Põhiline Röga

Välise hingamise funktsiooni uurimine

Väline hingamine on katusmõiste, mis kirjeldab õhu liikumist hingamissüsteemis, selle jaotumist kopsudes ning gaaside transportimist õhust verre ja tagasi.

Hingamisfunktsioonide diagnostika (FVD) on meetod kopsude ventilatsiooni funktsioonide uurimiseks graafilise fikseerimise abil erinevate hingamistoimingute ajal. Näidud aitavad teil mõista kopsufunktsiooni mõningaid aspekte.

Miks peate uurima välise hingamise funktsiooni

Igasugune kõrvalekalle kudedes ja hingamiselundites kutsub esile hingamisprotsessi rikkumise ning spirogrammilt saab tuvastada bronhide ja kopsude funktsioonide muutusi. Kui patoloogiat ei avastata õigeaegselt, võib haigus mõjutada rindkere (lihasraami), kopsukoe (gaasivahetus ja küllastumine hapnikuga) või hingamisteid (vaba õhu liikumine)..

  • Miks peate uurima välise hingamise funktsiooni
  • Uuringute tüübid
  • Näidustused ja vastunäidustused protseduurile
  • Välise hingamise funktsiooni uurimise protsess
  • Ettevalmistus uuringuteks

FVD uuringu käigus ei paljastata mitte ainult hingamisteede düsfunktsioonide olemasolu, vaid ka selge arusaam sellest, milline kopsupiirkond oli kahjustatud, kui kiiresti haigus möödub, millised ravimeetodid konkreetsel juhul sobivad.

FVD uurimisel registreeritakse samaaegselt mitu näidustust, mis põhinevad sool, vanusel, pikkusel, kehakaalul, geneetikal, eluviisil ja olemasolevatel kroonilistel haigustel. Sellepärast peaks nende näitajate tõlgendamine läbi viima raviarst..

Veelgi enam, FVD uuringu tulemused aitavad määrata hingelduse allikat ja hingamissüsteemi häirete ulatust, valida õige ravi ja määrata selle efektiivsuse taseme, tuvastada kopsude vähenenud ventilatsiooni ja määrata selle raskusastme, arvutada bronhodilataatorite kasutamisel häirete pöörduvus ja jälgida ka bronhopulmonaarsete muutuste sagedust puu haiguse ajal.

Uuringute tüübid

Spirograafia (spiromeetria) põhineb hingamissüsteemi funktsionaalse seisundi kindlakstegemisel. See on täiesti valutu ja kiire protsess, seetõttu ei ole see lastele vastunäidustatud. Aitab teha järelduse, millist piirkonda see mõjutab, kui palju on funktsionaalsed näitajad vähenenud ja kuivõrd need kõrvalekalded on ohtlikud.

Pneumotahhomeetria - hingamisteede läbitavuse mõõtmine. See viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mis määrab sisse- ja väljahingamisel õhuvoolu kiiruse. Kasutatakse peamiselt krooniliste haiguste uurimiseks.

Hingamisteede pingutuse uuring - kirjeldab kopsude siseneva õhu maksimaalse kiiruse kõrvalekallet suurenenud sissehingamise ja väljahingamise korral, aidates seeläbi hinnata bronhide läbitavuse asendit.

Bodypletysmography on FVD uuring, milles võrreldakse spirograafia tulemusi ja rindkere mehaaniliste variatsioonide näitajaid kogu hingamistsükli vältel. Võimaldab tuvastada tegelikku kopsumahtu, mida spiromeetrias ei kuvata.

Kopsude difusioonivõime uurimine - näitab kopsude võime hapnikku inimese verre transportimise näitajat. Seda peetakse oluliseks diagnostiliseks meetodiks, seetõttu on see lisatud interstitsiaalsete ja levitatavate kopsuhaiguste FVD kohustuslike uuringute loendisse.

Spiromeetria test bronhodilataatoritega - tehakse takistuse olulisuse hindamiseks. Aitab ära tunda KOK ja astma erinevusi ning osutab haiguse arengustaadiumile.

Näidustused ja vastunäidustused protseduurile

Välise hingamise funktsiooni uurimisel on järgmised näitajad:

  • kaebused hingamise muutuste, köha ja õhupuuduse kohta;
  • astma, KOK;
  • kopsude patoloogia, mis ilmnes teise diagnoosiga;
  • veres suur kogus süsinikdioksiidi ja väike kogus hapnikku;
  • hingamissüsteemi operatsioonieelne või invasiivne uuring;
  • sõeluuring suitsetavate inimeste, ohtlike ettevõtete töötajate ja hingamisteede suhtes allergiliste inimeste kohta.

Nagu mis tahes vormis uurimistöö, on ka FVD-l mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas verejooks bronhides või kopsudes, aordi aneurüsm, tuberkuloos, insult või südameatakk, pneumotooraks, vaimsed või vaimsed häired.

Välise hingamise funktsiooni uurimise protsess

Esmalt selgitatakse patsiendile uurimismeetodit ja patsiendi käitumise reegleid uuringu ajal: kuidas õigesti hingata, millal pingutusega hingata, millal hinge kinni hoida jne. Vajadusel pakutakse patsiendile täiendavat diagnostikat, mis aitab täpsemat diagnoosi luua..

FVD uuring toimub istuvas asendis. Patsient sulgeb nina klambriga ja hoiab suuga ühekordset huulikut, mis on ühendatud spiromeetri toruga.

See on vajalik selleks, et hingamisprotsess läbiks ainult suu ja spiromeeter arvestaks kogu õhuvooluga. Pärast kõigi vajalike seadmete installimist algab diagnoosimine ise. Reeglina testitakse mitu korda ja seejärel võetakse vea minimeerimiseks keskmine väärtus..

  • Miks te ei saa ise dieeti pidada
  • 21 nõuannet, kuidas vananenud toodet mitte osta
  • Kuidas köögivilju ja puuvilju värskena hoida: lihtsad nipid
  • Kuidas võita oma suhkrutahet: 7 ootamatut toitu
  • Teadlaste sõnul võib noorust pikendada

FVD uuringu kestus on alati erinev, kuna see sõltub tehnikast, kuid keskmiselt ei võta see rohkem kui 30 minutit. Kui on vaja testi bronhodilataatoritega, võib diagnoosimise periood pikeneda ja vajada teist uuringut. Esialgsed andmed (ilma arsti kommentaarita) on peaaegu kohe valmis.

Ettevalmistus uuringuteks

Enne FVD uurimist pole spetsiaalset ettevalmistust vaja, kuid siiski tasub välistada igasugune füüsiline ja närviline stress, füsioteraapia; loobuda toidu söömisest 2 tundi ja suitsetamisest 4 tundi enne diagnoosi; tühjendage sooled ja põis; hoiduge 8 tundi enne uuringut bronhodilataatorite (Ventolin, Berodual, Atrovent jt) ja kofeiini sisaldavate ravimite (sh tee ja kohv) võtmisest; välistada sissehingamine (välja arvatud kohustuslik!); huulepulk maha pesta; keerake lips lahti, avage krae.

Võtke diagnoosimiseks kindlasti arsti saatekiri ja kui selline uuring on juba läbi viidud, siis eelmise uuringu tulemused.

Patsient peab teadma täpset kaalu ja pikkust. Enne protseduuri alustamist peate olema 15 minutit istuvas asendis, nii et patsient peaks tulema natuke ette. On vaja kanda vabu riideid, mis ei piira rindkere aktiivsust suurenenud hingamise korral. Samuti on uuringu eelõhtul rangelt keelatud võtta aminofülliini või muid sarnaseid ravimeid, pärast nende ravimite võtmist peab mööduma vähemalt üks päev.

  1. Neklyudova G.V., Chernyak A.V., Kevorkova M.S. - Välise hingamisfunktsiooni parameetrid: kahe kehapletüsmograafi võrdlus. - 2019.
  2. Elena Evsyukova: meetodid välise hingamise funktsiooni uurimiseks kopsupatoloogias. - 2014.

Rohkem värsket ja asjakohast teavet tervise kohta meie Telegrami kanalil. Telli: https://t.me/foodandhealthru

Eriala: nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog, pulmonoloog.

Kokku kogemus: 35 aastat.

Haridus: 1975-1982, 1MMI, san-gig, kõrgem kvalifikatsioon, nakkushaiguste arst.

Teaduskraad: kõrgeima kategooria arst, meditsiiniteaduste kandidaat.

