Põhiline Bronhiit

Keskkõrvapõletik lastel

Laste keskkõrvapõletik on välise, keskmise või sisemise kõrva põletik. Meditsiinipraktikas kasutatakse keskkõrvapõletiku kohta mõistet "keskkõrvapõletik", kuna see haigusvorm on kõige tavalisem. Sisekõrva põletikulist protsessi nimetatakse labürindiidiks (sisekõrval on keeruline struktuur, mistõttu seda nimetatakse labürindiks).

Keskkõrvapõletik esineb igas vanuses, kuid lapsed on selle piirkonna anatoomiliste omaduste tõttu sellele vastuvõtlikumad. Esimesel kolmel eluaastal kannab seda haigust umbes 80% lastest ja seitsmendaks eluaastaks - 90-95% lastest. Laste keskkõrvapõletik ei ole mingil juhul kahjutu haigus, see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja on ka omandatud kuulmislanguse peamine põhjus..

Laste keskkõrvapõletiku diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi hammaste, välise kuulmiskanali ekseemi, mastoidiidi, mumpsi, kraniaalnärvi halvatusega.

Kõrv on keeruline paaritatud organ, mille eesmärk on hõivata helivibratsiooni (välimine ja keskkõrv), võime säilitada keha tasakaalu ja määrata keha asend ruumis (sisekõrv). Kõrvade sisemine osa paikneb kolju ajalistes luudes, välimist esindavad aurikulid. Inimkõrv tajub helilaineid sagedusega 8 kuni 20 000 Hz.

Väliskõrv koosneb aurikulist ja välisest kuulmekäigust, mis lõpeb trummelmembraaniga. Keskkõrva tähistab ajalises luus asetsev trummiõõs. Keskkõrv on ninaneeluga ühendatud Eustachiuse toru abil ja see sisaldab kolme kuulmisosakest (malleus, incus, klambrid), mis võimendavad helivibratsiooni ja edastavad need väliskõrvast sisekõrva. Kõige keerukam lõik on sisekõrv, mis koosneb luust ja membraanilisest labürindist. Sisekõrv sisaldab nii kuulmisorganit (cochlea) kui ka vestibulaarset aparaati. Helivibratsioonid muudetakse siin närviimpulssideks ja edastatakse ajukoorte ajukoorekeskusele..

Laste keskkõrvapõletik ja riskifaktorid

Laste keskkõrvapõletik areneb ägedate hingamisteede haiguste, bronhopulmonaalse patoloogia, lapseea infektsioonide, adenoidiidi taustal. Laste keskkõrvapõletiku haruldasem põhjus on nakkuse ülekandmine sünnituse ajal emalt, kes põeb urogenitaaltrakti nakkus- ja põletikulist haigust, mastiiti.

Laste keskkõrvapõletiku põhjustajad võivad olla stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, mikroskoopilised seened, viirused.

Keskkõrvapõletiku võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad kuulmislanguse vähenemine või täielik vähenemine, näonärvi halvatus, ajalise luu kahjustus, aju abstsessid, entsefaliit, meningiit, sepsis.

Laste keskkõrvapõletiku tekkimist soodustav peamine tegur on vanusega seotud anatoomilised tunnused. Alla 7-aastaste laste eustakia torud on lühemad ja laiemad kui täiskasvanutel, praktiliselt puuduvad painded ja asuvad nina-neelu suhtes horisontaalselt, mis muudab nakkuse levimise ninaneelust ja orofarünksist kõrva hõlpsaks.

Riskitegurite hulka kuuluvad:

  • enneaegsus;
  • rahhiit;
  • kunstlik söötmine;
  • allergilised haigused;
  • vähenenud immuunsus;
  • antibakteriaalsete ravimite irratsionaalne kasutamine;
  • keemilised ja termilised kõrvapõletused;
  • veesport;
  • kõrva sisenev võõrkeha.

Väline keskkõrvapõletik on tavaliselt põhjustatud juuksefolliikulite nakatumisest külgmises kõrvakanalis. Haiguse arengut soodustavad vigastused, väliskõrva marrastused, pistikühendusega kõrvaklappide kasutamine. Laste välist keskkõrvapõletikku diagnoositakse kõige sagedamini kevad-suveperioodil, keskmiselt - sügisel-talvel.

Haiguse vormid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest määratakse laste välimine, keskmine ja sisemine keskkõrvapõletik. Väliskõrvapõletik võib omakorda olla piiratud ja hajus vormis..

Meditsiinipraktikas kasutatakse mõistet "keskkõrvapõletik" kõige sagedamini keskkõrva põletikul, kuna see haigusvorm on kõige tavalisem.

Keskkõrvapõletiku kulg võib olla äge, korduv ja krooniline.

Sõltuvalt tekkiva eksudaadi iseloomust võivad keskkõrvapõletikul ja sisekõrvapõletikul olla katarraalne või mädane vorm.

Patogeeni olemuse järgi - bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus.

Haiguse staadiumid

Laste ägeda keskkõrvapõletiku ajal eristatakse järgmisi etappe:

  1. Katarr.
  2. Mädane põletik.
  3. Parandav (taastav) etapp; ebasoodsas variandis - haiguse üleminek kroonilisele vormile.

Mädase põletiku staadium jaguneb omakorda pre- ja postperforatiivseks.

Krooniline keskkõrvapõletik ilmneb ägenemise ja remissiooni vahelduvate etappidega.

Keskkõrvapõletiku sümptomid lastel

Lapse keskkõrvapõletiku peamine sümptom on kõrvavalu. Selle intensiivsus ja muud sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Laste keskkõrvapõletik esineb kõige sagedamini kahes vormis - äge, kulgeb vägivaldselt, väljendunud sümptomite ja üldise joobeseisundiga või varjatud (varjatud), mis tuvastatakse juhuslikult, tavaliselt juba kroonilise staadiumi staadiumis. Viimane vorm on iseloomulik alla üheaastastele lastele..

Laste äge väliskõrvapõletik debüteerib tavaliselt kehatemperatuuri tõusu, välise kuulmiskanali tugeva sügeluse ja tugeva lokaalse valuga, mis tugevneb öösel rääkides, söömise ajal. Laps keeldub söömast, üritab mitte rääkida, häirib kahjustatud kõrva uurimist (palpatsioon on valus). Piiratud välise keskkõrvapõletiku korral on kõrvakanal osaliselt või täielikult blokeeritud suurenenud furunkuliga, mis viib kerge kuulmiskaotuseni. Mõnikord suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed, turse ilmub kõrva taha, auricle ulatub välja.

Välist ägedat hajusat keskkõrvapõletikku iseloomustab difuusne põletik välises kuulmiskanalis; trummelmembraan võib olla seotud patoloogilise protsessiga. Patsiendid kurdavad kahjustatud kõrva täiskõhutunnet, sügelust, valu. Valu võib kiirata alumisse ja ülemisse lõualuusse, templidesse, pea taha, levida kahjustatud kõrva küljelt poolele peale. Väline kuulmekäik on hüperemiline, turse viib selle pilusarnase kitsenemiseni. Kõrva väljutamine puudub või on ebaoluline. Võimalik osalemine aurikuli põletikulises protsessis.

Kroonilist mädast keskkõrvapõletikku iseloomustab trummikile püsiv perforatsioon.

Laste äge keskkõrvapõletik algab tavaliselt terava, tulistava valuga kõrvas. Kehatemperatuur tõuseb 38–40 ˚С-ni ja kannatab üldine seisund. Lapsed muutuvad loidaks, rahutuks, kapriisiks, raputavad pead, keelduvad söömast. Väikestel lastel on sageli düspeptilised sümptomid (oksendamine, kõhulahtisus). Mõjutatud kõrva kuulmine väheneb, tekib ummikute tunne. Selles etapis ei esine kõrvast eritist. Need ilmuvad hiljem, 1–5 päeva pärast haiguse algust, kui trummelmembraan on augustatud ja eksudaat välja valatakse. See toob leevendust - äge valu taandub, kehatemperatuur normaliseerub, üldine seisund paraneb, kuid kuulmine on endiselt nõrk. Mädane eritis kestab 5-7 päeva. Suppatsiooni peatumisega kaovad keskkõrvapõletiku sümptomid, armistub kuulmekile ja kuulmine taastub. Laste ägeda keskkõrvapõletiku kestus on keskmiselt 2-3 nädalat.

