Nina luude murdude ravi

Ninamurd - vigastus, mis tekib nüri esemega löögi tagajärjel ja millega kaasneb nina deformatsioon, verejooks, hingamisprobleemid ja muud sümptomid.

Murdunud nina arvudes ja faktides:

• moodustab umbes 40% kõigist näovigastustest;
• tavaline sportlaste ja luuretöötajate seas;
• meestel on see tavalisem kui naistel;
• levinud lastel ja noorukitel.

Nina vigastused on vigastused, mis on üks levinumaid vigastusi mitte ainult näole, vaid ka kogu keha vigastustele. Selle põhjuseks on peamiselt nina struktuursed iseärasused: see on kehaosa, mis ulatub näo koljul kõige ettepoole..

Nina anatoomia tunnused

Tehke vahet näo kolju pinna kohal väljaulatuva välise nina ja sees asuva ninaõõne vahel. Kolju peal on ninaõõnde sissepääs pirnikujuline ava.

Nina väline struktuur:

• Esiosa, kõige silmatorkavam, moodustab kõhr. Need on üsna pehmed ja kergesti deformeeritavad ning omandavad seejärel kiiresti oma esialgse kuju..
• Välise nina kondine osa koosneb mitmest osast. See moodustub otsmiku ja ülalõua luude protsessidest, paaritatud väikeste nina luudest. Nina luumurd tekib luuosa kahjustusega.
  
• Välimise nina pind on kaetud nahaga. See sisaldab suurt hulka rasunäärmeid (nende tõttu moodustuvad mustad täpid). Toas kasvavad nina eelõhtul karvad. Nad püüavad kinni tolmuosakesed ja väikesed võõrkehad, kaitstes hingamisteid. Naha all on palju väikesi veresooni, nii et nina purunemisel võib tekkida tugev verejooks..

Ninaõõnsus koosneb vestibüülist (välimine osa), hingamisosast (alumine osa, mille kaudu õhk läbib) ja haistmisosast (ninaõõne ülemine osa, mis sisaldab lõhna eest vastutavaid närvilõpmeid). See on ühendatud ninakõrvalkoobastega - õõnsused, mis paiknevad otsmikul, ülalõua (ülalõuaurkevalu), etmoid (paiknevad kolju sees) luud. Nina luumurrud võivad olla kahjustatud..

Ninaõõnde jagab nina vahesein pikuti kaheks osaks. See koosneb kahest osast: kõhrkoest ja luust. Paremal ja vasakul ninaõõnes sees on kolm väikest luud - ülemine, keskmine ja alumine turbinaat.

Nina limaskesta all on palju anumaid, mis vigastusega veritsevad.

Nina murdumise põhjused

Nina murru põhjustab otsene löök nüri või terava esemega. Tähtis on jõud, löögi suund.

Kõige tavalisemad olukorrad, kus ninamurd tekib:

• spordivigastused;
• töövigastused;
• koduvigastused: tabas kõva esemega või kukkus;
• autoõnnetused;
• kaklused;
• sõjavigastused;
• mõnikord tekib nina murtud, kui epilepsiaga patsiendil ebaõnnestub kukkumine.

Nina luumurdude tüübid

Murdunud nina sümptomid

Sümptom	Kirjeldus
Nina nähtav deformatsioon	See toimub nina nihkunud luumurdudega. Nina deformatsioonide peamised tüübid: kumerus küljele; küüru moodustumine; selja tagasitõmbamine - nina ülemine osa (seda tüüpi deformatsiooni nimetatakse ka "sadula ninaks"); lame nina; nina laiuse suurenemine; vähendades nina laiust, muutub see kitsaks, õhukeseks. Kui nina seljaosa on lühenenud, on see märk torgatud luumurdest, kus fragment võib läbistada kolju seina ja tungida selle õõnsusse. See on üks ohtlikumaid komplikatsioone. Deformatsiooni tüüp määratakse traumaatilise jõu toimesuuna järgi.
Verejooks	Nina luumurdude korral tekib tavaliselt tugev verejooks, kuid see ei kesta kaua. Mõnikord võib see põhjustada tõsist verekaotust..
Valu	Katkise nina, nagu iga vigastuse korral, tekib tugev valu.
Turse ninas	See ei kasva kohe, vaid mõne aja pärast. Kui on nihkega luumurd, on soovitatav fragmendid paigutada enne turse ilmumist - või oodata, kuni see vaibub..
Verejooks naha all	See tekib veresoonte kahjustuse tagajärjel. Kui silmade ümbruses on verejooks ("prillide sümptom"), võib see viidata kolju murdmisele.
Nina kaudu hingamise raskused	See tekib fragmentide nihkumise, nina vaheseina deformatsiooni ja turse suurenemise tagajärjel.
Naha haav	See võib ninaõõnes suhelda või mitte. Arst saab sellest teada haiglas läbivaatuse käigus.

Nina murdude tüsistused

Nina vaheseina kõverus

Nina vaheseina kõverus on üks levinumaid ninakahjustuste tüsistusi. Tavaliselt jaotab nina vahesein sissehingatava õhu voolu ühtlaselt paremasse ja vasakusse ninasõõrmesse.

Nina vaheseina kõverusega on üks nina pool hingamisprotsessist osaliselt välja jäetud. Ninaõõnes olev õhk ei liigu õigesti ja tekib selle turbulents. See aitab kaasa nohu (see muutub hiljem krooniliseks), ägedate hingamisteede haiguste, ninakõrvalkoobaste põletike sagedasele esinemisele.

Nina vaheseina kõverus koos ninakahjustustega elimineeritakse kirurgiliselt.

Nina deformatsioon

Tugeva nihkega keerukate luumurdude korral, fragmentide õigeaegse või ebapiisava vähenemisega pärast vigastust jääb nina püsiv deformatsioon. See võib olla kõverus külje poole, küüru välimus jne..

Nina deformatsioon kombineeritakse tavaliselt nina vaheseina kõverusega. See mitte ainult ei riku inimese välimust, vaid häirib ka nina hingamist. Mõnikord muutub nina kaudu hingamine täiesti võimatuks..