Koolitus:

  1. Nakkushaigused.
  2. Parasiithaigused.
  3. Hädaolukorrad.
  4. HIV.

Hingamisfunktsioon (spiromeetria, spirograafia)

Pulmonoloogias on üks olulisemaid diagnostikameetodeid hingamisfunktsiooni (FVD) uurimine, mida kasutatakse bronhopulmonaarsüsteemi haiguste diagnoosimisel. Selle meetodi muud nimed on spirograafia või spiromeetria. Diagnoos põhineb hingamisteede funktsionaalse seisundi määramisel. Protseduur on täiesti valutu ja võtab veidi aega, seetõttu kasutatakse seda kõikjal. FVD-d saab teha nii täiskasvanutele kui ka lastele. Uuringu tulemuste põhjal võib järeldada, et milline hingamissüsteemi osa on mõjutatud, kui palju funktsionaalsed näitajad on vähenenud, kui ohtlik on patoloogia.

  • Bronho-kopsu veritsus.
  • Aordi aneurüsm.
  • Tuberkuloosi mis tahes vorm.
  • Insult, südameatakk.
  • Pneumotooraks.
  • Psüühiliste või intellektuaalsete häirete olemasolu (võib häirida arsti juhiste järgimist, uuring ei ole informatiivne).

Mis on uurimise mõte?

Mis tahes patoloogia hingamissüsteemi kudedes ja elundites viib hingamispuudulikkuseni. Bronhide ja kopsude funktsionaalse seisundi muutused kajastuvad spirogrammis. Haigus võib mõjutada rindkere, mis töötab omamoodi pumbana, kopsukudet, mis vastutab vere gaasivahetuse ja hapnikuga varustatuse eest, või hingamisteid, mida õhk peab vabalt läbima.

Patoloogia korral näitab spiromeetria mitte ainult hingamisfunktsiooni kahjustuse fakti, vaid aitab ka arstil mõista, millist kopsuosa on mõjutatud, kui kiiresti haigus progresseerub ja millised ravimeetmed aitavad kõige paremini.

Uuringu käigus mõõdetakse korraga mitu näitajat. Igaüks neist sõltub soost, vanusest, pikkusest, kehakaalust, pärilikkusest, kehalisest aktiivsusest ja kroonilistest haigustest. Seetõttu peaks tulemusi tõlgendama arst, kes tunneb patsiendi haiguslugu. Tavaliselt suunab patsiendi sellesse uuringusse pulmonoloog, allergoloog või terapeut.

Spiromeetria bronhodilataatoriga

Üks FVD läbiviimise võimalusi on sissehingamise testiga uuring. Selline uuring sarnaneb tavapärase spiromeetriaga, kuid näitajaid mõõdetakse pärast bronhodilataatorit sisaldava spetsiaalse aerosoolpreparaadi sissehingamist. Bronhodilataator on bronhide laiendamise ravim. Uuring näitab latentse bronhospasmi esinemist ja aitab valida ka sobivad bronhodilataatorid raviks.

Reeglina ei võta uuringud aega rohkem kui 20 minutit. Arst ütleb teile, mida ja kuidas protseduuri ajal teha. Spiromeetria bronhodilataatoriga on samuti täiesti kahjutu ega tekita ebamugavusi..

Kuidas fvd tehakse

FVD uuring on levinud ja informatiivne meetod hingamissüsteemi aktiivsuse hindamiseks. Kui inimesel on kahtlus rikkumises, paneb arst talle multifunktsionaalse diagnoosi.

Mis on FVD? Millistes variantides tehakse seda täiskasvanu ja lapse jaoks?

FVD on kompleks uuringuid, mis määravad kopsude ventilatsioonivõime. See kontseptsioon hõlmab kogu õhu jääksuurust kopsudes, õhu liikumise kiirust erinevates osakondades. Omandatud väärtusi võrreldakse keskmisega, selle põhjal tehakse patsiendi tervise kohta järeldused.

Uuring viiakse läbi, et saada keskmisi andmeid piirkonna elanike tervise kohta, jälgida teraapia efektiivsust, patsiendi seisundi dünaamilist jälgimist ja patoloogia progresseerumist..

Kopsude FVD, mis see on, patsient saab teada, kui ilmnevad mitmed kaebused:

  • astmahooge;
  • krooniline köha;
  • hingamisteede haiguste sagedane esinemine;
  • kui tekib õhupuudus, kuid kardiovaskulaarsed patoloogiad on välistatud;
  • nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
  • mädaste solvavate röga või muude kaasustega;
  • kui veres on süsinikdioksiidi liigse sisalduse laboratoorsed tunnused;
  • valu rinnus.

Protseduur on ette nähtud ilma kaebusteta, alates omandatud suitsetajatelt ja sportlastelt.

Esimene kategooria on altid hingamissüsteemi haigustele. 2. kuurordis kasutatakse spiromeetriat, et hinnata süsteemi reservi.

See määrab väga tõenäolise koormuse.

Enne operatsiooni aitab FVD, tulemuste hindamine, saada aimu patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, hingamispuudulikkuse astmest.

Kui patsiendil uuritakse puude olemasolu, on üks samm hingamissüsteemi uurimine..

Milliseid hingamissüsteemi ja kopsude häireid uuring näitab??

Hingamisteede düsfunktsioon tekib põletikuliste, autoimmuunsete, nakkuslike kopsukahjustustega.

Need sisaldavad:

  • KOK ja astma, kinnitatud ja kahtlustatav;
  • bronhiit, kopsupõletik;
  • silikoos, asbestoos;
  • fibroos;
  • bronhiektaas;
  • alveoliit.

Lapse FVD meetodi tunnused

Hingamissüsteemi toimimise testimiseks sisaldab HPF-i uuringusüsteem mitut tüüpi proove. Uuringu ajal peab patsient tegema mitmeid asju. Alla aastane laps ei saa kõiki nõudeid täielikult täita, sest FVD määratakse pärast seda vanust. Lapsele selgitatakse, mida ta peaks tegema, pöördudes mängulise vormi poole. Tulemuste dešifreerimisel võite kohata ebatäpseid andmeid.

See toob kaasa vale deklaratsiooni kopsude või süsteemi ülemise osa talitlushäirete kohta..

Laste uuring erineb täiskasvanutest, kuna lastel on hingamissüsteemi anatoomilisel struktuuril oma omadused.

Esimene plaan on esmane kontakti loomine lapsega. Meetodite hulgast peaksite valima füsioloogilisele hingamisele lähemal olevad võimalused, mis ei vaja beebilt märkimisväärseid jõupingutusi.

Kuidas protseduuriks korralikult ette valmistuda: toimimismeetod

Kui on vaja valmistuda hingamise välise olemuse uurimiseks, pole vaja teha keerukaid toiminguid:

  • välja jätta alkohoolsed joogid, kange tee ja kohv;
  • paar päeva enne protseduuri piirake sigarettide arvu;
  • söö enne spiromeetriat maksimaalselt 2 tundi;
  • ärge lubage aktiivset füüsilist tegevust;
  • tasuta riiete selga panemise funktsiooni kohta.

Kui patsiendil on bronhiaalastma, võib meditsiinipersonali nõuete täitmine põhjustada rünnakut.

Seetõttu võib ettevalmistust pidada ka hoiatuseks tervise võimaliku halvenemise eest. Erakorraline taskuinhalaator peaks olema temaga.

Kas enne testimist on võimalik süüa toitu??

Kuigi seedesüsteem ei ole otseselt seotud hingamissüsteemiga, võib liigne ülesöömine enne FVD uurimist viia mao kopsu kokku suruma. Toidu seedimine, selle liikumine mööda seedetrakti mõjutab refleksiivselt hingamist, õpetades seda. Neid põhjuseid arvesse võttes pole vaja tundide kaupa söömisest hoiduda, kuid vahetult enne uuringut ei tohiks süüa.

Parim aeg on 2 tundi enne protseduuri.

Kuidas õigesti hingata, kui FVD on tehtud?

Selleks, et hingamissüsteemi funktsiooni uurimise tulemused oleksid usaldusväärsed, on vaja see normaalseks muuta. Patsient asetatakse diivanile, kus ta lamab 15 minutit. FVD uurimise meetodid hõlmavad spirograafiat, pneumotahograafiat, kehapletüsmograafiat, vooluhulgamõõtmise piiki. Ainult ühe meetodi kasutamine ei võimalda hingamissüsteemi seisundit täielikult hinnata. FVD - meetmete kogum.

Kuid kõige sagedamini määratakse loendist 1. uurimismeetodid..

Isiku hingamine protseduuri ajal sõltub uuringu tüübist. Spiromeetria abil mõõdetakse kopsu maht, mille jaoks inimene peab tavalise hingamise ja seadme sisse hingama, nagu tavalise hingamise korral..

Pneumotahograafia mõõdab hingamisteid läbiva õhu liikumise kiirust mõõdukas seisundis ja pärast füüsilist ülekoormust. Kopsude elutähtsa võime määramiseks peate väga sügavalt sisse hingama..

Selle indikaatori erinevus kopsumahust - reservvõimsus.

Kuidas patsient end uuringu ajal tunneb??

Tulenevalt asjaolust, et diagnoosi ajal peab patsient kasutama kõiki hingamisteede varusid, võib tunduda ebaoluline pearinglus. Ülejäänud uuring ei tekita ebamugavusi.

