Põhiline Bronhiit

Toimingud Diaskintesti positiivse vastuse korral

Diaskintesti positiivne võib tähendada, et inimesel on põletikuline protsess, mõnel juhul võib see viidata tuberkuloosbatsilliga nakatumisele. Kui selline reaktsioon ilmneb lapsel, muutuvad vanemad meeleheitel, kuid ei tee beebi tervise kohta kiirustavaid järeldusi, vaid võtavad lisakatsete saamiseks viivitamatult ühendust kliinikuga..

Diaskintest - mis see on?

Diaskintesti peetakse kaasaegseks ravimiks, mida kasutatakse tuberkuloosi varjatud vormide tuvastamiseks. Ja kui varem kasutati selleks Mantouxi reaktsiooni testi, siis nüüd on see meetod järk-järgult vananenud. Samal ajal saab kaasaegse testiga diagnoosida ja peaaegu täpselt kindlaks teha, kas inimene on nakatunud tuberkuloosibakteritega või mitte. Selline test on kiire diagnoos ilma fluorograafiat ja muid analüüse kasutamata..

Nendel bakteritel on ka teine ​​nimi - Kochi batsillus. Neid saab nakatada inimeselt, kellel on tuberkuloos. Bakterid levivad õhu kaudu, kokkupuutel, nõude, hügieenitarvete ja muude igasuguste majapidamistarvete kaudu. See on Diaskintest, mis võimaldab teil näha haiguse esinemist staadiumis, kui see inimesel ikka veel ei avaldu.

Paljud inimesed arvavad, et Diaskintest on vaktsiin, kuid see pole nii. Seda peetakse testiks, mis tuvastab tuberkuloosi aktiivsed või passiivsed vormid. Positiivne diaskintest lapsel või täiskasvanul võib tähendada keemiaravi alustamist, et vältida haiguse üleminekut aktiivsele vormile.

Testi peetakse immunoloogiliseks, keha immuunvastuse paljastamiseks süstitakse naha alla valguallergeene või antigeene. Kui vastus on jaatav, on immuunsüsteem selle konkreetse antigeeniga juba tuttav. Test näitab peaaegu otseselt haiguse aktiivse staadiumi olemasolu..

Kuidas testi tehakse

Tuberkuloosi testimine toimub traditsiooniliselt, nagu ka muud sarnased testid..
Diaskintest tehakse mõlemalt poolt, nagu ka kvantiferooni test, süstitakse küünarvarre. Kui inimene on paremakäeline, on parem teha test vasakul käel ja vastupidi. Seda tehakse mehaaniliste kahjustuste ohu vähendamiseks. On juhtumeid, kui test viiakse läbi samaaegselt mantux-reaktsiooniga ja proovid pannakse erinevatele kätele. Kuid üldiselt pole vahet, millisel käel test viiakse läbi, peamine on see, et inimene ise ei tekitaks ärritust ega kriimustaks süstekohta, põhjustades seeläbi nahale reaktsiooni. Katse viiakse läbi õhukese nõelaga, ravim süstitakse naha kaudu.

Kui tihti testi teha

Tervishoiuministeerium kasutab seda testi pidevalt, kuna peab seda kõige tõesemaks. Testimist saab teha vähemalt kord aastas. Aastal 8–17-aastastele lastele on kohustuslik test teha. Kui tekib küsimus lapse või täiskasvanu testi läbiviimiseks, võite kasutada järgmisi norme:

  • kui test on negatiivne, võib järgmise teha vähemalt 2 kuud hiljem;
  • üks kuu pärast vaktsineerimist;
  • kui esines tõsiseid ägedaid nakkushaigusi, saab testi teha kuu aega pärast taastumist.

Neid, kes on registreerunud ftisiatriaadi juures või tuberkuloosi vastases dispanseris, kontrollitakse üks kord iga 3 või 6 kuu tagant. Testi saab teha alates 1. eluaastast, kui Mantouxi testile saadi positiivne reaktsioon.

Kus testida

Diaskintesti saab läbi viia:

  • kool;
  • lasteaed;
  • täiskasvanute ja laste polikliinikus või erakliinikus;
  • tuberkuloosivastastes dispanserites ja kliinikutes;
  • tuberkuloosivastastes keskustes ja instituudis.

Kuna lapsed on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad, paneb tervishoiuministeerium erilist rõhku testidele lastehoius. Täiskasvanud, sealhulgas rasedad, saavad testi teha, kui nad puutuvad kokku nakatunud inimestega ja kui nad on registreeritud tuberkuloosi dispanseris..

tulemused

Pärast proovi asetamist toimub kontroll 2-3 päeva.
Tulemuseks on mitu hinnangut:

  1. Negatiivne (peetakse normaalseks);
  2. Valepositiivne (peetakse kahtlaseks);
  3. Positiivne.

Katse norm tähendab täielikku reaktsiooni puudumist: punetust, turset ja turset pole.
Päevast sõltuv reaktsioon pole tegelikult oluline, sest esimesel ja teisel päeval võib ilmneda punetus. Igal juhul peetakse seda halvaks tulemuseks. Mõnel juhul osutub see reaktsioon valepositiivseks..

Testitulemuseks on immuunsüsteemi reaktsioon. Kui inimesel on haiguse varjatud vorm, on reaktsioon dünaamiline. Ja punetust, papulide moodustumist võib täheldada isegi paar tundi pärast aine süstimist. Kõige tugevam reaktsioon nii lastel kui ka täiskasvanutel toimub 72 tunni pärast.

Negatiivsel tulemusel võivad olla ka välised ilmingud, sealhulgas: nähtav süstimisjälg, väike verevalum süstekohas, väike värvitu tihend. Kuid mis kõige tähtsam, pole punetust ja papuleid..

Valepositiivne või küsitav. See tähendab, et isikul on kerge punetus, kuid papuleid pole. Lõpliku diagnoosi saamiseks suunatakse inimene TB-dispanserisse, kus tehakse täiendavad testid ja fluorograafia. Seejärel viiakse Diaskintest uuesti läbi 2 kuu pärast.

Positiivne reaktsioon. Paljud inimesed selgitavad enne testi läbiviimist kohe välja, milline näeb välja positiivne Diaskintest. Arstid hoiatavad, et kui esineb papul ja punetus, on inimene tõenäoliselt nakatunud. Täiskasvanutel pole papuuli suurus oluline, oluline on juba selle olemasolu fakt. Kuid süstekoha turse suurusel on teatud parameetrid:

  • kuni 5mm - nõrk;
  • kuni 9mm - mõõdukas;
  • 9 mm ja rohkem - väljendunud.

Mida rohkem patogeeni inimese kehas on, seda rohkem haridust saab.

Lapse pärast muretsevate vanemate küsimus on loogiline: mida teha, kui diaskintest on lapses positiivne. Haiguse vormi kindlaksmääramiseks on vaja läbida testid. Igal juhul peab arst määrama ravikuuri vähemalt 3 kuud..

Kui haiguse staadium on tähelepanuta jäetud ja raskes vormis, võib lapse jätta haiglasse. See võimaldab teil pidevalt meditsiinilist järelevalvet, õiget ravi ja paremat toitumist. Nüüd on suur hulk lasteaedu, kus lapsed saavad täiendavat tuberkuloosivastast ravi. On juhtumeid, kui lapsi ravitakse kodus ja nad ei külasta rahvarohkeid kohti, sealhulgas lapsi.

Mõnel juhul on vanemad huvitatud küsimusest: kui mantu on positiivne ja diaskintest on negatiivne, sest seda juhtub ka sageli. Sel juhul põhjustab Diaskintesti negatiivne tulemus suuremat enesekindlust, kuna test ei reageeri muudele muutustele, samal ajal võib Mantoux muutuda isegi täiskasvanu või lapse kergest mehaanilisest kahjustusest või kergest immuunsuse langusest..

Katse kõrvaltoimed

Tavaliselt kõrvaltoimeid ei esine. Kuid ravim võib mõjutada keha ja harvadel juhtudel põhjustab joobeseisundit, põhjustab selliste sümptomite ilmnemist:

  • kerge temperatuuri tõus;
  • halb enesetunne ja nõrkus;
  • peavalu (harvadel juhtudel iiveldus).

Seda peetakse keha normaalseks reaktsiooniks ja see võib toimuda sõltumata analüüsi tulemusest: see osutus positiivseks või negatiivseks..

Positiivne Diaskintest ja järgnevad toimingud

Kui tulemus on positiivne või isegi küsitav, saadab arst teid täiendavatele uuringutele. Nad saavad analüüsimiseks saata teie lähedased, kellega olete hiljuti ühendust võtnud, eriti kui nende seas on lapsi. Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks peab arst teadma teie elukoha tegelikke tingimusi, mis kõige sagedamini osutuvad haiguse põhjustajaks.

Haigestuda ei saa mitte ainult halva kvaliteediga elutingimuste tõttu, vaid ka: suitsetamise, kehva ja enneaegse toitumise, immuunsüsteemi languse tõttu. Põhjuseid, mille tõttu võite haigestuda, on palju rohkem. On juhtumeid, kui tervislikku eluviisi järgiv inimene on haigestunud tuberkuloosi.

Pärast testi lõppu ja positiivse tulemuse saamisel peab inimene pöörduma ftisiatriarsti poole, kes viib läbi katseid ja uuringuid ning määrab ravi. Kui tuberkuloos on varajases staadiumis, saab selle täielikult ravida. Kaasaegsed ravimid ja teraapia võimaldavad teil haigusega lühikese aja jooksul toime tulla. On juhtumeid, kui isegi pärast ravi näitab Diaskintest positiivset reaktsiooni. See võib tähendada, et haigus ei ole täielikult paranenud või on resistentne ravimite suhtes, mida ravi ajal kasutati.

Tuberkuloosi on üsna raske ravida, sest haigus arendab teatud ravimite suhtes resistentsust. Ravi ajal ei saa kasutada ühte ja sama ravimit, mis mõjutab ravi aega. See tähendab, et arst peab kiireks raviks valima mitu ravivõimalust..

Paljud inimesed ignoreerivad mõnikord tuberkuloosi, arvates, et see ei mõjuta neid õige eluviisi ja heade elutingimuste tõttu. Kuid Diaskintest on nüüd saadaval peaaegu igas meditsiiniasutuses. Seda testi peetakse täpseks ja tõeseks, kuna see ei reageeri teistele patogeenidele. Kui testi tulemus on positiivne, on inimene tõenäoliselt nakatunud ja peab pöörduma arsti poole. Te ei tohiks haigust karta, peate välja selgitama selle põhjuse, diagnoosima ja ravi alustama. Enamasti saavad inimesed haigusest üle ja tunnevad end suurepäraselt.

