Põhiline Larüngiit

Kõri angioödeem - sümptomid ja ravi

Angioödeem või Quincke ödeem on äge, põhjustatud allergilisest reaktsioonist, limaskesta, naha ja nahaaluskoe tursetest.

Kõri angioödeemi põhjuseid on palju, millest kõige tavalisemad on:

  • Seenealergeenid (seened, seente eosed)
  • Õietolmu allergeenid (õietolm, erinevate taimede õitsemine)
  • Toiduained (šokolaad, munad)
  • Leibkonna allergeenid
  • Ravimid (eriti eraldi)
  • Leibkonna allergeenid (eraldi)
  • Alkohoolsed joogid
  • Putukad ja parasiidid (hammustused)

Samuti võib ultraviolettkiirgus või hüpotermia provotseerida turse mööduvust..

Kõige sagedamini ilmub angioödeem näole ja võib levida kätele ja rinnale, levik on kõige sagedamini asümmeetriline, st. tursed võivad avalduda näiteks ühel kehapoolel. Samuti võib turse mõjutada poolt nägu ja kaela, kuid võib mõjutada kõiki piirkondi. Harvem mõjutab turse mao, söögitoru ja soolestikku. Kõige ohtlikum on kõri angioödeem.

Turse kohal oleval nahal on sageli normaalne loomulik välimus, kuid esineb turse või vesikulaarne purse. Palpatsiooniga (rõhuga) kaasnevad kerged valulikud aistingud. Tursed võivad kesta mitu tundi kuni mitu päeva.

  • Turse piirkonna pinge
  • Toidu ja vedelike neelamisraskused
  • Pingutatud hingamine
  • Keele turse
  • Osaline hääle kaotus
  • Nägemise halvenemine (turse levimisega silma piirkonda)

Tasub meeles pidada, et kõri angioödeem areneb väga kiiresti, sõna otseses mõttes tunniga, turse võib levida kogu näole, kaelale, rinnale ja kätele. Seetõttu peaksite esimeste sümptomite või isegi kahtluse korral viivitamatult arsti kutsuma või ise haiglasse minema. Mõne tunni jooksul võib tekkida tugev õhupuudus, kaelaveenide turse, teadvusekaotus, krambid ja isegi asfüksia (lämbumine). Ilma õigeaegse ja professionaalse abita on surma tõenäosus väga suur. Sellise kõri ödeemi kiire kulgemisega viib arst kiiresti läbi trahheostoomia ja intubatsiooni.

Pealtnäha lihtsa allergilise reaktsiooni põhjustatud kõri angioödeem (klaaskeha turse) võib põhjustada äkksurma. Paljud inimesed küsivad endalt, kas tarkusehambaid tuleks ravida või eemaldada. Vastuse leiate siit.

Igaks juhuks soovitame lugeda vähi sümptomitest..

Angioödeem

Angioneurootiline ödeem (angioödeem) on äge seisund, mida iseloomustab limaskesta, nahaaluskoe ja naha enda kohaliku turse kiire areng. Sagedamini esineb näol (keel, põsed, silmalaud, huuled) ja palju harvem mõjutab urogenitaalsete organite, seedetrakti, hingamisteede limaskesta.

Angioödeem on tavaline patoloogia. Seda esineb vähemalt kord elus igal viiendal inimesel, samal ajal kui pooltel juhtudel on see ühendatud allergilise urtikaariaga.

Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
Klõpsake vaatamiseks linki.

Põhjused

Enamikul juhtudel on angioödeem viivitamatu allergilise reaktsiooni ilmnemine vastusena organismi sisenevatele allergeenidele (torkivad putukamürgid, ravimid, toiduallergeenid)..

Organismis olles vallandavad allergeenid antigeeni-antikeha reaktsiooni, millega kaasneb serotoniini, histamiini ja teiste allergiavahendajate vabanemine vereringesse. Nendel ainetel on kõrge bioloogiline aktiivsus; eriti suudavad nad dramaatiliselt suurendada submukoosse kihi ja nahaaluse rasva veresoonte seinte läbilaskvust. Selle tagajärjel hakkab vere vedel osa laevade valendikust higistama, mis viib nii lokaalse kui ka laialt levinud angioödeemi tekkeni..

Angioödeem võib olla ka pseudoallergilise reaktsiooni ilming, mis põhineb individuaalsel ülitundlikkusel teatud ravimite või toidu suhtes. Kuid sel juhul pole ödeemi arengu patoloogilises mehhanismis immunoloogilist staadiumi.

Korduva allergilise angioödeemi vältimiseks peaks patsient järgima hüpoallergilist dieeti, ärge võtke ravimeid ilma arsti retseptita..

Angioödeem võib areneda AKE inhibiitorite või angiotensiin II retseptori antagonistide ravi komplikatsioonina. Nimetatud vorm diagnoositakse tavaliselt eakatel. Turse areng selles olukorras põhineb angiotensiini konverteeriva ensüümi ravimite blokeerimisel. Selle tulemusel aeglustub bradükiniini hävitamine ja väheneb angiotensiin II aktiivsus, mis viib veresoonte püsiva laienemiseni ja nende seinte läbilaskvuse suurenemiseni..

Teine põhjus angioödeemi tekkeks on C1-inhibiitori defitsiit, mis reguleerib hüübimisprotsesside eest vastutavate verevalkude aktiivsust, kontrollides põletikuliste protsesside aktiivsust ja vererõhutaset ning valu. C1-inhibiitori defitsiit organismis tekib ebapiisava sünteesi tagajärjel, mis on tavaliselt seotud geenihäiretega. Teised C1 inhibiitori defitsiidi põhjused võivad olla selle kiirendatud hävitamine ja tarbimine. Neid protsesse põhjustavad mõned nakkushaigused, pahaloomulised kasvajad ja autoimmuunsed patoloogiad. Omandatud või pärilik C1-inhibiitori defitsiit põhjustab C2-kiniini ja bradükiniini suurema tootmise - ained, mis suurendavad veresoonte seinte läbilaskvust ja aitavad kaasa angioödeemi tekkele..

Sõltuvalt patoloogilise protsessi kestusest eristatakse ägedat ja kroonilist angioödeemi. Riigi üleminekust kroonilisele vormile annab tunnistust selle kestus 1,5 kuu jooksul.

Angioödeemi võib kombineerida urtikaariaga või eraldada.

Arengumehhanismi omaduste põhjal eristatakse pärilikke ja omandatud angioödeemi tüüpe. Omandatud jagunevad omakorda järgmiselt:

  • allergiline;
  • pseudoallergiline;
  • seotud AKE inhibiitorite kasutamisega;
  • seotud autoimmuunprotsesside ja nakkushaigustega.

50% juhtudest kaasneb allergilise ja pseudoallergilise angioödeemiga urtikaaria, anafülaktiline šokk.

Eristatakse ka idiopaatilist vormi. Nad räägivad sellest, kui vaskulaarseina patoloogilise läbilaskvuse põhjust pole võimalik kindlaks teha.

Märgid

Enamikul juhtudel areneb angioödeem ägedalt 3-4 minuti jooksul. Oluliselt harvemini suureneb angioödeem 2-5 tunni jooksul.

Tavaliselt on see lokaliseeritud huulte, põskede, silmalaugude, suuõõne piirkonnas ja meestel - isegi munandikotti. Kliinilise pildi määrab suuresti lokaliseerimise koht. Niisiis, seedetrakti submukoosse kihi tursega kaasnevad patsiendil järgmised sümptomid:

  • kõhuvalu;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • väljaheidete häired.

Kõri angioödeemiga tekib patsiendil iseloomulik stridori hingamine, täheldatakse kõnehäireid ja kähedust.

Kõige ohtlikum on kõri angioödeem, mis võib põhjustada patsiendi lämbumist ja surma..

Teiste lokaliseerimiste angioneurootiline ödeem on palju harvem:

  • pleura (mida iseloomustab üldine nõrkus, õhupuudus, valu rinnus);
  • kuseteede alumine osa (põhjustab valulikku urineerimist, ägedat uriinipeetust);
  • aju (diagnoositakse ajutiste ajuvereringe häirete tunnused);
  • liigesed;
  • lihas.

50% juhtudest kaasneb allergilise ja pseudoallergilise angioödeemiga urtikaaria, anafülaktiline šokk.

Päriliku ja omandatud angioödeemi eripära:

Angioödeem

Mis on angioödeem?

Angioödeem (sünonüümid: angioödeem, angioödeem, angioödeem, Quincke ödeem) on urtikaariaga sarnane põletikuline nahareaktsioon, mida iseloomustab turse ootamatu ilmumine nahale, limaskestadele ja limaskesta membraanidele. Angioödeemi sümptomid võivad mõjutada mis tahes kehaosa, kuid kõige sagedamini silmad, huuled, keel, kurk, suguelundid, käed ja jalad.

Raskematel juhtudel mõjutab angioneurootiline ödeem ka hingamisteede ja soolestiku limaskesta, põhjustades rindkere või kõhuvalu. Angioödeem on lühiajaline: tavaliselt kestab kahjustatud piirkonna turse üks kuni kolm päeva.

Enamasti on reaktsioon kahjutu ega jäta jälgi isegi ilma ravita. Ainus oht on see, et see võib kurku või keelt haavata, kuna nende tugev turse võib põhjustada hingamisteede kiiret obstruktsiooni, õhupuudust ja teadvusekaotust..

Kuidas erineb angioödeem urtikaariast?

