Põhiline Sümptomid

Mantoux või Diaskintest: õigus valida ja õigus keelduda

Mantoux - teie valik. Laste ombudsmani Anna Kuznetsova sõnul ei tohiks kuulus immuunproov tuberkuloosihaiguse tuvastamiseks laste lasteaedadesse ja koolidesse lubamisel kohustuslik olla. Ta ei nõua uuringust täielikku loobumist, kuid testimine võib olla erinev - ilma süstita. Kuigi peate selle eest palju maksma. Spetsialiseeritud arstide arvamusi ohtliku haiguse varajase diagnoosimise kohta täpsustas Vesti FM korrespondent Sergei Artemov.

Vaidlused Mantouxi reaktsiooni üle - olenemata sellest, kas lastel on seda vaja või mitte - on kestnud alates 2013. aastast, kui sanitaareeskirjad välja tulid. Nad käskisid kõigil lastel enne lasteaedadesse ja koolidesse sisenemist tuberkuloosi testida. Ja kuigi küünarvarre nööpide ümber olevaid odasid ei lõhkunud mitte lapsed ise, vaid nende vanemad - arstid tegid ja järgivad nende juhiseid, ütleb Venemaa tervishoiuministeeriumi peaftiopeediaarst, meditsiiniteaduste doktor Valentina Aksenova.

"Olukord on järgmine: kõik alla 7-aastased lapsed läbivad iga-aastase Mantouxi testi uuringu. 7 aasta pärast on neil informatiivsem test - Diaskintest. Kui vanemad keelduvad üht või teist testi tegemast, võtame siis verd ja kasutame muid meetodeid. Veel 24. märtsil kiitis Venemaa ftisioloogide seltsi profiilikomisjon heaks muud testid - alternatiivsed testid, mida saab teha lapselt verd võttes. ".

Nii Mantouxi test kui ka Diaskintest viiakse läbi käsivarre süstimisega. Parim on see, kui mõlemad võimalused töötaksid koos, ütleb Tuberkuloosi keskuuringute instituudi juhtivteadur Marina Gubkina..

"Neile meeldib võrrelda kõiki teste tundlikkuse ja spetsiifilisuse osas. Mantouxi test on tundlikum... Diaskintest on konkreetsem. Lihtsalt Venemaal oli enne Diaskintesti tulekut teatud taktika uurida lapsi tuberkuloosi infektsiooni suhtes - teha igal aastal Mantouxi test. See papul, või nuppu, millele seda nimetatakse. Kui see on muutunud suuremaks või oli negatiivne, kuid muutus positiivseks, siis valitakse see riskirühma edasiseks uurimiseks röntgenmeetodil ".

Marina Gubkina viitab ka tervishoiuministeeriumi korraldusele, kus soovitatakse lihtsalt mõlemat tüüpi kontrollimist.

"Meil on juba olemas uus regulatiivdokument, korraldus nr 951, mis määratleb Diaskintesti kasutamise alates 8-aastasest aastast ja Mantoux-testide kasutamisest 12 kuust kuni 7 aastani (kaasa arvatud).".

Diagnostiliste süstide vanus näib olevat erinev. Ja see sõltub näitude täpsusest, selgitas Valentina Aksenova.

"Diaskintesti spetsiifika on väga kõrge. Kui see on positiivne, peate 100% arsti juurde minema. See tähendab, et kehas areneb juba virulentne mükobakter. See on väga ohtlik võimalus. See nõuab tuberkuloosi testimist. Selliseid lapsi ei tohiks kooli lubada. Mantouxi test pole eriti spetsiifiline. selle spetsiifilisus on umbes 40%. See võib anda valepositiivseid tulemusi allergiate, helmintiliste invasioonide ja paljude selliste hetkede korral. Eriti kui laps on allergiline ".

See tähendab, et praktikas võib paistes Mantouxi nupp näidata nii tuberkuloosi nakkuse esinemist kui ka lapse väga võimsat immuunsust, mis pärsib aktiivselt isegi nõrgenenud mükobaktereid, ja asjaolu, et lapsel võivad olla ussid või allergiad. Ja kuna Diaskintest tuvastab ainult tuberkuloosi, siis väikeste laste puhul on pärast vaktsineerimist selle teostamine mõttetu, näitab reaktsioon, et laps on väidetavalt tuberkuloosihaige. Paljud vanemad on vastu laste süstimisele. Nad väidavad oma seisukohta erineval viisil, ütleb Valentina Aksenova.

"Nad arvavad, et võivad nakatuda. Varem, kui olid korduvkasutatavad süstlad, kartsid nad HIV-nakkust, kuid nüüd on see minevikus. Süstlad on nüüd ühekordselt kasutatavad. Lisaks kardavad nad, et lapsel on süstitava aine suhtes allergia. Me tunneme selliseid lapsi - kellel on allergilised reaktsioonid. Enne kui ta teeb Mantouxi reaktsiooni, kirjutatakse tema meditsiiniraamatusse juba ammu, et Mantouxi test on tema jaoks vastunäidustatud. ".

Viimastel aastatel on paljudes maailma riikides levinud teistsugune diagnoosimise põhimõte - ilma süstideta, kuid vereanalüüsiga, ütleb Marina Gubkina.

"Toimub kvantiferooni test. Lapsele ei süstita ravimeid, vaid võetakse verd ja seejärel tehakse laboris uuringuid.".

Kvantiferooni testi kasutati ka Venemaal - kuid ravimi litsents aegus ja nüüd on ainus alternatiiv süstimistestidele nn T-punkti diagnostika. Vanemad võivad seda nõuda - kui nad on kategooriliselt Mantouxi vastu. Arstid on kohustatud nendega kohtuma. Selliste testide kliinilised juhised on juba välja antud. Üks probleem, märgib Valentina Aksenova, on see, et seda testi tehakse tema enda raha eest ja mitte igas piirkonnas:

"Sellist testi tehakse suurtes keskustes. Seal, kus on immunoloogilised laborid. Diaskintesti on palju lihtsam teha. Need, kes on lapsega vaktsineerimise ja manipuleerimise vastu, laske neil minna piirkonnakeskusesse ja teha alternatiivne meetod.".

Tuberkuloosi vereanalüüsid on Ameerika Ühendriikides juba kõige populaarsemad. Kuid näiteks Saksamaal ei testita lapsi kooli minnes seda haigust. Venemaal ei kavatse tervishoiuministeerium diagnostikast keelduda. Kuid BCG vaktsineerimisel tehakse muudatusi - esimene väikelaste vaktsineerimine jääb alles, kuid teine 7-aastaselt tõenäoliselt tühistatakse. Siis saab kõige täpsemat diaskintesti kasutada juba 5-aastaselt.

Arstid rõhutavad, et nad ei võta vanematelt õigust oma lapse pärast muretseda, talle vaktsineerida, diagnostikat teha - või mitte. Kuid seni, kuni arstid kannavad riiklikku vastutust tuberkuloosi ennetamise eest - kollektiivides, kas lasteaedades või koolides -, ei luba nad, nagu varemgi, potentsiaalseid nakkuse kandjaid.

Populaarne

KASUTA ja KASUTA 2020: kuidas eksamid koroonaviiruse taustal korraldatakse

Milliseid kuupäevi peaksid lõpetajad ootama? Kuidas KASUTAMINE korraldatakse, kuidas koole ette valmistatakse. Millised on nõuded klassiruumidele, istekohtadele ja ruumide desinfitseerimisele, samuti lõpetajate tervisele.

"Zelensky meeskonnas pole poliitikuid ega eksperte."

ROSTISLAV ISTŠENKO: “Zelensky meeskond ei ole poliitikud ega eksperdid. Zelensky meeskond pole isegi klounid, temaga on ainult üks kloun ja veel paar tükki. Klounid värbavad kõik ülejäänud tööle... Kuigi nad õpivad riiki valitsema, rikuvad nad kümme ".

"Porošenko keeras Bideni ümber sõrme"

ROSTISLAV ISTŠENKO: „Nendest nüüdseks dubleeritud lindidest järgneb vaid üks - Porošenko tuleks anda Ukraina kangelasele selle eest, kuidas ta Bideni ümber sõrme keerutas. Esiteks nõudis USA, et Jatsenjuk jääks peaministriks. Porošenko veenis Bideni, et tal pole praegu enamust, seega ei saa ta Yatsenyukit hoida. ".