Plastilise kirurgia abil on võimalik pärast vigastust kõrvaldada nina deformatsioon.

Tugev verejooks

Infektsioon

Nina lahtised luumurrud võivad põhjustada nakkust. Sellisel juhul patsiendi seisund halveneb, paranemine toimub aeglaselt.

Kirurg eemaldab kõik nakkuse tagajärjel surnud koed, teostab antiseptikumidega sidemeid, määrab antibiootikumravi.

Kolju murd ja aju limaskesta kahjustus

Kui nina murd on ühendatud kolju luude murdmisega, muutub ohvri prognoos tõsisemaks. Kui infektsioon satub koljuõõnde, tekib meningiit või meningoentsefaliit - tõsised haigused, mis võivad põhjustada patsiendi surma.

Koljuosa murdumise ja ajukelme kahjustuse sümptomid:

• ninast voolab välja värvitu vedelik;
• kui ninast veri pääseb mis tahes pinnale, siis mõne aja pärast moodustub verepunkti ümber valgusrõngas;
• ohver on teadvuseta;
• ohver on uimastamise seisundis: ta reageerib välistele stiimulitele aeglasemalt, vastab küsimustele hilinemisega, tema vastused on puudulikud, ebatäpsed;
• tekivad krambid.

Nina luumurdude diagnoosimine

Millise arsti poole peaksin seda tüüpi vigastuste korral pöörduma??

Kuidas arst patsienti uurib?

Milliseid uuringuid määrab arst nina murdude korral??

Uuringu pealkiri	Kirjeldus	Kuidas on?
Kolju röntgen	Röntgenpildid näitavad kõiki murdjooni, fragmentide arvu, nende nihkumist. Uuring võimaldab tuvastada mitte ainult nina luude murd, vaid ka kolju luude kahjustusi.	Uuring ei vaja erilist ettevalmistust, see võtab umbes 2 minutit. Pilte tehakse kahes projektsioonis - eestvaates ja profiilis. Mõnikord on muudes projektsioonides vajalik radiograafia.
Nina ja kolju kompuutertomograafia	Täpsem uuring võrreldes radiograafidega. Need võimaldavad teil hinnata murdjoonte asukohta, fragmentide arvu ja asukohta, ninaõõne ja selle ninakõrvalkoobaste seisundit, et tuvastada kolju luude ja muude anatoomiliste struktuuride kahjustusi..	Uuring viiakse läbi arvutitomograafi abil. Kuna selliseid seadmeid ilmus paljudes kliinikutes, eelistatakse kompuutertomograafiat radiograafia asemel, eriti rasketel ja kahtlastel juhtudel, selle suurema täpsuse tõttu.
Magnetresonantstomograafia	Seda uuringut kasutatakse juhtudel, kui on vaja hankida täiendavaid andmeid kolju ja erinevate anatoomiliste struktuuride kahjustuste kohta..	Uuringu jaoks paigutatakse ohver magnetresonantstomograafiasse. Pea MRI võib võtta 20 kuni 60 minutit.
Nina endoskoopia	Endoskoopiline uuring aitab hinnata ninaõõne, limaskesta (kahjustuse, haavade olemasolu), turbinaatide, ninakõrvalkoobaste seisundit. Nina endoskoopia peamine eelis on see, et arst saab uurida anatoomilisi struktuure, mida varem oli näha ainult operatsiooni ajal..	Uurimismeetod: nina endoskoopilist uuringut viib läbi ENT arst; arst teostab limaskesta kohalikku tuimestust, tavaliselt lidokaiini pihustiga; patsiendi ninasse sisestatakse õhuke paindlik endoskoop, mille otsas on miniatuurne videokaamera, arst uurib ninaõõnde; vajadusel saate sisestada endoskoobi ninakõrvalkoobastesse ja neid uurida.
Nimmepiirkonna punktsioon	Uuring viiakse läbi kolju aluse murdmisega, kui on kahtlus ajukelme rebenemises. Vere lisandeid leitakse vastuvõetud tserebrospinaalvedelikust.	protseduur kestab umbes 30 minutit; patsient pannakse külili, tuues põlved kõhule või istudes toolile ja palutakse ettepoole painutada; koht alaseljas, kus tehakse punktsioon, raseeritakse ja töödeldakse antiseptiliselt; viiakse läbi kohalik anesteesia: punktsioonikohta süstitakse novokaiini või muu antiseptilise lahusega; selgroolülide vahele sisestatakse spetsiaalne nõel koos stiiliga; kui nõel jõuab soovitud kohta, eemaldab arst silueti ja kogub mõned tilgad tserebrospinaalvedelikku.

Esmaabi nina murdmisel

• Istuge ohver maha nii, et tema keha ja pea on ettepoole kallutatud. See hoiab ära vere voolamise hingamisteedesse..
• Kandke nina sillale külmalt. Võite kasutada külmas vees leotatud lappi, riidesse mähitud jääkotti. Külma tuleb rakendada ettevaatlikult, kuna nina murdmisega kaasneb sageli tugev valu.
• Kui veri ninast ei peatu, sisestatakse vees leotatud marlitampoonid ettevaatlikult ninasõõrmetesse..
• Kannatanu tuleb viia arsti juurde või kutsuda kiirabi.
• Kui on kahtlus koljuosa murdumises, ei tohiks ohvrit ümber pöörata, tema pead ei pöörata. On vaja viivitamatult helistada kiirabibrigaadile ja enne selle saabumist jälgida ohvri hingamist ja pulssi.

Te ei tohiks mingil juhul iseseisvalt oma nina jõuga tunda, proovige seda "sirgendada". Sobimatud tegevused võivad põhjustada veelgi suuremat deformatsiooni, suurenenud turset.

Ninamurdude ravi

Kui fragmentide nihkumist ei toimu, ravib arst lihtsalt naha hõõrdumist või haava, eemaldab kahjustatud koe, rakendab õmblusi. Ohvrile süstitakse teetanuse seerumit. Paranemine toimub tavaliselt kiiresti, kuna nina piirkonnas on hea verevarustus.

