Põhiline Larüngiit

Lapse tubo-otiidi sümptomid ja ravi

Tubo-kõrvapõletik on keskkõrva ja ninaneelu ühendava kuulmis toru limaskesta põletikuline haigus. See patoloogia on ülekaalukalt kõige levinum haigus lastel ja seetõttu vajab see haiguse varases staadiumis kiiret diagnoosimist ja ravi..

Põletikuline protsess võib olla äge, alaäge ja krooniline, põhjustades kuulmistoru püsivat düsfunktsiooni kahjustatud küljel.

Arvestades kuulmistoru anatoomilisi tunnuseid, saab selgeks selle roll keskkõrva patoloogia ja võimalike tüsistuste tekkimisel ägedate hingamisteede viirushaiguste korral.

Sõltuvalt vanusest läbivad kuulmistoru struktuurimuutused, millest sõltub kliiniline pilt, haiguse käik ja tulemus. Alla ühe aasta vanustel ja noorematel lastel on kuulmistoru üsna lai ja lühike, mis mõjutab haiguse välkkiiret kulgu ja põletiku levikut ninaõõnes keskkõrva. Vanusega pikeneb kuulmekäik ja selle valendik kitseneb ning seetõttu arenevad vanemate laste ja täiskasvanute sümptomid järk-järgult, mõnikord jääb see märkamatuks ja haigus tuvastatakse alles tüsistuste arengujärgus.

Nakkusetekitaja (bakterid ja viirused) tungimist ninaõõnes keskkõrva kuulmistoru kaudu nimetatakse torukujuliseks. Statistika kohaselt areneb 85% keskkõrvapõletikust komplikatsioonina pärast ägedaid hingamisteede viirusnakkusi.

Laste tubo-otiidi tekkimise peamised põhjused:

  • äge või krooniline adenoidiit
  • ebaõige lima aspiratsioon ninaõõnde või nina puhumine läbi 2 ninasõõrme korraga
  • äkilised atmosfäärirõhu muutused (lennukiga lennates, sügavusele sukeldudes)
  • antibakteriaalsete ravimite kontrollimatu tarbimine

Väga harva esineb tubo-otiit lastel kuulmistoru kaasasündinud väärarengu tõttu.

Tubo-kõrvapõletiku kliiniline pilt

Kuulmistoru põletikulise protsessi arenguga tunneb laps kõrva müra, kahjustatud külje kõrva ülekoormust, valuliku kõrva kuulmislangust. Sageli jätavad vanemad noorematel eelkooliealistel lastel need sümptomid tähelepanuta, kuna kõik lapsed ei suuda oma uimastamise seisundit seletada ja protsess kulgeb alaägeda kulgemise korral ning kui haigus jätkub ja piisavat ravi ei toimu, muutub see krooniliseks, mis võib põhjustada püsivat kuulmislangust lastel ja mõjutada lapse sotsialiseerumist.

Riskirühma lastel on tõenäolisem tubo-otiidi tekkimine: koolieelsetes lasteasutustes käimine, immuunsuse vähenemine sünnist alates, kellel on ARVI-ga kõrvavalu, lapsed, kelle vanematel on kuulmisprobleeme või muid kõrvahaigusi.

Haiguse olemuse järgi eristatakse haiguse katarraalset, seroosset ja mädast vormi. Sõltuvalt haiguse vormist on prognoos ja komplikatsioonide võimalus erinevad..

Tubo-otiidi diagnoos

Haiguse diagnoosimine hõlmab põhjalikku anamneesi kogumist, otoskoopiat ja täiendavat uuringut - tympanometry.

Mida varem õige diagnoos pannakse ja ravi alustatakse, seda parem on prognoos..

Tubo-otiidi ravi

Ravis on peamine neist kuulmistoru limaskesta turse eemaldamine, mis saavutatakse ninaõõne pesemisega soolalahustega ja dekongestantide - paikselt kasutatavate glükokortikoidide sisseviimisega ninaõõnde. Samuti on ette nähtud võtta antihistamiinikume sees ja ravida põhihaigust, mis põhjustas tubo-otiidi arengut..

Füsioteraapia tehnikaid kasutatakse koos ravimteraapiaga laialdaselt..

Chertanovo kõrva-nina-kurguhaiguste kliinikus saate kvalifitseeritud abi ja nõu, arst vaatab teie lapse läbi video endoskoopiliste seadmete abil, teeb tympanomeetriat, määrab talle vajaliku, individuaalselt valitud ravimi ja füsioterapeutilise ravi (kuulmistoru avade ultraheli niisutamine KAVITAR seadme abil, õõnsuse laserravi). ninast, millel on mõju kuulmekäikude suule).

Laste tubo-otiidi arengu ennetamine

Kõige olulisem ja põhilisem on laste nina õige välja puhumine ja tualettruum, karastamine, ratsionaalne toitumine, riided ilmastikuoludeks külmal aastaajal. Kroonilise haigusvormiga sageli haigetel lastel ei soovitata lennata õhus enne täielikku paranemist ega veespordiga tegelemist..

Õigeaegne arsti visiit aitab teie tervist säilitada.
Ärge viivitage raviga, helistage kohe.

Eustahiit (Eustachia tuubi põletik). Põletiku põhjused, sümptomid, diagnoos. Kuidas ravida eustahiiti?

Korduma kippuvad küsimused

Eustahhiit (sünonüümid - tubo-otiit, salpingo-otiit, Eustachia toru katarr, keskkõrva katarr, seroosne keskkõrvapõletik, "kleepuv kõrv", mittepupuratiivne keskkõrvapõletik, tubotümpaniit, kuulmistoru düsfunktsioon) on mitte-mädane põletikuline limaskesta (audiitori limaskesta) ninaõõnes.

Esimest korda kirjeldas seda kõrvahaigust Peterburi meditsiinilis-kirurgilise akadeemia kirurgiaprofessor I. F. Bush, kes tõi välja Eustachia toru "kõhukinnisuse" sümptomid ja ravi, mis viis keskkõrva katarrini (limaskesta põletik). Täna nimetatakse seda seisundit eksudatiivseks keskkõrvapõletikuks..

Selle haiguse kohta on rohkem kui 20 nime. Suure hulga nimede esinemine Eustachia toru põletikul on seotud katsega näidata selle põhjust haiguse nime all.

Eksperdid ei nõustu sageli selles, kas Eustachitis võib eksisteerida eraldi. Mõned autorid usuvad, et kuna Eustachia toru on anatoomiliselt keskkõrva osa, tuleks Eustachitis liigitada keskkõrvapõletikuks (kõrvapõletik). Teised eksperdid nimetavad eustahhiiti kui sinusiiti (paranasaalsete siinuste põletik). Soovitades nimetada haigust salpingootiidiks (kreeka sõnast salpinx - tuub), võetakse arvesse tõsiasja, et kuulmistoru läbilaskvuse rikkumine põhjustab keskkõrvas peaaegu alati mittemädava põletikulise vedeliku vabanemist. Seetõttu peetakse tänapäeval eustahiiti keskkõrva limaskesta põletiku põhjuseks..

Eustahhiiti täheldatakse kõige sagedamini lastel. 85% juhtudest on laste keskkõrvapõletik kahepoolne. Selle põhjuseks on kõrva-nina-ninaorganite anatoomiline lähedus, nende funktsionaalne ebaküpsus, samuti lapsepõlves sagedased nohu ninaõõnes. Poisid on sagedamini haiged. Eustahhiidi esinemissagedus lastel sõltub vanusest. 1–2-aastaselt kannatab keskkõrvapõletiku käes umbes 35% lastest. Edasi langeb haigestumus järsult. 3–5-aastase lapse esinemissagedus on 10–25%, 6–7-aastases - 5–10%, 9–10-aastases - alla 3%.

Eustahhiidi krooniline kulg on kuulmislanguse tekke riskifaktor. Täiskasvanueas on eustahhiit palju harvem kui lastel. 70% -l täiskasvanutest on Eustachia tuubi põletik ühepoolne.

Eustakia toru anatoomia ja limaskesta omadused

Eustachia toru või kuulmistoru on kanal, mis ühendab trummiõõne ninaneeluga. See kanal sai nime teadlase Bartolomeo Eustachio järgi, kes kirjeldas selle ehitust. Toru on S-kujuline, selle pikkus on 3-4 cm ja selle valendiku läbimõõt ei ületa 2 mm.

Kuulmistoru moodustab koos trummiõõne ja mastoidprotsessi rakkudega keskkõrva. Trummiõõs on sisekõrva ja trummikile vaheline ala. Mastoid on osa ajalisest luust ja sisaldab õhurakke. Need rakud suhtlevad neist suurima, mida nimetatakse koopaks, ja avanevad trummiõõnde. Rakud on kaetud limaskestaga, mis on trummiõõne limaskesta jätk.

Eustachia toru koosneb järgmistest osadest:

  • Neelu kõhr on pikk ja lai toru osa (2/3 kanali kogu pikkusest), mis avaneb ninaneelu külgseinal. Kuulmistoru neeluava on ovaalse või kolmnurkse kujuga. Ava kohal ja taga moodustavad Eustachiuse toru kõhreseinad torukujulised harjad - kõrgused. Torurullid katavad kuulmistoru ava mõnevõrra nii, et see ei vajuks.
  • Trummikond on lühike lõik (1/3 kanali pikkusest), mida ümbritsevad kolju luud. Kui kõhrjasektsioon läheneb luule, toru valendik kitseneb. Kõige kitsamat piirkonda nimetatakse kannaks, mis asub kõhre- ja luuosade ristmikul. Edasi laieneb kanal uuesti ja lõpeb trumliõõnes ovaalse augu kujul.
Eustakia toru täidab järgmisi funktsioone:
  • Ventilatsioonifunktsioon (barofunction) - seisneb rõhu ühtlustamises kuulmekile mõlemal küljel. Trummikile on heli juhtiv organ, kui see vibreerib, hakkavad kuulmisosakesed liikuma ja edastavad signaali sisekõrva. Kuid heli hea juhtivuse tagamiseks on vajalik kuulmekile piisav, kuid mitte liigne pinge (et membraan saaks vibreerida). Selleks on vajalik, et membraanile väljastpoolt avaldatav atmosfäärirõhk ja trummikoopa õhurõhk oleksid samad..
  • Drenaaži (transpordi) funktsioon - tagab liigse lima eemaldamise trummikoopa membraanist (samuti põletikulise vedeliku).
  • Kaitsefunktsioon - viiakse läbi limaskesta ja lümfoidkoe kaitsvate omaduste tõttu, mis asuvad kuulmistoru limaskesta all. Lisaks puhastatakse, soojendatakse ja niisutatakse Eustachiuse toru läbivat ninaneelu õhku..
Kui lennuk ronib või õhku tõuseb, väheneb atmosfäärirõhk. Samal ajal põhjustab trummiõõnes kõrgem rõhk trummikile punnitamist, mida tuntakse kõrvade ummistusena. Rõhu ühtlustamiseks "trummikoopast" liigne õhk "visatakse" läbi Eustachia toru ninaneelu. Kui atmosfäärirõhk tõuseb (kõrgelt laskumisel), siis tõmmatakse kuulmekile sissepoole. Trummiõõnes oleva rõhu tõstmiseks atmosfäärirõhu tasemeni hakkab õhk läbi kuulmiskanali ninaneelust keskkõrvaõõnde voolama..

Tervel puhkeseisundis oleval inimesel on selle kõhrepiirkonna kuulmiskanali seinad kokku varisenud ja kanali neeluava on suletud..

Eustachia toru neeluava avanemine ja trummikoopa ventilatsiooni parandamine toimub järgmiste tegurite mõjul:

  • haigutamine, närimine, laulmine;
  • neelamine;
  • aevastamine, nina puhumine;
  • sügav nasaalne hingamine;
  • häälikute "e", "ja", "o", "y" hääldamine.
Eustachia toru seina moodustavad järgmised kihid:
  • limaskest - koosneb epiteelirakkudest, mis katavad kuulmistoru seestpoolt;
  • submukoosne kiht - sisaldab lümfoidseid sõlme (mida lähemal ninaneelule, seda rohkem neid sõlme) ja kollageenkiude (sidekude), mis ümbritsevad kuulmistoru, eriti selle kõhreosas;
  • näärmeline rasvkiht - sisaldab aciniformseid näärmeid, vaskulaarseid põimikuid, rasvkoe;
  • lihaskiht - esineb ainult membraan-kõhreosas ja koosneb kiududest, mis on osa lihastest, mis tõstavad ja venitavad ülemist suulae.
Eustachia toru limaskest koosneb järgmistest rakkudest:
  • Paisutatud rakud - iga ripsmelise raku pinnal on umbes 200 ripsmetsa. Eustachia toru limaskesta ripsmed võnkuvad sissehingatava õhu liikumise vastu, nimelt ninaneelu suunas;
  • Kupunäärmed - eritavad mutsiini sisaldavat lima (niisutab limaskesta), valke, lipiide. See lima katab õhukese kihina kuulmistoru epiteeli..
  • Ciliate (harja) rakud - neil on lühikesed villid. Nende rakkude ülesanne on toota spetsiaalseid fosfolipiide (pindaktiivne aine). Nende rakkude pinnal on kemoretseptorid (kemikaalide suhtes tundlikud närvilõpmed).
  • Basaalrakud - on uute rakkude allikad.
Pillitud ja pokaalirakud moodustavad mukotsiliaaraparaadi (ladinakeelsetest sõnadest mucus - lima, cilium - ripsmed).

Mukotsiliaarne aparaat täidab järgmisi funktsioone:

  • Drenaažifunktsioon või mukotsiliaarne transport - viiakse läbi ripsmete koordineeritud liikumise tõttu (umbes 15 võnkumisliigutust minutis), mis liigutab limaskesta mööda epiteeli trummiõõnes ninaneelus (kiirusega 1 mm minutis)..
  • Kaitsefunktsioon ehk mukotsiliaarne kliirens (puhastamine) - seisneb võõrkehade (bakterid, viirused ja nii edasi) "liimimises" pokaalirakkude limaga, millele järgneb nende eemaldamine kuulmistorust ripsrakkude liikumise tõttu.
Pindaktiivne aine (lühend ingliskeelsetest sõnadest Surface Active Agents), mida toodavad Eustachia toru epiteeli harjarakud, erineb keemilise struktuuri poolest pindaktiivsest ainest, mis tekib kopsudes ja hoiab ära nende varisemise.

