Põhiline Trahheiit

Miks Mantouxi vaktsineerimine toimub?

Lapse välimus pakub perele nii rõõmu kui ka suuri muresid tema tuleviku ja mis kõige tähtsam - tervise pärast. Vaidlused vaktsineerimise kasulikkuse üle, eriti meetmete üle laste kaitsmiseks kõige ohtlikuma tuberkuloosi mycobacterium eest, mille Robert Koch avastas 19. sajandil, ei vaibu. Vanemad ei tohiks segi ajada BCG (vaktsiini manustamine) ja Mantoux testi. Teine on tõhus diagnostiline test, mis tuvastab tuberkuloosi tekitaja organismis. Ja kuigi vestluses nimetatakse seda vaktsineerimiseks, siis tegelikult pole. Esitades küsimuse, miks on vaja Mantouxit teha, tuleks mõista, et selline testimine võimaldab teil varases staadiumis tuvastada hirmutava haiguse tunnuseid, mis võib-olla määravad kogu lapse elu tulevikus.

Mantouxi vaktsineerimine ja miks seda tehakse

Et mõista, miks Mantouxit tuleks teha, peate mõistma ravimi mehhanismi. See loodi tuberkuloosi nakkuse kandjate tuvastamiseks. Pärast tuberkuliini süstimist reageerib immuunsüsteem allergiatega, kui esinevad ohtlikud bakterid. Kui infektsiooni pole, siis allergilist reaktsiooni ei toimu..

Tuberkuliin on omamoodi tuberkuloosne allergeen, passiivsete mükobakterite filtraat. Mantouxi vaktsiin ei põhjusta haigusi, see on täiendav testimeede. Mantouxi vaktsineerimise peamine eesmärk ja eesmärk, milleks seda tehakse, on tuberkuloosi tekitajate tuvastamine. Ravimi kasutuselevõtt võimaldab teil kindlaks teha kõige esimesed nakkusnähud.

Vastavalt patsiendi naha reaktsioonile määrab arst keha nakkuse ka juhul, kui haiguse ilmseid ilminguid pole. Kui inimesel on varem olnud kokkupuudet tuberkuloosihaigetega või viidi läbi eelpool nimetatud BCG-immuniseerimine, muutub süstekoht tugevalt punaseks, nahk pakseneb. Kui Kochi vardad kehas puuduvad, ei anna test sellist reaktsiooni. Mantouxi test viiakse läbi selleks, et:

  • haiguse ilmsete tunnuste puudumisel diagnoosige nakkus;
  • teha kindlaks võimalikud nakkuse kandjad;
  • visandage tõenäoliselt nakatunud ring;
  • hinnata immuunsuse kujunemise edukust;
  • määrata revaktsineerimise vajadus.

Paljud vanemad ei saa aru, miks nad Mantouxi vaktsiini lastele annavad, kui see võib põhjustada tüsistusi ja negatiivseid kõrvaltoimeid. Kui arvestada kõiki võimalikke vastunäidustusi, täidetud on protseduuri tingimused ja reeglid, pole muretsemiseks põhjust.

Kas on vaja panna Mantoux

Praegu kahtlevad paljud, kas Mantouxi on vaja lapsele panna. Keegi ei saa kohustada lapsi tuberkuliinianalüüse tegema. Kui vanemad ei soovi, et lapsele tuberkuliini süstitakse, peaksid nad kirjutama ametliku keeldumise. Kuid peate teadma, et rahvusvahelised terviseorganisatsioonid alustavad tuberkuloosivastast diagnostikat piirkondades, kus täheldatakse haiguse levikut. Selles rühmas on ka Venemaa, seetõttu on parem mitte jätta tähelepanuta Mantouxi rakendamist ja hindamist lastel..

Tuberkuloos pole kaugeltki kahjutu haigus. Paar sajandit tagasi kutsuti teda "aeglaseks tapjaks". Seda seetõttu, et varjatud staadiumis pole kliinilisi sümptomeid ja nakatunud inimene ei pruugi olla teadlik sellest, millised kohutavad protsessid tema kehas arenevad. Spetsiifiliste tunnuste ilmnemise ajaks (pikaajaline köha, mõnikord koos verega, higistamine, subfebriili seisund, nõrkus, isutus ja kaalulangus) võib väärtuslik aeg kaduma minna.

Tuberkuloosivastase ravimravi skeem ise on pikk ja keeruline. Patsient võtab antibakteriaalseid ravimeid mitu kuud ja ravi efektiivsust jälgitakse iga 2 nädala tagant, kasutades kliinilisi vereanalüüse, uriinianalüüse ja röntgenograafiat..

Paarkümmend aastat tagasi tähendas tuberkuloosiga diagnoositud patsient sajaprotsendilist paranemist. Kahjuks on viimastel aastatel levinud nakkused tüvedest, mis on muutunud vastuvõtlikest resistentseteks. Selle haiguse mükobakteritel on omadus kohaneda tuntud antibiootikumidega ja muutuda selliste ravimite suhtes resistentseks. Patsient seisab silmitsi pika sobiva ravi valimise protsessiga (ja teise rea ravimitel on palju negatiivseid kõrvaltoimeid), mis võib kesta aastaid ja positiivne tulemus pole tagatud..

Sellise keerulise seisundi vältimiseks on oluline regulaarselt jälgida tuberkuloosivastase immuunsuse moodustumise astet ja Kochi varraste "käitumist" kehas. Selleks kasutatakse tuberkuliini, sealhulgas Mantouxi testi.

Kas laps vajab Mantouxi ja kas tasub sellest loobuda?

Esimest korda pannakse laps Mantouxile 1-aastaselt. Imikute immuunsussüsteem pole selle hetkeni veel välja kujunenud, seega pole protseduuril veel mõtet - tulemused ei ole usaldusväärsed. Aasta pärast tuleks selline test teha igal aastal. Seda ennetavat meedet kasutatakse siis, kui plaaniväliseks kontrolliks pole põhjust. Kui keskkonnas on tuberkuloosihaige, on soovitatav "nuppu" hinnata kuni kolm korda aastas.

Katse läbiviimiseks on vastunäidustusi:

  • nahahaigused;
  • nakkushaigused;
  • allergiate olemasolu;
  • epilepsia;
  • astma;
  • reuma.

Tuberkuliinitestis ei ole elavaid mikroobe ega nakatumist. Subkutaanselt süstitud tapetud bakterite osakesed aktiveerivad T-lümfotsüüdid, kuid ainult need, mis on varem tuberkuloosbatsilliga "kokku puutunud" (kokkupuutel haiguse kandjaga või BCG vaktsineerimisega). Tekib nn Mantouxi reaktsioon. Lümfotsüüdid kogunevad ja süstekohas moodustub pitsat - papul. Süstepiirkond võib muutuda põletikuliseks ja punaseks. Kõige olulisem samm on mõõta "nuppu" spetsiaalse läbipaistva joonlaua abil ja võrrelda väärtust tuberkuloosi diagnoosimiseks kehtestatud standarditega..

Proovile reageerimise tüübid klassifitseeritakse papuli läbimõõdu järgi.

  1. Negatiivne. Papuuli suurus on umbes 1 mm, punetust pole.
  2. Kahtlane. Papule suurused - 2 kuni 4 mm.
  3. Positiivne. Papule suurused:
  • nõrgalt väljendatud - 5-9 mm;
  • mõõdukalt väljendunud - 10-14 mm;
  • hääldatud - 15-16 mm;
  • hüperergiline - üle 17 mm.

