Põhiline Sümptomid

Angioödeem

Angioneurootiline ödeem (angioödeem) on äge seisund, mida iseloomustab limaskesta, nahaaluskoe ja naha enda kohaliku turse kiire areng. Sagedamini esineb näol (keel, põsed, silmalaud, huuled) ja palju harvem mõjutab urogenitaalsete organite, seedetrakti, hingamisteede limaskesta.

Angioödeem on tavaline patoloogia. Seda esineb vähemalt kord elus igal viiendal inimesel, samal ajal kui pooltel juhtudel on see ühendatud allergilise urtikaariaga.

Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
Klõpsake vaatamiseks linki.

Põhjused

Enamikul juhtudel on angioödeem viivitamatu allergilise reaktsiooni ilmnemine vastusena organismi sisenevatele allergeenidele (torkivad putukamürgid, ravimid, toiduallergeenid)..

Organismis olles vallandavad allergeenid antigeeni-antikeha reaktsiooni, millega kaasneb serotoniini, histamiini ja teiste allergiavahendajate vabanemine vereringesse. Nendel ainetel on kõrge bioloogiline aktiivsus; eriti suudavad nad dramaatiliselt suurendada submukoosse kihi ja nahaaluse rasva veresoonte seinte läbilaskvust. Selle tagajärjel hakkab vere vedel osa laevade valendikust higistama, mis viib nii lokaalse kui ka laialt levinud angioödeemi tekkeni..

Angioödeem võib olla ka pseudoallergilise reaktsiooni ilming, mis põhineb individuaalsel ülitundlikkusel teatud ravimite või toidu suhtes. Kuid sel juhul pole ödeemi arengu patoloogilises mehhanismis immunoloogilist staadiumi.

Korduva allergilise angioödeemi vältimiseks peaks patsient järgima hüpoallergilist dieeti, ärge võtke ravimeid ilma arsti retseptita..

Angioödeem võib areneda AKE inhibiitorite või angiotensiin II retseptori antagonistide ravi komplikatsioonina. Nimetatud vorm diagnoositakse tavaliselt eakatel. Turse areng selles olukorras põhineb angiotensiini konverteeriva ensüümi ravimite blokeerimisel. Selle tulemusel aeglustub bradükiniini hävitamine ja väheneb angiotensiin II aktiivsus, mis viib veresoonte püsiva laienemiseni ja nende seinte läbilaskvuse suurenemiseni..

Teine põhjus angioödeemi tekkeks on C1-inhibiitori defitsiit, mis reguleerib hüübimisprotsesside eest vastutavate verevalkude aktiivsust, kontrollides põletikuliste protsesside aktiivsust ja vererõhutaset ning valu. C1-inhibiitori defitsiit organismis tekib ebapiisava sünteesi tagajärjel, mis on tavaliselt seotud geenihäiretega. Teised C1 inhibiitori defitsiidi põhjused võivad olla selle kiirendatud hävitamine ja tarbimine. Neid protsesse põhjustavad mõned nakkushaigused, pahaloomulised kasvajad ja autoimmuunsed patoloogiad. Omandatud või pärilik C1-inhibiitori defitsiit põhjustab C2-kiniini ja bradükiniini suurema tootmise - ained, mis suurendavad veresoonte seinte läbilaskvust ja aitavad kaasa angioödeemi tekkele..

Sõltuvalt patoloogilise protsessi kestusest eristatakse ägedat ja kroonilist angioödeemi. Riigi üleminekust kroonilisele vormile annab tunnistust selle kestus 1,5 kuu jooksul.

Angioödeemi võib kombineerida urtikaariaga või eraldada.

Arengumehhanismi omaduste põhjal eristatakse pärilikke ja omandatud angioödeemi tüüpe. Omandatud jagunevad omakorda järgmiselt:

  • allergiline;
  • pseudoallergiline;
  • seotud AKE inhibiitorite kasutamisega;
  • seotud autoimmuunprotsesside ja nakkushaigustega.

50% juhtudest kaasneb allergilise ja pseudoallergilise angioödeemiga urtikaaria, anafülaktiline šokk.

Eristatakse ka idiopaatilist vormi. Nad räägivad sellest, kui vaskulaarseina patoloogilise läbilaskvuse põhjust pole võimalik kindlaks teha.

Märgid

Enamikul juhtudel areneb angioödeem ägedalt 3-4 minuti jooksul. Oluliselt harvemini suureneb angioödeem 2-5 tunni jooksul.

Tavaliselt on see lokaliseeritud huulte, põskede, silmalaugude, suuõõne piirkonnas ja meestel - isegi munandikotti. Kliinilise pildi määrab suuresti lokaliseerimise koht. Niisiis, seedetrakti submukoosse kihi tursega kaasnevad patsiendil järgmised sümptomid:

  • kõhuvalu;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • väljaheidete häired.

Kõri angioödeemiga tekib patsiendil iseloomulik stridori hingamine, täheldatakse kõnehäireid ja kähedust.

Kõige ohtlikum on kõri angioödeem, mis võib põhjustada patsiendi lämbumist ja surma..

Teiste lokaliseerimiste angioneurootiline ödeem on palju harvem:

  • pleura (mida iseloomustab üldine nõrkus, õhupuudus, valu rinnus);
  • kuseteede alumine osa (põhjustab valulikku urineerimist, ägedat uriinipeetust);
  • aju (diagnoositakse ajutiste ajuvereringe häirete tunnused);
  • liigesed;
  • lihas.

50% juhtudest kaasneb allergilise ja pseudoallergilise angioödeemiga urtikaaria, anafülaktiline šokk.

Päriliku ja omandatud angioödeemi eripära:

Angioödeem. Mis see on, sümptomid, ravi täiskasvanutel, lastel, soovitused

Quincke ödeem (või angioödeem) on meditsiinis teada olnud väga pikka aega ja sellele probleemile on pühendatud palju teaduslikke uuringuid. Kuid seni pole patoloogia arengu mehhanismi täielikult mõistetud..

Mis on angioödeem?

Angioödeem on koheselt arenev äge vorm, mis lühikese aja jooksul läbib naha, nahaaluse rasvkoe ja limaskesta turset. See tekib veresoonte läbilaskvuse ja nende mahu järsu kasvu tagajärjel. Areneb mitmest minutist mitme tunnini.

Sellel on selge lokaliseerimine silmalaugude, huulte piirkonnas, suguelundite lähedal käte ja jalgade distaalsetel pindadel, samuti hingamisteede ja seedetrakti limaskestadel..

Kliinilises praktikas on see keeruline probleem, mille põhjuseks on ebapiisav teave esinemise ja arengu mehhanismi kohta, tõsised probleemid diagnoosimisel ja ravimisel. Statistika kohaselt esineb angioödeem umbes ühel inimesel 50 000-st..

