Kas mul on vaja teha lapsele Mantouxi test

Iga-aastane Mantouxi test on populaarne põhjus tuliste vaidluste üle selle vajaduse üle. Liigub palju müüte ja kuulujutte uuringute suurenenud ohust lapse kehale, korvamatutest tagajärgedest, mis tekivad kohe pärast manipuleerimist. Kas lapsel on tõesti vaja teha Mantouxi test ja kas on võimalik ilma selleta teha või asendada see vähem ohtliku?

Proovist keeldumine on sageli seotud teadmatusega põhjuste üle, mille tõttu see tehakse, ja soovimatusega menetluse sisusse süveneda. Mantoux on diagnostiline meetod, mitte vaktsineerimine. See on omamoodi lapse keha testimine mycobacterium tuberculosis (Kochi pulgad) esinemise suhtes.

Mantoux: kas on vaja testi teha

Kas teha lapsest Mantoux, on iga vanema enda valik. See ei ole kohustuslik meede, vaid kohustuslik ennetav meede, mis on seotud Venemaa tuberkuloosi esinemissageduse raske epidemioloogilise olukorraga. See on vajalik nakatumise korral organismi kohutava infektsiooni aktiivsuse varajaseks avastamiseks ja vaktsineerimise tõhususe hindamiseks. Kas Mantouxi vaktsiini peetakse lapse jaoks kohustuslikuks või mitte, otsustavad ainult tema vanemad.

Testi kasutatakse immuunsüsteemi reaktsiooni kontrollimiseks tuberkuliini - kunstlikult taastatud toitainekeskkonnas kultiveeritud tuberkuloosi mükobakterite väljavõtte sissetoomisel. Kui Mantouxi reaktsioonil on väljendunud ilmingud, siis võime eeldada Kochi batsilli olemasolu.

Tuberkuliini ekstrakt põhjustab allergilise reaktsiooni, näidates lapsel tuberkuloosse patogeeni olemasolu või puudumist, mälu immuunrakkude selle antigeeniga "tutvumise" taset.

Kas pean last haridusasutusse paigutades tegema Mantouxi? Ühelt poolt pole vaktsineerimine ja mitmesugused diagnostikatehnikad juriidiliselt nõutavad. See tähendab, et saate neist keelduda. Kuid tuleb meeles pidada, et kohustusliku vaktsineerimise ja meditsiiniliste testide arvestuse puudumine väikese patsiendi kaardil või keeldumine neist võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi nii õpilasele kui ka tema vanematele:

• raskused õppeasutuses registreerimisega;
• Mantouxi test aitab haigust varakult avastada, kui sümptomeid veel pole. Kui te seda ei tee, võite haiguse alguse vahele jätta;
• ilma kohustusliku tervisekontrolli läbimise tunnistuseta on lapse lahkumine vanematega välismaale kaheldav;
• täiskasvanu võib töölt peatada või töötamisest keelduda, kui tal puudub tõend kopsuhaiguse puudumise kohta. See antakse välja iga-aastase fluorograafia tulemuste põhjal.

Valik, kas viia läbi Mantoux või keelduda, on iga Venemaa Föderatsiooni kodaniku vaba otsus.

Näidustused ja vastunäidustused meditsiiniliseks sündmuseks

Tuberkuloosi diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks tehakse Mantouxi test järgmiste sümptomitega:

• köha 2-3 nädalat;
• rikkalik röga tootmine;
• pidev madal palavik, mis traditsiooniliste vahenditega ei lähe eksiteele;
• kahvatus, ebatervislik põsepuna, kaalulangus;
• valu rinnus.

Mantouxi test võimaldab tuvastada patogeensete mikroorganismide olemasolu enne tuberkuloosi esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Mantouxil on mitmeid vastunäidustusi. Nende tähelepanuta jätmisel võivad tekkida tüsistused või tulemus ei ole usaldusväärne. Kui painded on ajutised, tuleb protseduuri mõnda aega edasi lükata. Proovi vastunäidustused:

• allergia;
• epilepsia;
• kroonilised haigused ägedas staadiumis;
• nakkushaigused, millega kaasneb palavik;
• kuu pole viimasest vaktsineerimisest möödas.

Kui esineb vähemalt üks loetletud märkidest, tuleks protseduur edasi lükata või edasi lükata kuni täieliku taastumiseni..

Kui lapsel on kalduvus mis tahes tüüpi allergiatele, soovitavad arstid enne Mantoux'i võtta antihistamiinikume, et mitte saada valepositiivset reaktsiooni.

Miks nad ikkagi soovitavad diagnoosi saada?

Kui lapsel on tõenäolise tuberkuloosi haiguse tunnuseid, peate kiiresti nõu pidama arstiga ja tegema Mantouxi. Alaealiste fluorograafia on harvadel kriitilistel juhtudel lubatud, seega on tuberkuliiniproov ainus teabeallikas esialgse diagnoosi seadmiseks.

Plaanivälist diagnoosi, kasutades Mantouxi meetodit, soovitatakse järgmistel juhtudel:

• kui elukoha piirkonnas on palju nakatunud inimesi, on protseduur ette nähtud;
• leiti, et sanitaartingimused elukohas olid ebasoodsad;
• Mantoux tuleb asetada, kui tuberkuloosihaigetega on pidev kontakt;
• elamine tihedalt asustatud piirkonnas, kus tahtmatu nakatumine on tõenäoline jaemüügipunktides, transpordis, mitte tööl;
• piisava toitumise puudumine;
• nõrgenenud immuunsus haiguse tõttu.

Kui test näitas positiivset tulemust, määrab phthisiatrician diagnoosi selgitamiseks täiendava põhjaliku uuringu.

Miks tasub Mantouxit teha igal aastal

Suur elukohatihedus, samuti elanikkonna vähene teadlikkus, loovad soodsa pinnase ohtliku haiguse levikuks. Tuberkuloosibatsillid, mis levivad õhus olevate tilkade kaudu, võivad elada kuni 2 nädalat väljaspool elusorganismi. Nende hävitamiseks on vaja läbi viia töötlemine spetsiaalsete ühenditega. Koolides, lasteaedades, ühistranspordis tehakse seda harva, rääkimata kauplustest ja mänguväljakutest..

Tuberkuloosi esinemise ennetamist toetatakse riigi tasandil. See näeb ette:

• kolmeastmeline BCG vaktsineerimine: aastas 7-aastaselt ja 14-aastaselt;
• moodustunud immuunsuse seisundi jälgimine. See on tuberkuliini kasutuselevõtt (Mantouxi test), mis on sellise kontrolli vahend. Alates 12 kuust valmistatakse Mantouxit igal aastal. See regulaarsus võimaldab teil õigeaegselt tegutseda, kui vaktsineerimine ei jõustunud. Lisaks on nakkuse ilmnemisel kergem leida haiguse tunnuseid ja peatada selle areng..

Mantouxi peate tegema igal aastal kuni 14. eluaastani. Viimane rutiinne kontroll tehakse enne kolmandat BCG vaktsineerimist. Kui te ei võta proovi igal aastal, võite tõsise haiguse alguse vahele jätta..

Kui vanemad keelduvad proovist

Kui vanemad otsustavad lapsele tuberkuliinianalüüsi mitte anda, ei põhjusta see ebameeldivaid tagajärgi. Vastavalt 18.06.2001 seadusele nr 77 "Tuberkuloosi leviku tõkestamise kohta Vene Föderatsioonis" viiakse Mantouxi test läbi ainult kodanike nõusolekul. Riiklikest tuberkuloosivastastest abinõudest loobudes võtavad vanemad oma beebilt võimalused varajaseks diagnoosimiseks..