Kui on kallutatust, siis tuleb see eemaldada. Arst tagastab fragmendid nende kohale. Seda manipuleerimist nimetatakse ninafragmendi ümberpaigutamiseks:

• Parim on killud seada esimesel päeval pärast vigastust, samal ajal kui tugevat turset pole. Maksimaalsed tähtajad on 3 nädalat. Kui murdumise hetkest on möödas rohkem aega, siis on vaja nina deformatsioon operatsiooni abil kõrvaldada. Kui ohvril on peapõrutus, lükatakse vähendamine edasi 5-6 päevani.
• Reduktsioon viiakse läbi lamamis- või istumisasendis.
• Enne manipuleerimise algust tehakse kohalik anesteesia novokaiini või mõne muu ravimiga.
• Kui toimub külgmine nihe, kõrvaldab arst selle sõrmedega vajutades..
• Kui nihkumine toimub anteroposterioorses suunas, sisestab arst patsiendi ninasse spetsiaalse metallist instrumendi - lifti - ja töötab sellega nagu kang, tagastades killud oma kohale.
• Pärast redutseerimist sisestatakse antibiootikumilahuses leotatud marlitampoonid ühte või mõlemasse ninasõõrmesse, mis takistab fragmentide nihkumist. Mõnikord on need parema fikseerimise eesmärgil immutatud parafiiniga. Patsient kannab neid 4-7 päeva, muutudes iga 2-4 päeva tagant. Kasutada võib ka spetsiaalseid lahaseid, mis kantakse ninale väljastpoolt. Neid kantakse 7-12 päeva..

Nina mitme murdumise ja selle olulise deformatsiooni korral reduktsiooni ajal ei ole võimalik selle kuju täielikult taastada. Sellisel juhul tehakse 5-6 kuu pärast plastiline operatsioon, mille käigus kirurg korrigeerib nina ja nina vaheseina kuju. Pärast seda kantakse ninale spetsiaalne lahas või krohv, mida tuleb kanda 10-14 päeva..

Ravimid, mida arst võib välja kirjutada murdunud nina korral:

See on nii palju kasvanud. Millised koosseisud ninas ilmuvad ja kuidas need on ohtlikud??

Koosseisude ilmnemine ninaõõnes pole haruldane. Kuid paljud neist võivad põhjustada tõsiseid probleeme ja tüsistusi. Selle kohta, mis täpselt võib häirida inimese kvaliteetset ja täieõiguslikku hingamist, samuti milliste ohtlike tagajärgedeni viivad kasvud ja polüübid, rääkis AiF.ru-le doktor, otorinolarüngoloog Vladimir Zaitsev.

Kumer vahesein

Üks levinumaid ninahäireid on vaheseina kõrvalekalle. Seda on raske hariduseks nimetada, kuid samas võib see nii palju välja ulatuda, et näeb välja nagu tema. On olukordi, kui inimesele tundub, et midagi on tema ninasse kasvanud, ja see on lihtsalt kumerus.

Vaheseina täpseks painutamiseks on palju võimalusi: alates lihtsast, kaasneb asümptomaatiline kulg, kuni kompleksini. Sageli juhtub, et kumerus on päriliku teguri tagajärg. Kumeruse tüübi järgi erineb iga juhtum teistest. On kaarekumerusega variante - nagu kiik - ühes või teises ninaõõnes, on rikkumine ainult kõhre- või luupiirkonnas ja mõnikord mõlemas korraga. Mõnikord on vahesein painutatud nagu inglise tähestiku S-täht, on olukordi, kus see on tegelikult teatud piirkonnas väljaulatuv laine ja sellel võib olla ka nõelaga sarnanev piik.

Samuti võib vaheseina kõverus tekkida pärast vigastusi. Näiteks võib laps lasteaias kergesti nina saada ja vanemad isegi ei tea sellest, teismelised saavad spordiklubides ja tänavatel vigastada. Täiskasvanutel võib probleem ilmneda vigastustega ehitusplatsidel, kaklustes jne..

Mis on täis

See probleem põhjustab aju ventilatsiooni halvenemist, halva kvaliteediga hingamise arengut, hapnikupuudust. Selle taustal pole migreenilaadsed valud haruldased ja mõnikord tekivad isegi neuroloogilised diagnoosid..

Lisaks ilmub norskamine vaheseina kõveruse taustal. Seda seisundit nimetatakse ronhopaatiaks. See on täis uneapnoed, mille taustal arenevad kiiresti ja lihtsalt südameinfarkt, insult ja varajane surm. Samuti muutub kõver vahesein alamturbinaatide leviku põhjuseks: see juhtub 95% juhtudest. Ülekasv on eriti täis madalamat turbinaati: inimene hakkab halvemini hingama. Laienemise esimesel etapil ei märka inimene probleemi isegi, teises etapis peab ta juba kasutama vasokonstriktoreid, patoloogia arengu kolmas etapp viib inimese arsti juurde, kes suure tõenäosusega saadab ta haiglasse. Ninakõrvalkoobaste vohamise tõttu algab anastomoosi sulgemine - auk, mis ühendab nina (ülalõua) ja ninaõõne siinust. Anastomoosi osalise või täieliku blokeerimisega on siinuse ventilatsioon häiritud. Ja see muutub sinusiidi arengu põhjuseks.

Polüpoossed kasvud

Kui nina ei hinga hästi, näiteks kroonilise nohu või hälbinud vaheseina tõttu, hakkavad moodustuma ninapolüübid. Esialgu on tegemist healoomuliste moodustistega, kuid tuleks mõista, et neil on kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks. See tähendab, et kui inimene saab teada, et tal on ninas polüüp, ei tohiks ta lõõgastuda, on vaja pöörduda arsti poole ja hoida seda moodustist pideva kontrolli all. Jah, polüüpide suurus on vähenenud, kuid protsentides pole selliste juhtumite arv eriti suur.

Esialgu kasvavad polüübid paranasaalses siinuses mis tahes ajalise labürindi rakust: ülalõuaurkes, pea-, frontaalses jne. Ja mõne aja pärast langeb see läbi anastomoosi ja satub ninaõõnde.