Hingamissüsteemi diagnostika spirograafia ja spiromeetria meetodil

Spiromeetria läbiviimisel istub patsient kätega spetsiaalses kohas (käetoed).

Tulemuse registreerimine toimub spetsiaalse aparaadi abil. Kere külge on kinnitatud voolik, mille otsas on ühekordne huulik. Patsient võtab selle suhu, tervishoiutöötaja sulgeb nina klambriga.

Katsealune hingab mõnda aega, harjudes muudetud tingimustega. Hiljem hingab parameediku käsul regulaarselt ja vabastab õhu. Teine katse hõlmab väljahingamise suuruse mõõtmist pärast tavapärase portsjoni lõppu..

Järgnev mõõtmine on inspiratsiooni reservvaru, selleks on vaja õhku tõmmata väga täis rinnaga.

Spirograafia - spiromeetria tulemuse lindistamisega. Lisaks graafilisele pildile kuvatakse süsteemi tegevus nominaalsel kujul. Väikese veaga tulemuse saamiseks eemaldatakse see mitu korda.

Muud viisid FVD uurimiseks

Teisi kompleksi kuuluvaid meetodeid viiakse läbi harvemini ja need on ette nähtud juhul, kui spiromeetria kasutamisel pole haigusest täielikku ülevaadet saada.

Pneumotahhomeetria

See uuring võimaldab teil leida õhuvoolu läbimise kiiruse läbi hingamissüsteemi erinevate osade.

See viiakse läbi sissehingamisel ja väljahingamisel. Patsiendilt nõutakse aparaadi suurimat sisse- või väljahingamist. Kaasaegsed spirograafid loovad kohe spiromeetria ja pneumotahhomeetria näitude registreerimise. See võimaldab teil tuvastada haigusi, millega kaasneb õhu liikumise halvenemine läbi hingamissüsteemi.

Test bronhodilataatoritega

Spiromeetria ei võimalda leida varjatud hingamispuudulikkust. Seetõttu on haiguse mittetäieliku pildi korral ette nähtud FVD koos prooviga.

See hõlmab bronhodilataatorite kasutamist pärast mõõtmist ilma tooteta..

Mõõtmiste vaheline intervall sõltub sellest, millist ravimit kasutatakse. Kui see on salbutamool, siis 15 minuti pärast ipratroopium - läbi bronhodilataatoritega testimise
patoloogiat on võimalik leida kõige varasemas staadiumis.

Kopsu provokatsiooni test

See hingamissüsteemi kontrollimise võimalus viiakse läbi astma nähtude ilmnemisel, kuid bronhodilataatoriga tehtud test on negatiivne. Provokatsioon on see, et patsiendile süstitakse metakoliini sissehingamise teel.

Toote kontsentratsioon suureneb pidevalt, mis põhjustab hingamisteede juhtivuse takistusi. Tekivad bronhiaalastma sümptomid.

Kehapletüsmograafia

Kehapletüsmograafia sarnaneb varasemate meetoditega, kuid peegeldab kõige paremini pilti hingamissüsteemis toimuvatest toimingutest. Uuringu olemus on see, et inimene paigutatakse suletud kambrisse. Toimingud, mida patsient peaks looma, on samad, kuid lisaks mõõtmetele reguleeritakse kambris olevat rõhku.

Ventoliini test

See toode kuulub selektiivsete β2-adrenergiliste retseptorite agonistide hulka, toimeaine on salbutamool.

Kui see viiakse sisse 15 minuti pärast, provotseerib see bronhodilatatsiooni. Astma diagnoosimisel on oluline: patsient teeb spiromeetriat, mõõtes enne ja pärast toodet õhuringluse omadusi. Kui 2. proov näitab ventilatsiooni paranemist 15% võrra, loetakse proov positiivseks, alates 10% - kahtlane, alla - negatiivne.

Stressitestid

Need seisnevad hingamissüsteemi omaduste mõõtmises puhkeseisundis ja pärast füüsilist ülekoormust. Selline test võimaldab teil leida vaevuste haiguse, kus köha algab pärast treeningut. Seda näeb sageli sportlastel.

Difusioonikatse

Hingamise põhiülesanne on gaasivahetus, inimene hingab sisse rakkudele ja kudedele vajalikku hapnikku, eemaldab süsinikdioksiidi.

Mõnel juhul on bronhid ja kopsud terved, kuid gaasivahetus on häiritud, see tähendab gaasivahetuse protsess. Test näitab seda: patsient sulgeb nina klambriga, hingab gaasi konsistentsi läbi maski 3 sekundit, välja hingab 4 sekundit. Seade mõõdab kohe väljahingatava õhu koostist ja tõlgendab saadud andmeid.

FVD tulemuste dešifreerimine: tabel - mehe, daami ja lapse omaduste normid

Pärast aparaadi järelduse saamist on vaja analüüsida omandatud andmeid, teha järeldus patoloogia olemasolu või puudumise kohta. Neid peaks dekodeerima ainult kogenud pulmonoloog.
Näitajate jaotus on tavaliselt palju erinev, kuna igal inimesel on oma füüsiline vorm, igapäevane aktiivsus.

Kopsumaht sõltub vanusest: kuni aastateni suureneb VC väärtus, 50 võrra väheneb.

Andmete dešifreerimiseks on tavalised omadused seotud patsiendilt saadud omadustega..

Arvutamise hõlbustamiseks väljendatakse sissehingatava ja väljahingatava mahu protsentides kopsu mahust.

Tervel inimesel peaks olema FVC (sunnitud elujõud), FEV, Tiffno indeks (FEV / FVC) ja kõrgeim vabatahtlik ventilatsioon (MVV) vähemalt 80% keskmiselt näidatud väärtustest. Kui tegelikud mahud vähenevad 70% -ni, registreeritakse see patoloogiana.

Ülekoormusega valimi tulemuste tõlgendamisel kasutatakse näitajate erinevust, väljendatuna protsentides.

See võimaldab teil selgelt näha õhu juhtivuse mahu ja kiiruse erinevust. Tulemus võib olla positiivne, kui pärast bronhodilataatori manustamist on patsiendi seisund paranenud või negatiivne. Sellisel juhul ei ole õhu juhtivus muutunud, abinõu võib negatiivselt mõjutada hingamisteede seisundit..

Hingamisteedes häiritud õhu juhtivuse tüübi leidmiseks keskendub arst FEV, VC ja MVL suhtele.

Kui on kindlaks tehtud, kas kopsude ventilatsioonivõime on vähenenud, pöörake tähelepanu FEV-le ja MVL-le.

Milliseid seadmeid ja seadmeid kasutatakse analüüsis meditsiinis?

Erinevat tüüpi kiirete uuringute läbiviimiseks kasutatakse erinevaid seadmeid:

  1. Termoprinteriga kaasaskantav spiromeeter SMP 21/01;
  2. Spirograaf KM-AR "Diamant" - pneumotahomeeter;
  3. Analüsaator "Schiller AG", seda on mugav kasutada bronhodilataatoritega proovide jaoks;
  4. Spiroanalüsaatoril "Microlab" on puutetundlik ekraan, lülitusfunktsioonid viiakse läbi funktsiooniikooni puudutades;
  5. Kaasaskantav spirograaf "SpiroPro".

See on ainult väike osa seadmetest, mis salvestavad välise hingamise funktsioone..

Meditsiiniseadmeid tootvad ettevõtted varustavad asutusi kaasaskantavate ja statsionaarsete seadmetega. Nad erinevad võimetelt, igal rühmal on oma eelised ja puudused. Haiglate ja kliinikute jaoks on kõige asjakohasem kaasaskantava seadme ost, mida saab teisele kontorile või hoonesse üle kanda.

Kas FVD näitab beebil astmat ja kuidas?

Patsiendi peamised omadused on külmunud, seejärel määratakse kindlaks suhtumine normi.

Obstruktiivsete haigustega patsiendil on omaduste langus alla 80% normist ja FEV suhe FVC-sse (Gensleri indeks) on alla 70%.

Astmat iseloomustab ülemiste hingamisteede pöörduv obstruktsioon. See tähendab, et pärast salbutamooli kasutuselevõttu suureneb FEV / VC suhe. Astma edastamiseks peavad patsiendil olema lisaks patoloogiast rääkivatele FVD omadustele kliinilised kahjustuse tunnused.

Uuring raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal

Haiguste diagnoosimisel tekib pidevalt küsimus, kas rasedaid ja imetavaid naisi on võimalik uurida.

Häireid välise hingamise ja kogu süsteemi töös saab tuvastada raseduse ajal esimest korda. Radade juhtivuse halvenemine viib selleni, et loode ei saa vajalikus koguses hapnikku.

