Põhiline Trahheiit

Vastsündinute asfüksia sünnituse ajal: tagajärjed, põhjused, abi, mis juhtub vanemas eas

Kauaoodatud lapse sünd on rõõmus sündmus, kuid sugugi mitte alati ei lõpe sünnitus edukalt mitte ainult ema, vaid ka lapse jaoks. Üks neist tüsistustest on loote lämbumine, mis tekkis sünnituse ajal. Seda tüsistust diagnoositakse 4–6% vastsündinud lastest ja mõnede autorite sõnul on vastsündinute asfüksia sagedus 6–15%.

Vastsündinud asfüksia määratlus

Ladina keeles tähendab asfüksia lämbumist ehk hapnikupuudust. Vastsündinute asfüksia on patoloogiline seisund, mille korral vastsündinu kehas on häiritud gaasivahetus, millega kaasneb hapnikupuudus lapse ja tema kudedes ning süsinikdioksiidi kogunemine..

Selle tulemusena ei saa vastsündinu, kellel on sündinud elussünnituse tunnused, esimesel minutil pärast sündi ise hingata või tal on olemasoleva südamelöögi taustal eraldi, pealiskaudsed, krambid ja ebaregulaarsed hingamisliigutused. Sellistele lastele viiakse viivitamatult läbi elustamismeetmed ja selle patoloogia prognoos (võimalikud tagajärjed) sõltub asfüksia raskusastmest, elustamise õigeaegsusest ja kvaliteedist..

Vastsündinud asfüksia klassifikatsioon

Esinemise ajaks on asfüksia 2 vormi:

  • esmane - areneb kohe pärast lapse sündi;
  • sekundaarne - see diagnoositakse esimesel päeval pärast sünnitust (see tähendab, et laps hingas alguses iseseisvalt ja aktiivselt ning seejärel tekkis lämbumine).

Vastavalt raskusastmele (kliinilised ilmingud) on:

  • kerge asfüksia;
  • mõõdukas asfüksia;
  • raske asfüksia.

Asfüksia arengut provotseerivad tegurid

See patoloogiline seisund ei kuulu iseseisvatesse haigustesse, vaid on ainult raseduse ajal esinevate komplikatsioonide, naise ja loote haiguste ilming. Asfüksia põhjuste hulka kuuluvad:

Viljafaktorid

  • sünnivigastus (kraniotserebraalne) lapsel;
  • Rh-konflikti rasedus;
  • anomaaliad bronhopulmonaarsüsteemi organite arengus;
  • emakasisesed infektsioonid;
  • enneaegsus;
  • emakasisene kasvupeetus;
  • hingamisteede blokeerimine (lima, lootevesi, mekoonium) või aspiratsiooni lämbumine;
  • loote südame ja aju väärarendid.

Emafaktorid

  • raske gestoos, mis esineb kõrge vererõhu ja tugeva turse taustal;
  • dekompenseeritud ekstragenitaalne patoloogia (südame-veresoonkonna haigused, kopsu süsteemi haigused);
  • raseduse aneemia;
  • endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, kilpnäärmehaigus, munasarjade düsfunktsioon);
  • naise šokk sünnituse ajal;
  • häiritud ökoloogia;
  • halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarvitamine);
  • alatoitumus ja alatoitumus;
  • raseduse ajal vastunäidustatud ravimite võtmine;
  • nakkushaigused.

Tegurid, mis aitavad kaasa häirete tekkimisele uteroplatsentaarses ringkonnas:

  • perioodiline rasedus;
  • platsenta enneaegne vananemine;
  • enneaegne platsenta eraldumine;
  • nabaväädi patoloogia (nööri takerdumine, tõelised ja valesõlmed);
  • püsiv katkestamise oht;
  • platsenta previa ja sellega seotud verejooks;
  • mitmekordne rasedus;
  • lootevee liig või puudumine;
  • tööjõu kõrvalekalded (tööjõu nõrkus ja diskorineeritus, kiire ja hoogne töö);
  • uimastite süstimine vähem kui 4 tundi enne sünnituse lõppu;
  • naise üldanesteesia;
  • keisrilõige;
  • emaka rebend;

Sekundaarse asfüksia provotseerivad vastsündinu järgmised haigused ja patoloogia

  • aju vereringe kahjustus lapsel aju- ja kopsukahjustuste jääkmõjude tõttu sünnituse ajal;
  • südamerikke, mida ei ole tuvastatud ja mis ei ilmne kohe sündides;
  • piima või segu aspiratsioon pärast toitmisprotseduuri või mao halva kvaliteediga kanalisatsioon kohe pärast sündi;
  • pneumopaatiatest tingitud hingamishäirete sündroom:
    • hüaliinmembraanide olemasolu;
    • ödeemiline hemorraagiline sündroom;
    • kopsuverejooks;
    • atelektaas kopsudes.

Asfüksia arengumehhanism

Sõltumata sellest, mis vastsündinud lapse kehas hapnikupuuduse põhjustas, taastatakse igal juhul metaboolsed protsessid, hemodünaamika ja mikrotsirkulatsioon.

Patoloogia raskusaste sõltub hüpoksia pikkusest ja intensiivsusest. Metaboolsete ja hemodünaamiliste ümberkorralduste tõttu areneb atsidoos, millega kaasneb glükoosi puudumine, asoteemia ja hüperkaleemia (hiljem hüpokaleemia).

Ägeda hüpoksia korral suureneb ringleva vere maht ning kroonilise ja järgneva asfüksia korral väheneb vere maht. Selle tulemusena veri pakseneb, selle viskoossus suureneb ning trombotsüütide ja erütrotsüütide agregatsioon suureneb..

Kõik need protsessid põhjustavad elutähtsate organite (aju, süda, neerud ja neerupealised, maks) mikrotsirkulatsiooni häireid. Mikrotsirkulatsiooni häired põhjustavad ödeemi, verejooksu ja isheemilisi koldeid, mis põhjustavad hemodünaamilisi häireid, kardiovaskulaarsüsteemi toimimise häireid ja selle tagajärjel kõiki muid süsteeme ja elundeid.

Kliiniline pilt

Vastsündinute asfüksia peamine sümptom on hingamise rikkumine, millega kaasnevad kardiovaskulaarse süsteemi ja hemodünaamika talitlushäired, samuti häirib neuromuskulaarne juhtivus ja reflekside raskusaste.

Patoloogia raskusastme hindamiseks kasutavad neonatoloogid vastsündinu Apgari skoori, mis viiakse läbi lapse elu esimesel ja viiendal minutil. Iga omadus on hinnanguliselt 0 - 1 - 2 punkti. Tervislik vastsündinu saab esimese minutiga 8-10 Apgari punkti.

Vastsündinute asfüksiaaste

Kerge asfüksia

Kerge asfüksia korral on vastsündinu Apgari skoor 6 - 7. Laps teeb esimese hinge esimese minuti jooksul, kuid esineb hingamise nõrgenemist, kerget akrotsüanoosi (tsüanoos nina ja huulte piirkonnas) ning lihastoonuse langust..

Mõõdukas asfüksia

Apgari skoor on 4 - 5 punkti. Märgitakse märkimisväärset hingamise nõrgenemist, võimalikud on selle häired ja ebakorrapärasused. Südamelöögid on haruldased, vähem kui 100 minutis, täheldatakse näo, käte ja jalgade tsüanoosi. Füüsiline aktiivsus suureneb, lihasdüstoonia areneb hüpertoonia ülekaaluga. Võimalik on lõua, käte ja jalgade treemor. Refleksid võivad olla kas vähenenud või suurenenud.