Diaskintest täiskasvanutele

Mis on Diaskintesti test

Tänapäeval pakutakse paljudele täiskasvanutele vaktsineerimist Diaskintestiga, kuid mitte kõik ei tea, mis see on. Diaskinest on üks uusimaid meetodeid tuberkuloosi diagnoosimiseks varases staadiumis, mis on võimeline näitama haiguse esinemist peaaegu kohe pärast nakatumist, ootamata kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Diaskintest viitab tuberkuliini nahaalustele testidele, mille hulgas mantu on kõigile tuttav. Selle peamine erinevus seisneb selles, et see ei koosne bakteriaalsest ainest, vaid antigeenidest, mis on spetsiaalselt ette nähtud tuberkuloosi põhjustava Kochi bacilli aktiivsele haigusetekitajale..

Positiivne testi tulemus ilmneb siis, kui keha on sisse viidud ainetega tuttav ja tunnistab neid ohu märgina. See tähendab, et ärganud Kochi pulgad alustasid oma hävitavat toimet veres..

Diaskintest on kõige täpsem kaasaegne meetod tuberkuloosi määramiseks, mille valepositiivse reaktsiooni tõenäosus on praktiliselt null. Ainult selle meetodi abil saab haiguse kohe pärast nakatumist täpselt kindlaks teha, samas kui muud diagnostilised meetodid näitavad kas patsiendi kalduvust sellele, kui tema veres on magavaid Kochi pulgakesi, või suudavad nad näha tuberkuloosi alles siis, kui see on juba tervisele näiteks korvamatut kahju tekitanud, fluorograafia.

Diaskintesti valetulemus võib olla negatiivne ainult siis, kui patsiendi immuunsüsteem on nõrgenenud või testiprotseduuri on rikutud. Mõnikord on vastuoluline tulemus, kus uuringut tuleks mõne aja pärast korrata.

Millisel juhul antakse diaskintest täiskasvanutele

Täiskasvanutele mõeldud Diaskintest ei ole tuberkuloosi ennetava diagnoosimise kohustuslik meetod. Kahjuks kasutatakse Venemaal endiselt selleks fluorograafiat, mis mitte ainult ei kiirita keha, vaid ei anna ka täpseid andmeid, välja arvatud see, et patsiendi kopsudes tekivad patoloogilised protsessid, mida lisaks tuberkuloosi kopsupõletik, kasvajad, armid ja muud põhjused. Süstemaatilise fluorograafia ainus pluss on haruldane kopsuvähi tuvastamine, mis algstaadiumis on nagu tuberkuloos asümptomaatiline.

Diaskintest pannakse vabatahtlikult lastele kohustuslikuks kohustuseks, ehkki vananenud mantu on tuberkuloosi laste ennetavas diagnoosimises endiselt juhtival kohal. Täiskasvanutele mõeldud Diaskintest on ette nähtud juhtudel, kui fluorograafia tulemuste põhjal on vaja kinnitada tuberkuloosi esialgne kahtlus koos konkreetsete sümptomite või muude põhjustega, mis võimaldavad seda kahtlustada. Samuti viiakse diaskintest täiskasvanutel läbi, kui uuritav on ise soovi avaldanud või ei saa raseduse ajal teha näiteks fluorograafiat ega tomograafiat.

Kuidas diaskintest tehakse

Diaskintest asetatakse samamoodi nagu mantu küünarvarre tagaküljele ja tulemust hinnatakse 72 tundi pärast süstimist, see on umbes kolmas või neljas päev.

Ärge katsetage, kas esineb mõni järgmistest:

  • äge haigus;
  • infektsioonid;
  • põletik;
  • allergiate ägenemine;
  • vaktsiini enda talumatusega.

Tulemust oodates ei tohi süstekohta hõõruda, ravida kemikaalide, sealhulgas pesuvahenditega, allergiavastaseid ravimeid pole soovitatav kasutada, kui see pole hädavajalik, samuti on oluline mitte higistada ega panna kätt avatud päikese kätte. Kui testi ajal ei järgita käitumisreegleid, annab Diaskintest vale tulemuse.

Diaxintesti kõrvaltoimed täiskasvanul

Kõrvaltoimete hulgas on temperatuuri tõus, nõrkus ja muud põletikulise protsessi sümptomid, kuna keha tajub süstitud antigeene kui oma, mis tuleneb haigusest, ja käivitab vastuse.

Üsna sageli esineb hüperakuutne reaktsioon, mis väljendub süstepiirkonna suurte suurte punetuste ja sügeluse vormis, samuti üldine allergia vaktsiini komponentide suhtes, mis avaldub kõigil erinevatel viisidel kuni anafülaktilise šokini, kuid on üsna haruldane.

Kuidas määrata täiskasvanu diaskintesti tulemus

Diaskintesti tulemuste hindamine täiskasvanutel toimub samamoodi nagu lastel. Diaskintesti tulemust hinnatakse lokaalse allergilise reaktsiooni abil, mis on süstekohal papulina. Papule on väike pitsat või madal ümmargune või ovaalne muhk. Mõnikord ilmub papuli asemel vill või haavand.

Samuti on enamasti süstekohal punetus, tavaliselt sama suur kui papul või on sellest veidi suurem. See punetus on puhas allergia ravimi suhtes ega ole seotud tulemusega..

Kui papul pole 72 tundi pärast testi moodustunud, tähendab see negatiivset tulemust, mis antud juhul on hea ja tähendab, et katsealune on terve. Kui papul, vesiikul või haavand moodustub vähem kui neli millimeetrit, siis peetakse sellist tulemust vastuoluliseks ja viiakse läbi täiendav uuring või korratakse testi kuu aja jooksul. Mis tahes moodustumine süstekohas üle nelja millimeetri tähendab täiskasvanu või lapse positiivset diaskintesti, mis on äärmiselt halb ja tähendab alanud või pikka aega esinenud tuberkuloosi.

Papuuli suurus räägib ainult keha nakatumise tasemest aktiivses vormis Kochi pulgadega:

  1. 4-5mm - madal hiljutine infektsioon.
  2. 6–9 mm - mõõdukas nakkus.
  3. 10-14mm - tugev infektsioon, tavaliselt võib sellisel juhul tuberkuloosi näha ka teiste uurimismeetoditega.
  4. Alates 15mm - tuberkuloosi tõttu keha üliraske kahjustus.

Mida teha, kui täiskasvanu diaskintest on positiivne

Kui täiskasvanul saadi positiivne diaskintest, peaks arst kõigepealt ütlema, mida teha. Tavaliselt algab sel juhul anamneesi kehtestamine ja tuberkuloosi ravi kohe. Paljud inimesed keelduvad ravist, opereerides oma heaolu, kuid tuleb meeles pidada, et positiivse tulemuse korral ei eksi Diaskintest ja tuberkuloos kulgeb absoluutselt asümptomaatiliselt seni, kuni on vaja päästa patsiendi elu, mitte tema tervist..

Tuberkuloos ei mõjuta mitte ainult kopse, vaid ka teisi organeid: nahka, luid, maksa, silmi jne., Selle tuvastamine on äärmiselt keeruline ja veelgi raskem ravida, kuna Kochi batsill on äärmiselt visa ja tal on ravimite geneetiline mälu. Mida varem ravi alustatakse, seda rohkem on patsiendil võimalusi soodsa tulemuse saavutamiseks..

Diaskintesti tulemuste hindamine täiskasvanutel ja mida teha, kui laps on positiivne

Mükobakteri tuberkuloosi kandja määramiseks tehakse nahatest. Pärast Diaskintesti läbiviimist saab tulemusi hinnata haiglas. Kodus saate päeva jooksul naha seisundit jälgida. Tuberkuloosi testi läbiviimisel on paljud huvitatud sellest, mis on papul ja millisel juhul võib testi pidada positiivseks. Tulemuste õige tõlgendamine aitab nakkust tuvastada ja alustada sobivat ravi.

Mitu päeva pärast mõõdetakse tulemust

Tuberkuloosiga täiskasvanute jaoks on tavaks teha fluorograafiat. Lapsepõlves on selle meetodiga võimatu kontrollida, kas kopsukude on kahjustatud või mitte. Seetõttu pakutakse vanematele alates 12 kuust nahaalust testi. Seda teostab spetsialiseerunud arst või koolitatud õde. Lahust tuleb süstida aeglaselt tuberkuliinisüstla ja lühikese nõelaga.

Selle uuringu ja BCG vaktsineerimise vahel tuleb pidada vähemalt 30-päevast intervalli. Tulemust mõõdetakse 3 päeva pärast. Diaskintesti puhul on näidustusteks näiteks tuberkuloosi nakkuse diagnoosimine ja selle haiguse ravi efektiivsuse hindamine. See uurimismeetod erineb Mantouxist kõrge tundlikkuse ja spetsiifilisuse poolest..

Kuidas diaskintest kontrollitakse

Keha hakkab võõrvalgule reageerima kohe pärast süstimist. Reaktsioon on näha väikese ümardatud kõrgusega papulina. Mõnikord puudub see ja siis on nähtav punane täpp või laik.

Seda kohta pole kammitud, hõõrumata ja katmiseks ei kasutata kipsi ega briljantrohelist.

Vastasel juhul moonutatakse Diaskintesti tulemust. Kõige täpsemad näitajad mõõdetakse 3. päeval.

Kontrolli teeb raviarst või -õde. Uuritakse kohta, kuhu lahus naha alla süstiti. Kui keha võitleb haigusega või haigus on aktiivses staadiumis, tekib allergiline reaktsioon. See avaldub kohalike sümptomitena. Pöörake tähelepanu naha seisundile. Kas nahk on omandanud punaka tooni, kas seal on muhke ja vedeliku kogunemist.

Tulemuste dekodeerimine

Pärast protseduuri ilmub süstekohta papul, kerge turse. Kontrollimiseks vajate läbipaistvat joonlauda. Selle abil mõõdetakse kogu turse ja punetuse (hüperemia) koht. Pitseri puudumisel võetakse arvesse ainult punetuse kohta või selle puudumist. Diaskintesti tulemused võivad olla järgmised:

  • norm;
  • valepositiivne;
  • positiivne;
  • hüperergiline reaktsioon või küsitav tulemus.

Ainult arst saab tulemusi täpselt lahti mõtestada. Normaalsetes tingimustes ei tohiks te muretseda, kuna kehas pole nakkust tuvastatud. Kui papulite suurus ületab normi, on vaja alustada tuberkuloosi ravi. On vaja välja selgitada, millist näitajat peetakse normaalseks ja millisel juhul on vaja pöörduda arsti poole.