Miks mõned vanemad kalduvad proovist keelduma?

Mantouxist loobumise üheks põhjuseks on usk fenooli sisaldava ravimi mürgisusse. Teised kodanikud peavad tuberkuliini bakterite allikaks.

Fenooli mürgiseks aineks pidades unustavad paljud, et keha toodab seda ise ja laguneb täiesti kahjututeks aineteks. Pealegi leidub fenooli isegi kõigi lemmik suitsulihades, mida keegi ei pea mürgiseks. Proovist keeldumisel tuleks arvestada ekspertide arvamusega, kes esitavad järgmised andmed: üks vaktsiiniannus sisaldab ainult 0,001 mg säilitusainet (fenooli), mis ei kahjusta organismi..

Mantouxi testi läbiviimisel süstitakse tuberkuliini - ekstrakti tuberkuloossete mükobakterite surmatud osakestest, töödeldakse keemiliste ja termiliste meetoditega. Seetõttu ei tohiks seda ravimit pidada tõenäoliseks nakkusallikaks..

Mis juhtub, kui te ei tee Mantouxit lapse jaoks

Ravimit süstitakse subkutaanselt tühises annuses ja keha reageerib pärast testi moodustades "nupu" - väikese tihendi, mis on allergilise reaktsiooni epitsenter. Papulide tüüp ja suurus võimaldavad korraga lahendada kaks probleemi:

• immuunsuse olemasolu ja selle taseme kindlaksmääramine;
• aasta jooksul toimunud võimaliku nakkuse avastamine.

Mantouxi test on uurimismeetodina lihtne ja tõhus viis tuberkuloossete mükobakterite aktiivsuse tuvastamiseks kehas. Mida varem nakkus avastatakse, seda rohkem on võimalusi tulevikus täielikult taastuda. Eksperdid teavitavad idee vanemaid tungivalt: kui te ei tee lapsele Mantouxi, siis on tal suur oht nakatuda. Lõppude lõpuks on lapsed pidevalt suurtes rühmades: koolides, lasteaedades, spordiklubides, ringides, kus on ohtliku haiguse levimise tõenäosus suur. Varases staadiumis avastamata haigus tähendab lisaks tuberkuloosi, komplikatsioonide ja elukvaliteedi languse pikaajalist ravi.

Kas on olemas alternatiive

Inimesed, kes mingil põhjusel ei taha Mantouxit teha, saavad valida alternatiivseid võimalusi.

1. Kopsude röntgen või fluorograafia on tõhusad ja informatiivsed meetodid. Nende peamine puudus on röntgenkiirte kasutamine. Röntgenikiirgus lastel on lubatud läbi viia ainult üks kord kahe aasta jooksul ja mitte sagedamini. Lisaks on see jõuetu muude tuberkuloosivormide kui kopsude diagnoosimisel.
2. Diaskintest. Meetodi olemus on tuberkuloosse rekombinantse valgu subkutaanne süstimine. BCG poolt toodetud antikehad ei reageeri ravimi süstimisele ja valepositiivseid reaktsioone esineb harva. Meetodi täpsus on hinnanguliselt kuni 90%.
3. Pireti test. Toimemehhanism ja tulemuste hindamise põhimõte on sarnased Mantouxiga. Erinevus seisneb hukkamise tehnikas. Tuberkuliini süstitakse naha kaudu. Naha pinnale tehakse kergeid kriimustusi ja tulemused vaadatakse üle kahe päeva pärast. Tulemuste täpsus on Mantouxi lähedal.

Kas Mantouxi vaktsineerimine on kohustuslik või mitte

Tänu tänapäevastele suundumustele vaktsineerimisest keeldumisel on noored vanemad sageli huvitatud sellest, mis on Mantouxi vaktsineerimine, olenemata sellest, kas see aastane protseduur on kohustuslik või mitte. Teadlikkuse puudumine sunnib vanemaid hülgama Mantouxi, kuna kardetakse, et laps võib vaktsiini tõttu haigestuda või et see võib isegi põhjustada surma.

Mis on Mantouxi test

Mantouxi reaktsioon ei ole vaktsiin ühegi haiguse vastu. Selle protseduuri tulemusena puudub immuunsus tuberkuloossete batsillide suhtes. Tuberkuliinianalüüsid viiakse läbi ainult selleks, et teada saada, kas lapse kehas on tuberkuloosi patogeene.

Tuberkuliin on Kochi vardadest valmistatud ekstrakt - mycobacterium tuberculosis. Vedelikus ei ole ei elavaid ega surnud baktereid. Tuberkuliin sisaldab ainult rakuseinu moodustavaid valke. Tuberkuliinitest ei ole lapsele ohtlik ega põhjusta tuberkuloosi nakatumist.

Sissejuhatus tehakse intradermaalselt. Pärast tuberkuliini süstimist moodustub käsivarrele mull, mida lapsed nimetavad nupuks. Lapse keha reaktsiooni testile kontrollitakse 72 tunni pärast. Kontrollimisel pöörake tähelepanu süstekoha ümbruse tihendatud alale. Sõltuvalt selle suurusest järeldab arst tulemuse:

1. Negatiivne ei hõlma naha kõvenemist ega punetust. Tavaliselt tõlgendatakse seda tulemust revaktsineerimise vajadusena (7- või 14-aastaselt) ja patogeenidega täieliku kontakti puudumisena.
2. Kahtlane. Kuni 4 mm suurune papul näitab, et kehas on vähe baktereid. Sellisel juhul on ette nähtud teine ​​test, et veenduda, et selles pole vigu ega nakkusohtu..
3. Positiivne reaktsioon põhjustab suuremate kui 6 mm papulite moodustumist. Kui test viidi läbi õigesti, siis selline tulemus näitab, et laps on nakatunud tuberkuloosiga. Arstid jälgivad tema seisundit.
4. Kui papuli suurus ületab 17 mm, ilmub nahale mädane fookus, siis räägime hüperergilisest tulemusest. See võib tähendada, et laps on haige.

Positiivne või hüperergiline testi tulemus näitab peaaegu kindlasti haiguse või tuberkuloosi nakatumise algust, kui kõik testid olid varem negatiivsed või normi piirides (kuni 4 mm).

Testi iseloomulik tunnus on see, et pärast BCG vaktsineerimist, mis viiakse läbi kohe pärast sündi, 7 ja 14 aasta vanuselt, väheneb papulade suurus igal aastal. See on loomulik reaktsioon, mis on seotud antikehade hulga vähenemisega kehas. Kuid kui antikehade arv kasvab järsult, siis annavad arstid häiret: patogeen on sisenenud kehasse. Seetõttu saadetakse laps pärast painutamist (papulite suuruse järsk suurenemine) uuringutele ftisiatriku juurde.

Miks tehakse Mantouxi igal aastal

Kaasaegne ühiskond on lojaalne tuberkuloosihaigetele. Kuid enda teabe puudumise tõttu saavad paljud neist kandjateks ja levitavad mõnikord Kochi võlukeppi. Enamasti juhtub see juhul, kui inimesel on avatud kopsutuberkuloosi vorm..

Köhides, aevastades ja rääkides hajutab Kochi süljetilkadega mükobakter bakter haige inimese kaugele. Väliskeskkonnas elavad tuberkulibatsillid umbes 2 nädalat ja neid saab hävitada ainult spetsiaalse desinfektsioonivahenditega töötlemise abil. Kuid sellist töötlemist ei toimu ei ühistranspordis ega kauplustes, mänguväljakutel ega koolides. Nakkuse oht seisneb beebi ootuses igal sammul.

