Põhiline Larüngiit

Meningiidi antibiootikumid: ravimite loetelu, näidustused, ennetamine

PeamineAjuhaigusedMeningiit Antibiootikumid meningiidi korral: ravimite loetelu, näidustused, ennetamine

Meningiit on äge nakkushaigus, mida iseloomustab aju limaskesta põletikulise protsessi algus. Patoloogial on progresseeruv kulg ja see viib kiiresti tüsistusteni. Seetõttu on haiguse sümptomite ilmnemisel vaja kiiret ravi. Kõige tõhusam meetod on meningiidi antibiootikumid, mis mõjutavad haiguse põhjust..

Kuidas areneb meningiit?

Meningiit on nakkushaigus, mille arengu etioloogiline tegur on patogeensed mikroorganismid. Patogeeni osakesed tungivad vereringesse ja jõuavad arterite kaudu ajju, kus nad settivad selle membraanidele.

Patogeeni paljunemine käivitab kohaliku immuunsuse aktiivse reaktsiooni, mis viib koe kohaliku turse ja kaitsvate elementide eritumiseni. See aitab kaasa põletikulise protsessi arengule, mida väliselt avaldab meningiidi kliiniline pilt..

Viirusnakkused põhjustavad sageli sümptomeid. Need sisaldavad:

  1. Flaviviirused;
  2. Enteroviirused;
  3. Tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus;
  4. Harvadel juhtudel - inimese immuunpuudulikkuse viirus, entsefaliidi viirused, herpes simplex, tuulerõugete-zoster-viirus.

Teine haiguse põhjustaja on bakteriaalne infektsioon, samas kui patoloogia arengus võivad osaleda järgmised mikroorganismid:

  1. Meningokokid;
  2. Hemolüütilised streptokokid;
  3. Pseudomonas aeruginosa;
  4. Staphylococcus aureus või epidermalis;
  5. E. coli;
  6. Neisseria;
  7. Listeria.

Lisaks võib bakteriaalsete patogeenide seas eriti märkida patogeenset tuberkuloosi mycobacterium. See tungib ajukelme kudedesse kopsude või muude organite fookustest. Selle etioloogiaga meningiit on eriti raske ja seda on üsna raske ravida.

Bakteriaalne või viirusnakkus siseneb kehasse immuunsüsteemi aktiivsuse pärssimise taustal. Seda seisundit provotseerivad riskitegurid, mille hulgas on pidevad põletikulised protsessid kehas, hüpotermia ja alatoitumus..

Haigus on eriti raske eakatel patsientidel, samuti lapseeas ja noorukieas..

Nakkusmeetodid

Haiguse peamiste patogeenide levik toimub aerogeense mehhanismi abil, õhus olevate tilkade kaudu. Ainult haiged inimesed või bakterikandjad võivad olla patoloogia kandjad ja levitajad. Meningiidiga patsiendil on köha, mis vabastab õhku flegma mikroosakesed. Kui läheduses on nakatumata inimene, võivad need meningokokki või muid baktereid sisaldavad elemendid sattuda tema hingamisteedesse..

Hoolimata sellest ülekandemehhanismist on meningokoki nakatumise oht üsna madal. Mikroorganismi tajutakse pikaajalise või isegi pideva kontakti korral ainult lähedalt. See kehtib eriti peatumise kohta suure rahvahulga kohtades. Seetõttu tuleb bakteriga nakatunud patsiendid teistest inimestest isoleerida..

Kuidas ravida?

Bakteriaalse meningiidi peamine ravi on etiotroopne ravi antibakteriaalsete ravimitega. Põletiku sümptomite leevendamiseks ja mikroorganismide kasvu pärssimiseks on vaja massiivset ja pikaajalist antibiootikumravi. Kui patsiendil on viirushaigus, siis määratakse viirusevastased ravimid.

Lisaks etiotroopsele ravile, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine, määratakse patsiendile patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on parandada inimese üldist seisundit. Sel eesmärgil kasutatakse järgmist:

  1. Võõrutuslahused - ravimid, mis leevendavad joobeseisundi sümptomeid ja aitavad temperatuuri alandada;
  2. Steroidsed põletikuvastased ained ja diureetikumid - aju turse vältimiseks vajalikud ravimid;
  3. Krambivastane ravi - ravimid, mis pärsivad toonilis-kloonilisi lihaste kontraktsioone.

Vastavalt näidustustele täiendatakse skeemi muude komplikatsioonide ennetamiseks ja raviks vajalike vahenditega.

Meningiidi antibiootikumid

Meningiidi terapeutilise toime aluseks on antibiootikumid. Neid tuleks välja kirjutada võimalikult varakult - kohe pärast esialgse diagnoosi kindlakstegemist. Sellisel juhul on enne antimikroobsete ainete kasutamist vaja bakterioloogiliseks analüüsiks võtta verd ja tserebrospinaalvedelikku. See uuring võimaldab teil määrata haiguse täpse põhjustaja ja valida selle raviks optimaalsed ravimid..

Vaatamata bakterikülvi suurele infosisule on selle rakendamise aeg üsna pikk - uuringu tulemused on valmis mõne nädala pärast. Seetõttu määratakse esialgu antibiootikumravi empiiriliselt - eelduse põhjal patogeeni võimaliku olemuse kohta. Valiku tegemisel võetakse aluseks teatud mikroorganismide levimus piirkonnas, samuti kliinilise pildi tunnused ja patsiendi seisund.

Kõige tõhusamad ravimid meningiidi raviks on:

  1. Penitsilliinid - amoksitsilliin, amoksiklav, oksatsilliin, ampitsilliin;
  2. Karbapeneemid - imipeneem, meropeneem;
  3. Vankomütsiin ja selle analoogid;
  4. Aminoglükosiidid - amikatsiin, tobramütsiin;
  5. Fluorokinoloonid - levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, moksifloksatsiin.

Meningiidi ravis kasutatavad antibiootikumid peavad vastama mitmele tingimusele: olema madala toksilisusega, patsiendi poolt hästi talutavad, neil on lai antimikroobne spekter. Samuti on oluline arvestada teatud ravimite võimet tungida läbi vere-aju barjääri aju anumatesse. Ilma sellise aktiivsuseta ei toimi antibakteriaalne ravim täielikult ja selle toime ei suuda bakteriaalsete mikroorganismide paljunemist täielikult peatada.

Teine oluline antibiootikumide omadus on kasutusmugavus. Eelistatakse neid ravimeid, millel on pikaajaline toime. Lisaks peetakse parenteraalse (intravenoosse) manustamisviisiga vahendeid kõige optimaalsemaks, mis tagab neile kiire efekti.

Kõigile loetletud nõuetele vastavat ravimit on üsna raske leida. Nende näitajate optimaalne vahend on aga kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefasoliin, tsefpiroom). Ravimeid manustatakse 1 kord päevas, neil on kiire bakteritsiidne toime, peatades ajukelme põletikulise protsessi. Tsefalosporiinid on kõige aktiivsemad meningokoki, Pseudomonas aeruginosa, streptokoki, Staphylococcus aureuse ja mõnede teiste batsillide põhjustatud meningiidi vastu..

Ampitsilliini, penitsilliinide rühma kuuluvat ravimit, peetakse täiendavaks ravimiks, mis laiendab tsefalosporiinide toimespektrit. See ravim pärsib eriti hästi Listeria kasvu, mis võib sageli kaasa aidata meningiidi tekkele. Toodet on soovitatav kasutada nii täiskasvanutel kui ka lastel..

Fluorokinoloonide rühm on alternatiivne ravim, mida kasutatakse raske bakteriaalse meningiidi korral. Sellesse rühma kuuluvad ofloksatsiin, pefloksatsiin ja tsiprofloksatsiin. Nad tungivad aktiivselt vere-aju barjääri aju anumatesse ja adsorbeeruvad ajukelme. Antibiootikumide taustal väheneb põletiku raskusaste ja patsiendi seisund paraneb.