Angioödeem ja urtikaaria on sama patoloogilise protsessi tulemus, nii et mõnes mõttes on need sarnased:

  • Sageli eksisteerivad ja kattuvad mõlemad kliinilised ilmingud: urtikaariaga kaasneb angioödeem 40–85% juhtudest, samas kui angioödeem võib urtikaariata esineda vaid 10% juhtudest..
  • Nõgestõbi on vähem tõsine, kuna see mõjutab ainult naha pindmisi kihte. Angioödeem seevastu mõjutab sügavat nahaalust kudet.
  • Urtikaariat iseloomustab erütematoosse ja sügeleva reaktsiooni ajutine tekkimine päris täpselt määratletud dermispiirkondades (enam-vähem punaste ja kõrgenenud villide ilmumine). Seevastu angioödeemi korral säilitab nahk normaalse välimuse ilma villideta. Lisaks võib turse kulgeda ilma sügeluseta..

Peamised erinevused urtikaaria ja angioödeemi vahel on toodud järgmises tabelis:

Kõri angioödeem

Angioödeem (Quincke ödeem) on kiiresti arenev naha, nahaaluskoe ja limaskestade turse. Kõige ohtlikum on kõri angioödeem. Kõri turse võib takistada hingamisteid, mis põhjustab ägedat hingamispuudulikkust, asfüksiat ja surma.

Sadikhov Rahim Agalarovich

Viimati uuendatud kolmapäeval, 16. augustil 2019 15:52

Angioödeem (Quincke ödeem) on naha, nahaaluskoe ja limaskesta kiiresti arenev turse. On allergiline Quincke ödeem, mis on põhjustatud kokkupuutest allergeeniga, ja mitteallergiline, mis võib avalduda vastusena stressile, temperatuuri stressile, päikesevalgusele ja muudele teguritele. Turse edeneb mitmest minutist mitme tunnini. Kõige sagedamini lokaliseeritakse ühelt poolt näol ja kaelal, see tähendab, et see on asümmeetriline. Harvem mõjutab see käte, rindkere, hingamissüsteemi limaskesta, mao, söögitoru, soolte, urogenitaalsüsteemi. Kõige ohtlikum on kõri angioödeem. Kõri turse võib takistada hingamisteid, põhjustades ägedat hingamispuudulikkust, asfüksiat ja surma. Quincke tursega peate kutsuma kiirabi.

Mis põhjustab kõri angioödeemi?

Enamasti on see keha reaktsioon selle sisenevatele allergeenidele. Need allergeenid on väga individuaalsed. Need võivad ühel inimesel põhjustada negatiivseid reaktsioone ja teisel mitte. Allergeenide tajumise erinevus sõltub immuunsüsteemi omadustest ja tugevusest.

Kuid on ka mitteallergiline angioödeem, mis võib areneda vastusena erinevatele füüsilistele teguritele (külm, ülekuumenemine, tugev päikesevalgus, vibratsioon), tugevale stressile (emotsionaalne stress või suurenenud füüsiline aktiivsus, pikaajaline unepuudus), vitamiinide ja oluliste mikroelementide puudumisele. Seda haigust seostatakse spetsiaalse ensüümi - C1 esteraasi inhibiitori - defitsiidiga, mis blokeerib vasoaktiivsete peptiidide toimet. Sellisel juhul tekib allergeeni tüüpi immunoloogiline reaktsioon allergeeni puudumisel. Kõige sagedamini on mitteallergiline Quincke ödeem geneetiline häire, mis takistab maksarakkudel soovitud ensüümi tootmist..

Kõige levinumad angioödeemi provotseerivad tegurid:

  • ravimid;
  • Toit;
  • kodukeemia;
  • õistaimed, õietolm;
  • seened, seente eosed;
  • tolm;
  • loomakarvad;
  • alkohol;
  • kipitavad putukahammustused;
  • ultraviolett;
  • hüpotermia või ülekuumenemine;
  • stress;
  • seedehäired (seedimata toiduvalkude fragmendid (peptiidid) võivad põhjustada keha allergiat ja provotseerida Quincke ödeemi);
  • maksahaigus.

Organismi sattudes kutsuvad allergeenid esile serotoniini, histamiini ja teiste allergiliste reaktsioonide vahendajate vereringesse sattumist. Need ained põhjustavad nahaaluse rasva ja submukosaalse kihi veresoonte seinte patoloogiliselt tugevat läbilaskvust. Selle tagajärjel hakkab veri laevade valendikust higistama, mis viib angioödeemi arenguni. Kuid see seisund ei pruugi koheselt areneda. Olles kogunud allergeene kriitilises koguses, võib keha mõne aja pärast järsult reageerida.

Samuti on haiguse idiopaatiline vorm, mille algpõhjust ei saa kindlaks teha.

Sümptomid

Kõri angioödeem paikneb ülemiste hingamisteede limaskestal, haarates kõri, neelu, hingetoru, huuli, keelt. Huuled ja keel on oluliselt suurenenud, silmad on vesised, nina hingamine on häiritud, neelamine muutub võimatuks. Hääl muutub kähedaks, hingeõhk muutub raskeks, ülemeelikuks. Võib tekkida kuiv, haukuv köha. Need sümptomid hakkavad ilmnema selgelt allergeeniga kokkupuutumise esimestel minutitel..

Lisaks halveneb seisund kiiresti:

  • hingamine muutub harva;
  • südame löögisagedus väheneb;
  • roietevahelised ruumid tõmmatakse sissehingamisel sisse;
  • segasus ja isegi teadvusekaotus.

Lämbumine ja surm on võimalik ilma meditsiinilise abita, seetõttu peate esimeste märkide korral kiiresti kutsuma kiirabi.

Esmaabi

Pärast tervishoiuteenuse osutajatele helistamist on oluline patsienti aidata:

  • kõrvaldada ruumist kõik võimalikud allergeenid, mis võivad sellist reaktsiooni põhjustada;
  • kui pärast putukahammustust tekib turse, peate hammustuskoha kohal rakendama žgutti;
  • anda ohvrile leeliselist vett (lahustada teelusikatäis sooda liitri puhta vee kohta) ja antihistamiini;
  • tagada värske õhu sissevool;
  • viige ohver umbsest toast välja, proovige teda jahedas hoida;
  • proovige teda rahustada, vältida paanikat.

Kuidas kõrvaldatakse kõri angioödeem??

Meditsiiniline abi jaguneb kaheks komponendiks: ägeda protsessi enda peatamine ja turse põhjuse kõrvaldamine. Kasutatakse hormoonravi (glükokortikosteroidid), desensibiliseerivat ravi (antihistamiinikumid), samuti sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on peatada haiguse teatud ilmingud..

Mitteallergilise ödeemi korral kasutatakse Quincke:

  • preparaadid, mis sisaldavad C1 inhibiitoreid (Berinert, värskelt külmutatud vereplasma);
  • ravimid, mis soodustavad C1 inhibiitori tootmist (aminokaproonhape, traneksaamhape, danasool, stanasool);
  • ravimid, mis mõjutavad vaskulaarseina läbilaskvust (askorbiinhape, rutiin, kaltsiumipreparaadid).

Pärast kiirabi saadetakse patsient statsionaari, kuna mõnda aega peab ta olema arsti järelevalve all..

Ägenemiste välistamiseks on vaja täielikult piirata inimese kokkupuudet tuvastatud allergeeniga, võtta toetavaid ravimeid ja individuaalselt valida dieet..

Kõrva-, neelu- ja ninakliinik on valmis teid abistama hingamisvabaduse ja allergiliste reaktsioonide tekkimisel..

Angioödeem

Peaaegu iga tema arsti arst kohtub nn angioödeemiga ehk Quincke tursega. Ka meie haigla arstid pole erand: üsna sageli võetakse näidustatud nosoloogiaga patsiente erakorralise meditsiini osakonna statsionaarsesse osakonda..

Seda haigust kirjeldati esmakordselt aastal 1586. Saksa arst Heinrich Quincke kirjeldas seda üksikasjalikult 1882. aastal. Seoses sellega võime erinevates meditsiinikirjandustes sageli leida seda haigust nimega "Quincke ödeem".

Angioneurootiline ödeem või Quincke ödeem - reaktsioon erinevate bioloogiliste ja keemiliste tegurite mõjudele.

Epidemioloogia

Maailma allergiaorganisatsioon märgib, et urtikaaria ja angioödeem mõjutavad kuni 20% elanikkonnast. Tema hinnangul võib umbes 10-20% elanikkonnast elu jooksul kogeda vähemalt ühte angioödeemi episoodi..

Ligikaudu 40-50% kroonilise urtikaariaga patsientidest on esinenud angioödeemi episoode ja umbes 10% -l on ainult angioödeemi kliiniline pilt. Umbes 1% elanikkonnast põeb kroonilist urtikaariat. Neid andmeid arvestades kannatab kroonilise või korduva angioödeemi all kuni 0,5% elanikkonnast..

Patofüsioloogia

Angioödeem on pärisnaha ja nahaaluste kudede sügavate kihtide turse, mis on tingitud veresoonte suurenenud läbilaskvusest ja intravaskulaarse vedeliku efusioonist.

Vaskulaarse läbilaskvuse teadaolevad vahendajad on:

  • nuumrakkude derivaadid (nt histamiin, leukotrieenid, prostaglandiinid)
  • Bradükiniin ja vahendajad, komplemendisüsteemi derivaadid

Nuumrakkudest saadud vahendajad kipuvad mõjutama ka nahaaluse koe pindmist kihti. Siin põhjustavad vahendajad urtikaariat ja sügelust, mida tavaliselt seostatakse nuumrakkude vahendatud angioödeemiga. Bradükidiini vahendatud angioödeemiga urtikaaria ja sügelus puuduvad.