Polüübid kasvavad kuumuses väga aktiivselt, nii et need, kellel on sellised koosseisud juba diagnoositud, ei tohiks lamada avatud päikese käes, eriti kõrvetavad, näiteks lõunas..

Mis on täis

Polüübid halvendavad elukvaliteeti uskumatult. Esiteks ei hinga nina ja teiseks tuleneb asjaolust, et polüübid hoiavad limaskesta pidevalt pinges, tekib põletik ja kolmandaks voolab ninast pidevalt palju lima. Lisaks tekivad inimesel polüüpide ilmnemise taustal järgmised kõrvalnähud: peavalud, võimetus töötada täielikult, mõtle normaalselt.

Ravi pakutakse tavaliselt kiiresti. Kuid samal ajal eristab operatsioone palliatiivne olemus, see tähendab, et pärast polüübi eemaldamist ei ole vaja arvestada asjaoluga, et see enam ei ilmu. See juhtub isegi vastupidi: pärast moodustise eemaldamist on oht veelgi suuremaks kasvuks ja kasvude ilmnemiseks. Muidugi eemaldatakse need nagunii, kuna onkoloogilise profiili poolest on nad riskantsed, kuid on oluline mõista, et peate endale palju tähelepanu pöörama.

Omaette oht on nina vaheseina nn verejooksu polüübil. See on sõna otseses mõttes küllastunud anumatest. Ja see tuleb eemaldada väga ettevaatlikult, sest võite saada tugevat ninaverejooksu, mida on äärmiselt raske peatada. Lisaks on see vaheseinal, nii et inimene tunneb seda ja saab selle lihtsa vatitupsuga maha lüüa. Kuid seda ei tohiks teha, sest verejooks võib alata ja võib isegi lõppeda surmaga. Siin kaotab inimene nii palju verd, et kiirabil pole aega isegi teda haiglasse viia.

Tsüst

Veel üks nina moodustumise tüüp, mis raskendab hingamist, on tsüst. Reeglina moodustuvad tsüstid ninaõõnes, harvemini siinustes. Põhjuseks on hüpoventilatsioon. Keha vajab hapnikku ja see on ninaõõne jaoks hädavajalik. Tsüstidega on see vastupidiselt polüüpidele mõnevõrra lihtsam, kuna need ei kipu pahaloomuliseks muutuma. Nende leidmine pole lihtne. Näiteks saab neid lennu ajal juhuslikult tuvastada. Lennuki kiirenedes tõuseb rõhk, sealhulgas ka ninas, ja mingi merevaigukollane kleepuv vedelik hakkab ninast iseenesest voolama. See tähendab, et siinus oli tsüst, selle õõnsus purunes.

Samuti võivad tsüstid olla diagnostiline leid. Need tuvastatakse näiteks röntgenpildil. Tsüst erineb polüübist selle poolest, et sellel on sfääriline kuju. Polüüpi eristab sageli auklik kuju või piklik kuju.

Mis on täis

Hoolimata asjaolust, et tsüstid on kahjutumad kui polüübid, pole neid siiski vaja siinusesse kasvatada. Tsüsti survel limaskestale tekib tugev valu, pea hakkab valutama ja kus tsüst kasvab. Kui selline neoplasm on juba ilmnenud, soovitavad arstid operatsiooni. Ja kui see hõivab pool siinusest, on kirurgilise eemaldamise näidustus juba 100%.

Herpes

Jah, herpes võib areneda ka ninas. Veelgi enam, seda pole nii raske diagnoosida ja sellel pole liiga kohutavaid komplikatsioone. Herpeetiline lööve ilmub sageli ninaõõne eelõhtul, kus on veel nahka. Selle nakkuse ravimine on tänapäevalgi keeruline. Kuid on ka plusse: herpes ilmneb keha immuunjõudude ägenemise ja vähenemise taustal, kuid siis kaob see iseenesest. Viiruse aktiivsuse kiiremaks pärssimiseks võite seda ravida atsükloviiril põhineva salviga, samuti võtta samal ainel põhinevaid tablette..

Oluline on meeles pidada, et te ei saa ise midagi ninasse korjata. Lõppude lõpuks ei saa te ise kindlaks teha, milline haridus teil on. Seetõttu on vaja regulaarselt läbida arstiga uuringud, sealhulgas ennetuslikel eesmärkidel, ja pöörduda kõik küsimused ainult spetsialisti poole.

Katkine nina

Näovigastuste koguarvust moodustavad ninaluumurrud umbes 40% juhtudest. Kuidas mõista, kas see organ on katki ja mida teha, selgitab kindlasti traumatoloog või otolarüngoloog. Kuid igal inimesel peaks olema selline teave, et ohvrile õigeaegselt abi pakkuda..

p, plokktsitaat 1,0,0,0,0 ->

p, plokktsitaat 2,0,0,0,0 ->

Nina luumurdude põhjused ja kuidas see välja näeb

Luumurrud võib ohver saada järgmistel juhtudel:

p, plokkpakkumine 3,0,0,0,0 ->

1. Vigastus kodus. Nende hulka kuuluvad luumurrud, mis on saadud konflikti lahendamisel jõu kasutamisel, minestamise ajal kukkumisel, epilepsia või joobeseisundi rünnaku ajal (alkohoolsed, narkootilised). Lapsed vigastavad dünaamiliste mängude ajal nina, kukuvad asfaldile või muule kõvale pinnale.
2. Spordivigastus. Nina struktuure mõjutavad sageli need, kes harrastavad poksi või muid ohtlikke spordialasid, kus kukkumise tõenäosus on väga suur.
3. Liiklusõnnetus. Lõhnaorgani tõsised vigastused tekivad terava lühiajalise interaktsiooni korral klaasi või auto esipaneeliga kokkupõrke tagajärjel mingisuguse takistusega. Sageli kombineeritakse nina kõhre terviklikkuse rikkumine näo-lõualuu vigastusega.
4. Vigastus tööl. Luude terviklikkuse murdmine töökohal on sageli seotud elu ohutuks muutmise põhireeglite mittejärgimisega. Spetsiaalses riskitsoonis on ehitajad, põllumajandustöötajad (kabjaga löödud loomad), masinaoperaatorid (osad lendavad maha).
5. Sõjaväelaste vigastused. Sellist kahju kohtab sõjavägi õppuste või reaalse sõjategevuse ajal sageli..

