Põhiline Bronhiit

Miks jääb asitromütsiin valitud ravimiks kogukonnas omandatud alumiste hingamisteede infektsioonide korral

Nakkusliku patoloogia struktuuris on hingamisteede nakkus- ja põletikulised haigused esikohal. Kopsupõletik on kõige levinum nakkuslik surmapõhjus maailmas.

Nakkusliku patoloogia struktuuris on hingamisteede nakkus- ja põletikulised haigused esikohal. Kopsupõletik on kõige levinum nakkuslik surmapõhjus maailmas. Venemaal põeb kopsupõletikku aastas umbes 1,5 miljonit inimest. Sellega seoses on endiselt hädavajalik antibakteriaalse aine ratsionaalse valimise probleem alumiste hingamisteede infektsioonide raviks. Ravimi valik antibiootikumravi korral peaks põhinema selle toimespektril, hõlmates selle antibiootikumi suhtes tundlikku isoleeritud või kahtlustatavat patogeeni, antibakteriaalse aine farmakokineetilisi omadusi, tagades selle terapeutilise kontsentratsiooni tungimise vastavatesse kudedesse, rakkudesse ja kehavedelikesse, andmed antibiootikumi ohutuse kohta (kõrvaltoimed, vastunäidustused ja võimalik soovimatu koostoime teiste ravimitega), ravimvormi, manustamisviisi ja raviskeemi omadused, mis tagavad ravi kõrge vastavuse, ravi farmakoökonoomilised aspektid [4, 6, 8].

Alumiste hingamisteede infektsioonid ja antibiootikumide valiku põhimõtted

Mittespetsiifiliste kogukonnas saadud nakkuste korral põhineb antibakteriaalse ravimi valik enamikul juhtudel statistilistel andmetel nende kõige sagedasemate patogeenide kohta, samuti teatavate antibiootikumide efektiivsuse kohta, mis on kinnitatud tuntud etioloogiaga nakkuste kontrollitud kliinilistes uuringutes. Sunnitud empiiriline lähenemine ravile on seotud mikrobioloogiliste uuringute võimaluse puudumisega ambulatoorsetes meditsiiniasutustes, patogeeni bakterioloogilise kindlakstegemise kestuse ja selle tundlikkuse määramise suhtes antibiootikumide suhtes (3-5 päeva ning "ebatüüpiliste" patogeenide ja muu puhul), mõnel juhul võimatusega saada bioloogilist materjali kultuuri või bakterioskoopia jaoks (näiteks umbes 30% kopsupõletikuga patsientidest on mitteproduktiivne köha, mis ei võimalda röga uurimist), raskused tõeliste patogeenide ja saprofüütide (tavaliselt orofarünksi mikroorganismid, mis sisenevad uuritavasse materjali) eristamisel. Ambulatoorse ravimi valimise raskused määravad ka haiguse kulgu täieliku jälgimise puudumine ja seetõttu ravi õigeaegne korrigeerimine, kui see on ebaefektiivne. Antibiootikumid tungivad erinevatesse kudedesse ja kehavedelikesse erineval viisil. Ainult mõned neist tungivad rakku hästi (makroliidid, tetratsükliinid, fluorokinoloonid, vähemal määral - klindamütsiin ja sulfoonamiidid). Seega, isegi kui ravim in vitro on antud patogeeni suhtes väga aktiivne, kuid ei saavuta selle lokaliseerimise taset, mis ületab antud mikroorganismi minimaalset inhibeerivat kontsentratsiooni (MIC), ei ole sellel kliinilist toimet, ehkki mikroobne resistentsus selle suhtes areneb. Antibiootikumravi sama oluline aspekt on selle ohutus, eriti ambulatoorse patsiendi puhul, kellel puudub igapäevane meditsiiniline järelevalve. Ambulatoorselt tuleks eelistada suukaudseid antibiootikume. Pediaatrilises praktikas on olulised ravimi organoleptilised omadused. Patsiendi meditsiiniliste ettekirjutuste järgimise suurendamiseks peaks antibiootikumide annustamisskeem olema võimalikult lihtne, st eelistatakse minimaalse manustamissageduse ja lühikese ravikuuriga ravimeid..

Alumiste hingamisteede mittespetsiifiliste kogukonnas omandatud nakkuste põhjustajad

Bronhiidi sündroomiga esinevad ägedad hingamisteede viirusnakkused (ARVI), mis mõnel juhul, sagedamini lapsepõlves, võivad olla keerulised bakteriaalse floora lisamisega koos ägeda bronhiidi tekkega. Ägeda bakteriaalse bronhiidi põhjustajad lapsepõlves on pneumokokk, mükoplasma või klamüüdia, harvem Haemophilus influenzae, moraxella või stafülokokk. Laste ägedat bakteriaalset bronhioliiti põhjustavad moraxella, mükoplasma ja läkaköha põhjustaja. Ägeda mädase trahheobronhiidi täiskasvanutel põhjustab 50% juhtudest Haemophilus influenzae, muudel juhtudel pneumokokk, harvemini moraxella (5–8% juhtudest) või rakusiseseid mikroorganisme (5% juhtudest).

Kroonilise bronhiidi ägenemiste bakteriaalsete patogeenide hulgas on peamine roll Haemophilus influenzael (30–70% juhtudest), Streptococcus pneumoniael ja Moraxella catarrhalisel. Suitsetajate jaoks on kõige iseloomulikum seos H. influenzae ja M. catarrhalis. Keerulistes kliinilistes olukordades (vanus üle 65 aasta, haiguse pikaajaline kulg - üle 10 aasta, sagedased ägenemised - rohkem kui 4 korda aastas, kaasnevad haigused, raske bronhide obstruktsioon - esimesel sekundil sunnitud väljahingamismaht (FEV1)

S. V. Lukyanov, meditsiiniteaduste doktor, Moskva Roszdravnadzori föderaalse riigiasutuse "Litsentseerimise konsultatiivne ja metoodiline keskus" professor

Asitromütsiin laste kopsupõletiku korral: juhised, näidustused, koostis, annused

Kopsupõletik on hingamisteede ohtlik haigus, mille käigus protsessi kuuluvad alveolaarsed struktuurid. Sellega tekib hingamispuudulikkus - seisund, kõik kehasüsteemid kannatavad, nad ei saa hapnikku. Oluline on ära tunda kopsupõletik ja alustada selle terviklikku ravi..

Arenenud protsessiga võib haigus muutuda krooniliseks või põhjustada surma. Selle raviks määratakse sageli antibiootikume. Esmalt valitud ravim on kopsupõletiku korral asitromütsiin.

Lapsed taastuvad kiiresti, kui annus on õigesti valitud ja tuvastatakse selle suhtes tundlik patogeen.

Miks tekib kopsupõletik

Haigus võib olla nii bakteriaalse kui ka viirusliku iseloomuga. Sageli areneb see mitte eraldi haigusena, vaid varem ülekantud hingamisteede infektsiooni komplikatsioonina. Väikesed lapsed on sellele vastuvõtlikumad - imikud ja koolieelikud.