Angioödeem võib olla äge või krooniline (püsib kauem kui 6 nädalat). See haigus on pärilik ja omandatud..

Etioloogia

Üle 40% kroonilisest angioödeemist on idiopaatiline. Mõnikord on põhjuseks mitteohtlike ravimite või muude sünteetiliste toodete (näiteks piimas sisalduv penitsilliin, börsivälised ravimid, säilitusained, muud toidulisandid) krooniline kasutamine. Trauma, kirurgilised protseduurid ja stress on angioödeemi rünnakute tavalised mittespetsiifilised käivitajad.

Angioödeemi levinumad põhjused on:

- Ülitundlikkus (nt toit, ravimid (kõige sagedamini AKE inhibiitorid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) või putukahammustused). AKE inhibiitorid on 30% juhtudest erakorralise meditsiini osakondades täheldatud ägeda angioödeemi põhjus. AKE inhibiitorid suurendavad otseselt bradükiniini taset. Urtikaariat sel juhul ei esine. Angioödeem võib tekkida vahetult pärast ravimite kasutamist või aastaid pärast ravi alustamist.

- Füüsilised stiimulid (näiteks külmus või vibratsioon)

- Autoimmuunhaigus või infektsioon

Demograafilised andmed

Angioödeemi esineb kõigis vanuserühmades. Angioödeemile eelsoodumusega isikutel on kalduvus rünnakute sageduse suurenemisele pärast noorukiiga, esinemissageduse tipp on elu kolmandal kümnendil. Angioödeemi haiglaravi sagedus suureneb pidevalt (3% aastas). Haiglaravi määr on kõrgeim 65-aastaste ja vanemate inimeste seas.

Allergilised reaktsioonid toidule esinevad sagedamini lastel. AKE inhibiitorite põhjustatud angioödeemi keskmine vanus on 60 aastat.

Kroonilist idiopaatilist angioödeemi esineb sagedamini naistel kui meestel. Muud tüüpi angioödeem ei näita tugevat seksuaalset ülekaalut.

Angioödeemi suhtes pole spetsiifilist rassilist eelsoodumust. Mustanahalised on aga AKE inhibiitorite suhtes "tundlikumad".

Prognoos

Angioödeemiga patsientide prognoos sõltub etioloogiast ja määratakse järgmiselt:

Tuvastatavate põhjustega angioneurootiline ödeem - kui päästik (ed) on võimalik tuvastada ja vältida, saab angioödeemi ära hoida.

Ilma tuvastatavate põhjusteta angioödeem on kliiniliselt äärmiselt erinev. Kursus - kerge kuni raske, kestus - mitu päeva kuni mitu aastat; vastus tavapärasele ravile on vähem ettearvamatu. Krooniline haigus nõuab sageli eluaegset uimastiravi.

Äge angioödeem

Äge angioödeem on nuumrakkude vahendatud> 90% juhtudest. Nuumrakkude vahendatud mehhanismid on tavaliselt seotud ägeda urtikaariaga (lokaliseeritud villid ja naha turse).

Kliinilised ilmingud

Angioödeem on sageli asümmeetriline ja kergelt valulik. Eriti altid silmalaugude, huulte, näo, keele tursele, samuti käte ja jalgade tagaküljele, suguelunditele. Ülemiste hingamisteede tursed võivad põhjustada hingamishäireid ja stridori, mida mõnikord ekslikult peetakse astmaks. Võib esineda hingamisteede täielik obstruktsioon. Soole limaskesta turse võib põhjustada iiveldust, oksendamist, valulikke kõhukrampe ja / või kõhulahtisust.

  • Võib areneda mõne minuti või mõne tunni jooksul
  • Võib kaasneda allergilistele reaktsioonidele iseloomulikud ilmingud (näiteks sügelus, urtikaaria, õhetus, bronhospasm, anafülaatiline šokk)

Diagnostika

Diagnostiline alus - kliiniline hinnang

Urtikaariata lokaalse tursega patsiente küsitletakse muu hulgas AKE inhibiitorite kasutamise kohta. Põhjus on sageli ilmne ja diagnostilisi teste on harva.

Ravi

Üldised lähenemised

Mõõduka kuni raske angioödeemiga patsiendid satuvad sageli haiglatesse. Ravi õigeaegse alustamise korral ei ole angioödeemi pikaajaline statsionaarne ravi tavaliselt vajalik.

Kliinikud peaksid püüdma tuvastada ja patsiendid peaksid vältima selliseid käivitajaid nagu toiduallergeenid, ravimid, kokkupuude külmaga, kuumus, vibratsioon, rõhk, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, AKE inhibiitorid. Patsientidel, kellel on anamneesis olnud raske Quincke ödeem, tuleb soovitada alati kaasas kanda eeltäidetud epinefriini autoinjektorit ja suukaudseid antihistamiinikume ning tõsise reaktsiooni ilmnemisel kasutada neid niipea kui võimalik ja seejärel pöörduda kiirabisse..

Ägeda angioödeemi tekkimisega ravieelses staadiumis on vajalik:

    1. Peatage kahtlustatava allergeeni edasine manustamine kehasse
    2. Intravenoosne või intramuskulaarne süstimine prednisooni 1 mg / kg;
    3. antihistamiinikumid: difenhüdramiin 1% -1 ml; tavegil 2% - 2ml, on võimalik kasutada uue põlvkonna ravimeid (Semprex, claritin jt).
    4. Toiduallergia korral võtke lahtisteid, enterosorbente
    5. suureneva kõri ödeemiga koos obstruktiivse hingamispuudulikkusega, kui ravi on ebaefektiivne, tuleb läbi viia intubatsioon või konikotoomia.

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid on odavad ja tõhusad, kuid unisus ja antikolinergilised toimed võivad probleeme tekitada. Võimaliku rahustava toime tõttu tuleks patsiente hoiatada raskete seadmete juhtimise ja käsitsemise eest.

ERAKORRALISE HOOLDUSE TEGEMINE HAIGLATE LAVAS INSPATENTIDE AMBULATSIOONI OSAS

  • Allergeeni tarbimise peatamise meetmete jätkamine:
  • Antihistamiinikumid: difenhüdramiin 1% -1 ml; tavegil 2% -2 ml
  • Glükokortikoidid: prednisoloon 1 mg / kg või deksametasoon sama annusega.
  • Kõri turse tekkimisega peab patsient viima lisaks näidustatud ravile viivitamatult vanusele vastavas annuses (0,3-0,5-0,8 ml) subkutaanselt GCS ja antihistamiinikumid 0,1% adrenaliinilahusesse. Kui ravi on ebaefektiivne, tuleb läbi viia intubatsioon või konikotoomia. Kõri ödeemiga patsient vajab intensiivravi kiiret hospitaliseerimist.

Angioödeemi täieliku taandarengu korral enne haigla staadiumis ja StSMP-s võib patsiendi ambulatoorseks raviks välja lasta.

Angioödeemi krooniliste vormide raviks leukotrieeniretseptori antagonistid (montelukast, zafirlukast), H2 blokaatorid (ranitidiin, tsimetidiin), tritsüklilised antidepressandid (doksepiin), immunomodulaatorid (ekallantiid, ikatibant, inimese C1-inhibiitor), inimese immunomodulaatorid (ecallantiid)

Arvestades kirjeldatud nosoloogia suurt levimust, võib iga eriala arst sellega kokku puutuda igal kellaajal. Statsionaarsed osakonnad, erakorraline meditsiinitöötaja saab olukorraga hakkama ja osutab ühel või teisel põhjusel tekkinud angioödeemiga patsiendile täielikku abi. Sellise abi osutamiseks on olemas kogu vajalik varustus ning personalil on selliste patsientide edukaks raviks vajalik kvalifikatsioon ja teadmised..

Angioödeem. Mis see on, sümptomid, ravi täiskasvanutel, lastel, soovitused

Quincke ödeem (või angioödeem) on meditsiinis teada olnud väga pikka aega ja sellele probleemile on pühendatud palju teaduslikke uuringuid. Kuid seni pole patoloogia arengu mehhanismi täielikult mõistetud..

Mis on angioödeem?

Angioödeem on koheselt arenev äge vorm, mis lühikese aja jooksul läbib naha, nahaaluse rasvkoe ja limaskesta turset. See tekib veresoonte läbilaskvuse ja nende mahu järsu kasvu tagajärjel. Areneb mitmest minutist mitme tunnini.

Sellel on selge lokaliseerimine silmalaugude, huulte piirkonnas, suguelundite lähedal käte ja jalgade distaalsetel pindadel, samuti hingamisteede ja seedetrakti limaskestadel..

Kliinilises praktikas on see keeruline probleem, mille põhjuseks on ebapiisav teave esinemise ja arengu mehhanismi kohta, tõsised probleemid diagnoosimisel ja ravimisel. Statistika kohaselt esineb angioödeem umbes ühel inimesel 50 000-st..

Turse vormid

Angioödeemi klassifikatsioon annab nende esinemise mehhanismist suhteliselt selge pildi, mis võimaldab tulevikus teha täpset diagnoosi ja valida ravitaktika.

