Kopsude abstsess: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Kopsude abstsess on elundi enda koekolde põletik, mis moodustub mädase sulandumise tõttu. Selles moodustub selle vedelikuga täidetud õõnsus. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel on vajalik kiire terapeut koju kutsumine.

Ägeda kopsuabstsessi võimalikud põhjustajad

Haiguse põhjustaja on tavaliselt patogeensed bakterid, eriti Staphylococcus aureus. Haigus võib areneda immuunsuse üldise vähenemise ja keha nõrkuse taustal mitmesuguste võõrkehade sisenemise tagajärjel hingamisteedesse ja kopsudesse. Raske joobeseisundi või teadvusetuse seisundis võivad oksendamine, lima ja muud ained tungida kopsudesse, provotseerides abstsessi arengut. Krooniliste haiguste ja infektsioonide taustal, pikaajalise antidepressantide või glükokortikoidide võtmise käigus, bronhide äravoolu rikkudes, areneb kopsu abstsess üsna sageli. Teine nakkusviis on hematogeenne. Sellisel juhul satub infektsioon kopsudesse sepsisega. See nakkusviis on äärmiselt haruldane. Sekundaarne infektsioon võib tekkida kopsuinfarkti taustal. Teine üsna levinud haiguse põhjus on rindkere piirkonna vigastus..

Abstsessi esimest etappi iseloomustab kopsukude imbumine piiratud alal. Siis abstsess sulab, moodustades järk-järgult õõnsuse. Haiguse järgmisel etapil kaob infiltratsioon õõnsuse servadest. Õõnsus on sel ajal kaetud granulatsioonikoega. Kui haigus on kerge, sulgub õõnsus ja sellele moodustub pneumoskleroosi koht. Kui õõnsusel on kiudseinad, siis on mäda moodustumise protsessides enesetoetus kalduvus. Sellisel juhul tekib krooniline kopsuabstsess. See haiguse staadium on meestel sagedamini levinud kui naistel. Samal ajal tarvitasid pea pooled patsientidest alkoholi suurtes annustes..

Mis võivad olla kopsuabstsessi tekkimise põhjused

2. Võõrkeha tungimine kopsudesse või bronhidesse.

3. Mandlite ja ninakõrvalkoobaste nakatumine.

4. Septikopeemia taustal tekkinud abstsesside mitmekordne ajalugu.

5. Emboolid tungivad kopsudesse erinevatest haiguskolletest: prostatiit, oniit; ja lümfogeense meetodiga - nakatunud suuõõnes, keeb huultelt.

6. Vähkkasvaja lagunemine kopsus või kopsuinfarkti komplikatsioon.

Haiguse sümptomid

Kopsude abstsessi nähud ei ole reeglina kaua oodatud. Haigus areneb kiiresti - patsient tunneb valu rinnakus, tal on palavik, ilmnevad külmavärinad. Pärast bronhi läbimurret sekreteeritakse suuõõne kaudu röga koos kopsu abstsessiga. Flegm lõhnab ebameeldivalt, võib esineda verepritsmeid. Kuulamisel on selge, et hingamine on nõrgenenud, pärast läbimurret muutub see bronhiks koos sellega kaasneva niiske vilistamisega. Õhukese seinaga tsüsti või pneumoskleroosi moodustumine on lähenemine haiguse soodsale lõpule. Seda peaks eeldama umbes 2 kuud pärast nakatumist. Võib esineda krooniline kopsuabstsess, selle põhjused peituvad ebaõiges ravis või selle puudumises.

Haiguse esimene etapp kestab umbes nädal. Haiguse algus võib kesta kuni kolm nädalat. See juhtub, et mädane õõnsus vajab arenemiseks ainult 2 päeva, sellist haiguse algust peetakse kiiresti kiireks.

Abstsessi teist etappi iseloomustab õõnsuse ja selle mädase sisu purunemine. Palavik areneb, kuiv köha annab koha niiskele rögalahtistile. Patsient köhib pidevalt ja köhib mäda suurtes kogustes. Mäda kogus varieerub sõltuvalt õõnsuse mahust ja võib ulatuda 1 liitrini või rohkem.

Haiguse viimast etappi iseloomustab mürgistuse ja palaviku sümptomite vähenemine. Patsient tunneb end palju paremini. Selles etapis tehtud vereanalüüsid näitavad nakkuse taandumist.

Raskus seisneb selles, et haiguse etappe pole alati võimalik selgelt eristada. Dreneeriva bronhi väikese suuruse korral ei voola röga suurtes kogustes, nagu peaks. Kuigi kui kogutud röga mõneks ajaks klaasnõusse jätta, siis see eraldub. Pealmine kiht muutub vahuks, keskmine kiht muutub vedelaks ning alumine kiht paksuks ja halliks.

Kopsude abstsessi tüsistused

Kui pleura või selle piirkond on haiguse kulgu meelitanud, võivad tekkida abstsessi tüsistused. Haiguse tüsistused tekivad mädase pleuriidi taustal. Kopsu verejooks võib tekkida veresoonte seinte mädase sulandumise korral. Infektsioon võib sujuvalt levida tervetele kopsupiirkondadele, moodustades arvukalt mädaseid koldeid. Võimalik on ka nakkuse üleminek tervele naabruses asuvale kopsule. Kui nakkus levib hematogeensel viisil, võivad teistele organitele ilmneda abstsessi fookused, mis võivad põhjustada baktereemilist šokki ja haiguse levikut kogu kehas. Kopsude abstsess on surmav viiel protsendil juhtudest sajal.

Kuidas haigust diagnoosida

Esimeste haigusnähtude, näiteks kopsuabstsessi ilmnemisel viiakse diagnoos läbi täielikult, on vaja läbida kõik testid: veri, uriin. Vereanalüüsis näeb arst väljendunud leukotsütoosi, ESR-i lubatud taseme tõusu ja neutrofiilide toksilist granulaarsust. Analüüsitud veri paraneb abstsessi teise etapi alguseks. Kui haigus muutub krooniliseks, väheneb hemoglobiini tase veres märgatavalt. Vere biokeemia muutub: seromukoidi, haptoglobiinide, fibriini kogus suureneb ja albumiini kogus veres väheneb.

Uriinianalüüs näitab, kuidas muutuvad albuminuuria ja mikrohematuria näitajad.

Õige diagnoosi saamiseks on hädavajalik analüüsida röga. Seda kontrollitakse rasvhapete, ebanormaalsete rakkude, elastsete kiudude ja tuberkuloosi bakterite suhtes..

Haiguse põhjustaja tuvastatakse röga bakterioskoopia abil. Seejärel tuvastatakse tundlikkus ja reageerimine antibiootikumidele.

Kindlaim ja kiireim viis selle diagnoosi seadmiseks on kopsude fluoroskoopia. Kui seda on raske diagnoosida, viiakse läbi kopsu MRI, kopsu CT, bronhoskoopia ja muud arsti määratud protseduurid. Pleuriidi kahtluse korral on vajalik pleura punktsioon.