Raske asfüksia

Vastsündinu seisund on tõsine, Apgari tulemus esimesel minutil ei ületa 1 - 3. Laps ei tee hingamisliigutusi ega tee eraldi hinge. Südamelöögid vähem kui 100 minutis, raske bradükardia, kurdid ja südame rütmihäired. Vastsündinu nutmine puudub, lihastoonus on oluliselt vähenenud või täheldatakse lihase atooniat. Nahk on väga kahvatu, nabanöör ei pulseeri, reflekse ei tuvastata. Silma sümptomid ilmnevad: nüstagmus ja ujuvad silmamunad, krampide ja aju turse tekkimine, DIC sündroom (vere viskoossuse rikkumine ja trombotsüütide agregatsiooni suurenemine) on võimalik. Hemorraagiline sündroom (mitmekordsed verevalumid nahal) süveneb.

Kliiniline surm

Sarnane diagnoos pannakse kõigi Apgari näitajate hindamisel nullpunktides. Seisund on äärmiselt tõsine ja nõuab viivitamatuid elustamismeetmeid.

Diagnostika

Diagnoosi seadmisel: "Vastsündinu asfüksia" võtke arvesse sünnitusajaloo andmeid, sünnituse kulgu, lapse Apgari skoori esimesel ja viiendal minutil ning kliinilisi ja laboratoorsed uuringud.

Laboriparameetrite määramine:

  • pH tase, pO2, pCO2 (nabaveenist saadud vere uuring);
  • aluste defitsiidi määramine;
  • uurea ja kreatiniini tase, diurees minutis ja päevas (kuseteede töö);
  • elektrolüütide tase, happe-aluse olek, vere glükoosisisaldus;
  • ALAT, ASAT, bilirubiin ja vere hüübimisfaktorid (maksafunktsioon).
  • südame-veresoonkonna süsteemi hindamine (EKG, vererõhu kontroll, pulss, rindkere röntgen);
  • neuroloogilise seisundi ja aju hindamine (neurosonograafia, entsefalograafia, CT ja NMR).

Ravi

Kõigile lämbumisseisundis sündinud vastsündinutele rakendatakse viivitamatult elustamismeetmeid. Edasine prognoos sõltub asfüksia ravi õigeaegsusest ja piisavusest. Vastsündinute elustamine toimub vastavalt ABC süsteemile (välja töötatud Ameerikas).

Esmane vastsündinu hooldus

Põhimõte A

  • tagage lapse õige asend (langetage pea, asetage rull õlavöötme alla ja kallutage see veidi tagasi);
  • imeda suust ja ninast, mõnikord hingetorust (koos lootevee aspiratsiooniga) lima ja lootevett;
  • intubeerige hingetoru ja skaneerige alumisi hingamisteid.

Põhimõte B

  • viia läbi taktiilne stimulatsioon - laks lapse kannul (kui 10–15 sekundit pärast sündi pole nutu, asetatakse vastsündinu elustamislauale);
  • hapnikuvarustus joaga;
  • kopsude abi- või kunstliku ventilatsiooni rakendamine (Ambu kott, hapnikumask või endotrahheaaltoru).

Põhimõte C

  • kaudse südamemassaaži teostamine;
  • ravimite manustamine.

Elustamismeetmete lõpetamise otsus tehakse 15 - 20 minuti pärast, kui vastsündinu ei reageeri elustamistoimingutele (hingamine puudub ja püsiv bradükardia püsib). Elustamise lõpetamine on tingitud ajukahjustuse suurest tõenäosusest.

Ravimite manustamine

10 ml 15% glükoosiga lahjendatud kokarboksülaas süstitakse nabaveeni kunstliku ventilatsiooni (maski või endotrahheaaltoru) taustal. Samuti süstitakse metaboolse atsidoosi parandamiseks intravenoosselt 5% naatriumvesinikkarbonaati, veresoonte toonuse taastamiseks 10% kaltsiumglükonaati ja hüdrokortisooni. Bradükardia ilmnemisel süstitakse nabaveeni 0,1% - atropiinsulfaati.

Kui pulss on alla 80 minutis, tehakse rindkere surumine mehaanilise ventilatsiooni kohustusliku jätkamise korral. 0,01% adrenaliini süstitakse läbi endotrahheaaltoru (võib-olla nabaveeni). Niipea kui pulss jõuab 80 löögini, peatub südamemassaaž, jätkatakse mehaanilist ventilatsiooni, kuni pulss jõuab 100 löögini ja ilmub spontaanne hingamine..

Edasine ravi ja vaatlused

Pärast esmase elustamisabi osutamist ning südame- ja hingamistegevuse taastamist viiakse vastsündinu intensiivravi osakonda. PIT-is viiakse läbi ägeda asfüksia edasine ravi:

Eriline hooldus ja söötmine

Laps paigutatakse inkubaatorisse, kus toimub pidev kuumutamine. Samal ajal tehakse kraniotserebraalne hüpotermia - vastsündinu pea jahutatakse, mis hoiab ära aju turse. Kerge ja mõõduka asfüksiaga laste toitmine algab mitte varem kui 16 tundi hiljem ja pärast rasket asfüksiat on toitmine lubatud ülepäeviti. Imikut söödetakse toru või pudeli kaudu. Rinnale kinnitumine sõltub lapse seisundist.

Aju ödeemi ennetamine

Albumiin, plasma ja krüoplasma, mannitool süstitakse intravenoosselt läbi nabakateetri. Samuti määratakse ravimeid aju verevarustuse parandamiseks (cavinton, tsinnarisiin, vinpocetine, sermion) ja antihüpoksandid (E-vitamiin, askorbiinhape, tsütokroom C, aevit). On ette nähtud diureetikumid ja hemostaatilised ravimid (ditsinoon, rutiin, vikasool).

Hapnikravi

Niisutatud ja soojendatud hapnikuga varustatus jätkub.

Sümptomaatiline ravi

Ravi viiakse läbi krampide ja hüdrotsefaalse sündroomi ennetamiseks. Määratakse krambivastased ravimid (GHB, fenobarbitaal, relaan).

Ainevahetushäirete korrigeerimine

Naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosne manustamine jätkub. Infusioonravi soolalahustega (soolalahus ja 10% glükoos).

Vastsündinute jälgimine

Kaks korda päevas kaalutakse last, hinnatakse neuroloogilist ja somaatilist seisundit ning positiivse dünaamika olemasolu, jälgitakse sisse- ja väljutatud vedelikku (diureesi). Seadmed registreerivad südame löögisagedust, vererõhku, hingamissagedust, tsentraalset veenirõhku. Laboratoorsete testide põhjal määratakse iga päev üldine vereanalüüs hematokriti ja trombotsüütidega, happe-aluse olek ja elektrolüüdid, vere biokeemia (glükoos, bilirubiin, AST, ALAT, karbamiid ja kreatiniin). Hinnatakse ka vere hüübimist ja paagi näitajaid. orofaarünksist ja pärasoolest pärinevad kultuurid. Näidatud on rindkere ja kõhu röntgen, aju ultraheli, kõhuõõne organite ultraheli.