Selle uurimisel teada saada ja mõista, et nina murd on võimalik. Nina vaheseina murdumise või kõhrestruktuuride trauma korral paisuvad limaskestad ja pehmed koed kiiresti. On patoloogiline liikuvus, hematoomid silmaaluses nahaaluses rasvas, samuti ninaverejooks. Suletud tüüpi patoloogia korral nina seljajoon nihutatakse küljele ja luustruktuurid - vastupidises suunas..

p, plokkpakkumine 4,0,0,0,0 ->

Kahjustuste klassifikatsioon

Kõige sagedamini liigitatakse ninakonstruktsioonide terviklikkuse rikkumised vastavalt Yu.N. Volkovile:

p, plokktsitaat 5,0,0,0,0 ->

• nina murd ilma nihkumiseta ja selle välimise osa kuju muutmata;
• fragmendid nihutatakse, kuju muutub;
• nina vahesein on painutatud;
• lõualuu luu protsesside terviklikkus on häiritud;
• nina luud lähevad õmblustest lahti.

Nina luud on lamedad ja õhukese struktuuriga, nii et kui need on purustatud, ilmuvad sageli mitu fragmenti. Suletud luumurdeta, ilma nihketa, säilitavad vigastatud luu ümbritsevad pehmed koed ja nahk terviklikkuse. Lahtise vigastuse korral visatakse silma haav, mille kaudu luu killud visualiseeritakse.

p, plokktsitaat 6,0,0,0,0 ->

Avatud tüüpi vigastuste korral kaotavad ohvrid sageli palju verd ja nad pole ka kaitstud sekundaarse infektsiooni lisamise eest.

Luufragmentide nihkega vigastuse tüüpi peetakse kõige raskemaks. See patoloogia provotseerib hingamispuudulikkust, samuti pikaajaliste tagajärgede arengut: vee-elektrolüütide ainevahetuse rikkumine, pehmete kudede mädanemine, kolmiknärvi neuralgia. Sageli vajavad ohvrid pärast sellist vigastust esteetilist operatsiooni..

p, plokktsitaat 8,0,0,0,0 ->

Ninakonstruktsioonide rikkumisel toimub nihkumine kõige sagedamini küljele. Mõnikord muudab kogu lõhnaorgan asendit täielikult, samal ajal kui selja kuju jääb samaks. Selline kahju ei ilmne kohe. Kõhr on elastne struktuur. See naaseb üsna kergesti oma algsesse kohta..

p, plokktsitaat 9,0,0,0,0 ->

Kuidas tuvastada katkist nina

Kannatanu vastuvõtmisel tegutseb arst vastavalt standardalgoritmile:

p, plokktsitaat 10,0,0,0,0 ->

1. Trauma põhjuse väljaselgitamine ja põhjaliku ajaloo kogumine.
2. Palpatsioon. Palpatsiooniga avastatakse väljaulatuvad külgmised nina luud. Mõnikord kaasneb manipuleerimisega purustatud kõhre kerge krõmps.
3. Patsiendi uurimine läbi ninapeegli. Uuring viiakse läbi verejooksu allika selgitamiseks, limaskesta rebenemise tuvastamiseks, vaheseina deformatsiooni ja selle kestade kahjustuse hindamiseks..
4. Luu struktuuride röntgenuuring. Esitatakse kahes projektsioonis (ees ja küljel). Uuring määrab kindlaks terviklikkuse rikkumise tüübi ja selgitab ka selle lokaliseerimist. Selle abiga hinnatakse ka ümberpaigutuste raskust ja nende suunda. Kuid isegi kui radioloogilisi muutusi pole, ei saa luumurru olemasolu täielikult välistada..

Mõni inimene püüab luumurru ise ära tunda või verevalumist eristada. Nad tunnevad turset ja veritsevat nina, proovivad seda vasakule ja paremale liigutada või proovivad seda parandada. Seda ei tasu absoluutselt teha. Luumurdude diagnostika on spetsialiseerunud spetsialistide eesõigus.

p, plokktsitaat 11,0,0,0,0 ->

p, plokktsitaat 12,0,0,0,0 ->

Sümptomid

24 tundi pärast vigastust levib turse zygomaatilisse piirkonda ja liikuv nahk voldib silmade ümber. Ohver hingab suu kaudu, kuna ta ei saa seda teha oma ninaga. Kui luumurru ajal ilmnesid killud, siis puudutamisel on kuulda iseloomulikku prõksumist ja ninakonstruktsioonid muutuvad patoloogiliselt liikuvaks.

p, plokktsitaat 13,0,1,0,0 ->

Sümmeetrilised hematoomid silmade ümber, eriti need, mis ilmnevad mõne aja pärast, ei ole mitte ainult nina murdumise tunnused, vaid ka kolju kahjustused.

Valusündroom

Murdunud nina põhjustab teravat, intensiivset valu. Mõnes ohvris täheldatakse valulikke aistinguid ainult mõnes piiratud piirkonnas. Luumurdekoha palpeerimine ja anemiseerimine (protseduur ninaõõne anumate kunstlikuks kitsendamiseks) süvendab valu sageli..

p, plokktsitaat 15,0,0,0,0 ->

Kõhre- ja luukoosseisud on kaetud lihaskiududega, mis sisaldavad valuretseptoreid. Mehaanilise trauma korral stimuleeritakse nende retseptorite aktiivsust, nii et ohver kogeb ägedat valu.

p, plokktsitaat 16,0,0,0,0 ->

Ninaverejooks

Ninaverejooks (ninaverejooks) on ka murtud nina sümptom. Pealegi võib see olla nii ees kui taga. Esimesel juhul näib pilt hirmutav - veri voolab läbi ninasõõrmete. Kuid see seisund on vähem ohtlik. Tagumise verejooksu korral voolab bioloogiline vedelik ninaneelust alla maosse ja väliseid märke praktiliselt pole, seega on seda raskem ära tunda.

p, plokktsitaat 17,0,0,0,0 ->

Järgmised märgid viitavad tõsisele ninaverejooksule:

p, plokktsitaat 18,0,0,0,0 ->

• ninasõõrmetest voolab pidevalt verine vedelik;
• orbiidile verevooluga seotud iirise punetus;
• maosisu reflekspurse suurte verekoguste tungimise tõttu sellesse.