Kui on vaja teha Mantouxi test?

Tuberkuloos oli ja on endiselt üks raskemaid inimeste haigusi. Võitlus tema vastu ei peatu siiani.

Mantouxi reaktsioon on kõige levinum viis tuberkuloosi varajaseks diagnoosimiseks lastel, mistõttu tekib sageli küsimus: millal ja kui sageli tehakse lastele Mantouxi haiguse õigeaegseks avastamiseks?

Kui vaktsineerimine jääb vahele?
Graafiku kohandamine sõltuvalt eelmisest reaktsioonist

Näidustused Mantouxile

Millal tehakse tuberkuliiniproov? Reeglina viiakse see läbi ennetava meetmena nakkuse tuvastamiseks. Mantouxi reaktsioon viiakse läbi tuberkuliini - Mycobacterium tuberculosisest saadud ainete orgaanilise segu abil.

Aine ei kujuta endast mingit ohtu lapsele, kuna see ei ole võimeline põhjustama haigusi, vaid ainult allergilist reaktsiooni.

Tuberkuliini subkutaanne süstimine provotseerib spetsiaalsete lümfotsüütide moodustumist, mis põhjustavad seda reaktsiooni. Nii avaldub keha tundlikkus tuberkuloosibakterite suhtes. Reaktsioon on võimalik, kui laps on nakatunud, samuti pärast hiljutist tuberkuloosi vastast vaktsineerimist. Seetõttu viiakse test läbi enne kõigi ennetavate vaktsineerimiste protseduuri..

Proov viiakse läbi järgmiselt:

Kindla kontsentratsiooniga tuberkuliini lahus süstitakse küünarvarre naha alla, küünarnuki sisemuse ja randme vahele.

Pärast kahe kuni kuue päeva ootamist uurige saadud papule, analüüsige selle suurust.

Kui laps on ravimi suhtes väga tundlik, võetakse desensibiliseerivaid aineid kõigepealt viis päeva ja seejärel veel kaks päeva pärast testi.

See aitab saada keha usaldusväärset reaktsiooni, kui lapse immuunsüsteem on liiga aktiivne..

Paljud vanemad tunnevad koodi vastu huvi esimest korda ja kuni vanuseni nad lastele Mantouxi teevad: Mantouxi vaktsineerimiskalendri järgi pannakse kõige esimene test tema elu esimesele nädalale. Kuid paljud eksperdid peavad seda asjatuks ja nõuavad esimese tuberkuliinitesti läbiviimist aastas..

Kui alates sünnist on laps saanud BCG vaktsineerimise, siis test tehakse esimesel eluaastal. Laste BCG Mantouxi vaktsineerimise puudumisel alustage kuue kuu möödumist.

Kui tihti saate kontrollida Mantouxi reaktsiooni? Kui last ei ole BCG-ga vaktsineeritud, tehakse Mantouxi testi kaks korda aastas, kuni laps on vaktsineeritud BCG-M vaktsiiniga. Sama kehtib ka laste kohta, kes pole kohalikku reaktsiooni üles näidanud. Tavalistel juhtudel viiakse protseduur läbi üks kord aastas. Samal ajal peetakse spetsiaalset kalendrit ja vaktsineerimiskava, milles tulemused salvestatakse. Neid tabeleid analüüsitakse, et välja selgitada lapse võimalik kokkupuude tuberkuloosi nakatunud inimesega..

Kui üks lapse sugulastest on tuberkuloosihaige, saab Mantouxi teha palju sagedamini. Mitu korda peaks sellisel juhul testi tegema, otsustab arst.

See jätkub seni, kuni laps läheb keskkooli vanusekategooriasse..

Mis vanuseni tehakse Mantouxi lastele? Tavaliselt kontrollitakse last igal aastal, kuni ta saab 14 või 15 aastat. Kaheldava tulemuse või positiivse Mantoux-reaktsiooni korral viiakse läbi ravi, mille järel tehakse uuesti test.

Kui kaua võtab Mantouxi vaktsiini peatamine aega? Kui iga-aastane prooviprotseduur annab regulaarselt normaalseid stabiilseid väärtusi, viiakse viimane proov läbi neljateistkümneaastaselt ja pärast seda ei saa ravikabinetti enam külastada. Kui sel perioodil näitas test positiivset tulemust, siis saab diagnoosi teha kuni kaheksateist aastat. Sama kehtib selles osas ohtlikes piirkondades elavate laste kohta. Täiskasvanud ei pane Mantouxi testi.

Põhimõtteliselt on Mantouxi vaktsiin laste sõeluuringute diagnostiline meetod, kuid mõnel juhul on see vajalik diagnoosi kinnitamiseks. Kui on tehtud Mantouxi test, välja arvatud vaktsineerimiskavas ette nähtud juhtudel?

Seda kasutatakse ka sellistel juhtudel:

pikaajaline subfebriili seisund (temperatuuri hoitakse pikka aega umbes 38 kraadi juures),
suhkurtõbi, kuna esineb immuunpuudulikkus. Diabeedi korral kontrollitakse tuberkuloosi kaks korda aastas,
hormonaalne ravi,
BCG vaktsineerimise puudumine.

Vastunäidustused ja vaktsineerimiskava rikkumine

Vaktsineerimised vähendavad alati teatud aja jooksul lapse immuunsust, kuna keha kohaneb süstitava ravimiga. Seetõttu ei tohiks Mantouxi testi teiste vaktsineerimistega kombineerida..

Testi saab teha alles kuu aega pärast ägeda nakkushaiguse tunnuste möödumist või karantiini tühistamist. Mantouxi testi ei tehta järgmiste sümptomitega:

krooniliste nakkushaiguste ägenemine,
epilepsia,
ägedad hingamisteede haigused,
nahahaigused ja allergiad.

Kui vaktsineerimine jääb vahele?

Kui BCG-vaktsineerimise aeg jääb vahele, võib vaktsiini manustada lapse neljandal kuul. Enne vaktsineerimist on soovitatav teha Mantouxi test. Tulemus peab olema negatiivne. Pikk ooteaeg on tingitud asjaolust, et lapse immuunsus ei ole veel välja kujunenud ja tulemus võib osutuda vale-negatiivseks.

Kui vaktsineerimata laps on olnud haige inimesega kontaktis, siis määratakse tuberkuloosivastased ravimid väikestes annustes.

Ennetava ravi kulg lõpeb Mantouxi reaktsiooniga. Kui testi tulemus on positiivne, jätkatakse ravi. Kui testi tulemus on negatiivne, vaktsineeritakse laps BCG-ga ja isoleeritakse nädalaks. Hea immuunsuse tekkimiseks peab vaktsineerimiste vahel mööduma kuu.

Graafiku kohandamine sõltuvalt eelmisest reaktsioonist

Miks tekib süstekohas turse? Papuuli välimus süstekohas näitab antikehade tootmist mükobakterite antigeenide vastu. Tavaline suurus on vähemalt neli ja mitte rohkem kui kaksteist millimeetrit. Tulemuste hindamisel mõõdetakse, kui palju tükk on suurenenud, mitte punetust selle lähedal. Mõõtmine toimub lapse käe telje suhtes ristisuunas, kasutades läbipaistvat joonlauda.

Tavaliselt tehakse seda kolm päeva pärast süstimist. Reaktsioon tuberkuliini sisseviimisele on järgmine:

positiivne,
negatiivne,
kahtlane,
valepositiivne.

Kui BCG on vaktsineeritud, peetakse normist kõrvalekaldumist heaks märgiks. See näitab vaktsineerimisjärgse immuunsuse olemasolu organismis. Muudel juhtudel räägib kõrvalekalle normaalsest suurusest ühes või teises suunas patoloogiast ja muudab teid erksaks.

Papuuli suurus mitte üle ühe millimeetri näitab negatiivset tulemust, beebi tervis on korras. Papuuli puudumine näitab, et keha ei suutnud reageerida. See märk näitab liiga nõrka immuunsust. Immuunpuudulikkus toob kaasa asjaolu, et isegi väike nakkus ohustab lapse elu. Või on vaktsineerimine lakanud töötamast ja peate seda uuesti tegema.