Mõjud

Vastsündinute asfüksia möödub harva ilma tagajärgedeta. Ühel või teisel määral mõjutab lapse hapnikupuudus sünnituse ajal ja pärast seda kõiki elutähtsaid organeid ja süsteeme. Eriti ohtlik on tõsine asfüksia, mis esineb alati mitme organi puudulikkuse korral. Imiku elu prognoos sõltub Apgari skoori astmest. Kui skoor tõuseb viiendal eluminutil, on lapse prognoos soodne. Lisaks sõltub tagajärgede tekkimise raskusaste ja sagedus elustamismeetmete ja edasise ravi pakkumise piisavusest ja õigeaegsusest ning asfüksia raskusastmest..

Hüpoksilise entsefalopaatia all kannatavate komplikatsioonide sagedus:

  • esimesel entsefalopaatia astmel pärast vastsündinute hüpoksiat / asfüksiat - lapse areng ei erine terve vastsündinu arengust;
  • hüpoksilise entsefalopaatia II astmel - 25 - 30% lastest on hiljem neuroloogilised häired;
  • III astme hüpoksilise entsefalopaatia korral surevad pooled lastest esimesel elunädalal ja ülejäänud 75-100% -l on rasked neuroloogilised komplikatsioonid koos krampide ja suurenenud lihastoonusega (hiline vaimne alaareng).

Pärast sünnituse ajal asfüksia kannatamist võivad tagajärjed olla varased ja hilised.

Varased komplikatsioonid

Varajastest tüsistustest räägitakse siis, kui need ilmnesid beebi esimese 24 tunni jooksul ja mis on tegelikult sünnituse raske kulgu ilmingud:

  • aju turse;
  • verejooks ajus;
  • krambid;
  • suurenenud koljusisene rõhk ja käte treemor (kõigepealt väikesed, siis suured);
  • apnoe rünnakud (hingamise seiskumine);
  • mekooniumi aspiratsiooni sündroom ja selle tagajärjel atelektaasi moodustumine;
  • mööduv pulmonaalne hüpertensioon;
  • hüpovoleemilise šoki ja vere paksenemise arengu tõttu polütsüteemilise sündroomi moodustumine (suur hulk erütrotsüüte);
  • tromboos (vere hüübimishäire, vähenenud vaskulaarne toon);
  • hüpoglükeemia;
  • südamerütmihäired, posthypoxic kardiopaatia areng;
  • kuseteede häired (oliguuria, neerude anumate tromboos, neerude interstitsiumi turse);
  • seedetrakti häired (enterokoliit ja sooleparees, seedetrakti talitlushäired).

Hilised tüsistused

Hilineid tüsistusi diagnoositakse pärast lapse kolme päeva möödumist ja hiljem. Hilised tüsistused võivad olla nakkusliku ja neuroloogilise päritoluga. Neuroloogilised tagajärjed, mis ilmnesid aju ülekantud hüpoksia ja posthypoxic entsefalopaatia tagajärjel, on järgmised:

  • Ülitundlikkuse sündroom

Lapsel on suurenenud erutuvusnähud, väljendunud refleksid (hüperrefleksia), laienenud õpilased, tahhükardia. Krampe pole.

  • Erutuvussündroomi vähenemine

Refleksid on halvasti väljendunud, laps on loid ja adünaamiline, lihastoonus on madal, laienenud pupillid, kalduvus letargiale, ilmneb "nuku" silmade sümptom, hingamine aeglustub ja peatub (bradüpnoe vaheldub apnoega), haruldane pulss, nõrk imemisrefleks.

  • Krampide sündroom

Iseloomustavad toonilised (keha ja jäsemete lihaste pinged ja jäikus) ja kloonilised (rütmilised kontraktsioonid käte ja jalgade, näo ja silmade üksikute lihaste tõmbluste kujul) krambid. Samuti ilmnevad operulaarsed paroksüsmid grimasside, pilguspasmide, motiveerimata imemise, närimise ja väljaulatuva keele rünnakute, hõljuvate silmamunade kujul. Tsüanoosi võimalikud rünnakud apnoega, haruldane pulss, suurenenud süljeeritus ja äkiline kahvatus.

  • Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom

Laps viskab pea tagasi, fontanellid paisuvad, koljuõmblused erinevad, peaümbermõõt suureneb, pidev krampide valmidus, kraniaalnärvi funktsioonide kaotus (täheldatakse strabismust ja nüstagmi, siledad nasolabiaalsed voldid jne)..

  • Vegetatiivsete-vistseraalsete häirete sündroom

Iseloomustavad oksendamine ja püsiv regurgitatsioon, soole motoorse funktsiooni häired (kõhukinnisus ja kõhulahtisus), naha marmoreerimine (veresoonte spasm), bradükardia ja harv hingamine.

  • Liikumishäire sündroom

Iseloomulikud on neuroloogilised häired (parees ja halvatus, lihasdüstoonia).

  • Subaraknoidne verejooks
  • Intraventrikulaarne verejooks ja verejooks vatsakeste ümber.

Võimalikud nakkuslikud komplikatsioonid (nõrgenenud immuunsuse tõttu pärast mitme organi puudulikkust):

  • kopsupõletiku areng;
  • dura materi kahjustus (meningiit);
  • sepsise areng;
  • sooleinfektsioon (nekrotiseeriv koliit).

Küsimus Vastus

Vastus: Jah, muidugi. Sellised lapsed vajavad eriti hoolikat järelevalvet ja hooldust. Lastearstid määravad reeglina spetsiaalse võimlemise ja massaaži, mis normaliseerib ärevust, reflekse beebis ja hoiab ära krampide tekke. Laps peab tagama maksimaalse puhkuse, eelistades imetamist.

Vastus: Te peaksite unustama varajase tühjendamise (2-3 päeva). Laps viibib sünnitusosakonnas vähemalt nädala (vajalik on vedu). Vajadusel viiakse laps ja ema lasteosakonda, kus ravi võib kesta kuni kuu.

Vastus: Jah, kõik lapsed, kes on sünnituse ajal lämbunud, peavad kohustuslikult registreeruma lastearsti (neonatoloogi) ja neuroloogi juures..

Vastus: Sellised lapsed on nõrgenenud immuunsuse tõttu altid külmetushaigustele, nad on vähendanud kooli sooritust, reaktsioonid mõnele olukorrale on ettearvamatud ja sageli ebapiisavad, võimalik on psühhomotoorne arengupeetus, kõnepuhang. Pärast rasket asfüksiat areneb sageli epilepsia, krampide sündroom, pole välistatud oligofreenia, ajuhalvatus ning parees ja halvatus.

Loote asfüksia

Emakasisene asfüksia on seisund, mille korral loote kudedes on hapnikupuudus. Areneb raseduse ja sünnituse teisel poolel, nõuab kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet. Ilma ravita ähvardab see siseorganite ja närvisüsteemi tõsiseid häireid ja võib põhjustada lapse surma.

Emakasisese asfüksia põhjused

Asfüksia on hingamishäire, mille korral kudedes puudub hapnikupuudus. Loote suhtes kasutavad sünnitusarstid terminit hüpoksia. Asfüksia mõistet rakendatakse sagedamini vastsündinu hingamisteede häirete korral..

Kliinilises sünnitusabis eristatakse mitmeid tegureid, mis põhjustavad loote hapnikunälga:

  • ema haigused;
  • rikkumised ema-platsenta-loote süsteemis;
  • loote haigused.