Fluorokinoloonid on aktiivsed järgmiste mikroorganismide rühmade vastu:

  1. Streptokokid;
  2. Stafülokokid;
  3. Pseudomonas aeruginosa;
  4. E. coli;
  5. Klebsiella.

Seega toimivad tsiprofloksatsiin ja ofloksatsiin nii tüüpilise kui ka ebatüüpilise taimestiku vastu. See võimaldab teil saavutada antibiootikumravi optimaalse efekti..

Lisaks intravenoossele kasutamisele võib ravimeid manustada ka endolumbaarselt - otse tserebrospinaalvedelikku. Seda meetodit kasutatakse haiguse eriti raskete vormide korral, samuti patsiendi immunosupressiooni korral või korduva meningiidi korral. Endolumbaarseks manustamiseks soovitatakse aminoglükosiidide rühma ravimeid - tobramütsiini, amikatsiini. Ravi ajal saavutatakse kiire kliiniline taastumine.

Antibiootikumide efektiivsust meningiidi korral hinnatakse 3-4 päeva pärast ravi algust. Kui patsient ei vähenda joobeseisundi raskust ja komplikatsioonide oht püsib, asendatakse varem välja kirjutatud ravimid alternatiivsete ravimitega. Pärast tserebrospinaalvedeliku bakterioloogilist uurimist määratakse haiguse põhjustaja täpselt kindlaks. See võimaldab valida optimaalsed antibiootikumid, mis pärsivad kindlasti bakteriosakeste paljunemist..

Ennetavad meetmed

Bakteriaalse meningiidi ennetamiseks kasutatakse spetsiifilist ja mittespetsiifilist profülaktikat. Konkreetsed meetmed hõlmavad vaktsineerimist pneumokoki ja meningokoki vastu. See viiakse läbi varases eas, kui lapsel on suur oht nakkusprotsessi tekkeks.

Spetsiifiliste mõjude spekter hõlmab kokkupuutejärgset kemoprofülaktikat - antibakteriaalsete ravimite kasutamist pärast kokkupuudet meningiidi põdeva patsiendiga. See hõlmab tseftriaksooni (250 mg) või tsiprofloksatsiini (500-750 mg) ühekordset annust. Ennetamine on soovitatav neile patsientidele, kes on pikka aega nakatunutega ühes ruumis viibinud - internaatkoolides, kasarmutes, haiglates.

Meningiidi mittespetsiifilise ennetamise tegevused hõlmavad järgmist:

  1. Nohu ja viiruslike patoloogiate õigeaegne ravi;
  2. Hüpotermia ennetamine;
  3. Tavaline toitev toit, kus on piisavalt vitamiine ja olulisi mineraale;
  4. Piisav kehaline aktiivsus;
  5. Maski kasutamine patsientidega kokkupuutumisel.

Loetletud tegevused aitavad kaasa normaalse immuunsuse aktiivsuse säilitamisele. Tänu keha kaitsesüsteemi heale tööle väheneb nakkusprotsessi tekkimise oht.

Seega on meningiit äge haigus, mis nõuab tohutut antibiootikumravi..

Meningiidi ravi on üsna keeruline ülesanne, seetõttu viiakse see läbi eranditult statsionaarsetes tingimustes spetsialistide järelevalve all..

Milliseid antibiootikume on meningiidi korral soovitatav kasutada

Kui närvisüsteemi häire põhjuseks on infektsioon, määravad neuroloogid antibiootikume. Meningiidi korral on parimate tulemuste saavutamiseks neid ravimeid kõige parem kasutada koos teiste ravimitega..

Haiguse arengu põhjused

See haigus on ohtlik, kuna see areneb kiiresti. Kui meningiiti ei tuvastata õigeaegselt, võib see ohustada mitte ainult inimese tervist, vaid ka tema elu, kuna tekivad tõsised tüsistused. Seetõttu peate esimeste märkide korral pöörduma arsti poole, kes määrab antibiootikumikuuri.

Mis puutub meningiidi kroonilisse vormi, siis see areneb aeglasemalt, ühest kuust mitme aastani. Ilma spetsialistide abita selles küsimuses ei saa. Enamasti on võimatu kohe diagnoosi panna, eriti kui kell loeb. Seetõttu on meningiidi ravimine antibiootikume kasutamata lihtsalt ebareaalne, need on taastumise kaks olulist nõuet..

Kuigi viirusetüüp on healoomulisem, on sümptomid vähem tõsised. Seene meningiit mõjutab enamikul juhtudel inimest, kui tal on nõrk immuunsus. Tuberkuloosihaiged põevad seda, selles olukorras areneb haigus aeglasemalt, sümptomid ilmnevad justkui keha oleks mürgitatud.

Kuidas areneb meningiit?

Haiguse arengu põhimõtte mõistmiseks peate lugema allpool toodud teavet. On teada mitu meningiidi manifestatsiooni etappi:

  • Mürgitus toksiinidega, mis mõjutavad negatiivselt normaalset elu.
  • Allergiate teke, autoantikehade teke jne..
  • Turse välimus, tserebrospinaalvedeliku kogunemine ja muud põletikulised protsessid.

Kuidas seda ravitakse?

Täiskasvanud ei saa haiglaravita hakkama, kuna on suur tüsistuste oht, mis võib põhjustada halbu tulemusi ja surma. Ravi viiakse läbi antibiootikumide kasutamisega, kuid arvestades asjaolu, et täpset diagnoosi on harva võimalik teha, määravad arstid oma patsientidele mitmesuguste rakendustega ravimeid.

Väljakirjutatud ravimeid manustatakse enamikus näidetes intravenoosselt, kuid arenenumates ja keerukamates olukordades võib neid süstida seljaajusse.

Ravimid mitmesuguste rakenduste jaoks

Pärast diagnostilise protseduuri lõpetamist saab spetsialist välja kirjutada erineva läbitungimisspektriga antibiootikume, mis on liigitatud heaks, keskmiseks või madalaks. Need omadused tähendavad antibiootikumide võimet ületada vere-aju barjääri..

Madala läbitungimisega tablette ei peeta halvaks. Meningiidi korral need ei toimi, selle kõrvaldamiseks on vaja antibiootikume, mis suudavad viirused kõrvaldada ja millel on kõrge läbitungimisvõime. Võttes arvesse kahjustuse staadiumi, võib välja kirjutada kombineeritud ravimeid, mida manustatakse intravenoosselt või seljaaju..

Diureetikume, näiteks Lasix, kasutatakse aju turse eest kaitsmiseks või juba ilmnenud vähendamiseks. Kuid neid ravimeid ei kasutata ilma süstitava vedelikuta. See on vajalik patsiendi keha detoksifitseerimiseks. Selle ravimeetodi suhtes peate olema väga ettevaatlik..

Pärast statsionaarset ravi on patsient välja kirjutatud, samas kui koduses keskkonnas peab ta jätkama ravimite võtmist ja meningiidist taastuma. Sel perioodil on inimene haiguslehel, see aeg võib kesta umbes 10-12 kuud. Mõnel juhul on lubatud haridusasutusi külastada, see sõltub patsiendi seisundist ja selliste visiitide olulisusest.

Täiskasvanutele ja lastele soovitatakse ennetusmeetmeid. See tähendab vaktsineerimist. Süstitava seerumi toime on suunatud Haemophilus influenzae rühma mikroorganismide arvu vähendamisele.

Vaktsineerimine toimub üle 3 kuu vanustele lastele ja teine ​​kord 6 kuu pärast. Järgmine süst tehakse lastele ja hilisemas eas, 2 aasta pärast. Vanemate inimeste jaoks on pärast 60 aastat vajalik ka vaktsineerimine meningokoki infektsiooni vastu, sest immuunsüsteem on juba nõrgem ja nakatumise tõenäosus on suur.

Ravivahendid

Antibiootikumravi pole ainus viis selle haiguse raviks. Parima tulemuse saab integreeritud lähenemisviisi abil. Aju ödeemi leevendamiseks määrab spetsialist spetsiaalsete omadustega ravimeid. Nende hulka kuuluvad: Diakarb, Lasix.