Mantouxi reaktsioon, mille papule suurus ei ületa nelja millimeetrit, näitab kahtlast tulemust. Sel juhul määratakse Mantouxi testi jaoks täiendav protseduur või väljastatakse saatekiri tuberkuloosi dispanserisse. Üle neljateist millimeetri suurune papula suurus näitab hüperergilist Mantouxi reaktsiooni ja immuunsüsteemi äärmist aktiivsust..

Lapse kehas mükobakteritega isegi kaugkontakti korral võib alata tõsine allergiline reaktsioon, Quincke ödeem, anafülaktiline šokk. Kuid papuli suurenenud suurus võib viidata ka tuberkuloosi nakatumise esinemisele. Süstekohas võivad ilmneda haavandid, abstsessid, mis näitavad suurt hulka baktereid kehas. Täiendavate uurimismeetodite abil on oluline välja selgitada "nupu" suuruse muutuse tegelik põhjus.

Kui ilmnesid reaktsiooni olulised kõrvalekalded normist, viiakse kordusanalüüs läbi kuu pärast..

Tasub meeles pidada, et Mantouxi reaktsioon võib olla valepositiivne, kui süstekoha niisutate, hõõrute, tihendate plaastriga. Sel juhul viiakse suurema töökindluse tagamiseks läbi korduv diagnostika, kasutades Diaskintesti.

Mantouxi testi järgsete allergiliste ilmingute tekkimisel võib vaja minna ka täiendavat diagnostikat. Selle põhjuseks on pärilikkus või reaktsioon fenoolile, mis on lahuse osa. Laps kaotab söögiisu, kogeb kõrget kehatemperatuuri. Võib ilmneda nahalööve, anafülaksia.

Teades nendest võimalikest tagajärgedest, ei soovi paljud vanemad testi teha. Neil on õigus keelduda Mantouxist, mis toimub vabatahtlikkuse alusel. Selleks piisab kliinikus avalduse täitmisest. Samal ajal lasub kogu vastutus beebi tervise eest ainult vanemate õlul..

Keeldumisel on siiski oluline meeles pidada, et Mantouxi reaktsioon on vajalik protseduur, mis aitab varakult diagnoosida lastel tuberkuloosi ja seetõttu sellest edukalt üle saada..

Mis vanuseni lapsed Mantouxi teevad

Mantoux on kõige tõhusam meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks lapsepõlves. Protseduur tekitab palju küsimusi, mille hulgas on: mis vanuseni Mantoux lastega tegeleb, milline on testimise sagedus ja miks seda tehakse ainult alla 17-aastastele isikutele. Nendele küsimustele vastuste leidmiseks peate välja selgitama, mis on Mantoux ja miks on vaja iga-aastast testimist.

Milleks on valim?

Tuberkuloos on tõsine haigus, mille tõttu isegi tänapäeva maailmas sureb igal aastal hoolimata meditsiini arengutasemest tuhandeid inimesi. Tuberkuloosi avastamine haiguse arengu alguses ei ole üldse lihtne, patsient on mures nõrga köha ja kerge temperatuuri tõusu pärast, mida võetakse tavalise nohu korral. Lapse köha põhjuse leidmine on veelgi keerulisem. Sageli ei ilmne haigus üldse, eriti kui see mõjutab siseorganeid, mitte hingamissüsteemi.

Mantouxi test on lihtne, kuid tõhus diagnostiline meetod. Seda tehakse lastele, kuna röntgenikiirgus mõjutab kasvavat keha negatiivselt. Täiskasvanud läbivad fluorograafiat või röntgenikiirte igal aastal. Mantouxi testi eeliseks on see, et see suudab enne sümptomite ilmnemist tuvastada igasuguse tuberkuloosi. Reaktsioon on positiivne isegi siis, kui tuberkuloos areneb luudes või siseorganites. Protseduur viiakse läbi lasteaias või koolis vanemate kirjalikul nõusolekul.

Paljud emad keelduvad vaktsineerimisest, juhindudes asjaolust, et vaktsiin kahjustab organismi rohkem kui haigus, mis ei pruugi last mõjutada. See on vale seisukoht, eriti mis puudutab Mantouxi reaktsiooni..

Mantouxi vaktsiin pole tegelikult vaktsiin. Neid vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu kohe pärast sündi (BCG vaktsineerimine) ja Mantoux sisaldab teatud antigeeni - tuberkuliini. See on omamoodi allergiline test, mis ei kahjusta keha, kui kõik on õigesti tehtud, välja arvatud harvaesinev toimeaine talumatus.

Mantouxi proovide sagedus

Vanemad imestavad sageli, kui sageli nad lastele Mantouxi teevad. Enamiku beebide puhul toimub Mantouxi reaktsioon kord aastas. Kui laps vaktsineeriti sündides BCG-ga ja iga-aastased reaktsioonid olid normaalsed, pole plaaniväliseid uuringuid vaja. Sagedust mõjutab süsteemsete haiguste esinemine.

Kui last vaktsineeriti tuberkuloosi vastu esimestel elupäevadel, pannakse proov 1-aastaseks. Lastele, keda ei ole BCG vaktsiiniga vaktsineeritud, manustatakse Mantoux'i 6 kuu pärast. Edasised testid viiakse läbi 2 korda aastas, kuni vaktsiin antakse. Sellisel juhul peaks reaktsioon täielikult puuduma. Kui vaktsineeritud lapsel viitab kerge punetus immuunsusele, siis vaktsineerimata lastel näitab reaktsioon tuberkuloosi esinemist.

BCG-st keeldumiseks ja testi tegemiseks on meditsiinilisi näidustusi sagedamini, kui vaktsineerimiskava ette näeb. Nende näidustuste hulka kuuluvad haigused, mis vähendavad keha kaitsefunktsioone:

diabeet;
astma;
onkoloogilised haigused;
HIV.

Selle patsientide rühma jaoks on tuberkuloos surmav, seetõttu jälgitakse sagedamini.

Mõned arstid soovitavad Mantouxit teha 3-4 korda aastas, kui lapse ümber on tuberkuloosihaige inimene. Sellise lahenduse otstarbekus pole siiski üheselt mõistetav. Kui last vaktsineeritakse BCG vaktsiiniga, võib reaktsioon viidata immuunsüsteemi suurenenud aktiivsusele, mis on tingitud pidevast patogeeniga kohtumisest, mitte tuberkuloosi esinemisest. Kui last pole vaktsineeritud, võib selline sagedus olla õigustatud..

Plaaniväliseid protseduure saab lastehoiuasutustes (lasteaed, kool) läbi viia, kui ühel lastest või töötajatel on diagnoositud tuberkuloos.

Vanusepiirangud

Mantouxi reaktsioon, kuni vanuseni testitakse, testi ajastus - need on mõned kõige sagedasemad küsimused, mida vanemad lastearstidelt küsivad.

Kui beebi vaktsineeriti tuberkuloosi vastu õigeaegselt ja iga-aastased testid olid normaalsed, tehakse viimane Mantouxi reaktsioon 14-aastaselt. Kui BCG-vaktsineerimine tehti 12. kuul, nihutatakse ajakava 1 aasta võrra ja viimane test viiakse läbi 15-16 aasta pärast.

Kuni mitu aastat Mantouxi tehakse, määrab vaktsineerimise ajakava, kuid palju sõltub lapse tervisest ja välistest teguritest. On mitmeid näidustusi, mille puhul diagnostika viiakse läbi enne 18. eluaastat - need on riskirühma kuuluvad lapsed, nimelt:

kellel on süsteemne haigus;
geneetiline eelsoodumus;
kontaktis tuberkuloosihaigetega;
on läbinud hormoonravi;
ei ole vaktsineeritud BCG vaktsiiniga;
elavad riikides (rajoonides), kus on palju tuberkuloosi nakatunud inimesi.

Profülaktilist diagnostikat saab pikendada, kui üks varasematest testidest näitas positiivset tulemust. Valepositiivne tulemus võib olla immuunsuse vähenemise korral pärast nakkushaigust või "nupu" ebaõige hooldamise tõttu. Süstekohta ei saa ravida antiseptiliselt, liimi ega kammiga.

Vastupidiselt levinud arvamusele ei mõjuta vesi tulemust. Süstekohta on võimalik niisutada, kuid seda ei tasu rätikuga pühkida, sest see võib "nuppu" kahjustada ja sellega kaasnevad soovimatud tüsistused. Te ei saa anda lapsele antiallergilisi ravimeid ega ravida "nuppu" antihistamiiniliste salvidega. See võib viia vale negatiivse tulemuseni..