Kui ninaverejooks ei peatata õigeaegselt, väheneb kehas ringleva vere maht märkimisväärselt. Selle taustal on võimalik isegi surmav tulemus..

p, plokktsitaat 19,0,0,0,0 ->

Nina hingamise häired

Pärast lõhnaorgani tiheda struktuuri terviklikkuse mehaanilist rikkumist suureneb nina hingamise häire dünaamiliselt. Kõhre vaheseina kõverus takistab hingamisteid või häirib loomulikku hingamist. See juhtub ka seetõttu, et ninaõõnes koguneb suur kogus verd..

p, plokktsitaat 20,0,0,0,0 ->

p, plokktsitaat 21,0,0,0,0 ->

Nina kuju muutmine

Murdunud nina tunnused hõlmavad ninaplaadi anatoomilise kuju muutumist, jagades selle 2 õõnsuseks. Kuid pärast vigastust ilmub kohe turse, mille tõttu on peaaegu võimatu õigeaegselt hinnata luu- ja kõhrestruktuuride deformatsiooniastet..

p, plokktsitaat 22,0,0,0,0 ->

Nina luude murdumisega nihkega eristatakse järgmisi deformatsioone:

p, plokktsitaat 23,0,0,0,0 ->

• külgmine kumerus;
• küüru moodustumine;
• välise nina deformatsioon koos depressiooniga selja keskel;
• tasasus;
• nina selja laius muutub enam-vähem.

Kui nina sild on märgatavalt lühenenud, siis tekib torgatud luumurd. Seda tüüpi patoloogia korral on fragmendid üksteise sisse kinnitatud või vigastavad kolju seina.

p, plokktsitaat 24,0,0,0,0 ->

Lõhnaorgani kuju muutumise tüüp määratakse traumaatilise jõu mõju suuna järgi.

Prillide sündroom (kähriku silm)

Murdunud nina sümptomiteks on ka prillide sündroom. Tagumise ninaverejooksu korral koguneb see bioloogiline vedelik sageli silma ümbritsevate liikuvate voldikute nahaalusesse koesse. See provotseerib nende all suurte siniste ringide moodustumist..

p, plokktsitaat 26,1,0,0,0 ->

Silma all annab sarnase pildi ka nina silla või otsmikuluu supraorbitaalse piirkonna trauma. See on tingitud kudede hajusast küllastumisest vereelementidega. Seisund nõuab täiendavat diagnostikat.

p, plokktsitaat 27,0,0,0,0 ->

Lisamärgid

Vigastuse raskus vigastuse ajal põhjustab täiendavaid sümptomeid. Kui nina avatud murru ei visualiseerita, võib eeldada suletud tüüpi patoloogiat järgmiste märkidega:

p, plokktsitaat 28,0,0,0,0 ->

• ruumilise orientatsiooni rikkumine;
• tugeva peavalu rünnakud;
• vähenenud nägemisteravus;
• lõhnahäire;
• astma sümptomite järsk süvenemine;
• rikkalik lima eraldumine ninast;
• kohalik või üldine temperatuuri tõus.

Kui ohvril on suletud luumurd ilma ümberpaigutamiseta, võib seda sageli segi ajada tugeva verevalumiga. Sageli otsustavad patsiendid, ilma et nad oma positsiooni tõsiselt tähtsustaksid, hoiduma spetsialisti abi otsimisest.

p, plokktsitaat 29,0,0,0,0 ->

Mida teha, kui nina on katki

Lõpuks on võimalik aru saada, kas nina on katki või mitte, see on võimalik ainult haiglas. Kui ohver on kindel, et löögist on nina katki, tuleks talle esmaabi anda. Ja siis peaksite minema traumapunkti. Ninakahjustuse iseenesest paranemist oodata on ebapraktiline. Ja samuti ei tohiks te luud oma kätega kohendada, vastasel juhul võite teha suletud luumurdest ebamugava liigutusega lahtise.

p, plokktsitaat 30,0,0,0,0 ->

Kui välist deformatsiooni ei visualiseerita, ei tähenda see, et luumurd puudub. Funktsionaalsete ja rekonstruktiivsete muutuste välistamiseks on endiselt soovitatav läbida uuring. Kui ohver on arsti visiidiga viivitanud (möödas on rohkem kui 10 päeva), on vajalik ninaoperatsioon.

p, plokktsitaat 31,0,0,0,0 ->

Esmaabi

Kui tuvastatakse murtud nina sümptomid, vajab ohver sugulaste esmatasandi abi ja seejärel tervishoiutöötajate eriarstiabi. Esmaabi murtud nina korral täiskasvanule antakse järgmiselt:

p, plokktsitaat 32,0,0,0,0 ->

1. Patsient on paigutatud nii, et ta kaldub kergelt ettepoole, kaasa arvatud pea. See kaitseb seda vere hingamissüsteemi sattumise eest..
2. Külm asetatakse nina ülaosale, külgneb otsmik. Selleks sobib jäävette kastetud taskurätik, rätikusse mähitud jääküttepadi või mõni muu käepärast käsi. Seda manipuleerimist tehakse väga hoolikalt, kuna luumurd on kõige sagedamini seotud tugeva valuga..
3. Ninaverejooksu jätkumisel sisestatakse vesinikperoksiidiga niisutatud väike marlitampoon (turunda) ettevaatlikult ninasõõrmetesse.
4. Lähitulevikus viiakse ohver omal käel traumapunkti või kutsutakse kiirabi meeskond.