Mantouxi vaktsiini on vaja ainult selleks, et kontrollida, kas kehas on tuberkuloosibaktereid, mis soodsatel tingimustel võivad põhjustada kopsuhaigust, kas immuunsus on tekkinud ja ei anna lõplikke andmeid, kas inimene on terve või haige.

Negatiivset reaktsiooni Mantouxile peetakse normiks. Kahtlaseid testitulemusi võib samastada normaalsega ka siis, kui elukohapiirkonnas pole haiguse suurenenud ohtu või kui puuduvad kontaktid tuberkuloosihaigega. Sellisel juhul on arsti õige järeldus suure tähtsusega. Võimaliku nakkuse kohta saab ta langetada otsuse alles pärast üldise seisundi põhjalikku uurimist, et teha kindlaks tulemust mõjutanud tegurid, mille tõttu valimi võib liigitada negatiivseks..

Mantouxi tulemusi võib mõjutada mittetäitmine pärast protseduuri mõningate lihtsate reeglitega, kui olid:

  • haava kammimine või plaastriga kleepimine;
  • kontakt lemmikloomadega;
  • allergiaid põhjustanud toidu olemasolu lapse menüüs.

Kui süstekoht on paistes, punetav või isegi on tekkinud abstsess, võib see olla allergia ravimile. Lapsele võib antihistamiini manustada vanusele vastavas annuses.

Test võib näidata negatiivset või positiivset tulemust, kuid imiku vanemad ei tohiks teda karta. Enne otsuse tegemist viiakse läbi reaktsiooni mõjutada võivate tegurite üksikasjalik analüüs:

  • lapse poolt nakatunud haigused;
  • hiljutised vaktsineerimised, näiteks BCG. Pärast vaktsineerimise tegemist peab mööduma vähemalt kuu;
  • allergia Mantoux komponentide suhtes.

Arvestades kõiki neid tegureid, võivad arstid määrata täiendavaid uuringuid: fluorograafia või rindkere röntgen, röga bakterikultuur tuberkuloosi korral.

Mis juhtub, kui vanemad keelduvad proovist

Paljud on hiljuti keeldunud Mantouxi oma lapsele valmistamast. See tuleneb kõige sagedamini teadmatusest, piiratud teabest protsessi enda olemuse kohta. Keeldumise põhjused:

  • moonutatud teabe hankimine Mantouxi testi kahjude kohta;
  • eksiarvamus protseduuri enda kohta;
  • teave ravimi toksilisuse kohta.

Vaktsiin sisaldab tegelikult toksiini fenooli. Diagnostikaks kasutatavad tuberkuliiniüksused on beebi tervisele täiesti kahjutud ja fenoolisisalduse protsent on tühine, et kehale negatiivselt mõjuda.

Praegu on maailmas ja eriti Venemaal tuberkuloosi esinemissagedus märgatavalt suurenenud. Eriti ohtlikud on kodanikud, kelle puhul see toimub ilma ilmsete ilminguteta. Lapsed on pidevas ohus, mistõttu ei tasu kahjutut, vaid nii vajalikku testi lapse tervise huvides eitada. Diagnostika on eriti oluline laste jaoks, kes peavad liituma suure lastemeeskonnaga: lasteaed, kool, spordiosakonnad.

Kui Mantouxi vaktsineerimine on hädavajalik

Lasteaiad ja haridusasutused nõuavad haiguslehe esitamist, mis peab sisaldama teavet Mantouxi testi kohta. Ilma tuberkuliinianalüüsi tulemusteta ei viida last lasteaeda, kooli ega mõnda muusse lasteorganisatsiooni, mis hõlmab suure hulga laste viibimist ühes kohas. Seetõttu tuleb enne kooli registreerumist eelkooliealistele selline süst teha..

Mantouxi test on tõhus viis hinnata tuberkuloosivastase immuunsuse teket ja tuvastada varases staadiumis kohutav haigus. Lapse heaolu normist kõrvalekaldumise korral võib kontroll saada kohese ravi lähtepunktiks..

Miks Mantouxi lapsele vaktsineeritakse (test) ja miks on seda vaja 1 aasta pärast

Mantouxi nimetatakse tavaliselt "nuppude" vaktsineerimiseks, kuigi meditsiinilises mõttes on see test või reaktsioon vaktsiinile. Vaktsineerimine annab kehale immuunsuse konkreetse haiguse tekitaja suhtes. Mantouxi test näitab tuberkuloosi mycobacterium esinemist (või puudumist) organismis. Vanemad peavad teadma, mis on Mantouxi reaktsioon (või vaktsineerimine), mida nad teevad ja miks nad ei tohiks sellest keelduda.

Miks Mantoux

Mantouxi vaktsiin tehakse selleks, et teha laste seas profülaktikat tuberkuloosibakterite avastamiseks nende kehas ning diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks. Mantouxi reaktsioon näitab:

  • esmane infektsioon;
  • nakkus üle aasta;
  • kas laps on tuberkuloosibatsilli kandja (kui organismis tuvastatakse patogeen, kuid haigus ei avaldu kuidagi);
  • Kas patsient vajab uuesti vaktsineerimist (uuesti testimist).

Tuberkuliini kasutatakse vaktsiinina - aine, mis on väljavõte tuberkuloosi "tapetud" ja purustatud pulgadest. Vaktsineerimine on süst (seda tehakse käsivarre sisepinnal), bakteriosakesed, sattudes kehasse, hakkavad suhtlema immuunsüsteemi rakkudega (T-lümfotsüüdid) ja provotseerivad allergiat. Samal ajal reageerivad sissetoodud vaktsiinile ainult tuberkulbatsilli kandjad. Lümfotsüüdid kontsentreeruvad tuberkuliini süstekohas ja loovad ümmarguse tihendi (papula), mis sarnaneb nupule.

Jääb ainult tulemuse õige määramine, mida hoolikalt kaalutakse 48-72 tundi pärast protseduuri lõppu. Ja tulemuseks on tihendi läbimõõt (mõõdetuna läbipaistva joonlauaga).

Süstekohas võib täheldada ka punetust (põletikku), seda ei võeta arvesse, kuna see toimub individuaalse reaktsioonina ravimile.

Tulemuste avaldamine pärast Mantouxi vaktsineerimist papule suuruse järgi on järgmine:

  • plommi puudumine või kui selle väärtus ei ületa 1 mm läbimõõduga, on negatiivne tulemus;
  • papule 2-4 mm - proovi vastuoluline näitaja, milles patsient kuulub riskirühma;
  • nõrgalt positiivset testi peetakse juhul, kui papuuli suurus on 5–9 mm (see on haiguse olemasolev tõenäosus ja tuleb läbi viia täiendavad uuringud);
  • keskmise intensiivsusega reaktsioon sisaldab mõõtmeid 10-15 mm;
  • hääldatud etapp on 16 mm läbimõõduga tihend;
  • Mantoux suurus alates 17 mm - hüperergiline põletikuline reaktsioon, mis näitab, et lapsel on nõrk immuunsus tuberkuloosi suhtes (haigusseisundiga kaasnevad pustulite ja kudede nekroosi kogunemine vaktsineerimiskoha ümber).

