Lämbumine

Asfüksia on lämbumine, mis on põhjustatud hapnikunäljast. Asfüksiat iseloomustab pulsi puudumine, liigse süsinikdioksiidi olemasolu kudedes ja veres.

Lämbumise põhjus võib olla: hingamisteede kokkusurumine (lämbumine), turse tekkimine selles piirkonnas, atmosfäärirõhu langus või rõhk kunstliku hingamise aparaadis.

Mehaaniline asfüksia on lämbumine, mis tekkis teatud füüsikaliste mõjude tagajärjel hingamissüsteemile ja hingamissüsteemile, pärast mida tekkis südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi häire. Lisaks üldisele asfüksia kontseptsioonile iseloomustab mehaanilist madal hapnikutase veres ja suurenenud süsinikdioksiidi tase.

Toidu kurku kinnijäämise tagajärjel tekkiv lämbumine on kodus levinud surmapõhjus. Arvatakse, et selja patsutamine võib lämbuva inimese kannatusi leevendada, kuid nagu arstide uuringud on näidanud, võib selline lähenemine tuua surmahetke ainult lähemale. Kui inimene lämbub suurest toidutükist, on päästmiseks jäänud vaid mõni minut - tavaliselt mitte rohkem kui kolm. Sellisel juhul on vaja järgida lihtsat tehnikat, mille on välja töötanud Ameerika spetsialistid..

• Võtke asend vigastatud inimese taga, keerake naba tasemel käed ümber naba, sulgege käed luku sisse
• Tehke kätega mitu jõulist liigutust, surudes samal ajal ohvrit enda poole ja surudes teda külgedele

See lähenemine aitab hõlpsasti lahendada püstitatud probleemi põhjusel, et inimese kopsudes on alati väike kogus õhku. Ja ülaltoodud tehnika võimaldab teil tagada terava väljahingamise, mille tagajärjel kinni jäänud toit lendab välja..

Juhul, kui ohver on juba hinge läinud, kasutatakse teistsugust tehnikat. See tuleb asetada kindlale horisontaalsele pinnale. Kindel on eeldus, ilma milleta kõik jõupingutused asjatuks jäävad. Edasi, astudes päikesepõimikust alla ühe peopesa, tehakse kõhukelmele mitu üsna teravat survet.

Asfüksiatüüpe on palju:

• Vägivallatu. Seda tüüpi esineb kõige sagedamini mis tahes haiguse või patoloogilise protsessi tagajärjel: allergiatest põhjustatud kõri ödeem, bronhiaalastma jne..
• Vägivaldne. Seda tüüpi asfüksia on surmapõhjus sagedamini kui esimene. Ta omakorda juhtub:

1. Obstruktiivne - põhjustatud hingamisteede sulgemisest. See tüüp võib ilmneda hingamisteede sulgemise, võõrkehade sissetungi, uppumise jms tagajärjel..
2. Kägistamine - põhjustatud kaela kokkusurumisest. See tekib poomise, käte kägistamise jms tagajärjel..
3. Kompressioon - seda tüüpi asfüksia tekib kõhu ja rindkere pigistamise tõttu raskete esemetega, lahtistest ainetest, purustades.

Asfüksiast tulenevad surma tunnused: limaskestade ja naha tsüanoos, mis on tingitud hemoglobiini derivaadi suurenenud sisaldusest veres, laienenud pupillides jne..

Ohvri päästmiseks viiakse tavaliselt läbi järgmised esmaabimeetmed: tagatakse maksimaalne hapniku juurdepääs, veeni süstitakse kesknärvisüsteemi ja hingamiskeskust aktiveerivaid ravimeid, võimaluse korral tehakse kunstlikku hingamist.

Haridus: lõpetanud Vitebski Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgia erialal. Ülikoolis juhtis ta üliõpilaste teadusseltsi nõukogu. Täiendõpe 2010. aastal - erialal "Onkoloogia" ja 2011. aastal - erialal "Mamoloogia, onkoloogia visuaalsed vormid".

Töökogemus: Töötage 3 aastat üldarstivõrgus kirurgina (Vitebski erakorraline haigla, Liozno CRH) ja osalise tööajaga piirkondliku onkoloogi ja traumatoloogina. Töötage aasta jooksul farmaatsiaesindajana ettevõttes "Rubicon".

Ta esitas 3 ratsionaliseerimise ettepanekut teemal "Antibiootikumravi optimeerimine sõltuvalt mikrofloora liigilisest koosseisust", vabariiklikul õpilaste teadustööde ülevaatusel-ülevaates said preemiaid 2 tööd (1 ja 3 kategooriat).

Lämbumine

Asfüksia (lämbumine) on eluohtlik seisund, mis on põhjustatud süsinikdioksiidi liiast (hüperkapnia) ja hapnikupuudusest (hüpoksia) veres ja kudedes. Igat tüüpi asfüksia nõuab patsiendile viivitamatut arstiabi ja mõnikord ka elustamist, kuna suurenev hüpoksia võib mõne minuti jooksul põhjustada surma. Lämbumisprobleem on oluline paljude meditsiinivaldkondade jaoks, eriti elustamine, toksikoloogia, traumatoloogia, pulmonoloogia, neonatoloogia..

Põhjused

Asfüksia arengut võivad põhjustada:

• kaela vigastused;
• hingetoru kokkusurumine;
• keele vajumine;
• võõrkehade sissetung trahheobronhiaalsesse puusse;
• oksendamise aspiratsioon;
• uppumine;
• intraluminaalsed kasvajad;
• vere sissevõtmine hingamisteedesse (koos kopsuverejooksuga);
• trahheobronhiit;
• angioneurootiline ödeem;
• bronhiaalastma rünnak;
• larüngospasm;
• hingetoru põletus;
• äge kopsupõletik;
• kopsuemboolia;
• kopsuturse;
• atelektaas;
• kogu hemotoraks või pneumotooraks;
• massiline eksudatiivne pleuriit.

Asfüksiat võivad põhjustada ka kopsuvälised tegurid:

• rahustite, barbituraatide, narkootiliste ainete üleannustamine;
• lööki;
• traumaatiline ajukahjustus;
• joove.

Mõned nakkushaigused põhjustavad hingamislihaste halvatust, mis põhjustab lämbumist. Need sisaldavad:

• teetanus;
• lastehalvatus;
• difteeria;
• botulism.

Samuti võib hingamislihaste halvatus põhjustada:

• müasteenia gravis;
• kurariformsete ravimite üleannustamine;
• seljaaju vigastus.

Mürgistus methemoglobiini tekitavate ainetega (vesiniktsüaniidhape ja selle soolad), süsinikmonooksiid, rasked vereringehäired, massiline verejooks - kõik haigusseisundid, millega kaasneb elundite ja kudede hapniku nõrgenemine, põhjustavad samuti asfüksiat.

Asfüksia võib areneda ka madala hapnikusisaldusega õhu sissehingamisel (näiteks kõrgustõve korral).

Vastsündinutel võib lämbumine olla lootevee aspiratsiooni, koljusisese sünnitrauma, fetoplatsentaarse puudulikkuse tõttu.