Organismis areneb Kochi batsill aeglaselt ja seda ei saa kohe pärast nakatumist tuvastada ei laboratoorsete vereanalüüside ega haiguse sümptomite ilmnemise tõttu. 1 aasta jooksul suureneb patogeenide arv nii palju, et keha reageerib nende valkude sissetoomisele käe nahakihti. Sellesse kohta saadetakse kaitserakud (lümfotsüüdid ja fagotsüüdid), mis põhjustavad lokaalset põletikku. See avaldub papuuli moodustumisega.

Kuna organism eritab mükobakterite vastaseid antikehi, on lootust, et ta saab nakkusega ise hakkama. Selle eest vaktsineeritakse neid sünnitusmajas ja vaktsineeritakse uuesti 7- ja 14-aastaselt. Aga kui haigus avastatakse varajases staadiumis, on arstidel lihtsam vältida tuberkuloosi arengut, kui kaitse ei toimi. Seetõttu viiakse sellised testid läbi üks kord aastas ja vaktsineerimata lapsi soovitatakse kontrollida 2 korda. Kui te ei tee Mantouxit lapsele igal aastal, võite tõsise haiguse alguse lihtsalt vahele jätta..

Kas Mantouxi test on vajalik?

Vanemate eelkooliealiste vanemate jaoks muutub aktuaalseks küsimus, kas Mantouxi on vaja teha enne kooli astumist. SanPiN 3.1.2.3114-13 põhjal ei tohi meditsiinitöötajad ja kooli juhtkond vastu võtta vanemate avaldust, kelle laps ei ole tuberkuloosi testi sooritanud. Nad ei eita õigust haridusele, kuid saadavad vanemad ja lapse ftisiatriarsti juurde, kes saab väikese patsiendi üle vaadata ja teha järelduse, et ta on lastekollektiivile turvaline..

Kas Mantouxist on võimalik keelduda, kui vanemad ei soovi seda testi teha, vastab tuberkuloosidispanseri spetsialist. Venemaa suurtes linnades on võimalik teha diaskintest või T-punkt. Need protseduurid võivad osutuda tasuliseks, on ülevaateid, et T-punkt maksab umbes 6000 rubla. See protseduur, nagu ka Mantoux, tuleb lõpule viia igal aastal. Kas on vaja teha Mantoux tasuta või maksta veeni vereanalüüsi eest, otsustavad vanemad ise.

Uuringu tulemus saab valmis 3 päeva pärast ja võimaldab lapsel koolis õppida. Tasub kaaluda, et sellise lapse jaoks kooli territooriumil oleva lastelaagri külastamine võib olla keelatud, sest see ei kuulu haridusprotsessi. Selliste laste jaoks võib olla keelatud ka juurdepääs ringkondadele või sektsioonidele kooli territooriumil. Vanemad peavad mõtlema, kas teha Mantouxi igal aastal või jätta armastatud laps osa oma elust, piirates suhtlusvõimalusi.

Kas Mantouxi test on lastele ohtlik?

Kuulujuttudest lähtudes otsustavad vanemad, et igal aastal Mantouxi tegemine on lapse kehale ohtlik. Mõned on veendunud fenooli sisaldava ravimi mürgisuses, teised aga näevad Mantouxi kahjustamist bakterite allikana.

Fenooli kasutatakse säilitusainena mitte ainult vaktsiinides. See sisaldub isegi paljude armastatud suitsulihas. Seda ainet toodab keha ise, seetõttu on see võimeline selles lagunema ohututeks aineteks. Dr Komarovsky ütleb, et säilitusainesisaldus 1 tuberkuliini annuses on väiksem kui 0,001 aine kahjulikust kogusest.

Kuid ravimi kasutuselevõtul, nagu igal ravimil, on oma vastunäidustused. Need sisaldavad:

• nakkushaigused, mis on kantud vähem kui 30 päeva enne Mantouxi testi;
• epilepsia;
• naha manifestatsioonidega allergilised haigused;
• astma;
• Sokolsky-Buyo tõbi;
• idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur.

Tuberkuliinianalüüse lasteasutustes ei tehta, kui seal on nakkushaiguse tõttu välja kuulutatud karantiin. Kas Mantouxi teha, määrab asutuse meditsiinipersonal, lähtudes karantiini lõppemise ajast ja ajast, mis peab enne testi läbima. Kui vanemad tõid lapse kliinikusse eraviisiliselt, on ringkonna lastearst kohustatud tema kaarti uurima, et teada saada, kas väikest patsienti tuleb testida või tuleks see edasi lükata..

Alternatiivsed viisid haiguse avastamiseks

Neile, kes on Mantouxi vastu, pakub kaasaegne meditsiin muid uuringuid ja teste. Kõige tavalisem on rindkere fluorograafia. Lisaks sellele on ka teisi meetodeid:

• radiograafia;
• ELISA ja PCR (vereanalüüsid);
• T-punkt (vereanalüüs);
• Diaskintesti ja Piretti test.

Viimased testid on analoogsed Mantoux testiga. Erinevus on järgmine:

1. Diaskintesti läbiviimisel ei kasutata mitte tuberkuliini, vaid kunstlikult sünteesitud valke, mis vastavad mükobakterite valkudele. Keha antikehad reageerivad neile samamoodi nagu tuberkuliin..
2. Pirke testi läbiviimisel pannakse tuberkuliin naha pinnale kantud kriimustustele. Tulemust saate hinnata 2 päeva pärast. Erinevalt Mantouxi testist ei saa Pirquet'i saiti enne tulemuse saamist vees leotada ja pesta..

Radiograafial ja fluorograafial on oma erinevused. Need uuringud on seotud kiirguse mõjuga lapse kehale. Nad suudavad näidata ainult muutusi, mis on juba hakanud tekkima patsiendi kopsudes. Kuid kui tuberkuloosi fookus on lokaliseeritud teistes elundites, ei aita see haigust õigeaegselt ära tunda..

Vereanalüüsid näitavad positiivset tulemust ainult siis, kui bakterid paljunevad ja sisenevad veresoontesse. See tähendab, et need võivad juba olla mitte ainult kopsudes.

Olles analüüsinud kõiki pakutud meetodeid, saavad vanemad ise otsustada, kas teha Mantouxi test või mitte, kas jätta oma lapse turvalisus juhuse hooleks. Kuid kui otsus on tehtud ja laps saab Mantouxi testi, peate teadma, kuidas selleks ette valmistuda, kuidas nuppu hoolitseda, et testi tulemusi mitte moonutada.

Kuidas käituda enne testi tulemuse saamist

Mõned vanemad mõtlevad, kas test oleks lastele ohutum, kui nad võtaksid enne testimist antihistamiine. Seda ei tohiks mingil juhul teha, sest need ravimid on mõeldud allergia vastu võitlemiseks. Nad võivad aidata kaasa ka asjaolule, et keha kaitserakud reageerivad tuberkuliini sissetoomisele valesti. See võib moonutada Mantouxi testi tulemusi ja arst ei saa aru, kui testile reageeritakse..

Pärast testi ei soovitata süstekohta 3 päeva jooksul hõõruda ega kammida. Naha mehaaniline ärritus võib põhjustada papulite suurenemist ja takistada tehtud testi nõuetekohast hindamist. Last saab küll vannitada, kuid prooviga käte pesemiseks ei tohiks kasutada pesulappi.

Te ei saa süstekohale määrida antiseptikume, pitseerida seda krohviga ega teha muid meditsiinilisi meetmeid. Mõnede ainete mõju tõttu nahale võib tekkida lokaalne allergiline reaktsioon, mille arst võtab positiivse tulemusena..