Laste kroonilise mädase keskkõrvapõletiku korral on iseloomulik trummelmembraani püsiva perforatsiooni olemasolu. Ägenemised (ägenemised) ilmnevad aastaringselt mitu korda, tavaliselt viirusnakkuse, soolepatoloogiate, hüpotermia tõttu immuunsuse vähenemise mõjul. Kliiniline pilt vastab samal ajal ägedale keskkõrvapõletikule, kuid on vähem väljendunud. Lapsed kurdavad valu kõrvas, selle ülekoormatust, limaskestade või mukopululentide väljutamist, müra kõrvas. Patoloogilise protsessi käigus progresseerub kuulmislangus.

Laste varjatud keskkõrvapõletiku korral puuduvad haiguse kliinilised tunnused või need on halvasti väljendunud. Võib esineda spontaanne kõrvavalu, ülekoormatus, kuulmislangus, subfebriili seisund. Trummikile hüperemia piirdub veresoonte süstimisega, eendit ei täheldata, mastoidprotsessi tsoon ei muutu.

Emade toitumise korrigeerimine imikute keskkõrvapõletikus viib mõnel juhul retsidiivide lõppemiseni.

Laste sisemine keskkõrvapõletik (labürindiit) avaldub pearingluse, iivelduse ja oksendamise, kahjustatud kõrva osalise või täieliku kuulmislanguse, kõrva kohina, koordinatsiooni häirena.

Diagnostika

Diagnostika algab kaebuste ja anamneesi kogumisega, samuti patsiendi objektiivse uurimisega.

Lapse keskkõrvapõletiku kahtlusega instrumentaalse diagnostika peamine meetod on otoskoopia, mis võimaldab kindlaks teha turset, hüperemiat, trummikile väljaulatust, samuti selle läbimurret (kui see on olemas) ja mädanemist.

Patogeeni tüübi määramiseks viiakse läbi kõrvakanali sekretsiooni laboratoorsed bakterioloogilised uuringud.

Temporaalsete luude röntgenülevaade näitab keskkõrva õõnsuste pneumatiseerimise vähenemist. Diagnoosi selgitamiseks saab läbi viia ajaliste luude kompuutertomograafia. Kui kahtlustate koljusiseste komplikatsioonide arengut, peate võib-olla pöörduma laste neuroloogi poole.

Laste korduva või kroonilise keskkõrvapõletiku korral hinnatakse kuulmisfunktsiooni audiomeetria või akustilise impedantsi mõõtmise abil, samuti Eustachia toru läbitavuse määramise teel..

Laste keskkõrvapõletiku diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi hammaste tekkimise, välise kuulmiskanali ekseemi, mastoidiidi, mumpsiga, kraniaalnärvi halvatusega jne..

Keskkõrvapõletiku ravi lastel

Laste keskkõrvapõletiku ravi lähenemisviis sõltub haiguse vormist.

Välise keskkõrvapõletiku korral piisab enamasti kohalikust ravist, mis seisneb kõrva põhjalikus tualetis koos antiseptikumidega, kahjustatud piirkonna infrapunakiiritusega, mõnikord on soovitatav kasutada soojendavaid kompresse. Piiratud välise keskkõrvapõletikuga keemise avamiseks võib see olla vajalik välja lõigata, pärast mida kõrv pestakse antiseptilise lahusega.

Keskkõrvapõletikuga viiakse läbi üldine ravi: antibakteriaalsed, antihistamiinikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Katarraalse põletiku korral määratakse põletikuvastased ravimid kõrvatilkade kujul kohalikult, mädane - kõrva pestakse antiseptilise lahusega (seda protseduuri teostab arst ambulatoorselt). Eustachia toru ödeemi ja põletikulise eksudaadi väljavoolu võimaluse leevendamiseks kasutatakse vasokonstriktoreid nina tilga kujul..

Laste keskkõrvapõletik areneb ägedate hingamisteede haiguste, bronhopulmonaalse patoloogia, lapseea infektsioonide, adenoidiidi taustal.

Trummikile perforatsiooni pikaajalise puudumise korral keskkõrvapõletikuga on märke paratsenteesiks - trummelmembraani punktsioon sirge või pitsikujulise nõelaga, mis on painutatud nüri nurga all. Torkekoht on otoskoopia käigus välja toodud, operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega, trumliõõne siseseina vigastamise vältimiseks ei nõela liiga sügavale. Järgmisena asetatakse kõrvakanalisse puuvillane tampoon, mis asendatakse, kuna see on küllastunud eksudaadiga. Pärast mädanemise lõpetamist kasvavad punktsiooni servad kokku. Korralikult läbi viidud paratsenteesiga tüsistusi reeglina ei esine.

Kuulmislanguse progresseerumisel keskkõrvapõletiku konservatiivse ravi taustal võib olla vajalik tympanoplastika - operatsioon, mis seisneb keskkõrvaõõne desinfitseerimises ja kuulmisosakeste asendi taastamises..

Kroonilise korduva keskkõrvapõletiku ravi viiakse läbi kahes etapis. Esimese etapi eesmärk on ägenemise kõrvaldamine. Sel eesmärgil viiakse läbi kõrva põhjalik tualettruum, ülemiste hingamisteede kanalisatsioon ja kõrvapuhumine. Teise etapi ülesanne on ennetada tagasilangust. Sellisel juhul on esmatähtis haiguse etioloogilise teguri kindlakstegemine. Niisiis viib imikute ema toitumise korrigeerimine keskkõrvapõletikus mõnel juhul retsidiivide lõppemiseni.

Laste sisemise keskkõrvapõletiku ravi toimub haiglas. Patsiendile näidatakse voodirežiimi. Määratakse laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid (seejärel korrigeeritakse antibiootikumravi, võttes arvesse patogeeni tundlikkust), diureetikumid, samuti vereringet stimuleerivad ravimid. Mõnel juhul on ette nähtud sisemise keskkõrvapõletiku kirurgiline ravi, mille eesmärk on mädase fookuse kõrvaldamine.

Laste välist keskkõrvapõletikku diagnoositakse kõige sagedamini kevad-suveperioodil, keskmiselt - sügisel-talvel.

Laste keskkõrvapõletiku terapeutiliste meetmete kompleks pärast ägeda põletiku taandumist võib hõlmata ülikiiret ravi, ultraviolettkiirgust, laserravi, ülikõrgsageduslikku ravi, fonoforeesi, elektroforeesi. Eustachiani funktsioonide parandamiseks kasutavad nad mõnikord Politzeri järgi kõrvade puhumist, trummikile pneumaatilist massaaži.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Laste keskkõrvapõletiku tüsistused tekivad tavaliselt enneaegse või ebapiisava ravi korral, samuti haiguse tõsise kulgu korral (tavaliselt immuunpuudulikkusega patsientidel). Keskkõrvapõletiku võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad kuulmislanguse vähenemine või täielik vähenemine, näonärvi halvatus, ajalise luu kahjustus, aju abstsessid, entsefaliit, meningiit, sepsis.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi korral on prognoos soodne. Kui patsiendil on immuunpuudulikkuse seisundid, tausthaigused, halveneb prognoos. Koljusiseste komplikatsioonide arenguga ei ole välistatud surmav tulemus.

Keskkõrvapõletiku ennetamine lastel

Laste keskkõrvapõletiku vältimiseks on vajalik:

  • ENT organite haiguste õigeaegne ja pädev ravi;
  • välise kuulmiskanali ja kuulmekile, kõrva sisenevate võõrkehade trauma vältimine;
  • õpetatakse lastele, kuidas nina õigesti puhuda (üks ninasõõr, siis teine);
  • vältides vee sattumist kõrvadesse, eriti lastel, kellel on kalduvus korduvale keskkõrvapõletikule;
  • keeldumine kõrva hügieeni jaoks vajalike esemete kasutamisest, mis pole selleks ette nähtud;
  • keha üldine tugevdamine (karastamine, tervislik toitumine, värskes õhus kõndimine, piisav kehaline aktiivsus jne).

