Põhiline Trahheiit

Bronhiaalastmaga (III - V terviserühm)

1. Ringkonna lastearsti ülesannete hulka kuulub:

- bronhiaalastmaga (BA) laste varajane avastamine;

- astma tekkimise riskiga laste jälgimine ettenähtud tähtaegadel: esimesel aastal - esimese 6 kuu jooksul kord kuus, seejärel 9. ja 12. kuul, seejärel igal aastal;

- üsna sageli esinevad astma esmased ilmingud hingamisteede infektsioonide varjus ja seetõttu vajavad nn BWD põhjalikku uurimist ja spetsialistidele suunamist;

- kontroll astmaga laste üle viiakse läbi vastavalt individuaalsele vaatlusplaanile: kerge astmaga patsiente uuritakse üks kord 12 kuu jooksul, mõõdukaid ja raskeid astma vorme - vähemalt üks kord iga 6 kuu tagant (koos FVD uuringuga);

- ambulatoorne BA-ravi viiakse läbi vastavalt näidustustele või spetsialisti soovitustele;

- Mõõduka ja raskekujulise astma vormiga laste esialgse põletikuvastase põhiteraapia efektiivsuse hindamine viiakse läbi 1 kuu pärast, kui ravi on efektiivne, siis 3-6 kuu pärast. Kui see on ebaefektiivne, on vajalik hospitaliseerimine spetsialiseeritud haiglas;

- BA all kannatava lapse ambulatoorse jälgimise kava tuleb kooskõlastada allergoloogi ja / või pulmonoloogiga. Kaasuva allergilise riniidi, atoopilise dermatiidi esinemisel - otolarüngoloogi, dermatoloogi juures.

2. Kitsa spetsialisti vaatluse tingimused:

- allergoloog - kerge ja mõõduka astma korral - 2 korda aastas; raskega - 4 korda aastas;

- pulmonoloog - üks kord aastas (vastavalt näidustustele sagedamini);

- otolarüngoloog - 2 korda aastas;

- hambaarst - 2 korda aastas;

- phthisiatrician 1 - 2 korda aastas (kahtlase ja positiivse Mantouxi testiga);

- harjutusravi arst - 2 korda aastas;

- füsioterapeut - 1 - 2 korda aastas.

- teised spetsialistid (gastroenteroloog, kardioloog, silmaarst) - vastavalt näidustustele.

3. Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tase:

- UAC, OAM - 2 korda aastas;

- usside munade väljaheited, lamblia tsüstid, pinwormide kraapimine - 2 korda aastas;

- spiromeetria (üle 5-aastastel lastel) - 1-2 korda aastas;

- Kopsude röntgenülevaade - vastavalt näidustustele;

- nahatestid (allergoloog);

- IgE ja spetsiifiliste IgE antikehade tiiter.

Üle 5-aastastele lastele maksimaalse voolu jälgimine (välise hingamise funktsioon).

4. Tervisetegevused. Hüpoallergiline dieet. Likvideerimisrežiim. Aktiivse ja passiivse suitsetamise vältimine. Õhutamine, õhusaaste vältimine. Vitaminiseerimine, võttes arvesse võimalikku reaktsiooni. Kroonilise infektsiooni olemasolevate fookuste põhjalik puhastamine. Helmintiaasi ennetamine ja ravi.

Ravimite, eriti penitsilliinirühma antibiootikumide, aspiriini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel on vajalik teatav ettevaatus..

Sanatoorne ravi on näidustatud BA remissiooni perioodil: Belokurikha (Altai territoorium), laste tervisekeskused Krasnodari territooriumil (Anapa, Sotši), kuurordid Stavropoli territooriumil (Kislovodsk, Pjatigorsk), laste sanatooriumid "Edel", "Zlaty Gory" (Tšehhi), Bad Kösen - Bad Kosen Rea lastekliinik (Saksamaa), Davose alpikliinik (Šveits) jne..

viis. Relapsivastane ravi. Harjutusravi, hingamisteraapia (vastavalt Buteyko meetodile hingamine läbi vastupanu, helivõimlemine, hingamissimulaatorid, intervallhüpootilise treeningu meetod jne), massaaž ja vibratsioonimassaaž, füsioteraapia (magnet- ja laserravi), speleoteraapia ja mägiklimaatika, taimne ravim (risoomid ja juured) lagritsa paljas), võttes arvesse õietolmu sensibiliseerimist, psühhoteraapiat.

Allergeenispetsiifiline immunoteraapia (ASIT) vähendab astma sümptomite raskust ja vajadust ravimite järele, vähendab allergeenispetsiifilist ja mittespetsiifilist bronhide hüperreaktiivsust (viib läbi allergoloog).

Põhiravimite hulka kuuluvad: sissehingatavad glükokortikosteroidid (ICS) (tabel 5.6), antileukotrieeniretseptorite antagonistid, pika toimeajaga β2-agonistid kombinatsioonis ICS-iga, kromoonid, teofülliinid, IgE monoklonaalsed antikehad, süsteemsed glükokortikosteroidid, ASIT. Põhiteraapia maht määratakse BA kontrolli tõsiduse ja taseme, haigete laste vanuse, kaasuva patoloogia olemuse järgi..

ICS võrdlevad ekvipotentsiaalsed päevaannused (μg)

alla 5-aastaste laste põhiteraapiaks (vastavalt GINA 2010)

Preparaadid, vabastamisvormVäikesed / keskmised annusedSuured annused
Budesoniidi suspensioon nebulisaatori sissehingamiseks250–500> 500
Flutikasoon DAI100-200> 200
Beklometasoon DAI100-200> 200

Märkus: AIM on doseeritud aerosooli inhalaator

ICS võrdlevad ekvipotentsiaalsed päevaannused (μg)

põhiteraapiaks üle 5-aastastel lastel (vastavalt CINA 2006, 2010)

RavimVäikesed annusedKeskmised annusedSuured annused
kuni 12 aastatüle 12-aastasedkuni 12 aastatüle 12-aastasedkuni 12 aastatüle 12-aastased
Beklametasoon DAI100-200> 200–400> 200–400> 400-600> 400> 600
Budesoniidi DPI100-200> 200–400> 200–400> 400-800> 400> 800
Budesoniidi suspensioon nebulisaatori sissehingamiseks250–500> 500-1000> 500-1000> 1000-1500> 1000> 1500
Flutikasoon DAI100-200100–250> 200-500> 250-500> 500> 500
Mometasoonfuroaat DPI> 200> 200–400> 400> 400
Cyclesonide DAI80-16080-160> 160-320> 160-320> 320> 320

Märkused: DPI - doseeritud pulbri inhalaator, DAI - doseeritud aerosooli inhalaator

BA ägenemise erakorraline ravi hõlmab lühitoimelisi bronhodilataatoreid (tabel 7): kiiresti toimivad β2-agonistid (lühitoimelised - salbutamool, fenoterool, pika toimeajaga - formoterool, salmeterool, klenbuterool), metüülksantiinid (teofülliin), antikolinergilised ravimid (ip fenoterool + ipratroopiumbromiid, salbutamool + ipratroopiumbromiid).

Lühitoimelised sümpatomimeetikumid (β2-agonistid)

Bronhiaalastma terviserühm

Bronhiaalastma on üks raskemaid kroonilisi patoloogiaid, mida diagnoositakse miljonitel patsientidel kogu maailmas. Pole tähtis, millal diagnoos pandi, kas lapsepõlves või täiskasvanueas, vaadeldakse seda haigust ühel või teisel viisil tõsise haigusena, mis halvendab elukvaliteeti. Selle vaevuse kontrolli all hoidmiseks on patsient sunnitud palju pingutama: tarvitama hormonaalseid ravimeid, keelama endale teatud toidud, vältima kokkupuudet allergeenidega ja liigset füüsilist koormust. Selle põhjal tekib täiesti adekvaatne küsimus, kas terviserühm sobib bronhiaalastma raviks?

Kas astma mõjutab jõudlust?

Vaatamata tüüpilise astmaatiku raskele elule ei pea ITU tervishoiutöötajad haigust põhjuseks töölt lahkumiseks..

Haigus ise ei ole rühma moodustamise põhjus. See tähendab, et kui teil on diagnoositud bronhiaalastma, ei tähenda see, et saaksite puuetega inimese staatuse..