Turse vormid

Angioödeemi klassifikatsioon annab nende esinemise mehhanismist suhteliselt selge pildi, mis võimaldab tulevikus teha täpset diagnoosi ja valida ravitaktika.

Pärilik

Angioödeemi (HEA) pärilik vorm on jagatud kolme kategooriasse:

  • Geneetiliselt määratud I tüüpi täheldatakse umbes 85% juhtudest. Kui ühel vanematest on see haigusvorm, siis on selle pärimise teel lapsele edasikandumise tõenäosus üle 50%. Kõigil selle vormiga patsientidel on C1-inhibiitori defitsiit 0–30% normist. Seda HAE vormi iseloomustab tõsine kulg, raskusaste ja märkimisväärne turse maht, mis mõjutab mitte ainult nahka, vaid ka limaskesta..
  • II tüüpi HAO-d iseloomustab asjaolu, et patsiendi inhibiitori tase on suhteliselt normis, kuid selle funktsionaalne aktiivsus või ebaregulaarne struktuurivorm on märkimisväärselt vähenenud. Sellisel juhul on kliinilised ilmingud vähem väljendunud ja kahjustatud piirkonnad asuvad sagedamini jäsemetel, harvemini näol..
  • III tüüpi on tuvastatud ja kirjeldatud suhteliselt hiljuti. Enamasti seotud vere hüübimise pärilike teguritega. Võrreldes esimese kahega iseloomustab seda inhibiitori normaalne tase ja funktsionaalne aktiivsus. Sümptomid vastavad täielikult kahele esimesele tüübile, kuid sõltuvad otseselt östrogeeni tasemest. Haigus mõjutab ainult naisi. Peamised ägenemised ilmnevad raseduse ajal, suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel ja asendusravi menopausi ajal.
Angioödeem võib olla pärilik ja allergiline.

Kõigil pärilikel tüüpidel ei ole urtikaaria. Reeglina avaldub HAE juba varajases eas koos järgnevate süstemaatiliste ägenemistega.

Omandatud angioödeem

Omandatud angioödeem (PAO) on palju harvem. See avaldub enamasti pärast 40. eluaastat pahaloomuliste kasvajate, autoimmuunsete ja nakkushaiguste taustal. PAO korral on eduka ravi jaoks vajalik täpne diagnoos.

Allergiline

AO allergilise vormi aluseks on erinev moodustumise mehhanism. Enamasti on selle põhjuseks ülitundlikkusreaktsioonid. Tulemuseks on naha vasodilatatsioon ja vaskulaarseina suurenenud läbilaskvus. Erinevate rakkude rände tagajärjel naha ja nahaaluse rasva sügavates kihtides moodustub turse.

Allergiline vorm on tingitud stabiilsest seondumisest ühe või mitme allergeeniga:

  • ravimid;
  • tooted;
  • mürgid;
  • putukahammustused;
  • kemikaalid.

Mitteallergilise seisundi tekkimise mehhanism

Angioödeem on ka mitteallergiline patoloogia, mis on seotud immuunsüsteemi häiretega, eriti täiendav süsteem, mis vastutab võõraste ainete sissetoomise vastu, on seotud põletikuliste protsesside ja allergiliste reaktsioonide tekkimisega..

Selle süsteemi aktiveerimise tõttu suurenevad anumates olevad valendikud, suureneb nende läbilaskvus, mis aitab kaasa vedeliku sissetungimisele interstitsiaalsesse ruumi ja vastavalt turse moodustumisele. Komplementaarse süsteemi aktiivsuse reguleerimine toimub konkreetse ensüümi - C1 inhibiitori sisalduse muutuste tõttu.

Selle ülejäägi korral on süsteemi aktiivsus pärsitud ja selle puudulikkuse korral see aktiveeritakse. Kliinilised uuringud on näidanud, et mitteallergilise etioloogiaga angioödeem on aluseks ebapiisaval C1-tasemel..

Selle AO vormi põhjuseks on histamiini taseme tõus organismis, mis on seotud paljude toiduainete kasutamisega. Eraldi kirjeldus vibratsioonide mõjul tekkivast vibratsioonivormist.

Pärast treeningut

Angioneurootiline ödeem võib üksikjuhtudel areneda pärast märkimisväärset füüsilist koormust. Selle nähtuse põhjuseks on lubatud kehalise aktiivsuse ületamine, mis on põhjus, mis provotseerib põhihaigust mitteallergilises vormis..

Turse sümptomid ja tüübid

Angioödeemi kliinilised ilmingud on hästi teada. Kõigepealt avaldub naha, nahaaluse rasvkoe ja limaskestade turse. Mõnel juhul kaasneb tursega urtikaaria. HAE-d iseloomustab tihe ja valutu erineva lokalisatsiooniga turse (võib moodustada ükskõik millises kehaosas või submukoosas).

Kahvatut värvi turse, ei jäta palpeerimisel süvendeid, pole sügelust. Mõnikord esineb pleura vedeliku akumuleerumist, tserebrovaskulaarset õnnetust (aju ödeem), urineerimisraskusi (urogenitaalsete organite turse), suurte lihaste ja liigeste turset.

Tursed võivad ilmneda ilma nähtava põhjuseta, kuid sagedamini on provotseerivad tegurid järgmised:

  • trauma;
  • menstruatsioon;
  • infektsioonid;
  • stress;
  • ravimid;
  • kirurgilised või hambaraviprotseduurid (peaaegu pooled juhtudest).

Kõige sagedamini on HAE korral tursed püsivalt lokaliseeritud. Arengu dünaamika on üsna aeglane (12 tunnist kahe päevani), antihistamiinikumide kasutamine ei avalda mingit mõju. Turse sagedus ei ole stabiilne.

PAO sümptomatoloogia vastab täielikult ülalkirjeldatud pildile, kuid sellel on erinevusi:

  • Algab vanemas eas (pärast 40 aastat).
  • Geneetilise pärandi puudumine.
  • Autoimmuunhaiguste kaasnevate sümptomite olemasolu.

NAO ja PAO juuresolekul ei kaasne haigusega urtikaaria ilminguid. Angioneurootiline ödeem on lisaks pärilikele vormidele ka allergilist tüüpi haigus. Allergilist angioödeemi iseloomustab urtikaaria, sügelus ja muude atoopiliste patoloogiate tunnused. Turse on katsudes kuum, tervik on hüperemiline.

Täheldatakse valulikkust, kui närvilõpmeid pigistatakse, toimub paresteesia nähtus. Sellega kaasneb vererõhu langus, anafülaktilised reaktsioonid ja verine eritis tupest. Sageli tekib bronhospasm. Seda vormi iseloomustab kiire areng ja stabiilne leevendamine antihistamiinikumidega. Puhastub ilma ravita 2-3 päeva jooksul.