Kopsupõletiku põhjused:

  • ARI ja ARVI kandusid jalgadele.
  • Immuunsuse ebaküpsus, kohalik ja üldine. Nina ja kurgu limaskestadel paiknevad kaitserakud ei suuda viiruste ja bakterite kasvu pärssida ning levivad edasi, tungides bronhidesse ja kopsudesse.
  • Ravimata või kroonilised haigused (sinusiit, sinusiit, tonsilliit). Kehal on nakkuse fookus, millest see levib immuunsuse vähenemisega.
  • Bronhiaalastma. Selle all kannatavaid lapsi ähvardab kopsupõletik. Temaga on bronhid spasmilised ja nende valendik kitseneb, kopsude ventilatsioon on häiritud. Külmetushaiguste taustal on patsiendi seisund raskendatud, röga ei eritu korralikult, tekib põletik.
  • Lapseea infektsioonid (läkaköha, leetrid, sarlakid). Neid komplitseerib sama madala immuunsuse tõttu kopsupõletik..
  • Neoplasmid. Nendega on kopsupõletik sekundaarne diagnoos, mis ilmneb komplikatsioonina kopsude normaalse struktuuri ja toimimise rikkumise taustal..
  • Hingamissüsteemi kaasasündinud väärarendid.
  • Pikaajaline sünnitus, mille käigus beebil tekib hüpoksia.
  • Tahkete esemete või vedelike aspiratsioon (sissehingamine), sealhulgas emakasisene aspiratsioon (amnionivedeliku allaneelamine).
  • Meditsiinilised protseduurid, bronhoskoopia, kirurgilised protseduurid.
  • Seotud haigused (kardiovaskulaarne süsteem, neerud).
  • Elamine ebasoodsas olukorras olevates piirkondades, tubakasuitsu sissehingamine.

Toimeaine asitromütsiin

Ravimina määravad arstid asitromütsiini sageli laste kopsupõletiku raviks. See on laia toimespektriga antibiootikum, mis kuulub makroliid-asaliidide rühma. Neid peetakse kõige vähem toksilisteks antibakteriaalseteks aineteks ja nad on hästi talutavad..

Makroliidide võtmisel tekivad harva hematotoksilisuse, artro- ja kondropaatia, kesknärvisüsteemi haiguste ja neofrotoksilisuse reaktsioonid. Anafülaktilisi reaktsioone on harva, mis on iseloomulikud penitsilliini ja tsefalosporiini sarja antibiootikumidele.

Kehakudedesse sattudes seondub asitromütsiin ribosoomidega (nende 50S ühik) ja pärsib valkude (peptiidtranskaasi) tootmist bakterirakkudes. Seetõttu kaotavad bakterid paljunemisvõime. Ravim toimib patogeensetele mikroorganismidele, mis paiknevad nii rakkudevahelises ruumis kui ka rakkude sees.

Ravimil on omadused:

  • Bakteriostaatiline toime.
  • Võime koguneda kudedesse suurtes kontsentratsioonides.
  • Aktiivne grampositiivsete bakterite ja rakusiseste parasiitide vastu.

Asitromütsiini kasutamine lastel esineva kopsupõletiku korral, mille põhjuseks on:

  • Stafülokokid A, B, C (sealhulgas aureus).
  • Streptokokid (sh kopsupõletikud).
  • Pneumokokid (kõige tavalisem kopsupõletiku põhjustaja).
  • Mükoplasma.
  • Haemophilus influenzae.

Pärast ravimi võtmist imendub see seedetrakti, levib vereringes, kogunedes rakkudevahelisse ruumi, rakkudesse ja kudedesse. Maksimaalsed kontsentratsioonid saavutatakse 2–3 tunniga, kudedes on need 20–50 korda kõrgemad kui vereseerumis.

Asitromütsiin on hapete suhtes vastupidav, lipofiilne. Tungib urogenitaalorganitesse, bronhidesse, kopsudesse, nahka ja pehmetesse kudedesse, ületab histohematogeense barjääri.

Seda kannavad fagotsüüdid, tungib läbi rakumembraanide. Põletiku fookuses on kontsentratsioon suurem kui tervetes kudedes, see suureneb proportsionaalselt põletikulise protsessi raskusega.

See eritub peamiselt soolestiku kaudu (kuni 50%) ja veidi neerude kaudu (5-6%). See suudab pärast viimast annust püsida põletikukohas aktiivses kontsentratsioonis veel nädala. Söömine muudab imendumise ja kontsentratsiooni aega, kui annate kopsupõletikuga lastele asitromütsiini, on oluline järgida tarbimise reegleid.

Kopsupõletiku annustamine vanuse järgi

Laste kopsupõletiku korral on asitromütsiini kasutamiseks kaks skeemi - 3 ja 5 päeva.

Tüsistusteta kulgevatele väikestele lastele arvutatakse annus massi järgi - 10 mg asitromütsiini kg kohta 1 kord päevas. 6 aasta pärast määratakse 250 mg üks kord päevas, 12 aasta pärast - 500 mg üks kord päevas. Võtke 3 päeva jooksul.

Viiepäevase skeemi korral võtke esimesel päeval päevane annus vastavalt vanusele ja 2-5 - ½ päevane annus üks kord päevas. Annuste vaheline intervall on 24 tundi.

Oluline on mitte võtta asitromütsiini tühja kõhuga - kaks tundi pärast sööki. Nii imendub see maksimaalses kontsentratsioonis ja satub põletiku fookusesse..

Vaatamata madalale toksilisusele on asitromütsiin antibiootikum. Ta määrab ainult arst, kes arvutab vajaliku ravimi koguse ja raviskeemi sõltuvalt haiguse tõsidusest. Rasketel juhtudel võib see suurendada annust (või kui lapse kaal ületab keskmist vanusenormi) või määrata kaks ravikuuri.

Kasutamise vastunäidustused

Antibiootikumidel, nagu kõigil ravimitel, on vastunäidustusi kasutamiseks:

  • Anamneesis makroliidide talumatus või allergilised reaktsioonid.
  • Raske maksa- ja neeruhaigus.
  • Imetamine.
  • Hepariini ja ergotamiini võtmine.
  • Rütmihäirete korral ja koos digoksiini, terfenadiiniga võtmisel tuleb olla ettevaatlik.

Kui antibiootikum on ebaefektiivne

  • Haiguse viirusliku olemusega. Peamised ravimid on viirusevastased immunomoduleerivad ained. Antibiootikumi võtmine võib immuunsuse pärssimisega haiguse kulgu süvendada.
  • Patogeense mikrofloora tundetus makroliidide suhtes. Kui avastatakse kopsupõletik, tuleb ravi kohe välja kirjutada. Seetõttu on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, mis ei ole alati efektiivsed. Kui pärast 2 annust ei ole edasiminekut, peate ravimi muutmise osas nõu pidama oma arstiga.
  • Patogeensete mikroorganismide resistentsuse arenguga. Asitromütsiini pikaajalisel või sagedasel kasutamisel muutuvad bakterid selle toimele resistentseks. Kui teid ravitakse sageli sellega või olete võtnud asitromütsiini, rääkige sellest oma arstile. On vaja muuta antibakteriaalsete ainete rühma, ärge kasutage sama antibiootikumi kaks korda järjest.

Kui haiguse olemus on bakteriaalne, määratakse laste kopsupõletiku jaoks asitromütsiin koos tsefalosporiinidega juba esimestest päevadest.

Väljalaske vormid

Asitromütsiini toodavad paljud farmaatsiaettevõtted ja sellel on erinevad nimed. Apteekidest leiate 500 mg ja 250 mg tabletid, pulbrid suspensiooni valmistamiseks kontsentratsiooniga 50, 100, 200, 400 mg. Need on mugavas süstlapudelis koos doseerimislusikaga. Peate lihtsalt lisama õige koguse vett.

Valmis lahust saab toatemperatuuril hoida mitu päeva ja sellest piisab täpselt 3-5 annuse jaoks (on veel väike varu, mis on mõeldud selleks, et teatud kogus jääks pudeli seintele).

Vajaliku milliliitrite arvu saate arvutada järgmiselt. Karbile kirjutavad nad, kui palju asitromütsiini on 5 ml. Saame teada, kui palju ühes (kogus 5 ml jagatakse 5-ga). Seejärel jagame vajaliku asitromütsiini päevase koguse vanuse järgi 1 ml koguse järgi ja saame suspensiooni mahu, mida laps peaks jooma ühe annusena.

Iseseisva valiku korral võite teha vea - osta pudel, millest raja jaoks ei piisa või mis jääb alles ja tuleb ära visata, suspensiooni mahu arvestamine on vale. Pöörduge arsti poole, ta määrab ravimi õige annuse. Lapse kopsupõletiku ravimine ise on vastuvõetamatu.

