Põhiline Röga

Berodual

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Berodual on ravim, mida kasutatakse bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse bronhiidi raviks.

Väljalaske vorm ja koostis

Berodual vabaneb inhalatsioonilahuse kujul: selge, värvitu või peaaegu värvitu vedelik, hõljumatute osakesteta, vaevumärgatava lõhnaga (20 ml pimedas klaasist tilgutipudelites, 1 pudel pappkarbis).

1 ml (20 tilka) sisaldab:

  • Toimeained: veevaba ipratroopiumbromiid - 0,25 mg, fenoteroolvesinikbromiid - 0,5 mg;
  • Abikomponendid: naatriumkloriid, dinaatriumedetaatdihüdraat, bensalkooniumkloriid, 1 N vesinikkloriidhape, puhastatud vesi.

Näidustused kasutamiseks

Berodual on ette nähtud pöörduva bronhospasmiga krooniliste obstruktiivsete hingamisteede haiguste ennetamiseks ja sümptomaatiliseks raviks:

  • Bronhiaalastma;
  • Krooniline obstruktiivne bronhiit, komplitseerimata või komplitseeritud emfüseemiga.

Vastunäidustused

  • Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • Tahhüarütmia;
  • Raseduse I ja III trimestril;
  • Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Suhteline (ravimit tuleb kasutada äärmise ettevaatusega kõrvaltoimete suurenenud riski tõttu):

  • Suletud nurga glaukoom;
  • Arteriaalne hüpertensioon;
  • Diabeet;
  • Viimase 3 kuu jooksul põetud müokardiinfarkt;
  • Südame ja veresoonte haigused (aordi stenoos, isheemiline südamehaigus, südamepuudulikkus, südamehaigused, perifeersete ja ajuarterite rasked kahjustused);
  • Kilpnäärme ületalitlus;
  • Feokromotsütoom;
  • Eesnäärme hüperplaasia;
  • Kusepõie kaela obstruktsioon;
  • Tsüstiline fibroos;
  • II raseduse trimestril;
  • Imetamise (imetamise) periood.

Manustamisviis ja annustamine

Krampide leevendamiseks mõeldud ravim inhalatsioonilahuse kujul on ette nähtud täiskasvanutele ja 12-aastastele lastele, 20-80 tilka (1-4 ml Beroduali). Pikaajalise ravi korral kasutatakse väiksemaid annuseid - 20-40 tilka (1-2 ml) kuni 4 korda päevas. Mõõduka bronhospasmiga või abiventilatsiooni vajaduse korral määratakse 10 tilka (0,5 ml lahust).

6-12-aastastele lastele määratakse Berodual rünnakute peatamiseks üks kord 10-20 tilga (0,5-1 ml) kohta. Tõsiste rünnakute korral on lubatud annuse suurendamine 40-60 tilgani (2-3 ml). Vajadusel pikaajaline ravi, ravimit kasutatakse kuni 4 korda päevas, 10-20 tilka (0,5-1 ml), mõõduka bronhospasmiga - 10 tilka (0,5 ml).

Alla 6-aastastel lastel kehakaaluga kuni 22 kg kasutatakse Beroduali ainult arsti järelevalve all. Annus arvutatakse individuaalselt kehakaalu põhjal, kuid mitte rohkem kui 10 tilka (0,5 ml) 3 korda päevas.

Inhalatsioonilahus vahetult enne kasutamist tuleb lahjendada füsioloogilise soolalahusega mahuni 3-4 ml (seda ei saa lahjendada destilleeritud veega). Beroduali inhaleeritakse nebulisaatori kaudu, kuni lahus on täielikult ära kasutatud (6-7 minuti jooksul). Pärast sissehingamist järelejäänud lahjendatud lahust ei saa tulevikus kasutada..

Kõrvalmõjud

  • Närvilisus, kerged värinad, pearinglus, peavalu, majutuse häired, psüühika muutused (kesknärvisüsteem);
  • Lööve, urtikaaria, huulte, keele ja näo angioödeem (allergilised reaktsioonid);
  • Tahhükardia, südamepekslemine (kardiovaskulaarne süsteem);
  • Oksendamine, iiveldus (seedetrakt);
  • Köha, lokaalne ärritus, paradoksaalne bronhospasm (hingamissüsteem);
  • Kusepeetus, hüpokaleemia, nõrkus, suurenenud higistamine, krambid, müalgia (teised).

Mõnel juhul on Beroduali suurtes annustes kasutamisel võimalik vähendada diastoolset rõhku, tõsta süstoolset rõhku ja arütmia. Samuti on tõendeid nägemisorganitest tekkivate soovimatute mõjude kohta..

erijuhised

Kui õhupuudus äkki süveneb, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Muude sümpatomimeetiliste bronhodilataatorite määramine Berodualiga on vajalik ainult arsti järelevalve all.

Ravimite koostoimed

Kuna Beroduali aktiivne komponent on m-antikolinergilise ja β kombinatsioon2-adrenomimeetikumid koos teiste ainete / ravimitega on võimalikud järgmised koostoimed:

  • Antikolinergilised ained süsteemseks kasutamiseks, muud β-adrenergilised agonistid, ksantiini derivaadid (sealhulgas teofülliin): võivad suurendada Beroduali kõrvaltoimeid ja bronhodilatatiivset toimet;
  • β-blokaatorid: Beroduali bronhodilateeriva toime märkimisväärne vähenemine on võimalik;
  • Glükokortikosteroidid (GCS) ja / või kromoglükhape: suurendavad ravi efektiivsust;
  • Digoksiin: β-adrenergiliste agonistide kasutamisega seotud hüpokaleemiast tingitud rütmihäirete riski suurenemine on tõenäoline, lisaks võib hüpokaleemia negatiivne mõju südame löögisagedusele suurendada hüpoksiat (kui selline ravimite kombinatsioon on vajalik, tuleb vereseerumi kaaliumisisaldust regulaarselt kontrollida);
  • Sissehingatavad halogeenitud anesteetikumid (näiteks halotaan, trikloroetüleen või enfluraan): võivad suurendada β-adrenergiliste ravimite mõju kardiovaskulaarsüsteemile;
  • Ksantiini derivaadid, kortikosteroidid ja diureetikumid: β-adrenergiliste agonistide kasutamisega seotud hüpokaleemiat on võimalik suurendada (eriti oluline on sellist koostoimet arvestada obstruktiivsete hingamisteede haiguste raskete vormide ravis)
  • Tritsüklilised antidepressandid ja monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorid: võivad tugevdada β-adrenergiliste ravimite toimet.

Analoogid

Ladustamistingimused

Hoida kuivas ja pimedas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 30 ° C. Ravimit ei tohi külmutada.

Berodual®

Juhised

  • Vene keel
  • қazaқsha

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Sissehingamise lahus 20 ml

Kompositsioon

100 ml lahust sisaldab

toimeained: ipratroopiumbromiidmonohüdraat 26,10 mg (vastab ipratroopiumbromiidile 25 mg), fenoteroolvesinikbromiid 50,0 mg,

abiained: bensalkooniumkloriid, dinaatriumedetaatdihüdraat, naatriumkloriid, kontsentreeritud vesinikkloriidhape, puhastatud vesi.

Kirjeldus

Läbipaistev värvitu või peaaegu värvitu vedelik ilma nähtavate mehaaniliste lisanditeta, peaaegu märkamatu lõhnaga.

Farmakoterapeutiline rühm

Ravimid obstruktiivsete hingamisteede haiguste raviks. Sissehingamise sümpatomimeetikumid. Adrenomimeetikumid kombinatsioonis antikolinergiliste ravimitega. Fenoterool ja ipratroopiumbromiid.

ATX-kood R03AL01

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Ipratroopiumbromiidi ja ipratroopiumbromiidi kombinatsiooni terapeutiline toime

fenoteroolvesinikbromiid saavutatakse kohaliku toime kaudu hingamisteedes. Bronhodilatatsiooni farmakodünaamikat ei seostata

ravimi aktiivsete komponentide farmakokineetika.

Pärast sissehingamist ladestub hingamisteedesse 10... 39% annusest. Osa kopsudesse ladestunud annusest jõuab kiiresti (mõne minuti jooksul) vereringesse ning suuõõnde järelejäänud toimeaine neelatakse aeglaselt ja satub seedetrakti..

Seega määratakse süsteemne ekspositsioon nii suukaudse kui ka kopsu biosaadavuse järgi.

Puuduvad kinnitatud tõendid selle kohta, et kahe komponendi farmakokineetika kombinatsioonis erineb iga komponendi farmakokineetikast eraldi.

Ravimi allaneelatud osa metaboliseerub enamasti sulfaatkonjugaatidena. Absoluutne biosaadavus on madal (umbes 1,5%). Pärast sissehingamist eritub 24 tunni jooksul uriiniga vaba fenoteroolina ligikaudu 1% sissehingatavast annusest. Kogu süsteemne biosaadavus on 7%. Suhtlus vereplasma valkudega - 40%. Fenoterooli kogukliirens on 1,8 l / min ja renaalne kliirens on

0,27 l / min. Fenoterool ja selle metaboliidid ei ületa vere-aju barjääri. Kogu uriini eritumine 48 tunni jooksul -

39% annusest, seedetrakti kaudu - 40,2% annusest.

Ipratroopiumbromiidi kogu eritumine neerude kaudu päevas on alla 1% BERODUAL'i suukaudsest annusest. Üldine süsteemne biosaadavus pärast suukaudset manustamist on 2%. Suhtlus vereplasma valkudega alla 20%.