Eustachia toru limaskesta pindaktiivne aine täidab järgmisi funktsioone:

  • soodustab ventilatsiooniprotsessi - vähendab lima pinget, takistades seeläbi toruseinte kleepumist;
  • parandab trummiõõne drenaaži - osaleb mukotsiliaarses kliirensis, hõlbustades lima liikumist ninaneelusse;
  • on antioksüdantse toimega - kaitseb Eustachia toru limaskesta põletiku või allergia ajal tekkivate vabade radikaalide negatiivse mõju eest.
Lümfoidkoe submukoosne kiht on kõige selgemini väljendunud Eustachia toru kõhreosas ja keskkõrvale lähenedes muutub see kiht järk-järgult õhemaks. Neeluava ümbruses moodustavad Gerlachi mandli lümfoidsed kogunemised. Eustachia toru ja munajuha mandlite lümfoidsed sõlmed täidavad kohaliku immuunkaitse funktsiooni ja on lümfikanalite kaudu ühendatud neelu teiste lümfikoosseisudega. Submukosa sisenevad lümfotsüüdid vabastavad kaitsvad immunoglobuliinid A.

Immunoglobuliin A-l on järgmised funktsioonid:

  • omab viirusevastast ja antimikroobset toimet (hoiab ära viiruste paljunemise, vähendab mikroobide võimet fikseeruda Eustachia toru limaskestal);
  • aktiveerib komplimendisüsteemi (seerumi valgusüsteem, mis hävitab võõraid aineid). Komplimentide süsteem aktiveerib omakorda mukotsiliaarse kliirensi (limaskesta kaitse- ja drenaažifunktsioon);
  • suurendab lima hulka kuuluvate ainete antibakteriaalset toimet;
  • aktiveerib keha immuunsuse kaitsemehhanisme;
  • seob võõraid aineid ja viib need organismist välja.
Näärmeline rasvkiht koosneb acinoossetest (aciniformsetest) näärmetest, mis koosnevad rakkudest, mis eritavad lima ja erituskanaleid, mille kaudu see lima siseneb kuulmistoru epiteeli pinnale..

Aciniform-näärmete lima sisaldab järgmisi aineid:

  • lüsosüüm - ensüüm, mis hävitab bakterite seina ja takistab seente kasvu;
  • laktoferriin - valk, mis seob rauaioone, mis on vajalik mõnele mikroobile nende elutegevuse jaoks;
  • fibronektiin - häirib mikroobide kinnitumist epiteelirakkudesse;
  • interferoonid - omavad viirusevastast toimet.

Torupõletiku põhjused

Eustahiit on polüetioloogiline haigus, see tähendab, et sellel on palju põhjuseid ja sageli täheldatakse nende kombinatsiooni. Mis tahes teguri ülekaal määrab eustahhiidi ilmingute tunnused, kuid hoolimata põhjusest on haiguse käivitavaks mehhanismiks kuulmistoru düsfunktsioon (düsfunktsioon).

MehhanismPõhjusTagajärg
Toru mehaaniline ummistusSeestpoolt
  • anatoomiline kitsendamine;
  • ahenemine põletikulise limaskesta turse (infektsioon või allergia) tõttu.
  • trummiõõne ventilatsiooni rikkumine.
Väljas
  • kasvaja;
  • adenoidid;
  • polüübid;
  • laienenud turbinaadid;
  • abstsess.
Neeluava avanemise rikkumine
  • kõhrkoe nõrkus (toruseinad jäävad kokku);
  • armkude tuubi ava ümber;
  • seinte elastsuse vähenemine;
  • torurullide hüpertroofia (suuruse suurenemine);
  • tuubi ava avavate lihaste nõrkus.
Kuulmistoru sündroom
  • neeluava katva torurulli ekspressiooni puudumine;
  • kuulmistoru alaareng;
  • keha ammendumine, mis viib toru neeluava ümbritseva rasvkoe kadumiseni;
  • kroonilise põletiku tõttu ninaneelu ja Eustachia toru limaskesta atroofia.
  • kuulmistoru refluksfunktsioonihäired - lima viskamine ninaneelust Eustachia torusse ja seejärel trummiõõnde.
Barotrauma
  • atmosfäärirõhu järsk langus või tõus lennureiside ajal, mägistel kõrgustel (aerootiit);
  • vee mõju keskkõrvale sukeldamise ja tõusu ajal (mareotiit);
  • plahvatusšokk.
  • keskkõrva rõhuregulatsiooni rikkumine;
  • verejooks kuulmekile;
  • rasketel juhtudel - mikrotrauma või trummikile rebend.


Võib arvata, et neelu vahe kitsenemine või täielik sulgemine on eustakia toru põletiku tekkimist soodustav tegur, samal ajal võib põletikuline protsess levida kuulmekäiku ka selle mehaanilise sulgemise puudumisel..

Eustahhiidi patogeneesi (patoloogia arenguprotsessi) seletatakse järgmiste teooriatega:

  • Vaakumiteooria. Eustachia toru valendiku sulgemise või kitsenemise tõttu on häiritud uute õhuportsjonide voolamine ninaneelust läbi toru. Eustachia toru ventilatsioonifunktsiooni rikkumine viib trummiõõnes õhurõhu languseni. Trummiõõnesse jäänud õhk imendub limaskesta kaudu kiiresti väikestesse kapillaaridesse (see toimub ka põletiku puudumisel, kuid õhupuudus kompenseeritakse tavaliselt kiiresti). Selle tagajärjel tekib Eustachia toru ja trummikoopa sisse alarõhk (vaakum), mis imeb kuulmekile sisse. Lisaks põhjustab alarõhk Eustachia tuubi limaskesta turset ja "tõmbab" submukoosa väikestest anumatest vere vedelat osa. See vedelik ei ole veel põletikuline, seetõttu nimetatakse seda transudaadiks (ladinakeelsetest sõnadest trans - through, sudatum - ooze). Kõrge alarõhk trummiõõnes põhjustab lima ninaneelust trummiõõnde tagasi liikumist (tagasijooks). Koos ninaneelu limasega liiguvad ka seal pidevalt esinevad bakterid ja viirused. Limaskesta turse kitsendab veelgi Eustachia toru valendikku.
  • Põletikuline teooria. Põletikuline protsess levib ninaneelust Eustachia toru kaudu trummiõõnde. Põletik põhjustab vasodilatatsiooni ja nende seinte läbilaskvuse suurenemist. Vere vedel osa higistab ka kuulmekäigu luumenisse. Erinevalt transudaadist sisaldab põletiku ajal vedelik rohkem valku. Peaaegu kõigil nakkuse vastu võitlevatel ainetel on valgu struktuur, lisaks koosnevad mikroobid ise valkudest. Põletikulist vedelikku nimetatakse eksudaadiks (ladinakeelsest sõnast exsudo - tõstan esile). Mida rohkem on põletikulises vedelikus valku, seda želee moodi see muutub. Sellist lima vaevalt eemaldatakse kuulmistoru kaudu ninaneelu (drenaažifunktsioon on häiritud). Eustachia toru ödeemiline limaskest kitsendab selle valendikku ja häirib ventilatsioonifunktsiooni, põhjustades rõhu langust trummiõõnes.
  • Sekretoorne (eritus) teooria. Arvatakse, et negatiivne rõhk stimuleerib pokaalirakkude lima sekretsiooni. Lisaks suureneb järsult nende näärmerakkude arv trummikoopa limaskestas ja mastoidprotsessi õhurakkudes. Kui põletikuline protsess kulgeb aeglaselt, siis on pokaalirakkude lima koostis häiritud (see muutub vähem vedelaks) ja silmatud rakkude arv on märgatavalt vähenenud (epiteeli "kiilaspäisus"). Mukotsiliaarse kliirensi rikkumine viib drenaažifunktsiooni rikkumiseni. Kuulmistoru blokeerimine viskoosse lima korral häirib ventilatsiooni ja aitab kaasa eustahiidi kroonilisele kulgemisele.
Eustahhiidi arengut soodustavad tegurid hõlmavad järgmist:
  • kaasasündinud immuunpuudulikkuse seisund;
  • ägedad ja kroonilised haigused, mis nõrgestavad immuunsust;
  • kalduvus allergiatele;
  • aktiivne või passiivne suitsetamine;
  • tamponaad ninaverejooksude jaoks (pigistava tampooni sisestamine ninaõõnde);
  • mehaaniline kõrvavaigu eemaldamine, millel on bakteritsiidsed omadused (tapab baktereid);
  • kuuldeaparaat;
  • võõrkehad väliskõrvas (kuulmekile ees);
  • keha hüpotermia;
  • kõrge temperatuur ja kõrge õhuniiskus;
  • peanaha kahjustus (nahapõletik, psoriaas, seborröa);
  • halb ökoloogia.

Eustahhiidi tekitajad

Eustahhiidi otsene põhjus on nakkus. Eustachia tuubi põletiku põhjustajad võivad olla bakterid, viirused, seened ja algloomad.

Mikroobid sisenevad keskkõrva (trummikoopasse) järgmistel viisidel:

  • tubogeenne viis - läbi Eustachia toru ninaneelust;
  • traumaatiline rada - trummikile rebenemise või läbitungiva haavaga mastoidprotsessi piirkonnas (protsessi on tunda kohe kõrvapea taga);
  • hematogeenne rada - vere kaudu; sel moel võivad keskkõrva sattuda need mikroobid, mis võivad sattuda vereringesse ja levida kogu kehas (leetrid, tuberkuloos, sarlakid, tüüfus ja muud päritolu veremürgitus);
  • meningogeenne või fluorogeenne rada - infektsiooni tungimine sisekõrva labürindist trummikoopasse koos tserebrospinaalvedelikuga (aju vatsakeste vedelik).
Vastsündinul on ninaneelu ja Eustachia toru steriilsed, kuid kohe pärast esimest hingetõmmet hakkavad mikroobid moodustama looduslikku mikrofloorat. Suuõõne ja ninaneelu normaalse mikrofloora koostis sisaldab nn oportunistlikke (tinglikult patogeenseid) baktereid. Need mikroobid on ülemiste hingamisteede limaskestade alalised elanikud ega põhjusta tervislikul inimesel nakatumist..

ENT organite tinglikult patogeensed bakterid hõlmavad järgmist:

  • streptokokid;
  • aktinomütseedid (leiduvad karioossetes hammastes);
  • laktobatsillid;
  • korinebakterid;
  • bifidobakterid;
  • neisseria;
  • spiroheedid (Treponema orale, Treponema macrodentium, Borrelia buccalis);
  • fusobakterid;
  • mükoplasma.
Opportunistlikud bakterid elavad kolooniates ja eritavad aineid, mis pärsivad patogeensete (potentsiaalselt ohtlike) mikroobide kasvu. Näiteks hemolüütilise streptokoki koguse vähenemine ninaneelus on seotud suure eustahhiidi ja trummipõletiku põletiku tekkimise riskiga. Ninaneelu mikrofloora normaalne koostis on keha loomulik kaitsev barjäär. Kohaliku ja / või üldise immuunsuse nõrgenemisega võivad oportunistlikud bakterid avaldada haigust põhjustavat aktiivsust. Nende bakterite osalusel tekkivat põletikku nimetatakse autoinfektsiooniks, mistõttu nakkuse allikaks saab inimese enda ninaneelu.

Eustahhiidi peamised põhjustajad on:

  • pneumokokid (Streptococcus pneumoniae) 40% juhtudest;
  • Haemophilus influenzae 35% juhtudest;
  • moraxella (Moraxella catarrhalis) vähem kui 10% juhtudest;
  • mädane streptokokk (Streptococcus pyogenes) vähem kui 10% juhtudest;
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) vähem kui 5% juhtudest.

Ninaõõnt läbiv õhk puhastatakse neist mikroobidest tänu epiteeli ja lima ripsmetele (mukotsiliaarne kliirens). Mõnede aruannete kohaselt on neid potentsiaalselt patogeenseid baktereid tervetel inimestel vähesel määral ka ninaneelus ja nad moodustavad osa selle looduslikust mikrofloorast. Kuid seda tüüpi bakterite esinemist lastel esimesel kolmel elukuul peetakse ENT organite põletiku tekkimise riskiteguriks..

Eustahiit on selliste spetsiifiliste nakkushaiguste (bakteriaalsete) komplikatsioon nagu:

  • Scarlet palavik - haigusetekitaja on rühma streptokokid A. Kui haigus mõjutab mandleid. Põletik on nekrootiline (põhjustab kahjustatud koe nekroosi).
  • Difteeria - haigusetekitaja on difteeriabatsillus (Corynebacterium diphtheriae). Difteeria korral areneb stenokardia, orofarünksi, ninaneelu ja kõri limaskestadele moodustuvad raskesti eraldatavad kiled.
Viiruste roll eustahiidi arengus on järgmine:
  • viiruse sisenemine ninaneelu põhjustab selle loodusliku mikrofloora tasakaalustamatust;
  • viirustel on kahjulik toime ninaneelu, paranasaalsete siinuste, eustakia toru ja trummikoopa limaskestale (kaitsefunktsiooni rikkumine);
  • viiruse põhjustatud põletik seisneb viskoosse lima tootmise suurenemises, mida ripsrakud ei saa ninaneelu suunas liikuda (drenaažifunktsiooni kahjustus);
  • ödeemiline limaskest paisub ja kitsendab kuulmistoru valendikku (trummikoopa ventilatsiooni rikkumine);
  • vastusena viiruste tungimisele hakkab immuunsüsteem vabastama viirusevastaseid antikehi, mis põhjustavad keha allergiat;
  • 4 päeva pärast põletiku algust ei tuvastata enam limaskesta viirust, kuid selle käivitatud põletikuline protsess aitab kaasa bakterite aktiivsele paljunemisele.
ViirusNakkuse tunnusedManifestatsioonid
Rinoviirused
  • viirused püsivad madalatel temperatuuridel;
  • ARVI areneb raske ja / või kroonilise hüpotermia taustal.
  • äärmiselt rikkalik limaskestade eraldumine ninast;
  • mõõdukad joobeseisundi sümptomid (palavik, halb enesetunne).
Adenoviirused
  • viirus nakatab mandleid (adenoide) ja lümfisõlmi;
  • nakatunud on peamiselt lapsed ja vanurid.
  • farüngiit (neelupõletik), larüngiit (kõri põletik);
  • stenokardia;
  • mandlite põletik (Eustachia toru neeluava sulgemine);
  • konjunktiviit (silmade limaskesta põletik);
  • kõhulahtisus (soolekahjustusega).
Gripiviirus
  • viirus on madalatele temperatuuridele vastupidav;
  • viirus siseneb verega keskkõrva;
  • gripiviiruse põhjustatud põletikku iseloomustab väikeste anumate kahjustus ja trombide moodustumine neis.
  • hingamisteede põletik;
  • hemorraagia trummikile;
  • mastoidiit (mastoidprotsessi põletik);
  • raske põletiku korral algab trummikile ja luukoe lagunemisprotsess (nekroos).
respiratoorne sünsütiaalviirus
  • viirus moodustab süntsüütiumi (viiruse poolt mõjutatud rakkude spetsiifiline liitmine);
  • limaskestade epiteelil moodustab viirus papillaarseid kasvu;
  • viirus muteerub kergesti.
  • hingamisteede limaskestade põletik;
  • rasketel juhtudel ilmneb valu kõhuõõnes, paremal hüpohondriumil (maksa ja soolte osalemine protsessis).
Herpesviirus
("Kuues haigus")
  • viirus nakatab immuunrakke, eriti T-lümfotsüüte;
  • viirus siseneb ninaneelu lümfisüsteemi, kus see võib pikka aega püsida ilma sümptomeid tekitamata (60-90% elanikkonnast on nakatunud viirusega);
  • immuunpuudulikkuse seisundis täheldatakse herpese viiruse aktiveerimist, võttes samal ajal immuunsust pärssivaid ravimeid (pärast elundi siirdamist);
  • mõjutab lapsi sagedamini.
  • kehatemperatuuri järsk tõus kuni 39 - 40 ° C, krambid on võimalikud;
  • kehatemperatuuri languse taustal valepunett või "äkiline eksanteem" (kahvaturoosa villi-nodulaarne lööve);
  • ninakinnisus ilma limaskestata (nina hingamise rikkumine häirib Eustachia tuubi ventilatsiooni)
  • emakakaela suurenemine ja kõrva lümfisõlmede taga.
Epsteini-Barri viirus
(herpesviirus 4)
  • viirus on kergelt nakkav;
  • kehasse tungimisel viiakse see ninaneelu lümfisüsteemi, kus see võib pikka aega püsida ilma sümptomeid tekitamata;
  • mandlite tüüpiline lüüasaamine.
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • ninaneelu (ninaneelu) kartsinoom.
Enteroviirused
(Coxsackie A viirus,
ECHO viirus)
  • viirus kipub nakatama hingamissüsteemi lihaseid, närve ja epiteelirakke, harvemini seedetrakti.
  • herpangina - neelu tagaküljel olevate mullide moodustumine, mis on väga sarnane herpese lööbega;
  • afte - halli värvi väikesed haavandid ninaneelu punetava limaskesta taustal, mis ilmnevad pärast vesiikulite avamist;
  • jäsemete pemfigus-nahk;
  • kõhulahtisus (lastel).
Leetrite viirus
  • väga nakkav nakkus;
  • 25–30 päeva jooksul pärast lööbe tekkimist on väljendunud immuunsuse pärssimine (komplikatsioonide tõenäosuse suurenemine).
  • punktide valged laigud põskede limaskestal manna kujul (Belsky-Filatov-Koplik laigud);
  • eustahiit ja keskkõrvapõletik (võib eelneda lööbe ilmnemisele);
  • konjunktiviit;
  • stenokardia ja sinusiit.
Punetiste viirus
  • väga nakkav nakkus;
  • viirus läbib platsentat ja põhjustab emakasiseset infektsiooni.
  • lööve pehme suulae limaskestal (pehme suulae turse, häirib lihaste kokkutõmbumist, mis avavad Eustachia toru neeluava);
  • kaasasündinud punetistega kurtus esineb 50% juhtudest;
  • kõrvakanalite atreesia (kaasasündinud puudumine).
Mumpsiviirus
  • viirus nakatab süljenäärmeid, pankrease, munandeid, piimanäärmeid;
  • esimese eluaasta lastel, kes said platsenta kaudu viiruse vastu immunoglobuliine, ei teki mumps.
  • süljenäärmed on põletikulise ödeemi tõttu dramaatiliselt suurenenud;
  • kõrvasüljenäärmete süljenäärmete anatoomiline lähedus aitab kaasa ödeemi levikule mastoidprotsessis ja edasi Eustachia torusse.
Koroonaviirus
  • mikroskoobi all on viiruse pinnal nähtavad spetsiaalsed okkad, mis sarnanevad krooniga;
  • viirus nakatab hingamisteid, seedetrakti ja närvisüsteemi;
  • on raskete hingamisteede tüsistuste (kopsupõletik) viiruse provotseerija
  • vanemad inimesed on eriti vastuvõtlikud.
  • aevastamine rikkaliku limaskestaga;
  • raske mürgistuse puudumine (madal või normaalne kehatemperatuur).

Eustahhiiti põhjustavad allergilised haigused

Praegu peetakse Eustachia toru ja trummiõõne allergilisi kahjustusi eraldi haiguseks.

Allergilise faktori roll eustahhiidi tekkes on järgmine:

  • allergilised reaktsioonid põhjustavad Eustachia toru limaskesta turset ja häirivad selle funktsioone;
  • kalduvus allergiatele loob tausta bakteriaalse infektsiooni lisamiseks.
Tulenevalt asjaolust, et keskkõrva limaskesta struktuur ei erine hingamisteede (ninaõõne, ninaneelu, hingetoru, bronhid) limaskestade struktuurist, siis võivad selles esineda samad allergilised reaktsioonid nagu bronhiaalastma või allergilise riniidi korral. Infektsiooni puudumisel võib Eustachia tuubi limaskest paisuda ja kitseneda. Seda seisundit täheldatakse eksudatiivse allergilise keskkõrvapõletiku korral, samas kui haiguse sümptomid peaaegu ei erine kuulmistoru nakkuslikust põletikust.

Lisaks arvatakse, et igasugune põletikuline protsess oma pikaajalise kulgemisega "ühendab" immuunrakke (B-lümfotsüüdid ja T-lümfotsüüdid) ja eosinofiile (allergilises protsessis osalevad leukotsüüdid). Immuunrakud ja eosinofiilid eritavad suures koguses aineid, mis aktiveerivad allergilise protsessi. Neid nimetatakse allergia vahendajateks. Allergia vahendajad põhjustavad vasodilatatsiooni ja suurendavad limaskesta turset. Pealegi on allergilist reaktsiooni raskem peatada kui nakkusprotsessi. Immuunrakud jätkavad võitlust ka siis, kui Eustachia tuubi limaskestal pole võõraid aineid. Selline reaktsioon on tingitud asjaolust, et on tekkinud seisund, kui immuunsüsteem reageerib ülitundlikkusreaktsiooniga (allergia) mis tahes välisele stiimulile ja ei suuda samal ajal keha täielikult kaitsta bakterite eest. See inimese immuunseisundi muutus sisaldab kahte komponenti - kalduvust allergilisele reaktsioonile ja nõrgenenud immuunvastust.

Allergiline reaktsioon võib tekkida mis tahes võõraine (õietolm, loomakarvad, tolm jt) suhtes, mis vähemalt korra sattus kuulmistoru limaskestale ja puutus kokku T-lümfotsüütidega. T-lümfotsüüdid edastavad teavet nende ainete kohta B-lümfotsüütidele ja nad "mäletavad" neid andmeid. Antigeenide uuesti kohtumisel eritavad B-lümfotsüüdid antigeenide neutraliseerimiseks kaitsvaid immunoglobuliine (antikehi).

Allergilist keskkõrvapõletikku täheldatakse sagedamini lastel ja see on kombineeritud teiste allergiliste haigustega, nagu allergiline nohu, heinapalavik, atoopiline dermatiit, bronhiaalastma. Nendel haigustel on sama arengumehhanism - spetsiifiliste allergeenide (antigeenide) suhtes E-klassi spetsiifiliste immunoglobuliinide vabanemine ja allergilise põletiku tekkimine nende kokkupuutel.

Eustahiit koos adenoididega

Adenoidid on osa Pirogovi-Valdeyeri lümfadenoidse neelu rõngast, mis koosneb kahest palatiinist, kahest munajuhast, ühest neelu- ja ühest keelealusest mandlist. Nende mandlite lümfoidkoe koosneb erineva suurusega lümfotsüütide klastritest, mis moodustavad folliikuleid (kotikesi), kus on paljunemiskeskus. See keskus sisaldab immuunrakke, mis vastutavad keha aktiivse immuunkaitse eest. Neelu rõngas saavutab funktsionaalse küpsuse 5 aastaks. Kuni 2 aastat pärsitakse neelu rõnga immuunfunktsiooni. Kuni 3. eluaastani on mandlite lümfoidkoe ebaküps ja töötab seetõttu halvasti. Alates 5. eluaastast algab immunoglobuliinide A ja T-lümfotsüütide aktiivne tootmine.

Adenoididega eustahiit areneb järgmistel põhjustel:

  • Adenoidid pigistavad kuulmistoru - suurenenud mandl katab kuulmistoru ja häirib selle neeluava avanemist. Seetõttu hakkavad lapsed kannatama kõrvade ülekoormuse käes. Adenoidide suurenemine eelkooliealistel ja algklasside lastel on tingitud aktiivsest osalemisest hingamisteedesse sisenevate nakkuslike ja toksiliste ainete neutraliseerimisel. Noorukieas toodab keha juba vajalikku arvu kaitsvaid immuunrakke ja vajadus mandlite kaitsefunktsiooni järele väheneb. See viib kogu neelu rõnga vastupidise arenguni, nii et eustahhiidi sümptomid võivad puberteedi perioodiks täielikult ja täielikult kaduda.
  • Adenoidid on nakkusallikas - kroonilise eustahhiidi ja keskkõrvapõletikuga lastel on mandlite lümfoidkoest (adenoidid) leitud suur hulk potentsiaalselt patogeenseid baktereid.
  • Adenoidid tekitavad põletikulisi vahendajaid ja allergiaid - kuni 5-aastaselt toodetakse lapse mandlites vähe kaitsvat IgA-d, kuid seda kompenseerib IgE tootmine. Kui bakterid, viirused neutraliseeritakse IgE abil, siis vastupidi IgA neutraliseerimisele käivitatakse allergiline reaktsioon, mille käigus stimuleeritakse protsesse patogeenide endi hävitamiseks. Üle 3-aastastel lastel algab immuunsüsteemi restruktureerimine ja lümfoidkoe hakkab tootma vähem IgE-d, kuid rohkem IgA-d.

Eustakia toru põletik, rikkudes nina hingamist

Lisaks adenoidkoe levikule on kuulmistoru põletiku põhjused nina hingamise rikkumine.

Ninaõõnes jaguneb nina vaheseina abil kaheks pooleks. Kummagi poole külgseintel on kolm kondist väljakasvu - turbiinid. Iga konja jagab ninaõõne kolmeks ninakäiguks. Paremal ja vasakul olevad ninakäigud avatakse nina-neelu (choana) kahe avaga.

Nina hingamine annab järgmised kaitsvad efektid:

  • Õhu soojendamine - külm õhk viib kiiresti refleksi laienemiseni ja turbinaatide verega täitumiseni, samal ajal kui turbiinid suurenevad ja ninakäigud kitsenevad. Sissehingatav õhk läbib kitsenenud ninakanaleid aeglasemalt ja tal on aega soojeneda.
  • Õhu niisutamine - nina limaskest on kaetud niiskusega, mis küllastab sissehingatava õhu voogu.
  • Õhu puhastamine - suuri tolmuosakesi hoiavad nina ees olevad karvad ning peene tolmu ja mikroobe hoiab lima kinni ja eemaldab epiteelsete ripsmete liikumine väljahingamisel..
  • Õhu saastatusest puhastamine - viiakse läbi baktereid tapva lüsosüümi olemasolu tõttu.
PõhjusArengumehhanismEustahhiidi arengule kaasa aitavad tagajärjed
Nina vaheseina kõverus
  • luu ja kõhrekoe kasvu kiiruse rikkumine luu aktiivse kasvu perioodil;
  • nina luude nihe koos ninavigastusega;
  • ebaõige liit pärast luumurdu;
  • kasvajad ja võõrkehad, mis avaldavad vaheseina survet;
  • väljendunud põletikuline protsess, mis katab luukoe;
  • luude hävitamist põhjustavad haigused (süüfilis, leepra).
  • Eustachia toru neeluava avamise protsessi rikkumine;
  • nina ja paranasaalsete nina limaskestade drenaažifunktsiooni rikkumine;
  • lima stagnatsioon aitab kaasa nakkuse arengule;
  • ravimata õhu sissehingamine suu kaudu hingamise kaudu (nina hingamine võib olla kahjustatud ühel või mõlemal küljel).
Ninakanali blokeerimine
  • võõrkehade juhuslik sattumine ninaõõnde (eriti lastel);
  • ninakäikude sulgemine kasvaja, polüübi või abstsessiga (neelu abstsess);
  • tuberkuloosi, süüfilisega granulomatoossete kudede (tihedad sidekoe sõlmed) ülekasv.
Krooniline riniit ja sinusiit
(nakkav, polüpoos, allergiline)
  • turbinaadi suurenemine (turse ja limaskesta paksenemise tõttu);
  • ninakäikude kitsendamine.
Liigne ninavere täitmine
  • veresooni laiendavate ravimite võtmine;
  • laienenud nina venoosne põimik vaskulaarse tooni düsregulatsiooni tõttu (vasoaktiivne riniit).

Eustahhiidi kaasasündinud põhjused

Kaasasündinud põhjused on elundi struktuuri või funktsiooni rikkumine, samuti vale teave ainevahetuses osalevate ainete sünteesi kohta. Mõlemad anomaaliad toru enda arengus ja ninaneelu, trummiõõne, mastoidprotsessi kaasasündinud väärarendid võivad põhjustada Eustachia toru põletiku arengut..