Ravimite võtmise ajal inimese kehale kaaliumi leostumise kujul esinevate kõrvaltoimete tõttu peab patsient jooma rikkalikult vedelikku. See on seotud olukorra komplitseerimise riskiga, võib provotseerida aju ödeemi.

Täiskasvanu meningiidi tõttu tasub läbi viia ravi, mille eesmärk on kogunenud kahjulike ainete eemaldamine kehast. See on võimalik 5% glükoosilahuse või soolalahuse määramise tõttu patsiendile..

Tasub teada, et eduka ravi aluseks on integreeritud lähenemine ebameeldivate sümptomite kõrvaldamisele ja patsiendi seisundi jälgimisele arstide poolt. Enesetöötlust ei soovitata kasutada. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Haiguse alustamisel on surm võimalik..

Ennetavad meetmed

Laste häire ennetamise õnnestumiseks pöördutakse vaktsineerimise poole, mille põhiolemus on meningokoki kõrvaldamine. Süstid on kõige parem teha, kui laps on kolm kuud vana. Vanemas eas, eriti vanemate kodanike puhul, on oht nakatuda pneumokoki viirusega. Nakkuse vältimiseks on vaja läbi viia vaktsineerimised, mis on loodud immuunsuse suurendamiseks seda tüüpi haiguste vastu.

Selleks, et meningiiti mitte haigestuda, tasub vältida sagedast kontakti haige inimesega. Kui peate ikkagi suhtlema, on pärast koosolekut vaja eriti hoolikalt käsi pesta, on parem desinfitseerida kõik kehaosad. Kui viirused levivad pereliikmete, kolleegide või klassikaaslaste seas, tasub hügieeni lähemalt uurida.

Taimset päritolu toortoitu tuleb loputada. Suurenenud nakkusohuga ruume külastades kasutage kindlasti spetsiaalseid maske. Neid vahetatakse iga kahe kuni nelja tunni järel. Kui te seda ei tee, tekib nakkust põhjustavate mikroobide kogunemiskoht, mis teeb rohkem kahju..

Sümptomid, mida jälgida

Meningiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Regulaarsed peavalude, migreeni rünnakud. Sellisel juhul ravimid ei aita kaasa selle kõrvaldamisele. Lapsed, kelle peas on valulikkus, võivad pidevalt nutta.
  • Palavik, valud ja valud.
  • Kehasse kogunenud kahjulikud ained, mis põhjustavad iivelduse rünnakut.
  • Nägemisfunktsioonide ebaõnnestumine, straibism võib areneda.
  • Regulaarsed meeleolu muutused, põnevus annavad loiduse.
  • Patsient hakkab hallutsinatsiooni.
  • Loodusliku ja kunstliku valguse talumatus.
  • Nahalööve, punetus, allergiline reaktsioon.

Võite silmitsi seista teatud sümptomite ilmnemisega. Esiteks on kuklakujuliste lihaste paindlikkuse puudumise tõttu keeruline teha pea painutusi. Kõik katsed toovad kaasa teravaid, valusaid aistinguid.

Teiseks võime rääkida haiguse olemasolust, kui patsient võtab pea tagasi, põlve- ja küünarliigesed painuvad. Kolmandaks täheldatakse patsiendi põskede palpimise ajal muutusi näoilmetes, mida nimetatakse anküloseeriva spondüliidi sümptomiks. Flatau kaasnev sümptom ilmneb asjaolust, et pea kallutamisel laienevad õpilased.

Uuring

Arst võib välja töötada pädeva ravi, kuid selleks on vaja haigust diagnoosida. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi meetodeid, mis suutsid tõestada nende tõhusust:

  • Esmane ekspertiis.
  • Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia aju punkte mõjutava kahjustuse asukoha selgitamiseks.
  • Seljaaju vedeliku uurimine punktsiooniga nimmepiirkonnas. See võimaldab teil määrata valgu ja glükoosi olemasolu selle koostises, diagnoosida vedeliku värvivahemikku, selle läbipaistvust. See teave näitab, kas kehas on meningiidi viirus.
  • Kolju kasti röntgenuuring.
  • Aju funktsioonide uurimine elektroentsefalograafia abil, ajulainete tekke uurimine.

Patsiendi meningiiti on võimalik kindlaks määrata, analüüsides iseloomulikke sümptomeid, nakkusnähte ja saadud testitulemusi aju vedeliku muutuste kohta.

Füsioteraapia

Füsioteraapia võib parandada kapillaaride ringlust ja verevoolu läbi aju laevade. Taastusravi meetmete käigus kasutatavad rahustid aitavad kaasa närvihäirete esinemisele ja aitavad taastada kesknärvisüsteemi funktsioone.

Meningiidi ravi

Meningiit on aju ja / või seljaaju limaskesta raske nakkuslik põletikuline haigus. Meningiidi tekitajaks võivad olla bakterid, viirused, patogeensed seened ja mõned algloomad. Haigusel on elav kliiniline pilt (kõrge palavik, peavalu), mille korral on vaja kiiresti arstiga nõu pidada. Meningiit reageerib kaasaegsele meditsiinile hästi.

Siiski on väga oluline otsida viivitamatult arstiabi, kuna haigusel on suur kalduvus areneda ja see võib põhjustada patsiendi tõsiseid tagajärgi ja surma. Kui ilmnevad esimesed meningiidi nähud, võite abi otsida Yusupovi haiglast. Kogenud arstid diagnoosivad kiiresti ja alustavad ravi. Õigeaegne haiglasse minek säästab aega ja väldib tõsiseid tagajärgi.

Sümptomid

Meningiidi diagnoosimise prognoos sõltub diagnoosi õigeaegsusest ja ravi alustamisest. Esimesed haigusnähud on:

  • peavalu;
  • kehatemperatuuri järsk tõus;
  • iivelduse ja oksendamise rünnakud. Sellisel juhul ei tunne patsient pärast oksendamist kergendust;
  • kaela lihaste tuimus;
  • nõrkuse tunne ja üldine halb enesetunne;
  • letargia, agiteerimine. Mõnikord võivad ilmneda hallutsinatsioonid;
  • söögiisu puudumine;
  • kõhulahtisus.
Nendele sümptomitele on lisatud järgmised:
  • rõhutunne silma piirkonnas;
  • valu koos rõhuga kulmu piirkonnas, silma all või kolmiknärvi piirkonnas;
  • lümfisõlmede põletik;
  • Brudzinsky sümptom - kui pea on kallutatud või surutud keha erinevatele osadele, liiguvad jalad ja muud kehaosad refleksiivselt;
  • Kernigi sümptom - põlveliigese jalad peatuvad reielihase tagumise lihasrühma pinge tõttu painutamata;
  • anküloseeriva spondüliidi sümptom - zygomaatilise kaare koputamisel tõmbuvad näolihased kokku;
  • Mendeli sümptom - valu esinemine välise kuulmiskanali piirkonda vajutades;
  • Pulatovi sümptom - kolju koputades näitab patsient valu;
  • Kahjustuse sümptom - väikelastel on suur fontanell pinges ja pulseeriv. Kui võtate lapse kaenlaalused, siis viskab ta pea tagasi ja surub refleksiivselt jalad mao külge.
Samuti on meningiidi mittespetsiifilisi sümptomeid, sealhulgas:
  • kehalihaste krambid;
  • vererõhu tõus;
  • kuulmislangus;
  • nägemisfunktsiooni rikkumine - võimalik topeltnägemine, straibism, ptoos, nüstagmus;
  • nohu, köha, kurguvalu;
  • bradükardia ja tahhükardia;
  • suurenenud ärrituvus;
  • unisus.