Pärilik

Angioödeemi (HEA) pärilik vorm on jagatud kolme kategooriasse:

  • Geneetiliselt määratud I tüüpi täheldatakse umbes 85% juhtudest. Kui ühel vanematest on see haigusvorm, siis on selle pärimise teel lapsele edasikandumise tõenäosus üle 50%. Kõigil selle vormiga patsientidel on C1-inhibiitori defitsiit 0–30% normist. Seda HAE vormi iseloomustab tõsine kulg, raskusaste ja märkimisväärne turse maht, mis mõjutab mitte ainult nahka, vaid ka limaskesta..
  • II tüüpi HAO-d iseloomustab asjaolu, et patsiendi inhibiitori tase on suhteliselt normis, kuid selle funktsionaalne aktiivsus või ebaregulaarne struktuurivorm on märkimisväärselt vähenenud. Sellisel juhul on kliinilised ilmingud vähem väljendunud ja kahjustatud piirkonnad asuvad sagedamini jäsemetel, harvemini näol..
  • III tüüpi on tuvastatud ja kirjeldatud suhteliselt hiljuti. Enamasti seotud vere hüübimise pärilike teguritega. Võrreldes esimese kahega iseloomustab seda inhibiitori normaalne tase ja funktsionaalne aktiivsus. Sümptomid vastavad täielikult kahele esimesele tüübile, kuid sõltuvad otseselt östrogeeni tasemest. Haigus mõjutab ainult naisi. Peamised ägenemised ilmnevad raseduse ajal, suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel ja asendusravi menopausi ajal.
Angioödeem võib olla pärilik ja allergiline.

Kõigil pärilikel tüüpidel ei ole urtikaaria. Reeglina avaldub HAE juba varajases eas koos järgnevate süstemaatiliste ägenemistega.

Omandatud angioödeem

Omandatud angioödeem (PAO) on palju harvem. See avaldub enamasti pärast 40. eluaastat pahaloomuliste kasvajate, autoimmuunsete ja nakkushaiguste taustal. PAO korral on eduka ravi jaoks vajalik täpne diagnoos.

Allergiline

AO allergilise vormi aluseks on erinev moodustumise mehhanism. Enamasti on selle põhjuseks ülitundlikkusreaktsioonid. Tulemuseks on naha vasodilatatsioon ja vaskulaarseina suurenenud läbilaskvus. Erinevate rakkude rände tagajärjel naha ja nahaaluse rasva sügavates kihtides moodustub turse.

Allergiline vorm on tingitud stabiilsest seondumisest ühe või mitme allergeeniga:

  • ravimid;
  • tooted;
  • mürgid;
  • putukahammustused;
  • kemikaalid.

Mitteallergilise seisundi tekkimise mehhanism

Angioödeem on ka mitteallergiline patoloogia, mis on seotud immuunsüsteemi häiretega, eriti täiendav süsteem, mis vastutab võõraste ainete sissetoomise vastu, on seotud põletikuliste protsesside ja allergiliste reaktsioonide tekkimisega..

Selle süsteemi aktiveerimise tõttu suurenevad anumates olevad valendikud, suureneb nende läbilaskvus, mis aitab kaasa vedeliku sissetungimisele interstitsiaalsesse ruumi ja vastavalt turse moodustumisele. Komplementaarse süsteemi aktiivsuse reguleerimine toimub konkreetse ensüümi - C1 inhibiitori sisalduse muutuste tõttu.

Selle ülejäägi korral on süsteemi aktiivsus pärsitud ja selle puudulikkuse korral see aktiveeritakse. Kliinilised uuringud on näidanud, et mitteallergilise etioloogiaga angioödeem on aluseks ebapiisaval C1-tasemel..

Selle AO vormi põhjuseks on histamiini taseme tõus organismis, mis on seotud paljude toiduainete kasutamisega. Eraldi kirjeldus vibratsioonide mõjul tekkivast vibratsioonivormist.

Pärast treeningut

Angioneurootiline ödeem võib üksikjuhtudel areneda pärast märkimisväärset füüsilist koormust. Selle nähtuse põhjuseks on lubatud kehalise aktiivsuse ületamine, mis on põhjus, mis provotseerib põhihaigust mitteallergilises vormis..

Turse sümptomid ja tüübid

Angioödeemi kliinilised ilmingud on hästi teada. Kõigepealt avaldub naha, nahaaluse rasvkoe ja limaskestade turse. Mõnel juhul kaasneb tursega urtikaaria. HAE-d iseloomustab tihe ja valutu erineva lokalisatsiooniga turse (võib moodustada ükskõik millises kehaosas või submukoosas).

Kahvatut värvi turse, ei jäta palpeerimisel süvendeid, pole sügelust. Mõnikord esineb pleura vedeliku akumuleerumist, tserebrovaskulaarset õnnetust (aju ödeem), urineerimisraskusi (urogenitaalsete organite turse), suurte lihaste ja liigeste turset.

Tursed võivad ilmneda ilma nähtava põhjuseta, kuid sagedamini on provotseerivad tegurid järgmised:

  • trauma;
  • menstruatsioon;
  • infektsioonid;
  • stress;
  • ravimid;
  • kirurgilised või hambaraviprotseduurid (peaaegu pooled juhtudest).

Kõige sagedamini on HAE korral tursed püsivalt lokaliseeritud. Arengu dünaamika on üsna aeglane (12 tunnist kahe päevani), antihistamiinikumide kasutamine ei avalda mingit mõju. Turse sagedus ei ole stabiilne.

PAO sümptomatoloogia vastab täielikult ülalkirjeldatud pildile, kuid sellel on erinevusi:

  • Algab vanemas eas (pärast 40 aastat).
  • Geneetilise pärandi puudumine.
  • Autoimmuunhaiguste kaasnevate sümptomite olemasolu.

NAO ja PAO juuresolekul ei kaasne haigusega urtikaaria ilminguid. Angioneurootiline ödeem on lisaks pärilikele vormidele ka allergilist tüüpi haigus. Allergilist angioödeemi iseloomustab urtikaaria, sügelus ja muude atoopiliste patoloogiate tunnused. Turse on katsudes kuum, tervik on hüperemiline.

Täheldatakse valulikkust, kui närvilõpmeid pigistatakse, toimub paresteesia nähtus. Sellega kaasneb vererõhu langus, anafülaktilised reaktsioonid ja verine eritis tupest. Sageli tekib bronhospasm. Seda vormi iseloomustab kiire areng ja stabiilne leevendamine antihistamiinikumidega. Puhastub ilma ravita 2-3 päeva jooksul.

Angioödeemi vormide eristamiseks peaksite teadma järgmist:

SümptomidPärilik vormAllergiline etioloogia
Peamiselt tuvastatudLapsepõlvesNoortel aastatel
GeneetikaTal on vähemalt üks vere sugulanePeres on inimesi, kellel on allergia
Mõjutavad teguridVigastused, rõhk, stress, infektsioonid, ravimid, kirurgilised protseduurid, stress, infektsioonid.Otsene kontakt allergeeni kandjaga
Dünaamika arengAeglane areng (12 - 36 tundi), üleminek remissiooni staadiumisse 2 - 5 päevagaArengu ja kadumise kiire dünaamika.
LokaliseerimineStabiilne lokaliseerimineLokaliseerimise ebastabiilsus
NõgestõbiPuudubEnamikul juhtudel kohalolek
Kõri turseKõige sagedamini kohalPole tüüpiline
ValuaistingudEnamikel juhtudelTavaliselt puudub
Koormatud allergilise anamneesi olemasoluPuudubKohal
Antihistamiinikumide võtmineEi ole efektiivneHääldatud positiivne tulemus

Näo turse

Näoturset esineb kõigi AO vormidega. Lokaliseerumist täheldatakse kõige sagedamini silmade, silmalaugude, huulte ümbruses. Turse kõrge aktiivsusega tekib silmalaugude kokkusurumise tõttu ajutine nägemiskahjustus. Eriti ohtlik on huulte piirkonnas esinev turse. See võib levida suuõõne, neelu ja kõri submukoosse (see lokaliseerimine on kõige ohtlikum).

Kõri turse

Kui lokaliseeritud ülemiste hingamisteede submukoosale, haarab turse kõri, neelu, keele ja huulte kohal oleva ala. Käheda hääle saatel, mis muutub sosinaks ja hingeldavaks hingeks.

Kõige ägedamates vormides põhjustab kõri turse ilma õigeaegse meditsiinilise abita asfüksiat ja surma..

Seedetrakti limaskesta kahjustustega tursed

Seedetrakti kahjustused esinevad reeglina AO pärilike vormidega. Kõige sagedamini on need teravate valudega süstemaatilised ägenemised. Võib kaasneda anoreksia, kõhulahtisus ja oksendamine.

Kliinilised ilmingud on sama tüüpi kui "äge kõht" ja soole obstruktsioon. Reeglina ei esine nahal väliseid ilminguid. Endoskoopilistes uuringutes on submukosaalsete membraanide segmentaalne turse hästi määratletud.

Laste ja täiskasvanute arengu põhjused

Angioödeem on patoloogia, mis tekib paljude tegurite mõjul. Angioödeemi põhjused vastavad nende klassifikatsioonile. Nii et pärilike vormide puhul on peamine põhjus geneetiline tegur ehk haiguse edasikandumine pärimise teel ühelt (või mõlemalt) vanemalt. PAO põhjused on enamasti autoimmuunsed ja onkoloogilised patoloogiad..

Turse kui allergilise ja mitteallergilise tekke tekkeks on põhjused väga sarnased:

  • kokkupuude taime õietolmuga;
  • kokkupuude putukamürkidega;
  • kemikaalide ja nende mõju käitlemine;
  • mitmesuguste säilitusainete olemasolu toidus;
  • ravimid.