Kopsude abstsessi ravi

Kui testi tulemused kinnitavad kopsuabstsessi, viiakse ravi kohe läbi. Sõltuvalt abstsessi raskusastmest määrab arst sobiva ravi. Võimalik on konservatiivne või kirurgiline ravi. Mõlemad ravimeetodid viiakse läbi haiglas spetsialiseeritud pulmonoloogide järelevalve all.

Kopsude abstsessi võitmiseks ravitakse haigust konservatiivselt, mis tähendab röga kohustuslikku äravoolu, st. patsient peaks mitu korda päevas võtma röga vabanemiseks sobiva positsiooni. Haiguse soodsa tulemuse saavutamiseks on vajalik voodirežiimi järgimine. Niipea kui laborant määrab mikroorganismide tundlikkuse, määrab arst antibiootikumravi. On ette nähtud doonorivere vajalike komponentide vereülekanne. Mõnel juhul kantakse patsient eelnevalt oma verega üle. Need protseduurid on ette nähtud immuunsüsteemi funktsioonide taastamiseks. Samuti otsustab raviarst patsiendile globuliinide väljakirjutamise otstarbekuse üle..

Mõnel juhul, kui looduslik drenaaž parandab patsiendi seisundit ja röga jääke veidi, määratakse talle bronhoskoopia koos õõnsuse aspiratsiooniga. Selle protseduuri käigus õõnsust pestakse ja antiseptiliselt töödeldakse. Rasketel juhtudel süstitakse antibiootikum otse mädasse õõnsusse. Mädane kopsuabstsess on 75-80 protsendil juhtudest üksik ja lokaliseeritud parempoolse kopsu segmentides.

Konservatiivse ravi tulemuste puudumisel või eluohtlike komplikatsioonide ilmnemisel pöörduvad nad probleemi kirurgilise lahenduse poole: arst eemaldab narkoosiga osa haigestunud kopsust..

Kopsude abstsess ja gangreen on kõige levinumad ägedad mädased kopsuhaigused..

Haiguse ennetamine

Ennetavad meetmed selle haiguse korral ei ole alati tõhusad. Kuid peaksite olema teadlik mõnest reeglist:

- vajadus õigeaegselt ravida kopsupõletikku, bronhiiti ja muid hingamisteede haigusi;

- kopsudesse ja bronhidesse sattuvate võõrkehade ennetamine;

-mädaste haiguste õigeaegne ravi, keha keemine ja eriti suuõõne abstsessid;

- ärge kuritarvitage alkohoolseid jooke.

Prognoos

Selle haiguse prognoos õige ja õigeaegse ravi korral on soodne. Sageli kaob aeg-ajalt kopsu abstsess: infiltratsioon õõnsuse ümber muutub õhemaks. Aja jooksul pole õõnsust enam määratletud. 8 nädala jooksul haigus kaob (kui see ei parane või muutub krooniliseks).

Nõuetekohase ravi puudumisel muutub äge kopsuabstsess krooniliseks koos vastavate ägenemiste ja remissioonidega. Seda nosoloogilist vormi iseloomustab teatud õõnsuse moodustumine kahjustatud elundis ja selle ümber toimub parenhüümi ja bronhide puu pöördumatu protsess. Need metamorfoosid avalduvad deformeeriva bronhiidi, sidekoe vohamise kujul ja tulevikus võivad need voolata bronhektaasiaks. Kopsuabstsessi ägeda vormi üleminek krooniliseks on täheldatud 2,5-8% juhtudest.

Haiguse patogenees ja etioloogia

Kui krooniline kopsuabstsess kinnitatakse, algab patsiendi haiguslugu ammu enne seda. Kroonilised abstsessid tekivad samadest patogeenidest, mis kutsuvad esile kopsudes ägeda mädanemise. Nende hulka kuuluvad staphylococcus aureus, kus domineerivad enamusele antibiootikumidele, sealhulgas kõige kaasaegsematele resistentsed tüved. Meditsiinilise kokkupuute suhtes on olemas ka sarnased mikroorganismid, millel on kroonilise kopsuabstsessi etioloogias märkimisväärne roll. Need on sellised gramnegatiivsed batsillid nagu Protea, Escherichia, Pseudomonas jne. Selge fookusega mükoloogiline uuring paljastab suuremal osal patsientidest röga sekreteeritavate sügavate mükooside patogeenide olemasolu. Veelgi enam, ainult aktiivse seeninfektsiooni seroloogiliste markerite tuvastamise abil on võimalik tõestada nende etioloogilist tähtsust. Need seisundid muudavad krooniliste abstsesside etiotroopse ravi keeruliseks ülesandeks..

Üleminek kopsuabstsessi ägedalt vormilt kroonilisele on tingitud järgmistest peamistest teguritest:

• kopsus on kas liiga palju hävitamist (üle 5 cm) või neid on liiga palju;
• hävitamisõõnde äravooluprotsess oli ebaefektiivne või oli ebapiisav, mille tagajärjel tekkis ümbritsevas parenhüümis sidekude ning moodustati kiuline kapsel, mis takistas hiljem õõnsuse suuruse vähenemist;
• abstsessiõõnes on sekvestreid, mis blokeerivad äravoolavate bronhide suud ja hoiavad pidevalt ka õõnsuse sisemust ja põletikku selle ümber;
• ägeda kopsuabstsessi konservatiivne ravi provotseeris kuiva jääkõõne moodustumist, samuti selle epiteeli äravoolavate kopsude avadest;
• keha resistentsuse ja kahjustatud immuunsuse mittespetsiifiline olemus;
• abstsessist mõjutatud kopsude segmentides moodustunud pleura adhesioonid, mille tõttu pole õõnsuse varajast lagunemist ja hävitamist.

Kroonilise hüpoksia ja mädase mürgistuse, gaasivahetuseta kopsufunktsioonide puudulikkuse ning endokriinsete, närvisüsteemi ja muude keha reguleerivate süsteemide talitlushäire tõttu kaasnevad pikaajalise kroonilise mädase protsessiga mitmesugused häired:

• vähenevad kompenseerivad ja reservvereringe võimalused;
• täheldatakse pulmonaalset hüpertensiooni;
• elundite ja kudede mikrotsirkulatsioon on häiritud;
• omandatakse sekundaarne immuunpuudulikkus;
• on muutusi energia ja valkude ainevahetuses.

Kliiniline pilt ja kroonilise abstsessi diagnoos

Kroonilisel kopsuabstsessil on järgmised sümptomid:

• püsiv köha;
• valu rinnus;
• pikaajaline õhupuuduse tunne;
• krooniline mädane mürgistus;
• võimalikud tüsistused muudest organitest ja kehasüsteemidest.

Kroonilist kopsuabstsessi on raske täpselt kindlaks teha, sümptomeid võib väljendada mis tahes määral, see sõltub haiguse tõsidusest või staadiumist, selle kulgu faasist (remissioon või ägenemine), kopsukoes toimuvate muutuste olemusest, bronhide äravoolufunktsiooni kahjustuse astmest. On märkimisväärne, et viimase 20 aasta jooksul on ägeda kopsu suppatsiooni ravimeetodid nii palju paranenud, et kroonilisse vormi üleminekute sagedus on oluliselt vähenenud, pealegi on nende kliinilised ilmingud muutunud palju nõrgemaks..