Mis peaks olema normaalne

Tavaliselt peaks tuberkuloosi test olema negatiivne. Reaktsioon Diaskintestile muutub päev-päevalt. Esimesel päeval ilmub papule või punane laik. Verevalumi välimus näitab hooletut protseduuri. Teisel päeval on täiskasvanul ja lapsel näha ainult süstekohta ilma punetuse ja tihenditeta.

Kui Diaskintesti tulemus on normaalne, siis kolmandal päeval saab nahk tagasi oma eelmise värvi ja mingeid muutusi pole näha, välja arvatud vaevu nähtav süstimise jälg. Subkutaanse süstekoha suurus on alla 2 mm. Kui me räägime ravimist Diaskintest, on laste norm üks - negatiivne tulemus, mida kinnitab ödeemi ja punetuse puudumine. See tähendab, et kehas ei ole nakkust ja täiendavaid uuringuid pole vaja..

Harvadel juhtudel ilmnevad pärast testi sügelus ja kerge punetus.

Sellisel juhul on vaja süstekohta kontrollida 2 päeva pärast. Sümptomid peaksid kaduma ja see seisund ei tohiks muret tekitada..

Valepositiivne tulemus

Diaskintesti peetakse valepositiivseks, kui süstekohas ilmneb kerge punetus. Papulust sel juhul pole. Tulemust nimetatakse verevalumite tekkimisel kahtlaseks, kui esineb infiltratsiooni või punetust. Infiltraadi suurus on kuni 4 mm. Verevalum tekib veresoonte kahjustuse tõttu naha alla lekkiva väikese koguse vere tõttu. Seetõttu on papuuli suurust raske kindlaks teha ja peate 60 päeva pärast testi uuesti tegema..

Kuidas positiivne välja näeb

Kui Diaskintest on positiivne, tähendab tulemus, et tuberkuloosi nakkus on sisse toodud. Positiivse reaktsiooniga Diaskintestile on nähtav papul ja punetus on läbimõõduga 5-15 mm. Suurus sõltub sellest, kui palju keha tuberkuloosi mõjutab.

Hüperergiline reaktsioon

Hüperergiline reaktsioon on testi tulemus, mis viitab pärast mõõtmist suure papuuli olemasolule. Selle mõõtmed jäävad vahemikku 15 mm kuni 20 mm. Punetus ja turse ulatuvad süstekohast kaugemale. Ümbritsev kude on põletikuline ja ärritunud. See tulemus näitab allergiat ravimi komponentide suhtes või infektsiooni esinemist kehas. Süstekohas võib olla väike arv mullid, haavandid. Lisaks suureneb lümfisõlmede arv.

Miks on suur diaskintest

Test võib olla küsitav ja negatiivne. Seal on suur Diaskintest. Diaskintestile annab positiivse reaktsiooni kaks põhjust. See on infektsioon mycobacterium tuberculosisega või põletikulise protsessi olemasolu kehas aktiivses staadiumis..

Lihtsa nakkuse korral peetakse inimest terveks, sest immuunsüsteem võitleb endiselt selle haigusega. Kui papul on suur, võib selle põhjuseks olla viirusnakkus, allergilised haigused, somaatilised ja autoimmuunhaigused. Analüüsi taustal ei tohiks alkohoolseid jooke tarbida.

Kui on teavet individuaalse tundlikkuse suurenemise kohta, on enne testimist soovitatav võtta antihistamiinikumi..

Sissepääs on lubatud pärast arstiga konsulteerimist. Kui Diaskintest on lapsel või täiskasvanul positiivne, on vaja kontrollida kopse ja läbida rida katseid, mis aitavad kindlaks teha, millises staadiumis haigus on. Selle tulemusel määratakse teatud tüüpi ravimid ennetuslikel eesmärkidel või haiguse raviks..

Mida edasi teha

Kui test viiakse läbi vastavalt juhistele ja ilmub punase täpina väike jälg, on tulemus negatiivne. Seejärel võtavad nad meetmeid haiguse ennetamiseks: juhivad tervislikke eluviise, tugevdavad immuunsust ja väldivad kontakti nakatunud inimestega. Keskmise suurusega verevalumi ja papulide moodustumisel korratakse Diaskintesti mõne aja pärast kahtlase tulemusega. Verevalum ilma papuladeta on normaalne ja 3. päeval hakkab sinine nahk omandama sama tooni.

Kui 20 mm suurus ületatakse, on tuberkuloosidispanseris vaja läbida mitmeid katseid. Kui lapsel on positiivne Diaskintest, tuleb seda uurida ftisiatrikul. Määratakse sellised testid nagu uriinikultuur, vereanalüüsid, kompuutertomograafia. Täiskasvanud saavad röntgenpildi või kopsupildi.

Köha korral uuritakse röga. Kui keha uurimisel leitakse laienenud lümfisõlmed, siis saadetakse need ultraheliuuringule. Selle tulemusena ei pruugi normist kõrvalekaldeid olla..

Sellisel juhul on vaja läbida ennetav kursus, mis seisneb tuberkuloosivastaste antibiootikumide võtmises..

Kui keeldutakse ravist, registreeritakse nad ja testi korratakse 1–2 korda kuue kuu jooksul. Kui Diaskintest on negatiivne, on immuunsüsteem mükobakteritega toime tulnud. Patsientide arvustuste kohaselt on see parim nahaalune test, mida keha hästi talub. Erinevalt tomograafiast ja muud tüüpi uuringutest ei too see test kaasa keha kiiritust. Tuberkuloosi nakatumine pärast selle välistamist.

Harvadel juhtudel võib üldine tervislik seisund halveneda. Mõnikord tõuseb temperatuur või on mööduvad peavalud. Mantouxi reaktsioon on suur ka tuberkuloosi patogeenide puudumisel kehas. See väärtus juhtub pärast BCG vaktsineerimist. Kui Diaskintesti tulemused on positiivsed ning testid ja röntgenpildid on head, siis tuleb uuesti testida. See juhtub patsientidel pärast tuberkuloosi infektsiooni ravi. Seda on vaja täiendavalt uurida.

Diaskintesti efektiivsus: tulemuste hindamine lastele ja täiskasvanutele

Teaduse areng ei seisa paigal. Igal aastal ilmuvad maailmas uued ravimid ja täpsemad diagnostilised testid. Nii hakati viimase 5-10 aasta jooksul meditsiinipraktikas kasutama kahte täiesti uut tuberkuloosi testi: Diaskintesti ja Quantiferoni testi.

  • Näidustused määramiseks
  • Vastunäidustused kohtumisel
  • Negatiivne tulemus
  • Positiivne tulemus
  • Küsitav reaktsioon

Mis määrab tulemuste usaldusväärsuse?

Diaskintest on kaasaegne diagnostiline test Mycobacterium tuberculosis'e esinemise kohta inimkehas. Teised seni kasutatud lavastustestid (kõige tavalisem: Mantouxi test) ei ole alati täpsed.

Kuid ka Diaskintesti tulemuste usaldusväärsus on erinev ja võib väheneda paljude tegurite toimel: vastunäidustuste eiramine, süstimistehnika rikkumine jne..

Diaskin on täielikult sünteetilise ravimi sissetoomine kehasse diagnostilistel eesmärkidel, mis koosneb kahest peamisest antigeenist: СFP 10 ja ESAT 6. Need mõjutavad inimese keha spetsiifiliste antikehade tootmist tuberkuloosi põhjustavate patogeensete tüvede suhtes..

Selle ravimi kasutamine on täiesti ohutu. Selle koostises ei ole elus patogeene, mis mõjutaksid haiguse algust. Lisaks spetsiaalselt valmistatud bakterivalkudele sisaldab preparaat järgmisi komponente:

  • fenool,
  • polüsorbaat,
  • naatriumi ja kaaliumi fosfaatühendid,
  • naatriumkloriid,
  • vesi.

Tavaliselt kasutatav Mantouxi etapiviisiline test näitab usaldusväärset tulemust vahemikus 50% kuni 70%. See võib anda positiivse tulemuse nii keha tõelise nakkuse olemasolu kui ka vaktsineerimisjärgse reaktsiooni korral - BCG vaktsineerimine.

Diaskintesti tulemused on usaldusväärsemad. Täpsuse määr on 90%. Siiski tuleb märkida, et seda kaasaegset proovi kasutatakse ainult Mycobacterium tuberculosis organismis esinemise kontrolliks: kandmine või nakatumine isegi asümptomaatilises staadiumis.

Diaskintesti tulemust ei kasutata BCG revaktsineerimiseks. Vastavalt vaktsineerimiskavale on enne BCG vaktsineerimist vaja läbi viia etapiviisiline Mantouxi test.

Näidustused määramiseks

Kaasaegne test on lubatud kasutamiseks alates aastast. Kõige tavalisemad ametissenimetamise näitajad hõlmavad järgmist:

  • tuberkuloosi nakkuskahtlus,
  • sellele haigusele iseloomuliku sümptomite kompleksi ilming,
  • nakkusprotsessi aktiivsuse hindamine,
  • tuberkuloosivastase ravi kontroll,
  • läbi viia tuberkuloosi ja teiste sarnaste sümptomitega haiguste diferentsiaaldiagnostika,
  • usaldusväärsema tulemuse saamiseks,
  • massieksam.

Järgmistele populatsioonikategooriatele tuleks kohaldada kohustuslikku diagnostikat:

  • vanglast vabastatud isikud,
  • sisemised töötajad,
  • sõjaväe,
  • isikud, kellel on küsitav Mantoux testi tulemus.

Vastunäidustused kohtumisel

Diaskintest tuleb läbi viia enne kavandatud BCG vaktsineerimist. Kui see vaktsineerimine on juba tehtud, saab mükobakterite esinemise sõeluuringu teha mitte varem kui kuu hiljem. Muude vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • viirus- või bakteriaalne infektsioon, mis on kantud vahetult enne proovi (haiguse ja testi vaheline intervall peaks olema vähemalt kuu),
  • krooniliste haiguste ägenemine,
  • nahahaiguste esinemine (vajalik on dermatoloogi konsultatsioon),
  • uuritud patsiendi episood (isegi anamneesis),
  • karantiin lasteasutuses (valimi määramine tuleks edasi lükata, kuni see eemaldatakse),
  • allergiliste haiguste esinemine patsiendil,
  • rasedus esimesel trimestril, testi määramise sobivus teisel ja kolmandal trimestril - määrab arst.

Kui etapiviisikatse tulemus oli negatiivne, saab järgmise Diaskintesti läbi viia mitte varem kui kaks kuud hiljem. Haiguse ja selle ravi esinemisel võetakse proov sagedamini - kuni kolm korda aastas.

Seda tüüpi uuringuid määrab otseselt ftisiatrik. Tuberkuloositesti peavad läbi viima spetsiaalse väljaõppega õed. Enne proovi tuleb patsienti uurida üldarsti või lastearsti juures. Süstimine toimub otse spetsialiseeritud apteegis või spetsiaalselt varustatud meditsiiniruumides.