Kõrvalmõjud

Antibiootikumidel on neid palju, see element võtab kolmandiku kõigist kasutusjuhenditest. Laste kopsupõletiku korral asitromütsiini väljakirjutamisel peaksid vanemad olema teadlikud kõrvaltoimetest:

  • Seedesüsteemi poolt - lahtised väljaheited, iiveldus ja oksendamine, suurenenud gaasitootmine, valu soolestikus (koliit), keele värvimuutus, hepatiit, kollatõbi, maksapuudulikkus.
  • Allergilised reaktsioonid - urtikaaria, nahalööve, sügelus, punetus, erütrem, anafülaktiline šokk.
  • CCC küljelt - tahhükardia, arütmia, südamepekslemine.
  • Tinnitus, kuulmislangus (suurte annuste pikaajalise manustamise, lõhna ja maitse kahjustusega).
  • Pearinglus, peavalu, unisus ja apaatia või vastupidi, ärrituvus ja unetus.
  • Neerude düsfunktsioon, nefriit.
  • Neutropeenia.
  • Tupe, kandidoos.
  • Düsbakterioos.

Ravi määramisel rääkige arstile hoolikalt lapse kaasuvatest haigustest ja muudest ravimitest.

Asitromütsiin on ette nähtud kopsupõletikuga lastele. Ta sai positiivseid ülevaateid nii arstidelt kui ka vanematelt..

Ravim meelitab kaasa väikese protsendi kõrvaltoimeid, lühikese manustamiskuuri, võime võtta seda üks kord päevas (oluline, kuna lastele ravim ei meeldi), kiire toime (leevendus saabub pärast esimest annust). Peamine on rangelt järgida annustamis- ja vastuvõtureegleid..

Asitromütsiin kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravis

Avaldatud ajakirjas:
Kliiniline farmakoloogia ja teraapia, 2006, 15 (2)

S.V. Moiseev
MMA teraapia ja kutsehaiguste osakond I. M. Sečenov, Moskva Riiklik Ülikool M.V. Lomonosov

Viimastel aastatel näib, et kogukonnas omandatud kopsupõletiku kohta on öeldud kõik, mis võimalik, kuid tähelepanu sellele probleemile ei nõrgene, mis kajastub kopsupõletiku diagnoosimise ja ravi alalises väljaandes ja soovitustes. See huvi on arusaadav. Ühelt poolt on kogukonnas omandatud kopsupõletik endiselt üks levinumaid nakkushaigusi ja teisest küljest sunnib muutuv epidemioloogiline olukord meid olemasolevaid raviviise üle vaatama ja teatud antibakteriaalsete ravimite rolli ümber hindama. Praegu on antibiootikumide loetelu selgelt määratletud, mida peetakse kogu maailmas võimalikuks kasutada kogukonnas omandatud kopsupõletiku empiiriliseks raviks. Üks neist on asitromütsiin (Sumamed), mis sisaldub selle haiguse kõikides soovitustes. Selle asaliidantibiootikumi valiku määrab toimespekter, mis hõlmab kogukonnas omandatud kopsupõletiku peamisi patogeene, farmakokineetika / farmakodünaamika tunnuseid, mis võimaldavad lühendatud ravikuure, mitmesuguseid vabastamisvorme, mis võimaldavad ravimit välja kirjutada igas olukorras. Milline on asitromütsiini koht kogukonnas omandatud kopsupõletiku tänapäevases ravis?

Kontrollitud kliiniliste uuringute tulemused

Asitromütsiini efektiivsus kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravis on tõestatud arvukates kontrollitud uuringutes. Kümne aasta jooksul (1991-2001) avaldati 29 sellist uuringut kokku 5901 patsiendil, sealhulgas 762 lapsel [1]. 12 uuringus osalesid mitmesuguste infektsioonidega patsiendid, 8 kroonilise bronhiidi ägenemisega ja 9 kopsupõletikuga. Makroliide (erütromütsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin, diritromütsiin) kasutati 8 uuringus võrdlusravimitena, penitsilliinid (koamoksiklav, amoksitsilliin, bensüülpenitsilliin) 13, tsefalosporiinid (tsefakloor, tsefuroksiimaksetiil, tsefloksiin 4, flutoks). Kõige sagedamini (9 uuringus) võrreldi asitromütsiini koamoksiklaviga. Nii 3-päevaste kui ka 5-päevaste asitromütsiinravi kuuride efektiivsus oli kõrge ja enamikus uuringutes oli see võrreldav võrdlusravimitega ravitud 10-päevaste ravikuuridega. Viies uuringus oli asitromütsiini efektiivsus võrreldav ravimitega (koamoksiklav, erütromütsiin, bensüülpenitsilliin ja tseftibuteen). Tuleb märkida, et kahes suures uuringus, kus osales 759 kroonilise bronhiidi ägenemisega patsienti (kliiniline efektiivsus vastavalt 89,7 ja 80,2%, p = 0,0003) ja 481 patsienti, täheldati asitromütsiini väikest, kuid statistiliselt olulist paremust koamoksiklaviga võrreldes alumiste hingamisteede infektsioonidega (95,0 ja 87,1%, p = 0,0025). Ravi taluvus põhi- ja kontrollrühmas oli üldiselt võrreldav, ehkki 4 uuringus põhjustas asitromütsiin kõrvaltoimeid harvemini kui koamoksiklav või tsefuroksiim. Erinevus tulenes peamiselt seedetrakti häirete väiksemast esinemissagedusest.

Empiiriline ambulatoorne kopsupõletik

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku etioloogia sõltub paljudest teguritest ja võib uuringute kaupa oluliselt erineda. Streptococcus pneumoniae on endiselt selle peamine põhjustaja. Kaasaegsetes tingimustes kasvab kogukonnas omandatud kopsupõletiku etioloogias ebatüüpiliste mikroorganismide, sealhulgas M. pneumoniae, C. pneumoniae, L. pneumophila roll. Palju harvemini põhjustavad kopsupõletikku H. influenzae, samuti S. aureus, Klebsiella ja muud enterobakterid. Sageli leitakse patsientidel sega- või kaasinfektsioon. Viimastel aastatel on spetsialistide seas peamiseks mureks olnud penitsilliiniresistentsete pneumokokkide tüvede levik, mis näitavad sageli resistentsust mitme klassi antibakteriaalsete ravimite, s.t. on multiresistentsed. Mõnes riigis ulatub selliste tüvede osakaal 40–60% -ni. Venemaa jaoks pole see probleem ilmselt veel asjakohane. Vastavalt Venemaa mitmekeskuselises uuringus PeGAS kliiniliste S. pneumoniae tüvede resistentsuse jälgimisele on resistentsete tüvede osakaal endiselt madal [2]. Ainult 6–9% pneumokoki tüvedest olid resistentsed makroliidide, sealhulgas asitromütsiini suhtes.

Millal tuleb asitromütsiini manustada? Kõik antibiootikumid kogukonnas omandatud kopsupõletiku empiiriliseks raviks peavad olema aktiivsed S. pneumoniae vastu. Samuti on soovitav, et see toimiks ebatüüpiliste patogeenide suhtes. Makroliidantibiootikumid vastavad nendele nõuetele, seetõttu nimetatakse neid kõigis soovitustes valikuliseks vahendiks kogukonnas omandatud kerge kuni keskmise raskusega kopsupõletiku ravis, mis ei vaja haiglaravi. Asitromütsiini eeliseks enamiku teiste makroliidide ees on aktiivsus H. influenzae vastu, mis laiendab veelgi selle kasutamise näidustusi. Pneumokoki ja ebatüüpiliste patogeenide vastase toimega ravimite valik ei ole nii lai. Lisaks makroliididele hõlmavad need hingamisteede fluorokinoloonid (levofloksatsiin, moksükloksatsiin) ja tetratsükliinid. Rutiinses kliinilises praktikas ei ole alust nende laiemaks kasutamiseks (sealhulgas nende kõrge hinna tõttu), samas kui tetratsükliinide kasutamist piirab resistentsete pneumokoki tüvede levik. Asitromütsiini eelised amoksitsilliini ja teiste beetalaktaamide ees on eriti ilmsed, kui SARS-i tõenäosus on suur (järkjärguline ilmnemine, ülemiste hingamisteede kahjustuste sümptomid, ebaproduktiivne köha, peavalu jne). Kooliealistel lastel on kopsupõletiku peamine põhjustaja Mycoplasma pneumoniae [3], seetõttu tuleks sellistel juhtudel alati eelistada makroliide, eriti kui need on saadaval suspensioonina. Pediaatrilises praktikas pole makroliididel tegelikult konkurente, kuna fluorokinolooni ei saa lastele välja kirjutada. Väikelaste kopsupõletiku ravis on eriti oluline võimalus asitromütsiini välja kirjutada üks kord päevas ja lühike ravikuur (3-5 päeva)..