Kui kahtlustate koljuosa terviklikkuse rikkumist, on patsiendil keelatud pead pöörata ja keha asendit muuta. Kiiresti kutsuge kiirabi. Vahepeal kontrollivad nad ohvri hingamist ja pulssi.

p, plokktsitaat 33,0,0,0,0 ->

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), mis on võetud esimese kahe päeva jooksul pärast ninavigastust, aeglustavad vere hüübimist.

Millise arsti poole pöörduda

Kuidas teada saada, kas nina on katki, teavad väga hästi otolarüngoloogid, traumatoloogid ja näo-lõualuukirurgid. Just need spetsialistid on seotud nina ja külgnevate struktuuride luude luumurdude diagnoosimise ja raviga, nii et peate nendega ühendust võtma. Katkise ninaga inimene viiakse traumapunkti või otolarüngoloogia osakonda. Seal uurib patsienti vajadusel mitu arsti korraga.

p, plokkpakkumine 35,0,0,0,0 ->

Ninamurdude ravi

Nina luude murdumise kinnitamisel ilma nihketa ravib arst kõiki olemasolevaid marrastusi ja vajadusel rakendab õmblusi. Patsiendile tehakse teetanuse vastu süst. Tavaliselt taastub selline vigastus kiiresti, sest ninapiirkonnas on hea verevarustus..

p, plokkpakkumine 36,0,0,0,0 ->

Nihkunud ninamurdude korral tegelevad nad ennekõike viimaste kõrvaldamisega. Arst tagastab fragmendid oma kohtadesse, see tähendab, et nad paigutavad nina ümber. Kõige tõhusam on seda teha esimesel päeval pärast traumat, samal ajal kui turse pole veel suurenenud. Sellist manipuleerimist on lubatud läbi viia 20 päeva jooksul pärast murdumist. Kui aeg on kadunud, ei saa te ilma operatsioonita hakkama.

p, plokktsitaat 37,0,0,0,0 ->

Fragmentide ümberpaigutamise meetmed hõlmavad järgmisi etappe:

p, plokktsitaat 38,0,0,0,0 ->

1. Patsient on mugavas istumis- või lamamisasendis. Pärast seda tehakse talle kohalik tuimestus..
2. Kui nihe oli külgmine, siis arst kõrvaldab selle, surudes sõrmedega soovitud punktidele.
3. Anteroposteriorse nihke kõrvaldamiseks kasutab spetsialist lifti (spetsiaalne otolarüngoloogiline instrument). Ta sisestab selle ninaavasse ja kasutab seda hoovana, et killud nende algsesse kohta tagasi viia..
4. Pärast kõigi reguleerimismanipulatsioonide lõppu sisestatakse ninaavadesse antibakteriaalse ainega leotatud vatitampoonid. Need kaitsevad fragmentide lokaliseerimise järgmise muutuse eest. Kui kasutate parafiini, on fikseerimine palju parem..
5. Ohver kannab fiksaatoreid 4–7 päeva, asendades need iga 2–4 ​​päeva tagant uutega. Mõnel juhul asetatakse nina otsa õmblused, millega peate 1-2 nädalat kõndima.

Kui nina kõhre luumurrud olid mitmekordsed, siis ei pruugi vähenemine olla õigustatud ja eelmist vormi ei taastata. Sellistel juhtudel on 5–6 kuu pärast ette nähtud plastiline operatsioon nina ja nina vaheseina kuju korrigeerimiseks. Pärast seda rakendatakse spetsiaalset lahast või kipsi, millega neid kantakse 1,5-2 nädalat.

p, plokktsitaat 39,0,0,1,0 ->

Kui koos luumurruga avastati peapõrutus, siis lükatakse fragmentide oma kohtadesse tagastamise protseduur ühe nädala võrra edasi.

Kodune ravim hõlmab järgmiste uimastirühmade kasutamist:

p, plokktsitaat 41,0,0,0,0 ->

Ülesanded	Ravimid
Valu leevendamine pärast traumat või operatsiooni.	Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ketanov, Dexalgin, Benalgi).
Une normaliseerimine, psühho-emotsionaalse seisundi paranemine.	Rahustid (Alluna, Valevit, Sedavit).
Sekundaarse infektsiooni ennetamine.	Süsteemsed ja lokaalsed antibakteriaalsed ained.
Ninaverejooksu verejooksu ennetamine.	Hemostaatikumid (Ditsynon).
Nasaalse hingamise hõlbustamine turse vähendamise kaudu.	Dekongestandid (Grippostad Reno, Olint, Tizin).

Füsioteraapia ja traumast taastumine Ravi ajal soovitatakse ohvrile ka spetsiaalset dieeti, mis on rikastatud Ca, P ja foolhappega. Samuti peaks ta sööma rohkem valgurikkaid toite ning värskeid puu- ja köögivilju, mis aitab kehal vigastustest kiiremini taastuda..

p, plokktsitaat 42,0,0,0,0 ->

Kui nina oli nihkega katki ja vaja oli vähendada, soovitatakse vigastusest kiiremini taastuda füsioteraapia protseduure. Järgmised on ennast hästi tõestanud:

p, plokktsitaat 43,0,0,0,0 ->

1. UHF-ravi. Ülikiirete lainete toimel on põletikuvastane, valuvaigistav, immunomoduleeriv toime ning see soodustab ka kahjustatud kudede taastumist. Patoloogilise fookuse piirkonnas asetatakse ohvrile 2 kondensaatorplaati, millele tarnitakse UHF-kiirgus. Manipuleerimine võtab aega 5–20 minutit. Patsiendil soovitatakse läbida 6–12 UHF-ravi seanssi.
2. Mikrovooluteraapia. Nõrga impulssiga elektrivoolusid kasutatakse koe paranemise aktiveerimiseks rakutasandil, patoloogilise fookuse verevarustuse parandamiseks ja ainevahetusprotsesside parandamiseks. Mikrovooluteraapia on eriti kasulik patsientidele, kellel pärast operatsiooni on kaebusi tundlikkuse kaotuse kohta huultel ja ninaotsas..
3. Elektroforees hüdrokortisooni ja lidaasiga. Ravimeid süstitakse läbi naha alalisvoolu kaudu. Manipuleerimine vähendab turset, valu ja põletiku intensiivsust, parandab vereringet kapillaaride kaudu ja stimuleerib ka immuunsust. Ja lidase sissetoomine soodustab armide resorptsiooni.
4. Magnetoteraapia. Magnetvälja omaduste kasutamine rakkude, kapillaaride taastumise stimuleerimiseks, samuti metaboolsete reaktsioonide parandamiseks, valu leevendamiseks, immuunsuse stimuleerimiseks. Kui teete regulaarselt magnetoteraapiat, siis tursed taanduvad ja luud kasvavad koos 2 korda kiiremini.