Kroonilise abstsessi tüsistused

Kõige sagedamini kaasnevad kroonilise kopsuabstsessiga järgmised komplikatsioonid:

• kopsuverejooks;
• sekundaarne bronhiektaas;
• sepsis.

Enamasti ilmnevad need haiguse ägenemise või selle pikaajalise raviga. Viimasel ajal on parenhümaalsete organite amüloidoos muutunud palju harvemaks..

Krooniline abstsessi ravi

Kui diagnoositakse krooniline kopsuabstsess, toimub ravi ainult operatsiooni abil.

Konservatiivne meetod lõviosa patsientide raviks on operatsioonieelne ettevalmistus. Nendest meetmetest võib saada isegi ainus võimalik raviviis, kui operatsioon on mingil põhjusel võimatu. Seda meetodit iseloomustavad järgmised tegevused:

• trahheobronhiaalse puu puhastamine ja hävitamise õõnsus;
• mädase hävitamise ägenemise leevendamine;
• kehahäirete korrigeerimine selle reservvõimaluste suurendamiseks, mis aitab kirurgilisele agressioonile vastu seista.

Kroonilise kopsuabstsessi all kannatanud inimeste operatsioonijärgne ravi on väga keeruline ja aeganõudev. Sellised patsiendid vajavad erilist tähelepanu, kuna pärast operatsiooni võib tekkida terve üksteisest sõltuvate komplikatsioonide ahel. Operatsioonijärgsed tüsistused selles patsientide kategoorias võivad olla igasugused:

1. Üldine: vereringe dekompensatsioon, trombemboolilised komplikatsioonid.
2. Kopsu- ja bronhopoolne, näiteks kopsupõletik, pleura empüema, bronhide fistulid, bronhide kännu puudulikkus.
3. Üldkirurgiline: postoperatiivse haava nakatumine, postoperatiivne verejooks.

Operatsioonijärgsel perioodil, mis kestab üks või kaks päeva, on peamiselt vaja pakkuda kõiki tingimusi keha peamiste elu toetavate süsteemide taastamiseks ja hooldamiseks, mida on nõrgenenud varasemad haigused ja operatsioonid. Nende hulka kuuluvad hingamissüsteem ja vereringesüsteem. Kui hingamisprotsess on stabiliseerunud, on hemodünaamika paranenud, on aeg minna intensiivravi üle nakkuslike komplikatsioonide ennetamisele. Sellega peaks kaasnema korrigeeriv ja toetav ravi. Operatsioonijärgse perioodi varajane staadium loetakse edukalt lõppenuks, kui opereeritud kops on sirgunud, vereanalüüs on normaliseerunud ja patsient saab hõlpsasti püsti tõusta ja kõndida. Pärast operatsiooni pikemat aega, pärast sümptomaatilist ravi, alustatakse kohalikku ravi ja tüsistuste kõrvaldamist, mida ei olnud võimalik varem kõrvaldada. Koos sellega on hingamis- ja vereringesüsteem stabiliseerunud ning ainevahetusprotsessid normaliseeruvad..

Kroonilise kopsuabstsessiga patsientide kirurgiline sekkumine on viimase paarikümne aasta jooksul hakanud näitama palju paremaid tulemusi. Kuid isegi kopsude edukas kirurgiline ravi ei välista surma. Kahjuks on selle kategooria patsientide suremus endiselt kõrge ja ulatub 15% -ni. Kõige sagedamini surevad patsiendid verejooksu, südame- ja hingamispuudulikkuse tõttu, samuti seoses pleura empüemaga. Analüüsides krooniliste kopsuabstsessidega patsientide surmavate tulemuste statistikat pärast resektsioone, võib järeldada, et ravitulemusi on võimalik parandada. Selleks on vaja patsiente operatsiooniks võimalikult hoolikalt ette valmistada, kirurgilise sekkumise tehnika täiuslikumaks muuta, samuti operatsioonijärgsete tüsistuste tekkimist õigeaegselt ennetada ja ravida..

Kopsude abstsess

Üldine informatsioon

Kopsude abstsess on hingamissüsteemi mittespetsiifiline kahjustus. Põletikulise protsessi progresseerumisel kopsus moodustub õhukese seinaga õõnsus, mille sees on mädane sisu. Kopsude abstsess on kõige sagedamini kopsupõletiku ebaõige ravi tagajärg, kui tekib kopsukoe osa mädane sulandumine, millele järgneb nekrotiseerimine.

Kopsude abstsess võib areneda bronhi blokeerimise tagajärjel väikese läbimõõduga emboolia poolt. Mõjutatud piirkonnas on hapniku juurdepääs blokeeritud, kuded varisevad, mis tagab nakkusetekitajate hõlpsa juurdepääsu ja paljunemise, moodustub abstsess.

On äärmiselt haruldane, et mädane õõnsus tekib siis, kui infektsioon viiakse kopsukoesse hematogeensel teel juba olemasolevast põletikukoldest organismis. Mädased kopsuhaigused võivad põhjustada ka abstsessi..

Kopsude ja pleura mädased haigused

Kopsude abstsess ja gangreen viitavad tõsistele destruktiivsetele nakkuslikele kopsuprotsessidele. Gangreeni osakaal destruktiivsete mittespetsiifiliste kopsuhaiguste struktuuris moodustab 10-15%. Kõige sagedamini diagnoositakse kopsu gangreen meestel. Gangreeni oht seisneb selliste komplikatsioonide nagu perikardiit, rindkere flegmon, pleura empüeem, hulgiorgani puudulikkus jne tekkimises..

Patogenees

Esialgsel etapil mõjutab põletikuline protsess ainult ühte piirkonda, järk-järgult toimub selle tsooni infiltreerumine. Kui mädane protsess levib keskelt perifeeriasse, moodustub abstsess õõnsuse kujul. Pärast läbimurret eritub flegmiga mäda läbi bronhide kehast. Kopsukoe kahjustatud piirkond täidetakse järk-järgult granulatsioonkoega, moodustades pneumoskleroosi tsooni. Mädanik kopsudes võib kiudseintega piirava õõnsuse moodustumise tagajärjel pikka aega iseseisvalt eksisteerida.

Klassifikatsioon

Protsessi käigus jaguneb haigus kaheks vormiks:

• äge abstsess;
• krooniline abstsess.

Sõltuvalt arendusmehhanismist on olemas:

• Obstruktiivne abstsess. Moodustub bronhi valendiku blokeerimise tagajärjel võõrkeha või neoplasmi poolt.
• Hematogeenne-embooliline abstsess. See areneb vaagna ja jäsemete mädase tromboflebiidi, septilise endokardiidi taustal. Võib moodustuda inimkeha teiste kudede abstsessi taustal.
• Traumajärgne abstsess. Moodustub verevalumite, rindkere kokkusurumise tagajärjel, samuti pärast torkimist ja püssihaavu.