Keskkõrvapõletik lapsel

Keskkõrvapõletik on nakkusest põhjustatud keskkõrvapõletiku meditsiiniline nimetus. Haigus on kõige levinum väikelastel, see on tingitud imikute ENT-organite struktuuri eripärast (lühem ja laiem kõrvakanal kui vanematel lastel või täiskasvanutel). Äge keskkõrvapõletik on nakkus, mis areneb tavaliselt keskkõrva vedeliku kogunemisel. Keskkõrvapõletikku võivad põhjustada viirused või bakterid. Enamikul keskkõrvapõletiku all kannatavatest lastest tekivad kõigepealt ägedad hingamisteede viirusnakkused või ägedad hingamisteede infektsioonid, mis seejärel muutuvad keskkõrvapõletikuks, põhjustades põletikku ja turset ninakäikudes ja Eustachia tuubis. Korduvate keskkõrvapõletike risk suureneb lastel, kes:

  • Käige lasteaias või lasteaias
  • Puutuvad kodus kokku sigareti- või ahjusuitsuga
  • Kas teil on suurenenud adenoidid, mis võivad takistada Eustachia toru äravoolu

Ägeda keskkõrvapõletiku sümptomiteks on tavaliselt kõrvavalu ja palavik. Efusiooniga keskkõrvapõletik (vedeliku või mäda väljutamine), mida nimetatakse ka sidusaks keskkõrvapõletikuks, tekib siis, kui pärast nakkuse kõrvaldamist on keskkõrvas vedelikku. See seisund ei põhjusta tavaliselt valu, kuid võib põhjustada lapse kuulmislangust..

Ägeda keskkõrvapõletikuga lapsed taastuvad tavaliselt põletikuvastase ravi ja korraliku hoolduse korral kiiresti. Mõnikord võib lapsele antibiootikume välja kirjutada, kui arst on kindel, et haigus on põhjustatud bakteritest. Lapsed, kellel tekib kleepuv keskkõrvapõletik ja muud tüsistused, võivad vajada täiendavat füsioteraapiat.

Keskkõrvapõletiku sümptomid lastel

Enamik ägeda keskkõrvapõletikuga lapsi kurdavad kõrvavalu. Kui laps on veel väike ja ei tea, kuidas rääkida, võib keskkõrvapõletikku tõendada pika valutava nutuga, lapse keeldumisega imetada. Muud sümptomid võivad olla:

  • Ärrituvus, tujukus
  • "Sunniviisiline" asend (kui ühel küljel on valu, võib laps käe kõrva külge panna või proovida valutaval kõrval lamada)
  • Letargia, nõrkus
  • unehäired
  • palavik
  • söögiisu vähenemine või puudumine
  • oksendamine

Kuna paljud keskkõrvapõletiku juhtumid on põhjustatud viirusnakkusest, võivad sageli esineda muud nakkusega seotud sümptomid, nagu nohu, vesised silmad või köha..

Keskkõrvapõletiku diagnoosimine

Kui teie lapsel on kõrvavalu rohkem kui 2 päeva või kui teie laps on alla 2-aastane ja kahtlustate, et tal on kõrvavalu, peaksite kiiresti otsima abi otolarüngoloogilt, lastearstilt või üldarstilt. Viivitamine võib ähvardada, et laps kaotab kuulmise või muutub kurdiks.

Arst uurib beebi kõrvu ja trummikile otoskoopiks nimetatava instrumendiga. Ägeda keskkõrvapõletiku korral on kuulmekile keskkõrva vedeliku kogunemise tõttu põletikuline ja punnis. Arst võtab temperatuuri ja uurib last muude infektsioonide (näiteks bronhiidi) suhtes. Keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks pole spetsiaalseid teste. Üks tõhusamaid diagnostikameetodeid on ENT endoskoopia paindliku ENT endoskoopi abil, mida meie meditsiinikeskuses edukalt viivad läbi kogenud ENT-arstid. Selline diagnoos on absoluutselt valutu ja seda saab arsti juhiste järgi teha kõige väiksematel lastel, alates 9. elukuust..

Keskkõrvapõletiku ravi

Teie lapse ravi sõltub tema vanusest ja tervisest.

Üldiselt eeldatakse, et üle 6 kuu vanused lapsed, kellel on kerge keskkõrvapõletik, saavad esialgu ainult põletikuvastaseid ravimeid. Kui sümptomid püsivad kauem kui 48 tundi või kui need süvenevad, võib osutuda vajalikuks laia toimespektriga antibiootikume. Alla 6 kuu vanuste ägeda keskkõrvapõletikuga lastele antakse antibiootikume tavaliselt kohe. on äärmiselt oluline vältida haiguse tüsistusi mis tahes viisil. Esimene valitud äge keskkõrvapõletiku raviks valitud antibiootikum on amoksitsilliin. Kui lapsel on penitsilliini suhtes allergia, antakse alternatiivne antibiootikum. Antihistamiinidest ja kortikosteroididest pole ägeda keskkõrvapõletiku ravimisel mingit kasu.

Võimalikud tüsistused

Trummikile perforatsioon (rebenemine) on laste ägeda keskkõrvapõletiku sagedane komplikatsioon. See võib põhjustada vedeliku lekkimist kõrvast, samal ajal kui vedelik või mäda hakkab keskkõrvaõõnde välja voolama, mis leevendab lapse seisundit: kõrvavalu väheneb tänu trummikile rõhu langusele. Trummikile rebenemine iseenesest ei vii kurtuseni, keskkõrvapõletiku ravi ajal taastatakse membraani terviklikkus kiiresti. Ravi on sama mis ägeda keskkõrvapõletiku korral. Laps ei tohiks vette uppuda ega basseini külastada enne, kui kuulmekile on paranenud.

Keskkõrvapõletik areneb mõnikord pärast ägedat kõrvainfektsiooni. See tähendab, et keskkõrvas on vedelikku (efusiooniga keskkõrvapõletik), mis võib põhjustada ajutist kuulmislangust. Enamik selle tüsistusega lapsi paraneb 3 kuu jooksul, ilma et oleks vaja spetsiaalset ravi. Kui haigus on krooniline, võib olla vajalik tümpanostoomia ravi - kuulmekile sisestatakse väike drenaažitoru vedeliku äravooluks ja õhu pääsemiseks keskkõrva, et kuulmist taastada..

Krooniline mädane keskkõrvapõletik on keskkõrvapõletik, millel on perforeeritud kuulmekile ja vedelik kõrvast, mis kestab vähemalt 6 nädalat. Sellisel juhul tuleb kõrvakanal mitu korda päevas puhastada ja kõrva tilgutada antibiootikum (näiteks ravim "Otipax"). Samuti võib osutuda vajalikuks antibiootikumide võtmine suu kaudu.

Äge mastoidiit on kõrva taga asuva luu (ajalise luu mastoidne luu) nakkuslik põletik, mida ravitakse antibiootikumravi abil.

Õigeaegne pöördumine laste ENT arsti poole määrab kiiresti keskkõrvapõletiku olemasolu lapsel ja alustab ravi. Otoskoopia ja ENT endoskoopia on suurepärased meetodid selle haiguse täpseks diagnoosimiseks..

Loe ka:

Registreeruda saab telefoni teel: +7 (812) 331-88-94

Laste keskkõrvapõletik - haiguse sümptomid, ravi ja ennetamine

Kui laps kaebab kõrva ägeda valu üle, nutab ja on kapriisne - selline lapse seisund tasakaalustab isegi kõige püsivama ja kogenuma vanema. Teravat tulistamisvalu kõrvas ei ole täiskasvanul kerge taluda, lastest rääkimata.

Valu annab märku põletikulise protsessi ilmnemisest kõrvas. See tähendab, et tekib keskkõrvapõletik. Statistika kohaselt on viieaastaseks saamiseni peaaegu iga laps vähemalt korra, kuid tal on sellest haigusest aega taastuda.

Beebi seisundi leevendamiseks ja haigusest vabanemiseks peaks iga vanem suutma eristada esimesi haigusnähte, teada, milline ravi lapsele sobib, ja ka seda, milliseid meetmeid on vaja keskkõrvapõletiku ennetamiseks tulevikus. Mõelgem välja!

Haiguse sordid

Meie kõrv koosneb kolmest piirkonnast: välimine, keskmine ja sisemine. Esimene on kõrva nähtav osa, mida igapäevaelus nimetame kõrvaks. Keskmine ja sisemine osa ei ole nähtavad ja neil on keeruline struktuur. Ägeda kõrvapõletiku tekkimine lastel võib mõjutada selle kõiki osi, seetõttu on diagnoos jagatud vastavalt väliseks, keskmiseks ja sisemiseks keskkõrvapõletikuks..