Õiget rehabilitatsiooni pärast nina vaheseina või selle muude struktuuride purunemist saab saavutada ainult siis, kui ohver järgib kõiki meditsiinilisi soovitusi igal etapil.

p, plokktsitaat 44,0,0,0,0 ->

Kui kaua purustatud nina paraneb

Kui kahju oli väike, võib ohver loota kiirele paranemisele. Kuna nina luud on liikumatud ja liigesteta, väheneb uuesti vigastuste oht. Lisaks sellele on see organ verega hästi varustatud, mis tagab selle tsooni kudede kvaliteetse toitumise ja stimuleerib nende paranemist ja sulandumist..

p, plokktsitaat 45,0,0,0,0 ->

Kui ohvrile osutati õigeaegselt kvalifitseeritud abi lihtsa suletud luumurru jaoks ilma ümberasumiseta, võtab raviperiood aega mitte rohkem kui 12 nädalat. Avatud vigastuse paranemine võib võtta umbes 6 kuud. Ja eriti rasketel juhtudel kasvab luumurd koos ja paraneb pideva raviga 12 kuu jooksul.

p, plokktsitaat 46,0,0,0,0 ->

Tagajärjed pärast nina murdumist

Sageli kõrvaldatakse nina murru tüsistused ja tagajärjed raskemini kui selle organi struktuuride terviklikkuse rikkumine. Kui ohver jätab pikka aega arsti poole pöördumata, ise ravib, põhjustab see ohtlike patoloogiate arengut:

p, plokkpakkumine 47.0.0.0.0 ->

1. Verejooks nina vaheseina limaskesta all koos hematoomi moodustumisega. Kui täheldatakse verejooksu (verejooks nina kaudu), siis on võimalik, et see koguneb õõnsusse, mis viib hematoomide moodustumiseni. Vedeliku õigeaegse pumpamiseta pole välistatud abstsessi moodustumine (mäda kogunemine). Selle taustal areneb sageli veremürgitus..
2. Krooniline riniit. Pärast traumat on ohvril pidevalt raske nina kaudu hingata ja klassikalised vasokonstriktori tilgad ei lahenda probleemi. Sageli ilmneb täiendava uurimisega selle seisundi esilekutsunud nina vaheseina nihkumine..
3. Apnoe. Pärast ninavigastuse tekkimist on ohvritel öörahu ajal hingamisprobleeme. See võib lõppeda surmaga. Seda patoloogilist seisundit provotseerivad ninakäikudes moodustunud armid või sidekoe ebanormaalne kasv.
4. Sinusiit (paranasaalsete siinuste limaskesta põletik). Nina pideva hingamishäire ja ninakäikude sees oleva turse taustal on lima väljavool häiritud. Patoloogilised sekretsioonid kogutakse siinustesse, põhjustades põletikulist protsessi.
5. Välise nina deformatsioon. Kui pärast traumat olid luu- ja kõhrestruktuurid valesti kokku volditud, siis võib ninasillale ilmuda küür või nina vahesein painutada.
6. Lõhna kadu. Haistmisretseptoreid sisaldava epiteeli kahjustus toob kaasa asjaolu, et ohver võib lõhnade eristamise osaliselt või isegi täielikult lõpetada. Kui te teda õigel ajal ei aita, siis anosmia saadab teda kogu elu..

Kui nina kõhr on vigastatud, mõjutavad sageli külgnevad elundid. Luumurdude tüsistuste hulka kuuluvad ka: silmade asukoha rikkumine, ajukelme kahjustus luukildude poolt, Belli halvatus, temporomandibulaarliigese nihestus.

p, plokktsitaat 48,0,0,0,0 ->

Luumurdude ohtlike tagajärgede vältimiseks on täiskasvanute esimeste nähtude ilmnemisel vaja kiiresti pöörduda arsti poole. Õigeaegne ja pädev ravi minimeerib tüsistuste teket.

Mida ei soovitata pärast luumurdu

Selleks, et pärast luumurdu taastusravi ajal tema seisundit ei halveneks, peab patsient arvestama teatud keeldudega. Teda ei soovitata:

p, plokktsitaat 50,0,0,0,0 ->

• magage kõhuli ja külili, et vältida vigastatud piirkonna juhuslikke kahjustusi;
• kandke prille, kuna see võib mõjutada nina silla ja kogu välimise nina kuju;
• külastage supluskohta või võtke kuuma vanni, kuna aur koos kõrge temperatuuriga võib põhjustada suurenenud turset ja korduvat ninaverejooksu;
• tegeleda spordiga, mis võib põhjustada vigastusi (pallimängud, kergejõustik);
• füüsiliselt üle pingutama.

Pärast sideme eemaldamist on rangelt keelatud õmblusi puudutada, kuna see võib provotseerida armi deformatsiooni ja aidata kaasa sekundaarse infektsiooni kinnitumisele, mis on täis mädanemist ja sepsist.

p, blokeeriv pakkumine 51,0,0,0,0 -> p, blokeeriv pakkumine 52,0,0,0,1 ->

Kui teie nina on katki, on äärmiselt oluline mitte paanitseda. Edasise ravi edukus sõltub õigest esmaabist. Isoleeritud luumurdude prognoos õigeaegse kvalifitseeritud ravi korral on tavaliselt soodne. Kuid patsient peab õigeaegselt minema raviasutusse ja järgima rangelt meditsiinilisi soovitusi..