Abstsessid, sõltuvalt arenguteest, jagunevad:

• Bronhogeenne. Põletikuline protsess levib kopsukoes bronhiektaasi seina hävitamise tagajärjel, tekib suppatsioon, nekroos ja abstsessi moodustumine õõnsuse kujul. Bronhogeensed abstsessid tekivad peamiselt aspiratsiooni tagajärjel epilepsia, narkomaania, alkoholismi all kannatavatel inimestel, samuti pärast traumaatilist ajukahjustust koos järgneva pikaajalise teadvusekaotusega.
• Post-pneumooniline (pneumoniogeenne). Sellised abstsessid on bakteriaalse kopsupõletiku komplikatsioon..

Abstsessi asukoha järgi kopsukudedes on:

• perifeerne abstsess;
• keskne abstsess.

Patoloogiliste õõnsuste arvu järgi:

• üks abstsess;
• mitmekordne abstsess.

Põhjused

Gramnegatiivsed aeroobsed mikroorganismid, Staphylococcus aureus, eoseid mitte moodustavad anaeroobsed mikroorganismid on kõige levinumad nakkusliku mädase protsessi põhjustajad kopsudes. Patogeensed ained sisenevad kopsuõõnde peamiselt bronhogeense tee kaudu.

• Püüdlus. Teadvuseta või alkohoolikuga patsiendil võib tekkida oksendamise aspiratsioon. Kopsu süsteemi sisenevad võõrkehad võivad põhjustada ka hingamissüsteemi põletikulist protsessi..
• Suuõõne, ENT organite haigused. Ninaneelu ja suuõõne põletikulised haigused (tonsilliit, parodondi haigus, igemepõletik jne) on kopsukoe nakkuse allikas ja põhjus..
• Sepsis. Baktereemia korral on infektsioon visatud kopsu kapillaaridesse hematogeensel teel.
• Kopsude anumate kahjustus. Kopsuarteri ühe haru emboolia tõttu võib tekkida kopsuinfarkt, mille tagajärjel tekib sekundaarne bronhogeenne infektsioon.
• Rindkere trauma. Traumaatilise vigastuse ja rindkere vigastuse tagajärjel võib tekkida kopsuabstsess.

Riskirühma kuuluvad isikud, kes põevad suhkruhaigust, immuunpuudulikkuse seisundeid. Saastunud röga aspiratsiooni oht suureneb bronhiektaasiga märkimisväärselt.

Oksespiratsiooni võib esineda ka kroonilises alkoholismis, mille korral moodustub keemiliselt agressiivse keskkonnaga kokkupuutel kopsuabstsess..

Kopsude abstsessi sümptomid

Abstsessi kliiniline pilt läbimurre ajal erineb sümptomitest abstsessi moodustumisel. Abstsessi puhkemisel paraneb patsiendi heaolu kõige sagedamini märkimisväärselt.

Sümptomid abstsessi moodustumisel:

• tugev higistamine, külmavärinad;
• kehatemperatuuri järsk tõus kuni 40 ° C;
• südamepekslemine, tahhükardia;
• kuiv, ebaproduktiivne köha, tugev õhupuudus;
• valu rinnus kahjustuse küljel;
• rinnaku surumisel valulikud aistingud;
• peavalud;
• tugev nõrkus, apaatia;
• söögiisu puudumine;
• märg vilistav hingamine;
• nõrgenenud hingamine.

Abstsessi sümptomid, kui mädane õõnsus murrab läbi:

• suure koguse mädase röga vabanemine sügava ja rikkaliku köhaga (kuni 1 liiter päevas);
• kehatemperatuuri langus;
• kopsuabstsessiga röga on tumedat värvi ja lõhnaga;
• on kuulda niisket räpi ja bronhide hingamist;
• patsiendi üldine heaolu on oluliselt paranenud.

Abstsessi kliinilised sümptomid sõltuvad suuresti patoloogia vormist: ägedad või kroonilised. Kui kopsukoe perifeeriasse moodustub väikese läbimõõduga mädase sisuga patoloogiline õõnsus, siis ei pruugi konkreetseid sümptomeid registreerida, mis diagnoosi oluliselt raskendab. Õigeaegne avastamine ja ravi viib protsessi kroonilisuseni.

Äge kopsuabstsess

Haiguse kulgemisel on tavaks eristada kahte kliinilist etappi:

• õhukeste seintega mädase õõnsuse moodustumise periood;
• õõnsuse iseavamise periood.

Abstsessi moodustumise ajal kaebavad patsiendid:

• kõrge kehatemperatuur;
• keha raske mürgistuse tunnused;
• söögiisu täielik kaotus;
• peavalu;
• õhupuudus;
• kiire, kiire tervise halvenemine;
• erineva intensiivsusega valu rinnus;
• köha.

Sümptomite raskusaste sõltub moodustunud õõnsuste suurusest ja arvust, samuti nakkusetekitajast, mis on põhjustaja. See periood kestab kuni 10 päeva. Mõnikord läbib põletikuline protsess 2-3 päeva jooksul kiiresti või venib kuni 2-3 nädalat.

Pärast seda avatakse õõnsus. Äge abstsess murrab selle membraani ja mädane sisu tungib bronhide puusse. Sel hetkel halveneb patsiendi seisund järsult, ilmub äkiline niiske köha suure hulga mädase röga vabanemisega. Seda seisundit iseloomustavad arstid kui "röga köhimist täis suuga". Sekreteeritava mädase sisu maht võib ulatuda 1 liitrini.

Pärast abstsessi läbimurret paraneb patsiendi seisund järk-järgult. Joobeseisundi sümptomite raskusaste väheneb, söögiisu taastub ja kehatemperatuur normaliseerub. Püsivad ainult rinnaku valu, nõrkus ja õhupuudus. Protsessi kestus sõltub valitud teraapia õigsusest, drenaaži olekust.

Krooniline kopsuabstsess

Kui äge periood kestab 2 kuud, siis räägitakse protsessi kroonilisusest. Ägeda vormi üleminekut kroonilisele vormile soodustab halb rögaeritus, abstsessi suur suurus ja selle asukoht alumistes osades.

Krooniline kopsuabstsess võib areneda erinevatel põhjustel:

• ägeda protsessi ebaõige ja õigeaegne ravi;
• teiste krooniliste infektsioonide esinemine;
• vähenenud keha reaktiivsus.

Kroonilise abstsessi sümptomid:

• köha koos solvava flegmiga;
• tugev, kuid mitte progresseeruv õhupuudus;
• nõrkus;
• liigne higistamine;
• tervise halvenemise ja riigi stabiliseerumise perioodide vaheldumine;
• tugev kõhnumine.