Kui rakkudes pole patogeene, siis pärast süstimist reaktsiooni ei toimu. Papulade suurenenud suurus ei tähenda, et laps oleks nakatunud, neid võib täheldada pärast suhtlemist tuberkuloosihaigetega (kui perekonnas on haigeid sugulasi või kui nad puutuvad kokku teiste lastega, kes on tuberkuloosi kandjad). Sellisel juhul reageerivad kehas olevad antikehad ohule, põhjustades vaktsineerimiskohas põletikku ja kõvastumist..

Ja ka Mantouxi reaktsioon lastel annab vale tulemuse (valepositiivne tervel lapsel või vale negatiivne patsiendil):

  • organismi individuaalsete omaduste olemasolul;
  • immuunpuudulikkusega;
  • pärast hemodialüüsi;
  • onkoloogiaga;
  • kui vaktsineerimine viidi läbi rikkumistega;
  • tuberkuliini säilitamistingimuste eiramise tõttu.

Sel põhjusel tehakse Mantoux dünaamika määramiseks mitte üks kord, vaid mitu korda, võrreldes eelmiste aastate näitajaid. Tänapäeval on tuberkuliinivaktsineerimisest keeldunud emade ja isade arv kasvanud rohkem kui kunagi varem. Vanemad mõtlevad, kui ohtlik on see test imikule ja millised on näitajad, mida Mantoux tuberkuloosbatsilli avastamiseks tegema peaks..

Mantouxi test

Mantouxi test on uurimismeetod, mille abil arstid hindavad organismi reaktsiooni tuberkuloosi patogeeni antigeeni allaneelamisele. Mantouxi reaktsiooni kasutatakse tuberkuloosi diagnoosi kinnitamiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks. Yusupovi haiglas kasutatakse Mantouxi testi jaoks ainult Vene Föderatsioonis registreeritud tuberkuliinipreparaate. Mantouxi testi teeb spetsiaalselt väljaõppinud õde ja tulemusi hindab spetsiaalse väljaõppe läbinud arst.

Mõnikord nimetavad inimesed testi "Mantouxi vaktsineerimiseks". See on vale termin, sest pärast tuberkuliini manustamist ei teki patsiendi kehas Mycobacterium tuberculosis antikehi. Arstid hindavad keha reaktsiooni süstimisele.

Tuberkuliin on inimese ja veiste mycobacterium tuberculosis termiliselt surmatud kultuuri filtraat. See puhastatakse ultrafiltreerimise teel või muul viisil, sadestatakse trikloroäädikhappega, töödeldakse etüülalkoholi ja anesteetilise eetriga ning lahustatakse stabiliseerivas lahustis. Ravim on värvitu läbipaistev vedelik, mis ei sisalda setteid ega lisandeid.

Ravimi toimeaine (allergeen-tuberkuloproteiin) põhjustab intradermaalse tuberkuliini testi läbiviimisel BCG-ga vaktsineeritud või Mycobacterium tuberculosisega nakatunud organismis viivitatud tüüpi spetsiifilist allergilist reaktsiooni kohaliku reaktsiooni kujul - infiltratsioon (papulad) ja punetus..

Miks teha Mantouxi test

Mantouxi test tehakse tuberkuloosi epidemioloogiliste näitajate kindlakstegemiseks äsja mükobakteri tuberkuloosi nakatunud isikute tuvastamiseks, kellel on hüperergilised ja intensiivistuvad reaktsioonid tuberkuliinile. Uuringu eesmärk on valida kontingendid tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks BCG-M vaktsiiniga kahe kuu vanustel ja vanematel lastel, kes ei ole sünnitusmajas vaktsineeritud, ja uuesti vaktsineerimiseks BCG vaktsiiniga, et varakult diagnoosida tuberkuloosi lastel ja noorukitel. Tuberkuliini massidiagnostikas kasutatakse ühte intradermaalset tuberkuliini Mantouxi testi kahe tuberkuliiniühikuga (TE) puhastatud tuberkuliini standardses lahjenduses.

Tuberkuliini individuaalne diagnoosimine toimub vaktsineerimisjärgse ja nakkusliku allergia tuberkuliinile, tuberkuloosi ja muude haiguste diagnoosimiseks ja diferentsiaaldiagnostikaks, tuberkuliini individuaalse tundlikkuse "künnise" määramiseks, tuberkuloosiprotsessi aktiivsuse määramiseks, et hinnata tuberkuloosivastase ravi efektiivsust. Kuidas Mantouxi asendada? Individuaalse tuberkuliinidiagnostika jaoks kasutatakse lisaks Mantouxi testile 2 TE puhastatud tuberkuliiniga standardses lahjenduses Mantouxi testi tuberkuliini erinevate annustega, Pirquet naha gradueeritud testi, tuberkuliini tiitri määramist. Tuberkuliini individuaalseks diagnoosimiseks kasutatakse puhastatud tuberkuliini standardses lahjenduses ja kuivpuhastatud tuberkuliini.

Mantouxi testi vastunäidustused

Mantouxi testil pole absoluutseid vastunäidustusi. Selle reaktsiooni läbiviimisel kasutatakse inaktiveeritud tuberkuliini, milles pole haiguse elavaid patogeene. Ta ei saa tervist kahjustada. Ravimi annus on nii väike, et see ei saa põhjustada eluohtlikke allergiaid. Sel põhjusel on Mantouxi test endiselt üks levinumaid tuberkuloosi massidiagnostika meetodeid, ehkki see on üsna ebatäpne..

Mantouxi reaktsiooni ei tehta alla kaheteistkümne kuu vanustele lastele. Nende immuunsus ei olnud täielikult moodustunud, seetõttu on testi tulemuste põhjal võimatu hinnata keha nakatumist tuberkuloosiga. Reaktsioon on vale negatiivne, kui laps on haige. Mantouxi test viiakse läbi mitte varem kui neli nädalat pärast vaktsineerimist, kuna kõik vaktsineerimised võivad tulemusi mõjutada ja reaktsioon muutub väga sageli valepositiivseks.

Mantouxi testi ei tehta lasterühmades, kus on välja kuulutatud karantiin, isegi kui üksikud lapsed on terved. Sel juhul lükatakse see edasi kuni karantiini tühistamiseni. Ärge tehke Mantouxi testi nakkushaigustega või krooniliste haiguste ägenemisega patsientidele enne, kui nende sümptomid täielikult kaovad. Arstid nimetavad kroonilisi haigusi ka hooajaliste allergiatena, mis avalduvad nii nahalööbe kui ka riniidi või muude sümptomite ilmnemisel. Mantouxi test lükatakse edasi, kuni patsient paraneb nahahaiguste, allergiliste seisundite (bronhiaalastma, väljendunud nahanähtudega idiosünkraasia, reuma ägedas ja alaägedas faasis) olemasolul. Ärge tehke testi epilepsiaga patsientidele ja tõsise allergilise reaktsiooni korral ravimi komponentidele või tõsise nahareaktsiooni esinemisel eelmise Mantouxi testi ajal.

Mantouxi testi tehnika

Enne Mantouxi testi tegemist mõõdetakse patsiendi temperatuur, arst kontrollib teda. Nahasisese Mantoux-testi läbiviimiseks Jusupovi haiglas kasutatakse ühegrammi ühekordselt kasutatavaid õhukeste lühikeste nõeltega lühikese kaldus lõikega tuberkuliinisüstlaid. Ärge kasutage aegunud süstlaid ja nõelu. Enne kasutamist kontrollib õde vabastamise kuupäeva ja kõlblikkusaega. Insuliinisüstalde kasutamine tuberkuliini diagnostikas on keelatud.