Ema riskifaktorid:

  • kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia (kaasasündinud ja omandatud defektid, millel on verevoolu rikkumine);
  • häiritud gaasivahetuse hingamissüsteemi haigused (bronhiaalastma, kopsupõletik, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus);
  • joove (mürgituse, alkoholi ja narkootikumide tarvitamise, suitsetamise tagajärjel);
  • verejooks (koos platsenta eraldumisega, emaka rebend, vigastus);
  • veresüsteemi patoloogia (aneemia, leukeemia);
  • mis tahes päritoluga šokk.

Loote riskitegurid:

  • kaasasündinud geneetilised haigused;
  • närvisüsteemi ja südame väärarendid;
  • emakasisene infektsioon;
  • loote hemolüütiline haigus;
  • töövigastus.

Patoloogia ema-platsenta-loote süsteemis:

  • emaka-platsentaarse verevoolu rikkumine (gestoosi, pikaajalise raseduse ja muude seisundite taustal);
  • nabaväädi patoloogia (nabanööri prolaps või surumine sünnituse ajal, tihe takerdumine, sõlmed);
  • töö kõrvalekalded.

Erinevate rühmade mitmete riskitegurite olemasolu süvendab patoloogia kulgu ja suurendab komplikatsioonide riski..

Emakasisese asfüksia arengumehhanism

Loote asfüksia pole kõige õigem termin. Asfiksatsiooni all mõistetakse tavaliselt lämbumist, see tähendab hingamisfunktsiooni rikkumist. Loote arengu ajal loode ei hinga. Tema kopsud ei tööta ja rakkude hingamine on tingitud vere kaudu sisenevast hapnikust. Loote asfüksia arengu keskmes ei ole välise hingamise häire, vaid verevoolu rikkumine.

Emakasisese asfüksia moodustumise etapid:

  1. Uteroplatsentaarse ja / või loote-platsentaarse verevoolu rikkumine.
  2. Gaasivahetuse ebaõnnestumine loote kudedes.
  3. Hapnikupuuduse tekkimine.
  4. Happe-aluse tasakaalu rikkumine ja metaboolse atsidoosi areng.
  5. Hingamiskeskuse ärritus hapnikupuuduse ja süsinikdioksiidi liia taustal. Loode üritab hingata, kuid võtab kinni ainult lootevedeliku, mis suurendab asfiksiat.
  6. Ainevahetusproduktide kogunemine veres.
  7. Ensüümide tootmise ebaõnnestumine, elektrolüütide tasakaalu muutused.
  8. Hüperkaleemia (liiga kaaliumisisaldus veres).
  9. Muutused loote pulsisageduses ja bradükardia (haruldased südamelöögid) arengus.
  10. Vaskulaarne laienemine ja venoosne staas.
  11. Aju verejooks ja tursed.
  12. Siseorganite düsfunktsioon.

Tagajärjed lootele

Mitte iga emakasisene asfüksia all kannatav laps ei sünni siseorganite ja närvisüsteemi tõsise kahjustuse tunnustega. Manifestatsioonide raskusaste sõltub protsessi levimusest ja kaasneva patoloogia olemasolust.

  • Närvisüsteemi perinataalne kahjustus. Pärast sündi on lapse füüsiline ja vaimne areng hilinenud. Sageli tuvastatakse krampide seisundid.
  • Sünnitraumatism. Suurenenud koljusisese verejooksu ja muude vigastuste oht sünnituse ajal.
  • Loote surm. Kriitiline hapnikupuudus on surmav.

Loote hapnikuvaegus võib põhjustada vastsündinu asfüksia arengut. Selles seisundis on lapse hingamine keeruline või puudub täielikult. Vaja on elustamismeetmeid.

Emakasisese asfüksia sümptomid

Patoloogia arengus on kaks etappi:

  • Ähvardav loote asfüksia. Puuduvad kliinilised ilmingud. Platsentas on muutusi, mis võivad kaudselt viidata hapnikupuudusele.
  • Loote asfüksia tekkimine. Täheldatakse tahhükardiat - südame löögisageduse tõus kuni 160 lööki minutis ja rohkem. Tahhükardia asendatakse bradükardiaga ja südame löögisagedus langeb 100 löögini minutis ja alla selle. Loote südamehelid on summutatud, areneb arütmia. Mekoonium võib ilmneda lootevedelikus. Hüpoksia algstaadiumis loote liikumine intensiivistub, seejärel aeglustub ja täielikult peatub.

Diagnostiline skeem

Loote asfüksia avastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Günekoloogi läbivaatus. Hinnatakse naise üldist seisundit, selgitatakse välja emakasisese asfüksia arengut soodustavad tegurid.
  • Loote südamehelide auskultatsioon. See viiakse läbi sünnitusstetoskoopiga 20-24 nädalat. Arst kuulab loote südamelööke, tuvastab kõrvalekaldeid. Auskultatsiooni tehakse igal günekoloogi külastusel.
  • Ultraheli protseduur. Võimaldab tuvastada loote, nabanööri, platsenta arengu rikkumisi. Doppleromeetria abil hinnatakse uteroplatsentaarse ja loote verevoolu, arvutatakse pulss. Normaalne loote pulss on raseduse teisel poolel 120–160 lööki / min.
  • Kardiotokograafia. CTG-l arvutatakse mitte ainult südame löögisagedus, vaid ka südamerütmi tunnused. Märk antakse punktides. Normaalväärtused on 8-10 punkti. Lämbumise korral annab CTG 7 punkti või vähem. Hüpoksia kasuks räägib ka rütmi monotoonsus. Uuring viiakse läbi alates 32. nädalast.
  • Amnioskoopia. Amnionivedeliku uurimine amnioskoobiga viiakse läbi sünnituse ajal. Asfüksia korral muutub lootevesi roheliseks mekooniumi (esialgsete väljaheidete) eraldumise tõttu.

Loote reaktsiooni hindamiseks välistele stiimulitele kasutatakse funktsionaalseid katseid:

  • Ema hinge kinni hoides suureneb südame löögisagedus 11 löögi / min võrra..
  • Külmaga kokkupuude viib südame löögisageduse aeglustumiseni 8–9 löögi / min võrra..
  • Kuumuse mõjul suureneb pulss 13-14 löögi / min võrra..

Ebapiisav reageerimine või selle puudumine räägib emakasisene asfüksia kasuks. Funktsionaalsed testid viiakse läbi ainult raseduse ajal enne sünnituse algust.

Raseduse juhtimine

  • hüpoksia põhjuse kõrvaldamine;
  • verevoolu normaliseerimine ja kudede hapnikuvarustus.
  • Ettevalmistused verevoolu normaliseerimiseks platsenta, emaka ja nabanööri veresoontes. Kasutatakse veresoonte laiendajaid ja tokolüütikume. Viimaseid näidatakse koos raseduse katkestamise ähvardusega.
  • Hemostaasi mõjutavad ravimid. Verevoolu häired raseduse ajal on sageli seotud verehüüvete ja trombidega platsentas. Hemostaasi patoloogia avastamisel määratakse trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid. Nad vedeldavad verd, normaliseerivad platsenta verevarustust ja lootele hapnikku..
  • Antihüpoksandid. Ravimid, mis suurendavad loote vastupidavust hapnikupuudusele, vähendavad komplikatsioonide riski ja vähendavad asfüksia negatiivset mõju siseorganitele ja närvisüsteemile.
  • Ravimid, mille eesmärk on aktiveerida loote ainevahetust. Need vahendid suurendavad kudede hapnikuvarustust..

