Põhiline Bronhiit

Katarraalne kurguvalu vastavalt ICD-10 koodile: sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Katarraalne kurguvalu (ICB kood 10 - J03) on üks kurguvalu sorte, mida peetakse liigist kõige leebemaks. Peamiselt seetõttu, et selle ravimisel on antibiootikume harva vaja. Kuid katarraalne kurguvalu erineb ka oma käigult. Kui tavalise kurguvalu korral ilmnevad kurguvalu haiguse füsioloogilised esimesed tunnused neelamisel kõigepealt valu kujul, siis on tugev joove. Bakterite lüüasaamine mürgitab keha ja inimene tunneb mürgistusnähtudena kurguvalu. Esialgu pole alati võimalik oletada selle olemasolu, kuna esmaseid märke pole.

Selline kurguvalu omandab erilise aktiivsuse väljaspool hooaega, kui viirused aktiveeritakse ja keha hakkab nõrgenema. See kehtib eriti neeluinfektsioonide kohta, mis on tundlikud kliimamuutuste suhtes. Katarraalse vormi eripära on see, et see hõlmab protsessi kõiki hingamisteid. Selle tõttu on selline kurguvalu hoolimata asjaolust, et vormi peetakse suhteliselt kergeks, sageli tõsiste komplikatsioonidega. Samuti võib see kergesti muutuda lacunar vormiks..

Põhjused ja eelsoodumusega tegurid

Kõige sagedamini on põhjuseks immuunsuse vähenemine ja bakterite aktiveerimine;

  1. pneumokokid;
  2. stafülokokid;
  3. seeneklassi candida.

Infektsioonid on tundlikud ilmastiku muutuste, päikeseliste päevade arvu suhtes. Kuid tavaliselt piirab immuunsüsteem agressiivsust mikroobide aktiivsuse pärssimisega. Kuid immuunsus langeb looduslikel põhjustel talve ja kevade alguses..

Ainus viis neeluinfektsioonide aktiveerimise vältimiseks on hooajaliste ravimite võtmine, mis tugevdavad immuunsust..

Esimesed märgid

Katarraalne stenokardia (ICD 10 - J03) näitab esimesena kehamürgituse märke. Inimene tunneb nõrkust, kõige tugevamat nõrkust. Selle taustal tõuseb kõrge temperatuur, kuid mõnda aega ei näita isegi veri nakkuse märke. Paljud on huvitatud sellest, kuidas kurk stenokardiaga välja näeb. Väliselt katarraalne kurguvalu puudutab ainult palatiini mandleid. Need muutuvad põletikuliseks ja suurenevad, kuid paralleelselt võivad suureneda ka lümfisõlmed. Need muutuvad valusaks, suureks. Mõnikord on uvula põletik või võite sellel märgata kerget filmi, mis kiiresti kaob.

Katarraalne kurguvalu sisaldab rikkalikult sümptomeid, mis kasvavad sõna otseses mõttes tundide kaupa:

  • mandlite kohalik hüperemia;
  • kahjustatud kudede turse;
  • tugev kuivus ja järgnev köha;
  • tugev valu kõri piirkonnas;
  • peavalud;
  • palavik;
  • temperatuur hüppab.

Ja neid märke saab väljendada tugeva nõrkuse ja pearingluse taustal. Kuid tõsise joobeseisundi korral võivad ilmneda täiendavad:

  1. oksendamine, iiveldus; Mida teha, kui lastel on larüngiidiga oksendamine, on näidatud selles artiklis.
  2. kõhuvalu;
  3. soolehaigus.

Katarraalse kurguvalu esimesel etapil osalevad protsessis ainult palatinaalsed mandlid. Kuid kui diagnoosi ei määrata õigeaegselt või pannakse ekslik, liituvad neelu mandlid, lümfisõlmed ja külgmised neelu harjad.

Temperatuur püsib mitu päeva kõrge, langedes järk-järgult normaalsele tasemele. Mandlite endi paistetuse ja põletikuga on olukord sama: kahe päeva jooksul turse suureneb, veel kahe järel väheneb, teise järel kaob. Kuid kerge valulikkus ja kerged neelamisraskused võivad häirida veel kaks nädalat..

Diagnostika

Katarraalse kurguvalu diagnoosimisel on peaaegu alati probleeme. Ja seda hoolimata asjaolust, et seda peetakse kõige lihtsamaks. Kõige sagedamini paneb arst esialgse vormi kas lacunariks või follikulaarseks. Kliiniliste vereanalüüside abil saab noore spetsialisti kergesti eksiteele viia. Fakt on see, et ainult raske vormi korral täheldatakse veres leukotsütoosi. Ja kui katarraalne vorm kulgeb mitte agressiivselt, ilma et see põhjustaks kõrget temperatuuri, siis ei pruugi uriinis olla valku. Hea arst võtab õõnsusest tampooni, et täpselt kindlaks teha kahjuliku aine tüüp.

Kas käesolevas artiklis näidatud kurguvalu on võimalik soojendada?.

Selle põhjal saab diagnoosida haigusi, mis pole seotud tõega. Kuid ärge kiirustades muretsege, sest katarraalne vorm möödub sageli kiiremini, kui inimene "küpseb" enne arsti.

Kui sellest hoolimata on katarraalse kurguvalu korral vaja arsti, siis on märgid muutunud selgemaks ja katarraalne kurguvalu ise on tõenäoliselt läinud teisele vormile.

Ravimeetodid

Kodus ja haiglas

Katarraalse kurguvalu ravi antibiootikumidega on lubatud ainult siis, kui on kliiniliselt tõestatud bakterite olemasolu. See juhtub harva. Sagedamini taandatakse ravi immunomodulaatorite võtmisele koos mikroelementide laadimisdoosiga. Ravirežiim on suunatud immuunsüsteemi säilitamisele ja aktiveerimisele, et see saaks nakkuse ise hävitada.

Kui loodus on mikroobne seen, siis on ette nähtud seenevastased ravimid: Biseptool, Bactrim. Iga ravi hõlmab loputamist antiseptikumidega: Miramistin, Furacilin, jood.

Kui teil on valu ja kõrge palavik, võite võtta mittesteroidide rühma ravimeid: näiteks ibuprofeeni.

Rahvapärased abinõud

Katarraalne kurguvalu armastab olla varustatud tingimustega:

  1. voodipäev 5 päeva (minimaalne väärtus);
  2. soe ja sage joomine;
  3. kõrge valgusisaldusega toit;
  4. puhaste vitamiinide (granaatõunad, apelsinid, mandariinid) võtmine.

Seda tüüpi kurguvalu ei saa tavapäraste meetoditega ravida, et mitte provotseerida progresseerumist. Tonsilliidi korral on parem kasutada rahvapäraseid ravimeid. Seetõttu peate piirduma kõri loputamisega kummeli, tamme koore, salvei nõrkade keetmistega ning võite ka kurgu loputada sooda, soola ja joodiga. See vähendab turset ja annab soovitud põletikuvastase toime..

Katarraalse kurguvalu tüsistused

Kõige tavalisem komplikatsioon on üleminek stenokardia keerukamale vormile. Ja juba saab ta kogu keha lüüa. Eelkõige võib see areneda:

  • müokardiit;
  • püelonefriit;
  • artriit;
  • keskkõrva keskkõrvapõletik (kõige tavalisem); Kuid kuidas ravida keskkõrvapõletikku, mis on näidatud artiklis.
  • verejooks.

Tähelepanu tuleb pöörata asjaolule, et tüsistused ei ole kohesed protsessid. See ei tule kohe, tagajärgede väljakujunemine võtab aega. Tavaliselt võite ohutult ülekantud kurguvalust rääkida alles siis, kui taastumisest on möödas 14 päeva. Nii kaua kulub haigusel sekundaarsete haiguste moodustumine..

Statistika kohaselt langes raskete komplikatsioonide ohvriks 75% patsientidest, kes keeldusid 5 päeva voodis viibimisest.

Video

Milliseid esimesi samme tuleks astuda stenokardia korral, vaadake seda videot:

Ainult pädev ja õigeaegne ravi võib teid päästa sellistest tõsistest tagajärgedest. Kuid ravis on kõige olulisem voodirežiim. Stenokardia vihkab jalgadel kandmist. See on üks haigustest, mis osutub väga kättemaksuhimuliseks ja võib tekitada komplikatsioone hetkel, kui inimene on juba taastunud..

Stenokardia (äge tonsilliit) - teabe ülevaade

Meditsiiniekspertide artiklid

Stenokardia (äge tonsilliit) on streptokokkide või stafülokokkide, harvemini teiste mikroorganismide põhjustatud äge nakkushaigus, mida iseloomustavad põletikulised muutused neelu lümfadenoidkoes, sagedamini palatinaalsetes mandlites, mis ilmnevad kurguvalu ja mõõduka üldise mürgistuse korral.

Mis on stenokardia või äge tonsilliit?

Neelu põletikulised haigused on teada juba iidsetest aegadest. Neid nimetatakse ühiselt stenokardiaks. Tegelikult ühendab BS Preobrazhensky (1956) sõnul nimi "kurgu stenokardia" rühma neelu heterogeenseid haigusi ja mitte ainult lümfadenoidsete koosseisude põletikku, vaid ka tselluloosi, mille kliinilisi ilminguid iseloomustab koos ägeda põletiku tunnustega neelu kompressioonisündroom ruumi.

Otsustades asjaolu, et Hippokrates (V-IV sajandil eKr) tsiteeris korduvalt neelu haigust käsitlevat teavet, mis oli väga sarnane stenokardiaga, võib arvata, et see haigus oli iidsete arstide tähelepaneliku tähelepanu all. Mandlite eemaldamist seoses nende haigusega kirjeldas Celsus. Bakterioloogilise meetodi kasutuselevõtt meditsiinis põhjustas haiguse klassifitseerimise patogeeni tüübi (streptokokk, stafülokokk, pneumokokk) järgi. Corynebacterium difteeria avastamine võimaldas eristada banaalset stenokardiat kurguvalu sarnasest haigusest - neeludifteeria ja sarlakid neelus, mis olid tingitud sarlakile iseloomuliku lööbe olemasolust, isoleeriti sellele haigusele iseloomuliku iseseisva sümptomina isegi varem, 17. sajandil.