Angioödeemi vormide eristamiseks peaksite teadma järgmist:

SümptomidPärilik vormAllergiline etioloogia
Peamiselt tuvastatudLapsepõlvesNoortel aastatel
GeneetikaTal on vähemalt üks vere sugulanePeres on inimesi, kellel on allergia
Mõjutavad teguridVigastused, rõhk, stress, infektsioonid, ravimid, kirurgilised protseduurid, stress, infektsioonid.Otsene kontakt allergeeni kandjaga
Dünaamika arengAeglane areng (12 - 36 tundi), üleminek remissiooni staadiumisse 2 - 5 päevagaArengu ja kadumise kiire dünaamika.
LokaliseerimineStabiilne lokaliseerimineLokaliseerimise ebastabiilsus
NõgestõbiPuudubEnamikul juhtudel kohalolek
Kõri turseKõige sagedamini kohalPole tüüpiline
ValuaistingudEnamikel juhtudelTavaliselt puudub
Koormatud allergilise anamneesi olemasoluPuudubKohal
Antihistamiinikumide võtmineEi ole efektiivneHääldatud positiivne tulemus

Näo turse

Näoturset esineb kõigi AO vormidega. Lokaliseerumist täheldatakse kõige sagedamini silmade, silmalaugude, huulte ümbruses. Turse kõrge aktiivsusega tekib silmalaugude kokkusurumise tõttu ajutine nägemiskahjustus. Eriti ohtlik on huulte piirkonnas esinev turse. See võib levida suuõõne, neelu ja kõri submukoosse (see lokaliseerimine on kõige ohtlikum).

Kõri turse

Kui lokaliseeritud ülemiste hingamisteede submukoosale, haarab turse kõri, neelu, keele ja huulte kohal oleva ala. Käheda hääle saatel, mis muutub sosinaks ja hingeldavaks hingeks.

Kõige ägedamates vormides põhjustab kõri turse ilma õigeaegse meditsiinilise abita asfüksiat ja surma..

Seedetrakti limaskesta kahjustustega tursed

Seedetrakti kahjustused esinevad reeglina AO pärilike vormidega. Kõige sagedamini on need teravate valudega süstemaatilised ägenemised. Võib kaasneda anoreksia, kõhulahtisus ja oksendamine.

Kliinilised ilmingud on sama tüüpi kui "äge kõht" ja soole obstruktsioon. Reeglina ei esine nahal väliseid ilminguid. Endoskoopilistes uuringutes on submukosaalsete membraanide segmentaalne turse hästi määratletud.

Laste ja täiskasvanute arengu põhjused

Angioödeem on patoloogia, mis tekib paljude tegurite mõjul. Angioödeemi põhjused vastavad nende klassifikatsioonile. Nii et pärilike vormide puhul on peamine põhjus geneetiline tegur ehk haiguse edasikandumine pärimise teel ühelt (või mõlemalt) vanemalt. PAO põhjused on enamasti autoimmuunsed ja onkoloogilised patoloogiad..

Turse kui allergilise ja mitteallergilise tekke tekkeks on põhjused väga sarnased:

  • kokkupuude taime õietolmuga;
  • kokkupuude putukamürkidega;
  • kemikaalide ja nende mõju käitlemine;
  • mitmesuguste säilitusainete olemasolu toidus;
  • ravimid.

Eraldi mõjutegurite rühm on suurte koguste kasutamine:

  • kala;
  • šokolaad;
  • suitsutatud liha;
  • juust;
  • õlu;
  • vein;
  • tomatid;
  • spinat;
  • muud liiki alkohol;
  • hulk ravimeid (antibiootikumid, lihasrelaksandid, üldanesteetikumid, narkootilised analgeetikumid);
  • radioloogias kasutatavad joodi kontrastained;
  • AKE inhibiitorid.

Provokatiivsed tegurid on:

  • füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus;
  • termilise teguri pikaajaline mõju;
  • kokkupuude veega;
  • kontakt nakkusetekitajatega (viirused, bakterid, seen- ja parasiitnakkused).

Lisaks võib AO-d seostada patoloogiatega:

  • seedetrakti;
  • hingamisteede organid;
  • südame-veresoonkonna süsteemi;
  • närvisüsteem;
  • urogenitaalne süsteem.

Esmaabi kodus

Esimesel angioödeemi kahtlusel peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Reaktsiooni dünaamika võib olla väga mööduv ja viivitada ohtlikult.

Enne brigaadi saabumist:

  • Istuge patsient mugavas asendis, võtke kõik meetmed paanika välistamiseks.
  • Kui diagnoos on teadmata, ei tohiks talle antihistamiine manustada. Neid saab kasutada, kui patoloogiaga kaasneb urtikaaria. See leevendab patsiendi seisundit veidi..
  • Soovitatav on juua palju vedelikke, eelistatavalt gaseerimata mineraalvett. Kui sellist pole, võite liitrile veele lisada veerand tl sooda.
  • Tagage hea juurdepääs õhule ja ventilatsioon.
  • Kandke turse piirkonda külm kompress või jääküttepadi (või plastpudel).

Rasketel juhtudel on parem mitte võtta meetmeid, mis oskuste ja kvalifikatsiooni puudumise tõttu võivad patsiendi seisundit ainult halvendada.

Angioödeemi ravi ravimitega

Iga angioödeemi vormi korral kasutatakse konkreetseid ravimeid.

Nende valiku viib läbi raviarst, eelnevalt konsulteerides spetsialistidega (vajadusel):

  • endokrinoloog;
  • allergoloog;
  • kirurg;
  • otolarüngoloog;
  • kardioloog;
  • gastroenteroloog;
  • parasitoloog;
  • onkoloog;
  • reumatoloog.

Angioödeemi ravi taktikad hõlmavad järgmist:

  • ägedate seisundite leevendamine;
  • ennetamine praegusel remissiooniperioodil;
  • pikaajalised ennetusmeetmed.

Päriliku ödeemi ravi hõlmab nii mittemeditsiinilisi meetmeid kui ka ravimite kasutamist. Esimesed hõlmavad hingamisfunktsioonide pakkumist trahheostoomia või intubatsiooni teel.

HAO ja PAO ravimid on ligikaudu samad (annuse ja valiku teeb raviarst):

  • C1 inhibiitorid;
  • firasir;
  • värskelt külmutatud või värske plasma;
  • antifibrinolüütikumid;
  • danasool ja analoogid või metüültestosteroon.

Antihistamiinikumid on HAE jaoks ebaefektiivsed. Allergilise ja mitteallergilise AO ravil ilma C1 inhibiitori patoloogiata on oma omadused.

Enne ravimite väljakirjutamist:

  • On ette nähtud hüpoallergiline dieet.
  • Haigust provotseerivad ravimid tühistatakse ja asendatakse vajadusel teistega.
  • Uurimisel ilmnenud muud päritolu nakkuslikud ja põletikulised protsessid peatatakse.

Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid on ravi meditsiinilise osa aluseks:

  • Telfast;
  • Cetrin;
  • Zyrtec;
  • Allergodiil;
  • Semprex;
  • Terfenaddin;
  • Astemisool;
  • Loratadiin.

Võib kasutada ka teise põlvkonna ravimeid:

  • Rupatadiin;
  • Ebastiin;
  • Tsetirisiin;
  • Feksofenadiin;
  • Loratadiin;
  • Levotsetirisiin;
  • Desloratadiin.

Neid ravimvorme saab kasutada piisavalt kaua. Parim efekt täheldatakse nende kasutamisel ja remissiooni ajal. Esimese põlvkonna ravimeid ei soovitata konkreetsel juhul kasutada ilma täiendavate näidustusteta.

Põhjuseks on mitu kõrvaltoimet. Raske haiguse korral on soovitatav kasutada glükokortikosteroide. Kui elu on ohus, on soovitatav manustada adrenaliini.

Traditsioonilised meetodid ödeemi kõrvaldamiseks

Haiguse rahvameditsiinis sajanditepikkuse ajaloo vältel on ödeemi peatamiseks ja leevendamiseks loodud palju retsepte. Siiski tuleb meeles pidada, et ilma raviarsti täpse diagnoosi ja soovitusteta ei soovitata tungivalt mingil viisil ise ravida. Sellise ravi tulemus võib olla tõsised tüsistused ja isegi surm..

Siin on peamised rahvapärased meetodid, mida saab kasutada pärast ravi määramist abivahendina:

  • Sidrunmeliss infusioon. Valage supilusikatäis hakitud ürte 0,5 liitri keeva veega. Nõuda umbes tund. Joo 3 korda enne sööki.
  • Piim soodaga. Peate juua 3 korda päevas klaasi sooja piima, millele on lisatud sooda, mis võetakse nuga otsa.
  • Nõgesjuurte infusioon. Peeneks hakitud juured (2 supilusikatäit) valatakse 1 liitrisse keeva veega, 2 tunni pärast filtreeritakse ja võetakse 30 ml 3 korda päevas.
  • Kaselehtede infusioon. Klaasi keeva vee kohta - 1 spl. l. kuivatatud lehed või 2 värsket. Jahutage loomulikult vastuvõetava temperatuurini ja jooge. Vastuvõtt - 3 korda päevas enne sööki. Pärast täielikku jahutamist kasutage ülejäänud infusiooni kompressi jaoks.

Siin on loetletud ainult kõige lihtsamad ja taskukohasemad rahvapärased abinõud. Lisaks on palju keerukamaid retsepte erinevatest komponentidest..

Prognoos ja väljavaated

Lihtsamatel juhtudel on angioödeemi ravi lühiajaline ega ole keeruline. Rasketel juhtudel muutub protsess pikemaks ja keerulisemaks. Tuleb meeles pidada, et pärilikud ödeemi vormid ja omandatud AO püsivad kogu elu. Seetõttu peaksid patsiendid süstemaatiliselt läbima ennetava ravikuuri ja järgima kõiki raviarsti soovitusi..

Sellisel juhul säilib vastuvõetav elukvaliteet ja välistatakse surma võimalus. Kõri turse on AO kõige ohtlikum. Enamasti seostatakse seda tüüpi tursetega surma. Urtikaariaga kaasneva haiguse esinemisel tuleb meeles pidada, et kokkupuude külma veega on provotseeriv tegur.

Teatud tingimustel võib patsiendil pärast ujumist tekkida hiiglaslik urtikaaria. Kõige sagedamini lõpevad sellised juhtumid patsiendi surmaga. Lisaks tuleb meeles pidada järgmist statistilist fakti: kui AO koos nõgestõvega kordub kuue kuu tagant, siis see protsess kestab vähemalt 10 aastat..

On kroonilise AO spontaanse katkemise juhtumeid, mida süvendab urtikaaria. Enamasti kehtib see laste kohta. Angioneurootiline ödeem on üsna tavaline patoloogia, millel on kõrge dünaamika ja sagedased surmad. Seetõttu tuleks haiguse õigeaegse ja õige ravi probleemile läheneda väga tõsiselt..

Artikli kujundus: Oleg Lozinsky

Video angioödeemist

Mis on angioödeem, sümptomid ja ravi:

Angioödeem

Mis on angioödeem?

Angioödeem (sünonüümid: angioödeem, angioödeem, angioödeem, Quincke ödeem) on urtikaariaga sarnane põletikuline nahareaktsioon, mida iseloomustab turse ootamatu ilmumine nahale, limaskestadele ja limaskesta membraanidele. Angioödeemi sümptomid võivad mõjutada mis tahes kehaosa, kuid kõige sagedamini silmad, huuled, keel, kurk, suguelundid, käed ja jalad.

Raskematel juhtudel mõjutab angioneurootiline ödeem ka hingamisteede ja soolestiku limaskesta, põhjustades rindkere või kõhuvalu. Angioödeem on lühiajaline: tavaliselt kestab kahjustatud piirkonna turse üks kuni kolm päeva.

Enamasti on reaktsioon kahjutu ega jäta jälgi isegi ilma ravita. Ainus oht on see, et see võib kurku või keelt haavata, kuna nende tugev turse võib põhjustada hingamisteede kiiret obstruktsiooni, õhupuudust ja teadvusekaotust..

Kuidas erineb angioödeem urtikaariast?

Angioödeem ja urtikaaria on sama patoloogilise protsessi tulemus, nii et mõnes mõttes on need sarnased:

  • Sageli eksisteerivad ja kattuvad mõlemad kliinilised ilmingud: urtikaariaga kaasneb angioödeem 40–85% juhtudest, samas kui angioödeem võib urtikaariata esineda vaid 10% juhtudest..
  • Nõgestõbi on vähem tõsine, kuna see mõjutab ainult naha pindmisi kihte. Angioödeem seevastu mõjutab sügavat nahaalust kudet.
  • Urtikaariat iseloomustab erütematoosse ja sügeleva reaktsiooni ajutine tekkimine päris täpselt määratletud dermispiirkondades (enam-vähem punaste ja kõrgenenud villide ilmumine). Seevastu angioödeemi korral säilitab nahk normaalse välimuse ilma villideta. Lisaks võib turse kulgeda ilma sügeluseta..

Peamised erinevused urtikaaria ja angioödeemi vahel on toodud järgmises tabelis:

Angioödeemi ilmnemise tõttu, kuidas ohvrit aidata

Angioneurootiline ödeem ehk Quincke ödeem on allergia äge seisund, mis avaldub naha, nahaaluskoe ja limaskestade lokaalse turse tekkes vaskulaarseina suurenenud läbilaskvuse tõttu. Patoloogiat saab pärida autosoomselt domineerival viisil või omandada elu jooksul.

Ilmingute sagedus on 15-20 juhtu tuhande inimese kohta. Kõrge riskiga patsientide hulka kuuluvad inimesed, kes saavad AKE inhibiitorit (südameravimid).