Pärast tulemuse saamist saab laienenud papulit ravida antiseptikumidega. Kui tulemus on negatiivne, ei jää selleks ajaks nahale jälgi.

Kas lapsel on vaja teha mantu?

Poeg on 5-aastane (kõik vaktsineerimised on olemas), täna küsis õpetaja meilt, kas teeme mantuxi, peame homme vastuse andma. Ausalt, segaduses vajate mind... te ei vaja mantu)

Aastaselt ja 2-aastaselt ei olnud vaktsiini ja nad ei teinud seda, nad tegid mantu ainult 4-aastaselt.

Ja nüüd tasub seda teha või mitte?

Kasutaja kommentaarid

• 1
• 2

Mitte mingil juhul ei teeks ma seda. Miks - ma selgitan muidugi.

Noh, esiteks kompositsioon "meeldib". Tuberkuliin (nõrgenenud tuberkuloosibakterid), fosfaatpuhverlahuse soolad (ained, mis pärsivad tuberkuloosiviirust ja muudavad selle nõrgenemiseks), naatriumkloriid (soolalahus), stabilisaator Tween-80 (suurendab naissuguhormooni östrogeeni aktiivsust, selle kemikaali pikaajalisi toimeid ei ole uuritud. ), fenool säilitusainena (üks tugevamaid rakumürke).

Ja ennekõike on see huvitav - kui peaaegu iga sünnitusmaja laps on nakatunud BCG vaktsineerimisega tuberkuloosi mikrobakteritega, siis mida arst selle testi määramise tulemusena näha soovib??

Mantoux on valikuline test, SanPiN-i toode, millele tervishoiutöötajad soovivad viidata, puudutab ainult tuberkuloosikahtlusega lapsi. Tuberkuloosi diagnoosimiseks on ka teisi ohutuid meetodeid. See on kvantiferooni test ja PCR.

Kirjutan oma keeldumisi.

Miks mitte? See pole vaktsiin. Nad lihtsalt jälgivad reaktsiooni.

kord aastas peate kinnitama, et te pole nakatunud. see on kas R. Mantu, D-test või röntgen. Analüüsimiseks võite annetada verd, kuid see on umbes 8 tr. ja mitte kõik tuboloogid seda ei aktsepteeri

Igal aastal peame käima lasteaias ja koolis. Me teeme seda. See pole vaktsiin.

Mantoux ei ole vaktsiin. See on tuberkuloosi test. Ma ei näe põhjust mitte.

Nüüd pean googeldama, mis see mantu on.

nii et ilma tavapärase reaktsiooni kinnitamiseta kukutatakse teid lasteaiast välja, võite kinnitada muul viisil, on test, ma ei mäleta, kuidas seda nimetatakse

Dr Komarovsky Mantouxi testi kohta

• Mis see on
• Miks seda teha
• Reeglite näidised
• Kas ma oskan ujuda
• Proovitulemused
• Äratavad tulemused
• Kui vanemad keelduvad proovist
• Näpunäited

Mõnikord peetakse Mantouxi testi, mida rahvasuus nimetatakse "nupuks", ekslikult vaktsineerimiseks. Ja kui keegi selgitab emadele selgesõnaliselt, et lapsele koolis, lasteaias või ravitoas süstiti pliiatsit, pole see vaktsiin, vaid test, test, siis tekib palju küsimusi. Kuulus lastearst Jevgeni Komarovsky räägib, mis on Mantoux ja miks sellist süsti tehakse.

Mis see on

Tuberkuliiniproov on diagnostiline meetod - test tuberkuloosi põhjustava mikroobi ehk tuberkuloosibatsilli esinemise kohta kehas. Nendel eesmärkidel süstitakse lapsele subkutaanselt spetsiaalset ravimit, mis põhineb haiguse põhjustaja - tuberkuliini mikrokeskkonnas. Seejärel hindavad spetsialistid keha reaktsiooni süstitavale ainele. Fakt on see, et nakatunud tuberkuloosihaiged ja terved inimesed reageerivad tuberkuliinile diametraalselt. See reaktsioon sarnaneb allergia ilmingutega: kui inimesel on tuberkuloosi mikroobide põhjustaja, põhjustab tuberkuliin teatud ebapiisavat allergilist (immuun) vastust, kui lapsel pole batsilli-patogeeni, ei juhtu midagi.

Dr.Komarovsky räägib järgmises videos lastele üksikasjalikumalt ja põhjalikumalt kõik mantouxi teemalised küsimused.

Tänapäeval peetakse Mantouxi testi tõhusaks diagnostikameetodiks kogu maailmas. On ka alternatiivseid viise, kuidas teada saada, kas lapsel on tuberkuloos, kuid neid on vähe. Üks moodsatest testidest - "Diaskintest" on alles juurutamisel. Venemaal on ravim registreeritud ja sertifitseeritud ametlikult. Selle diagnostiline tegevus põhineb mõnede spetsiifiliste antigeenvalkude eraldamisel, mis on tundlikud ainult tuberkuloosi agressiivse tekitaja suhtes. Kui tavaline Mantouxi test võib anda reaktsiooni BCG vaktsiini komponentidele, siis Diaskintest annab positiivse reaktsiooni ainult patogeensetele mikroobidele. Sellest vaatenurgast on uus test täiuslikum. Kui see on negatiivne, pole haigust, kui see on positiivne, on haigus.

Miks seda teha

Vaktsineerimine, mille eesmärk on tagada lapsel tuberkuloosivastane immuunsus, tehakse haiglas. Seda nimetatakse BCG-ks. Vaatamata vaktsineerimisele võib laps siiski tuberkuloosi saada, kuigi vaktsiin vähendab seda võimalust märkimisväärselt. See on tingitud tuberkulbatsilli antikehade järkjärgulisest vähenemisest. Kui lapsel ei teki pärast esimest vaktsineerimist üldse immuunsust, tehakse talle teine ​​- enne kooli, 7-aastaselt.

Meie keskkonnas on alati keegi, kes kannab tuberkulbatsilli, selliseid inimesi kohtame transpordis, poes, tänaval, sest Venemaa riigi poliitika ei näe ette sellise diagnoosiga inimeste ranget eraldamist ühiskonnast.

Mantouxi test on vaja läbi viia üks kord aastas, alates hetkest, kui laps saab 1-aastaseks. Kui test annab negatiivse tulemuse, tõlgendatakse seda asjaoluna, et immuunsus tuberkuloosibatsilli vastu pärast rasedus- ja sünnitusvastase vaktsiini moodustumist pole tekkinud ning arstil on õigus soovitada sellistel imikutel teha tuberkuliiniproov mitte üks kord, vaid 2 korda aastas, et mitte haigusest "mööda minna"..

Peate tegema proovid vastavalt kehtivatele reeglitele erinevates kätes. Kui sel aastal tehti laps vasakule, siis aasta pärast tuleks seda teha paremale. Tuberkuliini sissetoomise koht on alati sama - küünarvarre sisepind, selle keskmine kolmandik. Kui nägite, et test tehti käsivarre teises kolmandikus, ei saa te õigele tulemusele loota.

Reeglite näidised

Nagu ka enne vaktsineerimist, enne Mantouxi testi, peaksite umbes kuu jooksul veenduma, et laps tunneb end hästi. Ta peaks olema terve, tal ei tohiks olla ägedaid haigusi ega allergia ilminguid. Kui lapsel on palavik, on parem testi kuupäev edasi lükata hilisemale kuupäevale..

Te ei saa testi teha, kui lapsel on nahahaigused, eriti ägenemise ajal, kui tal on varem diagnoositud "bronhiaalastma" või "reuma" ning kui lasterühm, mida laps külastab, on praegu karantiinis. Kõik need on ranged vastunäidustused..