Diagnostika

Ravi

Jusupovi haigla arstid järgivad meningiidiga patsientide ravimise põhimõtteid, mis hõlmavad patoloogilise protsessi edasise leviku tõkestamist ja tüsistuste tekkimise vältimist. Neuroloogid lähenevad iga patsiendi ravile individuaalselt. Kompleksne ravi sisaldab:

  • etiotroopne ravi (ajukelme põletikku põhjustanud bakterite hävitamine);
  • võõrutusravi;
  • koljusisese rõhu vähendamisele suunatud meetmed;
  • põletikuvastane ravi kortikosteroidhormonaalsete ravimitega;
  • koljusiseste ja -väliste tüsistuste ravi;
  • krambisündroomi leevendamine;
  • kehatemperatuuri normaliseerimine.
Eelhaigla staadiumis täiskasvanute meningiidi antibiootikume kasutatakse ainult juhtudel, kui patsiendi kiiret toimetamist Jusupovi haiglasse ei saa objektiivsetel põhjustel 2,5 või 3 tunni jooksul. Antibiootikumide kasutuselevõtt meningiidi korral varasemal kuupäeval (kuni 60 minutit) on õigustatud ainult siis, kui on tõsiseid kahtlusi haiguse meningokoki olemuse suhtes, kui meningiidi sümptomid on kombineeritud hemorraagiliste löövetega, mis survel ei kao..

Bakteriaalse mädase meningiidi antibiootikume manustatakse ainult parenteraalselt. Antibakteriaalsed pillid ei ole meningiidi korral efektiivsed. Kui kahtlustatakse haiguse meningokoki olemust, manustatakse meningiidi antibiootikume ainult väljakujunenud šokivastase ravi taustal vaskulaarse juurdepääsu korral, kuna kudede verevarustuse katkemise kõrge risk ja madala vererõhu taustal ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimine..

Meningiidi ravi haiglaeelses staadiumis manustatakse kolmanda põlvkonna tsefalosporiine. Penitsilliin meningiidi korral on sel juhul vähem efektiivne, kuna Venemaal ei ole kohustuslikku vaktsineerimist hemofiilse infektsiooni vastu ja hemorraagiline lööve võib olla meningiidi ilming, mis on põhjustatud penitsilliinile tundetust hemofiilsest vardast. Kui patsiendil on teavet beetalaktaamantibiootikumide raskete allergiliste reaktsioonide kohta, manustatakse klooramfenikoolnaatriumsuktsinaati (klooramfenikool). Antibiootikumi manustamine ei ole põhjus patsiendi hospitaliseerimise edasilükkamiseks.

Bakteriaalse mädase meningiidiga patsiendid alustavad empiirilist antibiootikumravi hiljemalt tund pärast vastuvõtmist neuroloogiakliinikusse. Kui patsiendil on vastunäidustused koheseks nimme punktsiooniks, alustatakse meningiidi antibiootikumide kasutamist kohe pärast vereproovi võtmist bakterioloogiliseks uuringuks. Kui patsiendi seisund on stabiilne, puuduvad tserebrospinaalse punktsiooni vastunäidustused, võimalus saada tserebrospinaalvedelik ühe tunni jooksul alates hetkest, kui patsient siseneb neuroloogiakliinikusse, alustatakse antibiootikumravi pärast Grami järgi värvitud tserebrospinaalvedeliku mustuste tsüstoskoopilist uurimist..

Meningiidiga patsientide antibiootikumide empiirilisel valimisel võtavad neuroloogid arvesse järgmist:

  • patsiendi vanus;
  • haigusele eelnevad seisundid (väärarendid, trauma, neurokirurgilised sekkumised, immuunpuudulikkuse seisundid, kohleaarne implantatsioon);
  • vaktsineerimise olemasolu meningokoki, haemophilus influenzae, pneumokoki vastu;
  • nakkushaigetega kontakti võimalus;
  • viibida riikides, kus esineb sageli bakteriaalset meningiiti;
  • neuroinfektiivseid haigusi põhjustavate patogeenide piirkondlikud omadused.

Antibiootikumid teadmata põhjusega meningiidi korral

Ebasoodsa tausta korral, mis eelneb meningiidile, määratakse vastsündinutele ja alla ühe kuu vanustele lastele järgmised meningiidi antibiootikumid: ampitsilliin ja aminoglükosiid (gentamütsiin) või tsefotaksiim. Kui kahtlustatakse haiguse pneumokoki olemust, on näidustatud vankomütsiini kasutamine.

Lastel vanuses 3 kuud kuni 18 aastat põhjustavad meningiiti peamiselt pneumokokid, Haemophilus influenzae, meningokokid. Patsientidele määratakse antibiootikumid, mis on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid (tsefotaksiim või tseftriaksoon). Kui kahtlustatakse meningiidi pneumokoki olemust, kui piirkonnas on tsefalosporiinide suhtes resistentseid bakteritüvesid, lisatakse raviskeemi vankomütsiin või rifampitsiin. Kui patsiendil tekib kolingi murdumise taustal meningiit, võivad ajukelme põletiku põhjuseks olla pneumokokid, Haemophilus influenzae, β-hemolüütiline streptokokk. Sellisel juhul kasutavad Jusupovi haigla neuroloogid kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kombinatsiooni vankomütsiiniga..

Läbiva peatrauma korral põhjustab meningiiti pärast neurokirurgilisi sekkumisi aeroobsed gramnegatiivsed bakterid Staphylococcus aureus. Nad on kõige tundlikumad vankomütsiini kombinatsiooni tsefepiimi, tseftasidiimi või meroneemiga. Kui meningiit tekib pärast šundi paigaldamist, on tõhusad samad antibiootikumide kombinatsioonid.

Meningiidi alguses ei välista sarnased sümptomid (teadvushäired, krambid, palavik, meningeaalsed sümptomid) ja tserebrospinaalvedeliku (segatud pleotsütoos) uuringu tulemused viirusentsefaliiti. Yusupovi haigla arstid määravad kõigil kahtlastel juhtudel kuni patsiendi lõpliku uuringu tulemused samaaegselt antibiootikumraviga intravenoosse atsükloviiri. Pärast laboriuuringuid viiakse läbi meningiidi olemuse selgitamine, antibiootikumravi korrigeerimine.

Antibiootikumravi väljakujunenud meningiidi tekitajaga

Kui esimese nimme punktsiooni käigus saadud tserebrospinaalvedeliku uurimisel tuvastavad laborandid meningiidi tekitaja, määravad Jusupovi haigla arstid antibiootikume, mille suhtes tuvastatud mikroorganismid on tundlikud. Tsefotaksiim, tseftriaksoon, penitsilliin toimivad meningokokkidele. Alternatiivsed antibakteriaalsed ravimid on antibiootikumid meronem, klooramfenikool. Septilise šoki, mitme organi puudulikkuse tekkimisega eelistavad arstid tsefalosporiine.

Peamised antibiootikumid, mida arstid määravad pneumokoki päritolu meningiidiga patsientide raviks, on tsefotaksiim ja tseftriaksoon. Varuantibiootikumidena kasutatakse tsefepiimi, meroneemi ja klooramfenikooli. Kui piirkonnas ringlevad penitsilliiniresistentsed tüved, on ette nähtud kombineeritud antibiootikumravi kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidega kombinatsioonis vankomütsiini või rifampitsiiniga.

B tüüp Haemophilus influenzae ei ole penitsilliini suhtes tundlik. Kui see on meningiidi põhjus, määravad neuroloogid ampitsilliini, tsefotaksiimi, tseftriaksooni või klooramfenikooli. Alternatiivsete antibiootikumidena kasutatakse tsefepiimi või meroneemi. Serotüübi B streptokokid on antibiootikumile tsefotaksiimile vastuvõtlikud. Yusupovi haigla neuroloogid valivad individuaalselt antibiootikumide annused ja manustamise sageduse, sõltuvalt patsiendi vanusest. Krüptokoki meningiidi korral kasutatakse 5-flutsütosiini ja amfoteritsiin B-d ning tuberkuloosse meningiidi korral pürasiinamiidi, rifampitsiini, isoniasiidi ja etambutooli..