Seda toetavad järgmised argumendid:

  1. Täiskasvanu või lapse diagnoosimise ajal võib haigus olla kerge.
  2. Kui hingamise või südamega pole ilmseid probleeme, täheldatakse astmahooge harva, inimene on haigusega edukalt toime tulnud juba aastaid ja jätkab aktiivset eluviisi.
  3. Haigust saab piirata. Õige elustiil BA-s, hüpoallergiline dieet, pidev spaahooldus ja farmakoloogilised ained ei lase haigusel edasi areneda ja rikuvad inimese elu.

Puudega inimeste seisundi saamiseks peaksid astmaatikud hoolitsema mitte ainult oma haiguse kinnitamise eest, vaid ka selle astme õigesti määramise eest. Kui haigus diagnoositakse lastel, saab uuringut läbi viia alles kuue kuu pärast..

Puuetega inimeste rühmad BA-s

Mõelge kolme rühma, mis võivad esineda bronhiaalastmaga inimestel:

  1. 3. rühm nõuab diagnoosi kinnitamist, patoloogilise protsessi kulgu keskmist vormi. Sellisel juhul elimineeritakse rünnakud probleemideta, kuid aeg-ajalt satub inimene tervise parandamiseks haiglasse. Selle terviserühmaga lapsed ei saa täielikult töötada ja õppida. Nad on kehalise kasvatuse tundidest vabastatud. Täiskasvanute jaoks on näidatud lihtne töö, mis ei mõjuta krampide arengut. Need inimesed peaksid alati viibima hästiventileeritavas kohas, välistama kokkupuute tolmu, allergeenide ja muude ärritajatega.
  2. 2. rühm on ette nähtud inimestele, kelle kopsud, seedetrakt, endokriinsed ja kardiovaskulaarsüsteemid on bronhiaalastma raske kulgu tõttu tugevalt kannatanud. Nende tervisliku seisundi regulaarse halvenemise tagajärjel kehalise aktiivsuse vähenemise taustal halveneb nende isikute enesehooldusvõime. Sellised patsiendid vajavad erilist ravi ja pidevat jälgimist. Kui laps sai teise rühma, ei saa ta õppeasutuses käia ja viiakse üle koduõppesse.
  3. 1. rühm antakse neile patsientidele, kellel on raskete patoloogiate tõttu kehas pöördumatud protsessid. Selline inimene ei saa praktiliselt iseseisvalt liikuda ja ennast hoolitseda, ta on mures õhupuuduse pärast isegi rahulikus olekus. Ta pole üldse võimeline õppima ja töötama.

Inimesed, kellel on diagnoositud bronhiaalastma, kurdavad sageli, et nad ei saa puude seisundit saavutada. Kuid nad peavad mõistma, et rühma moodustamine on väga keeruline protsess. Isegi kui teile keelduti, on teil õigus see otsus kohtus vaidlustada, seega olge kannatlik ja minge eesmärgi poole, kui olete kindel, et teil on õigus.

Mida on vaja grupi saamiseks

Kõigepealt peate minema arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele järgmiste dokumentidega:

  • Teie elukohajärgse arsti, terapeudi, pulmonoloogi või allergoloogi saadud saatekiri. Isegi kui need spetsialistid keelduvad teile saatekirja väljastamast, on teil õigus nõuda, et nad teile selle väljastaksid..
  • Teil peab olema ka dokumentaalne tõend oma haiguse kohta, mis peab näitama järgmist:
  1. patoloogilise protsessi raskusaste;
  2. rünnakute regulaarsus;
  3. hormonaalsete ravimite pideva tarbimise vajadus;
  4. südame- või hingamispuudulikkuse olemasolu.
  • Sulgeme möödaviigunimekirja registreerimiskoha meditsiiniasutuse arstidega.
  • Võtame meditsiiniliste uuringute ja haiglast väljakirjutamise tulemused, kui teraapia toimus haiglas.
  • Isikut tõendav dokument: täiskasvanute pass ja laste sünnitunnistus.

Niisiis, jõuame vastuvõtule ITUs, kus eksperdid vestlevad, uurivad üksikasjalikult kogu pakutavat teavet. Hinnatakse inimese elatustaset, uuritakse tema kutsetegevust, elu- ja töötingimusi. Selle põhjal tehakse otsus, kas anda rühmale või keelduda.

Laste grupikujunduse tunnused

Kui lapse haigus on kerge, puudet ei anta. See on tingitud asjaolust, et noor organism võib haigusest ikkagi välja kasvada ja tulevikus on inimene terve. Staatus antakse ainult siis, kui haigus on üsna raskes vormis.

ITU-le suunamise taotlemisel seisavad inimesed sageli silmitsi hooletuse ja ebaõiglusega. Niisiis, kui haigusloos olev diagnoos kõlab nagu atoopiline bronhiaalastma, suureneb tõenäosus, et teile puudest keeldutakse. Sellisel juhul on mõttekas pöörduda allergoloogi poole, et ta välistaks täielikult allergiate esinemise teie sees.

Kui teil on sageli õhupuudus, mille tõttu peate arstid koju kutsuma, peaksite alati võtma neilt kõnetõendi. See aitab puuet registreerida.

Need, kes soovivad hüvitisi saada, peavad olema valmis kurnavaks võitluseks. Veel 2008. aastal kehtestas meie osariigi valitsus reegli, mille kohaselt ei saa teilt puudega inimese staatust keelata, kui haigus mõjutab negatiivselt elatustaset..

Mis kasu on AD-patsientidele?

Iga sellise diagnoosiga patsient peaks teadma, et hoolimata tema patoloogia raskusastmest on tal õigus hüvitistele. Väärib märkimist, et lastel on neid lihtsam saada. Selleks piisab raviarsti külastamisest. Täiskasvanutel peab olema asjakohane ravimifunktsioonide saamise tõend, mille väljastab pensionifond.

Astmaga patsient vajab spaa-ravi. Seda on tänapäevases linnas üsna keeruline saavutada, seetõttu antakse neile kodanikele tervishoiuasutustele tasuta talongid. Selline meede aitab hoida haigust range kontrolli all, takistab selle süvenemist ja progresseerumist. Astmaga lastega emad peaksid saama lisapuhkust. Selle diagnoosiga lastel on õigus tasuta transpordile.

Bronhiaalastma põdevatel isikutel on õigus täiendavale eluasemele.

Väljaande autor: Anna Umerova

Keeldunud puudega bronhiaalastma

Kuidas puuet saada

Üldarst (terapeut) ei saa tuvastada puudet, määrata haiguse püsivuse ja raskusastet. Otsuse tegi ITU eksperdirühm.

Millal pöörduda arsti poole küsimusega komisjoni suunamise kohta

Eksperthinnang määratakse juhul, kui inimesel on mõõduka või raske raskusega rünnakute ajal püsivate hingamisfunktsioonide sümptomid:

  • Ägedate rünnakute sagenemine öösel - kuni 3 korda nädalas ja kuu jooksul päevas rohkem kui 4 korda.
  • Sõltuvuses hormonaalsetest ravimitest.
  • Väljaspool rünnakut täheldatakse mittetäielikku remissiooni (vähem kui 3 kuud).
  • Bronhide läbitavuse väärtus on alla 80–60% ja labiilsus 20–30%.
  • Inhaleerimise annused bronhide hüperreaktiivsuse vähendamiseks ei aita, rünnakute peatamiseks peate kutsuma kiirabi.
  • Hingamispuudulikkus häirib tööd (ja lapsed käivad lasteaias, koolis).
  • Kontrollimatu, osaliselt kontrollitud astma mõõduka raskusastme diagnoos kehtestati enam kui kuueks kuuks.

Komisjonile suunamise kohta teeb järelduse pulmonoloog.

ITU-le esitamiseks vajalikud uurimistulemused

Statsionaarse ravi korral kontrollitakse haiglas kõiki vajalikke uuringuid, hingamisfunktsiooni näitajaid.

Kui peate ambulatoorse ravi käigus dokumente koguma, peate saama kitsaste spetsialistide arvamused võimalike sisemiste muutuste kohta: ENT, neuroloog, kirurg, kardioloog, endokrinoloog.