Asfüksia tekkimise patoloogiline mehhanism seisneb kõigi kehakudede hapnikunäljas, alamoksüdeerunud toodete kogunemises nendesse, mis põhjustab vere pH nihke happelisele küljele, see tähendab metaboolse atsidoosi arengusse. Selle tulemusena on rakkudes biokeemilised protsessid häiritud, adenosiintrifosforhappe (ATP) sisaldus neis väheneb, rakukomponendid läbivad proteolüütiliste protsesside tõttu autolüüsi; teisisõnu toimub rakusurm.

Äge asfüksia võib surmaga lõppeda 5–8 minuti jooksul.

Asfüksia suhtes on kõige tundlikumad ajurakud. Vaid mõni minut raske hüpoksia põhjustab pöördumatuid muutusi. Asfüksia viib kiiresti müokardi kahjustuseni, põhjustades lihaskiudude nekroosi. Kopsudes esinevad tursed ja alveolaarne emfüseem.

Hemodünaamiliste ja hingamishäirete arengukiiruse põhjal räägivad nad asfüksia alaägedatest ja ägedatest vormidest.

Sõltuvalt esinemismehhanismist toimub asfüksia:

1. Mehaaniline. Hingamisteedesse suunduva õhuvoolu lakkamine või järsk vähenemine on põhjustatud nende kitsenemisest, obstruktsioonist või kokkusurumisest.
2. Mürgine. See tekib keha mürgituse tagajärjel keemiliste ühenditega, mis viib hingamislihaste halvatuseni, hingamiskeskuse rõhumiseni.
3. Traumaatiline. Asfüksia areng põhineb rinnaorganite suletud vigastustel..

Märgid

Asfüksia kliinilises pildis eristatakse mitut etappi:

I etapp

Hapniku puudus veres põhjustab hingamiskeskuse ärritust ja selle aktiivsuse kompenseerivat suurenemist. Peamised sümptomid on:

• sissehingatav düspnoe (hingamisraskused);
• ehmatus;
• ergastus;
• naha tsüanoos;
• suurenenud vererõhk (BP);
• tahhükardia.

Kui lämbumise põhjustab hingamisteede obstruktsioon või kokkusurumine, muutub nägu purpursiniseks, muutub turseks. Patsient soovib vabaneda lämmatavast tegurist, vilistav hingamine, köha.

II etapp

Tekib kompenseerivate reaktsioonide ammendumine, millel on järgmised ilmingud:

• hingamisteede liikumiste sagedus väheneb;
• areneb akrotsüanoos;
• õhupuudus muutub väljahingatavaks (väljahingamise raskused);
• südame löögisagedus väheneb;
• vererõhk langeb.

III etapp

Terminalieelne olek. Hingamiskeskuse tegevus kaob. Vererõhk langeb järsult, hingamine peatub perioodiliselt (apnoe episoodid), refleksid kaovad. Asfüksia kolmanda faasi lõpus tekib teadvusekaotus, patsient langeb koomasse.

Asfüksia võib areneda ka madala hapnikusisaldusega õhu sissehingamisel (näiteks kõrgustõve korral).

IV etapp

Terminaalne olek, mida iseloomustavad järgmised ilmingud:

• nahk on kahvatu või tsüanootiline;
• agonaalne hingamine;
• tahtmatud urineerimise, roojamise, ejakulatsiooni toimingud;
• krambid.

Asfüksia alaäge kulg võib kesta mitu päeva. Patsient võtab sundasendi: istub, kallutab keha ettepoole ja venitab kaela nii palju kui võimalik. Hingamine on mürarikas, suu lahti, keel võib välja paista.

Asfüksia kulgu tunnused vastsündinutel

Vastsündinute lämbumisega kaasnevad hingamishäired kiiresti hemodünaamiliste häiretega, reflekside ja lihastoonuse patoloogiliste muutustega.

Vastsündinutel võib lämbumine olla lootevee aspiratsiooni, koljusisese sünnitrauma, fetoplatsentaarse puudulikkuse tõttu.

Vastsündinute asfüksiaastme hindamine viiakse läbi Apgari skaalal kohe pärast lapse sündi. Arst hindab refleksi erutuvust (kannarefleks), lihastoonust, nahavärvi, hingamist ja pulssi punktides (0 kuni 2). Vastsündinud asfüksia raskusaste määratakse saadud punktide arvu järgi:

• lihtne (6-7 punkti);
• keskmine (4–5 punkti);
• raske (1-3 punkti);
• kliiniline surm (0 punkti).

Kerge lämbumise korral võtab vastsündinu esimese hingamise esimese 60 sekundi jooksul pärast sündi. Märgitakse nasolabiaalsete voldikute tsüanoosi, vähenenud lihastoonust. Kopsude auskultatsioonil kuuleb nõrgenenud hingamine.

Vastsündinu mõõduka asfüksia korral täheldatakse järgmist:

• ebaregulaarne või vähenenud regulaarne hingamine;
• bradükardia;
• akrotsüanoos;
• oluliselt vähenenud refleksid ja lihastoonus;
• nõrk nutt;
• nabaväädi pulseerimine.

Vastsündinute raske asfüksia ilmneb:

• hingamise puudumine (apnoe);
• raske bradükardia;
• arefleksia;
• karjumise puudumine;
• nabanööri laevade pulseerimise puudumine;
• naha kahvatus;
• lihase atoonia;
• neerupealiste funktsiooni puudulikkus.

Vastsündinute asfüksia tüsistus - hüpoksilise sündroomi areng esimesel elupäeval, mida iseloomustavad tserebrospinaalvedeliku dünaamika ja aju verevarustuse kahjustuse tunnused.

Diagnostika

Ägeda asfüksia korral ei ole diagnoosimine keeruline ja see viiakse läbi väliste tunnuste ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Kopsuasfüksia korral võib osutuda vajalikuks pöörduda endoskoopia, pulmonoloogi, narkoloogi, toksikoloogi, nakkushaiguste spetsialisti või neuroloogi poole..

Asfüksiaga põhjaliku uuringu läbiviimine on enamikul juhtudel võimatu patsiendi seisundi kiire halvenemise ja kasvava ohu tõttu tema elule.

Ravi

Mehaanilise asfüksia ravi algab hingamisteede läbitavuse taastamise meetmetega:

• keele vajumise likvideerimine;
• kaela pigistava silmuse nõrgenemine;
• hingamisteede võõrkehade eemaldamine bronhoskoopia abil;
• hingetoru aspiratsioon vett, verd, kogunenud lima.

Kui patsient on kliinilises seisundis, see tähendab, et puudub südametegevus ja spontaanne hingamine, siis pärast hingamisteede läbilaskvuse taastamist lähevad nad kohe kardiopulmonaarsesse elustamisse.

Kui see on näidustatud, tehakse hingetoru intubatsioon või trahheostoomia, mille järel patsient ühendatakse ventilaatoriga.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni esinemine on elektrilise defibrillatsiooni aluseks.