Antibiootikumravi kestus määratakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt meningiidi põhjusest, haiguse kulgu omadustest ja komplikatsioonide olemasolust. Antibiootikumravi keskmine kestus, sõltuvalt meningiidi tekitajast haiguse tüsistusteta kulgemisel, on järgmine:

  • meningokoki meningiit - 7 päeva;
  • hemofiilne - 7 kuni 10 päeva;
  • pneumokokk - 10 kuni 14 päeva;
  • pikaajaline - 21 päeva;
  • streptokokk (rühm B) - 14 päeva.
Gramnegatiivsete enterobakterite või Pseudomonas aeruginosa põhjustatud bakteriaalse meningiidi korral manustatakse antibiootikume 21 päeva jooksul. Tühistage antibiootikumid meningiidi sümptomite täieliku vastupidise arenguga ja tserebrospinaalvedeliku näitajate normaliseerimisega. Meningokokilise meningiidi korral lõpetatakse antibiootikumravi, kui tserebrospinaalvedelikus ei esine nakkusetekitajaid ega ninaneelu neelu.

Meningiidi kompleksne ravi

Lisaks meningiidi antibiootikumidele määravad Yusupovi haigla arstid patsientidele glükokortikoide. Deksametasooni manustatakse enne antibiootikumravi alustamist või samaaegselt esimese antibiootikumi annusega. Kui pärast antibiootikumravi alustamist on märke deksametasooni väljakirjutamiseks, manustatakse see esimese 4 tunni jooksul pärast antibakteriaalse ravimi süstimist. Deksasooni ei määrata hiljem kui 12 tundi pärast meningiidi antibiootikumravi alustamist.

Glükokortikoidide väljakirjutamisel võtavad neuroloogid arvesse, et vähendades aju membraanide põletikuliste muutuste raskust, aitavad need kaasa antibakteriaalsete ravimite vere-aju barjääri läbilaskvuse vähenemisele ja põhjustavad antibiootikumide kontsentratsiooni vähenemist subaraknoidses ruumis. Seda asjaolu võetakse eriti arvesse vankomütsiini kasutamisel pneumokoki meningiidiga patsientidel. Glükokortikoidide pikaajaline kasutamine meningiidiga patsientidel viib immuunsüsteemi supressioonini ja võib põhjustada sekundaarsete bakteriaalsete komplikatsioonide arengut, viirusnakkuste aktivatsiooni. Septilise šoki, ägeda neerupealiste puudulikkuse ilmingute korral on ette nähtud ka glükokortikoidid.

Tsirkuleeriva vere mahu, ajukoe piisava verevarustuse säilitamiseks on ette nähtud võõrutusravi. Infusioonravi käigus kasutavad arstid Ringeri lahuse naatriumkloriidi, glükoosi või dekstroosi isotoonilisi lahuseid. Kõiki Jusupovi haiglas asuva meningiidiga patsiente jälgitakse vähemalt kord päevas vere glükoosisisalduse osas.

Šoki tunnuste korral süstitakse naatriumkloriidi kiiresti intravenoosselt 5-10-minutise boolusena. Kui sümptomid püsivad või progresseeruvad, manustatakse uuesti 0,9% naatriumkloriidi lahust või 5% inimese albumiini. Kui sümptomid püsivad pärast vedeliku süstimist mahus 40 ml / kg, tehakse 5–10 minuti jooksul kolmas 0,9% naatriumkloriidi või 5% inimese albumiini süst. Kui meetmed on ebaefektiivsed, viiakse patsient viivitamatult kunstlikku ventilatsiooni, ühendatakse vasoaktiivsed ravimid ja jätkatakse infusioonravi.

Intrakraniaalse rõhu suureneva suurenemise ja aju ödeemi ohu infusioonraviks kasutatakse mannitoolilahust, millele järgneb furoosiidi määramine, et vältida "tagasilöögi" sündroomi. Krampide tekkimisel manustatakse patsientidele diasepaami või midosaali. Krampide seisundi tekkimisel kasutatakse valproaate (Konvulex, Depakin). Kui epilepsiaaktiivsus püsib, ühendatakse patsiendid ventilaatoriga ja manustatakse naatriumoksübutüraati või naatriumtiopentaali. Immunokorrektsiooni eesmärgil kasutatakse intravenoosselt immunoglobuliine, mis on rikastatud IgM-pentaglobiiniga. Need on efektiivsed haiguse esimesel päeval. Patsientide ägeda neerupuudulikkuse arenguga viiakse läbi plasmafereesi seansid.

Meningiidi korral saate teha piisava antibiootikumravi kuuri, eelnevalt kokku leppides aja ja helistades Yusupovi haiglasse. Kliiniku arstid valivad individuaalselt antibiootikumravi skeemi, kasutavad antibiootikume minimaalse kõrvaltoimete spektriga. Õigeaegne piisav antibiootikumravi hoiab ära meningiidi tüsistused.

Taastusravi

Meningiidi läbinud Jusupovi haigla patsiendid vajavad järgneva 2 aasta jooksul neuroloogi järelevalvet. Regulaarne uuring esimesel aastal tuleks läbi viia 1 kord 3 kuu jooksul, seejärel 1 kord 6 kuu jooksul. Meningiidist taastumine on keeruline, keeruline ja mitmetahuline..

Meningiidi järgse rehabilitatsiooniperioodi üks komponente on dieet, mille eesmärk on taastada patsiendi tugevus, põhjustamata seedetrakti ärritust. Eelistatud toiduvalmistamismeetodid on keetmine, sealhulgas aurutamine, hautamine, küpsetamine. Toiduks on soovitatav kasutada madala rasvasisaldusega liha: küülik, kana, vasikaliha, tailiha. Köögivilju ja puuvilju tuleks kuumtöödelda, et vältida tundliku limaskesta ärritust jämeda kiuga. Piimatoodete kasutamine on vajalik keha täiendavaks rikastamiseks valkudega. Patsientidel soovitatakse juua želeed, kompotid, nõrk tee.

Füsioteraapial on oluline roll patsiendi keha taastumisel pärast meningiiti. Jusupovi haigla arstid määravad klassikalise massaaži ja mitmesugused riistvara tehnikad. Vitamiinide ja ravimite elektroforees aitab lõõgastuda või stimuleerida soovitud lihasrühmi. Koordineerivate ja kognitiivsete häiretega patsientidele määratakse kesknärvisüsteemi funktsioonide taastamiseks elektriunne, magnetoteraapia ja magnetiline laserravi. Individuaalsete füsioterapeutiliste meetodite valiku, mille eesmärk on meningiidi tagajärgede ravimine Yusupovi haiglas, viivad läbi kvalifitseeritud füsioterapeudid, sõltuvalt patsiendi seisundinäitajatest.

Harjutusravi on eraldi ja ulatuslik meningiidist taastumise piirkond. Jusupovi haigla võimlemisteraapia kvalifitseeritud arstid töötavad patsientidele välja individuaalsed programmid, mis aitavad taastada liikumisoskusi.

Patsientide kohanemine leibkonnas toimub tööteraapia abil. See terviklik tehnika on suunatud liikumiste amplituudi, jõu ja koordinatsiooni taastamisele.

Kognitiivne teraapia aitab taastada tähelepanu, mälu ja loogilist mõtlemist.

Meningiidi järgne rehabilitatsioon on pikk ja hoolikas protsess, mis nõuab arstide kogemusi ja teadmisi, mis on täielikult olemas Jusupovi haigla spetsialistidel, samuti patsientide püsivust, järjekindlust ja kannatlikkust..

Üldised taastamisskeemid on suunatud sümptomite leevendamisele, patsiendi funktsiooni ja üldise seisundi parandamisele. Lisaks aitavad need parandada motoorset, sensoorset, kognitiivset ja käitumuslikku funktsiooni..