XIX sajandi lõpus. kirjeldatakse haavandilis-nekrootilise kurguvalu erivormi, mille esinemine on tingitud Plaut - Vincenti fusospirochete sümbioosist ja kui hematoloogilised uuringud viidi kliinilisse praktikasse, tuvastati neelu kahjustuste erivormid, mida nimetatakse agranulotsüütiliseks ja monotsüütiliseks kurguvalu. Veidi hiljem kirjeldati haiguse erivormi, mis esineb toidu-toksilise aleukia korral, mis on oma ilmingutelt sarnane agranulotsüütilise stenokardiaga.

On võimalik kahjustada mitte ainult palatiini, vaid ka keele-, neelu-, kõri mandleid. Kuid enamasti on põletikuline protsess lokaliseeritud palatinaalsetes mandlites, seetõttu on "tonsilliidi" nime all tavaks tähendada palatinaalsete mandlite ägedat põletikku. See on iseseisev nosoloogiline vorm, kuid tänapäevases mõttes pole see sisuliselt mitte üks, vaid terve rühm haigusi, mis erinevad etioloogia ja patogeneesi poolest..

ICD-10 kood

J03 Äge tonsilliit (tonsilliit).

Igapäevases meditsiinipraktikas täheldatakse sageli tonsilliidi ja farüngiidi kombinatsiooni, eriti lastel. Seetõttu kasutatakse kirjanduses laialdaselt ühendavat mõistet "tonsillofarüngiit", kuid tonsilliit ja farüngiit on ICD-10-s eraldi lisatud. Arvestades haiguse streptokoki etioloogia ülimat tähtsust, eraldatakse streptokoki tonsilliit J03.0), aga ka teiste täpsustatud patogeenide põhjustatud äge tonsilliit (J03.8). Vajadusel tuvastage nakkusetekitaja, kasutage lisakoodi (B95-B97).

ICD-10 kood

Stenokardia epidemioloogia

Puude päevade arvu poolest on stenokardia gripi ja ägedate hingamisteede haiguste järel kolmandal kohal. Lapsed ja alla 30–40-aastased haigestuvad sagedamini. Arsti külastuste sagedus aastas on 50–60 juhtu 1000 elaniku kohta. Esinemissagedus sõltub rahvastiku tihedusest, majapidamis-, sanitaar- ja hügieenilistest, geograafilistest ja kliimatingimustest. Tuleb märkida, et seda haigust esineb sagedamini linnarahvastikus kui maapiirkonnas. Kirjanduse andmetel areneb 3% haigetest reuma ja reumaatilistel patsientidel moodustub pärast eelmist haigust 20-30% juhtudest südamerike. Kroonilise tonsilliidi põdevatel patsientidel täheldatakse stenokardiat 10 korda sagedamini kui praktiliselt tervetel inimestel. Tuleb märkida, et umbes iga viies kurguvalu põdenud inimene kannatab hiljem kroonilise tonsilliidi all..

Kurguvalu põhjused

Neelu anatoomiline asend, mis määrab väliskeskkonna patogeensete tegurite laia juurdepääsu sellele, samuti vaskulaarsete põimikute ja lümfadenoidkoe arvukus, muudab selle kõikvõimalike patogeensete mikroorganismide laiaks sissepääsuväravaks. Elemendid, mis reageerivad peamiselt mikroorganismidele, on lümfadenoidkoe üksikud kogunemised: palatinaalsed mandlid, neelu mandlid, keelelised mandlid, munajuha mandlid, külgmised harjad, samuti arvukad neelu tagumises seinas hajutatud folliikulid.

Stenokardia peamine põhjus on epideemiafaktor - patsiendi nakkus. Suurim nakkusoht on haiguse esimestel päevadel, kuid inimene, kellel on olnud haigus, on nakkusallikaks (ehkki vähemal määral) esimese 10 päeva jooksul pärast kurguvalu ja mõnikord kauem.

Sügis-talvisel perioodil esindavad patogeene 30–40% juhtudest viirused (1. – 9. Tüüpi adenoviirused, koronaviirused, rinoviirused, gripi- ja paragripiviirused, respiratoorse süntsütiaalviirus jne). Viirus võib mängida mitte ainult iseseisva patogeeni rolli, vaid võib provotseerida ka bakterifloora aktiivsust.

Kurguvalu sümptomid

Tüüpilised on kurguvalu sümptomid - terav kurguvalu, kehatemperatuuri tõus. Erinevate kliiniliste vormide hulgas on banaalne tonsilliit sagedamini kui teised ja nende hulgas - katarraalne, follikulaarne, lakunaarne. Nende vormide jagunemine on puhtalt tinglik, sisuliselt on see üks patoloogiline protsess, mis võib kiiresti edasi areneda või peatuda selle ühes arenguetapis. Mõnikord on katarraalne kurguvalu protsessi esimene etapp, millele järgneb raskem vorm või tekib mõni muu haigus.

Kus see valutab?

Stenokardia klassifikatsioon

Ettenähtava ajaloolise perioodi jooksul tehti arvukalt katseid luua mingisugune teaduslik klassifikatsioon kurguvalu kohta, kuid iga sellesuunaline ettepanek oli täis teatud puudusi ja mitte autorite "süü" tõttu, vaid seetõttu, et sellise klassifikatsiooni loomine mitmel objektiivsel põhjusel praktiliselt võimatu. Need põhjused hõlmavad eelkõige kliiniliste ilmingute sarnasust mitte ainult erineva banaalse mikrobioota, vaid ka mõne konkreetse tonsilliidiga, mõnede tavaliste ilmingute sarnasust erinevate etioloogiliste teguritega, bakterioloogiliste andmete ja kliinilise pildi sagedasi lahknevusi jne, seetõttu enamik autorit, juhindudes diagnostika ja ravi praktilistest vajadustest, lihtsustasid nad sageli oma pakutud klassifikatsioone, mis kohati taandati klassikalistele mõistetele.

Need klassifikatsioonid olid ja on tänapäevani väljendunud kliiniline sisu ning neil on muidugi suur praktiline tähtsus, kuid need klassifikatsioonid ei saavuta tõeliselt teaduslikku taset etioloogia, kliiniliste vormide ja tüsistuste äärmise multifaktoriaalse iseloomu tõttu. Seetõttu on praktilisest vaatepunktist soovitatav mandlite põletik jaotada mittespetsiifiline äge ja krooniline ning spetsiifiline äge ja krooniline.

Klassifikatsioon põhjustab teatud tüüpi haiguste tõttu teatavaid raskusi. V.Y. klassifikatsioonid Voyachek, A.Kh. Minkovsky, V.F. Undritsa ja S.Z. Romm, L.A. Lukozsky, I.B. Soldatov jt. Kas üks kriteeriumidest: kliiniline, morfoloogiline, patofüsioloogiline, etioloogiline. Selle tulemusena ei kajasta ükski neist täielikult selle haiguse polümorfismi..

Praktiliste arstide seas oli kõige levinum haiguse klassifikatsioon, mille arendas välja B.S. Preobraženski ja seda täiendas V.T. Palchunom. See klassifikatsioon põhineb farüngoskoopilistel märkidel, mida täiendavad laboriuuringutest saadud andmed, mõnikord etioloogilise või patogeneetilise iseloomuga teave. Päritolu järgi eristatakse järgmisi põhivorme (Preobrazhensky Palchuni sõnul):

  • autoinfektsiooniga seotud episoodiline vorm, mis aktiveerub ka ebasoodsates keskkonnatingimustes, enamasti pärast kohalikku või üldist jahutamist;
  • epideemiline vorm, mis tekib stenokardiaga patsiendi või virulentse infektsiooni batsillikandja nakatumise tagajärjel; tavaliselt nakatumine kandub kontakti või õhus olevate tilkade kaudu;
  • kurguvalu kui kroonilise tonsilliidi teine ​​ägenemine, sel juhul on kohalike ja üldiste immuunreaktsioonide rikkumine kroonilise põletiku ja mandlite tagajärg.

Klassifikatsioon sisaldab järgmisi vorme.

  • Banaalne:
    • katarraal;
    • follikulaarne;
    • lakunar;
    • segatud;
    • flegmonaalne (intratonsillaarne abstsess).
  • Erivormid (ebatüüpilised):
    • haavandiline nekrootiline (Simanovsky-Plaut-Vincent);
    • viiruslik;
    • seen.
  • Nakkushaiguste korral:
    • neelu difteeriaga;
    • sarlakitega;
    • leetrid;
    • süüfiline;
    • HIV-nakkusega;
    • neelu lüüasaamine kõhutüüfusega;
    • tulareemiaga.
  • Verehaigustega:
    • monotsütaarne;
    • leukeemiaga:
    • agranulotsüütiline.
  • Mõned vormid vastavalt lokaliseerimisele:
    • salve mandl (adenoidiit);
    • keeleline mandel;
    • kõri;
    • neelu külgmised harjad;
    • torukujuline mandel.

"Stenokardia" all mõistetakse neelu põletikuliste haiguste rühma ja nende tüsistusi, mis põhinevad neelu ja külgnevate struktuuride anatoomiliste koosseisude lüüasaamisel.

J. Portman lihtsustas stenokardia klassifikatsiooni ja esitas selle järgmisel kujul:

  1. Katarraalne (banaalne) mittespetsiifiline (katarraalne, follikulaarne), mis pärast põletiku lokaliseerimist on määratletud kui palatiin ja keeleline amügdaliit, retronasaalne (adenoidiit), uvuliit. Neid neelu põletikulisi protsesse nimetatakse "punasteks kurguvalu".
  2. Kile (difteeria, pseudomembranoosne difteeria). Neid põletikulisi protsesse nimetatakse "valgeks tonsilliidiks". Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia bakterioloogiline uuring.
  3. Stenokardia, millega kaasneb struktuuri kaotus (haavandiline nekrootiline): herpeetiline, sealhulgas herpes zosteriga, aftoosne, haavandiline Vincent, kõrvetava ja impetiigoga, traumajärgne, toksiline, gangreenne jne..

Äge tonsilliit (J03)

Välja arvatud:

  • peritonzillaarne abstsess (J36)
  • stenokardia:
    • NOS (J02.9)
    • äge (J02.-)
    • streptokokk (J02.0)

Kui nakkusetekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi (B95-B98).