Mõnel juhul algab asfüksia ravi torakotsenteesiga. Kõrge venoosse rõhu korral võib läbi viia flebotoomia. Asfüksia toksiliste vormide ravi põhineb antidootteraapial.

Pärast südame aktiivsuse ja hingamise taastamist, happe-aluse tasakaalu ja vee-elektrolüütide häirete korrigeerimist, dehüdratsioonravi (kopsu- või ajuödeemi ennetamiseks).

Kui asfüksia põhjustab nakkushaigus või närvisüsteemi patoloogia, viiakse läbi nende aktiivne patogeneetiline ravi.

Asfüksiaga põhjaliku uuringu läbiviimine on enamikul juhtudel võimatu patsiendi seisundi kiire halvenemise ja kasvava ohu tõttu tema elule.

Ärahoidmine

Asfüksia ennetamine seisneb lämbumist põhjustavate haiguste õigeaegses avastamises ja ravis, rinnavigastuste ennetamises, mürgiste ainetega kokkupuute välistamises..

Tagajärjed ja tüsistused

Lämbumisprognoos on alati tõsine. Seda seisundit raskendab sageli:

• aju turse;
• kopsuturse;
• vatsakeste virvendus;
• äge neerupuudulikkus;
• elustamisjärgse haiguse areng.

Äge asfüksia võib põhjustada surma 5-8 minuti jooksul. Asfiksatsiooni kogenud patsientidel võib tekkida aspiratsioonipneumoonia ja pikaajalisel perioodil on mõnikord:

• vähenenud intelligentsus;
• psühhoemootilise sfääri labiilsus;
• amneesia;
• häälepaelte parees.

Asfüksia - funktsioonid ja abi lämbumiseks

Asfüksia on eluohtlik seisund, kus erinevate põhjuste (mehaaniline, funktsionaalne, patoloogiline) tagajärjel tekib hapnikunälg (hüpoksia) koos süsinikdioksiidi kogunemisega veres (hüpokapnia)..

Surm võib juhtuda mõne minutiga, mistõttu on vaja kohest arstiabi. Mida raskem ja pikem on asfüksia, seda halvem on prognoos.

Haiguse patogenees

Patoloogilised protsessid kehas on igat tüüpi asfüksia puhul sarnased. Kui õhuvool kopsudesse on häiritud, väheneb vere hapnikutase järsult ja oksüdeerumisproduktide hulk suureneb.

Areneb metaboolne atsidoos. Ükski keha rakk ei suuda ilma hapnikuta normaalselt töötada. Biokeemilistes ja redoksprotsessides on patoloogiline muutus. ATP hulk väheneb, rakk sureb.

Esmalt mõjutatakse ajurakke. Tagajärjeks on hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi töö häired. Südamest on südamelihase lihaskiudude nekroos, tursed ja düstroofia.

Kopsudes areneb kopsuturse ja alveolaarne emfüseem. Kõigis seroossetes membraanides täheldatakse väiksemaid verejookse.

Asfüksia sümptomid

Sümptomid on erinevad ja sõltuvad protsessi staadiumist. Neid on 4:

• Esimest etappi iseloomustab hingamise seiskumine. Hapnikupuuduse tagajärjel on hingamiskeskus ärritunud ja selle aktiivsus intensiivistunud. Patsiendil on õhupuudus, mille korral on raske hingata (nagu koronaviiruse COVID-19 puhul), naha värvimuutus. Vererõhk tõuseb, tekib tahhükardia. Närvisüsteem kannatab, on põnevust, ehmatust. Nägu justkui punnitab, omandab burgundi-sinaka tooni. Inimene köhib, susiseb.
• Teist etappi iseloomustab hingamisakti summutamine. Kuna keha ei suuda patoloogilist seisundit kompenseerida, väheneb hingamisteede sagedus ja südame kokkutõmbed, vererõhu langus. Täheldatakse akrotsüanoosi, selle sissehingamise asemel on raske välja hingata.
• Kolmas etapp on eelterminal. Selles seisundis jätkub rõhu langus ja hingamine peatub perioodiliselt (apnoe). Refleksid tuhmuvad, nagu ka hingamiskeskuse tegevus. See etapp lõpeb teadvuse kaotusega.
• Terminal või neljas etapp. Nahk muutub kahvatuks, hallikaks või sinakaks. Hingamine on haruldane, sügav või madal, ebaregulaarne. Lihase reflekslõdvestumise tagajärjel võivad tekkida krambid, tahtmatu urineerimine või roojamine.

Esimesed kaks etappi võivad kesta tunde või päevi. Selle aja jooksul käivitatakse kehas kompenseerivad protsessid:

• Inimene võtab teatud kehahoia, sirutab kaela, kummardub ettepoole.
• Hingab mürarikkalt avatud suu ja välja paistva keelega.

Vastsündinu asfüksia areneb kaela pigistamise tõttu nabanööri poolt, lootevee neelamine, koljusisene vigastus. Seda võib sõltuvalt raskusastmest olla mitut tüüpi ja seda hinnatakse Apgari skaalal kohe pärast sündi punktides:

• Raske (1-3 skaalal). Välja pandud, kui pärast sündi laps ei nuta ega hinga. Südame kontraktsioonide (bradükardia) arv on vähenenud, nahk on kahvatu. Nabanöör ei pulseeri. Refleksid puuduvad, lihased on lõdvestunud.
• Keskmine (skaalal 4-5). Selle asfüksia vormi korral on hingamine haruldane ja perioodiline, esineb naha akrotsüanoos, bradükardia. Ei või nõrk karjumine. Refleksid on vähenenud, nagu ka lihastoonus. Nabaväädi pulseerib.
• Lihtne (skaalal 6–8). Selle kraadiga teeb laps esimese hingamise ja nutab esimese minuti jooksul pärast sündi. Tal on nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, kopsudes täheldatakse nõrgenenud hingamist. Võib esineda lihastoonuse langus.

Kui Apgari skaala on 0 punkti, näitab see surnultsündi ja kliinilise surma seisundit.

Kui sündides täheldatakse asfüksiat, võib tekkida posthypoxic sündroom. Seda iseloomustab aju verevarustuse halvenemine ja vedeliku dünaamika, mis avaldub esimesel elupäeval.

Riskigrupp

Riskirühma kuuluvad:

• Rasedad, kellel on raseduse patoloogiline kulg (loote patoloogia, polühüdramnionid, kitsas vaagen, nabanööri takerdumine).
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigustega inimesed.
• Vähihaiged.
• Mitte ükski inimene pole kindlustatud rünnaku, autoõnnetuse või vigastuste eest tööl ja igapäevaelus, kõik võivad sattuda riskirühma.

Asfüksia põhjused (täiskasvanud, vastsündinud)

Selle seisundi tekkeks on palju asfüksia tüüpe ja palju põhjuseid:

• Kurgu ja hingetoru pigistamine väljastpoolt.
• Rindkere kokkusurumine.
• Kaelavigastus, kõri nihkumine, keele vajumine.
• Võõrkeha või vedeliku sattumine hingamissüsteemi (tahked esemed, vesi, oksendamine, veri).
• Hingetoru kokkusurumine kasvaja poolt.
• Larüngiidi, trahheobronhiidi, ägeda kopsupõletiku, bronhiaalastma põhjustatud kudede tursed.
• Angeoneurootiline ödeem.
• Kopsuödeem, pneumotooraks või hemotooraks.
• Hingetoru termiline või keemiline põletus.
• Massiivne verejooks.

