soovitused - sünnitusjärgse naise vastuvõtmisel sünnitusosakonda, pärast lootevee väljaheitmist, enne töö stimuleerimist nõrga sünnituse korral ja iga kolme sünnitustunni järel.

CTG tulemused on muutlikud ja sõltuvad paljudest teguritest. Näiteks kui hommikul olid nad normi piirides, siis õhtul võivad kõrvalekalded ilmneda. Seetõttu viiakse uuringud läbi nii sageli kui vaja..

Näidustused CTG-le riskirühma kuuluvatele naistele:

  • Ema poolelt: Rh-negatiivne veri, enneaegse sünnituse esinemine minevikus, loote aktiivsuse vähenemine või suurenemine, tõsised haigused (suhkurtõbi, kardiovaskulaarsüsteemi haigused jt).
  • Ultraheli abil tuvastatud loote muutused: verevoolu kahjustus platsentas, loote suuruse ja rasedusea vastuolu, platsenta ja / või nabanööri kõrvalekalded, lootevedeliku kvaliteedi või koguse muutused, emakasisene kasvupeetus, loote aktiivsuse vähenemine.
  • Selle raseduse kulgemise komplikatsioon: platsenta previa, loote ebanormaalne asend, mitmikrasedus, pikaajaline rasedus, preeklampsia.

Kõige sagedamini salvestavad kardiotokograafid graafiku ja töötlevad andmeid iseseisvalt. Arst teeb otsuse pärast nende saamist.

CTG võrgus kaugjuhtimiseks on olemas tehnoloogiad: andur kinnitatakse lapseootel ema kõhu esiseina nahale ja signaal edastatakse Internetti ühendatud nutitelefoni. Teave saadetakse Interneti-portaali ja töödeldakse ning seejärel edastatakse tulemused arstile otsustamiseks.

CTG-d on kahte tüüpi:

  • Kaudne (väline) - teostatakse kogu loote põiega. Andurid on kinnitatud kõhu eesmise seina nahale loote südamelööke kõige paremini kuulates.
  • Otsene (sisemine) - kasutatakse sünnituse ajal harva, rikkudes loote põie terviklikkust. Südame löögisageduse registreerimise andur on kinnitatud loote esinevale osale, tooni salvestamiseks kateeter sisestatakse emakaõõnde.

CTG salvestamise kestus:
  • Raseduse ajal - umbes 40-60 minutit, kui normaalsed väärtused saadakse - 15-20 minutit.
  • Sünnituse ajal - 20 minutit ja / või viis kokkutõmmet.

Kuidas CTG toimub?
  • Uuringu ajal on naine istuvas või lamavas asendis.
  • Arst annab tulevasele emale nupuga seadme, mida ta loote liikumist tundes vajutab.

Märkmel!
KTG-d ei soovitata teha tühja kõhuga, 1,5-2 tunni jooksul pärast söömist või tund pärast glükoosi manustamist. Vajalike tingimuste eiramine võib uuringu tulemusi moonutada.

KTG valikud

Mittestresstest viiakse läbi in vivo.

Stressitest - sünnitusprotsess on simuleeritud. Seda kasutatakse täiendavaks diagnostikaks, kui stressita test näitas kõrvalekaldeid.

Kõige sagedamini kasutatavad stressitestide võimalused on:

  • Oksütotsiini test: süstitakse oksütotsiini ja käivitatakse kokkutõmbed, seejärel jälgitakse loote südame löögisageduse vastust emaka lihaste kokkutõmbumisele.
  • Imetajate test: naine veeretab sõrmedega nibusid, kuni ilmnevad kokkutõmbed.
  • Akustiline test: loote südame löögisagedus registreeritakse vastusena heli stiimulile.
  • Loote esitlev osa on nihkunud: pea või vaagen asub loomuliku sünnituse jaoks emaka sissepääsule lähemal.