Rasedate naiste puhul tabelites ettenähtud normid ei kehti. See on tingitud asjaolust, et lootele sobiva õhu suuruse tagamiseks suureneb minutilise ventilatsiooni kiirus raseduse lõpuks ühtlaselt, 70%..

Kopsude suurus, väljahingatava voolukiirus väheneb membraani loote kokkusurumise tõttu.

Välise hingamise funktsiooni uurides on see põhimõtteliselt patsiendi seisundi parandamine, sest kui on vaja bronhodilataatori koormust, siis see ka teostatakse. Testid võimaldavad tuvastada ravi efektiivsust, vältida tüsistuste tekkimist ja alustada õigeaegset paranemist. Meetod viiakse läbi samamoodi nagu rasedatel patsientidel..

Kui patsient ei olnud varem astma raviks ravimeid võtnud, siis imetamise ajal ei ole vaja kasutada bronhodilataatoritega testi.

Vajadusel viiakse laps ravimite kõrvaldamise ajaks kunstlikule toitumisele.

Millised on FVD tavalised omadused KOK-i ja bronhiaalastma korral??

Need kaks häiret erinevad selle poolest, et esimene viitab pöördumatut tüüpi hingamisteede obstruktsioonile, teine ​​pöörduvatele. Hingamistesti läbiviimisel seisab spetsialist silmitsi KOK-i järgnevate tulemustega: VC väheneb veidi (kuni 70%), kuid FEV / 1 näitaja on kuni 47%, see tähendab, et rikkumised väljenduvad.

Bronhiaalastma korral võivad omadused olla samad, kuna mõlemad haigused on klassifitseeritud obstruktiivseteks.

Kuid pärast katset salbutamooli või mõne muu bronhodilataatoriga suurenevad omadused, see tähendab, et obstruktsioon tunnistatakse pöörduvaks. KOK-is seda ei täheldata, seejärel mõõdetakse FEV väljahingamise esimesel sekundil, mis annab aimu patsiendi seisundi raskusest.

Uuringu vastunäidustused

On nimekiri tingimustest, mille korral spiromeetriat ei tehta:

  • varajane operatsioonijärgne periood;
  • südamelihase toitumise rikkumine;
  • arteri hõrenemine dissektsiooniga;
  • vanus üle 75;
  • krampide sündroom;
  • kuulmispuue;
  • psüühikahäire.

Uuring koormab veresooni, rinnalihaseid, võib suurendada survet erinevates osades ja põhjustada heaolu halvenemist.

Kas FVD teostamisel on kõrvaltoimed võimalikud??

Uuringu soovimatud mõjud on seotud asjaoluga, et see palub mitu korda kiiresti huulikusse välja hingata.

Hapniku liigse voolamise tõttu kipitab peas, pearinglus, mis kiiresti möödub.

Kui uurime funktsiooni bronhodilataatoriga, siis põhjustab selle manustamine mitmeid mittespetsiifilisi reaktsioone: kerge jäsemete treemor, põletustunne või kipitus peas või kehas. See on ühendatud toote keeruka toimega, mis laiendab veresooni kogu kehas..

Ökoloogilise olukorra halvenemine toob kaasa asjaolu, et ägeda ja omandatud käitumise korral suureneb bronhopulmonaarsete haiguste osakaal. Arengu alguses on nad salajased, seetõttu nähtamatud. Meditsiin on parandanud FVD uurimise meetodit, mille tõttu kõik andmed saadakse automaatrežiimis.

Ettevalmistus ei võta palju aega ja tegelikult saab patsient tulemuse kohe.

Iga inimene on huvitatud selle uuringu läbiviimisest. See võib olla garantii, et ta on terve..

FVD koos salbutamooliga: uuringu tunnused, ettevalmistus, tehnika

Inimese hingamine on oluline komponent, mis tagab inimesele mitte ainult normaalse elu, vaid ka elu ise. Seetõttu pööravad arstid normaalsele hingamisele palju tähelepanu, mis tingib vajaduse regulaarsete uuringute järele. See on veelgi olulisem, kui teil on probleeme hingamiselunditega..

Sellisel juhul määratakse alati FVD - spetsiaalne välise hingamise funktsiooni uurimine. Kõrvalekallete määramiseks kasutatakse testi Salbutamooliga - selektiivsete β2-adrenergiliste retseptorite agonistide rühma bronhodilataatorravim. Enne ja pärast Salbutamoli võtmist uuritakse hoolikalt uuringu tulemusi, mille põhjal on võimalik tuvastada erinevaid hingamissüsteemi haigusi.

  • Uuringu näidustused ja vastunäidustused
  • Koolitus
  • FVD
  • Näitajate normide kohta
  • Salbutamooli test
  • Spiromeetria või spirograafia salbutamooliga

FVD kohta

FVD uurimine on instrumentaalse diagnostika peamine suund pulmonoloogilise iseloomuga haiguste tuvastamisel. Uuringumeetod hõlmab selliseid uuringumeetodeid nagu:

  • spirograafia - võimaldab tuvastada õhuhulkade muutusi sisse- ja väljahingamisel,
  • pneumotahhomeetria - selle uurimismeetodi abil on võimalik määrata sisse- ja väljahingamisel voolukiirus, mis registreeritakse õigeaegselt rahulikuks või sunnitud hingamiseks,
  • tippvooluhulga mõõtmine - meetod piigi kiiruse määramiseks maksimaalse sunnitud väljahingatava mahu korral.

Hingamine on inimese jaoks eluliselt vajalik protsess, mis võimaldab kehal saada hapniku kogust, mida rakud vajavad normaalseks eluks. Hapnikupuudusel hakkavad rakud kokku varisema, mis põhjustab siseorganite töö häireid. See juhtub sageli tuleneva bronhospasmi tõttu. Selle põhjus ja võimaldab teil määrata FVD uurimise.

Enamikul juhtudel kasutatakse hingamishäirete määramiseks spiromeetriat, mis võimaldab:

  • hinnata kopsuorganite seisundit ning nende säilimist ja funktsioonide täitmist täielikult,
  • määrata rikkumiste olemasolu hingamisteedes,
  • tuvastage tekkiv obstruktsioon - bronhide spasm,
  • määrata olemasolevate patoloogiliste muutuste olemasolu ja raskusaste,
  • paljastada varjatud bronhospasmi olemasolu, mis sageli esineb bronhiaalastma või kroonilise bronhiidi tekkimisel,
  • diagnoosida tuvastatud kopsuhaigused ja tuvastada nende tõsidus,
  • määrata patsiendi edasise ravi skeem,
  • määrata kindlaks määratud ravi efektiivsus.

Esitatud uuring viiakse läbi kehalise aktiivsuse ajal või enne ja pärast bronhilõõgastavate ravimite sissehingamist. FBD eeliseid salbutamooli kasutamisel arutatakse edasi..

Uuringu näidustused ja vastunäidustused

FVD läbiviimisest hakkab arst rääkima siis, kui näeb patsiendil potentsiaalset kopsuhaiguse tekkimise ohtu - sageli kaebab patsient ise hingamisprobleemide üle. Uurimisel eristatakse järgmisi märke:

  • kroonilised hingamisteede haigused - bronhiit, kopsupõletik, astma,
  • kopsude primaarsete vaskulaarsete kahjustustega patoloogiad - hüpertensioon, arteriit, tromboos,
  • häired diafragma asendis või funktsioonis - kehahoia, rasvumine, lihaste halvatus, pleura sildumishäired,
  • diagnoositud neuroosid,
  • siseorganite haigused, mis provotseerivad patsiendil õhupuudust.

Lisaks viiakse FVD uurimine läbi järgmistel juhtudel:

  • enne tööle võtmist, kui märgitakse ohtlikke töötingimusi,
  • enne operatsiooni koos intubatsioonianesteesia vajadusega,
  • sõeluuringu käigus muudatuste tuvastamiseks.

Me ei tohi unustada vastunäidustusi FVD läbiviimiseks, mis hõlmavad järgmist:

  • hingamissüsteemi ägedad patoloogiad,
  • varem tuvastatud kroonilise haiguse ägenemine,
  • nakkushaiguste esinemine,
  • patsiendil on kuulmis- ja vaimupuuded,
  • varem diagnoositud epilepsia.

FVD uuringut ei tehta väikelastele ja üle 75-aastastele eakatele.

Koolitus

Nüüd on vaja rääkida üksikasjalikumalt kaalutava pulmonoloogilise uuringu ettevalmistamisest, läbiviimisest ja tulemustest.