Protsess on valutu, kuid see võib esile kutsuda hingamisteede mehaanilise sulgemise (keele või kõri paistes), mis viib surma. 10. redaktsiooni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on sellel kood T78.3.

Angioödeemi etioloogia

Angioödeemi arengut soodustavad põhjused võivad olla:

  1. Putukahammustus. Pärast suhtlemist mesilaste ja herilastega tekivad tõsised tagajärjed. Turse areneb koheselt ja lokaliseerub kahjustuse kohas.
  2. Toiduallergeeni allaneelamine.
  3. Reaktsioon loomakarvadele või süljele.
  4. Majapidamis- ja tööstuskemikaalid.
  5. Ravimite kasutamine. Kõige sagedamini esineb ravi AKE inhibiitorite ja angiotensiin II antagonistidega. Kirjeldatakse selle arengujuhtumeid penitsilliinantibiootikumide, atsetüülsalitsüülhappe ja bromiidide ravimisel..
  6. Vaktsiinid.
  7. Õietolmuallergia.
  8. Lateksitoodete (kummikindad, kateetrid, kondoomid jne) kasutamine.

Turse tekkimise riski võib suurendada:

  • raske stressirohke olukord,
  • vigastus,
  • nakkushaigused,
  • kirurgilised ja hambaravi sekkumised,
  • pidev vibratsioon,
  • menstruatsioon,
  • raseduse ja imetamise periood.

Lisaks suureneb angioödeemi tõenäosus pahaloomuliste haiguste korral (krooniline lümfotsütaarne leukeemia, hulgimüeloom, lümfosarkoom jne). Nendes tingimustes väheneb C1 inhibiitor, mille tõttu on võimalik komplementi võimas vabanemine koos põletikuliste mediaatorite vabanemisega.

Mitteallergilise seisundi tekkimise mehhanism

Turse mitteallergiline seisund on seotud komplementaarse süsteemi (immuunsüsteemi komponent, mis koosneb valgu struktuuridest) talitlushäiretega. See osaleb organismi reaktsioonis võõraste ainete sissetoomise vastu, samuti põletikuliste reaktsioonide ja allergiate korral. Komplemendisüsteemi aktiivsuse tõttu laieneb anuma valendik ja suureneb selle läbilaskvus, mis mõjutab vedeliku eraldumise suurenemist interstitsiaalsesse ossa ja turse väljanägemist..

Seda süsteemi reguleerib spetsiifiline ensüüm - C1 inhibiitor. Selle mõju all väheneb komplemendi aktiivsus ja vastupidi, selle puudumisel ilmneb selle suurenenud mõju. Teaduslikud uuringud on tõestanud, et mitte-allergilise angioödeemi põhjuseks on C1 inhibiitori puudumine.

Allergilise angioödeemi arengu järjestus:

  1. Allergeeni esmane allaneelamine sensibiliseerimata kehasse.
  2. Selle antigeeni vastaste spetsiifiliste immunoglobuliinide tootmine.
  3. Allergeeni uuesti sisenemine sensibiliseeritud organismi.
  4. Saadaval olevate immunoglobuliinide massiline käivitamine.
  5. Suurtes kogustes põletikuliste vahendajate vabanemine.
  6. Turse tekkimine.

Patoloogia klassifikatsioon

Patoloogia kestuse järgi eristatakse ägedat Quincke turset ja selle kroonilist vormi. Äge angioödeem võib kõigepealt ilmneda mõne sekundi pärast allergeeniga kokkupuutumise hetkest või see võib areneda 3-4 päeva jooksul. Haiguse kestus, mis ületab 40-45 päeva, tõlgib selle kroonilise kategooriasse.

Angioödeemi vormid:

  1. Pärilik. See on haruldane, avaldub juba varases lapsepõlves. Edastatakse autosomaalselt domineerival viisil, kui paaris on üks haige vanem ja üks terve, on haige lapse saamise oht 50%.
  2. Omandatud. Registreeritud keskealistel ja vanematel inimestel, kulgeb urtikaariata.
  3. Seotud AKE inhibiitorite raviga. Täheldatud esimesel kolmel ravikuul. Tarud on haruldased.
  4. Allergiline. Sageli on võimalik jälgida seost turse esinemise ja allergeeniga kokkupuutumise vahel. Lekib nõgestõbi, sügelus.
  5. Idiopaatiline. Asutatud muude angioödeemi vormide puudumisel ja kolme või enama haigusepisoodi esinemise korral ühe aasta jooksul.

Haiguse kliiniline pilt

Angioödeemi korral on 30% juhtudest iseloomulik haiguse eelkäijate olemasolu. See võib olla naha punetus tekkiva turse kohas, kipitustunne ja põletustunne.

Kliiniline pilt võib turse tüübist sõltuvalt erineda:

  1. Pärilik ja omandatud vorm, samuti AKE inhibiitorite võtmisel tekib ödeem mõne tunniga (2-3) ja kestab 1-3 päeva. Lokaalne silmades, huultel ja keeles. Seda võib täheldada suguelundite limaskestadel. Tuhmi värvi turse koht, pole sügelust.
  2. Allergiline ja idiopaatiline vorm. Seisundi areng on iseloomulik mõne minutiga, sümptomite kustumise aeg on 1–5 tundi, kuid see võib kesta kuni kaks kuni kolm päeva. Lokaalne näol ja kaelal. Sellel on erksavärv ja sellega kaasneb sügelus. Sageli on seotud tarudega üle kogu keha.

Kahjustuse peamised sümptomid sõltuvad turse asukohast:

  1. Kõri ja keel. Sellega kaasneb häiritud kõne, neelamine. Suureneva kähe ja iseloomuliku susisemisega võib tekkida piinav köha. See on kõige ohtlikum komplikatsioon, kuna hingamisteid on võimalik kitsendada.
  2. Kopsud ja pleura. Hingamisraskused, köha, valu rinnus.
  3. Seedeelundkond. Düspeptiliste sümptomite ilmnemine, iiveldus, oksendamine.
  4. Kuseteede süsteem. Neeruprobleemid kusepeetusega.
  5. Aju membraanid. Võimalik teadvuse häire minestamise ja krampide sündroomi korral.

Ägeda seisundi diagnostika

Näo ja kaela kahjustustega angioödeemi diagnoosimine ei põhjusta tüsistusi ja põhineb haiguse ajaloos ja selle kliinilises kulus. Turse sisemise lokaliseerimisega rakendage:

  1. Eosinofiilide (allergilise reaktsiooni näitaja) määramiseks täielik vereanalüüs.
  2. Biokeemiline vereanalüüs C1 inhibiitori koguse ja selle funktsionaalse võime määramiseks.
  3. Kõhuorganite ultraheli. Näitab iseloomulikku pilti mao, peensoole ja jämesoole kahjustustest. Kuni limaskesta obstruktsiooni tekkimiseni on limaskesta paksenemine.
  4. Fibroesofagogastroduodenoskoopia. Asjakohane söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole ödeemi korral.
  5. Rindkere fluoroskoopia kopsu- ja pleuraödeemi tuvastamiseks.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haigustega:

  • hüpotüreoidism,
  • südame- või neerupuudulikkuse tõttu tekkiv turse,
  • vaskuliit,
  • ülemise õõnesveeni ja Melkersson-Rosenthali kokkusurumise sündroom,
  • anasarka.