Eustachia toru väärarengute hulka kuuluvad:

  • kuulmistoru kaasasündinud kitsus (tavaliselt luuosas);
  • kuulmistoru ja trummiõõne alaareng (hüpoplaasia);
  • Eustachia toru divertikulaat (seina väljaulatuv osa kotti kujul), mis võib põhjustada selle mehaanilise kokkusurumise;
  • neeluava pidev haigutamine (kõhrkoe piirkonna lihasnõrkuse või rasvkoe puudumise tõttu);
  • Eustachia tuubi täielik puudumine (aplaasia).
Kaasasündinud anomaaliad, mis aitavad kaasa eustahiidi tekkele, on:
  • "Suulaelõhe" (pehme suulae lõhustamine) - pehme suulae koosneb pehmetest kudedest ja eraldab ninaõõne suuõõnest. "Suulaelõhega" visatakse söödud toit, purjus vedelik, samuti õhk, mis pole läbinud ninafiltrit, suuõõnes ninasse, ninakõrvalkoobastesse ja Eustachia tuubi. Pehme suulae lõhega on kahjustatud ka palatina lihaste funktsioon, mille kokkutõmbumisel avaneb Eustachia toru neelukanali ava ja lõdvestununa sulgub see. Kõik need tegurid aitavad kaasa eustahhiidi ja keskkõrva trummiõõne põletiku tekkele..
  • Choanal atresia on looduslike avade puudumine ninaõõne ja ninaneelu vahel. Anomaalia võib olla ühepoolne või kahepoolne. Sellisel juhul on nina hingamine keeruline või puudub täielikult. Nendel lastel on sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid, kuna laps on sunnitud hingama suu kaudu.
  • Downi sündroom - Downi sündroomiga lastel on trummikoopas sageli kuulmislangus ja vedelik, mis on seletatav Eustachia toru kitsuse ja haigutamisega. Kui lima visatakse ninaneelust tagasi Eustachia torusse, ummistub selle liiga kitsas valendik kergemini.
  • Kartageneri sündroom on selliste sümptomite kaasasündinud kombinatsioon, nagu limaskestade ripsmeliste rakkude funktsiooni defekt, siseorganite pöörd- või peeglikorraldus (osaline või täielik), riniit ja sinusiit, bronhiektaas (bronhiseina sakulaarsed kohalikud eendid), meeste viljatus (liikumatud spermatosoidid). Geneetilised häired põhjustavad asjaolu, et ripsmepiteeli ripsmed kas ei liigu üldse või liiguvad asünkroonselt. Normaalne mukotsiliaarne kliirens on võimalik ainult siis, kui ripsmed võnkuvad samal ajal. Drenaažifunktsiooni kahjustus aitab kaasa põletiku arengule ja pikaajalisele kulgemisele nendes elundites, kus limaskest on kaetud ripsrakkudega.
Eustahhiiti põhjustavatel kaasasündinud väärarengutel võivad olla järgmised põhjused:
  • pärilikud põhjused - defektid, tekivad mutatsioonide (rakkude pärilike struktuuride püsivad muutused) tagajärjel;
  • eksogeensed põhjused (kreekakeelsest sõnast exo - väljaspool, väljaspool) - kõrvalekaldeid põhjustavad ebasoodsate väliste põhjuste mõju otse embrüole või lootele.
Sünnidefekte põhjustavate kahjulike tegurite hulka kuuluvad:
  • emakasisesed infektsioonid - infektsioonid, mis kanduvad rasedalt naiselt platsenta kaudu lootele; kõige sagedamini on need mumps, punetised, herpes, tuulerõuged, gripp ja süüfilis;
  • rase naise halvad harjumused - suitsetamine, alkohol, narkootikumid;
  • ainevahetushäired rasedal - endokriinsed häired (kilpnäärme hüperfunktsioon, hormoone sünteesivad kasvajad, suhkurtõbi);
  • ravimid - metotreksaat (pärsib rakkude jagunemist), kaptopriil, enalapriil, (vererõhku langetavad ravimid), varfariin (pärsib vere hüübimissüsteemi), antibiootikumid (tetratsükliinid, aminoglükosiidid ja nii edasi) ja teised;
  • kemikaalid - õhu ja pinnase reostus tööstusjäätmetega;
  • ioniseeriv kiirgus - sademed, kiiritusravi, radioaktiivse joodiga töötlemine (eriti emakasisese arengu esimesel kuuel nädalal).

Eustahhiidi sümptomid

Sõltuvalt põhjuslikust tegurist võib eustahiit olla äge või krooniline. Eustachia tuubi äge põletik areneb sageli mitu päeva pärast grippi, ägedaid hingamisteede haigusi või ägenenud allergilist nohu ja kurguvalu. Kõigis neis tingimustes toimuvad neelu limaskestas reaktiivsed muutused, mis haaravad ülemiste hingamisteede (mandlid) lümfoidkoe. Kui protsess jõuab Eustachia toru neeluavani, levib see tavaliselt selle valendikku, põhjustades toru turset ja ummistust..

Krooniline eustahiit ilmneb tavaliselt ülemiste hingamisteede krooniliste põletikukoldete olemasolul, samuti mittepõletikulistel põhjustel (toru neeluava katmine, barotrauma)..

Peamised kaebused eustahiidi vastu on järgmised:

  • Kõrva ülekoormuse tunne - tuleneb trummikile tagasitõmbumisest (pärast õhu lakkamist ninaneelust keskkõrva tekib seal vaakum).
  • Kuulmispuudega - sissetõmmatud kuulmekile ei juhi sisekõrva hästi. On iseloomulik, et kuulmise teravus on eustahhiidi korral varieeruv. Mida vedelam, seda halvem on heli juhtivus. Kui pea asend muutub, liigub trummikuõõnes olev vedelik ja kuulmine paraneb. Samuti saab kuulmise ajutiselt taastada pärast aevastamist või nina puhumist, samal ajal kui kuulmistoru on puhutud.
  • Autofoonia - haige kõrva enda hääle kuulmine ("hääl annab kõrva"). See nähtus on tingitud asjaolust, et trummiõõnesse kogunenud vedelik on teie enda hääle jaoks hea resonaator. Lisaks võivad haigutava Eustachia toruga häälepaelte vibratsioonid tungida sellesse ja jõuda membraanini, mis haarab neid seestpoolt. Autofoonia väheneb, kui hingate suu kaudu (samal ajal kui Eustachia toru neeluava on kaetud), võtke horisontaalne asend või laske pea põlvede vahele (verevool põhjustab limaskesta paksenemist, toru valendiku vähenemist ja selle seinte kleepumist).
  • Tinnitus - areneb tänu keskkõrvas toimuvatele enese kuulamise protsessidele.
  • Raskustunne peas - aju hapnikunälja tõttu, mis tekib siis, kui nina hingamine on häiritud. Selle kohta on mitu selgitust. Gaasivahetus toimub ninaõõnes ja osa sissehingatavast hapnikust imendub ninaõõne veresoontesse. Lisaks on sissehingatava õhu juga nii võimas, et põhjustab aju rõhu kõikumisi (refleksne vasokonstriktsioon ja vasodilatatsioon), hõlbustades ajuvedeliku liikumist. Nohu korral lakkab kogu ninaõõne pind gaasivahetuses osalemast ja keha (eriti aju) saab vähem hapnikku ning nina hingamise puudumine aeglustab ajuvedeliku liikumist. See seletab letargiat külmetuse ajal..
  • Pea pööramisel tekib ülevoolava vedeliku tunne kõrvas - tekib siis, kui vedelik on trummiõõnde kogunenud.
Äge valu tekib siis, kui Eustachia tuubi põletiku põhjus on barotrauma.

Eustahiitiga seotud üldine seisund kannatab vähe, kehatemperatuur on tavaliselt normaalne või subfebriilne (kuni 37,5 ° C). Kui eustahhiidi peamine põhjus on äge nakkushaigus, siis palavik, keha mürgistuse sümptomid (iiveldus, oksendamine, halb enesetunne, valu lihastes, liigestes) ja konkreetsele haigusele iseloomulikud tunnused (tõeline laudjas difteeriaga, Filatovi laigud koos leetrid ja muu).

Pärast riniidi, larüngiidi või sinusiidi sümptomite kadumist taastatakse Eustachia toru funktsioon ja Eustachiidi sümptomid kaovad. Kui Eustachiidi põhjus mõjutab limaskesta liiga kaua, siis Eustachian toru põletik kulgeb pikaleveninud (sümptomid püsivad 3 kuni 12 kuud) või muutub krooniliseks.

Eustahiidi pikenenud kulgu soodustavad järgmised tegurid:

  • Pikaajalise ja väljendunud turse tõttu muutub limaskest paksemaks;
  • Submukosaalse kihi pidev infiltratsioon (üleujutus) stimuleerib fibroosi (armekoe kasvu) protsesse.
  • Eustachia toru väikeste anumate skleroos (tihendamine) põhjustab nende verevarustuse vähenemist ja limaskesta alatoitumist.
  • Trummikile pikaajalisel tagasitõmbamisel kahjustatakse selle toonust reguleerivat lihast.
  • Keha allergia aitab säilitada Eustachia toru limaskesta kahjustusi pärast nakkuse kadumist.
  • Lima eraldavate pokaalirakkude arv suureneb. See muudab lima viskoossemaks ja vähem vedelaks ning võib ummistada Eustachia toru. Sellele aitab kaasa ka ripsrakkude arvu vähenemine..

Eustahhiidi tüsistused

Eustakia toru põletik on ägeda katarraalse (limaskesta) keskkõrvapõletiku (kõrvapõletik) alg- või esimene etapp.

Võimalikud on järgmised eustahhiidi tüsistused:

  • Keskkõrva äge katarraalne põletik - ülekaalus on põletik koos suure koguse lima moodustumisega. Tekib kõrva täiskõhutunne, tinnitus ja kuulmislangus, valu kõrvas (trummikoopasse kogunenud vedeliku tõttu valulõpude ärrituse tõttu)..
  • Keskkõrva äge mädane põletik - kui infektsioon siseneb kuulmekäigu kaudu keskkõrva, muutub trummikoopas olev vedelik mädaseks. Mädane vedelik sisaldab suurt hulka surnud neutrofiile (leukotsüüte), tapetud mikroobe ja Eustachia toru limaskesta rakke. Valu kõrvas suureneb dramaatiliselt. Mäda sisaldab palju proteolüütilisi (valke hävitavaid) ensüüme, mida sekreteerivad nii mikroobid kui ka keha enda kaitserakud.
  • Trummikile perforatsioon (rebenemine) - pidev mädarõhk kuulmekile ja nende ensüümide mõju põhjustab kuulmekile järkjärgulist kokkuvarisemist ja purunemist. Saadud augu kaudu siseneb mäda keskmisest sõlmest välisele kuulmiskanalisse, samal ajal kui kehatemperatuur normaliseerub ja kaebused muutuvad vähem väljendunud.
  • "Kleepuv kõrv" - väga sageli, eriti kroonilise või veniva eustahhiidi korral, muutub lima vähem vedelaks. Selle põhjuseks on toru ja trummikoopa limaskesta pokaalirakkude muutus.
  • Kleepuv keskkõrvapõletik - mida kauem põletik kestab, seda rohkem limaskest muutub ja seda rohkem selle funktsioon kannatab. Sellistel juhtudel eelistab keha kroonilise põletiku fookuse "sulgemist" armkoega. Armkoes ei toimu ainevahetust, elusrakke pole ja seetõttu ei saa olla ka põletikku. Cicatricial muutustega (neid nimetatakse ka degeneratiivseteks) on elundi funktsioon häiritud ja siis on ainus ravimeetod kirurgiline sekkumine..
  • Verejooksud trummiõõnes ja trummikile - kui anumad on seotud põletikulise protsessiga, moodustuvad neis väikesed verehüübed, mis põhjustavad verejooksu.
Kõik need pikaajalise kulgemisega protsessid võivad põhjustada püsivat kuulmislangust..

Eustahhiidi diagnostika

Eustahhiidi sümptomid on sageli kerged, seetõttu avastatakse haigus algstaadiumis (isegi enne vedeliku kogunemist trummiõõnes) harva. Diagnoos pannakse eustahhiidi üsna tüüpiliste ilmingute ning kliiniliste ja instrumentaalsete uurimismeetodite põhjal.

Diagnostiline meetodKuidas on?Mida tavaliselt tuvastatakse?Mis ilmneb eustahiidi korral?
Neelu ava kontrollFarüngoskoop (vahend ninaneelu uurimiseks) viiakse läbi nina ninaneelu ja uuritakse selle külgseinu, eriti kuulmistorude neeluava ala.
  • neelamise ajal on näha, kuidas neelu ava avaneb.
  • muutused limaskestas (punetus, turse, lööbed, atroofia);
  • kuulmistoru katmine laienenud torurullidega (kõhre toruotsad);
  • ava kokkusurumine suurenenud adenoidide või paksenenud turbinaatide, kasvaja või armide abil;
  • kuuldetoru haigutab puhkeseisundis.
Otoskoopia
(otos - kõrv, skopeo - välimus)
Välisesse kuulmekäiku viiakse spetsiaalne lehter, mis peegeldab valgust frontaalreflektori (peegel arsti otsmikul oleval veljel) abil, suunatakse see lehtrisse ja uuritakse kuulmekile ja välist kuulmekäiku. Kui kuulmekile on auk, siis on näha trummiõõnt.
Uusimatel otoskoopidel on sisseehitatud sõltumatu valgusallikas, optilised ja valgustussüsteemid.
  • tavaline trummelmembraan on hall ja pärlmuttertooniga.
  • trummikile tagasitõmbamine ja selle roosa värv näitavad eustakia toru talitlushäireid;
  • hüperemia (veresoonte ülekoormus) ja trummikile tursed ilmnevad siis, kui põletik läheb trummiõõne limaskestale;
  • vedeliku tase trummikoopas on läbi trummikile nähtav, kui torud on osaliselt läbitavad;
  • trummikile värvus kollasest kuni tsüanootiliseks näitab trummiõõne täielikku täitumist eksudaadiga;
  • turse kuulmekile turse ja pulseerimine näitab mädase vedeliku kogunemist keskkõrva;
  • mäda kõrvakanalis määratakse trummikile rebendiga.
Kuulmistorude läbitavuse uuring
(ventilatsioonifunktsioon)
Tühi lonkatest - patsient teeb neelamisliigutuse (neelamisliikumine avab toru neeluava).
  • subjektiivselt - patsient tunneb "kõrvades praginat" või surinat (ilmneb hetkel, kui õhk tungib ninaneelust läbi Eustachia toru trummiõõnde);
  • objektiivselt - arst kuulab otoskoobi kaudu torusse siseneva õhu kerget müra.
  • ei kõla, kui toru on läbimatu;
  • krigistamine või kohin valutaval küljel (patsiendi poolt tunda), kui limaskesta turse ahendab valendikku, kuid ei sulge seda täielikult;
  • õhu väljalaskeava läbi kuulmekile, kui see on kahjustatud, ja toru on läbitav;
  • palatinaalse lihase nõrgenemisega (kaasasündinud või omandatud) pole helisid, kuna õhk ei tungi torusse.
Toynbee vastuvõtt - arst palub patsiendil suruda nina tiivad vastu nina vaheseina ja alla neelata.
Valsalva vastuvõtt - katsealune hingab sügavalt sisse ja hingab siis suletud suu ja nina tiivad vaheseina vastu surudes jõuliselt välja (õhk puhutakse läbi toru trummikoopasse)..
Kuulmistorude välja puhumine - sel juhul sisestatakse pika kummitoru (Luce otoscope) üks ots patsiendi kõrva ja teine ​​ots arsti kõrva. Võetakse kõrvapall, selle toru ots (oliiv) sisestatakse uuritava nina vestibüüli ja vastava külje pealt surutakse nina tiib. Seejärel palutakse patsiendil hääldada sõnad "aurik", "üks, kaks, kolm" (pehme suulae tõuseb) ja pigistada õhupall.
  • puhumise hetkel avab õhk jõuliselt Eustachia toru ava ja tungib kuulmekile; kui toru on läbitav, kuuleb arst iseloomulikku müra.
Kuuldetorude puhumine läbi kõrvakateetri - teostatakse kohaliku tuimestusega. Ninakateeter juhitakse neelu tagumise seina külge ja sisestatakse kuulmistoru neeluavasse. Kateetri vaba ots on ühendatud kõrvapalliga.
  • kui toru on läbitav, siis kui silindrit kergelt pigistatakse, kostub müra.
Kuulmistoru drenaažifunktsiooni uuringKromosalpingoskoopia (kromo - värv, salpinx - toru, skopeo - välimus) - trummikoopasse süstitakse värv, patsient kallutab pead uuritava toru vastaspoole poole ja teeb neelamisliigutuse.
  • värv ilmub ninaneelu 8–10 minuti pärast.
  • toru drenaažifunktsioon on häiritud, kui värvaine või magus maitse ilmneb 25 minuti pärast või hiljem.
Sahhariini test - sahhariini tükk asetatakse trummikile.
  • eksaminand tunneb magusat maitset 10 minuti pärast.