Moskva Yusupovi haigla on kaasaegne multidistsiplinaarne kliinik, mis pakub kõrgeimat meditsiinilist abi. Jusupovi haigla neuroloogiakliinikus viiakse kaasaegse ja ülitäpse aparatuuri abil läbi meningiidi kompleksne diagnostika ja ravi, mis võimaldab haiguse varases staadiumis tuvastada ja valida igale patsiendile kõige tõhusama raviskeemi..

Diagnostikale ja ravile saate registreeruda Jusupovi haigla arsti juures ja teada saada osutatud meditsiiniteenuste maksumust telefoni teel või kliiniku veebisaidil. Koordineeriv arst vastab kõigile teie küsimustele.

Tüsistused

Haigust iseloomustab äge kulg, algab kehatemperatuuri tõusuga. Patsiendid kurdavad tugevat peavalu, oksendamist, mis ei too leevendust.

Niinimetatud meningeaalne sündroom liitub meningiidi ühe kõige ilmsema sümptomiga - kaela lihaste jäikusega. Patsientidel tekib unisus, fotofoobia, pearinglus, mõnel juhul - krambid ja isegi teadvusekaotus.

Meningiidi kõige tavalisem ja suhteliselt kahjutu tagajärg on asteeniline sündroom, mis avaldub ebamõistliku halb enesetunne, nõrkus ja madal meeleolu. See võib kesta 3 kuud kuni 1 aasta.

Kaasaegsete teadlaste sõnul põhjustas see haigus 30% -l meningiidi läbinud patsientidest järgmiste komplikatsioonide tekkimist:

  • intellektuaalne kahjustus;
  • parees, halvatus;
  • nägemise kaotus;
  • kuulmislangus (sensorineuraalne kuulmislangus);
  • vesipea;
  • krampide sündroom;
  • isheemiline insult.
Diagnostikale ja ravile saate registreeruda Jusupovi haigla arsti juures ja teada saada osutatud meditsiiniteenuste maksumust telefoni teel või kliiniku veebisaidil. Koordineeriv arst vastab kõigile teie küsimustele.

Meningiidi ravimid: tõhusad antibiootikumid raviks

Bakteriaalse etioloogiaga meningiiti diagnoositakse sagedusega 5–10 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas. Suremus on kuni 50% (pneumokoki vorm), kuni 20% (hemofiilne vorm), kuni 15% (meningokoki vorm). Meningiidi antibiootikumid määratakse kohe. Tõhus ravimeetod väldib tõsiseid tüsistusi, sealhulgas toksilist šokki, ajuturset, tugevat neuroloogilist defitsiiti ja surma (3% juhtudest alla 18-aastaste laste seas). Haigla välise vormi korral suureneb hukkunute osakaal keskmiselt 43% -ni.

Patoloogia tunnused

Bakteriaalne meningiit on kiiresti progresseeruv nakkushaigus. Põletikulise protsessi algatab nakkusetekitaja, mis lokaliseerub ajukelme ja pia materi ja arahnoidaalse membraani (subarahnoidaalruumi) vahel asuvas õõnsuses. Peamised sümptomid on:

  1. Peavalu.
  2. Kehatemperatuuri märkimisväärne tõus.
  3. Pea taga olevate lihaste jäikus (kõvadus).
  4. Tahhükardia.
  5. Ülitundlikkus valguse ja heli stiimulite suhtes.

Nimmepiirkonna punktsiooniga saadud tserebrospinaalvedeliku analüüs võimaldab usaldusväärset diagnoosi. Nakkusetekitajad on tavaliselt meningokokid või pneumokokid. Meningokokkide käivitatud haigus võib mõne tunni jooksul surmaga lõppeda. Meningokoki sepsis on kahepoolse hemorraagilise neerupealiste infarkti (Waterhouse-Friderichseni sündroom) levinud põhjus..

Haemophilus influenzae nakkus on meningiidi levinud põhjus alla 6-aastastel lastel. Vanemas vanuserühmas (üle 50 aasta) areneb nende endi immuunsuse vähenemise taustal patoloogia sageli listeria või Staphylococcus aureus bakterite tungimise tõttu. Nakkusetekitaja levik kogu kehas on sagedamini hematogeenne (vereringe kaudu). Infektsiooni ja põletiku arengut provotseerivad tegurid:

  • Mis tahes lokaliseerimise kirurgiline sekkumine.
  • Peavigastused.
  • Läbivad haavad.
  • Kroonilised infektsioonid ninaneelus ja kõrvakanalites (keskkõrvapõletik, sinusiit, riniit, mastoidiit).
  • Naha ulatuslik kahjustus (põletused, abstsessid).

Samaaegne süsteemne kahjustus (meningokoki sepsis) avaldub müra, kui kuulate südant (võimalik on endokardiit), nahalööbed, krampide sündroom. Põletikulise protsessi kiire arenguga kaasnevad tõsised neuroloogilised sümptomid ja nakkuslik toksiline šokk.

Ravimeetodid

Meningiidi diagnoos hõlmab kiiret ravi antibiootikumide ja kortikosteroididega. Kortikosteroidid vähendavad aju turset ja põletikku. Meningiidi ravi antibiootikumidega täiskasvanutel ja lastel on peamine terapeutiline meede ja see viiakse läbi vastavalt skeemile. Paljud patsiendid vajavad intensiivravi (mehaaniline ventilatsioon, kunstlik hapnikuga varustamine).

Paralleelselt kasutatakse sümptomaatilise ja patogeneetilise ravi vahendeid, mis parandavad patsiendi seisundit. Mõnel juhul (vastsündinud, immuunpuudulikkusega patsiendid) määratakse atsükloviir seni, kuni herpesviiruse põhjustatud viirusentsefaliit on välistatud. Analüüsige bioloogilist materjali (külvataimed, patogeeni tundlikkus antibakteriaalsete ainete suhtes).

Kesknärvisüsteemi infektsioonide vastu võitlemisel rakendatakse empiirilise ravi põhimõtet, mis hõlmab antibakteriaalsete ravimite kohest kasutamist enne etioloogilise toimeaine tuvastamist. Tavaliselt ei saa ravi alustamist viivitada, kui see on näidustatud (eluohtlik). Patogeeni liikide kindlakstegemine toimub paralleelselt antibiootikumraviga.

Pärast nakkusetekitaja tuvastamist kohandab arst vajadusel raviprogrammi (ravimid, annustamisskeem, annus, antibiootikumravi kulg, täiendavate ainetega ravi kestus). Etiotroopne (mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine) ravi viiakse läbi, võttes arvesse patogeeni tundlikkust ravimite suhtes.

Antibakteriaalne ravi

Mädase meningiidi raviks antibiootikume valides kontrollib arst omadusi, mis ravimitel peaksid olema - võime tungida läbi vere-aju barjääri ja hävitada haiguse provotseerinud bakterid.

Meningiidi antibakteriaalsed ravimid määratakse, võttes arvesse vanust, patsiendi immuunsüsteemi seisundit ja nakkuse levikut kogu kehas. Bakterioloogiliste uuringute tulemused pole veel valmis, patogeeni tüübi kindlakstegemiseks on soovitatav alustada meningiidi ravi pneumokokkide, meningokokkide ja Staphylococcus aureuse vastu tõhusate antibiootikumidega. Olulised meningiidi ravimid:

  1. Tsefalosporiinid (pärsivad meningokokkide ja pneumokokkide aktiivsust) 3. ja 4. põlvkond.
  2. Ampitsilliin (efektiivne listeria vastu).
  3. Vankomütsiin (ette nähtud penitsilliiniravimitele resistentsete pneumokoki ja Staphylococcus aureuse tüvede tuvastamisel).

Farmaatsiaettevõtted toodavad palju antibakteriaalseid tablette, kuid meningiidi raviks võib kasutada vähe ravimeid. Mõnede ravimite piiratud kasutamine on tingitud nende võimetusest tungida läbi vere-aju barjääri.

Muud teatud antibakteriaalsete ravimite kasutamist takistavad tegurid: kõrvaltoimed, piiratud terapeutiline laius (annuse vahemik minimaalsest efektiivsest annusest minimaalse toksilise annuseni). Ravimite valimisel võetakse arvesse segainfektsiooni tõenäosust, kui patogeneetilises protsessis osalevad mitut tüüpi patogeenid (näiteks mädase põletiku korral anaeroobsed ja aeroobsed bakterid).