Emakasisese asfüksia põhjuse väljaselgitamisel määratakse ravi, võttes arvesse naise seisundi raskust, loote ja rasedusaega.

Tööjuhtimine

Sünnitust saab läbi tupe sünnikanali esineda esmaste asfüksia tunnustega, naise ja loote rahuldava seisundiga. Tähtaeg määratakse individuaalselt. Parim variant on 37–41 nädalat. Te ei tohiks oodata eeldatavat sünnikuupäeva. Kui laps kannatab hüpoksia all, on parem alustada sünnitust veidi varem ja vältida närvisüsteemi edasist kahjustamist..

Tööjõu juhtimise üldpõhimõtted:

  • Hapniku sissehingamine. Sünnitusjärgsel naisel on lubatud sünnituse esimesel ja teisel etapil hingata niisutatud hapnikku.
  • Uteroplatsentaarset verevoolu parandavate ravimite manustamine.
  • Loote jälgimine: südame löögisageduse ja südame löögisageduse hindamine (auskultatsioon, CTG).

Näidustused kirurgiliseks sünnituseks:

  • tööjõu nõrkus ja muud tüsistused loomuliku sünnituse ajal;
  • perioodiline rasedus;
  • mõõdukas ja raske gestoos;
  • mitmekordne rasedus;
  • suured puuviljad;
  • põlveliigese loote esitlus;
  • koormatud sünnitusabi ajalugu.

Keisrilõige on näidustatud ka kõigi haiguste korral, mis takistavad tupest sünnitust (loote põikisuunaline ja kaldus asend, platsenta previa, kitsas vaagen jne)..

Pärast lapse sündi hinnatakse tema seisundit Apgari skaalal. Arvestatakse motoorset aktiivsust, lihastoonust, reflekse, nahavärvi ja südame löögisagedust.

  • 7-10 punkti - norm;
  • 5-6 punkti - kerge asfüksia;
  • 3-4 punkti - keskmine asfüksia;
  • 1-2 punkti - raske asfüksia.

Loote seisundi hindamine viiakse läbi kohe pärast sündi ja 5 minuti pärast. Kaks märki antakse. Seda näitajat võetakse arvesse vastsündinu edasisel juhtimisel.

Ärahoidmine

Emakasisese loote asfüksia vältimiseks on soovitatav:

  • raseduse planeerimine täieliku tervise või krooniliste haiguste stabiilse remissiooni taustal;
  • loobuda halbadest harjumustest viljastumise etapis ja raseduse ajal;
  • õigeaegselt registreerima günekoloogi juures;
  • täitma kõik soovitatud uuringud;
  • söö raseduse ajal otse;
  • vältige tugevat füüsilist koormust, ärge pingutage;
  • ravida raseduse tüsistusi.

Loote ja vastsündinu lämbumise ennetamisel on peamine asi haiguste õigeaegne avastamine ja ravi, raseduse ja sünnituse hoolikas juhtimine..

Loote asfüksia: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, esmaabi, tagajärjed lapsele

Vanemad ootavad oma beebi välimust põnevusega ja tema tervis jääb nende jaoks peamiseks. Kuid kahjuks pole välistatud juhtumid, kui sünnitus toimub tüsistustega mitte ainult noorele emale, vaid ka lapsele. Sellel on palju põhjuseid ja üks neist on loote asfüksia. Ametlikud allikad väidavad, et seda tüsistust täheldatakse 4-6% vastsündinutel..

Mis on loote asfüksia raseduse ajal

Kui tõlkida mõiste sõna otseses mõttes, siis on asfüksia lämbumine. Loote ja vastsündinu asfüksia tekib vastsündinu halvenenud gaasivahetuse tagajärjel. Seetõttu koguneb tema kehasse süsinikdioksiid ning tema kudedes ja veres on äärmiselt hapnikupuudus..

Selle diagnoosiga vastsündinu ei suuda ise hingata. Lapse hingamiseks panid arstid talle spetsiaalse maski. Kui laps hakkas sellest hoolimata ise hingama, siis võib tema hingamine olla krampide ja ebaregulaarse toimega, mis on tingitud südamelöögisageduse rikkumisest. Selliseid lapsi tuleks kohe aidata. Vastasel juhul võivad tagajärjed olla kohutavad..

Klassifikatsioon

Loote hüpoksia eristub esinemise aja järgi:

  • sünnieelne - esineb emakas;
  • intranataalne - toimub otse sünnitusprotsessi ajal;
  • postnataalne - avaldub juba vastsündinul.

Kohe pärast lapse sündi tekib esmane asfüksia. Kuid isegi eduka sünnituse korral, kui laps sai ise hingata, võib esimese päeva jooksul ilmneda sekundaarne asfüksia..

Esinemise põhjused

Asfüksia võib tekkida mitmel põhjusel. Eksperdid rühmitavad nad rühmadesse:

  • Põhjus võib olla hapniku puudus ema kehas või liigne süsinikdioksiid. See juhtub, kui emal on kardiovaskulaarse või hingamissüsteemi haigused, kui ema sai raseduse ajal tõsise šoki koos ema keha mürgitusega.
  • Nabanööri takerdumine loote kaela ümber on tõsine ja üks levinumaid põhjuseid. Kui raviarst ei suutnud takerdumist ära hoida, siis ei saa ta enam loote sellest vabastada.
  • Platsenta vereringe rikkumise korral. See võib olla pikaajalise raseduse tulemus, see võib ilmneda hilise toksikoosi ajal, nabaväädi või platsenta patoloogiate juuresolekul. Sünnituse ajal muutub see patoloogia reeglina loote hapnikunälga..
  • Põhjuseks võivad olla ka mitmesugused südame-veresoonkonna või hingamissüsteemiga seotud lootehaigused, sünnitraumad ja palju muud..

Iga rase naine peaks olema tähelepanelik nii enda kui ka sündimata lapse tervise suhtes. Asfüksia on tõsine probleem, mis paraku on noorte emade seas üha levinum..

Asfüksia sümptomid

Meditsiinis on asfüksia sümptomid jagatud mitmeks faasiks. Kuid kõige tavalisemaid märke eristatakse eraldi. Niisiis, lämbumise peamine märk on raskused, kui proovite täis hingata..

Ja selle esimest faasi iseloomustab vererõhu tõus, sagedased südame kokkutõmbed ja liiga pikad hingetõmbed. Lisaks on silmades sagedane pearinglus, suurenenud ärrituvus ja tumenemine..

Teist faasi iseloomustab hingamise aeglustumine. Nüüd aeglustub pulss, rõhk langeb kiiresti ja inimene peab pingutama, et sügavalt sisse hingata.

Kolmandas faasis on hingamine tõsiselt häiritud. Hingamiskeskus võib keelduda korralikult töötamast 2-3 sekundist mitme minutini. Rõhk langeb piirini, mõned refleksid kaovad inimesel. Selles seisundis kaotab ta teadvuse ja tal on oht langeda hüpoksilisse koomasse.

Neljanda faasi algusega muutuvad patsiendi hingetõmbed krampideks. Vastsündinu võib selles seisundis viibida mitu minutit..