Välja arvatud1: herpes simplex viirusest [herpes simplex] põhjustatud farüngotonsilliit (B00.2)

Tonsilliit (äge):

  • NOS
  • follikulaarne
  • gangrenoosne
  • nakkav
  • haavandiline

Otsi MKB-10-st

Indeksid ICD-10

Vigastuste välised põhjused - selles jaotises kasutatud mõisted ei ole meditsiinilised diagnoosid, vaid sündmuse ilmnemise asjaolude kirjeldus (klass XX. Haigestumise ja suremuse välised põhjused. Veergude koodid V01-Y98).

Ravimid ja kemikaalid - mürgitust või muid kõrvaltoimeid põhjustanud ravimite ja kemikaalide tabel.

Venemaal on 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10) vastu võetud ühe normatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutustesse pöördumise põhjuseid ja surma põhjuseid..

RHK-10 viidi tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa Tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega nr 170

Uue redaktsiooni (ICD-11) kavandab WHO 2022. aastal.

Lühendid ja sümbolid rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, 10. redaktsioon

NOS - täiendavaid selgitusi pole.

NCDR - mujal pole klassifitseeritud.

† - põhihaiguse kood. Topeltkodeerimissüsteemi põhikood sisaldab teavet peamise üldise haiguse kohta.

* - valikuline kood. Topeltkodeerimissüsteemi lisakood sisaldab teavet peamise generaliseerunud haiguse ilmnemise kohta eraldi elundis või kehapiirkonnas.

J03.9 Täpsustamata äge tonsilliit (stenokardia agranulotsüütiline)

Tonsilliit - mandlite põletik, mis asuvad kurgu tagaosas ja koosnevad lümfikoest.

Mandlid on osa süsteemist, mis kaitseb keha nakkuste eest. Tonsilliidi korral muutuvad mandlid infektsiooni tagajärjel põletikuliseks ja valulikuks..

Infektsioonide põhjustajateks võivad olla viirused, sh. need, mis põhjustavad nohu või baktereid, näiteks streptokokid. Kalduvus haiguse tekkeks võib olla pärilik, mis tähendab, et põhjuste hulgas võib olla ka geneetilisi tegureid.

Tonsilliit on üsna levinud alla 8-aastastel lastel. Mandlid seisavad esmakordselt silmitsi mitme infektsiooniga. Vanusega mandlid vähenevad ja täiskasvanutel on tonsilliit palju harvem..

Tavaliselt areneb see 24-36 tunni jooksul ja võib sisaldada järgmist:

  • kurguvalu ja ebamugavustunne allaneelamisel;
  • palavik;
  • peavalu;
  • kõhuvalu;
  • emakakaela lümfisõlmede turse ja hellus.

Imikud ja väikelapsed ei pruugi veel oma vanematele selgitada, et neil on kurguvalu, kuid nad keelduvad söömisest ja joogist neelamisel tekkiva valu tõttu. Lisaks muutuvad nad loidaks ja ärrituvaks..

Adenoidid suurenevad sageli haigetel lastel. Vanematel lastel võib mandlite lähedal areneda äge paratonzilliit. Väikelastel võib kehatemperatuuri kiire tõus tonsilliidi tekkimisel põhjustada krampe..

Kui iseenesest võetud meetmed ei aita, laps joob liiga vähe vedelikku või sümptomid ei parane 24 tunni pärast, peate pöörduma arsti poole.

Arst uurib lapse kõri ja võtab bakteriaalse infektsiooni testimiseks tampooni. Samuti võib ta uurida lapse kõrvu kõrvapõletike suhtes..

Lihtsate vahenditega saavad vanemad oma lapse seisundit leevendada. Temperatuuri alandamiseks võite anda lapsele paratsetamooli või pühkida tema keha jahedasse vette kastetud käsnaga. Lapsele tuleb regulaarsete ajavahemike järel anda väike kogus vett, eriti kui ta oksendab. Külmad, mittehappelised joogid, näiteks piim, võivad küll veidi leevendada kurguvalu, kuid vanemad lapsed eelistavad jäätist ja popsuleid. Kurguvalu leevendamiseks võivad vanemad lapsed imeda ka pastille või kuristada sooja soolase veega.

Bakteriaalse infektsiooni kahtluse korral määratakse antibiootikumikuur.

Enamasti paranevad haiged lapsed mõne päeva jooksul täielikult. Ägeda paratonsilliidi tekkimisel võib vaja minna kirurgilist ravi.

Mõned lapsed põevad sageli tonsilliiti, kuid 8. eluaastaks on see haigus haruldane. Kui tonsilliit põhjustab teie lapse koolist puudumist, võib soovitada mandlite kirurgilist eemaldamist. Adenoidid eemaldatakse ainult siis, kui need takistavad hingamist või põhjustavad sagedasi kõrvaprobleeme.

Täielik meditsiiniline viide / Per. inglise keelest. E. Makhiyanova ja I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 lk..

Lacunar stenokardia

Lacunar tonsilliit on mandlite lacunae äge esmane põletik, mis järk-järgult liigub nende pinnale ja haarab neelu tagaseina. Haiguse nime sünonüüm on äge tonsillofarüngiit. Selle põhjus on viiruste, bakterite ja seente tungimine mandlite kudedesse. Infektsiooni all kannatab kogu keha, tüsistused võivad avalduda neerude, müokardi, liigeste kahjustustes.

Lacunar kurguvalu sümptomid

Lacunar kurguvalu sümptomid ilmnevad kiiresti ühe päeva jooksul. Üldise halva enesetunde taustal täheldatakse järgmisi haiguse tunnuseid:

  • kehatemperatuur tõuseb 39 ° C-ni;
  • mures külmavärinad, nõrkus, kehavalu;
  • valu neelamisel;
  • submandibulaarsed lümfisõlmed suurenevad ja haiget tekitavad;
  • alaseljaosa, vasika lihased, liigesed valutavad.

Suurenenud lümfisõlmed raskendavad pea pööramist, hääl võib nina saada. Suuõõne uurimisel on märgatavad laienenud mandlid, punetavad palatiinikaared ja neelu tagumine sein. Mandlitele ilmub lakunaarne mädane tahvel. See asub saartel, mis järk-järgult ühinevad ja moodustavad filmi. See seisund vastab haiguse mõõdukale raskusastmele..

Lacunar kurguvalu diagnostika

Lakunaarse stenokardia diagnoosimine algab suuõõne uurimisega. Kliiniliste ilmingute põhjal soovitab arst bakteriaalse, viirusliku või kandidoosse infektsiooni. Laboridiagnostika võimaldab teil diagnoosi kinnitada ja valida õige ravi. Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • ekspressdiagnostika - ensüümi immuunanalüüs 2. põlvkonna testidega;
  • bakterioloogiline meetod - mandlite heitmete külvamine negatiivse ekspresstestiga;
  • PCR-diagnostika võimaldab teil täpselt kindlaks teha haiguse põhjustaja.

Üldine vereanalüüs näitab ägedale põletikule iseloomulikke muutusi. Kuid see diagnostiline meetod ei aita kindlaks teha haiguse põhjustajat, seetõttu peetakse seda mitteinformatiivseks.

Tõsise patoloogia vormi korral on vajalik üldine uriinianalüüs. Kui tulemustes ilmuvad valk, erütrotsüüdid, epiteelirakud, viitab see neerukahjustusele.

Nad ei kasuta viiruste antikehade avastamiseks viroloogilisi uuringuid, vereseerumi analüüse. Selle meetodi tulemus ei mõjuta ravitaktika valikut..

Kui kahtlustate streptokoki kurguvalu, ei ole soovitatav määrata antistreptolüsiin-O kontsentratsiooni. See valk tõuseb veres 7. – 9. Haiguspäeval, seega ei saa seda algstaadiumis tuvastada.

Lacunar stenokardia ICD-10 kood

Lacunar stenokardial on järgmine ICD-10 kood:

  • J03.0 - streptokoki tonsilliit;
  • J03.8 - teiste täpsustatud patogeenide põhjustatud äge tonsilliit;
  • J03.9 - täpsustamata äge tonsilliit.

Lacunar stenokardia lastel ja selle tunnused

Lacunar stenokardia lastel ja selle tunnused on seotud lapse keha reaktsioonivõime ja domineeriva infektsioonitüübiga. Alla 5-aastastel imikutel leitakse sageli mandlite viiruslikke kahjustusi, mis põhjustavad:

  • adenoviirus;
  • Coxsackie viirus;
  • leetrid.

Laste bakteriaalne tonsilliit põhjustab hemolüütilist streptokokki. Kuni 2-aastaselt on streptokoki kurguvalu haruldane. Infektsioon tekib haigestunud inimesest või nakkuse kandjast lähedase kontakti ajal.

Lastel kulgeb haigus raske mürgistuse korral, iiveldus, oksendamine, söögiisu vähenemine ja toidu täielik keeldumine liitub peamiste sümptomitega. Mõnikord tekib seedehäire, mis avaldub kõhulahtisuse ja kõhuvaluna.

Nõrgenenud lastel on sageli komplikatsioone:

  • müokardiit;
  • polüartriit;
  • glomerulonefriit.

Kui keeldute antibiootikumide võtmisest või alustate ravi hilja, tekib lastel vale laudjas - kõri turse häirib hingamist, põhjustades kuiva haukuvat köha. See seisund on lapse eluohtlik..

Lacunar stenokardia täiskasvanutel ja selle omadused

Lacunar stenokardia täiskasvanutel ja selle tunnused on seotud viirusnakkusele resistentsuse järkjärgulise arenguga. Bakteriaalse tonsilliidi suurim esinemissagedus esineb noorukieas. Siis väheneb sagedus, 45-50 aasta pärast patoloogiat praktiliselt ei esine.

Täiskasvanud taluvad seda haigust kergemini kui lapsed. Vanemas eas seedetrakt ei mõjuta, hingamisel pole raskusi. Aga kui te ignoreerite haiguse sümptomeid ja ravi ei alusta, levib nakkus neelu-neelu ruumi. Selles moodustub abstsess, mis nõuab kirurgilist ravi..

Lacunar kurguvalu ravi

Lacunar kurguvalu ravi sõltub patogeenist ja haiguse sümptomite raskusastmest. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse palaviku ja valu vähendamiseks. Lastel on paratsetamool ja ibuprofeen lubatud. Need ravimid on efektiivsed ka täiskasvanutel..