Kaks kolmandikku registreeritud haigusjuhtudest pärineb ägedast keskkõrvapõletikust. Alla ühe-kahe aasta vanustel lastel on see protsent veelgi suurem. Kuna patogeenid sisenevad ninaneelust keskkõrva.

Äge keskkõrvapõletik esineb katarraalse, eksudatiivse ja mädase staadiumiga. Katarraalset põletikku peetakse esialgse staadiumi ägedaks põletikuks. Sel perioodil hakkab patsient tundma kõrva ülekoormust ja kuulmishäireid. Eksudatiivse vormiga moodustub viskoosne saladus - see on see, kes kogunedes põhjustab valu. Seda tüüpi põletiku ägeda protsessi eripära on kõrva pundumine. See on haiguse kõige raskem vorm, millega kaasneb kõrge palavik..

Kui laste ägedat keskkõrvapõletikku ei ravita, algab sisemise sektsiooni keskkõrvapõletiku areng - labürindiit. Laste jaoks on see seisund äärmiselt ohtlik ja nõuab õiget ravi. Vastasel juhul võivad tagajärjed olla väga tõsised..

Haiguse kestuse põhjal eristatakse keskkõrvapõletikku ägedas, alaägedas ja kroonilises vormis. Haiguse ägedat kulgu iseloomustab kiire algus, see seisund kestab mitte rohkem kui kolm nädalat. Kui lapse haigus kestab kolm nädalat kuni kolm kuud, räägime alaägedast vormist. Kui ägedat haigust ei ravita või ägedat põletikulist protsessi ei ravita õigesti, muutub põletikuline protsess krooniliseks. See haigus kestab juba üle kolme kuu..

Miks tekib keskkõrva põletik??

Nagu me mainisime, on lastel kõrvahaigusi palju rohkem kui täiskasvanutel. Ja seda on lihtne seletada. Haiguse arengu peamine põhjus on otseselt seotud lapse kuulmistoru omadustega. Eustakia toru anatoomia on selline, et see on lühem ja laiem kui täiskasvanu kuulmistoru. Ja paindumiste puudumine võimaldab infektsioonil vabalt tungida ninaneelust keskkõrvaõõnde.

Keskkõrvapõletiku põhjused on:

  • hüpotermia või vastupidi keha ülekuumenemine;
  • kehas olevate laste kroonilised infektsioonid (näiteks ninaneelu kroonilised põletikulised protsessid, kust nakkus võib kergesti kõrva sattuda);
  • adenoidid;
  • nõrk immuunsus;
  • allergiline nohu;
  • kõrvakahjustused;
  • imikute vale söötmine: rinnaga toitvaid lapsi ei tohiks toita selili lamades - selles asendis võib piim ninaõõnde ja neelust trummikoopasse sattuda ja seal põletikulist protsessi alustada..

Välimine ja sisekõrv: põletiku põhjused

Väliskõrvapõletik tekib kõrvade puhastamisel võõrkehadega, mille käigus need nakatuvad. Keskkõrvapõletik võib ilmneda siis, kui bakterid sisenevad vereringesse haavade ja kõrva naha kahjustuste kaudu. Seetõttu peavad vanemad tagama, et laps ei valiks kunagi kuulmekäiku terava esemega..

Mõned vanemad on liiga innukad, hoolitsevad igapäevaselt kõrvade eest ja puhastavad nendest vaha, mis on põhimõtteliselt vale. Väävel on loodustõke haigusi põhjustavate organismide vastu, mistõttu see liigne puhtus avab bakteritele tee kõrva kaugematesse piirkondadesse.

Välise keskkõrvapõletiku ilmnemise võib käivitada kõrva sattunud vesi, mis sisaldab patogeene näiteks saastatud vees ujudes.

Labürindiit või sisemine keskkõrvapõletik ägedas vormis ilmneb keskkõrvapõletiku ägeda kulgu õigeaegse ravi puudumisel. Infektsioon võib siseneda sisekõrva aju vooderdise kaudu (koos meningiidiga) või vereringe kaudu, kui organismis on juba patogeene. Selle diagnoosiga lapsed vajavad otorinolarüngoloogi viivitamatut abi. Kui põletikulise sisekõrva haiguse korralikku ravi ei pakuta, võib elu ja tervise prognoos olla halb.

Keskkõrvapõletiku tunnused

Millised on imikute keskkõrvapõletiku sümptomid, millega vanemad silmitsi seisavad? Sümptomid sõltuvad otseselt põletiku asukohast.

Välise põletiku korral muutub kuulmisorgani nähtav osa punaseks ja paisub, patsient on mures sügeluse pärast. Teine välise põletiku märk on valu toidu närimisel või neelamisel. Kui lapsel on kõrva valus, pole seda raske kontrollida: tõmmake kergelt kõrvapulgale ja lapse reaktsiooniga saab kõik kohe selgeks. Väliskõrva haigus võib olla fokaalne või hajus. Fokaalse põletikuga ilmnevad keema, see tähendab, et põletik on täpne. Niipea kui keema valmib ja mädane sisu sellest välja tuleb, möödub valusündroom. Hajutatud voolu korral muutub kõrvakanal täielikult või osa selle piirkonnast põletikuliseks. Samal ajal heliseb kõrvaaugu nahk, sügeleb, mõnikord tekivad villid.

Sõbrad! Õigeaegne ja õige ravi tagab teile kiire taastumise!

Ägeda keskkõrvapõletiku korral sõltuvad haiguse ilmingud põletiku olemusest. Keskmise keskkõrvapõletikuga lastel, kellel on haiguse katarraalne vorm, tekivad lapsel järgmised sümptomid:

  • äge valu, mis perioodiliselt kiirgub templidesse või lõualuusse ("võrsed" kõrva);
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • kinnisuse tunne kõrvades;
  • unisus, beebi muutub tujukaks, rahutuks;
  • mõnikord on oksendamine võimalik.

Kui lapse ägeda keskkõrvapõletiku õigeaegset ravi ei tehta algstaadiumis, muutub haigus mädaseks. Sellega muutub valu talumatumaks, kuulmine väheneb märgatavalt. Trummikile perforatsiooni (rebenemise) korral algab mädanemine kõrvast.

Kui ägeda keskkõrvapõletiku ravi ei toimunud nõuetekohasel tasemel või seda alustati väga hilja, muutub haigus tõenäoliselt krooniliseks. Selle haiguse korral on sümptomid kerged, valu on talutav. Kroonilise diagnoosi korral on iseloomulik mädane eritis kõrvast, kuna kuulmekile pole aega üle kasvada, iseloomulik on kõrvade helin ja kuulmine nõrgeneb järk-järgult..

Labürindiidiga täheldatakse sagedast pearinglust, iiveldust ja oksendamist.

Beebil on kõrv valus: mida teha?

Imikutega on olukord palju keerulisem. Imik ei oska öelda, millest ja kuidas see valutab, ning vanemad saavad hoolikalt jälgida ainult muutusi beebi käitumises. Haige beebi muutub tujukaks, loidaks ja kaotab söögiisu. Korraga hakkab ta karjuma, eriti öise une ajal. Imikutel on imemiseks või neelamiseks valus. Haige väikelaps hoiab valu haaramiseks pidevalt haiget kõrva või üritab sellel lamada.

Alla ühe aasta vanuseid imikuid mõjutab kuulmisorgani põletik palju tõenäolisemalt, kuna nad veedavad palju aega pikali heites ja see viib limaskestade kogunemiseni ninaneelus, mis on suurepärane bakterite kasvulava..

Mõnel juhul täheldatakse oksendamist ja kõhulahtisust.

Ravi ajal ei määrata imikutele kõrvatilku, vaid ninatilku. Vastasel juhul langevad haiguse ravimeetodid kokku eelkooliealiste ja koolilaste raviga..

Ägeda haiguse ravi: millest alustada?

Nähes lapse reaktsiooni ägedale valule, on paljud vanemad eksinud ega tea, mida lapse seisundi leevendamiseks ette võtta. Väikseima kõrvapõletiku kahtluse korral peate pöörduma arsti poole, eriti kui märkate kõrvast mädaseid eritisi. Mida varem hakkate keskkõrvapõletikku ravima, seda kiiremini taastub ja tüsistuste oht väheneb nulli..