Keeldumise põhjused

Igat vaktsiini tohib anda ainult tervele lapsele. Mantoux ei ole vaktsiin, kuid nõrgenenud immuunsüsteem võib viia valepositiivse testi tulemuseni.

Vanemate otsustada, kas testida või mitte. Seega, kui lapsel on nohu või köha, võib ta keelduda tavapärasest vaktsineerimisest. Sellisel juhul on soovitatav protseduur täieliku taastumiseni edasi lükata..

Testimine lükatakse ühe kuu võrra edasi järgmistel juhtudel:

ARVI;
krooniliste haiguste ägenemine;
karantiin lasteaias või koolis.

Te ei tohiks Mantouxi kombineerida teiste vaktsiinidega. Organismi reaktsioon ravimite segamisele ei pruugi olla prognoositav.

Kõik vaktsineerimised tehakse lastele 30-päevase vahega. On mitmeid meditsiinilisi näidustusi, mille puhul last ei tohiks testida..

Need sisaldavad:

nakkushaigused;
nahahaigused;
rasked allergilised reaktsioonid;
epilepsia.

Mantouxi reaktsiooni ei tehta, kui proovipaneku piirkonnas on varem esinenud nahaprobleeme. See näitab toimeaine talumatust..

Peate mõistma, et ajutise või alalise Mantouxi tagasilükkamisel peavad olema tõsised põhjused. Põhjendamatu keeldumine diagnostika läbiviimisest ohustab lapse tervist ja elu.

Kuni vanuseni Mantouxi lapsed

Tuberkuliini kasutuselevõtt on lapsepõlves kasutatav tuberkuloosi tuvastamise meetod. Paljud vanemad mõtlevad, millises vanuses nad lastele Mantouxi teevad.

Alates mitu kuni mitu aastat teeb Mantoux

Enamikul juhtudel (kui vaktsineerimine haiguse vastu on läbi viidud) tehakse proov alates 12. elukuust. Kui vaktsiini ei tarnitud õigeaegselt, tuleb tuberkuliini manustada kuus kuud pärast sündi ja jätkata kuni säästva tuberkuloosivaktsiini BCG-M kasutamiseni..

Kui tulemus jääb stabiilselt negatiivseks, pole põhjust muretsemiseks, kuna organismis puuduvad nakkusetekitajad. Sellisel juhul tehakse Mantouxi test enne 14-15 aasta vanust. Seejärel lõpetatakse aine subkutaanne süstimine ja selle asemele tulevad muud diagnostikameetmed..

Aega pikendatakse, kui haiguse tekkimise tõenäosus on suur. Peamised riskitegurid on:

BCG-ga vaktsineerimisest keeldumine;
"Halb" pärilikkus, sagedane suhtlemine nakatunud inimestega;
suhkurtõve, HIV-nakkuse, kroonilise bronhiidi, kopsupõletiku, allergiate olemasolu;
elamine tuberkuloosihaigete esinemissagedusega kohtades;
paindumine (tahvli järsk tõus võrreldes eelmise aastaga).

Kuni 15-aastaselt tehakse Mantoux enamikul juhtudel, kuid mõnikord pikendatakse kestust veel 2-3 aastat. Soovi korral võib proovi asendada mõne muu diagnostilise meetmega - Diaskintest. See viiakse läbi sama sagedusega kui Mantoux, kui raviarst ei soovita teisiti.

Kui tihti teevad Mantouxi lapsed

WHO soovitusel antakse 15-aastaselt lastele Mantouxi (süstimisgraafiku saab koolis või lasteaias). Kuna testi tehakse igal aastal, luuakse lapsele ajakiri, mis võimaldab teil jälgida keha reaktsiooni tuberkuliinile ja tekkivaid muutusi. Kui tihendid jäävad pidevalt sama suurusega, on see märk immuunsüsteemi korrektsest toimimisest..

Vastus küsimusele, millises vanuses testi teha, sõltub kaasnevatest patoloogiatest ja tehtud vaktsiinidest. Kuid sagedus jääb enamasti samaks - üks kord 12 kuu jooksul.

Kui arst kahtleb saadud tulemuse usaldusväärsuses, viiakse läbi korduv uuring (1 kuu pärast eelmist) või saadetakse patsient spetsialiseeritud kliinikusse.

Mantouxi reaktsiooni saab teha sagedamini:

Kaks korda aastas. Aine sagedane manustamine on soovitatav lastele, kes põevad mitmesuguseid haigusi: kopsupõletik, omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, allergiad, suhkurtõbi, krooniline bronhiit. Sama kehtib ka juhtude kohta, kui BCG-vaktsineerimist ei toimunud või kui ravimi süstimisele polnud kohalikku reaktsiooni. Kuni 18-aastane Mantoux paigutatakse, kui noorukieas on patsiendil tuberkuliinipainutus (tihendamise järsk suurenemine).
Kolm korda aastas. Nakatumise tõenäosus suureneb, kui laps puutub kokku nakatunud või haige ja paranenud (inimesed, kes on alati läheduses - sugulased) kujutavad endast erilist ohtu. See nõuab sagedamini diagnostikat - iga 4 kuu tagant.

Miks täpselt selline vanusevahemik

Vanusepiirangud on seotud asjaoluga, et täiskasvanute jaoks on Mantouxi vaktsineerimine ebaefektiivne diagnostiline meede. Uuringud näitavad, et üle 90% täiskasvanud elanikkonnast on nakatunud Mycobacterium tuberculosisesse. Seetõttu annab test positiivse tulemuse ka siis, kui inimene pole haige..

Venemaal on alates 15. eluaastast lubatud kasutada informatiivsemat sõelumismeetodit - rindkere organite fluorograafiat. Seda meetodit eristab lihtsus, kõrge töökindlus, kuludeta (tuberkuliini, süstlaid ja muid kulumaterjale pole vaja osta). Ainus puudus on keha kiirgus.

Enamasti viiakse test läbi 15 aasta jooksul igal aastal, kuid see meetod vananeb järk-järgult. See asendatakse tervishoiuministeeriumi metoodilistesse soovitustesse lisatud haiguse massidiagnostika ravimiga Diaskintest. Need, kes eelistavad Mantouxi (kuni vanuseni testi teha, otsustab arst), saavad seda meetodit edasi kasutada. Mõlemal tehnikal on omad plussid ja puudused..

Kuni 7-aastane - Mantouxi test, seejärel - Diaskintest. See on käsk

Miks saate Mantouxi märjaks teha ja millal BCG revaktsineerimine tühistatakse

Igal aastal antakse lasteaedades, koolides ja lastekliinikutes lastele Mantoux test, mis tekitab vanematelt üha uusi küsimusi. Miks "nupp" kasvab - või mitte? Miks saadetakse laps "halva" Mantouxi korral alati ftisiatriku juurde? Nendele ja teistele küsimustele VI ülevenemaalise teadusliku ja praktilise konverentsi "Laste ja noorukite tuberkuloosi ennetamise, diagnoosimise ja ravi aktuaalsed küsimused" raames vastasid riigi juhtivad laste ftiziarstid.

Miks me üldse vajame Mantouxi reaktsiooni, kui kõik haiglas olevad lapsed on vaktsineeritud tuberkuloosi vastu - BCG?

BCG vaktsiini eesmärk ei ole kaitsta tuberkuloosi nakkuse eest, vaid piirata tuberkuloosiprotsessi lümfisüsteemi tasandil, kui nakkus tekib - ja see toimub umbes 70–80% meie riigi elanikkonna elu jooksul. BCG eesmärk on takistada tuberkuloosi raskekujuliste generaliseerunud vormide arengut, vältida mükobakterite tuberkuloosi aju, luustiku nakatumist.

Nii erineb BCG vaktsiin teistest, mis loovad organismis immuunsuse konkreetse infektsiooni vastu. Ja nad teevad seda 3.-5. Päeval haiglas, sest sel ajal pole vastsündinu kindlasti tuberkuloosi nakatunud. Kuigi viimaste andmete kohaselt pole kõik valmis - keskmiselt vaktsineeritakse riigis umbes 80% vastsündinutest: mõnel on tervisele vastunäidustusi, teisel keelduvad vanemad vaktsineerimast.

