Katkine nina - mida teha?

Meie ekspert on otolarüngoloog, Moskva pediaatria ja lastekirurgia uurimisinstituudi konsultatiiv- ja diagnostikaosakonna juhataja, meditsiiniteaduste kandidaat Vladimir Belov.

Ebaõnnestunud kukkumised toovad sageli kaasa selle vigastuse, mis on jääga tavaline asi. Mõnikord saavad inimesed nina murtud, isegi kodust lahkumata - kui nad libisevad ja löövad näo kõige silmatorkavamale kohale vastu vannitoa või valamu külge. Nina murdumise kõige sagedasemad sümptomid on valu ja turse vigastuste piirkonnas, verevalumid silmade all, nina hingamise raskused, nina kuju muutus, verejooks.

Ninakahjustuse kõrvaldamiseks palju kiiremini ja edukamalt on oluline valida õige strateegia. Kahjuks teevad inimesed sageli vigu. Siin on kõige tavalisemad.

Viga nr 1

Proovige ise aru saada, kas see on verevalum või luumurd. Te ei tohiks tunda paistes ja veritsevat nina ning võtta muid meetmeid (näiteks proovige seda paremale ja vasakule liigutada ning veelgi enam - sirgendada) - see võib kahjustada ainult veelgi. Tundes on oht luukillud välja tõrjuda ja siis muutub nihketa luumurd nihkega luumurruks. Muide, pole mitte ainult ohtlik, vaid ka mõttetu tegeleda tekkinud vigastuse diagnostiliste uuringutega. Tõepoolest, nagu näitab praktika, pole luumurd alati verevalumist ohtlikum. Lõppude lõpuks, kui nina on murtud ilma luude nihkumiseta, siis pole ravi vaja - aeg ravib ennast ise. Vastupidiselt võib tõsise vigastuse korral, isegi kui luud jäävad terveks, esineda välise nina deformatsioone, mis tuleb kirurgiliselt korrigeerida. Kuid sellega saab hakkama ainult kõrva-nina-kurguarst..

Viga nr 2

Oodake, kuni see ise paraneb. Vastupidi, peaksite kiirustama haiglasse. Lõppude lõpuks on murtud ninas kõige olulisem võita nii palju aega kui võimalik. See on eriti oluline laste ja noorte jaoks, kelle kudede paranemine kulgeb väga kiiresti, seetõttu on nädala pärast juba liiga hilja murtud luudest "pusle" kokku panna - nad kasvavad selleks ajaks juba kokku (loomulikult on see vale). Ja siis peate need uuesti purustama, et need oma kohale paigutada, nagu nad peaksid. Selleks peate tegema rhinoplasty. See on palju keerulisem, kallim ja traumaatilisem operatsioon..

Üldiselt on hädavajalik pöörduda arsti poole mis tahes ninavigastuse korral. Kõigepealt selleks, et välistada luumurru kõige ohtlikum komplikatsioon - nina vaheseina hematoom. Kui selle tüsistusega kõik jäetakse nii, nagu see on, tekib paratamatult nina kõhre mädanemine, abstsess ja edasine sulamine, mis hiljem omandavad inetu kuju. Ravimata ninaluumurru kõige sagedasemad tagajärjed on krooniline riniit, mille korral on häiritud nina hingamine..

Viga nr 3

Minge kiirabisse. Parem on viia kannatanu kiirabihaigla kiirabisse. Parem seal, kus on ENT osakonnad. Seal saab ohver kvalifitseeritumat abi..

Viga nr 4

Kanna kannatanu pikali. Teel olevat patsienti tuleks hoida pooleldi istuvas asendis, pea visata tagasi. Ninaverejooksu peatamiseks kasutage steriilseid vatitampoone või võite suruda ninasõõrme õrnalt vastu nina vaheseina. Nina külge tuleks kinnitada jääkott.

Mida teha, kui nina on katki: sümptomid, operatsioon

Purustatud nina on nina luude terviklikkuse rikkumine. Ja see pole mitte ainult ninakõhre deformatsioon, vaid ka verejooks, hingamispuudulikkus ja muud ebameeldivad sümptomid. Seda tüüpi vigastusi saab kõige sagedamini saada nüri esemega..

1. Nina murdumise põhjused
2. Katkise nina sümptomid
3. Mida teha, kui nina on katki?
4. Nina murdumise tunnused
5. Luumurdude ravi
6. Murdunud nina tagajärjed

Nina murdumise põhjused

Trauma on nina murdumise otsene põhjus.

• majapidamine;
• saadud haiguse tagajärjel;
• sport;
• transport;
• tootmine;
• saadud vaenutegevuses.

Katkise nina sümptomid

Murdunud nina on tõsine vigastus. Siin on peamised sümptomid:

• Nina nähtav deformatsioon.

Luumurru korral muudab nina kuju oma välimust, näiteks painutatakse see küljele, ilmub küür, selle laius suureneb või väheneb, nina tagaosa vajub.

Kogenud arst suudab luumurru tüübi kindlaks teha nina luude deformatsiooni tüübi järgi. Näiteks lühenenud ninasillaga saame rääkida torgatud luumurru tõenäosusest. Sellisel juhul võib nina luude fragment tungida kolju ja aju. See luumurd on kõige ohtlikum.

• Tugev verejooks.

Reeglina kaasneb nihkumurdeta nihketa ninaverejooks. Kuid need verejooksud mööduvad piisavalt kiiresti. Kui veri ei peatu pikka aega, siis on see tõsine verekaotus ja peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Ninaverejooks muudab diagnoosi mõnikord keeruliseks. Näiteks võib tekkida etmoidluu murd ja kõvakesta rebenemine, mis võib juhtuda edasi painutades. Sellise verejooksu korral pole tserebrospinaalvedeliku lekkimist võimalik kindlaks teha. Kui verejooks peatub, tühjenemine jätkub, kuid muutub kergemaks.

• Terav valu.

Murdunud nina kaasneb alati valuga. Palpatsioonil suureneb valu.