Mittemehaaniliste tegurite hulka kuuluvad:

• Insult.
• Südamepuudulikkus.
• TBI.
• Joove.
• Narkootiliste või ravimite üleannustamine.

Asfüksia võib areneda hingamislihaste halvatuse tagajärjel:

• Nakkushaigused (teetanus, botulism, myasthenia gravis, difteeria, poliomüeliit).
• Mürgiste ainete (kurariformsed keemilised ühendid) üleannustamine.
• Seljaaju vigastus.

Vastsündinutel areneb asfüksia:

• Amnionivedelik hingamisteedes.
• Trahhea pigistamine nabanööriga.
• Traumaatiline ajukahjustus sünnituse ajal.
• Elundite ja süsteemide väärarendid.

Asfüksia tüübid (klassifikatsioon)

Oluline punkt on asfüksia klassifitseerimine. Selle tüübid on erinevad, neist sõltuvad selle raske seisundi tagajärjed ja ohvri abistamise viisid. Kui varem nimetati kõiki juhtumeid mehaaniliseks asfüksiaks, siis nüüd on selle tüübid ja kontseptsioon laienenud. Eristage vägivaldset ja vägivallatut vormi.

Vägivald viitab mõjudele hingamissüsteemile ja hapnikuvarustuse rikkumisele (kaela, rindkere pigistamine, võõrkeha sissetungimine kurku). Vägivaldne hõlmab mitmesuguste haiguste (kardiovaskulaarne, närvisüsteem, onkoloogiline) provotseeritud asfüksia.

• Püüdlus. See areneb hingamissüsteemi sisenevate võõrkehade, vedelike ja peente struktuuride tagajärjel. Need võivad olla toidu osad, sissehingatavad tahked esemed (pliiatsikorkid, mänguasjade osad), oksendamine, veri, vesi.
• Kokkusurumine. See tekib hingamisteede organite (kaela ja kurgu, rindkere) pigistamise tõttu köie, käte abil või kopsudesse siseneva õhu ummistuse ja obstruktsiooni tagajärjel. Seda tüüpi täheldatakse tõsiseid tagajärgi.
• Dislokatsioon. See tekib trauma tagajärjel, kus toimub lõualuu, kõri nihkumine, blokeerides seega hingamisteed.
• Vastsündinute asfüksia. Hingamispuudus vastsündinud lapsel mitmel põhjusel. Näiteks liiga pika sünnituse, nabanööri haakumise, raseduse ja väärarengute patoloogilise kulgu, suure loote korral. Võib põhjustada imikute surma 6% juhtudest.
• Stenootiline. See tekib kõri (hingetoru) kokkusurumise tagajärjel kasvaja poolt või koe turse tõttu.
• Refleks. Seisund, milles inimene ei saa hingata. Võib esineda mitmesuguste kemikaalide sissehingamise või kõrge või madala temperatuuri mõjul.
• Amfibiotroopne. Seda täheldatakse südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatel inimestel. Sageli areneb see stenokardia või ägeda südamepuudulikkuse ägeda rünnakuga. Süda töötab ülekoormusrežiimis, rõhk tõuseb järsult, algab kopsuturse.

Tüsistused ja tagajärjed

Asfüksia on tõsine eluohtlik seisund, mis võib põhjustada tõsiseid häireid kõigi elundite ja kehasüsteemide töös. Võib areneda:

• Kopsuödeem.
• Aju ödeem. Seda elundit mõjutab hapnikupuudus esimesena, sest see tarbib sellest kõige rohkem..
• Südamehaigused - virvendus, seiskumine, arütmia.
• Neeruprobleemid (äge neerupuudulikkus).
• Aspiratsioonipneumoonia. Koos võõrkehadega satuvad patogeensed bakterid hingamisteedesse, vigastatakse hingetoru ja bronhide limaskesta ning tekib põletik.

Pikaajaliste tagajärgede ja komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Häälepaela paresis.
• Vaimsed häired, kognitiivsete ja intellektuaalsete võimete vähenemine.
• Mälukaotus.

Kui te ei osuta õigeaegselt abi, saabub surm 8 minuti jooksul.

Kuidas anda esmaabi

Kõigepealt tuleb hinnata patsiendi seisundit ja määrata asfüksia põhjus. Kõik toimingud peavad olema kiired ja selged. Mehaanilise lämbumise korral vabastage hingamisteed. See on võimalik välise mõjuga - eemaldage rusude all oleva inimese köis kurgust või vabastage rindkere, kõrvaldage keele tagasitõmbumine, pumbake vesi välja ja oksendage.

Kui võõrkeha satub hingetorusse, on vaja bronhoskoopiat, kuid algstaadiumis on vaja läbi viia hingetoru intubatsioon ja korraldada mehaaniline ventilatsioon. Kui pulssi ja hingamist pole, siis tuleb pärast hingamisteede vabastamist alustada kohe elustamist - kunstlikku hingamist ja rindkere kompressioone.

Südame seiskumine võib vajada defibrillatsiooni.

Asfüksiajärgne ravi

Pärast hingamise ja normaalse südame aktiivsuse taastamist on vaja patsienti uurida. On vaja läbi viia aju uuring, vere- ja uriinianalüüsid ning EKG. Lisaks võib osutuda vajalikuks bronhoskoopia, röntgen, pulsioksümeetria.

Edasine ravi valitakse sõltuvalt kahjustuse astmest ja tagajärgedest. Võib osutuda hapnikravile, vee-elektrolüütide tasakaalu taastamisele ja hapniku-leelise ainevahetusele. Dehüdratsioonravi on ette nähtud selleks, et kopsu- ja ajuturse ei tekiks. Südame toetamiseks ja aju täieliku toimimise taastamiseks on ette nähtud ravimid.

Mis erineb hüpoksiast?

Peamine erinevus seisneb kontseptsioonis endas. Hüpoksia on hapniku taseme langus veres. See ei ole alati eluohtlik, vaid ainult siis, kui vähenemine ületab organismi kohanemisvõime. See ei ole iseseisev haigus, vaid mitmesuguste patoloogiliste protsesside tagajärg..

Asfüksia on seisund, mis viib hüpoksia tekkeni. Asfüksia on põhjus, hüpoksia on tagajärg.

Gaasivahetus kehas toimub järgmiselt:

• Õhu sissehingamisel sisenevad hapniku molekulid kopsude kaudu vereringesse. Seal kinnituvad nad hemoglobiini molekulide külge (see sisaldub erütrotsüütides) ja transporditakse kõikidesse keharakkudesse.
• Samamoodi saadud hapniku eest annavad rakud välja ainevahetusprotsesside tulemusena tekkinud süsinikdioksiidi. See eritub kehast väljahingatava õhu kaudu..