Lõplik poolväärtusaeg on umbes 1,6 tundi. Ipratroopiumi kogukliirens on 2,3 l / min ja renaalne kliirens 0,9 l / min. Kogu neerude eritumine 6 päeva jooksul on 9,3%, seedetrakti kaudu - 88,5%. Poolväärtusaeg on 3,6 tundi. Peamiste metaboliitide seondumine uriiniga muskariiniretseptoriga on väga ebaoluline.

Farmakodünaamika

BERODUAL on kombineeritud preparaat, mis koosneb kahest bronhodilateerivast komponendist: ipratroopiumbromiidist (millel on antikolinergiline toime) ja fenoteroolvesinikbromiidist (beeta2-adrenomimeetikum)..

Ipratroopiumbromiid on kvaternaarne ammooniumi derivaat ja sellel on antikolinergilised (parasümpatolüütilised) omadused. Ipratroopium pärsib vaguse vahendatud reflekse, neutraliseerides vaguse närvist vabanenud neurotransmitteri atsetüülkoliini toimet. Antikolinergilised ravimid takistavad Ca ++ rakusisese kontsentratsiooni suurenemist, mis tuleneb atsetüülkoliini ja bronhide silelihaste muskariiniretseptorite koostoimest. Ca ++ vabanemist vahendab sekundaarne teatesüsteem, mis koosneb IP3-st (inositooltrifosfaat) ja DAG-st (ditsüülglütserool)..

Ipratroopiumbromiidil ei ole negatiivset mõju lima sekretsioonile hingamisteedes, mukotsiliaarilisele kliirensile ja gaasivahetusele.

Fenoteroolvesinikbromiidil on otsene sümpatomimeetiline toime, stimuleerides selektiivselt beeta2-adrenergilisi retseptoreid terapeutilistes annustes. Suuremate annuste korral on see võimeline stimuleerima beeta1-adrenergilisi retseptoreid. Seondumine beeta2-adrenergiliste retseptoritega aktiveerib adenülaatsüklaasi stimuleeriva Gs-valgu osalusel.

Suurenenud tsüklilise AMP tase aktiveerib valgukinaas A, mis seejärel fosforüülib sihtvalke silelihasrakkudes. See viib omakorda müosiinikinaasi kerge ahela fosforüülimiseni, fosfoinosiidi hüdrolüüsi pärssimiseni ja kaltsiumiga aktiveeritud kaaliumikanalite avanemiseni..

Fenoteroolvesinikbromiid lõdvestab bronhide ja veresoonte silelihaseid ning hoiab ära histamiini, metakoliini, külma õhu ja allergeenide mõjul (kohesed ülitundlikkusreaktsioonid) põhjustatud bronhospastiliste reaktsioonide tekke. Kohe pärast manustamist aeglustab fenoterool bronhekonstriktori ja põletikuvastaste vahendajate vabanemist nuumrakkudest. Fenoterooli suuremate annuste (0,6 mg) kasutamine suurendab mukotsiliaarset kliirensit.

Fenoterooli kõrgema kontsentratsiooni korral vereplasmas, mis saavutatakse kõige sagedamini suukaudsel manustamisel, aeglustub emaka kontraktiilsus. Samuti täheldatakse suuremate annuste kasutamisel metaboolseid mõjusid: lipolüüsi, glükogenolüüsi, hüperglükeemiat ja hüpokaleemiat, mis on põhjustatud skeletilihaste K + ioonide suurenenud tarbimisest. Beeta-adrenergilised toimed südamele, nagu südame kokkutõmbumiste sageduse ja tugevuse suurenemine, on fenoterooli mõju veresoontele, müokardi beeta2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine ja terapeutilisi annuseid ületavate beeta1-adrenergiliste retseptorite tagajärg. Nagu teiste beeta-adrenergiliste ravimite puhul, on suurte annuste korral täheldatud QT-intervalli pikenemist.

Beetaagonistide ekspositsiooni kõige sagedamini täheldatud efekt on treemor. Erinevalt bronhide silelihastele avalduvast mõjust võib süsteemne kokkupuude beeta-agonistidega põhjustada resistentsuse arengut.

Ipratroopiumbromiidi ja fenoterooli kombineeritud kasutamisel saavutatakse bronhodilateeriv toime, toimides erinevatele farmakoloogilistele sihtmärkidele. Need kaks toimeainet täiendavad teineteist, mille tulemusel suureneb spasmolüütiline toime bronhide lihastele ja bronhopulmonaarsete haiguste korral, millega kaasneb hingamisteede ahenemine, pakutakse laia valikut ravitoimeid. Täiendav toime on selline, et soovitud efekti saavutamiseks on vaja beeta-adrenergilise komponendi väga väikest annust, mis hõlbustab ravimi individuaalset annustamist ja aitab vähendada soovimatuid reaktsioone..

Ägeda bronhospasmi korral on ravim BERODUAL efektiivne kohe pärast manustamist ja sobib seetõttu ka bronhospasmi ägedate rünnakute raviks.

Näidustused kasutamiseks

Bronhiaalastma

- bronhospasmi ennetamine ja leevendamine

- allergilise ja mitteallergilise (endogeense) bronhiaalastma ennetamine ja sümptomaatiline ravi

- teostama bronhiaalastmat

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus koos õhupuudusega, koos emfüseemiga või ilma.

Manustamisviis ja annustamine

Ravi tuleb alati alustada väikseimast soovitatavast annusest..

Annus tuleb valida individuaalselt ja kohandada vastavalt ägeda rünnaku raskusastmele. Sümptomite piisava vähenemise korral tuleb ravim katkestada. Soovitatavad on järgmised annused:

Bronhospasmi ägedad rünnakud

Sõltuvalt rünnakute raskusest tuleb teha 10–25 sissehingamist (1,0–2,5 ml) ravimit, lahjendades seda soolalahusega mahuni 3-4 ml. Erandlikel, eriti rasketel juhtudel saate teha kuni 40 inhalatsiooni (4 ml) ravimit, lahjendades seda soolalahusega mahuni 3-4 ml.

Füüsilise koormuse või kahtlustatava kokkupuute korral allergilise bronhiaalastma sihipäraseks ennetamiseks tuleb teha 1-2 sissehingamist (0,1-0,2 ml) BERODUAL-i, lahjendatuna 2-3 ml soolalahusega. Võimaluse korral tuleks seda teha 10-15 minutit enne määratud sündmusi.

Bronhiaalastmahoogude erakorraliseks raviks tuleb sõltuvalt rünnakute raskusest ja vanusest teha 5–20 inhalatsiooni (0,5–2,0 ml) BERODUALi, lahjendades seda füsioloogilise lahusega mahuni 3-4 ml..

Füüsilise koormuse või eeldatava kokkupuute korral allergiaga suunatud bronhiaalastma sihipäraseks ennetamiseks tuleb teha 2-3 sissehingamist (0,1-0,2 ml) ravimit lahjendatuna 2-3 ml soolalahusega. Võimaluse korral tuleks seda teha 10-15 minutit enne määratud sündmusi.

Alla 6-aastased lapsed

Kuna selle vanuserühma kohta on teave piiratud, on soovitatav kasutada järgmisi annuseid (ainult arsti järelevalve all!):

1 inhalatsioon (0,1 ml) 1 kg kehakaalu kohta, maksimaalselt 5 inhalatsiooni (0,5 ml), pärast lahjendamist füsioloogilise lahusega mahuni 3-4 ml.

Kasutusjuhend

Inhalatsioonilahust tohib kasutada ainult sissehingamiseks (koos sobiva nebulisaatoriga); lahuse sisse võtmine on keelatud.

Soovitatav annus tuleb lahjendada soolalahusega lõpliku mahuni 3-4 ml ja manustada nebulisaatori abil sissehingamise teel.

BERODUALi inhalatsioonilahust ei tohi lahjendada destilleeritud veega.

Lahus tuleb enne iga kord uuesti lahjendada

Sissehingamise kestust saab kontrollida lahjendusmahu abil.

BERODUALi inhalatsioonilahust saab rakendada mitmesuguste saadaolevate nebuliseerimisseadmete (nebulisaatorite) mudelite abil. Statsionaarse hapniku manulusel on optimaalne lahuse süstimiskiirus 6 - 8 l / min..

Kõrvalmõjud

Paljud loetletud kõrvaltoimed võivad olla tingitud ravimi BERODUAL antikolinergilistest ja beeta-adrenergilistest omadustest..

Kõrvaltoimed määrati järgmise sagedusega:

Berodual ® (Berodual ®)

Toimeaine

Farmakoloogiline rühm

  • Kombineeritud bronhodilataator (β2-selektiivne adrenomimeetikum + m-antikolinergiline) [beeta-adrenomimeetikumid kombinatsioonides]

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

  • J42 Krooniline bronhiit, täpsustamata
  • J43 Emfüseem
  • J44 Muu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
  • J44.9 Täpsustamata krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
  • J45 astma

Kompositsioon

Sissehingamise lahus1 ml
toimeaine:
ipratroopiumbromiidmonohüdraat0,261 mg
vastab veevabale ipratroopiumbromiidile - 0,25 mg
fenoteroolvesinikbromiid0,5 mg
abiained: bensalkooniumkloriid - 0,1 mg; dinaatriumedetaatdihüdraat - 0,5 mg; naatriumkloriid - 8,8 mg; kontsentreeritud vesinikkloriidhape (kuni pH reguleeritakse väärtusele 3,1-3,5) - umbes 0,088 mg; puhastatud vesi - 996,751 mg

Annustamisvormi kirjeldus

Läbipaistev, värvitu või peaaegu värvitu vedelik, milles pole hõljuvaid osakesi. Lõhn on peaaegu märkamatu.

farmatseutiline toime

Farmakodünaamika

Ravim Berodual ® sisaldab kahte bronhodilataatori toimega komponenti: ipratroopiumbromiid - m-antikolinergiline ja fenoterool - β2-adrenomimeetikum. Bronhodilatatsioon ipratroopiumbromiidi sissehingamisel on peamiselt tingitud kohalikust, mitte süsteemsest antikolinergilisest toimest.