Mantouxi reaktsioon ei ole vaktsineerimine, kuigi samal ajal viiakse organismi mükobakterite jääkaine tuberkuliini. Mantouxi test on sõeluuringu (laia haardega) diagnostiline meetod, mis on BCG vaktsiini asendamatu kaaslane. Papulade ("nupud") suuruse ja kvaliteedi järgi on võimalik kindlaks teha, kas keha on kokku puutunud mycobacterium tuberculosisega, milline kokkupõrge see oli - BCG vaktsineerimine või tuberkuloosi infektsioon, kas lapsele on võimalik BCG uuesti vaktsineerida 7-aastaselt või kui on vaja täiendavaid tuberkuloosi uuringuid.

Teine Mantouxi reaktsiooni vähetuntud ülesanne on tuberkuloosi tuvastamine täiskasvanutel. Sel eesmärgil palutakse fluorograafiat teha Mantouxi "halva" testiga lapse vanematel ja teistel sugulastel - tõenäoliselt on ta neist nakatunud. Nii on mõnikord võimalik tuberkuloosi tuvastada näiteks lapse vanaemal või vanaisal, kes pole pikka aega meditsiinilist läbivaatust läbinud, või külla tulnud kaugel sugulasel - ja seeläbi peatada tuberkuloosi levik.

Tänu Venemaa peamisele fütisiatrikule ja ajakirjandusele teame nüüd, et Mantouxi on võimalik märjaks teha. Ja kust tuli see aastakümneid antud soovitus: ära niisuta Mantouxi?

See soovitus pärineb aegadest, kui tuberkuliini süstiti läbi naha - tehti nn Pirquet test. Tilk tuberkuliini tilguti, seejärel tehti selle tilga kaudu sälk - naha pealmine kiht, epidermis, lõigati spetsiaalse lantsetiga. Nad kartsid, et kui haavatud epidermisele satub määrdunud vett, võib see haav nakatuda - nende päevade hügieen jättis palju soovida.

Pärast Mantouxi reaktsiooni tekkimist säilitati harjumus "mitte niisutada", kuigi see polnud enam vajalik, kuna Mantouxi testi määramisel süstitakse tuberkuliini epidermise ja pärisnaha vahele intradermaalselt. Ja puhta vee sattumine nahale ei mängi enam mingit rolli. Kuid vigastada - hõõruda, kammida - see koht pole vajalik.

Miks üks minu lasteaia lastest saab Mantouxi reaktsiooni ja tema vend koolis - Diaskintest?

Meditsiinitöötajad tegutsevad vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2017. aasta korraldusele nr 124n "Kodanike ennetava tervisekontrolli korra ja tähtaegade kinnitamise kohta tuberkuloosi avastamiseks". Selle dokumendi kohaselt viiakse tuberkuloosi diagnoosimiseks 1–7-aastaste laste jaoks läbi Mantouxi reaktsioon, 8–17-aastastel lastel kasutatakse Diaskintesti.

Mõlemad need uuringud on seotud tuberkuliinidiagnostikaga, s.t. võimaldavad teil teada saada, kas mükobakterite sekreteeritud toksiin on kehas. Kuid Mantouxi testi toimeaine on terve valkude "kokteil", millele on tänapäeval paljudel lastel allergiline reaktsioon. Sageli suudab ainult ftisiatrik seda eristada Mantouxi positiivsest reaktsioonist, mis tähendab, et keha suhtleb aktiivselt tuberkuloosi põhjustajaga..

Diaskintest on uus ravim, see ilmus tänu sellele, et mycobacterium tuberculosis genoom dekodeeriti. Selle tulemusena avastati valgud, mis vastutavad tuberkuloosi arengu eest ja ei allu BCG vaktsiinile, ning neist sai rekombinantse tuberkuloosi allergeeni Diaskintest alus (see on selle meditsiiniline nimetus)..

Diaskintest on ideaalne võimalus tuberkuloosi diagnoosimiseks, riskilaste varajaseks avastamiseks: taskukohane, odav. Tänu sellele diagnostilisele meetodile on viimastel aastatel olnud võimalik tuberkuloosi haigestumist vähendada. Kuid kui riiklikus vaktsineerimiskalendris on BCG revaktsineerimine 7-aastaselt, siis ftisiatrikud on sunnitud enne seda vanust andma lapsele Mantouxi reaktsiooni, vaatama selle tulemusi aastast aastasse ja otsustama, kas ta vajab uuesti vaktsineerimist või mitte. See on ainus viis vaktsineerimiseks laste valimiseks..

Kuid tegelikult pole 7. eluaastaks kedagi, kes BCG-d uuesti vaktsineeriks: kõigi Mantouxi test on kas positiivne või kahtlane - seda kinnitas Primorsky territooriumil tehtud suur uuring. Sellised lapsed ei kuulu revaktsineerimise alla ja nüüdsest näidatakse neile ainult Diaskintesti.

Kuidas täpselt Diaskintesti kasutamine võimaldab teil vähendada tuberkuloosi esinemissagedust?

Esiteks mõned arvud Venemaa tuberkuloosi olukorra kohta. Tänu riiklikele tuberkuloosi vastu võitlemise programmidele kulgeb haigestumuse ja suremuse langus praegu tempos, mida ei täheldata üheski teises maailma riigis. Alates 2008. aastast on tuberkuloosi esinemissagedus vähenenud umbes kolmandiku ja suremus enam kui 2,5 korda. 2017. aastal vähenes haigestumus 9,4% ja suremus enam kui 17%.

Venemaa on välja töötanud strateegia eelnõu tuberkuloosi likvideerimiseks aastaks 2030 rahvatervise probleemina. See hõlmab tuberkuloosihaigete arvu vähendamist miinimumini, nii et probleem ei ole enam globaalne. Kuidas seda saavutada?

Tuberkuloos on õhus leviv nakkus, mis kandub täiskasvanult lapsele: lapsed on reeglina asümptomaatilised ja igas riigis on kõigist tuberkuloosihaigetest ainult 10%.

Niisiis, tuberkulbatsill on õhus. See satub kehasse, tekib infektsioon, kuid enamasti tuleb organism toime - tekib immuunsus ja haigus ei arene. Diaskintest on sel juhul negatiivne. Ja kui see on positiivne, tähendab see, et tuberkulbatsillus on kehas elus ja selle vastu tuleb võidelda ennetava ravi abil..

Kui seda ei tehta, võib areneda tuberkuloosne protsess - ja on vaja tõsisemat ravi. Kuid lapse kehas on võimalik ka teine viis - spontaanne ravi, kui tuberkuloosi fookus on piiritletud ja moodustub nn kivistumine (teine nimi on kaltsinaat, kuna kahjustatud kudede ümber moodustub kaltsiumisoolade kapsel).

Mis on kivistumise oht? Asjaolu, et uinuv mycobacterium tuberculosis võib avalduda ebasoodsates tingimustes - ja areneb sekundaarne tuberkuloos. Näiteks kui laps haigestub mõne muu infektsiooni alla ja tema keha on tugevalt nõrgenenud. Või täiskasvanueas tekib krooniline haigus - näiteks peptiline haavandtõbi, suhkurtõbi. (Sellistel patsientidel on oht haigestuda tuberkuloosi ja nad läbivad immunodiagnostika 2 korda aastas.) Muud riskitegurid - immuunsuse vähenemine: hormonaalne ravi, HIV-nakkus, asotsiaalne eluviis.

Diaskintest võimaldab teil enne kivistumise moodustumist tuvastada elusad mükobakterid. Värske näide: Rostovi oblastis tehti viimastel aastatel koolinoortele ainult Diaskintesti. Lapsed kasvasid üles ja said noorukiteks - ja neil pole tuberkuloosi. Kõiki riskirühma kuuluvaid lapsi raviti kuni noorukieani.

On tunne, et vastavalt Mantouxi testi tulemustele saadetakse lapsi liiga sageli fleisiaarsti juurde. Kas siin on ülediagnoosimist?

Vaatame kogu Venemaa tuberkuloosi ennetamise algoritmi ja mõelgem välja.