Hüpoksia tunnused CTG-l

Hinnatud Savelyeva skaalal (1984)

Loote seisundi hindamine punktide kaupa

  • 8-10 punkti - normaalne loote seisund.
  • 5-7 punkti - esinevad hüpoksia esialgsed ilmingud. Päeva jooksul tehakse korduv stressita test. Kui näitajad pole muutunud, siis tehakse stressitest või viiakse läbi täiendavad uurimismeetodid.
  • 4 punkti või vähem - loote seisundi tõsised muutused, mis nõuavad kiireloomulise sünnituse või piisava ravi küsimuse lahendamist ema ja loote seisundi parandamiseks.

Doppler

Verevoolu mõõdetakse loote, platsenta anumates ja platsenta villide vahelises ruumis.

Uuringut saab läbi viia raseduse 20. – 24. Nädalal, kuid kõige usaldusväärsemad tulemused saadakse alates 30. nädalast. Protseduur on lootele ja emale kahjutu.

Kasutatakse spetsiaalset ultraheliandurit, mis kiirgab võimsamat kiirgust, mis peegeldub liikuvast objektist, antud juhul verevoolust. Uuringu ajal on naine külili või selili lamavas asendis. Kõhu eesmise seina nahale kantakse eelnevalt spetsiaalne geel - anduri paremaks libisemiseks.

Uuring viiakse läbi kõigi normaalse rasedusega naiste puhul 30-32 nädalat ja enne sünnitust. Esineb vajadusel sagedamini.

Dippleromeetria näidustused riskirühma kuuluvatele naistele:

  • Ema poolelt: tõsised haigused - näiteks südame-veresoonkond, neerud, suhkruhaigus jt.
  • Lootelt: emakasisene kasvu aeglustumine, motoorse aktiivsuse vähenemine või suurenemine.
  • Praeguse raseduse seisund või tüsistused: enneaegne sünnitus, preeklampsia jt.

Doppleri mõõtmisi hinnatakse indeksite abil, mille normid sõltuvad raseduseast. Arst määrab verevoolu muutuse spetsiaalsete tabelite järgi.

Uved ja platsenta-loote verevoolu rikkumised vastavalt Medvedevile

I kraad:
A - verevool emaka ja platsenta vahelistes anumates on häiritud, kuid jääb loote ja platsenta vahelistes anumates normaalsele tasemele.
B - verevool loote ja platsenta vahelistes anumates on häiritud, kuid jääb emaka ja platsenta vahele.

II aste: verevool on emaka, platsenta ja loote anumates samaaegselt häiritud, kuid väärtused ei jõua kriitilisse.

III aste: verevool loote ja platsenta vahelistes anumates on kriitiliste väärtuste tõttu häiritud, samas kui emaka ja platsenta vahelistes anumates on verevool häiritud või säilinud.

Ultraheliuuring (ultraheli)

Kõige tavalisem, ohutu ja väga informatiivne uurimismeetod raseduse ajal lootele ja tulevasele emale.

See viiakse läbi kõigi naiste jaoks tähtajaliselt vastavalt raseduse ajal tehtavate sõeluuringute soovitustele:

  • Esimene skriining on 11-13 nädalat;
  • Teine - 20-21 nädala jooksul;
  • Kolmas - 30-34 nädala jooksul.

Ultraheli masina tööpõhimõte põhineb asjaolul, et anduri saadetud ultrahelilained peegelduvad uuritavatest organitest. Seejärel kantakse need monitori piltide kujul, mida arst analüüsib. Uuringu ajal on naine lamavas asendis.

Protseduur viiakse läbi ilma eelneva ettevalmistuseta, kasutades kahte tüüpi andureid:

  • Transvaginaalne (andur sisestatakse tuppe) - kasutatakse kõige sagedamini esimesel trimestril. Enne uuringut paneb arst ultraheliandurile kondoomi.
  • Kõhuõõne (ajendiks kõhu naha andur) - kasutatakse tavaliselt alates teisest trimestrist. Enne uuringut kantakse anduri libisemise parandamiseks nahale spetsiaalne geel.