Asfüksia ennetamine

Lapse sünni ajal lämbumise vältimiseks peaks iga ema mõtlema loote asfüksia ennetamisele. Siin ei pea te tegema ühtegi rasket toimingut, kuid saate oma last aidata.

Kõigepealt peate hakkama tervislikke eluviise järgima. See hõlmab tubaka ja alkoholi täielikku tagasilükkamist, isegi nõrka. Oma päevakavas peate lisama regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus. Te ei tohiks pikka aega arvuti taga istuda. Toitumine peaks olema tasakaalustatud, naine peaks sööma palju puu- ja köögivilju, samuti valke ja aminohappeid sisaldavaid toite.

Rasedus tuleks ette planeerida. Tulevane ema peab eelnevalt läbi vaatama kõik spetsialistid, et kõrvaldada oht tema tervisele ja tulevase lapse tervisele.

Raseduse ajal on ema kohustatud minema günekoloogi juurde rutiinsetele uuringutele. Arst suudab nakkushaigusi õigeaegselt diagnoosida ja määrata vajaliku ravi. Eneseravimine on sel perioodil rangelt keelatud, kuna rasedatel on keelatud paljude ravimite võtmine. Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab valida lapseootel naise jaoks optimaalse ravi.

Oluline on osaleda kõigil plaanilistel ultrahelitel, kus teile võidakse soovitada nabanööri takerdumist kaela. Sellise diagnoosiga naisele võib määrata plaanilise keisrilõike, et mitte ohustada lapse elu ja tervist..

Pärast arstiga konsulteerimist peaks ta hakkama võtma vitamiine, mis mõjutavad positiivselt tema tervist ja soodustavad loote õiget arengut. Lisaks peaks naine, kes ootab last, saama ainult positiivseid emotsioone. Peaksite kõik kogemused edasi lükkama ja oma olekust rõõmu tundma..

Kui järgite neid soovitusi, ei karda te loote lämbumise ohtu..

Esmaabi lämbumisega lapsele

Esmaabi vastsündinute asfüksia korral on järgmine:

  1. Laps tuleb panna soojusallika alla.
  2. Beebi nahk peab olema täiesti kuiv (selle tagavad spetsialistid).
  3. Taktiilne stimulatsioon viiakse läbi selga ja jalataldadele.
  4. Vastsündinu pannakse selili kergelt tagasi visatud peaga.
  5. Hingamisteed (suu ja ninaneelu) tuleb puhastada sisust.
  6. Sisemised hingamisteed tuleb puhastada sinna kogunenud lootevedelikust. Selleks kasutavad arstid spetsiaalset endotrahheaaltoru..
  7. Kui eelmised sammud ei aita, ühendavad spetsialistid lapse ventilaatoriga.

Kõik need toimingud peaks arst tegema koheselt, kolme minuti jooksul pärast sündi. Tavaliselt piisab sellest, et laps saaks ise hingata ja tema nahk on omandanud terve roosa tooni. Kuid juhtudel, kui esmatasandi arstiabil pole mingit mõju, on arstid sunnitud võtma täiendavaid meetmeid lämbumises sündinud loote elustamiseks.

Reanimatsiooni esimesed kolmkümmend sekundit on mõeldud rindkere surumiseks. Juhtudel, kui see ei aita, pöörduvad arstid ravimite poole..

Adrenaliin

Esimene samm on adrenaliini annuse sisseviimine kiirusega 0,3 ml kehakaalu kilogrammi kohta. See ravim stimuleerib südant ja suurendab vererõhku. Kui esimese kolmekümne sekundi jooksul pärast esimest annust ei muutu, manustatakse teine ​​annus.

Infusioonravi

Organismi reaktsiooni puudumisel süstitud adrenaliinile kasutavad arstid naatriumkloriidi ja albumiini lahust. Seda manustatakse intravenoosselt kiirusega 10 ml kehakaalu kilogrammi kohta. See meditsiiniline lahus täiendab veremahtu. Koos kõigi eelmiste toimingutega aitab nende ravimite kasutuselevõtt kaasa vererõhu tõusule ja südame löögisageduse tõusule. Kui kõik meetmed olid ebaõnnestunud, süstitakse veeni 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahus (4 ml kehakaalu kilogrammi kohta)..

Kunstliku ventilatsiooni ja vedeliku ravi võib jätkata ka pärast elustamist, kui selleks on märke.

Loote asfüksia: tagajärjed lapsele

Selle patoloogia all kannatavad kõige enam lapse aju ja närvisüsteem. See on tingitud asjaolust, et loote emakasisene asfüksia (või hüpoksia) mõjutas negatiivselt selle närvisüsteemi moodustumist ja seejärel jättis hapniku puudumine sünnituse ajal oma jälje lapse ajule. Kõik need võivad tulevikus põhjustada tõsiseid terviseprobleeme..

Kui vastsündinul on raske asfüksia staadium, siis on surma tõenäosus suur. Selline risk tekib siis, kui elustamistoimingud viiakse läbi ja pärast 20. eluminutit neile ei reageerita..

Samuti võib raske staadiumi korral tekkida ajuhalvatus. Selline diagnoos võib ilmneda juhul, kui pärast 15-minutilist elustamist laps nõrgalt või ei reageerinud arstide tegevusele üldse..

Kergematel etappidel pole tagajärjed nii tõsised ja võivad avalduda juba täiskasvanueas. Kuid ühel või teisel viisil on need otseselt seotud närvisüsteemi talitluse häiretega..

Mõned lapsed näitavad hüperaktiivsust, teised aga vastupidi, muutuvad liiga rahulikuks. Paljud näitavad üles uskumatut loovust, kuid koolis võivad nad eakaaslastest maha jääda. Mõnikord täheldatakse kõnes esinevaid raskusi, kuid see kõik möödub aja jooksul. Võib-olla veidi hiljem kui ülejäänud lapsed.

Järeldus

Paljude emade jaoks muutub loote lämbumise ähvardamine tõeliseks katastroofiks. Ära muretse. Seda patoloogiat ei esine kõigil inimestel ja see läheb sageli ilma tõsiste tagajärgedeta. Ja patoloogiad lapse arengus tulenevad mitmetest muudest põhjustest. Peaksite ennast sättima tõsiasja, et enamik lapsi sünnib endiselt tervena ja talub sünnitust hästi..

Raseduse ajal peate jääma rahulikuks ja järgima tervislikke eluviise. Siis ei ohusta miski sind ega beebit ning rasedus ja sünnitus on edukad..

Vastsündinute asfüksia ja selle tagajärjed

Vastsündinute asfüksia on kliiniline sümptom, mille korral laps ei hinga spontaanselt kohe pärast sündi ja hapnik ei aju. Tavaliselt peaks vastsündinu võtma esimese hingamise ja karjuma peaaegu kohe pärast sündimist, kuid mõnikord ei juhtu seda erinevatel põhjustel. Tõsine lämbumine võib lapse aju püsivalt kahjustada, seetõttu on hädavajalik see võimalikult kiiresti ära hoida ja parandada..

Asfüksia on tihedalt seotud imiku sünnitraumaga. Meie keskusest läbib iga kuu suur hulk selliseid asfüksia tagajärgi tekitavaid lapsi, nagu psühhomotoorse arengu hilinemine, kasvu pidurdumine, halb õppeedukus, madal või kõrge toon, kuulmis- ja nägemispuudega inimesed. Kuigi paljusid neist lastest aitab osteopaatia, oleks palju parem, kui asfüksiat saaks täielikult vältida..