Arst annab välja ka laboratoorsete ja funktsionaalsete uuringute juhised:

  • Uriini, röga, vere üldanalüüsid.
  • Vere ja röga biokeemiline uurimine.
  • Rindkere röntgen.
  • EKG.
  • Tippvooluhulga mõõtmine.
  • Spirograafia.
  • Allergeenide testid.
  • Teised (Doppleri ehhokardiograafia, kopsuarteri reograafia ja mõned muud) vastavalt vajadusele.

Kõik tulemused registreeritakse ambulatoorsel kaardil. Arst väljastab ITU-le tõendi ja saatekirja. Kui arst usub, et puude tuvastamine on ennatlik ja bronhiaalastma on hästi kontrollitud, annab ta ikkagi saatekirja, kuid märgib selles: "Patsiendi isiklikul soovil"..

ITU ekspertide jaoks on oluline dokumenteerida bronhiaalastma püsivuse, raskusastme, püsivuse tõendamine, mille hindamine toimub dünaamikas, ja see on registreeritud ka uuringute tulemuste põhjal, kopsuarsti järeldus CDI määra määratlemisega viimase kuue kuu jooksul enne komisjoni vastuvõtmist. (Võttes arvesse kinnitatud väljavõtteid viimase aasta statsionaarsel ravil tehtud järeldustest).

Dokumendid bronhiaalastma puude registreerimiseks

Lisaks tunnistusele - arsti kirjutatud vormi 088 u-06 suund, tuleb komisjonile esitada järgmised dokumendid:

  • Isiklik või esindaja avaldus.
  • Isikutunnistus (lapse sünnitunnistus, pass) ja koopia.
  • Meditsiinidokumendid (haigla väljavõtted (ja koopiad), ambulatoorne kaart, kõik kirjeldusega röntgenpildid).
  • Tööraamatu (haridusdokumentide) koopia
  • Taastusravi programm.
  • Eraldi tehke lehele haiguslehel olevate töövõimetusperioodide väljavõte.

Suund peab olema kinnitatud meditsiiniasutuse pitseriga, peaarsti ja veel 2 spetsialisti allkirjaga. Igal haiglast väljakirjutamisel ja kõigil kitsaste spetsialistide järeldustel peab olema ka tervishoiuasutuse (ja mitte ainult raviarsti) tempel..

Pärast dokumentide kättesaamist määratakse uuringu kuupäev, kus komisjon peab vastama ekspertide küsimustele haiguse alguse, kulgu, tervisekaebuste, ravimite võtmise ja ravi mõju kohta..

Raskeid haigeid patsiente saab uurida kodus (väga harva) või tagaselja, selleks on vaja meditsiiniasutuse tõendit koos meditsiinikomisjoni protokolliga.

Juhtudel, kui inimesele tundub, et ITU eksperdid ei tuvastanud tema puudet asjata, on tal õigus paluda selgitust keeldumise põhjuse kohta..

Meditsiinilise sotsiaalse ekspertiisi peabüroo sekretariaati saate esitada komisjoni otsuse (avaldus tulemustega mittenõustumise kohta) edasikaebamiseks dokumente. Arvestuse tähtaeg on 1 kuu, pärast mida saate kutse uuesti läbivaatamiseks.

Kui tuvastatakse bronhiaalastma tõttu puue, siis on selle registreerimise päev dokumentide esitamise päev. Kuid pension kogutakse isiklikul avaldusel pensionifondi alles selle avalduse esitamise kuupäevast, mitte puude tuvastamise päevast, seetõttu peab rahapesu andmebüroo ITU-lt tunnistuse saamisel kohe minema.

Kuidas määratleda puuderühm

Seadus täpsustab inimese tervisekahjustuse kriteeriumid seoses haigusega hingamisfunktsioonide ulatuse raskuse ja elujõulisuse osas..

Esimese rühma puuded

Vastab 4. raskusastmele (90% - 100% hingamispuudulikkusest, püsivad funktsionaalsed häired).

Bronhiaalastma tüüpilised ilmingud:

  • Püsiv õhupuudus rünnakute ajal, isegi puhkeseisundis.
  • Hingamisteede obstruktsioon (emfüseem või kopsufibroos), cor pulmonale.
  • Kardiopulmonaalse puudulikkuse areng.
  • Närvisüsteemi, endokriinsüsteemi talitlushäired.
  • Seedetrakti probleemid.
  • Inimene kaotab võime ennast teenindada, töötada, liikuda ilma teiste inimeste abita.

Astma on raske, korduv ja ei allu ambulatoorsele ravile.

Teine puude rühm

3. omane raskusaste (70–80%).

  • Inspiratsiooni sügavuse ja aegumisvabaduse piiramine vähese kehalise aktiivsusega.
  • Hingamisraskused tavapärase pideva töö ajal.
  • Ühinemine kopsupuudulikkuse, südame düsfunktsiooniga.
  • Vereringe funktsiooni häired.
  • Pikaajalise hormonaalse ravi põhjustatud komplikatsioonide avaldumine - diabeet, endokriinsed haigused.

Bronhiaalastma, raske, kontrollimatu.

Kolmanda rühma puuded

Vastab 2. raskusastmele (üle 40 kuni 60%).

  • Kiire liikumisega väsimus, sammude piiramine puhketa.
  • Hingeldus treeningu, töö, hügieeniprotseduuride ajal.
  • Hingamisraskused, köha pingutusel.

Osaliselt või kontrollimatult mõõduka raskusega astma.

Laps tunnistatakse puudega 2, 3, 4 kraadi juures (vahemikus 40–100 protsenti rikkumistest koos nende püsiva raskusega).

Rühma registreerimise dokumentide loetelu

Peamine meditsiiniliseks ja sotsiaalseks läbivaatuseks (MSE) esitatud dokument on raviarsti tunnistus vormil o88 u-o6. Samuti tuleks esitamiseks koostada järgmised dokumendid:

  • Teie enda või volitatud isiku avaldus.
  • Sünnitunnistuse või passi originaal ja koopia.
  • Tervisetõendid, väljavõtted ja röntgenpildid patsiendi ambulatoorselt kaardilt (originaal ja koopia).
  • Tööraamatu või haridustõendi koopia.
  • Väljavõtted töövõimetusperioodidega haiguslehel.

Kõik patsiendi avaldused, raviarstide diagnoosid, samuti saatekiri peab olema arsti pitser, allkirjastatud peaarsti ja raviasutuse pitser. Kui dokument ei ole tervishoiuasutuse pitseriga kinnitatud, ei aktsepteerita seda enne, kui nõutav nõue on täidetud. Pärast dokumentide vastuvõtmist määratakse komisjoni aeg, kus on vaja diagnoosi ja patsiendi tervisliku seisundi põhjal probleemi täielikult kirjeldada.

Samuti vajate bronhiaalastma kulgu kirjeldust, väljavõtet terapeutiliste meetmete läbiviimisest ja sellest, milliseid ravimeid sel juhul kasutati. Puuderühma määramise protseduuri saab läbi viia kodus või tagaselja, kui patsient on raskelt haige ja ei saa ise komisjonile ilmuda. Selleks vajate raviprotokollidega meditsiiniasutuse tõendit.

Kui isik usub, et hüvitiste saamisest keeldumine on põhjendamatu, on tal õigus küsida ekspertidelt sellise järelduse põhjuse selgitust. Dokumentide esitamine uuesti läbivaatamiseks ja kohtuotsuse edasikaebamine toimub meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi peabüroos. Selline menetlus tuleb läbi viia hiljemalt ühe kuu jooksul alates keeldumise kuupäevast. Kuu jooksul selgitatakse välja ka vastuvõtt ja eksamikutse.

Näide esmasel eksamil põhineva puude taastamise kohta

Kui teil õnnestus astma tõttu puue saada, arvestatakse registreerimiskuupäeva alates saatekirja ja sellega seotud dokumentide esitamise hetkest. Hüvitise pensioni kogunemine väljastatakse siiski alles vastava avalduse pensionifondi esitamise kuupäevast. Nende võimalikult varakult läbiviimiseks peate viivitamatult ühendust võtma rahapesu andmebürooga.

Kriteeriumid raskusastme ja puude määramiseks

Puudega rühmad määratakse bronhiaalastma korral püsivate, pikaajaliste ja raskete (või mõõdukalt raskete) hingamisteede düsfunktsioonide korral, mis põhjustab elukvaliteedi olulist halvenemist..