Ipratroopiumbromiid on antikoliinergiliste (parasümpatolüütiliste) omadustega kvaternaarne ammooniumi derivaat. Ravim pärsib vagusnärvi põhjustatud reflekse, neutraliseerides vagusnärvi otstest vabanenud vahendaja atsetüülkoliini toimet. Antikolinergilised ravimid takistavad Ca 2+ rakusisese kontsentratsiooni suurenemist, mis toimub atsetüülkoliini ja bronhide silelihastes paikneva muskariiniretseptori koostoime tõttu. Ca 2+ vabanemist vahendab sekundaarsete vahendajate süsteem, mis sisaldab inositooltrifosfaati (ITP) ja diatsüülglütserooli (DAG).

Krooniliste obstruktiivsete kopsuhaigustega (krooniline bronhiit ja kopsuemfüseem) seotud bronhospasmiga patsientidel täheldati kopsufunktsiooni olulist paranemist (FEV1 ja maksimaalse väljahingatava voolukiiruse suurenemine 15% või rohkem) 15 minuti jooksul, maksimaalne efekt saavutati 1–2 tunni pärast ja kestis enamikul patsientidest kuni 6 tundi pärast manustamist.

Ipratroopiumbromiidil ei ole negatiivset mõju lima sekretsioonile hingamisteedes, mukotsiliaarilisele kliirensile ja gaasivahetusele.

Fenoterool stimuleerib selektiivselt β2-adrenergilised retseptorid terapeutilises annuses. Stimuleerimine β2-adrenergiline retseptor aktiveerib G-stimulatsiooni kaudu adenülaattsüklaasis-orav. Stimuleerimine β1-adrenergilised retseptorid tekivad suurte annuste kasutamisel.

Fenoterool lõdvestab bronhide ja veresoonte silelihaseid ning neutraliseerib histamiini, metakoliini, külma õhu ja allergeenide mõjul (kohesed ülitundlikkusreaktsioonid) põhjustatud bronhospastiliste reaktsioonide teket. Kohe pärast manustamist blokeerib fenoterool põletikuliste vahendajate vabanemise ja bronhide obstruktsiooni nuumrakkudest. Lisaks täheldati fenoterooli kasutamisel annustes 0,6 mg mukotsiliaarse kliirensi suurenemist..

Ravimi β-adrenergiline toime südame aktiivsusele, näiteks südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse suurenemine, on tingitud fenoterooli vaskulaarsest toimest, β stimulatsioonist2-adrenergilised retseptorid ja terapeutilisi annuseid ületavate annuste kasutamisel β stimulatsioon1-adrenergilised retseptorid.

Nagu teiste β-adrenergiliste ravimite kasutamisel, täheldati suurte annuste kasutamisel QTc intervalli pikenemist. Fenoterooli kasutamisel koos mõõdetud annusega aerosoolinhalaatoritega (MDI) ei olnud see toime vastuoluline ja seda täheldati juhul, kui kasutati soovitatud annuseid.

Kuid pärast fenoterooli kasutamist koos nebulisaatoritega (inhalatsioonilahus standardsete annustega viaalides) võib süsteemne ekspositsioon olla suurem kui ravimi kasutamisel MDI abil soovitatud annustes. Nende vaatluste kliinilist tähtsust ei ole kindlaks tehtud. P-adrenergiliste retseptorite agonistide kõige sagedamini täheldatud efekt on treemor. Erinevalt mõjust bronhide silelihastele võib tolerantsus kujuneda β-adrenergiliste retseptorite agonistide süsteemse toime suhtes. Selle manifestatsiooni kliinilist tähtsust pole selgitatud. Treemor on kõige tavalisem kõrvaltoime β-adrenergiliste retseptorite agonistide kasutamisel. Nende kahe toimeaine koos kasutamisel saavutatakse bronhodilatoorne toime, toimides erinevatele farmakoloogilistele sihtmärkidele. Need ained täiendavad teineteist, mille tulemusel suureneb spasmolüütiline toime bronhide lihastele ja bronhopulmonaarsete haiguste korral on terapeutiline toime laiem, millega kaasneb hingamisteede kitsendamine. Täiendav toime on selline, et soovitud efekti saavutamiseks on vaja väiksemat β-adrenergilise komponendi annust, mis võimaldab teil individuaalselt valida efektiivse annuse, millel Berodual® praktiliselt ei esine kõrvaltoimeid. Ägeda bronhide ahenemise korral areneb Berodual ® toime kiiresti, mis võimaldab seda kasutada ägedate bronhospasmi rünnakute korral..

Farmakokineetika

Ipratroopiumbromiidi ja fenoterooli kombinatsiooni terapeutiline toime on selle kohaliku toime tagajärg hingamisteedes. Bronhodilatatsiooni areng ei ole otseselt proportsionaalne toimeainete farmakokineetiliste parameetritega.

Pärast sissehingamist satub 10–39% ravimi manustatud annusest tavaliselt kopsudesse (olenevalt ravimvormist ja sissehingamise viisist). Ülejäänud annus ladestub huulikule, suhu ja neelu. Osa orofarünks settinud annusest neelatakse alla ja satub seedetrakti.

Osa kopsudesse sattunud ravimiannusest jõuab kiiresti süsteemsesse vereringesse (mõne minuti jooksul).

Puuduvad tõendid selle kohta, et kombineeritud ravimi farmakokineetika erineb iga üksiku komponendi omast.

Allaneelatud annuse osa metaboliseeritakse sulfaatkonjugaatideks. Absoluutne suukaudne biosaadavus on madal (umbes 1,5%).

Pärast intravenoosset manustamist on 24-tunnises uriinianalüüsis vaba ja konjugeeritud fenoterool vastavalt 15 ja 27% manustatud annusest. Fenoterooli sissehingatava annuse kogu süsteemne biosaadavus on hinnanguliselt 7%.

Fenoterooli jaotumist kirjeldavad kineetilised parameetrid arvutati pärast intravenoosset manustamist plasmakontsentratsiooni põhjal. Pärast intravenoosset manustamist saab plasmakontsentratsiooni-aja profiile kirjeldada 3-kambrilise farmakokineetilise mudeliga, mille kohaselt T1/2 on umbes 3 tundi. Selles 3-kambrilises mudelis on näiline Vss fenoterool umbes 189 l (»2,7 l / kg).

Ligikaudu 40% fenoteroolist seondub plasmavalkudega.

Prekliinilised uuringud on näidanud, et fenoterool ja selle metaboliidid ei ületa BBB-d. Fenoterooli kogukliirens on 1,8 l / min, renaalne kliirens 0,27 l / min. Isotoobiga märgistatud annuse (kaasa arvatud lähteaine ja kõik metaboliidid) kogu neerude eritumine (2 päeva jooksul) oli pärast intravenoosset manustamist 65%. Soole kaudu eritunud isotoobiga märgistatud koguannus oli pärast intravenoosset manustamist 14,8%, pärast suukaudset manustamist - 40,2% 48 tunni jooksul. Neerude kaudu eritunud isotoopmärgistatud koguannus oli pärast suukaudset manustamist umbes 39%..

Ipratroopiumbromiid

Lähteühendi kogu renaalne eritumine (24 tunni jooksul) on ligikaudu 46% manustatud intravenoossest annusest, vähem kui 1% suukaudsest annusest ja ligikaudu 3-13% ravimi inhalatsiooniannusest. Nende andmete põhjal arvutatakse, et suukaudselt ja inhalatsiooni teel manustatava ipratroopiumbromiidi kogu süsteemne biosaadavus on vastavalt 2 ja 7-28%. Seega on ipratroopiumbromiidi allaneelatud osa mõju süsteemsele ekspositsioonile tühine..

Ipratroopiumbromiidi jaotumist kirjeldavad kineetilised parameetrid arvutatakse selle intravenoosse manustamise järgsete plasmakontsentratsioonide põhjal. Täheldatakse plasmakontsentratsiooni kiiret kahefaasilist vähenemist. Näib Vss on umbes 176 l (»2,4 l / kg). Ravim seondub plasmavalkudega minimaalselt (vähem kui 20%). Prekliinilised uuringud on näidanud, et ipratroopiumbromiid, mis on kvaternaarne ammooniumi derivaat, ei ületa BBB-d.

T1/2 viimases faasis on umbes 1,6 tundi.

Ipratroopiumbromiidi kogukliirens on 2,3 l / min ja neerukliirens on 0,9 l / min. Pärast intravenoosset manustamist metaboliseerub umbes 60% annusest oksüdatsiooni teel, peamiselt maksas.

Isotoobiga märgistatud annuse (sh lähteaine ja kõik metaboliidid) kogu eritumine neerude kaudu (6 päeva jooksul) oli pärast intravenoosset manustamist 72,1%, pärast suukaudset manustamist 9,3% ja pärast sissehingamist 3,2%. Soole kaudu eraldunud isotoobiga märgistatud koguannus oli pärast intravenoosset manustamist 6,3%, pärast suukaudset manustamist 88,5% ja pärast sissehingamist 69,4%. Seega toimub isotoobiga märgistatud annuse eritamine pärast intravenoosset manustamist peamiselt neerude kaudu..