Esmaabi kodus

Mis tahes lokaliseerimise angioödeemi ilmnemisel on esimene samm kutsuda kiirabi meeskond. Seejärel tehke järgmised tegevused:

  1. Pakkuge patsiendile mugavat asendit. Kui nägu või kael on kahjustatud, istuge ohver täiendava verevoolu vältimiseks.
  2. Hingake hõlpsalt, vabastades kitsastest riietest. Tagage värske õhk.
  3. Allergeeni avastamise korral lõpetage kokkupuude viivitamatult.
  4. Andke antihistamiini maksimaalses annuses vastavalt kasutusjuhendile.
  5. Turse edasise arengu vältimiseks asetage kahjustatud alale jää.
  6. Varustage patsienti rohke joogiga. Vette on soovitav lisada pool tl soodat. Leeliseline vedelik aitab allergeeni organismist kiiremini eemaldada.

Erakorraline meditsiiniabi

Quincke ödeemi ägeda rünnaku peatamiseks viiakse see läbi:

  1. Esimese põlvkonna antihistamiini (kloropüramiin) intravenoosne manustamine. Annustamine täiskasvanutele - 20-40 mg esimesel päeval, lastele - mitte rohkem kui 2 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas.
  2. Süsteemsed glükokortikosteroidid. Neil on põletikuvastane toime ja nad vähendavad anuma seina läbilaskvust. Kõige sagedamini kasutatav prednisoon päevases annuses kuni 1 mg 1 kg kehakaalu kohta. Ravimi manustamine on soovitav jagada mitu korda..
  3. Külluslik aluseline jook. Kui suukaudne manustamine on võimatu, on soovitatav vesinikkarbonaadi lahuste intravenoosne infusioon.
  4. Enterosorbentide määramine. Kõige tõhusamad ravimid on Polysorb ja Enterosgel. Kuid nende puudumisel võite kasutada aktiivsütt kiirusega 1 tablett 10 kg patsiendi kehakaalu kohta..
  5. Rakumembraani stabilisaatorid. Neid kasutatakse nii sisemiselt kui ka kohapeal. Ravimit ketotifeeni kasutatakse täiskasvanutele ja üle 8-aastastele lastele. Silmalau ödeemiga tilgutatakse 1-2 tilka 2 korda päevas.
  6. Maoloputus ja puhastav klistiir. Oluline toiduallergeeni eemaldamiseks.
  7. Ensüümid. Pankreatiini kasutatakse keha sensibiliseerimise vähendamiseks allaneelatud toiduallergeeni suhtes. 100 mg enne sööki.
  8. Diureetikumid. Hoolimata käimasolevast ravist kasutatakse neid koos turse suurenemisega. Ravim Lasix viiakse sisse annuses 20-40 mg.
  9. Tugeva raskusega tursete või ülemiste hingamisteede ödeemi korral on soovitatav manustada 0,1% epinefriini lahust annuses 0,01 mg 1 kg kehakaalu kohta subkutaanselt..
  10. Kui hingamine on keeruline, kasutage hingetoru intubatsiooni või kui see on larüngospasmi tõttu võimatu, tehke trahheotoomia.
  11. Mitteallergilise ödeemi kahtluse korral manustatakse intravenoosselt C1 inhibiitorit. Selle puudumisel võib kasutada värsket külmutatud plasmat..

Patsiendi hospitaliseerimine peaks toimuma sõltumata haiguse raskusastmest. Kui teil on sageli korduvaid rünnakuid, peate oma ravimeid käepärast võtma, et saaksite ravi kiiremini. Samuti ei ole üleliigne käevõru ostmine randmele, mis näitab haigust. See võimaldab ümbritsevatel inimestel ägedas olukorras kiiresti navigeerida ja abi pakkuda..

Ennetamise meetodid

Patsient peab rangelt jälgima Quincke turse ennetamist. Sõltuvalt ägeda seisundi tekkimise etioloogiast tuleb järgida järgmisi reegleid:

  1. Toidu anafülaktoidsed reaktsioonid anamneesis järgige spetsiaalselt loodud hüpoallergilist dieeti. Selle määramiseks on toidu allergeeni tuvastamiseks parem ühendust võtta allergoloogiga ja viia läbi laboratoorsed uuringud.
  2. Ravimainet rünnanud patsiendid peavad kindlasti meditsiinitöötajaid igasuguste manipulatsioonide ajal sellest hoiatama. Samuti on soovitatav vältida sarnase rühma ravimite väljakirjutamist..
  3. Sõltumata sellest, mis on Quincke ödeemi põhjus varem, peaks AKE inhibiitorite määramine toimuma range meditsiinilise järelevalve all..
  4. Naistel soovitatakse vältida kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist ja östrogeeni asendusravi.

Võimalikud haiguse tüsistused

Haiguse prognoos sõltub otseselt ödeemi lokaliseerimisest ja selle kasvu kiirusest. Ülemiste hingamisteede ägeda seisundi areng võib lõppeda surmaga.

Kui episood kordub järgmise kuue kuu jooksul tõenäosusega 98%, võime rääkida haiguse kroonilise ägenemise järgnevast arengust koos iseloomuliku lainelise kulgemisega.

Angioödeem Quincke: foto sümptomid ja ravi

Angioödeem on kiiresti arenev äge seisund, mida iseloomustab nahaaluse koe, limaskestade ja naha turse. Tursed mõjutavad tavaliselt nägu ja harvemini seedetrakti, suguelundite limaskesta ja hingamisteid.

Seda tüüpi tursed on tavaline reaktsioon, millega võivad kaasneda nõgestõbi. Sümptomite õigeaegne tuvastamine ja põhjuste kindlakstegemine võimaldab ravi kiiresti rakendada.

Mis on angioödeem?

See seisund on allergilist päritolu. Esimene arst, kes probleemi põhjalikult uuris, oli arst Quincke. Tema perekonnanime järgi nimetati keha sarnast reaktsiooni "Quincke ödeemiks".

Veresoonte läbilaskvuse suurenemisega satub nende sisu keha kudedesse. Selle tulemusena tekib märkimisväärne turse. Quincke ödeemi võib põhjustada mitu põhjust. See on tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi ja edaspidi ranget ennetavate meetmete järgimist, et vältida haiguse kordumist..