Astma raskusastme ja püsivuse tunnused

Astmahood, mille saab iseseisvalt peatada arsti poolt välja kirjutatud põhiravimite kasutamisega, ei muutu puude tuvastamise näitajaks. Liigitamine iseloomulike sümptomite järgi.

Esimene (lihtne) kraad

Hingamisteede düsfunktsioonid pole olulised.

Astma bronhide vahelduv. Märgid:

  • Paroksüsmaalsete lämbumisjuhtude sagedus - päeval mitte rohkem kui 1 nädalas, öösel mitte rohkem kui 2 kuus.
  • Nende peatamine spontaanselt või kiireannustatud inhalaatoriga.
  • Lühiajaline ägenemine, mitte rohkem kui 1 aastas.
  • Glükokortikosteroidravimeid pole vaja.

Püsiv astma. Iseloomulik:

  • Päeval lämbumine 1 - 2 juhtu nädalas, kuid mitte rohkem kui 2 korda päevas. Öösel rohkem kui 2 osa kuus, kuid lühikest aega.
  • Ägenemised aasta 1 või 2 perioodil.
  • Rünnaku leevendamine mõõdetud annusega sissehingatava aerosooli abil.
  • Hingamispuudulikkuse näitajad: PSV (või FEV-1) näitajad on üle 80%. Igapäevane PSV muutub vähem kui 20%, 30%.
  • Salbutamooliga võetud proovi korral on PSV suurenemine üle 20%. FEV-1 proovi analüüs koos 2-agonistide tarbimisega registreerib kasvu üle 15%.

Röntgenuuringul ei ilmnenud obstruktsiooni. Astma on kontrollitud, ravitav.

Teine (mõõdukas) kraad

Püsiv bronhiaalastma, mõõdukas. Märgid:

  • Päeval lämbumine - rünnakud sagedamini 3 korda nädalas või iga päev. Öösel - sagedamini kui 1 nädalas.
  • Ägenemised mitte rohkem kui 5 aastas, leevendamine glükokortikosteroidravimitega.
  • Kortikosteroidide sissehingamine päevas kuni 1000 mg.
  • Lühitoimelise 2-agonisti määramine igapäevaseks kasutamiseks.
  • PSV (OFV-1) 80 kuni 60%. PSV muutub üle 30%.
  • Potentsiaalne tundetus 2-agonistravimite suhtes põhjustab testimise ajal FEV1 suurenemist. Füüsilise koormuse korral väheneb väljahingamise võimsus (kuni 20%).
  • DN1 kraadi iseloomustab õhupuudus hingamissagedusega 20, 25 minutis, mis suureneb vähese füüsilise koormusega.
  • Hapnikupuudus põhjustab ebapiisava vereringe patoloogiat.

Tunnustatakse piiranguid hingamisvõimele, liikumisele, esimese, teise astme tööle. Astma on osaliselt kontrollitud.

Kolmas aste

Püsiv astma on raske. Iseloomulik:

  • Päevased, öised lämbumisrünnakud, astma staatus.
  • Tõsised ja mõõdukad ägenemised sagedamini kui 5 aastas, peatudes haiglas.
  • PVA (või FEV-1) alla 60%, muutus alla 30%
  • Kortikosteroidide pidev igapäevane kasutamine, ööpäevane annus üle 1000 mcg (võimalik, et kombinatsioon glükokortikosteroididega).
  • Sõltuvus süsteemsest GCS-st. Vähendamine võib põhjustada halba hingamist.
  • Hingeldust hinnatakse MRC skaalal 2. astmeks (DN2): väljendub isegi puhkeseisundis, hingamissagedus minutis 25, 30. Või 3. aste (DN3) - tugev õhupuudus, mille hingamissagedus minutis on üle 30, isegi istudes ettepoole painutades rõhuga Käed.
  • Röntgenpildil avastati hingamissüsteemi (diafragma, kopsud) obstruktsioon. Südame kopsupuudulikkus.

Elupiirangud liikumisel, iseteenindus - 2 kraadi, tööjõud - 2,3 kraadi. Astma on osaliselt või kontrollimatu.

Neljas raskusaste

Korduv äärmiselt raske püsiv bronhiaalastma. Märgid:

  • Korduvad ägedad rünnakud päeval ja öösel. Astma kontrolli puudumine.
  • Kergendamiseks on vaja manustada suuri annuseid ravimeid. GCS inhalatsiooniannused päevas - rohkem kui 1000 mkg.
  • Glükokortikosteroidid üle 20 mcg.
  • Hingeldustase 3, 4 kraadi. Võimetus taluda isegi nõrka füüsilist ja emotsionaalset stressi.
  • DHN3.
  • Kopsu- ja ekstrapulmonaalsed tüsistused. Düspnoe puhkeolekus.
  • Piirangud iseteenindusele, tööjõule - 3, 4 kraadi.

Püsiv bronhiaalastma, kontrollimatu, raske. Kardiopulmonaalse puudulikkuse taustal 2, 3 kraadi.

Puude tuvastamisel tuleb dokumenteerida kõik tervise järsud halvenemise juhtumid.

Ebapiisava hingamise ja elukvaliteedi piiranguid peetakse tõsisteks ägenemisteks (status asthmaticus), mida saab peatada ainult kiirabimeeskond või haiglas.

Puuetega rühmad

Puuderühm määratakse haiguse tõsiduse, patsiendi võimekuse kaudu erialaseid tegevusi teha ja enesehoolduse alusel

Oluline on ka psühholoogilise suhtlemise võimalus inimestega.

Bronhiaalastma ilmingute raskusastme järgi jagunevad 3 puuderühma:

Kolmas rühm

Kolme rühma kerge astmaga puue antakse haiguse keskmise staadiumi olemasolul. Alles seejärel kehtestatakse patsiendile tööalane piirang. Mõnel juhul võib soovitada lühemat tööpäeva ja ohtlike ainetega (suits, tolm, värvid ja lakid jne) töötamise piiramist. Sellistele patsientidele on reeglina soovitatav kasutada glükokortikosteroidravimeid..

Selline puue on kindlaks tehtud keskmise raskusega bronhide sümptomitega patsientidel..

Rühm 3 luuakse järgmiste sümptomite põhjal:

  • ebapiisav hingamisfunktsionaalsus, mille sümptomid võivad ilmneda treeningu ajal;
  • töövõimetus;
  • raskused liikumises ja iseteeninduses.

Sellisel juhul on vaja vähendada töökoormust ja mõnel juhul ka tööalast tegevust..

Teine rühm

2. rühma astmahaiguse puude antakse keskmise astme kopsufunktsiooni kahjustuse tagajärjel. Lisaks on see kindlaks tehtud hormonaalse tausta rikkumiste, endokriinsüsteemi häirete korral, mis põhjustab neerude ja pankrease funktsionaalsete võimete rikkumisi. Sellised tüsistused aitavad tavaliselt kaasa diabeetiliste haiguste tekkele..

Teist rühma soovitatakse määrata 2 ja 3 astmega astma raskusastmega, kui paranemist ei toimu ja patsiendi seisund on selgelt halvenenud.

Astma 2. rühma registreerimise kriteeriumid on järgmised:

  • hingamispuudulikkuse ilmsed ilmingud, mille sümptomeid täheldatakse isegi minimaalse füüsilise koormusega;
  • sümptomeid võib komplitseerida südamepuudulikkus;
  • ilmsed rikkumised perifeerses ringluses;
  • kaasuvate haiguste, nagu diabeet ja neerupealiste talitlushäired, esinemine, mis tekivad pärast hormoonravi;
  • iseteeninduse ja kutsetegevuse teostamise võimatus.

2. rühma määramisel määrati patsiendile võimalikult kerged töötingimused koos kodutöö võimalusega.

Esimene rühm

Puude korral, kui astma on kõige raskem, nähakse ette ühe puuderühma loomine. See on ette nähtud, kui organismi tagajärjed on pöördumatud, ja see on ette nähtud astma suurenevate sümptomitega patsientidele, mis tekivad pärast spetsiifilist ravi..