Eraldi mõjutegurite rühm on suurte koguste kasutamine:

  • kala;
  • šokolaad;
  • suitsutatud liha;
  • juust;
  • õlu;
  • vein;
  • tomatid;
  • spinat;
  • muud liiki alkohol;
  • hulk ravimeid (antibiootikumid, lihasrelaksandid, üldanesteetikumid, narkootilised analgeetikumid);
  • radioloogias kasutatavad joodi kontrastained;
  • AKE inhibiitorid.

Provokatiivsed tegurid on:

  • füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus;
  • termilise teguri pikaajaline mõju;
  • kokkupuude veega;
  • kontakt nakkusetekitajatega (viirused, bakterid, seen- ja parasiitnakkused).

Lisaks võib AO-d seostada patoloogiatega:

  • seedetrakti;
  • hingamisteede organid;
  • südame-veresoonkonna süsteemi;
  • närvisüsteem;
  • urogenitaalne süsteem.

Esmaabi kodus

Esimesel angioödeemi kahtlusel peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Reaktsiooni dünaamika võib olla väga mööduv ja viivitada ohtlikult.

Enne brigaadi saabumist:

  • Istuge patsient mugavas asendis, võtke kõik meetmed paanika välistamiseks.
  • Kui diagnoos on teadmata, ei tohiks talle antihistamiine manustada. Neid saab kasutada, kui patoloogiaga kaasneb urtikaaria. See leevendab patsiendi seisundit veidi..
  • Soovitatav on juua palju vedelikke, eelistatavalt gaseerimata mineraalvett. Kui sellist pole, võite liitrile veele lisada veerand tl sooda.
  • Tagage hea juurdepääs õhule ja ventilatsioon.
  • Kandke turse piirkonda külm kompress või jääküttepadi (või plastpudel).

Rasketel juhtudel on parem mitte võtta meetmeid, mis oskuste ja kvalifikatsiooni puudumise tõttu võivad patsiendi seisundit ainult halvendada.

Angioödeemi ravi ravimitega

Iga angioödeemi vormi korral kasutatakse konkreetseid ravimeid.

Nende valiku viib läbi raviarst, eelnevalt konsulteerides spetsialistidega (vajadusel):

  • endokrinoloog;
  • allergoloog;
  • kirurg;
  • otolarüngoloog;
  • kardioloog;
  • gastroenteroloog;
  • parasitoloog;
  • onkoloog;
  • reumatoloog.

Angioödeemi ravi taktikad hõlmavad järgmist:

  • ägedate seisundite leevendamine;
  • ennetamine praegusel remissiooniperioodil;
  • pikaajalised ennetusmeetmed.

Päriliku ödeemi ravi hõlmab nii mittemeditsiinilisi meetmeid kui ka ravimite kasutamist. Esimesed hõlmavad hingamisfunktsioonide pakkumist trahheostoomia või intubatsiooni teel.

HAO ja PAO ravimid on ligikaudu samad (annuse ja valiku teeb raviarst):

  • C1 inhibiitorid;
  • firasir;
  • värskelt külmutatud või värske plasma;
  • antifibrinolüütikumid;
  • danasool ja analoogid või metüültestosteroon.

Antihistamiinikumid on HAE jaoks ebaefektiivsed. Allergilise ja mitteallergilise AO ravil ilma C1 inhibiitori patoloogiata on oma omadused.

Enne ravimite väljakirjutamist:

  • On ette nähtud hüpoallergiline dieet.
  • Haigust provotseerivad ravimid tühistatakse ja asendatakse vajadusel teistega.
  • Uurimisel ilmnenud muud päritolu nakkuslikud ja põletikulised protsessid peatatakse.

Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid on ravi meditsiinilise osa aluseks:

  • Telfast;
  • Cetrin;
  • Zyrtec;
  • Allergodiil;
  • Semprex;
  • Terfenaddin;
  • Astemisool;
  • Loratadiin.

Võib kasutada ka teise põlvkonna ravimeid:

  • Rupatadiin;
  • Ebastiin;
  • Tsetirisiin;
  • Feksofenadiin;
  • Loratadiin;
  • Levotsetirisiin;
  • Desloratadiin.

Neid ravimvorme saab kasutada piisavalt kaua. Parim efekt täheldatakse nende kasutamisel ja remissiooni ajal. Esimese põlvkonna ravimeid ei soovitata konkreetsel juhul kasutada ilma täiendavate näidustusteta.

Põhjuseks on mitu kõrvaltoimet. Raske haiguse korral on soovitatav kasutada glükokortikosteroide. Kui elu on ohus, on soovitatav manustada adrenaliini.

Traditsioonilised meetodid ödeemi kõrvaldamiseks

Haiguse rahvameditsiinis sajanditepikkuse ajaloo vältel on ödeemi peatamiseks ja leevendamiseks loodud palju retsepte. Siiski tuleb meeles pidada, et ilma raviarsti täpse diagnoosi ja soovitusteta ei soovitata tungivalt mingil viisil ise ravida. Sellise ravi tulemus võib olla tõsised tüsistused ja isegi surm..

Siin on peamised rahvapärased meetodid, mida saab kasutada pärast ravi määramist abivahendina:

  • Sidrunmeliss infusioon. Valage supilusikatäis hakitud ürte 0,5 liitri keeva veega. Nõuda umbes tund. Joo 3 korda enne sööki.
  • Piim soodaga. Peate juua 3 korda päevas klaasi sooja piima, millele on lisatud sooda, mis võetakse nuga otsa.
  • Nõgesjuurte infusioon. Peeneks hakitud juured (2 supilusikatäit) valatakse 1 liitrisse keeva veega, 2 tunni pärast filtreeritakse ja võetakse 30 ml 3 korda päevas.
  • Kaselehtede infusioon. Klaasi keeva vee kohta - 1 spl. l. kuivatatud lehed või 2 värsket. Jahutage loomulikult vastuvõetava temperatuurini ja jooge. Vastuvõtt - 3 korda päevas enne sööki. Pärast täielikku jahutamist kasutage ülejäänud infusiooni kompressi jaoks.

Siin on loetletud ainult kõige lihtsamad ja taskukohasemad rahvapärased abinõud. Lisaks on palju keerukamaid retsepte erinevatest komponentidest..

Prognoos ja väljavaated

Lihtsamatel juhtudel on angioödeemi ravi lühiajaline ega ole keeruline. Rasketel juhtudel muutub protsess pikemaks ja keerulisemaks. Tuleb meeles pidada, et pärilikud ödeemi vormid ja omandatud AO püsivad kogu elu. Seetõttu peaksid patsiendid süstemaatiliselt läbima ennetava ravikuuri ja järgima kõiki raviarsti soovitusi..

Sellisel juhul säilib vastuvõetav elukvaliteet ja välistatakse surma võimalus. Kõri turse on AO kõige ohtlikum. Enamasti seostatakse seda tüüpi tursetega surma. Urtikaariaga kaasneva haiguse esinemisel tuleb meeles pidada, et kokkupuude külma veega on provotseeriv tegur.

Teatud tingimustel võib patsiendil pärast ujumist tekkida hiiglaslik urtikaaria. Kõige sagedamini lõpevad sellised juhtumid patsiendi surmaga. Lisaks tuleb meeles pidada järgmist statistilist fakti: kui AO koos nõgestõvega kordub kuue kuu tagant, siis see protsess kestab vähemalt 10 aastat..

On kroonilise AO spontaanse katkemise juhtumeid, mida süvendab urtikaaria. Enamasti kehtib see laste kohta. Angioneurootiline ödeem on üsna tavaline patoloogia, millel on kõrge dünaamika ja sagedased surmad. Seetõttu tuleks haiguse õigeaegse ja õige ravi probleemile läheneda väga tõsiselt..

Artikli kujundus: Oleg Lozinsky

Video angioödeemist

Mis on angioödeem, sümptomid ja ravi:

Angioödeem, esmaabi ja ravitaktika

Angioneurootiline ödeem või muul viisil angioödeem (AO) on patoloogia, mida iseloomustab nahaaluse rasva ja pärisnaha sügavaid kihte hõlmava ödeemi moodustumine.

Patoloogiline protsess võib hõlmata kuseteede, seedetrakti ja hingamisteede limaskesta kihte.

Haigus võib olla pärilik ja mõnel inimesel on see omandatud patoloogia.

Sümptomatoloogia osas sarnaneb angioödeem Quincke ödeemiga, kuid sellel on veidi erinevad arengumehhanismid, seetõttu tuleks valida sobiv ravi..

Epidemioloogia

Angioneurootilist turset uuritakse praegu aktiivselt, on kindlaks tehtud, et seda esineb elu jooksul peaaegu 15-25% inimestel. Pooltel neist juhtudest registreeritakse haigus kroonilise urtikaariaga patsientidel..

AKE inhibiitoritega ravitavatel inimestel suureneb AO tõenäosus (kuni 0,1–0,7%).

Pärilikku angioödeemi (HAE) avastatakse harva, selle esinemise juhtumid tuvastatakse 2% -l inimestest, kelle vanemad on seda haigust põdenud. Riigikontrolli areng ei sõltu rassist ega soost.

Haiguse ilming

Angioneurootiline ödeem avaldub peamiselt epidermise pinnakihi kiiresti kasvavas turses koos nahaaluse rasvkoega, mis on visuaalselt selgelt nähtav.

Sisemise leviku korral läheb turse seedeelunditesse, põie limaskestale ja hingamissüsteemi. Enamikul patsientidest kaovad sümptomid 72 tunni jooksul pärast esimeste AO tunnuste ilmnemist..