Testi seadmise reeglid

Diaskini test viiakse läbi samade reeglite järgi nagu Mantouxi reaktsioon. Katse viiakse läbi järgmiste reeglite kohaselt:

  • patsient on istuvas asendis,
  • käsivarre keskmise kolmandiku sisepinda töödeldakse alkoholilahusega,
  • küünarvarre nahk venitatakse ja ravim (0,1 ml) süstitakse käe pinnaga paralleelselt ülemisse kihti,
  • pärast ravimi manustamist moodustub nahal reeglina selline nähtus nagu sidrunikoore kujul papul,
  • papula läbimõõt võib olla 5 mm kuni 10 mm, sellel on valkjas värv,
  • kui Mantouxi test viidi läbi ühel käsivarrel, siis Diaskintest asetatakse vastaskäele,
  • ajavahemik kahe proovi vahel pole oluline,
  • tulemust hinnatakse kolm päeva pärast proovi moodustamist.

Tulemuste tõlgendamine

Diaskintesti tulemust saab hinnata ainult spetsiaalse väljaõppe läbinud arst või õde. Mõõtke saadud papuuli (infiltraadi) ristisuurus küünarvarre telje ja / või hüperemia suhtes.

Hüperemia suurust peetakse tulemuseks ainult infiltratsiooni puudumisel. Mõõtmiseks kasutatakse millimeetri jaotustega joonlauda. Kõik testitulemused ja nende tõlgendamine on jagatud kolme kategooriasse:

  1. Negatiivne tulemus.
  2. Positiivne tulemus.
  3. Küsitav tulemus.

Negatiivne tulemus

See keha reaktsioon on norm (täiskasvanutel ja lastel), see on fakti tõestatud juhul, kui küünarvarrel pole papuleid täielikult ja / või hüperemia. Võib esineda kerget "torkimisreaktsiooni" kuni 2 mm.

Negatiivset reaktsiooni võib täheldada järgmistel isikutel ja elanikkonnarühmadel:

  • inimene ei ole mükobakteritega nakatunud,
  • nakkus on mitteaktiivses faasis,
  • patsient oli sellest haigusest täielikult paranenud.

Kui test viidi läbi lastele, on kõik ennetavad vaktsineerimised lubatud neile alles pärast testi tulemuste saamist.

Positiivne tulemus

Seda tulemust võetakse arvesse, kui saate visuaalselt tuvastada mis tahes suurusega papuuli. Positiivne test loetakse järgmistes olukordades (võetakse arvesse papuuli suurust):

  • infiltratsioon ei ületa 5 mm - keha nõrk reaktsioon,
  • saadud tihendi läbimõõt on vahemikus 5 mm kuni 9 mm - mõõdukas reaktsioon,
  • papule alates 10 mm - väljendunud positiivne reaktsioon,
  • papule ületab 14 mm, nekroosi, lümfadeniidi, lümfangiidi esinemise korral täheldatakse hüperergilist reaktsiooni.

Mida selles olukorras teha? Kõigile patsientidele, kellel on positiivne test, tehakse täiendav uuring tuberkuloosi suhtes. Tehakse kopsude kohustuslik fluorograafia (või radiograafia). Vastavalt näidustustele - kahjustatud elundi kompuutertomograafia.

Ravi tuberkuloosivastaste ravimitega algab esimestest päevadest pärast positiivse tulemuse saamist.

Teraapia määrab ftisiatrik teatud skeemi järgi. Ravi on üsna pikk - norm on 3-4 kuud kuni 2-3 aastat. Seda ei saa katkestada, kuna mükobakterid kohanevad kasutatavate ravimitega väga kiiresti.

Tuberkuloosivastaste ravimitega ravimisel manustatakse Diaskintesti ühe kuu tagant. Kui test on positiivne, siis jätkatakse ravi. Negatiivse tulemuse korral viiakse profülaktiline ravi läbi 1-2 kuu jooksul ja ravi lõpetatakse.

Kui Diaskintesti tulemused on negatiivsed, eemaldatakse patsient kahe aasta jooksul tuberkuloosivastases dispanseris registrist ja teda peetakse terveks. Tuberkuloosi sõeluuringu norm on üks kord aastas.

Küsitav reaktsioon

Testi tulemust peetakse infiltratsiooni puudumisel küsitavaks. Hüperemia võib olla kerge.

Olukord, kus Diaskintest on negatiivne ja Mantouxi test positiivne (või vastupidi), võib olla kaheldav. Ravi korral võivad tulemused olla erinevad. Sellisel juhul õige diagnoosi saamiseks on soovitatav läbi viia PCR-diagnostika. See analüüs võib paljastada kõik varjatud bakterid (töötab geenitasandil). Selle ainus puudus on kõrge hind..

Kõigest eelnevast võime järeldada: Diaskintest on tõestatud ja tõhus meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks. Seda on üsna lihtne kasutada. Proovi registreerimine ei tekita suuri raskusi. Arvestades tuberkuloosi praegust rasket olukorda, peaks selle uuringu läbima iga inimene, kes hoolib oma tervisest..

Diaskintest positiivne

Tere! 8-aastane laps. Nad panid algava ARVI taustal kooli diaskintesti. Samal päeval tuli ta palavikuga koolist koju, siis oli ta veel 5 päeva haige. Diaskintest -20 mm papul ja punetus kogu käsivarrel. Muutis selle CT-puhtaks. Vere- ja uriinianalüüsid on head. Meie ftisiatrik kirjutas 3 kuu jooksul välja profülaktilise isoniasiidi 300 (3/4 tonni) ja linamiidi 500 (1 tonn), carsiili ja multivitamiine. Kas selline reaktsioon võib olla ARVI tõttu valepositiivne? Kas ma pean selgitamiseks tegema näiteks T SPOT? Kas tasub võtta keemilist profülaktikat?
3 aastat tagasi ei olnud Diaskintestil allergiat (nad tegid seda positiivse Mantouxi tõttu). Kuigi lapsel on kerge toiduallergia.

AskDoctori teenuses on kõigil teid puudutavatel probleemidel saadaval veebipõhine konsultatsioon phthisiatrician'iga. Meditsiinieksperdid pakuvad konsultatsioone ööpäevaringselt ja tasuta. Esitage oma küsimus ja saate kohe vastuse!

Kui laste tulemus on positiivne

Diaskintest on Mantouxi testi alternatiiv ravimile. Diaskintest ei ole vaktsiin, ravim sisaldab allergeeni, mis põhjustab tuberkuloosihaigetel lastel reaktsiooni. Positiivne reaktsioon ravimile ei tähenda alati tuberkuloosi omandamist, kuid laps tuleb saata täiendavatele meditsiinilistele uuringutele.

  1. Allergeen kui meetod tuberkuloosi tuvastamiseks
  2. Võimalikud tulemused
  3. Kellele ei tohiks teha tuberkuloosi teste
  4. Manipuleerimine ja tulemuse hindamine
  5. Kui testiga avastatakse tuberkuloos
  6. Mida teha, kui Diaskenteste on positiivne

Allergeen kui meetod tuberkuloosi tuvastamiseks

Ravimi väljatöötamine oli vajalik Mantouxi standardtesti madala efektiivsuse tõttu. Mantoux põhjustab tervetel inimestel sageli valepositiivset reaktsiooni ja haigetel reaktsiooni puudumist. Diaskintesti kasutades on täpse tulemuse suurim tõenäosus suur..

Tuberkuloosi uurimine toimub kõige sagedamini eelkooliealistel ja kooliealistel lastel. Nende keha on patogeeni toime suhtes haavatav ja nakatumise oht on suurem. Kochi batsillil - tuberkuloosi tekitajal - on kõrge elulemus. Nakatumine toimub mitte ainult teistelt patsientidelt. Haigustekitajat võib leida tolmust, mustusest, veekogudest. Latentne, ilmne tuberkuloosi vorm esineb 30% -l Venemaa elanikkonnast. Haigus võib raseduse ajal levida emalt lapsele.

Arvukate riskitegurite tõttu vajavad lapsed regulaarset tervisekontrolli.

Praegu on Diaskintest kõige täpsem meditsiiniline meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks.

Test ja keha reaktsioon ravimile on väga sarnased Mantouxi testiga. Erinevus seisneb toimeaines. Diaskin, erinevalt tuberkuliinist, ei anna BCG vaktsineeritud lastel positiivset reaktsiooni.

Võimalikud tulemused

Pärast diaskintesti kasutuselevõttu tekib inimesel reaktsioon ühe suure lööbe (papulad) kujul. Katse tulemus määratakse papulite suuruse ja välimuse järgi:

  1. Lapse positiivne reaktsioon, kus lööbe läbimõõt ületab 10 mm, papulil on rikkalik varjund, on hääldatud. Positiivne tulemus näitab, et inimene on nakatunud tuberkuloosiga. Esineb ka valepositiivseid tulemusi. Järgnevates uuringutes panevad arstid lapse täpse diagnoosi.
  2. Diaskintesti kahtlane tulemus väljendub papuli väljendunud välimuses, selle läbimõõt võib olla 4 - 7 mm. Kahtlase reaktsiooni võib põhjustada nõrgenenud immuunsus, nakkushaigused. Kahtlase reaktsiooni korral soovitavad arstid võtta meetmeid laste tervise parandamiseks..
  3. Negatiivne diaskintest näeb välja nagu väike laik, mille läbimõõt on kuni 4 mm, kahvaturoosa toon, mõnel lapsel pole reaktsiooni üldse. Negatiivne tulemus näitab tuberkuloosibakterite puudumist lapse kehas. Harvadel juhtudel tehakse vale negatiivne test, kui laps on haige ja nakkus moonutas testi.

Arstide edasised tegevused sõltuvad lapse keha reaktsioonist allergeenile.

Kellele ei tohiks teha tuberkuloosi teste

Diaskintesti vastunäidustused on seotud krooniliste haiguste ja lapse üldise tervisega:

  • Infektsioonid, mis põhjustavad palavikku
  • Rasked allergilised reaktsioonid;
  • Nahahaigused, dermatoloogilised allergiad;
  • Siseorganite patoloogilised ja kroonilised haigused;
  • Epilepsia.

Enne testi teatab arst, et diaskintestil ja vaktsineerimisel on meditsiiniliste kraanide laad sarnane. Kui järgmise nädala jooksul on lastehoius plaanis kasutusele võtta diaskintest, soovitatakse vanematel eriti hoolikalt jälgida lapse tervist.

Igasugune vaktsineerimine on ägedate nakkushaiguste korral keelatud, diaskintest pole erand - allergeeni kasutamine võib näidata ekslikku tulemust ja põhjustada komplikatsioone.