1. rühma registreerimise kriteeriumid on järgmised:

  • juhtumid, kus astma on vaatamata käimasolevale ravile pidevalt keeruline;
  • hingamisteede ilmingud on väljendunud ja õhupuudus võib esineda pidevalt, isegi puhata. Sageli esineb kopsude emfüseem;

südame-veresoonkonna süsteemi ebapiisav töö;

  • rasked komplikatsioonid siseorganites;
  • absoluutne võimatus ennast teenindada ja iseseisvalt liikuda. Need tüsistused vajavad kõrvalist abi;
  • igasugune töövõime täielik kaotus.

Tuleb meeles pidada, et bronhide haigus ei pruugi põhjustada puude tekkimist. Seda küsimust arutatakse individuaalselt, isegi kui haiguse raskusastmel pole ilmseid ilminguid. Arstliku komisjoni määramise aluseks võivad olla samaaegsed patoloogiad ja keha seisundi analüüs pärast hormonaalsete ravimite võtmist.

Mis kasu on puudega astmaatikutest?

Bronhiaalastmaga inimesed, kellel puudub puue, saavad osa hüvedest seaduslikult. Nende hulka kuuluvad: subsideeritud ravimite saamine, spaahooldus ja elamistingimuste parandamine.

Kuidas tasuta ravimeid saada

Puudega astmahaigetele pakutakse tasuta ravimeid või 50% soodustust jaemüügihinnast. Selleks peate olema registreeritud elukohajärgse kliiniku ambulatooriumis..

Selliste ravimite saamise õiguse kinnitab raviasutuse meditsiinikomisjon. Puudega astmaatikutele tänavu tasuta ravimite hüvitiste säilitamiseks peate esitama pensionifondi tõendi.

Spetsiaalne spaahooldus

Hüvede loendis on ka spaahoolitsused. Piirkondlik sotsiaalkindlustusfond tegeleb astmapatsientidele lubade eraldamisega. Tema töötajad kaaluvad teie reisipileti taotlust. Koos taotlusega peate esitama passi, tõendi, mis kinnitab ravivajadust sanatooriumis, ja dokumendid hüvitiste kasutamise õiguse kohta.

Mis kasu on astmaatilistel lastel

Astma saavad lapsed saavad ka hüvitisi. On reegel, mille kohaselt saadetakse laps uuringule kuus kuud pärast selle diagnoosi tuvastamist..

Puuderühm sõltub lapse raskusastmest. Kolmas rühm määratakse, kui astma on kerge või mõõdukas. See hõlmab mõningaid piiranguid tööl ja õppimisel. Sellisel juhul võib osutuda vajalikuks elamistingimuste parandamine..

Teine rühm tuvastatakse juhul, kui haigus on raske ja sellega kaasnevad hingamisteede, endokriinsüsteemi ja vereringe häired. Sellisel juhul vajab laps elu, töö ja õppimise eritingimusi..

Bronhiaalastma raske vormi korral, mis põhjustab tüsistusi, mis nõuavad terviseprobleemide pidevat lahendamist, ravimite võtmist ja hooldusvajadust, määratakse esimene puude rühm.

Astmaga laste elu lihtsustamiseks pakub riik järgmisi eeliseid:

- igakuised sularahamaksed alla kolmeaastastele lastele;

- erakordne koht lasteaias;

- pakutakse kuni 15-aastaseid tasuta ravimeid ja piimatooteid;

- puudega lapse perekond saab kommunaalmaksetelt 50% soodustust;

- astma põdevatel lastel ning nende vanematel või eestkostjatel on õigus ühistranspordis tasuta sõita;

- puudega lapse ja teda saatvate isikute tervisekeskuste asutuste vautšerite ostmisel on soodustusi. Samal ajal on astmaatilisel inimesel õigus tasuta reisida ravikohta ja tagasi;

- puuetega laste peredele antakse elamistingimuste parandamiseks täiendavad ruutmeetrid;

- vanemad ja eestkostjad on vabastatud töölähetustest, ületunnitööst ja öötööst;

- puudega laste emadele - ennetähtaegselt pensionile jäämine.

Samuti on kasu puudega astmahaigetele lastele. Kui lapse astma on kerge ega ole puuete põhjus, on vaja registreerida end pulmonoloogi ja allergoloogi juures. Ja kuni kolmeaastaselt saab laps ravimeid tasuta. Lisaks antakse patsiendile kord kolme aasta jooksul vautšer tema piirkonnas asuvasse sanatooriumisse. Arstitõendi esitamisel saab lapsele tagada koha spetsiaalses lasteaias ja koolis vabastada kehalise kasvatuse tundidest. Rasketel juhtudel on võimalik kodukooli minna. Abi saamiseks pöörduge kohaliku sotsiaalhoolekande agentuuri poole.

Kas annate bronhiaalastma korral puude??

Kas astma on puue? Astma on haigus, millel puudub sotsiaalne häbimärgistamine. Reeglina ei teki patsientidel probleeme töökoha leidmisega, sest astmaatilise rünnaku vältimiseks piisab sisemise põhihügieeni säilitamisest. Meditsiiniline ja sotsiaalne läbivaatus ei pea astmat iseenesest piisavaks põhjuseks töövõimetuse või isegi piiratud töövõime tuvastamiseks. Sellel on mitu põhjust:

Haigust kontrollitakse ravimite ja sobiva elustiili abil

Reeglina säilitab patsient kontrolli oma kõigi eluvaldkondade üle, krambid on ravimitega blokeeritud, ennetatud ettevaatusega, õige toitumise ja spetsiaalse võimlemisega. See erineb kroonilistest haigustest, mis ei allu ravimite piiramisele..
Olek jääb pikka aega muutumatuks

Astma määratakse varajases staadiumis, kui inimene seisab silmitsi peamiselt kergete rünnakutega, palju harvem mõõduka lämbumisega. Sellises "embrüonaalses" olekus võib haigus eksisteerida aastakümneid, eriti korrektse ja pideva ravi tingimustes.
Haigusega ei kaasne kroonilisi põletikulisi protsesse ega rasket hingamispuudulikkust. Patsiendid, kes on huvitatud sellest, kas neil on astmaga seotud puude, on kindel, et püsiv köha ja vilistav hingamine on tõestuseks surmaga lõppevale protsessile hingamisteedes. Õnneks sellist seost pole, mis tähendab, et patsient saab kartmatult töötada, õppida ja sporti teha. Krampide ennetamine on piisav, et kaitsta siseorganeid enneaegse kulumise eest..

Nii et kas astma korral tasub isegi puue registreerida? Vastus sellele küsimusele sõltub süvenemise raskusest ja kiirusest. Sagedane lämbumine on eriti ohtlik koos teiste krooniliste haigustega. Puudega inimese tunnustamiseks on arstil vaja täielikku kliinilist pilti, kus astma muutub sageli ainult üheks paljudest ebasoodsatest teguritest.

Puudega rühm bronhiaalastma korral

Kolmas rühm sobib mõõduka astmaga patsientidele. Samal ajal suudab inimene lühikese aja jooksul toime tulla lämbumisrünnakutega, kuid mõnikord on võimalik seisundit stabiliseerida ja uut rünnakut vältida ainult tänu haiglaravile. Kolme rühma määramise peamised kriteeriumid on:

- sageli korduvad lämbumisrünnakud, möödasõidud hoolimata narkootikumide kokkupuutest;

- ülitundlikkus tolmu, allergeenide ja kõige muu suhtes, mis suurendab astmahoo riski;

- registreeritud haiglaravi juhtumid, mis on vajalikud normaalse tervise taastamiseks pärast rünnakut ja (või) uue raske rünnaku vältimiseks;

3. rühma puhul kehtivad mõned funktsioonid, eelkõige:

- lubatud koormused kehatasandil peaksid olema väikesed, eriti mis puudutab lapsi (isegi tavaline kehalise kasvatuse tund võib muutuda tervisele ebameeldivateks tagajärgedeks ja täiskasvanud ei saa füüsilise tööga seotud tööd);

- kui tavapärase tööviisiga kaasneb seisundi halvenemine, on puudega inimesel õigus taotleda töötundide lühendamist (ehkki see privileeg pole ühelgi tööl teostatav);

- võite nõuda õppe- ja töötingimuste loomist (näiteks ruumi regulaarne ventilatsioon ja märgpuhastus, pole vaja tolmu jne);

Tähtis. Kui ITU uurib astmaatilise lapse seisundit, on sageli, isegi pidevate rünnakute korral, võimalik diagnoosi täielik kinnitamine alles 6 kuud pärast vaatluse algust

Teine rühm on asjakohane, kui esineb kopsufunktsiooni häireid (mõõdukad). Sellele tuleks lisada probleemid endokriinsüsteemi, hormonaalse taseme ja vastavalt pankrease ja neerude töö kõrvalekalded. Sel põhjusel tekib mõnel inimesel astma taustal suhkurtõbi. Kardiovaskulaarse ja seedesüsteemi rikked pole välistatud. Terviseseisundi halvenedes väheneb aktiivsus, mis väljendub enesehoolduse tasemes.