Analüüsid ja diagnostika

Kopsude abstsessi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Füüsiline läbivaatus. Löökriistade ja auskultatsiooni ajal võib kahtlustada keskmise kuni suure läbimõõduga abstsesse. Tühjendatud mädaniku kohal on amfoorne hingamine ja tühjendamata abstsessi korral nõrgenenud bronhide hingamine. Löökriistade löökpillidest kostab kastiheli ja mädaga täidetud abstsessi korral määratakse tuhm heli. Füüsikaliste meetoditega ei saa väikseid õõnsusi tuvastada.
• Laboratoorsed meetodid. Üldise vereanalüüsi tulemuste põhjal on diagnoosi usaldusväärne kindlaksmääramine võimatu, kuid teatud vereparameetrite muutus näitab põletiku fookuse olemasolu organismis. Kopsu abstsessiga veres registreeritakse leukotsüütide valemi nihkumine vasakule ja neutrofiilsete leukotsüütide taseme tõus. Arenenud juhtudel määratakse aneemia.
• Rindkere röntgen. Uuringu R-graafika pilt sõltub kopsu patoloogilise protsessi staadiumist. Drenaažiga mädanik näeb välja nagu ümmargune õõnsus, milles määratakse horisontaalne vedeliku tase. Tühjendamata abstsess ilmub ümarate tumedate siledate ja selgete kontuuridega. Kui õõnsuse seinad on paksud, siis on protsess krooniline ja kui õhuke, siis äge. Järk-järgult ilmnevad haiguse progresseerumisel õõnsuse ümber kiulised muutused..
• Magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia. Need uurimismeetodid võimaldavad teil luua kolmemõõtmelise projektsiooni ja uurida kopsukoe kiht kihi haaval. MRI ja CT uuringud annavad selge ettekujutuse õõnsuse suurusest ja selle asukohast.
• Röga analüüs. Pärast röga kogumist steriilsesse anumasse tehakse spetsiaalne laborikatse. Mikroskoopia tulemuste kohaselt tuvastatakse suur hulk baktereid ja neutrofiilseid leukotsüüte. Bakterioloogiline uuring võimaldab teil tuvastada patogeeni ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.
• Bronhoskoopia. Seda viiakse läbi äärmiselt harva ja ainult nendel juhtudel, kui on vaja võimalikult kiiresti läbi viia diferentsiaaldiagnostika bronhide puu haigustega ja ka siis, kui on vaja kiirendada õõnsuse äravoolu.

Kopsude abstsessi ravi

Teraapia valitakse sõltuvalt kursuse laadist (äge / krooniline), haiguse põhjusest, põletikulise protsessi põhjustanud nakkusetekitajast, tundlikkusest antibiootikumide suhtes ja kaasuva patoloogia olemasolust patsiendil.

Kopsude abstsess: sümptomid ja ravi

Kopsude abstsess on põletikuline protsess, mille käigus moodustub kopsukoes üks või mitu mädaga õõnsust. Nakkushaigust põhjustavad mitmesugused patogeensed mikroorganismid keha kaitsevõime nõrgenemise taustal.

Patoloogia võib areneda teadvusetuse ajal (alkohoolne joove, epilepsiahoog jne) võõrosakeste või oksendamise tagajärjel kopsudesse..

Kopsude põletikuliste protsesside esinemissageduse struktuuris moodustab abstsess 25-40%. Kõige sagedamini mõjutab see haigus sotsiaalselt kohanemata keskealisi mehi, kellel on halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism).

Patoloogia oht suureneb inimestel, kellel on organismis kroonilise infektsiooni kolded, samuti suhkurtõve, bronhiektaasi või muude immuunsust vähendavate krooniliste haiguste korral.

Siiani on suremus kopsuabstsessi tõttu endiselt kõrge, mistõttu haiguse ravimise probleem on endiselt üsna aktuaalne.

Ravimeetmete õigeaegseks ja tõhusaks läbiviimiseks on oluline varakult pöörduda arsti poole. Millal peaksite pöörduma arsti poole?

Kopsude abstsessi sümptomid

Haiguse kliinilised ilmingud võivad sõltuvalt patoloogia vormist erineda..

Ägeda kulgemisega kaasnevad tavaliselt erksad sümptomid. Haiguse kroonilist vormi iseloomustab põletikulise protsessi loid areng..

Äge kopsuabstsess

Sellel on kaks arenguetappi:

• Abstsessi moodustumise periood
• Mädase õõnsuse avamise periood

Abstsessi moodustumise staadiumis täheldatakse raske mürgistuse sümptomeid, millega kaasnevad peavalu, palavik, isutus.

Jäätmete ehk hektiline palavik tekib sageli siis, kui kehatemperatuuri kõikumised jõuavad päeva jooksul 2–4 ° C-ni.

Lisaks on murettekitav kuiv köha, õhupuudus, valu rinnus, mida süvendab köha või hingamine.

Haiguse esimene etapp kestab umbes 10 päeva. Mõnes olukorras võib abstsess tekkida välkkiirelt, 2-3 päeva jooksul. Mõnikord on pikaajaline kursus - kuni 2-3 nädalat.

Pärast mädase õõnsuse moodustumist algab mädaniku avamise periood. Sel ajal eritatakse mäda hingamisteede kaudu.

Kliinikus ilmub märja köha koos rikkaliku mädase röga, mille kogus võib ulatuda ühe liitri või rohkem.

Pärast abstsessi avamist paraneb patsiendi seisund: mürgistus väheneb, kehatemperatuur väheneb, ilmub söögiisu. Kuid muud sümptomid nagu valu rinnus ja üldine nõrkus püsivad..

Tuleb märkida, et seisundi äkiline paranemine ei pruugi ilmneda, kui mädase sisu drenaaž viiakse läbi väikese kaliibriga bronhi kaudu.

Kliiniliste sümptomite raskus sõltub mädaste õõnsuste moodustumisest kopsudes, patogeeni tüübist, immuunsüsteemi algseisundist.

Näiteks alkohoolikutel saab kliiniku kustutada isegi haiguse arengu ägeda vormi korral. Nendel patsientidel pole reeglina valu rinnus ja temperatuur tõuseb harva üle 38 ° C.

Selle tulemusena märgitakse negatiivsete tagajärgedega hiline diagnoos..

Krooniline kopsuabstsess

Kui raviprotsessis ei taastu kahe kuu pärast, tasub rääkida haiguse kroonilise vormi arengust. Seda soodustavad järgmised tegurid:

• vähenenud immuunsus;
• mädaste moodustiste suured suurused;
• abstsessi asukoht kopsu alumises osas, mille tagajärjel on mädase sisu äravool häiritud;
• vale ravitaktika.

Kroonilise kopsuabstsessi kliiniliste ilmingute hulka kuuluvad:

• düspnoe;
• köha koos solvava flegmiga;
• tugev üldine nõrkus;
• liigne higistamine.

Kroonilise väsimuse tunnused tulevad esile haiguse kroonilises vormis.

Patoloogia võtab palju aega koos halvenemise ja paranemise perioodidega.

Tüsistused

Lisaks protsessi kroonilisusele, mis esineb 20% juhtudest, on võimalikud ka muud haiguse tüsistused..