• Tursed.

Katkises ninas pole turset kohe märgata. Seda märgitakse pärast luumurdu teatud aja möödumist. Kui nina on katki vaheseina nihkega, püüavad nad seda enne ödeemi ilmnemist parandada. Aga kui ödeem on juba ilmnenud, siis tuleb luude positsiooni korrigeerida alles pärast tursete täielikku taandumist.

• Nahaalune verejooks.

Verejooksu põhjuseks on purunenud anum. Silmaümbruse hemorraagia korral võime julgelt rääkida kolju luude murdumisest.

• Nina kaudu hingamise raskused.

Luude fragmentide nihkumise, vaheseina turse ja deformatsiooni tõttu võib katkise ninaga hingamine olla häiritud..

• Naha kahjustus.

Nina vigastusega kaasnevad nahakahjustused.

Mida teha, kui nina on katki?

Nina murdumise korral koos ülaltoodud sümptomitega peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Ja teil pole vaja diagnoosida luumurd ega vigastus.

Peate viivitamatult pöörduma kõrva-nina-kurguarsti osakonda kiirabisse või haiglasse. Teel haiglasse kandke verevalumite piirkonda külm.

Samuti on võimalik uuesti arsti poole pöörduda, kui teil on pärast esmaabi järgmised sümptomid:

• kuumus;
• turse ei vaibu ja valu ei kao kolme päeva pärast vigastust;
• ninaverejooks;
• kõver nina;
• turse taandus, kuid hingamisraskused jäid püsima.

Nina murdumise tunnused

Vastuvõtul olev arst peab kindlasti teiega selgitama murru väljakirjutamise, selle olemuse ja ajaloo, küsima teiste haiguste kohta.

Uuringu käigus hindab arst ninaverejooksu raskust ja kestust, selgitab, kas esines oksendamist, iiveldust või teadvusekaotust.

Pärast intervjuu lõppu jätkab arst otse nina uurimist. Raviarst vaatleb palpeerimisel valu tugevust, samuti luu ninafragmentide krepituse esinemist. Määrab nina luude deformatsiooni tüübi, nina vaheseina kahjustuse ja turse raskuse. Sellele järgneb eesmine rinoskoopia, mille tulemusel hinnatakse verejooksu allikat ja nina vaheseina kõverust.

Praegu on kõige informatiivsemad instrumentaalsed meetodid nina murdude diagnoosimiseks. Näiteks näiteks:

• radiograafia;
• Kompuutertomograafia;
• endoskoopiline uuring.

Röntgenkiirgus võimaldab teil murtud ninaga üksikasjalikult kindlaks teha luukahjustuse määr ja haiguse tõsidus. Nina luu murd on minimaalne kahjustus.

Röntgenikiirte abil määrab arst luumurrujoone, hindab nina luude fragmentide nihkumist, määrab ninafragmentide olemasolu pehmetes kudedes.

Nina murru korral tehakse röntgenikiirgus kahes projektsioonis - külgmine ja sirge. See diagnoosimeetod on kõige informatiivsem esimestel tundidel pärast luumurdu..

Kompuutertomograafia annab täpsemat teavet nina murdude joonte, nina luude fragmentide võimaliku nihke kohta.

See võib paljastada silmakoopade, ninakõrvalkoopade ja kolju luude kahjustusi..

Endoskoopilise uuringu käigus hinnatakse nina ja vaheseina tagumiste osade seisundit. Arst diagnoosib hematoomid, limaskestade rebenemisjooned ja muud võimalikud haigused.

Luumurdude ravi

Katkise nina vaheseina korral on vaja õigeaegset meditsiinilist abi.

Peate järgima järgmisi järjestikuseid toiminguid:

• patsiendi pea peaks olema veidi ettepoole kallutatud;
• murdekohale tuleb panna jää;
• kui verejooks ei peatu, sisestage vesinikperoksiidiga niisutatud steriilsed marlitampoonid ninakanalitesse;
• viia kannatanu kiirabisse või kutsuda kiirabi.

Haiguse ravi määrab arst. Ja ravi taktika määratakse sõltuvalt luude fragmentide nihkumisest.

Nina luude murdumise korral ilma nina vaheseina nihkumiseta puhastab arst lihtsalt haavad ja paneb õmblused. Nina vigastused kaovad piisavalt kiiresti, kuna selles piirkonnas on hästi arenenud verevarustus.

Nihutatud luumurd nõuab operatsiooni.

Luude fragmendid tuleb eemaldada. Selleks paigutatakse luukillud ümber. Purustatud ninaoperatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega. See sekkumine viiakse läbi esimesel päeval pärast luumurru kuni turse ilmumiseni..

Mitmete luumurdude korral ei ole alati võimalik nina kuju taastada ja parandada. Sellisel juhul on plastiline kirurgia vajalik kuus kuud pärast vigastust. Pärast operatsiooni kantakse nina kipsi või spetsiaalse lahasega, mida tuleb kanda kaks nädalat.

Meditsiinilise ravi korral on valu vähendamiseks ja tüsistuste tekkimise vältimiseks ette nähtud ravimid. Tavaliselt kasutatakse järgmist tüüpi ravimeid:

• valuvaigistid - valu vähendamiseks pärast operatsiooni;
• antibakteriaalne - nakkuse eest kaitsmiseks;
• vasokonstriktor - hingamise hõlbustamiseks ja tursete vähendamiseks;
• hemostaatiline - rohke verejooksu vältimiseks.

Murdunud nina tagajärjed

Pärast ninavigastusi täheldatakse järgmisi tüsistusi:

• Nina vaheseina kõverus. See tüsistus provotseerib kroonilise sinusiidi ja riniidi arengut. Nina vaheseina kõveruse korrigeerimiseks on vajalik operatsioon.
• Nina kuju muutmine. See hõlmab nina asümmeetriat, küürude olemasolu jne..

Selle defekti kõrvaldamiseks on vaja läbi viia plastiline operatsioon..