Osteopaatilise arsti ja ka vanemate õnn, kui kõik lapsed sündisid täiesti tervena. Lihtsad ennetusreeglid raseduse ajal ja enne sünnitust võivad dramaatiliselt vähendada lapse komplikatsioonide tõenäosust ja vältida selliseid soovimatuid nähtusi nagu asfüksia ja selle tagajärjed. Haigusi on palju lihtsam ja mõnusam ära hoida kui nende tüsistusi ravida..

Asfüksia sümptomid vastsündinul

Sõltuvalt asfüksia raskusastmest on tavaks eristada kolme kraadi: kerget, mõõdukat ja rasket. Riiklik hinnang on väljendatud Apgari skaala punktides.

  • Kerge asfüksia (Apgari sõnul 6–7 punkti) - laps teeb esimese hinge minuti jooksul pärast sündi. Hingamine on nõrk, huuled, käed ja jalad võivad olla sinised, lihased ja toon on loid.
  • Mõõdukas (Apgari sõnul 4-5 punkti) - umbes minut möödub sünnist kuni esimese hingetõmbeni. Hingamine on nõrk, ebaregulaarne, hüüd on vaikne ja loid, pulss on haruldane. Lihastoonus on madal, jäsemed ja nägu on sinised, kuid nabanöör jääb pulseerivaks.
  • Raske asfüksia (1–3 punkti) - hingamist pole või laps hingab ebaregulaarselt ja nõrgalt, ei nuta. Pulss on väga aeglane, nabanöör ei pulseeri. Nahk on kahvatu.

Kuidas ja miks sünnib asfüksia

Emakas ei saa laps kopsudega hingata, nende rolli täidab platsenta. Kuni sünnimomendini sõltub laps sellest, kui hästi veri on platsentas hapnikuga küllastunud ja läheb tema ajju. Kõik obstruktsioonid selles piirkonnas võivad põhjustada loote lämbumist:

  • Nabanööri takerdumine - nabanööri sees olevad anumad on pigistatud, veri ei voola platsentast lootele hästi.
  • Enneaegne platsenta eraldumine - hapnik ei voola emalt platsenta, laps ei saa seda pikka aega, kuna platsenta vereringe on häiritud.
  • Väga pikk sünnitus, sünnituse nõrkus vähendavad ka beebi aju hapniku voolu, mille tagajärjel võib tekkida asfüksia.

Pärast sündi võib asfüksia põhjus olla beebi hingamisteede blokeerimine lima, mekooniumi, lootevedelikuga.

Asfüksiaoht suureneb, kui tulevasel emal on südamehaigus, aneemia, suhkurtõbi ja ta põdes sünnituse eel nakkushaigust. Aitab asfüksia ja kliiniliselt kitsa vaagna, pika veevaba perioodi sünnituse ajal, oligohüdramnioni ja muude rasedusprobleemide tekkele.

Vastsündinute asfüksia tagajärjed

Lühiajaline lämbumine ei põhjusta lapse ajus pöördumatuid kahjustusi, kuna tema keha on selleks kohandatud. Pikaajaline hapnikunälg võib aga põhjustada ajukoores olevate neuronite surma, mis annab tulevikus kindlasti tunda..

Raske asfüksia tagajärjed on lapse vaimse ja motoorse arengu häired, kõndimise ja kõne hiline algus, arengu hilinemine, kortikaalsed nägemis- ja kuulmispuuded - terve rida tõsiseid haigusi, mida saab lihtsa ennetamisega ennetada..

Asfüksia ravi ja ennetamine vastsündinutel

Raske asfüksia ravi tuleb alustada kohe pärast sündi. Selleks imetakse lapsel hingamisteedest välja lima, stimuleeritakse spetsiaalsete tehnikatega hingamist ja antakse hapnikku. Kõige raskematel juhtudel kasutatakse vastsündinute elustamisinkubaatoreid.

Hoolikas ettevalmistus sünnituseks raseduse ajal võib takistada asfüksia teket ja osteopaatiast on selles palju abi. Rasedate naistega töötamise osteopaatilised võtted on suunatud emaka ja vaagnaelundite seisundi parandamisele, vereringe parandamisele, toonuse leevendamisele ja lapse positsiooni optimeerimisele emakas enne sünnitust. Kui naise keha on tasakaalus, siis sünnituse ajal ei esine ettenägematuid asjaolusid, beebi sünnib takistamatult ja teda ei ähvarda tugev asfüksia. Rasedate naistega osteopaadi töö kohta loe lähemalt artiklist Sünniks valmistumine ja lapse õige asend nende ees.

Meie arstidel on suur kogemus tulevaste emadega töötamisel, nad täiendavad end pidevalt täienduskursustel, osalevad rasedate ja imikute osteopaatilise ravi probleemide teaduslikel sümpoosionidel. Kogemuse põhjal võime kindlalt öelda, et põhjalik ettevalmistus sünnituseks, sealhulgas osteopaatia, vähendab oluliselt tüsistuste ja lämbumise riski sünnituse ajal, tagab teie lapse ohutu sündimise ja hea arengu tulevikus..

Loote asfüksia sünnituse ajal ja vastsündinutel

Hapnikupuuduse ja õhupuuduse areng - see on vastsündinute asfüksia. See ohtlik vaevus võib ilmneda nii sündimise ajal kui ka beebi esimesel elupäeval. Beebi sündides peaks ta kohe õppima ise hingama. Kui emakaväliste elutingimustega kohanemisel tekib ebaõnnestumine, tekib hingamishäire. Artikli teema: asfüksia sünnituse ajal - hapnikuvaeguse tagajärjed.

  • 1 Märgid
  • 2 Kolm kraadi haigust
  • 3 Tagajärjed
  • 4 Beebihooldus
  • 5 Ennetamine

Märgid

Asfüksia on kaasasündinud, kui moodustumisprotsessi ajal kannatab loodet väärarengute, hapnikupuuduse, samuti immunoloogilise vastuolu (Rh-faktori) tõttu ema kehaga hüpoksia. Samuti on asfüksia omandatud (sekundaarne), kui laps saab sünnituse ajal:

  • koljusisene vigastus;
  • hingamisteede blokeerimine lootevee abil.

Emakasisene patoloogia võib ilmneda:

  • ema kroonilised haigused (diabeet, südame-veresoonkonna haigused, aneemia);
  • ema hiline toksikoos, komplitseeritud ödeemi ja kõrge vererõhuga;
  • emade alkoholi ja tubaka kuritarvitamine;
  • rikkumine ema poolt õige päevakava ja suurenenud närviline ärrituvus.

Sekundaarne asfüksia võib ilmneda vastsündinu aju vereringe kahjustuse või kesknärvisüsteemi kahjustuse tõttu sünnituse ajal. Lapse hingamisraskused võivad tekkida, kui naba on põimunud kaela ümber sünnituse ajal või ema enneaegne platsenta eraldumine (oligohüdramnionid).

Kohe pärast vastsündinu sündi hindavad sünnitusarstid tema seisundit kümnepallis Apgari skaalal. Raske asfüksia korral (alla kolme punkti) võetakse kiireloomulisi elustamismeetmeid. Juba esimestest eluminutitest saavad kogenud spetsialistid beebi seisundit määrata õige hingamise, lihaste kokkutõmbumise, südamelöökide ja naha abil..