Ultraheli loote hüpoksia tunnused

Hinnatakse sõltuvalt raseduse kestusest. Samuti tuvastatakse muutused või haigused, mis võivad põhjustada loote hüpoksia arengut..

Varases staadiumis määratakse munaraku kinnituskoht ja hinnatakse selle moodustumist.

Hilisemal kuupäeval

Hinnatakse platsenta seisundit

Määratakse struktuur, paksus, kinnituskoht, irdumise olemasolu või puudumine, küpsusaste.

Uuritakse lootevett:

  • Koguse määrab amnionivedeliku indeks (AFI), millel on lai vahemik sõltuvalt raseduse kestusest. Kasvu poole liikumisel räägime polühüdramnionidest, langusega - madalast veest.
  • Tähelepanu juhitakse lootevee koostisele: tavaliselt kuni 28 nädalat on need läbipaistvad ja värvusetud. Termini suurenedes muutub vesi häguseks ja neis ilmuvad kanded valgete helvestena - loote eemaldatavate rasunäärmete (rasvatilkade), vellakarvade, naharakkude ja mõnede muude ainete neelamise tõttu. Mekooniumi välimus (esialgne väljaheide) on hüpoksia, määrdunud vete, emakasisese infektsiooni märk.

Määratakse loote suurus: pea, pagasiruumi ja jäsemed.
Saadud andmeid võrreldakse normaalväärtustega vastavalt eeldatavale raseduseale. Selle põhjal tehakse järeldus. Hüpoksia korral on emakasisene kasvupeetus.

Hinnatakse siseorganite seisundit - selgitada välja loote arenguhäired.

Määratakse lapse asend: pea, põiki, vaagna.

Hinnatakse nabanööri struktuuri ja selle silmuste asukohta - selgitatakse välja arenguhäired ja võimalik surumine sünnituse ajal..

Amnioskoopia

Emakakaelakanalisse sisestatakse tupe kaudu optiline endoskoopiline seade, mille abil uuritakse loote põie alumist poolust.

Näidustused amnioskoopia jaoks

  • Kahtlustatav pikaajaline rasedus, äge või krooniline hüpoksia.
  • Rh vastuolu ema ja loote vahel.
  • Varasemad rasedused lõppesid enneaegse sünnituse või raseduse katkemisega, raske gestoosiga (toksikoos).

Loote seisundit ja hüpoksia tõenäosust hinnatakse lootevee värvi, läbipaistvuse ja koguse järgi.

Loote hüpoksia: ravi

Puudub standardne lähenemisviis, sest palju sõltub ema keha individuaalsusest ja põhjustest, mis viisid loote kudede ebapiisava hapnikuvarustuseni.

Selle patoloogia vähese vormi korral ravi ei pakuta. Kui tegemist on raske hapnikunälga vormiga, siis on kõik spetsialistide jõupingutused suunatud emaka-platsentaarse vereringe parandamisele, samuti loote metaboolsete protsesside taastamisele. Lisaks arvukatele ravimitele võib tulevasele emale välja kirjutada ka vesivõimlemise koos spetsiaalsete hingamisharjutustega. Sünnitus selle patoloogia olemasolul võetakse kohustusliku südameseire abil, mis võimaldab jälgida loote üldist seisundit. Väga rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks erakorraline sünnitus, mis tehakse keisrilõikega.

Loote hüpoksia ravi ilma ravimiteta

Eesmärk on parandada ema ja loote kudede hapnikuvarustust.

Füüsilise ja emotsionaalse stressi vähendamine, doseeritud voodirežiimist kinnipidamine
Sellele viitab olemasolev hüpoksia ja loote lagunemine arengus. Aitab vähendada veresoonte toonust ja parandab emaka verevoolu.

Hea toitumine
Tulevase ema keha jaoks on oluline saada kõik vajalikud toitained.

Hüperbaariline hapnikuga toitmine raseduse ajal
Hapnikku kasutatakse rõhul, mis ületab atmosfääri. Protseduur viiakse läbi spetsiaalsetes meditsiinilistes survekambrites.