Asfüksia korral täheldatakse hüpoksia ja hüperkapnia, st. suureneb süsinikdioksiidi kandvate erütrotsüütide arv ja hapnikku kandvate arv langeb järsult.

Peaasi, et lämbumise korral läheb loendamine minutite kaupa. Mida kiiremini inimest aidatakse, seda vähem tõsised on tagajärjed ja tüsistused.

Asfüksia: seisundi kirjeldus, vaevuste tüübid, peamised sümptomid ja tagajärjed

Asfüksia on õhupuudus, mis on tingitud hapniku taseme langusest ja süsinikdioksiidi liigsest kogusest veres ja kudedes. Patoloogiat on palju liike ja põhjuseid. Selle seisundi kujunemisel on mitu etappi, millest igaüks erineb üksteisest sümptomite ja raskusastme poolest. Asfüksia avastamise korral on vaja osutada erakorralist abi, mis koosneb kinnisest südamemassaažist ja kunstlikust hingamisest. Pärast elustamist on vaja taastada keha elutähtsad funktsioonid, see tähendab, et patsient läbib rehabilitatsiooni ja ravi, sõltuvalt lämbumise põhjustest.

TÄHTIS ON TEADA! Ennustaja Baba Nina: "Raha on alati palju, kui panete selle padja alla..." Loe edasi >>

1. Oleku kirjeldus
2. Peamised kliinilised ilmingud ja tüübid
3. Vastsündinute asfüksia
4. Sümptomid
5. Diagnostika
6. Esmaabi ja ravi
7. Ennetamine ja prognoos

Oleku kirjeldus

Asfüksia meditsiinis on lämbumisseisund, mis esineb lastel ja täiskasvanutel, mida iseloomustab hapniku taseme langus (hüpoksia) ja süsinikdioksiidi liialdus veres ja keha kudedes, st kirjelduse kohaselt tekib hüpoksia hingamispuudulikkuse tõttu. Patoloogia arengul on palju põhjuseid, need võib tinglikult jagada kahte rühma:

• kopsu;
• ekstrapulmonaalne.

Kopsufaktorid hõlmavad hingamisteede kokkusurumist või obstruktsiooni. Asfüksia tekib kägistamise (rippumise, kägistamise või silmusega kägistamise) korral. See seisund areneb lülisamba kaelaosa vigastuste või hingetoru kokkusurumise korral.

Asfüksia tekib keele tagasitõmbumisel, hingetoru ja bronhide blokeerimine võõrkehade poolt, toit, oksendamine ja veri satuvad kopsuverejooksuga hingamisteedesse. See vaevus tekib siis, kui patsiendil on trahheobronhiit, bronhiaalastma rünnak või kõri allergiline ödeem, samuti häälepaelad. Kopsufaktorid hõlmavad kopsupõletikust, kopsupõletikust, kopsutursest või PE-st (kopsuemboolia) tingitud häireid kehas gaasivahetuses..

Ekstrapulmonaalne mürgistus, kranotserebraalsed traumad, insultid, ravimite ja ravimite üleannustamine, s.t seisundid, mis põhjustavad aju hingamiskeskuse kahjustusi. Asfüksia tekib hingamislihaste ja nakkushaiguste halvatusega. See seisund areneb verejooksu, vereringehäirete ja vingugaasimürgituse taustal..

Fetoplatsentaarne puudulikkus, kolju sünnitrauma ja lootevee aspiratsioon põhjustavad vastsündinute lämbumist. Mõnel juhul ilmneb see vaevus suure koguse mittetäielike oksüdatsiooniproduktide kogunemise tõttu veres..

Peamised kliinilised ilmingud ja tüübid

Sõltuvalt lämbumise arengukiirusest eristatakse ägedat ja alaägeda asfiksiat. Esimene toimub välkkiirelt - 5-7 minuti jooksul. Alaäge vorm areneb vähem kiiresti, kuid samade sümptomitega.

Asfüksia on klassifitseeritud vastavalt päritolumehhanismile, mille järgi on 3 tüüpi:

Samuti eristatakse teisi asfüksia tüüpe, mis kuuluvad mehaanilisse vormi:

• kokkusurumine ja kägistamine;
• püüdlus;
• takistav;
• piiratud ruumi lämbumine.

Asfüksiatüüpe on ka teisi:

• uppumine;
• vastsündinute asfüksia;
• refleks;
• nihestus.

Kompressiooniasfüksia - lämbumine rinna ja kõhu kokkusurumisest lahtiste esemetega lämbumisel. Obstruktiivne - lämbumine suu ja nina sulgemisega pehme eseme / koega. Haiguse aspiratsioonivorm seisneb vedeliku sattumises hingamisteedesse.

Kägistamise asfüksia tekib siis, kui hingetoru, kaela anumad ja närvid on kokku surutud, ning see on tingitud eneserippumistest ja enesetapukatsetest. Uppumine on mehaaniline lämbumine, mida iseloomustab kopsude täitmine vedelikuga. Asfüksia kinnises ruumis tekib hapnikupuuduse tõttu. Refleksvorm areneb hingamisteede spasmi tõttu, mille tõttu inimene ei saa sisse ega välja hingata. Dislokatsiooniline asfüksia tekib hingamisteede kattumise tõttu keele tõttu selle tagumise nihke tõttu mõlema poole lõualuude alalõua murdudega.

Vastsündinute asfüksia

Imikutel on kolm asfüksiaastet koos hinnanguga 10-pallisel Apgari skaalal imiku esimesel minutil: 6-7 punkti - kerge, 4-5 - keskmine ja 1-3 punkti - raske. 0 punkti selles skaalas tähendab kliinilist surma. Asfüksiat hinnatakse vastsündinu südamelöögi, hingamise, nahavärvi, lihastoonuse raskuse ja refleksi erutuvuse (kanna refleks) järgi. Lapse seisund registreeritakse 1. ja 5. minutil pärast sündi.

Lapse kerget lämbumisastet iseloomustab sissehingamine esimesel minutil, millele järgneb nõrgenenud hingamine, sinakas nahavärv (akrotsüanoos), sinised nasolabiaalsed voldid ja lihastoonuse langus. Mõõduka raskusastmega toimub sissehingamine esimesel minutil, nõrgenenud regulaarne / ebaregulaarne hingamine, vaikne nõrk nutt, südame löögisageduse langus, lihastoonuse ja reflekside vähenemine, näo, jalgade ja käte sinine nahk. Raske asfüksia diagnoositakse beebi ebaregulaarse hingamise või apnoega (hingamise seiskumine), karjumise puudumine, refleksid ja motoorsed funktsioonid, haruldane südamelöök, lihastoonuse langus. Märgitakse kahvatu naha olemasolu, nabaväädi pulseerimise puudumist ja neerupealiste puudulikkuse arengut.

Määrake primaarne (kaasasündinud) ja sekundaarne (postnataalne) asfüksia. Selle haiguse kaasasündinud vorm on sünnieelne (loote emakasisene patoloogia) ja sünnieelne (esineb sünnituse ajal). Sõltuvalt kestusest on primaarne asfüksia äge ja krooniline.