Põletikuline protsess levib sageli pleuraõõnde, mille tulemuseks on mädane pleuriit ja püopneumotooraks.

Kui vaskulaarseina mäda sulab, võib tekkida kopsuverejooks.

Põletik võib hõlmata ka kopsukoe tervislikke piirkondi, moodustades mitu abstsessi.

Kui nakkus satub verre, moodustuvad teistes elundites mädased õõnsused ja tekib sepsis. Suremus kopsuabstsessiga jõuab 10% -ni.

Ravi ja ennetamine

Ravitaktika valik määratakse patsiendi seisundi tõsiduse järgi. Kasutatakse konservatiivset ravi ja kirurgilist sekkumist. Patsient hospitaliseeritakse ebaõnnestunult spetsialiseeritud kopsuosakonnas.

Haiglas hoitakse voodirežiimi, antakse mugav asukoht mädase sisu väljutamise parandamiseks, tehakse hingamisharjutusi, rindkere vibratsioonimassaaži.

Narkoteraapia hõlmab antibiootikumide kohustuslikku väljakirjutamist alates diagnoosimise hetkest. Võttes arvesse patogeenide tundlikkust antibiootikumide suhtes, saab ravi kohandada. Immuunsuse suurendamiseks viiakse läbi autohemotransfusioon.

Kompleksses ravis kasutatakse mukolüütikume, antiseptikume, detoksifitseerivaid ravimeid, hapnikravi.

Kui röga ei liigu loomulikult, pöörduge bronhoskoopia poole.

Kirurgiline ravi on näidustatud, kui konservatiivsed meetmed on ebaefektiivsed.

Üks sekkumisvõimalustest on transtorakaalne punktsioon. Patoloogilisse piirkonda sisestatakse spetsiaalne nõel, mille abil mäda ekstraheeritakse.

Pärast seda pestakse õõnsust antiseptiliste lahustega, süstitakse antibiootikumi. Äärmuslikel juhtudel kasutavad nad osa kopsu eemaldamisest.

Haiguse ennetamine seisneb kroonilise infektsiooni fookuste õigeaegses puhastamises, immuunsuse tugevdamises, võõrkehade ja oksendamise sissetungimise vältimises hingamisteedesse.

Kopsude abstsess: sümptomid, ravi, tüsistused ja patogenees

Meditsiinikonsultant Pulmonoloogia Kopsude abstsess: sümptomid, ravi, tüsistused ja patogenees

Kopsude abstsess areneb kõige sagedamini nakkuslike põletikuliste haiguste taustal, toimides nende tüsistusena. Ilma õige diagnoosi ja õigeaegse ravita põhjustab patoloogia tõsiseid tagajärgi ja isegi surma..

• Haiguse patogenees
• Klassifikatsioon
• Kopsuabstsessi tunnused ja sümptomid
• Kopsude abstsessi diagnostika
• Kopsude abstsessi ravi

Haiguse kirjeldus

Patoloogilist protsessi põhjustavad spetsiifilised patogeenid, mis tungivad kopsudesse läbi bronhide. Need võivad olla gramnegatiivsed aeroobsed bakterid, anaeroobsed mikroorganismid, Staphylococcus aureus, streptokokk jne. Raskendava tegurina toimivad ninaneelu ja suuõõne põletikulised haigused, näiteks igemepõletik, parodontiithaigus ja tonsilliit. Kopsukoe abstsess võib anesteesia ajal tekkida okse tungimisel bronhiõõnde, mis sageli esineb tugeva alkohoolse joobeseisundi korral. Samuti võib aspiratsioon tekkida võõrkehade sattumisel hingamisteedesse ja bronhidesse. Mõnel juhul moodustub nakkuse fookus kopsu kapillaaride patoloogia tagajärjel. Seda varianti iseloomustab kiiresti arenev sepsis. Samuti on ohtlik emboolia poolt esile kutsutud kopsuinfarkt. See protsess viib sekundaarse bronhogeense infektsiooni ja abstsessi tekkeni. Abstsessi põhjuseks võivad olla traumaatilised vigastused, rindkere nuga- ja püssihaavad.

Sümptomid

Ägedat mädast pleuriiti iseloomustavad sümptomid, mis langevad kokku selle patoloogia põhjustanud primaarsete haiguste kliinilise pildiga. Haiguse algust iseloomustavad tugevad pussitamisvalud rindkere ühel küljel. Need suurenevad märkimisväärselt hingamise ja eriti köhimise ajal..

Temperatuur tõuseb järk-järgult 39-40 kraadini, kuiv köha märgatavalt suureneb. Pulss hakkab kiirenema, selle täitumine nõrgeneb. Kui proovite hingamist sügavamalt muuta, siis see ainult suurendab torkivaid valusid. Selle tagajärjel hakkab patsient kiiresti ja pinnapealselt hingama, mis põhjustab lõpuks suurenevat hüpoksia. Suurenenud vedeliku kogus viib pleura levimiseni ja teatud valu leevendamiseni. Kuid eksudaadi rõhu all väheneb kopsude hingamispind ja algab õhupuudus.

Esinemise põhjused ja tegurid

Haigus areneb paljude põhjuste tagajärjel. Kõige sagedamini tekib selle tagajärjel kopsuabstsess:

• viiruslikud ja bakteriaalsed haigused;
• rindkere kudede traumaatiline kahjustus;
• põletikulised protsessid suuõõnes ja neelus.

Sageli võivad nekrotiseeriv kopsupõletik, immuunpuudulikkus, seeninfektsioonid, tuberkuloos, amööbiline invasioon põhjustada abstsessi. Muud kopsuabstsessi põhjused on:

• aspiratsioonipneumoonia, südameatakk ja kopsu septikopeemia;
• lüüasaamine septiliste emboolide abil, mis sisenevad kopsukoesse põletiku fookustest (prostatiit, keskkõrvapõletik, osteomüeliit);
• nakkuslike patogeenide kokkupuude ja lümfogeenne levik (viimane toimub huulte limaskesta, suuõõne flegmonide keemisega);
• pahaloomulise kasvaja lagunemine kopsukoes.

Riskirühm hõlmab patsiente, kellel on:

• kopsu neoplasmid;
• suhkurtõbi;
• sinusiit;
• alkoholism;
• seedetrakti haigused, mille tagajärjel rakendati kirurgilist sekkumist rindkere ja kõhuõõne organitesse;
• immuunpuudulikkuse haigused;
• epilepsia;
• narkomaania;
• gastroösofageaalne refluks.

Pange tähele: kopsuabstsessi tekkimise ohtu esindavad bronhidesse sisenevad võõrkehad, mis aitavad kaasa kudede mehaanilistele kahjustustele ning järgnevatele põletikuliste ja mädaste protsesside tekkele..

Haiguse vormid

Kopsude abstsess jaguneb kaheks: äge ja krooniline. Kui haiguse ilmnemisel puudub piisav ravi, hakkab protsess muutuma krooniliseks..

Äge kopsuabstsess

Enamasti on see üksik kahjustus, mis asub oreli paremal küljel. Jagatud kolmeks etapiks.