Viirusnakkuse korral kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, on ette nähtud loputamine antiseptiliste lahustega. Seenest põhjustatud tonsilliiti ravitakse Flukonasooliga, kurku ravitakse Lugoli lahusega.
Bakteriaalset tonsilliiti ravitakse antibiootikumidega. Streptokokid on tundlikud penitsilliinide suhtes, nii et arst valib järgmiste ravimite seast:

  • Fenoksümetüülpenitsilliin;
  • Amoksitsilliin;
  • Bensatiinbensüülpenitsilliin;
  • Amoxiclav.

Penitsilliinide allergia korral on ette nähtud tsefalosporiinid:

  • Tsefuroksiim;
  • Tsefiksiim;
  • Tsefditoriin.

Kui kahe esimese rühma ravimeid ei ole võimalik kasutada, ravitakse neid alternatiivsete antibiootikumidega:

  • Erütromütsiin;
  • Asitromütsiin;
  • Klaritromütsiin;
  • Josamütsiin;
  • Midekamütsiin;
  • Spiramütsiin;
  • Klindamütsiin;
  • Linkomütsiin.

Annuse ja ravimvormi valib arst individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest ja haiguse tõsidusest.

Antibiootikumravi täiendavad paiksed ravimeetodid. Loputamiseks kasutatakse kloorheksidiini, Furatsiliini, Miramistiini, Biclotymol, joodipreparaate. Kuid bakteriaalse infektsiooni korral ei saa piirduda ainult kohaliku raviga..

Homöopaatilised ravimid on lubatud kompleksravi osana, kuid nende efektiivsust pole tõestatud.
Lacunar kurguvalu foto lastel ja täiskasvanutel

Lacunar kurguvalu ravi rahvapäraste ravimitega

Lacunar kurguvalu ravi rahvapäraste ravimitega on abistava iseloomuga. See aitab leevendada mõningaid sümptomeid ja leevendada seisundit, kuid ei kõrvalda nakkust..
Traditsiooniline meditsiin pakub kurgu kuristamiseks järgmisi retsepte:

  • kummeli või saialille keetmine;
  • aloe mahla vesilahus;
  • 1 tl klaasi soojas vees lahustatud sooda;
  • segu 2 spl. l. õunasiidri äädikas koos klaasi veega.

Tervendajad soovitavad närida 2 g taruvaiku 3 korda päevas või määrida kurguvalu selle tinktuuraga.


Soovitused lakunaarse stenokardia korral

Lacunar kurguvalu soovitused sisaldavad reegleid haiguse ajal tegutsemiseks:

  • lastel esineva kurguvalu ja kuiva köha ilmnemisel ei tohiks rögalahtistavaid ravimeid anda, need viivad röga ilmnemiseni, mis ei suuda välja tulla ja seisundit halvendada;
  • laste valekrupi sümptomitega on vaja külma niisutatud õhku;
  • amoksitsilliinravi vältimiseks peab arst eristama streptokoki tonsilliiti mononukleoosist. See antibiootikum on viirusliku mononukleoosi korral vastunäidustatud;
  • bakteriaalse infektsiooni korral on vaja antibiootikume ja neid ei tohiks välja kirjutada viirushaiguste profülaktikaks;
  • kui ravi ajal püsib palavik kauem kui 3 päeva, tuleb haiguse põhjustaja selgitada antibiootikum või viia läbi täiendav diagnostika.

Lahuste annuseid ega kurgu loputamise sagedust päevas ei soovitata ületada. Kohalikud antiseptikumid on mürgised ja võivad põhjustada kõrvaltoimeid.

Lakunaarse kurguvalu ennetamine

Lakunaarse stenokardia ennetamine hõlmab haiguse ägeda vormiga patsientide isoleerimist. Strep-nakkuse või sarlakite puhangu vältimiseks ei pea lapsi lasteaeda ega kooli sõitma.

Kodus peate sagedamini käsi pesema, ventileerima korterit ja tegema märgpuhastust. Patsient ei vaja eraldi nõusid, piisab isikliku hügieeni reeglite järgimisest.

Äge tonsilliit: ravi, sümptomid, tüsistused

Äge tonsilliit ehk tonsilliit on laialt levinud äge nakkus- ja põletikuline haigus, mille korral kahjustuvad neelu rõnga lümfoidsed koosseisud, peamiselt palatinaalsed mandlid. Haiguse ravimise probleem on endiselt aktuaalne, kuna stenokardia komplikatsioonide sagedus suureneb igal aastal.

Eristatakse järgmisi tonsilliidi vorme:

  • katarraal;
  • lakunar;
  • follikulaarne;
  • kokku.

Samuti võib stenokardia olla primaarne ja sekundaarne..

Ägeda tonsilliidi kood vastavalt ICD-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. versioon):

  • J0 streptokoki tonsilliit;
  • J8 Teiste täpsustatud patogeenide põhjustatud äge tonsilliit.

Patoloogia arengu põhjused

Põletiku areng mandlites on kõige sagedamini seotud viiruste või bakterite allaneelamisega.

Tavaliselt on viirused põhjustajad, põhjustades kuni 40% stenokardia juhtudest:

  • adenoviirus;
  • paragripi viirus;
  • respiratoorne sünsütiaalviirus;
  • rinoviirus;
  • enteroviirused (Coxsackie B viirus);
  • Epsteini-Barri viirus.

Bakterite seas on esmatähtis rühma A beeta-hemolüütiline streptokokk. Seda patogeeni seostatakse kuni 20% stenokardia juhtudest täiskasvanutel ja kuni 30% lastel. Mandlite ägeda põletiku põhjuseks võivad olla ka muud bakterid:

  • pneumokokid;
  • teiste rühmade streptokokid;
  • anaeroobid;
  • mükoplasma;
  • klamüüdia;
  • spiroheedid.

Olulist rolli mandlite ja orofarünksi ägeda põletiku tekkes mängib üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemine. Sellisel juhul võib patogeenseks muutuda ka saprofüütfloora, mis tavaliselt esineb suuõõnes, näiteks perekonna Candida pärmilaadsete seente mükoosikahjustus..

Ägeda tonsilliidi sümptomid

Stenokardia kliinilised ilmingud:

  • käre kurk;
  • nõrkus;
  • peavalu;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • külmavärinad;
  • vähenenud söögiisu.

Enamasti kaasnevad stenokardiaga piirkondliku lümfadeniidi nähtused: submandibulaarsed, eesmised ja tagumised emakakaela lümfisõlmed suurenevad, muutuvad tihedaks ja valulikuks.

Katarraalset kurguvalu iseloomustab:

  • põletav, kuiv või kurguvalu;
  • mõõdukas valu kurgus, mida süvendab neelamine;
  • subfebriili kehatemperatuur (37,1–38,0 ° C);
  • halb enesetunne, nõrkus;
  • peavalu.

Follikulaarse stenokardia korral on sümptomid rohkem väljendunud:

  • tugev kurguvalu, allaneelamisel järsult hullem;
  • valu kiiritamine kõrvas;
  • kehatemperatuuri tõus üle 38,0 ° C;
  • neelamisraskused;
  • peavalu;
  • nõrkus, külmavärinad;
  • seljavalu, liigesed.

Lacunari kurguvalu iseloomustavad samad sümptomid, kuid raskemas vormis. Lünkades võivad olla mädased pistikud..

Ägeda tonsilliidi korral kaob lapse isu palaviku taustal. Samuti võib ta keelduda söömisest valu allaneelamisel. Laste stenokardiaga võivad kaasneda sellised seedesüsteemi häired nagu iiveldus, oksendamine, kõhuvalu.

Diagnostika

Arst paneb diagnoosi kaebuste, haigusloo andmete, uuringu, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste põhjal.

Stenokardiat iseloomustab haiguse järsk algus. Joobeseisundi sümptomite raskusaste ei sõltu patogeenist. Niisiis, streptokoki tonsilliit võib esineda normaalse kehatemperatuuri korral ja viirusliku kahjustuse korral võib see tõusta 40 ° C-ni.

Enamasti kaasnevad stenokardiaga piirkondliku lümfadeniidi nähtused: submandibulaarsed, eesmised ja tagumised emakakaela lümfisõlmed suurenevad, muutuvad tihedaks ja valulikuks.

Vajaliku annuse ja antibakteriaalsete ainetega ravi kestuse määrab raviarst. Penitsilliinid ja tsefalosporiinid määratakse keskmiselt 10 päeva.

Farüngoskoopiaga avastatakse mandlite, palatinaarkaaride, neelu tagumise seina, samuti pehme suulae ja uvula hüperemia ja tursed. Palatiini mandlitel on tahvel. See võib olla ka neelu tagaküljel. Tahvel on lahti, poorne, kergesti eemaldatav spaatliga limaskesta pinnalt ilma veritsusdefektita.

Streptokoki kurguvalu korral võib pehmele suulaele ja uvulale ilmneda petehiaalse verejooksu vormis lööve..

Farüngoskoopia ajal saab spetsialist pildistada, bakterioloogilise kultuuri jaoks määrida ja määrata tundlikkuse antibakteriaalsete ravimite suhtes..

Vere kliinilises analüüsis määratakse leukotsüütide suurenenud arv, erütrotsüütide settimise määra (ESR) suurenemine.

Seega on vale teha oletusi ägeda põletiku tekitaja kohta sümptomite ja farüngoskoopilise pildi järgi. Eriti oluline on mitte mööda minna püogeensest streptokokist põhjustatud kurguvalust, sest just A-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk põhjustab mitmesuguseid tüsistusi südamest, neerudest, kopsudest, liigestest.

Kiiretesti A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki kvalitatiivseks tuvastamiseks kasutatakse laialdaselt. See on ensüümi immuunanalüüsil põhinev ekspressdiagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata spetsiaalse laborita püogeense streptokoki olemasolu.

Eksam kestab 5-10 minutit, selle täpsus on kuni 98%. Test aitab streptokoki kurguvalu õigeaegselt diagnoosida ja vältida paljusid tüsistusi.

Diferentsiaaldiagnoos

Me ei tohi unustada, et tonsilliidi äge vorm võib olla difteeria, gonorröa, sarlakite ja leetrite sümptom. Samuti võib sekundaarne tonsilliit tekkida nakkusliku mononukleoosi, tulareemia, tüüfuse, leukeemia korral.

Ägeda tonsilliidi ravi

Kuidas ravida seda või teist kurguvalu, otsustab ainult arst. Selleks kasutatakse kliinilisi juhiseid..

Arstiabi standard

Enamasti toimub ravi ambulatoorselt..