Pärast iga järgmist kalendrilist vaktsineerimist tuleks Mantouxi test teha mitte varem kui kuu hiljem. Samuti peaks pärast haigust mööduma rohkem kui 30 päeva. Kui valmistute diagnostiliseks testiks õigesti, on tulemused tõenäoliselt valed või valed..

Kas ma oskan ujuda

Sageli võite kuulda arvamust, et pärast Mantouxi testi ei tohiks last vannitada 3-4 päeva. Jevgeni Komarovsky väidab, et see pole nii ja pesemine pole üldse vastunäidustatud, on võimalik tuberkuliini süstekohta märjaks teha. Kuid "nupu" osas on endiselt mitmeid piiranguid ja keelde:

• Tuberkuliini süstimiskohta ei tohi intensiivselt kriimustada ja hõõruda (sh pesulapiga).
• Süstekohta on rangelt keelatud määrida antiseptikumide, joodi ja ka salvidega.
• Mantouxi testile ei saa kleepida kipsi, siduda sideme, teha kompresse ja losjoneid.
• Ärge kandke lapsel pikkade varrukatega riideid mitte ilmastiku jaoks, kuna proovi kohas olev higi ja kanga hõõrdumine võivad põhjustada väljendunud positiivse eksliku reaktsiooni.

Proovitulemused

Kvalifitseeritud tervishoiutöötaja peaks hindama organismi reaktsiooni tuberkuliinile. Emad aga tavaliselt ei jõua ära oodata, millal ise diagnoosimise nõtkused välja mõelda. Nende soov on mõistetav ja arusaadav, ütleb Jevgeni Komarovsky. Eriti emadele ja isadele selgitab ta, mida Mantouxi reaktsioon võib öelda.

Raamatupidamine toimub 72 tundi pärast testi. Seetõttu on diagnoosimiseks kõige mugavam reede, enamikus Venemaa kliinikutes valitakse see päev nii, et arstil oleks võimalus tulemust täpselt 72 tundi hiljem (esmaspäeval) hinnata. Tuberkuliini süstimise koht muutub selle aja jooksul. Mõnikord täheldatakse punetust (hüperemiat). Sageli on süstekohas turse, suuruse suurenemine, kõvastumine, seda nimetatakse papulaks. Tervishoiutöötaja ei mõõda punetust, vaid suurenenud paapulit, selleks peavad nad kasutama läbipaistvat joonlauda.

Reaktsioon võib olla selline:

• Negatiivne. Kui esineb punetust, ei suurene süsti pindala.
• Kahtlane, vaieldav. Kui on punetus (hüperemia) või papul, mille suurus ei ületa 2-4 mm. Selles olukorras võib arst, hinnates lapse üldist seisundit ja vaadates tema haiguslugu, kas võrdsustada tulemuse negatiivse tulemusega või määrata täiendavad diagnostilised testid..
• Positiivne. Kerge tulemus määratakse juhul, kui papuuli suurus on 5–9 mm. Mõõdukas tulemus - papuuli suurus on 10 kuni 14 mm. Hääldatud tulemus - papula läbimõõduga üle 15-16 mm.
• Liigne. Selle tulemusega papuuli suurus on alati üle 17 mm. Lisaks on keha üldine reaktsioon - lümfisõlmede suurenemine, haavandite ilmnemine nahal, põletikulise protsessi tunnused papulas ise. Selline tulemus viitab suure tõenäosusega tuberkuloosi tekkele..

Äratavad tulemused

Mõnikord seisavad vanemad silmitsi olukorraga, kus varem alati negatiivne test muudeti positiivseks (ja BCG-vaktsineerimist ei toimunud). Meditsiinis nimetatakse seda nähtust "tuberkuliini testi paindumiseks". Kui see juhtus, võib see tähendada, et laps on nakatunud tuberkuloosibatsilliga. Tšaadile määratakse konsultatsioon ftüstsiarstiga, ta peab tegema kopsudest röntgenülevaate ja läbima täiendavad uuringud, mille järel määratakse lapsele ravi.

Ohtliku haiguse nakatumist võib kahtlustada ka siis, kui Mantouxi test pärast positiivset tulemust (pärast BCG-vaktsineerimist) vähenes järk-järgult aastas ja siis järsku järsult suurenes (see oli 5 mm, muutus 9 mm). Sellised papulite suuruse muutused on vajadusel ka täiendava uuringu ja ravi määramise aluseks..

Kui Mantouxi test jääb 4-5 aasta jooksul väljendunud (ristimõõtmisel üle 12 mm), võib see viidata ka kopsutuberkuloosi arengule.

Kui vanemad keelduvad proovist

Viimasel ajal on Mantouxi testi ohtude kohta levinud mass ebaprofessionaalset ja ebausaldusväärset teavet. Niisiis "jalutavad" suhtlusvõrgustikes Internetis hirmutavad lood selle diagnostilise testi mürgisusest selles sisalduva fenooli tõttu. Seetõttu on nende laste testimisest keeldunud vanemate arv märkimisväärselt suurenenud. Jevgeni Komarovsky väidab, et tuberkuliini sissetoomine ei kujuta mingil juhul lapsele mingit ohtu.

Fenool säilitusainena sisaldub tõepoolest preparaadis, mida manustatakse naha kaudu, kuid selle kogus on väga väike (umbes sama kogus sisaldub 5-6 ml uriinis). Muide, fenool on inimkeha looduslik aine, see eritub uriiniga teatud ühendite laguproduktina. Et laps puutuks kokku tuberkuliini toksiliste mõjudega, peab ta päevas süstima umbes tuhat annust!

Näpunäited

Väga sageli tekib vanematel küsimus, kas enne testi on vaja lapsele antihistamiine anda. Jevgeni Komarovsky väidab, et seda ei saa teha. Kuna Mantouxi testi peamine ülesanne on kontrollida, kas tuberkuliinil on allergiline reaktsioon, võivad antihistamiinikumid seda häirida..

Lastel tuberkuliinitesti läbiviimisel ei eksisteeri ühtse "normi" kontseptsiooni.

• Doktor Komarovsky
• Reaktsioon
• Diaskintest

meditsiiniarvustaja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema

AnnaMama

Milline on Mantouxi reaktsioon?

Mantouxi reaktsioon ei ole vaktsiin. See ei aita immuunsust luua. See on test tuberkuloosi immuunsuse kindlakstegemiseks ja test tuberkuloosi varajaseks avastamiseks lapsel..

Test viiakse läbi analoogia põhjal allergiatestiga: tuberkuliini süstitakse intradermaalselt, osa mükobakteri (tuberkuloosi tekitaja) rakumembraanist (natuke nagu osa allergeeni kasutuselevõtt allergiatestis), mis mitte mingil juhul ei saa haigust põhjustada.

Kuidas hinnata Mantouxi testi tulemust?

2 sõnaga: on reaktsioon, on immuunsus (hea), reaktsiooni pole, tuleb uuesti vaktsineerida. Reaktsioon kasvas järsult või väga ere reaktsioon - tuleb uurida.

Nahareaktsiooni hinnatakse kolme päeva (72 tunni) pärast (mõõdetakse joonlauaga).