Keskkõrvapõletikku peaks ravima ainult kõrva-nina-kurguarst! Kui mingil põhjusel ei ole võimalik kohe arstiga ühendust võtta (näiteks öösel tekkis terav valu), peate kõrva tuimastama. Ägeda valu korral antakse lastele paratsetamoolil või ibuprofeenil põhinevaid ravimeid (näiteks Panadol või Nurofen). Ja hommikul peate minema kliinikusse.

Vastuvõtul uurib ENT last otoskoobi või spetsiaalse kõrrelehtriga, määrab kindlaks põletikulise protsessi asukoha, selle olemuse (beebi põeb ägedat või kroonilist haigust) ning annab soovitusi ravi kohta..

Ärge ravige keskkõrvapõletikku ise! Kodus peate lisaks valuvaigistite võtmisele patsiendi õrnalt puhuma ja spetsiaalse aspiraatoriga imema imiku lima. Siinkohal peaks ravi iseseisvalt lõppema..

Mõned vanemad proovivad ekslikult, ilma arstiga nõu pidamata, kõrvatilkade abil leevendada patsiendi seisundit ja ravida lapsel ägedat keskkõrvapõletikku. Aga kui kuulmekile on lõhkenud, pole näiteks alkoholitilkade kasutamine mitte ainult ebasoovitav, vaid ka ohtlik!

Keskkõrvapõletiku ravi lastel

Väliskõrva põletiku korral kasutatakse kohalikku ravi: keetmine või põletikukoht määritakse antiseptikumidega ja tehakse alkoholikompresse. Niipea, kui keetmine on küps, töödeldakse selle lokaliseerimise kohta Miramistini või kloorheksidiiniga ja kantakse Levomekolis leotatud marlisidemeid. Vajadusel määratakse antibakteriaalsed ravimid.

Keskosa põletiku sümptomaatilise ravi plaan (tähelepanu, ravi on arsti järelevalve all) sisaldab:

  • kõrvatilkade kasutamine;
  • ravi antibakteriaalsete ravimitega (ravivahendi valik, selle annus ja ägeda haiguse ravi kestus sõltuvad inimese vanusest ja selle määrab ENT arst);
  • ninakäikude regulaarne puhastamine ja laste vasokonstriktorite ninatilkade kasutamine;
  • tursete leevendamiseks antihistamiinikumide võtmine;
  • füsioteraapia protseduurid;
  • eriti rasketel juhtudel - kirurgiline sekkumine (trummelmembraani paratsentees või antrotoomia).

Labürindiiti ravitakse eranditult haiglas, kuna seda tüüpi haigus võib põhjustada keskkõrvapõletiku tõsiseid tüsistusi (näiteks meningiit või sepsis)..

Nagu näete, on keskkõrvapõletiku tagajärjed väga tõsised ja kohati väga ohtlikud. Otsige õigeaegselt professionaalset abi ja ainult pädevatelt otorinolarüngoloogidelt. Õigesti valitud ravi ja ravisoovitustest kinnipidamine on kiire taastumise võti.

Palun helistage, leppige aeg kokku ja tulge.

Keskkõrvapõletik lastel: sümptomid ja ravi

Keskkõrvapõletik on kuulmisorgani erinevate osade põletik, mis võib olla äge või krooniline. Laste keskkõrvapõletik on ohtlik tõsiste tüsistustega, mis tulenevad valest ravist või selle puudumisest.

  1. Laste kuulmisorgani struktuur
  2. Keskkõrvapõletiku arengu mehhanism
    1. Väliskõrvapõletik
    2. Keskkõrvapõletik
    3. Sisemine keskkõrvapõletik
  3. Lapse keskkõrvapõletiku riskifaktorid
  4. Haiguse sümptomid
    1. Väliskõrvapõletik
    2. Piiratud põletik
    3. Difuusne põletik
    4. Keskkõrvapõletik
    5. Äge keskkõrvapõletik
    6. Krooniline keskkõrvapõletik
    7. Labürindiit
  5. Keskkõrvapõletiku diagnoosimine
  6. Ravi
    1. Välise keskkõrvapõletiku ravi
    2. Keskkõrvapõletiku ravi
    3. Labürindiidi ravi
  7. Keskkõrvapõletiku ennetamine

Laste kuulmisorgani struktuur

Laste kuulmisorganit esindab kolm osa:

  1. Väliskõrv. See on kõrva osa kõrvast kuni kuulmekile. Selle osa põletikul tekib lapsel väliskõrvapõletik.
  2. Keskkõrv. Kuulmisorgani osa, mis koosneb trummikoopast ja selles paiknevatest kuulmistest. Põletiku korral moodustub keskkõrvapõletik.
  3. Sisekõrv. Selles osas on labürindi kujul eriline struktuur, mis tajub õhuvibratsiooni ja pakub kuulmist. Siin on ka poolringikujulised torukesed, mis vastutavad lapse tasakaalu eest (vestibulaaraparaat). Sisekõrva põletikku nimetatakse labürindiidiks ja see on lastel haruldane..

Keskkõrvapõletiku esinemissagedus lastel on väga kõrge. Selle põhjuseks on kuulmisorgani struktuuri eripära. Võrreldes täiskasvanutega on lastel laiem ja lühem kuulmekäik, mis aitab kaasa nakkuse kiirele läbitungimisele. Lisaks on lastel suurem läbimõõt Eustachia torust (kanal, mis ühendab keskkõrva orofarünksiga), nii et suuõõne nakkus võib kiiresti levida kuulmistoru kaudu keskkõrva.

Keskkõrvapõletiku arengu mehhanism

Laste põletik on põhjustatud kõrva sisenevast nakkusetekitajast. Haiguse põhjustaja ja arengumehhanism erinevad sõltuvalt keskkõrvapõletiku tüübist.

Väliskõrvapõletik

Peamised väliskõrva põletikku põhjustada võivad mikroorganismid on Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ja seened. Nakkusetekitaja siseneb juuksefolliikulisse, põhjustades kõrvakanali lokaliseeritud ja seejärel laialdast põletikku. Infektsiooni tekkimist soodustavad tegurid on marrastused ja naha madal kaitsereaktsioon, mis esineb lapse mõnede tavaliste haiguste korral (näiteks suhkurtõbi).

Keskkõrvapõletik

Mis tahes patogeenne mikroorganism, mis on sattunud trummiõõnde, võib saada keskkõrvapõletiku arengu põhjuseks. Nakatumine võib toimuda kahel viisil.

Mõnikord satuvad bakterid keskkõrva väljastpoolt kahjustatud kuulmekile kaudu. Sellisel juhul põhjustavad põletikku samad mikroorganismid nagu välise keskkõrvapõletiku korral..

Palju levinum on nakkuse tungimine lapse suuõõnest läbi Eustachia toru. Keskkõrvapõletik areneb:

  1. lapse viirusnakkusega - ARVI, gripp, leetrid;
  2. tavaline bakteriaalne infektsioon - näiteks sarlakid;
  3. nakkuslik patoloogia suu ja ninaõõnes - farüngiit, sinusiit, tonsilliit, riniit;
  4. ema nakkushaigused - mädane mastiit.

Kuulmistoru lühikese pikkuse tõttu läheb infektsioon väga kiiresti sisekõrva.

Sisemine keskkõrvapõletik

Labürindiit tekib siis, kui infektsioon levib trummiõõnes keskkõrvapõletikuga. Äärmiselt harva võib meningiit (ajukelme põletik) põhjustada sisekõrva põletikku.

Lapse keskkõrvapõletiku riskifaktorid

Haiguse tekkeks on riskitegureid, mis on levinud kõigile keskkõrvapõletikele. Need sisaldavad:

  • enneaegsus;
  • väike kehakaal;
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • süsteemsed haigused (suhkurtõbi);
  • rahhiit;
  • allergia.

Haiguse sümptomid

Keskkõrvapõletiku lokaalsed sümptomid erinevad sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest.

Väliskõrvapõletik

Väliskõrva põletik võib olla lokaalne või hajus. Mõlemat tüüpi põletikuga kaasneb lapse kehatemperatuuri tõus, submandibulaarse, kõrva taga ja kuklalümfisõlmede tõus..