Märgid ja sümptomid

Angioödeemi eripära on selle kiire areng vaid mõne minutiga. Äärmiselt haruldastes olukordades on sümptomite suurenemine järk-järguline, võttes aega mitu tundi..

Manifestatsiooni asukoht mõjutab tavaliselt kliinilise pildi heledust. Mõjutatud on kõige tavalisem näopiirkond:

  • suu;
  • silmalaud;
  • huuled;
  • põsed;
  • käed ja jalad väljastpoolt;
  • kõri;
  • hingamissüsteem.

Puudutades on ödeemi koht tihe ja valulik, nahk nendes kohtades on pingul. Sellisel juhul tekib patsiendil põletustunne ja valu tugevneb mitte ainult kahjustatud piirkonda vajutades, vaid isegi puudutamisel.

Quincy turse fotol:

Allpool toodud näidetest näete, kuidas angioödeem näib täiskasvanud lastel näol. Lokaliseerimine võib olla erinev ja hõlmata mis tahes ala.

Seedetrakti ja kõri limaskestade tursega võib esineda:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • kähedus ja õhupuudus;
  • düspnoe;
  • kehaosade sinine värvimuutus;
  • kähe hääl;
  • rääkimisraskused;
  • teadvuse kaotus;
  • kõhuvalu.

Kui suu ja kõri limaskestal on märkimisväärne turse, võib kõne olla keeruline. Silmalaugud on sageli nii suured, et patsient ei saa neid avada. Kõrvaklappide suurus suureneb ja kuulmine väheneb, kuna turse surub kõrvakanali kokku. Pundunud keel on sageli piisavalt laienenud, et suhu mahtuda.

Palju harvemini võivad turse esineda järgmiselt - lihased, liigesed, aju, pleura, kuseteede süsteem. Ajupiirkonna tursega muutub inimene passiivseks, uimaseks, teadvus segaseks, peavalu tugevneb. Võib esineda epilepsiahooge ja kõnepuudulikkust.

Päriliku iseloomuga kliinilised ilmingud annavad endast tunda juba enne 20. eluaastat. Turse suurenemine on sel juhul aeglane ja ägenemised on sagedased: kuni mitu korda aasta jooksul reaktsiooni provotseerivate tegurite juuresolekul.

Põhjused

Enamikul juhtudel on angioödeem allergiline reaktsioon, mis avaldub kohe pärast allergeenide allaneelamist.

Haigust võivad põhjustada:

  • ravimid;
  • toiduallergeenid;
  • lillede õietolm;
  • torkivad putukad, mis vabastavad mürki jne..

Kui allergeenid sisenevad vereringesse, eraldab keha olulise bioloogilise aktiivsusega aineid - histamiini, serotoniini ja teisi. See suurendab veresoonte läbilaskvust. Pseudoallergilised reaktsioonid, mis on seotud individuaalse tundlikkusega teatud toiduainete või ravimite suhtes, võivad samuti põhjustada turset, kuid immunoloogilist reaktsiooni käivitamata.

Ravi teatud tüüpi ravimitega võib põhjustada veresoonte märkimisväärset ja püsivat laienemist koos nende läbilaskvuse suurenemisega. Põhjused võivad hõlmata ka geneetilisi häireid, autoimmuunseid haigusi, nakkushaigusi, vähkkasvajaid jne..

Patoloogilise protsessi arengut on kahte tüüpi: krooniline ja äge. Kroonilist vormi tõendab pikaajaline turse seisund, mis kestab üle 6 nädala. Toimemehhanismi järgi võib haigus olla pärilik või omandatud. Viimane tüüp jaguneb järgmistesse rühmadesse:

  • pseudoallergia;
  • allergia;
  • nakkuslike nakkuste tagajärjel;
  • autoimmuunse olemusega;
  • seotud ravimite kasutamisega - AKE inhibiitorid.

Selle ilmingute kohaselt on angioödeem isoleeritud või seotud urtikaariaga. Kui patoloogiliste protsesside arengu põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, peetakse vormi idiopaatiliseks.

Ravi

Ägeda haiguse korral on vajalik allergeeni kõrvaldamine ja meditsiiniline abi peaks hõlmama sümptomaatilist ravi. Raske seisundi korral määratakse prednisoloon üks kord päevas.

Kui selle põhjust on raske kindlaks teha, tühistatakse patsiendilt kõik ravimid, mis pole eluliselt vajalikud. Kui tursed haaravad kõri, siis tehakse patsiendile efedriini subkutaanne süst.

Intravenoosselt manustatavad antihistamiinikumid aitavad leevendada sümptomeid ja parandada seisundit. Näiteks difenhüdramiin.

Saab näidata:

  • enterosorbendid (Polysorb, aktiivsüsi, Enterosgel jne);
  • glükokortikosteroidid (deksasoon, deksametasoon);
  • diureetikumid turse leevendamiseks;
  • lahtistid, mis aitavad allergeeni organismist kiiresti eemaldada (Guttalax, Fitolax, lahtistid taimsed keetised);
  • immunostimulaatorid - ehhiaatsia, Immunal jne;
  • veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks - Askorutiin, vitamiinikompleksid;
  • dieedist kinnipidamine;
  • plasmaülekanne.

Edasine ravi võib pärast ägedate sümptomite eemaldamist hõlmata selliseid pikaajalisi ravimeid: H1 ja H2 blokaatorid. Seisundi stabiliseerimiseks ja olukorra parandamiseks määratakse patsiendile tablettidega antihistamiinikumid. See võib olla Loratadin, Suprastin või mõni muu ravim.

Esmaabi

Quincke ödeem on oht tervisele ja elule, mistõttu on õigeaegne arstiabi nii oluline. Patsient tuleb võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse viia või kutsuda kiirabi.

  1. Enne arsti saabumist tuleb ohvrile võtta antihistamiinikum, mis soovitatakse panna keele alla. Ravimite puudumisel võib naftüsiini tilgutada suhu või ninna. Piisab 2 või 3 tilgast. Kui on teada, mis sellise reaktsiooni põhjustas, tuleks allergeen kõrvaldada.
  2. Patsienti tuleb rahustada, anda talle juurdepääs värskele õhule ning kaela- ja rindkereosa tuleks riietusest vabastada. Võite proovida turset leevendada külma kompressi abil. Kui kaotate teadvuse ja lõpetate hingamise, tuleks teha kunstlikku hingamist.

Ärahoidmine

Korduva angioödeemi vältimiseks peaks patsient hoolikalt jälgima ravimite ja toidu tarbimist, et vältida keelatud ainete sattumist organismi. Sellisel juhul tuleb ravimite osas arstiga kokku leppida..

Kui angioödeemi olemus on pärilik, peaks sellise patoloogia all kannatav inimene vältima provotseerivaid tegureid:

  • viirushaigused;
  • stress;
  • vigastused;
  • AKE inhibiitorite võtmine;
  • hormonaalsete ravimite võtmine koos östrogeeniga.