Teisisõnu tähendab rühm 2 järgmist:

- lisaks astma sümptomitele on halva tervise tunnuseid ka teistest elutähtsatest süsteemidest (loetletud eespool);

- see on vajalik füüsilise aktiivsuse vähendamiseks, vähem liikumiseks, kuna väike koormus võib lõppeda rünnakuga (lisaks algab lihase atroofia pikaajalise passiivsuse tõttu);

- tavapärased võimalused on paratamatult piiratud;

- peate regulaarselt hoidma tervist sanatooriumis, samuti läbima füsioteraapiat, viibima värskes õhus, järgima dieeti;

- õppida või töötada kodus, kuna selle rühma jaoks pole muud võimalust.

Esimene rühm määratakse siis, kui muutused kehas on pöördumatud. Sageli on patsiendil lisaks põhidiagnoosile kaasnevad kõrvalekalded südame isheemiatõve, kopsuemfüseemi jne kujul. Ühe puuderühmaga on väga raske iseseisvalt liikuda ja igapäevaseid ülesandeid täita ning töö on vastunäidustus.

Ekspertide sõnul on ühe rühma moodustamiseks oluline erinevate tegurite kombinatsioon:

- südames, kopsudes ja hingamissüsteemis on toimunud pöördumatud muutused;

- õhupuudus ja krambid tekivad ilma provokaatorite mõjutuseta, hingamine on keeruline isegi rahulikus olekus;

- liikumine on minimeeritud kõndimise tõttu, kui patsient lämbub.

Pange tähele, et selle kategooria jaoks pole oluline mitte niivõrd puude fakt kui ravitaktika kättesaadavus, mis aitab puudega inimese elu veidi lihtsustada. Igal juhul võivad võetud meetmed erineda, kuna need on suunatud individuaalsele seisundile.

Bronhiaalastma terviserühm

Bronhiaalastma on üks raskemaid kroonilisi patoloogiaid, mida diagnoositakse miljonitel patsientidel kogu maailmas. Pole tähtis, millal diagnoos pandi, kas lapsepõlves või täiskasvanueas, vaadeldakse seda haigust ühel või teisel viisil tõsise haigusena, mis halvendab elukvaliteeti. Selle vaevuse kontrolli all hoidmiseks on patsient sunnitud palju pingutama: tarvitama hormonaalseid ravimeid, keelama endale teatud toidud, vältima kokkupuudet allergeenidega ja liigset füüsilist koormust. Selle põhjal tekib täiesti adekvaatne küsimus, kas terviserühm sobib bronhiaalastma raviks?

Kas astma mõjutab jõudlust?

Vaatamata tüüpilise astmaatiku raskele elule ei pea ITU tervishoiutöötajad haigust põhjuseks töölt lahkumiseks..

Haigus ise ei ole rühma moodustamise põhjus. See tähendab, et kui teil on diagnoositud bronhiaalastma, ei tähenda see, et saaksite puuetega inimese staatuse..

Seda toetavad järgmised argumendid:

  1. Täiskasvanu või lapse diagnoosimise ajal võib haigus olla kerge.
  2. Kui hingamise või südamega pole ilmseid probleeme, täheldatakse astmahooge harva, inimene on haigusega edukalt toime tulnud juba aastaid ja jätkab aktiivset eluviisi.
  3. Haigust saab piirata. Õige elustiil BA-s, hüpoallergiline dieet, pidev spaahooldus ja farmakoloogilised ained ei lase haigusel edasi areneda ja rikuvad inimese elu.

Puudega inimeste seisundi saamiseks peaksid astmaatikud hoolitsema mitte ainult oma haiguse kinnitamise eest, vaid ka selle astme õigesti määramise eest. Kui haigus diagnoositakse lastel, saab uuringut läbi viia alles kuue kuu pärast..

Puuetega inimeste rühmad BA-s

Mõelge kolme rühma, mis võivad esineda bronhiaalastmaga inimestel:

  1. 3. rühm nõuab diagnoosi kinnitamist, patoloogilise protsessi kulgu keskmist vormi. Sellisel juhul elimineeritakse rünnakud probleemideta, kuid aeg-ajalt satub inimene tervise parandamiseks haiglasse. Selle terviserühmaga lapsed ei saa täielikult töötada ja õppida. Nad on kehalise kasvatuse tundidest vabastatud. Täiskasvanute jaoks on näidatud lihtne töö, mis ei mõjuta krampide arengut. Need inimesed peaksid alati viibima hästiventileeritavas kohas, välistama kokkupuute tolmu, allergeenide ja muude ärritajatega.
  2. 2. rühm on ette nähtud inimestele, kelle kopsud, seedetrakt, endokriinsed ja kardiovaskulaarsüsteemid on bronhiaalastma raske kulgu tõttu tugevalt kannatanud. Nende tervisliku seisundi regulaarse halvenemise tagajärjel kehalise aktiivsuse vähenemise taustal halveneb nende isikute enesehooldusvõime. Sellised patsiendid vajavad erilist ravi ja pidevat jälgimist. Kui laps sai teise rühma, ei saa ta õppeasutuses käia ja viiakse üle koduõppesse.
  3. 1. rühm antakse neile patsientidele, kellel on raskete patoloogiate tõttu kehas pöördumatud protsessid. Selline inimene ei saa praktiliselt iseseisvalt liikuda ja ennast hoolitseda, ta on mures õhupuuduse pärast isegi rahulikus olekus. Ta pole üldse võimeline õppima ja töötama.

Inimesed, kellel on diagnoositud bronhiaalastma, kurdavad sageli, et nad ei saa puude seisundit saavutada. Kuid nad peavad mõistma, et rühma moodustamine on väga keeruline protsess. Isegi kui teile keelduti, on teil õigus see otsus kohtus vaidlustada, seega olge kannatlik ja minge eesmärgi poole, kui olete kindel, et teil on õigus.

Mida on vaja grupi saamiseks

Kõigepealt peate minema arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele järgmiste dokumentidega:

  • Teie elukohajärgse arsti, terapeudi, pulmonoloogi või allergoloogi saadud saatekiri. Isegi kui need spetsialistid keelduvad teile saatekirja väljastamast, on teil õigus nõuda, et nad teile selle väljastaksid..
  • Teil peab olema ka dokumentaalne tõend oma haiguse kohta, mis peab näitama järgmist:
  1. patoloogilise protsessi raskusaste;
  2. rünnakute regulaarsus;
  3. hormonaalsete ravimite pideva tarbimise vajadus;
  4. südame- või hingamispuudulikkuse olemasolu.
  • Sulgeme möödaviigunimekirja registreerimiskoha meditsiiniasutuse arstidega.
  • Võtame meditsiiniliste uuringute ja haiglast väljakirjutamise tulemused, kui teraapia toimus haiglas.
  • Isikut tõendav dokument: täiskasvanute pass ja laste sünnitunnistus.

Niisiis, jõuame vastuvõtule ITUs, kus eksperdid vestlevad, uurivad üksikasjalikult kogu pakutavat teavet. Hinnatakse inimese elatustaset, uuritakse tema kutsetegevust, elu- ja töötingimusi. Selle põhjal tehakse otsus, kas anda rühmale või keelduda.

Laste grupikujunduse tunnused

Kui lapse haigus on kerge, puudet ei anta. See on tingitud asjaolust, et noor organism võib haigusest ikkagi välja kasvada ja tulevikus on inimene terve. Staatus antakse ainult siis, kui haigus on üsna raskes vormis.