Kõik 5 meetodit Eustachia torude puhumiseks viiakse läbi järjestikku, alustades tühja kurguga proovist. Sõltuvalt konkreetse proovi proovi tegemise võimalusest on võimalik kindlaks teha Eustachia toru obstruktsiooni aste.

Eristatakse järgmisi kuulmistorude ventilatsioonifunktsiooni (barofunktsiooni) kahjustuse astmeid:

  • I astme barofunktsiooni kahjustus - kuulmistorud on normaalse allaneelamise korral läbitavad;
  • II astme talitlushäire - kuulmistorud ei ole testi ajal läbitavad tühja kurguga, kuid läbitavad Toynbee testi ajal;
  • III astme barofunktsiooni rikkumine - Valsalva testi käigus puhutakse välja kuulmistorud;
  • IV astme barofunktsiooni rikkumine - kuulmistoru läbitavus tuvastatakse, kui kuulmistoru puhutakse kõrvapalli abil;
  • V-astme barofunktsiooni rikkumine - kuulmistorud on läbitavad ainult kõrvakateetri kaudu puhumisel.
Võtke kindlasti ninaneelu ja neelu tampoon ning tehke selle bakterioskoopiline (mikroskoobi all) ja bakterioskoopiline (bakterite inokuleerimine toitainekeskkonnas) uuring, et teha kindlaks, millise patogeeniga tuleb tegeleda..

Nina-neelu ja neelu mustuse laboratoorsel uurimisel koos eustahiidiga ilmnevad järgmised muutused:

  • potentsiaalselt patogeensete bakterite olemasolu - pneumokokid, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella, difteeriabatsillid, sarlakit põhjustavad streptokokid;
  • oportunistlike bakterite arvu suurenemine - erinevat tüüpi streptokokid, korinebakterid, neisseria ja nii edasi;
  • seened;
  • kui plekist patogeenseid baktereid ja seeni ei leita ning nasofarünks elavate oportunistlike bakterite arv jääb normi piiridesse, siis tuleb eeldada, et ägeda eustahiidi põhjuseks on viirused; viiruse DNA tuvastatakse määrdumisel polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil;
  • suure hulga eosinofiilide esinemine määrdumises räägib allergilise põletiku kasuks, see tähendab mitteinfektsioosse eustahiidi kohta.
Eustahhiidi üldine vereanalüüs võib paljastada järgmised muutused:
  • ESR kiirenemine, leukotsüütide arvu väike tõus. Need näitajad on mis tahes ägeda hingamisteede haiguse pidevad kaaslased..
  • Eosinofiilide arvu suurenemine näitab, et allergia võib olla eustahhiidi põhjus..
  • Ebatüüpilised mononukleaarsed rakud on ühe tuumaga (mono - üks, tuum - tuum) suured lümfotsüüdid, mille ülesanne on võidelda viirustega (nende teine ​​nimi on virotsüüdid), rakusiseste parasiitide ja kasvajarakkudega. Tervisliku inimese veres on ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke vähem kui 1%. Nakkusliku mononukleoosi korral võib nende arv ulatuda 50% -ni kõigist leukotsüütidest ja mõnikord 80% -ni.
  • Punaste vereliblede arvu suurenemist - võib täheldada ülemiste hingamisteede krooniliste infektsioonide või nina hingamishäirete korral. Need tingimused põhjustavad keha pidevat hapnikunälga (hüpoksia), mis viib hapniku transporterite - erütrotsüütide arvu kompenseeriva suurenemiseni.
Lisaks peamistele diagnostikameetoditele kasutatakse kuulmistoru düsfunktsiooni põhjuste väljaselgitamiseks täiendavaid uurimismeetodeid.

Ultraheliuuring (ekotümpanograafia, sonograafia) võimaldab teil selgelt kindlaks teha, kas trummiõõnes on eksudaati.

Eustachia tuubi põletiku endoskoopiline uuring näitab:

  • lima patoloogiline tagasivool ninaneelust Eustachia toru neelu avasse;
  • "Haigutavad" kuulmistorud;
  • Eustachia toru blokeerimise konkreetne põhjus (paksenenud turbinaadid, adenoidid, granulatsioonid, kasvajad).
Endoskoopia hõlmab ka kuulmistoru uurimist (kateetri sisestamine selle õõnsusse). See võimaldab ekraanil "näha" armid Eustachia toru enda sees, mis on palja silmaga nähtamatu..

Eustahhiidi kiirgusdiagnostika hõlmab järgmist:

  • Fluoroskoopia - määrab mastoidprotsessi õhurakkude seisundi (nende "õhulisus" väheneb keskkõrva põletiku korral), samuti ninakõrvalkoobastes (sinusiit) ja nina vaheseina kumerus.
  • Röntgenkiirte kontrastuuring - pärast tympanopunktsiooni (trummelmembraani punktsioon nõelaga) süstitakse jodolipooli (kontrastainet, mida saab röntgenpildil näha) ja jälgitakse selle läbimist Eustachia toru kaudu. Kontrastaine võib süstida ka Eustachia toru neeluavasse. Sellisel juhul on võimalik jälgida, kuidas aine jõuab trummiõõnde, ja tuvastada kitsendatud kohad (ventilatsiooni rikkumine), samuti jälgida selle liikumise protsessi vastupidises suunas (drenaažifunktsiooni hindamine). Normaalse drenaažifunktsiooni korral algab vastupidine liikumine (evakueerimine) 10 kuni 20 minuti pärast. Funktsioonipuudulikkuse korral hoitakse jodolipooli tuubis tund aega või kauem. Röntgenkontrastsuse uuringuid saab kombineerida Eustachia toru puhumisega (lihtne lonksu test, Toynbee test), et uurida nende mõju evakuatsiooniprotsessi kiirendamisele.
  • Kompuutertomograafia - võimaldab teil tuvastada trummiõõnes olevat vedelikku, mida iseloomustab "gravitatsiooniline sõltuvus" (pea asendi muutmisel muudab vedelik oma asukohta ja hõivab keskkõrva alumised osad). Kuid see nähtus puudub, kui lima on väga viskoosne või täidab kogu trummiõõne..
  • Magnetresonantstomograafia on keskkõrva vedeliku ja mäda tuvastamiseks informatiivsem kui kompuutertomograafia. Lisaks võimaldab MRI tuvastada granuleerimisi ja neoplasme, mis võivad põhjustada eustahiiti..
Kuulmislanguse põhjuse kindlakstegemiseks viiakse läbi audiomeetria ja / või akustiline takistus (tympanometry). Audiomeetria võimaldab teil määrata patsientide kuuldavate helide vahemiku.

Seal on järgmised audiomeetria meetodid:

  • Kõneaudiomeetria - arst hääldab tavalise häälega ja sosinal patsiendist 6 meetri kaugusel erinevaid sõnu, kes peab neid siis kordama.
  • Tonaalne audiomeetria - helid suunatakse kõrvaklappide kaudu patsiendi kõrva. Kui kostub heli, vajutab patsient nuppu. Tulemus kuvatakse graafiku - audiogrammi kujul.
  • Arvutiaudiomeetria on kõige objektiivsem meetod, kuna see ei sõltu patsiendi tegevusest. Arvutipõhine audiomeetria põhineb refleksidel, mis tekivad kuulmisstimulatsiooni ajal.

Akustilise impedantsi mõõtmine eustahiidi korral

Akustilise impedantsi mõõtmine (alates ingliskeelsest sõnast impedance - resistance) ehk tympanomeetria on meetod kuulmise uurimiseks, määrates kuulmekile ja kuulmisosakeste vastupidavuse taseme helivibratsioonile, see tähendab, et see võimaldab teil teada saada, kui lihtsalt heli juhtivus tekib. Lisaks saab trumpanomeetria abil mõõta trummiõõnes olevat rõhku ja teha kindlaks, kas seal on vedelikku..

Protseduur on täiesti valutu, kestab umbes 15 minutit ja sellel pole vastunäidustusi. Uuringu jaoks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust (piisab, kui kõrvakanal vaha puhastada).

Esiteks suletakse kõrvaklapp kõrva tiheduse tagamiseks spetsiaalse sisendiga, mille järel sisestatakse välise kuulmekäigu kaudu kummist sond ja tuuakse kuulmekile. Selle sondi kaudu väljastatakse aparaadist helisignaale. Signaalid jõuavad kuulmekile ja see hakkab vibreerima. Signaali peegeldumisel membraanist väljuv helirõhk võtab vastu seadmega ühendatud mikrofon. Kõik need andmed kuvatakse seadmes graafiku kujul (tympanogramm).

Kuulmistoru ventilatsioonifunktsiooni hindamise katse viiakse läbi järgmiselt:

  • kontrolltümpanogramm registreeritakse ninaneelu normaalsel rõhutasemel;
  • teine ​​tympanogramm registreeritakse suurenenud rõhuga ninaneelus, mis tekib siis, kui patsient hoogsalt välja hingab suletud nina ja suuga (Valsalva test);
  • kolmas tympanogramm registreeritakse nina-neelu alandatud rõhu ajal, mis tekib suletud nina ja suuga neelamisel (Toynbee test).
Saadud andmeid võrreldes tuvastab arst Eustachia tuubi läbitavuse rikkumise.

Järgmine oluline näitaja on rõhk trummiõõnes. Kui Eustachia toru ventilatsioonifunktsioon on häiritud, on rõhk trumliõõnes (trummikile taga) madalam kui välise kuulmiskanali (trummikile ees) rõhk. Trummikile võib võnkuda ehk täita oma heli juhtivat funktsiooni ainult siis, kui rõhk mõlemal küljel on sama. Tympanomeetri sisseehitatud rõhuregulaator võib muuta kõrvakanali rõhku ümbritseva atmosfäärirõhu suhtes. Esiteks langetatakse rõhk kõrvakanalis, seejärel suurendatakse ja viiakse tagasi atmosfäärirõhule. Tympanogrammi tipp (trummelmembraani maksimaalne võnkumine) vastab rõhule trummiõõnes.

Eustahiidi ravi

Ravimid eustahiidi vastu

NarkootikumidTervendav toimeRakendusviis
Lahendused nina loputamiseks
(akvaalor, soolalahus)
  • tõmbab kudedest põletikulise vedeliku välja ninaõõnde, kust seda saab hõlpsasti eemaldada (vesi liigub soola taga);
  • leevendada turset ja ärritust;
  • niisutab limaskesta.
  • peaksite pöörama pea ühele küljele, sisestama õhupalli ots ninakäiku, loputama paar sekundit ja puhuma nina (tehke sama teise ninakäiguga);
  • peske 2 korda päevas.
Antiseptikumid ninaõõnes ja ninaneelusProtargol
  • hõbedaioonidel protargoolis on otsene antibakteriaalne toime, blokeerides Staphylococcus aureuse, streptokokkide, moraxella paljunemise;
  • protargooli albuminaadid (valgud) moodustavad limaskestale kaitsekile;
  • protargoolil on vasokonstriktorne toime, vähendades limaskesta turset.
  • 3–4 tilka Protargoli kogutakse pipetti ja tilgutatakse igasse ninakäiku (protseduuri võib korrata 2–3 korda päevas)..
Miramistin
  • omab antiseptilist toimet pneumokokkide, stafülokokkide vastu;
  • tapab seeni (ascomycetes, pärmi-sarnased ja pärmseened);
  • on viirusevastane toime, eriti herpesviiruse vastu;
  • aktiveerib regeneratsiooniprotsesse allergiat põhjustamata.
  • loputage ninaneelu ja kurku või loputage pihustiga, vajutades seda 3 - 4 korda (protseduur tuleks läbi viia 3 - 4 korda päevas).
Alfa-adrenergilised agonistid
(naftizin, otrivin, galazolin, sanorin, snoop)
  • vasokonstriktsioon ning ödeemi ja ninaneelu ning kuulmistoru limaskesta põletiku vähenemine.
  • intranasaalselt - tilgutatakse ninatilku või tehakse igasse ninasõõrmesse 1–2 pihustust 3 korda päevas.
Antihistamiinikumid
(allergodiil, histimeet, zyrtec)
  • laienenud anumate kitsendamine;
  • antiallergiline toime;
  • limaskesta turse vähendamine (kasutatakse allergilise eustahhiidi korral, eriti allergilise riniidi taustal).
  • intranasaalselt - 1 - 2 pihustussüsti igasse ninasõõrmesse 2 korda päevas (allergodiil, histimeet);
  • zyrtek - ühe tableti sees üks kord päevas.
Kortikosteroidid
(aldetsiin, nasonex)
  • vähendada limaskestade turset;
  • vähendada näärmerakkude lima tootmist;
  • parandab mukotsiliaarset kliirensit;
  • on põletikuvastane ja allergiavastane toime;
  • pärsib immuunvastuseid.
  • aldetsiin - intranasaalselt, 1 - 2 inhalatsiooni kummagi poole ninasse 4 korda päevas;
  • nasonex - intranasaalselt 2 inhalatsiooni mõlemasse ninasõõrmesse üks kord.
N-atsetüültsüsteiin
(fluimutsiil, ACC)
  • mukolüütiline toime - lima vedeldamine trummiõõnes ja selle eemaldamise protsessi hõlbustamine kuulmistoru kaudu;
  • põletikuvastane toime - pärsib rakke kahjustavate vabade radikaalide moodustumist.
  • ravim süstitakse kateetri kaudu kuulmistoru;
  • sees (pärast kuulmistorude pesemist) 1 kihisev tablett, mis on lahustatud 1/3 tassi vees 1 kord päevas.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
(ibuprofeen, strepsilid, diklofenak)
  • põletikuvastane toime;
  • surmav toime.
  • ibuprofeeni võetakse suu kaudu 1-2 tabletti (200 mg) 3-4 korda päevas ja lastele määratakse suspensioon;
  • tabletid resorptsiooni strepsilide jaoks, 1 tablett vastavalt vajadusele (kurguvalu), kuid mitte rohkem kui 5 tabletti päevas;
  • diklofenakiga tablette võetakse suu kaudu, ilma närimiseta, 50 mg 2-3 korda päevas.
Antibakteriaalsed ravimid
(bioparoks, amoksitsilliin, tseftriaksoon, tsüpromed)
  • kahjustada bakterite (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) rakuseina, mis on kõige sagedasemad eustahhiidi ja keskkõrvapõletiku tekitajad (antibiootikume määratakse bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel).
  • Bioparox on ette nähtud täiskasvanute aerosoolina, 2 süsti igasse ninasõõrmesse 4 korda päevas, üle 2,5-aastastele lastele, 1 süst mõlemasse ninasõõrmesse (ei soovitata allergilise riniidi ja eustahiidi korral);
  • amoksitsilliini võetakse suu kaudu 750 mg kuni 3 g päevas (täiskasvanu annus), sõltuvalt nakkuse raskusastmest, jagades annuse mitmeks annuseks ja lastele määratakse 40-50 mg / kg päevas (pärast kadumist on soovitatav võtta veel 2... 3 päeva) sümptomid);
  • tseftriaksooni manustatakse intramuskulaarselt annuses 1 g, lahjendatuna lidokaiini lahuses 3 päeva;
  • cypromed kõrvatilkade kujul, 2–3 tilka iga 2–4 ​​tunni järel (ainult täiskasvanutele).
Viirusevastased ravimid
(atsükloviir, tsükloferoon)
  • atsükloviir pärsib herpese viirusi, sealhulgas Epstein-Barri viirust, ja sellel on immunostimuleeriv toime;
  • tsükloferoon soodustab interferooni teket organismis (organismi loomulik viirusevastane kaitse), tegutseb aktiivselt viiruste vastu, mis põhjustavad ägedaid hingamisteede infektsioone.
  • atsükloviir on ette nähtud täiskasvanute ja üle 2-aastaste laste raviks 1 tablett (200 mg) 5 korda päevas 5 päeva jooksul;
  • tsükloferoon täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on ette nähtud 3 - 4 tabletti üks kord päevas 30 minutit enne sööki (peate juua vett ilma närimata), ravikuur on 20 tabletti tavalise ARVI ja 40 tabletti herpese korral.
Ravimid, mis suurendavad kohalikku immuunsustDerinat
  • suurendab B-lümfotsüütide ja T-lümfotsüütide aktiivsust, suurendades keha vastupanuvõimet;
  • on antiallergiline, põletikuvastane ja antikoagulantne toime;
  • on antioksüdantse toimega (eriti näidustatud pikaajalise põletiku ja Epstein-Barri viiruse põhjustatud põletiku korral).
  • derinaadiga inhalatsioone tehakse 2 korda päevas 5 minutit 10 päeva jooksul. Inhalatsioonilahuse saamiseks peate segama 1 ml derinat 4 ml soolalahusega;
  • Derinat ninatilkade kujul tilgutatakse iga ninasõõrmesse 2 - 3 tilka iga tunni tagant - poolteist;
  • saate 10 päeva jooksul Derinatiga loputada 4 - 6 korda päevas.
Imudon, IRS-19
  • Imudon ja IRS-19 on bakterilüsaatide (valgufragmendid) segu; need valgu fragmendid ei põhjusta nakkusprotsessi, vaid stimuleerivad immuunrakkude, lüsosüümi, interferooni ja immunoglobuliin A tootmist limaskestas.
  • Imudoni tablette tuleb hoida suus, kuni need täielikult imenduvad ja neid ei närita, täiskasvanute annus on 8 tabletti, lastele vanuses 3 kuni 14 aastat - 6 tabletti päevas, ravikuur on 10 päeva;
  • ninasprei IRS-19 kasutatakse 1–4 korda päevas mõlemasse ninasõõrmesse, kuni nakkusnähud täielikult kaovad.