Patsiendi tõsises seisundis on vajalik mädaste komplikatsioonide või kaasuvate haiguste esinemine koos dekompensatsiooni tõenäosusega, haiglaravi.

Bakteriaalse stenokardia korral on ette nähtud süsteemne antibiootikumravi.

Palaviku või valu leevendamiseks on näidustatud sümptomaatiline süsteemne ravi.

Põletiku raskuse vähendamiseks kasutatakse kohalikku ravi.

Teraapia tunnused

Viirusliku etioloogiaga stenokardia ei vaja antibiootikumide kasutamist. Sellisel juhul määrab arst viirusevastaseid ravimeid, immunomoduleerivaid aineid ja kohalikku ravi.

A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki põhjustatud stenokardia ratsionaalne antibiootikumravi on täiesti õigustatud, kuna selle patoloogia tüsistuste arv kasvab igal aastal.

Ägeda tonsilliidi raviks on valitud ravimid penitsilliinid, 1. põlvkonna tsefalosporiinid.

A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki põhjustatud stenokardia ratsionaalne antibiootikumravi on täiesti õigustatud, kuna selle patoloogia tüsistuste arv kasvab igal aastal.

Penitsilliinirühma antibiootikumid:

Tsefalosporiinide hulgas on sageli ette nähtud tsefadroksiil. Kroonilise protsessi ägenemisega kasutatakse II põlvkonna tsefalosporiine (tsefuroksiim).

Nende antibiootikumirühmade (beetalaktaam) talumatuse korral on näidatud makroliidid:

  • Spiramütsiin;
  • Asitromütsiin;
  • Roksitromütsiin;
  • Klaritromütsiin;
  • Josamütsiin.

Streptokoki stenokardia ravis on reservravimid linkosamiidid (linkomütsiin, klindamütsiin).

Vajaliku annuse ja antibakteriaalsete ainetega ravi kestuse määrab raviarst. Penitsilliinid ja tsefalosporiinid määratakse keskmiselt 10 päeva.

Te ei tohiks antibiootikumi kasutamist ennetähtaegselt lõpetada, kui seisund paraneb ja sümptomid lakkavad. Samuti ei ole soovitatav ravi kestust spontaanselt pikendada. See võib põhjustada patogeense floora resistentsuse arengut antibakteriaalsete ainete suhtes..

Kehatemperatuuri langetamiseks ja kurguvalu leevendamiseks on soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:

Kohalikul ravil loputamise, sissehingamise, tablettide ja pastillide kujul resorptsiooniks on põletikuvastane ja analgeetiline toime.

Kõige laialdasemalt kasutatavad antiseptikumid ja paiksed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on:

  • bensalkooniumkloriid (Benatex);
  • Heksetidiin (heksoraal);
  • diklorobensüülalkohol + amüülmetakresool (Strepsils, Suprima-ENT);
  • kloorheksidiini biglükonaat (kloorheksidiin);
  • joodipreparaadid;
  • oktenidiin + fenoksüetanool (MestaMidin-sense);
  • miramistiin (Miramistin);
  • bitslotümool (Hexasprey);
  • flurbiprofeen (Strepsils Intensive);
  • bensüdamiinvesinikkloriid (Tantum Verde).

Mandlite lakunid pestakse antiseptilise lahusega ja määritakse 1% Lugoli lahusega.

Tüsistused

Viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga mandlite äge põletik võib põhjustada mädaseid tüsistusi, nimelt:

Streptokoki tonsilliit võib põhjustada mittepupuratiivseid tüsistusi:

  • äge reumaatiline palavik (tekib 2-3 nädalat pärast haiguse algust);
  • streptokokkijärgne glomerulonefriit (areneb tavaliselt 8-10 päeva pärast haiguse algust);
  • streptokoki toksilise šoki sündroom (tekib 8-10 päeva pärast haiguse algust);
  • streptokokkijärgne reaktiivne artriit.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.

Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Isegi kui inimese süda ei löö, võib ta siiski elada pikka aega, mida demonstreeris meile Norra kalur Jan Revsdal. Tema "mootor" seiskus 4 tundi pärast seda, kui kalur eksis ja lumme magama jäi.

Maks on meie keha kõige raskem organ. Selle keskmine kaal on 1,5 kg.

Regulaarse solaariumikülastuse korral suureneb nahavähki haigestumise võimalus 60%.

Neli viilu tumedat šokolaadi sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei soovi paremaks saada, on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas..

On väga uudishimulikke meditsiinilisi sündroome, näiteks esemete sunnitud neelamine. Ühe selle maania all kannatava patsiendi maost leiti 2500 võõrkeha.

Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas aurumasina kallal ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.

Vasakukäeliste eluiga on lühem kui paremakäelistel.

Elu jooksul tekib keskmisel inimesel koguni kaks suurt süljebasseini..

Miljonid bakterid sünnivad, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid saab näha ainult suure suurendusega, kuid kui nad kokku koguneksid, mahuksid nad tavalisse kohvitassi..

Suurbritannias on seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda patsiendi operatsioonist, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peab halbadest harjumustest loobuma ja siis võib-olla ei vaja ta operatsiooni..

Hambaarstid on ilmunud suhteliselt hiljuti. Veel 19. sajandil oli halbade hammaste väljatõmbamine osa tavalise juuksuri ülesannetest..

Kui teie maks lakkab töötamast, saabub surm 24 tunni jooksul.

Paljusid ravimeid turustati algselt ravimitena. Näiteks heroiini turustati algselt köharavimina. Ja kokaiini soovitasid arstid anesteesiana ja vastupidavuse suurendamise vahendina..

Paljude teadlaste sõnul on vitamiinikompleksid inimese jaoks praktiliselt kasutud..

Kõige haruldasem haigus on Kuru tõbi. Ainult Uus-Guinea karusnaha hõimu esindajad on sellest haige. Patsient sureb naerust. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine..

Oftalmoloog vaatas ta läbi, diagnoosis katarakti ja soovitas operatsiooni. Kas on ka muid ravimeetodeid? Kas vajate tõesti operatsiooni või?.

Tonsilliit

Üldine informatsioon

Mis on kurgu tonsilliit? Mandlite haigused on kõigile teada ja peaaegu iga inimene on ühes või teises vanuses põdenud kurgumandlite ägedat põletikku (äge tonsilliit - OT), mis on tänapäeval üks kõige tavalisemaid ülemiste hingamisteede haigusi kõigis vanuserühmades, jäädes alla ARVI-le. Veelgi enam, paljudel ägeda tonsilliidi põdevatel patsientidel täheldatakse patoloogilise protsessi kroonilisust koos kroonilise tonsilliidi tekkega. Allpool on näha, kuidas tonsilliit välja näeb (foto kurgus täiskasvanul).

Paljud ei saa aru, milles see erinevus seisneb, ja igapäevaelus on nad stenokardia ja tonsilliidi terminoloogias segaduses. Mõistete "äge tonsilliit" ja "tonsilliit" vahel pole vahet ja enamasti tähendab äge tonsilliit stenokardiat. See tähendab, et ägeda tonsilliidi ja tonsilliidi terminoloogias pole vastuolusid, tegelikult on need sünonüümid ja OT praktikas tähistatakse seda sageli mõistega "tonsilliit", kuid MCB-10 kood "tonsilliit" sellisena puudub. Samuti kasutatakse igapäevaelus sageli terminit "mädane tonsilliit", kuigi meditsiinilist terminit "mädane tonsilliit (tonsilliit)" ei eksisteeri. Sellegipoolest kasutatakse seda terminit igapäevases elus kõnekeeles sageli seisundi kirjeldamiseks, kus mäda on mandlitel visuaalselt nähtav. Meditsiinilises terminis nimetatakse mädaste naastude esinemist mandlitel kui tonsilliidi follikulaarset / lakunaarset vormi..

Äge tonsilliit

See on viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga lümfadenoidse neelu rõnga (mandlite põletik, tavaliselt palatiin) ühe / mitme komponendi äge põletik koos mandlite parenhüümi, follikulaarse ja lakunaarse aparatuuri ülekaaluka kahjustusega. Ägeda tonsilliidi kood vastavalt ICD-10 - J03.

Tuleb märkida, et tänapäevase kontseptsiooni (Wikipedia) kohaselt tuleks tonsilliiti mõista kui mandlite põletikulise protsessi arengut, mis ületab nende füsioloogilist normi, jätkates kliinilisi sümptomeid. See on tingitud asjaolust, et palatinaalsed mandlid on seoses nende põhifunktsiooniga - immuunsuse moodustumisega - füsioloogiliselt püsivas põletikulises protsessis, mida kinnitavad terve patsiendi mandlite histopatoloogilised uuringud. Normaalse immuunsuse korral palatinaalsete mandlite limaskestal ja nende sügavuses, krüptides ja lakuunides, on pidevalt looduslikult kontsentreeritud patogeenne mikrofloora, mis ei põhjusta põletikulist protsessi.

Kuid intensiivse paljunemise või väljastpoolt sissevoolu korral aktiveerivad palatiini mandlid oma funktsiooni, normaliseerides seeläbi inimese seisundit ja neil pole kliinilisi tunnuseid. See on nn minimeeritud füsioloogiline põletik (kaitsereaktsioon), mis erineb "klassikalisest" rakkude ja kudede struktuuri muutuste puudumise tõttu. Kui aga tasakaal organismi kaitsevõime ja suurenenud antigeense aktiivsusega aktiveeritud patogeense mikrofloora vahel on häiritud, läheb mandlites “minimeeritud” põletikuline protsess kontrolli alt välja ja tekib haiguse spetsiifilise kliinilise pildi moodustumisel klassikaline mandlite äge põletik (tonsilliit)..

Kuid sageli laieneb põletikuline protsess kurgu kudedesse, sellistel juhtudel räägime ägedast tonsillofarüngiidist, mis on iseloomulik ägeda hingamisteede infektsiooni ilmnemisele. Kui räägime farüngiidi ja tonsilliidi erinevustest, siis üldiselt võime öelda, et need on etioloogia, patomorfoloogiliste tunnuste ja kliiniliste ilmingute poolest erinevad haigused. Milliseid kombinatsioone veel on? Palju harvemini tekivad samaaegselt kurgu ja kõri infektsioonid (farüngiit-larüngiit). Kuid kliinilises praktikas on farüngiidi, larüngiidi, tonsilliidi erinevus märkimisväärne ja oluline, kuna põletikulise protsessi lokaliseerimine on erinev: tonsilliidiga - mandlites, farüngiidiga - neelu limaskestas, larüngiidiga - kõri, ei esine nende avaldumise tunnuseid artikli teemas..