Rõhu all oleva gaasiseguga hingamisel paraneb kudede hapniku tarnimine kunstlikult. Näidustused protseduuri määramiseks on juba välja arenenud loote hüpoksia ja kõik tingimused, mis võivad selle põhjustada. Näiteks ema kroonilised haigused (suhkurtõbi, rauavaegusaneemia), suurenenud emaka toon ja teised.

Hapnikravi raseduse ajal
Ema keha hapnikuvarustust parandatakse, hingates 40-60% hapniku-õhu segust 1-2 korda päevas. Samuti on soovitatav võtta hapnikukokteil või vaht 10 minutit, igaüks 150-200 ml, 1,5 tundi enne sööki või 2 tundi pärast sööki..

Narkootikumide ravi

Tal on mitu suunda:

  • Ema põhihaiguse ravi seotud erialade arstide poolt - näiteks suhkurtõbi, hingamisteede haigused.
  • Verevoolu normaliseerimine ema-platsenta-loote süsteemis.
  • Emaka lihaste lõõgastumine.
  • Verevoolu normaliseerimine ja hüübimine.
  • Ainevahetuse parandamine emakas ja platsentas.
  • Ravimite kompleksne väljakirjutamine, võttes arvesse ühte või mitut põhjust ja tulevase ema individuaalset ravimitaluvust.

Loote hüpoksia: haiglaravi

See viiakse läbi väljendunud muutustega uteroplatsentaarses verevoolus ja loote hapnikuvarustuse puudumisel. Ravimeid võib välja kirjutada nii süstide kui ka tablettide kujul..

Narkootikumide rühmEsindajadToimemehhanismRakendus
Uteroplatsentaarse verevoolu paranemine
ÖstrogeenidKõige sagedamini kasutatakse Sigetini, millel on nõrk östrogeenilaadne toime..

Harvemini - follikuliin, sinestrool.

  • Suurendab platsenta läbilaskvust, hõlbustades toitainete ja glükoosi ülekandumist emalt lootele.
  • Parandab ainevahetust endomeetriumis (emaka limaskesta).
Sigetini süstitakse intravenoosselt 2-4 ml 20 ml 40% glükoosilahuse kohta. Vajadusel süstitakse samas annuses ravim uuesti 30-minutilise intervalliga (mitte rohkem kui 5 korda!). Ei ole ette nähtud sünnituse ja emaka verejooksu ajal.

Parim efekt saavutatakse koos ravimitega, mis laiendavad veresooni ja parandavad verevoolu.

Ravimid, mis vedeldavad verd, laiendavad veresooni ja parandavad verevoolu
Trombotsüütidevastased ained või antikoagulandidDipüridamool (kurantiil), ksantinoolnikotinaat (nikotiinhape), pentoksifülliin (Trental)
  • Pärsib trombotsüütide (hüübimises osalevad vereelemendid) moodustumist ja adhesiooni.
  • Vähendab fibrinogeeni kogust - valku, mis on verehüübe (tromb) aluseks.
  • Vähendage vere viskoossust.
  • Parandab verevoolu väikestes anumates.
  • Edendada kudede hapnikuvarustust.
  • Mõõdukalt laiendage väikesi anumaid.
  • Dipüridamooli määratakse 1-2 tabletti kolm korda päevas. Kasutatakse koos atsetüülsalitsüülhappega.
  • Pentoksifülliin - tilgutatakse veenisiseselt 7 päeva jooksul 0,9% soolalahuses või 5% glükoosilahuses, seejärel - suu kaudu, 1 tablett 3 korda päevas.
  • Ksantinoolnikotinaat - kõigepealt intramuskulaarselt, 2 ml mitu päeva, seejärel - 1 tablett sees 3 korda päevas.

Üldine ravikuur on 2-3 nädalat.

Vajadusel kasutatakse mõnda ravimit kauem, vere hüübimisnäitajate kontrolli all, üks kord kahe nädala jooksul: fibrinogeen, trombiini aeg ja teised.