Kõigis soovitustes tuuakse välja olukorrad, kui kopsupõletiku patogeenide tavaline spekter muutub, ja seetõttu on vaja muuta lähenemisviise empiirilisele ravile. Venemaa soovituste eelnõus kogukonnas omandatud kopsupõletiku diagnoosimiseks ja raviks (2005) [4] soovitatakse täiskasvanud patsiendid jagada kahte rühma sõltuvalt vanusest (nooremad või vanemad kui 60 aastat) ja mitmete ebasoodsate prognostiliste tegurite olemasolust:

  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
  • diabeet;
  • südamepuudulikkuse;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • maksatsirroos;
  • alkoholism, narkomaania;
  • alakaaluline.

Nende riskifaktoritega eakatel patsientidel suureneb H. influenzae ja teiste gramnegatiivsete bakterite etioloogiline roll. Vastavalt sellele on sel juhul parem kasutada amoksitsilliini / klavulanaati või hingamisteede fluorokinoloone. Tuleb siiski märkida, et eakate kogukonnas omandatud kopsupõletiku etioloogia küsimus on keeruline. Näiteks Soome uuringus [5] oli 48% -l 345 üle 60-aastasest patsiendist kopsupõletiku põhjuseks S. pneumoniae, 12% - C. pneumoniae, 10% - M. pneumoniae ja ainult 4% - H. influenzae... See patogeenide spekter "ideaaljuhul" vastab asitromütsiini aktiivsuse spektrile. Kontrollitud uuringute tulemused ei ole kinnitanud koamoksiklavi kasulikkust asitromütsiini suhtes ja KOK-i ägenemisega patsientidel (vt eespool). R. Panpanich jt. [6] viis läbi asitromütsiini ja amoksitsilliini (amoksitsilliin / klavulanaat) võrdlusuuringute metaanalüüsi enam kui 2500 ägeda bronhiidi, kopsupõletiku ja kroonilise bronhiidi ägenemisega patsiendil. Üldiselt ei leitud nende ravimite vahel kliinilise ja mikrobioloogilise efektiivsuse osas märkimisväärseid erinevusi, ehkki mõnes uuringus olid asitromütsiinil teatud eelised. Lisaks seostati selle kasutamist väiksemate kõrvaltoimete esinemissagedusega (suhteline risk 0,75)..

Ameerika soovitustes on asitromütsiin klassifitseeritud üheks valitud ravimiks kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravis kaasuvate haigustega (KOK, suhkurtõbi, neeru- või südamepuudulikkus või pahaloomuline kasvaja) patsientidel, kes pole antibiootikume saanud [7]. Kui patsiendid on hiljuti saanud antibiootikumravi, tuleb makroliide kombineerida beetalaktaamidega. Kombineeritud ravi võimalus on näidatud ka kodumaistes soovitustes..

Haiglaravil olevate kopsupõletike empiiriline ravi

Tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt võib märkimisväärne hulk kogukonnas omandatud kopsupõletikuga patsiente antibakteriaalseid ravimeid suu kaudu manustada ja seetõttu ei vaja nad statsionaarset ravi. Sellega seoses on väga oluline haiglaravil olevad patsiendid õigesti tuvastada. Selle küsimuse lahendamisel on kõige olulisemad kopsupõletiku raskusastme märgid, näiteks kõrge palavik (> 40 ° C), tahhüpnoe, arteriaalne hüpotensioon, raske tahhükardia, teadvuse häired, rohkem kui ühe kopsu kahjustus, lagunemisõõnsuste olemasolu, pleuraefusioon jne. Haiglaravi põhjusteks võivad olla vanadus, tõsised kaasnevad haigused, suutmatus kodus ravi korraldada, varasema antibiootikumravi ebaefektiivsus, patsiendi või tema lähedaste soov. Erilist tähelepanu väärib patsiendid, kelle seisundi raskusaste tingib vajaduse kiireloomulise hospitaliseerimise järele intensiivravi osakonnas (infiltratiivsete muutuste kiire progresseerumine kopsudes, septiline šokk, äge neerupuudulikkus jne). Patsiendi seisundi ja prognoosi objektiivseks hindamiseks tehti ettepanek kasutada erinevaid skaalasid (näiteks Pneumonia Outcomes Research Team - PORT), kuid tavapraktikas kasutatakse neid harva..

Kogukonnas omandatud kopsupõletikuga hospitaliseeritud patsientide rühm on heterogeenne. Nende hulgas võib olla üsna suur osa mitte-raske kopsupõletikuga patsiente (seda võib hõlbustada lihtsustatud hospitaliseerimine osakondlikes meditsiiniasutustes). Sellest tulenevalt on ambulatoorsete ja haiglaravil olevate patsientide kopsupõletiku ravi lähenemisviisid paljudel juhtudel ühesugused ja hõlmavad suukaudsete antibiootikumide, sealhulgas asitromütsiini kasutamist, ehkki arstid eelistavad tavaliselt nende parenteraalset manustamist. Parenteraalsete antibiootikumide valimisel raskema kopsupõletiku raviks tuleb arvestada gramnegatiivsete patogeenide (H. influenzae, Enterobacteriaceae) võimaliku etioloogilise rolliga, seetõttu peetakse II-III põlvkonna inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid ja tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefotaksiim jne) tavaliselt valitud ravimiteks. Kuid ebatüüpilised patogeenid võivad olla haiglaravil olevate patsientide kopsupõletiku põhjused. Näiteks on Legionella pneumophila roll raske kopsupõletiku tekkes, mis nõuab intensiivraviosakonna hospitaliseerimist. Kopsupõletiku kõige tõenäolisemate tekitajate spektri täielikuks katmiseks tuleks makroliidid alati lisada kompleksravisse. See seisukoht kajastub nii Venemaa soovituste eelnõus (tabel 1) kui ka Ameerika soovitustes kopsupõletiku raviks [4,7]. Makroliidantibiootikumi manustamisviisi valik sõltub patsiendi seisundi tõsidusest. Raskematel juhtudel eelistatakse intravenoosset asitromütsiini.

Tabel 1. Soovitused kogukonnas omandatud kopsupõletiku raviks hospitaliseeritud patsientidel [4]

Asitromütsiin kopsupõletiku korral

Asitromütsiini ainulaadsed omadused võimaldasid sellel makroliidantibiootikumil saada valitud ravimiks mitmesuguste põletikuliste bakteriaalsete haiguste, sealhulgas kopsupõletiku raviks..

Narkomaania

Asitromütsiinil on bakteriostaatiline ja suurtes annustes bakteritsiidne toime alumiste hingamisteede infektsioonide peamistele põhjustajatele: pneumokokk, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae jt. Samuti on see aktiivne rakusiseste ebatüüpiliste patogeenide nagu klamüüdia, mükoplasma ja legionella vastu..