Manipuleerimine ja tulemuse hindamine

Diaskintesti kasutatakse tuberkuloosibakterite tuvastamiseks lastel ja täiskasvanutel. Ravimit manustatakse patsiendi käele paikselt. 3 päeva pärast hinnatakse Dianskintesti tulemust. Keha reaktsiooni saavad kontrollida mitte ainult ftisiatrikud, vaid ka vanemad ise. Selleks mõõdetakse papuli läbimõõt. Selle suurus näitab haiguse esinemist ja selle kulgu:

  • Läbimõõt 5 - 6 mm (nõrk reaktsioon). Keha on hiljuti nakatunud, see tulemus on varajase tuberkuloosi märk.
  • Läbimõõt 6 - 9 mm (mõõdukas reaktsioon). Nakkus jõuab keskastmele, ilma tõrjeta areneb haigus aktiivseks tuberkuloosiks.
  • Läbimõõt 10 - 14 mm (väljendunud reaktsioon). Sel juhul, kui diaskintest on positiivne, võib tugeva nakkuse üle otsustada, infektsioon on inkubatsiooniperioodi lõpetanud.
  • Läbimõõt 15 mm või rohkem (hüperergiline reaktsioon). 15 mm suurune paapul pärast tuberkuloosikatset lastel viitab äärmuslikule tuberkuloosi infektsiooni astmele, haigus on läinud avatud staadiumisse.

Vaatamata suurele täpsusele ei anna laste diaskintesti tõlgendamine alust lõplikuks diagnoosimiseks. Tulemuste hindamine papuuli läbimõõduga alla 4 mm või täpsusega viitab negatiivsele reaktsioonile ja ütleb, et laps on terve.

Preparaadi toimeaine ei reageeri BCG vaktsiini sisaldusele lapse kehas. Kui lapsele tehti diaskintest ja leiti positiivne tulemus, võtab phtiisiatrician patsiendi hoolika kontrolli alla. Kogu pere ootab arstlikku läbivaatust ja ravi.

Kui testiga avastatakse tuberkuloos

Positiivse düsintesti olemasolu lapsel on väga murettekitav sümptom. Preparaadis sisalduv allergeen reageerib ainult inimkeha tuberkuloosibakteritele. Selle ohtliku haiguse igat liiki analüüside ja diagnostikate hulgas on Diaskintest endiselt kõige täpsem. Veamäär on alla 1%. Leides paapulite suure suuruse ja raskusastme, peaksid vanemad tegema järgmised järeldused ja võtma meetmeid:

  1. Uurige, millist ravimit imikule tutvustati. Võimalik, et tehti Mantouxi test, mis reageerib BCG vaktsineerimisele. Diaskintest pannakse teise kätte. Teave selle kohta, millist ravimit süstiti ja millisele käsivarrele, sisaldub haigusloos.
  2. Kui Diaskintest kinnitab tuberkuloosi esinemist, on vea tõenäosus nullilähedane. Sellisel juhul peate viivitamatult ühendust võtma ftisiatrikuga..
  3. Oluline on meeles pidada, et Diaskintesti tulemus võib ikkagi valesti töötada. Kui lapsel on nõrgenenud immuunsus, annab sellest märku papulade väike tõus..
  4. Diaskintest on positiivne, kui lööbe läbimõõt on üle 14 mm. Sel juhul võime rääkida täpsest nakkusest ja tuberkuloosi tugevast arengust..

Lasteasutuses, kus alaealine õpib, kontrollivad arstid papulat. Nakatumise võimalus esineb lastel, kui üks neist on nakatunud. Kui käsivarrel on suured papulad, viiakse inimene viivitamatult haiglasse tuberkuloosi dispanserisse. Seal tehakse täpsemad uuringud, määratakse ravi.

Kui arstid pole tulemuse usaldusväärsuses kindlad, peaksite küsima ftisiatriarsti käest, kes ja kus saab organismi nakkuse uuringu läbi viia.

Diaskintesti kahtlase tulemuse korral lükatakse haiglaravi edasi, kuni arstid on kindlad, et laps on haige.

Mida teha, kui Diaskenteste on positiivne

Tuberkuloos on ohtlik haigus. Ravi puudumisel muutub haige mitte ainult nakkusallikaks, vaid ka kaotab tervise. Pikaajaline nakkus põhjustab siseorganite kahjustusi, immuunsüsteemi nõrgenemist ja surma. Selle stsenaariumi korral on positiivne diaskintest signaal vanematele ja arstidele. Laps saab kaasaegset ravi, mis tähendab, et ta jääb terveks.

Positiivse tulemuse avaldumine pole kaugeltki viimane raskus, millega perekond silmitsi peab seisma. Lühikese aja jooksul peavad kõik inimesed, kes olid regulaarselt suhelnud lapsega, kellel on allergeenile reaktsioon, läbima uuringud:

  • Vere, uriini, väljaheidete üldanalüüsid;
  • Röga ja sülje proovide võtmine;
  • Fluorograafia;
  • Bakterioloogiline vereanalüüs;
  • Kopsude ultraheli ja tomogramm.

Kõigi tuberkuloosihaigete tuvastamiseks nakatunud lapse keskkonnas on võimalik täiendav diaskintest. Vaja on fütisiatriaadi konsultatsioone. Arsti ülesanne on välja selgitada lapse nakatumise kõige täpsem viis..

Mida teha positiivse diaskintestiga edasi:

  • Oodake testi tulemusi. See juhtub, et lapse immuunsuse ja üldise tervise omadused toovad kaasa eksliku tulemuse..
  • Mis siis, kui diagnoos kinnitatakse? Järgige ettenähtud ravi, kontrollige seda kogu perega.
  • Lisaks peaksite üle vaatama haige lapse elustiili ja toitumise. Soovitav on lisada kehalist aktiivsust, suurendada tarbitavate vitamiinide ja tervisliku toidu hulka. Uuesti nakatumise ohu vähendamiseks on vaja tugevdada lapse immuunsust.

Sümptomid pärast tuberkuloosi ravi köha, palaviku jne kujul. peaks täielikult kaduma. Vanemad ei saa siiski lõõgastuda. Isegi pärast taastumist jääb laps ohtu, tema keha on nõrgenenud. Uuesti nakatumise oht ilma elustiili muutmata on äärmiselt suur.

Kui positiivse diaskintesti tulemus lükatakse täiendavatel uuringutel ümber, ei tohiks seda probleemi eirata. Allergeen reageerib ka teistele ägedatele infektsioonidele, samuti harvadel juhtudel keha üldisele nõrkusele. Laste tuberkuloosi ennetamiseks on kõigepealt vaja dieeti üle vaadata. Elukvaliteedi parandamine mõjutab positiivselt inimese tervist ja immuunsust. Kui tuberkuloosi nimetati endiselt tarbimiseks ja see vaevles tuhandeid inimesi Euroopas, oskasid haigusega kõige paremini toime tulla kõrgklassi inimesed, kellel oli juurdepääs kvaliteetsele toidule ja mitmekülgsele dieedile..

Diaskintest - mida see näitab? Näidustused, kõrvaltoimed, lapse ja täiskasvanu testi ettevalmistamine ja läbiviimine, tulemused (positiivsete ja negatiivsete reaktsioonide fotod, norm), ülevaated. Kus seda teha? Võrdlus Mantouxi testiga

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Diaskintest on nahatest, mille eesmärk on diagnoosida tuberkuloos ja hinnata olemasoleva patoloogilise protsessi aktiivsust. Test võimaldab teil tuvastada nii erinevate organite (kopsud, neerud jne) aktiivset tuberkuloosi kui ka asümptomaatilist kandmist, kui haigus puudub, kuid on nakatunud mükobakteritega (M. tuberculosis).

Diaskintest - mis see on (olemus ja üldised põhimõtted)

Diaskintest on tuberkuloosi diagnoosimise meetod, mis vastavalt selle rakendamise põhimõttele sarnaneb Mantouxi testiga ja tegelikult toimub kehas toimuv reaktsioon kvantiferooni testiga. Vaatame lähemalt, mida see tähendab. Niisiis süstitakse diaskintesti koostises intradermaalselt vedelikku, mis sisaldab valke, mis esinevad tuberkuloosi põhjustavatel patogeensetel bakteritel Mycobacterium tuberculosis. Kuna intradermaalselt süstitakse ainult üksikuid valke, ei saa diaskintest mingil juhul põhjustada tuberkuloosi nakatumist.

Ja siis kolme päeva (72 tunni) möödudes hinnatakse keha reaktsiooni süstepiirkonnas punetuse, tihendite jms olemasolu järgi. Kui süstekohas on reaktsioon punetuse või kõvastumise kujul, loetakse diaskintesti tulemus positiivseks. Kui süstekohas on nähtav ainult punkt nõelaga naha punktsioonist, siis on testi tulemus negatiivne.

Positiivne diaskintesti tulemus tähendab seda, et inimkeha on tuttav tuberkuloosi mycobacteriumiga, see tähendab, et tema immuunsüsteem "tunnistas" naha sisse viidud iseloomulikke valke ja andis neile asjakohase vastuse. Kuid kahjuks ei võimalda positiivne testi tulemus eristada aktiivset tuberkuloosi mükobakterite asümptomaatilisest kandmisest ja seetõttu tuleb sellise diaskintesti tulemuse korral teha täiendav uuring aktiivse tuberkuloosi tuvastamiseks / välistamiseks..

Negatiivne testitulemus tähendab, et inimkeha ei ole mycobacterium tuberculosisega tuttav, see tähendab, et immuunsüsteem “ei tundnud” ära naha alla sisestatud võõrvalke ja vastavalt sellele ei ole ta tuberkuloosihaige ega ole mükobakterite asümptomaatiline kandja..

Diaskintesti positiivne või negatiivne tulemus sõltub sellest, kas inimese keha reageerib naha alla sisestatud mükobakterite valkudele, mida nimetatakse CFP10 ja ESAT6. Neid valke leidub tuberkuloosi põhjustavate mükobakterite pinnal ja neid peetakse antigeenideks. Kui sellised valgud viiakse kehasse (Diaskintesti puhul süstitakse neid naha kaudu), siis proovib immuunsüsteem neid kõigepealt ära tunda ("ära tunda"). Ja kui immuunrakud "tunnevad ära" mükobakterite valgud, siis hakkavad nad kohe tootma antikehi, et hävitada kehasse sattunud võõras geneetiline materjal, mis avaldub diaskintesti positiivse tulemuse.