• Normaalne BCG-ga vaktsineeritud alla 4-5-aastasel lapsel moodustub süstekohal naha turse, mille suurus on üle 5 mm, kuid mitte üle 17 mm, mis vanusega järk-järgult kaob..
• Turse puudub nahk pärast Mantouxi testi näitab lapse immuunsuse puudumist tuberkuloosi suhtes, mis võib olla ebaõige või ebaefektiivse vaktsineerimise tulemus. Sellisel juhul saab BCG vaktsineerimist korrata..
• Liiga palju turset (üle 17 mm), turse suurenemine võrreldes varasema mantuxi testiga üle 6 mm (aastas, kuna seda korratakse igal aastal), samuti muud ilmingud (suurenenud lümfisõlmed, mullid süstekoha ümber, punase joone ilmumine süstekohast küünarnukini) on ebasoodne märk, "tuberkuliiniproovi kord" ja näitab kaudselt, et laps on nakatunud tuberkuloosiga Mycobacterium tuberculosis ja on vaja pöörduda phthisiatrician'i poole.

Papulite õige mõõtmine Mantoux testiga:

Kas on vaja teha Mantouxi test, kui BCG vaktsineerimist ei tehta??

BCG-ga lastel on suur tuberkuloosirisk, näidatakse, et nad teevad kõigepealt Mantouxi testi ja soovitatav uuringu sagedus on kaks korda aastas.

Miks korrata Mantouxi testi igal aastal?

Mantouxi test on test haiguse tuvastamiseks, üks kord aastas on soovitatav kontrollida last tuberkuloosi suhtes, selleks hinnatakse naha turse suurust võrreldes eelmise aastaga. Oluline on hinnata valimit dünaamikas võrreldes eelmise aastaga.

Kes peab Mantouxit tegema sagedamini kui üks kord aastas?

Tuberkuloosi tekkimise ohus olevad lapsed peavad sagedamini tegema Mantouxi testi: BCG-ga vaktsineerimata, sageli haiged lapsed, krooniliste haigustega (suhkurtõbi, süsteemsed haigused, kopsude, neerude, soolte kroonilised haigused) lapsed, HIV-nakatunud lapsed.

Mida teeb phtiisiatrician?

Ta aitab välja selgitada, miks Mantouxi test lastearsti hoiatas ja mis see oli: valepositiivne või tõene reaktsioon ning ta otsustab ravi vajaduse. Sageli määravad phtiisiatrikud „profülaktilise ravi“, st tuberkuloosivastaste ravimitega nakkuse avastamata fookuse korral, selle põhjuseks on asjaolu, et esimesel aastal ilma ravita, 15% juhtudest, varjatud nakkus muutub haiguseks. Ennetav ravi vähendab oluliselt haigusele ülemineku riski ning haiguse ravi ise on pikk ja keeruline, nõuab haiglaravi ja tõsist ravi..

Millised on Mantouxi reaktsiooni vastunäidustused?

Mantouxi ei tohiks läbi viia, kui:

• Laps on nakkushaiguse ägedas faasis või on lapseeas nakatumise tõttu karantiinis
• Lapsel on rasked levinud nahahaigused
• Allergiliste haiguste ägenemine
• Epilepsia
• Krooniliste haiguste ägenemine

Kas Mantouxi testi suhtes võib olla allergia?

Mõnikord, kuid väga harva, võib naha suur turse näidata mitte ainult tuberkuloosi nakatumist, vaid ka allergiat tuberkuliini - Mantouxi reaktsioonis kasutatava aine - komponentide suhtes..

Allergia tuberkuliini suhtes avaldub esimesel Mantouxi reaktsioonil.

Allergia eristamiseks positiivsest Mantouxi reaktsioonist on vaja jälgida papule (turset) mitu nädalat: allergia korral kaob jälg kiiresti, 1 nädala jooksul on servad hägused ja kahvatud; positiivse Mantoux-reaktsiooniga on papul heledad, servad selged, kestavad 1-2 nädalat või kauem, on väljendunud pigmentatsioon ja koorumine.

Tuberkuliiniallergia kõrge risk võib olla:

• Nahahaigused ja atoopiline dermatiit
• Individuaalne tundlikkus tuberkuloosi suhtes
• Autoimmuunhaigused (sealhulgas reumatoidartriit jne)
• Allergilised reaktsioonid, sealhulgas bronhiaalastma
• Epilepsia
• Hiljuti põdesid ägedaid nakkushaigusi

Samuti võib allergilise reaktsiooniga sarnane reaktsioon põhjustada vigastusi ja süstekoha kriimustamist, villaste riiete kandmist jne..

Mida teha, kui lapsel on allergia ja Mantoux on iga kord väga suur?

Selliste laste Mantouxi reaktsioon tuleb läbi viia peamise allergilise haiguse remissiooni perioodil, võttes samal ajal antiallergilisi ravimeid (7 päeva enne Mantouxi testi ja kolm päeva pärast seda) ja allergoloogi järelevalve all. Enne Mantouxi proovimist ärge sööge allergiat tekitavaid toite ega tutvustage uusi täiendavaid toite.

Nahakohta pärast allergiat tuberkuliinile saab ravida põletikuvastaste või allergiavastaste salvidega.

Mantouxi testi asemel saab teha alternatiivseid teste, millest räägin allpool.

Miks täiskasvanud Mantouxi testi ei tee?

Arvatakse, et kõik täiskasvanud on juba nakatunud ja seetõttu on peaaegu kõigil positiivne Mantouxi test. Seetõttu teevad täiskasvanud Mantouxi testi asemel fluorograafiat üks kord aastas, et välistada tuberkuloosi kõige levinum kopsuvorm..

Kas vanemaid tuleb kontrollida, kui miski neid ei häiri?

Jah, kõiki üle 15-aastaseid inimesi, välja arvatud rasedad, tuleks igal aastal tuberkuloosi suhtes kontrollida. Lastele on kõige ohtlikumad lähedased perekonnasisesed leibkonnakontaktid. Nakatumisoht on eriti suur tavaliste majapidamistarvete (rätikud, voodipesu, nõud, söögiriistad) kasutamisel. Kui patsienti ei ravita, nakatab ta aastas kuni 15 inimest. Seetõttu palutakse kõigil rasedatel naistel sünnituseelsesse kliinikusse tuua oma abikaasa fluorograafia. Kui te pole seda teinud, peate teid uurima. Igas kliinikus saate elukohas tasuta üle vaadata. See on eriti oluline krooniliselt köhivate patsientide jaoks, neile näidatakse ka röga mikrobioloogilist uurimist. Oluline on teada, et nakatumise hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni võib periood kesta mitu nädalat kuni 1 aasta. Inimene ei pruugi pikka aega teada saada, et ta on haige, ja võib eksitada kroonilise bronhiidi või ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomeid.

Kas pärast Mantouxi testi on võimalik süstimist märjaks teha?

Jah, saate Mantouxi proovi märjaks teha. Samal päeval, pärast Mantouxi reaktsiooni seadistamist, saate ujuda, minna basseini või dušši. Peamine on mitte süstekoha hõõrumine. Veendumus, et Mantouxi testi on võimatu märjaks teha, on kestnud juba varasemast ajast, kui testi rakendati mitte naha kaudu, vaid nahka ("Piretti test") ning oli olemas võimalus tuberkuliin nahalt maha pesta. Ärge katke süstekohta lindiga.

Kas Mantouxi test on ohutu??

Mantouxi ohutus tekitab fenooli tõttu küsimusi, mis on osa Mantouxi testist, kuid vaktsineerimisvastased ained suurendavad Mantouxi väikese annuse kahjulikkust.