Mis haiguse vorm on ette nähtud

Ravim on ennast tõestanud hästi mitte-raske kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravis, sealhulgas empiirilise antimikroobse ravina (ravi alustati enne patogeeni ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes), samuti nn ebatüüpiliste patogeenide (rakusisesed) põhjustatud kopsupõletiku ravis mille osakaal moodustab mõnede allikate järgi kuni 40 protsenti kõigist kogukonnas omandatud kopsupõletiku juhtudest.

Haiguse raskete vormide korral, millel on suur tõenäosus baktereemia tekkeks, manustatakse asitromütsiini intravenoosselt (täiskasvanud patsientidel) või asitromütsiini kombineeritud suukaudset manustamist tsefalosporiinide või inhibiitoritega kaitstud penitsilliinidega..

Asitromütsiini eelised ja puudused kopsupõletiku ravis

Asitromütsiini laialdane kasutamine kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravis on tingitud mitte ainult alumiste hingamisteede infektsioonide põhjustavate ainete tundlikkusest selle ravimi suhtes, vaid ka selle ainulaadsetest omadustest, mis eristavad makroliide teistest antibiootikumirühmadest..

Asitromütsiin imendub kiiresti vereringesse, kuid see jääb kehasse kauem kui teised antibiootikumid. See võimaldab teil seda võtta üks kord päevas lühikese kursuse jooksul..

Praeguseks on asitromütsiin ainus antibakteriaalne ravim maailmas, mille kulgu on raskete hingamisteede infektsioonide korral ainult kolm. Sellisel juhul jätkub ravimi toime 5-7 päeva pärast ravikuuri lõppu.

Asitromütsiini veel üks kahtlemata pluss on selle võime koguneda infektsiooni fookuses, sel juhul bronhopulmonaarsetes struktuurides, suure kontsentratsiooniga. Niisiis, 500 mg asitromütsiini võtmisel on selle kontsentratsioon bronhide limaskestas 200 korda ja bronhoalveolaarses sekretsioonis 80 korda kõrgem kui seerumis.

Ravimi puuduste hulka kuulub asjaolu, et alla 16-aastastel lastel ei soovitata seda intravenoosselt kasutada, alla 12-aastastel aga tablettidena, ning samuti, kuigi mitte liiga sageli, kuid siiski võimalikud soovimatud kõrvaltoimed, sealhulgas kuulmispuude tõenäosus ravimi suurte annuste intravenoossel manustamisel.

Samuti on kopsupõletiku empiirilises ravis oluline arvestada olukordadega, kus oodatakse nakatumist penitsilliinile ja makroliididele resistentsesse pneumokokki, mida sageli esineb lastel ja eakatel patsientidel..

Manustamisviis ja annustamine

Annuse valib arst individuaalselt, sõltuvalt patogeenist ja haiguse tõsidusest, tolerantsusest, vanusest ja ravimi vabanemise vormist.

Kergelt kogukonnas omandatud kopsupõletikuga täiskasvanutele määratakse tavaliselt 500 mg üks kord päevas. Ravikuur võib olla 3 kuni 7 päeva.

Tõsiste, haiglaravi vajavate haiguste korral, kopsupõletiku käigus, manustatakse asitromütsiini intravenoosselt kahe päeva jooksul samas annuses ja seejärel lülitatakse see suukaudsele manustamisele kuni üldise 7-10 päevase ravikuurini..

Kuni 45 kg kaaluvate laste annus arvutatakse nende kehakaalu põhjal - 10 mg / kg päevas.

Suukaudseid preparaate tuleb võtta üks tund enne või kaks tundi pärast sööki. Samuti on oluline jälgida ravimi võtmise vahel võrdseid ajavahemikke ja vahele jäädes püüdke ravimit võtta nii vara kui võimalik.

Vastunäidustused

Lastel on vastunäidustatud asitromütsiin tablettide kujul ja intravenoosse süstena. Selle kategooria patsiendid (üle 6 kuu) võivad seda kasutada suspensioonina.

Asitromütsiini kasutamise vastunäidustused on ka tõsised maksa- ja neerukahjustused, individuaalne talumatus.

Seda kasutatakse ettevaatusega raseduse, imetamise, rütmihäirete, pikendatud vatsakeste kompleksi ajal EKG-l ning selliste ravimite nagu digoksiin ja varfariin kasutamisel..

Hoiatused

Antatsiidid ja alkohol vähendavad asitromütsiini imendumist. Ja tetratsükliinide seeria antibiootikumid suurendavad vastupidi selle toimet. Asitromütsiin ei ühildu hepariiniga.

Efektiivne viis kopsupõletiku raviks asitromütsiiniga

Kopsupõletik on nakkusliku iseloomuga kopsukoe äge põletikuline haigus, mille patoloogilises protsessis osalevad alveolaarsüsteem ja interstitsiaalne kude. Haiguse edukaks tulemuseks on igasuguse raskusastme ja etioloogiaga kopsupõletik vaja õigeaegset ja õigesti valitud etiotroopset ravi, mille eesmärk on patogeeni hävitamine. Üks valitud ravimitest ägedate hingamisteede infektsioonide raviks on asitromütsiin.

Ravimi omadused ja toimimispõhimõte

Asitromütsiin kuulub ravimite makroliidide rühma ja seda iseloomustab lai antimikroobse toime spekter.

See viib läbi bakteriostaatilise toime tänu toimeaine ühendusele ribosoomidega ja bakterirakkude erinevatesse struktuuridesse kuuluvate valkude sünteesi pärssimiseks, mille tagajärjel patogeensete organismide edasine paljunemine peatub..

Suurtes kontsentratsioonides võib see avaldada bakteritsiidset toimet ja toimida bakteritele, mis asuvad nii inimkeha rakkudes kui ka rakkudevahelises ruumis.

Mikroorganismid, mis on tundlikud antibiootikumide suhtes:

  • Staphylococcus aureus;
  • A, B, C rühmade stafülokokid;
  • Pneumokokk;
  • haemophilus influenzae;
  • neisseries;
  • klostriidiad;
  • mükoplasma.

Kuna kogukonnas omandatud kopsupõletiku peamised põhjustajad on pneumokokk, Haemophilus influenzae ja stafülokokkfloora, on asitromütsiin selle patoloogia raviks optimaalne antibiootikum..

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim kiiresti vereringesse ja jaotub kogu kehas, akumuleerub kudedes ja rakuvedelikus, kus vajalik toimeaine kogus saavutatakse 3-4 tunni pärast. Võimeline kogunema bakteriaalse infektsiooni koldesse ja püsima efektiivses kontsentratsioonis 5-7 päeva pärast ravimravi lõpetamist.

Kopsupõletiku skeem ja annus

Täiskasvanutel

Mis tahes raskusastmega kopsupõletiku ravimravi korral kasutatakse ravimit kapslite kujul (250 mg või 500 mg antimikroobset ühendit), ravikuur peaks võtma 1,5 grammi antibiootikumi.

  • Vastuvõtmise kestus on 3 päeva.
  • Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed kehakaaluga üle 45 kilogrammi peate võtma 1 kapsli (500 mg) üks kord päevas üks tund enne sööki või 2 tundi pärast seda.
  • Eakate inimeste ning maksa- ja neerufunktsiooni kergete häiretega inimeste ravimisel kasutatakse sama annust ja manustamissagedust.

Lastel

Laste kopsupõletiku ravis võib ravimit suspensiooni valmistamiseks kasutada kapslite ja doseeritud pulbri kujul..

  • Kursuse kestus - 3 päeva.
  • 6-12-aastastele lastele määratakse pärast sööki 250 mg päevas (1 kapsel).

6-aastaselt kasutatakse asitromütsiini suspensiooni kujul, pediaatril arvutab ravimi annuse individuaalselt, võttes arvesse lapse kehakaalu.

Valmistamismeetod: pakendi sisu (50 mg, 100 mg, 200 mg või 400 mg ainet, sõltuvalt vajalikust annusest) tuleb lahustada toatemperatuuril keedetud vees ja segada, kuni saadakse homogeenne suspensioon. Valmis suspensiooni pikaajaline säilitamine ei ole lubatud.