Sümptomid

Selle seisundi kulgemisel on neli faasi, millest igaüks erineb üksteisest kliiniliste ilmingute poolest:

• sissehingatav düspnoe;
• väljahingatav düspnoe;
• enneaegne (preagonaalne) staadium;
• terminal (agonaalne).

Esimeses etapis suureneb hingamise aktiivsus ja selle keskpunkt hapnikupuudusega. Märgitakse hirmu, ärevuse ja erutusseisundi olemasolu. Täheldatakse pearinglust, naha tsüanoosi ja sissehingatavat hingeldust (hingamisraskused). Seda faasi iseloomustab tahhükardia (kiire pulss) ja vererõhu tõus. Kui lämbumine tekib kokkusurumise või hingamisteede läbilaskvuse halvenemise tõttu, siis patsient köhib ja vilistab. Mõned inimesed üritavad vabaneda teguritest, mis segavad hingamist, ja nende nägu muutub lillakas-siniseks.

Väljahingatava düspnoe staadiumi iseloomustab suurenenud väljahingamine. Nahavärv on sinine, hingamissagedus ja pulss (pulss) vähenevad ja vererõhk langeb. Eelnevas faasis täheldatakse hingamisteede aktiivsuse lühiajalist peatumist. Mõnikord tekib apnoe (hingamise peatamine), vererõhu langus, reflekside vähenemine ja kooma või teadvusekaotus.

Selle patoloogia lõppstaadiumit iseloomustab agonaalse hingamise olemasolu (haruldased, sügavad, konvulsioonsed hingamisliigutused). Selles faasis ei saa pulssi ja vererõhku määrata. Mõnikord esineb tahtmatut urineerimist, roojamist või seemnepurset ning rasedad võivad raseduse katkemise.

Asfüksiaga patsientide südamelihases areneb turse ja lihaskiudude nekroos (surm). Täheldatakse kopsuturset, samuti väikelaigulisi verevalumeid hingamissüsteemi seroossetes membraanides. Patsiendi surm tekib hingamiskeskuse paralüüsi tõttu.

Pärast asfüksia põdemist on inimestel tüsistused. Täiskasvanutel on kopsupõletik, hingamissüsteemi haigused, häälepaelte parees, amneesia, emotsionaalse sfääri muutused ja intellektuaalsete võimete kahjustamine (vaimne alaareng) tavalised negatiivsed tagajärjed. Vanematel lastel sõltuvad tüsistused hapnikupuuduse kestusest, kuid põhimõtteliselt suudab lapse keha sellega võidelda.

Mõnikord tekib asfüksia mitme tunni või päeva jooksul. Selles seisundis patsient istub, kallutab kere ja sirutab kaela edasi. Suu on lahti ja keel paistab välja. Patsiendi nahk on kahvatu, huuled ja küüned on sinakad ning patsiendi nägu peegeldab surmahirmu.

Diagnostika

Asfüksia diagnoosimine pole keeruline. Kui patsient on teadvusel, kaebab ta pearinglust, õhupuudust ja silmade tumenemist. Pulssoksümeetriat kasutatakse pulsi määramiseks nii teadvusel kui ka teadvuseta patsientidel..

Sõltuvalt asfüksia arengu põhjusest on vajalik pulmonoloogi, traumatoloogi, neuroloogi, psühhiaatri, nakkushaiguste spetsialisti või toksikoloogi konsultatsioon. Patoloogia diagnoosimine tuleks läbi viia nii kiiresti kui võimalik, kuna põhjalik uuring on patsiendi seisundi tõttu võimatu. Asfüksia kindlakstegemiseks peate teadma selle peamisi märke:

• näo tsüanoos (sinine värvimuutus);
• verejooks silmas;
• sinakas-lilla värvi kadaverilised laigud;
• vere vedel olek;
• vere stagnatsioon südames tühja vasaku poolega.

Esmaabi ja ravi

Esmaabi viiakse läbi sõltuvalt asfüksia põhjusest ja faasist. Kui täheldatakse mehaanilist lämbumist, on vaja taastada hingamisteede läbilaskvus. Lima, veri, vesi ja toidumassid tuleks eemaldada hingetoru aspiratsiooni abil (imemine aspiraatoriga). Kui patsient ei hinga, tuleb läbi viia kardiopulmonaalne elustamine (kunstlik hingamine ja suletud südamemassaaž).

Kaudne südamemassaaž algab hariliku rusika löögiga 30 cm kõrguselt rindkere keskele. Selle läbiviimiseks on vaja panna üks peopesa teisele ja suruda tugeva terava surumisega patsiendi rinnaku rindkere alumises kolmandikus. Sagedus - 60-80 lööki minutis.

Iga tõukega peaks rinnaku liikuma 4-6 cm selgroo suunas ja seejärel tagasi oma kohale. Esmaabi andja peaks hoidma käsi küünarnukist sirgelt. Peate kasutama oma kehakaalu, vastasel juhul saate kiiresti väsida.

Suletud südamemassaaž

Vastsündinute südamemassaaži tuleks teha järgmiselt. Ühe käega peate tugevalt suruma rindkere keskele (pöidla või nimetissõrme ja keskmiste sõrmedega). Löökide sagedus on 80-100 minutis.

Vastsündinu südamemassaaž

Samaaegselt kinnise südamemassaažiga on vajalik kunstlik hingamine. Abistav isik põlvitab ohvri ees. Üks käsi peaks olema kaela all, teine ​​otsmikul. Pea on vaja pea tagasi kallutada, et hingamisteed saaksid patenteeritud ja suu avaneks.

Suletud südamemassaaž

Vastsündinute südamemassaaži tuleks teha järgmiselt. Ühe käega peate tugevalt suruma rindkere keskele (pöidla või nimetissõrme ja keskmiste sõrmedega). Löökide sagedus on 80-100 minutis.

Vastsündinu südamemassaaž

Samaaegselt kinnise südamemassaažiga on vajalik kunstlik hingamine. Abistav isik põlvitab ohvri ees. Üks käsi peaks olema kaela all, teine ​​otsmikul. Pea on vaja pea tagasi kallutada, et hingamisteed saaksid patenteeritud ja suu avaneks.

Kui inimesel on suus proteesid, võõrkehad või mitmesugused massid, tuleb need eemaldada. Vedeliku aspiratsiooni vältimiseks tuleb patsiendi pea pöörata külje poole. Kui ohvril on kaelavigastused, siis on pea tagasi viskamine võimatu, on vaja suruda alumist lõualuu, haarates mõlemast küljest aluses ja nihutades nii, et alumise lõualuu hambad oleksid ülemise hamba ees.

Mõnel juhul tehakse hingetoru intubatsioon (toru sisestamine hingetoru valendikku) patsiendi üleviimisega mehaanilisse ventilatsiooni (kunstlik ventilatsioon). Mõnikord kasutavad nad elektrilist defibrillatsiooni (südame kokkupuude elektrilahendusega). Kui patsiendil on toksiline asfüksia, manustatakse esmaabina antidoode.