Kui keskkõrva on levinud äge põletik, siis kasutatakse antibakteriaalse, põletikuvastase ja valuvaigistava toimega kõrvatilku. Samuti on efektiivne kuulmistoru kateteriseerimine ning otse antibiootikumide ja glükokortikosteroidide manustamine sellesse..

Antibiootikume määratakse ainult siis, kui ninaneelu tampoonist või keskkõrva eksudaadist (mis on võetud trummelmembraani punktsioonil või vabastati pärast selle rebenemist) leidub baktereid, mis põhjustavad eriti mädast põletikku. Antibiootikumide kasutamine viirusnakkuste korral on profülaktikaks soovitatav immuunpuudulikkuse seisundite või sagedaste ägenemiste ja pikaajalise eustahhiidi korral. Tasub kaaluda asjaolu, et Eustachia toru allergilise põletiku korral võivad paljud antibiootikumid allergilisi reaktsioone veelgi süvendada.

Eustahhiidi füsioteraapia protseduurid

MenetlusTervendav toimeMetoodikaToimimisviis
Fototeraapia sinisena
  • põletikuvastane ja antiseptiline toime limaskestadele;
  • anesteesia;
  • suurenenud immuunsus;
  • paranenud vereringe;
  • regeneratsiooni (taastumise) protsesside stimuleerimine.
  • seade on paigaldatud aurikulaarsest ja / või mastoidprotsessist 2 cm kaugusele.
- 10 - 15 minutit 2-3 korda päevas 5 - 6 päeva jooksul.
UHF-ravi
(ülikõrge-
sagedusravi)
  • põletikuvastane ja ödeemivastane toime - valkude laevadest vabanemise vähenemise tõttu (valgud hoiavad vett anuma sees);
  • anesteesia - tundlikke närvilõpmeid kokkusuruvate tursete vähendamine;
  • põletikuliste vahendajate aktiivsuse vähenemine;
  • kaitserakkude suurenenud aktiivsus.
  • 2 spetsiaalset plaati, mida nimetatakse kondensaatorplaatideks, paigaldatakse aurikuli ette ja mastoidprotsessi piirkonnale;
  • kui eustahiit kombineeritakse nina limaskesta põletikuga, siis saab ühe paigaldada mastoidprotsessi piirkonnale ja teise nina selja külgpinnale..
- 5-7 minutit päevas 5-7 päeva.
Sentimeetrine laineteraapia
(KMA teraapia)
  • põletikuvastane toime - suurenenud vere- ja lümfivool kuumuse toimel viib põletikulise vedeliku resorptsioonini;
  • valuvaigistav toime - koetursete eemaldamise tõttu;
  • immuunkaitse aktiveerimine.
  • aparaadi "LUCH" intrakavitaarne emitter sisestatakse kõrva seni, kuni see puudutab kuulmekile (seda ei soovitata kasutada, kui trummiõõnes on eksudaati, kuna ülekuumenemine on võimalik).
- 10 minutit päevas. Ravikuur - 8 - 10 protseduuri.
Infrapuna laserravi
  • detoksifikatsiooniefekt - kiiritatud pinnal olevate mikroorganismide membraanide kahjustuste ja purunemise tõttu;
  • põletikuvastane ja allergiavastane toime, suurendades keha resistentsust kaitserakkude aktiveerimise tõttu;
  • vasodilatatsioon, parandab vereringet ja põletikulise vedeliku resorptsiooni;
  • analgeetiline toime on tingitud tursete kadumisest ja närvikiudude tundlikkuse taastamisest;
  • suurenenud mandlite (adenoidid) mahu vähenemine vereringe paranemise ja mikroorganismide hävitamise tõttu.
  • laseri kiirgav pea on paigaldatud välise kuulmiskanali kohale, sisse on viidud valgusjuht;
  • adenoidide suuruse vähendamiseks manustatakse kiiritust endonaalselt (nina kaudu).
- keskkõrvapõletikuga 6 - 8 minutit päevas. Ravikuur on 10 protseduuri;
- adenoide mõjutatakse nina mõlemal poolel 1 minut. Kursus - 7 - 8 protseduuri.
Ravimite elektroforees
  • alalisvoolu ja ravimi koosmõju haige organile suurendab viimase terapeutilist toimet.
  • endonasaalne elektroforees (läbi ninakanali) - puuvillane tampoon (turunda) niisutatakse 2-3% kaltsiumkloriidi lahuses või 1-2% tsinksulfaadi lahuses ja süstitakse ninasõõrmesse, teine ​​elektrood asetatakse kaela tagaküljele spetsiaalsele kaitsepadjale..
- protseduur kestab 10 - 20 minutit, ravikuur - 10 - 12 protseduuri.
  • Endauraalne (kõrva) elektroforees - meditsiinilisse lahusesse niisutatud turunda viiakse välisse kuulmekäiku, peal asetatakse spetsiaalne padi ja padjale elektrood. Teine elektrood asetatakse kaela tagaküljele või vastassuule põskkesta ette (kasutatakse pärast ägeda põletiku kõrvaldamist).
- protseduur kestab 10 minutit, ravikuur on 8 - 15 protseduuri.
  • Endauralnasaalne elektroforees - kasutatakse juhul, kui keskkõrvapõletik on ühendatud nina patoloogiaga, samal ajal kui üks elektrood sisestatakse kõrva kanalisse ja teine ​​ninaõõnde.
- kestus 10 minutit, ravikuur sõltub sümptomite raskusastmest.
Fonoforees hüdrokortisooniga
  • kokkupuude ultraheliga hõlbustab ravimite tungimist kudedesse.
  • fonoforeesil kasutatav ultraheli muundur ei erine ultraheli muunduritest. Fonoforeesiga kasutatakse ultraheli hõlbustava geeli asemel hüdrokortisooni salvi. Eustahhiidi hüdrokortisoon ja fonoforees mõjutavad nina piirkonda.
- üks protseduur kestab 10 - 30 minutit. Ravikuur - 10 - 14 seanssi.

Mehhanoteraapia eustahiidi korral

Eustahhiidi mehaanoteraapia on spetsiaalsete harjutuste ravi, mille viib läbi arst või patsient ise. Mehaaniliste töötluste eesmärk on parandada vereringet, venitada adhesioone ja parandada trummelmembraani liikuvust..
Mehhanoteraapiat kasutatakse Eustachia tuubi kroonilise põletiku korral.

Eustachia torude läbitavuse taastamiseks kasutatakse järgmisi mehaanoteraapia meetodeid:

  • puhub kõrvaõhupalliga läbi kuulmistorude;
  • kuulmistoru kateteriseerimine ja selle puhumine (10 - 12 protseduuri);
  • trummikile pneumaatiline massaaž.
Terapeutilistel eesmärkidel läbi kuulmistorude puhumise tehnika ei erine toru läbitavuse diagnoosimise eesmärgil puhumisest.


Trummikile pneumaatiline massaaž on massaažiliik, mis põhineb õhu pumpamisel kuulmistoru ja sealt spetsiaalse aparaadi abil välja pumpamisel. Tegelikult on trummikile pneumomassaaž selle lihase treenimine, samuti lihas, mis avab Eustachia toru ava..

Pneumaatilise massaaži või vaakummassaaži seadet nimetatakse "APMU-kompressoriks" ja see koosneb kompressorist ja kahekordse toimega pumbast. Aparaadi tööpõhimõte on suureneva ja langeva õhurõhu vaheldumine. Imemisastet ja õhu sissepritset reguleeritakse spetsiaalsete ventiilide abil. Protseduur viiakse läbi kõrva sisestatud massaažiotsa abil.

Trummikile pneumaatilisel massaažil on järgmised vastunäidustused:

  • mädane keskkõrvapõletik (mäda aitab kaasa trummikile murdumisele);
  • barotrauma (barotraumaga on trummelmembraani väikesed või suured rebendid).
Pneumaatiline massaaž viiakse läbi haiglas meditsiinitöötajate järelevalve all. Siiski on veel üks viis, kuidas kuulmekile lihast ise "treenida". Selleks on aurikulaarid peopesadega suletud, misjärel need surutakse kindlalt kõrvadele ja rebitakse ära. Seda harjutust saab teha tüsistuste vältimiseks..

Kuulmistorude kirurgilised ravimeetodid

Kroonilise eustahhiidi korral tekivad püsivad muutused eustakia torus, trummelmembraanis ja trummiõõnes, mis püsivad ka pärast eustahhiidi algpõhjuse kõrvaldamist..

Kroonilise eustahhiidi korral aitavad keskkõrva ventilatsiooni taastada järgmised toimingud:

  • Neeluava pigistava massi eemaldamine - väga suurte adenoidide või polüüpidega, kasvaja või abstsessiga, samuti suurenenud munajuhade ekstsisioon.
  • Trummikile punktsioon (sünonüümid - tümpanopunktsioon, tümpotsentees, müringotoomia) ja trummikoopa manööverdamine on bioinertsest materjalist valmistatud drenaažitoru (šundi) sissetoomine (mitte tagasilükkamist põhjustav) trummikile sisselõike kaudu keskkõrva. Selle šundi kaudu saab manustada ravimeid, samuti saab eemaldada trummiõõnde kogunenud vedeliku. Seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui kuulmistoru drenaaži- ja ventilatsioonifunktsioonid ei taastata 1 - 2 nädala jooksul ning vedelik hakkab trummikuõõnde kogunema. Drenaaži jäetakse kuni Eustachia toru funktsiooni taastumiseni, pärast mida see eemaldatakse ja kuulmekile õmmeldakse.
  • Kuulmistoru õhupalli dilatatsioon (dilatatsioon) on uus ravimeetod. See viiakse läbi endoskoopiliselt, st kasutades instrumenti, mille lõpus on kaamera. Sisselõikeid ei tehta. Endoskoop sisestatakse nina kaudu ninaneelu. Samamoodi viiakse õhupalliga kateeter (õhuke metallist juhik) ja sisestatakse kuulmistoru neeluava kaudu selle kõhreosasse. Pärast seda õhupall puhutakse üles ja hoitakse 2 minutit kuulmistoru luumenis. Kogu protseduur võtab 15 minutit.

Traditsioonilised eustahhiidi ravimeetodid

Eustachia toru põletiku ravi rahvapäraste ravimitega võib läbi viia paralleelselt ravimteraapiaga.

Aloe vera (sünonüümid - agaav, sajandivanune puu) on toataim, mida kasutatakse mitte ainult rahva seas, vaid ka traditsioonilises meditsiinis. Selle laialdane kasutamine on tingitud asjaolust, et aaloel on bakteritsiidsed omadused (tapab baktereid) selliste eustahhiidi ja ülemiste hingamisteede infektsioonide patogeenide vastu nagu streptokokid, stafülokokid, difteeriabatsillid.
Aaloe lehed sisaldavad suures koguses eeterlikke õlisid, ensüüme, vitamiine, aminohappeid, mineraale, fütontsiide ja salitsüülhapet. Seetõttu võib aaloe kõrvaldada põletiku, kiirendada paranemist ja tugevdada immuunsust. Ravimite raviks ja valmistamiseks kasutatakse aaloe mahla, värskeid lehti, ekstrakti ja saburit (kondenseeritud aaloe mahl).