  • Uimastiravi kulg on 5 päeva.
  • 5–8 kilogrammi kaaluva lapsega kasutatakse suspensiooni valmistamiseks 50 mg kotikesi, 10–14 kilogrammi - 100 mg, 15–24 kilogrammi - 200 mg, 25–34 kilogrammi - 300 mg, 35–44 kilogrammi - kotikesi, mis sisaldavad 400 mg toimeainet. aineid.
  • Ravi esimesel päeval võetakse suspensioon kiirusega 10 mg / kg lapse kehakaalu kohta, järgmistel päevadel - 5-10 mg / kg kehakaalu kohta üks kord päevas..

Funktsioonid:

  • Kasutamisvõimalus üks kord päevas pika eliminatsiooniperioodi ja kudedesse kogunemise mõju tõttu.
  • Alumiste hingamisteede nakkusliku ja põletikulise patoloogia korral määratakse see lühikese kuurina 3-5 päeva.
  • Maksa- ja neeruhaiguste all kannatavate inimeste ning raskete südamerütmihäiretega patsientide raviks kasutatakse seda ettevaatusega..
  • Toit aeglustab ravimi imendumist maos, seetõttu ei ole ravimi võtmine koos toidu ja alkoholiga soovitatav.

Raseduse ja imetamise ajal

Kuna ravimi aktiivsel ühendil on võime koguneda rinnapiima, tuleb ravi ajal ja esimese 10 päeva jooksul pärast antibiootikumi kasutamise lõpetamist rinnaga toitmine lõpetada..

Raseduse esimesel trimestril seda ravimit ei kasutata, lapse kandmise hilisemates etappides määratakse asitromütsiin ainult siis, kui kasu ema kehale on oluliselt suurem kui võimalik risk lootele.

Vastunäidustused

Asitromütsiini ei ole ette nähtud:

  • haigused, millega kaasneb raske maksa- või neerupuudulikkus (maksatsirroosi lõppstaadium, krooniline neeruhaigus);
  • alla 12-aastastel lastel või kehakaaluga kuni 45 kilogrammi (tablettide ravimvormi puhul);
  • imetamine;
  • allergilised reaktsioonid makroliidide rühma ravimitele;
  • samaaegne manustamine ergotamiini, hepariiniga.

Kõrvalmõjud

  • Allergilised ilmingud: urtikaaria, sügelus, Quincke ödeem, anafülaktilised reaktsioonid;
  • pearinglus, peavalud, suurenenud väsimus ja unisus päevasel ajal;
  • pöörduv kuulmispuude, mis kaob pärast ravimi ärajätmist;
  • südamepekslemise tunne, raskustunne rinnus;
  • iiveldus, puhitus, kõhulahtisus;
  • bronhide äge spasm intravenoossel manustamisel;
  • tupe kandidoos, düsbioos.

Ravimi üleannustamise sümptomid

Tekib siis, kui meditsiinilisi soovitusi ei järgita, ravimeid võetakse ilma kasutusjuhiseid järgimata, kui lapsed kapsleid kogemata alla neelavad. Asitromütsiini ühenditega joove avaldub iivelduse, oksendamise ja ajutise kuulmislangusena.

TÄHTIS! Esimeste üleannustamise sümptomite korral on vaja kiiresti pöörduda arsti poole.

Kasulik video

Vaadake visuaalselt ravimi asitrometsiini omaduste ja ravi kohta allolevast videost:

Asitromütsiin on kaasaegne antimikroobne aine, mis pärsib tõhusalt peaaegu kõigi kopsupõletikku põhjustavate mikroorganismide elutähtsat aktiivsust, mistõttu on see selle haiguse raviks esimene ravim.

Asitromütsiin kopsupõletiku ravis

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku peamine põhjustaja on Streptococcus pneumoniae. Samal ajal jääb asitromütsiini mõju pneumokoki kopsupõletiku suremusele ebaselgeks. Ameerika Ühendriikide retrospektiivse kohordiuuringu eesmärk oli hinnata seost elulemuse ja asitromütsiini kasutamise vahel pneumokoki pneumoonias.

Uuringus kasutati andmeid 2010. aasta jaanuarist detsembrini haiglas hospitaliseeritud S. pneumoniae põhjustatud kopsupõletikuga täiskasvanud patsientide kohta. Kopsupõletiku diagnoos tehti kindlaks kopsude infiltratiivsete muutuste kliinilise sündroomi ja radioloogiliste tunnuste põhjal..

Lõplik hindamiskriteerium oli haiglasisene suremus. Niisiis võrreldi analüüsi käigus seda näitajat patsientide rühmades, kes said ja ei saanud asitromütsiini. Faktorid, mis võisid mõjutada juhtumi surmajuhtumeid, hõlmasid demograafilisi omadusi, põhihaiguse raskust, kaasuvaid haigusi ja nakkusega otseselt seotud omadusi (nt algselt määratud ravi piisavus, baktereemia olemasolu või puudumine). Asitromütsiini mõju haiglasisesele suremusele hindamiseks kasutati logistilist regressioonanalüüsi..

Uuringurühmas oli 187 patsienti - keskmine vanus (67 ± 8,2) aastat, 50,3% oli mehi, 5,9% patsientidest lubati intensiivravi osakonda.

Teiste rühmade kõige sagedamini kasutatavad antibakteriaalsed ravimid (mitte makroliidid) olid tseftriaksoon (n = 111), tsefepiim (n = 31) ja moksifloksatsiin (n = 22). Ligikaudu 2/3 hinnatud kohordist sai asitromütsiini.

Asitromütsiiniga ravitud patsientide üldine suremus oli madalam (5,6% vs 23,6%, р Laadige alla arstide teatmikud

Antibiootikum LLC "Ravimite tootmine" Asitromütsiin - ülevaade

See aitab kiiresti paraneda, kuid on ka kõrvaltoime. Päästis mind kopsupõletikust.

Tere. Kirjutan arvustuse antibiootikumi kohta, mis aitas mind tugeva külmetushaiguse korral välja. Olin kaks nädalat viirusnakkusest haige ja miski ei aidanud. Vereanalüüsi arst määras mulle need antibiootikumid. Läksin linna kiirabisse ja sain konsultatsiooni. Minu laps läks lasteaeda ja tõi infektsiooni. Mul oli väga kurguvalu, kopsud, köha ja tugev nohu.

Mulle määrati öösel üks tablett. Nende hind on taskukohane 89 rubla. Üks pakend sisaldab kolme kapslit. Arst määras mulle antibiootikumide võtmise kuus päeva. Kuna paranesin kiiresti, jõin neid vaid viis päeva. Kuna enesetunne oli halb, ei olnud kõrvaltoimed kaua oodata. Kõht valutas kohutavalt, väljaheide oli häiritud ja isegi kõht valutas. Kuigi ma võtsin ravimit koos befidobakteriin. Ja mida teha teisiti, ma poleks paranenud, võib areneda bronhiit või kopsupõletik. Seetõttu ei kahetse ma seda ravi alustamist. Teisel päeval kadus mu nohu ja see on suurepärane. Hingamine muutus kergemaks, vilistav hingamine hakkas kaduma. Pärast ravi tehti mulle teine ​​vereanalüüs. Analüüs õnnestus. Mitte siis, kui mitte ravida viirusnakkust antibiootikumidega. Antibiootikumid peab määrama arst. Soovita.

Kõik hea tuju ja hea päev. Hoolitse enda ja oma lähedaste eest.

Mitu päeva asitromütsiini võtta kopsupõletiku korral?

Täiskasvanute kopsupõletiku ravim asitromütsiin muutub sageli ravis peamiseks ravimiks. Kopsupõletiku ravimi valik sõltub paljudest teguritest..