Nina luumurrud võivad olla oma olemuselt erinevad ja vajada konkreetset lähenemist. Sellepärast peaksite selle vigastuse kahtluse korral viivitamatult pöörduma arsti poole. Kuna järgneva ravi efektiivsus sõltub õigeaegsest ja kvaliteetsest hooldusest..

Nina murd: peamised vigastuse sümptomid ja tunnused, kaasaegsed lähenemisviisid ravile

Murtud nina on kõige tavalisem näovigastus. Nina struktuur on üsna habras ja haistmisorgan on näol punnis olev osa. Sel põhjusel pole keegi selle kahjustamise eest tegelikult kindlustatud. Mõnel juhul kasvab luu kokku kuu aja jooksul, mõnel juhul on rhinoplastika hädavajalik. Samuti on luumurdude tagajärjed ja tüsistused erinevad: kergest norskamisest kuni eluaegsete tõsiste terviseprobleemideni. Me räägime üksikasjalikult sellest, mida teha, kui teil on nina murtud, ja millised on murdunud nina sümptomid.

Anatoomiline struktuur ja funktsioon

Nina on hingamissüsteemi esialgne lüli ja inimeste peamine haistmisorgan. Selle anatoomial on kolm struktuurilist osa:

• välimine osa;
• sisemine õõnsus;
• ninakõrvalkoobad.

Välimine osa on kondine ja pehmete kudede struktuur, mis üldiselt meenutab ebakorrapärase kujuga kolmnurkset püramiidi. Selle ülemine osa on tagumine, kõige kitsam osa kulmude harjade vahel. See koosneb kondisest juurest ja keskosast ning selle põhjas (koljuluu) on selle kude kõhreline. Külgedel on tiivad - ninasõõrmed, mis täiendavad ninaotsa - ülaosa.

Sisemine õõnsus ja paranasaalsed siinused on omavahel ühendatud kõri ühise lihaseina abil ja on otseselt ühendatud sisekõrvaga. Need on kolm turbinaati (choanat), eraldatud ninakäikudega: ülemine, keskmine ja alumine.

Ülemine läbib etmoidluu ülemise ja keskmise kesta vahelise ruumi ja tähistab haistmisvööndit koos väljumisega läbi haistmisnärvi koljuõõnde..

Keskmine rada asub keskmise ja alumise etmoidkesta vahel. Jagab piirkonna sagitaalseks ja basaalseks osaks, reguleerib õhuvoolude suunda.

Alumine läbikäik paikneb piki ninaõõne põhja ja etmoidkesta alumist serva. Piirkond ühendub palatiini luu ja ülalõua harjaga. Tsoon on nasolakrimaalne kanal, millel on üleminek Eustachia torule.

Paranasaalsed siinused on õõnsad, õhuga täidetud ruumid, mis asuvad näo luudes. Erinevad neljast tüübist: kiilukujuline, ülalõualuu, frontaalne (frontaalne) ja võre (võre labürint).

Sphenoidne siinus moodustub alumisest, ülemisest, tagumisest ja külgseinast. Alumine sein koosneb rabedast luust - see on ninaneelu võlv. Ülemine - hüpofüüsi ja otsmikusagaraga külgnev eendub Türgi sadula alumisest pinnast. Tagumine sein on kõige tihedam ja on kuklaluu ​​basilaarne piirkond. Külgmine - piirneb unearteri ja kavernoosse siinusega. Blokeerimis-, okulomotoorsed ja abducensi närvid, samuti kolmiknärvi esimene haru, läbivad külgseina..

Eesmine siinus (aururuum) on kolmnurkse kujuga ja asub otsmikuluu soomustes. Koosneb orbitaalsest (alumisest), näo (eesmisest), aju (tagumisest) ja mediaalsest seinast. Sinusasid eraldab üksteisest lahtine kondine vahesein, mida saab erinevates suundades nihutada. Eesmiste siinuste suurus on erinev: see ei pruugi üldse olla ühel küljel ja muudel juhtudel võib see levida kogu frontaalskaalale, kaasa arvatud etmoidplaat.

Eesmine siinussein on orbitaalse närvi väljumine supraorbitaalse sälgu kaudu. Alumine sein on kõige õhem, mistõttu infektsioon tungib sinusist kergesti silma orbiidile. Aju - eraldab eesmised siinused aju otsmikusagaratest ja kujutab endast potentsiaalset ohtu nakkuspaigana kolju eesmises lohus.

Eesmine siinus on ninaõõnde joondatud otsmik-ninakanaliga ja jätkab etmoidlabürinti. Seetõttu on sageli kombineeritud põletikud ja etmoidlabürindi eesmise laba ja otsmikupõletike kasvajad..

Etmoidlabürint on üks luu, mis külgneb otsmikuluuga ülevalt, tagant kuni sphenoidini ja küljelt kuni ülalõualuuni. Mõnikord piirneb etmoidlabürint eesmise kraniaalse lohuga, sõltuvalt inimese individuaalsetest anatoomilistest tunnustest.

Lõualuu (ülalõualuu) on suurim paariline siinus, mis asub ülemise lõualuu luu paksuses. Selle sisesein on ninaõõne külgsein. Sein on piisavalt õhuke, välja arvatud alumised sektsioonid, mis võimaldavad torkimist terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel.

Selle ülemine (orbitaalne) sein on kõige õhem, eriti tagumises osas, luulõhede olemasolu või luu täieliku puudumise tõttu. Seina sees on alumise orbitaalse närvi kanal, kuid mõnikord puudub see. Sellisel juhul külgneb inimese alumine orbitaalnärv siinuse limaskestaga, mis suurendab põletiku ajal koljusiseste komplikatsioonide riski..

Alumine sein asub ülalõua alveolaarprotsessi tagumise osa lähedal. Reeglina ei ületa see nelja ülemise hamba aukude piire, mille puhul juured on siinuselt äärmiselt pehmete kudede abil piiratud. Selline lähedus nende hammaste juurtele on sageli odontogeense siinusepõletiku tekkimise põhjus..