Üldiselt nõuab ägeda tonsilliidi kõrge esinemissagedus, nakkuse nakkavus ja patoloogilise protsessi kroonilisuse kõrge oht koos tõsiste tüsistuste tekkega ravis suurt tähelepanelikkust ja hoolt. Kahjuks ei ole märkimisväärne arv inimesi ägeda tonsilliidi suhtes tähelepanelik, paljud ei tea, kui ohtlik see on, ja kannavad seda "jalgadel" ning ravi ei ulatu paljudel juhtudel kaugemale kui kurgu loputamine erinevate lahustega, mis võib põhjustada kurgumandlite tagajärgi. patsiendi jaoks, kuna ägeda BGSGA tonsilliidi korral ei saa lokaalne ravi asendada antibiootikumravi ega mõjuta hiliste autoimmuunsete komplikatsioonide tekke riski.

Krooniline tonsilliit

Krooniline tonsilliit (kurgu foto allpool) on tavaline nakkus- ja allergiline haigus, millel on neelu mandlite lümfoidkoe (palatiin, harvemini - neelu- või keele mandlid) valdav kahjustus ja nende püsiv põletik. Krooniline tonsilliit ICD-10 kood: J35.0. See jätkub perioodiliste ägenemistega (tonsilliit). Kroonilise tonsilliidi ägenemine areneb kõige sagedamini hüpotermia, stressi taustal. Primaarne krooniline haigus (ilmneb ilma varasemate kurguvaludeta), CT on äärmiselt haruldane (3-3,5%). Reeglina on nakkuse fookus suunatud palatinaalsetele mandlitele, keelelise mandli isoleeritud põletik on äärmiselt haruldane.

Patoloogilise protsessi kroonimist hõlbustab mandlite kudede ägeda põletiku mittetäielik ravi (varajane ärajätmine / antibakteriaalsete ravimite vale valimine), ninakõrvalkoobaste haigused, nasaalse hingamise püsiv väljendunud häire, krooniline katarraalne riniit, karioossed hambad jne. Kroonilise kurgumandlite fookuse eristavaks tunnuseks on nakkuslik aktiivsus, mis on mandlite lümfogeensete ühenduste olemasolu kaugete elunditega, aidates kaasa nakkuslike, toksiliste, metaboolsete ja immuunaktiivsete toodete otsesele levikule.

Just see funktsioon aitab kaasa erinevate süsteemide mõõdukate / raskete toksiliste-allergiliste reaktsioonide tekkele ja kroonilise tonsilliidiga seotud haiguste / dekompensatsioonide ilmnemisele (sage tonsilliit, keha tonsillogeenne mürgistus, paratonsillaarsete abstsesside, perikardiidi, endokardiidi, polüartriidi, müokardiidi, glomerulatiidi teke jne.). Tuleb märkida, et mandlite patoloogiat seostatakse enamikul juhtudel Streptococcus pyogenes'ega (GABHS).

Keemiaravi levimus elanikkonna seas on väga erinev: 5–37% täiskasvanutel ja 15–63% lastel. Sageli diagnoositakse seda haigust ainult seoses teise haiguse uurimisega, mille väljakujunemisel on krooniline tonsilliit oluline roll. Paljudel juhtudel omandab kemoteraapia, tundmata pikka aega, mandlite fokaalse infektsiooni negatiivseid tegureid, mis nõrgendab oluliselt patsiendi tervist, vähendab tema töövõimet ja halvendab elukvaliteeti ning mitmel patsiendil tekib negatiivne psühhosomaatika..

Patogenees

Kroonilise haiguse patofüsioloogilise protsessi aluseks on amigdala parenhüümi parandav asendamine sidekoega. Kroonilise tonsilliidi tekke juhtiv tegur on patogeen, mida iseloomustab antigeense stiimuli tasandamine ja täielikult / osaliselt piisava immunoloogilise kontrolli alt väljumine, kuna selle struktuuris on jäljendavad antigeenid.

Sellest lähtuvalt toimub mandlites koos produktiivse põletikuga mandlite parenhüümi järkjärguline asendamine sidekoega, mis on moodustatud fibroblastide aeglaselt voolava rakulise-kiulise transformatsiooni tagajärjel, samuti kapseldatud nekroosi fookuste moodustumisel ja külgnevate lümfisõlmede osalemisel põletikulises protsessis..

Samal ajal moodustavad mikronekroosi koldetes mandlite eraldatud antigeenid ja patogeeni antigeenid immunopatoloogilise tausta, mis avaldub rakulise / humoraalse tüüpi autoimmuunsete reaktsioonide moodustumisel palatiini mandlite kudede suhtes, mis viib paratamatult immunoloogilise taluvuse lagunemiseni ja patoloogilise autoimmuunse moodustumiseni..

Klassifikatsioon

Eristage ägedat ja kroonilist tonsilliiti. Omakorda jaguneb äge tonsilliit järgmiselt:

  • Primaarne (katarraalne tonsilliit, follikulaarne tonsilliit, lakunaarne tonsilliit ja haavandiline membraanne tonsilliit).
  • Sekundaarne - areneda: mitmesuguste ägedate nakkushaigustega (tonsilliit koos jersinioosiga, difteeria, tulareemia, nakkuslik mononukleoos, tüüfus, sarlakid jne); veresüsteemi haiguste taustal (leukeemia, agranulotsütoos, toidu-toksiline aleukia jne).

Krooniline tonsilliit. Millised on vormid? HT-l on 2 peamist autori klassifikatsiooni.

Klassifikatsioon I. B. Soldatova - autor tõstab esile:

  • Krooniline kompenseeritud tonsilliit. Mis see vorm on? Seda iseloomustab ainult mandlite koe kroonilise põletiku kohalike tunnuste olemasolu ja mõju keha üldisele seisundile..
  • Krooniline dekompenseeritud tonsilliit. Reeglina kaasnevad dekompenseeritud vormiga dekompensatsiooni nähtused ja see eeldab kroonilise tonsilliidiga seotud haiguste / dekompensatsiooni tüüpide ilminguid: tonsilliidi sagedased ägenemised; paratonsilliit / paratonsillaarne abstsess; tonsillogeense mürgistuse olemasolu (üldine halb enesetunne, subfebriili temperatuur ja vähenenud töövõime); CT-st põhjustatud tonsilogeensete funktsionaalsete häirete ja siseorganite haiguste ilmnemine (endokardiit, polüartriit, perikardiit, müokardiit, glomerulonefriit, hepatiit jne).

B.S. Preobraženski / V.T. Palchun. Autorid eristavad lihtsaid ja toksilis-allergilisi (TAF) vorme. Omakorda jagatakse TAF joobeseisundi raskusastme järgi TAF I ja TAF II.

  • Lihtne vorm - seda iseloomustab ainult kohalike tunnuste olemasolu. Harvemini võib märkida kaasuvate haiguste esinemist, kuid neil ei ole CT-ga ühist nakkuslikku alust.
  • TAF I - seda iseloomustavad mandlite põletiku lokaalsed tunnused ja mõõdukalt väljendunud toksilised-allergilised reaktsioonid (perioodiline madal kehatemperatuur; liigesevalu; nõrkuse episoodid, üldine nõrkus, halb enesetunne; kiire väsimus, halvenenud jõudlus, halb tervis; vahelduvad funktsionaalsed häired kardiovaskulaarsüsteemi küljed; perioodiline lümfisõlmede palpeerimisel suurenev / valulik; vähenenud töövõime; kõrvalekalded laboriparameetrite normist). Võib esineda kaasuvaid haigusi, millel pole ühist nakkuslikku alust, kuid haiguse toksiline-allergiline patogenees süvendab kaasuva haiguse kulgu.
  • TAF II - iseloomulikud on mandlikoe põletiku lokaalsed tunnused ja rasked toksilised-allergilised reaktsioonid (pikaajaline madal kehatemperatuur, asteeniline sündroom, kiire väsimus, vahelduv valu liigestes / südamepiirkonnas, lühiajalised südamerütmihäired - ekstrasüstool, siinuse tahhükardia / arütmia, funktsionaalsed häired nakkuslik genees neerudest, vaskulaarsüsteemist, maksast, liigestest.

Tonsilliit põhjustab

Ägeda tonsilliidi põhjustavad valdaval enamikul juhtudel viirused, nende hulgas on sageli adenoviirus, paragripi viirus, A- ja B-gripiviirus, Epstein-Barri viirus, Coxsackie viirus, enteroviirused ja retroviirused. Bakteriaalset etioloogiat leitakse 25-30% -l OT juhtudest. Juhtiv bakteriaalne toimeaine (90–95% juhtudest) on streptokoki kurguinfektsioon - A-rühma B-hemolüütiline streptokokk (lühend - GABHS), harvem - teiste rühmade (C ja G) streptokokid, palju harvemini - gonokokid, mükoplasma, klamüüdia, difteeria bacillus... Seenne tonsilliit on veelgi vähem levinud. Arvatakse, et alla 3-aastastel lastel valitseb viiruslik tonsilliit (70–90%) ja 5 aasta pärast streptokokk-tonsilliit (kuni 30–50% juhtudest)..

Kroonilise tonsilliidi etioloogia on enamasti seotud ülekantud tonsilliidiga. Vaatamata A-rühma β-hemolüütilise streptokoki üldtunnustatud rollile kroonilise tonsilliidi ja teiste organite tonsilogeensete haiguste etioloogias on viimasel ajal üha suurenev roll kurgu stafülokokkinfektsioonil (Staphylococcus aureus), eriti sageli kroonilise tonsilliidi korral lastel..

Kroonilise tonsilliidi peamised põhjused on palatinaalsete mandlite histoloogilised / anatoomilised ja topograafilised tunnused (mikrofloora koloniseerimiseks ja taimestikuks soodsate tingimuste olemasolu lacunae), mandlite koe kaitse- ja adaptiivmehhanismide rikkumine, sealhulgas limaskesta barjäärifunktsiooni vähenemine.