Pärast elustamismeetmeid viiakse läbi vee-elektrolüüdi ja happe-aluse tasakaalu ravimine ravimitega. On vaja toetada südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi tööd. Kui patsient on kaotanud palju verd, vajab see vereülekannet või asenduslahendusi. Kui asfüksia on tekkinud teiste haiguste (nakkushaigused jne) taustal, siis tuleb ravida selle aluseks olevat patoloogiat.

Ennetamine ja prognoos

Kui asfüksia on äge, siis on surmade protsent suur. Surm saabub tavaliselt 3-7 minuti jooksul. Pikema ja mõõduka kulgemise korral on haiguse prognoos soodne, st miski ei ohusta elu..

Kui patsiendi funktsioone on võimalik taastada, võivad asfüksia tagajärjed hiljem tunda anda. Selle seisundi tulemus sõltub elustamismeetmete õigeaegsusest, kvaliteedist ja mahust..

Asfüksia ennetamine on selliste olukordade ennetamine, mis võivad põhjustada hingamispuudulikkuse seisundit, see tähendab, et arstid peavad seda kontrollima iga 6 kuu tagant ja vaevuste avastamisel alustama õigeaegset ravi. Soovitav on vältida stressi tekitavaid olukordi, kuna need võivad sõltuvalt individuaalsetest psühholoogilistest omadustest suruda inimese enesetapuni. Kokkupuude mürgiste ainetega (narkomaania ja narkomaania) tuleks välistada.

Lämbumine

Asfüksia on seisund, mille korral inimene kogeb ninaneelu õhuvoolu piirangut, mille tagajärjel tekib lämbumine täieliku hapnikunälja korral, mis viib rakkude surmani. Esineb erinevatel põhjustel vägivaldsetest, mehaanilistest, patoloogilistest või psühholoogilistest toimingutest, kui inimkehas on häiritud gaasivahetus, mis viib hingamiskeskuse halvatuseni.

Välise ilmingu (naha seisund) järgi paistab silma valge ja sinine asfüksia.

Statistika järgi sureb rohkem inimesi lämbumise tõttu, eriti suvel, ujudes. Täiskasvanud või lapsed jätavad tähelepanuta vee ohutusnõuded, mille tagajärjel nad upuvad, ahmivad vett ja blokeerivad õhuvoolu hingamissüsteemi. Kui lämbumise korral ei osutata teatud aja jooksul erakorralist abi, sureb patsient. Inimese aju lülitub välja, kõik süsteemid ja elundid lakkavad töötamast.

Lämbumisseisund diagnoositakse väliste tunnuste järgi, pärast esmast uuringut. Kui seisund on stabiliseerunud, tuli patsient teadvusele, võib arst määrata ajuuuringu. Prognoos sõltub asfüksia staadiumist: mida raskem on haigus, seda vähem on elustamisel positiivse tulemuse võimalusi.

Etioloogia

Keha iga raku hingamisprotsess toimub vastavalt järgmisele skeemile: hapniku molekulid tungivad läbi kopsude verre, kinnituvad erütrotsüütides hemoglobiinile ja transporditakse vereringe rakkudesse, süsinikdioksiid transporditakse ainult vastassuunas.

Lämbumise ajal on inimesel:

• hüpoksia - inimese vere erütrotsüütide järsk langus hapnikuga;
• hüperkapnia - erütrotsüütide järsk tõus koos süsinikdioksiidiga.

Asfüksia peamised põhjused:

• ülemiste hingamisteede vigastus;
• kõri kokkusurumine või hingamise blokeerimine;
• võõrkehad: vedelik, toit, esemed, hingamissüsteemi kasvajad;
• hingamisteede haigused: trahheobronhiit, astma, kõri ödeem;
• gaasivahetuse rikkumine;
• probleemne sünnitus;
• joove;
• traumaatiline aju ja seljaaju vigastus;
• insult;
• hingamislihaste halvatus;
• vereringeprobleemid;
• ravimite üleannustamine;
• gaasistamine.

Sageli on inimesel kinnises ruumis asfüksia, mis on seotud lapsepõlves saadud psühholoogiliste traumadega, mis on saadud õnnetuse tõttu: laps on lifti kinni jäänud, kukkus kaevu või auku, veetis palju aega pimedas väikeses toas.

Klassifikatsioon

Asfüksia klassifikatsioon sõltub haigusseisundi esilekutsumisest. Klassikaline hingamise seiskumine - lämbumine, mis on põhjustatud kõri, hingetoru mehaanilisest toimest.

Eristatakse vägivaldset ja vägivaldset lämbumist. Viimane hõlmab inimese haigusega seotud probleeme (kopsude, südame, veresoonte probleemid, vere- ja kesknärvisüsteemi haigused).

Peamised sunnitud hingamise seiskamise vormid:

1. Kägistamise asfüksia. Tõsine lämbumistüüp, mis on tekkinud kaela (käte või köie), rindkere pigistamise tagajärjel (inimene on ummistuse või raske eseme all).
2. Aspiratsiooni aspiratsioon. Hingamisteede sulgemine mitmesuguste ainete sissehingamise tõttu: vedeliku (vesi, oksendamine, veri), gaaside või keemiliste aurude, tahke toidu sissepääs.
3. Sünnitusjärgne asfüksia tekib sünnituse ajal. Imiku lämbumise põhjused on erinevad: liiga pikk sünnitus, suur loode, suur kogus lootevett, ebanormaalne esitus, nabanööri takerdumine, arengupatoloogiad, nõrk sünnitus. Diagnoositakse 4-6% juhtudest ja võib põhjustada surma.
4. Amfibiotroopne asfüksia esineb stenokardia või ägeda südamepuudulikkusega inimestel. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit "stenokardiaks". Kõige sagedamini on patoloogia seotud südame ülekoormusega, mille tõttu vererõhk tõuseb, kopsud paisuvad, häirides hapnikuvahetust. Patsiendid kannatavad mis tahes füüsilise koormuse korral õhupuuduse käes.
5. Dislokatsiooniline asfüksia tekib trauma tõttu, kui lõualuu, kõri või pehme suulae keel on nihkunud, mis muudab hingamise raskeks. Kui inimene on teadvusel, halveneb seisund järsult.
6. Stenootiline asfüksia. Hingetoru turse või turse koos kõri raske põletikuga häirib ja takistab hapnikku. See seisund võib ilmneda patsiendi tõsise haiguse tõttu, mille põhjuseks on infektsioon, viirus, allergiline reaktsioon.

Hingamise seiskumist võib seostada mehaaniliste, toksiliste, traumaatiliste ja füsioloogiliste põhjustega. Kui inimene on lämbumise mõistega hästi kursis ja teab asfüksia tüüpe, saab ta ohvrile esmaabi anda enne kiirabibrigaadi saabumist. Iga minut loeb.

Sümptomid

Asfüksia esmased sümptomid:

• hingamise lõpetamine;
• naha värvimuutus.

Ülejäänud märgid sõltuvad lämbumisastmest.