Tähendab emaka lihaste toonuse langetamist
Tocolytics - enneaegse sünnituse tekkimise vältimiseksGinipral, Atosiban (Traktocil), Nifedipiin
  • Vähendage emaka lihaste toonust ja kontraktsioonide intensiivsust.
  • Supresseerivad enneaegsed sünnitusvalud, sealhulgas oksütotsiinist (kontraktsioone põhjustav hormoon).

Ginipralil on kõrvaltoime: see põhjustab südame löögisageduse suurenemist (tahhükardia). Seetõttu kasutatakse seda koos ravimitega, mis normaliseerivad südame löögisagedust (näiteks Verapamil).
Giniprali süstitakse esmalt intravenoosselt, kasutades automaatset infusioonipumpa (liniomat) 48 tunni jooksul. Annus: 5 mg 400 ml 0,9% soolalahuses. Siis, kui ägedad kokkutõmbed lakkavad, määratakse ravimile üks tablett iga 3 või 4-6 tunni järel. Ravi kestuse määrab arst.

Nifedipiini määratakse alates 16. rasedusnädalast, 1 tablett 2-3 korda päevas. Kasutamise kestuse määrab arst.

Atosibaani manustatakse intravenoosse tilguti abil aeglaselt kolmes etapis 48 tunni jooksul. Põhjustab vähem kõrvaltoimeid, seda kasutatakse 24. kuni 33. rasedusnädalal.

SpasmolüütikumidNo-shpa, Drotaverin, Papaverin
  • Supresseerige emaka, mao ja soolte, kuseteede lihaste kontraktsioone.
  • Laiendage veresooni ja parandage verevoolu.
Ägeda perioodi jooksul manustatakse ühte ravimit mitu päeva intramuskulaarselt. Siis soovitab ta kasutada papaveriini pärasooles ravimküünalde kujul kaks korda päevas. Kursus on 7-10 päeva. Vajadusel korratakse ravikuure.

Raseduse kolmandal trimestril kasutatakse spasmolüütikuid ettevaatusega, kuna need võivad emakakaela pehmendada, mis viib selle enneaegse avalikustamiseni..

MagneesiumipreparaadidMagneesium B6, magneesiumsulfaat
  • Vähendage emaka lihaste kokkutõmbumisvõimet;
  • Suurendage verevoolu emaka anumates;
  • Vähendage vasospasmi;
  • Parandab loote ja ema ajurakkude toimimist;
  • Aidake kaasa vererõhu langetamisele emal;
  • Kaitske loote ajukude kahjustuste eest: vähendage enneaegse sünnituse ajal ajuhalvakeste ajuhalvatuse ja hemorraagia esinemissagedust;
  • Püridoksiin (vitamiin B6) parandab valgu tootmist.
Preeklampsia ja eklampsia korral manustatakse vererõhu langetamiseks magneesiumsulfaati intravenoosselt, vastavalt skeemile aeglaselt - üleannustamise vältimiseks.

Emaka suurenenud toonuse ja enneaegse sünnituse ohu korral määratakse magneesium B6 suu kaudu, 1 tablett kaks korda päevas. Kursus - vajadusel 2-3 nädalat - kauem.