Epidemioloogia

Viirusliku ja bakteriaalse infektsiooni (GABHS) reservuaar ja allikas on haige inimene ja palju harvem asümptomaatiline kandja. Kuidas levib bakteriaalne ja viiruslik patogeen? Peamised nakkusviisid on õhus olevad tilgad ja kontakt, sealhulgas otsene kokkupuude ülemiste hingamisteede sekretsioonidega. Suurim esinemissagedus esineb hilissügisel, talvel ja varakevadel. Sõltuvalt etioloogiast on riskifaktorid järgmised:

  • Kokkupuude haige või asümptomaatilise kandjaga.
  • Krooniliste põletikuliste protsesside esinemine ninaõõnes / ninakõrvalurgetes ja suus.
  • Nõrgenenud immuunsus.
  • Keha üldise reaktsioonivõime langus külmade hooajaliste kõikumiste korral (temperatuur ja niiskus).
  • Põhiseaduslik eelsoodumus tonsilliidi tekkeks (lümf-hüperplastilise konstitutsiooniga lastel).
  • Kesknärvisüsteemi ja autonoomse närvisüsteemi seisund.
  • Mandlivigastused.

Kas tonsilliit on nakkav? Jah, viirusliku etioloogia korral on peiteaeg 1–6 päeva ja nakkusperiood 1–2 päeva enne haiguse algust ja kuni 3 nädalat pärast sümptomite vaibumist (olenevalt viiruse tüübist). Nakatumine toimub ligikaudu 2/3 patsiendiga kokku puutunud isikutest. Streptokoki etioloogiaga (GABHS) - inkubatsiooniperiood varieerub 12 tunnist 4 päevani ja nakkusperiood 24 tunnist alates antibiootikumravi alustamisest või kui antibiootikumi ei kasutatud - 5-7 päeva pärast sümptomite kadumist. Nakkusoht 25% juures.

Tonsilliidi sümptomid

Ägeda tonsilliidi sümptomid

Ägeda tonsilliidi spetsiifiliste tunnuste hulka kuuluvad kurguvalu. Mittespetsiifilised nähud on: üldine halb enesetunne, mõõdukas kuni raske palavik, nõrkus, liiges- / alaseljavalu, peavalu.

Objektiivsel uurimisel - mandlite põletiku sümptomid (hüperemia, naastud ja tursed), mädased pistikud lüngades, piirkondlik lümfadeniit (emakakaela ja submandibulaarsete lümfisõlmede valulikkus / suurenemine).

Reeglina mõjutavad mõlemad palatinaalsed mandlid, mandlite põletik ühel küljel on palju harvem. Tuleb märkida, et viiruslik tonsilliit kulgeb suhteliselt vähem väljendunud põletikuliste nähtustega kui streptokoki tonsilliit. Kliiniliste sümptomite tõsiduse määrab suuresti ägeda tonsilliidi vorm.

Katarraalne tonsilliit

Haiguse äge algus. Kurgus ilmneb higistamise, kuivuse ja põletustunne ning seejärel lisatakse neelamisel kerge valulikkus. Patsient on mures väsimuse, üldise halva enesetunde, peavalu, suurenenud kehatemperatuuri, tavaliselt subfebriili pärast. Farüngoskoopia, difuusse hüperemia ja palatina kaare ja mandlite servade turse korral on keel kaetud, kuiv.

Sageli on külgnevate lümfisõlmede kerge tõus. Katarraalse tonsilliidi kulg on tavaliselt suhteliselt lihtne ja tüsistusteta. Haiguse kestus on 3-5 päeva. Perifeerses veres on väikesed põletikulised muutused.

Follikulaarne tonsilliit

Selle vormi OT-d iseloomustab mandlite tugevam põletik koos parenhüümi ja follikulaarse aparatuuri kahjustusega. See algab tugeva kurguvalu ja äkiliste külmavärinatega, mille temperatuur tõuseb järsult kuni 40 ° C. Väljenduvad joobenähtused (peavalu, tugev üldine nõrkus, valu liigestes, lihastes ja südames). Harvemini esinevad düspepsia sümptomid.

Palatiini mandlid on järsult ödeemilised ja hüperemilised. Folliikulite pinnal on näha nõelapea suuruseid mädaseid valkjas-kollakaid moodustisi (pistikuid). Regionaalne lümfadeniit on järsult väljendunud. Alloleval pildil on foto follikulaarse tonsilliidiga kurgust ja foto pistikutest kurgus.

Amygdala pind vastavalt N.P. Simanovsky, saab nagu "tähistaeva" kaart.

Lacunar tonsilliit

Haiguse ilmnemine ja üldised sümptomid on sarnased follikulaarse stenokardiaga. Kuid enamikul juhtudel on lakunaarne stenokardia raskem kui follikulaarne. Kuidas see farüngoskoopias välja näeb? Pilt on järgmine: suurenedes mandlite ülihüpereemilisel pinnal paistavad seda laialt katva kollakasvalgete naastude saarekesed (ülaltoodud korgifoto), samas kui naastude üksikud alad ühinevad ja katavad sageli olulise osa mandlist, kuid ei lähe sellest kaugemale. Tahvel eemaldatakse hõlpsalt ja reeglina epiteelikihti kahjustamata. Päevadel 2–5 naastude eraldamise perioodil sümptomite raskus väheneb, kuid temperatuur püsib subfebriiliks seni, kuni piirkondlike lümfisõlmede põletik taandub. Haiguse kestus on 5-7 päeva, komplikatsioonide arenguga võib see kulgeda pikaleveninud.

Lisaks palatinaalsetele mandlitele võivad ägedas põletikulises protsessis osaleda ka muud lümfadenoidkoe kogunemised, mis paiknevad keele juurel (keeleline tonsilliit), ninaneelus (retronasaalne tonsilliit, torukujuline tonsilliit). Mõnikord levib põletik kogu neelu lümfadenoidiringis, põhjustades ägenemist. Tuleb märkida, et viirusliku etioloogiaga tonsilliidi korral, eriti ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal, võib patsiendil olla nohu, köha ja ninakinnisus, viirusnakkusega temperatuur on lähemal 38, mitte 39 ° C.

Krooniline tonsilliit. Sümptomid täiskasvanutel

Kroonilise tonsilliidi sümptomid võivad sõltuvalt staadiumist - ägenemisest või väljaspool ägenemisperioodi - olla väga erinevad ning need määratakse ka CT vormi järgi.

Kompenseeritud kujul esinevad ainult mandlite kroonilise põletiku kohalikud tunnused. Samal ajal ei häiri mandlite keha / barjäärifunktsiooni reaktiivsus ja puudub üldine keha põletikuline reaktsioon. Ägenemise perioodil on katarraalse tonsilliidi kliinik iseloomulik, kuid sümptomid on vähem väljendunud. Pikaajalise stagnatsiooni ja lakoonide sisu järkjärgulise lagunemise tõttu tekib patsientidel halb hingeõhk. Diagnoos pannakse kõige sagedamini rutiinse uuringu käigus, samas kui enamik patsiente tunneb end praktiliselt tervena.

Keemiaravi dekompenseerimisel moodustub keha üldine reaktsioon pikaajalise (nädalate, kuude) üldise mürgistuse sündroomi kujul vähenenud söögiisu, madala palaviku, üldise halva enesetunde ja suurenenud väsimuse kujul. Keha reaktsioon võib väljenduda ka stenokardia keerulises kulgemises, sellega seotud haiguste (kardiopaatia, reuma, türotoksikoos, artropaatia, glomerulonefriit jt) arengus. Allpool on foto täiskasvanu tonsilliidi sümptomitest (krooniline vorm).

Keemiaravi spetsiifilised tunnused farüngoskoopias on:

  • harjataolised paksenemised ja palatiinkaarte servade hüperemia;
  • Lahtised / armidega mandlid
  • adhesioonid palatina võlvide ja mandlite vahel;
  • vedel mäda mandlite või kaseoossete-mädaste pistikute lakunites;
  • piirkondlik lümfadeniit.

Analüüsid ja diagnostika

Ägeda tonsilliidi diagnoosimine ei tekita enamikul juhtudel raskusi ning see põhineb patsiendi kaebustel ja patsiendi instrumentaalse (farüngoskoopia) uuringu andmetel. Kroonilise tonsilliidi diagnoosimiseks on oluline põhjalik anamneesi kogumine, patsiendi läbivaatus, instrumentaalne ja laboratoorsed uuringud. Farüngoskoopiaga määratakse kindlaks laienenud lahtised mandlid, mõnikord täidetud mädase sisuga, palatinaarkaaride põletik. Lakkade sügavuse, adhesioonide ja adhesioonide olemasolu määramiseks kasutatakse sibulakujulist sondi. Emakakaela lümfisõlmede palpatsioonil - piirkondlik lümfadeniit.

Raskem ja äärmiselt oluline ülesanne on määrata tonsilliidi etioloogiline tegur, kuna tema määrab ravi. Bakteriaalse ja viirusliku tonsilliidi diagnoosimiseks viiakse läbi neelu tagumise seina ja palatiini mandlite materjali bakterioloogiline uuring, millel on kõrge tundlikkus (90%) ja spetsiifilisus (95-99%). Kuid kultuurimeetod ei võimalda eristada aktiivset nakkusprotsessi GABHS-kandjast. A-streptokoki antigeeni ekspressdiagnostika meetodid kurgust võetud määrdumistes võimaldavad saada vastust 15-20 minuti jooksul, kuid hoolimata ekspresstestide suurest spetsiifilisusest (95-98%) iseloomustab 1. põlvkonna katseid siiski suhteliselt madal tundlikkus (umbes 60-80%), see tähendab, et negatiivse tulemusega ei saa haiguse streptokoki etioloogiat täielikult välistada. Seetõttu on oluline kasutada II põlvkonna ekspresskatseid, millel on BGSHA suhtes kõrge spetsiifilisus (94%) ja tundlikkus (umbes 97%)..

Samuti kasutatakse bakteriaalse ja viirusliku tonsilliidi diferentsiaaldiagnoosimiseks modifitseeritud Centori / McIsaaci skaalat (allolev tabel).

See põhineb viie näitaja (kehatemperatuur> 38 ° C, köha olemasolu / puudumine, naastud mandlitel / nende suurenemine, emakakaela lümfisõlmede valulikkus ja suurenemine, patsiendi vanus) hindamisel, määrates igale kriteeriumile 1 punkti. Punktide summeerimisel on arvatavasti võimalik kindlaks teha tonsilliidi etioloogia, kus 3-5-punktiline summa usaldusväärsusega 35-50% näitab BGSHA-st põhjustatud tonsilliiti ja -1 kuni 2-punktid viitavad madalale (2-17%) BGSHA-ga nakatumise riskile.

Tonsilliidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi paljude haigustega, mis kaasnevad mandlite haigustega, ja esiteks on see paratonsillaarne abstsess, nakkuslik mononukleoos, difteeria, jersinioos, gonokoki tonsilliit, äge türeoidiit, kandidoos, leukeemia, agranulotsütoos jne..

Tonsilliidi ravi

Ägeda tonsilliidi ravi

Etioloogilise ravi peamised põhimõtted on: OT viirusliku etioloogiaga - sümptomaatilise ravi määramine. Viirusliku tonsilliidi korral ei soovitata süsteemselt antibiootikume kasutada. Samuti peetakse küsitavaks viirusevastaste ravimite efektiivsust selle haiguse ravimisel. OT bakteriaalse geneesiga on vaja läbi viia süsteemne antibiootikumravi, mille eesmärk on patogeeni (BGSHA) likvideerimine, nakkavuse vähendamine (nakkuse fookuse piiramine), kliiniline taastumine ning varajaste ja hiliste komplikatsioonide ennetamine. Reeglina viiakse ravi enamasti läbi ambulatoorselt, see tähendab, et tonsilliiti ravitakse kodus. Haiglaravi viiakse läbi ainult juhul, kui patsiendil on tõsine seisund ja vajadus infusioonravi järele, kuna patsient keeldub vedelikust / toidust.

Mis tahes etioloogiaga OT ravi hõlmab haiguse ägedas perioodis (esimesed 3-4 päeva) voodirežiimi, säästvat dieeti, kus on ülekaalus taime- ja piimatooteid, rikkalikku joomist.

Suukaudse süsteemse antibiootikumravi peamised ravimid on amoksitsilliini 2 annust (45-50 mg / kg / päevas), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab ja fenoksümetüülpenitsilliin (50-100 tuhat ühikut / kg / päevas). Oluline punkt on antibiootikumravi kestus..

Täiskasvanute tonsilliidi antibiootikume tuleb välja kirjutada 10 päevaks (välja arvatud asitromütsiin), mis võimaldab saavutada BGSHA täieliku likvideerimise. Ravimi võtmise aja vähendamine aitab kaasa bakteriaalse toimeaine ebapiisavale hävitamisele ning tekitab suure tagasilanguse, resistentse taimestiku valiku ja tüsistuste tekkimise ohu. Kui patsiendil on anamneesis allergiline reaktsioon penitsilliinirühma ravimitele, viiakse esmane ravi läbi I-II põlvkonna tsefalosporiinidega (tsefaleksiin, tsefuroksiimaksetiil). Tugeva valusündroomi leevendamiseks on ette nähtud süsteemsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Ibuprofeen) määramine, kehatemperatuuri tõusuga> 39 ° C, määratakse paratsetamool..

Paralleelselt viiakse läbi mandlite põletiku lokaalne ravi (sissehingamine, loputamine, pastillid). Kohalik teraapia hõlmab ennekõike antiseptiliste või põletikuvastaste lahustega kuristamist, mis võimaldab detriiti mehaaniliselt eemaldada mandlite pinnalt.

Sel eesmärgil klorofüllipt (1 tl 100 ml vees), kloorheksidiin, bensüdamiin, betadiin, furatsiliini / kaaliumpermanganaadi lahus, teepuu eeterlik õli (4-5 tilka tilgutatakse teelusikatäis sooda / soola ja segatakse 200 ml sooja vesi), Miramistin 3-4 korda päevas, Lugol - pihusti. Neelu ja mandlite töötlemiseks (määrimiseks) kasutatakse Lugoli lahust Protargol. Samuti soovitatakse joobesündroomi leevendamiseks võtta Lizobact'i resorbeeruvaid tablette, mis sisaldavad lüsosüümi, mis aitab vähendada keha antigeenset koormust. Tuleb märkida, et kurgu loputamise protseduur on kurgu niisutamisel aerosoolidega esmatähtis, kuid siiski on oluline järgida mitmeid tingimusi:

  • Kuristamislahendused peaksid olema soojad ja värsked.
  • Protseduur viiakse läbi vähemalt 3 korda päevas (pärast sööki).
  • Aeg peaks võtma vähemalt 1 minut, pärast protseduuri ei tohi süüa ega juua 20-30 minutit.

Samal ajal on oluline arvestada, et ägeda BGSHA-tonsilliidi lokaalne ravi ei saa asendada süsteemse antibiootikumravi määramist, kuna hiliste autoimmuunsete komplikatsioonide tekke oht ei mõjuta.

Krooniline tonsilliit - ravi täiskasvanutel

Kuidas ravitakse kroonilist tonsilliiti täiskasvanutel? Kroonilise kurgumandlite fokaalse infektsiooni ravi peetakse praegu mitte niivõrd neelu lümfoidaparaadi rehabilitatsiooniks, kuivõrd keha tugevdamise ja parandamise üldiseks kliiniliseks probleemiks. Nii konservatiivne kui ka kirurgiline ravi chr. tonsilliit on suunatud indutseeritud immunopatoloogiliste protsesside kõrvaldamisele, mis minimeerib süsteemsete komplikatsioonide tekkimise riski. Samuti on CT ravimeetodi valimisel vaja arvestada dekompensatsiooni kliinilise vormi, olemasolu ja vormiga..

Kohe tuleb öelda, et vastust sellele, kuidas kiiresti ravida või kuidas sellest igavesti vabaneda, samuti seda, kuidas kroonilist tonsilliiti lõplikult ravida, pole olemas, eriti dekompensatsiooni sümptomitega. Esiteks seetõttu, et ravi mõju sõltub paljudest teguritest: haiguse vormist, keha immuunsuse seisundist, komplikatsioonide olemasolust, ravi õigeaegsusest ja piisavusest. Kas mandleid on vaja eemaldada või mitte - see küsimus otsustatakse alati individuaalselt.

Keemiaravi konservatiivne ravi on näidustatud kompenseerituna, harvemini dekompenseerituna, kui patsiendil on vastunäidustusi kirurgilisele ravile (raske suhkurtõbi, hemofiilia, neeru- / südamepuudulikkus, stenokardia jne) ning see peaks olema keeruline ja järk-järguline. KT ägenemise ravi viiakse läbi sarnaselt ägeda tonsilliidi ravile kohustusliku süsteemse antibiootikumravi määramisega, mis on eriti oluline toksiliste-allergiliste vormide I ja II korral koos kõigi põletikukollete (mandlite, ninaõõne, suu, ninaneelu ja ninakõrvalkoobaste) puhastamisega - pesemine lacunae aktiivse aspiratsiooniga palatiini mandlid, taskud ja amügdala voldid, samuti kohalike ravimite toime ülaltoodud ravimitega.

Kuidas ravida kroonilist tonsilliiti remissioonis? Väljaspool ägenemise perioodi (remissiooni staadiumis) kasutatakse laialdaselt erinevaid aineid, mis suurendavad keha üldist resistentsust - immunostimulaatorid / immunokorrektorid: harknäärme preparaadid (Timoptin, Timalin, Vilozen), immunoreguleeriva toimega peptiidid, hepatoprotektiivsed, antioksüdandid ja detoksifitseerivad toimega (Likopid, Imoksimunofan ), antigeensed lipopolüsahhariidid (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Samuti võib välja kirjutada looduslikke preparaate-immunostimulaatoreid (ženšenni, ehhinatsea, leuzea tinktuur); vitamiinid (antioksüdandid) rühmadest A, C, E; fütopreparaadid (Tonsinal, Tonsilgon); homöopaatia (Tonsilotren, Mucoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Asteenilise sündroomi leevendamiseks taastumisperioodil kasutatakse taimseid ravimeid (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitamiinide ja mineraalide komplekse. Soovitatav on perioodiline spaa- ja klimaatiline ravi - mudaravi, aeroteraapia, talassoteraapia, helioteraapia.

Ravikursused tuleb läbi viia vähemalt 3 korda aastas ja eriti hooajavälisel ajal. Kui aga CT või TAF I lihtsa vormiga patsiendil on ka pärast esimese ravikuuri lõppu ägenemised ja palatinaalsetes mandlites on mäda (mädane tonsilliit) ja täheldatakse kaseoossete masside moodustumist, peaksite keskenduma mandlite eemaldamisele (mandlite eemaldamine kroonilise tonsilliidi korral). Üldiselt varieerub konservatiivse ravimeetodi efektiivsus 71–85% piires.

Krooniline tonsilliit, ravi rahvapäraste ravimitega

Enamikul juhtudel viiakse mandlite põletik kodus täiskasvanutel läbi rahvapäraste ravimite abil. Peaaegu kõik teavad, et kui mandlite lümfisõlmed on suurenenud - see on tonsilliidi põhjus, mille ravi leibkonna tasandil on kõigile teada. Reeglina kasutatakse traditsioonilisi ravimeetodeid. Traditsioonilised tonsilliidi ravimeetodid hõlmavad ravimtaimede keetmise kasutamist, mida saab osta apteegiketti. Ravitoime saavutatakse taimedes sisalduvate fütontsiidide, eeterlike õlide, alkaloidide, vitamiinide ja tanniinide mõjul. Antibakteriaalseks raviks kasutatakse kummeli, tüümiani, salvei, saialille, naistepuna jt õite keetmist. Immuunsuse stimuleerimiseks kasutatakse ürdist hobusesaba, loodusliku rosmariini, naistepuna, lagritsa, calamusjuure ja kuivatatud kibuvitsa kogumist. Internetist leiate positiivseid ülevaateid punaveini ja sibulamahlaga varustatud jalgade mahlaga ravimise kohta; sidrunimahl kibuvitsa siirupiga, küüslaugumahl. Sageli kasutatakse rahvameditsiinis mett ja mesindussaadusi (taruvaigu alkohol Tinktuura).

Hoolimata headest ülevaadetest, arvukatest kirjandustest ja spetsiaalsetest foorumitest, mis kirjeldavad, kuidas ravida mandlite erinevaid haigusi kodus, ärge unustage, et tegelikult olete ise raviv ja kogu vastutus selle eest lasub teil. Parim võimalus on kasutada rahvapäraseid ravimeid täiendava ravina. Neile, kes soovivad saada täielikku professionaalset teavet HT kohta, soovitame raamatut "Krooniline tonsilliit. Võidu teadus. Täielik juhend ".

Artiklid Umbes Farüngiit