T1/2 algühend ja metaboliidid on 3,6 tundi. Põhilised uriiniga erituvad metaboliidid seonduvad nõrgalt muskariiniretseptoritega ja neid peetakse mitteaktiivseteks.

Ravimi Berodual ® näidustused

Krooniliste obstruktiivsete hingamisteede haiguste sümptomaatiline ravi koos pöörduva hingamisteede obstruktsiooniga, näiteks:

krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;

krooniline obstruktiivne bronhiit koos emfüseemiga või ilma.

Vastunäidustused

ülitundlikkus ipratroopiumbromiidi ja fenoterooli, atropiinilaadsete ainete või ravimi mis tahes muude komponentide suhtes;

hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;

rasedus (I trimester).

Ettevaatlikult: suletudnurga glaukoom, arteriaalne hüpertensioon, ebapiisavalt kontrollitud suhkurtõbi, hiljutine müokardiinfarkt, südame ja veresoonte rasked orgaanilised haigused, isheemiline südamehaigus, hüpertüreoidism, feokromotsütoom, kuseteede obstruktsioon, tsüstiline fibroos, rasedus (II ja III trimestril), rindade periood toitmine.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravim on raseduse esimesel trimestril vastunäidustatud.

Olemasolevad kliinilised kogemused on näidanud, et fenoteroolil ja ipratroopiumbromiidil ei ole rasedusele negatiivset mõju. Kuid nende ravimite kasutamisel raseduse ajal tuleb järgida tavapäraseid ettevaatusabinõusid (II ja III trimestril). Tuleb arvestada fenoterooli pärssivat toimet emaka kontraktiilsusele..

Prekliinilised uuringud on näidanud, et fenoterool võib erituda rinnapiima. Ipratroopiumbromiidi kohta selliseid andmeid ei saadud. Ipratroopiumbromiidi märkimisväärne mõju imikule, eriti aerosoolravimi puhul, on ebatõenäoline. Arvestades paljude ravimite võimet tungida rinnapiima, tuleb Berodual ® i väljakirjutamisel imetavatele naistele olla ettevaatlik..

Viljakus Puuduvad kliinilised andmed fenoterooli, ipratroopiumbromiidi või nende kombinatsiooni toime kohta fertiilsusele. Prekliinilised uuringud ei ole näidanud ipratroopiumbromiidi ja fenoterooli toimet fertiilsusele.

Kõrvalmõjud

Paljud loetletud kõrvaltoimed võivad olla tingitud ravimi antikolinergilistest ja β-adrenergilistest omadustest. Berodual ®, nagu iga inhalatsioonravi, võib põhjustada kohalikku ärritust. Ravimi kõrvaltoimed määrati kliiniliste uuringute käigus saadud andmete põhjal ja pärast ravimi registreerimist ravimi farmakoloogilise järelevalve käigus..

Kliinilistes uuringutes teatatud kõige sagedamatest kõrvaltoimetest olid köha, suukuivus, peavalu, treemor, farüngiit, iiveldus, pearinglus, düsfoonia, tahhükardia, südamepekslemine, oksendamine, süstoolse vererõhu tõus ja närvilisus.

Ravi ajal esineda võivate kõrvaltoimete esinemissagedus on esitatud järgmises astmes: väga sageli (≥1 / 10); sageli (≥1 / 100, IOP, akuutsed häired, müdriaas, hägune nägemine, silmavalu, sarvkesta turse, konjunktiivi hüpereemia, halo ilmumine esemete ümber.

CCC-st: harva - tahhükardia, südamepekslemine; harva - arütmia, kodade virvendus, supraventrikulaarne tahhükardia *, müokardi isheemia *.

Hingamissüsteemist, rindkerest ja mediastiinumist: sageli - köha; harva - farüngiit, düsfoonia; harva - bronhospasm, neeluärritus, neelu turse, larüngospasm *, paradoksaalne bronhospasm *, neelu kuivus *.

Seedetraktist: harva - oksendamine, iiveldus, suukuivus; harva - stomatiit, glossiit, seedetrakti motoorika häired, kõhulahtisus, kõhukinnisus *, suu tursed *, kõrvetised.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused: harva - urtikaaria, sügelus, angioödeem *, hüperhidroos *, lööve, petehhiad.

Lihas-skeleti ja sidekoe järgi: harva - lihasnõrkus, lihasspasm, müalgia.

Neerudest ja kuseteedist: harva - uriinipeetus.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed: harva - vererõhu tõus; harva - suurenenud vererõhk.

* Neid kõrvaltoimeid ei tuvastatud Beroduali kliiniliste uuringute käigus. Hinnanguline 95% CI ülemise piiri põhjal, mis arvutatakse üldise patsiendipopulatsiooni põhjal.

Koostoimed

Ravimi Berodual ® pikaajalist samaaegset kasutamist koos teiste antikolinergiliste ravimitega ei soovitata andmete puudumise tõttu.

P-adrenergilised ja antikolinergilised ained, ksantiini derivaadid (näiteks teofülliin) võivad tugevdada Berodual®-i bronhodilatoorset toimet. Teiste β-adrenergiliste agonistide, antikolinergiliste ainete või ksantiini derivaatide (näiteks teofülliin) samaaegne kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimete suurenemist..

P-adrenergiliste agonistide kasutamisega seotud hüpokaleemiat võib süvendada ksantiini derivaatide, kortikosteroidide ja diureetikumide samaaegne manustamine. Sellele tuleb erilist tähelepanu pöörata raske obstruktiivse hingamisteede haigusega patsientide ravimisel..

Hüpokaleemia võib digoksiini saavatel patsientidel suurendada rütmihäirete riski. Lisaks võib hüpoksia süvendada hüpokaleemia negatiivset mõju südame löögisagedusele. Sellistel juhtudel on soovitatav jälgida seerumi kaaliumisisaldust..

Β tuleks kasutada ettevaatusega2-adrenergilised ravimid MAO inhibiitoreid ja tritsüklilisi antidepressante saavatele patsientidele, sest need ravimid on võimelised suurendama β-adrenergiliste ravimite toimet.

Halogeenitud süsivesinike anesteetikumide, näiteks halotaani, trikloroetüleeni või enfluraani sissehingamine võib suurendada β-adrenergiliste ravimite toimet CVS-ile..

Ravimi Berodual® kombineeritud kasutamine koos kromoglükhappe ja / või GCS-iga suurendab ravi efektiivsust.

Manustamisviis ja annustamine

Sissehingamine.

Ravi peaks toimuma arsti järelevalve all (näiteks haiglas). Kodune ravi on võimalik ainult pärast arstiga konsulteerimist juhtudel, kui kiire toimega β-agonist väikeses annuses ei ole piisavalt tõhus. Samuti võib patsientidele soovitada inhalatsioonilahust juhul, kui inhalatsiooniaerosooli ei saa kasutada või kui on vaja suuremaid annuseid. Annus tuleb valida individuaalselt, sõltuvalt rünnaku raskusastmest. Ravi tuleb alustada tavaliselt väikseimast soovitatavast annusest ja lõpetada, kui sümptomite leevendamine on saavutatud..

Soovitatavad on järgmised annused.

Täiskasvanud (sealhulgas eakad) ja üle 12-aastased noorukid

Bronhospasmi ägedad rünnakud. Sõltuvalt rünnaku raskusest võivad annused varieeruda vahemikus 1 ml (1 ml = 20 tilka) kuni 2,5 ml (2,5 ml = 50 tilka). Rasketel juhtudel on võimalik kasutada annuseid, mis ulatuvad 4 ml-ni (4 ml = 80 tilka).

6-12-aastased lapsed

Bronhiaalastma ägedad rünnakud. Sõltuvalt rünnaku raskusest võivad annused varieeruda vahemikus 0,5 ml (0,5 ml = 10 tilka) kuni 2 ml (2 ml = 40 tilka).

Alla 6-aastased lapsed (kehakaaluga alla 22 kg)

Tulenevalt asjaolust, et teave ravimi kasutamise kohta selles vanuserühmas on piiratud, on soovitatav kasutada järgmist annust (ainult arsti järelevalve all): 0,1 ml (2 tilka) / kg kehakaalu kohta, kuid mitte üle 0,5 ml (10 piisad).

Inhalatsioonilahust tohib kasutada ainult sissehingamiseks (koos sobiva nebulisaatoriga) ja seda ei tohi kasutada suu kaudu.

Ravi tuleb alustada tavaliselt väikseimast soovitatavast annusest..

Soovitatav annus tuleb lahjendada 0,9% naatriumkloriidi lahusega lõpliku mahuni 3-4 ml ja manustada (täielikult) nebulisaatori abil..

Lahust Berodual ® sissehingamiseks ei tohi lahjendada destilleeritud veega.

Lahus tuleb lahjendada iga kord enne kasutamist; lahjendatud lahuse jäägid tuleks hävitada.

Lahjendatud lahus tuleb kasutada kohe pärast valmistamist. Sissehingamise kestust saab kontrollida lahjendatud lahuse tarbimisega.

Berodual ® inhalatsioonilahust saab kasutada mitmesuguste nebulisaatorite kommertsmudelite abil. Kopsudesse jõudev annus ja süsteemne annus sõltuvad kasutatava nebulisaatori tüübist ja võivad olla mõõdetud aerosooli Berodual® N kasutamisel suuremad (kui inhalaatori tüübist). Tsentraliseeritud hapnikusüsteemi kasutamisel on lahust kõige parem kasutada voolukiirusel 6-8 l / min..