Preparaadid ainevahetuse parandamiseks ja loote kudede resistentsuse suurendamiseks hapnikupuudusele
Antioksüdandid - kaitsevad kahjustuste eest ja parandavad metaboolseid protsesse ema ja loote kudedes
  • Actovegin;
  • Vitamiinid E ja C;
  • Aminohapped - komponendid valgu moodustamiseks.
  • Mõjutage kõiki rakkude ainevahetusprotsesse: hingamine, energia tootmine, valkude süntees ja teised.
  • Parandab kudede hapniku ja glükoosi toimetamist ja omastamist.
  • Takistab punaste vereliblede hävitamist.
  • Esialgu manustatakse Actovegini intravenoosselt 4-5 ml 200-400 ml glükoosilahuse kohta ülepäeviti. Kursus on 10 päeva. Seejärel - üks tablett kolm korda päevas. Kursus - 2 nädalat.
  • E-vitamiin - 1 kapsel päevas (400 RÜ / 400 mg) suu kaudu söögi ajal või pärast seda. Kursus - 2-3 nädalat.
  • Aminohappelahused - 400 ml intravenoosselt, ülepäeviti. Kursus - 5-10 süsti.
Neuroprotektorid - vahendid, mis takistavad loote närvirakkude kahjustamistInstenon on kõige tõhusam ravim, millel on väikesed ja väljendamata kõrvaltoimed.
  • Parandab vereringet aju anumates;
  • Suurendab hapniku ja glükoosi omastamist närvikoe poolt, parandab närviimpulsside ülekannet piki närvikiude;
  • Parandab südamelihase tööd;
  • Laiendab väikelaevu.
Esialgu määratakse Instenon 2 ml 200 ml 0,9% soolalahuse naatriumkloriidi lahuse kohta üks kord päevas. Kursus - 5 intravenoosset infusiooni päevas või ülepäeviti.
Siis - sees 1-2 tabletti 3 korda päevas. Kursus - 5-6 nädalat.

Mürgistus, oksendamine, kõhulahtisus, mürgistus nakkushaigustega

Kadunud vedelikku täiendatakse lahuste intravenoosse manustamisega happe-aluse tasakaalu taastamiseks: glükoos, reopolüglütsiin, naatriumvesinikkarbonaat ja teised.

Enneaegne platsenta eraldumine

Väikese ala väikese eraldatuse ja tulevase ema heaolu korral viiakse vaatlust läbi haiglas:

  • Aja jooksul jälgitakse loote, ema ja platsenta seisundit. Tehakse uuringuid: CTG, Doppler, ultraheli ja teised.
  • Ravi on ette nähtud: emaka lihaste kokkutõmbed surutakse alla, määratakse hemostaatilised ained (Decinon, Vikasol), spasmolüütikumid (No-shpa, Papaverine), ravimid ainevahetuse parandamiseks ja loote kaitsmiseks hapnikupuuduse eest..

Irdumine suurel alal koos tohutu verejooksu tekkega või väiksema korduva verejooksu ilmnemisega sünnikanalist

Sõltumata ema heaolust tehakse kiire sünnitus, eelistatav on keisrilõige. Sünnituse stimuleerimine platsenta eraldumisega on vastunäidustatud.

Ema massilise verejooksu korral süstitakse doonori erütrotsüütide mass (inimverest saadud erütrotsüütide suspensioon) ja plasma (vere vedel osa), et asendada kaotatud vere maht ja normaliseerida selle hüübimist..

Nakkuslikud bakteriaalsed ja / või viirushaigused

Bakteriaalsete infektsioonide korral määratakse antibiootikumid sõltuvalt haiguse arengust põhjustanud patogeenist vastavalt rasedusajale. Kõige sagedamini kasutatavad tsefalosporiinid (tsefasoliin, tseftriaksoon), penitsilliinid (ampitsilliin, amoksiklav), makroliidid (erütromütsiin, Vilprafen).

Raseduse ajal esinevate viirusnakkuste korral on Viferon lubatud kasutada alates 16. rasedusnädalast, atsükloviir - ettevaatusega, Genferon - II ja III trimestrist..

Immuunsüsteemi toimimise parandamiseks krooniliste infektsioonide korral on soovitatav membraani plasmaferees. Protseduuri ajal filtreeritakse vere vedel osa (plasma) läbi spetsiaalse erineva suurusega aukudega membraani, mille tõttu jäävad membraani suured toksiine, allergeene ja muid põletiku elemente sisaldavad molekulid.

Näidustused kiireloomuliseks sünnituseks koos loote hüpoksiaga

  • Ravi vähene mõju.
  • Uuringute näitajate halvenemine: CPC, Doppleri sonograafia jt.
  • Mekooniumi ilmumine lootevedelikus, madalvee või polühüdramnioni suurenemine.