Niisiis, Mantouxi katse käigus sisestatud lahuse koostis (0,1 ml 0,85% NaCl lahust) sisaldab:

• 0,056 mcg puhastatud mükobakteriaalsed valgud
• 50 mcg Tween 80 detergenti, mis on vajalik tuberkuliinivalkude nakkuvuse vältimiseks ampulli klaasil
• 250 mikrogrammi fenooli, mis on vajalik nahasisese süstimise põletikuliste komplikatsioonide vältimiseks)

Ja nüüd paar sõna fenooli kohta [Allikad: 1,2,3, 4,5]:

• Antiseptikuna on fenooli pikka aega kasutatud välispidiseks kasutamiseks nahahaiguste korral, keskkõrva haiguste raviks, rektaalsetes ja tupeküünaldes, lahustes (seerumid, vaktsiinid, allergeenid, insuliin, kasvuhormoon jt), anesteesia ja skleroteraapiana..
• Fenool on toksiline annustes, mis ületavad 70 mg / kg, st. 2000 korda või rohkem, kui Mantouxi reaktsiooni korral manustatud annus ületab, võib see põhjustada naha põletusi ja süsteemseid elundikahjustusi.
• Fenool moodustub keha enda kudedes ja soolestikus bakterite aktiivsuse tagajärjel.
• Fenool ringleb veres ja sisaldub tavaliselt uriinis kuni 80 μg / ml, st. päevas eritub uriiniga kuni 160 mg fenooli, mis on 640 korda suurem kui Mantouxi reaktsiooni määramisel manustatud annus. Osa eritub väljaheitega.
• Fenooli leidub juustus, kalas, kana, tubakasuitsus ja tees.
• Fenool eraldub mööblivaikudest, mõnest sünteetilisest kangast jne..
• Rahvusvaheline vähi- ja keskkonnauuringute agentuur (IARC ja EPA) ei klassifitseeri fenooli inimese kantserogeeniks ega pea seda genotoksiliseks.
• Tuberkuliiniga sisestatud fenool seondub keha valkudega, toimetatakse süstekohast maksa ja eritub seejärel uriiniga umbes 28 tunni jooksul
• Puhtale fenoolile allergia esinemissagedus on tugevalt liialdatud [Allikas]

Kas Mantouxi testil on alternatiive ja mis on Diaskini test?

Üsna sageli on Mantouxi reaktsioon valepositiivne, sageli märgitakse allergilisi reaktsioone Mantouxi komponentide suhtes.

Alternatiivne test on Diaskini test - koostiselt on see sarnane (ei sisalda tuberkuliini, kuid sisaldab ka mükobakteri tüvedest pärit valku, fenooli ja polüsorbaati 80) kui Mantouxi test, kuid täpsem. Siiski:

• tuvastab haiguse ainult siis, kui tuberkuloos on aktiivse paljunemise staadiumis, mitteaktiivse protsessiga, hoolimata nakkusprotsessi olemasolust on Diaskini test negatiivne.
• ei tuvasta haigust varajases staadiumis
• ei tuvasta haigust tuberkuloosi fookuse lagunemise korral HIV-nakkusega inimestel ega krooniliste haigustega lastel
• ei tuvasta bovise tüvest põhjustatud tuberkuloosi

Seega on meetodi peamine puudus palju valenegatiivseid tulemusi..

Igasuguse suurusega turset peetakse positiivseks (vajalik on konsultatsioon ftisiatriaadiga), punetus on kahtlane reaktsioon (vajalik on konsultatsioon ftisiatriarstiga), muutused süstekohas ei ole negatiivsed (normaalne).

Diaskini testi saab teha igal ajal alates Mantouxi testist. See ei ole alternatiiv, vaid täiendav uuringumeetod..

Siin on üksikasjalik veebisait Diaskini testi kohta https://www.diaskintest.ru/

Kas on mõtet mükobakterite antikehade jaoks verd loovutada??

1. Antikehad. Tuberkuloosi vastase immuunvastuse tekkimise mehhanism on selline, et antikehi avastatakse tuberkuloosi veres väga väikestes kogustes, need võivad olla normaalsed ka tuberkuloosi tõestatud käiguga ning seetõttu ei saa need olla üks tuberkuloosi diagnostilistest meetoditest (kaasatud on peamiselt rakuline immuunsus ja antikehad on sageli humoraalne immuunsus). Sellega seoses ei soovitata tuberkuloosi diagnoosimiseks antikehade vereanalüüsi..
2. Röga, uriini, sülje või muude vedelike ELISA- või PCR-uuring on samuti ebaefektiivne, kuna lastel leidub ülaltoodud koldetes baktereid harva.
3. Kvantiferooni test põhineb spetsiifilise tuberkuloosivastase interferooni määramisel inimese veres. Siiski:

• ei tuvasta bovise tüvest põhjustatud tuberkuloosi
• võivad sageli olla valenegatiivsed
• tuvastab nakatunud inimesi, kuid mitte haigeid
• saab kasutada negatiivse mantu korral täiendava testina varjatud tuberkuloosi diagnoosimiseks HIV-nakkusega ja immuunpuudulikkusega lastel

NII.

• Mantouxi reaktsioon on lapsele ohutu ja kahjutu, see on test tuberkuloosi esinemise kohta kehas. Palju valepositiivseid, kuid minimaalselt valesid negatiivseid
• Positiivse Mantoux-testi korral peate läbi viima Diaskini testi - see meetod pole peamine, vaid täiendav (kuna vale-negatiivsete reaktsioonide sagedus on kõrge).
• Antikehade veri, ELISA, PCR ja kvantiferooni test näitavad samuti sageli valenegatiivseid tulemusi.
• Täiskasvanud peavad fluorograafiat tegema igal aastal (imetamise ajal ei ole vastunäidustatud; pärast testimist pole vaja seda väljendada)
• Tuberkuloosi diagnoosimismeetoditest keeldumise korral võib lapse saata kopsude röntgenülevaatusele ja teda ei lubata lastekollektiivi (sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.1295-03 "Tuberkuloosi ennetamine" ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. aasta määrus nr 109 "Parandamise kohta"). sündmused Vene Föderatsioonis ") (kuigi hiljuti lubati kohtu järelduste tulemuste kohaselt lapsel ikkagi lasteaias käia ilma tuberkuliinidiagnostikata)
• Tuberkuloosi varajane avastamine on tuberkuloosi tõrje võti.

Riigikohus: lapsi, kellel puudub Mantouxi test, saab ülejäänud isoleerida

Kaks ema ei proovinud Mantouxit oma laste jaoks. Vastuseks keeldumisele otsustas kool mitte õpetada neid lapsi tavaklassis, vaid eraldada nad ülejäänud õpilastest. Seetõttu pidid lapsed, kellel ei olnud spetsiaalse nahaaluse testi vormis tuberkuloosi teste, minema tundidesse klassikaaslastest eraldi. Emad tundsid, et see kahjustas laste vaimset tervist ja rikkus nende õigusi.

Kool tegi isolatsiooni kohta otsuse tervishoiuministeeriumi kirja põhjal, milles kehtestati järgmine kord: Mantouxi testi pole - õppige eraldi. Moms läksid selle kirja kehtetuks tunnistamiseks riigikohtusse. Ja koos tuberkuloosi ennetamise kliiniliste juhistega. Emad soovisid, et nende lapsed läheksid kooli ilma eksamiteta nagu kõik teisedki - ilma isolatsioonita, eraldi tundideta ja nõuetena mõne ravimi manustamiseks.

Mida tervishoiuministeerium koolidele rääkis Mantoux testita lastest?