Kui last vaktsineeritakse sünnitusmajas BCG-ga, siis tehakse talle kuni 7-aastaseks saamiseni üks kord aastas Mantouxi test. Positiivse Mantouxi reaktsiooni korral peaks lastearst välistama allergilise reaktsiooni ja tegema Diaskintesti. Kui testi tulemus on positiivne, suunatakse laps edasiseks uurimiseks fütisiatristi juurde. See võib sisaldada: vereanalüüs T-SPOT.TB (määratud ka Diaskintesti asemel lapse allergilise seisundi, rasvumise korral), vastavalt selle tulemustele - rinnaorganite multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT), mis võimaldab tuvastada tuberkuloosiprotsessi kopsudes. MSCT viiakse läbi ka üle 8-aastastel lastel ja noorukitel, kellel on positiivne Diaskintesti tulemus.

Kui last haiglas ei vaktsineerita, tuleb talle esimesel eluaastal teha Mantouxi test ja kui tulemus on negatiivne, vaktsineeritakse BCG-ga. Kui Mantouxi reaktsioon on positiivne, tähendab see, et laps on juba nakatunud tuberkuloosiga, ta ei saa BCG-d teha ja teda jälgitakse veelgi, tehes Diaskintesti.

Koos nahatestidega (Mantoux'i reaktsioon ja Diaskintest) lastele, kellel on meditsiinilised vastunäidustused tuberkuliini diagnoosimiseks (ja kui vanemad keelduvad), on vereanalüüs T-SPOT kõlblik..

Kõik need diagnostilised testid tehakse laste tuberkuloosi kliiniliste sümptomite puudumisel..

Millised sümptomid võivad viidata sellele, et lapsel võib tekkida tuberkuloos? Mida otsida?

Lastearstid on neist sümptomitest hästi teadlikud, loetleme need vanematele. Niisiis, lisauuringute abil (olenemata sellest, kui palju aega on eelmisest tuberkuliinitestist möödunud) tuleb tuberkuloos välja jätta järgmistel juhtudel:

kui laps saab ARVI, bronhiidi, farüngiidi korral piisavat ravi, kuid 7-10 päeva jooksul pole paranemist;
kui see kestab köha ajal kauem kui 2-3 nädalat;
pikaajalised mürgistuse ilmingud: püsiv kerge temperatuuri tõus (madal palavik), öine higistamine.

Need sümptomid ei viita alati tuberkuloosi arengule, kuid kõigepealt peate selle üle mõtlema.

Vanemate küsimustele vastasid:

Valentina Aleksandrovna Aksenova, MD, DSc, professor, juhataja. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarvelise institutsiooni "Riiklik ftiisiopulmonoloogia ja nakkushaiguste meditsiiniuuringute keskus" laste ja noorukite tuberkuloosilabor, laste lasteftisioloog;

Nadezhda Ivanovna Klevno, dotsent, professor, juhtivteadur, laste ja noorukite tuberkuloosi laboratoorium, Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarvelise institutsiooni "Ftizipulmonoloogia ja nakkushaiguste riiklik meditsiiniuuringute keskus", föderaalse föderaalpiirkonna pediaatrilise füsioloogilise osakonna peaspetsialist;

Irina Fedorovna Dovgalyuk, meditsiiniteaduste doktor, professor, laste kopsuteraapia osakonna juhataja, MAPO fütsioloogia osakonna professor, Loode föderaalringkonna ülem-ftsiopeedia;

Ljudmila Nikolaevna Motanova, meditsiiniteaduste doktor, professor, Primorski territooriumi tervishoiuosakonna laste lasteftisioloog, Vaikse ookeani Riikliku Meditsiiniülikooli haiglateraapia ja instrumentaalse diagnostika osakonna professor;

Lada Anatoljevna Barõšnikova, MD, PhD, riigieelarvelise tervishoiuasutuse "SOKPTD" meditsiiniosakonna peaarsti asetäitja, Volga föderaalringkonna lastefütisioloog;

Stavropoli territooriumi tervishoiuministeeriumi regionaalse kliinilise tuberkuloosivastase dispanseri ambulatoorse meditsiiniabi peaarsti asetäitja, arstiteaduste kandidaat Olga Dmitrievna Baronova, Põhja-Kaukaasia föderaalringkonna laste lasteftisioloog;

Ljudmila Anatoljevna Šovkun, meditsiiniteaduste doktor, professor, juhataja. Rostovi Riikliku Meditsiiniülikooli tuberkuloosi osakond, Lõuna föderaalringkonna ülemftiisioloog.

Koostanud Irina Sukhovey

Saidil olev teave on ainult soovituslik ega ole soovitus enesediagnostika ja ravi jaoks. Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Kuni vanuseni mantu lapsed

Mantouxi vaktsineerimine, hooldusfunktsioonid

Mantouxi vaktsineerimine ei ole täpne diagnostiline tehnika, sest sageli täheldatakse valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi.

Mycobacterium tuberculosis'ega nakatumise korral on ette nähtud täiendav põhjalik uuring või tuberkuliinilahuse korduv manustamine.

Kõigi moonutavate tegurite kõrvaldamiseks soovitavad eksperdid järgida lihtsaid reegleid:

välistada kokkupuude veega, mis võib põhjustada nakkuse sissetoomise ja hüperergilise reaktsiooni tekkimise, mida iseloomustab papulite suurenemine läbimõõduni 17 millimeetrit või rohkem;
vältige süstekoha hõõrumist pesulapi, rätiku ja isegi riietega;
reguleerige dieeti: välistage toidud, mis võivad põhjustada allergilisi reaktsioone (peaksite vältima ka muid allergeene, mida esindavad taimede õietolm, majapidamistolm, loomakarvad, keemilised ühendid);
põletikulise reaktsiooni vältimiseks loobuda sidemete, sidemete ja kleepkrohvide kasutamisest lahuse manustamise piirkonnas;
välistada vannide, saunade, avatud veehoidlate külastamine.

Kuid on veel üks tegur, mida on raske vältida: allergiline reaktsioon tuberkuliini koostisele. Kõige sagedamini täheldatakse allergiast tingitud tulemuste moonutamist noores eas ja seda tuleb Mantouxi testi kordamisel arvesse võtta.

Mantouxi testi peamised vastunäidustused täiskasvanutel ja lastel Valesid tulemusi võib saada, ignoreerides olemasolevaid vastunäidustusi tuberkuliinilahuse manustamisel. See on umbes:

nahahaigused, millega kaasnevad lööbed ja haavandite ilmnemine nahal;
nakkushaigused, mille hulgas eriti ohtlikud on ARVI ja muud patoloogiad, mis hõlmavad hingamissüsteemi organeid põletikulistes protsessides;
somaatilised patoloogiad ägedas staadiumis;
epilepsia;
kasutatud kompositsiooni individuaalne talumatus (kõige sagedamini registreeritakse allergilised reaktsioonid fenooli esindatava säilitusaine suhtes);
bronhiaalastma.

Mantouxi testi kehtestamine on lubatud ainult siis, kui taastumise hetkest on möödas vähemalt kuu. Vaktsineerimine võib põhjustada ka tulemuste moonutamist. Eksperdid ei soovita Mantouxi testi panna patsientidele, kes on vaktsineerimisest möödunud mitte rohkem kui 3–5 nädalat..

Seoses sellise vastunäidustusega nagu allergia tuberkuliinikoostisele, tuleks protseduure arutada spetsialistiga, kes võtab arvesse paljusid tegureid, sealhulgas sümptomite avaldumise intensiivsust. Allergiaga patsientidel soovitatakse nädal enne protseduuri profülaktilistel eesmärkidel juua antihistamiine. Ravimeid peate võtma 3 päeva jooksul alates lahuse manustamise hetkest. See mitte ainult ei vähenda ebameeldivaid sümptomeid, vaid tagab ka tõese tulemuse..

Käitumisreeglid

Saadud tulemuste usaldusväärsust mõjutavad ka valimi tingimused..

Optimaalsete tulemuste saavutamiseks peate tutvuma vaktsineerimise põhireeglitega:

kui laps on haige nohu ja muude haigustega, tuleb vaktsineerimine edasi lükata;
kuu peab olema möödunud viimasest vaktsineerimisest;
ära kammi ega märja vaktsineerimiskohta, sellised tegevused võivad mõjutada tulemuse täpsust;
süstekoha sidumine on vastuvõetamatu, soovitatav on ka plaaster loobuda - see ei lase nahal hingata;
keelduda kahjustatud piirkonna ravimisest alkoholi või muude antiseptiliste ainetega;
papule suurust tuleb kontrollida hiljemalt üks nädal pärast ravimi manustamist. Tulemused on kõige täpsemad, kui tervishoiutöötaja mõõdab papuuli kolme päeva pärast..