ITU-le suunamise taotlemisel seisavad inimesed sageli silmitsi hooletuse ja ebaõiglusega. Niisiis, kui haigusloos olev diagnoos kõlab nagu atoopiline bronhiaalastma, suureneb tõenäosus, et teile puudest keeldutakse. Sellisel juhul on mõttekas pöörduda allergoloogi poole, et ta välistaks täielikult allergiate esinemise teie sees.

Kui teil on sageli õhupuudus, mille tõttu peate arstid koju kutsuma, peaksite alati võtma neilt kõnetõendi. See aitab puuet registreerida.

Need, kes soovivad hüvitisi saada, peavad olema valmis kurnavaks võitluseks. Veel 2008. aastal kehtestas meie osariigi valitsus reegli, mille kohaselt ei saa teilt puudega inimese staatust keelata, kui haigus mõjutab negatiivselt elatustaset..

Mis kasu on AD-patsientidele?

Iga sellise diagnoosiga patsient peaks teadma, et hoolimata tema patoloogia raskusastmest on tal õigus hüvitistele. Väärib märkimist, et lastel on neid lihtsam saada. Selleks piisab raviarsti külastamisest. Täiskasvanutel peab olema asjakohane ravimifunktsioonide saamise tõend, mille väljastab pensionifond.

Astmaga patsient vajab spaa-ravi. Seda on tänapäevases linnas üsna keeruline saavutada, seetõttu antakse neile kodanikele tervishoiuasutustele tasuta talongid. Selline meede aitab hoida haigust range kontrolli all, takistab selle süvenemist ja progresseerumist. Astmaga lastega emad peaksid saama lisapuhkust. Selle diagnoosiga lastel on õigus tasuta transpordile.

Bronhiaalastma põdevatel isikutel on õigus täiendavale eluasemele.

Väljaande autor: Anna Umerova

Pidage meeles! Eneseravimine võib teie tervisele põhjustada korvamatuid tagajärgi! Haiguse esimeste sümptomite korral soovitame viivitamatult pöörduda spetsialisti poole!

Hinnake seda materjali!

(Hinnanguid veel pole)

Ja jagage oma sõpradega huvitavat teavet!

1. Piirkonna lastearsti ülesanded on:

- bronhiaalastmaga (BA) laste varajane avastamine;

- astma tekkimise riskiga laste jälgimine ettenähtud tähtaegadel: esimesel aastal - esimese 6 kuu jooksul kord kuus, seejärel 9. ja 12. kuul, seejärel igal aastal;

- sageli esinevad astma esmased ilmingud hingamisteede infektsioonide varjus, millega seoses vajavad nn BWD põhjalikku uurimist ja eriarstidele suunamist;

- kontroll astmaga laste üle toimub vastavalt individuaalsele vaatlusplaanile: kerge astmaga patsiente uuritakse üks kord iga 12 kuu tagant, mõõdukaid ja raskeid astma vorme - vähemalt üks kord iga 6 kuu järel (koos FVD uuringuga);

- ambulatoorne BA-ravi viiakse läbi vastavalt näidustustele või spetsialisti soovitustele;

- Mõõduka ja raske astmavormiga laste esialgse põletikuvastase põhiteraapia efektiivsuse hindamine viiakse läbi 1 kuu pärast, kui ravi on efektiivne, siis 3-6 kuu pärast. Kui see on ebaefektiivne, on vajalik hospitaliseerimine spetsialiseeritud haiglas;

- BA all kannatava lapse ambulatoorse jälgimise kava tuleb kooskõlastada allergoloogi ja / või pulmonoloogiga. Kaasuva allergilise riniidi, atoopilise dermatiidi esinemisel - otolarüngoloogi, dermatoloogi juures.

2. Kitsa spetsialisti vaatluse tingimused:

- allergoloog - kerge ja mõõduka astma korral - 2 korda aastas; raskega - 4 korda aastas;

- pulmonoloog - üks kord aastas (vastavalt näidustustele sagedamini);

- otolarüngoloog - 2 korda aastas;

- hambaarst - 2 korda aastas;

- phthisiatrician 1-2 korda aastas (kahtlase ja positiivse Mantouxi testiga);

- harjutusravi arst - 2 korda aastas;

- füsioterapeut - 1 - 2 korda aastas.

- muud spetsialistid (gastroenteroloog, kardioloog, oftalmoloog) - vastavalt näidustustele.

3. Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tase:

- UAC, OAM - 2 korda aastas;

- väljaheited usside munade, lamblia tsüstide, pinwormide kraapimiseks - 2 korda aastas;

- spiromeetria (üle 5-aastastele lastele) - 1-2 korda aastas;

- kopsude röntgenuuring - vastavalt näidustustele;

- nahatestid (allergoloog);

- kogu IgE ja spetsiifiliste IgE antikehade taseme tiiter.

Üle 5-aastastele lastele maksimaalse voolu jälgimine (välise hingamise funktsioon).

4. Meelelahutuslikud tegevused. Hüpoallergiline dieet. Likvideerimisrežiim. Aktiivse ja passiivse suitsetamise vältimine. Õhutamine, õhusaaste vältimine. Vitaminiseerimine, võttes arvesse võimalikku reaktsiooni. Kroonilise infektsiooni olemasolevate fookuste põhjalik puhastamine. Helmintiaasi ennetamine ja ravi.

Ravimite, eriti penitsilliinirühma antibiootikumide, aspiriini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel on vajalik teatav ettevaatus..

Sanatooriumi ravi on näidustatud BA remissiooni perioodil: Belokurikha (Altai territoorium), laste tervisekeskused Krasnodari territooriumil (Anapa, Sotši), kuurordid Stavropoli territooriumil (Kislovodsk, Pjatigorsk), laste sanatooriumid "Edel", "Zlaty Gory" (Tšehhi), Bad Kösen - Bad Kosen Rea lastekliinik (Saksamaa), Davose alpikliinik (Šveits) jne..

5. Relapsivastane ravi. Harjutusravi, hingamisteraapia (vastavalt Buteyko meetodile hingamine läbi vastupanu, helivõimlemine, hingamissimulaatorid, intervallhüpootilise treeningu meetod jne), massaaž ja vibratsioonimassaaž, füsioteraapia (magnet- ja laserravi), speleoteraapia ja mägiklimaatika, taimne ravim (risoomid ja juured) lagritsa paljas), võttes arvesse õietolmu sensibiliseerimist, psühhoteraapiat.

Allergeenispetsiifiline immunoteraapia (ASIT) vähendab astma sümptomite raskust ja vajadust ravimite järele, vähendab allergeenispetsiifilist ja mittespetsiifilist bronhide hüperreaktiivsust (viib läbi allergoloog).

Põhiravimite hulka kuuluvad: sissehingatavad glükokortikosteroidid (ICS) (tabel 5.6), antileukotrieeniretseptorite antagonistid, pika toimeajaga β2-agonistid kombinatsioonis ICS-iga, kromoonid, teofülliinid, IgE monoklonaalsed antikehad, süsteemsed glükokortikosteroidid, ASIT. Põhiteraapia maht määratakse BA kontrolli tõsiduse ja taseme, haigete laste vanuse, kaasuva patoloogia olemuse järgi..

ICS võrdlevad ekvipotentsiaalsed päevaannused (μg)

alla 5-aastaste laste põhiteraapiaks (vastavalt GINA 2010)

Narkootikumid,
vabastamisvorm
Väikesed / keskmised annusedKõrge
annused
Budesoniidi suspensioon nebulisaatori sissehingamiseks250–500> 500
Flutikasoon DAI100-200> 200
Beklometasoon DAI100-200> 200

Märkus: AIM on doseeritud aerosooli inhalaator

ICS võrdlevad ekvipotentsiaalsed päevaannused (μg)

põhiteraapiaks üle 5-aastastel lastel (vastavalt CINA 2006, 2010)

RavimVäikesed annusedKeskmised annusedSuured annused
kuni 12 aastatüle 12-aastasedkuni 12 aastatüle 12-aastasedkuni 12 aastatüle 12-aastased
Beklametasoon DAI100-200> 200–400
> 200–400
> 400-600
> 400
> 600
Budesoniidi DPI100-200> 200–400
> 200–400
> 400-800
> 400
> 800
Budesoniidi suspensioon nebulisaatori sissehingamiseks250–500> 500-1000
> 500-1000
> 1000-1500
> 1000> 1500
Flutikasoon DAI100-200100–250> 200-500
> 250-500
> 500
> 500
Mometasoonfuroaat DPI> 200
> 200–400
> 400
> 400
Cyclesonide DAI80-16080-160> 160-320
> 160-320
> 320
> 320

Märkused: DPI - doseeritud pulbri inhalaator, DAI - doseeritud aerosooli inhalaator

BA ägenemise erakorraline ravi hõlmab lühitoimelisi bronhodilataatoreid (tabel 7): kiiresti toimivad β2-agonistid (lühitoimelised - salbutamool, fenoterool, pika toimeajaga - formoterool, salmeterool, klenbuterool), metüülksantiinid (teofülliin), antikolinergilised ravimid (ip fenoterool + ipratroopiumbromiid, salbutamool + ipratroopiumbromiid).