Kuid mükobakterite valkude "äratundmine" sõltub sellest, kas tuberkuloosi mükobakterid ise on varem inimkehasse jõudnud. See tähendab, et kui varem oli inimene nakatunud mükobakteritega, siis immuunrakud "tunnevad" nad ära, tekivad kiiresti antikehad, mis avaldub positiivse reaktsioonina Diaskintestile. Kui varem pole inimene olnud mükobakteritega nakatunud, siis ei suuda immuunrakud nahasse sisestatud valke "ära tunda", mis avaldub negatiivse reaktsiooni kujul Diaskintestile.

Seega on ilmne, et diaskintesti positiivset tulemust täheldatakse neil inimestel, kelle kehas on mükobakterid. Ja vastavalt diaskintesti negatiivne tulemus on tüüpiline neile, kes pole kunagi mükobakteritega nakatunud. Kuid positiivne tulemus ei tähenda kohustuslikku tuberkuloosihaigust, vaid näitab ainult mükobakterite nakatumist. Siinkohal on selle fakti mõistmiseks vaja teha selgitav kõrvalepõige..

Seega on mükobakterid laialt levinud ja umbes 90% Venemaa täiskasvanud elanikkonnast on nendega nakatunud. Mükobakterite struktuuri ja olelusringi tunnused toovad kaasa asjaolu, et pärast inimkehasse sattumist jäävad nad sellesse kogu eluks, kuna neid on tänapäevase meditsiini arsenalis saadaolevate antibiootikumide abil peaaegu võimatu eemaldada. Kuid elutsükli keerukuse ja mükobakterite vastastikmõju tõttu inimkehaga ei põhjusta selline nakatumine nendega alati tuberkuloosi arengut, vaid vastupidi, isegi väga harva. Nii et tänapäevase statistika kohaselt areneb tuberkuloos kõigi mükobakteritega nakatunud inimeste seas keskmiselt vaid 2% (riskirühmades - 5-10%). See tähendab, et valdav osa mükobakteritega nakatunutest elab kogu oma elu üsna rahulikult ega haigestu kunagi tuberkuloosi. Kuid tegelikult haigestub elu jooksul ainult 2-10% mükobakteritega nakatunud inimestest..

Tingimust, kui inimene on nakatunud mis tahes patogeensesse bakterisse, kuid tal pole nende põhjustatud haigust, nimetatakse asümptomaatiliseks bakterite kandmiseks. Mükobakteritega nakatunud inimene ei lase neid keskkonda ega ole seega teiste inimeste nakkusallikas. Praegu nimetatakse WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) välja kuulutatud kampaaniaga tuberkuloosi esinemissageduse minimeerimiseks asümptomaatilise bakterite kandmise seisundit, kui organismis on mükobaktereid, kuid aktiivset tuberkuloosi ei esine, latentset tuberkuloosi nakkust. Varjatud tuberkuloosi nakkusega inimesi soovitati profülaktiliselt ravida tuberkuloosivastaste antibiootikumidega, et tulevikus vältida tuberkuloosi arengut. Sarnased soovitused on vastu võetud paljudes riikides, sealhulgas Venemaal.

Seega võimaldab diaskintest tuvastada Mycobacterium tuberculosis esinemist inimkehas, kuid test ei võimalda aktiivset tuberkuloosi eristada asümptomaatilisest kandmisest. Seetõttu on täiendavate uurimismeetoditena ette nähtud röntgen / fluorograafia, kompuutertomograafia, ultraheli, uriinianalüüs mükobakterite jaoks jne, et eristada vedu aktiivsest tuberkuloosist positiivse diaskintestiga..

Diaskintesti tundlikkus ja spetsiifilisus

Meetodi spetsiifilisus peegeldab juhtumite protsenti, kui see annab mükobakteritega nakatumise puudumisel positiivse tulemuse. See tähendab, et Diaskintesti eripära on valepositiivsete protsent. Erinevalt tundlikkusest on Diaskintesti spetsiifilisus üsna kõrge ja ulatub 98–99% -ni. See tähendab, et Diaskintest annab valepositiivse tulemuse ainult ühel inimesel 100-st. Valepositiivsed tulemused on tingitud asjaolust, et inimene võib nakatuda teatud tüüpi mükobakteritega (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), mis kunagi tuberkuloosi ei põhjusta. vaid provotseerida muid haigusi. Kuid nende mittetuberkulaarsete mükobakterite pinnal on ka ESAT-6, CFP-10 valgud, mille sissetoomisel reageerib inimkeha diaskintesti ajal, andes positiivse testi tulemuse.

Mida näitab Diaskintest (selle eesmärk)

Diaskintest näitab, kas inimene on nakatunud mükobakteritega, mis võivad põhjustada tuberkuloosi. Kui testi tulemus on positiivne, siis on mükobakteriaalne infektsioon. Kui testi tulemus on negatiivne, ei ole inimene mükobakteritega nakatunud.

Kahjuks ei võimalda Diaskintest kindlaks teha, kas tegemist on lihtsalt mükobakteritega nakatumisega (inimene on bakterikandja, kuid ei põe tuberkuloosi) või on inimene tuberkuloosi haige. Mükobakterite asümptomaatilise kandmise eristamiseks aktiivse tuberkuloosiga haigusest tuleb läbi viia täiendavad uuringud (röntgen, tomograafia, vere- ja uriinianalüüsid jne)..

Lisaks võimaldab diaskintest eristada, kas positiivne Mantouxi test on tingitud allergiast tuberkuliinile või varem vaktsineeritud BCG-le või mükobakterite nakatumisele. Kui Mantouxi test on allergia või varasema BCG-vaktsineerimise tõttu positiivne, siis on sellise inimese diaskintest negatiivne. Kuid kui Mantouxi test on mükobakteritega nakatumise tõttu positiivne, on ka sellise inimese diaskintest positiivne, mis kinnitab Mantouxi tulemust.

Lisaks võimaldab Diaskintest jälgida käimasoleva tuberkuloosivastase ravi efektiivsust. Pärast aktiivse tuberkuloosi ravi või pärast ennetavat ravi, kui need olid tõhusad, muutub Diaskintest negatiivseks.

Kuid arvestades asjaolu, et ravimi diaskintesti manustamine ei põhjusta varem BCG-vaktsineeritud inimestel reaktsiooni, ei saa selle uuringu tulemust kasutada laste ja täiskasvanute valimiseks korduvaks BCG-vaktsineerimiseks..

Näidustused ja vastunäidustused diaskintesti jaoks

Diaskintest on näidustatud intradermaalse testi määramiseks igas vanuses inimestele järgmistel eesmärkidel:

  • Erinevate elundite (kopsud, neerud, lümfisõlmed jne) aktiivse tuberkuloosi diagnostika;
  • Mis tahes elundite aktiivse tuberkuloosi tekke kõrge riskiga inimeste tuvastamine (nakatunud mükobakteritega või, nagu seda seisundit ametlikes dokumentides nimetatakse, "varjatud tuberkuloosi infektsiooniga");
  • Mantouxi testi (pärast BCG-vaktsineerimist või keha allergilise kehaehituse taustal) ja tuberkuloosi allergilise reaktsiooni diferentsiaaldiagnostika eesmärgil;
  • Hinnata käimasoleva tuberkuloosravi ja ennetava ravi efektiivsust.

Praegu viiakse Diaskintest kui tervishoiuministeeriumi korraldus tuberkuloosi diagnoosimise meetodina tingimata kõigile tervetele 8 - 18-aastastele lastele üks kord aastas (Mantouxi testi asemel). Kui laps ei ole saanud BCG-vaktsineerimisi, siis tehakse Diaskintesti kaks korda aastas. Samuti võib Diaskintesti rutiinse uuringu raames välja kirjutada tuberkuloosi diagnoosimiseks ja täiskasvanutele. Kui laps või täiskasvanu on registreeritud ftisiatriku juures, võib Diaskintesti välja kirjutada üks kord 3–6 kuu tagant.

Lisaks on Diaskintest näidustatud Mantouxi testi kahtlase tulemuse korral, kui on vaja mõista, kas positiivne või kahtlane Mantouxi tulemus on tingitud allergiast, BCG vaktsineerimisest või tuberkuloosi tekkest.

Diaskintest on vastunäidustatud järgmiste haiguste ja seisundite korral:

  • Nahahaiguste esinemine koos suure hulga löövete, pustulitega jne;
  • Epilepsia;
  • Mis tahes haiguse äge periood, sealhulgas ARVI, tonsilliit, nohu jne;
  • Inimesel esinevate mis tahes elundite erinevate krooniliste haiguste süvenemine;
  • Allergiliste haiguste ägenemise periood;
  • Suurenenud kehatemperatuur;
  • Karantiin infektsioonide jaoks asutustes, kus inimene töötab või õpib;
  • Vaktsineerimine kuu jooksul enne diaskintesti;
  • Individuaalne sallimatus või allergiline reaktsioon Diaskintesti komponentidele.

Kui testi ajal on nakkushaiguse (näiteks gripp, ARVI jne) nakatumise tõenäosus suur, siis on parem diaskintesti määramine edasi lükata, kuna sarnases olukorras, kui nakkus on juba toimunud, kuid haigus pole veel arenenud, on valepositiivse tulemuse oht väga suur. Diaskintest tehakse kaks kuud pärast ägedat infektsiooni, näiteks sarlakit, bronhiiti jne..

Kuna ravimi Diaskintest mõju raseduse kulgemisele ja loote arengule ei ole uuritud, kasutatakse rasedatel naistel Diaskintesti tuberkuloosi tervikliku diagnoosimise osana ainult juhtudel, kui kasu kaalub üles võimaliku riski sündimata lapsele..

Kui tihti teevad diaskintest?

Diaskintesti tehakse tervetele 8–18-aastastele lastele üks kord aastas tuberkuloosi avastamiseks mõeldud massiuuringu raames. Kui laps ei ole saanud BCG vaktsiini, siis Diaskintesti tehakse kaks korda aastas. Täiskasvanutele tehakse diaskintesti ka kord aastas ennetava uuringu raames. Aga kui laps või täiskasvanu põeb suhkruhaigust, maohaavandeid või kaksteistsõrmiksoole haavandeid, bronhide, kopsude või neerude haigusi, HIV-nakkust, saab immunosupressiivseid ravimeid, siis Diaskintest tehakse ennetava uuringu raames kaks korda aastas, iga 6 kuu tagant..

Lastel on lubatud panna Diaskintesti positiivse Mantoux-testiga alates aastast.

Kõigil muudel juhtudel määrab diaskintesti määramise sageduse arst ja juhindub samal ajal järgmistest reeglitest:

  • Kui diaskintesti tulemus on negatiivne, võib proovi korrata 2 kuu pärast;
  • Kui tulemus on positiivne, võib Diaskintesti vajaduse korral korrata mis tahes ajavahemike järel;
  • Pärast vaktsineerimise määramist - mitte varem kui kuu;
  • Pärast ägedate nakkushaiguste põdemist - mitte varem kui kuu pärast.