Selle patsientide kategooria jaoks tuleks hambaravi ja mis tahes operatsioone teha alles pärast asjakohast ettevalmistust. Selleks määrab arst remissiooniperioodil ennetava ravi..

Kõri angioödeem

Angioödeem (Quincke ödeem) on kiiresti arenev naha, nahaaluskoe ja limaskestade turse. Kõige ohtlikum on kõri angioödeem. Kõri turse võib takistada hingamisteid, mis põhjustab ägedat hingamispuudulikkust, asfüksiat ja surma.

Sadikhov Rahim Agalarovich

Viimati uuendatud kolmapäeval, 16. augustil 2019 15:52

Angioödeem (Quincke ödeem) on naha, nahaaluskoe ja limaskesta kiiresti arenev turse. On allergiline Quincke ödeem, mis on põhjustatud kokkupuutest allergeeniga, ja mitteallergiline, mis võib avalduda vastusena stressile, temperatuuri stressile, päikesevalgusele ja muudele teguritele. Turse edeneb mitmest minutist mitme tunnini. Kõige sagedamini lokaliseeritakse ühelt poolt näol ja kaelal, see tähendab, et see on asümmeetriline. Harvem mõjutab see käte, rindkere, hingamissüsteemi limaskesta, mao, söögitoru, soolte, urogenitaalsüsteemi. Kõige ohtlikum on kõri angioödeem. Kõri turse võib takistada hingamisteid, põhjustades ägedat hingamispuudulikkust, asfüksiat ja surma. Quincke tursega peate kutsuma kiirabi.

Mis põhjustab kõri angioödeemi?

Enamasti on see keha reaktsioon selle sisenevatele allergeenidele. Need allergeenid on väga individuaalsed. Need võivad ühel inimesel põhjustada negatiivseid reaktsioone ja teisel mitte. Allergeenide tajumise erinevus sõltub immuunsüsteemi omadustest ja tugevusest.

Kuid on ka mitteallergiline angioödeem, mis võib areneda vastusena erinevatele füüsilistele teguritele (külm, ülekuumenemine, tugev päikesevalgus, vibratsioon), tugevale stressile (emotsionaalne stress või suurenenud füüsiline aktiivsus, pikaajaline unepuudus), vitamiinide ja oluliste mikroelementide puudumisele. Seda haigust seostatakse spetsiaalse ensüümi - C1 esteraasi inhibiitori - defitsiidiga, mis blokeerib vasoaktiivsete peptiidide toimet. Sellisel juhul tekib allergeeni tüüpi immunoloogiline reaktsioon allergeeni puudumisel. Kõige sagedamini on mitteallergiline Quincke ödeem geneetiline häire, mis takistab maksarakkudel soovitud ensüümi tootmist..

Kõige levinumad angioödeemi provotseerivad tegurid:

  • ravimid;
  • Toit;
  • kodukeemia;
  • õistaimed, õietolm;
  • seened, seente eosed;
  • tolm;
  • loomakarvad;
  • alkohol;
  • kipitavad putukahammustused;
  • ultraviolett;
  • hüpotermia või ülekuumenemine;
  • stress;
  • seedehäired (seedimata toiduvalkude fragmendid (peptiidid) võivad põhjustada keha allergiat ja provotseerida Quincke ödeemi);
  • maksahaigus.

Organismi sattudes kutsuvad allergeenid esile serotoniini, histamiini ja teiste allergiliste reaktsioonide vahendajate vereringesse sattumist. Need ained põhjustavad nahaaluse rasva ja submukosaalse kihi veresoonte seinte patoloogiliselt tugevat läbilaskvust. Selle tagajärjel hakkab veri laevade valendikust higistama, mis viib angioödeemi arenguni. Kuid see seisund ei pruugi koheselt areneda. Olles kogunud allergeene kriitilises koguses, võib keha mõne aja pärast järsult reageerida.

Samuti on haiguse idiopaatiline vorm, mille algpõhjust ei saa kindlaks teha.

Sümptomid

Kõri angioödeem paikneb ülemiste hingamisteede limaskestal, haarates kõri, neelu, hingetoru, huuli, keelt. Huuled ja keel on oluliselt suurenenud, silmad on vesised, nina hingamine on häiritud, neelamine muutub võimatuks. Hääl muutub kähedaks, hingeõhk muutub raskeks, ülemeelikuks. Võib tekkida kuiv, haukuv köha. Need sümptomid hakkavad ilmnema selgelt allergeeniga kokkupuutumise esimestel minutitel..

Lisaks halveneb seisund kiiresti:

  • hingamine muutub harva;
  • südame löögisagedus väheneb;
  • roietevahelised ruumid tõmmatakse sissehingamisel sisse;
  • segasus ja isegi teadvusekaotus.

Lämbumine ja surm on võimalik ilma meditsiinilise abita, seetõttu peate esimeste märkide korral kiiresti kutsuma kiirabi.

Esmaabi

Pärast tervishoiuteenuse osutajatele helistamist on oluline patsienti aidata:

  • kõrvaldada ruumist kõik võimalikud allergeenid, mis võivad sellist reaktsiooni põhjustada;
  • kui pärast putukahammustust tekib turse, peate hammustuskoha kohal rakendama žgutti;
  • anda ohvrile leeliselist vett (lahustada teelusikatäis sooda liitri puhta vee kohta) ja antihistamiini;
  • tagada värske õhu sissevool;
  • viige ohver umbsest toast välja, proovige teda jahedas hoida;
  • proovige teda rahustada, vältida paanikat.

Kuidas kõrvaldatakse kõri angioödeem??

Meditsiiniline abi jaguneb kaheks komponendiks: ägeda protsessi enda peatamine ja turse põhjuse kõrvaldamine. Kasutatakse hormoonravi (glükokortikosteroidid), desensibiliseerivat ravi (antihistamiinikumid), samuti sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on peatada haiguse teatud ilmingud..

Mitteallergilise ödeemi korral kasutatakse Quincke:

  • preparaadid, mis sisaldavad C1 inhibiitoreid (Berinert, värskelt külmutatud vereplasma);
  • ravimid, mis soodustavad C1 inhibiitori tootmist (aminokaproonhape, traneksaamhape, danasool, stanasool);
  • ravimid, mis mõjutavad vaskulaarseina läbilaskvust (askorbiinhape, rutiin, kaltsiumipreparaadid).

Pärast kiirabi saadetakse patsient statsionaari, kuna mõnda aega peab ta olema arsti järelevalve all..

Ägenemiste välistamiseks on vaja täielikult piirata inimese kokkupuudet tuvastatud allergeeniga, võtta toetavaid ravimeid ja individuaalselt valida dieet..

Kõrva-, neelu- ja ninakliinik on valmis teid abistama hingamisvabaduse ja allergiliste reaktsioonide tekkimisel..

Artiklid Umbes Farüngiit