Pärilikul ja omandatud angioödeemi vormil on oma arengu ja kulgemise omadused.

Riigikontrolli kliinik ja selle arengu tunnused, millised on selle omadused

Palpatsioonil mittesügelevate ja tihedate paistes alade moodustumine.

Neid saab lokaliseerida igas kehapiirkonnas, kuid kõige sagedamini on patoloogilises protsessis seotud huuled ja silmalaud, jalgade ja käte ülaosa, alajäsemete reieluuosa, suguelundite piirkond..

Kui protsessi kaasatakse hingamissüsteemi ülemised osad, algab turse kõri kohal, levides neelu, suuõõnde, keele pinnale, huultele.

Kõri turse on üks haiguse kõige sagedasemaid ilminguid, neid registreeritakse perioodiliselt pooltel selle haigusega patsientidest.

Kõri tursest annab märku kähedus või hääle puudumine, lärmakas hingamine, ühekordse kõri tunne. Õigeaegse abi puudumisel võib lämbumine suureneda.

Harvemini haarab ödeem sooleseinu, mis näitab, et see on kasvav valu kõhupiirkonnas, rikkalik kõhulahtisus, oksendamine, endoskoopia ajal ilmneb submukoosse turse piirkond, millel pole põletikulise reaktsiooni tunnuseid.

Kõhuõõne AO ​​korral on kliiniline pilt sarnane "ägeda" kõhu sümptomitega.

Harvadel juhtudel tungib ajukelme turse, mis avaldub vereringehäirete sümptomitena aju erinevates osades.

Kuseelundite tursed põhjustavad düsureetilisi häireid ja viivitatud uriini eritumist.

HAE võib ilmneda õla, kaela, selja lihaskihi tursena ning puusa- või õlaliigeste tursena;

Kõige sagedamini põhjustab angioödeemi trauma, mõnikord isegi väike. Nende arengut võivad esile kutsuda psühheemootiline stress, infektsioon, hambaravi ja kirurgiline sekkumine, naistel menstruatsioon, madal temperatuur, vibratsioon.

Pooltel juhtudel esineb HAE mikrotrauma tõttu ja kirurgilise sekkumise taustal:

  • Turse moodustumine peamiselt sama lokaliseerimisega;
  • Peamiste sümptomite aeglane ilmnemine. Turse koguneb 36 tunni jooksul ja taandub umbes 3-5 päeva. Kõhu manifestatsioonid kaovad tavaliselt 24 tunni jooksul;
  • Antihistamiinikumide ja glükokortikosteroidide kasutuselevõtu väljendunud terapeutilise toime puudumine;
  • Korduv kursus. Mõne patsiendi ägenemised esinevad peaaegu igal nädalal, teistel kuni mitu korda aastas.

Haiguse pärilik vorm registreeritakse esmakordselt enne 20. eluaastat ja sagedamini esineb see noorukieas.

Omandatud vormi sümptomid on identsed haiguse päriliku variandiga, kuid on mõningaid erinevusi:

  • Esimest korda registreeritakse PAO 40–50-aastastel inimestel;
  • Pärilikku eelsoodumust ei tuvastata;
  • Ägedate rünnakute korral väheneb sümptomatoloogia pärast C1-inhibiitori kontsentraadi manustamist tähtsusetult võrreldes HAO-ga;
  • Suuremat terapeutilist toimet täheldatakse, kui patsiendile määratakse antifibrinolüütilised ained;
  • Autoimmuunsete ja neoplastiliste haiguste sümptomite areng registreeritakse mitu aastat pärast omandatud angioödeemi esimest episoodi.

Angioneurootiline ödeem ei avaldu urtikaaria sügelusega, kuid prodromaalsel perioodil tekib mõnel patsiendil rõngakujuline erüteem.

Kaasnev turse koos sügeluse, villide ja muude atoopiale iseloomulike sümptomitega näitab angioödeemi allergilist etioloogiat.

See AO variant areneb peamiselt kiiresti ja seda eksitakse enamasti Quincke ödeemiga..

Allergilise angioödeemi sümptomid kõrvaldatakse hästi glükokortikosteroidide, antihistamiinikumide ja adrenaliini manustamise abil..

AKE inhibiitorite omastamisest põhjustatud isoleeritud vormi tursed ilmnevad nii nende ravimitega ravi alguses kui ka mõne kuu pärast nende kasutamise algusest. Need paiknevad keele ja huulte piirkonnas, kaela pinnal, kõri koos neeluga.

Pole välistatud soolestiku turse areng, mis väljendub kõhuvalu ja kehal ei pruugi olla väliseid nähtavaid ilminguid.

Prognoos

  • Kõri katva turse võib lõppeda surmaga, kui ravimeid õigeaegselt ei pakuta;
  • Kui urtikaariaga seotud angioödeem süveneb perioodiliselt 6 kuu jooksul, siis järgmise kümne aasta jooksul ulatub nende korduva ravikuuri oht 40% -ni;
  • Pooltel angioödeemi ja kroonilise urtikaariaga patsientidel määratakse spontaanne remissioon;
  • Nii haiguse pärilikku kui ka omandatud vormi peetakse kroonilisteks patoloogiateks, kuid õigesti valitud ravi võib ära hoida ägedalt arenevaid rünnakuid ja oluliselt parandada patsiendi elu.

Arengumehhanism

Tõeline angioödeem tekib C1-inhibiitori defitsiidi tõttu - geen, mis vastutab vere hüübimisprotsessis osalevate vere valgu komponentide aktiivsuse eest, kontrollib põletikulisi reaktsioone, valu, vererõhku.

C1-inhibiitori ebapiisav tootmine toimub enamikul juhtudel geenihäirete tõttu.

Omandatud angioödeem on C1 inhibiitori kiirenenud lõhustumise ja tarbimise tulemus. See juhtub autoimmuunsete rikete, pahaloomuliste kasvajate, raskete nakkusprotsesside tõttu.

Nii pärilik kui omandatud C1-inhibiitori defitsiit mõjutab bradükiniini ja C2-kiniini tootmise suurenemist - nende ainete mõjul suureneb veresoonte seinte läbilaskvus mitu korda ja vastavalt sellele luuakse kõik tingimused haiguse arenguks.

Riigikontroll jaguneb kolmeks tüübiks:

  1. Esimese tüübi korral vähendatakse inhibiitori kontsentratsiooni ja funktsionaalset aktiivsust 50% või rohkem;
  2. Teise tüübi korral on C1-inhibiitori kontsentratsioon normaalne või üle hinnatud, kuid selle aktiivsus väheneb peaaegu poole võrra;
  3. Kolmanda tüübi korral pole angioödeemi tekkemehhanism täiesti selge. Nii inhibiitori enda tase kui ka selle aktiivsus jäävad normi piiridesse. Teadlased seostavad turse esinemist bradükiniini tootmise suurenemise ja selle hävimise vähenemisega, mis tekib siis, kui kininaasi aktiivsus östrogeenide toimel väheneb..

Angioödeem võib olla allergilise etioloogiaga, areng põhineb nuumrakkude aktiveerimisel koos järgnevate põletikuliste vahendajate nagu leukotrieenid, histamiin, prostaglandiinid vabanemisega.

Nende mõjul paisuvad naha papillaarkihi anumad, suureneb anumate läbilaskvus, areneb rakkudevaheline turse ja eosinofiilid, neutrofiilid, basofiilid, lümfotsüüdid migreeruvad põletikulisele fookusele.

See viib turse moodustumiseni nahaaluses rasvas ja pärisnaha sügavates kihtides. Sisemise tursega võivad kaasneda naha sügelevad villid.

Esimesele allergilise angioödeemi rünnakule eelneb keha sensibiliseerimine teatud tüüpi allergeeni suhtes - ravimitele, toidule, lateksitoodetele, putukamürkidele.

Samuti eristatakse angioödeemi mitteallergilist vormi ja selle esinemine on seotud:

  • Histamiini tootmise suurenemisega ja selle aktiivsuse supressiooni vähenemisega:
    • Organismi võib sattuda liiga palju histamiinirikkaid toite - suitsuliha, šokolaaditooted, kala, juustud, vein, spinat, tomatid. Pidage meeles, et ka kalade allergia on võimalik;
    • Vähendades ensüümi diamiinoksüdaasi aktiivsust alkoholi kuritarvitamisest põhjustatud maksa patoloogiates, ravimite võtmine (ambroksool, atsetüültsüsteiin, amitriptilliin, klavulaanhape, isoniasiid ja mitmed teised);
    • Mitmete ravimite kasutamisel võib aktiivsus väheneda. Need on histamiini vabastava toimega ravimid - antibiootikumid (gramitsidiin, polümüksiin B, vankomütsiin), lihasrelaksandid, üldanesteetikumid (Tubrkurarin, Thiopental), narkootilised analgeetikumid (Omnopon, Promedol jt). Histamiini aktiivsus väheneb ka siis, kui kehasse sisenevad ravimid, mis aktiveerivad komplementi süsteemi enne anafülatoksiinide tootmist (vt joodiga röntgenkontrastained);
  • Arahhidoonhappe tootmise muutusega, mis omakorda tekib sageli tatrasiini ja salitsülaatidega söömisel ning mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ravis;
  • Suurenenud atsetüülkoliini tootmisega. Selle põhjuseks võib olla suurenenud emotsionaalne ja füüsiline stress, kokkupuude veega, kõrge ja madal temperatuur;
  • Bradükiniini kuhjumisega kehasse (angioneurootiline ödeem, mis areneb ATP inhibiitorite võtmise tagajärjel või kininaasi blokaadiga). Angioödeemi esinemise soodustavad tingimused ATP inhibiitorite võtmisel hõlmavad eelneva mis tahes etioloogiaga angioödeemi esinemist ja C1-inhibiitori ebapiisavat tootmist;
  • Nakkuslike mikroorganismide mõjul. Viirused võivad provotseerida angioödeemi (see kehtib eriti Epstein-Barri viiruse, C-, A- ja B-hepatiiti põhjustavate viiruste), bakterite, parasiitide ja seenorganismide kohta. Eeldatakse, et need viivad immunokomplekssete ja IgE-vahendatud reaktsioonide tekkimiseni, soodustavad põletikuliste vahendajate vabanemist ja aktiveerivad komplemendisüsteemi mitteimmuunsel viisil;
  • Füüsiliste stiimulite mõjul - vibratsiooni, füüsilise koormuse, mehaanilise survega. Kirjeldatakse histamiinist sõltuva vibratsioonilise angioödeemi perekondlikku vormi.