Aaloed saab kasutada järgmistel viisidel:

  • Külmetuse korral kasutatakse aaloe mahla tilkade kujul. Värskelt pressitud mahl tilgutatakse 2 - 3 tilka igasse ninasõõrmesse 3 korda päevas. Ravikuur on 7 - 8 päeva.
  • Kui kurk valutab, loputage seejärel aaloe mahlaga. Selleks tuleb mahl lahjendada võrdse koguse veega. Sama lahendust saab kasutada ninaõõne niisutamiseks. Pärast loputamist võite juua sooja piima ühe teelusikatäie aaloe mahlaga..
  • Aloe võib matta ka kõrva. Peate segama 4 tilka aaloe 4 tilga veega. Saadud segu tilgutatakse kõrva iga 4–5 tunni järel 5–7 päeva jooksul. Sama lahendusega saate niisutada marliturunda ja sisestada öösel välisele kuulmiskanalisse..
  • Aloe võitleb tõhusalt herpesega. Lööve tuleks määrida aaloe lehtedest pärit mahlaga 5 korda päevas, samal ajal kui mahl peaks olema värske, seetõttu peate iga protseduuriga katkestama uue värske aaloe lehe.
  • Immuunsuse suurendamiseks kasutage aloe tinktuuri. Selle valmistamiseks peate lõikama aloe (vähemalt kolm aastat vanad) alumised lehed, pakkima tumedasse paberisse ja asetama külmkapis 1-2 nädalat. Pärast külmkapis viibimist tuleb lehed purustada, täita viina või 70% alkoholiga vahekorras 1: 5 ja nõuda suletud anumas, asetada pimedasse jahedasse kohta 10 päeva. Tinktuura tuleb kasutada 30 minutit enne sööki, üks teelusikatäis 2-3 korda päevas.

Aaloepõhised ravimid on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • varajane rasedus;
  • menstruatsioon;
  • tsüstiit;
  • maksa- ja sapipõiehaigused.
Aaloe kasutamise oht nendes tingimustes on seotud selle võimega tugevdada lihaste kokkutõmbeid..

Turse resorptsiooni kiirendamiseks ja valu leevendamiseks on soovitatav kahjustatud küljele panna soojendavad kompressid.

Eustahhiidi korral võib kasutada järgmisi kompresse:

  • Alkoholikompress - protseduuri jaoks peate võtma puhta puuvillase riide või marli, plastpakendi, vati ja alkoholi. Puuvillasest riidest tuleb teha auk, et kõrvaklapp sellest läbi pääseks. Kude niisutatakse alkoholis (alkohol peab tingimata olema soe) ja kantakse nii, et sellega ümbritsetakse kogu kõrva ümbritsev ala, samal ajal kui aurikula pole koega kaetud. Alkoholi aurustumise vältimiseks tuleks kanga kohale asetada kilekate ja soojendava efekti tugevdamiseks tuleks kile peale asetada kilega sama suur vatitükk. Kogu see struktuur peab olema tihedalt sidemega. Kui lapsele pannakse kompress, tuleb puhast alkoholi lahjendada veega suhtega 1: 1.
  • Õlikompress - kasutage taime- või kamfoorõli, samuti lavendliõli, sidrunikoirohtu. Protseduur tehakse samamoodi nagu alkoholikompress.
Soojenduskompresside kasutamisel on järgmised vastunäidustused:
  • palavik - kehatemperatuur üle 37,5 ° C;
  • kõrva ümbritseva naha ärritus;
  • mädane kõrvapõletik.
Traditsiooniline meditsiin pakub eustahhiidi raviks järgmisi retsepte:
  • Toores sibul - sibulast saate valmistada pudru, mis tuleb pakkida marliturundasse ja asetada välisele kuulmekäiku. Võite tilgutada värsket sibula mahla ninasse.
  • Soojendatud sibul - veerand sibulast tuleks mähkida marli sisse ja kuumutada pannil mitu minutit, seejärel pigistada mahl välja. Ravi jaoks peate tilgutama mahla ninasse ja sisestama pressitud sibula marli kõrva.
  • Küüslauk - haki paar küüslaugupead. Valage saadud taimeõli taimeõliga, pange üleöö sooja kohta. Igal õhtul matta 2 - 3 tilka kõrva.
  • Kartuliaurud - kartuli sissehingamine on efektiivne eustahhiidi ja ägedate hingamisteede infektsioonide raviks.
  • Taruvaik - segage 30% taruvaigu tinktuuri rafineerimata taimeõliga suhtega 4: 1. Niisutage saadud emulsiooniga marliturunda ja pange kõrva üks kord päevas (mitte kauem kui 10 tundi). Enne kasutamist tuleb emulsiooni loksutada..
  • Peedid - koorige peet, keetke, pigistage sellest mahl välja, matke 3 - 4 tilka kõrva 5 korda päevas.
  • Taimne - segage võrdsetes kogustes kuivatatud eukalüpti lehte, võilillejuuri, lavendlit ja raudrohtu. Valage see kõik sooja veega nii, et kõik maitsetaimed oleksid veega kaetud, laske sellel tõmmata. Võtke 2 nädala jooksul 50 ml päevas.

Eustahhiidi ravi idamaise meditsiini meetoditega

Üks Eustachia tuubi põletiku ravimise alternatiivse lähenemisviisi meetoditest on Hiina või Korea meditsiin..

Ida meditsiin pakub järgmisi ravimeid eustahiidi raviks:

  • Magnetoteraapia - mõju vahelduva või püsiva magnetväljaga bioloogiliselt aktiivsetele punktidele, kasutades selleks spetsiaalseid elemente - magnetofoore või magnetoelaste. Need magnetilised elemendid asetatakse nahale mõjutatava punkti piirkonnas ja kinnitatakse kleepkrohvi või spetsiaalsete kleepplaatidega. Magnetklambreid kasutatakse kõrva magnetoteraapias. See protseduur ei põhjusta nahaärritust. Magnetoteraapia on vastunäidustatud ägedate mädaste ja mitte-mädaste põletike korral, südame-veresoonkonna haigustega inimestel, autonoomse närvisüsteemi funktsioonihäiretega inimestel, kasvajate (hea- ja pahaloomulised) korral.
  • Kiviravi - bioaktiivsete punktide soojendamine spetsiaalsete kivide abil. Soojendust saab teha ka koirohu pulkadega..
  • Nõelravi - Hiina traditsioonilise meditsiini kohaselt normaliseerib nõelravi Qi voolu mööda meridiaane. Piisava energia puudumisel konkreetses elundis suurendab mehaaniline toime bioloogilistes punktides selle sissevoolu ja liigse energiaga kõrvaldab selle üleliigse. Teaduse vaatenurgast stimuleeritakse nõela naha sisestamisel lihaseid, mis hakkavad saatma närviimpulsse kesknärvisüsteemile, kus toodetakse endorfiine (õnnehormoone), millel on analgeetiline toime. Nõela sisestamise kohale suunatud reageerimisnärviimpulsid laiendavad veresooni ja stimuleerivad kudede taastumisprotsesse.
  • Aurikuloteraapia on nõelravi tüüp, mille käigus stimuleeritakse aurikulis asuvaid punkte. Idamaise meditsiini õpetus ütleb, et aurikul on kuju poolest sarnane inimese embrüoga ja sellel on kõigi siseorganite projektsioonid või tsoonid..
  • Meditsiiniline massaaž - massaaži käigus aktiveeritakse ka bioloogilised punktid.
  • Kuputeraapia - kupumassaaži ajal tekib purgi sisse vaakum, mis ärritab naha retseptoreid. Sellel meetodil on peaaegu samad vastunäidustused kui magnetoteraapial.
Kõigil idamaise meditsiini meetoditel on eustahhiidi korral järgmine kasulik toime:
  • kõrvaldab tursed ja ummikud ninaneelus;
  • parandab trummikoopa drenaaži ja ventilatsiooni;
  • elimineeritakse Eustachia tuubi põletik;
  • üldine ja kohalik immuunsus suureneb;
  • suurenenud verevool keskkõrvas, mis viib eksudaadi resorptsioonini;
  • viiakse läbi nakkusliku põletiku tõhus ennetamine.

Kuidas lennata eustahiitiga lennukis?

Eustachia toru ägeda obstruktsiooni korral on soovitatav lend edasi lükata, et kaitsta kuulmekile õhurõhu languste eest õhkutõusmise ja maandumise ajal, eriti kui toru düsfunktsioon on põhjustatud ägedast hingamisteede haigusest või allergilisest riniidist. Lisaks ebamugavusele kõrva ülekoormamise tõttu, mis mõnikord areneb tugevaks valuks, on põletikulise Eustachia tuubiga lennates oht kuulmekile puruneda. Atmosfäärirõhu langusest põhjustatud purunenud kuulmekile nimetatakse barotraumaks. Kui lendu ei saa kuidagi edasi lükata, siis tuleb proovida leevendada atmosfäärirõhu järsu tõusu ja languse mõju kuulmekile lennu ajal, eriti maandumise ajal..

Eustahhiidi korral lennu ajal tuleks järgida järgmisi soovitusi:

  • Toru limaskesta turse vältimiseks, mis põhjustab toru kitsendamist, kasutage enne lendu vasokonstriktoreid sisaldavaid ninatilku või spreisid (naftüsiin, afriin, otriviin jt)..
  • Stardi ajal atmosfäärirõhk väheneb ja rõhk trumliõõnes suureneb. Rõhu ühtlustamiseks peate eemaldama keskkõrvast liigse õhu. Selleks suruge nina tiivad nina vaheseina vastu ja neelake alla. Selle tehnika käigus muutub rõhk ninaneelus negatiivseks. Alarõhul on imemisfekt nagu tolmuimeja vaakumil. See tõmbab trummikoopast välja liigse õhu, vähendades selles survet..
  • Lennu ajal on soovitatav aeg-ajalt haigutada, nätsu närida või kommi imeda. Närimis-, neelamis- ja närimisprotsessis osalevad lihased avavad kuulmistoru ava, ühtlustades survet kuulmekile mõlemal küljel.
  • Eriti õhkutõusmise ja maandumise ajal saab kasutada spetsiaalseid kõrvatroppe.
  • Sisestage vasokonstriktori tilgad uuesti 45 minutit enne istutamist.
  • Maandumisel hakkab atmosfäärirõhk järsult tõusma, samas kui keskkõrvas jääb see madalaks. Trummiõõnes rõhu suurendamiseks peate Eustachia torusse õhku puhuma. Selleks sulgege suu ja nina ning puhuge kopsudest õhk välja..

Miks lastel esineb eustahiiti sagedamini?

Põhjus, et peamised patsiendid, kellel on diagnoositud Eustachia toru põletik, on väikesed lapsed, peitub lapse keha mõningates omadustes.

Eustahhiidi arengut lapsepõlves aitavad kaasa järgmised tegurid:

  • Eustachia toru struktuur. Varases lapsepõlves on toru lühem, laiem ja peaaegu horisontaalne. Seega on lastel nakatunud lima viskamine ninaneelust torusse lihtsam..
  • Mükoidkoe esinemine trummikoopas esimese eluaasta lastel. Müksoidkude on lõtv, želatiinne sidekude, mis sisaldab suures koguses lima ja vähe anumaid. Pärast lapse sündi hakkab see järk-järgult lahustuma. Müksoidkude on bakterite jaoks ideaalne kasvulava.
  • Madal väikeste laste keha resistentsus - tulenevalt asjaolust, et raseduse lõpus platsentat ületanud ema kaitsvad antikehad on lapse kehast juba eemaldatud ja nende endi immuunsus on alles kujunemas.
  • Rinnapiima viskamine torusse. Imikud ei oska veel pead iseseisvalt hoida, seetõttu on nad peamiselt horisontaalasendis. Regurgitatsioonil läheb piim kergesti läbi Eustachia toru keskkõrva ja koos sellega ka maoensüümid, mis kahjustavad limaskesta ja ninaneelu baktereid. Piima keskkõrva viskamise vältimiseks tuleb pärast rinnaga toitmist last sülitades püsti hoida..
  • Laste nakkushaigused. Paljud nakkushaigused, nagu leetrid, difteeria, sarlakid, mõjutavad lapsi ja põhjustavad sageli tüsistusi eustahhiidi ja keskkõrvapõletiku kujul.
  • Adenoidid. Üle 5-aastastel lastel moodustub aktiivselt kohalik immuunsus, mis ENT-organite jaoks on neelu rõngas, mis koosneb 6 mandlist (sünonüümid - adenoidid, lümfoidkoe) - kahest palatiinist, kahest munajuhast, ühest neelu ja ühest keelest. Munajuha mandlid paiknevad mõlema Eustachia tuubi ninaneelu avade piirkonnas. Nendes mandlites moodustuvad immuunrakud ja kaitsvad antikehad (immunoglobuliinid), mis lastel osalevad aktiivselt nakkuse eest kaitsmisel. Selle tõttu suurenevad mandlid või adenoidid sageli, kattes Eustachia toru ja häirides selle funktsioone..
  • Allergia kalduvus. Mida noorem on laps, seda rohkem on tema immuunsüsteem keskendunud allergilistele reaktsioonidele ja vähem mikroobide eest kaitsmisele. Seetõttu on lastel allergia sageli eustahhiidi ja keskkõrvapõletiku põhjus. Järk-järgult kogub keha teavet enda ja teiste rakkude kohta ning see hakkab adekvaatselt reageerima.

Mis põhjustab kahepoolset eustahiiti?

Torude kahepoolne põletik areneb sageli nõrgenenud immuunsuse taustal, seetõttu täheldatakse seda peamiselt lastel ja eakatel. Kahepoolse eustahhiidi esinemist lastel soodustab ninaõõne, Eustachia toru ja keskkõrva asukoht samal tasemel, peaaegu horisontaalselt (täiskasvanutel asub keskkõrvas ninaneelu kohal ja toru on vertikaalsem).

Mõned eustahhiidi põhjused mõjutavad mõlemat tuubi korraga. Need põhjused hõlmavad õhurõhu languse mõju õhusõiduki õhkutõusmisel ja maandumisel, ülesmäge ronimisel ja laskumisel, samuti veesurvet süvamere ujumisel..

Allergiline eustahiit on tavaliselt ka kahepoolne, eriti kui see on kombineeritud selliste haigustega nagu allergiline riniit, allergiline konjunktiviit, bronhiaalastma, atoopiline dermatiit. See on tingitud asjaolust, et kõigi nende haiguste allergia realiseerumine hõlmab sama klassi allergilisi antikehi - immunoglobuliine E. Need antikehad on fikseeritud immuunrakkudel, mida nimetatakse nuumrakkudeks, ja koos nendega satuvad nad limaskestadesse ja nahka. Niipea kui ärritav aine või allergeen limaskestale satub, neutraliseeritakse see kohe immunoglobuliinide E abil, kuid vallandub allergiline reaktsioon. Selline reaktsioon ninaõõnes ja ninaneelus levib väga kergesti Eustachia torude limaskestale.

Kahepoolne eustahiit areneb sageli lapseea nakkushaiguste korral, näiteks leetrid, sarlakid, difteeria.

Milline võimlemine on kasulik eustahhiidi korral?