1. Infiltratsioon.

Seda iseloomustab äge mädane põletik, millega kaasneb kudede hävitamine. Selles etapis ei tungi mäda ja surnud rakud läbi bronhide valendiku..

1. Äge abstsess.

Selles etapis purunevad nekrootilised massid bronhide puule. See juhtub 2-3 nädalat pärast haiguse algust..

1. Väljaränne.

Tuleb 2-3 nädala jooksul pärast patoloogia tekkimist. Sümptomid taanduvad, patsiendi seisund normaliseerub. Õõnsused asendatakse sidekoega või valtsüstidega. Ebapiisava ravi korral ei kao põletik pikka aega. 2-3 kuud pärast haiguse algust muutub abstsess krooniliseks.

Krooniline kopsuabstsess

Seda esineb 5% -l ägedatest abstsessidest. See tekib immuunpuudulikkuse, patogeenide immuunsuse tõttu antibiootikumide, röga ja mäda mittetäieliku äravoolu tõttu. Samuti võib põhjus olla hingamissüsteemi struktuuri individuaalsetes omadustes, mäda kogunemine kopsu alumises sagaras.

Seda seisundit iseloomustab põletikulist fookust ümbritseva sidekoe kapsli moodustumine. Aja jooksul kesta seinad paksenevad, ümbritsevad koed muutuvad tihedaks. Hapnikuvarustuse katkemine süvendab põletikku. Võimalik on mitme õõnsuse ja abstsessi moodustumine.

Selle patoloogiaga asendavad remissiooni ja ägenemise perioodid üksteist. Ägenemistega kaasnevad samad sümptomid kui ägedal abstsessil. Ülejäänud aja on kliiniline pilt hägune.

Patsiente vaevavad palavik, külmavärinad, higistamine ja õhupuudus

Kopsuabstsessi tunnused ja sümptomid

Kopsude abstsessiga kaasneb kliiniline pilt, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

Kopsuabstsessi ägedat kulgu iseloomustavad järgmised sümptomid:

• köha koos mädase röga;
• hingeldus ja õhupuudus;
• valu rinnus;
• hektilise temperatuuri kõver;
• düspnoe.

Kroonilist kopsuabstsessi iseloomustavad perioodilised ägenemised koos mädase röga moodustumisega. Remissiooni perioodi (haiguse nõrgenemist) iseloomustavad:

• suurenenud väsimus;
• kaalukaotus;
• paroksüsmaalne haukuv köha;
• higistamine;
• rikkalik mädane röga, mille maht suureneb niipea, kui patsient võtab keha erinevas asendis;
• parema vatsakese puudulikkuse areng.

Pange tähele: tasub teada, et abstsess võib tungida kopsukoesse. Sellega kaasneb suure hulga fetiidse mäda ootamatu ilmumine ja mõneks ajaks patsiendi seisundi mõningane paranemine. Haigus läbib kaks etappi:

• esimest iseloomustab põletiku fookuse otsene moodustumine - abstsess (selles faasis võib kehatemperatuur veidi tõusta, palavik, köhimisel tekkiv valu, õhupuudus);
• teine ​​- õõnsuse avamisega (suureneb esimese etapi sümptomid, samuti mädaste masside eemaldamine moodustunud õõnsusest kopsukoes).

Diagnostika

Diagnoos pannakse patsiendi uurimisega. Patsiendi uurimiseks on mitu meetodit. Üks neist on kahjustatud piirkonna palpeerimine. Samal ajal leitakse valulikkus.

• Röntgeni ja CT abil saate näha põletikulise infiltraadi moodustumist, mida iseloomustab homogeenne tumenemine. Kui abstsess tungib bronhide puu piirkonda, leitakse suures koguses mädast röga, millel on ebameeldiv lõhn, mõnikord on vere segunemine.
• Kõige sagedamini, kui abstsess puhkeb, leevendatakse patsiendi seisundit, temperatuur hakkab langema. Sellisel juhul näete röntgenpildil, et kopsudes moodustub valgustus. Suur tähtsus on patsiendi seisundil, haiguse arengul, samuti laboratoorsete, funktsionaalsete, immunoloogiliste ja radioloogiliste uuringute tulemusel saadud andmetel..
• Kroonilisel kopsuabstsessil on väga sageli sarnased sümptomid kui kopsu gangreenil, mistõttu võib nende eristamine olla üsna keeruline. Seetõttu pannakse diagnoos kõige sagedamini pärast röntgenuuringut. Suur tähtsus on kompuutertomograafia, mis võimaldab teil määrata kopsukoe kahjustuse astet. Lisaks sellele on onkoloogia kõhuvormide kahtluse korral vaja läbi viia punktsioonibiopsia.

Parema kopsu abstsess sarnaneb sageli tuberkuloosiga. [adsen]

Sel juhul on selguse huvides vajalik röga läbimine batsilli külvamiseks, samuti immunoloogiline uuring. Sarnaseid sümptomeid on ka emfüseemi ja pneumotooraksiga, kopsu tsüstidega.

Haiguse tüsistused

Kopsude abstsess on täis erinevaid tüsistusi. See viib sageli:

• emfüseem;
• teise kopsu abstsess;
• krooniline kopsupõletik;
• abstsessiõõne rebend, mille tagajärjed võivad levida südamekotti;
• püopneumotooraks - pleura koe osalemine protsessis koos mäda moodustumisega;
• mädased metastaasid ajus, maksas;
• bronhiektaas (bronhide laienemine ja deformatsioon);
• siseorganite amüloidoos (ladestumine patoloogilise amüloidikompleksi kudedesse, põhjustades düsfunktsiooni)

Kopsude abstsessi ravi

Kopsude abstsessi ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ravimite abil. Määratud ravimid, mis toimivad selektiivselt bakteritüübile, mis viis põletiku fookuse tekkeni. Sageli kasutatakse beetalaktaamantibiootikume koos beetalaktamaasi inhibiitoritega. Neid manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt, kuid kerge haiguse kulgemise korral on võimalik välja kirjutada suukaudne manustamine. Samuti saab tabletivormi kasutada patsiendi taastumise etapis. Keskmine kopsuabstsessi ravi kestus on umbes 4 nädalat. Konkreetne näitaja sõltub protsessi tõsidusest ja diagnoosimise etapist. Suured abstsessid vajavad pikemat ravi.

Oluline on teada, et füsioteraapia pole antud juhul rakendatav. See ähvardab läbi murda pleura ja levitada infektsiooni teise kopsu või teistesse siseorganitesse. Patsiendi raske nõrkuse korral on paralüüsi või hingamispuudulikkuse korral vaja kasutada trahheostoomiat ja sekretsiooni imemist. Tehakse kirurgiline või perkutaanne drenaaž. Võib täheldada resistentsust antibiootikumravi suhtes. Sellega kaasneb tavaliselt suur abstsess ja keeruline nakkus. Kui kirurgiline ravi on näidustatud, siis tehakse lobektoomia - kopsu laba eemaldamine. Väikeste kahjustuste korral viiakse läbi segmentaalne resektsioon. Kui antibiootikumiresistentsuse olemasolul on mitu kopsukahjustust või gangreeni, on näidustatud pulmonektoomia - ühe kopsu täielik eemaldamine.