Lühitoimelised sümpatomimeetikumid (β2-agonistid)

NarkootikumidVäljalaskevorm, annused
Salbutamool - Ventolin, Salamol jne..

Salgim süstimiseks

Tab. 2 ja 4 mg, siirupit 2 mg 5 ml-s (3-8 mg päevas)
Eesmärk: 0,1 mg / annus - 1-2 annust kuni 4 korda päevas
R / n 2,5 mg / 2,5 ml - 1,25–5 ml (lahjendamata)
Lahus 0,1% - 15 mcg / kg / in, seejärel 0,2 mcg / kg minutis
Fenoterool - Berotek N


Berotec inhaleerimiseks nebulisaatori kaudu

DAI 100 mcg / annus - 4-6-aastased lapsed - 100 mcg,> 6-aastased - 200 mcg, ainult 1 annust korratakse 5 minuti pärast
1mg / ml: lastele Vaadake ka: Bronhiaalastma erakorralise abi maht

ü Kliinilise uuringu B efektiivsus (IV terviserühm) - positiivse dünaamika puudumine haiguse kliinikus, kontrollimatu BA.

ü Kliinilise uuringu G (terviserühm V) efektiivsus - tervise halvenemise dünaamikas. Määratakse puue.

Puude raskekujulise astma korral tuvastatakse 2-aastane periood, hormoonsõltuva astma korral - kuni 18-aastane. Uimastite tasuta väljastamine ja muud sotsiaaltoetused. Koduõpe.

10. Professionaalne orientatsioon. Mõelge kutsealase sensibiliseerimise tõenäosusele. Kõrge füüsilise ja neuro-emotsionaalse ülekoormusega elukutsed, millel on kokkupuude ebasoodsate meteoroloogiliste teguritega, kontakt- ja sissehingatavad allergeenid (karusnahk, vill, ravimid, kemikaalid, tolm, tsement, lakid, värv, lahustid), ioniseeriv ja elektromagnetiline kiirgus on vastunäidustatud.

Jaotis:
Arstid, kliinikud, haigused
(bronhiaalastma terviserühm)

Blogida
Telli Zen!

Iga osaleja saab konverentsidel vastata ja uusi teemasid alustada, olenemata registreerimisest saidil 7ya.ru.

Inimesed, öelge mulle, milline terviserühm on teie lastel, kellel on bronhiaalastma? kui meil ei ole krampe, kuid oleme juba 2 aastat hommikul fliksiidi sisse hinganud, kas saame loota 2. rühmale või bronhile.Astma on kindlasti 3.? Miski hakkas mind hirmutama, et 3. rühmaga on meil raskusi kooliga, s.t. ei pruugi viia minu valitud. muidugi ei ütle meile keegi näkku, et nad ei võtnud seda tervise pärast, kuid sellegipoolest on see nii.

04.02.2011 15:12:55, NataliaO

Meil on BA jaoks tervisegrupp, ööseks ka fliksiidiid ja montelukast.
29.11.2018 10:41:12 AM, Zalina

Minu pojal on kerge BA vorm, noh, tal on ka nägemine: hüperoopia (+2,5 +3) 3. rühm, klassis on raske vormiga poiss, BA puudega, tal on 4. terviserühm.
04.03.2011 20:35:08, Konst

Minu kolmas. Meid viidi koreograafilise (:)) kallutatusega gümnaasiumi vaatamata. Aga sellesse saime ainult territoriaalselt.
04.02.2011 17:22:44, Pilar

Meil on kolmas. Kui laps on juba pikka aega hormonaalseid ravimeid kasutanud, siis ärge oodake rohkem. 2. antakse neile, kes saavad hakkama intali ja berodualiga :)))
04.02.2011 15:38:48, Natem

Ja kui ainult astmaoht? Nad tegid seda noorelt. Esimest ei anta?
04.02.2011 16:37:14, Nata F.

Esiteks. %) Ma ei usu... Aga kui on väga, väga hea _ paluda lastearstil seda kaardile mitte kirjutada, siis võite proovida.
04.02.2011 20:05:38, Natem

oh, nii et Berodual on vastupidi väga tugev ravim... kui re peal istub, siis on see palju hullem või ma ei saa millestki aru?
ja kooliga probleeme polnud?
04.02.2011 16:05:45 PM, NataliaO

See pole veel hormoonravi.
04.02.2011 19:09:20, Kosh

See on lihtsalt bronhodilataator.
04.02.2011 17:23:44, Pilar

Meil on 3. just bronhiaalastma korral.
04.02.2011 15:31:57, Eleha

arusaadavalt. ja kooliga probleeme polnud? võtsin selle, mida tahtsite?
04.02.2011 16:06:31 PM, NataliaO

Meil ei olnud. Samuti 3. rühm. Aga ma ise ei saadaks oma last kooli, kus nad terviserühma järgi välja langevad. Meil on eripakkumisi. gümnaasium. Laps õpib 6. klassis, kasvas järk-järgult heast õpilasest suurepäraseks õpilaseks.
04.02.2011 19:51:06, Roccy

Kassipoeg lastele: kuidas valida, kuidas valmistuda, mida osta.

Bronhiaalastma ja armee. Poeg on 11-aastane. Allergiarst paneb br. astma on küsitav ja viitab haiglaravile. Bronhiaalastma. Tere kõigile konverentsil osalejatele. Minu lapsel on bronhiaalastma oht.

Bronhiaalastma. Tere kõigile konverentsil osalejatele. Minu lapsel on bronhiaalastma oht. Tööl on suveks võimalus välja anda pilet "Ema ja laps", nad lihtsalt ütlesid mulle, et vali sanatoorium. Mina, teadmata kuhu minna saan...

Bronhiaalastma lapsel. Bronhiaalastma vastu võitlemise edukus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas sellest, kui palju on terviserühm bronhidega. astma? Arstid, kliinikud, haigused. Laps 7–10. Saab vastused e-mailile. näita linke saidile...

Arst ütleb, et puue võimaldab astmaravimeid tasuta saada. Esitasin küsimuse ülaltoodud terviserühma kohta, kui sellega probleeme pole, siis põhimõtteliselt...

Minu astmale, 3. terviserühmale, teist ei pakutud. Peagruppi pole vaja üldse hankida. Kõik annavad selle.

Kardan, et kui astmaga laps põeb ka tuberkuloosi, siis hoidku jumal, miski ei aita. Kuid nagu ma aru sain, on lapsi, kellel on mantuga probleeme, see tähendab, et nad on ohus...

Jaotis: astma (kas sanatoorium peaks olema astmaatik). Kas on tasuta ekskursioone? Kas on võimalik saada puudega lapse eest hüvitist, kui ta ise ostis sanatooriumisse vautšeri? või…

Kõik need, kes said sõjaväe sõjaväelase tervisele, tegid seda ainult haigla kaudu sõjaväe värbamiskontori suunas. Minu lapsel on bronhiaalastma oht.

Ja terviserühm võib olla väljamõeldis. Bronhiaalastma tõttu ei jagata neljandat rühma terviserühmadesse, alles täna sain kooli kohta tunnistuse koos juhistega.

Mu pojal on mõõdukas astma. Hingab hormoone. Armee tuleb aasta pärast. Mõtlen välja anda pojale 3. puuderühm.

Artiklid Umbes Farüngiit