Põhiravimid

Bakteriaalse etioloogiaga meningiit on tervise ja eluohtlik haigus, mis nõuab viivitamatut ja kiiret ravi. Kesknärvisüsteemi nakkuslike kahjustuste raviks sobiv antibakteriaalne ravim peab vastama järgmistele kriteeriumidele:

  1. Efektiivsus enamiku meningiidi arengut esile kutsuvate nakkusetekitajate vastu (in vitro uuring).
  2. Kehv koostoime (seondumine) plasmavalkudega.
  3. Madal molekulmass.
  4. Lipofiilsus (aktiivne koostoime lipiidühenditega). Lipofiilsetel ainetel on võime läbida peamiselt lipiididest koosnevat rakumembraani ja vere-aju barjääri.
  5. Pikaajaline toime (aeglane eliminatsioon verest ja tserebrospinaalvedelikust).
  6. Madal toksilisus, hea süsteemne taluvus.
  7. Suurenenud terapeutiline laius.
  8. Kesknärvisüsteemi, teiste süsteemide ja organite kõrvaliste reaktsioonide ja nähtuste minimaalne arv.

Ravimid määratakse kohe maksimaalsetes lubatud annustes, et tagada aine terapeutiline kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus. Kui patsiendi seisund paraneb ja haiguse kliinilised ilmingud vähenevad, ei vähendata ravimi annust.

Taastumiseks on vajalik püsivalt kõrge annuse säilitamine - koos patsiendi seisundi paranemisega väheneb vere-aju barjääri läbilaskvus, mis on korrelatsioonis ravimiühendite kesknärvisüsteemi kudedesse sattumise raskusega. Täiskasvanute meningiidi raviks kasutatavad antibiootikumid:

  • Penitsilliinid.
  • Tsefalosporiinid.
  • Aminoglükosiidid.
  • Karbapeneemid.
  • Glükopeptiidid.
  • Fenikoolid.
  • Nitroimidasoolid.
  • Sulfoonamiidid.
  • Fluorokinoloonid.

Näiteks hõlmab tseftriaksooni (3. põlvkonna tsefalosporiinid) täiskasvanute meningiidi ravimina kasutamise skeem ühte parenteraalset manustamist üks kord päevas annuses 2 g..

Sageli kasutatakse täiskasvanute raskekujuliste generaliseerunud meningiidi vormide korral järkjärgulist raviskeemi, kui antibiootikume määratakse järjestikku parenteraalseks (seedetraktist mööda minnes) manustamiseks, seejärel suukaudseks manustamiseks (tablettidena)..

Skeem on näidatud eduka algravi korral ja kesknärvisüsteemi ning seedetrakti organite soovimatute kõrvaltoimete puudumisel. Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimvormidele üleminek viiakse läbi fluorokinolooni ja nitroimidasooli rühmade antibiootikumide abil.

Laste antibakteriaalse ravi tunnused

Laste meningiidi antibiootikumid valitakse vanuserühma järgi. Tavaliselt on esimese valiku ravimid penitsilliinirühma ravimid (bensüülpenitsilliin, ampitsilliin). Ampitsilliini kõrge aktiivsus Listeria bakterite vastu määrab selle laialdase kasutamise vastsündinute raviks, kellel diagnoositakse emakasisese arengu ajal nakkusega Listeria põhjustatud meningiit.

Penitsilliinide kasutamise puuduseks on vajadus parenteraalselt (intravenoosselt, intramuskulaarselt) manustada 4-6 korda päevas. Tõhus paljude nakkuslike patogeenide vastu on 3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinid ette nähtud üle 12-aastastele lastele annuses 2-4 g päevas üks kord, vastsündinutele ja alla 12-aastastele lastele - annuses 100 mg / kg kehakaalu kohta (üldiselt mitte rohkem kui 4 g ) kord päevas.

Täiskasvanute ja laste raviks mõeldud meningiidi antibiootikumid määrab arst, kes valib individuaalselt ravimi, raviskeemi ja annuse. Kui kahtlustate haiguse bakteriaalset (mädast) vormi, viiakse kohe läbi antibakteriaalne ravi.

Milliseid antibiootikume kasutatakse meningiidi raviks?

Nakkushaigust, mida nimetatakse "meningiidiks", peetakse nii patsiendile kui ka teistele äärmiselt ohtlikuks. Sellise diagnoosiga inimene tuleks viivitamatult viia haiglasse, kus talle valitakse piisav ravi. Peamised haiguse raviks kasutatavad ravimid on laia toimespektriga antibiootikumid.

Haigust kodus ravida ilma arsti juurde minemata on lihtsalt võimatu. Rahvapäraste ravimite, alternatiivmeditsiini meetodite ja ravimite kontrollimatu tarbimine võib põhjustada arvukate komplikatsioonide ja isegi surma. Kui kahtlustate meningiiti, peaksite viivitamatult helistama kiirabimeeskonnale või ise haiglasse minema.

Haiguse sordid, selle esinemise põhjused

Meningiit on äge nakkushaigus, mis mõjutab peaaegu alati aju ja seljaaju pia materi. Haigus võib avalduda erineval viisil, see sõltub patogeeni tüübist ja haiguse staadiumist.

Haigus on jagatud kahte tüüpi:

  • esmane meningiit viirusnakkuse ajukahjustuse tõttu,
  • sekundaarne tüüp, mis areneb teiste siseorganite nakkusliku kahjustuse tõttu koos patogeeni järgneva tungimisega aju vooderdisse või seljaajusse.

Samuti eristatakse meningiiti:

  • bakteriaalne,
  • viiruslik,
  • algloom,
  • seen,
  • segatud.

Haigus võib esineda erinevates vormides, sealhulgas:

  • haiguse äge kulg,
  • alaäge vorm,
  • krooniline vorm,
  • välkkiire areng.

See salakaval haigus on eriti ohtlik välkkiire arengu korral. Haiguse kiire kulg on patsiendile surmavalt ohtlik ja ähvardab uskumatute tüsistustega, kui esimestel päevadel haiglaravi ei tehta ja määratakse õige antibiootikumravi.

Meningiidi krooniline vorm võib inimkehas areneda üsna pikka aega (mitu kuud kuni mitu aastat), kuid isegi sellist haigust ei saa mingil juhul iseseisvalt ravida.

Paljudel juhtudel on haiguse põhjustajat üsna raske kiiresti kindlaks teha, sest mõnikord kulub see lihtsalt tundide ja minutite jooksul, seetõttu on meningiit ja laia toimespektriga antibiootikumid haiguse ravis kaks lahutamatut mõistet..

Meningiidi mädane vorm, mida põhjustab patogeen, tuntud kui "meningokokk", levib peamiselt õhus olevate tilkade kaudu. Erineb teistest selle kõrge leviku määra ja epideemia tõenäosuse poolest.

Mitmed täiskasvanutel haiguse tekkimise eest vastutavad bakterid - meningokokk, pneumokokk, Haemophilus influenzae põhjustavad patsiendile kõige raskemaid tagajärgi. Viiruslik meningiit on kergem ja selle sümptomid on vähem rasked. Haiguse seenetüüp areneb sageli immuunsuse vähenemise tõttu. Haigus on tuberkuloosiga diagnoositud patsientide sagedane kaaslane, sel juhul areneb meningiit järk-järgult ja sellel on keha mürgistuse sümptomid.

Haigus on ohtlik, kuna infektsioon, mis algas aju membraanides, tungib läbi ajukoe ja närvide, kahjustab neid ja võib põhjustada pöördumatuid muutusi, põhjustada pimedaksjäämist või kurtust ning põhjustada puude.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoos "meningiit" tehakse patsiendile ainult statsionaarsetes tingimustes, pärast täielikku uurimist ja punktsiooni võtmist. Saadud tulemuste põhjal ravivad nad nii raskelt haiget inimest..