Kliinilised ilmingud

Järkjärguline areng on iseloomulik ägedale abstsessile. Sümptomid sõltuvad otseselt haiguse faasist. Kokku eristatakse selle käigus kahte peamist etappi:

1. Abstsessi moodustumise staadium. Kestab 7-10 päeva, kuid võib kesta kuni 2-3 nädalat. Mõnikord tekib abstsessi kiire moodustumine - 2-3 päeva jooksul. Selles etapis suurenevad joobeseisundi sümptomid..
2. Mädase õõnsuse avamise etapp. See kestab 1-2 päeva, pärast mida hakkavad haiguse tüsistused arenema. Pärast läbimurret patsiendi seisund paraneb. Vereanalüüsid näitavad ka nakkusprotsessi pärssimist. Kiire mädase sulandumise korral tekib gangreen.

• Amebiaasi sümptomid - kuidas soolestik, naha ja soolestik
• Krooniline kopsuabstsess - nähud, ilmingud, teraapia ja tüsistused
• Ägeda ja kroonilise kopsuabstsessi ravi - traditsioonilise meditsiini ravimid ja retseptid

Abstsessi moodustumise periood

Varases staadiumis hakkab kopsukude põletikuliseks muutuma, see piirkond imbub sisse. Pus hakkab levima keskelt perifeersetele aladele - õõnsus ilmub abstsessi kujul. Abstsessi moodustumise selle etapi peamised sümptomid:

• külmavärinad;
• tugev higistamine;
• temperatuuri järsk tõus kuni 40 kraadi;
• tahhükardia;
• valulik tunne rinnus kahjustatud kopsu küljelt;
• märg vilistav hingamine;
• nõrkus;
• peavalu;
• söögiisu puudumine;
• nõrgenenud hingamine;
• kuiv, ebaproduktiivne köha.

Pärast purunemist

Selles etapis puhkeb abstsess, mille tagajärjel eraldub selle sisu bronhi. Seda näitavad järgmised sümptomid:

• kuni 1 liitri ebameeldiva lõhnaga röga vabanemine, tumedat värvi päevas;
• produktiivne sügav köha;
• kehatemperatuuri langus;
• seisundi üldine paranemine;
• bronhide hingamine koos niiske vilistusega.

Kopsude abstsessi tüsistused

Kui põletikuline protsess mõjutab pleura ja pleuraõõnt, liituvad komplikatsioonid. Kõige tavalisemad tagajärjed on:

Ärahoidmine

Spetsiaalset kopsuabstsessi ennetamist pole. Oluline on õigeaegselt diagnoosida ja ravida kopsupõletikku, mitmesuguseid suuõõne, neelu ja bronhide põletikulisi haigusi. Vältida tuleb võõrkehade sattumist bronhiõõnde. See kehtib eriti väikeste laste, samuti neelamishäiretega patsientide kohta. Oluline on voodihaigete korralik hoolitsus, kellel on olnud insult, ajuverejooks, oksendamine, nekroos ja muud seisundid, mis on kopsupuhangu arengu seisukohalt potentsiaalselt ohtlikud..

Dieet

Kopsude abstsessi ravis on suur tähtsus dieetravil, mis aitab keha tugevdada, võideldes samal ajal haigusega ja kiirendada taastumist. Ravi alustamisel proovige järgida neid reegleid:

1. Piirake soola tarbimist. Kuna sool hoiab vedelikku kinni, mis omakorda kutsub esile südame-veresoonkonna süsteemi stressi, peate vähendama selle päevast kogust toidus..
2. Vältige keha kudedele kahjulikku alkoholi. Sellisel juhul on oluline välja selgitada, kas patsient põdes varem alkoholismi, kuna see haigus halvendab oluliselt kopsu abstsessi raviprognoosi.
3. Söö regulaarselt valgupõhiseid loomset päritolu toite.
4. Lisage oma dieeti kaltsiumi sisaldavad toidud. Need võivad olla erinevad piimatooted. Selle elemendi päevane kogus peaks olema vähemalt poolteist grammi..
5. Keskenduge mineraalide ning A- ja vitamiinirikastele köögiviljadele ja puuviljadele.
6. Lisage pärmi dieeti kui lisandit mitmesugustes roogades. Need sisaldavad suures koguses B-vitamiini, mis on mädaste haiguste ravimisel nii vajalik. Lisaks sisaldab pärm süsivesikuid, rasvu, foolhapet ja erinevaid mineraale. Parim on pärmi röstida veevannis, segades veega kiirusega 2,5 osa vedelikku ühe osa pärmi kohta.

Trofimova Jaroslava, meditsiinikolumnist

15, kokku täna

(189 häält, keskmiselt: 4,58 / 5)

Sarnased postitused

Bronhiit täiskasvanutel: sümptomid, diagnoosimine, ravi

Kopsuinfarkt: sümptomid, ravi ja prognoos

Ravi

Ravi on jagatud kahte kategooriasse:

• terapeutiline ravi kirurgilises haiglas;
• abstsessi lahendamine kirurgiliste meetoditega.

Ravi kirurgilises haiglas

• voodirežiimi järgimine;
• isoleerimine teistest patsientidest, kellel on suust eritist, kui patsient muutub nakkavaks;
• mitmekülgse ja kõrge kalorsusega dieedi määramine suures koguses looduslikke vitamiine;
• posturaalse drenaaži kasutamine: mitu korda päevas võtab patsient mugava positsiooni, kus ta subjektiivselt puhastab oma kõri paremini;
• toetav ravimiteraapia;
• määratakse antibiootikumid (valiku teeb arst).

Arstid valivad antibakteriaalsed ained sõltuvalt tuvastatud mikrofloorast. Aeroobsed (hapnikku hingavad) bakterid vajavad penitsilliini ja tsefalosporiinravi. Anaeroobseid (võimelised elama ilma hapnikuta) mikroorganisme ravitakse suurtes annustes penitsilliinide, Levomütsetiiniga. Sageli tehakse vere ja plasmakomponentide vereülekanne, et suurendada haige organismi kaitsevõimet.

Kui õõnsust ei ole piisavalt looduslikult kuivendatud (röga jätab vähe), siis tehke järgmist:

• terapeutiline bronhoskoopia koos mäda aktiivse imemisega ja järgneva õõnsuse loputamine antiseptiliste ainetega;
• suur õõnsus ja selle perifeerne asend on näidustuseks rindkere läbitorkamiseks. See meetod võimaldab teil mädast sisu evakueerida.

Radikaalne operatsioon viiakse läbi keeruliste abstsessidega või konservatiivse ravi täieliku ebaefektiivsusega.

Pärast kopsuabstsessi ravi ja taastumisfaasis soovitatakse füsioteraapiat, spaahooldust, massaaži ja füsioteraapia harjutusi ning võimlemist.