Sünniajal on inimesel tekkinud ainult kaks siinust - ülalõualuu ja etmoidne labürint. Frontaal- ja kiilukujuline vorm hakkab lapsel tekkima alles 3–4-aastaselt ja täielikult arenema 22–23 aasta pärast..

Selle keeruka struktuuri tõttu täidab nina nelja peamist looduslikku funktsiooni..

Haistmis. Nina pakub meeltest kõige olulisemat ümbritsevate lõhnade mitmekesisust. Lõhna täielik või osaline kadumine toob kaasa mitte ainult tajutavate lõhnade märkimisväärse nappuse, vaid ka muid negatiivseid tagajärgi, mis on seotud inimkvaliteediga..

Hingamisteede. Põhifunktsioon, mille tagajärjel keha kuded on küllastunud hapnikuga ja veres toimub gaasivahetus. Kui nina kaudu hingamine on keeruline, muutub oksüdatiivsete protsesside käik. See toob kaasa närvisüsteemi, südame-veresoonkonna, alumiste hingamisteede düsfunktsioonide, koljusisese rõhu suurenemise ja seedetrakti talitlushäirete rikkumise..

Resonaator. Ninaõõnsus koos ninakõrvalkoobastega sarnaneb akustilise süsteemiga: seintega kokkupuutel võimendub heli. Seega on ninal ninakonsonantide hääldamisel juhtiv roll. Kinnise nina korral tekib nasalism, mis mõjutab häälduse kvaliteeti.

Kaitsev. Sissehingatav õhk puhastab ninaõõne tolmust. Karvad hoiavad oma suuri osakesi ja mõned kõige väiksemate tolmuosakestega bakterid settivad limaskestale. Ripsmega epiteeli silmade pideva võnkumise tõttu siseneb lima ninaõõnde ninaneelu ja sealt neelatakse või köetakse üles. Lisaks sisaldab nina lima koostis detoksifitseerivaid aineid, mis peatavad ohtlikud bakterid..

Teel läbi keerduvate ja kitsaste ninakäikude ei soojenda külm sissehingatav õhk mitte ainult märkimisväärselt, vaid ka niisutab rohkesti verega küllastunud limaskesta.

Põhjused

Erinevatel põhjustel võite kahjustada luude või kõhre terviklikkust. Enamasti on need igasugused vigastused ja banaalne hooletus ohutusmeetmete eiramise tõttu. Täiskasvanute vigastuste hulka kuuluvad:

• liiklusõnnetused;
• töövigastused;
• löögi ajal võitlus ja relvakonfliktides osalemine;
• erinevad spordialad: võitluskunstid, iluuisutamine, jäähoki, jalgpall, korvpall, ratsaspordid;
• langeb erinevatel põhjustel.

Ohvrid on peamiselt aktiivsed töövõimelised mehed vanuses 16–40 aastat. Nina luumurrud tekivad enamikul juhtudel nihkega paremale küljele.

Klassifikatsioon

Ninavigastused on keeruka struktuuri tõttu erineva iseloomuga. Luumurru võrdlemiseks konkreetse kategooriaga võetakse õige ravitaktika jaoks arvesse iga nüanssi.

• Luu lõhenemine - välimise osa nihkumine ja deformatsioon puudub.
• Suletud luumurd - luuümbris ja nahk ei ole kahjustatud.
• Nina lahtine murd - vigastuskohas on nahk rebenenud, nähtav on luu ja killud.
• Lihtne või keeruline sõltuvalt rikkeliinide arvust.
• Kahepoolne või ühepoolne.

Mis puutub nasaalse struktuuri olemusesse ja spetsiifilistesse vigastustesse, siis võivad luumurrud olla nii nihkega kui ka ilma, samuti nina vaheseina ja ninakõhre eraldi murd..

Nihutatud luumurd

Vigastust, mis põhjustab nina luude positsiooni muutmist, nimetatakse nina luude nihkunud murru. See on üsna tõsine vigastus, mis taastumisperioodil põhjustab teatud komplikatsioone..

Iseloomulike ilmingute tõttu saab seda tüüpi luumurde isegi iseseisvalt ära tunda. Tavalised tüüpilised tunnused:

• inimene tunneb lokaliseeritud tugevat valu;
• nihkunud luude tõttu raskused väljahingamisel ja sissehingamisel;
• nina veritseb;
• nina vaheseina kuju ja asend muutuvad;
• silmade all ilmuvad sümmeetrilised verevalumid;
• pehmete kudede turse on väljendunud;
• nina kuju on deformeerunud.

Viimane sümptom on kõige veenvam põhjus kinnise ümberpaigutatava luumurru kahtlustamiseks.

Luumurd ilma nihketa

Sageli ei põhjusta ninaluu murd selle kuju muutumist. Nina murdumise tunnused on erinevad, kõik sõltub raskusastmest, kuid kui nina luu on katki:

• nina luu puudutamisel suureneb valu;
• periorbitaalsel alal kogunevad õhumullid, mis on palpeerimisel kergesti tuvastatavad;
• erineva intensiivsusega ninaverejooks;
• paranasaalsete nina ja nina turse;
• ninas - ebamugavustunne;
• väike nahaalune verejooks;
• nina seljaosa kahjustus;
• vere tungimine ühte silmamuna kambrisse;
• kahjustatud laste kerge luukoe depressioon (taandumine).

Nagu ka teiste luumurdude korral, jagatakse nina luude murd ilma nihketa lisaks suletud ja avatud vigastustele..

Kõhre murd

Kõhre kude on üsna tihe ja paindlik, nii et see suudab ellu jääda ka tugeva surve all. Ninaluu murdumisel deformeeritakse kõhre automaatselt, kuid pärast seda, kui luu seisund on taastatud, saab kõhr sarnaselt oma varasema kuju.

Samal ajal liigse rõhu korral nina vahesein siiski puruneb. Vigastuskohas moodustub muljetavaldav hematoom, mis levib isegi silmade alale.