Seda tüüpi vaktsineerimist tehakse sageli koolides ja lasteaedades, nii et tervishoiutöötajad peavad lastele nendest reeglitest ette teatama..

Mõned tervishoiutöötajad ei keela pärast vaktsineerimist veetöötlust.

Mantouxi suurendamise põhjused

Tuberkuliini sisestamine lapse naha alla ja reaktsiooni mõõtmine võtab aega kolm päeva ja selle aja jooksul tuleb järgida teatud reegleid. Ilma nendeta võib Mantouxi kasv esile kutsuda mitmesuguseid väliseid ja sisemisi tegureid..

Allergia: kui see esineb, tuleb välistada lapse igasugune kokkupuude allergeeniga. Kui ta pole Mantouxi vaktsineerimise ajal tundmatu, peaksid vanemad kaitsma last nende kolme päeva jooksul mis tahes ravimitega ravimise, maiustuste ja punaste toitude kasutamise ning loomadega kokkupuutumise eest..
Madala kvaliteediga vaktsiin: Mantouxi valmistatakse tasuta, mistõttu madala kvaliteediga tuberkuliini saab tarnida igasse meditsiini- ja lasteasutusse, mis annab positiivse tulemuse igas olukorras. Vea saab avastada, pöördudes 3 päeva pärast Mantouxi mõõtmist teise vaktsineerimise poole (soovitavalt tasulisele) uuesti vaktsineerimiseks, mis vanemaid ei rahuldanud. See aitab teha õigeid järeldusi ja mitte eksida diagnoosiga..
Vale mõõtmine: tavaliselt teeb Mantouxi vaktsineerimise kvalifitseeritud arst, kuid mõõtmisel võib inimfaktor mängida julma nalja. Reaktsiooni kontrolliv spetsialist võib olla kogenematu, ta ei saa lihtsalt arvestada väikese organismi mõningate individuaalsete omadustega, ta võib kasutada valet joonlauda ja võib lõpuks lihtsalt väsimuse tõttu eksida.
Individuaalsed omadused: positiivse Mantouxi reaktsiooni võib täheldada päriliku teguri või suures koguses valgutoidu rohkuse tõttu lapse toidus. Nii et kolme katsepäeva jooksul peate vähendama beebi munade, liha, piimatoodete tarbimist..

Kõigi nende tegurite minimeerimiseks on pärast Mantouxi vaktsineerimist süstekoha hooldamise kohta teatud reeglid. See võimaldab teil teha mõõtmisi kolmandal päeval täpsemaks ja probleemideta. Kahjuks ei anna arstid vanematele alati sellist teavet ja viimased omakorda pole sellest eriti huvitatud..

Millal, kui tihti ja mis vanuseni Mantoux lastega tegeleb

Esimest korda tehakse test ühe aasta vanuseks saamisel, seejärel tehakse test igal aastal kuni 14 aastat, üks kord aastas (vaktsineerimiskavas eeldatakse iga-aastast Mantouxi testi ilma ajastust arvestamata). Lastele vaktsiini manustamise näidustuste hulka kuuluvad:

tuberkuloosiga patsiendi olemasolu keskkonnas;
positiivne reaktsioon.

Patsiendiga kontakti olemasolul või positiivse tulemuse saamisel suureneb laste Mantouxi testide sagedus: ajakava muutub aasta jooksul kuni kaks või kolm korda. Lisaks sõltub testide sagedus pärast positiivsete reaktsioonide saamist tervikliku uuringu tulemustest.

Millal tehakse test täiskasvanutele?

Mantouxi testi tehakse üle kaheksateistaastastele üsna harva, kuna tuberkuloosi diagnoosimine täiskasvanutel viiakse läbi vastavalt tulemustele:

hingamisteede organite fluorograafiline uuring;
röga uurimine;
üldine vereanalüüs;
kopsude radiograafia;
tomograafia.

Harva, kuid on juhtumeid, kui reaktsiooni kasutatakse ekspressmeetodina tuberkuloosi esinemise tuvastamiseks täiskasvanu kehas. Need olukorrad hõlmavad järgmist:

aktiivse tuberkuloosi nakkuse sümptomid;
kontakt haiguse kandjatega;
revaktsineerimine BCG-ga.

Kui testi tulemustes on kahtlusi, määrab arst põhjaliku uuringu..

Mis vanuseni Mantoux tegeleb: kuni mitu aastat on lapsi koolis reaktsiooniks vaktsineeritud, millises vanuses, proovi ajakava, ajastus, kui sageli

Tuberkuliini kasutuselevõtt on lapsepõlves kasutatav tuberkuloosi tuvastamise meetod. Paljud vanemad mõtlevad, millises vanuses nad lastele Mantouxi teevad.

Alates mitu kuni mitu aastat teeb Mantoux

Aega pikendatakse, kui haiguse tekkimise tõenäosus on suur. Peamised riskitegurid on:

BCG-ga vaktsineerimisest keeldumine;
"Halb" pärilikkus, sagedane suhtlemine nakatunud inimestega;
suhkurtõve, HIV-nakkuse, kroonilise bronhiidi, kopsupõletiku, allergiate olemasolu;
elamine tuberkuloosihaigete esinemissagedusega kohtades;
paindumine (tahvli järsk tõus võrreldes eelmise aastaga).

Kui tihti teevad Mantouxi lapsed

Tuberkuloos pole lause! Meie püsilugeja soovitas tõhusat meetodit! Uus avastus! Teadlased on välja selgitanud parima vahendi, mis vabastab teid koheselt tuberkuloosist. 5 aastat uurimistööd. Eneseravi kodus! Olles selle hoolikalt üle vaadanud, otsustasime teile seda pakkuda. Loe lisaks >>

Vastus küsimusele, millises vanuses testi teha, sõltub kaasnevatest patoloogiatest ja tehtud vaktsiinidest. Kuid sagedus jääb enamasti samaks - üks kord 12 kuu jooksul.

Kui arst kahtleb saadud tulemuse usaldusväärsuses, viiakse läbi korduv uuring (1 kuu pärast eelmist) või saadetakse patsient spetsialiseeritud kliinikusse.

Mantouxi reaktsiooni saab teha sagedamini:

Kaks korda aastas. Aine sagedane manustamine on soovitatav lastele, kes põevad mitmesuguseid haigusi: kopsupõletik, omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, allergiad, suhkurtõbi, krooniline bronhiit. Sama kehtib ka juhtude kohta, kui BCG-vaktsineerimist ei toimunud või kui ravimi süstimisele polnud kohalikku reaktsiooni. Kuni 18-aastane Mantoux paigutatakse, kui noorukieas on patsiendil tuberkuliinipainutus (tihendamise järsk suurenemine).
Kolm korda aastas. Nakatumise tõenäosus suureneb, kui laps puutub kokku nakatunud või haige ja paranenud (inimesed, kes on alati läheduses - sugulased) kujutavad endast erilist ohtu. See nõuab sagedamini diagnostikat - iga 4 kuu tagant.

Miks täpselt selline vanusevahemik

Enamasti viiakse test läbi 15 aasta jooksul igal aastal, kuid see meetod vananeb järk-järgult..

See asendatakse Diaskintestiga - haiguse massidiagnoosimiseks mõeldud ravimiga, mis sisaldub tervishoiuministeeriumi metoodilistes soovitustes.

Need, kes eelistavad Mantouxi (kuni vanuseni testi teha, otsustab arst), saavad seda meetodit edasi kasutada. Mõlemal tehnikal on omad plussid ja puudused..

Samuti võite olla huvitatud:

Mantouxi aeg vaktsineerimiste vahele jätmisel

Kui BCG ajastust pole täidetud, saate vaktsineerida 4-6 kuud pärast sündi. Enne manipuleerimist tehakse Mantouxi reaktsioon. Edasise vaktsineerimise tingimus on negatiivne tulemus. Tulemust kontrollitakse 5 päeva pärast. Pikenenud ooteaeg on seletatav ka immuunsuse tekkimise puudulikkusega ja vale negatiivse reaktsiooni suure riskiga.

Kui beebil on enne BCG-vaktsineerimist olnud kontakt tuberkuloosi nakatunud inimesega, määratakse talle ennetav ravi vähendatud annustes. Samal ajal lõpeb ennetava ravi kulg Mantouxi testiga. Kui reaktsioon on positiivne, jätkub ravi. Negatiivse tulemuse korral tehakse BCG 7 päeva pärast ja eraldatakse keskkonnast 5-6 päeva.