Piiratud põletik

Seda tüüpi põletik on seotud keetmise tekkega. Lapse haigus algab mõõduka sügeluse tundega välise kuulmiskanali piirkonnas. Järk-järgult sügelus suureneb, nahale ilmub punane põletikupiirkond. Laps hakkab tundma tugevat, järk-järgult suurenevat valu. Valu levib kogu kõrva, kiirgub templisse, alalõualuule ja katab seejärel kogu pea poole.

Alalõua valulikud aistingud põhjustavad söömisest keeldumist, kuna närimine suurendab neid. Imikud võivad rinnast ja pudelist täielikult loobuda.

Furunkul, mille suurus on järk-järgult suurenenud, võib välise kuulmekäigu valendiku täielikult blokeerida, põhjustades kuulmislangust. Aja jooksul ilmub naha sissetungimiskohta mädase sisuga õõnsus. Spontaanse või vägivaldse keemise avamisel vähenevad valuaistingud järsult.

Kui keemisest väljuvat mäda õigel ajal ei eemaldata, võib nakkus levida ja tekkida uusi mädanikke..

Difuusne põletik

Tavaline väliskõrvapõletik, nagu lokaliseeritud keskkõrvapõletik, algab sügeluse ja valuga. Välise kuulmekäigu kudede turse ja kuulmislangus tekivad väga kiiresti. Kõrvast võib eralduda väike kogus värvitut vedelikku, mis seejärel muutub mädaseks.

Hajus põletikuga valu on tugev, põhjustades söömisest keeldumist ja unehäireid. Kuidas mõista, et lapsel on kõrvavalu? Imikud võivad pidevalt haige kõrva kinni hoida ja pead küljelt küljele pöörata.

See haigusvorm võib ravimata jätmisel muutuda krooniliseks. Kroonilisuse tagajärjel moodustuvad aurikli ja kõrvakanali nahal ja kõhrekoes armid, mis vähendavad kuulmist ja muudavad kõrva kuju..

Keskkõrvapõletik

Keskkõrvapõletik võib olla äge ja krooniline.

Äge keskkõrvapõletik

Haiguse äge vorm on jagatud kolmeks etapiks:

  1. Enne trummikile perforatsiooni (rebenemist). Trummiõõnde sisenev patogeenne mikroorganism põhjustab närvilõpmetest rikka limaskesta põletikku. Haigus algab terava talumatu valuga. Sageli tekib valu muude sümptomite ja täieliku tervise puudumisel. Valu levib kiiresti kogu pea poolele. Kuulmisosakeste liikumisvõime halvenemise tõttu tekib kuulmislangus ja tekib tinnitus. Üldised sümptomid liituvad valulike aistingutega: palavik kuni 39–40 ºС, lümfisõlmede turse, rasketel juhtudel iiveldus ja oksendamine. Haiguse äge periood kestab mitte rohkem kui kolm nädalat.
  2. Tarda rebenemine. Suure koguse mäda kuhjumise tõttu keskkõrvaõõnde puruneb trummelmembraan. Seda hetke iseloomustab lapse valu järsk lakkamine. Tema seisund paraneb, temperatuur langeb. Lapsel võib mädanikku täheldada viis kuni seitse päeva. Mõnikord näevad vanemad kõrva väljaheites vere jälgi.
  3. Taastumise etapp. Pärast mäda väljavoolu lõpetamist kõrvast taastatakse trummikile terviklikkus. Selline taastamine on võimalik ainult väikese ava läbimõõduga. Samal ajal taastatakse kuulmine täielikult..

Mõnel juhul ei lõpe äge keskkõrvapõletik trummikile taastamisega, vaid nakkuse levikuga kolju luude piirkonda (mastoidiit) või koljuõõnde..

Krooniline keskkõrvapõletik

Laste äge keskkõrvapõletik muutub väga sageli krooniliseks. Sel juhul sõltuvad kroonilise keskkõrvapõletiku sümptomid trummikile rebenemise lokaliseerimisest:

  1. Alumises osas. Kõige soodsam variant. Perioodiliste põletiku ägenemiste korral toimub mäda väljavool läbi selle augu loomulikul viisil (raskusjõu mõjul). Stagnatsiooni ega nakkuse levikut ei täheldata. Ägenemise ajal võib laps kurta valu kõrvas, samas kui kuulmislangust ei esine.
  2. Tipus. Mäda väljavool ägenemise ajal on võimatu. Iga haiguse ägenemisega kaasneb tugev valu, kuulmislangus, pearinglus ja müra kõrvas.

Mõnikord ei kaasne kroonilise keskkõrvapõletiku ägenemisega kohalike sümptomite areng. Lapsel võib olla palavik, külmavärinad, kuid kõrvas pole valu. Sellisel juhul tekib trummikuõõnes adhesioonide moodustumine, mis toob kaasa väljendunud kuulmislanguse. Seda tüüpi kroonilist keskkõrvapõletikku nimetatakse kleepuvaks.

Labürindiit

Äge mädane keskkõrvapõletik põhjustab kõige sagedamini sisekõrva põletikku. Lapsel on äkiline tugev pearinglus, kõnnakuhäired, kuni ühe aasta vanustel lastel on oksendamine. Sisemist keskkõrvapõletikku iseloomustab nüstagmi (silmamunade lühiajaline võnkuv liikumine) esinemine. Labürindiidi sümptomid võivad ilmneda paar nädalat pärast põhihaiguse tekkimist..

Keskkõrvapõletiku diagnoosimine

Kui vanemad kahtlustavad lapse keskkõrvapõletikku, peate viivitamatult pöörduma arsti poole lapse otolarüngoloogi poole. Arst viib läbi lapse üldise uuringu, mõõtes kehatemperatuuri ja lümfisõlmede palpatsiooni. Pärast seda viiakse läbi lapse kuulmisorgani uuring..

Otorinolarüngoloog uurib spetsiaalset lehtrit kasutades väliskõrva ja kuulmekile. Põletiku olemasolul muudab trummikile värvi, vajub või vastupidi, ulatub välja. Keskmise keskkõrvapõletiku teises etapis määrab arst läbimurde koha lokaliseerimise ja kogub külvamiseks mädanikuõõnde mädase erituse, et määrata haiguse põhjustaja. Lisaks viiakse läbi uuring mikroorganismide tundlikkuse kohta antibiootikumide suhtes..

Mõnel juhul võib arst diagnoosi selgitamiseks välja kirjutada ajaliste luude röntgenpildi. Pildil on trumliõõne ebaühtlane õhuga täitumine, mis on iseloomulik keskkõrvapõletikule.

Pärast keskkõrvapõletiku taastumist või üleminekut kroonilisse vormi on vajalik lapse kuulmisproov. Kuulmist saab hinnata subjektiivselt sosistatud kõne ja objektiivsete meetodite abil. Kõige sagedamini kasutatakse selleks spetsiaalseid seadmeid - audiomeetreid..

Labürindiidi tekkimisega või komplikatsioonide esinemisega tuleb lapsele määrata neuroloogi konsultatsioon.

Ravi

Laste keskkõrvapõletikku ravib otorinolarüngoloog või lastearst. Eneseravimine võib põhjustada püsivat kuulmislangust ja tüsistusi.

Välise keskkõrvapõletiku ravi

Väliskõrva põletikuga tehakse kaks korda päevas välise kuulmiskanali põhjalik tualett. Võite kasutada kreeme alkoholilahuse ja füsioteraapiaga (infrapunakiirgus). Kui kolme kuni nelja päeva jooksul keemine iseenesest ei avane, avatakse see ambulatoorselt (lastekliiniku ravitoas). Abstsessi avamine kodus ei ole lubatud.

Keskkõrvapõletiku ravi

Keskkõrva põletikuga määrab otorinolarüngoloog kõrva antibakteriaalsed ja analgeetilised tilgad. Nina hingamise raskustega, mis on seotud Eustachia toru kahjustusega, on ette nähtud vasokonstriktoriga ninatilgad. Kaasuva allergiaga lapsed peavad võtma antihistamiine.