1. Esimene aste. Inimese veres ilmneb hapnikupuudus, mis põhjustab hingamiskeskuse ärritust. Sümptomaatilised ilmingud: õhu hingamisraskused, tugev hirm, naha tsüanoos, rõhu tõus ja tahhükardia. Kui hingamisteed on takistatud või hingamisteed on kokku surutud, muutub ohvri nägu tursega lillakassiniseks, võib tekkida tugev köha koos vilistavaga.
2. Teine etapp. Keha reaktsioonid on vähenenud. Märgitakse nõrka hingamist, akrotsüanoosi, väljahingamise raskusi, pulss aeglustub, vererõhk langeb.
3. Kolmandat etappi iseloomustab perioodiline hingamine koos reflekside kustumisega. Inimene kaotab teadvuse ja langeb koomasse.
4. Neljas etapp. Lõppseisund on see, kui ohvri nahk muutub valgeks või sinakaks, hingamine on agonaalne ja võivad ilmneda krambid. Inimene lõpetab keha kontrollimise, lihased lõdvestuvad - tahtmatu urineerimine, defekatsioon toimub.

Imikutel võib lämbumine tekkida sünnituse ajal. Beebi seisundit mõõdetakse Apgari skaalal, mis hindab lihastoonust, refleksi erutatavust, nahavärvi, südame löögisagedust ja hingamist.

Asfüksia aste sõltub arsti poolt pärast vastsündinu uurimist antud punktide arvust. Jaota:

1. Kerge kraad, 6–7 punkti. Laps tegi esimese hingamise esimese minuti jooksul pärast sündi, nina ja huuled sinaka varjundiga, hingamine nõrgenenud, lihastoonus madal.
2. Keskmine kraad, 4-5 punkti. Laps hingab ebaregulaarselt, nutt on nõrk, refleksid on vähenenud, naha tsüanoos, nabaväädi pulseerib.
3. Raske aste, 1-3 punkti. Hingamispuudus ja karjumine, veresooned ei pulseeri, nahk on kahvatu, neerupealiste funktsioon on nõrk.
4. Kliiniline surm, 0 punkti.

Asfüksia tüsistused vastsündinutel ilmnevad peaaegu kohe, beebi esimesel või teisel päeval. Pika hapniku näljahäda, kopsude ja südame halva seisundi tõttu võivad aju töös esineda probleeme. Närvisüsteemi patoloogiad pole välistatud.

Diagnostika

Ägedate lämbumisjuhtumite korral võib patsient ise arstile teatada lämbumistunnustest - kaebustest pearingluse, õhupuuduse, silmade tumenemise, sisse- või väljahingamise raskuste kohta..

Vastsündinul määravad hingamisprobleemid ka naha seisund. Esiletõstetud:

1. Sinine asfüksia, kui beebi nahk muutub siniseks ja hingamisraskusi.
2. Valge asfüksia, kui vastsündinu nahk muutub valgeks, puudub hingamine.

Pärast elustamismeetmeid on terviseseisundi kontrollimiseks ette nähtud asjakohased vere, aju ja kesknärvisüsteemi uuringud.

Traumaatiline lämbumine nõuab põhjalikumat uurimist, et teada saada kahjustuse piirkond ja milliseid meetmeid tuleks hingamise taastamiseks rakendada.

Eksamite üldnimekiri:

1. Pulssoksümeetria. Võimaldab kontrollida impulsi ja hemoglobiini hapnikuga küllastumise astet.
2. Röntgen.
3. Bronhoskoopia.

Alati ei ole võimalik ohvrit õigel ajal aidata. Lämbumisest põhjustatud surma diagnoosimiseks tuginevad spetsialistid naha seisundile (sinakas-lillaka värvusega kadaverilised laigud, nägu on sinine), silmadele (konjunktiiv koos verejooksuga).

Kompressiooniasfüksiat iseloomustab kaela silmuse soone olemasolu, täheldatakse kaelalülide murdusid.

Ravi

Ravimeetmed määratakse alles pärast ohvri seisundi stabiliseerumist. Esmaabi on ette nähtud lämbumiseks - arstide tegevus sõltub hingamishäirete tüübist ja faasist.

Kui ohvri kael on kokku surutud, tasub silmus lahti lasta, välistades keele tagasitõmbamise. Kui pärast seda pole inimene teadvusele tulnud, südamelööke ei südamepekslemine, hingamine puudub, tuleks teha CPR koos kunstliku hingamise ja kinnise südamemassaažiga.

Obstruktiivne asfüksia nõuab hingamisteede kaudu õhu läbipääsu taastamist. Puhastatakse lima, vett, verd. Kui võõrkeha või ainet ei saa välja tõmmata, kasutatakse hingetoru aspiratsiooni. Vastsündinud saavad siseneda spetsiaalsesse endotrahheaaltoru, ühenduda kopsude ventilatsiooniga, kui lapse maos koguneb gaas, sisestatakse sond.

Mürgise sordi raske asfüksia elimineeritakse antidootide sisseviimisega. Patsiendi stabiliseerimisel määratakse järgmised ravimid:

• happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine;
• ravimid kardiovaskulaarse ja hingamissüsteemi säilitamiseks;
• dehüdratsioonravi aju või kopsutursete vältimiseks.

Verekaotuse korral võib manustada vereülekandeid või vere asenduslahuseid.

Adrenaliini lisamine lämbumise korral on kohustuslik meede, kuna ravim suurendab südame löögisagedust, parandab vereringet, suurendab vererõhku ja on rögalahtistava toimega..

Nakkushaiguste, patoloogiliste seisundite (närvi-, kardiovaskulaarsüsteem) põhjustatud asfüksia on terapeutiliste meetmete läbiviimiseks.

Võimalikud tüsistused

Vastsündinul võivad esimesel või teisel päeval pärast sündi ilmneda komplikatsioonid:

• refleksiprobleemid;
• närvisüsteemi depressioon.

Imikutel on asfüksiast tingitud surm 4–6% juhtudest. Oluline on valida hea kliinik koos kaasaegsete seadmete ja kogenud arstidega, siis on risk minimaalne.

Täiskasvanu lämbumine põhjustab kõrvalekaldeid:

• kõne;
• kesknärvisüsteemi toimimine.

Pikaajaline hapnikunälg võib põhjustada krampide sündroomi, provotseerida mälukaotust, põhjustada kopsupõletikku.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed iga lämbumistüübi puhul on erinevad. Lämbumise tagajärgede vältimiseks peaksite järgima põhireegleid:

1. Ravige nakkus- ja viirushaigusi õigeaegselt.
2. Vabane kinniste ruumide hirmust, käige psühholoogilistel koolitustel.
3. Kemikaalide, gaasi käitlemisel järgige ohutuseeskirju.
4. Ärge ujuge sügavates vetes, külastage puhkealasid koos täiskasvanutega.

Eksperdid soovitavad ettenägematute asjaolude korral läbida minimaalse esmaabikursuse, mis säästab elu mitte ainult teie, vaid ka teie läheduses olevate inimeste jaoks.