Mantouxi testi läbiviimiseks kasutab õde järgmisi materjale:

  • Bix 18 × 14 cm steriilsete puuvillapallidega;
  • Joonlauad, pikkus 100 mm, plastikust;
  • 50 ml pudel etüülalkoholiga;
  • 50 ml pudel ammoniaagiga;
  • 15 cm pikkused anatoomilised pintsetid;
  • Süstlanõelad N 0840 tuberkuliini viaalist ekstraheerimiseks.

Õde pühib tuberkuliini ampulli 70% etüülalkoholis leotatud marli abil. Siis saeb ta spetsiaalse noaga ampulli kaela ja murrab selle maha. Mantouxi testi läbiviiva süstlaga ja nõelaga N 0845 ekstraheerib ta ampullist tuberkuliini. Ta kogub kaks annust tuberkuliini (0,2), sisestab tuberkuliinisüstal nõela, vabastab lahuse steriilsesse vatitampooni kuni märgini 0,1. Pärast avamist säilib ampull aseptilistes tingimustes mitte rohkem kui kaks tundi.

Mantouxi test viiakse läbi istuvas asendis olevatele patsientidele, kuna emotsionaalselt labiilsetel inimestel võib süst põhjustada minestamist. Keskmise kolmandiku sisepinnale kantakse nahapiirkonnale 70% etüülalkoholi ja see kuivatatakse steriilse vatiga. Õhuke nõel sisestatakse sisselõikega venitatud naha ülemistesse kihtidesse paralleelselt selle pinnaga. Pärast nõela augu sisestamist naha sisse süstitakse süstlast üks annus tuberkuliini (0,1 ml lahust). Millised on Mantouxi valimi suurused? Nahas moodustub valkjat värvi papul "sidrunikoore" kujul, mille suurus on vähemalt 7-9 mm.

2 TE-ga Mantouxi testi tulemuste hindamine

Arst hindab Mantouxi testi tulemusi 72 tunni pärast, mõõtes infiltraadi (papuuli) suurust millimeetrites. Millimeetrise jaotusega joonlauaga mõõdab ja registreerib õde infiltraadi suuruse põiki (käsivarre telje suhtes). Kui infiltratsiooni pole, mõõta ja registreerida hüperemia, kui võtta arvesse reaktsiooni Mantouxi testile.

Mantouxi testi määramisel võetakse arvesse reaktsiooni:

  • Negatiivne - infiltratsiooni või punetuse puudumisel või süstimisreaktsiooni olemasolul (0-1 mm);
  • Kahtlane - kui infiltratsioon on 2-4 mm suurune või ilma infiltreerimiseta määratakse ainult mis tahes suurusega punetus;
  • Positiivse Mantouxi testi loetakse, kui infiltraat on läbimõõduga 5 mm või rohkem.

Mantouxi reaktsioone peetakse nõrgalt positiivseteks, nende infiltraadi suurus on 5–9 mm läbimõõduga, keskmise intensiivsusega - vahemikus 10–14 mm, väljendunud - vahemikus 15–16 mm. Laste ja noorukite hüperergilist (suurt) Mantouxi peetakse järgmistel juhtudel: reaktsioon lastel ja noorukitel, kelle infiltratsiooni läbimõõt on 17 mm või rohkem, täiskasvanutel - 21 mm või rohkem, samuti vesikulaarsed-nekrootilised reaktsioonid, sõltumata infiltraadi suurusest koos lümfangiidiga või ilma... Tugevnevat reaktsiooni peetakse infiltraadi suurenemiseks 6 mm või rohkem võrreldes eelmise Mantouxi testiga. Fotol on näha positiivne Mantouxi test.

Vale negatiivseid tulemusi võib saada järgmistel juhtudel:

  • Vanusega seotud immuunsuspuudulikkuse, tasakaalustamata toitumise, neerupuudulikkuse, suhkurtõve, immuunsuse pärssimise ravimitega (glükokortikoidid);
  • Vähihaigete, HIV-nakkuse, sarkoidoosiga patsientidel;
  • Tõsiste tuberkuloosi vormidega haigusega;
  • Kui patsient on kannatanud viiruse all (leetrid, tuulerõuged, mumps, gripp, nakkuslik mononukleoos);
  • Kombineeritud mükobakteritega nakatumise korral viib tuberkuloos ka HIV-i;
  • Pärast immuniseerimist elusvaktsiinidega (leetrite, mumpsi ja punetiste vastu).

Profülaktiliste vaktsineerimiste ja Mantouxi testi vaheline intervall peaks olema vähemalt üks kuu. Rutiinseid vaktsineerimisi saab teha pärast Mantouxi testi arvestamist 72 tunni pärast. Mitte-tuberkuloosse mükobakteri nakatumine ja eelnev BCG vaktsineerimine võib Mantouxi testi käigus põhjustada valepositiivse reaktsiooni.

Mõnikord pärast Mantouxi testi tõuseb patsiendi kehatemperatuur, esineb üldine halb enesetunne, peavalu. Need sümptomid ei vaja sekkumist ja kaovad iseenesest. Kus teha Moskvas Mantouxi testi? Mantouxi testi saab teha helistades kontaktkeskusesse. Patsientide ülevaated Mantouxi testi kohta Yusupovi haiglas on positiivsed.

Mantoux: mis see "vaktsineerimine" on

Mis on Mantouxi vaktsineerimise nimi õigesti - test. See näitab, kas kehas on tuberkuloosbatsill või mitte.

Miks teha Mantouxi test

Kõige esimene väikelaste tuberkuloosi vastane vaktsineerimine toimub haiglas (vanemate kirjalikul nõusolekul). Seda vaktsineerimist nimetatakse BCG-ks, see on vajalik pikaajalise immuunsuse moodustamiseks tuberkuloosi vastu. Täiskasvanud ja lapsed kohtavad tuberkuloosikandjaid tänaval, avalikes kohtades. Haiguse kandjad on üsna jõukad inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsus..

Selleks, et mitte jääda haiguse võimalikust arengust mööda, tulid nad välja spetsiaalse diagnoosiga. Mantouxi tänapäevane vaktsineerimine: mis see on ja kellele tehakse:

  • Mantoux on meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks;
  • see on mõeldud kõigile lastele vanuses üks aasta kuni 16 aastat (mõnikord kuni 18 aastat vana, konkreetse piirkonna jaoks või võttes arvesse keha individuaalset reaktsiooni).

Täiskasvanutel diagnoositakse tuberkuloos muude meetoditega:

  • teha fluorograafiat või rindkere röntgenograafiat;
  • viia läbi täiendav üksikasjalik vereanalüüs;
  • uurida röga mycobacterium tuberculosis'e suhtes;
  • kirjutada kompuutertomograafia.

Tuleb panustada või mitte

Mantouxi testi ei tehta ilma vanemate kirjaliku nõusolekuta. Kui te mingil põhjusel ei soovi, et lapsel oleks test, kirjutate protseduurist keeldumise.