Ligikaudu pooltel patsientidest, kellel on varem olnud veres urtikaariaga angioödeem, leitakse IgG1, IgG3, IgG4 antikehad FceRI retseptori a-ahela suhtes. Nende mõju all toimub basofiilide ja nuumrakkude membraanide degranulatsioon, mis viib anafülotoksiini C5a vabanemisele.

Samuti on omandatud angioödeemi erivorm - idiopaatiline. See kuvatakse, kui patoloogia peamist põhjust ei saa kindlaks teha.

Haiguse põhjused

Päriliku angioödeemi vormis esineb ägenemine sageli ilma nähtava põhjuseta.

Turse võib vallandada ilmastikutingimuste järsk muutus, psühheemootiline stress, füüsiline ülepinge.

Allergiline AO ​​tekib ühe või mitme allergeeni mõju all korraga.

Enamasti on see loomse sülje valk, putukate bioloogilised vedelikud, ravimid, toit, madala kvaliteediga kosmeetika. Tursed võivad olla patoloogia üks ilminguid või kaasneda allergiline riniit, urtikaaria, toiduallergia.

Näidustused arstidega konsulteerimiseks

Angioödeemi kahtlusega patsient peab pöörduma kitsaste erialade arstide poole: need on:

  • Hambaarst. Vajadusel desinfitseeritakse suuõõne;
  • Gastroenteroloog. Seedetrakti patoloogiad on välistatud;
  • Otorinolarüngoloog. AO-ga patsientidel määratakse sageli suuõõnes seennakkuste ja oportunistlike mikroorganismide kõrge tase, iseloomulik on kõri turse areng;
  • Kirurg. Selle spetsialisti konsultatsioon on vajalik kõhu sündroomiga patsientidel;
  • Onkoloog. Pahaloomuline protsess on välistatud;
  • Allergoloog-immunoloog;
  • Reumatoloog. Selle spetsialisti konsultatsioon on eriti vajalik, kui turse lokaliseerub liigespindade piirkonnas..

Esmaabi

Angioneurootilist turset peetakse haiguste tagajärgede tõttu ohtlikuks, seega peate suutma esmaabi õigesti osutada.

AO tunnuste tekkimisega on vajalik:

  • Kohe kutsuge kiirabi;
  • Lõpeta kontakt kahtlustatava allergeeniga;
  • Kui turse algab pärast süstimist või pärast putukahammustust, tuleb löögi kohal olevale alale kinnitada surveside. Kui süst viiakse tuharani, rakendatakse sellele kohale jää või külm kompress. Temperatuuri langus viib vasokonstriktsioonini ja aeglustab seega allergeeni levikut kogu kehas;
  • Vabastage patsient riiete pressimisest - vabastage vöö lahti, vabastage lips;
  • Tagage värske õhk, avades aknad ja uksed;
  • Rahusta inimest maha;
  • Andke joogiks aktiivsüsi (üks tablett 10 kg inimese kaalu kohta), lahustatuna soojas vees.

Näidustused haiglas hospitaliseerimiseks

AO-ga patsientide rutiinne hospitaliseerimine toimub remissiooni perioodil, selle eesmärk on diagnoosida ja tuvastada kaasuvaid haigusi.

Patsient viiakse kiiresti haiglasse:

  • Kui tuvastatakse haiguse ägedad sümptomid;
  • Limaskestade, naha ja nahaaluskoe väljendunud tursega.

Klassifikatsioon

Kliinilise pildi järgi jaguneb angioneurootiline ödeem järgmisteks:

  • Kursuse tunnuste järgi on see äge (kestab kuni 6 nädalat) ja krooniline (ägenemised häirivad 6 nädalat või kauem);
  • Vastavalt kumulatiivsele kombinatsioonile urtikaaria sümptomitega, kombineeritud ja isoleeritud tüüp.

Arengumehhanismi järgi on see liigitatud:

  • Valdava esinemisega patoloogia komplemendisüsteemi aktiveerimise mõjul;
  • Muude mehhanismide osalusel;
  • Idiopaatiline vorm.

Pärilik angioödeem jaguneb kolme tüüpi:

  • I tüüp - haigus on seotud C1-inhibiitori absoluutse puudumisega, mida iseloomustab isoleeritud turse;
  • II tüüp - seda iseloomustab inhibiitori suhteline puudumine;
  • III tüüp - C1-inhibiitoritest pole organismis puudust.

Omandatud angioödeem:

  • I tüüp - areneb C1 inhibiitori absoluutne puudumine.
  • II tüüp - autoantikehade moodustumisega kehas on inhibiitorite suhteline puudus;

Angioödeemid, mis ei ole seotud patoloogiliste muutustega komplemendisüsteemis:

  • Põletikuliste vahendajate aktiivsest vabanemisest nuumrakkudest. Pooltel registreeritud juhtumitest kaasneb selline angioödeem urtikaariaga ja mõlemat haigust iseloomustab ühine esinemismehhanism ja põhjuste esilekutsumine. Nende peatamiseks kasutatakse ühte ravirežiimi;
  • Angioödeem, mis tuleneb anumate kiniinimehhanismide aktiivsuse suurenemisest;
  • Episoodiline - seda iseloomustab angioödeemi, urtikaaria, palaviku, naha sügeluse, kehakaalu tõus, leukotsütoos koos eosinofiiliaga veres, seerumi gM suurenemine. Episoodilisi AO-sid on harva ja 80% juhtudest on nende tulemus soodne.

Diagnostika

Patsientide uurimisel on vaja hoolikalt koguda anamneesi ja kaebusi.

Patsiendid näitavad tavaliselt:

  • Näo suurenev turse, mis katab silmalaud, huuled, põsed, peanahk ja otsmik;
  • Munandikotti, jäsemete, peamiselt jalgade, liigeste, käte turse;
  • Valulikud aistingud kõhus koos turse lokaliseerimisega seedetrakti limaskestadel;
  • Kõri sees paistetus koos stenoosiga ilmub haukuv köha.

Kui küsitakse, tuleb kindlaks teha, kas atoopiat on esinenud ja kas allergilistele haigustele on geneetiline eelsoodumus..

Patsiendi füsioloogiline uurimine ägeda perioodi jooksul tuvastab:

  • Erineva lokaliseerimisega tursed. Keha tervislike piirkondade tursed on järsult piiratud, turse ise on tihe, surve sellele ei jäta auke;
  • Köha, lämbumine, kähe hääl, lärmakas hingamine koos kõriturse ulatuva tursega;
  • Soolekoolikud, oksendamine ja iiveldus koos kõhulahtisusega, kui seedesüsteem on kahjustatud.
  • Südame löögisageduse mõõtmine. AO-ga tekib tahhükardia;
  • BP - normaalne või madal;
  • Pulss - bradükardia või tahhükardia;
  • Summutatud südame helid;
  • Hingamine - hingamisliigutuste pindmine, vähenemine või suurenemine.

Patsienti tuleb uurida vastavalt standardsele skeemile:

  • Nahk. Hinnatakse värvi (AO-ga on tavalisem kahvatus), turse astet, akrotsüanoosi;
  • Nägu ja pea. Ülevaatus viiakse läbi traumaatiliste vigastuste tuvastamiseks;
  • Kõrvad ja nina. Pöörake tähelepanu bioloogiliste vedelike - mäda, veri, tserebrospinaalvedelik - vabanemisele;
  • Silmad. Hinnake sidekesta seisundit - hüperemia, turse;
  • Kael. Võib esineda kaela ja keha ülemise poole veenide turset, kuklalihaste jäikus puudub;
  • Keel. Uurige suurenemist, hinnake selle niiskusesisaldust;
  • Rinnakorv. Kõrvaldage vigastused;
  • Kõht. Hinnake suurust, puhitusastet, pinget, välistage ägeda kõhu sümptomid.

Allergiline angioödeem tuleb eristada HAO-st.

Diagnoos

Sümptomid

Uuringud

Diagnoosi kinnitamise kriteeriumid

AngioödeemNaha turse, astmahoog, segatud hingeldus.Anamneesi kogumine ja uuring. Immunogramm.Mõne minuti jooksul tekib turse, millega kaasneb tugev sügelus. Immunogramm suurendab IgE taset. Koormatud pärilikkust ei tuvastata. Antihistamiinikumid on efektiivsed.RiigikontrollLämbumine, erineva lokaliseerimisega keha turse, õhupuudus.Uurimine, anamneesi ja kaebuste kogumine. Immunogramm, füüsilise läbivaatuse andmed.Turse tekib mõne tunni jooksul, sügelus on kerge. Antihistamiinikumid ei ole efektiivsed. IgE on peaaegu normaalne.