Rasketel juhtudel, väljendunud süsteemse reaktsiooniga, määratakse lapsele süsteemse antibiootikumravi kursus. Antibiootikumi enda, manustamise sageduse ja kuuri kestuse määrab arst. Keskkõrvapõletiku sümptomite kadumisel või vähenemisel on võimatu enneaegselt katkestada, kuna see viib protsessi kroonilisuse ja sagedaste ägenemiste tekkeni. Mõnel juhul, eriti kõrgel temperatuuril, on võimalik võtta süsteemseid valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid.

Kui seitsme kuni kümne päeva jooksul pärast haiguse algust ei esine trummikile spontaanset perforatsiooni, torkab arst selle ambulatoorselt. Pärast seda eemaldatakse laps iga päev mäda väliskõrvast, mõnikord on vaja trummiõõnt pesta spetsiaalsete lahustega.

Füsioteraapia toimub kroonilise keskkõrvapõletiku korral väljaspool haiguse ägedat faasi. Määrake UFO (ultraviolettkiirgus), UHF (kokkupuude kõrgsagedusliku elektromagnetväljaga), laserravi ja elektroforees.

Labürindiidi ravi

Keskkõrvapõletiku ravis osaleb lisaks otorinolarüngoloogile ka laste neuroloog. Ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ravimite ja ravimitega, mis kaitsevad kuulmisnärvi kahjustusi. Lapse püsiva kuulmislangusega tehakse kuuldeaparaate.

Keskkõrvapõletiku ennetamine

Laste põletiku ennetamine seisneb immuunsuse tugevdamises karastamise, ratsionaalse toitumise ja kaks korda aastas vitamiinipreparaatide võtmise kaudu.

Viirushaiguste, suuõõne põletiku õigeaegne ravi on vajalik. Imikutel on hädavajalik eemaldada nina väljaheide aspiraatoriga. Lapse kõrvade puhastamiseks peaksid vanemad kuulmekile trauma vältimiseks kasutama korgiga vatitampooni.

Esimeste keskkõrvapõletiku ilmingute korral peate pöörduma arsti poole niipea kui võimalik. Õige ratsionaalse ravi määramine väldib haiguse tüsistusi ja kroonilisust.

Keskkõrvapõletik lastel - sümptomid ja ravi

Keskkõrvapõletik on patoloogiline põletikuline protsess kõrvas. Kui põletik algab keskkõrvast, on see lapse keskkõrvapõletik..

Keskkõrvapõletik on varases eas nii tavaline, et seda võib pidada "lapselikuks" haiguseks. Seda, et just haigused on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad, seletatakse nende füsioloogiliste omadustega..

Haiguse põhjused

Kui laps on väike, on tema kuulmistoru endiselt lühike ja lai ning seetõttu võivad ninast, ninaneelust või suust pärinevad nakkusetekitajad sinna hõlpsasti siseneda köhimisel, aevastamisel ja nina puhumisel..

Vastsündinutel võib sünnituse ajal sülitamise ajal tungida kõrva teatud kogus lootevett või mao sisu. Samuti jääb esimesel eluaastal lapse trummiõõnde teatud kogus embrüonaalset müksoidkoe, millel pole veel olnud aega limaskestaks transformeeruda. See kude on suurepärane kasvulava infektsioonide ja keskkõrvapõletiku sümptomite tekkeks lastel, mis vajavad ravi. Väikeste keskkõrvapõletiku põhjused võivad olla ka valdavalt horisontaalne asend, kus nad viibivad, samuti adenoidid, enneaegsus, keha nõrgenemine erinevate haiguste või ebapiisava toitumise tõttu, kunstlik söötmine, luttide imemine, nakkushaigused, ägedad hingamisteede infektsioonid, ARVI, seeninfektsioon, allergiad, pärilikkus.

Üks olulisemaid tegureid, mis aitavad kaasa keskkõrvapõletiku sümptomite ilmnemisele lapsel, mis vajab ravi, on ebapiisavalt arenenud üldine ja kohalik immuunsus, mis ei suuda kaitsta selle omanikku patogeense mikrofloora ja põletiku eest..

Väga sageli läheb äge keskkõrvapõletik lastel, alustades ühest kõrvast, teise ja lapsel ilmub kahepoolne äge keskkõrvapõletik.

Statistika kohaselt oli esimesel eluaastal igal teisel lapsel olnud vähemalt üks selle haiguse episood. Ligi 90% alla 3-aastastest lastest põdes keskkõrvapõletikku.

Korduv, see tähendab korduvat püsivalt ägedat keskkõrvapõletikku esineb 20% -l lastest.

Lapse keskkõrvapõletiku sümptomid

Tavaliselt on enne keskkõrvapõletiku esimeste sümptomite ilmnemist lastel esmalt ravi vajav nohu ja / või köha.

Erineva vanuserühma laste keskkõrvapõletiku sümptomitel on mõned erinevused. Ka väikeste ja vanemate laste kohtlemine on veidi erinev..

Haiguse sümptomid alla 1-aastastel lastel

Haiguse ilmingud vastsündinutel ja alla ühe aasta vanustel lastel:

  1. Sagedane tasuta nutmine ja äkiline karjumine;
  2. Rinnaga keeldumisega kaasneb mõnikord nõusolek pudelist joomiseks, kuna imemisliigutused põhjustavad sel juhul vähem valu. Nälg ja janu põhjustavad ärritust;
  3. Laps hõõrub pea või kõrva haige küljega vastu ema kätt või padja ja teeb peaga pendlilaadseid liigutusi;
  4. Haiguse esimestel päevadel on suurenenud erutuvus ja katkenud uni;
  5. Pärast mitu päeva kestnud haigust muutub lapse käitumine dramaatiliselt - ta on depressioonis, veedab unes palju aega;
  6. Ilmnevad keha mürgistuse sümptomid ja seedetrakti töö häired - näiteks oksendamine, lahtised väljaheited;
  7. Laps hakkab kaalust alla võtma;
  8. Esimeste päevade temperatuur ei pruugi tõusta, kuid 1-2 päeva pärast haigust tõuseb see 39-40 ° C-ni;
  9. Mõne päeva pärast ilmub kõrvast väljaheide;

Kõrva vajutades on lapse reaktsioon üheselt mõistetav - alates märgatava ärevuse ilmingutest kuni hüsteerilise valuhüüdeni. Keskmise keskkõrvapõletiku diagnoosimine väga väikelastel on üsna keeruline, kuna haiguse sümptomid on sarnased.

Haiguse sümptomid 2-3-aastastel lastel

Vanemad lapsed saavad juba selgemini näidata, et nad on mures kõrvavalu pärast. Samuti on arstil lihtsam eristada 2-3-aastase lapse keskkõrvapõletikku teistest haigustest, kuna selles vanuses on reeglina juba anamnees, millele arst saab diagnoosi ajal tugineda andmetele.

Ravi vajava 3-aastase lapse keskkõrvapõletiku sümptomid:

  1. Laps teeb selgeks, et kõrv on valus - tirib, hõõrub, tõmbab end kõrvast kinni, näitab näpuga valulikku kohta, kaebab oma "lapselikus" keeles;
  2. Laps muutub ärrituvaks, närviliseks, ebaviisakaks;
  3. Temperatuur üle 38 ° C;
  4. Oksendamine, kõhulahtisus, söögiisu puudumine või võimetus tugeva valu tõttu süüa;
  5. Kõrva väljaheide võib alata.

Haiguse algstaadiumis on väga oluline eraldada keskkõrvapõletiku sümptomid muude haiguste või probleemide ilmingutest, mis võivad põhjustada lapse aurikulites ebamugavust või valu.

Näiteks kui kõrvasse satuvad väikesed võõrkehad, pole lapsel palavikku ja voolust. Kui vesi satub kõrva, võib see põhjustada mitte ainult ebamugavust, vaid ajutist kuulmislangust ühel või mõlemal küljel, kuid puuduvad sellised sümptomid nagu valu ja temperatuur. Väävlipistiku moodustumisega väheneb lapse kuulmiskvaliteet ühel küljel. Kui aurikulist ei eraldu mäda, vaid verd, ei saa see olla keskkõrvapõletiku ilming. Kõrvaverejooks tekib siis, kui kuulmekäiku sees on peavigastus või kriimustus.

Keskmise vanusega ja vanemate laste, noorukite akuutse keskkõrvapõletiku sümptomid ilmnevad tavaliselt äkki ja haigusega kaasneb ühe või mõlema kõrva kuulmislangus, erineva intensiivsusega äge valu. Valu süveneb tavaliselt öösel..