Kui teil on kahtlusi, kas nõustuda protseduuriga, pidage meeles, milleks Mantouxi vaktsiin on mõeldud:

  • see ei ole vaktsiin haiguste ennetamiseks, see on diagnoos, mis jälgib haigusi selle varajases staadiumis;
  • Mantouxi test on aja testitud, taskukohane ja usaldusväärne viis lapse tervise jälgimiseks;
  • tuberkuloosi ei saa nakatuda, tehes Mantouxi testi, kuid saate teada võimaliku nakkuse kohta ja pakkuda õigeaegset abi.

Tuberkuloos on ohtlik haigus. Asjata pööratakse Venemaal tuberkuloosi arengu ennetamisele ja ennetamisele palju tähelepanu:

  • tuberkulbatsill on visa - see püsib pikka aega päikese eest varjatud kohtades, tolmus, esemetel, raamatutel, mänguasjadel;
  • haigus kandub õhus olevate tilkade kaudu, nakatumine on võimalik köhimise, haige inimesega rääkimise teel;
  • 18. eluaastaks on peaaegu iga inimene nakatunud tuberkuloosi, kuid kui keha on terve ja tugev, siis seda haigust ei esine.

Enne protseduuri väljastatakse nõusoleku või keeldumise vorm.

See on kõigi vaktsineerimiste standardvorm; nad ei teinud Mantouxile eraldi vormi. Seetõttu on tekkinud segadus arusaamas, et Mantouxi test pole üldse vaktsineerimine: see ei hoia haigust ära, vaid näitab, kas inimene on haige või mitte.

Vastunäidustused protseduurile

Mantouxi test on diagnoos. Protseduuri vastunäidustused on need tingimused, mis võivad tulemust moonutada.

Kui protseduur on vastunäidustatud:

  • kui on nahahaigusi;
  • ägedate ja krooniliste nakkushaiguste korral;
  • kõrgel temperatuuril;
  • ägedas faasis esinevate krooniliste haiguste korral;
  • allergiatega;
  • epilepsiaga.

Kuidas Mantoux pannakse: omadused

Mantouxi test pannakse ühekordse süstlaga subkutaanselt küünarvarre ülemise kolmandiku sisemisse ossa. Proov sisaldab puhastatud tuberkuliini tapetud mükobakterite, lahuse, stabilisaatori, säilitusaine segust. Abiained sisalduvad inimestele ohututes kogustes.

Laste testimise nõuded:

  • pane ainult tuberkuliinisüstlaga;
  • enne testi ei tohiks vaktsineerida;
  • nõel sisestatakse sisselõikega ülespoole, kergelt nahka tõmmates.

Keha reageerib süstimisele: T-lümfotsüüdid tõmmatakse süstekohta. Kui infektsioon kõnnib läbi keha, ilmnevad süstekohas punetus ja kõvastumine, mida nimetatakse papulaks. Selle järgi, kui intensiivne reaktsioon süstekohal on, hinnatakse, kas keha on kohanud tuberkuloosi tekitajat või mitte.

Mantouxi suurus: normid ja kõrvalekalded

3 päeva pärast testi uurib meditsiinitöötaja süstekohta. Läbipaistva jäiga joonlaua abil mõõdetakse papule (tihendus süstimise ümber).

Kuidas hinnatakse Mantouxi vaktsineerimist, millist reaktsiooni tuleks jälgida:

  1. Negatiivne reaktsioon - tihendamine 0 kuni 1 mm. Süstekohas pole põletikku. See tähendab, et infektsiooni ei olnud või keha oli nakkusega kontaktis ja sellega edukalt toime tulnud.
  2. Kahtlane reaktsioon - papuleid pole, kuid punetus on 2 kuni 4 mm. Seda tulemust hinnatakse kui tuberkuloosi puudumist..
  3. Positiivne reaktsioon on papul ja põletik. Kuni 9 mm - kerge reaktsioon, kuni 14 mm - keskmine, suurus 15–17 mm - väljendunud reaktsioon. Üle 17 mm on hüperergiline reaktsioon.

Laste diagnostilised standardid sõltuvalt vanusest:

  • 2 kuni 6-aastaste laste puhul on papulite norm kuni 10 mm;
  • 6-7-aastaste laste puhul täheldatakse sagedamini negatiivset või küsitavat immuunvastust;
  • kui laps oli vaktsineeritud BCG-ga, on 7-10-aastaselt papuli suurus normaalne kuni 16 mm;
  • 10-13-aastaselt on immuunvastus hääbumas, papule selles vanuses ei ületa 10 mm;
  • 13–14-aastaselt ilmneb negatiivne või küsitav reaktsioon.

Tulemuste hindamisel lähtub arst pigem lapse papulade varasematest mõõtmistest, mitte keskmisest tulemusest. Pöörde korral (papuli suuruse järsk suurenemine võrreldes varasemate mõõtmistega) saadetakse beebi täiendavale konsultatsioonile ftisiatrikale.

Võimalikud tüsistused

Tavaliselt ei esine lastel protseduuri jaoks komplikatsioone. Kuid tuberkuliini test on ravim. Tema, nagu iga aine puhul, on võimalik keha individuaalne reaktsioon.

Mis on kõige tavalisem reaktsioon Mantouxi vaktsineerimisele lastel:

  • nõrkus, halb enesetunne;
  • peavalu;
  • paistes lümfisõlmed;
  • allergilise reaktsiooni tekkimine ravimi komponentidele;
  • temperatuuri tõus.

Mis põhjustel on pärast ravimi manustamist komplikatsioone:

  • kui see pandi patsientidele, võtmata arvesse vastunäidustusi;
  • valesti sisestatud;
  • ravimit hoiti ja transporditi valesti;
  • halva kvaliteediga ravim;
  • individuaalne keha reaktsioon.

Pange Mantoux: hoolitsege süstekoha eest või mitte

Pärast seda, kui lapsele on tehtud Mantouxi test, ei ole vaja süstekohta eriti hoolitseda.

Mida mitte teha:

  • te ei saa süstekohta ravida antiseptikumidega;
  • ei saa katta krohviga;
  • Ärge hõõruge süstekohta, kammige, katke sidemega.

Lükake intensiivsed sporditreeningud edasi, et riided ei hõõruks süstekohta aktiivse liikumisega ja higi sool ei ärritaks nahka (nii et laps, kes ära kantakse, ei kriimustaks sügelevat piirkonda).

Kas on lubatud Mantouxi niisutada

Arstid hoiatavad, et süstekoha pesemine ja niisutamine on lubatud, peamine on mitte kammida, et mitte nakatada. Keelatud on ujuda avatud vees, et mitte tuua patogeenseid baktereid süstekohta.

Piirangud enne ja pärast vaktsineerimist

Usaldusväärse tulemuse saamiseks on oluline eemaldada tegurid, mis võivad mõjutada kohalikku reaktsiooni, moonutada immuunvastust.

Eriti oluline on allergilistel lastel arvestada protseduuri ajaga: miks last Mantoux'iga vaktsineeritakse - selleks, et naha kohaliku reaktsiooni põhjal kindlaks teha, kas on tuberkuloosiinfektsioon või mitte. Aktiivse allergilise reaktsiooni korral välistele stiimulitele muutub süstekoht tõenäoliselt punaseks ja paisub, näidates valet (valepositiivset) tulemust.

Enne ja pärast vaktsineerimist on soovitatav:

  • eemaldage toidust šokolaad, tsitrusviljad;
  • ära söö punaseid puuvilju, köögivilju ja marju;
  • ärge kasutage konserve, vorste, kõrge säilitusainesisaldusega toite;
  • piirata maiustusi.