  1. Narkomaania
  2. Rakendus
  1. Kõrvaltoimed
  1. Laste kopsupõletiku ravi

Asitromütsiin on kahjulik enamikele kahjulikele bakteritele, seetõttu määratakse seda sageli kopsupõletiku korral. Spetsialist valib infektsiooni kõrvaldamiseks antibiootikumi, tuginedes testitulemuste andmetele, meditsiinilistele teadmistele kõige levinumate patogeenide tüüpide ja kaasaegse ravimi efektiivsuse kohta. Sekretsiooni bakterikultuuri läbimine ja patogeeni tüübi määramine pole alati võimalik. Ja ravimi asitromütsiini kasutamine aitab ületada kogukonnas omandatud kopsupõletikku.

Narkomaania

Asitromütsiini positiivset mõju kopsupõletikule on kliinilised uuringud paljude aastate jooksul korduvalt tõestanud. Erinevate testide käigus kasutati nakkusprotsessi kõrvaldamiseks makroliidide rühma ravimeid. Ravimit asitromütsiini on võrreldud paljude ravimite toimega. Enamikus kopsupõletiku ravi uuringutes näitas parimat terapeutilist tulemust asitromütsiin..

Asitromütsiini paremus teiste ravimite ees on tingitud selle farmakoloogilistest omadustest.

Inimese kehas asitromütsiin:

  • pärsib kopsupõletiku tekitajaid;
  • on väljendunud põletikuvastane toime;
  • mõjutab anaeroobseid baktereid;
  • kõrvaldab külmavärinad ja normaliseerib temperatuuri;
  • vähendab köha;
  • tugevdab immuunsust.

Kopsupõletik on sageli obstruktiivse bronhiidi ägenemine. Põletikulise protsessi käigus kinnitub bakteriaalne floora ja patoloogia mõjutab kopsukoe. Kopsupõletiku peamine põhjustaja on pneumokoki bakterid. Nad sisenevad keha vereringesse ja põhjustavad kopsurakkude hävitamist. Samuti võivad haigust provotseerida klamüüdia, mükoplasma, haemophilus influenzae.

Nõuetekohase ravi puudumisel areneb infektsioon edasi ja võib isegi põhjustada surma. Kopsupõletiku ravi asitromütsiiniga on soovitatav haiguse erinevate vormide korral arsti järelevalve all. Ravim tuleb hästi toime alumises kopsukudedes segatud mikroflooraga nakkusetekitajatega. Antibiootikumravi asitromütsiiniga viiakse läbi vastavalt juhistele, mille tootja pakendi külge kinnitas.

Kui haiguse täpset põhjustajat on võimatu kindlaks teha, viiakse kopsupõletiku ravim välja testide meetodil. Antibakteriaalne ravim asitromütsiin on end kopsupõletiku ravis hästi tõestanud. Erinevas vanuses patsiendid taluvad seda hästi ja põhjustab vähem kõrvaltoimeid kui teised ravimid..

Kopsupõletiku asitromütsiinil on väljendunud mõju polünukleotiidide tootmisele ja see pärsib organismi põletikulist protsessi. Ta võitleb aktiivselt kopsupõletiku vastu ja kõrvaldab selle sümptomid. Ravimi toime kopsupõletikus on suunatud heaolu parandamisele, haiguse sümptomite vähendamisele. Ravim vähendab aktiivseid ühendeid, mis mõjutavad immuunsüsteemi rakulisi komponente. See vähendab lämmastikoksiidi toimet, mis hoiab ära orgaaniliste rakkude kahjustamise. Ravim suurendab ka tsütokiinide sünteesi, mis võitlevad aktiivselt kopsukoe põletikulise protsessiga..

Rakendus

Asitromütsiini annus kopsupõletiku korral on 500 mg päevas. Võtke ravimit üks tablett üks kord päevas. Tablett neelatakse tervelt alla, seda ei soovitata närida. Peske toode 1 klaasi puhta veega. Võtke ravimit 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast seda.

Ravim on ette nähtud süsteemseks kasutamiseks ja on võimas antimikroobne aine. Kopsupõletiku korral joob asitromütsiini 3-5 päeva, kuuri kestust reguleerib arst. Vajadusel võib annust vähendada 250 mg-ni päevas.

Kõrvaltoimed

Mõnel juhul võivad asitromütsiini võtmisel pneumoonia kõrvaldamisel tekkida mõned kõrvaltoimed..

Saate jälgida:

  • puhitus ja kõhuvalu;
  • seedetrakti ja väljaheidete häired;
  • erinevat tüüpi koliit;
  • kollatõbi;
  • oksendamine või iiveldus;
  • närviline põnevus;
  • pearinglus;
  • nahalööve ja sügelus;
  • artralgia;
  • neutropeenia.

Kõrvaltoimete ilmnemisel peate sellest oma arstile teatama. On võimalik, et arst vähendab täiskasvanule soovitatud ravimi annust või lisab ravile mõne muu ravimi.

Laste kopsupõletiku ravi

Laste kopsupõletiku korral on asitromütsiinil väljendunud põletikuvastane toime ja see aitab lapsel haigusega kiiremini toime tulla. Lapse keha võib ravimile piisavalt ägedalt reageerida. Hästi valitud annuse korral möödub kopsupõletiku ravi komplikatsioonideta..

Asitromütsiin:

  • soodustab kopsudesse kogunenud röga veeldamist;
  • omab optimaalset aktiivsust patogeensete ainete suhtes;
  • parandab alveoolide epiteeli seisundit;
  • säilitab vedeliku tasakaalu kopsukudedes;
  • vähendab bronhide sekretsiooni hulka;
  • taastab hingamisteede limaskesta.

Tõhususe poolest ei ole kopsupõletiku ravi asitromütsiiniga halvem kui ravi teiste antibakteriaalsete ravimitega. Meditsiinilised uuringud on tõestanud, et kopsupõletiku kõrvaldamine asitromütsiiniga 5 päeva jooksul 7-16-aastastel patsientidel on väga võimsa terapeutilise tulemusega ega erine ravist selliste ravimitega nagu amoksitsilliin, erütromütsiin, Sumamed. Eelkooliealistel lastel kulgeb kopsupõletiku asitromütsiini ravikuur peamiselt ilma kõrvaltoimeteta.

Asitromütsiinil on kõrge ohutusaste ja see on üsna tõhus makroliid. See metaboliseerub maksa struktuurides, ei aita kaasa elundikahjustustele ja on koostoimes teiste ravimitega. Ravimikomponendid erituvad muutumatul kujul kehast sapi ja neerude kaudu.

Makroliidi kasutamisel lastel on kõrvaltoimete üldine esinemissagedus ligikaudu 10%. Kusjuures teised ravimid näitavad oluliselt suuremat protsenti. Selle ravimi võimalik tühistamine kõrvaltoimete tekkimise tõttu ei ületanud kopsupõletikus 0,6%. Need uurimistulemused on lisatud vastavatesse protokollidesse.

Arvestades patogeensete mikroobide vähest resistentsust asitromütsiini suhtes, peavad arstid seda ravimit laste kopsupõletiku jaoks esmatähtsaks ravimiks. Kliiniliselt on soovitatav ravida asitromütsiiniga kogukonnas omandatud kopsupõletikku nõrkadel ja enneaegsetel imikutel. Arstide tähelepanekute kohaselt valitseb üle 5-aastastel lastel ebatüüpiline segatüüpi kopsupõletik. Asitromütsiin on selle ravis tõhus ravim.

Täiskasvanute ja laste kehas on kopsupõletikuga asitromütsiinil ka mõõdukas immunomoduleeriv toime. Ravim käivitab kõik vajalikud bioloogilised protsessid, mille eesmärk on kõrvaldada nakkuse fookus. Selle tagajärjel paraneb patsient kiiresti, tema immuunsus on haigusega aktiivsem..