Arst räägib ettevalmistamisest lähemalt, juhindudes juhtumi individuaalsusest ja patsiendist endast - konkreetse kahtluse või haiguse korral on oluline kindlaks määrata täpsed keelud. Koolituse põhijooned hõlmavad järgmisi punkte:

  1. Enne uuringu alustamist on oluline istuda lõdvestunud asendis või lamada ventileeritavas ruumis, mille õhutemperatuur ei ületa +20 kraadi. Puhkeaeg peab olema vähemalt 30 minutit.
  2. Istu enne uuringut 10 minutit vabas asendis.
  3. Spetsialist registreerib soo, vanuse, pikkuse ja rassi - seda võetakse arvesse tulemuste uurimisel.
  4. Päev enne FVD-d on keelatud suitsetada, alkoholi tarvitada ja rindkere kokku suruvaid riideid kanda. Lühitoimelisi bronhodilataatoreid ei tohiks kasutada 4 tundi enne mõõtmist..

Ettevalmistamisel on oluline arvestada ja järgida kõiki ülaltoodud piiranguid ja omadusi, siis on saadud näitajad võimalikult usaldusväärsed. Vastasel juhul tuleb FVD-d korrata, kui tulemused näitavad mis tahes patoloogiat.

FVD

Pärast ettevalmistamist jätkake uuringu läbiviimisega. Sellisel juhul istub patsient sirgelt toolil, asetades käed käetugedele. Spetsialist valmistab ette spiromeetri aparaadi, mis mõõdab diagnostikaks vajalikke indikaatoreid - paneb sellele ühekordselt kasutatava huuliku. Pärast seda pannakse patsiendi ninale ninakinnitus ja spetsialist nõuab järgmist:

  1. Patsient peaks sügavalt sisse hingama, hinge kinni hoidma, suruma vastu huulikut ja rahulikult välja hingama. Samamoodi määratakse loodete maht - inimese iga sissehingamise ja väljahingamise korral väljahingatava õhu maht.
  2. Seejärel viiakse läbi sama protseduur, kuid väljahingamine toimub juba maksimaalse jõupingutusega - see võimaldab teil määrata reservõhu mahud.
  3. Nüüd peab patsient võimalikult palju sisse hingama ja kiiresti välja hingama - seega määratakse kindlaks kopsude sunnitud elutähtsus.

Esitatud toiminguid tehakse mitu korda, pärast mida spetsialist uurib tulemusi ja tehakse kohtuotsus.

Näitajate normide kohta

Põhinäitajaid kasutatakse patoloogiate ja muude kopsuhaiguste häirete määramiseks. Nende põhjal määratakse asjakohaste arvutuste abil ka muud komponendid. Saadud tulemustes kohtab patsient sageli rohkem kui 20 väärtust, millest igaüks määrab konkreetse hingamisteguri. Nüüd tuleks välja tuua ainult põhiväärtused, mille tagasilükkamisel järeldab arst arenguhäiretest.

IndeksMis määrabNorm
ROVDMaksimaalne õhuhulk, mida inimene saab puhata ja rahulikult hingata1500 ml kuni 2000 ml täiskasvanutel
ENNEIga tsüklilise liigutuse korral sisse- ja väljahingatava õhu mõõdetud väärtus300 ml kuni 900 ml
ROVIDMaksimaalne väljahingatav õhk rahulikus hingamises1500 ml kuni 2000 ml
OOLGaasi maht, mis jääb maksimaalse pingutusega pärast väljahingamist kopsudesse1000 kuni 1500 ml

Antud näitajad on ainult põhilised, võimaldades kindlaks teha hingamissüsteemiga seotud probleeme. Probleemi olemusest on võimalik aru saada alles pärast kõigi väärtuste ja üksikute tegurite uurimist ja võrdlemist..

Tuleb ainult märkida, et saadud tulemuste usaldusväärsus määratakse kolme korduse näitajate vaheliste vigade puudumisel. Viga on lubatud, kuid mitte rohkem kui 5% suhe, mis on ainult 100 ml. Muudel juhtudel peate testi uuesti sooritama..

Salbutamooli test

Salbutamooli kasutamise test viiakse läbi, kui tuvastatakse obstruktiivne hingamispuudulikkuse tüüp - bronhospasmi olemasolu. Salbutamool on spetsiaalne bronhodilataatorravim, mis võimaldab määrata muutuste pöörduvuse astet ja haiguste raskust.

Uuring viiakse läbi kaks korda. Enne Salbutamoli manustamist hingab patsient aparaati välja. Pärast näitajate fikseerimist lastakse patsiendil teha 2-3 hingetõmmet inhalaatoriga, millesse ravim testimiseks eelnevalt valati. 15-30 minuti pärast korratakse FVD protseduuri uuesti, mille näitajad ka registreeritakse. Järgmisena teeb arst kindlaks, kas test on positiivne või mitte..

Positiivne test diagnoositakse, kui määrata sunnitud väljahingatava mahu väärtus 1 sekundi jooksul (FEV1) 12% võrra, mis kvantitatiivselt on 200 ml. FEV1 indeks võib olla veelgi suurem, kuid see tähendab, et tuvastatud obstruktsioon on pöörduv ja pärast Salbutamoliga sissehingamise vormis paraneb bronhide läbitavus märkimisväärselt - see võimaldab hingamissüsteemi taastada.

Kui test salbutamooliga on negatiivne, tähendab see, et bronhide obstruktsioon ei ole pöörduv ja bronhid ei reageeri bronhodilataatorravimi kasutamisele mingil viisil..

See on oluline: enne FVD uurimist salbutamooliga on teised bronhodilataatorid 6 tunni jooksul keelatud..

Spiromeetria või spirograafia salbutamooliga

Spiromeetria on kopsufunktsiooni ja kopsumahu rutiinne test gaasivahetuse võimalike põhjuste väljaselgitamiseks. Spirograafia on kopsude mahu ja väljahingatava õhu kiiruse graafiline uurimine indikaatorite registreerimise teel aja jooksul.

Kuid ei spiromeetria ega spirograafia anna täpset ja usaldusväärsemat tulemust. Sageli jääb varjatud bronhospasm tavapäraste uurimisvõtete kasutamisel avastamata.

Teine asi on bronhodilataatori Salbutamoli kasutamine. Spiromeetria korral võimaldab ravim tuvastada varjatud hingamishäired. Spirometria koos salbutamooli kasutamisega annab täpsema pildi hingamise funktsionaalsusest ja võimaldab paljastada isegi varjatud bronhospasmi.

Selline kasutamine on vajalik, kui patsient kaebab iseloomuliku õhupuuduse üle, kuid tavapärased uurimismeetodid ei paljastanud kõrvalekaldeid..

Patsient Maria, 54-aastane. Tal on täielik kehaehitus, ta pöördus hingamisprobleemidega arsti poole - perioodiliselt moodustub kramp. Sellise hingamisraskuse tõttu ilmnesid peavalud ja vererõhu tõus. Tavaline spiromeetriauuring ei näidanud hingamisprobleeme.

Kuid pärast Salbutamoli kasutamist paljastasid arstid varjatud bronhospasmi. Põhjus tuvastati pärast - diafragma nihkumine kõhuõõne siseorganite suurenenud rasvakoguse tõttu. Soovitatav dieet kehakaalu langetamiseks ja bronhodilataatorite võtmiseks.

Kui teil on hingamisraskusi, ärge viivitage arsti vastuvõtuga. Niipea kui võimalik viiakse läbi FVD uuring, mille käigus selgitatakse välja hingamissüsteemi funktsionaalsete häirete põhjus ja määratakse sobiv ravi.

Hingamisfunktsioon: ettevalmistamine uuringuteks, näidustused

FVD uuring on lihtne ja informatiivne viis hingamissüsteemi aktiivsuse hindamiseks. See funktsionaalse diagnostika meetod määratakse kõige sagedamini siis, kui on kahtlus selle olulise inimkeha haiguse kohta, ja see võimaldab teil tuvastada ka välise hingamise mittespetsiifilised düsfunktsioonid. Peaaegu kõigil patsientidel, kellele on määratud seda uuringut läbi viima, on üsna mõistlik küsimus: FVD - mis see protseduur on? Infot selle kohta, mis on FVD ja kuidas seda tehakse, saab Jusupovi haigla teraapiakliiniku spetsialistidelt, leppides kokku konsultatsiooni aja. Vastuvõttu viib läbi meditsiiniteaduste doktor, professor, kõrgeima kategooria arst Aleksandr Vjatšeslavovitš Averjanov ja meditsiiniteaduste kandidaat, pulmonoloog Aleksandr Jevgenievitš Šuganov.

FVD: mis see on meditsiinis?

FVD on põhjalik uuring, mida kasutatakse kopsude ventilatsioonivõime määramiseks - kogu, jääkõhu maht kopsudes, õhu liikumise kiirus elundi erinevates osades. Funktsionaalse diagnostika arstid võrdlevad saadud näitajaid ja keskmisi statistilisi väärtusi, mille põhjal nad hindavad patsientide tervislikku seisundit. FVD abil jälgitakse ravi efektiivsust, samuti patsiendi seisundi ja haiguse progresseerumise dünaamilist jälgimist..