Allergiliste laste puhul viiakse proov nendesse aastaaegadesse, kui taimede aktiivset õitsemist ja tolmlemist pole.

Positiivne Mantouxi tulemus: mida teha

Kui lapsel on esimest korda positiivne tulemus, tähendab see, et kehasse on sattunud infektsioon ja ta võitleb sellega. Laps suunatakse uuringuteks ftisiatriku juurde. Arst uurib süstekohta, uurib lümfisõlmi, uurib eelmisi testi tulemusi. Määrake vereanalüüs, uriinianalüüs, vajadusel tehke röntgen.

Haiguse kahtluse korral määrab arst ravikuuri, võttes arvesse lapse vanust. Tervislik laps suurendab Mantouxi reaktsiooni tõenäolisemalt sellistel juhtudel:

  • kui talle anti BCG vaktsiini;
  • kui papuli läbimõõt mõõdeti valesti;
  • tutvustas madala kvaliteediga tuberkuliini;
  • rikkus kasutuselevõtu tehnoloogiat;
  • süstekoht reageeris toiduallergeenidele (tsitrusviljad, šokolaad jne).

Kas Mantouxile tehakse muid vaktsineerimisi

Mantouxi testi jaoks pole konkreetset kalendrit. Selle rakendamine on sisse ehitatud tavapäraste vaktsineerimiste vahele..

Hooajalised vaktsineerimised (gripivastased, puukentsefaliidi vastased vaktsineerimised) ja rutiinsed vaktsineerimised erinevad Mantouxi testist eesmärgi poolest:

  • rutiinne vaktsineerimine viiakse läbi, et arendada inimese immuunsust konkreetse haiguse vastu;
  • miks tehakse Mantouxi vaktsineerimine - tuberkuloosi diagnoosimiseks.

Arstid on kehtestanud reeglid, mille kohaselt ühendavad vaktsineerimised Mantouxi testiga:

Dr Komarovsky Mantouxi testi kohta

  • Mis see on
  • Miks seda teha
  • Reeglite näidised
  • Kas ma oskan ujuda
  • Proovitulemused
  • Äratavad tulemused
  • Kui vanemad keelduvad proovist
  • Näpunäited

Mõnikord peetakse Mantouxi testi, mida rahvasuus nimetatakse "nupuks", ekslikult vaktsineerimiseks. Ja kui keegi selgitab emadele selgesõnaliselt, et lapsele koolis, lasteaias või ravitoas süstiti pliiatsit, pole see vaktsiin, vaid test, test, siis tekib palju küsimusi. Kuulus lastearst Jevgeni Komarovsky räägib, mis on Mantoux ja miks sellist süsti tehakse.

Mis see on

Tuberkuliiniproov on diagnostiline meetod - test tuberkuloosi põhjustava mikroobi ehk tuberkuloosibatsilli esinemise kohta kehas. Nendel eesmärkidel süstitakse lapsele subkutaanselt spetsiaalset ravimit, mis põhineb haiguse põhjustaja - tuberkuliini mikrokeskkonnas. Seejärel hindavad spetsialistid keha reaktsiooni süstitavale ainele. Fakt on see, et nakatunud tuberkuloosihaiged ja terved inimesed reageerivad tuberkuliinile diametraalselt. See reaktsioon sarnaneb allergia ilmingutega: kui inimesel on tuberkuloosi mikroobide põhjustaja, põhjustab tuberkuliin teatud ebapiisavat allergilist (immuun) vastust, kui lapsel pole batsilli-patogeeni, ei juhtu midagi.

Dr.Komarovsky räägib järgmises videos lastele üksikasjalikumalt ja põhjalikumalt kõik mantouxi teemalised küsimused.

Tänapäeval peetakse Mantouxi testi tõhusaks diagnostikameetodiks kogu maailmas. On ka alternatiivseid viise, kuidas teada saada, kas lapsel on tuberkuloos, kuid neid on vähe. Üks moodsatest testidest - "Diaskintest" on alles juurutamisel. Venemaal on ravim registreeritud ja sertifitseeritud ametlikult. Selle diagnostiline tegevus põhineb mõnede spetsiifiliste antigeenvalkude eraldamisel, mis on tundlikud ainult tuberkuloosi agressiivse tekitaja suhtes. Kui tavaline Mantouxi test võib anda reaktsiooni BCG vaktsiini komponentidele, siis Diaskintest annab positiivse reaktsiooni ainult patogeensetele mikroobidele. Sellest vaatenurgast on uus test täiuslikum. Kui see on negatiivne, pole haigust, kui see on positiivne, on haigus.

Miks seda teha

Vaktsineerimine, mille eesmärk on tagada lapsel tuberkuloosivastane immuunsus, tehakse haiglas. Seda nimetatakse BCG-ks. Vaatamata vaktsineerimisele võib laps siiski tuberkuloosi saada, kuigi vaktsiin vähendab seda võimalust märkimisväärselt. See on tingitud tuberkulbatsilli antikehade järkjärgulisest vähenemisest. Kui lapsel ei teki pärast esimest vaktsineerimist üldse immuunsust, tehakse talle teine ​​- enne kooli, 7-aastaselt.

Meie keskkonnas on alati keegi, kes kannab tuberkulbatsilli, selliseid inimesi kohtame transpordis, poes, tänaval, sest Venemaa riigi poliitika ei näe ette sellise diagnoosiga inimeste ranget eraldamist ühiskonnast.

Mantouxi test on vaja läbi viia üks kord aastas, alates hetkest, kui laps saab 1-aastaseks. Kui test annab negatiivse tulemuse, tõlgendatakse seda asjaoluna, et immuunsus tuberkuloosibatsilli vastu pärast rasedus- ja sünnitusvastase vaktsiini moodustumist pole tekkinud ning arstil on õigus soovitada sellistel imikutel teha tuberkuliiniproov mitte üks kord, vaid 2 korda aastas, et mitte haigusest "mööda minna"..

Peate tegema proovid vastavalt kehtivatele reeglitele erinevates kätes. Kui sel aastal tehti laps vasakule, siis aasta pärast tuleks seda teha paremale. Tuberkuliini sissetoomise koht on alati sama - küünarvarre sisepind, selle keskmine kolmandik. Kui nägite, et test tehti käsivarre teises kolmandikus, ei saa te õigele tulemusele loota.

Reeglite näidised

Nagu ka enne vaktsineerimist, enne Mantouxi testi, peaksite umbes kuu jooksul veenduma, et laps tunneb end hästi. Ta peaks olema terve, tal ei tohiks olla ägedaid haigusi ega allergia ilminguid. Kui lapsel on palavik, on parem testi kuupäev edasi lükata hilisemale kuupäevale..

Te ei saa testi teha, kui lapsel on nahahaigused, eriti ägenemise ajal, kui tal on varem diagnoositud "bronhiaalastma" või "reuma" ning kui lasterühm, mida laps külastab, on praegu karantiinis. Kõik need on ranged vastunäidustused..

Pärast iga järgmist kalendrilist vaktsineerimist tuleks Mantouxi test teha mitte varem kui kuu hiljem. Samuti peaks pärast haigust mööduma rohkem kui 30 päeva. Kui valmistute diagnostiliseks testiks õigesti, on tulemused tõenäoliselt valed või valed..