Eelistada tuleks keisrilõiget, kuid sõltuvalt loote ja ema seisundist on võimalik kasutada sünnituspinkse..

Loote hüpoksia: ravi kodus

See viiakse läbi pärast peamist ravi haiglas või hüpoksia algfaasis väljendamata muutustega. Eeldus: võime kontrollida ravi efektiivsust: CTG, ultraheli ja teised.

Kasutatakse samu ravimeid nagu haiglas, kuid need on ette nähtud tablettide, suukaudsete kapslite, ravimküünalde kujul pärasoole manustamiseks..

Hüpoksia sünnituse ajal - vastsündinu asfüksia

Elustamismeetmed viiakse läbi sünnitustoas.

Sammude järjestus sõltub kahest tegurist:

  • Asfüksia (lämbumise) raskusaste Apgari skaalal - kasutatakse lapse seisundi hindamiseks ainult sündides.
  • Eelmiste sammude tõhusus.

Pärast sündi ja nabanööri ületamist viiakse laps soojendatud lauale, pühitakse hüpotermia ja suurenenud hüpoksia vältimiseks kuiva kuumutatud mähkmetega..

Hingamisteede läbilaskvus taastatakse: lima ja lootevesi imetakse lapse suust ja ninast välja kummipirni või elektrilise imemispumba abil. Seejärel loputab neonatoloog või sünnitusabiarst-günekoloog vajadusel lapse hingamisteed mekooniumist ja lootevedelikust soolalahusega, kasutades elektrilist pumpa ja larüngoskoopi (valgustusega meditsiiniline instrument)..

Hingamise puudumisel või ebaregulaarse hingamise korral sisestatakse lapse hingamisteedesse toru õhu ja hapniku segu tarnimiseks - intubatsioon. Kopsude kunstlik ventilatsioon algab vajadusel spetsiaalse õhupalli kasutamisega samaaegse kaudse südamemassaažiga.


Pulsisageduse vähenemisega (bradükardia) süstitakse adrenaliini nabaväädi veeni. Verejooksu või ebapiisava vedeliku koguse korral anumates süstitakse nabanööri füsioloogilist 0,9% lahust või albumiini.

Pärast üldise seisundi stabiliseerumist viiakse laps sünnitustoast vastsündinute intensiivravi osakonda edasiseks raviks.

Näidustused vastsündinu elustamise lõpetamiseks:

  • Südame töö puudumine 8-10 minutit.
  • Südame aktiivsus on olemas, kuid hingamine ei taastu 15-20 minuti jooksul.

Loote hüpoksia sünnituse ajal (vastsündinud asfüksia): hüpotermia taastusravi - video

Mõjud

Loote hapnikupuuduse komplikatsioonide raskusaste ja sagedus sõltuvad raseduse kestusest, kahjulike teguritega kokkupuute kestusest ja tugevusest (hüpoksia aste).

Krooniline loote hüpoksia: tagajärjed

Esimesel trimestril on elundite ja kudede munemine häiritud, mis viib kaasasündinud väärarengute moodustumiseni. Eluga kokkusobimatud muutused toovad kaasa emakasisene loote surma ja varase raseduse katkemise. Raseduse edasise arenguga sünnib laps kõige sagedamini erinevate kaasasündinud defektidega. Näiteks kõrvalekalletega aju, neerude, kopsude jne arengus..

Teisel ja kolmandal trimestril
On emakasisene kasvupeetus: kaalu ja / või pikkuse puudumine.

Võib-olla on tööjõu arengu algus palju varem kui eeldatav kuupäev - enneaegse lapse sünd.

Sageli on verejooksu fookused erinevates elundites ja isheemia (kudede piirkonnad, kus verevoolu vähenemine on selgelt väljendunud), tekib nekroos (koesurma piirkonnad), esineb elundite ja süsteemide ebaküpsust. Sellised muutused ei möödu jäljetult ja tagajärjed võivad püsida kogu elu..