Diaskintesti kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed on tavaliselt lühiajalised ja mööduvad iseenesest tundide või päevade jooksul. Tõsise allergilise reaktsiooni tekkimisel tuleb võtta antihistamiine (Erius, Telfast, Zirtek, Claritin, Fenistil jne). Kui süstepiirkonnas ilmneb abstsess, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kuna see näitab, et patogeensed bakterid on haavasse sattunud ja nakatunud.

Mõnel juhul võib diaskintest põhjustada nn hüperergilist (liiga tugevat) reaktsiooni, mis avaldub suure (üle 15 mm läbimõõduga) papuuli moodustumises, süstekoha ümbruse turse ja ärritusena, mullide ja pustulite tekkena nahal, lümfisõlmede põletikuna. Sellist hüperergilist reaktsiooni peetakse tinglikult positiivseks, kuid selle võib omistada ka diaskintesti kõrvaltoimetele.

Miks on diaskintest ohtlik?

Teoreetiliselt on Diaskintest ohutu, kuna see ei sisalda ühtegi tervisele ohtlikuks tunnistatud komponenti. Kuna lahus sisaldab valgumolekule, võib proov põhjustada allergilisi reaktsioone, sealhulgas vägivaldseid. Diaskintesti peamine oht peitub vägivaldse allergilise reaktsiooni tekkimisel. Kui lühikese aja jooksul pärast süstimist muutuvad silmad punaseks, ilmub naha sügelus, nina-neelu limaskest paisub või mõne kehaosa nahal tekivad mullid ja tugev turse, siis see viitab allergilise reaktsiooni kiirele kulgemisele ja sel juhul on vaja pöörduda arsti poole.

Diaskintest ja Mantoux

Diaskintest ja Mantouxi test on nahakatsed tuberkuloosi varajaseks avastamiseks, kui inimesel ei pruugi ikkagi olla haiguse iseloomulikke sümptomeid. Mantouxi testi on teada ja kasutatud juba väga pikka aega, kuid Diaskintest on uus uuring. Mõlemad proovid (Mantoux ja Diaskin) on nahaproovid, st nende tootmiseks süstitakse naha kaudu preparaati, mis sisaldab mõningaid aineid, millele inimkeha reageerib.

Mantouxi test sisaldab tuberkuliini - ainet, mida mükobakterid toodavad elutähtsa aktiivsuse protsessis, ja seetõttu, kui see kehasse sisse viiakse, tekib positiivne reaktsioon aktiivse tuberkuloosiga inimestel. Kuid kahjuks annab Mantouxi test suure protsendi valepositiivseid tulemusi, kuna positiivne reaktsioon ei pruugi olla tingitud inimese tuberkuloosist, vaid minevikus tehtud BCG vaktsineerimisest, allergiast tuberkuliinile jne. Diaskintest sisaldab erinevalt Mantoux testist ainult valke mükobakterite kestad ei anna seetõttu valepositiivset reaktsiooni varasemale BCG vaktsineerimisele ega inimese allergiatele. See tähendab, et Diaskintest annab vastupidiselt Mantouxile väiksema protsendi valepositiivseid tulemusi ja registreerib kehas ainult mükobakterite olemasolu, mitte aga pärast BCG-vaktsineerimist tekkinud allergiaid ega passiivseid immuunrakke. Mis puudutab seadistamist, näidustusi, vastunäidustusi ja tulemuste registreerimist, siis Mantouxi test ja Diaskintest on täiesti sarnased.

Vaatamata Diaskintesti teatud eelistele Mantouxi testi ees (suurem täpsus vähemate valepositiivsetega), on sellel uuringul siiski puudusi. Niisiis, nakatumise ja tuberkuloosi arengu varases staadiumis annab Diaskintest negatiivse tulemuse ja Mantouxi test on positiivne. See tähendab, et tuberkuloosi varaseimaid staadiume saab tuvastada Mantouxi testi abil ja diaskintest on sellistel juhtudel kasutu.

Põhimõtteliselt ei tõrju Diaskintest tuberkuloosi arengu varajastes staadiumides valenegatiivsete tulemuste tõttu Mantouxi testi täielikult. Seetõttu soovitavad kogenud arstid teha mõlemat nahatesti samaaegselt erinevatel kätel..

Kui toimub Mantouxi test (pappulite suuruse suur suurenemine), on soovitatav teha diaskintest. Kui diaskintest on sellises olukorras negatiivne, siis on soovitatav seda korrata kahe kuu möödudes, veendumaks, et positiivne Mantoux ei tulene mitte tuberkuloosi arengu varases staadiumis, vaid allergiast või BCG vaktsineerimisest minevikus. Kuid kui Mantouxi kurvi taustal on diaskintest positiivne, siis on see tõendid mükobakteritega nakatumise kohta ja vastavalt ka näide ennetavaks raviks.

Seega on ilmne, et Mantouxi testil ja Diaskintestil on omad plussid ja miinused, nende tulemused dubleerivad osaliselt üksteist ja osaliselt ei ole seetõttu testid loogilised, et pidada täiendavaks, mitte konkureerivaks. Sellepärast kasutavad arstid, isegi teades kõiki selle puudusi, laste tuberkuloosi varajase diagnoosimise jaoks Mantouxi testi ja täiendava täpsustusmeetodina kasutatakse Diaskintesti..

Kahjuks on Diaskintesti puuduseks asjaolu, et see põhjustab sageli liiga tugevaid reaktsioone (hüperergilisi), mis on ka näide järgnevast täielikust ja üksikasjalikust uuringust aktiivse tuberkuloosi kindlakstegemiseks. Hüperergiline reaktsioon diaskintestile võib avalduda lümfisoonte põletikul, mullide või pustulite moodustumisel nahal. Diaskintestil on sarnased ülereageerimised, väidavad Mordovi nimelise Riikliku Ülikooli teadlased Ogarevi, täheldatakse 30% juhtudest ja Mantouxi testis - ainult 1,5% juhtudest. See asjaolu tähendab, et kui avastatakse hüperergiline reaktsioon diaskintestile, ei tohiks seda tulevikus teha, et vältida nahatesti komplikatsioonide teket.
Lisateave Mantouxi testi kohta

Diaskintesti ettevalmistamine

Enne vaktsineerimist on soovitatav planeerida Diaskintest, sest kui vaktsineerimine viidi läbi, siis pärast seda peate enne tuberkuloosi testi määramist ootama vähemalt kuu. Ja kui Diaskintest viiakse läbi enne vaktsineerimist, siis saab need (välja arvatud BCG) paigutada kohe pärast nahatesti tulemuste arvestamist, kui selle tulemus on negatiivne. Kuid kui diaskintest on positiivne või kahtlane, saab vaktsineerida mitte varem kui kuus kuud hiljem.

Kui täiskasvanu või laps põevad allergilisi reaktsioone mis tahes ainete suhtes (toit, ravimid, taimede õietolm jne), siis tuleks Diaskintesti teha antihistamiinikumide (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin jt) võtmise sildi all. Antihistamiinikume on soovitatav võtta 7 päeva jooksul - 5 päeva enne testi ja kaks päeva pärast seda. See tähendab, et inimene hakkab võtma antihistamiinikume, viiendal päeval tehakse diaskintest, mille järel antihistamiinikume võetakse veel kaks päeva (tegelikult enne testi tulemuste arvessevõtmist)..

Täiskasvanud peaksid enne Diaskintesti seadistamist hoiduma alkoholi tarvitamisest 2–3 päeva ja siis, kuni tulemusi arvestatakse. Enne katsetamist pole vaja muud erilist ettevalmistust. Võite elada normaalset elu, süüa oma lemmiktoite jne..

Kust teha diaskintest?

Registreeru Diaskintesti

Arsti vastuvõtule või diagnostikale kokku leppimiseks peate lihtsalt helistama ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

+7 812 416-38-96 Peterburis

Operaator kuulab teid ja suunab kõne vajalikku kliinikusse või võtab tellimuse vajaliku spetsialisti vastuvõtule.

Kuidas teha diaskintest?

Diaskintesti tehakse polikliinikus, tuberkuloosivastases dispanseris või immunoprofülaktikaga (vaktsineerimisega) tegelevates erakeskustes. Katse jaoks süstitakse lahus rangelt intradermaalselt käsivarre sisepinna alumisse kolmandikku. Ja nad proovivad kasutada mittetöötavat kätt, see tähendab vasakut paremakäelist ja paremat vasakukäelist..

Diaskintesti seadmiseks võetakse õhukeste nõeltega ja kaldus lõikega ühekordsed tuberkuliinisüstlad. Enne süstalde kasutamist tuleb kontrollida kõlblikkusaega. Pärast süstalde ettevalmistamist viiakse läbi ravimikomplekt. Selleks pühkige Diaskintesti lahusega pudeli kummikorg alkoholiga immutatud marliga. Seejärel torgake kork nõelaga läbi, tõmmake lahus süstlasse koguses 0,2 ml, eemaldage nõel ja asendage see uuega. Pärast seda hoitakse õhu eemaldamiseks süstalt nõelaga ülespoole ja koputatakse kergelt küüntega selle seinale, nii et mullid tulevad seintelt lahti ja kogunevad lahuse pinnale. Seejärel eraldatakse selle õhu eemaldamiseks osa lahusest vatitupsusse, nii et süstlasse jääb 0,1 ml.

Inimene istub mugavas asendis toolil, käsivarre paljastatakse ja selle sisepinna nahk pühitakse 70% alkoholiga niisutatud vatitupsuga. Pärast seda kuivatatakse nahk steriilse vatitupsuga. Seejärel sisestatakse nõel küünarvarre sisepinna alumise kolmandiku nahka, lõigatud ülespoole 3-4 mm võrra. Enne sisestamist venitatakse nahk ja nõel sisestatakse nahapinnaga paralleelselt. Seejärel süstitakse kolbi vajutades süstlast 0,1 ml lahust rangelt intradermaalselt. Süstekohas moodustub nahale 7 - 9 mm läbimõõduga "sidrunikoor", värvus valge.

Pärast lahuse esimese annuse valimist hoidke pudelit steriilsetes tingimustes maksimaalselt kaks tundi..