Kas ma oskan ujuda

Sageli võite kuulda arvamust, et pärast Mantouxi testi ei tohiks last vannitada 3-4 päeva. Jevgeni Komarovsky väidab, et see pole nii ja pesemine pole üldse vastunäidustatud, on võimalik tuberkuliini süstekohta märjaks teha. Kuid "nupu" osas on endiselt mitmeid piiranguid ja keelde:

  • Tuberkuliini süstimiskohta ei tohi intensiivselt kriimustada ja hõõruda (sh pesulapiga).
  • Süstekohta on rangelt keelatud määrida antiseptikumide, joodi ja ka salvidega.
  • Mantouxi testile ei saa kleepida kipsi, siduda sideme, teha kompresse ja losjoneid.
  • Ärge kandke lapsel pikkade varrukatega riideid mitte ilmastiku jaoks, kuna proovi kohas olev higi ja kanga hõõrdumine võivad põhjustada väljendunud positiivse eksliku reaktsiooni.

Proovitulemused

Kvalifitseeritud tervishoiutöötaja peaks hindama organismi reaktsiooni tuberkuliinile. Emad aga tavaliselt ei jõua ära oodata, millal ise diagnoosimise nõtkused välja mõelda. Nende soov on mõistetav ja arusaadav, ütleb Jevgeni Komarovsky. Eriti emadele ja isadele selgitab ta, mida Mantouxi reaktsioon võib öelda.

Raamatupidamine toimub 72 tundi pärast testi. Seetõttu on diagnoosimiseks kõige mugavam reede, enamikus Venemaa kliinikutes valitakse see päev nii, et arstil oleks võimalus tulemust täpselt 72 tundi hiljem (esmaspäeval) hinnata. Tuberkuliini süstimise koht muutub selle aja jooksul. Mõnikord täheldatakse punetust (hüperemiat). Sageli on süstekohas turse, suuruse suurenemine, kõvastumine, seda nimetatakse papulaks. Tervishoiutöötaja ei mõõda punetust, vaid suurenenud paapulit, selleks peavad nad kasutama läbipaistvat joonlauda.

Reaktsioon võib olla selline:

  • Negatiivne. Kui esineb punetust, ei suurene süsti pindala.
  • Kahtlane, vaieldav. Kui on punetus (hüperemia) või papul, mille suurus ei ületa 2-4 mm. Selles olukorras võib arst, hinnates lapse üldist seisundit ja vaadates tema haiguslugu, kas võrdsustada tulemuse negatiivse tulemusega või määrata täiendavad diagnostilised testid..
  • Positiivne. Kerge tulemus määratakse juhul, kui papuuli suurus on 5–9 mm. Mõõdukas tulemus - papuuli suurus on 10 kuni 14 mm. Hääldatud tulemus - papula läbimõõduga üle 15-16 mm.
  • Liigne. Selle tulemusega papuuli suurus on alati üle 17 mm. Lisaks on keha üldine reaktsioon - lümfisõlmede suurenemine, haavandite ilmnemine nahal, põletikulise protsessi tunnused papulas ise. Selline tulemus viitab suure tõenäosusega tuberkuloosi tekkele..

Äratavad tulemused

Mõnikord seisavad vanemad silmitsi olukorraga, kus varem alati negatiivne test muudeti positiivseks (ja BCG-vaktsineerimist ei toimunud). Meditsiinis nimetatakse seda nähtust "tuberkuliini testi paindumiseks". Kui see juhtus, võib see tähendada, et laps on nakatunud tuberkuloosibatsilliga. Tšaadile määratakse konsultatsioon ftüstsiarstiga, ta peab tegema kopsudest röntgenülevaate ja läbima täiendavad uuringud, mille järel määratakse lapsele ravi.

Ohtliku haiguse nakatumist võib kahtlustada ka siis, kui Mantouxi test pärast positiivset tulemust (pärast BCG-vaktsineerimist) vähenes järk-järgult aastas ja siis järsku järsult suurenes (see oli 5 mm, muutus 9 mm). Sellised papulite suuruse muutused on vajadusel ka täiendava uuringu ja ravi määramise aluseks..

Kui Mantouxi test jääb 4-5 aasta jooksul väljendunud (ristimõõtmisel üle 12 mm), võib see viidata ka kopsutuberkuloosi arengule.

Kui vanemad keelduvad proovist

Viimasel ajal on Mantouxi testi ohtude kohta levinud mass ebaprofessionaalset ja ebausaldusväärset teavet. Niisiis "jalutavad" suhtlusvõrgustikes Internetis hirmutavad lood selle diagnostilise testi mürgisusest selles sisalduva fenooli tõttu. Seetõttu on nende laste testimisest keeldunud vanemate arv märkimisväärselt suurenenud. Jevgeni Komarovsky väidab, et tuberkuliini sissetoomine ei kujuta mingil juhul lapsele mingit ohtu.

Fenool säilitusainena sisaldub tõepoolest preparaadis, mida manustatakse naha kaudu, kuid selle kogus on väga väike (umbes sama kogus sisaldub 5-6 ml uriinis). Muide, fenool on inimkeha looduslik aine, see eritub uriiniga teatud ühendite laguproduktina. Et laps puutuks kokku tuberkuliini toksiliste mõjudega, peab ta päevas süstima umbes tuhat annust!

Näpunäited

Väga sageli tekib vanematel küsimus, kas enne testi on vaja lapsele antihistamiine anda. Jevgeni Komarovsky väidab, et seda ei saa teha. Kuna Mantouxi testi peamine ülesanne on kontrollida, kas tuberkuliinil on allergiline reaktsioon, võivad antihistamiinikumid seda häirida..

Lastel tuberkuliinitesti läbiviimisel ei eksisteeri ühtse "normi" kontseptsiooni.

  • Doktor Komarovsky
  • Reaktsioon
  • Diaskintest

meditsiiniarvustaja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema

Mantu vaktsineerimine lastele: kas ma pean seda tegema, miks, millised on tagajärjed

Vanemad esitavad oma lastearstile sageli küsimuse - kui tõsine on vajadus lastele Mantouxi testi järele? Veidi ajalugu protseduuri olemuse mõistmiseks. 1890. aastal töötas tuberkuloosi tekitaja Robert Koch välja tuberkuliiniravimi. Koch plaanis tuberkuloosi tuberkuliiniga ravida.

Aastal 1907 kasutas Pirke ravimit esmakordselt tuberkuloosi diagnoosimiseks. Protseduuri jaoks oli spetsiaalselt kahjustatud väike nahapiirkond. Hiljem töötas prantslane Mantoux (Mantoux) 1908. aastal välja tuberkuliini nahasisese manustamise tehnika. Sellest ajast alates nimetatakse protseduuri - Mantoux test.

Miks teha

Tuberkuliini intradermaalne manustamine ei ole iseenesest vaktsiin. Ravim ei põhjusta püsivat immuunsust tuberkuloosi tekitaja suhtes. Protseduuri abil tehakse kindlaks, kas keha on Kochi batsilliga "tuttav"?

Esimest korda tehakse Mantouxi vaktsiin lapsele aasta jooksul. Enne seda oli laps juba BCG vaktsineeritud. See tähendab, et tuberkuloosile immuunsuse eest vastutavad T-lümfotsüüdid reageerivad tuberkuliinile.