Haiguse diagnoosimiseks kasutatud meetodid:

  • esmane ekspertiis,
  • MRI protseduuri määramine, mis on vajalik aju kahjustatud piirkondade asukoha selgitamiseks,
  • aju röntgen,
  • elektroentsefalogramm,
  • tserebrospinaalvedeliku punktsiooni võtmine nimmelülist.

Punktsioon (nimmeosa) viiakse läbi kahel eesmärgil: haiguse diagnoosimiseks ja patsiendi koljusisese rõhu vähendamiseks. Seda tüüpi sekkumine peaks toimuma äärmise ettevaatusega, sest meningiidi korral suureneb tserebrospinaalvedeliku rõhk. Kui punktsioon tehakse valesti, on vedeliku kiire väljavool võimalik, mis võib põhjustada arvukaid tüsistusi ja isegi surma..

Saadud proovid viiakse läbi laboratoorsete uuringutega, kus tserebrospinaalvedelikus on palju valke, lümfotsüüte või neutrofiile, diagnoositakse meningiit. Lisaks vedeliku enda koostise määramisele viiakse läbi uuringud, mis aitavad tuvastada haiguse põhjustavat ainet, tehakse katseid organismi tolerantsuse kohta erinevate antibiootikumirühmade suhtes ja antikehade kindlakstegemiseks, mis aitavad haigusega toime tulla..

Meningiidi kahtluse korral on ette nähtud nimme punktsioon..

Protseduur aitab patsiendi seisundit ajutiselt leevendada, kuni valitakse optimaalne raviskeem. Kuid teatud tüüpi haiguste korral on punktsiooniks hetk, mis aitab haiguse rasket kulgu ümber pöörata ja viib paranemiseni.

Punktsioon on viirusliku või seroosse meningiidi diagnoosimisel peamine ravimeetod, mille abil mitte ainult ei vähendata suurenenud koljusisest rõhku, vaid viiakse läbi ka antibiootikumravi, mis süstitakse otse tserebrospinaalvedelikku.

Ravi peamised etapid

Peamine haiguse ravimeetod on antibiootikumid. Meningiidi antibiootikumid määratakse empiiriliselt, kuna haiguse põhjustaja tuvastamine laboratoorsete testide abil võib võtta palju aega. Samuti on arvukalt juhtumeid, kus ekspertidel on patogeeni tuvastamine keeruline..

Meningiidi jaoks välja kirjutatud tänapäevased ravimid on laia toimespektriga ja võivad võita peaaegu kõik bakterid. Intensiivravi laia toimespektriga antibiootikumidega viiakse haiglas läbi vähemalt seitse päeva, mis aitab nakkuse kõrvaldada. Järgmiseks nädalaks määratakse patsiendi seisundi normaliseerimiseks ja temperatuuri alandamiseks ravimeid, kompleksravi hõlmab taas antibiootikume.

Patsiendi ajus esineb mädaseid põletikukoldeid, ravi erinevate antibiootikumirühmade kasutamisega jätkub, kuni need täielikult kaovad.

Meningiidi ravi võib jagada mitmeks etapiks:

  1. Intensiivravi toimub kuni haiguse tekitaja tuvastamiseni.
  2. Pärast nakkusetekitaja tuvastamist on ette nähtud kitsalt suunatud ravi.
  3. Kompleksne ravi, mis aitab toime tulla tekkinud tüsistustega.

Kõik ülaltoodud etapid hõlmavad patsiendi ravi antibiootikumidega.

Samuti hõlmab haiguse ravimeetmete kompleks järgmisi protseduure:

  • bakteriaalse saastatuse ravi,
  • keha detoksifitseerimisele suunatud teraapia,
  • põletikuliste protsesside ravi,
  • sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on aju ödeemi vältimine ja patsiendi keha normaalse toimimise taastamine,
  • teraapia, mille eesmärk on mädaste fookuste kõrvaldamine sekundaarse meningiidi korral.

Ravis kasutatavad peamised antibiootikumide tüübid

Kuni viimase ajani meningiiti ravinud ja siiani ravitavate ravimite hulgas võib eristada järgmisi antibiootikumirühmi:

  1. Penitsilliinirühm - väljakirjutatud ravimite annused varieeruvad sõltuvalt seisundi tõsidusest ja patsiendi kehakaalust, ravi alguses määratakse need iga paari tunni tagant.
  2. Ampitsilliinirühm - annus võtab arvesse ka patsiendi kehakaalu ja seisundit, ravi alguses manustatakse ravimit kuni 6 korda päevas.
  3. Tsefalosporiinirühm - ravimite võtmine jaguneb 2-4 korda päevas, keskendudes patsiendi vanusele.
  4. Karbapeneemid - võib manustada iga 6-8 tunni järel.

Kõik ülaltoodud ravimid toimivad hästi peaaegu igasuguste haigusi põhjustavate mikroorganismide suhtes. Raske haiguse kulg hõlmab kompleksset antibiootikumravi, mis tähendab mitut tüüpi antibiootikumide määramist korraga.

Kõiki ravi ajal kasutatavaid ravimeid manustatakse eranditult lahuste kujul, patsiendile tehakse intravenoosseid ja intramuskulaarseid süste. Esialgu manustatakse ravimite maksimaalseid annuseid, jagatuna mitmeks annuseks.

Pärast antibakteriaalse ravi alustamist tehakse uuringuteks punktsioon iga 2-3 päeva tagant. Kui haigus taandub, vähendatakse antibiootikumi annust. Halva jõudluse korral määratakse teise rühma antibiootikum.

Antibiootikumide suhtes tundlikkuse analüüsi tulemuste saamisel muudetakse ravimit sõltuvalt näitajatest. Kui analüüsiandmed kinnitavad kõigi antibiootikumide võrdset tundlikkust, määravad a priori ravimid, mis põhjustavad kehale vähem kahju ja millel on vähem vastunäidustusi, sest meningiidi antibiootikumravi on läbi viidud üsna pikka aega.

Haiguse ennetamine

Meningiit on haigus, mida, nagu paljusid teisi nakkushaigusi, võib inimeselt inimesele levida mitmel viisil, enamasti levib haigus järgmiselt:

  • õhus olevate tilkade kaudu, nagu paljud nakkushaigused,
  • halvasti töödeldud köögiviljade ja puuviljade söömisel,
  • hematogeenne ja lümfogeenne rada,
  • isikliku hügieeni reeglite mittejärgimise korral kontakt-majapidamisviisiga,
  • võimalik nakkus sünnituse ajal,
  • kui saastunud vesi satub kehasse või ujumise ajal.

Seetõttu on haiguste ennetamine äärmiselt oluline. Meningiidi nakatumise vältimiseks tuleb rakendada järgmisi ennetusmeetmeid:

  1. Järgige hoolikalt hügieenieeskirju.
  2. Püüdke vältida kontakti nakatunud inimesega, kui see pole võimalik, tuleb rakendada kõiki võimalikke kaitsemeetmeid (kummikindad, kaitsvad sidemed näol).
  3. Hooajaliste viirushaiguste ägenemise perioodil (kevad, sügis) on vaja võimalikult vähe viibida rahvarohketes kohtades, eriti ventileerimata ruumides.
  4. Sel perioodil peaksite hoolikalt jälgima oma dieeti, püüdes oma igapäevases dieedis sisaldada võimalikult palju värskeid köögivilju, puuvilju ning vitamiine ja rasvhappeid sisaldavaid toite..
  5. Puhastage elamispinda vähemalt 2 korda seitsme päeva jooksul.
  6. Vältige hüpotermiat, stressirohkeid olukordi.
  7. Proovige spordiga tegeleda ja keha karastada.
  8. Mis tahes nakkushaiguse korral peate õige ravi määramiseks pöörduma arsti poole, mitte tegelema eneseravimite ning antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite kontrollimatu tarbimisega..
Artiklid Umbes Farüngiit