Eustahhiidi harjutused on suunatud lihaste treenimisele, mis on seotud Eustachia toruga, nimelt lihast, mis tõstab pehmet suulae, ja lihaseid, mis venitavad pehmet taeva. Neid lihaseid saab liikuma panna hingamisharjutuste, keele, lõualuu, huulte liikumise abil. Need harjutused on kasulikud mitte ainult neile, kellel on Eustachia toru talitlushäired, vaid ka neile, kes peavad sageli lennukitega lendama või mägedesse ronima ja kuristikku laskuma..

Eustachia toru jaoks on järgmised hingamisharjutused:

  • Harjutus sooritatakse seistes. On vaja sügavalt nina kaudu sisse hingata (ninasõõrmed paisutada ja pingutada), diafragma peaks osalema hingamisel (kõhuõõne hingamine, kõht ulatub välja). Välja hingake aeglaselt suu kaudu, tõmmates maos.
  • Harjutus sooritatakse seistes. Hinga sügavalt läbi nina (ninasõõrmed on paistes ja pinges), kõht ulatub välja. Pärast sissehingamist hoitakse hinge kinni, kere on kallutatud ettepoole, käed langetatakse lõdvestatult alla ja hingatakse välja.
  • Harjutus sooritatakse istudes. Hinga nina kaudu sügavalt sisse, nina kaudu välja.
  • Ava suu laiali ja haiguta, siis neela alla.
  • Ava suu laiali, hinga sügavalt sisse, pane suu kinni, neela alla.
Kuulmistoru "pühkimine" peaks olema järgmine:
  • Ava suu ja tee keelest "puri". Selleks tuleb keele ots üles tõsta ja asetada tuberkulli külge esimeste ülemiste hammaste (alveoolide) taha. Seejärel tõmmake keeleotsaga aeglaselt edasi-tagasi üle taeva, justkui pühiksite taevast oma keelega.
  • Ava suu, tõmba keel tagasi kõri juurde, seejärel tõmba keel ette alumiste esihammaste juurde, siis tõuse üles alveoolide juurde ja tõmba tagasi üle pehme suulae. Sama harjutust tuleks korrata suletud suuga..
Eustachian toru keelega seotud harjutused tuleks sooritada järgmiselt:
  • avage suu laiali, pange oma keel võimalikult madalale välja, seejärel painutage keeleots, püüdes seda suunata nii kõrgele kui võimalik;
  • avage suu laiali, pange oma keel võimalikult madalale välja, seejärel tõmmake keel suuõõnde, sulgedes kurgu;
  • avage suu, painutage keele ots alveoolide taha, puudutamata ülemisi hambaid.
Harjutus kuulmistoru jaoks koos alalõua liigutustega toimub järgmiselt:
  • alumine lõualuu lükatakse ettevaatlikult ettepoole (huuled tuleks pingutada ja ülemine huul tuleks tõsta);
  • liigutage alumist lõualuu paremale ja vasakule;
  • sulgege ja avage lõuad (protsessi juhtimiseks pange sõrmed mõlemale küljele kõrvapiirkonna ja alalõua nurga vahele).
Harjutus kuulmistoru jaoks huultega peaks toimuma järgmiselt:
  • sirutage oma huuled toruga;
  • sirutage oma huuli naeratades, nii et hambad muutuvad nähtavaks, samal ajal kui peate tundma, kuidas huuled ja kaelalihased on pinges; vaheldumisi neid kahte harjutust;
  • Naerata "kõveralt" (ainult ühel küljel) vasakule ja paremale.
Harjutus "täispuhumine" kuulmistoru jaoks tuleb läbi viia järgmiselt:
  • täispuhuge mõlemad põsed, tihedalt sulguvad huuled, avanevad põsed löövate huultega;
  • täites vaheldumisi vasakut ja paremat põske;
  • tõmmake oma põsed sisse;
  • puhuge põsed välja ja tõmmake põske suu avamata;
  • avage suu nii lai kui võimalik.
Eustahhiidiga isepuhuvad kõrvad tehakse järgmiselt:
  • ühe ninasõõrme sissehingamine ja teise väljahingamine;
  • õhu puhumine läbi suletud huulte (õhupalle saab täis puhuda);
  • välja hingata suletud suu ja ninaga;
  • juua vedelikku läbi kõrre.

Milliseid kõrvatilku saab kasutada eustahiidi korral?

Kui eustahhiidi põletikuline protsess on levinud keskkõrva, võib kõrva tilgutada ravimeid.

Kõrvatilgad on järgmist tüüpi:

  • põletikuvastased tilgad (otipax, otinum);
  • antibakteriaalsed tilgad (cypromed, normax, otofa);
  • kombineeritud tilgad, mis sisaldavad mitut ravimit (anauraan, polüdeks, garasoon, sofradex);
  • antiseptikumidega lahused (okomistiin, furatsiliin);
  • seenevastased tilgad (kandibiootikum).
Trummiõõne põletikuga komplitseeritud eustahhiidi korral võib kasutada järgmisi kõrvatilku:
  • Otipax - sisaldab fenasooni (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja lidokaiini (lokaalne valuvaigisti). Otipaxi võib kasutada keskkõrvapõletiku korral põletiku ajal, keskkõrvapõletikuga pärast grippi, barotraumaatilise tursega (vedeliku kogunemine trummikoopasse atmosfäärirõhu järsu tõusu või languse tõttu). Ravimit saavad kasutada mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed, rasedad naised ja imetavad emad. Välisele kuulmiskanalile tuleks tilgutada tilka, 4 tilka 2 - 3 korda päevas 10 päeva jooksul (kuid mitte rohkem, kuna ravimil on sõltuvus). Enne kasutamist tuleb pudel peopesades soojendada, et lahus ei oleks külm. Pudel on varustatud läbipaistva pipetiga, seega on tilkade arvu väga lihtne arvutada. Kõrvavalu kaob 15–30 minuti jooksul pärast tilgutamist. Otipax on vastunäidustatud tundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes (allergiline reaktsioon lidokaiinile) ja trummikile rebenemise korral (membraani purunemise korral võib ravim sattuda mitte keskkõrva, vaid sisemisse, kahjustades kuulmisnärvi)..
  • Otinum - sisaldab koliinisalitsülaati (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), millel on lokaalne valuvaigistav ja põletikuvastane toime, lisaks on otinumil antimikroobne ja seentevastane toime. Seda kasutatakse keskkõrvapõletiku, väliskõrvapõletiku korral (eriti pärast võõrkehade eemaldamist kõrvakanalist) ja väävlipistikute lahustamiseks. Välisesse kuulmekäiku tilgutatakse kõrvatilku, 3-4 tilka 3-4 korda päevas, mitte kauem kui 10 päeva. Lastele võib tilgutada sama annuse. Enne kasutamist soojendatakse pudel peopesas. Otinumit ei tohi kasutada aspiriini suhtes allergiliste inimeste (bronhiaalastma, urtikaaria, allergiline riniit) ja purunenud kuulmekile korral. Rasedatel, imetavatel ja alla 1-aastastel lastel tuleb otinumit kasutada ettevaatusega.
  • Tsipromed - sisaldab antibiootikumi tsiprofloksatsiini, millel on paljude mikroorganismide vastu lai toimespekter. Ravimit kasutatakse ägeda ja kroonilise keskkõrvapõletiku korral, tilgutades igasse kõrvakanalisse 5 tilka 3 korda päevas, kuni sümptomid kaovad (ja veel 2 päeva). Pärast tilgutamist peate hoidma pead 2 minutit kallutatuna (võite sulgeda kõrva kanali puuvillase turundaga). Tsipromed on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, alla 15-aastased lapsed, kellel on allergia ravimi komponentide suhtes.
  • Normax - sisaldab antibiootikumi norfloksatsiini, mis toimib ka cipromedina (tsiprofloksatsiin). Näidustused ja vastunäidustused on samad, mis cypromedil. Normaxi kasutatakse 1 - 2 tilka välisele kuulmekäiku 4 korda päevas.
  • Anauran - sisaldab antibiootikume polümüksiin B, neomütsiini ja lidokaiini (omab lokaalanesteetilist toimet). Polümüksiin võitleb Haemophilus influenzae ja Bordetella pertussise vastu. Neomütsiin on aminoglükosiid. See hävitab pneumokokid (Streptococcus pneumoniae), tinglikult patogeensed stafülokokid (mis moodustavad suuõõne loodusliku mikrofloora). Seega on need kaks antibakteriaalset ravimit efektiivsed ägedate hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide, eustahhiidi ja keskkõrvapõletiku peamiste põhjustajate vastu. Anauran on ette nähtud ägeda ja kroonilise keskkõrvapõletiku korral (trummikile rebenemise puudumisel). Spetsiaalse pipeti abil tilgutatakse anauraan täiskasvanute välisse kuulmekäiku 4–5 tilka 2–4 ​​korda päevas, lastele 2–3 tilka 3–4 korda päevas. Pärast tilgutamist peate oma pead mõnda aega kallutama. Ravikuur ei tohiks ületada 7 päeva (pikaajalisel kasutamisel on võimalik toksiline toime kõrvadele ja neerudele). Anauran on vastunäidustatud ravimi komponentide suhtes tundlikkuse korral. Raseduse ja imetamise ajal, samuti alla 1-aastastel lastel tuleb ravimit kasutada ainult äärmise vajaduse korral ja alati arsti järelevalve all..
  • Otofa - sisaldab laia toimespektriga antibiootikumi rifampitsiini. Ravim on aktiivne keskkõrvapõletiku ja eustahiidi peamiste põhjustajate vastu. Seda kasutatakse ägeda ja kroonilise keskkõrvapõletiku (sealhulgas trummelmembraani püsiva rebendi) korral. Täiskasvanu annus on 5 tilka 3 korda päevas, laste annus on 3 tilka 3 korda päevas. Ravi kestus ei ületa 7 päeva. Enne kasutamist soojendage pudelit peopesas. Otofa ei tohiks kasutada rifampitsiini tundlikkuse korral. Raseduse ajal kasutage ettevaatusega.
  • Sofradex - sisaldab gramitsidiini (antimikroobse toimega antiseptik), framütsetiini (antibiootikum aminoglükosiidide rühmast) ja deksametasooni (hormonaalne põletikuvastane ravim). Gramsiidiin pärsib ägedaid hingamisteede infektsioone põhjustavate bakterite (streptokokid, stafülokokid, pneumokokid jt) kasvu, tugevdades seeläbi framütsetiini antistafülokokkivastast toimet ja täiendades selle antibakteriaalset toimet (framütsetiin ei ole streptokokkide suhtes aktiivne). Deksametasoonil on põletikuvastane ja allergiavastane toime. Ravim tilgutatakse 2–3 tilka välisele kuulmekäiku 3–4 korda päevas. Võite leotada marliturunda lahuses ja panna see kõrva. Ravi kestus ei ületa 7 päeva (mõnikord võib arst pikendada ravi kestust, kui näeb seisundi märkimisväärset paranemist). Keskkõrvapõletiku ja eustahiidi väliste ilmingute kadumine deksametasooni mõju all ei tähenda alati nakkuse hävitamist. Sageli põhjustab ravimi väärkasutamine bakterite antibiootikumiresistentsuse. Sofradex on vastunäidustatud viiruslike (eriti herpeetiliste), seeninfektsioonide, tuberkuloosi korral, raseduse ja imetamise ajal, alla 1-aastastel lastel. Vanematel lastel tuleb ravimit kasutada väga ettevaatlikult, kuna deksametasoon võib sattuda vereringesse ja põhjustada neerupealiste funktsiooni pärssimist (deksametasoon on neerupealiste hormoonide analoog).
  • Polydexa - sisaldab deksametasooni (põletikuvastane ja allergiavastane toime) ning antibiootikume polümüksiin B ja neomütsiini. Täiskasvanud tilgutatakse 1 - 5 tilka 2 korda päevas ja üle 5-aastased lapsed - 1 - 2 tilka 2 korda päevas. Vastuvõtmise kestus on 6 - 10 päeva. Polydexat ei tohi kasutada trummelmembraani kahjustuse või nakatumise ning ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes. Raseduse ajal kasutage ettevaatusega. Ärge kasutage samaaegselt teiste antibiootikumidega, kuna kõrvaltoimete oht suureneb.
  • Garazone - sisaldab laia toimespektriga antibiootikumi gentamütsiini (aminoglükosiidide rühm) ja beetametasooni (kortikosteroidide põletikuvastane ja allergiavastane ravim). Ravim tilgutatakse 3-4 tilka 2 - 4 korda päevas. Võite puuvillast või marlist valmistatud turunda niisutada lahusega ja sisestada selle välisele kuulmiskanalile. Iga 4 tunni järel tuleb tampoon lahusega uuesti niisutada. Vahetage tampooni üks kord päevas. Haiguse sümptomite vähenemisega vähendatakse ravimi annust järk-järgult ja kui ilmingud kaovad, lõpetavad nad selle võtmise. Garazon on vastunäidustatud viiruslike või seenhaiguste korral, pärast vaktsineerimist, purunenud kuulmekile, alla 8-aastaste laste, rasedate ja imetavate emade puhul..
  • Kandibiootikum - sisaldab beklometasooni (hormonaalset põletikuvastast ja allergiavastast ravimit), klooramfenikooli (antibiootikum), klotrimasooli (seenevastane ravim) ja lidokaiini (kohalik valuvaigisti). Ravimit kasutatakse põletikuliste ja allergiliste protsesside korral Eustachia torus ja keskkõrvas, tilgutades 4 - 5 tilka välisse kuulmekäiku 3 - 4 korda päevas. Nähtav paranemine toimub 3-5 päeva pärast manustamise algust. Ravikuur on 7-10 päeva. Kandibiootikumi ei tohi kasutada ravimi komponentide suhtes tundlikkuse korral, kui trummikile rebeneb, alla 6-aastastele lastele ei soovitata seda kasutada raseduse ja imetamise ajal.
  • Furatsiliin on nitrofuraali antiseptikumi sisaldav alkoholilahus. Põletikulise protsessi korral tuleb välisele kuulmiskanalile tilgutada 5–7 tilka täiskasvanule ja 2–3 tilka lastele. Ärge kasutage raseduse ja imetamise ajal ning alla 6-aastastel lastel.
  • Okomistiin on antiseptiline aine, mis on aktiivne eustahhiidi ja keskkõrvapõletiku (pneumokokid, stafülokokid) tekitajate vastu. Lisaks on okomistiinil seenevastane ja viirusevastane toime (tapab herpese viiruse). Ravim tilgutatakse välimisse kuulmekäiku, 5 tilka 4 korda päevas või niisutatakse lahuses puuvillase või marliturundaga ja süstitakse kõrvakanalisse (niisutatakse iga 4 tunni järel). Ravi kestus on 10 päeva. Okomistin on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, alla 3-aastased lapsed, tundlikkus ravimikomponentide suhtes.
Artiklid Umbes Farüngiit