Kolm kraadi haigust

Imiku patoloogia peamine sümptom on vale hingamine. Emakasisese arengu ja sünnikanali läbimise käigus võib laps saada erineva raskusastmega asfüksia. Kerge asfüksiaga (6–7 punkti) on vastsündinul:

  • veidi vähenenud lihastoonus;
  • pärsitud kehaline aktiivsus;
  • vähe väljendunud füsioloogilisi reflekse;
  • difuusne tsüanoos nasolabiaalses piirkonnas;
  • nõrk vahelduv hingamine (madal).

Beebi hakkab pärast sündi hingama ja karjuma, kuid tema hingamine on nõrk ja liigutused pole aktiivsed.

Mõõduka raskusega patoloogiaga (4-5 punkti) on vastsündinutel:

  • loid reaktsioon ärritusele uuringu ajal;
  • tundetus valu suhtes;
  • füsioloogiliste reflekside osaline puudumine;
  • sinakas nahatoon;
  • kramplik pinnapealne hingamine.

Beebi ohkab, kuid hingamisel puudub rütm. Seda patoloogia astet iseloomustab tahhükardia esinemine imikul (südamepekslemine), jäsemete (jalgade ja peopesade) ning näo nahal on erksinine varjund..

Raske patoloogia korral (3–1 punkti) on:

  • spontaanse hingamise puudumine;
  • naha blanšimine;
  • füsioloogiliste reflekside puudumine;
  • nõrk pulss ja südamepekslemine.

Teatud patoloogiaastmega saab laps hingata, kuid ei karju. Lihassüsteemi iseloomustab atoonia / hüpotensioon, nabaväädi pulseerimine puudub. Nahk on kahvatu ja kaasasündinud refleksid ei avaldu kuidagi.

Tõsine ajukahjustus sündides võib põhjustada kaasasündinud imemis- / neelamisrefleksi puudumise. Äärmuslikul määral (Apgari skaala nullpunkt) võib loote lämbumine põhjustada vastsündinu surma.

Tähtis! Loote asfüksia ei möödu jälgi jätmata: sellel on negatiivne mõju lapse arengu füsioloogilistele ja vaimsetele protsessidele.

Mõjud

See patoloogia muudab metaboolseid protsesse beebi kehas. Kui asfüksia areneb emakasisese loote hüpoksia tõttu, põhjustab see vere paksenemist ja selle mahu vähenemist.

Hapnikupuuduse taustal võivad tekkida aju tursed ja mikroverejooksud, mis hävitavad koe struktuuri. Hüpoksia langetab vereringes rõhku, mis mõjutab südametööd - südamelihase kontraktsioonid aeglustuvad, nende arv väheneb.

Patoloogilised protsessid hõlmavad ka kuseteede piirkonda, häirides selle funktsionaalsust. Vastsündinu suurenedes viib edasilükatud asfüksia sünnituse ajal:

  • kõneoskuse aeglane areng;
  • vaimsete reaktsioonide pärssimine;
  • ebapiisav reageerimine olukorrale;
  • kooli õppekava halb valdamine;
  • immuunsuse nõrgenemine.

Lapse liigutuste koordineerimine võib olla tasakaalus, emotsionaalne taust on suurenenud, ergastus- ja pärssimisprotsessid on koordineerimata..

Loote asfüksia kõige raskem vorm on infantiilne ajuhalvatus (ajuhalvatus).

Tserebraalset paralüüsi ei ravita, laps vajab pidevalt intensiivravi ja tähelepanu. Lapsega peate pidevalt tegelema ja kui te lõpetate treeningu, süvenevad ajuhalvatuse sümptomid.

Beebihooldus

Kohe pärast patoloogia tunnuste ilmnemist viiakse beebiga läbi elustamismeetmed. Esiteks vabastavad nad spetsiaalse sondiga suuõõne lima ja lootevee kogunemisest. Teiseks taastavad nad südame löögisageduse ja hingamisfunktsiooni.

Järgmisena paigutatakse laps intensiivravi osakonda. Algul hoitakse vastsündinut spetsiaalses hapnikukarbis, uuritakse iga päev ja võetakse arvesse väikseimaid füsioloogiliste protsesside muutusi..

Terapeutilised jõupingutused on suunatud ajuturse põhjuse kõrvaldamisele, ainevahetusprotsesside ja kuseteede funktsiooni taastamisele.

Asfüksia tagajärjed on beebi jaoks rasked. Vastsündinut tuleb vähem häirida, pakkuda täielikku puhkust. Pea tuleb alati padjale tõsta.

Pärast väljakirjutamist kontrollib vastsündinut kohalik lastearst ja laste neuropatoloog. Ilma vajaliku ravita võib vastsündinul tekkida ajuhalvatus. Edasilükatud asfüksia võimalike tagajärgede hulka kuuluvad:

  • krampide ja hüdrotsefaalide sündroomid;
  • dientsefaalne patoloogia;
  • ülierutuvus.

Kodus vajab laps pidevat järelevalvet, kehatemperatuuri mõõtmist ja eritussüsteemi hoolikat jälgimist. Ema peaks uskuma vastsündinud lapse täielikku paranemisse, tegema kõik endast oleneva, et moodustada terve keha, takistada ajuhalvatuse arengut..

Ärahoidmine

Loote patoloogia arengu põhjuste vältimiseks tuleb raseduse ajal olla ettevaatlik.

Kogu eluviisi tuleks täielikult muuta ja ennekõike loobuda suitsetamisest ja alkoholist.

Tulevane ema peaks tegema igapäevaseid jalutuskäike, küllastades oma keha hapnikuga. Konditsioneerid ja ruumi ventilatsioon ei asenda pargis või väljakul käike. Ema verest pärinev hapnik satub lootele ja takistab hapnikunälja tekkimist ja arengut.

Kui väljaspool linna piire pole võimalik reisida, võite kõndida lähimas pargipiirkonnas, kus on palju taimestikku. Hapnik on loote õige arengu jaoks ülioluline.

Patoloogia arengu põhjuste vältimiseks peaks tulevane ema:

  • ravige õigeaegselt isegi minimaalset nohu;
  • jälgida hormonaalse taseme muutusi;
  • mine magama mitte öösel, vaid õhtul;
  • ärge istuge pikka aega ilma põhjuseta sülearvuti juures;
  • järgige dieeti;
  • ei osale konfliktsituatsioonides.

Dieet hõlmab rohkelt puu- ja köögiviljatoite ning piisavat rasvasisaldusega piimatoodete tarbimist. Dieedist räägib üksikasjalikult kohalik günekoloog. Vitamiinipuuduse ennetamiseks tuleks kasutada rasedatele mõeldud spetsiaalset vitamiinikompleksi. Samuti on näidatud raua ja foolhappe preparaatide tarbimine..

Hingerahu on eduka raseduse ja sünnituse jaoks hädavajalik. Rahulikud emad sünnitavad lapsi ilma psüühika ja tervise kõrvalekalleteta. Muidugi, arvestades kõiki muid raseduse ajal käitumise reegleid.

Samuti peaks naine ettenähtud aja jooksul naistearsti külastama. Loote ja platsenta jälgimine on hädavajalik. Loote hapnikunälja varajane avastamine aitab õigeaegset ravi alustada ja loote asfüksia ei arene..

Artiklid Umbes Farüngiit