Kui nina kõhre murd ei juhtu esimest korda, siis iga järgneva kahjustusega painutatakse see samas suunas. Parandamine on võimalik operatsiooni abil. Vastasel juhul on ohvril oht kroonilise riniidi ja sinusiidi tekkeks, kuna kõhr blokeerib õhu normaalse juurdepääsu ühele ninasõõrmele..

Luumurdude sümptomid

Sümptomid ilmnevad alati sõltuvalt vigastuse tüübist ja olemusest. Siiski on olemas nimekiri murdunud nina levinud tunnustest, mille vastu nad viitavad nina või selle vaheseina luude kahjustusele.

• Sõltuvalt vigastuse raskusastmest tugev valu, mõnikord kuni šoki või minestuseni.
• Erineva intensiivsusega ninaverejooks. Mõnel juhul peatub verejooks iseenesest, mõnel juhul vajab see tamponaadi, vastasel juhul põhjustab see märkimisväärset verekaotust.
• Ninast tuleb koos verega välja limaskestavool.
• Põsesarnade ja silmalaugude ulatuslikud verevalumid.
• Silmalaugude ja sidekesta verejooksud, väljendatud erineval määral.
• Nahaõõnes limaskesta rebenemise korral pindmises rasvakihis nahaalune õhuemfüseem.
• Välise nina deformatsioon.
• Fragmentide krigistamine määratakse palpatsiooniga.
• Nina hingamine on keeruline ödeemi, vaheseina deformatsiooni ja luude fragmentide nihutamise tõttu.

Sekundaarse infektsiooni korral arendab ohver abstsessi moodustumise protsessi ja temperatuur tõuseb.

Kuidas mõista luumurru verevalumist

Ninaverejooks (verejooks sisemisest õõnsusest) koos nina vigastustega ei ole mingil juhul tõend luumurdude kohta. Näiteks suletud murdumist ilma nihketa võib olla keeruline eraldada kontuurist..

Kuidas nina pärast tavalist tugevat verevalumit välja näeb:

• mõõdukas valu ninasillas;
• verejooks peatub pärast paari külma kompressi piisavalt kiiresti;
• purustatud ninaga hingamine on veidi keeruline;
• nina tagaosa ja vaheseina deformatsioon puudub;
• tüsistusi ei täheldata.

Taastumine toimub iseenesest, ilma igasuguste ravimiteta..

Sellisel juhul saab ohvri luumurru määrata järgmiste märkide järgi:

• mõõdukas kuni raske verejooks;
• tugeva turse põhjustatud "prillide" sündroom;
• muudetud nina kuju;
• nina kaudu hingamine on kas väga raske või üldse võimatu;
• silma valgete punetus;
• hematoom ninas.

Sellisel juhul võib täielik taastumine kesta ühest kuni mitme kuuni..

Diagnostika

Vigastust on võimalik diagnoosida pärast kannatanu uurimist, üksikasjalikku ülevaadet juhtunu kohta ja ka ninamurru iseloomulike sümptomite taustal..

Traumatoloog selgitab välja ninaverejooksu kestuse, palpeerib nina, registreerib tursete ja hematoomide olemasolu.

Esialgse diagnoosi saab panna juba patsiendi tüüpilise killukese ja valu tagajärjel. Rinoskoobi abil määratakse verejooksu allikas ja hinnatakse sisemise õõnsuse seisundit. Kuid usaldusväärset diagnoosi saab kinnitada ainult röntgenpildi, endoskoopia või tomogrammi tulemustega..

Rikkaliku verekaotusega komplekssed ninakahjustused nõuavad lisaks täielikku vereanalüüsi ja uriinianalüüsi ning mõnel juhul ka EKG-d. Sekreteeritud limas sisalduv glükoos on patsiendi tserebrospinaalvedeliku lekke tõttu neurokirurgia osakonda viimise põhjus.

Esmaabi

Murdunud nina iseseisvalt reguleerimine on keelatud. See on täis fragmentide nihkumist, nina kuju tõsist deformatsiooni ja intensiivset verejooksu. Enne haiglasse transportimist murdunud nina korral on alati vaja anda esmaabi.

• Istuge kannatanu kergelt ettepoole painutades, et vältida verejooksu sattumist hingamisteedesse.
• Kandke kahjustatud alale 15-20 minutit mis tahes külma. 10 minuti pärast korrake protseduuri.
• Tõsise verejooksu korral kasutage ninasõõrmete sulgemiseks vesinikperoksiidiga niisutatud marliturundasid.
• Tugeva valu korral võta anesteetikum: paratsetamool, ibuprofeen jne..

Kui inimene on teadvuseta olekus, tuleb ta panna ühele küljele ja kael eelnevalt kinnitada.

Kannatanu on vaja transportida poolistuvas asendis. Sellisel juhul on erakorraliseks meditsiiniabiks parem valida haigla, mitte kiirabiruum..

Kuidas kodus aidata

Esimestel minutitel pärast vigastuse tekkimist leevendavad mõned lihtsad toimingud kannatanu seisundit isegi kodus.

Valu vähendamiseks ja turse suurenemise ärahoidmiseks tuleb kahjustatud nina 15 minutiks riidesse pakitud jää kanda. Esimese 48 tunni jooksul pärast vigastust tuleb selliseid kompresse teha kogu päeva jooksul korduvalt. Valuvaigistitest on tõhusad järgmised: Ketorol, Ibuprofeen ja Nurofen. Nina ümbruse turse suurenemise vältimiseks tuleb voodi pea 7-10 päeva jooksul üles tõsta.

Ravi

Ninamurru ravimise taktika on üles ehitatud sõltuvalt vigastuse olemusest ja raskusastmest. On väga oluline vajalik ravi läbi viia võimalikult varakult, seega on siin peamine tingimus võimalikult kiire abi otsimine..