2017. aastal saatis tervishoiuministeerium koolidele ja ülikoolidele kirja vaktsineerimata laste vastuvõtmise ja hariduse kohta. Selles kirjas oli kirjas:

1. Kui laps saadeti konsultatsioonile TB dispanserisse ja kuu aja pärast ei andnud vanemad tunnistust, et ta on terve, siis ei tohiks teda üldse kooli, lasteaeda ega ülikooli lubada.
2. Kui vanemad keeldusid Mantouxi või Diaskintesti testist, võib nende lapsed kooli lubada. Kuid ainult siis, kui ftisiatrikult on tehtud järeldus, et tuberkuloosi pole.
3. Ilma uuringuteta lapsed peavad õppima eraldi. Nad ei saa võistkonnas osaleda kõigiga võrdsetel alustel..
4. Phthisiatrician väljastab ainult tunnistuse, kuid ei saa koolile öelda, kas lubada laps üldklassidesse või mitte.
5. Klassidesse vastuvõtmise otsuse teeb haridusasutuse juhtkond.

Selle kirja kirjutas tervishoiuministeerium kliiniliste juhiste alusel. Ja kuigi need on endiselt valikulised, otsustas kool õpetada lapsi ilma Mantoux-testita eraldi. Nad olid tegelikult teistest isoleeritud ja emadele see joondus ei meeldinud..

See peaks kirjad ja erinevad regulatiivdokumendid vaidlustama Riigikohtus, kus vanemad käisid. See ei ole konkreetse kooliga kohus, vaid vaidlustab normatiivakti. Kui kõik õnnestuks, oleks lahendus üldiselt asjakohane kõigi emade, laste ja haridusasutuste jaoks..

Mida kohus ütles?

Riigikohus ütles, et tuberkuloosi testita lapsi saab testitutest eraldada. Õigusi ei rikuta. Neid õpetatakse ka, kuid mingil muul kujul, näiteks eraldi või kodus. See tähendab, et selles etapis kaotasid emad.

Siin on kohtu argumendid:

1. Kliinilise praktika juhised põhinevad teaduslikel tõenditel.
2. Nende põhjal tegi terviseministeerium kirja haridusasutustele.
3. Tuberkuloosi ennetamise kiri ja nõuanded ei ole normatiivdokumendid. Need on vabatahtlikud. Need on vaid näpunäited koolidele, mida teha vaktsineerimata lastega..
4. Vanematel on õigus keelduda vaktsineerimisest, testidest ja uuringutest. Ka Mantouxi testist.
5. Lapsi ja täiskasvanut tuleb uurida aktiivse tuberkuloosi esinemise suhtes. See on vajalik, et epideemiaid ei tekiks ja haiguste juhtumid avastataks õigeaegselt. See sanitaarõigusaktide nõue peab olema täidetud.
6. Lapsi uuritakse immunodiagnostika abil - neile süstitakse ravimeid vanust arvestades ja siis vaadatakse reaktsiooni.
7. Tuberkuloosi aktiivse vormi puudumise tõendamiseks võib kasutada muud tüüpi diagnostikat - lapsele mingeid ravimeid manustamata. Näiteks röntgenpildid või spetsiaalsed vereanalüüsid.
8. Kool peab tagama, et kõik lapsed saaksid õiguse juurdepääsetavale ja turvalisele haridusele. Te ei saa riskida mõne lapse tervisega teiste laste või nende vanemate õiguste ja soovide pärast.
9. Kui on lapsi, kelle jaoks pole selge, et nad on kindlasti terved, ei saa nad küsitletutega koos õppida.

Ilma Mantouxi testita pole laste õigusi rikutud: lapsi ei visatud koolist välja, kuid neile pakuti sellist haridusvormi, et keegi sellega ei riskiks. Kuidas täpselt lapsi ilma eksamita õpetada - see on kooli enda teha.

Alumine rida. Siiani pole emad suutnud saavutada, et lapsi, kellel ei oleks Mantouxi testi, õpetati koos kõigiga. Kuid nad on juba esitanud apellatsiooni - seda kaalutakse juulis ja siis täiendame artiklit. Kui laps valmistub kooli, lasteaeda või läheb laagrisse, tuleb arvestada tervishoiuministeeriumi kirjaga ja vabatahtlike kliiniliste juhistega..

See kehtib ka ennetavate vaktsineerimiste kohta?

Ennetavad vaktsineerimised on siis, kui lapsele tehakse vaktsiin, et ta ei haigestuks millegi ohtliku vastu: leetrite, teetanuse ega läkaköha. Sellistest vaktsineerimistest saate keelduda. Kui laps haigestub, on see vanemate, mitte kooli või lasteaia kohustus..

Mantouxi test on test, mis näitab, et lapsel pole tuberkuloosi. See tähendab, et see ei nakata kedagi koolis ega lastelaagris..

Seetõttu on nende protseduuride nõuded erinevad. Kool ei saa keelduda lapse õpetamisest ilma leetri- või teetanuse tulistamiseta. Kui teisi lapsi vaktsineeritakse nende haiguste vastu, pole ohus mitte nemad, vaid vaktsineerimata laps. Kuid ilma testita võetakse Mantoux kooli, kuid neid saab isoleerida. Ja lasteaedades nad tavaliselt ei aktsepteeri üldse, sest koolis on koduõpe ja kodulasteaeda ei saa olla. Kuigi see töötab niimoodi.

Mõnikord on ennetava vaktsineerimiseta isoleeritud ka lapsed. Näiteks kui last pole lastehalvatuse vastu vaktsineeritud, ei saa ta kahe kuu jooksul minna samasse rühma lastega, kes on hiljuti sellise vaktsiini saanud. Sest vaktsineerimata laps riskib ise nakatuda. Tavaliselt näeb eraldamine välja selline: "Ema, ära võta oma last kaks kuud lasteaeda, see on tema jaoks ohtlik." Samal ajal ei anta emale haiguslehte. Mida teha lapsega, on ema probleem.

Vaktsineerimisest keeldumisel võivad seaduse järgi olla järgmised tagajärjed:

1. Mõnes riigis sissesõidukeeld.
2. Ajutine keeldumine koolis, lasteaias või laagris käimisest on epideemia oht.
3. Töölt kõrvaldamine, kui töötaja vajab kohustuslikke vaktsineerimisi.

Ma ei taha oma lapsele Mantouxi testi teha. Kuidas vältida koolis isolatsiooni?

Kasutage muid uuringumeetodeid. On olemas spetsiaalsed testid, kui lapselt võetakse veenist verd ja nii selgitatakse välja, et tal pole aktiivset tuberkuloosi vormi. Sellisel juhul ei süstita naha alla midagi. Või võite teha röntgenpildi - see on ka viis tõestada, et laps on terve, kuid vanusepiirangud on olemas. Arst ütleb teile sobiva võimaluse.

Hankige sertifikaat ftisiatrikult. See tunnistus kinnitab, et laps ei nakata kedagi. Seda saab väljastada muud tüüpi diagnostika, mitte ainult Mantouxi testi põhjal. Mõnikord näitab test reaktsiooni ja röntgen näitab, et haigust pole.

Näidake oma tunnistust koolis või lasteaias. See ei tähenda, et laps poleks täpselt isoleeritud, kuid sageli piisab sellisest kinnitusest. Tunnistus pole sisseastumine uuritavate lastega õppima. Koolil on õigus otsustada, kas laps isoleerida või mitte. Kui on epideemia, küsivad nad direktorilt. Aidake tal dokumentidega maandada.

Kui keeldute, kaebage prokuratuuri. Siinkohal on olulised nüansid: üldiselt keeldusite igat liiki uuringutest või saite tunnistuse, kuid last ei lubata ikkagi lasteaeda ega viida koduõppesse. Võite ikkagi kohtusse pöörduda, kuid on vähe võimalusi: tavaliselt ütlevad kohtud, et on seaduslik mitte lubada lapsel lasteaeda või kooli minna ilma tuberkuloosi testimata.