Allikad:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523&t=

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Kopsupõletiku ravi asitromütsiiniga

Kopsupõletik on maailmas kõige levinum nakkushaiguste põhjustaja. Igal aastal põevad seda ohtlikku haigust miljonid inimesed, nii et antibakteriaalsete ravimite õige valik on endiselt asjakohane. Ravim kopsupõletiku raviks tehakse paljude tegurite põhjal. On vaja arvestada patogeeni tundlikkust, ravimi farmakokineetikat, vastunäidustusi ja võimalikke kõrvaltoimeid. Ravimi valikul on oluline roll manustamismeetodil ja ravi sagedusel. Kopsupõletiku asitromütsiin muutub sageli valitud ravimiks nr 1, kuna sellel antibiootikumil on kahjulik mõju paljudele patogeensetele mikroorganismidele ja peate seda võtma ainult üks kord päevas.

Kopsupatoloogiate korral antibiootikumi valimise põhimõte

Spetsialistid valivad antibiootikumid alumiste hingamisteede infektsioonide raviks, tuginedes nende patoloogiate kõige levinumate põhjustajate andmetele. See lähenemine on tingitud asjaolust, et kõigil polikliinikutel pole võimalust kiiresti teha röga kultuuri ja teha kindlaks, milline mikroorganism haiguse esile kutsus. Mõnel juhul on kopsupõletikul mitteproduktiivne köha, mis muudab röga proovid raskeks.

Antibiootikumi valiku teeb sageli keeruliseks asjaolu, et arst ei suuda pidevalt jälgida haiguse kulgu ja vajadusel ravi kiiresti kohandada. Erinevatel antibiootikumidel on erinev farmakoloogiline toime, nad tungivad erinevalt organismi erinevatesse kudedesse ja vedelikesse. Nii et rakkudesse tungivad hästi vaid mõned antibiootikumitüübid - makroliidid, tetratsükliinid ja sulfoonamiidid.

Juhul, kui patogeen on antibakteriaalse ravimi suhtes tundlik, kuid ravim jõuab põletiku fookusesse ebapiisavas kontsentratsioonis, siis selline ravi ei avalda mingit mõju. Kuid peate mõistma, et selle tehnika abil ei parane patsiendi seisund ja mikroobide resistentsus antibiootikumi suhtes.

Antibiootikumide valimisel on väga oluline aspekt ravimite ohutus. Koduses ravis antakse valik kõige sagedamini suukaudsetele ravimitele. Arstid üritavad valida selliseid ravimeid, mille manustamise sagedus on minimaalne ja efektiivsus kõrge..

Pediaatrilises praktikas eelistatakse antibakteriaalsete ravimite valimisel siirupeid ja suspensioone laia toimespektriga toimeainega..

Millised patogeenid põhjustavad kopsupõletikku

Laste ja täiskasvanute nohu muutub sageli obstruktiivseks bronhiidiks ning õige ravi ja bakteriaalse mikrofloora lisamise puudumisel võivad need muutuda kopsupõletikuks.

Kõige tavalisem kopsupõletiku põhjustaja on pneumokokk, harvemini provotseerivad seda haigust mükoplasmad, klamüüdiad ja Haemophilus influenzae. Noortel põhjustab haiguse kõige sagedamini üks patogeen. Vanadel inimestel provotseerib kaasuvate haiguste esinemisel segatud mikrofloora, kus esinevad nii grampositiivsed kui ka gramnegatiivsed bakterid.

Lobaarne kopsupõletik on kõigil juhtudel põhjustatud streptokokist. Stafülokoki kopsupõletik on harvem, peamiselt eakatel, halbade harjumustega inimestel, samuti patsientidel, kes on pikka aega hemodialüüsil või on põdenud grippi.

Üsna sageli ei ole patogeeni võimalik kindlaks teha. Sellisel juhul määratakse antibakteriaalsed ravimid uuringu teel. Viimasel ajal on kopsupõletike arv suurenenud, mille põhjuseks on ebatüüpilised patogeenid..

Asitromütsiin kopsupõletiku korral täiskasvanutel ja lastel annab häid tulemusi. Kõigis vanuserühmades patsiendid taluvad seda tavaliselt hästi ja tekitavad harva kõrvaltoimeid..

Asitromütsiin kuulub makroliidide rühma. Seda antibakteriaalset ravimit määratakse sageli penitsilliinirühma antibiootikumide talumatuse korral..

Asitromütsiini üldine kirjeldus

Asitromütsiin on saadaval toimeaine erinevate annustega kapslites. Ravim kuulub makroliidide rühma. Sellel on väljendunud aktiivsus grampositiivsete, gramnegatiivsete, anaeroobsete ja rakusiseste patogeenide vastu.

Ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat. Seda tuleb hoida jahedas, temperatuuril mitte üle 25 kraadi..

Taotlus kopsupõletiku korral

Asitromütsiini kasutamise juhised kopsupõletiku korral näitavad, et ravimit on vaja võtta järgmistes annustes:

  • Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud joovad 1 kapsli, mis sisaldab 500 mg toimeainet, 1 kord päevas. Ravi kestus on kõige sagedamini 3 päeva..
  • 6–12-aastased lapsed võtavad 1 kapsli, mis sisaldab 250 mg toimeainet, vaid üks kord päevas.
  • Alla 6-aastastele lastele on soovitatav välja kirjutada suspensioon. Annuse arvutab raviarst individuaalselt, sõltuvalt väikese patsiendi vanusest.

Ravimi kasutusjuhendis on öeldud, et antibiootikumide annuste vaheline intervall peaks olema umbes päev. Sellisel juhul püsib veres pidevalt kõrge ravimi kontsentratsioon..

Asitromütsiini soovitatud annuse ületamine on rangelt keelatud. Tuleb mõista, et ravimil on pikaajaline toime ja poolväärtusaeg on väga pikk.

Asitromütsiiniga ravi tunnused

Kopsupõletiku asitromütsiini kasutatakse kroonilise maksahaigusega patsientidel väga ettevaatlikult, mistõttu võib tekkida hepatiit ja raske maksapuudulikkus. Kui esineb maksafunktsiooni häirete tunnuseid, mis ilmnevad kollatõvest, tumedast uriinist ja kalduvusest veritsusele, siis antibakteriaalne ravimravi lõpetatakse ja patsient uuritakse.

Kui patsiendil on mõõdukas neerufunktsiooni häire, tuleb kopsupõletiku ravi asitromütsiiniga läbi viia arsti järelevalve all..

Kui antibakteriaalset ravimit kasutatakse raviks kauem kui 3 päeva, võib tekkida pseudomembranoosne koliit. Selle seisundiga võivad kaasneda düspeptilised häired, sealhulgas tugev kõhulahtisus..

Makroliidide rühma antibiootikumidega ravimisel suureneb südame rütmihäirete tekke oht. Seda tuleb südamehaigustega inimeste ravimisel arvestada..

Laste kopsupõletiku ravi tunnused

Laste kopsupõletiku ravimisel on vaja valida ravimi õige ravimvorm. Alla 6-aastaste laste raviks peate võtma suspensiooni, kuna lapsel on kapsli täielik neelamine väga problemaatiline ja kui valate pulbri kapslist välja, ei taha laps seda liiga mõru maitse tõttu alla neelata..

Alumiste hingamisteede raskete infektsioonide korral arvutab annuse raviarst, kes määrab ka ravi kestuse. Enamasti kestab ravikuur kolm päeva, kuid raske kopsupõletiku korral võib soovitada iganädalast kuuri. Laps peaks ravimit võtma samal ajal. See tagab antimikroobse aine püsivalt kõrge kontsentratsiooni veres.

Ravi ei tohi katkestada, kui patsiendi seisund paraneb. Kui te ei joo kogu antibiootikumikuuri, võib tekkida superinfektsioon, mida on raske ravida..

Asitromütsiin on pika toimega laia toimespektriga antibiootikum. Pärast viimase kapsli võtmist püsib toimeaine terapeutiline kontsentratsioon veres kolm päeva. Tänu sellele omadusele saab sellest makroliidist kopsupõletiku ravis valitud ravim nr 1..

Artiklid Umbes Farüngiit