Järgida tuleb nebulisaatori kasutamise, hooldamise ja puhastamise juhiseid.

Üleannustamine

Sümptomid: seotud peamiselt fenoterooli toimega. Võimalik on β-adrenergiliste retseptorite liigse stimulatsiooniga seotud sümptomite ilmnemine. Tõenäoliselt tahhükardia, südamepekslemine, värisemine, vererõhu tõus, vererõhu langus, süstoolse ja diastoolse vererõhu suurenenud erinevus, stenokardia, arütmia ja kuumahood. Samuti on täheldatud metaboolset atsidoosi ja hüpokaleemiat.

Ipratroopiumbromiidi üleannustamise sümptomid (näiteks suukuivus, silmade halvenemise häired), arvestades ravimi terapeutilist toimet ja kohalikku manustamisviisi, on tavaliselt kerged ja mööduvad..

Ravi: peate lõpetama ravimi võtmise. Tuleb arvestada vere happe-aluse tasakaalu jälgimise andmeid. Näidatud on rahustid, rahustid, rasketel juhtudel - intensiivravi. Spetsiifilise antidoodina on võimalik kasutada β-blokaatoreid, eelistatult β1-selektiivsed adrenergilised blokaatorid. Siiski peaks olema teadlik bronhide obstruktsiooni võimalikust suurenemisest β-adrenoblokaatorite toimel ja hoolikalt valima annuse bronhiaalastma või KOK-i põdevatele patsientidele raske bronhospasmi ohu tõttu, mis võib põhjustada surma..

erijuhised

Düspnoe. Kui õhupuudus (õhupuudus) äkki süveneb, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Ülitundlikkus. Pärast ravimi Berodual ® kasutamist võivad tekkida kohese ülitundlikkusreaktsioonid, mille sümptomiteks võivad harvadel juhtudel olla urtikaaria, angioödeem, lööve, bronhospasm, orofarüngeaalne turse, anafülaktiline šokk.

Paradoksaalne bronhospasm. Ravim Berodual ®, nagu teisedki sissehingatavad ravimid, võib põhjustada paradoksaalset bronhospasmi, mis võib olla eluohtlik. Paradoksaalse bronhospasmi tekkimise korral tuleb ravimi Berodual kasutamine koheselt lõpetada ja minna üle alternatiivsele ravile..

Pikaajaline kasutamine. Bronhiaalastmaga patsientidel tuleb Berodual®-i kasutada ainult vastavalt vajadusele. Kerge KOK-ga patsientidel võib regulaarsele kasutamisele eelistada sümptomaatilist ravi. Bronhiaalastmaga patsientidel tuleb meeles pidada, et hingamisteede põletikulise protsessi ja haiguse kulgu juhtimiseks on vaja läbi viia või intensiivistada põletikuvastast ravi..

Β sisaldavate preparaatide suurenevate annuste regulaarne kasutamine2-bronhide obstruktsiooni leevendavad adrenergilised agonistid, näiteks Berodual ®, võivad põhjustada haiguse kulgu kontrollimatut halvenemist. Suurenenud bronhide obstruktsiooni korral suureneb β annus2-agonistid, sh. ravim Berodual ®, enam kui pikka aega soovitatav, pole mitte ainult õigustatud, vaid ka ohtlik. Eluohtliku haiguse süvenemise vältimiseks tuleks kaaluda patsiendi raviplaani läbivaatamist ja piisavat põletikuvastast ravi inhaleeritavate kortikosteroididega..

Teisi sümpatomimeetilisi bronhodilataatoreid võib Berodual®-iga manustada samaaegselt ainult arsti järelevalve all.

Seedetrakti häired. Patsientidel, kellel on anamneesis tsüstiline fibroos, võivad olla seedetrakti motoorika häired..

Nägemisorganite rikkumised. Vältige ravimi sattumist silma. Beroduali tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on kalduvus ägeda nurga glaukoomile. On üksikuid teateid nägemisorgani tüsistustest (näiteks suurenenud IOP, müdriaas, suletudnurga glaukoom, valu silmades), mis tekkisid ipratroopiumbromiidi (või ipratroopiumbromiidi kombinatsioonis β agonistidega) sissehingamisel.2-adrenergilised retseptorid) silmades. Ägeda suletudnurga glaukoomi sümptomiteks võivad olla valu või ebamugavustunne silmades, ähmane nägemine, halo ilmumine esemetele ja värvilised laigud silmade ees koos konjunktiivi vaskulaarse süstimise tagajärjel tekkinud sarvkesta turse ja silmade punetusega. Nende sümptomite mis tahes kombinatsiooni tekkimisel on ette nähtud silmatilku vähendavate silmatilkade kasutamine ja viivitamatu konsulteerimine spetsialistiga. Silma sattumise vältimiseks on soovitatav nebulisaatoriga kasutatav lahus sisse hingata läbi huuliku. Huuliku puudumisel tuleks kasutada liibuvat maski. Patsiendid, kellel on glaukoomi tekkimise kalduvus, peaksid silma kaitsmisel olema eriti ettevaatlikud..

Süsteemsed mõjud. Järgmiste haiguste korral: hiljutine müokardiinfarkt, ebapiisavalt kontrollitud suhkurtõbi, südame ja veresoonte rasked orgaanilised haigused, hüpertüreoidism, feokromotsütoom, kuseteede obstruktsioon (näiteks eesnäärme hüperplaasia või kusepõie kaela obstruktsioon). Berodual®'i tuleks kasutada alles pärast põhjalikku riskihindamist / kasu, eriti soovitatust suuremate annuste kasutamisel.

Mõju CVS-ile. Turustamisjärgsetes uuringutes on β-agonistide kasutamisel harva esinenud müokardi isheemiat. Patsiendid, kellel on samaaegne tõsine südamehaigus, näiteks pärgarteri haigus, rütmihäired või raske südamepuudulikkus ja kes saavad Berodual ®, peaksid pöörduma arsti poole, kui neil ilmnevad südamevalu või muud südamehaiguse süvenemisele viitavad sümptomid. Tuleb jälgida selliseid sümptomeid nagu õhupuudus ja valu rinnus. need võivad olla nii südame kui ka kopsu etioloogiaga.

Hüpokaleemia. Β kasutamisel2-agonistidel võib tekkida hüpokaleemia (vt „Üleannustamine“).

Sportlastel võib ravimi Berodual® kasutamine fenoterooli olemasolu tõttu selle koostises põhjustada dopinguproovide positiivseid tulemusi.

Abiained. Ravim sisaldab säilitusainet bensalkooniumkloriidi ja dinaatriumedetaadi dihüdraadi stabilisaatorit. Sissehingamise ajal võivad need komponendid põhjustada hingamisteede ülitundlikkusega tundlikel patsientidel bronhospasmi..

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja mehhanismidele. Uuringuid ravimi mõju kohta sõidukite juhtimise võimele ja mehhanismidele ei ole läbi viidud. Nende tegevuste sooritamisel tuleb olla ettevaatlik pearingluse, treemori, silmade kohanemishäirete, müdriaasi ja ähmase nägemise tekkimine on võimalik. Kui teil tekivad ülaltoodud soovimatud aistingud, peaksite hoiduma sellistest potentsiaalselt ohtlikest toimingutest nagu sõidukite ja mehhanismide juhtimine..

Väljalaske vorm

Inhalatsioonilahus, 0,25 mg + 0,5 mg / ml. 20 ml merevaigukollases klaaspudelis PE-tilguti ja polüpropüleenist keeratava korgiga koos esimese avamise juhtimisega. Pudel pannakse pappkarpi.

Tootja

Institute de Angeli S.R.L. 50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firenze, Itaalia.

Juriidiline isik, kelle nimele registreerimistunnistus välja anti. Boehringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Saksamaa.

Võite saada lisateavet ravimi kohta, samuti saata oma pretensioonid ja teave kõrvaltoimete kohta järgmisele aadressile Venemaal. OOO Boehringer Ingelheim, 125171 Moskva, Leningradskoe sh., 16A, lk 3.

Tel: (495) 544-50-44; faks: (495) 544-56-20.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravimi Berodual ® säilitamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Berodual ® kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.

Berodual

Kompositsioon

1 ml inhaleeritavat lahust sisaldab järgmisi farmatseutilisi koostisosi:

  • ipratroopiumbromiid - 0,261 mg (0,25 mg, kui ravimvorm muudetakse kuivjäägiks);
  • fenoteroolvesinikbromiid - 0,5 mg;
  • bensalkooniumkloriid;
  • dinaatriumedetaatdihüdraat;
  • naatriumkloriid;
  • 1 molaarne vesinikkloriidhape;
  • puhastatud vesi.

1 doseeritud inhalatsiooniaerosooli süsti koostis:

  • ipratroopiumbromiid - 0,021 mg (vastab 0,02 mg veevaba toimeaine massiosas);
  • fenoteroolvesinikbromiid - 0,05 mg;
  • 1,1,1,2-tetrafluoroetaan (HFA 134a) propellendina;
  • veevaba sidrunhape;
  • etanool;
  • destilleeritud vesi.

Väljalaske vorm

Läbipaistev, värvitu (või peaaegu värvitu) inhalatsioonilahus ilma hõljuvate osakesteta ja praktiliselt lõhnatu. Ravimpreparaat on pakendatud 2 ml tilgakujulistesse pudelitesse (1 ml vastab 20 tilgale). Pappkarp sisaldab ravimivedeliku mahutit ja selle märkust.

Mõõdetud aerosool sissehingamiseks spetsiaalsetes 10 ml huulikuga purkides, mis on ette nähtud 200 süstimiseks (1 annus võrdub 1 süstiga). Anotatsioon ja konteiner ravimiga on suletud papppakendisse.