Konservatiivne ravi

Nina murdumata murdude ravi algab intensiivse verejooksu peatamisega leotatud tampoonidega. Haava saastumine nõuab lisaks viivitamatut ravi. Mõnel juhul on vaja teetanuse vastast seerumit. Esimesel etapil on peamine meditsiiniline abi valu leevendamine ja vähendamine, kui nina on deformeerunud. See võimaldab ohvril taastada nina endine kuju ja hingata nii täielikult kui võimalik..

Suletud reduktsioon (luude käsitsi paigutamine) on aga võimalik, kui vigastus on alla 7–10 päeva vana. Kohalik anesteesia viiakse läbi limaskesta niisutamise ja nahaaluse süstimise vormis.

Lihtsa luumurru korral piisab arstile kahjustatud luu asendamiseks mõnest liigutusest. Kuid kui toimub tagasitõmbamine, siis tõstavad nad ninaõõnde sisestatud lifti või tangide abil uppunud fragmenti. Pärast seda sisestatakse patsiendi ninasõõrmetesse antibiootikumiga leotatud vatitampoon, kontrollides tihedat survet. Tampoonid peaksid olema ninaõõnes mitu päeva. Usaldusväärseks fikseerimiseks kasutatakse spetsiaalseid survesidemeid ja lahaseid, mis hoiavad luud õiges asendis.

Kui kahjustatud on ainult ninakõhre, pole vähendamine asjakohane. Kui vaheseina piirkonnas on moodustunud ulatuslik hematoom, tühjendatakse see nakkuse ja järgneva kõhre abstsessi moodustumise vältimiseks..

Ambulatoorse ravi korral võtab patsient:

• hemostaatilised ravimid - Vikasol, Ditsinon;
• vasokonstriktori tilgad (rangelt doseeritud) - ksülometasoliin, Nazivin, Tizin;
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid luukoe taastamiseks;
• geelid ja salvid ödeemi ja hematoomide eemaldamiseks - Bodyaga forte, Rescuer, Troxevasin.

Lihtsate luumurdude raviks võib olla piisav esmane ravi ja vähendamine, millele järgneb füsioteraapia ja antibiootikumikuur. Kuid muudel juhtudel hõlmab trauma korrigeerimine kõrva-nina-kurguarsti kirurgilist sekkumist, samuti konsultatsioone neurokirurgi, silmaarsti või neuroloogiga..

Kirurgia

Nina luupõhja luumurdude operatsioonid viiakse läbi neljas suunas: avatud reduktsioon, rinoplastika, septoplastika ja rhinoseptoplastika.

Sellisel juhul on avatud vähendamine peamine ravimeetod. Operatsioon toimub haiglas üldanesteesia all ja see seisneb luude fragmentide ühendamises. Asjakohane avatud luumurdude, tugeva nihke, orbiidi seina ja etmoidi luu kahjustuste korral. Kui luud on killustatud mitmeks killuks, asendatakse need kõhrisiirdega. Nina on verega hästi varustatud, nii et tampoonid saab eemaldada juba 2 või 3 päeva pärast operatsiooni, kuid fikseerimisstruktuur nina tagaküljel peaks olema kuni 10 päeva.

Kuid operatsiooni ei tehta, kui patsiendil on:

• signaal ninaverejooks;
• nina vedelorröa;
• traumaatiline šokk;
• põrutus TBI-ga.

Rhinoplasty tehakse hilisemas ravietapis ja see aitab taastada nina varasemat anatoomilist kuju. Seega on operatsioon peamiselt esteetiline fookus ja see on asjakohane luu ebaõige sulandumise korral..

Luu taastatakse silikooni, samuti enda või annetatud kõhrkoe implanteerimisega. Pärast operatsiooni kannab patsient kipsi ja viibib haiglas vaatlusel kuni kaks nädalat.

Septoplastika on vajalik juhtudel, kui luu kahjustamisel on kõhr katki. Kõrvalekaldunud nina vahesein ei võimalda vabalt hingata ja defekt nõuab piisavat parandamist. Intubatsioonanesteesia korral muudetakse vaheseina asend patsiendiks. Operatsiooni kestus ületab harva 40 minutit ja see viiakse läbi klassikalisel või endoskoopilisel viisil.

Mõnel juhul on septoplastika võimalik laseriga. Operatsioon kestab ambulatoorselt mitte kauem kui pool tundi.

Rinoseptoplastika on näo- ja lõualuukirurgia valdkonnas üks raskemaid operatsioone. Patsiendile on näidustatud, kui lisaks nina kuju korrigeerimisele on vaja taastada ka kõrvalekaldunud nina vahesein. Avatud, suletud, laser- ja endoskoopiline.

Taastusravi

Kõige kiirem ja valutum taastumine pärast murtud nina on võimalik, kui patsient järgib kohusetundlikult kõiki kohtumisi. Pole üldse tähtis, kui varajane või kauge on tema operatsioonijärgne staadium..

Füsioteraapia

Füsioteraapia taastumisjärgus on teraapia kõige olulisem etapp. Iga patsiendi arst määrab konkreetsed protseduurid ja nende koguarv.
Elektroforees koos lidaasi ja hüdrokortisooniga on kõige populaarsem meetod. Kõrvaldab turse, intensiivse valu, taastab kapillaaride vereringe, leevendab põletikku ja aktiveerib immuunsüsteemi. Lidaas takistab postoperatiivsete armide ilmnemist, tugevdab veresooni ja pehmeid kudesid, hõlbustab vedeliku voolu läbimist interstitsiaalses ruumis.
Mikrovooluteraapia - aktiveerib regeneratsiooni rakutasandil, parandab gaasivahetust ja vereringet kudedes. Tehnika on eriti oluline patsientide jaoks, kellel on tundlik nina-labia kolmnurga tundlikkus, ninaotsa ja ülahuule tuimus.
UHF - põletikuvastane toime saavutatakse ülilühikeste lainete toimel. See terapeutiline tehnika taastab ja toidab kudesid, aktiveerib kaitsemehhanisme ja leevendab oluliselt valu sündroome. Kestab mitte rohkem kui 20 minutit ja üldine kursus on 6–12 protseduuri.
Infrapunakiired - valuvaigistav ja antibakteriaalne toime. Protseduur parandab oluliselt vereringet ja kiirendab ainevahetust. Iga seansi kestus on kuni pool tundi ja kursus on oluline läbida vähemalt 10-12 protseduuri.