Tuberkuliinidiagnostika peamine ülesanne:

  1. Tuberkuloosi tekitaja tuvastamine.
  2. Vaktsineerimise ja BCG uuesti vaktsineerimise võimaluse kindlaksmääramine.

Hingerahu tagamiseks peavad vanemad teadma järgmist:

  • Mantouxi test on diagnostiline test, mis on arsti jaoks vaid lisateave;
  • positiivne reaktsioon laste Mantouxi testile ei ole tuberkuloosivastase ravi diagnoosimise ja määramise põhjus, kui täiendavaid määravaid tegureid pole.

Keha reaktsioon

72 tunni pärast kontrollib arst papuli suurust. Mõõtmine toimub läbipaistva joonlauaga. Kui allergilisi ilminguid pole, määrab arst Mantouxi testile järgmist tüüpi reaktsioonid:

  • negatiivne reaktsioon: sel juhul kas naha muutusi pole üldse või papula läbimõõt ei ületa 1 millimeetrit;
  • kahtlane reaktsioon: esineb hüperemia ilma tihendamiseta või papula läbimõõt ei ületa 2-4 mm. Arstid omistavad kahtlase reaktsiooni negatiivsele;
  • kerge positiivne reaktsioon: papula läbimõõt 5–9 millimeetri ulatuses;
  • keskmise intensiivsusega positiivne reaktsioon: papuuli läbimõõt 10-14 millimeetri ulatuses;
  • väljendunud positiivne reaktsioon: papuuli läbimõõt 15-16 millimeetri ulatuses;
  • hüperergiline või ülereageerimine: papuuli läbimõõt ületab 17 millimeetrit.

Sõltuvalt reaktsioonist määrab arst:

  • keha nakatumine tuberkuloosi põhjustajaga;
  • positiivse reaktsiooni tüübid võivad olla keha "vastus" BCG vaktsineerimisele;
  • tuberkuliiniproovi painde määramine: papuluse suurenemine võrreldes eelmise katsega 6 millimeetri võrra.

Kahtlastel juhtudel suunatakse laps edasiseks vaatluseks ftisiatriku juurde. Ftiisiatrist diagnoosib tuberkuloosi järgmistel juhtudel:

  • tuberkuliini painutamine;
  • hüperergiline reaktsioon (pustulid süstekohas);
  • püsiv papule kaheteistkümne millimeetri jooksul neli või enam aastat;
  • tuberkuliinitundlikkuse suurenemine mitme Mantouxi testi käigus.

Norm

Normaalne reaktsioon on negatiivne (äärmuslikel juhtudel küsitav), see tähendab, et papule ei ületa 4 mm. Kui süstekohas esineb eranditult hüperemia, kuid papul pole moodustunud, võrdsustatakse selline reaktsioon kahtlase, mitte aukartust äratava.

Tuberkuliinidiagnostika võib olla massiline ja individuaalne. Lapsi vaktsineeritakse massiliselt alates kaheteistkümnendast elukuust pärast BCG vaktsineerimist vastavalt lastearsti koostatud kalendriplaanile.

Kui BCG-vaktsineerimist ei tehtud, tehakse Mantouxi teste kaks korda aastas. Kui pärast esimest BCG-vaktsineerimist ei olnud kohalikku reaktsiooni, tehakse regulaarselt kaks korda aastas ka lastele mõeldud Mantouxi teste..

Lapse tavapärase vaktsineerimise korral on vastavalt vaktsineerimiskavale soovitatav Mantouxi test läbi viia kuu aega hiljem - mitte varem!

Immunoglobuliinide kasutamisel viiakse test läbi kahe nädala pärast. Nahasiseseid süste on soovitatav manustada vaheldumisi: paaris eluaastal - parem käsi, paaritu aasta - vasak käsi.

Kuidas see pannakse

Nahasisene süst tehakse küünarvarre seestpoolt - randme ja küünarliigese vahele randme esimeses kolmandikus. Tutvustatakse spetsiaalset lahust: 0,1 milliliitrit sisaldab 2TU (tuberkuliiniühikut), mis on standardannus.

Ravimi kasutuselevõtt põhjustab tuberkuliiniallergiat. Reaktsiooni raskus sõltub Kochi batsilli olemasolust või puudumisest lapse kehas.

  • Lugege kindlasti: pseudotuberkuloosi sümptomid ja ravi

Tuberkuliinipreparaadid

Tuberkuliin on põhimõtteliselt orgaaniliste ainete segu, mis sisaldab neutraliseeritud mükobaktereid. Täna töötavad arstid ainult puhastatud ravimitega:

  • puhastatud tuberkuloosi allergeen standardses lahjenduses, mille on tootnud ZAO Biolek ja ZAO Immunotex;
  • puhastatud lüofiliseeritud tuberkuliin Prantsuse tootjalt "Sanofi Pasteur".

Standardne puhastatud tuberkuliini PPD erineb vanast alttuberkuliini ATK-st valgu lisandite maksimaalse puudumise tõttu.

ATK - kuumutamisel kahjutuks muudetud mikrobakterite ekstrakt, mille on välja töötanud Robert Koch, põhjustas sageli allergilisi reaktsioone lisanditele, mis muutis diagnoosimise keeruliseks.

Pärast ravimi intradermaalset manustamist ei tohiks süstekohale avaldada füüsilisi mõjusid:

  • hõõruda ja kriimustada;
  • määrige vesinikperoksiidi või briljantrohelist;
  • lint või side.

Kätt pole soovitatav märjaks teha. Kuid sellise probleemi ilmnemisel peate küünarvarre õrnalt pehme lapiga tühjendama, ilma pinda hõõrumata. Süstekohta ilmub "nupp" papul. See on väike tükk, mida võib ümbritseda väike punetusala..

Vastunäidustused

Vanemad võivad keelduda Mantouxi testi läbiviimisest - see on nende täielik ja vaieldamatu õigus. Kui on sada protsenti kindel, et tuberkuloosihaigetega ei olnud kontakti ja muul viisil nakatuda ei olnud võimalik, saate lapse protseduurist päästa.

Arst keeldub kategooriliselt Mantouxi lapse vaktsineerimisest järgmistel juhtudel:

  • ägedate nakkushaiguste või dermatiidi esinemine;
  • krooniliste haiguste esinemine ägedas staadiumis;
  • allergia;
  • reuma või bronhiaalastma;
  • karantiin lasteasutustes.

Mõjud

Arstid peaksid nagu vanemad arvestama, et Mantouxi testi reaktsiooni raskust mõjutavad paljud tegurid. Need on nii vaktsiini säilitamise ja transportimise viisid kui ka lapse keha individuaalne tundlikkus. Neil on ka mõju:

  • kiirgusfoon;
  • lapse naha kokkupuude allergeenidega;
  • ravimite võtmine.

Vanemad peaksid oma lapse toitumise osas olema eriti ettevaatlikud. 72 tunni jooksul pärast vaktsineerimist ärge sööge toitu, mis võib põhjustada allergilist reaktsiooni.

Allergiarstid ja lastearstid on sunnitud tunnistama, et reaktsioon Mantouxi testile võib olla peavalu, järsk temperatuuri tõus kuni 40 ° C, kõhulahtisus ja üldine letargia.

Mõned laste organismid reageerivad vaktsiinile eriti valusalt - süstekoht sügeleb talumatult, võib tekkida allergiline turse või bronhiaalastmahoog.

Hinnake artiklit: 45 Palun hinnake artiklit

Selle artikli kohta on praegu 45 arvustust, keskmine hinnang: 4.00 / 5

Artiklid Umbes Farüngiit