FVD: näidustused

FVD analüüs - mis see on, saavad patsiendid teada, kas neil on mitmeid järgmisi sümptomeid:

  • astmahooge;
  • krooniline köha;
  • hingamisteede infektsioonide sagedane esinemine;
  • õhupuudus kardiovaskulaarsete patoloogiate puudumisel;
  • nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
  • röga, millel on haisev lõhn, mäda olemasolu ja muud kanded;
  • valu sündroom rindkere piirkonnas;
  • laboratoorsete tunnustega süsinikdioksiidi liigsest sisaldusest veres.

Patsientidele ja kaebuste puudumisel kroonilistele suitsetajatele ja professionaalsetele sportlastele võib määrata mitmesuguseid välise hingamise funktsiooni uurimise meetodeid..

Esimesse kategooriasse kuuluvad isikud on altid hingamissüsteemi haigustele, seetõttu on teatud patoloogiate õigeaegseks avastamiseks ette nähtud FVD. Professionaalsetele sportlastele määratakse kõige sagedamini spiromeetria, mis võimaldab teil määrata süsteemi reservi ja selle maksimaalse võimaliku koormuse..

FVD-d soovitatakse teha ka enne kirurgilisi sekkumisi, mis võimaldavad spetsialistil selgitada patoloogilise protsessi lokaliseerimist, hingamispuudulikkuse astet, aga ka pärast operatsiooni, et hinnata kirurgilise ravi tulemusi.

FVD vastunäidustused

Välise hingamise funktsiooni laiendatud uuring on vastunäidustatud järgmistel tingimustel:

  • varajases postoperatiivses perioodis;
  • südamelihase alatoitumise korral;
  • arteri hõrenemise korral dissektsiooniga;
  • kui patsient on üle 75 aasta vana;
  • krampide sündroomiga;
  • kuulmispuudega;
  • vaimuhaigusega patsiendid.

FVD läbiviimisega ülaltoodud kategooriate patsientidele võib kaasneda täiendava koormuse tekitamine rinnalihastele, rõhu tõus erinevates osakondades ja patsiendi heaolu järsk halvenemine..

Välise hingamise funktsioon: mida uuring näitab?

Hingamisteede düsfunktsioon võib olla tingitud põletikulisest, autoimmuunsest või nakkuslikust kopsuhaigusest:

  • kinnitatud või kahtlustatav astma või KOK;
  • bronhiit, kopsupõletik;
  • silikoos, asbestoos;
  • fibroos;
  • bronhiektaas;
  • alveoliit.

Välise hingamise funktsiooni uurimine: kuidas seda lastele tehakse?

Hingamissüsteemi toimimise kontrollimiseks tehakse mitut tüüpi katseid: uuritakse välise hingamise funktsiooni, spiromeetriat. Alla 4-5-aastane laps ei suuda nende testide jaoks vajalikke toiminguid täielikult läbi viia. Seetõttu on üle viie aasta vanustele lastele ette nähtud FVD ja muud hingamisorganite uurimise meetodid. Hingamissüsteemi anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu tehakse lastele PV-d mõnevõrra erinevalt kui täiskasvanud patsientidel..

FVD: ettevalmistus uuringuteks

Ettevalmistus FVD-ks on üsna lihtne ja sellega ei kaasne keerulisi toiminguid. Patsiendil piisab järgida järgmisi reegleid:

  • alkohoolsete jookide, kange tee, kohvi väljajätmine;
  • sigarettide arvu piiramine paar päeva enne uuringut;
  • söömisest keeldumine vähemalt kaks tundi enne protseduuri;
  • aktiivse kehalise tegevuse välistamine;
  • lahti riided, mis testi ajal liikumist ei piira.

Kui patsient põeb bronhiaalastmat, peab ta hoiatama FVD-d läbiviivat meditsiinitöötajat võimaliku tervise halvenemise episoodi eest. Hädaabiks on vaja taskuinhalaatorit.

Eespool nimetatud soovituste rakendamine on väga oluline, kuna kõige täpsemate tulemuste saamiseks ja väikseimate vigade kõrvaldamiseks on vaja kõrgsurve funktsiooni korralikult ette valmistada. Seetõttu peab patsient enne FVD tegemist tutvuma kõigi ettevalmistusreeglitega. Väga halb uurimistulemus võib olla lihtsalt nende vale rakendamise tulemus ega tähenda patoloogia olemasolu.

FVD uurimismeetodid

Välise hingamise funktsiooni uurimiseks kasutatakse lisaks spiromeetriale ja spirograafiale veel mitmeid meetodeid: pneumotahhomeetria, FVD koos bronhodilataatoriga, FVD koos ventoliini prooviga, provokatiivne kopsutest, bodypletysmograafia, stressitestid, difusioonitest.

Välise hingamise funktsioon: dekodeerimine, indikaatorid

Pärast aparaadi järelduse saamist analüüsib Jusupovi haigla pulmonoloog näitajaid ja kinnitab patoloogia olemasolu ja puudumist. Hingamisfunktsiooni uurimisel tulenevalt individuaalsest igapäevase aktiivsuse tasemest ja füüsilisest vormist võivad tulemused erinevatel patsientidel erineda..

Andmete dešifreerimiseks võrreldakse tavalisi näitajaid ja FVD käigus saadud näitajaid. Tervel inimesel peaks sunnitud elulise võimekuse (FVC), OVF, Tiffno indeks ja maksimaalse vabatahtliku ventilatsiooni (MVV) määr olema vähemalt 80% keskmisest. Tegelike mahtude vähenemine 70% -ni näitab patoloogia olemasolu.

FVD tulemuste tõlgendamisel kasutab diagnostik näitajate erinevust, mis väljendatakse protsentides. See teeb selgeks erinevuse mahu ja õhukiiruse vahel..

Hingamisteede õhu juhtivuse häirete tüübi määramiseks võtab spetsialist arvesse VC, FEV, MVL suhet. Kopsude ventilatsioonivõime võimaliku vähenemise tuvastamisel on olulised FEV ja MVL parameetrid..

FVD bronhiaalastma korral: näitajad

Bronhiaalastma jaoks on iseloomulik FVD obstruktiivne kahjustus, mis väljendub FEV ja VC suhte suurenemises pärast bronhodilataatori manustamist. Diagnoosi seadmisel keskendub pulmonoloog lisaks FVD näitajatele ka patsiendi kahjustuse kliiniliste tunnuste olemasolule.

FVD: kus saab Moskvas teha?

Tänapäeval tehakse ettepanek paljudes pealinnakliinikutes läbi viia FVD uuring. Seda testi saab teha Moskvas ühes kaasaegsest multidistsiplinaarsest keskusest - Jusupovi haiglas, mis on varustatud juhtivate meditsiiniseadmete tootjate uusimate diagnostikaseadmetega (spiromeeter, spirograaf, analüsaator), mis on vajalik FVD kvaliteetse analüüsi läbiviimiseks. FVD diagnostilise uuringu maksumus on 3090 rubla. Tänu kvaliteetsetele seadmetele on tagatud arstide kogemus: diagnostikud, pulmonoloogid, samuti kõigi aseptiliste ja antiseptiliste reeglite järgimine, FVD kõige täpsemad tulemused ja soovimatute kõrvaltoimete puudumine..

Hingamisfunktsioon: uurimismeetodid

Kopsuhaiguste instrumentaalsel diagnoosimisel uuritakse sageli välise hingamise funktsiooni. Selline uuring hõlmab selliseid meetodeid nagu:

  • spirograafia;
  • pneumotahhomeetria;
  • tippvooluhulgameetria.

Kitsamas mõttes mõistetakse FVD uurimist kui kahte esimest meetodit, mis viiakse läbi samaaegselt elektroonilise aparaadi - spirograafi abil.

Meie artiklis räägime näidustustest, loetletud uuringute ettevalmistamisest, saadud tulemuste tõlgendamisest. See aitab hingamisteede haigustega patsientidel orienteeruda konkreetse diagnostilise protseduuri vajaduses ja paremini mõista saadud andmeid..

Natuke meie hingamisest

Hingamine on eluline protsess, mille tagajärjel saab keha õhust hapnikku, mis on vajalik eluks, ja vabastab ainevahetuse käigus tekkinud süsinikdioksiidi. Hingamisel on järgmised etapid: väline (kopsu osalusel), gaaside ülekandmine punaste vereliblede ja kudede poolt, see tähendab gaaside vahetamine punaste vereliblede ja kudede vahel.

Gaasitransporti uuritakse pulsoksümeetria ja veregaasianalüüsi abil. Nendest meetoditest räägime ka veidi oma teemas..

Kopsude ventilatsioonifunktsiooni uuring on kättesaadav ja seda tehakse peaaegu kõikjal hingamissüsteemi haiguste korral. See põhineb kopsumahtude ja õhukiiruse mõõtmisel hingamise ajal.