Ravi kestus ja taastumine

Kui kaua purustatud nina paraneb? Nina luu murdumise järgsed ravi ja taastumise tingimused on iga ohvri jaoks erinevad. Palju sõltub otseselt sellest, milliseid külgnevaid alasid mõjutati ja milline kahju ulatus üldiselt oli. Moodustunud kallus muutub tugevamaks juba 14–21 päeva pärast vigastust, kuid luu kasvab täielikult kokku 2 kuu kuni kuue kuu jooksul. Alles siis, kui rikkeliin täielikult kaob, saab rääkida taastumisest..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Murdunud nina tagajärjed võivad tulevikus oluliselt mõjutada elukvaliteeti. Hiline diagnostika või eneseravimine muutuvad sageli mitmeteks tõsisteks probleemideks.

• Olukorras, kus luud või kõhred pole õigesti sulanud, on vahesein painutatud ja tagaküljele tekib küür.
• Kui armid on tekkinud seestpoolt või sidekude on ülemäära kasvanud, võivad une ajal tekkida hingamisrütmi häired (apnoe). Mõnel juhul on see surmaga lõppenud..
• Sage verejooks viib vere kogunemiseni ninaõõnes ja järgneva hematoomi moodustumiseni vaheseinas. Ilma liigse vedeliku õigeaegse pumpamiseta moodustub sageli mädane abstsess. Olukord on potentsiaalselt ohtlik koos sepsise tekkimise riskiga.
• Pidev ninakinnisus muudab hingamise raskeks. Vasokonstriktori tilgad ei too tulemusi, inimene kannatab kroonilise riniidi all. Sellistel juhtudel on vaheseina nihke kinnitamiseks või välistamiseks vaja tavaliselt täiendavat uuringut..
• Ninakanalite tursed ja elundi krooniline ülekoormatus häirivad lima loomulikku väljavoolu. Saladus koguneb regulaarselt ninakõrvalkoobastesse, provotseerides pidevalt põletikku.
• Lõhnakaotus on sel juhul täis migreeni ja isegi astmahooge..

Mõnes avatud nihkega luumurdude olukorras, kui naaberorganid on mõjutatud, muutub ohvri seisund keerukamaks:

• näonärvi neuriit;
• silmamuna nihkumine;
• lõualuu subluksatsioon või nihestus;
• nina-neelu limaskesta sekretsiooni düsfunktsioon.

Paranemisprotsessi käigus moodustuvad siseõõnes sageli sidekoe sulandumise kõvad või pehmed piirkonnad normaalsega - sünehhia. Oma kasvu peatamata suudavad nad aja jooksul ninasõõrme ruumi täielikult peatada. Seetõttu tuleb sünhheia kiiresti ja viivitamatult eemaldada.

Taastumisprognoos

Nina suletud luumurdude korral ilma nihketa on prognoos enamasti soodne. Taastumisraskused ilmnevad kõige sagedamini peenestatud vigastustega ja see sõltub alati arsti abi otsimise kiirusest..
Kui ohvrit abistati kvalifitseeritud viisil, taastub 1,5–2 kuu pärast kahjustatud elund normaalseks. Vastasel juhul pole välistatud sellised negatiivsed tagajärjed pärast ninamurdumist nagu korduvad operatsioonid, jääkkosmeetilised defektid ja mitmesugused terviseraskused..

Nina murdumise tunnused - esmaabi, rehabilitatsioon

Nina on näo kõige silmapaistvam osa ja seetõttu peetakse seda kõige traumaatilisemaks. Rohkem kui 30% luustiku näoosa vigastustest täiskasvanutel ja lastel tekivad selles piirkonnas. Nina purunemise tunnused on üsna ilmsed, seetõttu peate patoloogia avastamise korral viivitamatult pöörduma lähima meditsiiniasutuse poole.

Nina murdumise tunnused

Kuidas saab tüsistuste vältimiseks öelda, kas nina on katki? Kas saate end diagnoosida? Selleks peaksite meeles pidama murtud nina märke:

1. Verejooks. Luu luustiku või kõhre terviklikkuse rikkumisega kaasneb alati rohke verejooks.
2. Asümmeetria. Kui nina on väliselt oma kuju muutnud, sellele on tekkinud küür või selle ots on kumerale küljele kõver, võime kindlasti rääkida tõsisest vigastusest.
3. Valusündroom. Vigastuse ajal tekkiv tugev valu võib olla nii luumurru kui ka verevalumite tagajärg, seega peaksite tähelepanu pöörama ka teistele märkidele..
4. Hingamisprobleemid. Kui pärast vigastust muutub nina kaudu hingamine raskeks või võimatuks, võib kahtlustada luumurru.
5. Tursed. Näotraumaga kaasneb peaaegu alati tugev turse. Tulemuseks on verevalumid silmade ümbruses..
6. Naha terviklikkuse rikkumine. Nina avatud luumurd võib kahjustada pehmeid kudesid ja nahka.

Kõik loetletud ninamurdude sümptomid võivad selle kaudselt näidata ainult kaudselt. Kui need siiski ilmnevad, peaksite pöörduma arsti poole niipea kui võimalik, et tuvastada probleemi tegelik põhjus. Eriti oluline on raviasutuse külastamine, kui patsiendil on pärast vigastust või insulti pearinglus, iiveldus või äge peavalu, kuna aju põrutus on võimalik.

Kuidas mõista, kas teie nina pole katki?

Ninaverejooks ei ole alati luumurdude sümptom. Nähtavate nihkejälgede puudumisel on vaja kude õrnalt tunda vigastuse piirkonnas. Kui luu- või kõhrekoe on kahjustatud, võite palpatsioonil tunda ebatasasusi (küür). Kui ebakorrapärasusi pole ja kumerust ei täheldata, siis tõenäoliselt pole see luumurd..