Haiguse staadiumid

Lapse äge keskkõrvapõletik klassifitseeritakse vastavalt haiguse kestusele. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse staadiumist:

  • 1. etapp - kõrvas on tunda ülekoormust, millega võib kaasneda müra, kuid palavikku pole. Kui aga kehas tekib infektsioon, võib temperatuur esineda juba haiguse esimestest päevadest alates;
  • 2. etapp - kehatemperatuuri hoitakse pikka aega vahemikus 37-38 ° C, valu kõrvas muutub teravaks, müra ja ülekoormuse tunne edeneb ja tugevneb;
  • 3. etapp - valu muutub peaaegu talumatuks, see antakse kõrva külgnevatesse kudedesse ja elunditesse - hambad, kael, kõri, silmad. Valusas kõrvas või kõrvades (kahepoolse keskkõrvapõletikuga) kuulmine väheneb, temperatuur tõuseb;
  • 4. etapp - valu taandub, temperatuur normaliseerub. Tinnitus ja kuulmislangus säilivad samal tasemel. Algab mäda väljutamine kõrvast;
  • 5. etapp - paranemise etapp. Lapse seisund normaliseerub, põletik taandub, perforatsioon on armiline.

Ägeda keskkõrvapõletiku ravi lastel

Pärast laste keskkõrvapõletiku esimeste sümptomite ilmnemist on vaja pöörduda lastearsti poole. Kui vanemad pole kindlad, et lapsel on just see haigus, siis pole risk ikkagi seda väärt. Arst saab eristada laste ägedat keskkõrvapõletikku muudest haigustest, panna täpse diagnoosi ja alustada kohe ravi. Kui lastearstil on diagnoosi õigsuses kahtlusi või ebakindlust, suunab ta patsiendi täiendavale uuringule otolarüngoloogi juurde..

Mida varem haigus tuvastatakse, seda varem võite alustada keskkõrvapõletiku ravi, leevendada lapse seisundit ja vältida tüsistusi nagu trummikile perforatsioon.

Kui ebameeldivad või valulikud sümptomid ei kao 2 päeva jooksul, on pöördumine arsti poole kohustuslik.

Laste keskkõrvapõletiku enesediagnostika ja ravi võivad olla kahjulikud ja ohustada isegi lapse tervist.

Konservatiivse või kirurgilise ravi määramisel võtab arst arvesse järgmisi tegureid:

  1. Lapse individuaalsed omadused, vanus, haiguslugu, üldine tervislik seisund;
  2. Põletikulise protsessi raskusaste ja intensiivsus;
  3. Keskkõrvapõletikuga seotud haigused;
  4. Ägeda keskkõrvapõletiku staadium.

Alustuseks määrab arst väikesele patsiendile voodirežiimi. Vanemad peaksid tagama lapsele täieliku puhkuse, siis on ägeda keskkõrvapõletiku ravi lastel kõige tõhusam.

Laste ägeda keskkõrvapõletiku korral peab ravi tingimata algama antibiootikumikuuri määramisega. Eriti juhtudel, kui laps on alla 2-aastane, kliiniline pilt on väljendunud ja kõrge kehatemperatuur püsib pikka aega. Vanemate laste ja noorukite jaoks määratakse antibiootikumid arsti äranägemisel. Lastearst võib välja kirjutada selliseid ravimeid nagu "Augmentin", "Tsefuroksiim", "Asitromütsiin", "Klaritromütsiin", "Amoksiklav", "Klacid", "Tseftriaksoon", "Piprofloksatsiin"..

Kui lapsel on kalduvus allergiliste reaktsioonide tekkeks, mis võivad limaskesta seisundit negatiivselt mõjutada, tuleb välja kirjutada antihistamiinikumid.

Samuti on vaja vähendada nina ja nina-neelu limaskesta turset. See aitab puhastada kuulmistoru, tühjendada sisu trummikoopast ja kiirendada keskkõrvapõletiku ravi lastel. Nendel eesmärkidel määrab arst vasokonstriktoreid - ninatilgad "Naphtizin", "Sanorin", "Nazivin", "Nok-spray", "Nazol", "Pinosol", "Vibracil". Kui väike patsient ei ole jõudnud 12 kuu vanuseks, määratakse naatriumkloriidi isotooniline lahus koos adrenaliiniga. See ravim valatakse lapse ninakäiku tilgadena külmast..

Kui mäda ei eraldu, võib arst välja kirjutada soojendavad kompressid, mida ei rakendata kõrvale endale, vaid selle ümbrusele umbes 2 tundi. Kompressi tegemiseks volditakse marli mitmesse kihti ja sellesse lõigatakse auk kõrva jaoks. Seejärel tuleb kompress niisutada viina või veega lahjendatud alkoholiga. Side kinnitatakse pea valusale küljele, surudes aurikula auku. Peal pannakse vahatatud paber või polüetüleen ja seejärel kiht vatti. Kujundus kinnitatakse pea külge sideme, salli, kangatükiga. Kui laste ägeda keskkõrvapõletikuga kaasneb mäda väljutamine, ei tohiks soojendavaid kompresse teha.

Kui arst kahtlustab adenoidide olemasolu, määrab ta protargooli, kollargooli lahused. Võib-olla on pärast lapse taastumist ja tugevnemist vaja eemaldada adenoidid.

Mõnel juhul võib kliinilise pildi põhjal spetsialist välja kirjutada paratsenteesi. See on protseduur, mis eemaldab liigse vedeliku või tühjeneb kõrvast keskkõrvapõletiku korral lastel. Protseduuri tuleb korrata 1-2 päeva pärast..

Trummikile perforatsiooni korral on mäda väljavoolu häirivate granulatsioonide ilmnemise vältimiseks vaja vasokonstriktori tilka tilgutada kõrvaõõnde. Seejärel puhastage õõnsus pehme vatitupsuga ja matke kõrvatilgad "Anauran", "Normax", "Polydex", "Ciprofarm", "Otipax", "Otofa".

Samuti on lisaks mädase eritise süstemaatilisele eemaldamisele vaja kasutada desinfitseeriva toimega astringente..

Lapse, eriti väikese lapse keskkõrvapõletiku ravis on oluline aspekt vajadus valu leevendada. Lastearst määrab ravimeid, millel pole mitte ainult valuvaigistav, vaid ka palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Näiteks "Analgin", "Ketanov", "Nimesil", "Nimegesic", "Olfen".

Koos kõigi laste keskkõrvapõletiku raviks võetud meetmetega on vaja alustada immuunsüsteemi stimuleerimist, tugevdada lapse keha kaitsefunktsioone.

Haiguse progresseerumisel viimasele 5. etapile saab spetsialist välja kirjutada erinevate füsioteraapia protseduuride kuuri - kuulmistorude puhumine Politzeri järgi, trummelmembraanide pneumomassaaž..

Kui laps on täielikult taastunud, on hädavajalik, et otolarüngoloogi juurde tuleks teha visiit, et uurida ja kindlaks teha, kas lapse kuulmine on täielikult taastunud. Fakt on see, et pärast ägedat keskkõrvapõletikku, eriti raskes vormis, millega kaasneb gripp, on kuulmisnärv üsna sageli põletikuline. Enamasti viib see täieliku kuulmislanguseni, mida on peaaegu võimatu ravida ja taastada..

Järeldus

Kuna keskkõrvapõletik on lastel tavaline, peavad vanemad õppima sümptomeid ära tundma, et ravi saaks alustada võimalikult kiiresti ja tõhusalt. Enamikul juhtudel, kui ägeda keskkõrvapõletikuga kaasnes trummikivi vaheseina perforatsioon, paraneb ja armistub see ise kiiresti. Mõnikord võtab see protsess mitu tundi, mõnikord paar päeva või nädalat. Siiski on olukordi, kus paranemist mingil põhjusel ei toimu. Sellistel juhtudel võib vaja minna vähetraumaatilisi kirurgilisi protseduure..

Perforatsiooni vältimiseks on vaja pöörduda arsti poole väikseimate lapse kõrvaprobleemide ilmnemisel..

Sait sisaldab eranditult originaal- ja autoriartikleid.
Kopeerimisel lisage link allikale - artikli leht või peamine.

Artiklid Umbes Farüngiit