Kopsude elujõud (VC) - suurim sügava sissehingamise järel väljahingatav õhuhulk. Praktikas näitab see maht, kui palju õhku võib sügava hingamise ajal kopsudesse "mahtuda" ja gaasivahetuses osaleda. Selle näitaja vähenemisega räägivad nad piiravatest häiretest, see tähendab alveoolide hingamispinna vähenemisest.

Funktsionaalset elujõudu (FVC) mõõdetakse nagu VC, kuid ainult kiire väljahingamise ajal. Selle väärtus on väiksem kui VC, mis on tingitud hingamisteede osa kiire aegumise lõpus toimunud langusest, mille tagajärjel jääb alveoolidesse "välja hingamata" teatud õhuhulk. Kui FVC on suurem või võrdne VC-ga, loetakse test valeks. Kui FVC on väiksem kui VC 1 liitri või rohkem, näitab see väikeste bronhide patoloogiat, mis variseb kokku liiga vara, takistades õhu väljumist kopsudest.

Kiire väljahingamisega manöövri sooritamisel määratakse veel üks väga oluline parameeter - sunnitud väljahingamise maht 1 sekundiga (FEV1). See väheneb obstruktiivsete häirete korral, see tähendab bronhipuu õhu vabanemise takistustega, eriti kroonilise bronhiidi ja raske bronhiaalastmaga. FEV1 võrreldakse õige väärtusega või kasutatakse selle seost VC-ga (Tiffno indeks).

Tiffneau indeksi langus alla 70% näitab väljendunud bronhide obstruktsiooni.

Määratakse kopsude minutilise ventilatsiooni näitaja (MVL) - kõige kiirema ja sügavama hingamise kaudu minutis läbi kopsude läbitud õhuhulk. Tavaliselt on see 150 liitrit või rohkem..

Välise hingamise funktsiooni uurimine

Seda kasutatakse kopsumahtude ja -kiiruste mõõtmiseks. Lisaks on sageli ette nähtud funktsionaalsed testid, mis registreerivad nende näitajate muutused pärast mis tahes teguri toimimist.

Näidustused ja vastunäidustused

FVD uuring viiakse läbi kõigi bronhide ja kopsude haiguste korral, millega kaasneb bronhide läbilaskvuse halvenemine ja / või hingamispinna vähenemine:

Uuring on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • alla 4 - 5-aastased lapsed, kes ei suuda õe käske õigesti täita;
  • ägedad nakkushaigused ja palavik;
  • raske stenokardia, müokardiinfarkti äge periood;
  • kõrge vererõhu arv, hiljutine insult;
  • kongestiivne südamepuudulikkus, millega kaasneb düspnoe puhkeolekus ja kerge koormusega;
  • vaimsed häired, mis takistavad juhiste korrektset järgimist.

Hingamisfunktsioon: kuidas uuring läbi viiakse

Protseduur viiakse läbi funktsionaalse diagnostika ruumis istuvas asendis, eelistatavalt hommikul tühja kõhuga või mitte varem kui 1,5 tundi pärast söömist. Vastavalt arsti ettekirjutusele võib tühistada bronhodilataatorravimid, mida patsient pidevalt tarvitab: lühitoimelised beeta2-agonistid - 6 tundi, pika toimeajaga beeta-2-agonistid - 12 tundi, pika toimeajaga teofülliinid - päev enne uuringut..

Patsiendi nina suletakse spetsiaalse klambriga, nii et hingamine toimub ainult suu kaudu, kasutades ühekordset või steriliseeritavat huulikut (huulikut). Katsealune hingab mõnda aega rahulikult, keskendumata hingamisprotsessile.

Seejärel palutakse patsiendil rahulikult maksimaalselt sisse hingata ja sama rahulikult maksimaalselt välja hingata. Nii hinnatakse riskikapitali. FVC ja FEV1 hindamiseks hingab patsient rahulikult sügavalt sisse ja hingab kogu õhu välja nii kiiresti kui võimalik. Neid näitajaid registreeritakse kolm korda väikese intervalliga..

Uuringu lõpus viiakse läbi MVL üsna tüütu registreerimine, kui patsient hingab 10 sekundi jooksul võimalikult sügavalt ja kiiresti. Sel ajal võib tekkida väike peapööritus. See ei ole ohtlik ja möödub kiiresti pärast proovi lõpetamist.

Funktsionaalsed testid on ette nähtud paljudele patsientidele. Kõige tavalisemad on:

  • test salbutamooliga;
  • treeningkatse.

Harvem metakoliini test.

Salbutamooliga testi läbiviimisel pakutakse patsiendile pärast esialgse spirogrammi registreerimist sisse hingata salbutamooli, lühitoimelist beeta2 agonisti, mis laiendab spasmilisi bronhide teket. 15 minuti pärast korratakse uuringut. Võite kasutada ka M-antikolinergilise ipratroopiumbromiidi sissehingamist, sel juhul korratakse uuringut 30 minuti pärast. Sissejuhatust saab läbi viia mitte ainult doseeritud aerosoolinhalaatori abil, vaid mõnel juhul ka vahepihusti või nebulisaatori abil.

Proovi peetakse positiivseks, kui FEV1 indeksit suurendatakse 12% või rohkem, samal ajal kui selle absoluutväärtust suurendatakse 200 ml või rohkem. See tähendab, et algselt avastatud bronhide obstruktsioon, mis väljendub FEV1 vähenemises, on pöörduv ja pärast salbutamooli sissehingamist paraneb bronhide läbitavus. Seda täheldatakse bronhiaalastma korral..

Kui test on esialgu vähenenud FEV1 korral negatiivne, viitab see pöördumatule bronhide obstruktsioonile, kui bronhid ei reageeri neid laiendavatele ravimitele. Sellist olukorda täheldatakse kroonilise bronhiidi korral ja astma korral pole seda harva..

Kui pärast salbutamooli sissehingamist FEV1 indikaator vähenes, on see paradoksaalne reaktsioon, mis on seotud bronhospasmiga vastusena sissehingamisele.

Lõpuks, kui proov on positiivne esialgse normaalse FEV1 väärtuse taustal, näitab see bronhide hüperreaktiivsust või varjatud bronhide obstruktsiooni.

Koormustestide läbiviimisel sooritab patsient harjutust jalgrattaergomeetril või jooksulindil 6 kuni 8 minutit, pärast mida tehakse teine ​​uuring. Kui FEV1 väheneb 10% või rohkem, räägivad nad positiivsest testist, mis näitab treeningastmat.

Kopsuhaiglate bronhiaalastma diagnoosimiseks kasutatakse ka provotseerivat testi histamiini või metakoliiniga. Need ained põhjustavad haige inimese muutunud bronhide spasmi. Pärast metakoliini sissehingamist tehakse korduvad mõõtmised. FEV1 vähenemine 20% või rohkem näitab bronhide hüperreaktiivsust ja bronhiaalastma võimalust.

Kuidas tulemusi tõlgendatakse

Põhimõtteliselt keskendub praktilise diagnostika arst praktikas 2 näitajale - VC ja FEV1. Enamasti hinnatakse neid vastavalt RF Clementi jt pakutud tabelile. Siin on meeste ja naiste üldine tabel, milles on toodud normi protsent:

ParameetridPiirid
normid
väga
kopsu
Kopsumõõdukasmärkimisväärneväga
märkimisväärne
terav
VC.78,2 - 113,372,065.859.653.447.140,9
FEV1.77,4 - 113,872,066.661.255,850.445,0

Näiteks 55% -lise VC ja 90% FEV1 korral järeldab arst, et normaalse bronhiaalse läbitavuse korral on kopsude elutähtsus oluliselt vähenenud. See seisund on tüüpiline kopsupõletiku, alveoliidi piiravate häirete korral. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral võib vastupidi olla VC näiteks 70% (vähene langus) ja FEV1 - 47% (järsult vähenenud), samas kui test salbutamooliga on negatiivne.

Eespool oleme juba arutanud bronhodilataatorite, treeningu ja metakoliiniga proovide tõlgendamist..

Hingamisfunktsioon: veel üks viis hindamiseks

Välise hingamise funktsiooni hindamiseks kasutatakse teist meetodit. Selle meetodi abil keskendub arst kahele näitajale - kopsude sunnitud elutähtsale võimele (FVC, FVC) ja FEV1. FVC määratakse pärast sügavat sissehingamist koos terava täieliku väljahingamisega, jätkates nii kaua kui võimalik. Tervel inimesel on mõlemad need näitajad normaalsest üle 80%.

Kui FVC on üle 80% normist, on FEV1 alla 80% normist ja nende suhe (Genzlari indeks, mitte Tiffno indeks!) On väiksem kui 70%, räägivad nad obstruktiivsetest häiretest. Neid seostatakse peamiselt bronhide häiritud läbitavusega ja väljahingamise protsessiga..