Berodual N on selle ravimi täiustatud ravimvorm, mille kasutamine ei erine, kuna seda tarnitakse sissehingatava aerosooli ja sissehingatava lahuse kujul. See muudab vastavalt oma terapeutilised omadused, see on mõnevõrra tõhusam.

farmatseutiline toime

Ravimi Berodual rühm (ravimi rahvusvaheline nimetus on identne kaubandusliku nimega) - sissehingatava toimega kombineeritud bronhodilataatorravimid, see tähendab, et toimeained pakuvad sissehingamisel bronhide valendiku aktiivset laienemist. Selle ravitoime mehhanism sõltub kahest bioloogilisest toimeainest, mis on kopsuhaiglates kasutatava farmatseutilise segu aluseks.

Ipratroopiumbromiid on ammooniumderivaat, millel on antikolinergilised omadused. Bronhide laienemine on tingitud selle kohalikust toimest, kuna seda manustatakse peenosakeste kujul sissehingatava aerosooli või sissehingatava lahuse sissehingamise teel. Bioloogiliselt aktiivne komponent takistab parasümpaatiliste sünapside peamise vahendaja atsetüülkoliini vabanemist, mis avaldub kaltsiumi kontsentratsiooni normaliseerumises rakustruktuurides. Seega neutraliseeritakse vaguse närvi toime ja bronhi luumen laieneb.

Fenoteroolvesinikbromiid on omakorda beeta-adrenergiliste retseptorite stimulaator, mille terapeutilise toime selektiivsus sõltub kvantitatiivsest tegurist. Nii toimivad bioloogiliselt aktiivse komponendi väikesed annused selektiivselt beeta2 retseptoritele, mis on eeldatav Beroduali kasutamisest bronhopulmonaalse patoloogia konservatiivse ravi käigus..

Fenoterooli biokeemiliste mõjude mehhanism on neutraliseerida selliseid aineid nagu histamiin, metakoliin, külm õhk ning taime- ja loomaloomad (eriti ülitundlikkusreaktsiooni pärssimise konkreetne juhtum). Kohe pärast terapeutilises annuses manustamist blokeeritakse põletikuliste vahendajate vabanemine nuumrakkudest, mis viib paratamatult bronhide puu silelihaste ja kohaliku vaskulaarse voodi lõõgastumiseni. Lisaks suureneb mukotsiliaarse kliirensi produktiivsus..

Eraldi tuleb märkida fenoterooli mõju südamele, sest kui see siseneb bioloogiliselt aktiivse komponendi peamisse vereringesse, on võimalik suhelda müokardis lokaliseeritud beeta-adrenergiliste retseptoritega, võib täheldada järgmisi ilminguid:

  • südame löögisageduse tõus;
  • lihasorgani tugevuse järkjärguline suurenemine;
  • QT-intervalli pikendamine elektrokardiogrammil.

Kahe aktiivse bronhodilataatori kombineeritud kasutamine võimaldab saavutada soovitud terapeutilist efekti erinevate farmakoloogiliste mehhanismide abil, kuna aktiivsete komponentide toime eesmärgid on erinevad. Fenoterooli ja ipratroopiumi täiendav toime tagab soovitud kliinilise tulemuse usaldusväärse saavutamise, mis avaldub bronhide lihasaparaadi spasmolüütiliste omaduste tugevdamises ja nende piisavas laienemises, et tagada terve keha normaalne toimimine..

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravimilahuse aktiivse sissehingamise korral paraneb bronhopulmonaarsüsteemi toimimine lühikese aja jooksul, isegi kui hingamisteede koesse ladestub ainult 10-39% koguannusest (ülejäänud ravim jääb inhalaatori otsale, suuõõnde ja ülemiste hingamisteede hingamisteedesse). viise).

Ipratroopiumbromiidi terapeutiline toime areneb 15 minuti jooksul ja see tähendab sunnitud väljahingamise suurenemist 1 sekundiga (oluline parameeter hingamissüsteemi normaalse toimimise hindamisel) ja maksimaalset väljahingatava voolukiirust 15 protsenti. Selle bioloogiliselt aktiivse komponendi maksimaalne toime saavutatakse 1-2 tunni jooksul alates süstimise hetkest ja saavutatud efekt püsib 6 tundi.

Fenoteroolvesinikbromiidi kogu süsteemne biosaadavus on veidi madalam kui ipratroopiumil ja on umbes 1,5%, kuid Berodual on kohalik ravim, seetõttu on terapeutilise efekti saavutamise kiirus sissehingamise teel kliiniliselt olulisem, mis ei ole väiksem kui esimese ravimi toimeaine.

Näidustused kasutamiseks

  • erineva päritoluga bronhiaalastma (allergiline ja endogeenne, füüsilisest koormusest tingitud astma);
  • bronhospastilise sündroomiga kaasnev krooniline kopsukoehaigus;
  • krooniline bronhiit, millel on bronhopulmonaalse trakti läbitavuse halvenemine;
  • kopsude emfüseem;
  • muud kroonilised obstruktiivsed hingamisteede haigused koos pöörduva hingamisteede obstruktsiooniga;
  • hingamissüsteemi mõjutavate nosoloogiliste üksuste ennetav kanalisatsioon;
  • ettevalmistavad meetmed hingamisteede valendiku jaoks enne antibiootikumide, kortikosteroidide või muude mukolüütiliste ravimite aerosooli manustamist.

Vastunäidustused

  • pärilik või omandatud talumatus ravimpreparaadi koostisosade suhtes;
  • südame aktiivsuse rütmi rikkumine tahhüarütmia tüübi järgi;
  • hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • raseduse esimene trimester;
  • loote emakasisese kandmise sünnieelne periood;
  • ülitundlikkus ravimit moodustavate toimeainete või abiainete suhtes.

Farmaatsiatoote väljakirjutamine järgmiste patoloogiliste seisundite taustal nõuab tingimata suurema ettevaatusega meetmete järgimist (näiteks konservatiivse kursuse läbimine spetsialiseeritud kopsuhaiglas):

  • suletudnurga glaukoom;
  • südamepuudulikkus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • südame isheemia;
  • diabeet;
  • viimase kolme kuu jooksul esinenud müokardiinfarkt;
  • aju ja perifeerse vereringe tõsine kahjustus;
  • hüpertüreoidism;
  • kusepõie kaela obstruktsioon (teatud organogeenset laadi);
  • feokromotsütoom või muud hormoonist sõltuvad kasvajad;
  • eesnäärme healoomuline hüperplaasia;
  • tsüstiline fibroos.

Kõrvalmõjud

Ravimpreparaadi kasutamise ebasoodsad tagajärjed on seotud inhaleeritava ravimi aktiivsete komponentide äärmiselt kõrge biokeemilise aktiivsusega, kuna neil on antikolinergilised ja beeta-adrenergilised omadused. Samuti võib Beroduali kasutamine põhjustada kohalikku ärritust, mis on tüüpiline igasuguse inhalatsioonravi korral..

Kõigist kõrvaltoimetest kõige sagedamini täheldatud kõrvaltoimed on suukuivus, peavalu ja pearinglus, tahtlik treemor, köha, farüngiit, iiveldus, tahhükardia, halva helitootmise häired, subjektiivne südamepekslemine, oksendamine, närvilisus ja süstoolse vererõhu tõus..

Muud kõrvaltoimed:

  • Kardiovaskulaarsüsteemi organitest: arütmiad, kodade virvendus, supraventrikulaarne tahhükardia, müokardi isheemia, diastoolse vererõhu tõus.
  • Nägemisorganid võivad farmatseutilise preparaadi kasutuselevõtule reageerida järgmiselt: silmasisese rõhu tõus, majutusprotsessi rikkumine, müdriaas, glaukoomi tekkimine, valu, sarvkesta turse, ähmane nägemine, konjunktiivi hüperemia, kerge halo ilmumine esemete ümber.
  • Hingamisteed: düsfoonia, bronhospastiline sündroom, neeluärritus, millele järgneb turse, larüngospasm, paradoksaalne bronhospasm.
  • Immuunsüsteemist: anafülaktilised ilmingud, ülitundlikkusreaktsioon.
  • Närvisüsteemi ja vaimset tervist võivad inhaleerivad segud kahjustada ka: erutus, vaimne häire, närvilisus, ülemiste jäsemete värisemine teadliku liikumise sooritamisel (eriti väljendunud väikeste kooskõlastatud motoorsete toimingute korral).
  • Ainevahetusprotsesside poolt: vere kaaliumisisalduse langus.
  • Seedetrakt: stomatiit, glossiit, seedetrakti piisava liikuvuse häired, kõhulahtisus või kõhukinnisus, suuõõne turse.
  • Nahast ja nahaalusest koest: sügelus, urtikaaria, lokaalne angioödeem, hüperhidroos.
  • Kusesüsteemist: urineerimisakti füsioloogilise kestuse hilinemine.

Beroduali kasutamise juhend (viis ja annus)

Aerosol Berodual, kasutusjuhised

Enne farmatseutilise preparaadiga sissehingamist peate hoolikalt lugema Beroduali aerosooli õige kasutamise soovitusi, mis on tavaliselt esitatud järgmiselt:

  • Sprei on kaitsekorgiga purgis, mis tuleb enne kasutamist eemaldada. Kui ravimit pole viimase 3 päeva jooksul kasutatud, peate enne selle aktiivset kasutamist klapi 1 korda vajutama, kuni sissehingatava aerosoolina ilmub väike pilv.
  • Tehke sügav ja aeglane väljahingamine.
  • Pange huuled inhalaatori otsast ümber nii, et ravimiga purgi nool pööratakse ülespoole ja huulik allapoole..
  • Vajutage samaaegselt anuma põhja, vabastades ühe mõõdetud ravimi annuse, ja hingake sügavalt "sügavalt" sisse, et suurendada bioloogiliselt aktiivsete komponentide ja hingamissüsteemi struktuuride koostoime ala.
  • Pärast kasutamist pange kaitsekork tagasi, viies silindri oma algasendisse.