Ravitaktika

Pärilikku angioödeemi ravitakse pikka aega, ravi hõlmab:

  • Ägedate sümptomite leevendamine;
  • Lühiajaline profülaktika ägenemiste vältimiseks;
  • Pikaajaline profülaktika, et vähendada ägenemiste raskust ja sagedust.

Mittemeditsiiniline ravi

  • Piisava hingamisteede läbitavuse säilitamine ja meetmed hüpovoleemiliste häirete ennetamiseks AO ägedate sümptomite ajal;
  • Trahheostoomia või intubatsiooni teostamine kiireloomulise vajaduse korral;
  • Kontroll hemodünaamika üle, keha vedelikega ülekoormamise vältimine kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsientidel;

Kroonilise angioödeemiga patsienti tuleb rünnaku ajal õpetada käituma:

  • Kerge ägenemise korral on oluline järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi ja hoolikalt registreerida kõik tervisemuutused;
  • Huulte, keele turse, lämbumistunnuste korral peate kutsuma kiirabi või pöörduma lähima meditsiiniasutuse poole;
  • Kandke alati endaga kaasas meditsiinilist käevõru, mis näitab teavet teie haiguse kohta ja tervisepassi.

Narkootikumide ravi

Määratud ravi efektiivsuse määrab angioödeemi vormi õige kehtestamine.

Päriliku angioödeemiga patsiente aitab kõige paremini:

  • C1 inhibiitori kontsentraatide sisseviimine. Seni on ainus Venemaal registreeritud ravim Berinert. Annus täiskasvanutele ja noorukitele on 20 RÜ kilogrammi kaalu kohta, ravimit manustatakse intravenoosselt. Äge rünnak pärast Berinerti kasutuselevõttu möödub maksimaalselt tunniga, mõju kestab kuni 4 päeva;
  • Kallikreiini inhibiitorid, kuid neid pole Venemaal registreeritud;
  • Icantibanti atsetaat (bradükiniini antagonist). Venemaal toodetakse seda Firaziri nime all. Ühekordne annus - 30 mg - süstitakse subkutaanselt kõhu seina. Firaziri võib sama annusega uuesti manustada 6 tunni pärast. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 90 mg;
  • Värske külmutatud plasma. Kasutatakse siis, kui C1 inhibiitori kontsentraati pole saadaval. Sisse viidud 250-300 ml. Plasma on sageli ette nähtud HAE-le kui profülaktilisele ainele, ennetades ödeemi arengut enne operatsiooni ja hambaravi;
  • Antifibrinolüütikumid. Traneksaam- ja ε-aminokaproonhapete kasutuselevõtt viib bradükiniini ja C2-kiniini sünteesi eest vastutava plasmiini tootmise vähenemiseni. Antifibrinolüütikuid kasutatakse ägeda angioödeemi leevendamiseks ja ägenemiste ärahoidmiseks. Traneksaamhapet süstitakse intravenoosselt aeglaselt iga 3-4 tunni järel annuses 25 mg kehakaalu kilogrammi kohta. 5% aminokaproonhapet manustatakse tilkhaaval annuses 100-200 ml, seejärel iga nelja tunni järel, igaüks 100 ml, kuni sümptomid on täielikult leevendatud;
  • Nõrgestatud androgeenid. Stanasool annuses 12 mg päevas, Danazol 800 mg päevas. Androgeene ei manustata lastele, imetavatele naistele, rasedatele naistele, eesnäärme pahaloomulise haigusega patsientidele;
  • Epinefriin (epefriin) ja antihistamiinikumid on ebaefektiivsed ja neid kasutatakse teise rea ravimitena.

Kolmandat tüüpi päriliku angioödeemiga patsiente ei aita C1 inhibiitori kontsentraadid ja antifibrinolüütilised ravimid.

Ägeda rünnaku korral eemaldatakse sellised patsiendid sümptomaatilise ravi abil, säilitades püsiva hingamisteede läbitavuse ja östrogeenravi tühistades.

AO allergilise vormi ravi:

  • Kloropüramiini - esimese põlvkonna antihistamiini - kasutuselevõtt. Täiskasvanutele on annus 20-40 mg päevas;
  • Süsteemsete glükokortikosteroidide kasutamine. Need vähendavad põletikulist reaktsiooni ja vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust. Prednisoloon - päevane annus 0,5-1 mg kehakaalu kilogrammi kohta. See on jagatud kaheks annuseks, mis võetakse suu kaudu hommikul. Ravi glükokortikosteroididega viiakse läbi 5-7 päeva jooksul;
  • Külluslik aluseline jook. Soodustab allergeenide kõrvaldamist ja parandab mikrotsirkulatsiooni. Võite kasutada aktiivsütt või muud enterosorbenti. Täiskasvanutele mõeldud aktiivsüsi määratakse 3-6 tabletti kuni 4 korda päevas, võtke see vähemalt tund enne või pärast sööki;
  • Kerge angioödeemi korral on esimese põlvkonna antihistamiinikumid efektiivsed. Khifenadiini määratakse annuses 25-50 mg kuni 4 korda päevas, ravikuur on 10-12 päeva. 4. päeval saab patsiendi üle viia pikaajalise toimega antihistamiinikumide võtmisele, need on teise põlvkonna ravimid Tsetirisiin, Loratadin 10 mg suu kaudu üks kord päevas, Desloratadiin on ette nähtud 5 mg päevas;
  • Allergiline protsess stabiliseeritakse rakumembraanide stabilisaatorite võtmisega, see on ketotifeen;
  • Ensüümpreparaadid. Nende kasutamise eesmärk on vähendada sensibiliseerimist toiduallergeenide suhtes. Täiskasvanutele määratakse pankreatiin 100 mg enne iga sööki;
  • Diureetikume kasutatakse turse suurenemisel. Furosemiidi juuakse hommikul annuses 40 mg, päeval kasutatakse säilitusannuseid 20 mg;
  • Adrenaliini kasutatakse raske turse, turse lokaliseerimise jaoks hingamisteedes, seedetraktis. Ravim on efektiivne ka hüpotensiooni korral. 0,1% epinefriini manustatakse subkutaanselt annuses 0,01 mg patsiendi kehakaalu iga kilogrammi kohta. Kui see on ebaefektiivne, korratakse adrenaliini manustamist 20-30 minuti pärast;
  • Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks on ette nähtud trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantide infusioon. Kasutusele võetakse hepariin;
  • Kui külvatakse seenefloorat, määratakse lisaks seenevastaseid ravimeid, näiteks Flukonasool. Selle ravimi ööpäevane annus on 50-400 mg. Nystatiini määratakse 4 korda päevas, 100 tuhat ühikut pärast sööki. Teraapiakuur - 7 päeva.

Kui patsient võetakse haiglasse uuringutele, siis neid ravimeid ei kasutata.

Ennetavad tegevused

  • Varem angioödeemiga patsientidele tuleb hoolikalt välja kirjutada ATP inhibiitorid, milleks on enalapriil, kaptopriil, ramipriil ja angiotensiini retseptori antagonistid, need on telmisartaan, eprosartaan, valsartaan. See reegel kehtib ka patsientide kohta, kelle perekonnas on esinenud angioödeemi, ja inimeste suhtes, kes saavad pärast kudede ja elundite siirdamist immunosupressiivset ravi;
  • Toiduga provotseeritud raskete anafülaktiliste reaktsioonidega patsiente tuleb hoiatada hüpoallergilise dieedi pideva järgimise vajaduse eest. Allergilise reaktsiooni põhjustanud toidud on tarbimisest välja jäetud. Seedetrakti kaasuvate patoloogiate, maksa, ainevahetuse ja neuroendokriinsüsteemi häiretega patsiendid peaksid järgima dieeti, välja arvatud histamiinirikkad toidud, histamiini vabastajad, türamiin - mereannid, suitsutatud liha, kuumad vürtsid, tomatid, konservid, vein.
  • Raske anafülaktoidse reaktsiooniga ravimeid ei tohiks ravida sarnase keemilise valemiga ravimitega. Päriliku HAO vormiga inimesed peaksid võimaluse korral kasutama vähem kirurgilisi sekkumisi ja hammaste väljatõmbamist. On vaja vältida vigastusi (isegi kergemaid), kokkupuudet madalate temperatuuridega, traumaatilisi olukordi, liigset füüsilist koormust.
  • AO-d läbinud naised peavad õppima hakkama saama ilma suukaudsete rasestumisvastaste vahenditeta. Neile ei määrata hormoonasendusravi.
  • Angioödeemiga patsiendid peaksid võimaluse korral vältima plasminogeeni aktivaatorite - Altepase, Streptokinase, Aktiliza - kasutamist.

Angioödeem on tõsine patoloogia, koos kõri tursega, tulemus võib lõppeda surmaga. Haiguse sümptomite ilmnemisel on oluline pakkuda ravimeid õigeaegselt, nii et te ei tohiks endale loota.

AO-ga esinev turse kaob iseenesest maksimaalselt kolme päevaga. Kuid haiguse rünnakud võivad esineda kuni mitu korda kuus ja see rikub tavapärast elu ja mõjutab negatiivselt jõudlust.

Õigeaegne diagnoosimine ja ennetusmeetmete järgimine võib vähendada ägedate rünnakute tõenäosust miinimumini..

Artiklid Umbes Farüngiit