Kui mõlemad näitajad on alla 80% normist ja nende suhe on üle 70%, on see märk piiravatest häiretest - kopsukoe kahjustustest, mis takistavad täielikku sissehingamist.

Kui FVC ja FEV1 väärtused on alla 80% normist ja nende suhe on väiksem kui 70%, on need kombineeritud häired.

Obstruktsiooni pöörduvuse hindamiseks vaadake FEV1 / FVC väärtust pärast salbutamooli sissehingamist. Kui see jääb alla 70%, on obstruktsioon pöördumatu. See on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse sümptom. Astmat iseloomustab pöörduv bronhide obstruktsioon.

Kui tuvastatakse pöördumatu obstruktsioon, tuleb hinnata selle tõsidust. selleks hinnatakse FEV1 pärast salbutamooli sissehingamist. Kui selle väärtus on üle 80% normist, räägivad nad kergest obstruktsioonist, 50–79% - mõõdukast, 30–49% - väljendunud, vähem kui 30% normist - väljenduvad järsult.

Välise hingamise funktsiooni uurimine on eriti oluline bronhiaalastma raskuse kindlaksmääramiseks enne ravi alustamist. Tulevikus peaksid astmahaiged enesekontrolliks mõõtma maksimaalset vooluhulka kaks korda päevas..

Tippvooluhulga mõõtmine

See on katsemeetod, mis aitab määrata hingamisteede ahenemise (obstruktsiooni) astet. Piigi vooluhulgamõõtmine viiakse läbi väikese aparaadi abil - tippvoolumõõtur, mis on varustatud skaala ja väljahingatava õhu jaoks mõeldud huulikuga. Tippvoolu mõõtmist kasutatakse kõige sagedamini bronhiaalastma kulgu kontrollimiseks..

Kuidas toimub vooluhulgamõõtmise tipp?

Iga astmaga patsient peaks mõõtma maksimaalset vooluhulka kaks korda päevas ja registreerima tulemused päevikusse ning määrama nädala keskmised. Lisaks peab ta teadma oma parimat skoori. Keskmiste näitajate langus näitab kontrolli halvenemist haiguse käigus ja ägenemise algust. Sellisel juhul on vaja pöörduda arsti poole või suurendada ravi intensiivsust, kui pulmonoloog on eelnevalt selgitanud, kuidas seda teha..

Tippvooluhulgameetria näitab väljahingamisel saavutatud maksimaalset kiirust, mis korreleerub hästi bronhide obstruktsiooni astmega. See viiakse läbi istuvas asendis. Esiteks hingab patsient rahulikult, siis hingab sügavalt sisse, võtab huulile aparaadi huuliku, hoiab vooluhulgamõõturit põrandapinnaga paralleelselt ja hingab välja võimalikult kiiresti ja intensiivselt.

Protsessi korratakse 2 minuti pärast, seejärel uuesti 2 minuti pärast. Kolmest mõõdikust parim salvestatakse päevikusse. Mõõtmised tehakse samal ajal pärast ärkamist ja enne magamaminekut. Teraapia valiku ajal või seisundi halvenedes saab päevas mõõta täiendavalt..

Kuidas andmeid tõlgendada

Selle meetodi normaalsed näitajad määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Regulaarse kasutamise alguses, kui haigus on remissioonis, on 3 nädala jooksul parim väljahingamise tippkiirus (PEF). Näiteks on see võrdne 400 l / s. Korrutades selle arvu 0,8-ga, saame selle patsiendi normväärtuste minimaalse piiri - 320 l / min. Kõik selle numbri kohal on rohelises tsoonis ja näitab head astmatõrjet..

Korrutage nüüd 400 l / s 0,5-ga ja saate 200 l / s. See on "punase tsooni" ülemine piir - bronhide läbitavuse ohtlik vähenemine, kui on vaja kiiret meditsiinilist abi. PSV väärtused vahemikus 200 l / s kuni 320 l / s jäävad “kollase tsooni” piiridesse, kui ravi on vajalik.

Neid väärtusi on mugav joonistada enesekontrolli graafikule. See teeb väga selgeks, kuidas astmat kontrollitakse. See võimaldab teil seisundi halvenemisel pöörduda õigeaegselt arsti poole ja pikaajalise hea kontrolli korral saate järk-järgult vähendada saadud ravimite annuseid (ka ainult pulmonoloogi ettekirjutuse järgi)..

Pulsioksümeetria

Pulssoksümeetria aitab kindlaks teha, kui palju hapnikku arteriaalses veres hemoglobiin kannab. Tavaliselt haarab hemoglobiin selle gaasi kuni 4 molekuli, samas kui arteriaalse vere küllastus hapnikuga (küllastus) on 100%. Hapniku hulga vähenemisega veres väheneb küllastus.

Selle indikaatori määramiseks kasutatakse väikesi seadmeid - impulssoksümeetreid. Need näevad välja nagu mingi "pesunõel", mis pannakse teile sõrme. Seda tüüpi kaasaskantavad seadmed on kaubanduslikult saadaval ja kõik krooniliste kopsuhaiguste all kannatavad patsiendid saavad neid oma seisundi jälgimiseks osta. Pulssoksümeetreid kasutavad arstid laialdaselt.

Kui impulssoksümeetriat tehakse haiglas:

  • hapnikravi ajal selle efektiivsuse jälgimiseks;
  • hingamispuudulikkuse intensiivravi osakondades;
  • pärast tõsiseid kirurgilisi sekkumisi;
  • kui kahtlustate obstruktiivset uneapnoe sündroomi - perioodiline hingamise peatumine une ajal.

Millal saate pulsioksümeetrit ise kasutada:

  • astma või muu kopsuhaiguse ägenemisega, et hinnata teie seisundi raskust;
  • uneapnoe kahtluse korral - kui patsient norskab, on tal rasvumine, suhkurtõbi, hüpertensioon või kilpnäärme funktsiooni langus - hüpotüreoidism.

Arteriaalse hapniku küllastumise määr on 95–98%. Kui see kodus mõõdetud näitaja väheneb, peate pöörduma arsti poole.

Veregaaside analüüs

See uuring viiakse läbi laboris, uuritakse patsiendi arteriaalset verd. See määrab hapniku, süsinikdioksiidi, küllastuse, mõnede teiste ioonide kontsentratsiooni. Uuring viiakse läbi raske hingamispuudulikkuse, hapnikravi ja muude hädaolukordade korral, peamiselt haiglates, peamiselt intensiivravi osakondades.

Vere võetakse radiaalsest, õlavarre- või reiearterist, seejärel surutakse punktsioonikoht vatitikuga mitu minutit alla ja suure arteri läbitorkamisel paigaldatakse verejooksu vältimiseks surveside. Jälgige patsiendi seisundit pärast punktsiooni, eriti oluline on õigeaegselt märgata jäseme turset ja värvimuutust patsient peaks meditsiinitöötajatele teatama, kui tal tekib jäseme tuimus, kipitus või muu ebamugavustunne.

Normaalsed veregaasinäidud:

IndeksNormSI standard
RO2 - hapniku osaline rõhk80 - 100 mm Hg st.10,6 - 13,3 kPa
RSO2 - süsinikdioksiidi osaline rõhk35–45 mm Hg.4,7 - 5,3 kPa
pH - happesus7.35 - 7.457.35 - 7.45
Umbes2CT - hapnikusisaldus15–23%0,15 - 0,23
SaO2 - küllastumine hapnikuga94–100%0,94 - 1,00
HCO3 - - vesinikkarbonaatioon22-25 meq / l22 - 25 mmol / l

PO vähenemine2, Umbes2ST, SaO2, see tähendab, et hapnikusisaldus koos süsinikdioksiidi osalise rõhu tõusuga võib näidata järgmisi tingimusi:

  • hingamislihaste nõrkus;
  • hingamiskeskuse rõhumine ajuhaiguste ja mürgistuse korral;
  • hingamisteede blokeerimine;
  • bronhiaalastma;
  • kopsude emfüseem;
  • kopsupõletik;
  • kopsuverejooks.

Nendes tingimustes toimub samade näitajate, kuid normaalse süsinikdioksiidisisaldusega näitajate langus:

  • pneumotooraks;
  • interstitsiaalne kopsufibroos.

O-indikaatori vähenemine2CT normaalse hapniku rõhu ja küllastuse korral on iseloomulik raskele aneemiale ja vereringes vereringe vähenemisele.

Seega näeme, et nii selle uuringu läbiviimine kui ka tulemuste tõlgendamine on üsna keerulised. Vere gaasilise koostise analüüs on vajalik tõsiste meditsiiniliste manipulatsioonide, eriti kunstliku ventilatsiooni kohta otsuse langetamiseks. Seetõttu pole mõtet seda teha ambulatoorselt..

Lisateavet selle kohta, kuidas välise hingamise funktsiooni uuritakse, leiate videost:

Artiklid Umbes Farüngiit