Inhalaator Berodual: ravimpreparaadi aerosoolvormi annus

Täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed ägeda rünnaku ajal - 2 sissehingamist. Kui leevendamine ei toimu 5 minuti jooksul, on ette nähtud veel 2 inhalatsiooniannust. Selle ravitaktika edasise ebaefektiivsuse korral on vaja kiiresti pöörduda kvalifitseeritud arsti poole. Pikaajalise konservatiivse kanalisatsiooniga - 1-2 sissehingamist 3 korda päevas, kuid nii, et kokku ei toimuks ühe päeva jooksul rohkem kui 8 manipuleerimist.

Beroduali lahus sissehingamiseks, kasutusjuhised

Selles vabastamisvormis olev farmatseutiline toode vajab nõuetekohaseks kasutamiseks spetsiaalseid meditsiinivahendeid, mida nimetatakse nebulisaatoriks. See on seade, mille tõttu Berodual (või mõni muu ravim) pihustatakse peeneks hajutatud pilve. Selles vormis siseneb ravim peaaegu vabalt isegi bronhopulmonaarsüsteemi nõrgalt ventileeritavatesse piirkondadesse ja nebulisaatori annus on palju väiksem kui traditsioonilise inhalaatori puhul, sest "tehnoloogia ime" on eriti juurdunud kopsuhaiglates ja seda kasutatakse nüüd laialdaselt hingamisteede haiguste taastamiseks.

Enne ravimi otsest kasutamist on hädavajalik välja selgitada, kuidas inhalatsiooni korral õigesti lahjendada, kuna Beroduali aktiivsete komponentide toime efektiivsus ja terviklikkuse rakendamise terviklikkus sõltub sellest etapist. Reeglina kasutatakse lahustina naatriumkloriidi isotoonilist lahust kontsentratsiooniga 0,9%, kuna see on kõige lähemal plasma vesiosa koostisele (mingil juhul ei tohi farmatseutilise preparaadi lahjendamiseks kasutada destilleeritud vett, see ähvardab kahjulike tagajärgedega). Kuidas lahjendada soolalahusega - lisage soovitatavale annusele vedelikke kuni 3-4 ml.

Inhalatsioonilahusega konservatiivse ravi üldised skeemid

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed ägedate rünnakute kõrvaldamiseks - 20-80 tilka (1-4 ml) 4 korda ja pikaajalise kuuriga - 1-2 ml (20-40 tilka) kuni 4 korda päevas. Mõõdukalt areneva bronhospastilise sündroomiga, et hõlbustada bronhopulmonaarsüsteemi ventilatsiooni - 0,5 ml (10 tilka).

Pediaatrilises praktikas lastele vanuses 6 kuni 12 aastat - 0,5-1 ml (10-20) tilka rünnaku vastu võitlemiseks (raskete kliiniliste kulgude korral võib annus tõusta 2-3 ml-ni, mis vastab 40-60 tilgale). Pikaajalise raviga, näiteks allergilise köhaga - 0,5-1 ml (10-20 tilka) 4 korda päevas.

Alla 6-aastaste ja alla 22 kg kaaluvate patsientide nooremas vanuserühmas arvutatakse ravimpreparaadi annus individuaalselt, lähtudes järgmistest ravikuuri vajadustest - 25 μg ipratropiumi ja 50 μg fenoterooli 1 kg kehamassi kohta (ravimi üldkogus kuni 0,5 ml) kuni 3 korda päevas.

Kasutusjuhend Berodual N

Selle ravimvormi praktiline toimimine ei erine varem leiutatud Berodualist. Täiustatud variatsioon on saadaval ka aerosooli kujul spetsiaalsetes silindrites aktiivseks sissehingamiseks ja inhalatsioonilahusena nebulisaatori või muu sarnase meditsiinivahendi abil. Mis puutub annustesse, siis peaksite eraldi külastama kvalifitseeritud pulmonoloogi ja uurima seda küsimust individuaalselt, kuna praegu pole Berodual N-ga konservatiivse kanalisatsiooni üldprotokolle..

Üleannustamine

Farmatseutilise preparaadi kasutamisel kliinilises praktikas võib täheldada sellist patoloogilist seisundit nagu toimeainete üleannustamine, mis reeglina on seotud beeta-adrenergiliste retseptorite liigse stimuleerimisega. Sellisel juhul on mürgistuse kõige tõenäolisemad sümptomid järgmised:

  • riistvaraliste meetoditega kinnitatud subjektiivne südamepekslemine ja tahhükardia;
  • vererõhu tõus või langus (sõltuvalt individuaalsest eelsoodumusest);
  • bronho-obstruktiivse patoloogilise protsessi tugevdamine;
  • süstoolse ja diastoolse vererõhu näitude erinevuse suurenemine;
  • stenokardia ja sellega kaasnevad sümptomid (näiteks raskustunne rinnus);
  • näonaha hüperemia ja samaaegne kuumuse tunne;
  • metaboolne atsidoos.

Samuti võib üleannustamine olla tingitud ipratroopiumbromiidi liigsest tarbimisest, kuid sel juhul on see nõrgalt väljendunud ja sellel on mööduv (mööduv) iseloom. Selle põhjuseks on selle komponendi terapeutilise rakenduse laius farmaatsias. Sellisel juhul võib esineda suu kuivus või nägemisorganite kohanemisvõime rikkumine..

Spetsiifilise farmakoloogilise antidoodina on võimalik kasutada selektiivseid beeta1-blokaatoreid. Terapeutilise toime vastupidise mehhanismi omamine aitab neil ravimitel vabaneda patoloogilisest seisundist, mis ohustab patsiendi elu ja heaolu. Kuid kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja bronhiaalastmaga patsientidel on seda tüüpi farmakoloogilise toimega bioloogiliselt aktiivsete komponentide mõju all võimalik bronhide blokeerimine, mida saab vältida ainult täpse annuse hoolika valimisega..

Samuti kasutatakse terapeutiliste meetmetena rahustite, trankvilisaatorite kasutuselevõttu (kui sümptomid väljenduvad liiga ägedalt). Raske üleannustamise sündroomi korral tuleb viivitamatult läbi viia intensiivne konservatiivne puhastamine, kasutades kõiki võimalikke ravimeid, mis võivad patsienti adekvaatselt aidata..

Müügitingimused

Ravim kuulub B-nimekirja, seetõttu peab apteeker selle ostmisel esitama raviarsti kinnitatud dokumendi, mis kinnitab Beroduali määramist kvalifitseeritud spetsialisti poolt. Muidugi ei nõua keegi apteegis ladinakeelset retsepti, kuid teil peab olema ametlik vorm.

Säilitamistingimused

Sarnaselt inhalatsioonilahusega tuleks Beroduali aerosooli säilitada noorematele lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 kraadi..

Säilitusaeg

erijuhised

Berodual - hormonaalne või mitte?

Bronhiaalastma on polüetioloogiline haigus, mille üheks teguriks on allergilised häired ja keha sensibiliseerimine, seetõttu on selle hingamisteede patoloogia konservatiivne ravi meditsiinilisest vaatepunktist nii keeruline. Väga sageli kasutatakse astmaatiliste seisundite ravis või kliiniliselt rasketel juhtudel inimese looduslikel hormoonidel põhinevaid farmatseutilisi preparaate. Kuna Beroduali kasutamise näidustuste hulgas on bronhiaalastma, on meditsiinilise hariduseta inimestel täiesti loogiline küsimus: "Kas Berodual on hormonaalne ravim või mitte?".

Selle probleemi lahendus seisneb ravimi keemilises koostises, mida esindavad ipratroopiumbromiid ja fenoteroolvesinikbromiid. Esimene toimeaine on antikolinergiliste omadustega amiini derivaat ja ravimi teine ​​toimeaine on mitteselektiivne beeta-adrenergiline agonist. Selle põhjal võib kindlalt öelda, et Berodual ei ole hormonaalne ravim ega saa vastavalt oma toimemehhanismile mõjutada organismi hormonaalset tasakaalu..

Beroduali analoogid

Beroduali analoogid on ravimid, millel on sarnane või identne ATX-kood, mis tähistab absoluutselt kõiki farmaatsiatooteid ametlikul turul, või Beroduali INN (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus). Apteekide kioskites on sissehingamise analoogid tavaliselt odavamad, sest ravimi valimise hinnategur on mõnikord üks olulisemaid, eriti krooniliste, loid haiguste konservatiivsel ravimisel. Erinevat laadi bronhodilataatorid, mida saab asendada Berodualiga, on järgmised: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Mis on parem: Berodual või Pulmicort?

Pulmicort on sünteetiline hormonaalne ravim, mis on glükokortikosteroid inhaleerimiseks. See tähendab, et ravimi aktiivne komponent oma keemilises struktuuris on identne neerupealiste tekitatud bioloogiliste ainete struktuuriga. Ravitoime mehhanism seisneb otseses mõjutuses rakulistele elementidele, et reguleerida ainevahetusprotsesse ja uute ainete moodustumistsükleid.