Võimalikud tüsistused lastel

On võimatu mainimata alternatiive Mantouxi reaktsioonile:
- Diaskintest;
- Suslovi test;
- Piretikatse;
- seroloogilised uurimismeetodid.
Diaskintest viiakse läbi sarnaselt Mantouxi testiga. Haiguse määramiseks kasutatakse sünteetilisi valke. Tänu neile jälgitakse immuunvastuseid, mis määravad haiguse olemasolu organismis. Tuleb märkida, et test viitab väga tundlikele meetoditele..
Kuid Suslovi test võimaldab analüüsida veretilka. Veri kantakse klaasist slaidile, sellele lisatakse tuberkuliin ja kelaatorid. Tulemuse määrab slaidi ainetest tuletatud mustri olemus. Selle testi tundlikkus on väike ja uuringud viiakse läbi individuaalselt.
Piretti test seisneb lapse käsivarrega manipuleerimises. Nahk puhastatakse, tuberkuliini kantakse ja spetsiaalse tööriista abil tehakse sisselõige. Analüüs määrati 48 tunni pärast. Nagu juba mainitud, on sellel meetodil palju tulemust mõjutavaid tegureid..
Immunoglobuliinide, hormoonide jms taseme määramiseks kasutatakse seroloogilisi uurimismeetodeid. Nende meetodite puuduseks on see, et usaldusväärse tulemuse saab määrata nii tuberkuloosi vähese levimusega piirkonnas kui ka ainult kopsuvälises vormis..

Diaskintest on Mantouxi testi ainus täpne analoog

Lapse keha reaktsioon testimisel manustatava ravimiga võib tõepoolest olla ettearvamatu. Kuid see ei tulene mitte ainult süstimisest, vaid ka organismi enda võimalusest.
Meie ühiskonnas on laialt levinud seisukoht, et Mantouxi test annab ainult negatiivse tulemuse. Korduvalt meedias toodi välja kohutavad juhtumid, kus lapse keha reageeris süstele. Kuid siiski soovitame teil enne vaktsineerimisest keeldumist kaaluda kõiki tegureid..

Alati peaksite olema teadlik oma lapse tervisest. Vaktsiin ei ole tuberkuloosihaiguse otsene ravi. Kuid Mantouxi reaktsiooni ajal saab lapse keha ikkagi võimaluse haiguse arengut takistada. Pidage meeles - valik on teie.!

Praegu eelistatakse diaskintesti, modifitseeritumat Mantouxi reaktsiooni. See viiakse läbi samade reeglite järgi nagu tuberkuliinidiagnostika puhul, kuid sellel on suurem spetsiifilisus..

Lapseea tuberkuloosi sarnane diagnoos viiakse läbi kuni 17-18 eluaastani. Esiteks on see tingitud asjaolust, et sellest vanusest alates on juba võimalik teostada rinnaõõne organite fluorograafiat (tavaliselt tehakse seda kiirgusdoosi tõttu alles 18-aastaselt).

Alates 18-aastaseks saamisest näidatakse inimesele iga-aastast fluorograafiat. See skriinimismeetod on palju lihtsam kui Mantouxi test, kuna see ei nõua erikulusid (proovi puhul on vajalik tuberkuliini, süstalde iga-aastane ostmine ning nende süstidega seotud töötajate koolitus), on kõrge läbilaskevõimega.

Ainus puudus on kehale leviv kiirgusdoos, mistõttu pole soovitatav pilti teha rohkem kui üks kord aastas. Kui on teatavaid näidustusi (eelsoodumus tuberkuloosile, kaudne minevikupilt), siis on sel juhul lubatud korduv fluorograafia (kiiritushaiguse või selle märkide tekke vältimiseks tuleb märkida saadud kiirgusdoos)..

Esimene Mantouxi test tehakse aastas. Varem pole mõtet analüüsi teha, kuna imiku immuunsüsteem on alles kujunemisprotsessis ja testi tulemused on valed. Plaan näeb ette tuberkuliini esmakordse manustamise 12 kuu pärast. Lisaks viiakse kontroll läbi igal aastal, umbes samal ajal..

Kui nad teevad lastele Mantouxi: planeerige Venemaal mitu korda elus

Graafiku kohaselt soovitatakse Venemaal lastel teha tuberkuloosiriski tuvastamiseks Mantouxi test kord aastas kuni 15-aastaselt, see tähendab 15 korda elus. Kuid kui näidud on saadaval, saab sagedust kahekordistada. See on vajalik laste jaoks, keda ei vaktsineeritud sünnitusmajas, ja seejärel 7- ja 14-aastaselt.

Pediaatril on võimalik lapsele testi individuaalselt soovitada järgmistel tingimustel:

olnud kontaktis tuberkuloosihaigega;
varasemates Mantouxi testides olid teravalt positiivsed tulemused, kuid uuring ei kinnitanud nakkust;
kehas on kroonilised põletikulised protsessid, verehaigused;
kinnitatud madal immuunsus, suhkurtõbi, HIV-nakkus;
on välja kirjutatud hormoonid, tsütostaatikumid või muud ravimid, mis pärsivad immuunsuse kaitset kauem kui 1 kuu;
vanuses 7 ja 14 aastat (enne kavandatud vaktsineerimist) leiti testi tulemus negatiivne.

Mis vanuses on see esimene kord

Lapse jaoks tehakse esimene Mantouxi reaktsioon 12 kuu vanuselt, see tähendab kalendriaasta pärast esimest BCG vaktsineerimist haiglas. See näitab, kas immuunsus tuberkuloosi vastu on piisav. Kui tulemus on kahtlane, võib arst määrata täiendava uuringu..

Kui kaua pärast vahelejäänud vaktsineerimist on esimene

Lapsed, kes ei ole esimest vaktsineerimist saanud 3-5. Päeval pärast sündi, peavad 4 kuud tegema Mantouxi testi. Kui tulemus on negatiivne, on BCG vajalik lapse kaitsmiseks haigestumise riski eest.

Võimalik on ka teine olukord: vastsündinu ei ole vaktsineeritud ja on olnud kontaktis tuberkuloosihaigega, saanud profülaktilist tuberkuloosivastast ravi. Seejärel asetatakse Mantoux ravimite võtmise lõppu. Negatiivse tulemuse korral peate 10 päeva pärast vaktsiini manustama ja kui see on positiivne, jätkake ravimite kasutamist.

Menetluse tunnused ja etapid

Mantoux pannakse igal aastal umbes samal ajal. Enne kui laps lasteaias või koolis käima hakkab, viiakse kõik manipulatsioonid läbi lastekliiniku ravitoas. Kui laps külastab eelkooli või haridusasutusi, lasub kogu vastutus meditsiinitöötajatel.

Eelduseks on visiit kohaliku lastearsti juurde. Ta vaatab väikese patsiendi üle ja kui probleeme pole, annab saatekirja raviruumi. Vanemad peavad manipuleerimiseks allkirjastama nõusoleku. Samal päeval peate koos kaardi ja suunaga külastama raviruumi. Lasteaedades ja koolides tehakse diagnostikat reeglina massiliselt ühe päevaga. Enne seda kirjutab iga vanem alla vaktsineerimise nõusoleku dokumendile..

Vahetult pärast süstimist ilmub süstekohale vill.

Tuberkuliini süstitakse subkutaanselt. Spetsiaalse õhukese nõelaga süstlaga istuvas asendis olevale lapsele süstitakse käsivarre keskmisesse kolmandikku seestpoolt 0,1 ml ainet. Kus täpselt, millises käes süstida, pole oluline. Süstekohas moodustub kohe umbes 10 mm läbimõõduga valge tuberkulli. See on normaalne..

Lastearstid soovitavad võtta antihistamiine 3 päeva enne protseduuri ja 3 päeva pärast seda - kuigi Mantoux ei ole vaktsiin, pole allergilised ilmingud pärast seda haruldased. Fenistil, Zodak, Zyrtec on peamised ravimid, mida arstid soovitavad allergiate ennetamiseks. Ärge ravige ennast ja andke lapsele antihistamiine, eriti kui laps pole allergiline. Neid määrab pediaatril, kui see on näidustatud.