Selgelt väljendunud valusündroomi, tugeva turse, luustiku nihkumise puudumisel tuleb patsient ikkagi saata röntgenülevaatusele, et teha kindlaks, kas nina on tõesti katki või mitte. Alles seejärel saab kindlaks teha täpse diagnoosi..

Kuidas eristada verevalumist murtud nina?

Verevalumiga ninaga on võimalik ka verejooks. Pärast külmade kompresside ja vasokonstriktori tilkade manustamist peatub see aga piisavalt kiiresti. Verevalumit iseloomustab ka valu vigastuskohas, kuid puudutamisel pole valu nii tugev. Hingamisfunktsioon praktiliselt ei ole häiritud..

Enamasti ei kaasne verevalumiga ninaga komplikatsioone. Taastumine toimub paari nädala jooksul ja eriravimeid pole vaja. Esimesel päeval on lisaks vasokonstriktoritele võimalik kasutada antiseptilisi ninatilku, et minimeerida kahjustatud kapillaaride kaudu nakatumise riski.

Mida teha, kui nina on katki - esmaabi

Ohver vajab murtud nina korral kiiret abi:

1. Patsient tuleb istuda nii, et voolav veri ei satuks hingamisteedesse. Pea ja keha tuleks ettepoole kallutada..
2. Järgmisena tuleb väidetava murru piirkonnale panna midagi külma (jää, külma vette kastetud marli). See aitab vähendada katkise ninapiirkonna turset ja peatada verejooksu..
3. Haiguse leevendamiseks võib patsiendile anda valuvaigisteid. Sel juhul on "Ibuprofeen", "Paratsetamool".
4. Võite kasutada ka vasokonstriktoreid, need muudavad hingamise veidi lihtsamaks..
5. Verejooksu jätkumisel on vaja igasse ninasõõrmesse asetada marlitampoon ja kutsuda kiirabi.

Tähtis! Nina ise reguleerimine on rangelt keelatud. Üks vale liikumine võib põhjustada suurenenud deformatsiooni ja täiendavaid tüsistusi.

Ravi ja taastusravi

Esimene meditsiiniline abi murdunud nina korral seisneb olemasolevate marrastuste ravimises. Suurte haavade olemasolul rakendatakse õmblusi. Teetanuse vaktsiini manustamine on vajalik ka siis, kui selle kasutuselevõtust on möödas rohkem kui 10 aastat.

Kui nina puruneb nihkega, on vaja seda sirgendada. Soovitav on, kui protseduur viiakse läbi samal päeval, kui vigastus saadi. Põrutuse korral tuleb manipuleerimine mitu päeva edasi lükata. Maksimaalne periood, mille jooksul saab sirgendada, on kaks nädalat. Pikema aja möödudes on võimalik kumerust parandada ainult murtud nina operatsiooni abil..

Sõltuvalt patsiendi seisundist viiakse sirgendusprotseduur läbi istudes või lamades. Tuleb teha kohalik tuimestus. Selleks kasutavad nad tavaliselt "lidokaiini" või "novokaiini". Kui küljel on kumerus, siis teeb arst vähendamise lihtsalt oma kätega. Tagasi või edasi nihutamisel kasutatakse spetsiaalset tööriista - lifti.

Pärast redutseerimist sisestatakse patsiendi ninakäikudesse tihedad marlitampoonid, mis mõnel juhul leotatakse parafiiniga. See tamponaad aitab nihkunud fragmente fikseerida. Kui luumurd on avatud, siis on vaja väljastpoolt spetsiaalseid lahaseid.

Marlitampooni tuleb vahetada iga 2-3 päeva tagant. Sõltuvalt luumurru keerukusest kõnnib patsient nendega 5-7 päeva. Välirehve paigaldatakse kuni 12 päevaks.

Purustatud nina võimalikud tüsistused

Enamikul juhtudel on nina murru tagajärgi raskem kõrvaldada kui luumurru ise. Õigeaegne juurdepääs arstile võib eneseravimine põhjustada tõsiste patoloogiate arengut:

1. Hematoom nina vaheseinas. Verejooksul koguneb ninaõõnes sageli veri, mis võib põhjustada hematoomi arengut. Kui te ei pumbata liigset vedelikku õigeaegselt välja, võib tekkida abstsess, mille sees ilmub mäda. See seisund võib põhjustada sepsise või veremürgituse arengut..
2. Krooniline riniit. Pärast nina murdmist kannatab ohver pidevat ülekoormust. Patsiendil on hingamisraskused ja tavalised vasokonstriktori tilgad ei aita. Sellisel juhul on vajalik täiendav uuring limaskestade ja nina vaheseina kahjustuse või nihkumise kohta..
3. Apnoe (hingamise peatamine une ajal). Pärast nina murdumist on une ajal võimalik hingamisprobleem, mis võib põhjustada isegi surma. Selle põhjuseks on sageli ninakäikudes moodustunud armid või sidekoe patoloogiline levik..
4. Sinusiit. Ninakanalite sees oleva pideva ummiku ja turse tõttu on rikutud lima väljavoolu. Selle tagajärjel koguneb sekretsioon ninakõrvalkoobastesse, põhjustades põletikku..
5. Kuju muutmine. Kui pärast luumurru olid luud ja kõhred valesti kokku pandud, võib nina sillale tekkida küür või vaheseina kõverus.

Kui nina on vigastatud, võivad kahjustada naaberorganid. Luumurru tüsistused võivad olla ka:

• silmamuna nihkumine;
• ajukelme kahjustus luukoe fragmentidega;
• näonärvide neuriit;
• ninaneelu limaskestade sekretsiooni rikkumine;
• lõualuu nihestus või subluksatsioon.

Tõsiste tagajärgede vältimiseks, kui kahtlustate nina murdumist, peate kiiresti nõu pidama arstiga. Õigeaegne ja õige ravi minimeerib tüsistuste tekkimist.