Diaskintesti tulemust hinnatakse 72 tundi (kolm päeva) pärast testi. Tulemuse hindamiseks uurib arst või meditsiiniõde süstekohta paapulite (tükkide) või punetuse suhtes. Papule või punetust mõõdetakse millimeetriste jaotustega läbipaistva joonlauaga. Mõõdetakse moodustunud papuli läbimõõt ja punetus selle ümber. Kui papul puudub, mõõdetakse punetuse läbimõõt. Sellisel juhul peetakse tulemust kaheldavaks, kui esineb punetust või 2 kuni 4 mm läbimõõduga papule. Positiivne test loetakse siis, kui papuuli suurus on üle 5 mm. Tulemust peetakse hüperergiliseks (liiga tugeva reaktsiooniga) vesiikulite, nekroosi, süstimispiirkonna lümfisõlmede põletiku olemasolul, olenemata sellest, kas papul on olemas. Pealegi on hüperergiline reaktsioon samuti positiivne. Kui süstimiskohas on süstimisest ainult punkt, siis diaskintesti tulemust peetakse negatiivseks.

Kas diaskintest saab märjaks teha?

Jah, Diaskintesti süstekohta saab niisutada. See tähendab, et pärast nahatesti määramist on lubatud ujuda, kuid te ei saa detergente otse süstekohale määrida ja seda pesemisrätikuga hõõruda..

Samuti tuleks meeles pidada, et proovi asetamise kohta ei tohiks oma kätega ega muude esemetega hõõruda, kriimustada, krohviga katta, sidemega tagasi kerida, briljantroheliste või muude ravimitega määrida, kosmeetikat ja parfümeeriaid kasutada. Proovikoha sügeluse vältimiseks on soovitatav mitte kanda pikki varrukatega riideid, mis on valmistatud nahka ärritavatest kangastest (näiteks torkiv või villane vill jne)..

Lisaks sellele ei ole kolme päeva jooksul pärast diaskintesti seadistamist (enne tulemuse arvestamist) valepositiivse tulemuse vältimiseks soovitatav vannis ja saunas supelda, avatud randades ja solaariumis päevitada, basseinis ja looduslikes veehoidlates ujuda, aktiivselt sporti teha, pikka aega viibida härmatis. Need soovitused tulenevad asjaolust, et kõrge ja madal ümbritseva õhu temperatuur, higi, määrdunud vesi ja tolm võivad põhjustada süstekoha infektsiooni või ärritust, mille tagajärjel tekib hüperergiline või valepositiivne reaktsioon..

Diaskintest - reaktsioon (diaskintesti tulemused)

Millised tulemused võivad olla

Diaskintesti tulemust hinnatakse 72 tundi pärast lahuse süstimist ja see võib olla positiivne, negatiivne või kahtlane, sõltuvalt sellest, millise süsti süstekoht on omandanud.

Diaskintesti negatiivset tulemust peetakse järgmistel juhtudel:

  • Süstekohas ei ole papule (induratsioon) ega punetust, kuid nähtav on ainult süstimispunkt;
  • Süstekohas on nähtav nn "torkimisreaktsioon" verevalumina, mille läbimõõt on 2 - 3 mm.

Diaskintesti tulemust peetakse kaheldavaks järgmisel juhul: süstekohas on igasuguse suurusega punetus ilma papuladeta (tihendus).

Diaskintesti positiivset tulemust peetakse järgmistel juhtudel:

  • Süstekohas on ainult papul (induratsioon), mille punetus on / ei ole läbimõõduga alla 5 mm (nõrgalt väljendunud positiivne reaktsioon);
  • Süstekohas on 5–9 mm läbimõõduga punetava / punetav papul (reaktsioon on mõõdukalt positiivne);
  • Süstekohas on 10–15 mm läbimõõduga punetava või ilma punetav papul (reaktsioon on positiivne);
  • Süstekohas on papul läbimõõduga üle 15 mm või mis tahes suurusega papul on ühendatud vesiikulite, haavandite, mis tahes lümfisõlmede ja lümfisoonte põletikuga (reaktsioon on hüperergiline, see tähendab järsult positiivne, liiga tugev).

Diaskintest - norm, positiivne, negatiivne

Tavaliselt, kui inimene pole tuberkuloosihaige ega ole mükobakteritega nakatunud, peaks reaktsioon Diaskintestile olema negatiivne. Positiivsed (sh hüperergilised) ja küsitavad reaktsioonid Diaskintestile on ebanormaalsed, kuna need viitavad mükobakterite esinemisele inimkehas. Positiivseid ja küsitavaid reaktsioone peetakse aluseks lapse või täiskasvanu konsultatsioonile fleisiatrikaga täiendava uuringu eesmärgil aktiivse tuberkuloosi avastamiseks.

Diaskintesti foto

See foto näitab Diaskintesti positiivset tulemust.

See foto näitab Diaskintesti hüperergilist tulemust.

See foto näitab Diaskintesti kahtlast tulemust.

See foto näitab negatiivset diaskintesti tulemust verevalumi kujul.

See foto näitab diaskintesti negatiivset tulemust süstemärgina.

Diaskintesti reaktsioon päevas

Diaskintesti päevane reaktsioon ei ole märkimisväärne, kuna tulemust tuleks hinnata alles 72 tundi pärast süstimist - mitte varem ega hiljem. Esimestel tundidel pärast testimist võivad ilmneda punetus ja sügelus, mis viitab allergilisele reaktsioonile. Sellised allergia ilmingud kaovad tavaliselt 48 - 72 tunni pärast ja vastavalt ei häiri testitulemuste hindamist..

Lisaks võib punetus või paapul tekkida juba esimesel või teisel päeval pärast süstimist, kolmanda päeva lõpuks muutudes maksimaalseks. Reaktsiooni maksimaalse raskusastme tõttu kolm päeva pärast süstimist võetakse testitulemus arvesse 72 tundi pärast lahuse süstimist. 72 tunni pärast pärast Diaskintesti süstimist vähenevad kõik nahareaktsioonid, kuni need täielikult kaovad.

Verevalumid diaskintesti piirkonnas

Mõnel juhul võib tekkida verevalum diaskintesti piirkonnas, kuid sellist reaktsiooni peetakse normaalseks variandiks. Verevalum on tavaliselt põhjustatud veresoonte kahjustusest ja väikesest verevedelikust. Suur verevalum võib häirida diaskintesti tulemuse korrektset arvestamist, seetõttu võib arst sarnases olukorras soovitada testi korrata mõne aja pärast.

Kui Diaskintest on lapsel või täiskasvanul positiivne

Diaskintesti positiivne ja kahtlane tulemus näitab, et inimene on nakatunud mükobakteritega. Kuid samas ei võimalda positiivsed või kahtlased tulemused eristada konkreetsel juhul toimuvat - aktiivne tuberkuloos või lihtsalt nakkus (mida registreeritakse 90% Venemaa täiskasvanud elanikkonnast), kui inimene on terve ja haigus ise mitte. Sellepärast, kui diaskintesti tulemus on positiivne või kahtlane, tuleb täiskasvanu või laps saata tuberkuloosi raviva ja diagnoosiva ftisiatriku konsultatsioonile..

Phthisiatrician määrab tervikliku uuringu, mis on vajalik aktiivse tuberkuloosi eristamiseks infektsioonist. Uuringu osana on vajalik rindkere röntgenograafia / kompuutertomograafia (sõltuvalt asutuse võimalustest), üldine vere- ja uriinianalüüs ning bakterioloogiline uriinikultuur. Kui inimene köhib, siis tehakse ka röga uuring (bakterioloogiline kultuur ja mikroskoopia). Lisaks võib määrata lümfisõlmede ja siseorganite ultraheli.

Kui uuringu tulemusel avastab täiskasvanu või laps mõne organi (kopsud, neerud, rindkere sisesed lümfisõlmed, luud jne) aktiivse tuberkuloosi, ravib arst nakkushaigust vastavalt tervishoiuministeeriumi kinnitatud protokollidele. Ravi jaoks on ette nähtud antibiootikumid, mida tuleb võtta vastavalt arsti poolt näidatud skeemile mitu kuud.

Kui diaskintesti positiivse tulemuse korral ei avastatud uuringul aktiivset tuberkuloosi, loetakse inimene mükobakteritega nakatunuks. Seda seisundit nimetatakse praegu varjatud tuberkuloosi infektsiooniks (vastavalt WHO määratlusele) ja kuigi sellises seisundis olev inimene ei põe tuberkuloosi, pole see teistele ohtlik, kuna see ei vabasta mükobaktereid keskkonda, kuid Venemaa peamise ftisiatriku föderaalsed soovitused ütlevad siiski: et on vaja läbi viia ennetav ravi tuberkuloosivastaste antibiootikumidega. Ennetava ravi eesmärk on vähendada nakatunud inimese tulevikus aktiivse tuberkuloosi tekkimise riski..

Kui inimene keeldub ennetavast ravist, registreeritakse ta tuberkuloosi dispanseris ja korratakse perioodiliselt (üks kord 3–6 kuu tagant) diaskintesti. Kõige sagedamini muutub sellistel juhtudel järgmise pooleteise aasta jooksul diaskintest negatiivseks ja see näitab, et keha on mükobakterite aktiivsuse täielikult alla surunud ja nüüd on inimene terve. Kui aga pooleteise aasta jooksul jääb diaskintest positiivseks, siis see näitab, et mükobaktereid ei pärssita ja sel juhul on inimesel, ehkki tuberkuloosi pole, suur oht selle nakkuse tekkeks. Kui Diaskintest püsib tuberkuloosi dispanseris 1,5 aastat vaatluse ajal positiivne, soovitab arst uuesti teha ennetava antibiootikumravi kuuri.

Alternatiiv diaskintestile

Alternatiiv diaskintestile kui tuberkuloosi diagnoosimise meetodile on kvantiferooni test ja T-punkti test, mis põhinevad ka keha reaktsiooni määramisel mükobakteriaalsete valkude sissetoomisele. Kuid kvantiferooni ja T-punkti testi ajal ei süstita valke nahasiseselt, vaid võetakse verd ja kogu reaktsioon viiakse läbi katseklaasis.

Diaskintest - ülevaated

Enamik Diaskintesti kohta tehtud arvustusi (90% või rohkem) on positiivsed, kuna see test võimaldas vanematel tuvastada või välistada tuberkuloosi lastel, mida kahtlustati positiivse (halva) Mantouxi põhjal. Ülevaates märgitakse, et Diaskintest võimaldab mõista, kas kehas on aktiivne tuberkuloosiprotsess või on positiivne Mantouxi test tingitud allergiast / reaktsioonist BCG vaktsineerimisele. Lisaks juhivad vanemad tähelepanu sellele, et Diaskintest võimaldas neil leida lapse tervisele meelerahu või tuvastada varases staadiumis tuberkuloosi..

Diaskintesti kohta on vähe negatiivseid ülevaateid ja need on peamiselt tingitud tugevatest kõrvaltoimetest vastusena ravimi manustamisele.

Laste tuberkuloosi diagnoos: kopsuröntgen, tuberkuliinidiagnostika, diaskintest - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Artiklid Umbes Farüngiit