Pulmicorti lokaalse kasutamise efektiivsus on 15 korda suurem kui prednisoloonil, kuna sünteetilistel toimeainetel on kõrgem keemiline afiinsus glükokortikosteroidide retseptorite suhtes, seetõttu on see ravim bronhiaalastma ravis kliiniliselt kaugelearenenud juhtudel (või kui patoloogilist protsessi ei saa teised peatada), turvalisemad konservatiivsed vahendid).

Seetõttu on Beroduali ja Pulmicorti võrrelda äärmiselt keeruline. Meditsiiniteadlased ei jõudnud selles küsimuses kunagi üksmeelele ja avaldasid regulaarselt "uusi" argumente konkreetse farmaatsiatoote kasuks. Kogenud arstid on leidnud ainsa õige ja väga vastuvõetava võimaluse, milleks on Pulmicorti ja Beroduali kasutamine koos hingamissüsteemi haiguste kombineeritud raviga. Seega on kahe tugeva farmatseutilise preparaadi terapeutiline toime ühendatud, mis võimaldab kõrvaldada isegi kõige kliiniliselt raskemad bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse rünnakud..

Inhalatsiooni annus Beroduali ja Pulmicortiga valitakse iga patsiendi jaoks empiiriliselt individuaalselt, alustades ravimite terapeutilise vahemiku minimaalsest piirist (Beroduali puhul - 0,5 ml ja Pulmicorti puhul - 0,25 mg ühe inhalatsiooni jaoks)..

Mis on parem: Berodual või Ventolin?

Ventolin on farmatseutiline ravim, mis kuulub selektiivsete beeta2-adrenergiliste agonistide hulka, mille terapeutiline toime on bronhide valendiku aktiivne laiendamine ja kopsu parenhüümi ventilatsiooni hõlbustamine. Reeglina on see ravim ette nähtud bronhiaalastma patogeneesis allergeeniga kokkupuutel tekkiva spastilise kontraktsiooni ennetamiseks ja konservatiivseks leevendamiseks..

Berodual omakorda sisaldab oma koostises fenoterooli, millel on sarnaselt Ventoliniga stimuleeriv toime seda tüüpi bronhide puu retseptoritele. Kuid see ei ole Beroduali ainus bioloogiliselt aktiivne komponent, mille tõttu on selle kasutamise näidustused palju laiemad kui Ventolini omad, seetõttu peavad enamik farmatseutilisi pulmonolooge seda ravimit paremaks ja selle kasutamine on ratsionaalsem.

Berotec või Berodual - mis on parem?

Sarnaselt Ventoliniga kuulub Berotek beeta2-adrenergiliste retseptorite farmatseutiliste agonistide rühma, see tähendab, et ravimi aktiivne komponent, nagu ka eelmine ravim, mõjutab selektiivselt bronhi, mis avaldub hingamisteede silelihaste lõdvestamises ja nende valendiku laiendamises. Seega on Beroteki määramine bronhiaalastma sümptomaatiliseks raviks üsna põhjendatud, kuid Berodual hõlmab laiemat toimimispiirkonda ja ravitoime areneb kiiremini, seetõttu pole ravimite eraldi võrdlemisest vaja rääkida.

Salbutamool või Berodual - mis on parem?

Salbutamool on ravim, mida on juba ammusest ajast meditsiinikirjanduses kirjeldatud. Keemilise struktuuri ja terapeutilise toime järgi on see beeta-adrenergiliste retseptorite mitteselektiivne stimulant, mis levitab selle biokeemilist toimet nii hingamissüsteemile kui ka südamele. Ravimpreparaadi samanimeline toimeaine on pakutavate toimete osas kindlasti tugevam kui fenoterool, kuna just bronhiaalastma raviprotokolli kuulub salbutamool..

Kuid Berodualiga võrdlemisel ei tohiks unustada ipratroopiumi, mille kasutamist seostatakse vähemate hingamissüsteemi konservatiivse kanalisatsiooni kõrvaltoimete ja kahjulike tagajärgedega. Samuti tuleb märkida, et sellise nosoloogilise üksuse nagu näiteks krooniline bronhiit ravimisel on leevendamine kiirem, mis on samuti väga suunav..

Eeltoodud faktide põhjal võib tõdeda, et Berodual on parem võimalike või juba algavate obstruktiivsete protsessidega hingamisteede ebamugavate haiguste ravis, kuid bronhiaalastma puhastamiseks tuleks valida salbutamool, sest see pole ainult soovitused selle nosoloogilise üksuse juhtimiseks, vaid ka ametlikud protokollid pulmonoloogid ja lastearstid.

Beroduali lapsed

Ravimit kasutatakse pediaatrilises praktikas väga noorelt mitmel põhjusel. Kõigepealt tuleb muidugi arvestada ravimi terapeutilise efektiivsusega, kui laps hingatakse hingamissüsteemi krooniliste obstruktiivsete haiguste korral. Ipratroopiumbromiidi ja fenoterooli kompleks ei saa mitte ainult laiendada bronhide valendikku, vaid hõlbustab oluliselt ka kopsu parenhüümi ventilatsiooni. Laste nebulisaatori annuse leiate jaotisest koos kasutusjuhendiga, mis on kasulik ka vanematele, kes eelistavad ravimi aerosoolvormi..

Eraldi tuleb märkida, et farmatseutilist preparaati ei saa kasutada mitte ainult nosoloogiliste üksuste jaoks, mille patogenees on lahutamatult seotud bronhide spasmilise kitsenemisega, vaid ka kuiva köha korral, sest toimeained parandavad mukotsiliaarset kliirensit, millel on stimuleeriv toime regulatiivsetele ja immuunprotsessidele. See välistab loid idiopaatilise kuiva köha probleemi..

Noorte vanemate kõige hirmutav köha on kindlasti nn "haukuv" köha, mis tekib larüngiidiga lastel. See haigus, mis mõjutab ülemisi hingamisteid, on eriti ohtlik, kuna kõri patoloogiline protsess on seotud larüngiidi ägeda vormi ja vale laudja tekkimise riskiga. Seetõttu on selle nosoloogilise üksuse tuvastamisel laste inhalatsiooniannus veidi kõrgem kui krooniliste obstruktiivsete hingamisteede haiguste korral.

Berodual raseduse ja imetamise ajal

Usaldusväärseid uuringuid selle kohta, kas toimeained võiksid ühel või teisel viisil mõjutada loote ja ema keha raseduse ajal, pole läbi viidud, kuid prekliiniline praktika fenoterooli ja ipratropiumi kasutamisel viimastel aastatel näitab, et bioloogiliselt aktiivsed ained ei avalda kehas toimuvatele füsioloogilistele protsessidele negatiivset mõju. naised.

Ravimit ei soovitata kasutada ainult esimesel ja kolmandal trimestril, kuna fenoteroolil on emaka lihasaparaadile pärssiv toime. Vastavalt sellele on see Beroduali komponent võimeline pidurdama tööalast aktiivsust või tekitama kunstliku hüpotensiooni tingimusi, mis võib samuti ebasoodsalt mõjutada ontogeneesi varajast staadiumi..

Kliiniliselt on tõestatud, et fenoterool suudab imetamise ajal tungida rinnapiima, kuid ipratropiumi kohta selliseid andmeid pole, seetõttu soovitatakse Beroduali välja kirjutada noortele emadele, kes imetavad ainult kõrgendatud ettevaatusabinõudega..

Arvustused Beroduali kohta

Beroduali ülevaated sissehingamiseks kinnitavad ravimpreparaadi bioloogiliselt aktiivsete komponentide kliinilisi ja teoreetilisi uuringuid, kuna valdavas enamuses on need positiivsete emotsioonidega värvilised. Aerosool ja nebulisaator on mugavad igapäevaseks kasutamiseks ega vaja täiendavaid meditsiiniteadmisi ega erilisi erialaseid oskusi..

Arstide kommentaarid selle ravimi kohta kiidavad kombineeritud lähenemisviisi bronhide puu valendiku laiendamiseks, mis viiakse läbi Beroduali abil, kuna toimeained ühendavad bronhodilatatsiooni arenguks kahte erinevat mehhanismi, mis võimaldab teil tõhusamalt toime tulla hingamisteede patoloogiliste seisunditega isegi kõige keerukamates kliinilistes juhtudel.

Laste Beroduali ülevaated ei erine täiskasvanute kategooria patsientide arvustustest. Muidugi soovitavad nende tervenenud laste vanemad aktiivsemalt kasutada ravimit konservatiivses ravis, kuna nad jälgisid isiklikult, kuidas Berodualiga sissehingamine hõlbustab kopsude hingamist ja parandab märkimisväärselt isegi nooremas eas laste elukvaliteeti..

Beroduali hind, kust osta

Beroduali aerosooli hind Ukraina territooriumil on keskmiselt 250 grivna ja inhalatsioonilahust saab osta palju odavamalt - 150 grivna eest..

Sarnane trend on täheldatav ka Venemaa Föderatsioonis. Nebulisaatori lahendust saab osta 270 rubla eest ja Beroduali inhalatsioonihind aerosooli kujul tõuseb peaaegu kaks korda ja jõuab 500 rubla juurde. Eraldi tuleb märkida, et Venemaal on sellist ravimvormi apteegikioskist äärmiselt raske leida..

Berodual N hind on reeglina veelgi kõrgemas vahemikus, kuna selle ravimi farmatseutiline vorm on tõhustatud analoog ja vastavalt sellele avaldub ravitoime täielikumalt ja palju kiiremini, mistõttu peaks Berodual N maksma lähimasse apteek eraldi.

Artiklid Umbes Farüngiit