Manifestatsioonid sõltuvad kahjustatud organist ja / või koest:

  • Närvisüsteem - epilepsia (krampide äkiline tekkimine), ajuhalvatus (ühe või mitme ajuosa kahjustus), vaimne alaareng, närvisüsteemi küpsemise nõrgenemine pärast sündi ja muud haigused..
  • Siseorganid - pärast sündi ei kohane laps emakaväliste uute elutingimustega hästi. Näiteks kestab füsioloogiline kollatõbi kauem, on kalduvus hingamisteede haigustele, immuunsüsteemi talitlus on häiritud ja muud muutused.

Sageli on selliste laste seisund sündides raske, mis nõuab ravi vastsündinute elustamisel alates esimestest eluminutitest. Tulevikus vajavad need lapsed pikka taastumisperioodi ja ravi spetsialiseeritud spetsialistidelt - näiteks neuroloogilt.

Ägeda loote hüpoksia tagajärjed

Need arenevad sõltuvalt põhjuse mõju tõsidusest:

  • Vere on võimalik paksendada ja selle mahtu vähendada, mis viib kudede ebapiisava hapniku ja toitainetega varustamiseni. Selle taustal tekivad erinevates elundites verejooksud, isheemia ja üksikute koekohtade nekroos. Esiteks ajus ja neerupealise koores (nad toodavad hormoone, mis vastutavad peaaegu kõigi ainevahetusprotsesside eest).
  • Massiivne verekaotus platsenta enneaegse eraldumise tõttu. Tagajärjed lapsele: sünd hemorraagilise šoki seisundis (võõrutus), kus kannatab kõigi elundite ja süsteemide töö. Tagajärjed emale: Couveleri emakas (verest läbi imbunud) ja DIC-i areng (suurenenud kalduvus veritseda). Nii loode kui ka ema võivad surra.
  • Hingamisteede ennetähtaegne vabanemine looteveest ja mekooniumist on lapse surm võimalik asfüksia ja kopsupõletiku tekkimise tõttu esimestel elupäevadel..

Loote hüpoksia ennetamine

Ammu enne rasedust:

  • Ravige kroonilisi haigusi või saavutage stabiilne remissioon (haiguse sümptomite kadumine või märkimisväärne nõrgenemine). Kuna haiguse vähene ägenemine raseduse ajal võib põhjustada tulevase ema üldise seisundi rikkumist ja kahjustada loodet.
  • Loobu halbadest harjumustest: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarvitamine.

Raseduse ajal:
  • Registreerimine kuni 12. rasedusnädalani koos kõigi vajalike uuringutega vastavalt raseduse ajastusele.
  • Sünnitusabi kliiniku sünnitusabiarsti-günekoloogi külastamine vastavalt soovitatud ajakavale: normaalse raseduse korral esimesel trimestril - üks kord kuus, teisel ja kolmandal trimestril - üks kord kahe kuni kolme nädala jooksul.
  • Vastavus ärkveloleku ja puhkerežiimile: öine uni vähemalt 7-8 tundi.
  • Piisav kogus vitamiine, mineraale, valke ja rasvu sisaldava toiduga piisav toitumine.
  • Vitamiinipreparaatide võtmine, mis on seotud kõigi kehaprotsessidega. Tulevase ema jaoks on kõige olulisem foolhape (B-vitamiinüheksa). See soodustab raua imendumist, on vajalik kõigi loote elundite ja süsteemide arenguks, vähendab märkimisväärselt närvisüsteemi väärarengute tekkimise tõenäosust.
  • Mineraalide võtmine. Kõige olulisem on magneesium, mis parandab platsenta moodustumist ja veresoonte moodustumist, eriti veritsushäiretega naistel. Lisaks on 20 nädala pärast 80% -l rasedatel naistel magneesiumipuudus, mis viib emaka toonuse suurenemiseni, põhjustades uteroplatsentaarse vereringe häiret..

Autor: Koretskaya V.P. Praktiseeriv lastearst, neonatoloog

Artiklid Umbes Farüngiit